Аллергия на «Левомицетин»: симптомы и первая помощь. Аллергия на левомицетин симптомы


симптомы, что делать, чем заменить левомицетин

Как часто бывает – начинаешь принимать какой-либо банальный и привычный, казалось бы, простейший лекарственный препарат. Подвоха не ожидаешь, но вместо облегчения получаешь аллергическую реакцию.

Левомицетин – препарат, который знаком с детства. Ну, кому из нас не лечили им диарею после незрелых яблок или не капали в глаза при конъюнктивите? Но такие привычные лекарственные средства часто дают неожиданную и неприятную реакцию.

Что это за препарат? Какие показания к его использованию? И как проявляется непереносимость медикамента?

Оглавление: Левомицетин: немного о препарате Аллергия на «Левомицитин»: причины и симптомы Частные аллергические реакции - Аллергические реакции на глазные капли «Левомицетин» - Местные реакции на мазь для наружного применения «Левомицетин» 4. Первая помощи при аллергической реакции на препараты хлорамфеникола

Левомицетин: немного о препарате

Левомицетин относится к лекарственной группе «Антибиотики». Основным действующим веществом является хлорамфеникол.

Существует несколько лекарственных форм препарата, которые используются для лечения различных органов и систем.

Что предлагают аптечные сети:

  • таблетированная форма «Левомицетин» с 250, 500 мг основного компонента;
  • пролонгированные капсулы – 650 мг хлорамфеникола;
  • глазные капли – 2,5 мг действующего вещества на 1 мл;
  • мазь для наружного использования – 1%, 5%;
  • раствор для внутримышечного и внутривенного введения;
  • спиртовой раствор с содержанием хлорамфеникола 0,25%, 1%, 3 и 5%.

Общим показанием к назначению этих лекарственных препаратов является поражение патогенной флорой, чувствительной к основному действующему веществу – шигеллы, сальмонеллы, стрептококки, стафилококки, штаммы протея, нейссерии, риккетсии, хламидии, лептоспиры, клебсиеллы. Активно работает в отношении грамнегативных и грампозитивных микроорганизмов, в том числе и спирохеты, клостидиев. Устойчивость патогенов к хлорамфениколу развивается крайне редко.

Важно

Препарат токсичен, поэтому показано назначение «Левомицетина» только в тех случаях, когда другие более щадящие антибиотики не дали эффекта либо при подтвержденной чувствительности патогенных микроорганизмов только к хлорамфениколу.

Препарат отличается высокой биодоступностью. Максимальная концентрация в плазме крови достигается уже через 1 час после инъекционного введения или перорального приема. Метаболиты выводятся через мочевыводящую систему, в небольших количествах – с каловыми массами.

Противопоказаний к назначению «Левомицетина» немного.

Не назначают препараты хлорамфеникола в следующих случаях:

  • индивидуальная непереносимость;
  • нарушения в системе кроветворения;
  • острая перемежающаяся порфирия;
  • доказанная устойчивость патогена к основному действующему веществу;
  • нарушения в выработке пищеварительных ферментов;
  • печеночная или почечная недостаточность в активной фазе.

Беременность, лактация, младенческий или детский возраст не являются противопоказанием к назначению препарата. Но использовать «Левомицетин» в этих случаях следует только по назначению, под контролем врача и только по жизненным показаниям.

Важно

Основной компонент препарата проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Поэтому кормление на срок лечения рекомендуют прервать.

Мази с хлорамфениколом в составе не назначают для лечения грибковых поражений кожных покровов, псориазе любого генеза, экземах.

Обратите внимание

Препараты хлорамфеникола абсолютно не совместимы с этиловым спиртом. При одновременном приеме алкоголя и «Левомицетина» развивается дисульфарамная реакция. Это ярко выраженные признаки похмельного синдрома – тошнота, рвота, головокружение, резкое повышение АД, нарушение сердечного ритма.

Аллергия на «Левомицитин»: причины и симптомы

Реакция гиперчувствительности на основное действующее вещество препарата развивается в сжатые сроки. Первые признаки патологического процесса возникают уже через 30 минут после приема таблетированной формы.

Выделяют 3 стадии развития аллергической реакции. Каждая из них сопровождается характерной симптоматикой:

  • Острый процесс – наблюдается гиперемия кожных покровов, появляется сыпь и зуд. Кожа губ становится сухой, может потрескаться. Склеры приобретают желтый оттенок.
  • Подострая стадия – горечь во рту, боли в животе спазмирующего характера. Развивается головная боль, наблюдается отечность глаз, слезотечение. Появляются признаки аллергической ринореи – выделение прозрачной жидкости из носа, мало поддающейся терапии сосудосуживающими каплями.
  • Хроническая стадия. Это тяжелое состояние, так как характеризуется яркими признаками полиорганной недостаточности.

При хронической форме аллергии наблюдаются следующие проявления:

  • Развивается нарушение пищеварения, выработка пищеварительных ферментов.
  • Изменяется формула крови. Отмечают повышенный лейкоцитоз, количество эозинофилов свидетельствует о тяжелой аллергической реакции. Нарушается синтез гемоглобина, развивается анемия.
  • Идет активный некроз участков печени. Крупные сосудистые магистрали отекают, развиваются явления, сходные с признаками тромбоза вен конечностей.
  • Резко снижается АД. При смазанной основной симптоматике, давление может снижаться плавно, но держаться на низком уровне длительное время.

Обратите внимание

При первых признаках развития аллергической реакции на лекарственное средство следует прекратить прием и вызвать врача. Не следует ждать наступления 3 стадии.

Частные аллергические реакции

При использовании местных форм лекарственного препарата формы аллергической реакции могут отличаться от общесистемных явлений. Зачастую они протекают менее агрессивно.

Аллергические реакции на глазные капли «Левомицетин»

При использовании глазных капель «Левомицетин» наблюдаются местные аллергические реакции.

Для них характерно:

  • зуд;
  • гиперемия склеры, глазного яблока в целом, кожи век;
  • наблюдается повышенное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • шелушение кожи век;
  • ощущение инородного тела в глазнице;
  • отечность глазного яблока, век;
  • головные боли;
  • боль в глазу;
  • раздражение конъюнктивы;
  • крапивница;
  • сыпи;
  • из-за повышенного слезоотделения развивается аллергическая ринорея.

Местные реакции на мазь для наружного применения «Левомицетин»

Наружная форма в виде мази редко способствует развитию индивидуальной непереносимости. Если и развивается аллергическая реакция, то только по месту нанесения мази. Общесистемных реакций мазь или гель с левомицетином не вызывают.

Характерные накожные реакции:

  • зуд;
  • гиперемия кожных покровов в месте аппликации;
  • сухость;
  • крапивница.

Первая помощи при аллергической реакции на препараты хлорамфеникола

При появлении первых признаков непереносимости лекарственного средства «Левомицетин»  следует экстренно отменить использование всех форм препарата.

При незначительных проявлениях кожных реакций рекомендуется тщательно промыть место нанесения чистой водой. Затем принять любое привычное антигистаминное средство – Лоратадин, Цетрин, Эдем, для детей капли «Зодак». В тяжелых случаях рекомендуется использовать мази с кортикостероидами по назначению врача кратковременным курсом.

Если аллергическая реакция развилась после использования капель для глаз с «Левомицетином», то следует обратиться к офтальмологу. Это позволит исключить прочие воспалительные процессы в системе глаза и оценить степень поражения. При подтверждении диагноза врач назначит антигистаминные препараты общесистемного и местного действия, антибактериальные капли.

Обратите внимание

При развитии общесистемной реакции после приема таблетированной или введения инъекционной формы «Левомицетина» следует обратиться в службы экстренной помощи. При появлении симптоматики у детей показана срочная госпитализация, так как избыток или непереносимость хлорамфеникола отрицательно влияет на миокард ребенка. У малышей первого года жизни летальный исход при передозировке или аллергии на лекарственное средство наступает в 2 случаев из пяти.

В условиях стационара показано использование энтеросорбентов перорально, промывание желудка и кишечника, антигистаминные средства в тяжелых случаях капельно. Пациент должен находиться под контролем врача.

Левомицетин – эффективный, но токсичный препарат. Достоинств у него множество. Это и низкая резистентность патогенных микроорганизмов, и широкий спектр действия, и наличие различных лекарственных форм, и очень бюджетная цена. Но не стоит назначать этот антибиотик себе, а тем более собственному ребенку, самостоятельно.

Ведь даже, если в прошлый эпизод диареи «Левомицетин» помог, то это не значит, что дальнейшее применение пройдет без осложнений.

Чумаченко Ольга, врач, медицинский обозреватель

1,296 просмотров всего, 11 просмотров сегодня

Загрузка...

okeydoc.ru

Симптомы и лечение аллергии на Левомицетин — Все про аллергию

Аллергия – это реакция организма на раздражитель, взаимодействующий с кожными покровами человека или попавший внутрь организма. Аллергическая реакция может быть спровоцирована самыми различными аллергенами, в том числе и лекарственными. Одной из самых распространенных аллергий является непереносимость Левомицетина. Этот лекарственный препарат достаточно распространенный, помогает справиться со многими болезнями и патологическими процессами, выпускается в нескольких формах.

Особенностью левомицетина является то, что в его состав входит такой химический элемент, как хлорамфеникол. В свою очередь, это вещество, попадая внутрь организма, негативно воздействует на иммунную систему организма и на желудочно-кишечный тракт. Обычно аллергия на этот препарат проявляется практически сразу, как правило, непереносимость Левомицетина уже видна спустя полчаса после его приема.

Аллергическая реакция на левомицетин может протекать в нескольких формах и очень важно своевременно оказать человеку первую помощь, то есть, вывести хлорамфеникол из организма больного. Как правило, этим занимаются медики.

Клинические проявления непереносимости препарата

Симптомы аллергической реакции на Левомицетин могут быть самыми различными, и будут зависеть от стадии течения. Аллергия на препарат может протекать в острой, подострой и затяжной форме. Стоит каждую группу симптомов рассмотреть в отдельности.

Острая форма аллергии протекает с наличием следующих признаков:

  • слизистые глаза желтеют;
  • на лице отмечается шелушение кожной области возле губ, сухость отдельных участков;
  • кожные покровы моментально краснеют, и появляется мелкая сыпь;
  • патологическая реакция также может характеризоваться зудом кожи.

Подострая форма характеризуется такими симптомами:

  • обильные водянистые выделения из носовой области;
  • слезотечение и отечность глазного яблока;
  • появляются сильные головные боли и ощущение горечи во рту;
  • могут появиться колики в животе.

Говоря о третьей стадии непереносимости Левомицетина, стоит подразумевать сильнейшие нарушения со стороны внутренних органов. А именно:

  • нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Как правило, возникают запоры, но у некоторых больных отмечается очень жидкий и светлый стул;
  • нарушается состав крови, то есть, лейкоциты и нейтрофилы содержатся не в стандартном количестве, что может привести к развитию апластической прогрессирующей анемии, которая, в свою очередь, зачастую заканчивается летальным исходом больного;
  • наблюдается разрушение клеток печени;
  • сосуды опухают и их можно увидеть сквозь кожу;
  • повышается артериальное давление;
  • больной жалуется на спазмы и боли в мышцах.

Из всего вышеперечисленного видно, что непереносимость организмом Левомицетина может привести к тяжелейшим последствиям и даже к смерти больного. Поэтому, как только стали быть заметными самые первые симптомы аллергии, необходимо обращаться за медицинской помощью и не откладывать лечение.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, даже, если есть какие-либо навыки. Необходимо сразу же вызвать карету скорой помощи или доставить больного самостоятельно в отделение ближайшей больницы, где ему произведут чистку организма и назначат последующее рациональное лечение.

Лечение аллергической реакции, вызванной левомицетином

Безусловно, в самую первую очередь, медики очистят организм от хлорамфеникола, который содержится в левомицетине. Если вы осведомлены об имеющихся еще аллергиях на какие-либо препараты, тогда обязательно необходимо сообщить о них врачу. Как правило, больному назначают антигистаминные лекарственные средства, которые не только улучшат общее состояние, но и помогут быстро избавиться от внешних проявлений аллергической реакции на Левомицетин.

Лечение патологического процесса может включать в себя и прием лекарств, способных справиться с нестабильным стулом. Если у больного аллергия характеризуется нарушениями в работе пищеварительной системы, то при жидком стуле, ему назначают скрепляющие лекарственные средства, при запорах, наоборот, разжижающие препараты. Если эта непереносимость Левомицетина не имеет серьезных признаков и не угрожает жизни больного, то после очистки организма его могут сразу выписать, и он продолжит лечение амбулаторно. Если же патология вовлекла в процесс внутренние органы и при анализе крови наблюдается нарушение состава лейкоцитов и нейтрофилов, тогда лечение должно происходить только под строгим наблюдением врача в условиях стационара.

Лечение непереносимости Левомицетина включает в себя замену этого препарата. На сегодняшний день с заменой лекарственного средства не может возникнуть абсолютно никаких сложностей, так как производится множество аналогов препарата, которые не содержат хлорамфеникол. Аналоги представлены как отечественным, так и зарубежным производством. К примеру, самыми распространенными аналогами левомицетина являются синтомицин и линимент. Синтомицин имеет практически такой же состав, но без содержания хлорамфеникола. Его назначают в тех же ситуациях, как и препарат аллерген. Цена его практически такая же и доступен он абсолютно во всех аптеках. Что касается, линимента, то с ним следует быть осторожнее, так как некоторые производители все-таки в малых дозах добавляют в состав препарата синтомицин, который приближен своим составом к хлорамфениколу. Это антибиотик для широкого спектра действия, который выпускается в виде таблеток и мази.

Кроме того, избавиться от внешних проявлений аллергии помогут средства народной медицины. К примеру, если у больного в процессе аллергической реакции на левомицетин появились покраснения на коже, сухость и зуд, то помочь справиться с ними помогут компрессы из настоя ромашки. Для приготовления настоя понадобится ромашка аптечная (если вы живете в своем доме и у вас растет это растение, тогда вы вполне можете засушить цветки ромашки самостоятельно). Берем 2 ст. ложки ромашки и заливаем их стаканом кипятка, отставляем на 20-30 минут. Затем процеживаем и отжимаем настой. Берем хлопчатобумажную ткань, смачиваем и прикладываем к пораженным участкам кожи.

allergiyu.ru

Аллергия на левомицетин симптомы и лечение

Содержание

Антибиотик широкого действия «Левомецитин» содержит в составе химическое вещество хлорамфеникол. Элемент при попадании в желудочно-кишечный тракт снижает защитные силы организма. Он губительно действует на органы пищеварения.

Аллергия на «Левомицетин» появляется очень быстро (минут через 30 после приема) и остро. При этом заболевание подразделяется на 3 стадии. Каждая из стадий имеет свою клиническую картину. Не стоит забывать о том, что аллергия на медикаменты считается самой опасной. Требуется срочная квалифицированная помощь специалистов. Чтобы быстро распознать проблему следует знать, как она проявляется.

Симптомы недуга

Форма реакции бывает острой, подострой и затяжной. То есть если ничего не предпринимать разовьется затяжная стадия.

Острая форма характеризуется такими признаками:

  • кожа приобретает красный цвет;
  • появляется мелкая сыпь, сопровождающаяся зудом;
  • кожа вокруг губ становится сухой, шелушится;
  • слизистая оболочка глаза желтеет.

Подострая стадия проявляется:

  • коликами;
  • во рту присутствует горечь;
  • начинаются боли в области головы;
  • отекает глазное яблоко, слезоточивость;
  • из носа обильно выделяется водянистая жидкость.

Важно: самая опасная третья стадия, она отличается достаточно яркими и серьезными симптомами.

Хроническая стадия проявляется:

  • Идет сбой в функционировании органов пищеварения, нарушается стул.
  • Изменяется количество лейкоцитов, нейтрофилов в крови. Достаточно серьезный процесс, ведущий к апластической прогрессирующей анемии. Не редко это приводит к летальному исходу.
  • Разрушаются клетки печени.
  • Сосуды опухают, вены выделяются как при варикозном расширении.
  • Возникает гипертензия.
  • Отмечаются боли в мышцах по типу спазмов.

Не стоит затягивать до последней стадии, как только появятся первые признаки – срочно к доктору. Вовремя начатое лечение спасает жизнь. Лекарства не те вещества, с которыми можно шутить. Не следует надеяться на свою грамотность, как бы много человек не знал. Решение проблемы грамотные люди доверяют только профессионалам.

Лечение аллергии на «Левомицитин»

Основное лечение назначает врач, исходя из индивидуальных особенностей организма, клинической картины. Схема в большинстве случаев одинакова. В первую очередь, следует вывести хлорамфеникол, при помощи специальных средств. В обязательном порядке назначают прием антигистаминных препаратов.

При нарушении функционирования кишечника, желудка применяют препараты для нормализации работоспособности. При диарее рекомендованы скрепляющие средства. Соответственно при запоре – слабительные. В зависимости от симптоматики заболевания рекомендован прием медикаментов, направленных на снятие того или иного признака.

Чем можно заменить препарат «Левомецитин»

Замена препарата должна осуществляться только доктором. Сегодня существует масса других медикаментов, которыми легко есть возможность заменить «Левомицитин». Например, «Синтомицин» или «Линимент».

allergiku.com

Стадии аллергических проявлений на Левомицетин и варианты замены препарата

Химические вещества и лекарства

Левомицетин является распространенным противомикробным препаратом. Сегодня, аллергия на левомицетин встречается достаточно часто. Это случается через некоторые компоненты, которые входят в его структуру. "Хлорамфеникол" это специфический химический элемент, который входит в состав данного  препарата и когда это вещество попадает к человеческому организму, то сильно подрывает работу не только всего иммунитета, а и негативно влияет на пищеварительную систему.

1

Симптомы проявлений

Аллергическая реакция дает знать о себя достаточно быстро и резко. Негативные проявление от данного типа медикаментов, обычно, наблюдают через полчаса после их приема.

Это средство бывает, как в таблетках и мазях, так и в каплях. Но независимо от его вида в состав входит токсин.

Аллергия на левомицетин, фото внешних проявлений которой можно найти в интернете, чтобы удостовериться точно ли у вас эта нетерпимость. Разделяют болезнь на такие три стадии: острая, подострая и затяжная.

  • Первая стадия.

Аллергия на глазные капли левомицетин или таблетки при острой стадии, моментально выражаются в виде покраснение глаз или кожи. Возможны даже выражение сыпей, зуда или пожелтения слизистой глаз.

Также при этой группе у вас по всей видимости возникнуть шелушение верхнего слоя кожи или сухость нескольких участков тела.

  • Вторая стадия.

Вторая группа признаков характеризуется более серьезными проявлениями. Сначала у вас, судя по всему возникнет боль в животе или даже в голове. Возможно даже ощущение горечи во рту. Также может возникнуть отек глазного яблока и увеличиться водянистые выделения из дыхательных путей.

  • Третья стадия.

Аллергия на капли левомицетин при затяжной форме проявляется намного более болезненно и серьезные чем при других стадиях. Часто бывает, что при осложнениях встречается запор, или наоборот жидкий понос светлого цвета. Происходит расстройство пищеварительной системы в целом.

Также у вас возможно поднимется артериальное давление. Одним из признаков есть и спазматическая боль в мышцах или даже опухание сосудов. Иногда происходить разрушение клеток печенки.

В наихудшем случае, которое скорее всего закончиться летальным концом, может быть нарушение нормального количества нейтрофилов и лейкоцитов в крови. Если долго не реагировать на этот симптом, то это приведет к развитию апластической прогрессирующей анемии.

Расшифровка анализов на выявление аллергенов

2

Как лечить аллергию

Аллергия на левомицетин - лечение всегда может вам помочь, только нужно вовремя обратится к врачу. В первую очередь нужно вывести из организма хлорамфеникол, это именно тот токсин, который отравляет ваш организм.

Если у вас есть еще какие-то нетерпимости на другие лекарства, то проинформируйте об этом вашего лечащего врача. В первую очередь вам назначат антигистаминные средства. Именно благодаря этим медикаментам улучшится общее самочувствие и исчезнут внешние симптомы непереносимости этих медикаментов.

Если проявления такой непереносимости на это лекарство не угрожают жизни пациента, то после предоставления первой помощи при таких случаях его выписывают из стационара, и лечение  продолжается амбулаторно.

Инструкция по применению препарата Кетотифен

3

Что еще можно сделать?

Аллергия на левомицетин, что делать если выражения стали более серозные? Когда происходит обострения непереносимости лекарства, то в большинстве случаев больного переводят на стационарный режим лечения. Это происходит в тех случаях, когда данная патология затронула внутренние органы или в крови нашли нарушение количества лейкоцитов и нейтрофилов.

Что означает понятие "астматический статус"?

4

Варианты замены препарата

Под лечением нетерпимости данного препарата, понимают его полную отмену или замену на другие средства. На сегодня есть много аналогов этого продукта, в составе которых нет такого вредного токсина. Такие медикаменты  изготовляют не только за рубежом, но и у нас. К примеру:

  • Синтомицин. Это практически тот же препарат, но без токсина - хлорамфеникол.
  • Линимент. Но, внимательно читайте состав. Иногда к нему добавляют синтомицин, который напоминает тот же хлорамфеникол.

И немного о секретах...

История одной из наших читательниц Ирины Володиной:

Особенно удручали меня глаза, окруженные крупными морщинами плюс темные круги и отеки. Как в убрать морщины и мешки под глазами полностью? Как справиться с отеками и покраснением? А ведь ничто так не старит или молодит человека, как его глаза.

Но как их омолодить? Пластическая операция? Узнавала – не меньше 5 тысяч долларов. Аппаратные процедуры – фотоомоложение, газожидкостный пиллинг, радиолифтинг, лазерный фейслифтинг? Чуть доступнее – курс стоит 1,5-2 тысяч долларов. И когда на все это время найти? Да и все равно дорого. Особенно сейчас. Поэтому для себя я выбрала другой способ...

Читать статью >>

pro-allergen.ru

Аллергии на левомицетин

В составе данного препарата присутствует специфический химический материал под названием «Хлорамфеникол». Это вещество, попадая с таблетками непосредственно в организм, подрывает работу нашего иммунитета и сильно влияет на функционирование пищеварительной системы. Проявление аллергии на левомицетин, как правило, себя долго ждать не заставляет и дает о себе знать достаточно быстро. Аллергические реакции на данный препарат вы сможете наблюдать уже после получаса после приема левомицетина.

Симптомы аллергии на левомицетин на всех трех стадиях:

Все проявления аллергии делятся на три реакции: острую, подострую и затяжную. Если объяснить по-простому, то сначала проявляются мгновенные симптомы, потом менее скоростные, а далее уже идут самые последние.

Первая группа – острая:

  1. Мгновенные покраснения кожных покровов.
  2. Высыпания мелкого характера.
  3. Зуд верхних слоев эпидермиса.
  4. Шелушение кожи вокруг губ, сухость некоторых участков.
  5. Пожелтение слизистой глаза.

Вторая группа – подострая:

  1. Колики в области живота.
  2. Чувство горечи во рту.
  3. Головные боли.
  4. Отек глазного яблока, обильное слезотечение.
  5. Выделения из носа, но очень водянистые.

Третья группа – затяжная:

  1. Расстройство пищеварительной системы. Могут возникать запоры. В некоторых случаях наоборот, наблюдается очень жидкий стул светлого цвета.
  2. В крови нарушается приемлемое количество лейкоцитов и нейтрофилов. При долгом «не реагировании» на данный симптом может начать развиваться апластическая прогрессирующая анемия, которая в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.
  3. Разрушение клеток печени.
  4. Опухание сосудов, выделение вен.
  5. Повышение артериального давления.
  6. Спазматические боли в мышцах.

Лечение и замена препарата «Левомицетин»

Начнем, пожалуй, с «исцеления». Как и при любом заболевании, нужно в первую очередь, вывести отравляющий ваш организм токсин. В нашем случае, таким веществом является хлорамфеникол. Убедитесь в том, что он не присутствует в вашей аптечке. Проследите, чтобы лечащие и консультирующие вас врачи были уведомлены о ваших аллергических реакциях на «Левомицетин» и прочие медикаменты. Пройдите курс лечения антигистаминными препаратами, которые быстро избавят вас от поверхностных проявлений аллергии. Если же у вас симптомы, связанные с расстройством системы пищеварения, то можете выпить разжижающие или же скрепляющие стул лекарства. Что же касается того, чем заменить этот препарат, то аналогов к нему достаточно много представлено, не только отечественными производителями, но и зарубежными.

Замена препарата:

  1. «Синтомицин». Лекарство в составе, которого, не наблюдаются элементы хлорамфеникола. Применяется в точно таких же ситуациях, как и «Левомицетин». Цена почти такая же, как и у препарата аллергена.
  2. «Линимент». Форма выпуска: таблетки и мазь. Применения к показанию те же, что и при лечении «Левомицетином». Является антибиотиком для местного применения, но будьте внимательны, некоторые производители все-таки добавляют в его состав малый процент сынтомицына, что по своей сути, очень приближен к хлорамфениколу.
Оцените статью Загрузка...

Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо что уведомили нас об ошибку. В ближайшее время мы все исправим и сайт станет еще лучше!

pro-allergiyu.ru

Аллергия на «Левомицетин»: симптомы и первая помощь

Как часто бывает – начинаешь принимать какой-либо банальный и привычный, казалось бы, простейший лекарственный препарат. Подвоха не ожидаешь, но вместо облегчения получаешь аллергическую реакцию.

Левомицетин – препарат, который знаком с детства. Ну, кому из нас не лечили им диарею после незрелых яблок или не капали в глаза при конъюнктивите? Но такие привычные лекарственные средства часто дают неожиданную и неприятную реакцию.

Что это за препарат? Какие показания к его использованию? И как проявляется непереносимость медикамента?

Оглавление: Левомицетин: немного о препарате Аллергия на «Левомицитин»: причины и симптомы Частные аллергические реакции - Аллергические реакции на глазные капли «Левомицетин» - Местные реакции на мазь для наружного применения «Левомицетин» 4. Первая помощи при аллергической реакции на препараты хлорамфеникола

Левомицетин: немного о препарате

Левомицетин относится к лекарственной группе «Антибиотики». Основным действующим веществом является хлорамфеникол.

Существует несколько лекарственных форм препарата, которые используются для лечения различных органов и систем.

Что предлагают аптечные сети:

  • таблетированная форма «Левомицетин» с 250, 500 мг основного компонента;
  • пролонгированные капсулы – 650 мг хлорамфеникола;
  • глазные капли – 2,5 мг действующего вещества на 1 мл;
  • мазь для наружного использования – 1%, 5%;
  • раствор для внутримышечного и внутривенного введения;
  • спиртовой раствор с содержанием хлорамфеникола 0,25%, 1%, 3 и 5%.

Общим показанием к назначению этих лекарственных препаратов является поражение патогенной флорой, чувствительной к основному действующему веществу – шигеллы, сальмонеллы, стрептококки, стафилококки, штаммы протея, нейссерии, риккетсии, хламидии, лептоспиры, клебсиеллы. Активно работает в отношении грамнегативных и грампозитивных микроорганизмов, в том числе и спирохеты, клостидиев. Устойчивость патогенов к хлорамфениколу развивается крайне редко.

Важно

Препарат токсичен, поэтому показано назначение «Левомицетина» только в тех случаях, когда другие более щадящие антибиотики не дали эффекта либо при подтвержденной чувствительности патогенных микроорганизмов только к хлорамфениколу.

Препарат отличается высокой биодоступностью. Максимальная концентрация в плазме крови достигается уже через 1 час после инъекционного введения или перорального приема. Метаболиты выводятся через мочевыводящую систему, в небольших количествах – с каловыми массами.

Противопоказаний к назначению «Левомицетина» немного.

Не назначают препараты хлорамфеникола в следующих случаях:

  • индивидуальная непереносимость;
  • нарушения в системе кроветворения;
  • острая перемежающаяся порфирия;
  • доказанная устойчивость патогена к основному действующему веществу;
  • нарушения в выработке пищеварительных ферментов;
  • печеночная или почечная недостаточность в активной фазе.

Беременность, лактация, младенческий или детский возраст не являются противопоказанием к назначению препарата. Но использовать «Левомицетин» в этих случаях следует только по назначению, под контролем врача и только по жизненным показаниям.

Важно

Основной компонент препарата проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Поэтому кормление на срок лечения рекомендуют прервать.

Мази с хлорамфениколом в составе не назначают для лечения грибковых поражений кожных покровов, псориазе любого генеза, экземах.

Обратите внимание

Препараты хлорамфеникола абсолютно не совместимы с этиловым спиртом. При одновременном приеме алкоголя и «Левомицетина» развивается дисульфарамная реакция. Это ярко выраженные признаки похмельного синдрома – тошнота, рвота, головокружение, резкое повышение АД, нарушение сердечного ритма.

Аллергия на «Левомицитин»: причины и симптомы

Реакция гиперчувствительности на основное действующее вещество препарата развивается в сжатые сроки. Первые признаки патологического процесса возникают уже через 30 минут после приема таблетированной формы.

Выделяют 3 стадии развития аллергической реакции. Каждая из них сопровождается характерной симптоматикой:

  • Острый процесс – наблюдается гиперемия кожных покровов, появляется сыпь и зуд. Кожа губ становится сухой, может потрескаться. Склеры приобретают желтый оттенок.
  • Подострая стадия – горечь во рту, боли в животе спазмирующего характера. Развивается головная боль, наблюдается отечность глаз, слезотечение. Появляются признаки аллергической ринореи – выделение прозрачной жидкости из носа, мало поддающейся терапии сосудосуживающими каплями.
  • Хроническая стадия. Это тяжелое состояние, так как характеризуется яркими признаками полиорганной недостаточности.

При хронической форме аллергии наблюдаются следующие проявления:

  • Развивается нарушение пищеварения, выработка пищеварительных ферментов.
  • Изменяется формула крови. Отмечают повышенный лейкоцитоз, количество эозинофилов свидетельствует о тяжелой аллергической реакции. Нарушается синтез гемоглобина, развивается анемия.
  • Идет активный некроз участков печени. Крупные сосудистые магистрали отекают, развиваются явления, сходные с признаками тромбоза вен конечностей.
  • Резко снижается АД. При смазанной основной симптоматике, давление может снижаться плавно, но держаться на низком уровне длительное время.

Обратите внимание

При первых признаках развития аллергической реакции на лекарственное средство следует прекратить прием и вызвать врача. Не следует ждать наступления 3 стадии.

Частные аллергические реакции

При использовании местных форм лекарственного препарата формы аллергической реакции могут отличаться от общесистемных явлений. Зачастую они протекают менее агрессивно.

Аллергические реакции на глазные капли «Левомицетин»

При использовании глазных капель «Левомицетин» наблюдаются местные аллергические реакции.

Для них характерно:

  • зуд;
  • гиперемия склеры, глазного яблока в целом, кожи век;
  • наблюдается повышенное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • шелушение кожи век;
  • ощущение инородного тела в глазнице;
  • отечность глазного яблока, век;
  • головные боли;
  • боль в глазу;
  • раздражение конъюнктивы;
  • крапивница;
  • сыпи;
  • из-за повышенного слезоотделения развивается аллергическая ринорея.

Местные реакции на мазь для наружного применения «Левомицетин»

Наружная форма в виде мази редко способствует развитию индивидуальной непереносимости. Если и развивается аллергическая реакция, то только по месту нанесения мази. Общесистемных реакций мазь или гель с левомицетином не вызывают.

Характерные накожные реакции:

  • зуд;
  • гиперемия кожных покровов в месте аппликации;
  • сухость;
  • крапивница.

Первая помощи при аллергической реакции на препараты хлорамфеникола

При появлении первых признаков непереносимости лекарственного средства «Левомицетин»  следует экстренно отменить использование всех форм препарата.

При незначительных проявлениях кожных реакций рекомендуется тщательно промыть место нанесения чистой водой. Затем принять любое привычное антигистаминное средство – Лоратадин, Цетрин, Эдем, для детей капли «Зодак». В тяжелых случаях рекомендуется использовать мази с кортикостероидами по назначению врача кратковременным курсом.

Если аллергическая реакция развилась после использования капель для глаз с «Левомицетином», то следует обратиться к офтальмологу. Это позволит исключить прочие воспалительные процессы в системе глаза и оценить степень поражения. При подтверждении диагноза врач назначит антигистаминные препараты общесистемного и местного действия, антибактериальные капли.

Обратите внимание

При развитии общесистемной реакции после приема таблетированной или введения инъекционной формы «Левомицетина» следует обратиться в службы экстренной помощи. При появлении симптоматики у детей показана срочная госпитализация, так как избыток или непереносимость хлорамфеникола отрицательно влияет на миокард ребенка. У малышей первого года жизни летальный исход при передозировке или аллергии на лекарственное средство наступает в 2 случаев из пяти.

В условиях стационара показано использование энтеросорбентов перорально, промывание желудка и кишечника, антигистаминные средства в тяжелых случаях капельно. Пациент должен находиться под контролем врача.

Левомицетин – эффективный, но токсичный препарат. Достоинств у него множество. Это и низкая резистентность патогенных микроорганизмов, и широкий спектр действия, и наличие различных лекарственных форм, и очень бюджетная цена. Но не стоит назначать этот антибиотик себе, а тем более собственному ребенку, самостоятельно.

Ведь даже, если в прошлый эпизод диареи «Левомицетин» помог, то это не значит, что дальнейшее применение пройдет без осложнений.

Чумаченко Ольга, врач, медицинский обозреватель

492 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Загрузка…

cdoctor.ru

Лекарственная аллергия - Библиотека - Доктор Комаровский

А.В. Мурзич, М.А. Голубев, А.Д. КручининГосударственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ,Всероссийский центр наблюдения и лабораторного контроля МЧС РФ

Побочные реакции являются частым следствием на применение лекарственных средств. Аллергия или аллергические реакции к лекарственному средству или биологическому агенту (например, вакцины) могут быть определены как любые иммунологические реакции к самому медикаменту или его метаболитам, которые приводят к развитию побочных реакций. В основе лекарственной аллергии лежат специфические иммунологические механизмы, определяющие повышенную чувствительность к препарату. Чаще всего лекарственная аллергия встречается после предварительной сенсибилизации. Таким образом, аллергические реакции обычно не встречаются при первом применении медикамента, но могут возникать при длительном его приеме. У некоторых индивидуумов может развиваться аллергия на все лекарственные средства того же самого или подобного класса, т.е., так называемая, перекрестная чувствительность на общие антигенные детерминанты.

Согласно статистическим данным, риск развития аллергических реакций для большинства медицинских препаратов составляет от 1 до 3% [9]. Среди всех побочных эффектов аллергические и другие иммунологические реакции составляют 6-10% [6]. У госпитализированных больных в 15-30% случаев развиваются побочные реакции на лекарства. Летальные исходы встречаются в 1 из 10.000 аллергических реакций [5]. Лекарства служат причиной смерти у 0,01% хирургических и у 0,1% терапевтических стационарных больных [6, 7].

Механизмы побочных действий лекарств могут быть разнообразны и в общем виде представлены следующим образом:

1. Токсические реакции.

1. Передозировка лекарственных препаратов. Она наиболее часто встречается в терапевтической практике. При назначении медикаментов детям дозы препаратов, рекомендуемые для приема, рассчитываются, исходя из возраста, роста, веса ребенка. В общей терапевтической практике дозы применения препаратов ориентированы на усредненного человека, а схемы предполагают 3-4-х кратный прием медикаментов до или после еды. Симптоматика интоксикации при этом напрямую связана с фармакологическими свойствами препарата.

2. Токсические реакции от терапевтических доз, связанные с генетически обусловленным замедленным метаболизмом лекарств. Клинические проявления интоксикации у таких лиц разнообразны и могут выражаться и в кожных высыпаниях, ошибочно принимаемых за аллергию.

3. Токсические реакции, связанные с функциональной недостаточностью печени и почек. При нарушении функционирования гепатобилиарной системы происходит изменение метаболизма препаратов, с образованием более токсичных, чем сам препарат радикалов. Неполноценность функции почек приводит к длительному персистированию медикаментов (или продуктов их метаболизма) в организме.

4. Ятрогенно обусловленные реакции (полипрагмазия при лечении, например, инфаркта миокарда, когда пациент применяет более 3-5-ти препаратов; кровотечение при одновременном назначении варфарина и циметидина).

5. Отдаленные токсические эффекты - тератогенный, канцерогенный, ортотоксический и др.

II. Нежелательное действие, обусловленное фармакологическими свойствами препаратов (лейкопения от приема цитостатиков, седативный эффект антигистаминных препаратов и др.).

III.Парадоксальные эффекты, например, состояние возбуждения при приеме димедрола.

IV. Реакции, связанные с нарушением чувствительности рецепторов клеток при нейроэндокринных нарушениях.

V. Суперинфекции и дисбактериозы. Они непосредственного отношения к аллергии не имеют, но при воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта происходит повышенное всасывание промежуточных продуктов распада пищевых и лекарственных препаратов, что может привести к массивному выделению медиаторов (гистамина, серотонина, брадикинина и др.).

VI. Реакции, связанные с массивным бактериолизом. Развитие реакции Яриша-Герсгеймера, описанной при лечении сифилиса ртутью, связывают с массивной гибелью спирохет и высвобождением эндотоксинов. Клинически реакция проявляется в виде озноба, повышения температуры тела, появлении местных отеков, кожных высыпаний, лимфаденопатии, головной боли. В последующие годы реакции такого типа были описаны при лечении пенициллином сифилиса и лептоспироза, левомицетином - бруцеллеза, тетрациклином - возвратного тифа, амфотерицином - аспергиллеза. Никакого отношения к аллергии эти реакции не имеют и при продолжении лечения препаратом проходят.

VII. Психогенные реакции. Чаще они наблюдаются у лиц, однократно имевших реакцию на медикамент, после чего у них развивается "непереносимость" на все или большинство препаратов различных классов. Зачастую это проявляется в виде вегетативных кризов, сопровождается жалобами на головокружение, головную боль, слабость, потливость, приливы и т.п. Данные симптомы ничего общего с аллергией не имеют, целиком зависят от лабильности психики больного.

VIII. Реакции, возникающие при неправильном введении препаратов, например, эмболические после введения депо-препаратов пенициллина.

IX. Необычные реакции (отличные от фармакологических), обусловленные энзимопатиями и псевдоаллергиями. В развитии этих реакций большую роль играет непосредственное прямое действие лекарств на тучные клетки и высвобождение гистамина и других медиаторов. Этот эффект дозозависимый, т.е., чем больше доза препарата, тем выше концентрация гистамина в крови и тканях, тем ярче клиническая картина.

К лекарствам, способствующим выделению гистамина не иммунным путем, относятся: - йод содержащие рентгекоконтрастные вещества (возможны реакции через активацию комплемента), - деффаксамин (десферал), тубокурарин, полимиксин В, триметафан и др.

При введении больших доз этих препаратов, особенно внутривенно, появляются крапивница, зуд кожи, гиперемия, головная боль, снижается артериальное давление. Больные, страдающие бронхиальной астмой или аллергическим ринитом, могут отметить обострение ринита, возникновение приступа удушья. Если препарат вводится местно, то на месте инъекции может образоваться отек и гиперемия, сопровождающиеся зудом.

Без участия аллергических механизмов могут развиться отек и гиперемия слизистой носа на прием гипотензивных средств - препаратов раувольфии, допегита, апрессина, фентоламина, пирроксана. Очевидно, эти препараты оказывают неблагоприятное действие через холинэргические эффекты.

Приступ удушья у больных бронхиальной астмой без участия аллергических механизмов вызывают холиномиметики (ацетилхолин, карбохолин), бета-адреномиметики (анаприлин, тразикор и др.). У больных с астматической триадой бронхоспастический эффект аспирина, пиразолонов, бруфена, ортофена и др. нестероидных препаратов связан с нарушением метаболизма арахидоновой кислоты.

На все эти реакции приходится около 80% побочных реакций лекарственных средств. Такие реакции в большинстве случаев легко распознаются врачами.

X. Истинные аллергические реакции - только те реакции на лекарства, которые обусловлены реакциями антиген-антитело или антиген - сенсибилизированный лимфоцит. Эти реакции обычно непредсказуемы, не связаны с фармакологическим действием и, обычно, дозонезависимы. Лекарственные аллергические реакции:- встречаются у небольшого количества пациентов;- для их развития необходим (но не всегда) предыдущий контакт с тем же самым или подобным ему препаратом;- развиваются вскоре после повторной экспозиции.

Выраженными антигенными свойствами обладают гормоны, ферменты, гетерологичные сыворотки, белковые препараты крови человека. Большинство же лекарств являются низкомолекулярными соединениями, т.е. неполными антигенами (гаптенами). Для образования полноценного антигена они должны связаться с транспортным белком организма, образовать комплекс белок - лекарство. Именно этот комплекс и стимулирует развитие иммунной реакции.

Скорость развития сенсибилизации (повышенной чувствительности) зависит от пути введения препарата. Местное аппликационное и ингаляционное применение наиболее часто и быстро вызывают сенсибилизацию, но реже приводят к развитию опасных для жизни состояний. Внутривенное введение сенсибилизирует несколько меньше, чем внутримышечное и подкожное. Парентеральный прием 3-лактамных антибиотиков с большей частотой вызывает развитие анафилаксии, чем перорально применяемые средства [9].

В основе патогенеза лекарственной аллергии могут лежать все 4 типа иммунологического повреждения по Gell-Coombs, однако четкой специфичности в возникновении определенного типа аллергического повреждения в зависимости от природы лекарственного препарата нет. Практически любое лекарство может вызвать один из 4-х типов реакций или несколько из них.

I тип реакций обычно опосредован lgE антителами и может проявляться в виде немедленных (в пределах от нескольких секунд до 1 часа после введения препарата) или ускоренных реакций - развивающихся в течение 1-72 часов после введения лекарства. Немедленные гиперчувствительные реакции включают анафилактический шок, аллергическую бронхиальную астму, ангионевротический отек Квинке. Ускоренные реакции лежат в основе развития крапивницы, лекарственной лихорадки, ларингоспазма и гипотензии.

II тип реакций опосредован, в основном, цитотоксическими lgG и lgM антителами и приводит к развитию гематологических реакций, таких, как гемолитическая анемия, агранулоцитоз и лейкопения.

Ill тип реакций связан с формированием иммунных комплексов, состоящих из лекарства и lgG или lgM антител. Эти реакции включают сывороточную болезнь, лекарственную лихорадку, острый интерстициальный нефрит, аллергический васкулит, феномен Артюса.

IV тип реакций опосредован Т-лимфоцитами и является замедленным или поздним и развивается через 48 или более часов после введения препарата. Замедленные гиперчувствительные реакции на лекарства, в основном, включают дерматологические эффекты.

Известно, что больные атопическими заболеваниями, в частности бронхиальной астмой, более склонны к лекарственной аллергии, чем здоровые люди. Лекарственная аллергия у детей встречается реже, чем у взрослых. Аллергические поражения кожи на 35% чаще бывают у женщин, чем у мужчин. У женщин риск развития анафилактоидных реакций на рентгено-контрастные средства почти в 20 раз больше, чем у мужчин [4]. У детей, чьи родители имеют в анамнезе аллергические реакции на антибиотики, в 15 раз чаще развивается аллергия на антибиотики, чем у детей без такой хронологии.

В принципе любое лекарственное средство может вызвать развитие сенсибилизации, поэтому исчерпывающий перечень невозможен. Мы остановимся на основных, наиболее часто вызывающих развитие лекарственной аллергии, препаратах.

ПЕНИЦИЛЛИНЫ

Пенициллины являются бактерицидными антибиотиками, состоят их природных, синтетических и полусинтетических производных. Все эти агенты содержат ядро бета-аминопенициллиновой кислоты и обладают сходным механизмом активности. Все пенициллины обладают перекрестной аллергенностью.

Повышенная чувствительность на пенициллины отмечена у 1-10% пролеченных пациентов [1], развитие анафилактического шока встречается от 0,01 до 0,05%, а смерть от своевременного оказания медицинской помощи при развитии анафилактического шока наблюдается у 0,002% пациентов. Анафилаксия наиболее часто встречается при парентеральном введении препаратов, но может быть и при пероральном использовании.

Аллергические реакции при первом применении пенициллина объясняются наличием "скрытой сенсибилизации" малыми количествами лекарства в молочных продуктах, материнском молоке, яйцах, рыбе, а также перекрестными реакциями с грибами, паразитирующими на коже и ногтях людей.

Гиперчувствительный миокардит не является дозозависимым и может развиться в любое время в течение лечения. Начальные реакции включают в себя появление сыпи, лихорадки и развитие эозинофилии. Вторая стадия отражает вовлечение в процесс сердца: синусовая тахикардия, ST-T, небольшое увеличение концентрации кардиальных ферментов сыворотки крови (креатинфосфокиназа) и кардиомегалия.

Некоторые из основных гиперчувствительных реакций на пенициллины являются дерматологическими: крапивница, эритематозная или кореподобная сыпь. Уртикарная сыпь не является истинной аллергией на пенициллины, наиболее часто встречается при использовании ампициллина (9%). Макулопапулезная сыпь в основном появляется на 3-14 дни после начала приема препарата. Вначале она начинается на туловище и распространяется периферически, вовлекая другие части тела. Сыпь может быть большой интенсивности в области давления, на локтях и коленях, в процесс могут быть вовлечены слизистые оболочки. У большинства пациентов сыпь является слабой и стихает после 6-14 дней, несмотря на продолжение приема препарата. Описанные сыпи встречаются у 5-10% детей, принимавших ампициллик. Частота появления сыпи не зависит от дозы лекарства, но она чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Высокая встречаемость сыпи была отмечена, когда аминопенициллины использовались для лечения пациентов с вирусными заболеваниями, включая вирусные заболевания респираторного тракта, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусную инфекцию. Такая сыпь описана у 50-80% пациентов с инфекционным мононуклеозом, которые лечились ампициллином [1]. Макулопапулезная сыпь встречалась у 90% пациентов с лимфолейкозом и в высоком проценте случаев у лиц с ретикуло-саркомой и другими лимфомами. Высока частота появления сыпи на ампициллин у пациентов с гиперурикемией, принимавших аллопуринол. Механизм появления макулопапулезной сыпи на прием ампициллина не известен, однако, в большинстве случаев эти проявления иммунонезависимы.

Для решения вопроса о возможности применения пенициллинов необходимо придерживаться следующих рекомендаций: а) при сборе анамнеза обязательно учитывать все предшествовавшие реакции на пенициллины; б) при анафилактических реакциях дальнейшее использование препарата противопоказано; в) при реакциях неясного происхождения проводят тестирование - определение специфических lgE, реакция торможения эмиграции лейкоцитов; внутрикожное тестирование противопоказано!

ЦЕФАЛОСПОРИНЫ

Перекрестные реакции большей частью исключают применение этих препаратов при аллергии к пенициллину.

ТЕТРАЦИКЛИНЫ

Гиперчувствительные реакции на тетрациклины встречаются редко и включают макулопапулезные, кореподобные или эритематозные сыпи, эксфолиативный дерматит, множественную эритему, крапивницу, зуд, ангионевротический отек, астму, фиксированные лекарственные высыпания на гениталиях и других областях, перикардит, обострение СКВ, гипертермию, головную боль и боли в суставах. Пациенты, имеющие повышенную чувствительность на один из производных тетрациклина, обладают повышенной чувствительностью на все тетрациклины. Встречаются фотодерматиты, в большинстве случаев на прием демеклоциклина, и с меньшей частотой на прием доксициклина, окситетрациклина. Эти реакции развиваются в течение нескольких минут до нескольких часов после нахождения пациента на солнце и обычно исчезают в течение 1-2 часов после прекращения приема тетрациклинов. В большинстве случаев фоточувствительные реакции появляются в результате аккумуляции лекарства в коже и по сути являются фототоксическими, но могут быть и фотоаллергическими. Парестезии, появляющиеся, главным образом, в виде звона в ушах и ожога рук, ног и носа могут быть ранним проявлением фотосенсибилизации.

Серо-голубая пигментация воспаленных областей кожи, описанная у некоторых пациентов, обусловлена приемом миноциклина. Причиной пигментации являются продукты деградации препарата и образования комплексов лекарство-гемосидерин. Данное состояние описано при лечении юношеских прыщей.

При длительном лечении тетрациклинами может наблюдаться лейкоцитоз, нейтропения, лейкопения, появление атипичных лимфоцитов, токсическая грануляция нейтрофилов, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, снижение миграции лейкоцитов и угнетение процессов фагоцитоза. При лечении бруцеллеза, спирохетной инфекции, лептоспироза и сифилиса можно наблюдать развитие реакции Яриша-Герсгеймера.

Некоторые фармацевтические препараты доксициклина, миноциклина, окситетрациклина и тетрациклина содержат сульфиты, последние могут послужить причиной развития аллергических реакций, включая анафилаксию. В продаже имеются препараты тетрациклина гидрохлорида, содержащие в своем составе тартразин, который может послужить причиной развития приступа удушья у больных бронхиальной астмой и у лиц, чувствительных к тартразину и аспирину.

МАКРОЛИДЫ

При лечении эритромицином на 10-12 дни может развиться холестаз, иногда сопровождающийся подъeмом температуры тела и увеличением числа эозинофилов периферической крови. Эритромицин-эстолат, кроме того, может вызвать повреждение печени.

Апластическая анемия после применения в лечебных целях ЛЕВОМИЦЕТИНА не является аллергической.

АМИНОГЛИКОЗИДЫ

Нарушения слуха, вызванные приемом СТРЕПТОМИЦИНА, обусловлены токсическими реакциями. Аллергическую природу имеют лекарственная лихорадка, макулопапулезные высыпания и эскфолиативный дерматит. Высокая частота развития аллергического контактного дерматита наблюдается у медицинского персонала и у лиц, занятых в фармацевтической промышленности.

Стрептомицин может вызывать развитие перекрестных аллергических реакций с неомицином.

Некоторые коммерческие препараты аминогликозидов, продаваемые в аптеках, содержат сульфиты. Последние могут служить причиной развития аллергических реакций, включая анафилактические.

Побочные проявления приема РИФАМПИЦИНА состоят в поражении кожи, тромбоцитопении, гемолитической анемии, лекарственной лихорадке, острой почечной недостаточности.

ЛИНКОМИЦИН

Гиперчувствительные реакции включают ангионевротический отек, сывороточную болезнь, анафилактические или анафилактоидные реакции. Иногда у таких пациентов известна повышенная чувствительность к пенициллинам. Препарат должен быть использован с осторожностью у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и с патологией почек. Линкомицин должен использоваться с особой предосторожностью у лиц с атопическими заболеваниями и противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью как на Линкомицин, так и на клиндамицин.

ХИНОЛОНЫ

При приеме препаратов этой группы могут встречаться слабовыраженные кожные высыпания в сочетании с эозинофилией, кожным зудом, крапивницей, кожным кандидозом, гиперпигментацией, ангионевротическим отеком, отеками лица, губ, век, развитием конъюнктивита. Данные клинические симптомы описаны менее чем у 1% больных. Некоторые гиперчувствительные реакции проявляются в виде высыпаний, лихорадки, эозинофилии, развитии желтухи и некроза гепатоцитов, приводящих к летальному исходу. Такие состояния редки и описаны у пациентов, применявших ципрофлоксацин или другие его производные. Эти реакции могут развиться при первичном приеме препарата. Также было отмечено развитие сердечно-сосудистого коллапса, парестезии, отека гортани и лица, крапивницы. Ципрофлоксацин противопоказан пациентам, имеющим в анамнезе гиперчувствительные реакции на лекарство или на другие хинолоны.

СУЛЬФАНИЛАМИДЫ

Самыми частыми симптомами неблагоприятного действия сульфамидов являются контактный дерматит, экзантемы, фоточувствительный дерматит, лекарственная лихорадка и изменения картины крови. Сульфамиды метаболизируются. прежде всего, печеночным ацетилированием и цитохромом Р-450. Люди с наследственно медленным типом ацетилирования более склонны к развитию аллергии на эти препараты. Печень может служить органом - мишенью для развития лекарственной аллергии. Лекарственные поражения печени можно подразделить на: А) гепатоцеллюлярные; Б) холестатические; В) сосудистые; Г) смешанные.

Подозрение на лекарственную аллергию может возникнуть при сочетании лекарственного поражения печени с сыпью, эозинофилией и лихорадкой. При продолжении приема препарата часто возникает желтуха. После отмены препарата состояние, как правило, нормализуется в течение 2-х недель. Течение и прогноз лекарственногс гепатита чаще всего благоприятный, однако описаны случаи дистрофии печени, заканчивающиеся летальным исходом.

Макулопапулезные высыпания встречаются более, чем у 3% пациентов, использующих сульфамиды и у более чем 50% ВИЧ - инфицированных [5].

Сульфаниламиды противопоказаны пациентам, имеющим в анамнезе повышенную чувствительность на любые противовоспалительньк сульфамиды, а также на некоторые диуретики - такие, как, например, ацетазоламид и тиазиды противодиабетические производные сульфонилмочевины. Сульфасалазин противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью не салицилаты.

АНАЛЬГЕТИКИ И ДРУГИЕ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (НПВС)

С аспирином и другими НПВС связаны не иммунологические побочные реакции, включая гепатотоксические, почечную недостаточность и желудочно-кишечные кровотечения.

В среднем у 0,1-0,5% населения встречается непереносимость анальгетиков. У больных с хронической крапивницей, астмой с поллинозом частота непереносимости этих препаратов значительно возрастает, достигая 10-18%.

Аллергические реакции на аспирин проявляются, в основном, в виде бронхоспазма, что связывают с нарушением синтеза простагландинов. Если на аспирин или другие салицилаты развивается аллергическая реакция, то она обычно наступает в течение 3 часов после приема препарата и характеризуется кожными высыпаниями, ангионевротическим отеком, бронхоспазмом, различными ринитами, шоком.

Повышенная чувствительность на аспирин встречается у 0,3% населения, приблизительно у 20% больных с хронической крапивницей, у 5-20% больных бронхиальной астмой и у 30-40% больных бронхиальной астмой и носовыми полипами [9]. Повышенная чувствительность к аспирину встречается с большей частотой у людей 30-60 лет, чем у детей; у женщин чаще, чем у мужчин.

У больных бронхиальной астмой повышенная чувствительность к аспирину обычно сочетается с наличием полипов в носу и диагностируется как астматическая триада (бронхиальная астма, полипоз носа и непереносимость аспирина). У таких больных назальные симптомы обычно предшествуют развитию астмы.

Около 10% пациентов с непереносимостью аспирина обладают непереносимостью тартразина и около 5% имеют перекрестную чувствительность к ацетаминофену (панадолу).

Очень часто, наряду с непереносимостью аспирина, пациенты оказываются чувствительны к производным пиразолона, п-аминофенола, нестероидным противовоспалительным препаратам различных химических групп. Клинические проявления варьируют от небольших высыпаний на коже до развития тяжелых анафилактических реакций. Чаще всего клинически проявляются в виде патологических процессов в дыхательных путях, развития крапивницы или отека Квинке.

БАРБИТУРАТЫ

Согласно статистическим данным, повышенная чувствительность на барбитураты возникает у 1-3% пролеченных больных. Эти реакции включают уртикарии, многоформные и скарлатино-подобные высыпания, сывороточную болезнь, разнообразные эритемы, синдром Стивена-Джонсона. Гиперчувствительные реакции возникают, чаще всего, у лиц с такими заболеваниями, как астма, ангионевротический отек. Редко встречаются фоточувствительные реакции. Эти реакции, как правило, безобидны.

Побочные проявления при приеме дифенина, чаще всего, проявляются в виде экзантемы или в виде синдрома, напоминающего сывороточную болезнь или инфекционный мононуклеоз. Через 1-6 недель от начала лечения развиваются высыпания и повышается температура тела, после чего наблюдается увеличение лимфатических желез и развивается гепатит, значительно реже - нефрит и гемолитическая анемия.

ПРОИЗВОДНЫЕ ФЕНОТИАЗИНА

Эти препараты имеют достаточно высокий индекс сенсибилизации при непосредственном контакте с препаратом (у медицинских работников достигает 60%). Часто достаточно только следов препарата, чтобы развилась выраженная местная аллергическая реакция (например, при прикосновении в таблетке). Данное обстоятельство послужило причиной выпуска препаратов в форме драже. Помимо контактного аллергического дерматита часто встречаются экзантемы, отеки Квинке, холестаз, агранулоцитоз, который может послужить причиной летального исхода.

МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ

Острые расстройства кровообращения в результате применения местноанестезирующих средств наиболее часто имеют психогенную основу и обусловлены адреналином или являются следствием токсического действия препарата на сердечно-сосудистую и/или/ центральную нервную систему. Побочные эффекты такого рода включают тахикардию, повышенное потоотделение, полуобморочные состояния, головную боль. Аллергические реакции на местные анестетики могут развиваться и на консерванты (бисульфит и п-бензойная кислота).

Таблица

Препарат Препараты, дающие перекрестные реакции
Пенициллин Все природные, синтетические, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, монобактамы
Левомицетин Синтомицин
Стрептомицин Гентамицин, мономицин, неомицин, канамицин и др. аминогликозиды
Тетрациклин Доксициклин, рондомицин, вибрамицин, олететрин, тетраолеап, оксициклозоль и др. тетрациклины
Эритромицин Сумамед, макропен, рулид, тетраолеан и др. макролиды
Полижинакс Гарамицин, пимафукорт. гентамицин, флуцинар N и др. аминогликозиды
5-НОК Квинтер, ципробай, нормакс, спектрама, таривид, невиграмон
Клотримазол Леварин, микозолон, низорал, дифлюкан, метронидазол
Метронидазол Трихопол, тинидазол, клотримазол, миконазол, низорал, нафтизин
Аспирин Цитрамон, амидопирин, анальгин, антипирин, бутадион, реопирин, баралгин, индометацин, капсин
Сульфаниламиды Сульфадимезин, бисептол, бактрим, альмагель А, солутан, гипотиазид, фуросемид, триампур, букарбон, манинил, глипизид, новокаинамид, новокаин, анестезин
Пипольфен Аминазин, дипразин, терален, нонахлозин, этмозин, метиленовый синий
Бабитал Теофедрин, пенталгин, антастман, корвалол. беллатаминал, пульснорма, пирантел
Иод Солутан, энтеросептол. раствор Люголя, кардиотраст
Эуфиллин Супрастин, аминофиллин, этамбутол
Стугерон Циннаризин
Витамин В Кокарбоксилаза, комплексные витаминные препараты (ревит и др.)
Резерпин Адельфан, раунатин. кристепин, депрессии
Димедрол Тавегил, орфенадин

Местные анестезирующие средства включают 2 иммунохимические группы: сложные эфиры бензойной кислоты (анестетики Ester-типа) и Amide-содержащие. Ester-содержащие местные анестетики включают новокаин, тетракаин, кокаин, бензокаин, бенкаин, оксетакаин. К местным анестетикам Amide-типа относятся лидокаин, бупивакаин, дибукаин, этидокаин, тримекаин. Артикаин, мепивакаин, прилокаин.

В последнее время значительно часто стали встречаться истинные аллергические реакции в виде развития анафилактического шока на введение анестетиков, особенно местных анестетиков Ester-типа (новокаин и др.) До недавнего времени считалось, что при непереносимости местных анестетиков Ester-типа можно использовать препараты Amide-типа (например, лидокаин). Однако, имеются сообщения о возможности развития анафилактических реакций на лидокаин при непереносимости новокаина.

БЕЛКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ГОРМОНЫ

Наиболее часто встречающаяся реакция на гормоны - крапивница, а наиболее опасная - анафилактический шок. Чрезвычайно редко развиваются аллергические реакции на тироксин, адреналин и глюкокортикoстероиды, а наиболее часто - на инсулин.

Прививочные реакции на ВАКЦИНЫ могут быть как локальные, так и общие. Чаще встречаются местные реакции небольшой степени выраженности, но иногда развиваются инфильтрация, выраженный отек, сильна болевая реакция. При этом повышается температура тела, появляются боли в суставах, высыпания в виде крапивницы, ринит, бронхоспазм и в тяжелых случаях - анафилактический шок. Самой частой причиной развития аллергических реакций являются примеси. Например, белки яиц, присутствующие в вакцинах, выращенных на куриных или иных эмбрионах. У лиц с наличием аллергии к белку яйца возможно развитие системных проявлений. Кроме того, имеет значение наличие консервантов, добавленных в сывороточный материал (антибиотики, формальдегид, метиолят).

ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИН-ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (АПФ)

Ингибиторы АПФ служат причиной развития болезни Квинке у 0,1-0,2% пациентов, которая развивается в первые часы после приема препарата или к концу 1 недели. Почти у 25% пациентов развивается отек гортани и ларингоспазм.

Около 5-20% пациентов, принимавших ингибиторы АПФ в течение 1 недели - 6 месяцев лечения, жалуются на развитие сухого, постоянного кашля, обычно по ночам. Кашель стихает через 1 неделю после прекращения лечения, но может сохраняться до 1 месяца.

В заключение мы приводит сводную таблицу лекарственных препаратов, дающих перекрестные аллергические реакции.

ЛИТЕРАТУРА

1. Anderson J.A. Allergic reactions to drugs and biologic agents. JAMA. -1992 -vol. 268. -p. 2845-2857.2.Armstrong B., Dinan B., Jick H. Fatal drug reactions in parients admitted to surgical services. Am. J. Surg. - 1976 - vol. 132 - p. 643-45.3. Attaway N.J., Jasin H.M., Sullivan T.J. Familial drug allergy. J. Allergy Clin. Immunol. -1991 -vol.87-227 p.4. Bigby M., Jick S., Jick H., Arndt K. Drug-induced cutaneous reactions: a report from the Boston Collaborative Drug Surveillance Program on 15,438 consecutive in patients, 1975-1982. - JAMA. -1986 - vol. 256 - p. 3358-3363.5. Boston Collaborative Drug Surveillance Program. Drug-induced anaphylaxis: a cooperat ive study. -JAMA- 1973 -vol. 224 -p. 613-615.6. Borda I.T., Slone D., Jick H. Assessment of adverse reactions within a drug surveillance program. - JAMA - 1968 - vol. 205 -p. 645-647.7. Bush W.H., Swanson D.P., Radiocontrast. Immunol. Allergy Clin. North Am. - 1995-vol. 15 -p. 597-612.8. Dawson P., Edgerton D. Contrast media and ensyme inhibition. In: cholinesterase. Br, J. Radiol. -1983. -vol.56. -p. 653-656.9. De Swarte R.D., Drug allergy. In: Patterson R., Grammer L.C., Greenberger P.A., Zeiss C.R. Allergic Diseases Diagnosis and Management, 4th ed. Philadelphia, Pa^ JB Lippincott. -1993 -p. 396-551.10. Enright Т., Chua-Lim aA., Duda E., Lim DT. The role of a documented allergic profile as a risk factor for radiographic contrastmedia reaction. AnnAllergy. -1989. -vol.62. -p.312-305.

Опубликовано в журнале:Южно-Российский медицинский журнал »» № 2-3 '99

Источник: http://medi.ru/doc/6890219.htm

опубликовано 10/11/2009 15:28обновлено 13/05/2011— Аллергология и иммунология

lib.komarovskiy.net


Смотрите также