Безопасный способ лечения аллергии - АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия). Лечение аллергии асит


терапия - что это такое? Принцип действия, схема, побочные эффекты, отзывы

Увеличение числа аллергических реакций у людей растёт с каждым годом. Виной тому - генетическая наследственность, загрязнение окружающей среды, употребление ненатуральных продуктов, использование химических товаров в быту и многое другое. Врачи борются за здоровье пациентов, прибегая к 3 видам решения проблемы:

  • Устранение провокатора аллергии. Пациент старается избегать контактов с аллергеном. Например, если имеется рекация на пыль, то следует ежедневно убирать в квартире, вытирать пыль влажными салфетками.
  • Аллерген-специфическая иммунотерапия, или АСИТ-терапия. Что это такое, вы узнаете из нашей статьи.
  • Фармакология. Употребление лекарств, снижающих симптомы.

АСИТ-терапия. Что это такое?

Аллергия — слово, знакомое многим. Причина — индивидуальные особенности реакций нашего иммунитета. Благодаря защите иммунитета, организм способен бороться с вирусами и бактериями сам, но при аллергии врагами для здоровья могут стать даже на первый взгляд обычные вещи: пыль, шерсть, пищевые продукты. Гистамин, который вырабатывается при аллергии, вызывает отеки и спазмы.

Многие слышали о таком способе лечения, как АСИТ-терапия. Что это такое?

Способ применяется в медицине более 100 лет. За это время полученные положительные результаты прочно закрепили эту методику. АСИТ работает на лечение аллергии, на выявление причины, а не только на последствия. При данной терапии человеку вводят аллергены, плавно увеличивая дозы. Организм постепенно вырабатывает антитела к веществам, которые ранее провоцировали аллергическую реакцию. Реальное и полное завершение аллергии — вот на что направлена АСИТ-терапия. Схема способа довольно проста.

Методика

Система включает в себя 2 систематизированных этапа.

  • Этап введения аллергенов. Инициирующая фаза включает в себя приём доз, концентрация которых плавно увеличивается до предела.

  • Вторая фаза длится долгое время. В течение нескольких лет пациент систематически получает максимальную дозу аллергена, но с длительными перерывами. Обычно срок лечения составляет 3-5 лет.

Терапия делится на 3 вида

  • Круглогодичная. Такая схема применяется при хронических проявлениях, например, при аллергии на шерсть или на пыль.

  • Предсезонная. Характеризуется сезонными аллергическими реакциями, например, на цветение определённых растений.

  • Предсезонно-сезонная.

Врач аллерголог-иммунолог подбирает правильный выбор режима терапии.

Симптомы аллергии

  • Чихание.
  • Кашель.
  • Слезящиеся глаза.
  • Кожные проявления.

Последствия

  • Нарушение сна.
  • Хроническая усталость.
  • Низкая работоспособность.
  • Различные проблемы со здоровьем.

Что и как используют?

Препараты для АСИТ-терапии созданы на основе водно-солевых экстрактов, а также различных форм лечебных аллергенов. В России стандартизация происходит на основе количества единиц белкового азота в препарате.

Методы приёма

Вакцина может вводиться несколькими способами.

  • Введение внутрикожное (уколы).

  • Капли под язык или сублингвальный способ.

  • Рассасывание таблеток.

Аллергологи-иммунологи склоняются к тому, что самые эффективные методы — это уколы и капли под язык.

Сублингвальный способ считается наиболее удобным для всех и имеет немало плюсов по сравнению с уколами.

  • Инъекции должны проводиться в специально оборудованном стерилизованном помещении, под наблюдением врача. Не у всех есть время для постоянного посещения больницы. Капли под язык — очень удобный способ лечения в домашних условиях.
  • Сублингвальный метод обладает минимумом возможных побочных реакций по сравнению с другими.
  • Отличный способ для детей, которые боятся уколов.

Связь АСИТ с другими ветвями медицины

Если проанализировать методику, то становится ясным её частичное заимствование из гомеопатии и вакцинации. Гомеопатия предлагает лечить, что называется, клин клином, аллергию — её же аллергенами. Маленькие дозы аллергенов, которые в больших дозах вызывают аллергию, способны улучшить иммунитет и создать антитела. От вакцинации АСИТ приобрела правильную подготовку к внедрению инородных организмов, а также правильную концентрацию.

Преимущества

Плюсов у методики достаточно.

  • Уменьшение и исчезновение симптомов заболевания.

  • Ограждает пациента от осложнений и перехода аллергии на более тяжёлый уровень.

  • Профилактика.

  • Снижает потребность в использовании других противоаллергических лекарств, которые уменьшают симптомы.

  • Длительная ремиссия, которая нередко переходит в пожизненную.

  • Качество жизни человека улучшается, благодаря полному исчезновению симптомов.

Не все методы идеальны, в том числе и АСИТ-терапия. Побочные эффекты заключаются в возможном появлениих зуда и покраснения в месте проведения укола. Это проходит самостоятельно либо с помощью прикладывания льда. Иногда происходит аллергическая реакция на сам состав вводимого препарата: насморк, покраснение слизистых, крапивница или отёк. Чтобы избежать этого, нужно тщательно подбирать лечащего врача. Аллерголог-иммунолог следит за последствиями введения вакцины в течение 30 минут, чтобы предотвратить возможные отрицательные последствия.

Показания

  • Бронхиальная астма.

  • Поллиноз.

  • Аллергия на пыль, укусы насекомых, цветение растений и т. д.

  • Аллергический ринит.

Противопоказания

  • Наличие онкологических заболеваний.

  • Психические расстройства.

  • Беременность на любых сроках.

  • Заболевания внутренних органов.

  • Дети до 5 лет.

  • Иммунодефицит.

  • Хронические заболевания в стадии обострения.

  • Инфекционные заболевания.

  • Болезни крови.

АСИТ возможно сочетать с фармакологической терапией в период острой формы аллергии, когда симптомы выражены наиболее активно.

Рекомендации

  • Все инъекционные манипуляции доверить профессионалам в медицинских учреждениях и оставаться там некоторое время после процедур для осмотра.

  • Говорить обо всех реакциях организма своему аллергологу.

  • При сублингвальном и других методах, не требующих манипуляций врача, точно следуйте инструкциям и рекомендациям.

Эффективность

Улучшения проявляются уже после нескольких месяцев лечения. Зачастую терапия назначается серией повторных курсов, для закрепления результата. Последствием АСИТ-терапии станут:

  • Улучшение качества жизни и самочувствия.

  • Слабые проявления симптомов, полное их исчезновение.

  • Отказ от многочисленных препаратов также порадует пациентов.

  • Полное исчезновение заболевания или же его ослабленные формы.

АСИТ-терапия. Отзывы врачей и пациентов

По отзывам пациентов можно оценить все преимущества такого способа лечения аллергии, как АСИТ-терапия. Что это такое и последствия современного метода знают не все люди, желающие избавиться от аллергии. Пациентов консультируют квалифицированные врачи-иммунологи (аллергологи), которые трудятся в больницах каждый день и приносят облегчение людям с таким неприятным и некомфортным для жизни заболеванием. Через некоторое время после начала терапии пациенты уже ощущают первые положительные изменения в своём здоровье, облегчаются аллергические симптомы или уходят насовсем. По опыту людей, прошедших лечение, становится понятно, что нельзя торопиться в таком деле, как АСИТ-терапия. Что это значит? Требуется полное завершение лечения, на что может потребоваться немалое время. Стоит набраться терпения и соблюдать все рекомендации доктора.

Особенно пациентов радует возможность выбора применения лекарственных препаратов. Если раньше терапия проводилась только с помощью уколов, то теперь есть и другие, удобные и безболезненные способы, например, капли.

Врачи призывают своих пациентов не бояться лечения и проходить все этапы АСИТ-терапии. По словам медиков, это действенный помощник в борьбе с аллергией, не только с её симптомами, но и самой причиной. Такого эффекта не дадут обычные лекарства, которые, по сути, только ослабляют проявления заболевания.

Раньше никто не мог себе представить, что когда-нибудь появится такой способ лечения аллергии, как АСИТ-терапия. Что это такое, узнали в 1911 году. С тех пор АСИТ успешно применяется в медицине. Вековая практика доказала высокую эффективность этого метода. Терапия помогает не только убрать выраженные симптомы, но и добиться полной ремиссии. Врачи должны подробно изучить причины аллергии и назначить соответствующие дозы, которые систематично будут увеличиваться во время первой фазы лечения. Главное — систематическое следование правилам и дозам препарата, назначенным лечащим врачом. Аллерголог-иммунолог обязательно должен иметь соответствующее высшее медицинское образование и опыт в данном лечении. Пациенты, действующие по вышеизложенным инструкциям, остаются довольны результатом и забывают о проблеме.

fb.ru

как проводится, сколько длится курс, стоимость, препараты, эффективность, побочные эффекты

Аллерген-специфическая иммунотерапия – АСИТ, известная также как уколы от аллергии - это уникальный метод лечения аллергии, воздействующий на все этапы аллергической реакции и позволяющий сохранить длительный эффект даже после завершения курса лечения.

АСИТ терапия – что это такое?

Аллерген-специфическая иммунотерапия (уколы от аллергии длительного действия) применяется уже более 100 лет и на сегодняшний день является самым эффективным методом лечения распространенных аллергических заболеваний, в частности, аллергического ринита и конъюнктивита, аллергической астмы и инсектной аллергии (на яд насекомых).

Эта форма терапии, как правило, подразумевает подкожное введение постепенно возрастающих доз соответствующих аллергенов пациенту до тех пор, пока максимальная доза не будет достигнута - это позволяет выработать иммунологическую толерантность к аллергенам.

Основной целью аллерген-специфической иммунотерапии является уменьшение симптомов, вызванных аллергенами и предотвращение рецидивов заболевания в долгосрочной перспективе. В настоящее время АСИТ - единственный способ, который позволяет избавиться от аллергии на длительный срок.

Эффективность АСИТ

Ииммунотерапия позволяет уменьшить риск развития тяжелой реакции на яд насекомых до 60 %, однако после окончания иммунотерапии существует остаточный риск (около 5-10%) проявления аллергических реакций, но, как правило, эти реакции проявляются уже в более легкой форме.

Иммунотерапия является эффективным средством лечения аллергического ринита у взрослых и детей, в особенности вызванного сезонными аллергенами, например пыльцой растений. Около 90% людей, прошедших полный курс иммунотерапии отмечают полное выздоровление.

Также АСИТ может снизить риск развития астмы или уменьшить ее симптомы.

Подготовка к проведению лечения аллергии АСИТ

Для оценки общего состояния организма назначаются клинический анализ крови и мочи, электрокардиограмма, спирография (для лиц с бронхиальной астмой). Если никаких нарушений в организме не обнаружено, приступают к диагностике аллергического заболевания.

В период обострения заболевания аллергологические обследования проводить запрещается, так как это может усилить проявление аллергических реакций.

Поэтому заниматься выявлением аллергенов (если речь идет об аллергии на пыльцу) и проводить кожные пробы рекомендуется в период ремиссии заболевания, то есть в поздний осенний или зимний период.

За неделю до начала лечения отменяется прием антигистаминных препаратов.

На период проведения лечения не стоит нагружать организм, нужно полностью исключить контакт с аллергеном во избежание возникновения тяжелых аллергических реакций.

Способы проведения терапии

Иммунотерапия при аллергии может проводиться с помощью инъекций (лечение аллергии уколами), подъязычных капель или таблетированных препаратов (сублингвальный способ).

Инъекционный метод АСИТ (ПкАСИТ).

Подкожная иммунотерапия (уколы от аллергии) состоит из курса вакцин экстракта аллергена, который вводится под кожу больного.

Как правило, аллерген-специфическая иммунотерапия состоит из двух этапов: инициирующая и поддерживающая фаза.

Во время инициирующей фазы больной получает еженедельные дозы аллергена, начиная с очень малой и постепенно увеличенной в течение 5-8 месяцев дозы. По истечении этого срока, у человека создается достаточная толерантность к аллергену.

Во время поддерживающей фазы, пациент получает инъекции поддерживающей дозы аллергена каждые 4 недели, обычно на срок от 3 до 5 лет, после этого человека больше не беспокоят симптомы аллергии и терапия прекращается.

Аллерген-специфическая иммунотерапия имеет риск развития анафилактических реакций, быстрое развитие которых может привести к летальному исходу, следовательно, она должна проводиться только по назначению врача, имеющего соответствующую подготовку по проведению данной терапии.

АСИТ производится только в медицинских клиниках, оснащенных медикаментами для оказания экстренной помощи в случае анафилаксии и иных побочных реакций.

Сублингвальный метод (СлАСИТ).

Суть СлАСИТ заключается в помещении причинного аллергена на слизистую оболочку под язык. Преимущества метода заключаются в том, что человек может лечить аллергию на дому и избегать регулярных визитов к врачу. Также подъязычное применение имеет более низкий риск развития серьезных аллергических реакций, в отличие от инъекционного способа введения аллергена. Родители маленьких детей часто предпочитают данный курс АСИТ. Основным недостатком является высокая стоимость лечения.

Стоит знать, что в настоящее время сублингвальным методом АСИТ инсектная аллергия не лечится.

Эффективность данных методов равнозначна. Какому методу отдать предпочтение человек решает на приеме у врача-аллерголога.

Показания

АСИТ (уколы от аллергии) назначается в том случае, когда человеку избежать контакта с аллергеном крайне сложно, чаще всего это случается при аллергии на пыльцу деревьев и луговых трав, клещей домашней пыли. Так же показанием к проведению является отсутствие эффекта от антигистаминных препаратов или побочные реакции на них.

Своевременное обращение к специалисту всегда повышает успешность лечения: чем меньше стаж заболевания аллергией и чем меньше спектр аллергенов, тем эффективней будет проведение специфической иммунотерапии.

Противопоказания

  • Острые и хронические заболевания в фазе обострения
  • Нарушения целостности слизистой оболочки рта (касается сублингвального метода лечения)
  • Тяжелые аллергические заболевания в фазе обострения (например, неконтролируемая бронхиальная астма)
  • Применение бета-блокаторов

Особое внимание следует уделить проведению аллерген-специфической иммунотерапии ребенку в возрасте до 5 лет, беременным женщинам, пожилым людям, а так же больным с иммунодефицитными и аутоиммунными заболеваниями.

Иммунотерапия эффективна и довольно хорошо переносится детьми. Однако безопасность проведения терапии ребенку, не достигшему 5 лет, не установлена, поэтому, врачи должны взвесить все риски и преимущества терапии у данной категории пациентов.

Иммунотерапия не проводится беременным женщинам, однако, если курс терапии был начат еще до беременности - лечение можно не прекращать и продолжать получать поддерживающую дозу аллергена.

Люди пожилого возраста часто имеют сопутствующие заболевания, такие как гипертония, аритмия, ишемическая болезнь сердца, злокачественные опухоли и пр., которые могут увеличить риск неблагоприятных последствий проведения иммунотерапии. Если данных заболеваний у человека не имеется – терапию можно проводить, так как ограничений по возрасту не имеется.

Побочные эффекты

Аллергенспецифическая иммунотерапия в целом является безопасной и хорошо переносится как взрослыми, так и детьми. Однако местные и системные реакции (нарушения дыхательной, пищеварительной и других систем) все же могут произойти.

Местные проявления, такие как покраснение или зуд кожи в месте инъекции, как правило, устраняются с помощью антигистаминных препаратов и кортикостероидных мазей (Гидрокортизон, Тридерм и пр.).

Системные аллергические реакции развиваются примерно у 2 % больных. Наиболее тяжелой реакцией является анафилаксия. Признаки анафилаксии проявляются в виде кожных высыпаний, желудочно-кишечных нарушений, поражений дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы. Симптомы обычно развиваются в течение 20-30 минут после инъекции аллергена. Поэтому после того как человеку была проведена прививка против аллергии он остается под присмотром врача в течение 30-40 минут.

Так как введение аллергена при сублингвальном методе производится без медицинского наблюдения, пациенты должны быть хорошо проинструктированы, на случай возможного возникновения побочных эффектов, таких как раздражения кожи, незначительных отеков или зуда во рту, расстройства желудка, тошноты.

От данных симптомов можно избавиться путем временного снижения дозы препарата или приемом антигистаминных средств. Риск возникновения опасных побочных эффектов, возникающих при данном виде лечения крайне низок.

Препараты, используемые для проведения иммунотерапии

АСИТ от аллергии проводится как зарубежными препаратами, так и препаратами Российского производства.

При проведении АСИТ - цена зависит от аллергенов, которыми проводится лечение, а так же от формы выпуска - инъекционные препараты обычно дешевле сублингвальных.

Наиболее популярный препарат для проведения АСИТ - Сталораль (Stallergenes, Франция) - лидер в области иммунотерапии. Применяется при сублингвальном методе лечения (подъязычно) пациентами, страдающими от аллергического ринита и аллергической астмы. Состав — экстракты клещей и пыльцы березы.

Сталораль

Алюсталь (Stallergenes, Франция). Применяется при инъекционном методе лечения ринита, конъюнктивита, астмы. Состав — экстракты пыльцы злаковых (луговых) трав и клещей домашней пыли.

Алюсталь

Фосталь (Stallergenes, Франция). Так же используется для подкожного применения. Состав — аллерген пыльцы деревьев (пыльца ольхи, граба, берёзы и орешника).

Фосталь

Микроген (НПО "Микроген", РФ, г. Ставрополь). Применяется подкожно. Состав — микст-аллергены пыльцы ежи сборной, пыльцы березы висячей, пыльцы дуба черешчатого и пр.

Микроген

Биомед (РФ, Московская область). Предназначен для инъекционного введения. Состав — аллергены клещей домашней и библиотечной пыли, аллергены из шерсти, пищевые аллергены.

Биомед

Севафарма (Чехия). Сублингвальная АСИТ (капли). Состав — аллергены пыльцевых деревьев (весенняя смесь ранняя), смесь сорных трав (осенняя смесь пыльцевая), смесь клещей.

Севафарма

Лайс Дерматофагоидес (Лофарма, Италия). Таблетки для сублингвального применения. Состав — аллергены клещей домашней пыли.

Лайс Дерматофагоидес

Читайте также:

topallergy.ru

аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) / Блог компании Tion / Geektimes

Приветствуем вас в блоге компании Tion! Внимание всем аллергикам: сегодня рассказываем, как провести с пользой время между аллергическими сезонами. Что такое АСИТ, как это работает и почему мы говорим об этом в ноябре, когда аллергический сезон уже давно закончился?

Для справки: радикальным называется лечение причин болезни, а не ее симптомов. И аллергенспецифическая иммунотерапия – основной (а по некоторым источникам и вовсе единственный) метод радикального лечения аллергии.

До этого писали про аллергенную пыльцу и ее мониторинг и механизм появления аллергической реакции. Советуем освежить память и еще раз проглядеть те статьи. Тогда будет легче читать эту.

Для начала – итоги аллергосезона 2016

На протяжении сезона в Москве, Московской области и Рязани работали станции пыльцевого мониторинга. На них биологи с помощью специальных ловушек собирали пыльцу из воздуха, с помощью красителя выделяли из мусора пыльцу и считали ее под микроскопом.

При 400-кратном увеличении специалист определял, чья именно это пыльца. После этого публиковался отчет о концентрации пыльцы в воздухе за вчерашний день.

В приложении Пыльца Club данные от биологов дополнялись пользовательскими данными: наблюдениями аллергиков о своем самочувствии с привязкой к геопозиции. В итоге получилась карта рисков для аллергиков, обновляющаяся в режиме реального времени и учитывающая конкретный вид аллергена.

Этот сервис получил название Пыльца.Пробки. Наблюдения в этом году показали, что пользовательская оценка рисков хорошо коррелирует с концентрацией аллергена, которую насчитали биологи.

Пыльца Club обещает опубликовать более подробное исследование на эту тему, будет интересно посмотреть его. Также администрация сайта пообещала подробные результаты работы пыльцевого мониторинга в 2016 году, аналитические материалы и прототипы новой версии мобильного приложения Пыльца Club. С интересом ждем все это. А пока начинаем подготовку к аллергосезону 2017.

Как бороться с аллергией: общая информация

Аллергия – это гиперчувствительная реакция организма на безобидные, по сути, вещества (это могут быть белки из пыльцы и шерсти, выделения пылевых клещей и насекомых и т.д.). В этой реакции много звеньев. Основные из них:
  • Попадание аллергена в организм и появление специфических антител к нему
  • Активация тучных и других клеток иммунной системы
  • Выделение из тучных клеток сигнальных белков, хемокинов, из-за которых и появляются зуд, кашель и другие аллергические симптомы
Побеждать аллергию нужно планомерно, от одного звена к другому. В ход идет все: и средства профилактики, и препараты для симптоматического лечения, и лечебные терапии. С чего начать?

Зима близко, и в данный момент действия аллергика в хронологическом порядке выглядят так:

  1. Конец осени – зима: начать процедуру АСИТ. Зачем: запустить «перестройку» иммунной системы, чтобы она училась реагировать на аллерген без выраженных аллергических симптомов.
  2. Конец зимы – начало весны: купить маски, бризер, пылесос с НЕРА фильтром и другие средства пассивной защиты. Зачем: встретить сезон цветения во всеоружии, сократить контакты с аллергеном, снизить риск возникновения аллергической реакции.
  3. Конец весны – начало осени: использовать антигистаминовые и гормональные препараты, препараты кромолициевой кислоты и другие лекарства от симптомов аллергии. Зачем: снизить интенсивность проявления аллергических симптомов, облегчить жизнь в сезон цветения.
Про средства пассивной защиты от аллергии и противосимптомные препараты напишем, когда придет их время. Сейчас самая актуальная тема – АСИТ.

Для кого АСИТ

Три основные группы пациентов, которым поможет эта терапия:
  1. Больные поллинозом (сезонной аллергией на пыльцу)
  2. Больные с аллергией на домашнюю пыль, шерсть животных и прочие бытовые аллергены
  3. Пациенты с тяжелой реакцией на укусы насекомых

Что такое АСИТ

Главный принцип аллергенспецифической иммунотерапии: намеренное введение в организм аллергена, на который реагирует человек. Врачи называют такой аллерген причинозначимым. Только обычно человек контактирует с причинозначимым аллергеном неконтролируемо, а при АСИТ – по четкому расписанию лечащего врача и строго в терапевтических дозах.Цель АСИТ – на тот же входной сигнал (причинозначимый аллерген) получить другую реакцию на выходе. Не аллергический ответ с сыпью, слезами и кашлем, а иммунный ответ без проявлений аллергии. Если все получилось, то в итоге возникает так называемая аллергенспецифическая гипосенсибилизация, или толерантность. А если по-простому, то организм «привыкает» к конкретному аллергену и перестает реагировать на него. Говоря медицинским языком, повышается адаптационный потенциал организма. Это как закалка: если регулярно обливаться водой, постепенно понижая ее температуру, комфортный температурный диапазон организма расширяется. Образно говоря, при АСИТ происходит то же самое.

По мере прохождения процедуры АСИТ организм реагирует на привычные фоновые дозы аллергена все меньше и меньше, а после окончания курса вообще перестает реагировать. Период времени, на который пациент освобождается от аллергии, называется ремиссией. По данным с сайта НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова, ремиссия после АСИТ длится до 20 лет, а 5% пациентов вообще навсегда избавляются от аллергии.

Как работает АСИТ

Впервые АСИТ применили еще в 1911 году. В первые десятилетия метод применялся интуитивно, эмпирически. Первый крупный скачок в понимании молекулярно-клеточных основ АСИТ случился в 60-х годах. Тогда супруги Терука (слева) и Кимишеги (справа) Ишизака открыли антитела IgE.

Напоминаем: иммуноглобулины класса Е, или просто IgE – это ключевые «участники» аллергического ответа, именно они запускают гиперчувствительную реакцию на аллерген. Позже ученые выяснили, что при АСИТ замедляется рост уровня IgE в крови. А после повторных курсов АСИТ концентрация IgE-антител даже уменьшается, по сравнению с исходным.

По мере развития медицины и биологии стало ясно, что АСИТ влияет не только на IgE, но и на другие звенья аллергической реакции.

Основные эффекты АСИТ
  • Уменьшается уровень IgE.
  • Вырабатываются «блокирующие» IgG-антитела, которые связывают аллерген, но не запускают аллергический ответ. Чем больше молекул аллергена свяжется с IgG, тем меньше их попадет на IgE и тем ниже вероятность возникновения аллергической реакции.
  • В тканях становится меньше тучных клеток (именно они выделяют хемокины – вещества, вызывающие симптомы аллергии). Меньше тучных клеток – меньше хемокинов – меньше симптомов.
  • Вдобавок, сами тучные клетки после АСИТ медленнее выделяют хемокины, это тоже облегчает аллергическую реакцию.
  • АСИТ затрагивает и другие иммунные клетки: Тh2 и Тh3. В двух словах: первые подавляют аллергический ответ, вторые, наоборот, способствуют его развитию. Обычно эти клетки находятся в динамическом равновесии, но при АСИТ клеток Тh2 становится больше, а значит, аллергический ответ становится слабее.

Как выглядит лечение АСИТ

Основных этапов три:
  1. Подготовка: диагностика аллергии
  2. Инициирующая фаза: выработка аллергенспецифичной толерантности
  3. Поддерживающая фаза: закрепление достигнутого эффекта
Этап первый: подготовка
В первую очередь, врач должен внимательно собрать и изучить историю болезни конкретного пациента. Это отправная точка любого лечения.

После этого надо провести диагностику: определить причинозависимый аллерген и чувствительность организма к нему. Это можно сделать с помощью кожных аллергопроб. Это когда на кожу или даже в небольшие разрезы на коже капают 15-20 разных аллергенов. Где появилась видимая реакция (отек определенного размера, шелушение, покраснение), там и есть причинозначимый аллерген.

Если у пациента реакция сразу на несколько аллергенов, для АСИТ можно использовать смеси лечебных аллергенов. Исключение – взаимоподавляющие аллергены. Например, пыльца и аллергены домашних пылевых клещей, тараканов, плесневых грибов. В такой смеси пыльцевые аллергены деградируют и не участвуют в терапии.

Кожные пробы – один из самых доступных методов диагностики аллергии, но у него есть ряд ограничений:

  • Пациент должен быть старше 5 лет. У детей организм может естественным путем менять реакции на многие аллергены. Поэтому велик риск ложноотрицательной реакции на пробу.
  • Должно пройти 30 дней с момента последнего аллергического обострения.
  • Должно пройти 1-2 недели с момента последнего приема антигистаминового препарата (срок зависит от конкретного препарата). Если «антигистаминка» до сих пор в крови, также возможна ложноотрицательная реакция.
Более современный, но и более дорогой способ диагностики – аллергопроба по анализу крови.

Врач определяет уровень иммуноглобулинов в сыворотке крови, а по нему – уровень опасности и характер развития аллергии. Причем по одной пробе можно понять, как пациент реагирует на 40 разных аллергенов. Для этого есть специальная шкала с популярными аллергенами.

Есть и другие виды аллергопроб, но сейчас мы не станем вдаваться в детали. Главное – по пробам врач определяет, на что именно у пациента аллергия и насколько сильно она проявляется. Можно приступать ко второму этапу.

Этап второй: инициирующая фаза
Сразу после диагностики начинается постепенное введение в организм очищенного аллергена. Сначала вводят минимальную безопасную дозу, а потом плавно увеличивают ее до максимально переносимой. Все это делается, чтобы сделать организм устойчивым к этому аллергену, добиться аллергенспецифической толерантности.

Классический способ ввода аллергена в организм – подкожный, или ПКИТ (SCIT, subcutaneous immunotherapy). Попросту укол в плечо.

По лицу этой девочки очевидно, что уколы подходят далеко не всем. В России инъекционная форма АСИТ для детей младше 5 лет вообще запрещена. В педиатрической практике используется неинъекционный метод АСИТ – сублингвальный, или СЛИТ (SLIT, sublingual immunotherapy). В этом случае препарат не в шприце, а в каплях или таблетках, которые надо рассасывать под языком.

Аллергологи и аллергики продолжают спорить о том, что лучше – ПКИТ или СЛИТ, но оба метода работают. Главное – соблюдать график приема препарата с причинозначимым аллергеном.

Обычно первые дозы аллергена вводят каждый день или через день, затем все реже и реже. Стандартной схемы проведения АСИТ нет, дозировку аллергена и график приема врач определяет на основании постоянного контроля за пациентом.

Обычно на инициирующую фазу нужно 3-6 месяцев регулярных приемов аллергена. В это время нельзя использовать антигистаминовые препараты. Именно поэтому АСИТ надо начинать осенью и зимой, когда аллергик может жить без антигистаминов. Если до сезона цветения осталось совсем мало времени, можно прибегнуть к одной из краткосрочных схем АСИТ:
  • Ускоренная: с подкожными инъекциями аллергена дважды или даже трижды в день, курс длится 10-15 дней.
  • «Молниеносная»: в течение 3 суток через 3 часа пациенту подкожно вводится препарат в равных дозах вместе с адреналином.
  • «Шок»-метод: уколы каждые 2 часа, 50 на 50 с адреналином, и все это в течение одних суток.
ВАЖНО: все краткосрочные процедуры АСИТ сопряжены с большими рисками и проводятся только в специализированных стационарах. А еще краткосрочную АСИТ можно проводить даже одновременно с приемом антигистаминных препаратов.

Итак, толерантность к аллергену может быть получена по разным схемам и за разное время. Но в любом случае для ее закрепления нужно пройти последний и самый долгий этап АСИТ.

Этап третий: поддерживающая фаза
Чтобы закрепить полученный от АСИТ эффект, после активной инициирующей фазы пациент должен еще в течение долгого времени регулярно принимать аллерген. Длительность третьего этапа зависит от разных причин, но как правило он длится 3-5 лет. И все это время аллергику нужно каждые 2-4 недели приходить к врачу на прием препарата.В качестве поддерживающей дозы выбирают максимальную хорошо переносимую дозу аллергена. За 1-2 недели до начала аллергосезона терапию ставят на паузу. Повторный курс АСИТ начинают осенью – после того, как из воздуха исчезает пыльца с причинозначимым аллергеном на борту. Если аллергия не сезонная, круглогодичная (например, на домашних пылевых клещей), то АСИТ проводится без строгой привязки ко времени года.

Эффективность АСИТ

За сотню лет применения АСИТ проведены тысячи исследований: и в России, и за рубежом. По их результатам можно утверждать: примерно в 90% случаев применения АСИТ достигается положительный терапевтический эффект. А могли бы быть и все 100%, если бы все врачи и все пациенты строго исполняли свои обязанности.

Врачи должны:

  • Провести диагностику аллергии с четко установленной IgE-зависимой природой заболевания
  • Подобрать причинозначимый аллерген именно для каждого пациента
  • Использовать коммерческие стандартизованные лечебные формы аллергенов
  • Правильно настроить пациента на долгую и кропотливую работу
Пациенты должны:
  • Приходить на приемы строго по графику: первые 3-6 месяцев 1-2 раза в неделю, а потом еще 3-5 лет раз в неделю или раз в месяц
  • Обязательно довести до конца лечение, даже если это займет 5 лет
  • В течение всего лечения соблюдать диету, следить за гипоаллергенными условиями и четко выполнять все указания врача
Если все сделано как надо, то терапия гарантированно поможет. Как говорят многие аллергологи, сама по себе процедура АСИТ замечательная и работает очень эффективно. Но ее дискредитирует недобросовестное отношение к терапии со стороны врача или пациента.
Пример
Врач колет пациенту препарат из березовой пыльцы. При таком лечении строго запрещено есть яблоки, морковь, груши и другие продукты, которые вызывают перекрестную пищевую аллергию.

Вариант №1: Врач забыл сказать об этом пациенту, а тот не понимает, почему АСИТ длится уже второй год, а аллергия никак не проходит.

Вариант №2: Врач сказал об этом пациенту, но тот изредка балует себя яблоком и тем самым сводит на нет весь терапевтический эффект.

Безопасность АСИТ

Аллергику делают уколы или дают таблетку с аллергеном. Естественно, при этом возможны побочные эффекты. Их делят на две группы: локальные и системные реакции.

Локальные реакции могут возникнуть в месте инъекции (в случае ПКИТ) или ротовой полости (в случае СЛИТ):

  • Покраснение
  • Зуд
  • Отек
Системные реакции могут возникнуть в любом месте, без привязки к месту введения аллергена:
  • Головная боль
  • Боли в суставах
  • Ощущение дискомфорта
  • Легкие проявления ринита или бронхиальной астмы
  • Крапивница
  • Отек Квинке
  • Нарушение бронхиальной проходимости
  • Анафилактический шок
  • Отек жизненно важных органов
Курсивом выделены эффекты средней тяжести, которые контролируются соответствующим лечением (антигистаминовые, ингаляционные препараты). Жирным курсивом – эффекты, угрожающие жизни. Они требуют интенсивной терапии: жгут выше места укола, инъекции адреналина, внутривенное введение антигистаминного и других препаратов, в случае анафилактического шока – экстренные противошоковые мероприятия в реанимационном отделении.

Локальные реакции обычно возникают в первые 30 минут после приема аллергена. Системные – в первые несколько минут. Предполагается: чем быстрее появилась системная реакция, тем она страшнее. Но реакции эти могут возникнуть и через час после приема аллергена. Поэтому первые 30-60 минут после приема пациент должен остаться в больнице, чтобы в случае чего врач мог оказать ему помощь.

Локальная реакция – знак того, что доза аллергена подобрана неверно и в следующий раз ее нужно уменьшить. Системная реакция говорит о более серьезных отклонениях от норм проведения АСИТ. Курсы АСИТ проходят миллионы аллергиков по всему миру. И, как показывает анализ, тяжелые системные реакции чаще возникают в тех странах, где АСИТ могут выполнять не только аллергологи, но и широкие специалисты (например, семейные врачи). Там же, где к АСИТ допускаются только узкие специалисты с опытом, а само лечение проводится в подготовленных медучреждениях, системные реакции обходятся без серьезных последствий.

Противопоказания АСИТ

Есть случаи, в которых АСИТ проводить нельзя. Вот некоторые из них:
  • Тяжелые иммунопатологические состояния и иммунодефицит
  • Онкологические заболевания
  • Тяжелые психические расстройства
  • Тяжелая форма бронхиальной астмы, неподдающаяся контролю с помощью фармакотерапии
  • Сердечно-сосудистые заболевания, при которых возможны осложнения при использовании адреналина (эпинефрина)
При беременности АСИТ проходить можно. Начинать курс во время беременности не стоит, но если он начался до беременности, то можно продолжить его и будучи «в положении».

Вывод

Поздравляем! Вы осилили 15 000 знаков. Теперь кратко резюмируем основные тезисы про АСИТ:
  • Это как закалка для аллергиков. Аллерген по-прежнему может запустить гиперчувствительную реакцию, но сделать это становится сложнее. А в 5% случаев и вовсе невозможно.
  • Это длительная процедура (3-5 лет). И на протяжении всего этого времени расслабляться нельзя: ни пациенту, ни врачу.
  • При поллинозе следует проводить терапию между сезонами цветения. С конца весны до начала осени в терапии перерыв, чтобы не перегружать иммунную систему аллергенами. При аллергии на пыль АСИТ проводится в любое время года.
  • Это эффективная терапия, хотя и с побочными эффектами. Если соблюдать все правила ее проведения и проходить лечение под наблюдением специалиста-аллерголога в специализированном аллергологическом подразделении, переживать не о чем.
  • Это терапия не для всех. Прежде чем запускать курс АСИТ, надо быть на 100% уверенным в том, что вы не входите в одну из групп риска.
А вот примерно те же тезисы в видеоформате:

АСИТ со своей столетней историей постоянно совершенствуется. Сегодня специалисты работают над повышением терапевтических свойств препаратов для АСИТ: чтобы они были одновременно менее аллергенными и более иммуногенными. Чтобы аллергическая реакцию на пыльцу, пыль или шерсть возникала реже, а «иммунитет» к аллергенам появлялся легче.

Спасибо за внимание.

Еще раз отмечаем, что АСИТ считается практически единственным способом радикального лечения аллергии. «Практически» – потому что на самом деле есть и другие, альтернативные или дополняющие, терапии. Если эта статья «зайдет», позже напишем в блоге и про них.

Напоминаем, что наша профильная тема – микроклимат и очистка воздуха. Здоровье и лечение заболеваний, связанных с грязным воздухом, – это темы сопутствующие. В них мы тоже погружены: готовы дать ссылки на достоверные источники и научные публикации по теме, а также ответить на вопросы в комментариях. Но за конкретными рекомендациями по лечению в любом случае стоит обратиться к специалисту. В случае с АСИТ это врач-аллерголог.

Используемая литература:

geektimes.ru

АСИТ-терапия от аллергии

АСИТ-терапия от аллергии – новое спасение для тех, кто вынужден постоянно контактировать с аллергеном. Аллерген-специфическая иммунотерапия является уникальным способом избавить организм от аллергических заболеваний. Медицинское воздействие оказывается не на ликвидацию симптомов аллергии, а на сам аллергический процесс.

В результате успешно пройденного лечения, исчезает необходимость приема антигистаминных препаратов – контакт с аллергеном больше не вызывает опасности.

Показания и условия для АСИТ-терапии

1. Невозможность прекращения контакта с аллергеном. Например, случаи аллергии на бытовую пыль, насекомых (реакция на укусы) или пыльцу в период сезонного цветения.

2. Причина аллергии – аллерген, - точно выявлен.

3. Причиной аллергической реакции являются от одного до трех аллергенов (и не более!).

4. Наличие у пациента аллергического ринита и риноконъюнктивита.

5. Астма легкой или среднетяжелой формы.

Особенность проведения АСИТ-терапии

Как видно из показаний для проведения АСИТ-терапии, обращаться к такому методу избавления от аллергии нужно только в крайних случаях. Если аллергическая реакция носит нестабильный характер, АСИТ-терапия не проводится.

Главным условием для начала АСИТ-терапии является точное установление аллергена. Суть данной методики лечения аллергического заболевания – заставить организм выработать иммунитет, устойчивое сопротивление аллергену.

Пациенту дозировано вводится медицинский препарат, основу которого составляют водно-солевые экстракты и модифицированный иммуногенный аллерген. Первая доза минимальна, затем ее постепенно увеличивают. По ходу курса лечения организм плавно привыкает к возбудителю аллергии, а по завершению лечения – окончательно перестает на него реагировать.

Внимание! Обязательно оставайтесь под наблюдением врача на протяжении часа с момента введения инъекции и точно соблюдайте рекомендации Вашего специалиста.

Срок прохождения курса АСИТ-терапии индивидуален и, в-первую очередь, зависит от природы аллергена. Минимальная длительность лечения – три месяца. Некоторые медицинские учреждения выделяют такие разновидности АСИТ-терапии, как предсезонная, предсезонно-сезонная и круглогодичная.

Необходимо ответственно подходить к процедуре АСИТ. Нельзя прерывать курс лечения, сбивать его сроки.

"Долгое лечение аллергического заболевания методом АСИТ-терапии полностью оправдано, ведь по его окончанию можно больше не тратиться на медикаменты против симптомов аллергии. "

Противопоказания

АСИТ-терапия имеет достаточно широкий спектр противопоказаний, о чем Вы сможете узнать по худу предварительной консультации и обследования у специалиста. Ниже приводятся лишь самые распространенные факторы, запрещающие данный метод лечения.

1. Бронхиальная астма в тяжелой форме.

2. Случаи анафилактического шока на подкожные инъекции, происходившие ранее.

3. Хронические заболевания в обостренной форме.

4. Возраст пациента меньше 5 лет.

5. Беременность. Однако если курс был уже начат и вдруг узнается о беременности, АСИТ-терапия не отменяется.

6. Психологические расстройства тяжелой формы.

7. Активное развитие раковых опухолей.

Прекращение терапии возможно по решению врача, если:

1) наблюдается риск трансформации ринита в астму;

2) инъекции вызывают усугубления аллергических симптомов;

3) обнаруживаются реакции организма на новые аллергены.

"Если Ваша аллергия носит постоянный характер, стоит пройти обследование на возможность применения АСИТ. Чем раньше начать терапию, не запуская аллергическое заболевание, тем лучший эффект она окажет."

health.wild-mistress.ru

Безопасный способ лечения аллергии - АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия).

Впервые специфическую иммунотерапию использовали в клинической практике для лечения больных аллергией в 1911 году Noon и Freeman. С тех пор этот способ лечения успешно используется при аллергических риноконъюнктивитах, аллергической астме, атопическом дерматите, то есть при IgE-опосредованных заболеваниях. В нашей стране АСИТ разработана и внедрена в клиническую практику академиком А.Д. Адо и его сотрудниками.

Принцип АСИТ заключается во введении в организм пациента возрастающих доз экстракта того аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность, и который ответственен за клинические проявления заболевания, то есть является причиной болезни. Эффективная АСИТ приводит к снижению чувствительности к аллергену, исчезновению или уменьшению клинической симптоматики, что, в свою очередь, позволяет снизить потребность пациента в противоаллергических лекарственных препаратах.

На сегодняшний день АСИТ является единственным патогенетическим методом лечения, направленным на механизм развития аллергии.

К основным достоинствам АСИТ относятся:

  • сохранение длительной ремиссии после завершения курса АСИТ;
  • предупреждение прогрессирования заболевания - перехода более легких клинических проявлений аллергии (ринит) в более тяжелые (бронхиальная астма), а также присоединения чувствительности к другим аллергенам;
  • снижение потребности в приеме симптоматических лекарств против аллергии.

Проведение АСИТ необходимо начинать на ранней стадии – чем раньше начата АСИТ, тем более она эффективна. Лечебное действие АСИТ достигается уже после первого курса, но для закрепления эффекта необходимо проведение повторных курсов.Терапию проводят специальными лечебными формами стандартизованных аллергенов. Водно-солевые экстракты, используемые и сейчас, были первыми терапевтическими аллергенами.

Кроме того, в настоящее время в России для аллерген-специфической иммунотерапии используются также «усовершенствованные» (пролонгированные) аллергены. К основным их плюсам относятся:

  • меньшая вероятность побочных эффектов;
  • сниженная аллергенность;
  • усиление терапевтического эффекта.

Аллерген-специфическая иммунотерапия проводится аллергологом-иммунологом в условиях аллергологического кабинета в период клинической ремиссии болезни.

МЕТОДЫ ПРОВЕДЕНИЯ АСИТ.

Традиционно специфическая иммунотерапия проводится парентеральным (подкожным) введением причинно-значимых аллергенов. В зависимости от времени проведения специфическая иммунотерапия может быть предсезонной и круглогодичной. Предсезонная специфическая иммунотерапия проводится больным поллинозом (пыльцевой аллергией). Начинают ее за 3-4 месяца до начала цветения растений. Цель такой иммунотерапии - достижение максимально переносимой дозы причинно-значимых аллергенов к началу сезона цветения растений, затем специфическая иммунотерапия временно приостанавливается и возобновляется на следующий год.

Круглогодичная специфическая иммунотерапия проводится до достижения максимально переносимой дозы аллергенов с последующим введением поддерживающих доз. В результате круглогодичной иммунотерапии, суммарно, больному вводится большая доза аллергенов, чем при проведении предсезонной специфической иммунотерапии. Круглогодично специфическая иммунотерапия проводится обычно бытовыми аллергенами (домашняя пыль и клещи домашней пыли).

По своей эффективности инъекционная АСИТ не уступает сублингвальной. Для лечения этим методом используют специальные растворы аллергенов, дозируемые в виде капель, и таблетированную форму - для подъязычного применения. Доказаны высокая эффективность и безопасность данного метода при лечении аллергических заболеваний с сенсибилизацией к аллергенам домашней пыли, клещевым и пыльцевым аллергенам. Одним из достоинств данного вида АСИТ является простая техника, в том числе возможность самостоятельного использования аллергенов в домашних условиях.

При проведении АСИТ возможны местные реакции в виде покраснения, зуда, отека в месте инъекции аллергена При наличии выраженных местных реакций возможно применение симптоматических средств (на эффективность АСИТ это не повлияет). Общие реакции могут быть похожи на симптомы, возникающие при обострении аллергии. Частота их развития – не более 10%.

Для того, чтобы снизить риск умеренных общих реакций и предотвратить тяжелые – важно соблюдать следующие правила:

  • инъекция должна выполняться в кабинете, оснащенном набором медикаментов для неотложной помощи, обязательно под наблюдением врача-аллерголога
  • после инъекции Вы должны оставаться под наблюдением врача-аллерголога в течение 30-60 минут. Поверьте, никакие срочные дела не стоят Вашего здоровья!
  • приходя к врачу, обязательно сообщайте обо всех изменениях, происходящих в Вашем организме, даже если Вам кажется, что это не относится к аллергии
  • обязательно сообщайте Вашему врачу о том, как Вы перенесли предыдущую инъекцию – даже незначительные реакции, особенно «общие», важно учитывать
  • в точности соблюдайте все рекомендации и предписания Вашего врача!

Будьте здоровы!

www.celt.ru

Что такое АСИТ | Профессиональное лечение аллергии | ВитаПортал

Что такое АСИТ

Красные глаза, потухший взгляд, вечно мокрый носовой платок, хроническая усталость – аллергика легко узнать издалека, даже не владея особыми медицинскими познаниями. Аллергическим ринитом страдает 600 миллионов людей во всем мире, у трети из них заболевание прогрессирует до астмы.

И это характерно для аллергии: начинается с легкого насморка в период цветения какого-нибудь сорняка, потом присоединяется конъюнктивит, длительность заболевания год от года растет, появляется пищевая аллергия, потом кажется, что организм начинает реагировать буквально на все – и вот уже развивается круглогодичный аллергический ринит, на фоне которого возникают приступы удушья, затем – бронхиальная астма.

Симптоматическое лечение, чаще всего назначаемое в таких случаях, лишь сглаживает признаки заболевания, но не может устранить их совсем. И, что особенно важно, фармакотерапия не способна остановить прогрессирование заболевания: при неадекватном лечении или его отсутствии в 65% случаев аллергический ринит переходит в бронхиальную астму.

Причина проста: современные противовоспалительные и антигистаминные препараты способны немного повысить качество жизни аллергика, но не могут избавить от аллергии навсегда. Препараты приходится принимать пожизненно, в то время как они лишь маскируют аллергию.

По статистике, в мире каждый пятый человек – аллергик, в России каждый третий взрослый и каждый четвертый ребенок страдают от аллергии. Однако, цифры официальной статистики гораздо ниже: обращаемость пациентов с аллергией к врачам находится на критически низком уровне. Чаще всего аллергик, считая, что избавиться от аллергии нельзя, к врачам не обращается и год от года, страдая от неприятных симптомов, использует антигистаминные таблетки и капли в нос, занимаясь самолечением.

И лишь немногим известно о таком эффективном методе лечения аллергии, как аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – единственном методе патогенетической терапии, воздействующем на причину заболевания.

Что такое АСИТ

АСИТ можно представить как тренировку иммунной системы. Дело в том, что аллергическая реакция – это ответ иммунной системы на вполне безобидный раздражитель, ответ избыточный и ненужный. АСИТ позволяет натренировать иммунную систему так, чтобы она привыкла к этому раздражителю (аллергену) и перестала на него реагировать.

Во время проведения АСИТ происходит введение в организм небольших доз аллергена, что вызывает переключение работы иммунной системы: вместо иммуноглобулинов класса Е (IgE), которые участвуют в аллергической реакции, в ответ на аллерген вырабатываются иммуноглобулины класса G. Они не дают IgE соединяться с аллергеном и разрывают цепочку аллергической реакции. В результате симптомы не развиваются вообще.

Методика АСИТ

Больше всего АСИТ подходит молодым пациентам с поллинозом, аллергическим ринитом и конъюнктивитом, бронхиальной астмой (легкой и средней степени тяжести), с реакцией на клещей домашней пыли, пыльцу растений, споры грибов, домашних животных, при аллергии на укусы насекомых.

Главное условие проведения АСИТ: перед тем, как начинать лечение, должно быть четко установлено, какой именно аллерген является причиной аллергической реакции у данного человека.

Схема лечения всегда подбирается индивидуально, курс длится от нескольких месяцев до года (это зависит от типа аллергена), и таких курсов нужно провести от 3 до 5.

Классический вариант АСИТ с подкожным введением аллергена в виде инъекций требует посещения клиники, при этом аллерголог наблюдает за пациентом после укола в течение часа. Такое лечение отнимает довольно много времени. И пусть результат того стоит, многих больных этот фактор останавливает.

Однако относительно недавно была разработана новая методика: сублингвальная АСИТ, при которой аллерген вводится под язык в виде капель или таблеток. Принимать их пациент может дома. Такое лечение требует от больного дисциплины и строгого следования предписанной схемы, но зато значительно экономит время и позволяет избежать уколов.

И подкожная, и сублингвальная АСИТ протестированы во многих российских и зарубежных исследованиях: они результативны в 70-90% случаев. В то время как классическая терапия не останавливает развития заболевания, а при ее прекращении симптомы развиваются вновь, АСИТ позволяет полностью избавиться от симптомов уже через 3-5 лет.

Основные преимущества АСИТ:

  • позволяет остановить прогрессирование заболевания: расширение спектра аллергенов и усугубление тяжести болезни;
  • снижает выраженность симптомов;
  • снижает зависимость от лекарственных препаратов либо позволяет вообще от них отказаться.

Особенно важно знать об АСИТ родителям, дети которых страдают аллергией. Проведение АСИТ маленьким пациентам (а это возможно с 5 лет) позволит предотвратить прогрессирование заболевания и развитие бронхиальной астмы либо значительно снизит дозу необходимых лекарственных препаратов.

Конечно, не при всех формах аллергии показана АСИТ. Но возможно, именно в вашем случае этот метод приведет к полному избавлению от аллергии. Спросите об этом своего аллерголога.

vitaportal.ru

Радикальное лечение аллергии: аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ)

Внимание всем аллергикам: сегодня рассказываем, как провести с пользой время между аллергическими сезонами. Что такое АСИТ, как это работает и почему мы говорим об этом в ноябре, когда аллергический сезон уже давно закончился?

Для справки: радикальным называется лечение причин болезни, а не ее симптомов. И аллергенспецифическая иммунотерапия – основной (а по некоторым источникам и вовсе единственный) метод радикального лечения аллергии.

До этого писали про аллергенную пыльцу и ее мониторинг и механизм появления аллергической реакции. Советуем освежить память и еще раз проглядеть те статьи. Тогда будет легче читать эту.

Для начала – итоги аллергосезона 2016

На протяжении сезона в Москве, Московской области и Рязани работали станции пыльцевого мониторинга. На них биологи с помощью специальных ловушек собирали пыльцу из воздуха, с помощью красителя выделяли из мусора пыльцу и считали ее под микроскопом.

При 400-кратном увеличении специалист определял, чья именно это пыльца. После этого публиковался отчет о концентрации пыльцы в воздухе за вчерашний день.

В приложении Пыльца Club данные от биологов дополнялись пользовательскими данными: наблюдениями аллергиков о своем самочувствии с привязкой к геопозиции. В итоге получилась карта рисков для аллергиков, обновляющаяся в режиме реального времени и учитывающая конкретный вид аллергена.

Этот сервис получил название

Пыльца.Пробки

. Наблюдения в этом году показали, что пользовательская оценка рисков хорошо коррелирует с концентрацией аллергена, которую насчитали биологи.

Пыльца Club обещает опубликовать более подробное исследование на эту тему, будет интересно посмотреть его. Также администрация сайта пообещала подробные результаты работы пыльцевого мониторинга в 2016 году, аналитические материалы и прототипы новой версии мобильного приложения Пыльца Club. С интересом ждем все это. А пока начинаем подготовку к аллергосезону 2017.

Как бороться с аллергией: общая информация

Аллергия – это гиперчувствительная реакция организма на безобидные, по сути, вещества (это могут быть белки из пыльцы и шерсти, выделения пылевых клещей и насекомых и т.д.). В этой реакции много звеньев. Основные из них:

  • Попадание аллергена в организм и появление специфических антител к нему
  • Активация тучных и других клеток иммунной системы
  • Выделение из тучных клеток сигнальных белков, хемокинов, из-за которых и появляются зуд, кашель и другие аллергические симптомы

Побеждать аллергию нужно планомерно, от одного звена к другому. В ход идет все: и средства профилактики, и препараты для симптоматического лечения, и лечебные терапии. С чего начать?

Зима близко, и в данный момент действия аллергика в хронологическом порядке выглядят так:

  • Конец осени – зима: начать процедуру АСИТ.

Зачем: запустить «перестройку» иммунной системы, чтобы она училась реагировать на аллерген без выраженных аллергических симптомов.

  • Конец зимы – начало весны: купить маски, бризер, пылесос с НЕРА фильтром и другие средства пассивной защиты.

Зачем: встретить сезон цветения во всеоружии, сократить контакты с аллергеном, снизить риск возникновения аллергической реакции.

  • Конец весны – начало осени: использовать антигистаминовые и гормональные препараты, препараты кромолициевой кислоты и другие лекарства от симптомов аллергии.

Зачем: снизить интенсивность проявления аллергических симптомов, облегчить жизнь в сезон цветения.

Про средства пассивной защиты от аллергии и противосимптомные препараты напишем, когда придет их время. Сейчас самая актуальная тема – АСИТ.

Для кого АСИТ

Три основные группы пациентов, которым поможет эта терапия:

  • Больные поллинозом (сезонной аллергией на пыльцу)
  • Больные с аллергией на домашнюю пыль, шерсть животных и прочие бытовые аллергены
  • Пациенты с тяжелой реакцией на укусы насекомых

Что такое АСИТ

Главный принцип аллергенспецифической иммунотерапии: намеренное введение в организм аллергена, на который реагирует человек. Врачи называют такой аллерген

причинозначимым

. Только обычно человек контактирует с причинозначимым аллергеном неконтролируемо, а при АСИТ – по четкому расписанию лечащего врача и строго в терапевтических дозах.

Цель АСИТ – на тот же входной сигнал (причинозначимый аллерген) получить другую реакцию на выходе. Не аллергический ответ с сыпью, слезами и кашлем, а иммунный ответ без проявлений аллергии.

Если все получилось, то в итоге возникает так называемая

аллергенспецифическая гипосенсибилизация

, или

толерантность

. А если по-простому, то организм «привыкает» к конкретному аллергену и перестает реагировать на него. Говоря медицинским языком, повышается адаптационный потенциал организма. Это как закалка: если регулярно обливаться водой, постепенно понижая ее температуру, комфортный температурный диапазон организма расширяется. Образно говоря, при АСИТ происходит то же самое.

По мере прохождения процедуры АСИТ организм реагирует на привычные фоновые дозы аллергена все меньше и меньше, а после окончания курса вообще перестает реагировать. Период времени, на который пациент освобождается от аллергии, называется ремиссией. По данным с сайта НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова, ремиссия после АСИТ длится до 20 лет, а 5% пациентов вообще навсегда избавляются от аллергии.

Как работает АСИТ

Впервые АСИТ применили еще в 1911 году. В первые десятилетия метод применялся интуитивно, эмпирически. Первый крупный скачок в понимании молекулярно-клеточных основ АСИТ случился в 60-х годах. Тогда супруги Терука (слева) и Кимишеги (справа) Ишизака открыли

антитела IgE

.

Напоминаем: иммуноглобулины класса Е, или просто IgE – это ключевые «участники» аллергического ответа, именно они запускают гиперчувствительную реакцию на аллерген. Позже ученые выяснили, что при АСИТ замедляется рост уровня IgE в крови. А после повторных курсов АСИТ концентрация IgE-антител даже уменьшается, по сравнению с исходным.

По мере развития медицины и биологии стало ясно, что АСИТ влияет не только на IgE, но и на другие звенья аллергической реакции.

Основные эффекты АСИТ

  • Уменьшается уровень IgE.
  • Вырабатываются «блокирующие» IgG-антитела, которые связывают аллерген, но не запускают аллергический ответ. Чем больше молекул аллергена свяжется с IgG, тем меньше их попадет на IgE и тем ниже вероятность возникновения аллергической реакции.
  • В тканях становится меньше тучных клеток (именно они выделяют хемокины – вещества, вызывающие симптомы аллергии). Меньше тучных клеток – меньше хемокинов – меньше симптомов.
  • Вдобавок, сами тучные клетки после АСИТ медленнее выделяют хемокины, это тоже облегчает аллергическую реакцию.
  • АСИТ затрагивает и другие иммунные клетки: Тh2 и Тh3. В двух словах: первые подавляют аллергический ответ, вторые, наоборот, способствуют его развитию. Обычно эти клетки находятся в динамическом равновесии, но при АСИТ клеток Тh2 становится больше, а значит, аллергический ответ становится слабее.

Как выглядит лечение АСИТ

Основных этапов три:

  • Подготовка: диагностика аллергии
  • Инициирующая фаза: выработка аллергенспецифичной толерантности
  • Поддерживающая фаза: закрепление достигнутого эффекта

Этап первый: подготовка

В первую очередь, врач должен внимательно собрать и изучить историю болезни конкретного пациента. Это отправная точка любого лечения.

После этого надо провести диагностику: определить причинозависимый аллерген и чувствительность организма к нему. Это можно сделать с помощью кожных аллергопроб. Это когда на кожу или даже в небольшие разрезы на коже капают 15–20 разных аллергенов. Где появилась видимая реакция (отек определенного размера, шелушение, покраснение), там и есть причинозначимый аллерген.

Если у пациента реакция сразу на несколько аллергенов, для АСИТ можно использовать смеси лечебных аллергенов. Исключение – взаимоподавляющие аллергены. Например, пыльца и аллергены домашних пылевых клещей, тараканов, плесневых грибов. В такой смеси пыльцевые аллергены деградируют и не участвуют в терапии.

Кожные пробы – один из самых доступных методов диагностики аллергии, но у него есть ряд ограничений:

  • Пациент должен быть старше 5 лет. У детей организм может естественным путем менять реакции на многие аллергены. Поэтому велик риск ложноотрицательной реакции на пробу.
  • Должно пройти 30 дней с момента последнего аллергического обострения.
  • Должно пройти 1–2 недели с момента последнего приема антигистаминового препарата (срок зависит от конкретного препарата). Если «антигистаминка» до сих пор в крови, также возможна ложноотрицательная реакция.

Более современный, но и более дорогой способ диагностики –

аллергопроба по анализу крови

.

Врач определяет уровень иммуноглобулинов в сыворотке крови, а по нему – уровень опасности и характер развития аллергии. Причем по одной пробе можно понять, как пациент реагирует на 40 разных аллергенов. Для этого есть специальная шкала с популярными аллергенами.

Есть и другие виды аллергопроб, но сейчас мы не станем вдаваться в детали. Главное – по пробам врач определяет, на что именно у пациента аллергия и насколько сильно она проявляется. Можно приступать ко второму этапу.

Этап второй: инициирующая фаза

Сразу после диагностики начинается постепенное введение в организм очищенного аллергена. Сначала вводят минимальную безопасную дозу, а потом плавно увеличивают ее до максимально переносимой. Все это делается, чтобы сделать организм устойчивым к этому аллергену, добиться аллергенспецифической толерантности.

Классический способ ввода аллергена в организм – подкожный, или ПКИТ (SCIT, subcutaneous immunotherapy). Попросту укол в плечо.

По лицу этой девочки очевидно, что уколы подходят далеко не всем. В России инъекционная форма АСИТ для детей младше 5 лет вообще запрещена. В педиатрической практике используется неинъекционный метод АСИТ – сублингвальный, или СЛИТ (SLIT, sublingual immunotherapy). В этом случае препарат не в шприце, а в каплях или таблетках, которые надо рассасывать под языком.

Аллергологи и аллергики продолжают спорить о том, что лучше – ПКИТ или СЛИТ, но оба метода работают. Главное – соблюдать график приема препарата с причинозначимым аллергеном.

Обычно первые дозы аллергена вводят каждый день или через день, затем все реже и реже. Стандартной схемы проведения АСИТ нет, дозировку аллергена и график приема врач определяет на основании постоянного контроля за пациентом.

Обычно на инициирующую фазу нужно 3–6 месяцев регулярных приемов аллергена. В это время нельзя использовать антигистаминовые препараты. Именно поэтому АСИТ надо начинать осенью и зимой, когда аллергик может жить без антигистаминов.

Если до сезона цветения осталось совсем мало времени, можно прибегнуть к одной из краткосрочных схем АСИТ:

  • Ускоренная: с подкожными инъекциями аллергена дважды или даже трижды в день, курс длится 10–15 дней.
  • «Молниеносная»: в течение 3 суток через 3 часа пациенту подкожно вводится препарат в равных дозах вместе с адреналином.
  • «Шок»-метод: уколы каждые 2 часа, 50 на 50 с адреналином, и все это в течение одних суток.

ВАЖНО: все краткосрочные процедуры АСИТ сопряжены с большими рисками и проводятся только в специализированных стационарах. А еще краткосрочную АСИТ можно проводить даже одновременно с приемом антигистаминных препаратов.

Итак, толерантность к аллергену может быть получена по разным схемам и за разное время. Но в любом случае для ее закрепления нужно пройти последний и самый долгий этап АСИТ.

Этап третий: поддерживающая фаза

Чтобы закрепить полученный от АСИТ эффект, после активной инициирующей фазы пациент должен еще в течение долгого времени регулярно принимать аллерген. Длительность третьего этапа зависит от разных причин, но как правило он длится 3–5 лет. И все это время аллергику нужно каждые 2–4 недели приходить к врачу на прием препарата.

В качестве поддерживающей дозы выбирают максимальную хорошо переносимую дозу аллергена.

За 1–2 недели до начала аллергосезона терапию ставят на паузу. Повторный курс АСИТ начинают осенью – после того, как из воздуха исчезает пыльца с причинозначимым аллергеном на борту. Если аллергия не сезонная, круглогодичная (например, на домашних пылевых клещей), то АСИТ проводится без строгой привязки ко времени года.

Эффективность АСИТ

За сотню лет применения АСИТ проведены тысячи исследований: и в России, и за рубежом. По их результатам можно утверждать: примерно в 90% случаев применения АСИТ достигается положительный терапевтический эффект. А могли бы быть и все 100%, если бы все врачи и все пациенты строго исполняли свои обязанности.

Врачи должны:

  • Провести диагностику аллергии с четко установленной IgE-зависимой природой заболевания
  • Подобрать причинозначимый аллерген именно для каждого пациента
  • Использовать коммерческие стандартизованные лечебные формы аллергенов
  • Правильно настроить пациента на долгую и кропотливую работу

Пациенты должны:

  • Приходить на приемы строго по графику: первые 3–6 месяцев 1–2 раза в неделю, а потом еще 3–5 лет раз в неделю или раз в месяц
  • Обязательно довести до конца лечение, даже если это займет 5 лет
  • В течение всего лечения соблюдать диету, следить за гипоаллергенными условиями и четко выполнять все указания врача

Если все сделано как надо, то терапия гарантированно поможет. Как говорят многие аллергологи, сама по себе процедура АСИТ замечательная и работает очень эффективно. Но ее дискредитирует недобросовестное отношение к терапии со стороны врача или пациента.

Пример

Врач колет пациенту препарат из березовой пыльцы. При таком лечении строго запрещено есть яблоки, морковь, груши и другие продукты, которые вызывают перекрестную пищевую аллергию.

Вариант №1: Врач забыл сказать об этом пациенту, а тот не понимает, почему АСИТ длится уже второй год, а аллергия никак не проходит.

Вариант №2: Врач сказал об этом пациенту, но тот изредка балует себя яблоком и тем самым сводит на нет весь терапевтический эффект.

Безопасность АСИТ

Аллергику делают уколы или дают таблетку с аллергеном. Естественно, при этом возможны побочные эффекты. Их делят на две группы: локальные и системные реакции.

Локальные реакции могут возникнуть в месте инъекции (в случае ПКИТ) или ротовой полости (в случае СЛИТ):

  • Покраснение
  • Зуд
  • Отек

Системные реакции могут возникнуть в любом месте, без привязки к месту введения аллергена:

  • Головная боль
  • Боли в суставах
  • Ощущение дискомфорта
  • Легкие проявления ринита или бронхиальной астмы
  • Крапивница
  • Отек Квинке
  • Нарушение бронхиальной проходимости
  • Анафилактический шок
  • Отек жизненно важных органов

Курсивом выделены эффекты средней тяжести, которые контролируются соответствующим лечением (антигистаминовые, ингаляционные препараты). Жирным курсивом – эффекты, угрожающие жизни. Они требуют интенсивной терапии: жгут выше места укола, инъекции адреналина, внутривенное введение антигистаминного и других препаратов, в случае анафилактического шока – экстренные противошоковые мероприятия в реанимационном отделении.

Локальные реакции обычно возникают в первые 30 минут после приема аллергена. Системные – в первые несколько минут. Предполагается: чем быстрее появилась системная реакция, тем она страшнее. Но реакции эти могут возникнуть и через час после приема аллергена. Поэтому первые 30–60 минут после приема пациент должен остаться в больнице, чтобы в случае чего врач мог оказать ему помощь.

Локальная реакция – знак того, что доза аллергена подобрана неверно и в следующий раз ее нужно уменьшить. Системная реакция говорит о более серьезных отклонениях от норм проведения АСИТ.

Курсы АСИТ проходят миллионы аллергиков по всему миру. И, как показывает анализ, тяжелые системные реакции чаще возникают в тех странах, где АСИТ могут выполнять не только аллергологи, но и широкие специалисты (например, семейные врачи). Там же, где к АСИТ допускаются только узкие специалисты с опытом, а само лечение проводится в подготовленных медучреждениях, системные реакции обходятся без серьезных последствий.

Противопоказания АСИТ

Есть случаи, в которых АСИТ проводить нельзя. Вот некоторые из них:

  • Тяжелые иммунопатологические состояния и иммунодефицит
  • Онкологические заболевания
  • Тяжелые психические расстройства
  • Тяжелая форма бронхиальной астмы, неподдающаяся контролю с помощью фармакотерапии
  • Сердечно-сосудистые заболевания, при которых возможны осложнения при использовании адреналина (эпинефрина)

При беременности АСИТ проходить можно. Начинать курс во время беременности не стоит, но если он начался до беременности, то можно продолжить его и будучи «в положении».

Вывод

Поздравляем! Вы осилили 15 000 знаков. Теперь кратко резюмируем основные тезисы про АСИТ:

  • Это как закалка для аллергиков. Аллерген по-прежнему может запустить гиперчувствительную реакцию, но сделать это становится сложнее. А в 5% случаев и вовсе невозможно.
  • Это длительная процедура (3–5 лет). И на протяжении всего этого времени расслабляться нельзя: ни пациенту, ни врачу.
  • При поллинозе следует проводить терапию между сезонами цветения. С конца весны до начала осени в терапии перерыв, чтобы не перегружать иммунную систему аллергенами. При аллергии на пыль АСИТ проводится в любое время года.
  • Это эффективная терапия, хотя и с побочными эффектами. Если соблюдать все правила ее проведения и проходить лечение под наблюдением специалиста-аллерголога в специализированном аллергологическом подразделении, переживать не о чем.
  • Это терапия не для всех. Прежде чем запускать курс АСИТ, надо быть на 100% уверенным в том, что вы не входите в одну из групп риска.

А вот примерно те же тезисы в видеоформате:

АСИТ со своей столетней историей постоянно совершенствуется. Сегодня специалисты работают над повышением терапевтических свойств препаратов для АСИТ: чтобы они были одновременно менее аллергенными и более иммуногенными. Чтобы аллергическая реакцию на пыльцу, пыль или шерсть возникала реже, а «иммунитет» к аллергенам появлялся легче.

Спасибо за внимание.

Используемая литература:

www.nanonewsnet.ru


Смотрите также