Атопический (аллергический) дерматит у ребенка. Симптомы и лечение. Атопическая аллергия лечение


Атопическая аллергия: симптомы и лечение заболевания

Атопия – общее название заболеваний, характеризующихся наследственной предрасположенностью к развитию аллергических реакций. Генетический фактор при этом играет весьма заметную роль. Если у кого-либо из родителей есть атопическая болезнь, то вероятность наличия подобных состояний у ребенка составляет 50%. В случае, когда оба родителя подвержены ей, показатель увеличивается до 80%.

Содержание статьи

Механизмы развития атопии

В развитии атопической реакции принимают участие как иммунные, так и неиммунные механизмы. В зависимости от преобладания различают следующие виды:

  1. С преобладанием специфического механизма, когда процесс развивается по типу реакции антиген-антитело;
  2. Сочетанный;
  3. Вариант с преобладанием неспецифического механизма, то есть псевдоаллергический.

Атопия - широкое понятие. Она может развиваться как с аллергическим механизмом, так и без него. Это важно, поскольку симптомы и тяжесть заболевания связаны с механизмами развития патологии. При псевдоаллергическом механизме развития исключается иммунный компонент, то есть выработка антител в ответ на действе антигена.

Освобождение же биологически активных медиаторов гистамина и серотонина тем не менее осуществляется, вследствие чего и происходит развитие атопической симптоматики.

При этом развивается она ускоренным темпом и более ярко.

Причинами развития такой реакции считается следующее:

  1. Избыточное попадание гистамина в организм вместе с продуктами питания;
  2. Нарушение процесса деактивации гистамина вследствие недостаточной работы желудочно-кишечного тракта, печени, дисбактериоза.

Возникают такие реакции чаще на продукты питания или медикаменты, особенно при их парентеральном введении.

Клинические проявления атопии

По симптоматике и локализации поражения различают следующие виды атопических реакций:

  • ринит;
  • дерматит;
  • атопическую форму бронхиальной астмы.

Симптомами аллергического ринита являются чихание, заложенность, зуд в носу, постоянные обильные выделения из него. Если не придать должного внимания проблеме, то к этим проявлениям могут добавиться конъюнктивит, гайморит, а впоследствии и развитие бронхиальной астмы.

Течение атопического дерматита у детей носит рецидивирующее течение и часто сочетается с другими сопутствующими заболеваниями, такими как дисбактериоз, заболевания желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии.

Для адекватного назначения лечения в этом случае необходимы усилия таких специалистов, как дерматолог, педиатр, аллерголог, гастроэнтеролог.

Беспокоит при этом ребенка сильный зуд кожи, особенно в ночное время, покраснения кожи, сухость, трещины. Поражения охватывают лицо, голову, внутреннюю поверхность сгибов.

С возрастом ребенка патологический процесс остается только в области складок и сгибов. При правильном своевременном лечении можно добиться стадии клинического выздоровления. В противном случае пациент будет иметь дело с хроническим течением заболевания, развивающегося в виде экземы.

Для атопической формы бронхиальной астмы характерно наличие бронхоспазма, проявляющегося затрудненным дыханием, особенно на выдохе, одышкой, наличием хрипов, слышных на расстоянии, першения в горле, сухого кашля.

Часто пациенты связывают ухудшение с присутствием аллергена (пыль, шерсть животных, резкие запахи).

Принципы лечения атопии

Принципы лечения аллергических (атопических) состояний следующие:

  • исключение аллергена;
  • назначение медикаментозных средств;
  • проведение профилактических мероприятий, направленных на поднятие общего иммунитета.

Исключение аллергена является самым действенным методом борьбы с данным заболеванием. Если речь идет о продуктах питания, то помощь в этом может оказать ведение пищевого дневника, где каждый новый продукт вводится с интервалом в 2 дня, и при этом ведется учет изменений в организме.

Когда аллерген идентифицирован, то исключить его из пищевого рациона несложно. В этом случае у пациентов с атопическим дерматитом состояние может улучшиться достаточно быстро, а в дальнейшем нужно будет придерживаться гипоаллергенной диеты.

 Если же аллергеном является пыльца растений, то для определения конкретного растения могут оказать помощь кожные тесты. В дальнейшем усилия должны быть направлены на элиминацию аллергена.

Для этого рекомендуется перемена места жительства, а если это невозможно, то борьба с пыльцой заключается в ежедневной влажной уборке, принятии душа после посещения улицы, регулярной смене белья и одежды.

При аллергии, атопической болезни развитие всех симптомов связано с наличием гистамина, поэтому назначение препаратов, направленных против него, весьма логично.

В зависимости от того, какое именно заболевание требуется лечить, это могут быть такие таблетированные формы антигистаминных препаратов как цетрин, лоратадин, супрастин, назальные капли аллергодил, гистимет. Для наружного лечения пользуются фенистил гелем.

В случаях с тяжелым течением или когда антигистаминные средства оказываются неэффективными, применяют кортикостероидные препараты.

При атопическом дерматите чаще используют наружные средства, мази и гели. В связи с достаточно серьезными побочными эффектами стараются назначать их короткими курсами, постепенно отменяя.

При любом виде аллергии или атопической реакции показана гипоаллергенная диета.

Она заключается не только в исключении продукта, являющегося аллергеном, но и в отказе от ряда потенциально опасных.

Важны и такие мероприятия как санация очагов хронической инфекции и лечение сопутствующих заболеваний. Это осложнит возможности медиаторов воспаления и снизит проявления заболевания.

Вас мучает чихание, кашель, зуд, высыпания и покраснения кожи, а может проявления аллергии у Вас еще более серьезные. А изоляция аллергена неприятная или вовсе невозможна.

К тому же, аллергия приводит к таким заболеваниям как астма, крапивница, дерматит. И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

Рекомендуем прочитать в наших блогах историю Анны Кузнецовой, как она избавилась от аллергии когда врачи поставили на ней жирный крест... Читать статью >>

Симптомы и лечение поствакцинальной аллергии.

Как заболевание отражается на состоянии человеческого организма.

Как можно по первым признакам распознать заболевание.

Как возникает данный вид аллергии и как с ним бороться.

proallergen.ru

Атопическая аллергия: лечение и симптомы

Атопическая аллергия – это воспалительная кожная патология, обусловленная генетическим фактором. Запустить механизм развития этого процесса могут разные жизненные явления. Заболевание считается одним из наиболее часто диагностируемых как среди детского, так и взрослого населения. Важно знать, как проявляет себя болезнь на начальных стадиях развития, на что нужно обратить внимание в первую очередь и как обезопасить себя от возможных патогенных факторов.

Причины появления атопической аллергии

Вероятность возникновения дерматопатологии обусловлена следующими факторами:

  • Генетическая предрасположенность. Наследственный аспект оказывает непосредственное влияние на развитие в организме ряда атопических дисфункций кожи, имеющих аллергическую природу. По данным медицинской практики, более чем у 55% заболевших атопической аллергией родственники страдали этим заболеванием.
  • Неблагоприятные факторы окружающей среды являются пусковым механизмом развития болезни. К внешним провокаторам можно отнести длительный контакт с раздражителем, нерациональное питание, малоподвижный образ жизни, затяжной стресс, психоэмоциональную нестабильность.
  • Сбои в работе иммунной системы. Ослабление защитных функций организма приводит к сенсибилизации – ответной воспалительной реакции на влияние аллергенов. Иммуноаллергический процесс происходит в условиях активной выработки антител, которые способствуют появлению характерной симптоматики: отечности, зуда, кожных деформаций.

Этапы формирования патологии

В развитии воспалительной кожной дисфункции стоит выделить четыре основные стадии:

  1. Начальная стадия. На этом этапе зарождаются первые незначительные признаки атопии – покраснение кожных покровов, сыпь, легкая отечность.
  2. Выраженная стадия – период активного развития патологии и нарастания всех специфических симптомов. Заболевание может протекать в острой, подострой и хронической форме, а все проявления становятся ярко выраженными. Раздраженные участки дермы начинают зудеть, образуются пузырьки, язвы, эрозии, чешуйки и корочки.
  3. Ремиссия наступает в случае принятия грамотных терапевтических мер. Болезнь прекращает прогрессировать, тягостная симптоматика сводится к минимуму либо отсутствует полностью.
  4. Полное выздоровление отмечают, если на протяжении 5-7 лет атопическая аллергия не возобновляет свои проявления, и значит, можно говорить о благополучной победе над недугом.

Стоит различать полное излечение и выздоровление с остаточными симптомами. Последнее является наиболее распространенным положительным исходом хронического рецидивирующего заболевания.

Симптоматическая картина

Внешние признаки кожных поражений при атопии имеют схожие черты с обыкновенными аллергическими реакциями. Базовые клинические проявления болезни:

  • Покраснение эпидермиса различной локализации, раздраженность кожных покровов, высыпания.
  • Истончение и шелушение дермы в области поражения.
  • Жжение и зуд. Больного одолевает нестерпимое желание расчесать патологический участок тела.
  • Ощущение болезненности в очагах воспаления.
  • Ксероз – аномальная сухость наружных покровов. Предшествует появлению ороговения и трещин.
  • У грудничков симптоматика не ограничивается кожными проявлениями: частое срыгивание, колики, вздутие живота, расстройство стула.
  • Повышение температуры тела (при тяжелом течении атопической аллергии у взрослых). Могут возникать тошнота, вялость, рвотные позывы.

Диагностические мероприятия

При обнаружении первичных проявлений атопической аллергии важно безотлагательно посетить кабинет дерматолога. После проведения визуального осмотра пациента и сбора анамнеза врачом назначаются следующие лабораторные исследования:

  • Определение показателей иммуноглобулина путем забора крови.
  • Анализ крови на концентрацию катионного эозинофильного белка. Позволяет установить особенности аллергизации организма.
  • Кожные пробы на аллергены. Осуществляются при помощи непосредственного контакта кожи с раздражителем. Аллергические реактивы могут быть нанесены на поверхность дермы или введены внутрикожно. Проводится только вне обострения.
  • Сдача биоматериала (кал и кровь) на наличие паразитов.
  • УЗИ брюшной полости назначается на усмотрение специалиста. Данный метод позволит исключить неаллергическую природу развития болезни.

Терапия

Эффективность лечения атопической аллергии возможна при полной изоляции пациента от агрессивного раздражителя.

Только при условии отсутствия любых контактов с аллергеном можно вести речь о выздоровлении.

Чтобы ускорить терапевтический процесс, назначаются медикаментозные средства:

  • Антигистаминные лекарства: блокируют действие свободного гистамина, избыточное выделение которого приводит к мощным аллергическим реакциям. Антигистамины имеют разные формы выпуска: таблетки, мази, эмульсии, сыворотки, растворы для инъекций. Препараты данной группы: Зиртек, Рупафин, Кларитин, Тавегил.
  • Кортикостероидные медикаменты: категория мощных лекарственных средств с выраженным противовоспалительным действием. Эффективно устраняют кожные проявления атопической эпидермальной сенсибилизации. Благодаря воздействию препаратов можно добиться стойкой ремиссии. Кортикостероиды: Преднизолон, Синафлан, Локоид, Гидрокортизон.

В качестве дополнения к медикаментозной терапии для снятия тягостных симптомов болезни не теряют своей актуальности рецепты народной медицины с использованием натуральных экстрактов растений и трав, применяемых в качестве компрессов и примочек. Особой эффективностью обладают:

  • мать-и-мачеха;
  • ромашка;
  • полынь;
  • подорожник;
  • смородиновые листья.

Для мобилизации защитных сил организма в период лечения коварной атопической патологии назначаются физиопроцедуры:

  • Воздействие электромагнитными импульсами.
  • Фонофорез с применением лекарственных мазей, как правило, кортикостероидных.
  • Лазеротерапия, направленная непосредственно на воспалительный очаг.

Профилактика

Меры по предупреждению развития аллергодерматоза помогут минимизировать риски возникновения болезни и избежать ее влияния на организм.

Особую важность профилактики атопической аллергии должны понимать люди, имеющие наследственную предрасположенность, поскольку именно генетический риск развития недуга имеет все шансы стать медицинским диагнозом.

Меры по предупреждению процесса:

  • Рационализация питания имеет ключевое значение. Необходимо исключить пищу, насыщенную консервантами, усилителями вкуса, красителями, стабилизаторами.
  • Важно максимально уменьшить контакт с бытовой химией и отдать предпочтение гипоаллергенным средствам по уходу за домом, одеждой и автомобилем.
  • Не стоит перегружать организм приемом большого количества аптечных медикаментов, провоцирующих аллергизацию. Особенно это касается препаратов пенициллинового ряда.
  • Не менее важную роль играет организация своевременного ухода за кожей и соблюдение гигиенических норм.
  • Правильный и активный образ жизни, отказ от курения и алкоголя, являются безоговорочными условиями по предупреждению развития аллергии.
  • Необходимо избегать стрессовых ситуаций, снижать эмоциональную нагрузку.

Гипоаллергенная диета

Для победы над болезнью нужно придерживаться строгих принципов питания. Потенциально опасные продукты требуют немедленного исключения из рациона аллергика.

Провокаторы аллергии:

  • Морепродукты, жирные сорта рыбы, икра.
  • Цитрусовые фрукты.
  • Молочные продукты с повышенной жирностью.
  • Яичные желтки.
  • Маринады и консервация.
  • Пряности и специи.
  • Колбасы и копчености.
  • Газированная вода, какао и кофе.

Крайне важно не перегружать желудочно-кишечный тракт большими порциями пищи, ведь это неминуемо ведет к плохому перевариванию и усвояемости, а значит, нарушает деятельность пищеварительной и иммунной систем. Потреблять продукты необходимо небольшими частями, соблюдая равные временные промежутки.Что должен включать в себя лечебный стол аллергика:

  • Постные сорта мяса, преимущественно говядина, курица, индейка, крольчатина.
  • Овощные плоды: капуста, кабачки, зеленый салат, укроп.
  • Каши: овсяная, рисовая, манная, перловая.
  • Фрукты зеленого цвета: груши, яблоки.
  • Обезжиренные кисломолочные продукты: кефир, йогурт, ряженка.
  • Домашние морсы и компоты.

Благодаря гипоаллергенной диете можно существенно уменьшить количество употребляемых лекарственных препаратов. Правильно составленный рацион поможет обогатить ослабленный организм витаминами, вывести вредные продукты распада, шлаки, и аллергены, а также повысить защитные функции иммунной системы.

Для организации грамотной терапии и составления лечебного рациона необходимо посетить медицинское учреждение для проведения диагностики и выявления раздражающих факторов.

kozhainfo.com

Атопический (аллергический) дерматит: причины, симптомы, лечение

Атопический дерматит - это хроническое, воспалительное кожное заболевание аллергического характера. Иногда, в медицинской практике к заболеванию применяют другие термины, например диффузный нейродермит или инфантильная экзема. Ежегодно, данное заболевание диагностируется почти у 2% от общего количества взрослого населения, и у каждого четвертого ребенка (25%) во всем мире. В подавляющем большинстве случаев, атопический дерматит проявляет себя с самого детства, в первые 5-7 лет жизни, в дальнейшем переходит в хроническую стадию и периодами настигает в виде обострений.

Зачастую, многие путают аллергический дерматит с атопическим, а в представлении у некоторых людей это тоже самое, что и пищевая аллергия. Но, скорее всего, ошибочное суждение связано с похожими симптомами и проявлениями. Однако, все три патологических состояния имеют различную природу и причину появления, требуют особой оценки и разного лечения. Сегодня расскажем, что такое атопический и аллергический дерматит, симптомы и лечение у взрослых и детей, а также какие профилактические меры следует соблюдать, чтобы минимизировать проявление аллергических реакций в организме и развитие аллергодерматоза.

к содержанию ↑

Причины, почему появляется атопический дерматит

Причиной появления аллергии на коже всегда является гиперчувствительность организма при взаимодействии с особыми веществами природного или синтетического происхождения, которые для данного человека являются раздражителями. Чаще всего в роли аллергенов выступают некоторые пищевые продукты, лекарственные средства, косметика, а также пыль, пыльца, бытовая химия, шерсть и перо домашних животных. Аллергены могут проникнуть в организм через пищевой путь, а также попасть на кожу после непосредственного контакта с "раздражающим" веществом, так возникает аллергический контактный дерматит.

Точного виновника, вызывающего появление атопического дерматита, не установлено, однако известно, что это заболевание относится к группе полифакторных, и может возникать по ряду причин и обстоятельств.

  1. Наследственная предрасположенность. Считается одной из основных возможных причин, предопределяющих развитие атопического дерматита. Доказано, что у 50-80% детей генетически заложена уязвимость организма к аллергическим факторам.
  2. Неправильное питание, употребление "вредной" еды, например консервантов, фаст-фуда, искусственных продуктов питания с хим. добавками, пестицидами и нитратами, гормонами и антибиотиками.
  3. Плохое экологическое состояние, которое с каждым годом становится все плачевнее, накладывает определенный отпечаток на здоровье человека, особенно маленького ребенка, у которого только формируется иммунная система и реакция гиперчувствительности.
  4. Психоэмоциональное перенапряжение, стрессы, психическая нестабильность и затяжные депрессии, могут привести к сильному ослаблению здоровья, что приводит к обострениям болезни или к первичным проявлениям "неадекватной" реакции организма.

Также в последнее время не редки случаи, когда появляется аллергический дерматит на лице, руках или иных частях тела в результате профессиональной деятельности человека. В категорию риска входят люди, работающие на производстве, а также работники строительства, косметологи, парикмахеры, механики, медики, лаборанты и повара.

к содержанию ↑

Симптомы и механизм развития болезни

Атопический дерматит не заразен и характеризуется появлением воспалительной реакции на коже у конкретного человека. У различных категорий людей, в зависимости от возраста, состояния здоровья, тяжести заболевания или окружающей среды, признаки нейродермита могут отличаться. Для данного заболевания характерно появление рецидивов и обострений, однако существует вероятность самопроизвольного излечения организма, например по мере взросления ребенка, или по прошествии полового созревания или других гормональных передряг.

Также важно отметить, что для аллергиков есть наиболее сложные сезонные времена, а именно осень и весна, когда велик риск возникновения кожных воспалений и обострений. Связано это, как правило, с понижением иммунитета и понижением сопротивляемости организма.

Излюбленные места дерматита в различных складках на теле, на локтях, шее, кистях, на лбу, плечах, спине и груди. У грудничков и маленьких малышей наиболее часто проявляется атопический дерматит на лице в виде покраснений и высыпаний на щечках и шее. В народе такое состояние называют диатезом. К сожалению, родители редко уделяют должное внимание этой проблеме, и мало кто знает, что аллергия может прогрессировать и принимать хроническую форму, если не предпринимать нужных мер.

Не зависимо от формы и особенностей протекания заболевания, в той и иной степени у пациента присутствуют следующие симптомы:

  • сухость и шелушение кожных покровов;
  • покраснение и отечность пораженной кожи;
  • появление на теле сыпи в виде небольших мокнущих пузырьков;
  • кожный зуд различной степени, порой даже нетерпимый, из-за которого происходит нарушение сна;
  • по мере заживления ранок, могут появиться трещины, корочки и болячки;
  • небольшие гнойнички и воспаления могут появиться в результате осложнения заболевания, или если человек будет расчесывать пораженные места.

Токсико-аллергический дерматит или токсидермия является отдельным случаем и расценивается как острое течение заболевания, у пациента поражается большая площадь кожных покровов, а иногда и все тело, также возможно общее ухудшение самочувствия, повышение температуры, появление головных болей, тошноты и рвоты.

У многих парней призывного возраста и их родителей часто возникает вопрос, берут ли в армию с атопическим дерматитом, так как заболевание довольно сложное, сопровождается многими неприятными симптомами, к тому же склонно к частым проявлениям рецидивов и обострений. Поэтому правительство утвердило постановление, в котором атопический дерматит входит в перечень трудноизлечимых, хронических заболеваний, и пациент с подобным диагнозом в анамнезе за 10 лет, не подлежит прохождению военной службы.

Незнающему человеку, самостоятельно на глаз трудно определить заболевание, и возможно спутать признаки аллергии с другими кожными болезнями, лишаем, скарлатиной и даже псориазом. При первой возможности нужно посетить дерматолога или аллерголога, которые точно знают, как выглядит атопический дерматит и смогут диагностировать уже после визуального осмотра.

к содержанию ↑

Как лечить атопический дерматит?

Схема лечения заболевания всегда устанавливается в индивидуальном порядке, и почти всегда пациенту назначается прохождение комплексной терапии, которая включает в себя прием антигистаминных препаратов, детоксикационных и успокоительных средств, использование местных лечебных мазей от аллергического дерматита, кремов, гелей, специальных антисептиков. Кроме этого, немаловажную роль в период лечения играет диета при атопическом дерматите. Каждый пункт рассмотрим более подробно.

Лечение атопического дерматита отличается от методов борьбы с обычной аллергией, поскольку даже после прекращения контакта аллергена на организм, воспаление и патологический очаг способен самостоятельно развиваться и поддерживать себя в течении нескольких месяцев подряд. Поэтому человеку обязательно нужно пройти курс противовоспалительной терапии.

  1. Лечение аллергического дерматита у взрослых в первую очередь зависит от действия антигистаминных средств, именно эти препараты способны блокировать развитие заболевания, устранить неприятные симптомы вроде зуда и жжения. Наиболее популярными противоаллергическими таблетками являются клемастин, кларитин, супрастин, лоратадин и др.
  2. Часто врачи рекомендуют использование кортикостероидных (гормональных) кремов и мазей. Они весьма эффективны и быстро оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие, но их длительное применение может не лучшим образом сказаться на здоровье. Поэтому, при лечении кожных воспалительных реакций у детей рекомендуют использовать крем от атопического дерматита негормональный, например, дестин, фенистил, лостерин, нафтадерм и подобные.
  3. Успокоительные средства назначают в зависимости от психосоматического состояния конкретного человека, некоторым может быть показан прием экстракта валерианы, пустырника, или таблетки вроде персена, глицина или новопассита.
  4. Диета при аллергическом дерматите и особый образ жизни крайне важный пункт в период лечения пациента. Список запрещенных и допустимых продуктов устанавливает врач, обычно по результатам анализов на алергопробы. Но в любом случае, при таком заболевании, человеку придется отказаться от некоторых лакомств и высокоаллергенных продуктов, чтобы не спровоцировать обострение текущего положения.

Как правило, так выглядит диета при аллергическом дерматите у взрослых, меню должно быть сформировано из следующих разрешенных продуктов:

  • гречка, овсянка, рис;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • овощи и фрукты зеленого или желтого цвета;
  • бульоны из постных сортов мяса или курицы;
  • нежирная говядина, или индейка.
к содержанию ↑

Лечение народными средствами

Средства нетрадиционной медицины не смогут полностью устранить заболевание, зато некоторые народные рецепты помогут избавить человека от определенных неприятных и даже мучительных проявлений аллергии.

Итак, некоторые народные методы, как лечить аллергический дерматит.

  1. Компрессы на основе лечебных отваров из коры дуба, календулы, листьев черной смородины, ромашки или овса.
  2. Ванночки для воспалившихся участков с добавлением отваров и настоев душицы, цветков ромашки, крапивы, васильков или череды.
  3. Домашние мази, изготовленные из детского крема, масла облепихи, или свиного сала.
  4. Дегтярное мыло рекомендуется использовать в качестве гигиенического средства по уходу за воспалившейся кожей.
  5. В качестве противовоспалительного средства можно использовать картофельный сок. Чтобы унять зуд и снять воспаление выжмите сок и протирайте им пораженные места или же наложите картофельную массу в виде компресса.

Как бы хорошо не помогали народные средства, но прежде чем экспериментировать и начинать лечение атопического дерматита в домашних условиях с помощью природных компонентов, лучше все же посоветоваться со своим лечащим врачом.

Люди, склонные к частым проявлениям аллергических реакций, должны периодически посещать аллерголога, сдавать соответствующие анализы, исключить контакт с раздражителем или фактором, провоцирующим обострение дерматита, более тщательно оберегать себя от негативных воздействий окружающей среды, соблюдать щадящую диету, также рекомендуется пройти курс иммунотерапии с постепенным введением дозы аллергена, чтобы в дальнейшем уменьшить чувствительность организма к данному раздражителю.

Берегите себя!

uzdorovie.ru

что это такое, атопическая кожа, симптомы и лечение

Атопический дерматит и диатез

Медицинский термин «атопия» с греческого языка переводится как «необычный», «странный». Информация о первом упоминании этого понятия расплывчата. Существует мнение, что впервые данный термин появился на страницах книг по терапии в начале прошлого века.

Понятие атопии включает в себя невозможность иммунной системы к нормальному выполнению защитной функции и характеризуется способностью организма к выработке повышенного количества иммуноглобулинов класса E (IgE) через реакцию гиперчувствительности немедленного типа.

1

Причины возникновения атопии

Помимо наследственной предрасположенности, важную роль в развитии атопии играют экзогенные факторы. К ним относят:

Тип аллергенов Описание
Неинфекционные Пыльца растений, пыль, шерсть животных, лекарства и химические вещества, продукты питания
Инфекционные Бактерии, грибы, вирусы, гельминты (паразиты) и продукты их метаболизма

Эти факторы не вызывают заболевания, они только способствуют возникновению аллергии при определенных условиях. Важная роль в появлении аллергических реакций отводится внешним воздействиям:

  • загрязнение окружающей среды;
  • хроническая усталость;
  • особенности погодных явлений;
  • тяжелая физическая работа;
  • курение и злоупотребление спиртными напитками.

Чаще всего проявления синдрома возникают, если один из родителей страдает какой-либо формой атопии. Однако вероятность возникновения некоторых разновидностей патологии существует и в том случае, если мать и отец здоровы.

Атопические состояния являются конкретными симптомами аллергических реакций. Наиболее распространенными принято считать атопический дерматит и бронхиальную астму. Обычно первые признаки заболевания возникают в раннем детском возрасте. С течением времени атопический дерматит переходит в бронхиальную астму. Существует вероятность преобразования атопического дерматита в аллергический ринит, но это происходит значительно реже.

Атопический дерматит - причины, симптомы и методы лечения

2

Атопический дерматит

Атопический дерматит – одна из наиболее распространенных кожных болезней, сопровождающаяся воспалением, причиной которого является аллергическая реакция. Хроническая форма патологии развивается более чем у половины пациентов, склонных к возникновению гиперчувствительности. Атопический дерматит характеризуется длительным рецидивирующим течением с образованием высыпаний на фоне патологической реактивности кожи к воздействию тех или иных раздражителей. Атопичная кожа представляет собой осложнение хронического воспаления аллергической этиологии.

Патогенез заболевания связан с нарушением адекватной работы иммунной системы по принципу реакции гиперчувствительности замедленного типа. Вследствие генетического или приобретенного дефекта возникает резкое увеличение концентрации иммуноглобулина группы E (IgE) в крови. В ее состав входят антитела, специфические к определенному антигену. При взаимодействии аллергенов с агентами IgE развивается аллергическое воспаление. Реакция поддерживается так называемыми медиаторами воспаления – гистамином, серотонином, адреналином и норадреналином и др.

Тонкие механизмы возникновения и течения патологии в настоящий момент изучены недостаточно, поэтому предполагается, что в развитии заболевания играют роль следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • психоэмоциональные нагрузки;
  • дисбактериоз кишечника;
  • нарушение нормальной работы эндокринной системы;
  • гиперсекреция цитокинов;
  • первичные или вторичные иммунодефициты.

Атопический дерматит у детей - причины возникновения, симптомы и методы лечения

2.1

Клиническая картина

Классический атопический дерматит — наблюдаются утолщение и гиперемия кожного покрова, усиление его рисунка

Симптоматика заболевания разнообразна и зависит как от конституциональных особенностей пациента (пол, возраст и др.), так и от степени тяжести дерматита. Патология четко связана со временем года: в весенне-летний сезон наблюдается полная или частичная ремиссия, а в холодное время года напротив – обострения и рецидивы.

Типичная клиническая картина включает в себя следующие симптомы:

  • появление трещин на коже стоп;
  • возникновение отека в области поражения;
  • гиперемия кожи стоп;
  • возникновение участков раздражения на локтевых и коленных сгибах;
  • кожа, пораженная дерматитом, становится склонной к шелушению, возникает зуд;
  • гипергидроз (повышенная потливость) стоп и ладоней.

Основной симптом – утолщение кожного покрова.

Больше чем в 50% случаев первые предвестники дерматита появляются в младшем школьном возрасте. Атопический дерматит – хроническое заболевание, поэтому периоды ремиссии и обострения будут возникать на протяжении всей жизни.

В дерматовенерологии клиническое течение патологии подразделяют на следующие стадии:

Стадия Возраст Описание
Младенческая Проявления заболевания возникают в возрасте до 2 лет Клиническая картина включает в себя образование корок в области щек и крыльев носа
Детская От 3 до 11 лет Характеризуется возникновением очагов лихенизации (утолщенной кожи с усилением ее рисунка) на руках в области запястья и локтей и на ногах в области бедер и лодыжек
Подростковая Возникает в промежутке между 12 и 20 годами В области локтевого сгиба и подколенной области образуются немногочисленные лихенизированные очаги
Взрослая У лиц старше 20 лет В области лица, шеи, спины, кистей, лодыжек наблюдается наличие участков шелушащейся кожи

Симптомы кожных атопических заболеваний наиболее ярко проявляются в детском возрасте, что связано с недостаточной степенью формирования иммунной системы организма ребенка. В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью возможно развитие осложнений.

Осложнения бронхиальной астмы и их последствия

2.2

Принципы терапии

Лечение атопического дерматита комплексное. Цели терапии:

  • исключение взаимодействия организма и аллергенов;
  • детоксикация;
  • устранение воспалительного процесса;
  • профилактика обострений и рецидивов;
  • симптоматическая терапия (купирование гиперемии, зуда и пр.).

В процессе лечения придерживаются следующих направлений:

Тип лечения Описание
Элиминационная терапия Заключается в устранении контакта больного с предполагаемым аллергеном
Базисная терапия Направлена на подавление воспалительного процесса
Иммунокорректирующая терапия Комплексное использование лекарственных средств, положительно действующих на иммунную систему

Для лечения заболевания применяются различные лекарственные средства, действие которых направлено на звенья патогенеза атопического дерматита. К числу используемых медикаментов относят:

Тип лечения, необходимые медикаменты, их дозировку и режим приема определяет лечащий специалист. Несоблюдение предписаний и рекомендаций способно привести к развитию обострений и осложнений.

3

Атопическая бронхиальная астма

Атопическая бронхиальная астма – аллергическое заболевание, характеризующееся возникновением бронхообструкции в ответ на контакт с раздражителем. Патогенез основан на гиперреактивности бронхов к неинфекционным антигенам, попадающим в организм посредством вдыхания пыльцы, воздуха, с пищей. Гиперреактивность обусловлена наследственной предрасположенностью к сенсибилизации.

За последние несколько лет число аллергических заболеваний, включая диагностированные случаи атопической бронхиальной астмы, неуклонно растет. Чаще всего патология манифестирует в возрасте до 10 лет.

Различают 2 типа бронхиальной астмы:

Тип Описание
Экзогенная Имеет иммунный механизм. Часто сочетается с другими проявлениями атопии и нередко носит семейный характер
Эндогенная Важное значение имеют вирусные и бактериальные инфекции. К эндогенному типу также относятся формы заболевания, проявляющиеся при специфических условиях: физическом и эмоциональном перенапряжении, приеме анальгетиков и пр.

Существует определенная этапность изменения структуры бронхиального дерева при бронхиальной астме:

  1. 1. Возникает спазм гладкой мускулатуры, мелких бронхов и бронхиол.
  2. 2. Появляется отек слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей.
  3. 3. Происходит гиперсекреция слизи, изменение ее состава.
  4. 4. Возникает закупорка слизью просвета дыхательных путей.

3.1

Этиология

Атопическая бронхиальная астма – многофакторное заболевание, способное возникать и обостряться при условии взаимодействия специфических эндогенных и экзогенных факторов.

Важнейшую роль в течении процесса играет генетическая предрасположенность к развитию аллергических реакций и гиперреактивности бронхиального дерева. Основным этиологическим фактором является наследственность, поэтому чаще всего атопическая бронхиальная астма встречается при наличии той или иной формы патологии у родителей.

К экзогенным причинам, ответственным за возникновение и развитие заболевания, относят внешние неинфекционные аллергены – различные вещества как животного, так и растительного генеза. Чаще всего бронхоспазм вызывают:

Фактор Описание
Пыльца растений, опыляемых ветром Злаковые луговые травы, полынь, амброзия. Размер частиц пыльцы достаточно мал, чтобы находиться в воздухе и без труда переноситься ветром. Некоторые виды обладают сходными антигенными свойствами.

В состав пыльцы входят пептиды, липоиды, ответственные за поражение кожи и конъюнктивы, эфирные масла

Домашняя и книжная пыль

Представители dermatophagoides pteryonyssimus (птерониссимуса)

Обладает аллергическим потенциалом в частности из-за присутствия в пыли экскрементов клещей dermatophagoides pteryonyssimus (птерониссимуса). Максимально выраженные аллергенные свойства имеет домашняя пыль на постельном белье, мебели, шторах. Наибольшее скопление клещей находится в постельных принадлежностях: подушках, матрасах, одеялах – независимо от материала их наполнителя. В среднем в 1 г домашней пыли обнаруживается 50-80 особей.

Книжная пыль – опасный аллерген для работников архивов и библиотек

Производственная пыль Оказывает агрессивное воздействие на респираторный тракт в качестве:
  • механического раздражителя;
  • химического раздражителя;
  • истинного антигена.

Цементная, мучная, шерстяная и хлопковая пыль, антибиотики, табак – эти вещества обладают всеми тремя действиями

Непатогенные грибы Споры непатогенных грибов действуют на чувствительных людей аналогично частицам пыли. К ним относят:
  • плесень;
  • дрожжеподобные грибы;
  • дерматофитов.

Так как споры грибов широко распространены на поверхности растений, заболевание часто диагностируется у ботаников, садовников, работников сельскохозяйственного труда, овощных и фруктоперерабатывающих предприятий

Эпидермальные антигены Небольшие частицы шерсти и эпидермиса животных обладают выраженным антигенным действием. Бронхиальная астма, возникающая от «запаха лошадиного пота» — одна из форм атопической астмы, впервые описанной в медицинской литературе.

Шерсть большего количества животных обладает выраженным антигенным воздействием.

Нередки случаи возникновения атопической астмы у животноводов, работников кожевенных и меховых предприятий и пр. Профессиональная аллергия парикмахеров развивается аналогичным путем (перхоть состоит из частиц эпидермиса)

Продукты химического производства Аллергены, способствующие развитию так называемой химической формы бронхиальной астмы:
  • соединения ртути, никеля, бериллия, хрома и других элементов;
  • аминосоединения;
  • альдегиды;
  • пестициды и инсектициды;
  • формалин;
  • другие вещества, являющиеся субстратом для изготовления пластмасс, клеев, лаков и аналогичных продуктов
Лекарственные средства Различные сыворотки и вакцины, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики и другие медикаменты, обладающие антигенными свойствами
Насекомые и другие членистоногие В местах массового скопления насекомых частицы их тел способны стать причиной развития бронхиальной астмы
Пищевые аллергены Большое количество различных веществ, обладающих антигенной активностью, содержится в злаках, рыбе, мясе, молоке, яйцах (белок яиц – главный аллерген для детей). Реакции часто возникают в ответ на употребление некоторых приправ, орехов, кофе и других продуктов

В зависимости от этиологического фактора, способствующего возникновению заболевания, выделяют следующие формы бронхиальной астмы:

Форма Описание
Бытовая Связанная с вдыханием домашней и производственной пыли
Сезонная Возникает в периоды цветения определенных растений
Эпидермальная Аллергеном являются частицы шерсти и эпидермиса некоторых животных или людей
Грибковая Связана с гиперреактивным ответом организма на контакт с различными грибами, особенно плесневыми
Нутритивная Причина бронхиальной астмы – многочисленные пищевые аллергены

К факторам, способствующим возникновению бронхоспазма, относят:

  • острые респираторные вирусные инфекции;
  • пассивное и активное курение;
  • перепады температуры;
  • резкие запахи;
  • прием некоторых лекарственных средств.

Ранняя сенсибилизация встречается при питании искусственными смесями, вакцинации.

2.1

Клиническая картина

Признаки заболевания могут возникать в течение первых 3 лет жизни ребенка. Типичные симптомы бронхиальной астмы появляются несколько позже – в возрасте 5-7 лет.

Главное проявление патологии - внезапно возникающие приступы удушья обструктивного типа. Состояние бронхообструкции развивается резко, на фоне хорошего самочувствия. Существует вероятность появления предвестников астматического приступа:

  • заложенность и зуд в полости носа;
  • кашель и чихание, саднение в горле;
  • появление выделений из носа.

После медикаментозного купирования признаки приступа быстро исчезают, завершаясь откашливанием вязкой слизистой мокроты. Различают следующие формы бронхоспазма:

Форма Описание
Бытовая Наиболее часто возникает в запыленных помещениях. Часто купируется самостоятельно – после выхода из комнаты субъективное самочувствие больного резко улучшается
Эпидермальная Возникает при непосредственном контакте с животными. Характеризуется слизистым отделяемым из носа и слезотечением
Сезонная Обостряется в период цветения кустарников, деревьев и трав
Грибковая Рецидивирует в сезон спорообразования грибов. Вне этого периода отмечается улучшение состояние пациента. Также характеризуется непереносимостью дрожжей и содержащих их продуктов

Атопическая бронхиальная астма проявляется различными по интенсивности приступами. В результате длительного некупируемого синдрома возможно возникновение астматического статуса – угрожающего жизни состояния, характеризующегося усугублением удушья из-за отека бронхиол и накопления в них густой и вязкой мокроты.

Во время типичного приступа больной становится возбужденным, принимает вынужденное положение сидя, опираясь на край постели. Поверхностные шейные вены набухают, так как для дыхания человек задействуют вспомогательную мускулатуру. Из-за развития дыхательной недостаточности отмечается наличие акроцианоза (синюшность конечностей).

Во время астматического статуса возникают гипоксемия, гиперкапния, респираторный ацидоз и другие патологические состояния, представляющие собой угрозу для жизни больного.

3.3

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия направлены на определение причины, вызывающей приступы бронхиальной астмы, формы заболевания и оценку тяжести приступов:

Методика Описание
Физикальные методы обследования Включают в себя опрос пациента, тщательный сбор анамнеза жизни и заболевания, внешний осмотр, аускультацию
Оценка аллергологического анамнеза Лечащий врач интересуется характером приступов и условиями их возникновения
Оценка аллергопроб Проводятся кожные и ингаляционные (провокационные) пробы. Первые позволяют оценить степень влияния тех или иных аллергенов. Ингаляционные – гиперреактивность бронхиального дерева
Анализ крови Аллергическую природу заболевания подтверждает высокая концентрация эозинофилов и IgE в крови больного
Оценка пищевой сенсибилизации Ведение пищевого дневника, диагностического лечебного голодания, провокационных продуктовых тестов и пр.
Дифференциальная диагностика Необходимо четко дифференцировать атопическую форму заболевания от других разновидностей бронхиальной астмы и от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

Лечение больных осуществляется специалистами в области пульмонологии и иммунологии:

Прогноз атопической астмы зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. В целом при длительной базисной терапии и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача он относительно благоприятный. В случае возникновения некупируемого астматического статуса возможен летальный исход.

И немного о секретах...

История одной из наших читательниц Ирины Володиной:

Особенно удручали меня глаза, окруженные крупными морщинами плюс темные круги и отеки. Как в убрать морщины и мешки под глазами полностью? Как справиться с отеками и покраснением? А ведь ничто так не старит или молодит человека, как его глаза.

Но как их омолодить? Пластическая операция? Узнавала – не меньше 5 тысяч долларов. Аппаратные процедуры – фотоомоложение, газожидкостный пиллинг, радиолифтинг, лазерный фейслифтинг? Чуть доступнее – курс стоит 1,5-2 тысяч долларов. И когда на все это время найти? Да и все равно дорого. Особенно сейчас. Поэтому для себя я выбрала другой способ...

Читать статью >>

pro-allergen.ru

лечение, симптомы и причины возникновения

Развитие атопического дерматита обусловлено генетической предрасположенностью, при которой заболевание проявляется в виде аллергической реакции, что является ответом кожных покровов на раздражение аллергенами.

Атопический дерматит является хроническим заболеванием, характеризуется воспалительным процессом. Чаще всего поражает в детском возрасте и проявляется в виде аллергии на воздействие на организм аллергенов и раздражителей, помимо этого больного может мучить сильный зуд, приводящий к физической и эмоциональной дезадаптации.

Содержание статьи

Причины возникновения атопического дерматита

В 80 % случаев атопический дерматит развивается в детском возрасте, если данным недугом страдали оба родителя, в 56%– если диагностировалось хоть у одного из родителей, и в 60 % — если у одного из родителей был дерматит, а у второго имелось аллергическое заболевание дыхательных органов.

Многие специалисты утверждают, что дерматит обусловлен генетическим фактором, доказано, что нарушение расщепления частиц пищи связано с врожденной недостаточностью ферментации пищеварительной системы. При этом нарушение функционирования желчного пузыря и кишечника приводит к нарушению микрофлоры.

В результате происходит следующее:

  • нарушается функционирование систем иммунитета и щитовидной железы, а также рецепторов периферической и центральной нервной системы;
  • происходит выработка иммуноглобулинов, которые атакуют собственные клетки и приводят к развитию атопического дерматита в острой и хронической форме;
  • образуются антигены и токсические вещества;
  • происходит усвоение веществ продуктов питания, несвойственных для человеческого организма.

На этапе взросления пищевые аллергены становятся менее значимыми, заболевание приобретает хронический характер по причине независимости от пищевых антигенов, меняя ответную реакцию и периоды обострения атопической аллергии, которая возникает уже под действием других факторов. К ним относятся:

  • попадание в организм таких аллергенов как бактерий, грибов и вирусов;
  • раздражение кожи с внешней стороны: ненатуральная ткань одежды, грубая или жесткая шерсть;
  • раздражение кожи химическими веществами: косметика, духи, мыло и др.;
  • аллергическая реакция на бытовые раздражители: средства для уборки квартиры, стиральные порошки, пыль, освежители воздуха и т.д.

Атопическая аллергическая реакция у взрослых может иметь позднее развитие, обусловленное генетической патологией или развитием болезни в детском возрасте, протекающей без острой симптоматики.

Обострение атопии

Обострение заболевания может происходить при сочетании провоцирующих и генетических факторов. К провоцирующим факторам можно отнести:

  • беременность, послеродовой период, а также нездоровый образ жизни, в частности курение в период вынашивания ребенка;
  • инфекционные заболевания, протекающие в острой и хронической форме;
  • нарушение иммунной, обменной и эндокринной системы;
  • неблагоприятные условия проживания, загрязненная атмосфера, сухой воздух;
  • эмоциональные перегрузки, нарушение режима сна, сменный вид работы.

Отмечены случаи, когда обострение аллергии происходило после попытки самостоятельного лечения атопической аллергии с помощью народных методов, большинство из которых в составе имеют компоненты растительного происхождения. Такой негативный эффект обусловлен тем, что используемые рецепты подбираются без учета возраста, стадии и распространенности аллергии.

Основные компоненты средств, оказывают противовоспалительное и уменьшающее зуд действие, но не учтено то, что компоненты не очищены от аллергических элементов, на которые у человека может быть непереносимость, например при необходимости увлажнения, происходит высушивание кожи.

В домашних средствах могут присутствовать неочищенные жиры животного и растительного происхождения, способные забить поры и привести к развитию инфекционного или воспалительного процесса.

Клиническое течение заболевания

Постановка диагноза происходит на основе симптоматики, происходящих изменений кожного покрова, места и площади локализации.

Определение стадий атопического дерматита происходит исходя из возраста пациента:

  1. Младенческая – проявляется у маленьких детей в возрасте от 45 дней до 2 лет. По сравнению с другими стадиями, данная форма диагностируется в 75% случаев.
  2. Детская – возникает в 20% случаев в возрасте от 2 до 10 лет.
  3. Взрослая – диагностируется только в 5% случаев и начало свое может иметь в любом возрасте после 18 лет и обычно является обострением дерматита, протекающего в детском возрасте.

Стадии атопического дерматита

Выделяют несколько стадий атопический аллергии в зависимости от морфологических и клинических особенностей:

  1. Начальная стадия. Заболевание имеет свое начало в младенческом возрасте, у ребенка на ягодицах и коже щек появляется отечность и небольшое покраснение, которые подвергаются шелушению и последующему покрытию корочками желтого цвета. В 50% случаев такое заболевание локализуется на голове в зоне большого родничка, в волосистой части появляются признаки схожие с себореей (образование мелких жирных чешуек).
  2. Стадия обострения. Подразделяется на умеренную и выраженную стадии клинических проявлений. На данном этапе больного мучает сильный зуд и воспаление кожи, на месте которой образуются везикулы или пузырьки с жидкостным содержанием. Из-за сильного зуда место раздражения подвергается расчесыванию, появляется шелушение, корочки и в некоторых случаях эрозии.
  3. Стадия полной и неполной ремиссии. Характеризуется периодом отсутствия какой-либо симптоматики или ее частичное проявление.
  4. Стадия выздоровления. На протяжении нескольких лет (от 3 до 7 лет), в зависимости от тяжести течения дерматита, отсутствуют признаки болезни.

Классификация

По степени тяжести и распространения болезни различают условную классификацию, которая определяется по площади воспаление:

  • ограниченный дерматит характеризуется распространением очагов до 10% площади всего покрова кожи;
  • распространенный дерматит диагностируется, если раздражение занимает от 10 до 50 % всей площади;
  • диффузный дерматит определяется при наличии аллергических очагов на коже по площади занимаемый больше половины.

Атопический дерматит также имеет следующие степени тяжести:

  1. Легкая – воспаления имеют локальное распространение, заболевание может обостряться до двух раз в год, находясь в состоянии покоя до 10 месяцев между каждым рецидивом;
  2. Средняя – имеет форму распространенного дерматита и может беспокоить больного до 4 раз в год с ремиссией в 2-3 месяца. При средней тяжести, заболевание тяжело поддается лечению какими-либо медикаментозными средствами и имеет упорный характер.
  3. Тяжелая – очаги поражения носят диффузный или распространенный характер, который нередко приводит к ухудшению состояния больного. Для лечения тяжелой формы дерматита требуется интенсивная и комплексная терапия. Рецидивы могут возникать до 5 раз в год с ослаблением симптоматики на 1-1,5 месяца или вовсе без ремиссий.

Беременность

Атопическая дерматит в период беременности не имеет определенного характера проявления. В 25 % случаев при налаженной работе иммунной системы происходит улучшение и в 25% улучшения отсутствуют. В большинстве случаев, у более половины беременных, на сроке от 20 недель происходит ухудшение течения заболевания, проявляющееся в изменениях со стороны эндокринной и обменной системы, что отражается на состоянии волос, ногтей и кожи. Такое состояние обусловлено повышением уровня некоторых гормонов, в том числе прогестерона, которые провоцируют развитие зуда и повышения чувствительности кожи.

Также, немаловажную роль в ухудшении состояния играют следующие состояния:

  • нарушение работы органов ЖКТ;
  • токсикоз на поздних сроках;
  • эмоциональные перенапряжения;
  • повышенная проницаемость сосудов.

Такое состояние обусловлено плохим процессом выведения токсических веществ из организма.

Симптомы и признаки атопического дерматита

Симптомы атопического дерматита подразделяются на основные и вспомогательные признаки, по наличию которых устанавливается диагноз.

Основные симптомы:

  • больной жалуется на появление зуда даже при наличии небольшого раздражения;
  • заболевание имеет хроническую форму с периодами ремиссий;
  • наличие сопутствующих аллергических заболеваний;
  • сухость кожных покровов в области сгибании (локти, колени), на воспаленных участках имеются волдыри с чешуйчатой поверхностью.

Вспомогательные симптомы:

  • непереносимость соприкосновений кожи с химическими веществами, шерстяной или синтетической одеждой;
  • вокруг сосков может быть отмечено изменение состояния кожи с признаками экземы;
  • при механическом раздражении происходит отрицательная реакция сосудов кожного покрова;
  • при повышении потоотделения больной может жаловаться на сильный зуд;
  • повышенная сухость эпидермиса и ее шелушение;
  • на плечевом поясе и лице отмечаются белые пятна;
  • на стопах и ладонях имеется отчетливый рисунок кожных покровов;
  • частое развитие конъюнктивитов, ринитов и отека Квинке;
  • отсроченное развитие аллергической реакции при попадании в организм пищевых и медикаментозных аллергенов;
  • при тестировании аллергенами отмечается положительная реакция;
  • на коже имеются повреждения герпетического и гнойного характера;
  • заболевание проявляется в детском возрасте до двух лет.

Для взрослых атопическая аллергия характеризуется повторными всплесками заболевания при влиянии внешних негативных факторов, и может иметь тяжелую или среднюю степень течения. Периодами болезнь отступает, приобретая стадию ремиссии, но, несмотря на это, больного мучают зудящие ощущения, воспаление и шелушение кожи.

При локализации данного вида дерматита у взрослого на лице, воспалительный процесс наблюдается в зоне бровей с одновременным выпадением волосков, на губах и крыльях носа. Также проявление дерматита может наблюдаться на сгибательных поверхностях, ладонях, ступнях и складках на шее.

Диагностика

При диагностике атопического дерматита у взрослых, специалист отталкивается от следующих критериев:

  • у пожилых людей отмечается повышенное отделение определенных участков кожи;
  • ранее появившиеся пузырьки со временем преобразуются в бляшки;
  • диагностируется усиленный рисунок;
  • намокание или шелушение бляшек;
  • сухость и уплотнение кожи;
  • в месте воспаления отмечается сильный зуд.

По сравнению с развитием атопической аллергии у детей, обострение в большинстве случаев происходит после стрессовых, псих-эмоциональных ситуаций, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов, назначенных для лечения хронических форм болезней.

Поражение кожи дерматитом часто сопровождается герпетическими высыпаниями, фурункулезом, гнойными фолликулами, инфекцией грибкового характера, увеличением лимфатических узлов в области шеи и паха. Кожа губ может стать рыхлой, размягченной, цвет становится бледным, появляются трещины, стоматит. Из-за нарушения работы капилляров кожа в области носа, век и губ становится бледной, часто развивается депрессивное состояние.

С каждым годом заболевание проявляется локально, кожа в данной области сильно шелушиться, становится грубой и плотной.

Как лечить атопический дерматит

Терапия включает в себя:

  • остановка процесса развития аллергии;
  • контроль заболевания методом снижения степени тяжести и предотвращение обострения болезни;
  • устранение неприятной симптоматики.

Лечение атопического дерматита взрослых включает в себя комплексный подход, главной целью которого сократить воздействие аллергенов на организм больного, а также подавление воспалительных и аллергических процессов. Лечение атопического дерматита заключается в следующем:

  1. Использование препаратов, помогающих остановить воспалительный процесс, снять зуд, устранить вторичную инфекцию и восстановить состояние пораженных участков кожи.
  2. Назначается уход специальными косметическими средствами с целью восстановления защитных функций кожи.
  3. Проведение мер, помогающих вывести из организма имеющиеся аллергены и предупредить их попадание в организм, что поможет снизить риск обострения заболевания. Больным дерматитом из-за риска возникновения аллергии стоит аккуратно принимать витамины групп B и С. Для исключения реакции требуется провести исследования и тест на определение аллергенов.
  4. Лечение дополнительных заболеваний: осложненная форма дерматита, нарушения нервно-психической системы, нарушение работы внутренних органов, астма, аллергический конъюнктивит и ринит.

Правильное питание

Важную роль в лечении дерматита играет правильное питание, в рацион которого не должны входить продукты:

  • способные спровоцировать аллергию;
  • способные освободить гистамин из клеток пищеварительного тракта, к таким продуктам относятся отруби, цитрусовые, молоко и кофейные зерна;
  • содержащие гистамин, провоцирующие обострение заболевания: некоторые сорта орехов, томат, какао и соки, клубника.

Водные процедуры

Для улучшения общего состояния и лечения дерматита, требуется ежедневно проводить двадцатиминутный душ при условии отсутствия грибковой и гнойной инфекции. Для смягчения сухой и огрубевшей кожи в ванны необходимо добавлять увлажняющие и смягчающие компоненты (масла), а также использовать ухаживающие средства (лосьоны, мази, крема).

Данные средства помогают уменьшить неприятные ощущения и снять воспаление, за счет оказания на кожу увлажняющего действия и сохранения в слоях дермы кортикостероидов. При отсутствии намокания мази и крема с увлажняющим действием являются более эффективными по сравнению с лосьонами и спреям, способствуя восстановлению водного баланса слоя кожи.

Снятие зуда

Самой неприятной симптоматикой атопического дерматита является зуд кожи, поэтому многих больных интересуют методы его устранения. В первую очередь специалист должен назначить препараты антигистаминного действия. Если у больного также наблюдается длительная бессонница, рекомендуется принимать антигистаминные препараты с седативным действием, которые помогут не только избавить от зуда, но поспособствуют улучшению сна, медикаменты могут использоваться в виде таблеток или инъекций – Тавегил, Клемастин, Супрастин, Димедрол.

Препараты должны использоваться не более 3 дней, для длительной терапии подойдут более удобные и эффективные средства, которые требуют однократный прием, от зуда и аллергии назначаются антигистаминный препарат второго поколения – Цетиризин. Также широко используются – Дезлоратадин, Левоцетиризин, Лоратадин, выпускаемые в виде геля для наружного применения, капсул и капель.

Для местной терапии атопической аллергии подойдут препараты, содержащие кортикостероиды – Клобетазол, Триамсинолон, Флутиказон, помогающие снять отек, воспаление, уменьшить зуд и аллергические проявления. Одним из недостатков такого лечения является риск возникновения повторной инфекции, грибковой этиологии, а также наличие ряда противопоказаний при использовании длительное время.

Не менее действенными и эффективными являются ингибиторы кальциневрина – негормональные препараты местного воздействия, позволяющие подавить распространение воспалительного процесса, снять отечность и покраснение.

Также по показаниям специалист может назначить негормональные препараты, комбинированного, антигрибкового или антибактериального действия. Одни из самых популярных препаратов, помогающие снять воспаление и зуд за счет увлажнений кожи является Бепантен, назначаемый в виде крема или мази, а также Бепантен-плюс, содержащий дополнительный компонент с антисептическим действием.

Увлажнение кожи

При лечении дерматита, главным аспектом терапии является смягчение, увлажнение и восстановление кожных покровов. Если вовремя не начать устранение сухости и шелушения, то со временем могут образоваться трещины и расчесы, способные подвергаться инфицированию и как следствие, обострению болезни. Увлажняющими свойствами обладают средства, в состав которых входит гиалуроновая кислота, молочная кислота и мочевина.

Смягчающим действием обладают препараты, содержащие эмоленты, эффективно борющиеся с симптоматикой дерматита. Эмоленты являются жирами и жироподобными элементами, которые способны задерживаться на ороговевшем слое кожи, что позволяет оказать естественное увлажнение за счет задержки влаги. После нанесения на кожу, активные вещества проникают глубоко в роговой слой, восстанавливая липидный обмен. К таким препаратам относится крем или эмульсия Эмолиум П Триактивный, который в своем составе содержит:

  • рапсовое и кукурузное масло, аллантоин – оказывает противовоспалительное, противозудное и смягчающее действие;
  • мочевина, глицерин, гиалуроновая кислота – позволяют увлажнить кожу и как можно дольше сохранить влагу;
  • масло макадамии, карите и парафиновое – восстанавливает водно-липидный баланс.

Рекомендации

Во время лечения атопического дерматита необходимо придерживаться рекомендаций, которые составлены с учетом тяжести болезни и представлены в виде следующих ступеней:

  1. Первая, характеризующаяся сухостью кожных покров – показано активное увлажнение кожи, использование эмолентов, а также устранение раздражителя.
  2. Вторая, характеризуется незначительными или умеренными проявлениями болезни – назначаются ингибиторы и кортикостероиды для местного применения.
  3. Третья ступень отличается умеренной и высокой выраженностью симптоматики – применение кортикостероидов до полного исчезновения признаков, затем лечение продолжается с помощью принятия ингибиторов.
  4. Четвертая ступень характеризуется тяжелой степенью течения болезни, не поддающаяся лечению вышеперечисленными средствами – назначается фототерапия и системные иммуносупрессоры.

Атопический дерматит характерен различными особенностями течения у каждого человека, поэтому лечение должно назначаться индивидуально с учетом особенностей организма, тяжести, стадии и формы заболевания.

Рекомендуем ознакомиться

boleznius.ru

Как проявляется и лечится атопический дерматит рекомендации

Что такое атопический дерматит, причины которого могут быть разные, следует разобраться более подробно. Это патология проявляется сильным зудом. Она является хроническим аллергическим дерматитом, возникающим у лиц с генетической склонностью. Диффузный нейродермит связан с предрасположенностью к атопическим болезням (поллиноз, ринит, бронхиальная астма), которые влияют на наследственный фактор.

Медицинские показания

Контактно аллергический дерматит чаще наблюдается у детей до 12 лет. У взрослых он встречается редко. В первый год жизни ребенка риск развития недуга составляет 70 %, а в подростковом возрасте — 90 %. Патология проявляется постоянным зудом, сыпью, высоким значением иммуноглобулина Е. Диффузный нейродермит проявляется в любое время года по-разному. Зимой патология обостряется, а летом ремиссирует.

Причины аллергического дерматита связаны с генетической склонностью к развитию бронхиальной астмы и прочих атопических патологий. Гиперреактивность кожного покрова наблюдается в ответ на контакт с пыльцой различных растений, шерстью животных, пылью. Рецидив наблюдается в период контакта с аллергеном, а спад отмечается при его отсутствии.

Причины атопического дерматита могут быть связаны с сильным стрессом и психоэмоциональной нагрузкой.

Это связано с реакцией организма на генетической фон. Чтобы возник атопический дерматит, нужны провоцирующие факторы. Причины могут быть связаны с табачным дымом. Такой фактор обусловлен генетической предрасположенностью, на фоне которой возникает реакция.

Рассматриваемая патология имеет следующие признаки:

  • сухой кожный покров;
  • нарастающий зуд;
  • отек и покраснения на коже;
  • появление бляшек и красных пятен;
  • эрозия.

Аллергический дерматит симптомы может проявлять в местах сгиба, на шее, стопах и кистях. Вышеописанная симптоматика проявляется в области висков и лба. Если расчесать сыпь, появятся эрозии и гнойники, начнет развиваться инфекционный процесс.

Патология у детей до 12 лет

Чаще на аллергический контактный дерматит жалуются родители детей, у которых нервная и иммунная система плохо сформированы. На протяжении первых 12 лет жизни патология проявляется в 3 стадиях, основные из которых:

  • младенческая;
  • детская;
  • подростковая.

После 12 лет аллерголог может диагностировать диффузный нейродермит. Для этой патологии характерно другое течение. Младенческая стадия возникает со 2 месяца и продолжается до 2 лет. Чаще такая стадия называется диатезом. Проявляется атопический дерматит на лице, ягодицах и других частях туловища. На начальной стадии краснеет кожа, затем появляется сыпь с отечностью.

Детская стадия начинается с 2 и длится до 12 лет.

В указанном периоде чаще наблюдаются высыпания в области шеи, на кистях. Так как ребенок склонен к расчесыванию сыпи, поэтому обострение протекает сложнее. Аллергия проявляется кожным отеком, утолщением рисунка. Возникают папулы, корочки, бляшки и трещины. На фоне расчесывания развивается гиперпигментация век. При аллергическом дерматите может развиться линия Денье-Моргана. Она провоцирует сильную боль, поэтому требуется срочное медицинское вмешательство.

Патология у подростков

В подростковой стадии наблюдается переменчивое течение недуга. Он затихает и обостряется. Сыпь не наблюдается у юношей. При этом мальчики более склонны к появлению атопического дерматита нейродермита. Сыпь покрывает запястья, декольте, шею и лицо. Кожный покров изменяется, поэтому он нуждается в специальном уходе. Но терапия проводится после осмотра ребенка. Для аллергического дерматита причины возникновения характерны следующие:

  • генетика;
  • инфекция;
  • раздражители;
  • продукты питания;
  • несоблюдение температурной нормы в комнате.

Последний фактор важен, так как он раздражает кожу младенца, провоцируя сыпь. Температура в детской комнате должна находиться в пределах 22–23 °C, а влажность — 60 %. Если не лечить аллергический контактный дерматит, не исключив аллерген, возникнет бронхиальная астма. Такое осложнение диагностируется в 80 % случаев.

Рассматриваемая патология проявляется у взрослых с учетом следующих факторов:

  • возраст;
  • состояние окружающей среды;
  • тяжесть и степень недуга.

Но при любой форме атопический дерматит у взрослых проявляется кожным зудом, который может выраженным, провоцируя бессонницу. Дополнительно развивается экзема, представленная в виде воспаленной кожи, склонной к припухлости и появлению пузырьков с жидкостью.

Симптомы аллергического дерматита у взрослых могут появляться на шее, грудной клетке, лице, руках. При этом остаются следы расчесов. Некоторые признаки имеют сходство с клиникой красного плоского лишая.

Типы патологии

Специалисты выделяют несколько классификаций аллергического дерматита. Основное проявление патологии — сыпь. Она бывает разной формы. Экссудативная сыпь проявляется очаговым покраснением, отеком кожного покрова, мелкими пузырьками с коркой. Эритематозно-сквамозная форма проявляется слившимися участками покраснений, которые легко шелушатся. Одновременно появляются мелкие папулы.

Симптомы атопического дерматита данной формы:

  • лихенизация;
  • уплотнение кожи;
  • изменение пигментации кожи.

Если у пациента лихеноидная форма, папулы сливаются в очаги с четкой границей. На проблемных участках появляется отрубевидное шелушение, кровоточащие расчесы с корочками. При пруригинозной форме сыпь располагается на сгибах. При этом она выступает над кожным покровом.

С учетом степени тяжести специалисты выделяют характерную для атопического дерматита классификацию:

  • легкую;
  • средне тяжелую;
  • тяжелую.

Оценка степени тяжести проводится с учетом интенсивности клинической картины, частоты обострений, длительности ремиссии, площади поражения кожи. При легком течении появляется сыпь, шелушения, единичные мокнущие папулы и пузырьки.

Патология обостряется дважды в год, а период ремиссии длится до 8 месяцев.

Средне тяжелые аллергические дерматиты проявляются множественными участками поражения кожи, выраженным экссудативным компонентом, лихенификацией. При этом пациент испытывает терпимый зуд, но он доставляет сильный дискомфорт. Патология обостряется 3–4 раза в год, а ремиссия наблюдается на протяжении 3 месяцев.

Тяжелый кожный недуг проявляется обширными множественными участками поражения кожи, выраженными экссудациями и уплотнениями. Одновременно появляются трещины и эрозии. Пациент испытывает постоянный зуд, который нарушает общее самочувствие. Для тяжелого атопического, аллергического дерматита характерно частое обострение (до 5 раз в год). При этом ремиссия длится 1,5 месяца. Патология, протекающая в крайне тяжелом случае, не сопровождается ремиссией.

Методы обследования

При атопическом дерматите диагностика включает в себя применение следующих методик:

  • различные провокационные пробы;
  • анализ крови, мочи и кала.

Перед постановкой диагноза врач учитывает клиническую картину и данные семейного анамнеза. С помощью гистологии можно определить следующие признаки атопического дерматита, проявляемые на эпидермисе:

  • пигменты на складках;
  • нарушенное ороговение клеток дермы;
  • чешуйчатость кожного покрова;
  • отек клеток.

В коже расширяются капилляры, вокруг которых появляются инфильтраты. Так как при атопическом дерматите симптомы схожи с микозом, экземой, таксидермией, поэтому проводится дифференциальная диагностика. Чтобы поставить окончательный диагноз, требуется консультация аллерголога, гастроэнтеролога, отоларинголога, психоневролога.

До 12 лет болезнь проявляется очаговыми покраснениями кожи и появлением везикул. Аллергический дерматит у взрослых и подростков проявляется слабо-розовой сыпью с уплотнением кожи. При этом существует тенденция к расположению сыпи на сгибах. На последней стадии дополнительно наблюдается сухость и бледность кожи. Может возникнуть стойкий белый дермографизм.

При осмотре пациента врач может выявить универсальную эритродермию, которая провоцирует аллергический дерматит век. Патология может осложниться вирусной инфекцией. В этом случае потребуется консультация вирусолога.

Методы терапии в первых двух фазах

Если проявления дерматита связаны с растениями, пылью и животными, рекомендуется свести к минимуму либо полностью исключить контакт с ними. Перед цветущим сезоном рекомендуется купить назальный спрей и другие препараты, рекомендованные врачом.

Что делать при диагнозе пищевая аллергия? В этом случае лечение заключается в корректировке меню. Одновременно необходимо контролировать количество употребляемой пищи, так как переедание влияет на застой в кишечнике. На фоне этого процесса формируются токсины, выводящиеся с мочой и потом. Последнее явление способствует раздражению и воспалению кожи. Развивается диффузный нейродермит.

Успех терапии в младенческом возрасте зависит от выявления и устранения аллергена.

В этом возрасте лекарства не принимаются. Как вылечить аллергический дерматит до 2 лет? На протяжении этого периода жизни рекомендуется делать травяные ванны. Необходимо увлажнять зудящую и сухую кожу, используя натуральные масла и детские кремы.

Каждая складка проветривается. Лечение прыщиков заключается в их обработке зеленкой либо Фукарцином. Если ухудшились симптомы атопического дерматита, требуется консультация невропатолога. В этом случае назначается более грамотное лечение.

При атопической форме недуга нельзя употреблять следующие продукты:

  • цитрусовые;
  • шоколад;
  • орешки;
  • зелень;
  • молоко;
  • яйца.

Диета назначается в случае, когда определен продукт, провоцирующий обострение недуга. С учетом классификации аллергического дерматита специалисты выделяют пищевую форму. При ней не только соблюдается вышеперечисленная диета, но и показана термическая и водная обработка продуктов. Пища готовится только на чистой воде. Во время приема пищи нельзя переедать.

Медикаментозная терапия

Прежде чем лечить аллергический дерматит на ногах с помощью лекарства, рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Противоаллергическая терапия назначается для блокады влияния гистамина на организм. На фоне этого затормаживаются воспаления в кожном покрове. Но так как у аллергического дерматита симптомы и лечение у взрослых взаимосвязаны, поэтому длительность терапии зависит от проявляемой клиники. В среднем лечение длится от 2 недель до 4 месяцев. Допускается комбинация противоаллергических средств разных поколений.

При атопическом дерматите лечение включает в себя прием антигистаминных средств 3 поколений.

Любое средство из этой фармакологической группы принимается 1 раз в день. К медикаментам 3 поколения не развивается привыкание, но может появиться сонливость. Если назначено длительное лечение, тогда чередуются препараты по месяцу.

Лечение контактного диффузного нейродермита комплексное. Симптомы и лечение патологии зависят от стадии, терапия заключается в приеме антигистаминных средств. В их состав входят следующие компоненты:

  • 1 поколение: меклизин, диметинден, клемастин;
  • 2 поколение: азеластин, эбасин, лоратадин;
  • 3 поколение: левоцентризин, хифенадин.

Лечение атопического дерматита у взрослых проводится антигистаминными препаратами в форме растворов для инъекций и таблеток.

Формы медикаментов

Терапия недуга направлена на устранение симптомов и профилактику обострения. Лечение аллергического дерматита у взрослых проводится с помощью наружных средств, основные из которых:

  • мази — препараты на основе жиров и лечебного вещества, для которого характерен смягчающий, согревающий и питательный эффект;
  • кремы — препараты на основе воды. Они хорошо впитываются и охлаждают воспаленную кожу;
  • гели — составы из низко— и высокомолекулярных веществ;
  • пасты — смеси из порошка и мази с антиэкссудативным эффектом;
  • примочки — водный раствор противозудного, противовоспалительного и дезинфицирующего воздействия;
  • взбалтываемые средства — смеси растительных масел, воды либо водно-спиртового раствора с порошком;
  • пластыри — применяются при хроническом атопическом дерматите в местах, где утолщается кожа. Они представлены в виде смеси из воска, смолы, окиси цинка и натурального масла.

Перед тем как лечить аллергический дерматит на лице глюкокортикостероидами, НПВС, требуется консультация специалиста. При хроническом недуге проводится наружная фитотерапия. Если наблюдается инфильтрация и утолщается кожа, применяются мази, кремы и пластыри с серой, дегтем, ихтиолом.

На начальном этапе аллергического дерматита лечение у взрослых проводится медикаментами в малой дозировке. Слабые компоненты заменяются мощными аналогами. Чтобы размягчить и отделить ороговевшие участки, применяются кератолитические мази и кремы.

Терапия разных форм недуга

Как лечить атопический дерматит у взрослых с помощью глюкокортикостероидов? Данные средства принимаются по назначению врача. При необходимости пациенту назначают глюкокортикостероиды в форме лосьона, геля, крема, мази. Если выявлен эритематозно-сквозной недуг, пациент страдает от зуда, шелушения, расчесов. При такой симптоматике показан комплексный прием мазей и таблеток от аллергического дерматита.

При появлении лихенизаций и пигментации используют мази и компрессы с обезболивающим компонентом.

Если аллергический дерматит на руках сопровождается выраженным мокнутием, используют пасты и примочки. Гормональные препараты классифицируются с учетом интенсивности действия. Препараты слабого действия назначают детям. К таким средствам относится Гидрокортизон. Если выявлен аллергический дерматит на лице, лечение включает в себя прием медикаментов этой подгруппы.

Глюкокортикостероиды умеренного воздействия применяют для устранения сыпи на различных участках тела. В эту подгруппу входят следующие препараты:

  • Преднизолон;
  • Предникарбат.

Медикаменты сильного воздействия назначаются, если выявлен хронический аллергический контактный дерматит. В эту подгруппу входят следующие препараты:

  • Мометазон;
  • Будесонид;
  • Бетаметазон.

Для глюкокортикостероидов характерно мощное и быстрое воздействие. Эти медикаменты в кратчайшие сроки снимают воспаление, устраняя зуд. Но при длительном лечении аллергического дерматита на лице с помощью глюкокортикостероидов может развиться синдром отмены либо привыкания. Если кожный покров поврежден сильно, тогда принимают такое средство, как глюкокортикостероид. Терапия длится 2–4 дня. Затем назначают препараты средней интенсивности.

Прием антибиотиков

На фоне сильного зуда и расчесов может развиться инфекционный процесс. В таких случаях аллергический контактный дерматит лечится антибиотиками и антимикотическими средствами. Пациенту могут назначить комбинированные препараты, раствор с йодом, Фурацилин, Гентамицин. Так как рассматриваемая патология может осложняться болезнями ЖКТ.

Ученые доказали, что терапия атопического дерматита пройдет быстрее, если одновременно нормализовать пищеварительные процессы. На фоне комплексного лечения ускоряется регенерация тканей. Средства от аллергического дерматита принимаются в комплексе со следующими препаратами для регуляции работы ЖКТ, основные из которых:

  • энтеросорбенты — выводят продукты метаболизма, удаляют вредную микрофлору. К эффективным медикаментам этой группы относят Повидон, Диосмектит;
  • лекарства, нормализующие микрофлору кишечника — в их состав входит пребиотик (Инулин, Лактулоза), пробиотик (Линекс), синбиотик (Ламинолакт).

При диффузном нейродермите симптомы и лечение зависят от стадии недуга. Но при любом форме недуга рекомендуется принимать витамины, чтобы нормализовать иммунитет. Чаще принимаются витаминные комплексы в физиологической дозировке. При тяжелом течении назначают витамины в большой дозе.

Пациенту назначают витамины А, С, Е. Витамины группы В принимаются с осторожностью, так как у пациента может быть аллергия на них. Витаминотерапия способствует восстановлению естественного увлажнения кожи. При этом улучшается обмен веществ, снижается уровень токсидермии.

Чтобы вылечить аллергический контактный дерматит, принимают анаболические средства.

Они увеличивают скорость синтеза белка, восстанавливая поврежденные клетки кожного покрова. К таким медикаментам относится Нандролин, Метандиенон, Метионин. Пациенту параллельно с основной терапией оказывается помощь психолога и невролога. Показан прием седативных средств, препаратов против бессонницы, антидепрессантов.

Терапия народными средствами

Если аллергический дерматит симптомы проявил первичные, используются различные народные средства (после консультации с аллергологом). Можно принимать лечебные ванночки. Для их приготовления используется овес, кора дуба. Из этих компонентов приготавливается отвар, который затем вливается в ванну.

В период обострения взрослым рекомендуется умываться раствором уксуса. Детям можно делать ванну из чистотела, ромашки, календулы. После водных процедур пораженная кожа увлажняется. При атопическом дерматите проводится физиотерапия.

Плазмаферез очищает плазму крови от токсинов и воспалительных элементов. Пациенту назначают 5-7 сеансов. Манипуляция проводится с помощью раствора хлорида железа. Но такое лечение противопоказано, если у пациента язва, онкология.

Положительно влияет на пораженную кожу ультрафиолет.

На фоне такого воздействия вырабатывается витамин Д. В среднем проводится 10 сеансов. Более эффективной считается ПУВА-терапия. На кожу воздействует ультрафиолет и светоактивное вещество. Эффективность лечения — 80 %.

При атопии кожи назначается магнитотерапия. Чтобы увеличить скорость биохимических реакций, показана КВЧ-терапия. Реже проводится оксигенация. Пациентам с рассматриваемым недугом рекомендуется проходить санаторное и курортное лечение.

Существуют меры, облегчающие жизнь пациента:

  • коррекция питания;
  • гигиена;
  • ношение одежды из натуральной ткани.

Профилактика дерматита отсутствует.

 

 

Похожие статьи

proallergiu.ru

Атопический (аллергический) дерматит у ребенка. Симптомы и лечение

Атопический дерматит (аллергический дерматит), диатез – все это кожные проявления аллергии, вызванные по сути одним и тем же – аллергенами, токсинами и их взаимодействием с кожей ребенка.

Атопией называют генетическую предрасположенность к выработке избыточного количества иммуноглобулина Е в ответ на контакт с аллергенами окружающей среды. Термин «атопия» происходит от греческого слова, означающего чужеродный. Проявлениями атопии являются различные аллергические заболевания и их сочетания. Термин «аллергия» часто используется как синоним аллергических заболеваний, медиатором которых является иммуноглобулин Е, но у части больных этими заболеваниями уровни этого иммуноглобулина оказываются нормальными, и тогда выделяется не опосредованный иммуноглобулином Е вариант течения заболевания.

Дерматит - это воспалительное заболевание кожи. Различают несколько форм дерматитов: атопический, себорейный, контактный и др. Наиболее распространенная форма - атопический дерматит.

Атопический (или аллергический) дерматит, одно из наиболее распространенных кожных заболеваний у младенцев и детей, начинается обычно в течение первых 6 месяцев жизни и нередко продолжается и во взрослом возрасте. Чаще болеют дети в возрасте до 1 года, в семьях которых прослеживаются случаи аллергических заболеваний. Это хроническое заболевание кожи встречается у 9 из 1000 человек. Атопический дерматит часто связывают с аллергическими заболеваниями, такими, как бронхиальная астма и аллергический ринит.

Часто используются и другие термины для обозначения атопического или аллергического дерматита. Самый распространенный - экзема, предложен даже новый термин: «Синдром атопической экземы/дерматита». Ранее широко применялись такие термины как диффузный нейродермит Брока, почесуха Бенье, экзематоид, конституциональная экзема и др. В нашей стране почти все поражения кожи у детей назывались диатезом. Атопический дерматит также называют детской экземой. Атопический дерматит  был внесен в группу аллергических заболеваний в 1933 году на основании связи этой формы экземы с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. Действительно, Атопический  дерматит  наиболее часто является первым проявлением этой атопической триады. Для атопического  дерматита характерны наследственная предрасположенность к аллергии, возрастная морфология высыпаний, стадийность развития и склонность к хроническому рецидивирующему течению.

Атопический дерматит обычно протекает с обострениями и ремиссиями до подросткового возраста. Однако у некоторых людей он остается дольше. Атопический дерматит может приводить к развитию вирусных, грибковых и бактериальных инфекций и даже к поражениям глаз.

Клинические формы атопического дерматита в зависимости от возраста.

Атопический дерматит  подразделяется на 3 последовательные фазы: младенческий (до 2-х лет), детский (от 2-х лет до 13 лет), подростковый и взрослый (от 13 лет и старше), имеющие различные особенности проявления.

Младенческая форма атопического дерматита наблюдается у ребенка с момента рождения до 2 лет. Излюбленная локализация дерматита: лицо, разгибательные поверхности конечностей, может распространяться на туловище. Характерно мокнутие, образование корок, сухость кожи. Часто атопический дерматит обостряется при введении прикорма и при прорезывании зубов.

Детская форма атопического дерматита (2-12 лет): кожные высыпания преимущественно на сгибательной поверхности конечностей, на шее, в локтевых и подколенных ямках и на тыле кисти. Характерны гиперемия и отек кожи, лихенификация (утолщение и усиление кожного рисунка), папулы, бляшки, эрозии, трещины, расчесы и корочки. Трещины особенно болезненны на кистях и подошвах. Может отмечаться гиперпигментация век из-за расчесывания, появление характерной складки кожи под глазами под нижним веком (линия Денье-Моргана).

Во взрослой форме атопического дерматита выделяется подростковая форма (до 18 лет). В подростковом периоде возможно как исчезновение высыпаний (чаще у юношей), так и резкое обострение дерматита с увеличением площади поражения, поражением лица и шеи (синдром красного лица), области декольте и кожи кистей рук, вокруг запястий и в локтевых ямках.

Взрослая форма Атопического  дерматита нередко продолжается в зрелом возрасте. Преобладает аллергическое поражение сгибательных поверхностей в области естественных складок, лица и шеи, тыльной поверхности кистей, стоп, пальцев. Мокнутие обычно свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. Но в любой фазе Атопического дерматита типичны сухость кожи, кожный зуд, утолщение кожи с усилением кожного рисунка (лихенификация), шелушение, гиперемия и типичные для каждого возраста высыпания.

При атопическом дерматите формируется порочный круг: зуд - расчесы - сыпь - зуд. К обязательным критериям диагноза относятся зуд, хроническое рецидивирующее течение, атопия у самого больного или родственников и типичные по виду и локализации высыпания. Есть еще много дополнительных симптомов атопического дерматита, не обязательных, но нередко очень ярких. Диагноз Атопический дерматит  зависит от исключения таких заболеваний, как чесотка, аллергический контактный дерматит, себорейный дерматит, псориаз и ихтиоз.

Кожа при атопическом дерматите изменена даже вне обострения и на внешне неизмененных участках кожи. Ее структура и водный баланс нарушены. Это диктует необходимость особого ухода за кожей.

Фото кожных проявлений атопического или аллергического дерматита

Причины развития атопического дерматита

Точно определить причину атопического дерматита пока не удалось, но существуют предрасполагающие факторы (генетика, пищевые аллергии, инфекции, раздражающее воздействие химических веществ, экстремальные температура и влажность, а также стрессы). Примерно 10% всех случаев атопических дерматитов вызываются аллергией на определенные виды пищевых продуктов (например, на яйца, земляные орехи, молоко).

Атопический  (аллергический) дерматит имеет тенденцию обостряться при усиленном потоотделении, нервно-психическом напряжении и экстремальных значениях температуры и влажности.

Раздражение - вторичная причина атопического дерматита; вызывает изменение структуры кожи, что в конце концов приводит к хроническому повреждению кожи.

Факторы, играющие роль в реализации атопического дерматита.

В 80% случаев семейный анамнез отягощен, причем чаще по линии матери, реже по линии отца, а часто - по обеим. Если атопические заболевания есть у обоих родителей, риск заболевания у ребенка составляет 60-80%, если у одного - 45-50%, если оба здоровы - 10-20%. Эндогенные факторы в сочетании с различными экзогенными факторами приводят к развитию симптомов атопического дерматита.

В первые годы жизни атопический  (аллергический) дерматит является следствием пищевой аллергии. Частой причиной являются белки коровьего молока, яйца, злаки, рыба, а также соя. Известны преимущества грудного вскармливания, но необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью. Но в некоторых случаях, когда сама мать страдает тяжелой аллергией, приходится применять искусственное вскармливание молочными смесями на основе высокогидролизированных или частично гидролизированных молочных белков, реже соевые смеси.

С возрастом ведущая роль пищевой аллергии в возникновении атопического дерматита уменьшается (например, до 90% детей, не переносивших коровье молоко, приобретают способность его переносить - толерантность - к 3 годам), и на первый план выходят такие аллергены, как клещ домашней пыли, пыльца, споры плесневых грибов. Особую роль в течении атопического дерматита играет стафилококк. Он высевается с 93% участков пораженной и с 76% интактной (не измененной на вид) кожи. Стафилококк вырабатывает эндотоксины со свойствами суперантигенов и может поддерживать хроническое воспаление при атопическом дерматите.

Симптомы потницы

Внешне признаки аллергических дерматитов отличаются друг от друга характером сыпи.

Потница возникает на сгибах рук, ног, шее, подмышками, в тех местах, где повышена влажность и которые чаще потеют. Сыпь при потнице мелкая, розовая, не воспаляется и быстро, в течение 2-3 дней проходит. Часто задают вопрос, может ли быть потница на лице, когда весь ребенок покрыт мелкими прыщиками, сыпью с ног до головы – это не потница, а аллергический дерматит (это тот же атопический дерматит), хотя эти понятия схожи, и проходит такая сыпь намного дольше – в течение месяца при условии строгой гипоаллергенной диеты и умеренном питании.

Симптомы диатеза, атопического дерматита

Диатез чаще проявляется как покраснение щек, шелушение, прыщики на щеках и лице и дальше лица не распространяется. Причина диатеза по простому – «что-то не то съели», это моментальная аллергическая реакция ребенка на продукт питания и проходит, если исключить этот аллерген из меню ребенка. Диатез - это не самостоятельное заболевание, а младенческая стадия атопического дерматита, и если игнорировать его проявления и не лечить, аллергический дерматит перейдет во взрослую стадию.

Сыпь при аллергическом дерматите - мелкие красные прыщички в основном на сгибах и кистях рук, ног, подмышками, на боках, на животе, на голове, в том числе и в волосах, и покрасневшие шершавые пятна вокруг глаз и на щеках, часто на теле. Пятно сыпи может увеличиваться в размерах и мокнуть (детская экзема), воспаляться, напоминая прыщ или сыпь при ветрянке, кожа может утолщаться, трескаться. Сыпь часто сопровождается зудом, особенно по ночам и после того, как ребенок вспотеет. Сыпь при атопическом дерматите долго не проходит даже при гипоаллергенной диете, оставляет после себя темные пятна на коже.

Основная причина обострения атопического дерматита в возрасте до года – тот же аллерген и переедание. Аллергия – чрезмерно активная реакция иммунной системы на чужеродный белок. Иммунная система находит его, вырабатывает антитела, которые нейтрализуют аллерген – процесс сопровождается воспалительной реакцией. Дело в том, что ферменты ребенка не могут полностью расщепить некоторые вещества и они поступают в кишечник в виде аллергена. При переедании также не вся пища успевает разложиться на усваиваемые организмом составляющие и она начинает гнить в кишечнике, появляются токсины, которые всасываются в кровь и вызывают аллергическую реакцию организма. Незрелая печень ребенка не способна нейтрализовать эти токсины, и они выделяются с мочой, через легкие и с потом. С потом токсины – аллергены – попадают на кожу, кожа воспаляется, появляется атопический дерматит, к воспалению присоединяется инфекция.

Печень у ребенка - один из самых незрелых органов, но ее активность, ее способность к нейтрализации всосавшихся токсинов индивидуальны. Именно поэтому  аллергический дерматит есть не у всех; взрослая печень может нейтрализовать почти все, поэтому у взрослых нет таких проблем; атопический дерматит часто проходит с возрастом, что обусловлено дозреванием клеток печени.

Атопический марш.

Атопический марш является естественным ходом развития проявлений аллергического дерматита. Он характеризуется типичной последовательностью развития клинических симптомов атопической болезни, когда одни симптомы становятся более выраженными, тогда как другие идут на убыль. Обычно симптомы и признаки атопического дерматита предшествуют появлению бронхиальной астмы и аллергического ринита. По данным нескольких исследований, приблизительно у половины пациентов с атопическим дерматитом в дальнейшем развивается бронхиальная астма, особенно при тяжелом аллергическом дерматите, и у двух третей - аллергический ринит. У детей с самым легким течением заболевания не было отмечено развития аллергического ринита или бронхиальной астмы. Степень тяжести атопического дерматита можно рассматривать как фактор риска бронхиальной астмы. По данным исследований, при тяжелом атопическом дерматите риск развития бронхиальной астмы составляет 70%, при легком - 30%, а в целом среди всех детей - 8-10%. Поэтому так важно, чтобы лечение было направлено не только на предотвращение обострений самого атопического дерматита, но и на то, чтобы предупредить развитие других форм атопической болезни.

Заболевание отрицательно сказывается на качестве жизни больных и их семей, а также требует немалых расходов. Исследования показали, что уход за ребенком с атопическим дерматитом связан с большим стрессом, чем уход за ребенком с инсулинозависимым сахарным диабетом. 

Лечение кожных аллергических симптомов и атопического дерматита

Лечение потницы:  не допускайте, чтобы ребенок потел, часто меняйте подгузник, мокрые ползунки, поддерживайте в комнате ребенка нормальную влажность и температурный режим 20-21 градус. Хотя бы временно уберите из-под простыни ребенка клеенку. Купайте ребенка в слабо-розовом растворе марганцовки, либо добавляйте в ванну настой череды. Пораженные места смазывайте детским кремом или стирилизованным растительным маслом.

Лечением диатеза - начальной стадии атопического дерматита - является исключение из рациона питания ребенка продуктов, способных вызвать аллергию. Исключение аллергена из меню мамы, если она кормит ребенка грудью. Проявления диатеза можно смазывать настоем череды, но лучше настоем лаврового листа – не так сильно сушит кожу, как череда. Отдельные прыщики можно смазывать зеленкой.

Лечение и последствия атопического дерматита  весьма многограннее и имеют больше нюансов. Помимо того, что лечение атопического (аллергического) дерматита проходит успешно только при условии выполнения рекомендаций, перечисленных выше для лечения потницы, есть и дополнительные методы лечения.

Лечение атопического дерматита

В настоящее время полное излечение от атопического дерматита не представляется возможным. Атопический дерматит - хроническое заболевание, требующее длительного контроля за течением болезни. Необходим комплексный подход к терапии. Лечение состоит из подбора наиболее адекватных комбинаций вспомогательной базисной терапии (уход за кожей) и противовоспалительной терапии по мере необходимости. Исключение или снижение контакта с аллергеном и уменьшение неаллергенных воздействий предупреждает обострение аллергии. Эффективность лечения при атопическом дерматите значительно повышается при условии обучения пациента, его родителей и семьи в системе аллергошкол.

Так как атопический дерматит хроническое заболевание, то для успешности его лечения требуется постоянное сотрудничество между врачом и родителями маленького пациента.

Усилия доктора направлены, в первую очередь, на подавление аллергического воспаления кожи малыша и уменьшение действия аллергенов. Правильно подобранная диета, с исключением из рациона пищевых аллергенов, может существенно улучшить состояние, прогноз и исход атопического дерматита.

Ведущим врачом у детей с атопическим дерматитом должен быть дерматолог, взаимодействующий с аллергологом и другими специалистами (невропатолог, гастроэнтеролог).

Наружное лечение занимает важное место в комплексном лечении детей с атопическим дерматитом. Его выбор зависит от состояния кожи, площади поражения и стадии болезни, а целями являются: подавление воспаления в коже, уменьшение зуда, устранение сухости, профилактика вторичной инфекции.

Основные цели лечения атопического дерматита.

1. Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и зуда.2. Восстановление структуры и функции кожи, нормализация влажности кожи.3. Предотвращение развития тяжелых форм заболевания.4. Лечение сопутствующих заболеваний.5. Предотвращение прогрессии атопической болезни (атопического марша).

Средства лечения атопического дерматита логически вытекают из его причин:

Аллергические симптомы провоцирует аллерген, следовательно, все потенциальные аллергены из меню ребенка и вокруг него нужно исключить, так как аллергены еще и усиливают действие друг друга. Пример: вы давали ребенку вишню – не было высыпаний на коже, а дали ребенку вишенку во время обострения атопического дерматита и сыпь молниеносно расползлась по всему телу. То же относится к жареному, сладкому. Жирные продукты не могут расщепиться и усвоиться полностью, а сахара усиливают процессы брожения в кишечнике, отравляя детский организм токсинами. Исключите из меню на время аллергических высыпаний все красные овощи и фрукты, ягоды и соки из них, зелень, злаки, содержащие глютен, особенно манную кашу. Питание, диета ребенка с атопическим дерматитом полностью распространяется и на маму, если она кормит грудью.

Устранение контакта с аллергеном.

При лечении атопического дерматита важную роль играют мероприятия по уменьшению контакта с аллергенами. В раннем возрасте основную роль играют диетические ограничения.

Диета, как правило, включает в себя избегание яиц и коровьего молока, а также экстрактивных веществ, пищевых добавок, консервантов, эмульгаторов, жареных блюд копченостей, соусов, газированных напитков и продуктов с высокой аллергизирущей активностью (мед, шоколад, какао), независимо от того, были они причинным фактором или нет. При этом примерно в 90% случаях пищевыми продуктами, вызывающими обострения атопического дерматита являются молоко, яйца, арахис, соя, пшеница и рыба. Если пищевой аллерген является значимым, то его устранение из диеты приводит к значимому клиническому улучшению. Но, поскольку практически любой продукт может вызвать аллергическую реакцию, то подбор такой элиминационной диеты (диеты с исключением определенных продуктов) должен быть строго индивидуальным и основываться на доказанной непереносимости продукта. Помимо этого рекомендуется уменьшение количества соли в пище.

Гипоаллергенная диета. Примерное меню ребенка - атопика

завтрак - каша из необжаренной гречки (варенная на третьей воде и вымоченная сначала пару часов)+ масла полчайной ложки на грамм 200 каши.обед - суп-пюре: овощи варенные и помятые чуть-чуть (вымоченный картофель,капуста белокочанная,лук,растительное масло чайная ложка)+ говядина 50 грамм,варить 30 мин. затем слить и опять варить до готовности.ужин - каша из пшена (без глютена,это не пшеница!)Если коротко,то - перебрать, помыть 6 раз в холодной воде,затем на 3ей воде варить. Объясню: на 3ей воде,значит закипело-слили и так 2 раза. Из фруктов только яблоки, но не магазинные.Все травы могут быть аллергенами и давать накопительную аллергию, то есть высыпет через 3-4 недели и непонятно отчего.

Не перекармливайте ребенка, пусть он ест медленно, небольшими порциями и хорошо пережевывая пищу если уже жует – так он насытится меньшим  количеством еды и она усвоится полностью. При искусственном вскармливании из бутылочки разведите в воде меньшее количество смеси, чем положено по норме, сделайте поменьше дырку в соске. Иногда отнимайте бутылочку и давайте снова через некоторое время. Любой педиатр вам скажет, что у худых детей атопический дерматит встречается очень редко.

В более старшем возрасте все большую роль играют мероприятия по устранению из окружающей среды аллергенов клеща домашней пыли, аллергенов животных, плесневых грибков, пыльцы и т.д.

Некоторые меры следует применять независимо от того, какой именно аллерген является "виновным" в возникновения атопического дерматита. Прежде всего речь идет об уменьшении контакта с пылью, рекомендациям по уборке и по уходу за постельными принадлежностями.

Не следует ставить компьютер, телевизор и другую бытовую технику в спальне. В доме, где живет аллергик, категорически нельзя курить.

Также детям со склонностью к атопическому дерматиту следует избегать контакта с ирритантами (раздражающими веществами), в том числе щелочным мылом и детергентами, входящими в состав обычных средств бытовой химии, избегать раздражающего действия факторов температуры и влажности, структуры ткани.

Не пользуйтесь закрытой облегающей одеждой, а замените ее просторными вещами из хлопка или смесовых тканей, чтобы избежать перегрева. Наиболее важными качествами в данном случае, по-видимому, являются воздухопроницаемость и мягкость (одежда не должна натирать!). Два рандомизированных контролируемых исследования выявили, что с точки зрения комфорта и отсутствия раздражения кожи большую роль играли такие факторы, как текстура или мягкость/грубость ткани, чем использование натурального или синтетического материала. Ногти надо коротко стричь, чтобы не повредить кожу при расчесывании атопических проявлений.

Что касается такой меры, как использование специальных противоаллергенных защитных чехлов, непроницаемых для аллергенов, то эта мера также может оказаться полезной всем больным с атопическим дерматитом. Об этом говорят данные медицинских исследований. Так, в 12-месячном исследовании у взрослых применение специальных защитных чехлов на постельные принадлежности привело к клиническому улучшению течения атопического дерматита даже у пациентов, у которых не была выявлена гиперчувствительность к клещу домашней пыли. Это свидетельствует о том, что такие чехлы уменьшают контакт с целым рядом факторов (с аллергенами других групп, раздражающими факторами и даже, возможно, с бактериальными суперантигенами).

Изъять все меховые игрушки, пластмассовые и резиновые игрушки, имеющие хотя бы незначительный запах. Оставшиеся игрушки часто мыть с детским мылом.

Попадание аллергенов в кровь мы ограничили, что же делать с уже имеющимися? Поскольку токсины могут выводиться с мочой, побольше поите ребенка при обострении атопического дерматита. Воду лучше давать не кипяченую, а артезианскую с минеральными веществами.

Ограничить всасывание токсинов из кишечника помогут сорбенты: энтеросгель, сорбогель, смекта, активированный уголь – они абсолютно безвредны, не всасываются в кишечнике и их имеет смысл принимать и кормящей маме и ребенку.

Очень важно при Атопическом дерматите  добиться устойчивого стула 1-2 раза в день и у ребенка, и у кормящей мамы. Хорошо в этом смысле работает сироп лактулозы - дюфалак, нормазе – его можно применять даже маленькому ребенку, не вызывает привыкания, но начать лучше с самой маленькой дозировки и постепенно довести до нормы, рекомендуемой для возрастной группы. Давать сироп лучше утром натощак, отменять так же постепенно уменьшая дозу.

Теперь нужно свести к минимуму потливость и контакт кожи с всяческими микробами. Поддерживайте в комнате ребенка оптимальный температурный режим 20-21 градус и влажность 60-70%, чаще проветривайте, каждый день меняйте постельное белье. Часто меняйте нательное белье, оно должно быть хлопчатобумажным, с длинными рукавами и штанинами. Как только белье стало влажным – сразу смените. Стирать вещи ребенка с атопическим дерматитом - постельное белье (в том числе свое), одежду только в детском порошке или с детским мылом.

Гулять нужно побольше, при этом одевая на ребенка минимальное количество одежды. Одежда не должна натирать, вообще минимизировать контакт кожи с верхней одеждой, синтетикой, красителями.

Особо о купании при Атопическом дерматите.

Ванны не очень хорошо сказываются на течении атопического дерматита. Купать при обострении заболевания нужно недолго, в теплой и только кипяченой воде, либо воде пропущенной через хороший фильтр – вода не должна содержать хлора! Купать можно в слабом чистотеле, слабо-розовом растворе марганцовки, в ванне с добавлением морской соли (чуть-чуть). Мылом и шампунем при атопическом дерматите пользоваться только детским и не чаще 1 раза в неделю, чтобы не смывать защитную жировую пленку с кожи ребенка.

Запрет купания при Атопическом дерматите является ошибкой, но при этом необходимо соблюдать несколько простых правил:

1. Ванна или душ должны быть умеренно теплыми. Оптимальная продолжительность купания - около 20 минут. Лучше, если это возможно, использовать дехлорированную воду (фильтры или отстаивание воды в ванне в течение 1-2 часов с последующим добавлением кипятка.2. Нельзя пользоваться мочалками, растирать кожу вне зависимости от того, есть ли симптомы аллергического дерматита на данный момент. Можно использовать только высококачественные гипоаллергенные очищающие средства с нейтральным рН.3. При обострении атопического дерматита после купания кожу следует промокнуть мягким полотенцем (не вытирать насухо и не растирать!) и нанести в течение 3 минут смягчающее средство (Бепантен, Липикар, F-99 и т.п.).4. Следует избегать купания в бассейнах с хлорированной водой. В некоторых случаях отрицательного воздействия можно избежать, применяя после сеанса душ с использованием мягких очищающих средств, с последующим нанесением увлажняющих и смягчающих кожу препаратов.

Медикаментозное лечение атопического дерматита

Лечение Атопического дерматита  назначает только врач индивидуально, исходя из симптомов и характера сыпи.

Некоторые педиатры советуют принимать анаферон во время обострения атопического дерматита. Анаферон оказывает модулирующее влияние на все ключевые компоненты иммунной системы, значительно повышая продукцию ИФН, что снижает уровень Th 2 (Т-хелперов 2) активации и обеспечивает не только профилактику ОРВИ, но и способствует понижению уровня иммуноглобулина Е IgE (одного из показателей аллергической настроенности организма). Это было доказано при клинических исследованиях Анаферона детского на группе детей с бронхиальной астмой.

Роль аллерген-специфической иммунотерапии в лечении атопического дерматита.

Если установлен причинный аллерген, важное значение приобретает аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Полученные данные говорят о том, что АСИТ может не только предотвратить обострения атопического дерматита, но и воспрепятствовать прогрессированию атопического марша.

Какие средства системного (общего) действия применяются при атопическом дерматите?

Прежде всего, антигистаминные препараты. Показания к их назначению обусловлено важнейшей ролью гистамина в механизмах развития кожного зуда.В исследовании ETAC (по-английски: Лечение Ребенка с Атопией на Раннем Этапе) изучалась роль цетиризина (зиртек) в предотвращении развития атопического марша. Младенцы получали лечение высокими дозами цетиризина (0.25 мг/кг два раза в день) или плацебо. Результаты исследования не совсем однозначны, но в целом применение Зиртека привело к снижению риска развития бронхиальной астмы в 2 раза у детей с сенсибилизацией к аэроаллергенам.

Медикаменты противоаллергенные: супрастин, тавегил, димедрол. При сильном зуде можно использовать антигистаминные препараты местного действия – фенистил-гель. Сухую кожу и трещины часто мазать бипантеном, дермопантеном (крем или мазь).

Антигистаминные препараты первого поколения назначаются в период выраженного обострения атопического дерматита, когда их седативный эффект необходим. Для длительного применения выбирают препараты 2 и 3 поколения, т.к. они не вызывают сонливости, сухости во рту; нет необходимости в частой смене препарата.

Используются также препараты с мембраностабилизирующими свойствами (кетотифен, кромогликат натрий).Терапевтический эффект появляется через 3-4 недели.Применяются энтеросорбенты, препараты для коррекции дисбактериоза, ферменты, витаминные препараты. Восстановление нарушенной кишечной флоры в большинстве случаев оказывает положительный эффект при атопическом дерматите. Обязательно проводится проверка на паразитарные инфекции, а при их выявлении - специфическое лечение.

Системные антибиотики применяются при повышении температуры и лимфадените, явных признаках вторичной инфекции.Предпочитают группу макролидов и цефалоспорины 2-3 поколения.В особо тяжелых, упорных случаях, при наличии обширных эрозированных поверхностей кожи применяют системные гормоны (глюкокортикоиды).Иногда назначаются средства, регулирующие функцию нервной системы.При обычном неосложненном течении атопического дерматита при отсутствии признаков иммунологической недостаточности иммунотерапия не назначается.

Наружное (местное, топическое) лечение атопического дерматита.

Без наружной терапии невозможно представить себе лечение атопического дерматитита.

Цели местного лечения атопического дерматитита:

1. Подавление воспаления в коже и связанных с ним основных симптомов острой (гиперемия, отек, зуд) и хронической (лихенификация, зуд) фаз заболевания.2. Устранение сухости кожи.3. Профилактика вторичной инфекции.4. Восстановление поврежденного эпителия.5. Улучшение барьерной функции кожи.

Использование увлажнителей совместно с гидратацией может способствовать восстановлению и сохранению барьера рогового слоя. Устранение сухости кожи - важнейшая часть лечения атопического дерматита.

При обострениях применяют наружные гормональные препараты топического (местного) действия. Предпочтение отдается препаратам последнего поколения (Адвантан, Элоком). Лечение начинают с высокоактивных средств (3-5 дней), а затем (при необходимости) продолжить терапию менее активным препаратом (до 2-3 недель).

Хорошо помогают при внешних проявлениях аллергии (только на саму сыпь, не устраняя причины дерматита)кортикостероидные гормональные мази и кремы. Кортикостероидные гормоны последнего поколения относительно безопасны и имеют минимум побочных эффектов благодаря тому, что практически не всасываются в системный кровоток, применяются при атопическом дерматите с полугода. Это, например, элоком, адвантан. При мокнутии лучше применять виде крема, при сухости кожи и трещинах – мази. Резко отменять гормоны не стоит, постепенно снижайте дозу препарата, смешивая гормональный крем с детским кремом, мазь с бипантеном.

Нельзя применять фторированные гормоны детям первых лет жизни, а также всем пациентам - на лицо, шею, в естественных кожных складках и аногенитальной области в связи с риском развития атрофии кожи.

Гормональные наружные средства абсолютно противопоказаны:1. при туберкулезном, сифилитическом и любом вирусном процессе (включая ветрянку и простой герпес) в месте нанесения препарата,2. при кожной реакции на вакцинацию в месте нанесения препарата,3. при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Причины, по которым лечение топическими гормональными препаратами может быть неэффективно:1. продолжающийся контакт с аллергеном,2. суперинфекция золотистым стафилококком,3. неадекватная активность препарата,4. использование в недостаточном количестве,5. несоблюдение режима лечения,6. реакция на компоненты препарата,7. редко - нечувствительность к стероидам.

Помимо этого, при обострении атопического дерматитаприменяются различные примочки, влажно-высыхающие повязки, дезинфицирующие жидкости (фукорцин, жидкость Кастелляни, метиленовый синий, бриллиантовый зеленый). При присоединении вторичной инфекции существуют готовые формы наружных антибиотиков (тетрациклиновая мазь), противогрибковых средств ( кандид, клотримозол) и их комбинаций. При глубоких трещинах применяются препараты, влияющие на регенерацию и процессы микроциркуляции в коже (цинковая мазь).

Новый препарат и новый подход к наружной терапии атопического дерматита.

Несмотря на эффективность стероидов, их применение, особенно на участках с тонкой кожей (лицо, шея, естественные складки, анальная область, наружные половые органы) может вызвать ряд побочных эффектов: атрофию кожи, развитие стрий, телеангиоэктазий (расширенных мелких сосудиков) и т.д. Если же площадь поражения очень велика, то применение стероидов может вызвать системный эффект. Поэтому ведутся разработки топических негормональных препаратов.

В настоящее время таким новым негормональным препаратом местного действия является Элидел (пимекролимус 1% крем). Он относится к новому классу ингибиторов кальциневрина (блокирует особый фермент в Т-лимфоцитах, ответственный за выработку воспалительных медиаторов). Он хорошо проникает в кожу, но практически не проникает через кожу в системный кровоток. Его применение разрешено начиная с 3-месячного возраста, и он не вызывает образования стрий, телеангиоэктазий и атрофии кожи. Кроме того, по показателю облегчения зуда препарат демонстрирует более быстрый эффект, чем кортикостероиды.

Предложена новая стратегия подхода к лечению обострения атопического дерматита на основе Элидела, при которой в качестве постоянного поддерживающего лечения применяются увлажняющие и смягчающие кожу средства, а при первых, самых ранних признаках надвигающегося обострения аллергического дерматита  начинается лечение Элиделом 2 раза в день, и только при тяжелых обострениях используются топические гормональные препараты.

В последнем случае после курса топических гормонов Элидел используют для продолжения лечения после стихания процесса до умеренного и продолжают до стихания обострения, а в дальнейшем рекомендуется его применение при появлении первых симптомов атопического дерматита. Исследования показали, что с помощью такой стратегии можно предотвратить прогрессирование обострения до тяжелого, при лечении легких и среднетяжелых обострений вообще обойтись без использования гормональных препаратов, а с помощью стратегии раннего применения добиться контроля заболевания. От новой стратегии ожидают долгожданной возможности прервать прогрессирование атопического марша. К сожалению, препарат не из дешевых. Но уже сейчас он занял прочное место в лечении проявлений на участках с чувствительной тонкой кожей.

Физиотерапия и фитотерапия в лечение атопического дерматита.

При атопическом дерматите широко применяется фототерапия в качестве полезного дополнения к лечению медикаментозными методами. Это позволяет не только улучшить симптомы, но и сократить применение стероидных препаратов. Применяются и другие физиотерапевтические методы (лазаротерапию, ультрафонофорез, переменное магнитное поле, КВЧ-терапию.

Хороший эффект может оказать санаторно-курортное лечение.Рассматривается возможность лечения атопического дерматита с помощью анти- IgE-антител (омализумаб, или Xolair). Подобный метод начинали применять при среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астме. Исследования по его использованию при атопическом дерматите еще не завершены.

Еще препараты, использующиеся при атопическом дерматите: Сунамол С (из яичной скорлупы), зодак, сыпь мазать на выбор и по ситуации либо элоколом (если очень сильный зуд), либо драполеном. Мазь Фуцидин Г и капли Фенистил, креон, зиртек.

Профилактика атопического дерматита.

Атопический дерматит – одно из наиболее распространенных заболеваний кожи в детском возрасте, возникающее в первую очередь у детей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления и обусловленное гиперчувствительностью к аллергенам.

Наследственная отягощенность по атопии оценивается в 50-70% и более. Выявлено, что у таких детей один из родителей страдает аллергией в 20-50% случаев. Когда аллергией страдают оба родителя, то вероятность развития атопического дерматита у ребенка возрастает до 75 % . Кроме того, доказано, что у 80% больных атопическим дерматитом прослеживается также наследственная отягощенность по таким атопическим заболеваниям, как атопическая бронхиальная астма, атопический конъюнктивит, крапивница, вазомоторный ринит.

Атопический дерматит в большей степени (66%) поражает девочек, реже мальчиков (35%). По мнению многих исследований, у детей, живущих в мегаполисах атопический дерматит встречается чаще, чем у детского населения сельской местности.

Мероприятия по профилактике атопического дерматита необходимо проводить еще до рождения ребенка - в антенатальном периоде (антенатальная профилактика) и продолжить на первом году жизни (постнатальная профилактика).

Антенатальная профилактика должна осуществляться совместно с аллергологом, врачами гинекологического отделения и детской поликлиники. Существенно увеличивают риск формирования атопического дерматита массивная медикаментозная терапия беременной, воздействие на нее профессиональных аллергенов, одностороннее углеводистое питание, злоупотребление облигатными пищевыми аллергенами и др.

В раннем постнатальном периоде необходимо постараться избежать излишнего медикаментозного лечения, раннего искусственного вскармливания, которые ведут к стимуляции синтеза иммуноглобулина. Строгая диета касается не только ребенка, но и кормящей грудью матери. При наличии фактора риска по атопическому дерматиту необходимы правильный уход за кожей новорожденного, нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта.

Но полностью исключать контакт с аллергенами не стоит, нужно как бы постепенно приучать к ним организм ребенка и вне обострения атопического дерматита в минимальных количествах по одному вводить такие продукты в меню малыша.

Статья написана с использованием литературы: Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика.Научно-практическая программа Союза педиатров России. М., 2000

www.7gy.ru


Смотрите также