Здоровье, быт, увлечения, отношения. Отек квинке с крапивницей от чего бывает


Причины крапивницы и отека квинке

В феврале этого года был опубликован шестой рейтинг частных клиник города.

Клиника «Аллергомед» (Московский проспект, дом 109) 31.12.15- часы работы: Терапия: Прием - 9:00-15:00 Неврология: Прием - 9:00-15:00Процедурный кабинет: 9:00-15:00(без забора анализов) 1.01.16-выходной день 2.01.16-выходной день

с 03.01.16 по 10.01.16 (работает в обычном режиме) часы работы: будние дни: 8:30-21:00 суббота: 8:30-20:00 воскресенье:10:00-20:00

Крапивница и отек Квинке

Крапивница – это заболевание, вызываемое различными факторами, характеризующееся появлением кожной сыпи, первичным элементом, которой является волдырь.

Отек Квинке (гигантская крапивница, ангионевротический отек) – это наследственное или приобретенное заболевание, характеризующееся отеком кожи, подкожной клетчатки, а так же слизистой оболочки различных органов и систем (дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной).

Наиболее частыми причинами крапивницы и отеков Квинке являются:

  1. Пищевые продукты: рыба, рыбная икра, ракообразные (раки, креветки, крабы), молоко, яйца, орехи, бобовые, цитрусовые, шоколад, мед, сыр, клубника, пищевые красители и консерванты.
  2. Лекарственные препараты: антибиотики, витамины группы В, белковые препараты (плазма, кровь, иммуноглобулин, инсулин), миорелаксанты, рентгеноконтрастные вещества, нестероидные противовоспалительные препараты, эналоприл, каптоприл и т.д.
  3. Укусы насекомых.
  4. Паразиты (простейшие, гельминты).
  5. Инфекционные агенты: вирусы (гепатита В и С), бактерии, грибы. У большинства больных имеются очаги инфекции в ЛОР – органах, ротовой полости, пищеварительной системе, в урогенитальном тракте.
  6. Физические факторы давление, холод, тепло, инсоляции, физические нагрузки.
  7. Химические вещества: соли металлов ( хром, никель, кобальт), латекс, мази, кремы, бытовая химия.
  8. Аэроаллегены: бытовые (домашняя пыль), эпидермальные, пыльцевые (см. раздел Аллергический ринит – классификация аллергенов).
  9. Психогенные факторы (нервно- психическое перенапряжение, острая стрессовая ситуация, хроническая тревога).
  10. Болезни пищеварительной системы, опухолевые заболевания, коллагенозы, порфирия.

Часто причину крапивницы и отека Квинке выявить не удается. В этом случае говорят об идиопатической крапивнице.

Крапивница и отек Квинке бывают острые и хронические.

Крапивница характеризуется появлением волдырей различного размера, сопровождающихся кожным зудом. Волдыри появляются внезапно и исчезают через несколько часов или дней. Часто повышается температура тела, появляется слабость, может понижаться артериальное давление.

Отек Квинке проявляется плотными безболезненными инфильтратами, локализующимися на лице (губы, веки), в полости рта ( мягкое небо, язык, миндалины). Примерно у четверти больных наблюдается поражение дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов). Появляется лающий кашель, приступы удушья и асфиксия. В 30% случаев появляются отеки пищевода, желудка, кишечника, что проявляется в тошноте, рвоте, нарушении глотания, болями в животе, метеоризмом, кишечной непроходимостью. Локализация процесса может проявляться со стороны мочевыделительной и нервной систем, что соответственно будет проявляться задержкой мочи и симптомами головокружения, тошнотой, рвотой, заторможенностью.

  1. Характерный аллергологический анамнез.
  2. Эозинофилия крови.
  3. Повышение уровня иммуноглобулина Е.
  4. Положительные провокационные тесты на холод, на физическое усилие, на вибрацию и т.д.

Требуется полное обследование желудочно-кишечного тракта, а в некоторых случаях необходимы иммунологические исследования.

Исключение аллергенов или причинно значимых факторов болезни.

Лекарственная терапия назначается в зависимости от выявленной причины крапивницы или отека Квинке.

Нелекарственная терапия (см. немедикаментозные методы лечения).

Несмотря на то, что крапивница и отеки Квинке являются одними из наиболее трудно излечимых аллергических патологий, эффективность комплексного лечения составляет 95-98% хороших и отличных результатов.

В клинике «Аллергомед» существуют уникальные методики лечения этих патологий.

www.otekstop.ru

Лечение отек Квинке и крапивницы

К аллергическим недугам относятся отек Квинке и острая крапивница. На нашей планете каждый пятый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с этими явлениями. Отек Квмнке и крапивница могут проявляться порознь, но могут и сочетаться.

При крапивнице появляются достаточно характерные волдыри, напоминающие раны, оставшиеся после ожога. Они сопровождаются кожным зудом, покраснением и отеком. Волдыри четко очерчены, их размер колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Общее состояние при появлении крапивницы ухудшается: появляются слабость, недомогание, головная боль, повышается температура. Бывает генерализированная и локализованная крапивница: поражение кожи может происходить на определенных участках или распространяться по всей поверхности тела. Такая симптоматика в некоторых случаях может указывать на какое-то более серьезное заболевание.

Крапивница может быть в зависимости от причин ее возникновения физической, лекарственной, пыльцевой, дермографической и др. Крапивницу, причины, возникновения которой не выяснены, называют идиопатической. Заболевание в острой форме чаще всего возникает при воздействии какого-либо аллергена.

Болезнь отек Квинке в отличие от крапивницы поражает эпидермис более глубоко. В местах с рыхлой клетчаткой отеки имеют наиболее значительные размеры. Отек Квинке чаще всего проявляется на половых органах, губах, слизистой рта, губах и веках. В легких случаях отек проходит и не оставляет следов уже через два-три часа, но в тяжелых случаях может сохранять в течение трех суток. Пациенты со среднетяжелой и тяжелой реакцией должны быть обязательно госпитализированы.

Причиной развития острой крапивницы чаще всего становится воздействие пищевых или лекарственных аллергенов, а отека Квинке — прием определенных препаратов, которые направлены на лечение сердечной недостаточности и гипертонии. Причиной возникновения крапивницы могут быть укусы перепончатокрылых насекомых, паразитарные и вирусные инфекции. У значительной части больных крапивницей наблюдаются проблемы со щитовидной железой.

Неспецифическими провоцирующими факторами могут быть алкогольные напитки, лихорадка, тепло, физическая нагрузка, менструация и эмоциональный фактор.

Локальная крапивница относится к легким реакциям, отек Квинке и генерализированная  форма крапивницы – к тяжелым. Особенно опасной считают отечность в полости рта, гортани, лица и шеи, потому что такие отеки могут приводить к серьезному затруднению дыхания и даже привести к удушью и летальному исходу при несвоевременном оказании помощи.

Лечение отека Квинке и крапивницы.

Если люди больны этими недугами, им нельзя принимать аспирин и другие нестероидные противовоспалительные лекарства, нельзя принимать средства от гипертонии, которые способны вызвать отек Квинке. Также следует воздержаться от приема горячих ванн и алкогольных напитков. Если виновником возникновения аллергической реакции стала определенная пища, ее также нельзя использовать в рационе.

При госпитализации больного в стационар, медики купируют симптомы всеми  необходимыми методами, а также быстро очищают организм от аллергена. Для этого применяют энтеросорбенты: полифепам, энтерос-гель, смекту и активированный уголь. Также используют мочегонные и очистительные клизмы, осуществляют внутривенные вливания, назначают антигистаминные препараты. Больному назначают тавегил,  супростин, кестин, кларитин, телфаст или эриус.

При отсутствии должного эффекта больному могут быть назначены гормоны общего действия – гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон. Курс лечения составляет пять – семь дней.

Человек, перенесший отек Квинке или крапивницу должен знать всю информацию об этих болезнях и иметь при себе рекомендации врача и точный диагноз. Также носить с собой медикаменты, которые помогут в случае необходимости.

goldstarinfo.ru

Диагностика крапивницы и отека квинке

Этиология крапивницы и отека Квинке

Причиной крапивницы и отека Квинке может быть любой эндо- или экзоаллерген. Наиболее часто - лекарственные, пищевые аллергены, факторы внешней среды (охлаждение, перегревание и др.), кроме того, гельминтозы, инфекционные факторы. В большинстве случаев у больных с рецидивирующей крапивницей и отеком Квинке выявляются заболевания органов пищеварительной системы.

Патогенез крапивницы и отека Квинке

Кожа сенсибилизированного организма приобретает повышенную способность связывать специфический аллерген. При этом в сосудах кожи развивается аллергическая реакция немедленного типа. Возможен и другой механизм аллергической реакции с первичным образованием комплекса аллерген - антитело в крови и последующей его фиксацией в коже (шоковом органе). Реакция антиген - антитело приводит к функциональным и морфологическим изменениям в шоковом органе, высвобождению биологически активных медиаторов, основным из которых при крапивнице и отеке Квинке является гистамин. В патофизиологической стадии происходит расширение сосудов кожи (капилляров и венул), что приводит к ее гиперемии, увеличивается проницаемость сосудов, в результате чего образуется волдырь.

Клиника крапивницы и отека Квинке

Внезапное начало заболевания, распространенный или ограниченный зуд кожи. На месте расчесов возникают гиперемия кожи, а затем волдыри различных размеров, возвышающиеся над поверхностью кожи. Волдыри, как правило, бледные (в результате сдавления сосудов кожи отеком), с гиперемией по краю, переходящей на кожу. Иногда волдыри сливаются между собой. Мучительный зуд объясняется вовлечением в аллергический процесс поверхностных нервов кожи. Надавливание в области отека не оставляет ямки. При изолированном отеке Квинке гиперемия кожи не развивается. Хроническая форма характеризуется волнообразным течением. При генерализованной форме процесс распространяется на слизистую оболочку полости рта, наблюдается отек языка с нарушением речи и глотания. Отек в области гортани опасен для жизни. Он может сочетаться с отеком трахеи и бронхиального дерева, приводя к астматическому приступу. В процесс могут вовлекаться слизистая оболочка и гладкие мышцы пищевода, желудка и кишок, при этом отмечается острая боль в животе. Излюбленной локализацией являются селезеночный угол толстой кишки и слепая кишка. При большом отеке может полностью закрываться просвет отдела кишок. Возможна генерализованная форма отека Квинке, протекающая с высокой температурой, суставным и менингеальным синдромом.

Диагноз и дифференциальный диагноз крапивницы и отека Квинке

В типичных случаях диагноз несложен. Установление этиологического фактора иногда затруднительно. Диагностика основывается на данных аллергологического анамнеза, использовании скарификационных кожных проб и провокационных тестов (назначение пищевых продуктов, лекарственных веществ в тех случаях, когда в анамнезе нет указаний на анафилактический шок). Информативны лейкопенический и тромбопенический тесты, базофильный тест Шелли и тест дегрануляции тучных клеток Шварца. Облегчает диагностику ведение «пищевого» дневника. Дифференциальный диагноз отека Квинке проводится с гранулематозным макрохейлитом Мишера (болезнь Мелькерсона - Розенталя), болезньюМейжа, гипотиреозом и отеками другого происхождения.

Лечение крапивницы и отека Квинке

Лечение подразделяется на симптоматическое и направленное на санкцию хронических воспалительных очагов (часто в пищевом канале), являющихся фоном, который поддерживает рецидивы крапивницы и отека Квинке. В симптоматическом лечении используют антигистаминные препараты. При наследственном идиопатическом отеке Квинке (отсутствует ингибитор первого фактора комплемента С - 1) с успехом применяется кислота аминокапроновая внутрь и внутривенно. Аминокапроновая кислота является ингибитором активации плазминогена, тормозит переход его в плазмин, т. е. исключается действие плазмина - активатора калликреиногена и тормозится кининогенез (брадикининогенез). При повышенной чувствительности к молоку можно провести специфическую гипосенсибилизацию. Показана специфическая гипосенсибилизация также больным с аллергией к пыльце растений, домашней пыли и др. Используется лечение гистаглобулином.

Профилактика крапивницы и отека Квинке

При неблагополучном семейном анамнезе необходимо исключить некоторые продукты питания, лекарственные препараты (антибиотики и витамины назначать строго по показаниям, ограничить профилактические прививки, тщательно лечить заболевания пищевого канала).

www.otekstop.ru

Крапивница, отек Квинке… | Ромашки-Клуб

Крапивница, отек Квинке…Крапивница и ангионевротический отек (отек Квинке) широко распространены. Статистика утверждает, что их испытывал хотя бы один раз в жизни каждый пятый человек на Земле. Крапивница и отек Квинке могут встречаться порознь и сочетаться.

Крапивница.Свое название это заболевание получило за свои характерные проявления: волдыри, как будто оставшиеся после ожога крапивой. Эти волдыри сопровождаются покраснением, отеком, кожным зудом. Возможно повышение температуры тела, слабость, недомогание, головная боль.Крапивница может быть локализованной и генерализованной (т.е. поражать определенный участок кожи или распространяться по всему телу), острой и хронической. Это общее название группы заболеваний со сходными проявлениями, но разными механизмами развития. Она может быть симптомом самых разных заболеваний.

В зависимости от причины возникновения, говорят о физической (тепло, холод, давление, солнечная радиация), дермографической (или механической - в месте раздражения кожи, например, расчесами), лекарственную, пыльцевую и т.д. Когда причину найти не удается, крапивницу именуют идиопатической.Но чаще всего используется классификация крапивницы по механизму развития (патогенезу): на аллергическую (пыльцевую, пищевую и т.д.) и неаллергическую. Выделяют наследственные формы (синдром Шнитлера, пигментная крапивница и системный мастоцитоз, дефицит одного из компонентов системы комплемента - С3b-активатора и др.).Острая крапивница чаще всего имеет аллергическую природу, при хронической рецидивирующей редко выявляется связь с причинно-значимым аллергеном, и вообще установить какую-либо причину удается у 5-30% больных.

Отек Квинке.Ангионевротический отек, иначе отек Квинке или гигантская крапивница, отличается от обычной крапивницы лишь глубиной поражения кожи. Впервые он был описан в 1882 г. Отек значительных размеров чаще всего появляется в местах с рыхлой клетчаткой - на губах, веках, щеках, слизистой рта, половых органов. В типичных случаях он бесследно исчезает через несколько часов (до 2-3 суток). Больные со среднетяжелыми и тяжелыми реакциями должны быть госпитализированы.Выделяется особая форма: наследственный ангионевротический отек, связанный с недостаточностью С1-ингибитора. Чаще болеют мужчины, характерен семейный анамнез, развитие отека провоцируется микротравмами и стрессом. Часто развивается отек гортани. Лечится заболевание по другим принципам. Перед хирургическими вмешательствами необходимо принимать профилактические меры.

Причины возникновения.Острая крапивница часто является симптомом пищевой и лекарственной аллергии. Из пищевых продуктов наибольшее значение имеют яйца, арахис, соя, свинина, молоко, пшеница, говядина, курица, рыба, орехи, морепродукты. Кроме того, следует учитывать возможность перекрестных аллергических реакций пищевых продуктов с пыльцевыми аллергенами и латексным аллергеном. Из лекарств могут быть антибиотики (например, пенициллин), сульфаниламидные препараты, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, кодеин. Аспирин достаточно редко вызывает крапивницу, но часто при хронической крапивнице высыпание волдырей усиливается при приеме аспирина. Те же пациенты нередко принимают аспирин, когда высыпаний нет.С возникновением крапивницы может быть связано также введение препаратов крови, рентгеноконтрастных веществ. Для отека Квинке характерна связь с приемом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (распространенная группа препаратов для лечения сердечной недостаточности и гипертонической болезни; к ним относятся такие известные препараты, как капотен, ренитек, энап, престариум и др.), причем частой локализацией бывают язык и губы. Частой причиной крапивницы бывают ужаления перепончатокрылых насекомых.Одной из причин крапивницы могут быть вирусные и паразитарные инфекции, в том числе лямблиоз, гепатит, глистные инвазии. У части больных крапивницей имеются проблемы со щитовидной железой. Не исключена связь хронической рецидивирующей крапивницы с особым микроорганизмом - Helicobacter pillory - который обитает в желудке и 12-перстной кишке при хроническом гастрите и язвенной болезни. Неспецифические провоцирующие факторы - лихорадка, употребление алкоголя, физическая нагрузка, тепло, эмоциональные факторы, менструации.Одним из важнейших медиаторов, ответственных за развитие клинических симптомов крапивницы, является гистамин. При введении гистамина внутрикожно возникает типичный элемент - волдырь. Зуд, отек кожи и слизистых, появление волдырей - типичные проявления его действия. Именно поэтому при лечении крапивницы так важны антигистаминные препараты. В развитии крапивницы играют роль и другие медиаторы. Основные задействованные типы клеток - лимфоциты, тучные клетки и эозинофилы.

Тепловая крапивница. Холодовая крапивница. Пигментная крапивница.Холинергическая крапивница - одна из часто встречающихся форм заболевания. Она проявляется мелкоточечной, сильно зудящей волдырной сыпью на верхней части груди и шеи (может затем стать генерализованной), характеризуются выраженной краснотой. При этой форме крапивницы одного вида волдырей достаточно для установления диагноза. Часто появление такой реакции провоцирует горячий душ, физические упражнения и эмоциональные переживания.У пациентов с приобретенной холодовой крапивницей пребывание в холодной воде может вызвать массивное высвобождение медиаторов. При этом у больного не исключено развитие шока, в результате которого он может утонуть. Но чаще всего волдыри при холодовой крапивнице появляются не в момент действия холода, а отсрочено.Пигментная крапивница - частое проявление мастоцитоза (от слова "мастоцит" - тучная клетка). На коже больного появляются множественные пятна желтовато-коричневого или красновато-коричневого цвета, содержащие повышенное количество тучных клеток. Щелчок по коже в области пигментного пятна вызывает образование волдыря в пределах участка пигментации. При расчесывании пятна они также становятся волдырями.

Диагностика.Как и при всех заболеваниях, врач собирает анамнез (выясняет все, что уже случилось с Вами), далее осмотр и обязательные методы обследования, в том числе реакция Вассермана; рентген, аллергологические и иммунологические методы.Обследование проводится тщательно, т.к. необходимо исключить самые различные заболевания. В том случае, когда анамнез или осмотр подразумевает возможность какой-либо инфекции, проводятся соответствующие исследования. Кроме того, упорное рецидивирование крапивницы может быть связано с наличием очагов инфекции: хронического тонзиллита, кариеса, холецистита, остеомиелита, патологией желудочно-кишечного тракта, эндокринными заболеваниями (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, дисфункция яичников), сывороточной болезнью, аутоиммунными заболеваниями, диспротеинемиями, саркоидозом и даже новообразованиями.Возможности кожных проб при крапивнице ограничены из-за частых ложно-положительных и ложноотрицательных результатов. Дермографизм - противопоказание для кожного тестирования, т.к. приводит к ложноположительным реакциям. Характер аллергологического обследования определяется клинической ситуацией.Причиной возникновения крапивницы и отека Квинке могут быть лекарственные препараты. За исключением пенициллина, чужеродных сывороток и инсулина, надежных тестов нет, и единственным надежным способом оценки причинной значимости лекарства служит его отмена.Простейший метод диагностики холодовой крапивницы - холодовая проба. К предплечью на 4 минуты прикладывают кубик льда, затем 10 минут наблюдают. При положительном тесте образует типичный волдырь.Холинергическую крапивницу можно подтвердить с помощью метахолинового кожного теста или погружением в горячую ванну (42о).Вибрационную подтверждают, прикладывая к предплечью больного лабораторный вибратор на 4 минуты.

Дифференциальный диагноз: с чем можно спутать крапивницу и как отличить?Достаточно сложно отличить хроническую крапивницу от уртикарного васкулита. Для этого нужно гистологическое исследование (изучение образца тканей). Сами волдыри более стойкие и оставляют после себя участок кровоизлияния. Часто васкулит сопровождается болью в суставах и мышщах, увеличением СОЭ, возможно поражение почек.Основным отличительным признаком многоформной эритемы является полиморфность высыпаний (пятна, папулы, элементы-"мишени", пузыри и иногда волдыри). Они чаще бывают на конечностях и сопровождаются скорее жжением, чем зудом. Но для уточнения может понадобиться биопсия (взятие образца тканей).Буллезный пемфингоид только при ограниченной форме и в ранней стадии может напоминать крапивницу, а потом образуются пузыри-буллы. В спорных случаях может помочь биопсия.То же самое можно сказать и о герпетиформном дерматите: только ранние высыпания напоминают крапивницу. Они полиморфны, сопровождаются сильным зудом, сгруппированы и эволюционируют в везикулы и пустулы, а затем и вторичные элементы.При хронической крапивнице во многих случаях (в общем, за исключением физической крапивницы и небольшого процента аллергической) обследование заканчивается диагнозом: идиопатическая крапивница, т.е. обследование не приводит к установлению причины крапивницы.

Опасны ли крапивница и отек Квинке?Локальную крапивницу относят к легким аллергическим реакциям, генерализованную крапивницу и отек Квинке - к среднетяжелым и тяжелым. Особенно опасен отек в области лица, шеи, полости рта и гортани, поскольку это может привести к затруднению дыхания и даже смерти от удушья (при отсутствии должного и своевременного лечения).По данным английского исследователя R. Сhampion, у 20% больных хронической крапивницей заболевание длится до 10 лет., спонтанная ремиссия хронической крапивницы наступает: у 50% больных в течение шести месяцев с момента дебюта заболевания; у 20% больных в течение трех лет с момента дебюта заболевания; у 20% в течение пяти лет с момента дебюта заболевания; у 2% в течение 25 лет с момента дебюта заболевания. Причем у каждого второго больного хронической крапивницей со спонтанной ремиссией в дальнейшем развивается по меньшей мере один рецидив заболевания.

Лечение.Обучение пациента и устранение причинных и провоцирующих факторов.Прежде всего, больной должен быть информирован о своем заболевании. Созданы образовательные программы, аллергошколы. Все пациенты должны иметь при себе "паспорт аллергологического больного" с указанием диагноза и рекомендаций.Все больные крапивницей и отеком Квинке должны избегать приема аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств, т.к. они вызывают обострение уже имеющейся крапивницы в 50% случаев. Также следует исключить прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (капотен, энап, престариум и др.), т.к. велика вероятность развития отека Квинке. Необходимо избегать неспецифических триггеров, таких как горячая ванна или прием алкоголя.Следует исключить причинный фактор и возможные триггеры, если их удалось установить. О способах устранения контакта с выявленными аллергенами при бытовой, эпидермальной, пыльцевой, клещевой, пищевой, профессиональной, лекарственной, инсектной, грибковой аллергии см. статьи на сайте. Если удалось установить "виновный" пищевой продукт, то он исключается из диеты. Но нередко при крапивнице имеют место псевдоаллергические реакции на естественные компоненты пищи и пищевые добавки. В таких случаях назначается диета с низким содержанием естественных и искусственных гистаминлибераторов (веществ, способствующих высвобождению гистамина). Если при острой крапивнице устранение причинного фактора приводит к разрешению проявлений через 24-48 часов, то при хронической крапивнице для улучшения состояния требуется 2-3 недели. Подробнее о диетах см. "Реакции на пищу и пищевая аллергия".Следует избегать и таких факторов, как инсоляция при солнечной крапивнице (использование фотозащитных кремов с высоким уровнем защиты), ношения тяжестей при крапивнице, связанной с воздействием физических факторов, купания в холодной воде при холодовой крапивнице и т.д.Пациентам с наследственным ангионевротическим отеком следует соблюдать особую осторожность при удалении зубов, наркозе с интубацией.

Медикаментозное лечение.При острой крапивнице и отеке Квинке на первое место выходят мероприятия по быстрому купированию симптомов. Легкие реакции можно лечить только с использование антигистаминных препаратов. Быстрое развитие действия современных антигистаминных препаратов позволяет применять препараты второго и третьего поколения (о них чуть ниже), лишенных седативного эффекта. Нередко положительный эффект оказывают очистительные клизмы и применение энтеросорбентов (активированный уголь, полифепам, альгисорб, энтерос-гель, смекта).Среднетяжелые и тяжелые реакции требуют применения помимо антигистаминных препаратов адреналина (0,1% раствор по 0,1-0,3 внутримышечно) для быстрого купирования симптомов, преднизолон внутривенно. Среднетяжелые и тяжелые аллергические реакции - показание к госпитализации, а затруднение дыхания, вызванное нарушением проходимости дыхательных путей - прямое показание.Базисная терапия хронической крапивницы проводится антигистаминными препаратами. Клиническая эффективность их гораздо выше, когда они применяются профилактически, чем в момент интенсивных высыпаний. При этом применение "старых" антигистаминных препаратов ограничено: они вызывают сонливость, сухость во рту, угнетение нервной системы, сравнимое с действием алкоголя. Кроме того, их надо принимать несколько раз в день, а сам препарат менять каждые несколько дней, иначе эффект его исчезнет. Поэтому предпочтение отдается препаратам второго (такие как кестин, кларитин, семпрекс, зиртек и др.) и особенно третьего поколения (телфаст, эриус). При лечении хронической крапивницы часто требуются большие дозы, чем используются при лечении поллиноза. Привыкания, тахифилаксии, сонливости эти препараты не вызывают.Противогистаминные препараты с мембраностабилизирующим действием (кетотифен) иногда применяются при псевдоаллергических механизмах развития заболевания.При тяжелом течении и полной неэффективности антигистаминных применяются системные кортикостероиды короткими курсами (5-7 дней до достижения ремиссии с постепенным снижением дозы). Длительное назначение не рекомендуется из-за риска побочных эффектов, а также из-за возможности обострения при отмене гормонального лечения.При тяжелом течении аутоиммунной хронической крапивницы требуется специальное лечение (плазмаферез, в/в иммуноглобулин, циклоспорин А), которое должно проводиться в условиях специализированных центров.Принципиально иначе лечат наследственный ангионевротический отек. В остром периоде вводят свежую или свежезамороженную плазмы (замещение дефицита С1-ингибитора), внутривенно аминокапроновую кислоту. Также можно вводить даназол 800 мг/сут (или станозолол 12 мг/сут). При отеке в области лица и шеи дополнительно вводятся внутривенно фуросемид (лазикс), дексаметазон.

Лечение основного и сопутствующих заболеваний.Санация хронических очагов инфекции, лечение дисбактериоза, эндокринных и других заболеваний. Всех, о которых шла речь выше, в разделах причины и диагностика.

Предостережение.В рекомендации по лечению крапивницы включены методы, эффективность и безопасность которых доказана. В то же время рекламируется немало методов нетрадиционной медицины для лечения крапивницы и различных форм пищевой аллергии. Независимо от активности и степени самоуверенности их приверженцев, эффективность их не доказана или не выдержала проверки объективными методами. Но самое главное, некоторые из этих методов небезопасны для пациента. Если Вы все-таки намерены попробовать лечение нетрадиционным методом, по крайней мере, обсудите с Вашим врачом степень его безопасности.

При подготовке материала использована литература:1. Лусс Л.В. Хроническая рецидивирующая крапивница, проблемы диагностики и терапии. Роль антигистаминных препаратов в лечении крапивницы. Русский Медицинский Журнал 2003, том 11, №5 (http://www.rmj.ru/main.htm/rmj/t11/n5/302.htm)2. Л. А. Горячкина, Н. М. Ненашева, Е. Ю. Борзова. Крапивница. Лечащий врач, 2003, №9. (http://www.osp.ru/doctore/2003/09).3. Паттерсон Р., Грэммер Л.К., Гринберг П.А. Аллергические болезни: диагностика и лечение. Перевод с английского под ред. акад. РАМН Чучалина А.Г., 252-273

romasky.ru