Аллергическая реакция по типу крапивницы история болезни педиатрия. Аллергическая реакция по типу крапивницы история болезни


История болезни по педиатрии аллергическая реакция по типу крапивницы

Что делать при аллергической крапивнице

Иммунная система человека может неадекватно реагировать на разные вещества, попадающие извне вовнутрь тела, что приводит к появлению бурной симптоматики.

Аллергическая крапивница не является исключением и может развиться у любого, поэтому важно знать, как проводить профилактику и как ее лечить.

Что это такое

Аллергическая реакция по типу крапивницы – острое патологическое состояние, при котором на коже появляются высыпания в виде волдырей.

Аллергическая реакция возникает в ответ на поступление в организм аллергена, в качестве которого может выступать практически любое вещество, все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Заболевание чаще встречается у детей, потому что их организм менее приспособлен к вредным веществам окружающего мира.

У взрослого, склонного с детства к аллергиям, тоже будут аллергические реакции, только они могут уменьшиться.

У взрослых, не страдающих патологией в детстве, редко наступает болезнь, но ее развитие не исключено!

У детей, родители которых имели проблемы с иммунным ответом, частота аллергической реакции по типу крапивницы выше, чем у их сверстников. Это обусловлено генетической предрасположенностью.

Также у страдающих аллергией часто возникают аллергические реакции по другим типам:

  • аллергические риниты;
  • бронхиальная астма;
  • поллинозы;
  • атопический дерматит;
  • экзема.

Чем отличается от других видов

Существует четыре типа течения аллергической реакции. Аллергическая крапивница относится к первому типу, когда возникает немедленное и бурное реагирование организма на попавший аллерген.

При первом контакте патологической реакции не возникает, но происходит накопление Ig E, которые будут реагировать на определенные вещества, привязанных к тучным клеткам.

До следующего контакта с аллергеном не будет происходить накопление иммуноглобулинов и сенсибилизация  организма, повторное попадание в организм вещества вызовет высвобождение иммуноглобулина.

Так как Ig E связан с тучными клетками, то его высвобождение спровоцирует высвобождение медиаторов этих клеток, приводящих к специфической клинической картине.

Медиаторы будут воздействовать на клетки тканей и органов, что приведет к расширению сосудов, повышению их проницаемости, спазму гладкомышечных клеток, повысится слизистая секреция.

Эти механизмы происходят при всех реакциях первого типа, но отличие аллергической крапивницы от других болезней этого же типа заключается в симптоматике и времени появления.

Причины появления аллергической крапивницы

Острая крапивница появляется внезапно при попадании аллергена.

Ее развитию также способствует плохая экологическая обстановка окружающей среды, так как газы и химические вещества в воздухе, воде и продуктах питания способствуют сенсибилизации организма.

Особенностью болезни является то, что вызвать реакцию может любой продукт, сходный по составу или строению с первичным аллергеном.

Также привести к реакции могут совершенно другие вещества, когда организм сильно сенсибилизирован, часто явление встречается весной.

Провоцирующие факторы:

  1. продукты питания – самая частая причина, потому что содержат одинаковые аллергены, в большом количестве разных продуктов.

Продукты, вызывающие аллергию:

  • апельсины;
  • лимоны;
  • мандарины;
  • молочные;
  • яйца;
  • рыба;
  • шоколадная продукция;
  • орехи;
  • абрикосы;
  • вишня;
  • арбузы;
  1. укусы насекомых тоже одна из частых причин аллергии, возникающей не только у склонных к патологии людей, но и у тех, кто никогда ранее не страдал от аллергических реакций;
  2. химические вещества в составе бытовой химии;
  3. химические вещества в составе косметической продукции;
  4. лекарственные препараты, содержащие в составе химические вещества:
  • антибиотики, например, пенициллины – самая частая группа аллергенов;
  • нестероидные противовоспалительные средства, например: аспирин
  • инсулин;
  • контрастные вещества для проведения диагностических мероприятий
  • цитокины;
  1. атопические реакции, когда в анамнезе прослеживается отягощенная аллергическая наследственность;
  2. во время беременности организм женщин меняется кардинально, поэтому могут возникнуть аллергические реакции, когда их не жду. Беременные женщины должны быть предельно внимательны, всегда проводить диагностические пробы перед приемом продуктов или использованием новых косметических средств!

  3. аллергическая реакция может возникнуть при течении хронических инфекций в организме, когда изменяется функционирование нервной системы и внутренних органов;
  4. пыльца растений.

Спровоцировать реакцию может любое вещество, но самые распространенные были перечислены выше.

Виды

Течение заболевания может быть разным:

  • острое;
  • хроническое;
  • по типу отека Квинке.
Острое

Молниеносное развитие реакции за минуту после контакта с аллергеном. Как только контакт прекращается и водятся лекарственные препараты, реакция уменьшается и быстро исчезает.

Чаще возникает при:

  • укусах насекомых;
  • употреблении лекарственных препаратов;
  • контакте с химическими веществами;
  • употреблении продуктов питания.
Хроническое

Течение аллергической реакции более шести недель – хроническая форма.

Чаще встречается среди взрослого населения женского пола.

Провоцируется стрессовыми ситуациями, сложно поддается лечению. Имеется влияние на развитие болезни со стороны нервной системы.

По типу отека Квинке

Отек Квинке – тяжелое аллергическое состояние, способное привести к смертельному исходу.

Провоцирующими факторами являются те же, что и при крапивнице, является разновидностью этой патологии.

Характеризуется молниеносным течением, уменьшается после прекращения контакта с аллергеном и введения лекарственных препаратов.

Чаще при отеке поражаются органы, где есть слизистая оболочка:

  • ротовая полость;
  • дыхательные пути;
  • половые органы.

Как проявляется

Заболевание имеет специфическую картину течения, поэтому несложно поставить диагноз:

  1. в течение нескольких минут появляются изменения на коже после контакта с провоцирующим фактором;
  2. сыпь при аллергической крапивнице представлена волдырями – крупные образования на коже, заполненные серозной жидкостью из сосудов, могут располагаться на всем теле или на отдельной поверхности. Волдыри имеют четкие границы, при надавливании принимают цвет здоровой кожи;
  3. больного сопровождает сильнейший зуд, что при обследовании можно обнаружить расчесы и капли крови;
  4. при тяжелом течении волдыри могут сливаться друг с другом, что приводит к повышению температуры;
  5. при возникновении отека Квинке отекают слизистые оболочки, при отеке гортани может наступить смерть из-за непроходимости кислорода в легкие.

Способы диагностики

Люди, страдающей аллергией, чаще знают о своей патологии, но они могут провести диагностические мероприятие, позволяющие узнать конкретные аллергены, вызывающие заболевание.

Но из-за того, что аллергическую реакцию способны вызвать разные продукты или вещества, имеющие сходные аллергены, установить точный аллерген сложно.

Иногда для диагностирования причины нужно воздействовать провоцирующим фактором.

Когда аллергию вызывают погодные условия, диагностика проста, стоит лишь выйти в неподходящую погоду и тело само скажет об аллергене.

Выявить причину можно и из анамнеза больного.

Нужно лишь соотнести проявление реакции и предшествующие им события, например: использование нового косметического средства или укус насекомого и последующие высыпания на коже через полминуты.

Когда у больного реакцию вызывают разные вещества, проводят специальные кожные пробы, имеющие право делать только аллергологи-иммунологи.

На разных участках кожи делать небольшие царапины или на неповрежденную кожу наносят аллергические вещества, способные вызвать патологическую реакцию. Затем смотрят, где произошло покраснение.

Если в этом месте ранее был нанесен антиген молока, и там появилось покраснение, то у пациента аллергия на альбумины молока.

Самостоятельно можно определить у себя реакцию организма на новый химический или косметический продукт, если на локоть перед применением на пару минут нанести новое средство.

Отсутствие покраснения говорит о безопасном использовании.

Видео: Особенности болезни

Методы лечения

Аллергическая крапивница лечение требует  комплексное, то есть включающее в себя не только прием лекарственных средств, но и соблюдение специального режима и консультации у специалистов.

Домашние
  1. при возникновении аллергии в домашних условиях или на улице в первую очередь всегда необходимо убрать аллерген и прекратить с ним контакт!
  2. если произошел укус, то приложите к месту укуса лед или опустите конечность в холодную воду, так уменьшится распространение ядовитого вещества по организму и не реакция будет менее сильная.
Медицинские
  1. Прием антигистаминных препаратов:
  • «Диазолин»;
  • «Супрастин»;
  • «Зиртек»;
  • «Зодак».

Лечить крапивницу нужно начинать с приема антигистаминных средств, так как они уменьшают концентрацию гистамина в организме – главная причина всех симптомов!

  1. Энтеросорбенты:
  • Активированный уголь по одной таблетке на 10 кг веса;
  • «Смекта»;
  • «Полисорб»;
  • «Энтеросгель».

Энтеросорбенты выведут из организма имеющиеся аллергены в желудочно-кишечном тракте, что уменьшит аллергическую реакцию.

  1. При появлении после зуда боли можно назначить НПВС, которые окажут обезболивающий эффект и предотвратят развитие воспаления.

НПВС:

  • «Кетонал»;
  • «Индометацин»;
  • «Диклофенак».
  1. Мази на основе цинка для нанесения на пораженные участки для снятия зуда.
  2. Мази со содержание кортикостероидов, чтобы не было воспаления.
Народные
  1. приложить к поверхности кожи лед;
  2. примочки на кожную поверхность из отвара крапивы снимут воспаление;
  3. для лучшего сна и успокоения применяют отвары из мяты, валерианы, пустырника.

Что нужно знать о заболеваниях у детей

У детей часто появляются аллергии, на что влияет мать ребенка. Вскармливая малыша естественно, мама передает ему с молоком те антигены, которые она сама есть.

Если кормящая женщина не исключает из рациона питания аллергические вещества, то у ее ребенка будет аллергия.

Организм малыша не способен адекватно реагировать на поступающие вещества, поэтому у них быстро развивается аллергия. Здоровье ребенка полностью зависит от того, что есть его мама!

У беременных женщин

Беременная женщина должна следить за своим питание тщательно, потому что антигены могут попадать к ребенку, и будет происходить сенсибилизация внутриутробно. Не зря врач планируют диету для беременных и кормящих женщин!

Необходимо консультироваться с врачом при приеме лекарственных препаратов, так как они могут оказать негативное влияние на плод, привести к развитию у него аллергии.

У беременной могут возникнуть аллергические реакции из-за изменения гормонального фона, лечить ее следует осторожно при консультации специалиста, чтобы не навредить ребенку.

Методы профилактики

  1. необходимо исключить аллерген из окружающей среды;
  2. придерживать специальной гипоаллергенной диеты, чтобы не было сенсибилизации к другим веществам;
  3. избегать стрессовых ситуаций;
  4. укреплять иммунитет;
  5. при аллергии на пыльцу растений уезжать из этого места.

Полезные советы

  1. будущим и кормящим мам необходимо следить за своим питанием!
  2. всегда консультируйтесь с врачом при развитии аллергии, особенно по поводу приема лекарственных средств!
  3. при появлении аллергии у ребенка всегда обращайтесь к врачам за помощью, потому что плохо вылеченная аллергия испортит жизнь Вам и вашему малышу!
  4. укрепляйте иммунитет при любой возможности, чтобы не было патологических реакций!

Аллергия – болезнь 21 века, от нее страдают многие, но проводя профилактику, от нее можно скрыться. Будьте здоровы!

allergen.lechenie-allergiya.ru

История болезни острая аллергическая реакция отек квинке

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Подобные работы из Базы знаний:
  • Клинические проявления острой аллергической крапивницы, причины ее возникновения и симптомы. Профилактика и лечение хронической инфекции. Острое развитие отека Квинке, возникновение волдырей на коже человека, подкожной клетчатки или слизистых оболочек.презентация [692.8 K], добавлена 27.11.2014

    Определение аллергической реакции, классификация, симптомы, факторы риска. Реакция гиперчувствительности немедленного и замедленного типов. Анафилактический шок, отек Квинке, крапивница. Выявление процента людей, страдающих аллергическими заболеваниями.курсовая работа [57.8 K], добавлена 17.03.2015

    Крапивная лихорадка и отёк Квинке: клинические формы, эпидемиология, этиология, патогенез. Атопический дерматит: этиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика, лечение, профилактика. Роль генетических факторов в развитии атопического дерматита.реферат [57.9 K], добавлена 20.05.2011

    Понятие острой кишечной инфекции, ее место в инфекционной патологии детского возраста. Влияние перенесенного заболевания на формирование патологии желудочно-кишечного тракта. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника, клиническая картина и терапия.дипломная работа [396.2 K], добавлена 24.06.2012

    Аллергический ринит и хроническая крапивница: этиопатогенез, клиника, классификация и характеристика эффективности антигистаминных препаратов для их лечения. Расчет стоимости лечения больных сезонным аллергическим ринитом и хронической крапивницы.дипломная работа [191.8 K], добавлена 23.10.2010

    Аллергические реакции, анафилактический шок, приступ бронхиальной астмы и их клинические проявления. Астматическое состояние и отек Квинке. Крапивница, лекарственная аллергия и сывороточная болезнь. Алерготоксикодермия, гемолитические реакции и поллиноз.реферат [26.6 K], добавлена 09.07.2009

    Крапивница — наследственное аллергическое заболевание иммунной системы. Причины аквагенной крапивницы, клиническая картина. Симптомы острой и хронической формы болезни, диагностика. Роль физических нагрузок в лечении и социально-психологический фактор.реферат [32.3 K], добавлена 04.02.2015

    Клиническое проявление иммунологического конфликта из-за повышенной чувствительности организма на повторный контакт с аллергеном. Клинические формы анафилактического шока. Неотложная помощь и лечение анафилактического шока. Аллергический отек Квинке.контрольная работа [34.4 K], добавлена 23.12.2010

    Жалобы пациента на отек губ и левой половины щеки. История развития заболевания (отек Квинке). Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Разработка плана лечения, режима и диеты. Рекомендации в случае повторного появления отека.история болезни [20.4 K], добавлена 15.11.2015

    Общие сведения об аллергии как повышенной чувствительности организма к воздействию факторов окружающей среды. Описание экссудативно-катарального диатеза, анафилактического шока, острой крапивницы и отёка Квинке. Профилактика аллергических заболеваний.реферат [25.5 K], добавлена 30.12.2013

    Гетерогенная группа заболеваний кожи: аллергические дерматиты, токсидермия, экзема, атопический дерматит, крапивница. Воспаление поверхностных слоев кожи, предрасполагающие факторы. Микробная экзема. Отек Квинке, атопический хейлит, токсидермия.презентация [3.3 M], добавлена 12.06.2012

    Паспортные данные больного. Рассмотрение жалоб при поступлении на высыпания и зуд по всему телу, бессонницу и раздражительность; анамнеза жизни и болезни. Обследование органов и систем. Ключевые особенности лечения хронической идеопатической крапивницы.история болезни [80.1 K], добавлена 23.06.2015

    Анализ роли этиологических факторов и их влияние на распространенность аллергических заболеваний. Характеристика симптомов анафилактического шока, отека Квинке и бронхиальной астмы. Неотложная помощь при аллергических состояниях на догоспитальном этапе.дипломная работа [4.0 M], добавлена 07.08.2011

    Классификация основных видов аллергии: крапивница, конъюнктивит, атопический дерматит, пищевая аллергия, ринит, бронхиальная астма. Контроль аллергического воспаления в станионаре. Побочные эффекты наружной глюкокортикостероидной терапии у детей.презентация [7.5 M], добавлена 16.03.2015

    Терапия гипертонической болезни с позиции стандартов лечения. Фармакотерапия заболеваний сердечно–сосудистой системы на примере дисциркуляторной энцефалопатии и почечной недостаточности. Фармакоэкономический анализ гипотензивных лекарственных средств.курсовая работа [866.3 K], добавлена 12.12.2011

    Этиология профессиональных заболеваний кожи и классификация химических веществ по их действию на кожу. Профессиональные аллергодерматозы. Аллергический дерматит. Профессиональная токсикодермия. Профессиональная крапивница.реферат [51.1 K], добавлена 13.04.2007

    Выбор лекарственных средств для терапии хронической обструктивной болезни легких. Эмпирическая терапия, ориентированная на клиническую эффективность и данные эпидемиологического анализа. Оральные пенициллины широкого спектра действия и цефалоспорины.контрольная работа [58.2 K], добавлена 26.04.2013

    Заболевания, сопровождающиеся интенсивным зудом: кожный зуд, крапивница, нейродермит и почесуха. Диффузный нейродермит, ловализация очагов поражения, почесуха, лечение аллергических заболеваний. Вирусные заболевания кожи, пиодермии, нейродерматозы.реферат [31.2 K], добавлена 20.01.2010

    Общее понятие и классификация аллергии. Механизмы аллергических реакций. Отек Квинке как результат действия пищевых аллергенов и различных медикаментов. Контактные стоматиты, причины их возникновения. Болезнь Лацелла и болезнь Бехчета, их лечение.презентация [8.8 M], добавлена 02.07.2014

    Причины роста заболеваний печени человека. Основные заболевания печени и желчевыводящих путей. Патология печени при заболеваниях других органов и систем. Основные синдромы, выявляемые при расспросе больных при патологии печени и желчевыводящих путей.презентация [752.3 K], добавлена 06.02.2014

    Другие работы из коллекции:

    www.otekstop.ru

    Крапивница.

    Крапивница – заболевание, характеризующееся распространенным высыпанием на коже зудящих волдырей, представляющих собой отек ограниченного участка, главным образом сосочкового слоя кожи. Одним из видов крапивницы является отек Квинке (ангионевротический отек).

    По характеру течения разделяют острую, возникающую в любом возрасте и хроническую крапивницу, которая чаще развивается у женщин от 20 до 50 лет. Острая крапивница длится не более 6 нед; при хронической крапивнице уртикарные элементы многократно повторяются в течение более 6 нед.

    Этиология и патогенез крапивницы. Классификация крапивницы, основанная на этиологическом (Fineman S., 1988) и патогенетическом (В.И.Пыцкий, 1987) принципах представлены в приложениях 1, 2.

    Аллергическая форма крапивницы является самостоятельной нозологической формой. К аллергенам, вызывающим развитие аллергической крапивницы относят лекарственные препараты, пищевые продукты, инсектные, ингаляционные (пыльцевые, бытовые – перо подушки, дафния, эпидермальные – шерсть животных) аллергены. В основе развития крапивницы является реагиновый механизм повреждения. В ответ на попадание аллергена в организм образуются антитела – реагины, которые фиксируются на тучных клетках и базофилах (иммунологическая стадия патогенеза). В патохимическую стадию патогенеза активация тучных клеток при повторном попадании того же аллергена приводит к дегрануляции тучных клеток, выбросу медиаторов воспаления с развитием клинической кратины крапивницы (патофизиологическая стадия патогенеза). К физическим факторам, вызывающим развитие крапивницы относят воздействие низких и высоких температур, ультафиолетовых лучей на кожу.

    Крапивница исчезает на фоне элиминации аллергена или гипосенсибилизирующей терапии.

    К факторам, вызывающим развитие псевдоаллергической крапивницы, относят лекарственные препараты, сыворотки, физические и пищевые продукты. Псевдоаллергическая крапивница не является самостоятельной нозологической формой. Это один из симптомов основного заболевания (чаще хронического персистирующего гепатита, реже - хронического холецистита и хронического гастрита), в котором ведущим патогенетическим механизмом становится нарушение функции гепатобилиарной системы и в первую очередь нарушения функции гепатобилиарной системы. В пользу этого говорят: 1) отрицательный элиминационный тест, т. е. обострение признаков крапивницы или отсутствие изменений в ее течение на фоне трех-, пятидневного голодания. Это свидетельствует о том, что непосредственная причина крапивницы находится в самом организме; 2) билирубиновый тест – повышение уровня билирубина крови во время элиминационного теста. Он показывает, что поврежденной системой организма является гепатобилиарная. 3) сочетание случаев обострения крапивницы с одновременным обострением процессов в гепатобилиарной системе; 4) хорошие результаты при лечении основного заболевания органов пищеварения.

    Печень, выполняя барьерную функцию, участвует в процессах детоксикации, инактивации, биогенных аминов, кининов, обмена простагландинов, лейкотриенов. Повреждения печени токсическими и инфекционными факторами приводят к нарушению барьерной функции, что сопровождается повышением уровня гистамина в крови.

    Общим патогенетическим звеном при крапивнице является повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла и острое развитие отека в окружающей эти сосуды области.

    Клиническая картина крапивницы. Клиническая картина острой крапивницы характеризуется мономорфной сыпью, первичный элемент которой – волдырь – представляет собой остро возникающий отек сосочкового слоя дермы. Заболевания начинается внезапно с интенсивного зуда кожи различных участков тела, иногда всей поверхности. Вскоре на местах зуда появляются гиперемированные участки сыпи, выступающие над поверхностью. По мере нарастания отека происходит сдавление капилляров и цвет волдыря бледнеет. При значительной экссудации в центре отека может образовываться пузырек с отслойкой эпидермиса. Крапивница приобретает гемморрагический характер за счет выхода из сосудистого русла форменных элементов крови. В дальнейшем эритроциты, распадаясь в окружающей ткани, образуют пигментные пятна. Величина элементов сыпи различна – от булавочной головки до гигантских размеров. Элементы могут располагаться отдельно или сливаться.

    Атака острой крапивницы может сопровождаться недомоганием, головной болью, подъемом температуры до 38 – 39° С, отеком суставов.

    Хроническая рецидивирующая крапивница характеризуется волнообразным течением, с различными периодами ремиссии. Очень часто она сопровождается отеками Квинке. При хронической крапивнице характерна трансформация уртикарных элементов в папулезные, которые сопровождаются сильным зудом. Больные расчесывают кожу до крови, заносят инфекцию, в результате чего появляются гнойнички и другие элементы. Мономорфность сыпи отсутствует.

    Диагностика крапивницы.

    1. Кожные тесты. Постановка кожных тестов путем введения через кожу аллергена с оценкой величины и характера развившегося при этом отека или воспалительной реакции. Для проведения кожного тестирования используются стандартные аллергены, изготовленные из пыльцы растений, домашней пыли, шерсти, пуха, эпидермиса животных и птиц, пищевых продуктов. Методы кожного тестирования с аллергенами: скарификационные, внутрикожные, аппликационные тесты.

    2. Провокационные тесты. Различают конъюнктивальный, назальный, ингаляционный, подъязычный пути введения аллергена.

    3. Элиминационная проба. Элиминационная проба проводится в стационаре. Больному назначают голодание на 3 – 5 сут с приемом воды до 1,5 л в сутки, ежедневные очистительные клизмы, двухразовый душ. Перед голоданием назначается однократно солевое слабительное (30 г магния сульфат растворяют в 1/2 стакана воды).

    Абсолютные противопоказания к назначению голодания являются туберкулез, заболевания крови, сепсис, злокачественные опухоли. Относительные противопоказания – сопутствующие воспалительные процессы (пневмония, ангина, бронхит), недостаточность кровообращения, почечная недостаточность, заболевания эндокринной и гепатобилиарной системы в стадии декомпенсации, беременность и лактация, гормонозависимость, обострение психических заболеваний.

    При наличии противопоказаний к проведению голодания назначаются индивидуальные диагностические элиминационные диеты: I – отварная говядина с бульоном и хлеб; II – молочные продукты и хлеб; следует исключить продукты, которые по данным анамнеза, имели связь с обострением заболевания (кофе, шоколад, како, цитрусовые, томаты, рыба). Элиминационные диеты назначаются на более длительный срок – 7 – 10 дней.

    Оценка диагностической элиминационной пробы проводится по данным клинического осмотра. При положительном эффекте элиминации исчезают или значительно уменьшаются симптомы заболевания, прекращаются новые высыпания. Это характерно для аллергической крапивницы.

    Если же в период голодания (элиминационной диеты) клинические проявления заболевания остаются и появляются свежие высыпания, то элиминационный тест оценивается как отрицательный, что свидетельствует о псевдоаллергической крапивнице.

    4. Лабораторная диагностика. Среди лабораторных методов исследования имеет значение повышение в крови титра антител IgE.

    Лечение крапивницы. Единая концепция терапии крапивницы заключается в: установлении причинных факторов, элиминации причинных агентов, купировании обострения, назначении базисной терапии, лечении основного заболевания, коррекции сопутствующих заболеваний, профилактики.

    Этиотропная терапия

    1. Установление причинных факторов. Установление причинных факторов основано на проведении диагностических тестов и имеет основополагающее значение для дальнейшего выбора терапии.

    2. Элиминация причинных агентов. Элиминация аллергенов достигается при проведении элиминационного теста (госпитализация, отмена медикаментозного лечения, голодание).

    При положительном эффекте элиминации в восстановительном периоде ставится цель выявить вызывающий крапивницу аллерген. Поэтому питание больного начинается с одного вида продукта, который принимают утром натощак в количестве 100 г и в последующем по 200 г 4 раза в день в течение 2 сут. Через каждые 2 дня к ранее назначенному продукту добавляется новый на двое суток. Начинают раскармливание с овощей, например с картофеля, затем через 2 дня добавляют морковь, в последующем – молочные продукты, хлебные изделия, говядина, рыба, курица или яйцо и в последнюю очередь используют те продукты, которые по анамнезу обусловили обострение заболевании я (рыбу, малину и т. д.).

    Появление свежих высыпаний в виде волдырей после приема какого-либо исследуемого продукта подтверждает этиологическую значимость данного продукта в развитии аллергической крапивницы. В этот день назначают голодание, питьевой режим, очистительные клизмы без применения медикаментов. При аллергической крапивнице высыпания исчезают и утром следующего дня проводится провокационный тест с другим, ранее не исследуемым продуктом. При этом разрешается употреблять прежде исследуемые и хорошо переносимые продукты с вновь подключенным. Рекомендуется строгое соблюдение диеты с исключением из пищи продуктов, являющихся аллергенами, а также других продуктов, имеющих с ними перекрестные свойства, например при аллергии к куриному яйцу исключают из пищи все продукты, содержащие яйца.

    Больному с лекарственной аллергией пожизненно запрещается назначение «виновных» препаратов.

    Патогенетическая терапия.

    Патогенетическое лечение (базисная терапия) крапивницы заключается в воздействии на иммунологическую, патохимическую и патофизиологическую стадии патогенеза.

    1. Антигистаминные препараты. К антигистаминным препаратам относят блокаторы h2 – гистаминовых рецепторов. Продолжительность лечения 1 – 2 мес. Блокаторы h2 – гистаминовых рецепторов снижают обусловленные гистамином эффекты. Из блокаторов h2 – гистаминовых рецепторов I поколения, характеризующихся низкой селективностью и продолжительностью действия 4 – 12 ч, используют димедрол (по 0,05 г2 раза в день перорально или 1 – 2 раза в день внутримышечно по 1 мл 1% раствора), супрастин (по 0,025 г 2 – 3 раза вдень перорально или внутримышечно по 1 мл 2,55 раствора), тавегил (внутримышечно или внутривенно по 1 мл 0,1% раствора 2 – 3 раза в день)

    Из блокаторов h2 – гистаминовых рецепторов II поколения, характеризующихся высокой селективностью и продолжительностью действия 18 – 24 ч, используют цетиризин (зиртек) по 10 мг 1 раз вдень, лоратадин (кларитин) по 10 мг в сутки, астемизол по 10 мг 1 раз в сутки.

    Из блокаторов h2 – гистаминовых рецепторов III поколения, являющихся конечными метаболитами и характеризующихся высокой селективностью, с продолжительностью действия 24 ч, используют фексофенадин (телфаст) по 120 мг 1 раз вдень.

    У больных с хроническим гастритом и язвенной болезнью, сочетающихся с крапивницей, оправдано сочетание h2- и h3 – гистаминовых блокаторов. Из h3 – гистаминовых блокаторов используется квамател внутривенно по 20 мг 1 – 2 раза вдень.

    2. Кортикостероиды. Кортикостероиды назначают только в тяжелых случаях, когда отмечается отек гортани, угрожающий асфиксией, сочетание крапивницы с тяжелым течением бронхиальной астмы и анафилактическим шоком, а также при неэффективности антигистаминных препаратов. Назначают дексаметзон по 4 – 12 мг внутримышечно или внутривенно, преднизолон по 30 -90 мг внутримышечно или внутривенно в течение 5 – 7 дней. Преднизолон можно назначать в таблетированном виде по 30 – 40 мг до купирования обострения заболевания (4 – 5 дней) с постепенной отменой препарат по 1,25 мг (1/4 таблетки) ежедневно.

    Больным с хронической крапивницей при торпидности к лечению назначают пролонгированные глюкокортикостероиды – β-метазон (дипроспан), 1 мл внутримышечно.

    Симптоматическая терапия

    Симптоматическая терапия направлена на купирование обострения заболевания и его отдельных симптомов крапивницы – зуда, отека. Показана дезинтоксикационная терапия – гемодез, 200 – 400 мл внутривенно капельно в течение 2 – 3 дней. В случаях особенно тяжелой крапивницы, плохо купируемой дезинтоксикационной терапией, показано проведение плазмофереза.

    При выраженном отеке гортани, угрожающим асфиксией, показано наложение трахеомтомы. При крапивнице, сопровождающейся явлениями анафилактического шока, показано лечение данного осложнения.

    Больным, длительно страдающим хронической крапивницей, с нарушением сна, эмоциональной лабильностью назначают психотропные препараты. Предпочтение отдается М – холинолитикам (беллатаминал), транквилизаторам (диазепам).

    К мероприятиям, направленным на уменьшение зуда, относится горячий душ, обтирание кожи полуспиртовым раствором, столовым уксусом, разведенным в2 раза водой, свежим лимонным соком, 1% раствором димедрола.

    Лечение основного заболевания.

    Поскольку причиной развития псевдоаллергической крапивницы является обострение основного заболевания, синдромом которого она является, то терапия должна быть направлена на лечение основного заболевания и профилактику его обострений.

    Во время обострения крапивницы больным с нарушенной функцией гепатобилиарной системы необходимо проводить следующее лечение: соблюдение диеты – стол № 5, заместительная ферментотерапия, гепатопротекторы, дезинтоксикационная терапия, по показаниям желчегонные препараты (холеретики и холекинетики).

    При гастритах лечение направлено на нормализацию секреторной функции желудка.

    При лямблиозе, аскаридозе, описторхозе показано противопаразитарное лечение. При дисбактериозе – бифидумбактерин, бификол, колибактерин.

    studfiles.net

    Аллергическая реакция по типу крапивницы история болезни педиатрия

    Аллергия на пыль у ребенка может развиться сразу после рождения и проявиться в домашних условиях, когда кажется, что ничто не предвещает беды. Реакция организма на домашнюю пыль является достаточно распространенной и требует особого внимания со стороны родителей. Уберечь малыша от того, чтобы аллергия у ребенка не стала хроническим заболеванием, можно профилактическими мерами. Болезнь намного проще не допустить, чем лечить, когда она проявится.

    Особенности аллергии у ребенка, состава домашней пыли

    Аллергия на пыль — это патологическая, повышенная чувствительность иммунной системы ребенка к попаданию в организм аллергена в виде компонента домашней пыли. При попадании некоторых частиц в организме начинают активно секретироваться определенные антитела, которые после ряда физиологических процессов приводят к избыточному выделению гистамина и воспалительных медиаторов. При последующих попаданиях аллергена излишки гистамина вызывают аномальное возбуждение нервных ответвлений, выделение слизи и другие патологии, которые и вызывают характерные симптомы.

    Домашняя пыль по своему составу и наличию потенциальных аллергенов отличается от уличной пыли. В ее составе обнаруживаются микроскопические частички человеческой кожи, волос, перхоти, элементы шерсти, кожи домашних животных, различные бактерии, споры плесневых грибов, компоненты шерстяных и текстильных тканей, пух и перья из подушек, целлюлозная (бумажная) пыль, мельчайшие остатки насекомых (в том числе тараканов).

    Все эти компоненты способны вызвать аллергическую реакцию. В домашней пыли обитает еще и сильнейший аллерген — синантропный клещ, который невозможно увидеть невооруженным взглядом из-за его размеров (заметен только под микроскопом). Он питается отмершими чешуйками кожного эпителия и обитает в постельном белье, матрацах, мебельной ткани, среди коврового ворса, в мягких игрушках, шерстяных тканях и т. д. Сами по себе такие клещи не беспокоят людей, так как неспособны укусить. Как аллергены они представляют огромную опасность.

    Особенности пылевой аллергии

    В домашней пыли содержатся частички умерших клещей и их экскременты, которые обладают огромной способностью к сенсибилизации, т. е. являются сильнейшими аллергенами. Остальные агрессивные ингредиенты пыли также имеют провоцирующую способность. Все это в комплексе вызывает респираторную форму аллергической реакции реагинового (немедленного) типа.

    Время бурного проявления такой реакции составляет от нескольких минут до нескольких часов. В организме детей начинается активное выделение гистамина, который провоцирует воспалительные процессы в виде аллергического ринита, астмы, дыхательной недостаточности, экземы, конъюнктивита. Заболевание еще в раннем детстве приобретает хронический характер и может сопровождать человека всю жизнь.

    Проявление аллергии

    Острая форма аллергической реакции на домашнюю пыль проявляется достаточно быстро (почти сразу после попадания ее в органы дыхания). Наиболее характерны следующие симптомы: выделение слез, глазная резь, выраженный конъюнктивит (покраснение в глазу), заложенность носа, ринит со слизистым носовым выделением, затрудненное дыхание, сильный кашель удушающего характера, одышка, практически непрерывное чиханье, возможное проявление — экзема.

    Первые аллергические реакции на домашнюю пыль начинают проявляться у младенцев, не достигших даже годовалого возраста. Верный показатель появления аллергии таков: ребенок чаще заболевает (почти каждую неделю), что выражается слизистыми выделениями из носа. Из-за частого обтирания носа кожа вокруг него становится красной и шелушится. Следующий этап развития хронической аллергии на пыль проявляется так: у детей возникает длительный кашель, затем появляются затрудненность дыхания в ночное время и выраженный конъюнктивит. Важным показателем наличия аллергии именно на домашнюю пыль является условие того, что симптомы у детей проявляются остро именно дома, но затухают или совсем исчезают при длительном пребывании на свежем воздухе.

    Лечение аллергии на пыль

    Лечение ребенка следует начинать с устранения причины (полное удаление домашней пыли, особенно из мягких игрушек). Терапевтическое воздействие заключается в подавлении гистамина и блокировании его выделения. С этой целью назначаются иммуностимуляторы и противогистаминные препараты.

    Такое лечение проводится длительными курсами с повторением через определенный промежуток времени.

    Ребенок может получать медикаментозное лечение в виде следующих распространенных средств: Цетрин (детский сироп или таблетки), Зиртек (капли для орального применения или таблетки), Зодак (аналогичное назначение), Лоратадин (таблетки), Парлазин (таблетки или капли для приема внутрь).

    Домашнее лечение

    Народная медицина в борьбе против аллергии на домашнюю пыль имеет многовековую историю и накопила множество эффективных рецептов. Можно вспомнить несколько таких составов:

    1. Настойка из фитосбора: золототысячник (5 ст. л.), зверобой (4 ст. л.), корень одуванчика (3 ст. л.), полевой хвощ (2 ст. л.), кукурузные рыльца (1 ст. л.), аптечная ромашка (1 ст. л.), шиповник (2 ст. л.). Все это измельчается, смешивается и настаивается в кипятке (пропорция — 4 ст. л. сбора на 200 мл кипятка) в течение 8 часов, принимается по 75 мл 3 раза в день до приема пищи. Курс лечения — 6 месяцев.
    2. Настойка для приема внутрь из сбора: крапивные листья, душица, череда, аптечная ромашка, корни валерианы и солодки (все в равном соотношении). Все травы смешиваются и настаиваются в кипятке (пропорция — 1 ст. л. сбора на 200 мл воды) в течение 45 минут. Ребенок до 1 года принимает 3 раза в день по 1 ч. л. до 3 лет — 3 раза в сутки по 1 десертной ложке, старше 4 лет — 3 раза в сутки по 1 ст. л. до приема пищи (за полчаса).
    3. Смесь из корня аира (10 г), девясила (10 г), мать-и-мачехи (10 г) заливается кипятком (200 мл) и настаивается, принимается по 3 ст. л. перед едой.

    Профилактические мероприятия

    Профилактика аллергии на домашнюю пыль у ребенка заключается в устранении пыли. Выполняйте рекомендации:

    1. Надо делать ежедневную влажную уборку. Не реже одного раза в 7 дней уборка с применением моющего пылесоса со специальными фильтрами.
    2. Применение ионизаторов воздуха.
    3. Регулярное проветривание жилого помещения, особенно перед сном.
    4. Удаление из квартиры ковров. В спальне ребенка не должно быть много мебели и различных вещей, под кроватью ребенка нельзя ничего складировать.
    5. Замена постельного белья на натуральное хлопчатобумажное. Кроме того, нужно убрать подушки с перьевым и пуховым заполнением, лучше использовать синтетический наполнитель, обеспечить регулярную смену постельного белья.
    6. Не допускать плесневых пятен на стенах, потолке, в том числе в ванное комнате и санузле.

    В борьбе с домашней пылью эффективны пылесосы с аквафильтром, включающим еще и НЕРА-фильтр. Дело в том, что обычные домашние пылесосы при наличии в семье ребенка с хронической аллергией на домашнюю пыль применять нельзя, так как при выходе из него воздух еще сильнее насыщается пылевыми компонентами. Только применение указанных фильтров или моющих пылесосов позволяет действительно устранить домашнюю пыль.

    http://proallergiju.ru/www.youtube.com/watch?v=9m9GCneqpOY

    Помимо влажной уборки помещения, необходимо изменить взгляды на интерьер, избавиться от ковров, тяжелых штор, мягкой мебели и пуховых подушек. Следует избавиться от тяжелых портьер и заменить их на пластиковые жалюзи, которые легко очищаются от грязи и пыли. Нужно удалить старые кресла, в которых живут в огромных количествах клещи-сапрофиты. Лучше поставить мягкую мебель с обивкой из кожи или кожзаменителя.

    allergen.lechenie-allergiya.ru