Чем опасен стафилококковый дерматит и как правильно его лечить? Стафилококк дерматит


Стафилококковый дерматит: фото, лечение, причины и симптомы

Стафилококковый дерматит – патология кожного покрова, вызванная одноимённой инфекцией. Возбудитель инфекции – условно-патогенный микроорганизм, который входит в нормальную микрофлору человека. При определённых условиях бактерии активно размножаются, вызывают воспаление кожного покрова, слизистых оболочек и внутренних органов. Стафилококковая инфекция имеет характерные симптомы, диагностируется у каждого 10 человека. Основная причина – ослабление иммунитета, главный признак – нарушение нормального состояния кожи.

Особенности стафилококкового дерматита

По своему характеру стафилококковый дерматит делится на два вида:

  • Острый. Чаще всего развивается у детей первых месяцев и лет жизни, протекает тяжело и сопровождается негативной реакцией организма.
  • Хронический. Диагностируется у подростков и взрослых, развивается на фоне нарушения обмена веществ. Периоды регрессии сменяются периодами обострений.

На фото видно, как выглядит стафилококковый дерматит на разных этапах течения болезни.

Стафилококковый дерматит

Симптомы стафилококкового дерматита

Болезнь развивается очень быстро и практически сразу переходит в пиодермию – гнойное поражение кожи. У взрослых гнойнички появляются в волосяных фолликулах, потовых и сальных железах. Они имеют форму конусов и полушарий; напряжённые толстые стенки удерживают густой, жёлто-зелёный гной, в центре часто присутствует пушковый волос.

Стафилококковый дерматит у человека

У детей стафилококковая инфекция провоцирует образование гнойных пузырей на поверхности кожи, их локализация не связана с расположением волосяных фолликул, сальных и потовых желез. После заживления гнойничков на некоторое время сохраняется пигментация, при отсутствии лечения кожа поражается глубже, на ней остаются рубцы, часто наблюдается рубцовая атрофия.

Первый признак стафилококкового дерматита – маленькие болезненные узелки красного цвета. Зуд и жжение не ощущаются. Спустя 3-5 дней узелки наполняются гноем, наблюдается некроз соединительных тканей. Воспаляются волосистые участки тела, на руках и ногах возникают синюшно-красные пустулы размером до 30 мм, увеличиваются лимфатические узлы.

Часто болезнь развивается на фоне другого дерматологического заболевания. Стафилококки вызывают воспаление, проникая в кожу через повреждённые места. В этом случае врач должен определить основную проблему и в первую очередь решить её.

Причины стафилококкового дерматита

Развитию стафилококкового дерматита способствуют предрасполагающие факторы. Их можно разделить на внешние и внутренние.

Внешние причины:

  • Поверхностные травмы – порезы, ссадины, расчёсы.
  • Загрязнения кожи – несоблюдение правил гигиены.
  • Профессиональная деятельность – работа на вредных производствах.
  • Переохлаждение (перегрев) организма.

Внутренние причины:

  • Нарушение обмена веществ.
  • Сбои в работе эндокринной системы.
  • Недостаток витаминов (гиповитаминоз).
  • Ослабление иммунитета.
  • Хронические болезни.
  • Кишечные инфекции.
  • Нарушения работы нервной системы.
  • Наследственность.

Стафилококковый дерматит у детей

Стафилококковый дерматит у детей проявляется как локальные воспаления с характерными пузырьками. При создании определённых условий бактерии начинают активно размножаться и поражают наиболее уязвимые участки тела. Болезнь опасна тем, что провоцирует к делению другие микробы, вызывающие аллергическую реакцию. Наиболее частой причиной стафилококкового дерматита у детей является несоблюдение правил гигиены, спровоцировать болезнь могут и другие, как внешние, так и внутренние факторы.

Стафилококковая бактерия разрушает стенки клеток эпидермиса, их содержимое выходит наружу, вызывает зуд и жжение. Поражённый участок краснеет и покрывается сыпью. Источником заражения может служить носитель инфекции с нарушениями работы ЖКТ, открытыми гнойными ранами. Болезнь имеет характерные признаки.

Стафилококковый дерматит у детей

Симптомы стафилококкового дерматита у детей:
  • Кожа ярко-красного цвета, покрытая пузырьками.
  • Трещины.
  • Отслоение верхнего слоя эпидермиса.
  • Пятна, сыпь на спине, вокруг рта, носа и ушей.
  • Заболевание Риттера (пузырчатка эпидемическая) – у новорожденных.
  • Фурункулы, флегмоны – у детей старшего возраста.
  • Стоматит, ларингит, ринит, ангина – при поражении слизистых.
  • Гастроэнтерит, пневмония – при поражении внутренних органов.
  • Ухудшение общего состояния.
Пути инфицирования:
  • От матери к ребёнку – у новорожденных.
  • Через грудное молоко – в период лактации.
  • При контакте с носителем инфекции – в первые месяцы жизни.
  • Через инфицированные предметы гигиены, постельное бельё, продукты питания.

Заразиться стафилококковым дерматитом можно двумя путями – контактным и воздушно-капельным. Из-за несовершенной иммунной системы наиболее уязвимы перед болезнью дети, к тому же у них более нежная и чувствительная кожа.

Стафилококковый дерматит проявления

Различают три наиболее распространённые у детей стафилококковые инфекции:

  • Сапрофитная. Поражает мочевой пузырь и почки. Бактерии активно размножаются на слизистых мочеиспускательного канала и гениталий.
  • Эпидермальная. Сыпь возникает на слизистых и коже, если инфекцию не лечить, бактерии проникают в кровь и вызывают воспаление внутренних органов.
  • Золотистая. Чаще всего диагностируется у детей, но встречается и у взрослых. В результате на коже появляются фурункулы, в глазах – так называемые ячмени.

Связь стафилококковой инфекции с дерматитом

Стафилококк – условно-патогенный  микроорганизм, присутствующий в нормальной микрофлоре человека с самого рождения. Если по каким-либо причинам количество бактерий увеличивается, развивается воспаление эпидермиса, теряются его защитные свойства. В результате появляются все признаки атопического, а в данном случае, стафилококкового дерматита. Становятся активными и другие виды бактерий, возникает опасность серьёзных патологий. Лечится дерматит у детей антибиотиками и противомикробными препаратами в амбулаторных условиях, тяжёлая форма – в стационаре.

Схема лечения включает:

  • Антибиотики. Перед назначением пациент должен сдать анализы на чувствительность возбудителей болезни к их действию.
  • Антисептики. Используют для обработки поражённых участков кожи (этиловый спирт, перекись водорода, зелёнка) и слизистых (мирамистин, марганцовка).
  • Витамины. Назначаются для повышения иммунитета и улучшения метаболизма.

Положительно влияют на лечение профилактические меры:

  • Чистота.
  • Ежедневная влажная уборка.
  • Ингаляции отваром ромашки.
  • Камфорное масло для гигиенических процедур.
  • Продукты, насыщенные витаминами.

Чтобы избавиться от стафилококковой инфекции, требуется не только правильное лечение, но и своевременная диагностика. Поставить верный диагноз может дерматолог или иммунолог.

Диагностика стафилококкового дерматита

Стафилококковый дерматит подтверждают присутствующие в анализах бактерии, если их количество существенно превышает норму.

  • Чаще всего – это микроскопическое исследование крови, гнойного отделяемого, кала, для новорожденных – материнского молока. Подобный анализ позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Недостаток – требуется не меньше пяти дней.
  • Фаготипирование стафилококков – определение чувствительности организма к тем или иным вирусам. Позволяет сразу же назначить лечение препаратами, воздействующими на конкретный вирус.
  • Серологическое исследование и ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) – менее показательные исследования.
  • В случае подозрения на инфекцию у новорожденного (жидкий стул, покраснение кожи и другие симптомы, характерные для стафилококковой инфекции) проводится посев материнского молока на флору.

стафилококк

Лечение стафилококкового дерматита

Лечение стафилококкового дерматита у взрослых предполагает приём лекарственных препаратов внутрь, использование противовоспалительных и антисептических мазей (кремов). Для приёма внутрь – антибиотики, сульфаниламиды, иммуномодуляторы и поливитамины, в некоторых случаях – аутовакцины. При  хронической форме – коррекция обмена веществ, лекарства для нормализации работы ЖКТ и вегетативной нервной системы.

Излечению от дерматита способствуют физиотерапевтические процедуры:
  • Магнитотерапия.
  • УФ-облучение.
  • СВЧ.
  • Лечебные грязи.
  • Ванны с морской водой.

Из местных антибактериальных средств назначается Бактробан, Олеандомициновая мазь, Синтомициновая эмульсия. Для системного лечения рекомендуются антибиотики из группы цефалоспоринов и полусинтетических пенициллинов, а также препараты с высоким содержанием антител, уничтожающих стафилококки (Октагам, Пентаглобин). Последним словом в медицине считается применение фагов – лекарств, которые не воздействуют на другие бактерии и органы, то есть практически не вызывают побочных эффектов. Но их не используют для лечения тяжёлой и хронической формы стафилококкового дерматита.

Для слизистой глаз (от конъюнктивита) применяют марганцовку и 20%-й раствор сульфацил-натрия (альбуцида). Промывают и закапывают глаза 3-5 раз в сутки.

Осложнения при стафилококковом дерматите

Стафилококки – возбудители многих заболеваний, в том числе дерматита. Иногда с ними не справляются даже антибиотики. Это живучие микроорганизмы, которые поражают детей и взрослых, а при отсутствии лечения – становятся причиной опасных для здоровья осложнений. На теле могут возникнуть фурункулы, на глазах – ячмени, может развиться пневмония, сепсис, общая интоксикация. В зависимости от вида бактерий поражаются те или иные внутренние органы.

Профилактика стафилококкового дерматита

Профилактика стафилококкового дерматита заключается в создании условий, благоприятных для борьбы с инфекцией. Прежде всего – это:

  • Правильный уход за кожей.
  • Исключение контактов с носителями инфекции.
  • Соблюдение правил гигиены.
  • Поддержание оптимальной влажности в помещениях.
  • Использование качественных гигиенических средств.
  • Применение увлажняющей косметики после купания.
  • Прогулки на свежем воздухе.

При соблюдении правил и рекомендаций врача стафилококковый дерматит не принесёт вам проблем. Внимательно относитесь к своему здоровью, регулярно проходите профилактические медосмотры, а при первых же подозрениях на болезнь обращайтесь к врачу.

dermatit.su

Стафилококковый дерматит у детей и взрослых: лечение

Содержание статьи

Бактерии окружают нас повсеместно. Но далеко не всегда контакт с бактериями заканчивается развитием заболевания. Для того чтобы развился стафилококковый дерматит у детей необходимо наличие нескольких факторов. Этим заболеванием, чаще всего, страдают именно малыши, но исключать развитие этого кожного недуга у взрослых нельзя.

Правление стафилококкового дерматита на теле

Стафилококковая микрофлора относится к категории условно-патогенных. Она пребывает на поверхности кожи и слизистых практически постоянно. При возникновении благоприятных для бактерий условий, отмечается стремительный рост колоний. И это может привести к развитию инфекционных заболеваний, в том числе и кожных болезней.

Немного о возбудителе

Стафилококками называют шарообразные микроорганизмы, размер одного экземпляра составляет около 1 мкм. Располагаться микроорганизмы могут одиночно, но чаще они группируются в своеобразные гроздья.

Совет! Способность микроорганизмов группироваться определила их название. Происходит оно от двух греческих слов, которые в переводе означают «виноград» и «зерно».

Микроорганизмы не образуют спор, наиболее благоприятной температурой для их размножения является 34-37 градусов, то есть, температура человеческого тела. Бактерии отличаются высокой степенью устойчивости к неблагоприятным условиям.

Они устойчивы к высушиванию, обработке популярными дезинфицирующими средствами. Кроме того, стафилококки обладают способностью приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам. Сейчас выделяют три разновидности возбудителя:

  • сапрофитный;
  • эпидермальный;
  • золотистый.

Проявление заболевания на лице

Наиболее опасным является золотистый стафилококк, этот микроорганизм может вызывать около сотни различных заболеваний, в том числе и дерматит.

Пути заражения

Распространение стафилококковой инфекции происходит разными путями, выделяют следующие варианты:

  • Бытовой. Заразиться можно, как при непосредственном контакте с заболевшим человеком, так и при пользовании вещами, которые применял здоровый носитель инфекции или больной.
  • Капельный. Микроорганизмы легко передаются при чихании или кашле.
  • Пылевой. Стафилококковая флора может присутствовать в домашней и уличной пыли, поэтому инфекцию можно просто вдохнуть вместе с пыльным воздухом.

Совет! В лечебных учреждениях возможно распространение инфекции через медицинские инструменты, если они не подвергаются высокому уровню антисептической обработки.

Предрасполагающие факторы

Как уже упоминалось, со стафилококками люди сталкиваются постоянно. Однако далеко не каждый контакт заканчивается развитием заболевания. В большинстве случаев, иммунная система справляется с возбудителем, и человек остается здоровым. Факторами, которые способствуют развитию инфекции, являются:

Повреждение кожи у детей стафилококком

  • Иммунодефицит. Снижению функций иммунитета способствуют перенесенные и хронические заболевания, постоянные стрессы, отсутствие полноценного отдыха и пр.
  • Кожные болезни. В группу риска входят больные атопическим дерматитом, так как при этом заболевании местный иммунитет в очагах поражения практически отсутствует.
  • Внешние факторы. Привести к развитию инфекции может переохлаждение, повышенная потливость, несоблюдение правил гигиены.
  • Прием некоторых лекарств. Снижению местного иммунитета способствуют длительные курсы лечения антибиотиками, гормональными средствами, препаратами иммуносупрессорами.

Симптоматика

При наличии благоприятных условий для размножения бактерий численность колоний растет, и микроорганизмы начинают вырабатывать токсины в больших количествах. Это приводит к развитию стафилококкового дерматита.

Признаки у детей

Чаще всего, заболевание развивается у новорождённого ребёнка. При развитии заболевания кожа малыша выглядит так, словно её обожгли. Отмечается:

  • покраснение;
  • появление дряблых пузырей и трещин;
  • отслаивание больших пластов кожи.

Появление сыпи на лице у ребенка

На раннем этапе клиническая картина может быть такой:

  • на коже ребенка появляются пятна кирпичного оттенка;
  • сыпь появляется сначала на лице в области рта, носа и ушей. Затем сыпью покрывается передняя часть шеи, кожные складки, спина вдоль позвоночника;
  • при прикосновениях и других легких механических воздействиях верхний слой эпидермиса сморщивается и отслаивается крупными пластами;
  • очаги поражения быстро распространяются, они могут покрыть всю поверхность тела;
  • в остром периоде отмечаются и общие симптомы – повышение температуры, отсутствие аппетита, вялость.

Заболевание опасно тем, что оно может провоцировать развитие опасных осложнений в виде:

  • образования флегмон;
  • общий сепсис.

Признаки у взрослых

У детей старше года и у взрослого стафилококки также могут спровоцировать развитие кожных воспалительных процессов. Проявляются дерматиты, вызванные повышением активности золотистого стафилококка, развитием гнойничковых заболеваний. Это могут быть:

Проявление заболевания у взрослых

  • поверхностные и глубокие фолликулиты;
  • фурункулы;
  • карбункулы;
  • гидрадениты.

Атопический дерматит

Стафилококк и атопический дерматит часто проявляются одновременно. Кожные покровы больного атопией заселены условно-патогенной флорой сильнее, чем у здорового человека.

Однако инфекция не является основной причиной развития атопического дерматита. Это заболевание провоцируется аллергией на пищевые продукты или какие-либо вещества. Стафилококк же практически всегда обнаруживается в очагах поражения, он может стать причиной развития пиодермии, как вторичного заболевания.

Диагностика

Поставить правильный диагноз сможет только опытный специалист. Помимо внешнего осмотра, необходимо проведение ряда лабораторных анализов. В частности, выполняется проведение бактериального посева. Это исследование позволяет определить наличие стафилококка, а также выявить, к каким лекарствам микрофлора отличается наибольшей чувствительностью.

Осмотр пациента у врача

Лечение

После того, как диагноз будет установлен, специалист назначит лечение. Самолечением заниматься не рекомендуется, так как оно, скорее всего, окажется малоэффективным. Более того, неправильное применение антибиотиков может привести к тому, что микроорганизмы приобретут устойчивость к препаратам и излечить инфекцию будет еще сложнее.

Лечение назначается индивидуально и включает в себя комплекс мероприятий, в том числе:

  • наружное применение препаратов, оказывающих антисептическое, противовоспалительное действие;
  • использование системных антибактериальных средств;
  • применение витаминно-минеральных комплексов;
  • использование иммуномодуляторов;
  • использование физиопроцедур – СВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение и пр.

Кроме того, больному может быть рекомендовано соблюдение гипоаллергенной диеты, нормализации режима работы и отдыха, умеренные физические нагрузки.

Итак, от стафилококкового дерматита, чаще всего, страдают младенцы, однако, этот кожный недуг может развиться и у детей старшего возраста, а также у взрослых пациентов. При появлении признаков воспаления на кожных покровах рекомендуется не заниматься самолечением и не запускать болезнь, а обратиться к специалисту, чтобы определить тип заболевания и пройти назначенное лечение.

moidermatolog.ru

📌 вопросы гастроэнтерологии и советы по лечению

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме "Золотистый стафилококк и атопический дерматит". Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Девочки, подскажите кто делал операцию по удалению полипа, на какой день цикла вам назначали? переживаю... по поводу того, что завтра операция, мне назначили на 5день цикла, но месячные задержались и получается что будет 3день цикла.

Девочки, а на какой день цикла вам назначали лапароскопию?! У меня месики пошли 22апреля вечером, обычно длятся 3 дня, потом может только пару капель помазать, сегодня уже 24, а они еще обильно идут(может это из-за гистероскопии, которую мне сделали 17 апреля), врач сказал приехать в больницу 27апреля. В инете прочитала, что лапару не делают в дни месячных, а вдруг мои не успеют закончиться?...

Девочки👧поделитесь информацией на какой день цикла вам делали гистероскопию?! У меня цикл появился(без приёма препаратов)только после 2го пролёта ЭКО. разбег от 35 до 42 дней, длиннющий жуть(( врач назначила гистеру до 9дц делать, а тараканы в моей голове разбушевались 🤣 и призадумались, а не рано ли с таким циклом делать гистеру до 9дц?!

Кому делали гистероскопию, на какой день цикла вам делали? Мне полип надо выскабливать.

Вам делали гистероскопию...

доброе утро девочки. была с утра у хирурга предварительно, чтобы договориться о дате операции. он меня ввел в состояние легкого шока, своим «а давай иди платно сделай все анализы и завтра жду тебя на операции». я прям опешила, во-первых, у меня завтра 14 ДЦ (говорят, что эти операции делают только с 7 по 9 ДЦ), во-вторых, на работе сейчас не уйти (напарница в отпуске), ну и в-третьих, хотя это...

Девочки срочно нужен совет, не знаю что делать, два месяца ждала запись на гистероскопию, сдала все анализы, все нормально. Когда записывали врач сказала что делают на 9 день цикла, ну мы все с ней хорошо посчитали и вышло на 17 декабря, но блин в прошлом цикле задержка была на 5 дней, цикл сдвинулся, я позвонила в больницу и сказала про задержку, они меня заверили что все успеем. В итоге...

Год назад был выкидыш на маленьком сроке, была у врача – патологий нет, менструальный цикл в норме, забеременить не получается. В чем может быть проблема? Причин бесплодия очень много. Подробно об этом вы можете прочитать в статьях на сайте нашего Центра. В первую очередь Вашему мужу необходимо сдать спермограмму, Вам – сделать УЗИ органов малого таза, сдать анализ крови на гормоны,...

*Год назад был выкидыш на маленьком сроке, была у врача – патологий нет, менструальный цикл в норме, забеременить не получается. В чем может быть проблема? Причин бесплодия очень много. Подробно об этом вы можете прочитать в статьях на сайте нашего Центра. В первую очередь Вашему мужу необходимо сдать спермограмму, Вам – сделать УЗИ органов малого таза, сдать анализ крови на гормоны,...

Кто проходил через гистероскопию с выскабливанием, подскажите,на какой день цикла делали операцию и когда потом пришли месячные? Или у кого то день операции считался как первый день цикла? Мне делали на 22 дц, врач сказала, что месячные могут и не прийти, т.к. было выскабливание и будем тогда просто считать операцию 1 дц. Выделений у меня после гистеры почти не было и живот почти не болел.....

Гистероскопия перед ЭКО. Девочки, расскажите, кто делал гистероскопию перед ЭКО? За сколько циклов до протокола и на какой день цикла? Какой результат? Всем спасибо! Кому не по теме- извиняйте!

Направили на гистероскопию для удаления полипа. Ужасно боюсь. Хотим малышку не получается уже 8 месяцев. Девочки кому делали, как все прошло??? Какой был наркоз?? На какой день цикла делали?? Как быстро забеременели после гистероскопии? Спасибо за ответы!

Направили на гистероскопию для удаления полипа. Ужасно боюсь. Хотим малышку не получается уже 8 месяцев. Девочки кому делали, как все прошло??? Какой был наркоз?? На какой день цикла делали?? Как быстро забеременели после гистероскопии? Спасибо за ответы!

Девочки кто делал гистероскопию? Раскажите как все прошло? Какие последствия положительные и отрицательные? Как готовится к ней? На какой день цикла лучше делать? Через сколько выписывают из больницы? Мне врач рекомендует провести исследование, наркоз, взять 3 отщипа и сделать анализ данных клеток! Я в замешательтве((((

всем привет, все таки врач назначил гистероскопию по удалению полипа и лекоплакия подтвердилась(((( тоже удалять… кто удалял полип на какой день цикла вам делали гистеро?? у меня уже 3 день а прием у врача только через неделю… боюсь что отложат до следующих месячных… доки на эковсе собранны теперь боюсь что затянется(*(

девочки, по узи у меня под вопросом полип или гиперплазия эндометрия. Не понятно что это. Направили на гистероскопию. Так вот вопрос: если полип то его удалят, а если гиперплазия то что? Я получаются отдам деньги не за офисную (где просто смотрят) а с удалением, а могут ничего и не удалить?? И поражают цены везде разные! С удалением от 9000 до 35000… Выбрала клинику где дешевле, так как денег...

Кто делал гистероскопию? Это больно? На какой день цикла надо делать или можно в любой?

Всем Привет. Планируется гистероскопия с биопсией эндометрия. У меня несколько вопросов к вам: 1. На какой день цикла делали. 2. Через сколько дней вписали из больницы. 3. (Тем кто из Омска) где делали? У меня направление в гинекологическое отделение перинатального центра 1 род дома на Герцена. Как впечатления?

`Девочки, подскажите, на какой день цикла делают гистероскопию?

Кто прошел через гистероскопию.Напишите диагноз, какие анализы сдавали перед операцией, на какой день цикла надо делать, как все прошло, когда разрешили планировать и т.д.Заранее спасибо.

Всем привет, на какой день цикла вам делали гистероскопию при подозрении на хр.эндометрит?

На какой день цикла делают гистероскопию?

Девочки, кто делал диагностическую гистеру в цпс, расскажите на какой день цикла вам ее делали, как все проходит, сколько занимает восстание, как вы себя чувствовали на следующий день?

Девочки, кто делал эти операции? На какой день цикла надо сдавать мазок? И если он не в норме, не дай Бог, не разрешат делать?

www.baby.ru

🔍 популярные вопросы и ответы на них

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме "Стафилококк дерматит". Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Девочки, подскажите кто делал операцию по удалению полипа, на какой день цикла вам назначали? переживаю... по поводу того, что завтра операция, мне назначили на 5день цикла, но месячные задержались и получается что будет 3день цикла.

Девочки, а на какой день цикла вам назначали лапароскопию?! У меня месики пошли 22апреля вечером, обычно длятся 3 дня, потом может только пару капель помазать, сегодня уже 24, а они еще обильно идут(может это из-за гистероскопии, которую мне сделали 17 апреля), врач сказал приехать в больницу 27апреля. В инете прочитала, что лапару не делают в дни месячных, а вдруг мои не успеют закончиться?...

Девочки👧поделитесь информацией на какой день цикла вам делали гистероскопию?! У меня цикл появился(без приёма препаратов)только после 2го пролёта ЭКО. разбег от 35 до 42 дней, длиннющий жуть(( врач назначила гистеру до 9дц делать, а тараканы в моей голове разбушевались 🤣 и призадумались, а не рано ли с таким циклом делать гистеру до 9дц?!

Кому делали гистероскопию, на какой день цикла вам делали? Мне полип надо выскабливать.

Вам делали гистероскопию...

доброе утро девочки. была с утра у хирурга предварительно, чтобы договориться о дате операции. он меня ввел в состояние легкого шока, своим «а давай иди платно сделай все анализы и завтра жду тебя на операции». я прям опешила, во-первых, у меня завтра 14 ДЦ (говорят, что эти операции делают только с 7 по 9 ДЦ), во-вторых, на работе сейчас не уйти (напарница в отпуске), ну и в-третьих, хотя это...

Девочки срочно нужен совет, не знаю что делать, два месяца ждала запись на гистероскопию, сдала все анализы, все нормально. Когда записывали врач сказала что делают на 9 день цикла, ну мы все с ней хорошо посчитали и вышло на 17 декабря, но блин в прошлом цикле задержка была на 5 дней, цикл сдвинулся, я позвонила в больницу и сказала про задержку, они меня заверили что все успеем. В итоге...

Год назад был выкидыш на маленьком сроке, была у врача – патологий нет, менструальный цикл в норме, забеременить не получается. В чем может быть проблема? Причин бесплодия очень много. Подробно об этом вы можете прочитать в статьях на сайте нашего Центра. В первую очередь Вашему мужу необходимо сдать спермограмму, Вам – сделать УЗИ органов малого таза, сдать анализ крови на гормоны,...

*Год назад был выкидыш на маленьком сроке, была у врача – патологий нет, менструальный цикл в норме, забеременить не получается. В чем может быть проблема? Причин бесплодия очень много. Подробно об этом вы можете прочитать в статьях на сайте нашего Центра. В первую очередь Вашему мужу необходимо сдать спермограмму, Вам – сделать УЗИ органов малого таза, сдать анализ крови на гормоны,...

Кто проходил через гистероскопию с выскабливанием, подскажите,на какой день цикла делали операцию и когда потом пришли месячные? Или у кого то день операции считался как первый день цикла? Мне делали на 22 дц, врач сказала, что месячные могут и не прийти, т.к. было выскабливание и будем тогда просто считать операцию 1 дц. Выделений у меня после гистеры почти не было и живот почти не болел.....

Гистероскопия перед ЭКО. Девочки, расскажите, кто делал гистероскопию перед ЭКО? За сколько циклов до протокола и на какой день цикла? Какой результат? Всем спасибо! Кому не по теме- извиняйте!

Направили на гистероскопию для удаления полипа. Ужасно боюсь. Хотим малышку не получается уже 8 месяцев. Девочки кому делали, как все прошло??? Какой был наркоз?? На какой день цикла делали?? Как быстро забеременели после гистероскопии? Спасибо за ответы!

Направили на гистероскопию для удаления полипа. Ужасно боюсь. Хотим малышку не получается уже 8 месяцев. Девочки кому делали, как все прошло??? Какой был наркоз?? На какой день цикла делали?? Как быстро забеременели после гистероскопии? Спасибо за ответы!

Девочки кто делал гистероскопию? Раскажите как все прошло? Какие последствия положительные и отрицательные? Как готовится к ней? На какой день цикла лучше делать? Через сколько выписывают из больницы? Мне врач рекомендует провести исследование, наркоз, взять 3 отщипа и сделать анализ данных клеток! Я в замешательтве((((

всем привет, все таки врач назначил гистероскопию по удалению полипа и лекоплакия подтвердилась(((( тоже удалять… кто удалял полип на какой день цикла вам делали гистеро?? у меня уже 3 день а прием у врача только через неделю… боюсь что отложат до следующих месячных… доки на эковсе собранны теперь боюсь что затянется(*(

девочки, по узи у меня под вопросом полип или гиперплазия эндометрия. Не понятно что это. Направили на гистероскопию. Так вот вопрос: если полип то его удалят, а если гиперплазия то что? Я получаются отдам деньги не за офисную (где просто смотрят) а с удалением, а могут ничего и не удалить?? И поражают цены везде разные! С удалением от 9000 до 35000… Выбрала клинику где дешевле, так как денег...

Кто делал гистероскопию? Это больно? На какой день цикла надо делать или можно в любой?

Всем Привет. Планируется гистероскопия с биопсией эндометрия. У меня несколько вопросов к вам: 1. На какой день цикла делали. 2. Через сколько дней вписали из больницы. 3. (Тем кто из Омска) где делали? У меня направление в гинекологическое отделение перинатального центра 1 род дома на Герцена. Как впечатления?

`Девочки, подскажите, на какой день цикла делают гистероскопию?

Кто прошел через гистероскопию.Напишите диагноз, какие анализы сдавали перед операцией, на какой день цикла надо делать, как все прошло, когда разрешили планировать и т.д.Заранее спасибо.

Всем привет, на какой день цикла вам делали гистероскопию при подозрении на хр.эндометрит?

На какой день цикла делают гистероскопию?

Девочки, кто делал диагностическую гистеру в цпс, расскажите на какой день цикла вам ее делали, как все проходит, сколько занимает восстание, как вы себя чувствовали на следующий день?

Девочки, кто делал эти операции? На какой день цикла надо сдавать мазок? И если он не в норме, не дай Бог, не разрешат делать?

www.baby.ru

Стафилококковый дерматит у детей и его лечение

Стафилококки являются представителями нормальной микрофлоры человека, они постоянно живут на коже и слизистых оболочках. В норме при анализах у 20% людей их можно обнаружить постоянно, у 60% – периодически и только у каждого пятого они отсутствуют благодаря сильному иммунитету. При определенных условиях способны активизироваться и вызывать опасные для организма состояния.

Содержание

Существует три вида стафилококков: сапрофитный (самый безобидный), эпидермальный и золотистый, с которым связано возникновение около 100 самых опасных для людей заболеваний.

Причины возникновения стафилококкового дерматита

Человек сталкивается со стафилококками с самого рождения: бактерии легко распространяются воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем. Причиной занесения в организм новорожденного могут быть царапины и раны во время родов, медицинские приборы и инструменты, вещи, предметы гигиены. Также патогенные микроорганизмы способны проникнуть через материнское молоко или трещины в сосках. Носителем возбудителя часто оказывается медицинский персонал, обрабатывающий пупочное кольцо, пеленающий младенца. Так как иммунная система ребенка еще не сформирована, при контакте со стафилококками у него может развиться патологическое состояние кожи или внутренних органов.

Стафилококковый дерматит у детей наблюдается при течении беременности с явными отклонениями, патологических родах, длительном безводном периоде при родах, гестозе во время беременности, рождении недоношенного, гипотрофии новорожденного, недостаточно качественном гигиеническом уходе.

к содержанию ↑

Симптомы стафилококкового дерматита у детей

При благоприятных для них условиях стафилококки производят сильнейшие токсины, один из которых — эксфолиатин, поражающий кожу новорожденных. Ее вид напоминает обожженную, появляются краснота и пузыри. Это заболевание называется болезнь Риттера, или синдром ошпаренной кожи, и подвержены ему преимущественно новорожденные и дети до 5 лет.

Начинается оно остро, с покраснения кожных покровов, образования поверхностных пустул, трещин. Затем начинают отшелушиваться крупные пласты кожи. В некоторых случаях может образовываться сыпь, как при скарлатине, в других — большие дряблые пузыри, которые лопаются, а кожа под ними приобретает ярко-багровый цвет, напоминая обожженную. При трении и надавливании эпидермис сморщивается и снимается большими пластами.

стафилококковый дерматит у детей

Синдром обожженной кожи у младенцев

Клинические проявления ранней стадии:

  1. в начале заболевания возникают пятна ярко-кирпичного цвета;
  2. высыпания образуются вокруг рта, носа, ушей, на передней поверхности шеи, в паховой области, подмышками и на спине;
  3. развивается сильное покраснение кожи;
  4. эпидермис начинает отслаиваться большими пластами;
  5. очаги поражения распространяются по всему телу в течение 1-2 суток;
  6. нарушается общее состояние организма, появляется вялость, апатия, температура выше 38.

В качестве осложнений возможно развитие токсического сепсиса, расстройств желудочно-кишечного тракта, пиелонефрита, флегмоны. При возникновении поздней стадии симптомы проявляются на 3-5 день с момента инфицирования. У детей старшего возраста стафилококковые поражения кожи могут иметь вид фолликулов, пиодермии, фурункулов, карбункулов, гидраденита.

к содержанию ↑

Лечение стафилококкового дерматита

Диагностировать стафилококковый дерматит может только специалист после проведения лабораторных анализов. Для этого проводится бактериологический посев на выявление стафилококков на коже, а при необходимости – в крови, гное, кале, слизи. Также исследуют сыворотку крови на наличие антител к возбудителю (серологический анализ). В виде дополнительного исследования применяется метод ПЦР. При обнаружении в кале ребенка повышенного количества стрептококков исследуют грудное молоко матери.

Лечение стафилококкового дерматита назначает только специалист после установления полной картины заболевания. Самостоятельное назначение любых препаратов может быть опасным и непродуктивным, если точно не установлен вид инфекции. При стафилококковом дерматите эффективно местное лечение раствором бриллиантового зеленого. Назначение антибактериальных препаратов производится только после определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, в тяжелых случаях до получения результата врач может прописать препараты широкого спектра действия. Для улучшения обмена веществ рекомендуются витамины и микроэлементы, а для восстановления защитных сил организма — иммуноглобулины. В случаях сильного заражения применяется переливание крови и плазмы и хирургическое вмешательство.

allergolife.ru

лечение и профилактика вторичной пиодермии —

Атопический дерматит характеризуется поражением кожных покровов, что нередко сопровождается образованием мокнущих очагов. Повреждение верхних слоев дермы возможно и после внешнего ручного воздействия, создаваемого самим пациентом при появлении выраженного зуда (расчесы). Все эти факторы способствуют вторичному инфицированию кожных покровов, что вызывает пиодермию и чаще возбудителем этих осложнений является золотистый стафилококк.* На самом деле стафилококк хорошо изучен наукой и медиками, он входит в состав нормальной флоры человека, но содержится  в строго определенном количестве. Как только содержание стафилококка превышает норму, сразу же возникает воспалительный процесс.

Причина атопического дерматита стафилококк?

Атопический дерматит и стафилококк достаточно часто сопровождают друг друга. Дело в том, что стафилококк поселяется не только на слизистых оболочках человеческого тела, но и на поверхности кожи. Безусловно, кожные покровы пациентов с атопическим дерматитом заселены гораздо больше и сильнее патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, но это вовсе не является причиной самой атопии.

► Читайте также: Гомеопатия при атопическом дерматите

Многие пациенты считают, что именно стафилококк становится причиной атопического дерматита, к этому же мнению склоняются и некоторые медики. Такое развитие событий не исключено, но все же основная причина атопии заключается в аллергической реакции организма на те или иные продукты или факторы внешней среды.

Таким образом, можно с уверенностью говорить о том, что стафилококк не становится причиной дерматита, но практически всегда сопровождает течение болезни и способствует развитию вторичной пиодермии.

Важно!Причину заболевания может установить только врач. Предварительно необходимо провести специальное обследование.

Профилактика стрептококковой инфекции при атопическом дерматите   

Зачем нужны стафилококки на коже?

Этот вопрос интересует многих пациентов. На самом деле болезнетворные микробы, содержащиеся в человеческом организме в пределах нормальной концентрации, способствуют стимуляции иммунитета. Иными словами, постоянное нахождение стафилококка в организме держит защитные силы в тонусе, тем самым являясь естественной профилактикой многих осложнений.  

Почему увеличивается количество стафилококка при атопии?

> При появлении мокнущих очагов или других повреждений на поверхности кожи утрачивается ее естественная барьерная функция. На поверхности самих очагов создается благоприятная среда для распространения болезнетворных микробов. Поэтому   атопический дерматит и стафилококк чаще всего сопровождают друг друга, особенно в периоды обострения.

► Читайте также: О системном лечении тяжёлых форм атопического дерматита.

Когда золотистый стафилококк и атопический дерматит подтверждены, и наблюдаются признаки пиодермии, целесообразным считается использование местных медикаментозных препаратов с антибактериальным эффектом.

Важно!В осложненных случаях пиодермии, сопровождающейся повышением температуры тела и симптомами интоксикации, назначаются системные антибиотики. Лечение проводится в условиях стационара.

Сегодня фармацевтический рынок предлагает массу лекарственных средств для наружного применения, содержащих антибиотик, как в качестве основного компонента, так и в составе комплекса действующих средств.

► Читайте также: Структурированная вода при атопическом дерматите  

Препараты для наружного лечения пиодермии

Атопический дерматит и стафилококк лечат с применением гормональных и противовоспалительных мазей. Среди местных средств с антибактериальным действием выделяют следующие виды:
  • Гентамициновая мазь.
  • Эритромициновая мазь.
  • Мазь «Бактробан».
  • Мазь «Левомеколь».
Все виды наружных средств с антибактериальным компонентом (мази, болтушки, эмульсии, примочки) разрешены к применению только по назначению врача.

Профилактика стрептококковой инфекции при атопическом дерматите

Среди профилактических мероприятий особое внимание заслуживают такие факторы, как своевременная диагностика и лечение атопии и уход за кожей.► Читайте также: Альтернативная медицина: жемчужная китайская пудра при атопическом дерматите

В случае диагностики атопического дерматита особенно важным является соблюдение гигиенических процедур и поддержание оптимального уровня влажности как самих кожных покровов, так и окружающей атмосферы.

Правила профилактики атопияеского дерматита

  • Применение гипоаллергенных гигиенических средств с натуральными противовоспалительными компонентами (экстракт ромашки, календулы).
  • Регулярное использование увлажняющих средств после купания (молочко, масла с гипоаллергенным составом).
  • Поддержание оптимального уровня влажности в помещении, особенно в зимний период, когда воздух особенно сухой из-за работы центрального отопления. С этой задачей лучше всего справляется бытовой увлажнитель воздуха. Если таковой отсутствует, необходимо расставлять в помещении емкости с водой.
  • Регулярное проветривание помещения и проведение влажной уборки.
  • Рекомендованы частые прогулки на свежем воздухе.
  • Одежда не должна быть тугой или прилегающей к телу. Необходимо выбирать одежду из натуральных тканей и желательно свободного кроя. В летние месяцы маленьких детей можно не одевать.
  • После купания не стоит вытирать поврежденную кожу полотенцем, можно лишь слегка промокнуть ее.
  • В процессе купания не рекомендуется применять мочалки или руковицы. Лучше намыливать тело просто рукой.
  • Не стоит использовать мыло – оно иссушает поверхность кожных покровов.
При соблюдении всех рекомендаций врача и выполнении лечебных процедур атопический дерматит и стафилококк не принесут вам тех неудобств, дискомфорта и осложнений, которые возможны при вторичном инфицировании. Будьте внимательны к своему организму, прислушайтесь к профилактическим рекомендациям и вы поймете, что победить болезнь не так сложно, как может показаться на первый взгляд. Удачи!Читать далее...

dermexpert.ru

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ У ДЕТЕЙ. Осложненные формы | #03/03

Атопический дерматит из-за своей высокой распространенности у детей, раннего начала и быстрого формирования хронических форм представляет собой одну из актуальнейших проблем педиатрии.

Кожа больных атопическим дерматитом обсеменена различными микроорганизмами (табл.1), количество которых значительно выше, чем на коже здоровых детей. Так, например, золотистый стафилококк (Staphylococcos aureus) высевается с кожи больных атопическим дерматитом в 80—100% случаев.

Таблица 1. Основные представители микрофлоры кожи (по W. S. Noble, 1981)
Грамположительные бактерии Стафалококки, стрептококки, микрококки, дермобактер, пропионибактерии, коринеформные бактерии
Грамотрицательные бактерии Протей, клебсиелла, эшерихия, псевдомонас
Дрожжеподобные грибы Кандида, мalasseria furfur, родоторула
Вирусы Герпес, паповавирусы, папалломавирусы
Микоплазмы При ослабление организма

В последние годы золотистому стафилококку отводят ключевую роль в механизмах развития атопического дерматита. Согласно распространенной в настоящее время гипотезе, возникновение этого заболевания объясняется колонизацией кожи золотистым стафилококком, секретирующим токсины-суперантигены, которые вызывают поликлональную активацию Т-лимфоцитов и макрофагов, продуцирующих провоспалительные цитокины и модулирующих развитие иммунного ответа при атопическом дерматите.

Суперантигены золотистого стафилококка, а также стрептококков, вирусов, микоплазм активируют Т-лимфоциты путем прямого взаимодействия с TCR-Vb-цепью и молекулами МНС II класса. Золотистый стафилококк вырабатывает суперантигены, представленные энтеротоксинами SEA-D и токсинами токсического шокового синдрома TSST-1. Они действуют не только как антигены, но и как аллергены, вызывая образование IgE-антител.

В сыворотке у 57% больных атопическим дерматитом были обнаружены специфические IgE-антитела к SEA, SEB, ТSSТ-1. Большинство из этих пациентов были носителями токсигенных штаммов S. аuereus. Обнаружено, что пациенты, страдающие атопическим дерматитом, сенсибилизированные к SEB, имели более высокую активность заболевания.

Присутствие экзотоксинов в коже провоцирует высвобождение биологически активных веществ (медиаторов) из тучных клеток и возникновение зуда, экскориаций. Токсины могут связывать специфические IgE-антитела на поверхности клеток Лангерганса, что ведет к дальнейшей активации специфических Т-клеток.

Штаммы S.auereus высвобождают не только токсины с активностью суперантигенов, но и термолабильные токсины, такие как a-токсин, известный как цитолизин, а также стимулируют высвобождение из них TNF-α, способных повреждать эпидермальные клетки.

Суперантигены золотистого стафилококка, проникая в эпидермис и дерму, вызывают у больных атопическим дерматитом повреждение поверхностных слоев липидов кожи и нарушение рогового слоя эпидермиса. Как только кожа больных атопическим дерматитом теряет кореальный слой, рецепторы дермального фибронектина открываются, что ведет к повышению адгезии золотистого стафилококка и плотности колонизации кожи, которая коррелирует с воспалением на коже. В итоге снижается антибактериальная активность кожных покровов, нарастает недостаточность местного иммунитета, что является одной из причин развития инфекции на коже. С другой стороны, стафилококковый энтеротоксин В, стимулируя Т-лимфоциты у больных атопическим дерматитом, усиливает экспрессию Fas-рецепторов, вызывает их апоптоз. Все это может индуцировать недостаточность клеточного иммунитета.

Недостаточность системного и местного иммунитета, наличие входных ворот из-за расчесывания вследствие кожного зуда и развития экскориаций, особенности состояния водно-липидной пленки и рогового слоя эпидермиса — это наиболее частая причина инфекционных осложнений атопического дерматита. Развитие инфекционных осложнений, имеющих бактериальную, вирусную и грибковую этиологию, является одной из особенностей атопического дерматита (табл. 2).

Таблица 2. Бактериальные осложнения атопического дерматита (пиодермии)
Стафилококковая инфекция кожи Импетиго (остеофолликулит, фолликулит, фурункул, карбункул, везикулопустулез, абсцессы
Стрептококковая инфекция кожи Импетиго (фликтена, вульгарная эктима, рожистое воспаление), "заеда"

При осложнении кожи бактериальной инфекцией (пиодермией) процесс может иметь как локальный, так и распространенный характер.

Клинические особенности стафилококковых пиодермий определяются тем, что стафилококк обычно располагается в устье потовых, сальных, апокриновых желез и волосяных фолликулов. Первичным высыпным элементом стафилококковой инфекции является остеофолликулярная пустула. При распространении воспалительного процесса в глубину волосяного фолликула с захватом глубоко лежащих тканей развивается фолликулит — острое гнойное воспаление воронки сально-волосяного фолликула. Когда в процесс вовлекаются сальная железа и окружающая подкожно-жировая клетчатка, возникает фурункул. Наличие нескольких фурункулов расценивается как фурункулез. Примерами локальной инфекции, вызываемой золотистым стафилококком у детей старшего возраста, могут служить стафилогенное импетиго (остеофолликулит), фолликулит, фурункул, карбункул, гидроаденит. У новорожденных в силу анатомо-физиологических особенностей строения кожи и желез стафилококки вызывают развитие везикулопустулеза, множественные абсцессы.

Стафилококковое импетиго (остеофолликулит) проявляется на любом участке кожного покрова, где имеются пушковые, щетинистые или длинные волосы.

Фурункулы, карбункулы, гидроаденит — достаточно редко встречающиеся стафилококковые осложнения атопического дерматита, которые легко диагностируются по характерным клиническим признакам, течению процесса и своеобразной локализации.

Стафилококковый везикулопустулез у детей раннего возраста характеризуется возникновением диссеминированных поверхностных везикулопустул, наполненных серозным и серозно-гнойным содержимым. Высыпания располагаются на коже туловища, верхних и нижних конечностях, в области волосистой части головы, крупных складок. В течение нескольких дней появляются свежие гнойнички, постепенно подсыхающие в корочки. Процесс сопровождается субфебрильной температурой, недомоганием. У ослабленных детей инфекция легко распространяется по поверхности и в глубину, возможна трансформация в множественные абсцессы, флегмону.

Множественные абсцессы (псевдофурункулез) — острое гнойное воспаление потовых желез. Начинается заболевание с образования плотных узелков в подкожной клетчатке. Кожа над ними не изменена, нормальной окраски, подвижна. Через 2 дня узелок увеличивается. Кожа приобретает застойно- красный оттенок, инфильтрируется. В центре узла определяется флуктуация. При вскрытии абсцесса выделяется гной. Из-за отсутствия некроза и некротического стержня этот процесс получил название «псевдофурункулез». Заболевание сопровождается повышением температуры, лейкоцитозом, увеличенной СОЭ.

Стрептококковые инфекции кожи — различные виды стрептококкового импетиго (фликтена, вульгарная эктима и рожистое воспаление).

Стрептококковое импетиго (фликтена) — самая распространенная форма стрептодермии у детей, отличается высокой контагиозностью. Первичным элементом являются пузырьки (фликтены) с прозрачным содержимым и дряблой покрышкой, имеется тенденция к их периферическому росту и слиянию. Размеры пузырьков варьируют от просяного зерна до горошины. В процессе эволюции фликтены подсыхают в тонкую серозную или серозно-гнойную корочку, расположенную на отечно-гиперемированном основании. Стрептококковое импетиго часто сопровождается зудом. Наиболее часто стрептококковое импетиго локализуется на открытых частях тела — лице, верхних конечностях, реже на туловище. При распространенном и выраженном процессе стрептодермия может скрывать кожные высыпания атопического дерматита.

Анулярный стоматит, заеда стрептококковой этиологии диагностируются при расположении в углах рта фликтен, которые быстро вскрываются, образуя розовые, слегка влажные эрозии или трещины с обрывками эпидермиса на периферии.

Стрептококковая инфекция кожи в основном имеет поверхностный характер. Однако могут развиться и более глубокие инфильтративные поражения. К ним относятся вульгарная эктима и рожистое воспаление, которые, однако, при атопическом дерматите наблюдаются достаточно редко.

Чаще всего при атопическом дерматите встречаются пиодермии смешанной стрептостафилококковой этиологии, среди них наиболее распространено вульгарное стрептостафилококковое импетиго.

Вульгарное стрептостафилококковое импетиго развивается после короткого продромального периода с легким повышением температуры и появлением чувства жжения в местах будущих высыпаний. На покрасневшей, слегка отечной коже возникает фликтена, содержимое которой быстро мутнеет. Через несколько часов содержимое пузырька становится гнойным. Покрышка пузырька вскрывается, образуя эрозию, а отделяемое пузырька ссыхается в желтоватые корки.

В ряде случаев при атопическом дерматите вторичная инфекция может быть связана с грамотрицательными палочками — Pseudomonas aeruginosa, реже Proteus. Они вызывают язвы, паронихии, инфекции межпальцевых промежутков.

При хронических паронихиях почти всегда отмечается сопутствующая инфекция Candida albicans, при которой поражается ногтевое ложе. Инфекция в межпальцевых промежутках, вызванная грамотрицательными бактериями, может оказаться довольно тяжелой. Характеризуется она сильным шелушением, мацерацией и гиперкератозом.

Наиболее частая разновидность вирусных осложнений атопического дерматита — герпес простой. Клиническая картина заболевания характеризуется появлением отечной эритемы различной степени интенсивности на любом участке кожных покровов и слизистых оболочек. На фоне эритемы быстро возникают сгруппированные пузырьки размером от 1 мм до 3—4 мм с напряженной покрышкой и серозными прозрачным содержимым. Количество элементов варьирует от единичных до нескольких десятков. При слиянии пузырьков образуются плоские, напряженные, многокамерные пузыри. Через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет, они вскрываются с образованием эрозий. Через 3—5 дней на месте спавшихся пузырьков и эрозий образуются медово-желтые рыхлые корочки. Обычно герпес локализуется на коже лица (окружность рта, красная кайма губ, крылья носа, реже — кожа щек, ушных раковин, лба, век). Нередко высыпания герпеса наблюдаются на коже гениталий, ягодиц, бедер, поясницы, пальцев рук, на слизистой оболочке рта, глотки, небе, миндалинах, конъюнктиве. Характерным поражением слизистой оболочки полости рта является афта. Заболевание протекает по типу острого инфекционного процесса с повышением температуры и выраженным нарушением общего состояния. Отмечается увеличение региональных лимфатических узлов.

Среди герпетических осложнений АД следует выделить герпетиформную экзему Капоши — одну из наиболее тяжелых форм простого герпеса, которая часто развивается у детей с АД через 1—2 недели после контакта с больным герпесом. Проявляется она наличием сгруппированных, диссеминированных, эритематозно-пустулезных, булезных, папуловезикулезных или везикуло-пустулезных элементов с западением в центре. На слизистых оболочках образуются многочисленные афты. Болезнь протекает тяжело, с лихорадкой, явлениями интоксикации. У отдельных больных могут наблюдаться менингиальные явления, желудочно-кишечные расстройства, пневмонии, абсцессы на коже.

Наиболее частыми возбудителями грибковых инфекций кожи у детей с АД являются дерматофиты и дрожжеподобные грибы рода Candida. Они вызывают различные проявления кандидоза, среди которых выделяют поверхностный (интертригинозный) кандидоз кожи, кандидоз гладкой кожи, кандидоз углов рта, кандидозные онихии и паронихии, кандидозные поражения слизистых оболочек (молочница).

Поверхностный кандидоз характеризуется наличием эритематозно-отечных участков с везикулами, серопапулами и пустулами. Экссудативные элементы быстро вскрываются с образованием эрозий, имеющих белесоватый налет. В глубине складки имеются небольшие трещины и наблюдается скопление белесоватой кашицеобразной массы.

Кандидоз углов рта характеризуется появлением в углах рта шелушения, поперечных трещин, покрытых серозно-гнойными корочками, участков мацерации с серовато-белым.

Патогенез осложненных форм атопического дерматита тесно связан с состоянием иммунной системы организма ребенка. Многочисленные исследования показали, что иммунная недостаточность, нарушение рогового слоя и водно-липидной мантии эпидермиса, наличие входных ворот для инфекции, дисбаланс аутофлоры кожи с преобладанием золотистого стафилококка и кандида являются причинами развития инфекционных осложнений атопического дерматита.

Терапия атопического дерматита у детей является многокомпонентной. Она включает в себя этиотропную и патогенетическую терапию. Носит индивидуальный характер и зависит от возраста ребенка, тяжести и стадии заболевания, а также наличия сопутствующих системных и местных проявлений.

Этиотропная терапия АД заключается в элиминации причинно-значимых факторов или уменьшении контакта с ними. Неотъемлемой частью этиотропной терапии АД является организация рационального диетического питания. Хорошо продуманные фармакотерапия и наружная терапия являются залогом успешного лечения атопического дерматита у детей.

Терапия осложненных инфекцией форм атопического дерматита предусматривает использование системных и местных антимикробных средств.

Все поверхностные и ограниченные формы стрептостафилококковой инфекции требуют наружной терапии. Пиогенные элементы вскрываются, эрозии обрабатываются 1—2%-ным раствором анилиновых красителей, а затем применяются местные антибактериальные средства. Для этого используют наружно мази, содержащие эритромицин, линкомицин, гарамицин. Высокую терапевтическую эффективность при стрептостафилококковой инфекции оказывает мазь бактробан, предназначенная для местного применения. Бактробан воздействует также на грамотрицательные микроорганизмы. Мазь наносят на пораженный участок до 3 раз в сутки. Продолжительность курса лечения составляет до 10 дней.

Антибиотики местного действия при атопическом дерматите следует назначать в комбинации с топическими кортикостероидами. Это обусловлено тем, что монотерапия местными антибиотиками часто приводит к обострению воспалительного процесса и способствует развитию на поверхности кожи кандидозной флоры. Применение же комбинированных местных препаратов, содержащих антибиотики и кортикостероидные средства, обеспечивает более выраженный терапевтический эффект при осложненных инфекцией формах атопического дерматита (в зарубежной литературе это явление получило название стероидсберегающего эффекта. К таким комбинированным препаратам относят целестодерм с гарамицином, оксикорт, полькортолон ТС, дипрогент.

Как показали клинические исследования, S.aureus может быть элиминирован с кожи больных атопическим дерматитом только при использовании сильных топических кортикостероидов. Стимуляция Т-клеток может быть снижена антибиотиками со стероидсберегающим эффектом. В то же время лечение детей оральным цефтином в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования показало определенное снижение колонизации S.aureus, что, однако, не облегчало течения атопического дерматита.

При распространенных и глубоких пиодермиях назначается общее лечение. Если нет возможности определения чувствительности микрофлоры, назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Препаратами первого выбора в отношении золотистого стафилококка являются оксациллин и цефалоспорины I поколения. При устойчивости этих антибиотиков к штаммам стафилококка используют амоксициллин/клавуланат. Однако у детей с атопическим дерматитом и при наличии у ребенка аллергии на препараты из группы пенициллинов они не применяются. В таких случаях назначают линкомицин или его синтетический аналог — кландомицин. При наличии метициллинрезистентных штаммов золотистого стафилококка применяют ванкомицин или рифампицин.

При стрептококковых инфекциях кожи назначают эритромицин, кландамицин или линкомицин. В легких случаях препараты назначают внутрь, при тяжелых — парентерально.

При инфекциях кожи, вызванных грамотрицательными бактериями, назначают пенициллины (амоксициллин/клавуланат), цефалоспорины III поколения. При необходимости их комбинируют с аминогликозидами II (гентамицин, тобрамицин) и III поколений (амикацин).

При назначении системных антибактериальных препаратов следует помнить о риске обострения кожного процесса и возможном развитии побочных реакций.

При кандидозной инфекции кожи местно назначается нистатиновая мазь или пимафуцин в виде 2%-ного крема 1—2 раза в день. Возможно применение и других местных препаратов — микозолон, микосептин, микоспор, тридерм. При распространенных формах используют противогрибковые препараты общего действия — нистатин, амфотерицин В, дифлюкан.

При сочетанном поражении кожи больных атопическим дерматитом S. aureus и Candida высокоэффективен многокомпонентный препарат тридерм, содержащий кортикостероид — бетаметазона дипропионат, антибиотик — гентамицин сульфат и фунгицид азольного ряда — клотримазол. Применение комбинированного препарата тридерма позволяет всегда быть уверенным в высокой эффективности лечения, учитывая тот факт, что использование при лечении больных с осложненным АД препаратов, в состав которых не входит антимикотик, часто ведет к активизации Candida, использование же только противогрибковых препаратов при кандидозной инфекции не исключает возможности развития пиококковых осложнений. Состав тридерма позволяет воздействовать и на бактериальную, и на грибковую инфекцию одновременно. Тридерм выпускается в форме мази и крема, назначается 2 раза в сутки, разрешен к применению у детей начиная с двухлетнего возраста.

Выбор препаратов с антимикробной активностью у детей с атопическим дерматитом должен осуществляться с учетом индивидуальной чувствительности и характера кожного процесса.

В. А. Ревякина, доктор медицинских наук, профессор Научный центр здоровья детей РАМН

www.lvrach.ru