Себорейный дерматит – причины и лечение . Серозный дерматит


Дерматит

Дерматит

Дерматит - в обиходе часто называют «сыпью», «крапивницей», «экземой» или «аллергией». Дерматит может вызываться разными причинами и иметь различные проявления. Например, кожа начинает зудеть, на ней появляются покраснения, отек, сыпь, пузырьки или, наоборот, в каких-то местах она может стать очень сухой и начать шелушиться.

В медицинской литературе дерматит определяется как воспаление кожи, вызванное внешними или внутренними факторами*. Воспаление бывает острым – как реакция на контакт с раздражающим веществом. Например, человек дотронулся до растения крапива, и кожа моментально отреагировала на это покраснением, зудом, отеком и местным повышением температуры. А если раздражение продолжается длительное время, воспаление может перейти в хроническую форму.

Дерматит – одно из широко распространенных в мире заболеваний кожи. Только контактные дерматиты составляют 27% от всех дерматозов*.

Чем отличаются разные виды дерматита?

Все дерматиты делятся на группы в зависимости от причины возникновения воспаления кожи. Медицинская классификация этих заболеваний очень обширна, поэтому остановимся на их распространенных видах.

Себорейный дерматит (себорея, себорейная экзема) – это воспаление кожи, вызванное скоплением кожного жира, причиной которого является повышенная секреция сальных желез. Возникает в местах, где сальных желез много - на волосистой части головы, в области бровей и на лбу, в зонах роста усов и бороды, в кожных складках на теле. Пусковым механизмом развития себорейного воспаления кожи становится активация в этих местах патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, в том числе определенных грибов, которые и провоцируют реакцию раздражения. Массовое размножение микроорганизмов, которые в небольших количествах присутствуют на коже здорового человека, происходит из-за длительного стресса, ослабления иммунитета на фоне гормональных изменений (например, обострение себореи в период полового созревания) или хронических заболеваний.

Признаками себореи в легкой форме является шелушение кожи волосистой части головы (в просторечье “перхоть”), при тяжелых формах появляются жирные корочки на голове, угри и жирное шелушение на лице, плечах, и спине. Себорейный дерматит взрослых не следует путать с младенческим. Жирные корочки на головках у младенцев часто проходят безвозвратно после применения специальных косметологических средств и вычесывания.

Нейродермит (ограниченный нейродермит, нейродерматит, зудящий лихеноидный дерматит, простой хронический лишай Видаля) – специфическая группа заболеваний, к которой относят воспаления, причиной которых стали повторные расчесы зудящих участков кожи. Зуд - это главный симптом нейродермита, он может быть вызван разными причинами – от нарушений работы нервной и эндокринной систем до хронических расчесов. В результате постоянного механического трения кожа в месте расчесов утолщается и травмируется, начинает шелушиться, на ней появляются многочисленные ранки. Хронические расчесы выглядят как бляшки неправильной формы и разного размера. Они располагаются на теле в тех местах, куда легко дотянуться - на руках, ногах, торсе и шее. При лечении этого вида дерматита в первую очередь важно уменьшить проявления зуда.

Контактный дерматит – появляется в результате непосредственного контакта кожи с раздражающим фактором, будь то солнечные лучи или едкое химическое вещество.

Время воздействия и сила раздражителя определяют степень тяжести проявлений. Если воздействие было слабым и кратковременным, человек может отделаться простым покраснением и легким зудом кожи в месте контакта. Когда слабое раздражение длится достаточно долго, воспаление кожи может перейти в хроническую форму. Для нее характерны сухость и шелушение.

В самом неблагоприятном случае, при контакте с сильнодействующим фактором, кожа поражается сильно, повреждается до глубоких слоев. Внешне это выражается в появлении сильного покраснения и пузырьков различного размера с водянистым содержимым, или даже мокнущих язв.

К контактным дерматитам относятся:- пеленочный дерматит;- ожоги и обморожения различного происхождения, в том числе от растений, укусов насекомых, воздействия температур, электричества, излучения или химических веществ.

Причиной аллергического дерматита являются внутренние факторы, а именно – индивидуальная чувствительность человека к какому-то веществу или группе веществ. Это воспаление развивается после повторного контакта с аллергеном, причем аллергическая реакция может проявиться как через несколько дней после контакта, так и через несколько недель**. На различных участках кожи появляются покраснение и отек, а затем – многочисленные мелкие пузырьки с водянистым содержимым, которые лопаются и образуют подмокающие язвочки и эрозии.

В эту группу заболеваний входят:- аллергический контактный дерматит (в том числе, аллергическая экзема) – реакция развивается в месте непосредственного контакта с аллергеном;- дерматит, вызванный веществами, принятыми внутрь – к этой группе относятся заболевания, проявляющиеся, в том числе, в виде кожной реакции на аллергены, принятые внутрь, например, на то или иное лекарственное средство.

Место воспаления, как правило, зудит, и пациенты, особенно маленькие дети, часто его расчесывают. Это может быть опасно, так как к воспалению может присоединиться так называемая вторичная инфекция – в ранки попадают патогенные микроорганизмы, которые вызывают инфицирование и усугубляют воспалительный процесс.

В отдельную группу медики выделяют атопический дерматит. В настоящее время им страдают до 30% детей**. Это мультифакторное заболевание - это означает, что установить единственную причину болезни невозможно.

В группу дерматитов аллергической природы входят также детские экссудативный диатез и атопическая экзема, которые имеют свои особенности возникновения и проявлений.

От чего возникает дерматит?

Кожа – это естественный барьер, который защищает наш организм от всевозможных вредных факторов, от вирусов до солнечной радиации. Она реагирует на воздействие, повреждается, а на месте поражения развивается воспалительная реакция, являющаяся естественным защитным механизмом нашего тела, который должен уничтожить микроорганизмы или убрать инородные вещества в области повреждения.

Дополнительным фактором риска выступает ослабление или особенности иммунитета. При этом защитные силы кожи снижаются, а риск развития различных видов дерматита только растет. Поэтому к группам риска по дерматитам можно отнести детей, пожилых людей, и людей с разнообразными хроническими заболеваниями.

Дерматит у детей

К сожалению, очень часто дерматиты встречаются у маленьких детей, которые в силу возраста не могут пожаловаться родителям на зуд или общее недомогание. Поэтому порой у детей дерматит обнаруживается тогда, когда кожа уже поражена и есть риск присоединения вторичной инфекции. Чтобы этого избежать и вовремя начать лечение дерматита у ребенка, необходимо внимательно осматривать кожу ребенка при ежедневном уходе. Родителей должны насторожить:- покраснения;- опрелости;- припухлости;- участки с сухой, шелушащейся кожей;- участки с мокнущими высыпаниями.

Практически первое заболеваний кожи, с которым может столкнуться ребенок – это пеленочный дерматит. Встречается он исключительно у детей первых лет жизни и является разновидностью простого контактного дерматита, возникающего как реакция кожи на некоторые вещества в моче и кале. Проявляется в виде покраснения, опрелостей, отека, пузырьков и шелушения кожи тех областей, которые обычно соприкасаются с пеленкой или подгузником – то есть на ягодицах и половых органах.

Атопический дерматит – распространенное заболевание, которым страдают дети всех возрастов. В зависимости от особенностей проявления и возраста ребенка его в простонародье могут называть диатезом – у детей младшего возраста, и нейродермитом, экземой или атопической экземой – у детей школьного возраста. Атопический дерматит, как правило, имеет наследственную природу, поэтому с его причиной – врожденной склонностью организма ребенка реагировать раздражением на те или иные вещества – справиться практически невозможно. Но проявления этого вида атопии , которые могут быть в виде красных пятен и/ли сыпи и сопровождаются очень сильным, нестерпимым зудом, приносят страдания ребенку и много хлопот его родителям.

Как диагностируют?

Симптомы и лечение дерматита тесно связаны, ведь для того, чтобы подобрать верную схему лечения, врачу необходимо точно определить вид заболевания, тип дерматита и степень поражения кожи. Кроме того, внешние проявления различных кожных болезней часто схожи, поэтому при диагностике важно исключить заболевания, которые требуют другого лечения.

Что делает врач:- внешний осмотр, во время которого отмечается характер высыпаний (сухие/мокнущие, локальные/распространенные и т.д.), степень поражения;- собирает анамнез, в том числе устанавливает возможный наследственный характер заболевания, спрашивает, был ли у пациента контакт с потенциальными аллергенами или вредными факторами.

Для более точной диагностики врач может назначить кожные пробы и другие исследования, которые проводятся в лаборатории.

Общие принципы лечения дерматита

Для начала лечения нужно:- устранить раздражающий фактор, который запускает механизм воспаления кожи;- снять воспаление в месте поражения, с этим справляются средства местного действия – специальные примочки, кремы, мази, аэрозоли;- устранить сухость или, наоборот, подсушить кожу в зависимости от характера высыпаний (сухие или мокнущие).

В зависимости от вида дерматита и его характера к лечению добавляются антибиотики, противогрибковые средства, фототерапия.

Очень часто при дерматитах различного происхождения используются гормональные средства – на основе глюкокортикостероидов. Они обладают мощным противовоспалительным и противоаллергическим действием, но, в то же время, широким спектром побочных эффектов и синдромом отмены, который проявляется ухудшением состояния кожи пациента после отмены препарата. Поэтому гормональные средства с большой осторожностью следует применять для лечения детей.

По данным многих медицинских исследований*** прекрасный результат в лечении дерматитов показывают препараты на основе активированного пиритиона цинка – это вещество помогает снять воспаление, обладает антигрибковой и антимикробной активностью, а значит помогает справляться не только с проявлениями, но и с причиной воспаления при многих кожных заболеваниях****.

* По данным Американского общества контактного дерматита. Источник: Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкнна, О.Л. Иванова. – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2013. С. 413.** Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкнна, О.Л. Иванова. – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2013. С. 436.*** Например: Знаменская Л.Ф., Кунгуров Н.В. и др. Применение препарата Скин-кап (активированный пиритион цинка) в терапии хронических дерматозов. медицинская технология №фс-2009/414 от 28 декабря 2009 г. // Медицинские технологии №1/2010. Сс. 48–55.; Ф.И. Петровский Ф.И, Коростовцев Д.С. Активированный цинка пиритион при атопическом дерматите у детей. Механизм действия, клиническая эффективность // Педиатрическая фармакология/2009/Том 6/№2. Сс. 12-16.; Н.Г. Короткий, А.А. Тихомиров, Б.Н. Гамаюнов. Современная наружная терапия хронических воспалительных заболеваний кожи у детей (опыт клинического применения препарата Скин-кап) // Педиатрия/2008/Том 87/№4. Сс. 90-95.**** Заболеваниях, указанных в инструкциях по медицинскому применению препаратов Скин-кап. Крем и аэрозоль Скин-кап разрешены для детей с 1 года

Следующая статья

www.skincap.ru

Себорейный дерматит на лице - лечение

Себорейный дерматит на лице — это одно из проявлений себореи, достаточно распространенного заболевания. Большинство населения в различные периоды жизни переболели этой кожной болезнью. Чаще всего болеют мужчины, грудные дети и подростки. На голове себорейный дерматит возникает в основном у детей в виде себорейных корочек и по мере роста ребенка заболевание затихает.Существует 3 вида себорейных проявлений:

  • Жирная себорея — характеризуется усиленной работой сальных желез, которые вырабатывают избыточное количество кожного сала. При этом наблюдается и изменение состава микрофлоры кожи.
  • Сухая себорея — в этом случае, наоборот, уменьшается выделение кожного сала, а поражение кожи вызывается излишним высыханием и растрескиванием. Обычно сухая себорея наблюдается у детей.
  • Смешанная себорея — характеризуется сочетанием симптомов сухой и жирной себореи. При этом признаки сухой себореи наблюдаются в основном на волосистой части головы, а признаки жирной себореи обычно проявляются в виде себорейного дерматита на лице.

Лечение этого дерматита должно быть длительным, поддерживающим, поскольку он имеет особенность протекать в хронической форме. Летом симптомы болезни ослабевают, осенью наоборот чаще всего происходят обострения. Хроническим дерматитом поражено примерно 5 процентов населения. Себорейный дерматит не опасное заболевание, но представляет косметический и психологический дискомфорт.

Себорейный дерматит: симптомы

Себорейная экзема или себорейный дерматит –  это воспаление кожи, возникающее при попадании бактерий в сальные железы. При этом выделяющиеся продукты разложения кожного сала вызывают сильное раздражение поверхности кожи. Осложнением жирной себореи являются угри. Они образуются при закупорке протоков желез сгустками кожного сала и частичками кожи. При попадании бактерий в сальную железу происходит гнойный воспалительный процесс в глубине кожи. Признаки себорейного дерматита на лице:Себорейный дерматит на лице - лечение, причины

  • Зуд, усиливающийся при потении
  • Раздражение кожи
  • Покраснение лица
  • Белые и желтые чешуйки на коже
  • Шелушение кожи
  • Кожа становится чувствительной, болезненной
  • Появляются угри

Чаще всего нарушается кожный покров в заушной области, а также поражаются брови, лоб, скулы и крылья носа — «бабочка», носогубные складки, надпереносье. Начало заболевания обычно не бывает острым, а начинается постепенно. Клиническая картина при себорейном дерматите на лице идентична некоторым другим кожным болезням, исключить которые может только врач на очном приеме. Это следующие заболевания:

Себорейный дерматит: причины

Причины появления у человека себорейного дерматита до сих пор до конца не известны. Чаще всего он бывает у подростков во время периода полового созревания, его возникновение связывают с резким повышением уровня половых гормонов. По мере взросления подростка и стабилизации уровня гормонов проходит и себорейный дерматит. Лечение подростковой себореи обычно только местное. Когда у более старшего населения проявляются симптомы себорейного дерматита, причины могут быть следующими:

  • Генетическая расположенность

Зачастую заболевание носит семейный характер, поскольку функция сальных желез определена на генетическом уровне. Обычно у больного себорейным дерматитом обнаруживаются родственники с такой же или похожей симптоматикой.

Гормональная причина

Медициной установлено, что особенно сильным стимулятором выработки кожного сала являются андрогены — мужские половые гормоны. Поэтому себореей чаще всего страдают мужчины. Резкое возникновение себорейного дерматита у мужчины иногда бывает признаком онкологического заболевания — семиномы яичка. У женщин же появление себореей бывает, когда снижается уровень эстрогена — женского полового гормона и значительно повышается уровень андрогена и прогестерона. Эти гормональные сдвиги у женщин происходят на фоне гинекологических заболеваний, например, при поликистозе яичников, а также при ожирении.

Прочие инфекционные и неинфекционные заболевания

От общего состояния организма, состояния иммунитета, других систем и органов организма зависит сбой в работе сальных желез.  Себорейный дерматит может появиться на фоне следующих заболеваний:

  • Опухоли половых органов, опухоли надпочечников
  • Шизофрения, эпилепсия (см. причины эпилепсии, симптомы, лечение эпилепсии), инфекции центральной нервной системы
  • Во время приема гормональных препаратов — анаболических стероидов, контрацептивов
  • Сахарный диабет
  • Заболевания желудочно- кишечного тракта
  • Хронический стресс, переутомление, недостаточное питание, недостаток витаминов
  • Хронические инфекционные заболевания

Как лечить себорейный дерматит на лице

Лечение этого заболевания должно начинаться с установления причины его возникновения. Поскольку себорейный дерматит может развиваться на фоне других болезней, без эффективного лечения которых, устранить себорею тоже невозможно. При обнаружении признаков кожного заболевания следует проконсультироваться у специалистов:

  • В первую очередь это Дерматолог - обращение к которому обязательно всем пациентам
  • Эндокринолог
  • Невропатолог
  • Гастроэнтеролог
  • Гинеколог для женщин, андролог для мужчин

В зависимости от состояния кожи- эластичности, жирности, влажности и вида себореи, площади поражения  дерматолог назначает диету, общие и местные процедуры при себорейном дерматите на лице. Лечение следует начинать с более щадящих, слабых средств, постепенно переходить к более сильнодействующим. Главное правило в дерматологии - Чем острее кожный процесс, тем мягче лечение. На сегодняшний день пока не существует лекарственных средств, нормализующих работу сальных желез, поэтому лечение скорее направлено на снижение проявлений отдельных симптомов.Чтобы увеличить эффективность лечения- оно должно быть комплексным. Следует сочетать успокаивающие лекарства, антигистаминные, противогрибковые средства, витаминотерапию, соблюдение диеты, использование кремов, мазей, лосьонов.

Рекомендации - как вылечить себорейный дерматит:

Устранить нарушения работы ЖКТ

Медицина связывает наличие различных нарушений работы желудочно-кишечного тракта с возникновением у больного себорейного дерматита на лице. Лечение этого заболевания поэтому напрямую зависит от нормализации микрофлоры кишечника. В первую очередь необходимо обратиться к гастроэнтерологу и пройти комплексное обследование (желчевыводящих путей, поджелудочной железы, желудка, кишечника). По результатам анализов врач может назначить желчегонные средства (Берберин, Хофитол, Одестон, Артишок экстракт, Гепабене, Сибектан и др.), пищеварительные ферментные средства (Мезим, Биозим, Панкреатин, Креон, Пензитал и пр.) лекарственные препараты- сорбенты (Полифепан, Полисорб, Фильтрум СТИ, Энтеросгель и пр.)  Ферментные и желчегонные средства нормализуют работу ЖКТ. А сорбенты очень хорошо очищают кишечник, они выводят из организма бактериальные токсины, патогенные микроорганизмы, лекарственные препараты, аллергены.

Устранить сопутствующие заболевания, способствующие прогрессированию дерматита

Как уже упоминалось, что эндокринные нарушения, заболевания центральной нервной системы, недавно перенесенные инфекционные заболевания, гормональные сбои- оказывают влияние на развитие себорейного дерматита.

Ультрафиолетовое облучение

Облучение УФО в небольших дозах достаточно эффективно, оно уменьшают зуд, покраснение, быстрее снимается воспаление и происходит нормализация работы желез. После процедуры может появиться временное легкое покраснение участков кожи, но это обратимо и не опасно.

Препараты с дезинтоксикационным действием

Для лечения очень эффективно использовать средства с десенсибилизирующим, противовоспалительным, противочесоточным и дезинтоксикационным действием - это такие лекарственные средства, как Хлорид кальция, Тиосульфат натрия,  они выводят токсины и тормозят развитие аллергических реакций.

Нормализовать функции вегетативной нервной системы

Для этого применяют бромкамфору, белласпон, бел-лоид, транквилизаторы.

Витаминотерапия

Хороший эффект при себорее оказывает витаминотерапия, особенно показаны витамины С, А, Е, В1, В2.

Лечение кортикостероидами

Оно очень эффективно, быстро достигается эффект от наружного применения, снимается воспаление, отек, краснота. Но использование гормональных средств, особенно длительное, приводит к очень нежелательным побочным действиям. Возникает эффект привыкания, появляется расширения сосудов, может развиться атрофия кожи - эритема, телеангиэктазии, появление розовых угрей. Это указывает на то, что следует ограничивать их применение, использовать в крайних случаях и короткими курсами.

Существует такой препарат как Скин-Кап  - с антибактериальным, антипролиферативным,  и противогрибковым действием для наружного применения. Если Вам его рекомендует врач, знайте, что в состав входит клобетазола пропионат -это мощный синтетический глюкокортикостероид, о чем в инструкции нет упоминания. Полный перечень всех известных гормональных мазей от псориаза и прочих кожных заболеваний, об их вредном воздействии читайте в нашей статье.

Шампунь и крем с кетоконазолом

Можно использовать лечебные шампуни с кетоконазолом, цинковые, дегтярные, антимикотические шампуни, во время мытья необходимо пенкой умывать лицо каждый день. Также эффективен крем с кетоконазолом. Можно попробовать противогрибковый шампунь Сульсена паста 2% от производителя Альгама плюс - по отзывам многих это средство также помогает.

Местное лечение жирной себореи

Оно направлено в первую очередь на обезжиривание кожи, уменьшение салоотделения. Если нет гнойничков, то лечение необходимо начинать с удаления комедонов (плоские черные точки). Это производится либо механическими процедурами - чистка кожи, либо применяют солевые компрессы и прочие процедуры. Чистку лица следует проводить только в косметических салонах, это комплексная процедура - припарки, паровая ванна, парафиновая маска, затем механическое удаление комедонов.

При тяжелом протекании жирной себореи под контролем эндокринолога возможно лечение женскими половыми гормонами. Используют их после менструации через 2 дня, а заканчивают за неделю до следующей. Мужчинам наружные эстрогенные лекарства следует использовать длительно 1,5 - 2 месяца.

При угревой сыпи и появлении воспаления сальных желез, лечение дополняют использованием кремов и мазей с антибактериальными препаратами. Можно протирать пораженные участки водным раствором натрия тиосульфата 1-2 %, натрия гидрокарбоната или натрия тетрабората, очищенной серы 3-5 %. Когда воспалительный процесс начнет стихать переходят на использование спиртовых растворов - таких как настойка валерианы, боярышника, ландыша, борной кислотой и салициловым спиртом.

Оптимально использовать болтушки и лосьоны, например 2 раза в день использовать болтушку «Циндол», она в короткие сроки стабилизирует воспаление кожи. Хорошо помогает при жирной себореи также отвар дубовой коры с медом ( в пропорции 1 стакан отвара - 1 чайная ложка меда), протирать кожу 2 раза в день. Эффективны примочки из настоев шалфея, ромашки и череды. Если чешуйки, корочки поражают веки, то удалять их надо бережно специальными жидкостями с точными офтальмологическими дозировками.

Местное лечение сухой себореи

Оно заключается в обтирании поврежденных участков кожи водными растворами натрия гидрокарбоната, уксусной или соляной кислоты, борной, лимонной,салициловой кислоты. А также смазывание кожи взбалтываемыми взвесями с ихтиолом и серой. После острых проявлений назначают отшелушивающие препараты, которые способствуют отделению комедонов. Очень полезны при сухом себорейном дерматите кремы с лечебными травами и витаминами А, Е.

Американский препарат MG 217 medicated Tar, выпускается в виде масла и шампуни

И шампунь и масло можно использовать при себорее и псориазе, это лечебно-увлажняющий состав, содержащий каменноугольную смолу (в шампуне 3%, в масле 2%), цена такого средства от 10 до 15 у.е. Шампунь используется 2 раза в неделю как обычный шампунь для волос, а масло 1-4 раза вдень, нанося на пораженные участки кожи.

Правильный уход за кожей

Кроме медикаментозного лечения очень важен соответствующий ежедневный уход за кожей лица. Лучше избегать контакта кожи лица с водой, поэтому желательно пользоваться очищающими лосьонами для очистки кожи. Все средства не должны вызывать раздражающего эффекта.

Применение иммуномодуляторов

Возможно использование препаратов воздействующих на иммунитет, например, пимекролимус – Элидел, он обладает противовоспалительным и противогрибковым эффектом. Однако, его можно использовать только в случае, если предыдущее лечение не дало положительных результатов. К тому же частое и длительное использование иммуностимулирующих препаратов не желательно.

Соблюдение диеты

Если при лечении не соблюдать определенную диету, то результат может быть не столь эффективным. Питание должно быть с ограничением углеводов, грубых жиров, соли, острых, холестериносодержащих продуктов, желательно уменьшить потребление шоколада, кофе, алкоголя. Рекомендуется вегетарианское питание с большим количеством винегретов, овощей, салатов, фруктов.

 

 

 

zdravotvet.ru

Себорейный дерматит (себорея) - cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Причины себорейного дерматита

Себорейный дерматит - воспаление кожи в результате повышенного выделения качественно изменённого сала и активного воздействия микробных агентов - Pitirosporum orbiculare и Pityrosporum ovale - условно-патогенных грибов из рода Malassezia. Такому поражению подвержена кожа, густо населённая сальными железами, а именно, лицо (лоб, подбородок, нос, носощёчные складки), кожа волосистой части головы, грудь (область средней линии), спина (межлопаточная область), область ушных раковин.

Замечено, что активность этих  условно-патогенных грибов возрастает  при неблагоприятных условиях, таких как иммунные и эндокринные нарушения, стрессы и различные поражения нервной системы. Известно, что  условно-патогенные грибы из рода Malassezia концентрируются вокруг устья сальных желез, чтобы добывать жирные кислоты, с избытком насыщающие сальный секрет. Таким образом себорея - изменение качества и количества кожного сала способствует гиперактивации грибковой микрофлоры:  Pityrosporum ovale, паразитирующий преимущественно на коже волосистой части головы и Pityrosporum orbiculare, тропный к сальным железам груди и спины. Неблагоприятными факторами для усиления патологического процесса считаются раздражающее действие щелочных моющих средств, избыточная потливость и зимнее время года.

Симптомы себорейного дерматита

При себорейном дерматите поражение кожи носит постепенный, медленно прогрессирующий характер и сопровождается зудом, нередко, интенсивным. На себорейных участках на фоне пятен красного цвета появляются бляшки с довольно чёткими границами, образованные в результате слияния мелких узелков желтовато-розового цвета, покрытых жирными чешуйками. Процесс поражения кожи часто носит симметричный характер и за счёт периферического роста и разрешения в центре бляшки могут приобретать гирляндоподобные и кольцевидные формы.

На фото симптомы себорейного дерматита лица

На фото симптомы себорейного дерматита лица

Патологический процесс расположенный в складках (заушные, под молочными железами, в паху) часто сопровождается мокнутием, появлением липких корок и трещин.

На фото симптомы себорейного дерматита (носощёчные складки)

На фото симптомы себорейного дерматита (носощёчные складки)

При поражении кожи волосистой части головы  отмечается неравномерное шелушение или образование плотных корочек. Нередко при осмотре можно увидеть жёлтые или белые чешуйки, прикреплённые  к стержню волоса, а также перхоть. Волосы при этом обычно истончаются и редеют, что в конечном итоге приводит к диффузной алопеции (облысению).

На фото симптомы себорейного дерматита волосистой части головы

На фото симптомы себорейного дерматита волосистой части головы

При длительном течении процесса, в тяжелых случаях себорейный дерматит может прогрессировать. Шелушение при этом становится значительным, чешуйки утолщаются. Нередко присоединяется вторичная инфекция в виде медово-жёлтых корок. Покраснение кожи и шелушение могут увеличиваться в размерах, вплоть до эритродермии - покраснение значительных участков кожи. Подобное состояние требует обязательного медицинского контроля и дополнительного обследования.

На фото симптомы себорейного дерматита тела

На фото симптомы себорейного дерматита тела: эритродермия

У новорожденных при сочетании себорейной эритродермии с поносом и задержкой прибавления массы тела диагностируется довольно серьёзное поражение кожи - десквамативная  эритродермия Лейнера. Такое  состояние относится к разряду тяжелых и требует неотложного  медицинского вмешательства.

На фото симптомы себорейного дерматита у ребенка: молочный струп на волосистой части головы

На фото симптомы себорейного дерматита у ребенка: молочный струп

Обследование при себорейном дерматите

При постановке диагноза себорейный дерматит необходимо исключать такие заболевания кожи как  атопический дерматит, экзематид,  псориаз, грибковые заболевания (стригущий лишай) и микробные поражения кожи. Для этого необходимо провести микроскопическое и микологическое исследование чешуек кожи на патогенные грибы. Иногда прибегают к диагностической биопсии, при которой в совокупности многочисленных признаков  будут зафиксированы клетки-нейтрофилы в составе корок и чешуек, а также в устьях волосяных фолликулов. При себорейном дерматите, протекающем торпидно необходимо дополнительное исследование гормонального статуса пациента.

Лечение себорейного дерматита

Известно, что на сегодняшний день не существует препаратов, нормализующих работу сальных желез, поэтому проблема лечения себорейного дерматита должна быть направлена на коррекцию проявлений отдельных симптомов. Так, например, при локализации  процесса на волосистой части головы  в первую очередь отдается предпочтение специфическому противогрибковому лечению. При этом  применяются шампуни, содержащие такие противогрибковые компоненты, как  кетоконазол или циклопирокс, а также  пиритион цинка и деготь.

В лечении себорейного дерматита также используют другие шампуни с пиритионом цинка.

Шампунь, содержащий одновременно и кетоконазол и цинк–пиритион, нередко помогает быстрее решить проблему себорейного дерматита волосистой части головы и вызвать более продолжительную ремиссию.

В острый период  возможно ежедневное использование этих шампуней  до тех пор, пока симптомы не уменьшатся. При снижении эффективности одного из шампуней, возможно его  чередование с другим. При отсутствии полной стабилизации процесса, дерматолог дополнительно назначает средства, содержащие сульфид селена, деготь и салициловую кислоту. Комбинация противогрибковых шампуней и компонентов, обладающих подсушивающим эффектом, уменьшают инфильтрацию, отек, покраснение и помогают добиться более быстрого восстановления кожи волосистой части головы. Хорошо зарекомендовала себя 1-2% паста «Сульсена», как лечебно-профилактическое средство при себорейном дерматите волосистой части головы. После применения лечебного шампуня, небольшое количество  2% пасты (около 5 мл) круговыми движениями втирается в корни волос, а образовавшаяся эмульсия выдерживается на коже волосистой части головы в течение 30 минут и затем смывается теплой водой.

Такое лечение обычно проводится один раз в неделю в течение 3 месяцев. Поддерживающая терапия в подобном же режиме осуществляется 1% пастой.  Неплохой эффект при лечении себорейного дерматита волосистой части головы оказывают шампуни «Head and shoulders», «Фридерм–цинк» и  «Фридерм-дёготь».

В случаях, устойчивых  к вышеописанному лечению, дерматологом возможно назначение комбинированных средств, содержащих противогрибковые и гормональные компоненты. Самостоятельного использования подобные средства не допускают, поскольку имеют многочисленные  противопоказания и побочные эффекты.

При поражении кожи лица воспалительным себорейным процессом назначается соответствующий уход за кожей лица. Необходимо использование средств, не вызывающих раздражающего эффекта по отношению к коже. В этой области хорошо зарекомендовала себя косметика фирмы «Биодерма», линия «Сенсибо». Наиболее предпочтителен уход за кожей лица без контакта с водой - очищающие лосьоны.

Лечение пораженной кожи в первую очередь должно быть направлено на  уменьшение воспаления. С этой целью используются различные болтушки, содержащие цинк.  Использование болтушки «Циндол» 2 раза в день стабилизирует воспаление кожи в короткие сроки. Использование противогрибкового крема «Ламизил» 2 раза в день на поражённую кожу лица уменьшает агрессию условно-патогенных грибов из рода  Malassezia на устье волосяных фолликулов и тем самым вызывает отшелушивающий и противовоспалительный эффект.  Крема, содержащие  пиритион цинка, неплохо зарекомендовали себя при лечении себорейного дерматита лица.

В последнее время всё активнее в дерматологии используются наружные иммуномодуляторы, обладающие  также и противовоспалительной, и  противогрибковой активностью. Это крема «Элидел» и «Протопик», которые могут использоваться на определённом этапе лечения себорейного дерматита, под контролем врача.

При поражении себорейным дерматитом кожи груди и спины используются все выше перечисленные средства. Это и шампуни, пена которых при мытье наносится на туловище, и противогрибковые крема, и болтушки и иммуномодуляторы для наружного применения.

При поражении себорейным процессом складок эффективным средством считается использование жидкости Кастеллани.

Народные средства лечения себорейного дерматита

Из многочисленных народных средств при лечении себорейного дерматита все чаще в последнее время приходится слышать об использовании масла чайного дерева. Этот авторитет масло чайного дерева приобрело благодаря своему противогрибковому эффекту. К сожалению,  противовоспалительные качества этого средства не многочисленны, поэтому  масло чайного дерева не может являться препаратом выбора при лечении себорейного дерматита.  Неплохой  подсушивающий эффект оказывают отвары трав, используемые в виде примочек и влажно-высыхающих повязок при активном воспалительном процессе. Для профилактики травмирования кожи при зуде  возможно использование разведенного лимонного сока в виде обтираний зудящих участков кожи.

Для достижения более длительного периода ремиссии необходим ежедневный гигиенический уход за кожей, избегая при этом использование мыла и очищающих средств, раздражающих кожу. Поскольку обострение процесса вызывается нерегулярным гигиеническим уходом за кожей лица, отращивание  бороды и усов является отягощающим фактором в развитии патологического процесса. При выборе нижнего белья необходимо учитывать, что хлопковая мягкая одежда значительно уменьшает раздражение кожи. Ультрафиолетовое облучение  в субэритемных дозах в лечении себорейного дерматита помогает добиться более длительного эффекта ремиссии.

При составлении рекомендаций по диете для пациентов с себорейным дерматитом необходимо отдавать предпочтение низкокалорийным продуктам, а также исключать напитки, усиливающие секрецию кожного сала.

Консультация врача по теме "себорейный дерматит":

1. Почему при стрессе у моего мужа постоянно обостряется себорейный дерматит? Известно, что при функциональных и органических расстройствах нервной системы организм не в состоянии удерживать  условно-патогенные грибы из рода Malassezia  в сапрофитном состоянии. Активная форма этих грибов значительно увеличивается и они  начинают проявлять свои патогенные качества. Это происходит за счёт действия свободных жирных кислот, активно возрастающих при действии  липолитических ферментов грибов на кожное сало, что и провоцирует воспаление кожи.

2. Правда ли что себорейный дерматит встречается чаще у мужчин, чем у женщин? Действительно это так и объясняется этот феномен влиянием андрогенов на деятельность сальных желез. Скорее всего это связано с наличием специальных рецепторов на поверхности клеток сальных желёз- себоцитов к  половым гормонам, что и обуславливает изменения в секреции кожного сала и нарушения барьерных свойств кожи.  

3. Бывает ли  себорейный дерматит  у детей?  У детей себорейный дерматит проявляется в виде толстых  бляшек желтого цвета, нередко жирных и шелушащихся. Это так называемый молочный струп. Обычно они появляются в возрасте 3 месяцев.  Такие высыпания не зудят и не причиняют беспокойства малышам и удаляются безболезненно при помощи растительных масел.

4. Перхоть и себорейный дерматит это одно и тоже? Нет. Себорейный дерматит в отличие от перхоти характеризуется воспалительной реакцией кожи и наличием очагов поражения.

5. Год назад у меня была экзема кистей. Недавно на груди появилась бляшка. Дерматолог поставил диагноз себорейный дерматит. Я его спросил не может ли это быть снова экзема. Он ответил, что нет. Как это можно подтвердить? У дерматологов есть свои диагностические приёмы. Так например, при поскабливании бляшки, вызванной экзематидным процессом, будут определяться точечные эрозии.

6. Может ли у одного человека одновременно быть и себорейный дерматит и псориаз? И как их отличить друг от друга?  Да, такое сочетание нередко встречается. Отличие бляшек при этих кожных патологиях выявляется диагностическим поскабливанием чешуек скальпелем. При псориазе отчётливо выявляются симптомы псориатической триады: усиление серебристого шелушения (симптом «стеаринового пятна»), под чешуйкой обнажается блестящая поверхность (симптом «терминальной плёнки»), капельки крови, появляющиеся в конце поскабливания бляшки (симптом «кровяной росы»).

Врач-дерматовенеролог, Куклина Т.П.

medicalj.ru

Дерматит - описание, причины, симптомы, лечение

 Дерматит— Дерматит – это воспаление кожи, которое возникает в результате воздействия на нее раздражающих факторов (механического, физического, биологического или химического). Это лучевые и температурные воздействия, радиоактивное излучение, электрический ток, а также кислоты, щелочи и некоторые виды растений.

    Симптомы простого контактного дерматита появляются сразу или вскоре после первого контакта с раздражителем, а площадь поражения соответствует площади контакта. При продолжительном действии раздражителя возможно хроническое течение дерматита. И прежде чем начать лечение дерматита, нужно прежде всего учесть травмирующий раздражитель. Площадь поражения кожи соответствует площади контакта, а при продолжительном действии раздражителя на кожу дерматит уже носит уже хронический характер.

Виды

    По течению дерматиты делятся на острые и хронические.

     Острый дерматит проявляться краснотой и отечностью кожи (так называемая эритематозная форма) или появлением на фоне красноты и отечности пузырей и пузырьков (буллезная форма), или образование струпа и последующего изъязвления (некротическая форма). А также опрелостью (вследствие трения соприкасающихся поверхностей кожи). Возникает в пахово-бедренных и меж ягодичной складках, в подмышечных впадинах, в межпальцевых складках стоп, а также под молочными железами у женщин и в складках живота у людей, которые имеют избыточный вес.

               Симптомы — жжение, зуд, жар в месте поражения, болезненность.

     Хронический дерматит проявляется утолщением кожи (инфильтрация), усиление кожного рисунка, появление гиперкератоза.

              Симптомы — застойный отек, утолщение кожи, насыщенный тёмно-красный цвет с фиолетовым оттенком, шелушение, трещины, ороговение, иногда атрофией кожи, возможно общее недомогание, повышение температуры тела.

Дерматит — лечения народными средствами

  — 50мл свежего клюквенного сока смешать с 200г вазелина, применять наружно. (Кожный зуд, потливость).

   — Клубни картофеля положить на подоконник, на свет и держать там до тех пор, пока их поверхность не станет темно-зеленой, а внутренняя мякоть до самой середины не окажется зеленого цвета. Затем эти клубни промыть и вместе с кожурой натереть на терке, отжать сок, процедить и слить в бутылку. На 2 части сока добавить 1 часть водки и дать настояться 7 и более суток. Получиться настойка под названием соланин, готовая к употреблению. Нужно помнить, что настойка ядовита.(Дерматит, грибковые заболевания).

   — Натертый на терке сырой картофель прикладывать к пораженным участкам кожи. (Дерматит, экзема, ожоги и гнойные раны).

   — Отвар коры дуба применяют для обмываний и компрессов при кожных заболеваниях.

   — Смешать в равных пропорциях мед и сок каланхоэ и дать настояться неделю. Затем добавить такое же количество сока алоэ и поставить настаиваться еще на 1 неделю. Полученную смесь применять для смазывания проблемных мест.

  Дерматит — 500г сосновых почек залить 5л воды, довести до кипения и прокипятить на медленном огне в течение 30 минут. Процедить и добавлять в ванну.

   — 1 часть порошка тимьяна обыкновенного (сильное антисептическое средство) смешать с 5 частями масляной основы. Применять для смазывания проблемных мест.

   — Измельчить головку чеснока, добавить такое же количество измельченных свежих листьев крапивы двудомной и 2ст ложки льняного масла. Все тщательно перемешать и кашицу нанести на кожу головы и оставить на 30 минут, надев сверху шапочку. Смывать кашицу отваром из березовых листьев (4ст ложки на 1л кипятка). Сухая себорея.

   — В 1ч ложку свежего молока добавить 1ч ложку глицерина и добавить немного рисового крахмала. Все тщательно перемешать, вечером полученной мазью смазать проблемные места, а утром смыть.

  — 2ст ложки крапивы залить 300 мл воды, прокипятить 2 минуты и дать настояться 1 час. Процедить и применять наружно для орошения и примочек.

 — Сельдерей перемолоть в кашицу, выложить смесь на марлю, которую нужно сложить в 2-3 слоя и приложить к больным местам. Держать так в течение двух часов, а потом осторожно снять массу и приложить новый компресс. Ночью смазывать место 10% мазью с прополиса.

   — Смешать 1 часть измельченного прополиса с 4 частями любого растительного масла, нагревать в духовке до полного растворения прополиса затем слить в бутылку и использовать 1-2 раза в день, прикладывая к экземе смоченные маслом тампоны.

   — «Соланин» Зеленые картофельные проростки, выросшие на свету, обломать, промыть кипяченой водой и пропустить через мясорубку. Отжать, процедить и слить в бутылку, добавить водку в пропорции 2:1. Настойка готова к употреблению. Настойка «Соланин» ядовита. (Дерматит, грибковые заболевания).

   — При дерматите залить 3 стаканами водки 1 стакан красной смородины и 4ст ложки смородиновых почек, собранных весной, настоять месяц в темном теплом месте, периодически встряхивая, затем процедить. Смазывать настойкой пораженные дерматитом участки кожи и принимать ее по 1ст ложке 5 раз в день, запивая горячим питьем.

Элитна парфюмерия на ParfumShik.ru

   — Маслом клещевины рекомендуется смазывать пораженные поверхности 3 раза в день в течение 1-2 месяцев.

www.budzdorow.net

Cеборейный дерматит волосистой части головы: фото и лечение

Содержание:

Причины

Чешется головаСеборейный дерматит развивается под влиянием двух провоцирующих факторов – избыточного выделения кожного сала с одновременным воздействием возбудителя – патогенного грибка Malassezia furfur.

Многочисленными исследованиями удалось установить, что грибки являются неотъемлемой частью микрофлоры наружного слоя кожи, концентрируются микроорганизмы вокруг фолликул волосяной луковицы. В этих местах кожи происходит выработка кожного сала, являющегося основной пищей, необходимой грибкам для роста и развития.

Бывает, что себорейный дерматит локализован не только на волосистой части головы, но и на лице. Подробнее..

При нормальной работе сальных желез грибки не проявляются и человек не ощущает их воздействия, под влиянием провоцирующих факторов происходит усиленный рост грибков и появляются симптомы себореи.

Проблемы с ЖКТПричины себорейного дерматита подразделяются на внутренние и внешнии. К внутренним факторам относятся:

  • Заболевания пищеварительного тракта. При пакреатитах, гепатитах, колитах происходит нарушение обмена веществ, что приводит к выделению продуктов распада через кожные покровы и состояние микрофлоры эпидермиса меняется в сторону благоприятной среды для увеличения активности грибков;
  • Иммунодефициты. Себорейный дерматит часто развивается после перенесенных длительных и тяжелых заболеваний.
  • Заболевания нервной системы, в том числе паралич, болезнь Паркинсона. Врачами высказывается предположение, что в результате ограничения двигательной активности происходит накопление сального секрета, являющегося идеальной средой для развития Malassezia furfur.

Себорейный дерматит кожи головы может развиваться под влиянием таких внешних факторов как:

  • Стафиллококки, стрептококки. Опять же эти возбудители развивают свою активную деятельность при ослаблении защитных сил организма;
  • Частым использованием агрессивных щелочных средств для мытья кожи головы;
  • Влияния перепадов температур. СД может развиться у людей, которые пренебрегают ношением головного убора при низких или высоких температурах.

Себорейный дерматит часто регистрируется у членов одной семьи, что подразумевает влияние генетического фактора. Избыточный рост колоний грибков наблюдается в период гормональной перестройки организма – в подростковом возрасте, во время менопаузы. У детей первого года жизни себорейный дерматит возникает под влиянием материнских гормонов.

Какие еще бывают формы дерматита у взрослых:

Симптомы заболевания

Кожные проявления при себорейном дерматите локализуются в типичных случаях в местах с большим скоплением сальных желез – на коже головы, за ушами, на бровях, носогубных складках, в ушных проходах, у мужчин это область бороды и усов.

В области туловища проявления себорейного дерматита появляются в области грудной клетки, в подмышечных областях, паховых складках, под грудью. Себорейный дерматит на лице, голове и других участках тела развивается постепенно. В начале заболевания может появиться небольшая сухость кожи, периодический зуд, появление измененных по цвету пятен, отделение чешуек белого или желтоватого цвета.

Фото себореи кожи головы:

[su_spoiler title=»Внимание! Контент может оказаться неприятным для просмотра»]

 

[/su_spoiler]

Различают несколько форм себореи, отличающихся по клиническим признакам.

Жирная себорея характерна для лиц, вступающих в половую зрелость. Устья волосянных фолликул при этой форме заболевания расширяются и большое количество сального секрета выходит на поверхность, кожа при этом приобретает жирный блеск и лоснится. Поры кожи расширяются и появляется эффект апельсиновой корки, этот дефект особенно заметен на лице.

При жирной форме себореи в воспалительный процесс вовлекаются и волосы, они становятся сальными, склеиваются прядками, покрываются желтоватыми чешуйками. Себорейный дерматит кожи головы проявляется и постоянным зудом, что приводит к возникновению расчесов. Жирный блеск с кожи легко удаляется спиртосодержащими жидкостями, но спустя время блеск появляется вновь.

Длительное течение болезни и пренебрежение правилами личной гигиены приводит к возникновению неприятного запаха от тела и к вторичной инфекции. На фоне жирной себореи часто развивается обширная угревая болезнь.

Сухая себорея вызывает дерматит на голове и туловище, характеризующийся избыточной сухостью кожи. При сухой форме себореи происходит наоборот уменьшение выработки кожного сала, в результате чего волосы становятся тусклыми, ломкими, кожа покрывается трещинами, появляется постоянное чувство стянутости. Зуд периодический, при расчесывании кожи головы отделяются беловатые, сухие чешуйки.

Смешанный тип себореи проявляется появлением участков сухой кожи, чередующихся с избыточно жирными. Наиболее характерное сочетание – кожа головы поражена сухой себорей, кожа лица жирной.

Себорейный экзематид – самое легкое проявление себореи, характеризующееся появлением небольших очагов на голове, бровях, подверженных не интенсивному отделению чешуек.

Пятнистый себорейный дерматит – хронически протекающее заболевание. Его симптомы – это шелушащиеся пятна, расположенные по всем участкам тела. Лечение себорейного дерматита

Доктор и пациентЭффективность лечения себореи зависит от полного обследования организма на выявление провоцирующих факторов, поэтому решение о том, как лечить себорейный дерматит, нужно принимать на основании анализов. Основным комплексным лечением себореи является:

  • Выявление заболеваний внутренних органов, гормональных и эндокринных нарушений;
  • Восстановление нормальной микрофлоры;
  • Соблюдение личной гигиены;
  • Использование народных способов;
  • Соблюдение диеты.

Лечение себорейного дерматита на голове подразумевает использование специальных шампуней с лечебными компонентами, нанесение масок и примочек. При выявленных заболеваниях пищеварительного тракта с наружной терапией кожи необходимо принимать препараты, показанные для налаживания правильного функционирования органа.

В подростковом возрасте заметное облегчение симптоматики наблюдается при соблюдении специальной диеты, использовании наружных антисептических средств.

Лечение дерматита народными средствами должно быть направлено на повышение иммунитета, стабилизацию микрофлоры кишечника. Народные рецепты способны принести заметное облегчение и при сухости кожи, раздражении ее волосистой части.

Для молодых людей больше психологических проблем доставляет появление признаков себореи на голове, поэтому современная медицина уделяет много внимания разработке новых эффективных средств.

Лечение

красивая картинка с шампунемЛечение себореи кожи головы складывается из нескольких компонентов:

Самым главным успехом в лечении себорее на голове можно считать подбор эффективного шампуня. Лечебные шампуни для лечения себореи могут содержать такие компоненты, как кетоканозол, деготь, цинк, салициловую кислоту, сульфид селена.

низорал шампуньИспользовать лечебные шампуни необходимо каждый день, ориентируясь на приложенную инструкцию. Для некоторых марок косметического средства достаточно будет промыть волосы, для других необходимо выдержать определенное время воздействия. Шампуни с лечебными компонентами применяются до стихания острых признаков заболевания, в дальнейшем переходят на его профилактическое применение, доходящее до 2-х раз в неделю. Положительное действие одного шампуня может со временем ослабевать, поэтому рекомендуется периодически менять выбранный шампунь.

Эффективное лечение дерматита кожи головы наблюдается при использовании средств с кетоканозолом, снижающих активность и развитие грибка. К этим средствам относится шампунь Низорал, он одновременно влияет на угнетение развития грибка и снимает шелушение и зуд.

шампунь кето плюсДля лечения больных себореей широко используется и комбинированный препарат Кето Плюс, с входящими в его состав кетоназолом и цинком. Данный шампунь обладает антимикотической активностью, подсушивает кожу головы, что особенно актуально при жирной себореи.

Шампуней с дегтем выпускается огромное количество, компоненты средства замедляют рост возбудителя и снимают раздражение кожи. Шампуни с цинком применяются при сухой себорее.

В период стихания воспалительного процесса необходимо исключить влияние агрессивных моющих средств, поэтому для личной гигиены лучше всего использовать средства, предназначенные для детей или на основе трав. Выбирая шампунь, необходимо обратить внимание на его состав – чем меньше в нем ароматизаторов, консервантов и красителей, тем лучше он подходит для постоянного использования.

здоровое питаниеПровоцирует распространение бляшек по голове постоянное расчесывание из-за зуда, в острую фазу этот симптом можно снять использованием антигистаминных средств. У маленьких детей необходимо коротко подстригать ногти, таким образом, уменьшается расчесывание зудящей кожи. Врач может назначить средства, увлажняющие кожу.

Себорейный дерматит кожи головы быстрее проходит, если соблюдать диету с исключением сладостей, копченых и острых продуктов, и с включением в питание большего количества овощей и фруктов. Подробнее.

xn----btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai

Себорейный дерматит лица и волосистой части головы: причины и лечение

В качестве самостоятельного кожного заболевания себорейный дерматит известен очень давно. В основе заболевания лежит функциональное расстройство структурных элементов кожи, особенно сальных желез. Оно выражается не только в увеличении или, наоборот, снижении секреции кожного сала, но и изменении его качественного состава. Болезнь характерна склонностью к хроническому течению с периодами ремиссии и обострения и нередко приводит к диффузной алопеции.

Роль сальных желез

Известно несколько различных видов сальных желез (СЖ), число которых достигает нескольких сотен на 1 кв.см. кожного покрова. Они имеют разветвленный, древообразный характер. Большинство желез открываются своими выводными протоками в устье фолликулов пушковых  и длинных щетинистых волос. Часть желез от волос изолированы. Последние расположены на лбу, в области угла глаза, красной каймы губ, в носогубном треугольнике, в области соска и околососковой зоне грудных желез, а также в коже наружных половых органов.

Плотность расположения желез в коже различна. Места их наибольшего скопления называют себорейными зонами — уши, центральная зона лица, верхние отделы передней поверхности грудной клетки, надлопаточная и межлопаточная области. Особенно большое скопление СЖ на голове, в связи с чем себорейный дерматит волосистой части головы встречается значительно чаще, по сравнению с другими отделами.

Величина и количество функционирующих желез меняются в зависимости от различных факторов — нервных, эндокринных, половых, возрастных, климатических. Так, например, у детей в первые несколько месяцев после рождения СЖ имеют относительно большие размеры и находятся в основном в состоянии покоя.

К подростковому возрасту они постепенно уменьшаются, а в период  полового созревания их размеры и секреторная активность резко увеличиваются. У мужчин количество сального секрета в течение определенного периода остается относительно постоянным и зависит от величины желез, у женщин же их функция связана с фазой менструального цикла. У пожилых людей размеры желез и количество секретируемого кожного сала значительно снижены.

Отростки СЖ выстланы двумя видами клеток многослойного эпителия, одни из которых (себоциты) накапливают жиры и постепенно перемещаются по выводному протоку к отверстию, прилегающему к волосу или открывающемуся на поверхности кожи. Здесь они разрушаются, освобождая сало, которое превращается в водно-липидную эмульсию после смешивания с секретом потовых желез. Эмульсия тонким слоем в виде пленки покрывает волосы и всю поверхность кожи. Так осуществляется смазывание, смягчение и увлажнение кожного покрова и волос. У здоровых людей среднего возраста в течение недели вырабатывается в среднем 100-200 мл кожного сала.

Причины себореи

Заболевание может развиться в любом возрастном периоде, но в основном первые симптомы появляются в подростковом возрасте. В этот период в результате возрастных гормональных изменений увеличивается секреторная функция СЖ, которая приходит к норме к концу полового созревания. Такую форму дерматоза называют физиологической.

Основные причины себорейного дерматита как заболевания:

  1. Генетическое наследование болезни, при котором значительное развитие СЖ и их повышенная секреция являются семейной особенностью и встречаются, как правило, хотя бы у одного из родителей.
  2. Нарушение нормальных соотношений мужских (андрогенов) и женских (эстрогенов) половых гормонов в организме. Этому фактору придается особое значение, так как доказана зависимость кожи и ее структур (волосяных фолликулов, потовых и сальных желез) от андрогенов. Иногда (при сухой себорее) содержание андрогенов или чувствительность к ним СЖ могут быть снижены.
  3. 40% больных жирной себореей — мужчины. Причиной является изменение количества и метаболизма андрогенов. Оно может иметь наследственный характер или быть связано и со злокачественной гормонпродуцирующей опухолью яичка (семинома), составляющей около 2% от всех злокачественных опухолей у мужчин. У женщин повышенное содержание андрогенов обычно сочетается со снижением в крови эстрогенов. Себорейный дерматит у них может развиться в период менопаузы, в результате ожирения, заболевания яичников.
  4. Болезнь или синдром Иценко-Кушинга, представляющие собой нарушения в системе гипоталамус-гипофиз (железы внутренней секреции), психогенные стрессовые состояния и определенные психические болезни — маниакально-депрессивное состояние, эпилепсия, шизофрения.
  5. Нарушения функции щитовидной железы, надпочечников, вегетативной нервной системы, при которых, наряду с повышенным отделением кожного сала, отмечаются повышенное потоотделение, нарушения сердечного ритма, красный стойкий дермографизм и другие симптомы.
  6. Расстройства функции пищеварительного тракта и наличие хронических очагов инфекции. В настоящее время этим факторам придается значительно меньшее значение, тем не менее они все-таки играют определенную роль в провоцировании болезни или ее обострении.

Симптомы себорейного дерматита

Различают три формы себореи: жирная, сухая и смешанная. Каждой из них соответствует определенная симптоматика.

Жирная себорея

Эта форма является наиболее распространенной и подразделяется на:

  1. Густую, при которой состав секрета СЖ изменен: он содержит повышенное количество высших жирных кислот и пониженное — низших. Это снижает бактерицидные свойства кожного сала, что создает благоприятные условия для жизнедеятельности и размножения микроорганизмов, грибков, повреждения ими стенок желез и протоков с образованием гнойничковых высыпаний; отмечаются также значительное расширение устья выводных протоков СЖ и утрата кожей эластичности. В результате закупорки протока в нем скапливается сало, которое выделяется при надавливании в виде густого желтого содержимого, а также образуются комедоны. Все это сопровождается выраженным зудом и усиленным образованием перхоти. Отдельные жирные чешуйки слипаются в крупные пластинки серовато-желтоватого цвета, расположенные на коже и в волосах.
  2. Жидкую, характерную избыточным образованием и выделением кожного сала, содержащего увеличенное количество свободных жирных кислот. Кожа лица становится пористой, огрубевшей и блестящей, приобретает серовато-желтую окраску и напоминает апельсиновую корку. В ней образуются закрытые и открытые комедоны. Волосы головы кажутся грязными, смазанными жиром, и склеиваются в пряди.

Сухая себорея

Она встречается значительно реже и характерна сниженной секрецией кожного сала. Чаще возникает у детей до начала полового созревания в связи с недостаточным развитием у них волосяного и сального аппаратов кожи. В силу разных причин эта форма себореи может развиваться и у взрослых людей. В связи с недостаточным выделением сала волосы становятся тонкими, расщепленными на концах, сухими и ломкими, выпадают. Из-за нарушения процессов ороговения перхоть покрывает всю пораженную кожу и волосы. Иногда роговые чешуйки наслаиваются друг на друга, образуя белые или желтоватые корочки.

Выраженное шелушение сопровождается обычно ощущениями зуда и стягивания, которые усиливаются после мытья головы и умывания, особенно холодной водой. Кожа может покрываться розоватыми или красноватыми пятнами (себореиды). Также могут формироваться открытые комедоны (черные угри). В пораженных зонах волосистой части головы создаются благоприятные условия для развития грибковых микроорганизмов, которые приводят к еще большему ороговению эпителия и зуду, что является осложнением себореи. Иногда эти симптомы выражены слабо. В этом случае отмечается незначительная сухость и слабое усиление шелушения кожного покрова.

Смешанная форма себореи

Смешанная себорея представляет собой комбинированную форму, при которой имеются проявления сухой себореи кожи волосистой части головы и жирной — в области лица.

Фото себорейного дерматита волосистой части головы

Фото себорейного дерматита волосистой части головы

себорейный дерматит на голове

лечение себорейного дерматита на голове

себорейный дерматит на лице

Лечение себорейного дерматита

Классические методы лечения себореи включают целенаправленное обследование с целью выявления и лечения или коррекции заболеваний внутренних органов или расстройств функции нервной и эндокринной систем.

Лицо

Местное лечение себорейного дерматита на лице предусматривает использование косметических средств и макияжа, не вызывающих раздражения кожи. При наличии воспалительных явлений рекомендуются антисептические и противовоспалительные крема, гели, растворы, болтушки, а также средства, содержащие цинк — циндол, регецин, куриозин, витамином В5, 1% раствор салицилового спирта. С целью подавления грибковой инфекции наносятся крема с фунгистическими препаратами — «Ламизил», «Низорал», «Миконазол». Эффективными антигрибковым, антисептическим и противовоспалительным действиями обладает спрей «Псорилом», приготовленный на основе березового дегтя, экстрактов череды, чистотела и зверобоя.

Волосистая часть головы

Лечение себорейного дерматита на голове проводится на основе тех же препаратов, но в форме шампуней и гелей («Кериум-крем», «Фридерм-цинк», «Селижель», «Деркос от перхоти для сухой кожи головы» и другие. При жирной себорее предпочтительно применение шампуней «Себозол», «Низорал», «Кертиол» и других.

Из физиотерапевтических средств используются массаж, криотерапия и криомассаж, дарсонвализация волосистой части головы и лица, магнито- и лазерная терапия, индуктотермия области надпочечников.

В соблюдении строгой диеты нет необходимости, однако рекомендуется ограничение употребления спиртных напитков, жирной, острой, жареной пищи, продуктов с большим содержанием углеводов. Нежелательно посещение бани и сауны, пребывание в районах с жарким и влажным климатом. Необходим правильный подбор средств по уходу за волосами и кожей, которые должны соответствовать степени жирности кожи и типу волос.

Лечение обязательно должно быть согласовано с косметологом и врачом-дерматологом.

bellaestetica.ru