Медицинский информационный портал "Вивмед". Радиационный дерматит


Радиационный дерматоз (radiodermatosis)

Независимо от характера лучистой энергии (рентгеновские лучи, лучи радия или других радиоактивных элементов) воз­никают фактически однотипные изменения кожи — ранний и поздний рентгеновский дерматит. Наиболее важное значение в пла­не возможного развития злокачественных новообразований имеет поздний рентгеновский дерматит. Он может возникнуть спустя десятилетия после рентгеновского облучения и характеризуется развитием на месте бывшего рентгеновского воздействия (чаще это кожа черепа) пестрой клинической картины в виде очагов гипер- и депигментации, рубцовых изменений, участков ограни­ченного гиперкератоза на фоне рубцов и длительно не заживаю­щих трофических язв.

Источником злокачественного перерождения при позднем рентгеновском дерматите служат участки ограниченного гиперке­ратоза на фоне рубцовой атрофии и длительно не заживающие трофические (рентгеновские) язвы.

Наиболее типичной гистологической картиной позднего рент­геновского Дерматита является атрофия эпидермиса, фиброз со­единительной ткани, облитерация кровеносных сосудов, атрофия вплоть до исчезновения всех придатков кожи, за исключением потовых желез. В случае развития ограниченного гиперкератоза гистологическая картина может напоминать таковую при болезни Боуэна (дискомплексация шиповатых клеток, полиморфизм, участки дискератоза). Рентгеновские язвы имеют вначале вид трещин на участках рубцовой атрофии, которые постепенно уве­личиваются, приобретают неправильную форму, покрываются кро­вянистой коркой. Признаками малигнизации рентгеновской язвы являются ее краевое уплотнение и неуклонное увеличение, в ре­зультате чего язва может захватить значительную часть черепа (рис. 80). Обычно на фоне позднего рентгеновского дерматита развивается плоскоклеточный рак, гораздо реже — базально-клеточный, источником которых является краевая зона длительно не заживающих рентгеновских язв. На фоне ограниченного гипер­кератоза чаще возникают бовеноидная гиперплазия и болезнь Боуэна.

Дифференциальная диагностика радиационно­го дерматоза не вызывает затруднений. Всегда важно своевре­менно диагностировать при этом заболевании развитие плоско­клеточного, базально-клеточного рака или болезни Боуэна. На­дежными критериями в этом случае являются анамнестические данные (указание на облучение рентгеновскими лучами), дли­тельное существование очагов поражения, динамика и особенности клинических изменений в области ограниченного гиперкератоза и на изъязвленных участках, а также результаты цитологиче­ского (наличие опухолевых клеток) и гистологического исследований. Радиационный дерматоз следует дифференцировать от ак­тинического кератоза, атрофической сосудистой пойкилодермии Якоби.

Похожие статьи:

poznayka.org

причины появления, стадии развития, лечение, профилактика

Лучевой дерматит или, как его называют иначе, радиационный дерматит – это последствие пагубного влияния ионизирующего излучения. Иногда можно встретить и другие наименования заболевания: радиационный ожог либо повреждение. Заболевание не так сильно распространено, как другие типы дерматита, однако требует к себе особого внимания и изучения.

Лучевой дерматит

Лучевой дерматит возникает вследствие радиационного облучения

Распознать заболевание можно по выраженным болевым ощущениям, жжению. Характерно появление отеков, фиолетовых либо голубых эритем. Эти симптомы являются сигналом к скорейшему визиту к дерматологу. Прогрессируя, воспалительный процесс отличается «отделением» эпидермиса, отшелушиванием, экссудативными пузырьками. Для того чтобы избежать таких серьезных последствий, как невыводимые рубцы, необходимо следовать всем предписаний доктора и не пренебрегать лечением.

Деление лучевого дерматита

Существует несколько стадий, на которые подразделяется дерматит такого типа, в зависимости от того, как давно было произведено воздействие.

  • К первой стадии относят ранний радиационный дерматит, возникший сразу же после влияния облучения либо по истечении нескольких месяцев. Недуг отличается незначительной болезненностью, зудом в участках поражения. Проявляется пигментация, начинает шелушиться кожа, могут выпадать волосы, которые отрастут только через 4 месяца. А также ранняя стадия может отобразить себя сухим дерматитом, после чего появится мелкопластинчатое отшелушивание на пораженных участках. Влажный дерматит будет характеризоваться серозными пузырями с включениями гноя. Наличие зуда и болезненных дискомфортных ощущений отмечается всегда, а после окончания терапии, чаще всего, остаются рубцы и другие проблемы, которые тяжело вывести.
  • Поздним лучевым дерматитом называют стадию возникновения различных язв и опухолей разного вида. Он может также проявить себя, как результат при постепенном либо быстром нарастании различных патологий. Определить лучевой дерматит просто: заболевания отличается депигментацией, потерей жизнеспособности, рубцами, серьезными язвенными участками и гиперкератозом. Язвочки вначале схожи с трещинами, но после чего происходит их увеличение и приобретение неправильной формы. Отмечается покрытие язв кровянистыми и желтыми корочками с болезненными ощущениями. Подобные симптомы развиваются только по прошествии 2-8 лет после влияния радиации.

Помимо деления на основе временного критерия, заболевание может иметь две степени выраженности.

  • Острая форма заболевания. Ее можно выявить при наличии ранней эритемы, длящейся около трех дней, после чего появляется эритема поздняя. Как только проходит 20 дней, кожа гиперпигментируется. Острая форма может длиться несколько недель, в процессе которых проявляются большие пузыри, язвочки. Иногда рубцы после них остаются навсегда. Чаще всего, форма возникает после повреждения кожи, особенно при терапии рака.
  • Хроническая форма идет сразу же после острого дерматита, но отличается очень медленным развитием, потому выявить его моментально нельзя. Постепенно кожа человека атрофируется, происходит утрата волосяных фолликул и сальных желез. Наблюдается аномалия ядер эпидермиса, сосуды фиброзируются, венулы расширены, депигментация и гиперпигментация усиливается. Есть риск возникновения некроза сосудов. Для заживления язв и желтых некротизированных участков требуется хирургическое вмешательство.

Бывают случаи аварийного облучения, происходящего случайно на соответствующем производстве.

Чаще всего, оно поражает руки, лицо. Наблюдается исчезновение кожного рисунка, выпадение волос, атрофия. Иногда появляются серьезные язвы.

Лучевой дерматит

Хронический лучевой дерматит характеризуется образованием венозных узлов

Как происходит выявление дерматита?

В зависимости от типа заболевания, выбирается подходящее лечение. Диагностировать заболевание может помочь исключительно анамнез, сдача анализов, биопсия. Иногда на лучевой дерматит указывает облысение пациента, которое произошло внезапно и без видимых на то причин. Однако, наиболее показательное место при диагностике занимают анамнестические сведения, способствующие установлению связи между патологиями и раздражающими факторами. Лица, имеющие контакт с источниками радиации, а также прошедшие лучевую терапию, более других находятся в зоне риска.

Чтобы исключить злокачественную природу новообразования, потребуется произвести забор биоптата, после чего он подвергается гистологическому исследованию. Тяжелые и сомнительные ситуации, преимущественно, нуждаются в консультациях таких врачей, как дерматолог, онколог, эндокринолог, аллерголог, инфекционист.

Врачебное обследование

Больному лучевым дерматитом понадобится обследование у многих врачей

Методы лечения лучевого дерматита

Два совершенно разных подхода в терапии представляет лучевой дерматит. Лечение проходит отдельно и индивидуально для каждой из стадий.

  • Для того чтобы побороть раннюю форму заболевания, нужно предусмотреть факт повышения гистамина. Исходя из этого, больным для начала назначают витамины из группы Е, В, С, уместно использование антигистаминных препаратов и рутина, полезны антиоксиданты. Для борьбы с эритематозным и сухим дерматитом пользуются кортикостероидными кремами, специальными косметическими мазями с витаминами Е, А. Буллезный дерматит требует интенсивной болеутоляющей и противовоспалительной терапии. Чтобы уменьшить воспалительные процессы, больным прописывают фурацилиновые примочки, кремы с витаминными комплексами, ускоряющие эпителизацию. Во время переходного периода между двух стадий дерматита наблюдается склеротическое изменение кожи, восстанавливается ранее поврежденный кожный покров. При слабом облучении никаких кожных реакций может и не наблюдаться. Длительность переходного этапа может составлять несколько месяцев, а то и несколько лет.
  • Для того чтобы вылечить лучевой дерматит позднего или хронического характера, в основном, не требуется активная терапия. Больные должны тщательно соблюдать личную гигиену, полностью избавиться от контакта с любыми провокаторами заболевания, увеличить использование кремов с витаминными комплексами. Если же симптомы ярко выраженные, то применяются методы, как общего, так и местного назначения. Важно поддерживать правильное рекомендованное питание, употреблять соответствующие средства, которые направлены на повышение резистентности, а также средства для расширения сосудов. Проводят противомикробную химиотерапию, иммунотерапию, переливания, физиотерапию. При сильных повреждениях кожи рекомендуется прибегнуть к радикальным хирургическим методам, кожной пластике.

Тактика лечения полностью зависит от индивидуальных характеристик пациента, а также от того, насколько выражены клинические признаки, насколько они тяжелы. Кроме этого, все терапевтические методы отличаются комплексным характером и направлены на нормализацию регионарной и тканевой циркуляции в месте лучевого поражения.

Овощи и ягоды

При хронической болезни важно придерживаться здорового питания

Распространено использование общеукрепляющей терапии и прием лекарств с противовоспалительным характером. Для наружного применения подходят препараты и мази, направленные на стимулирование трофики и регенерации. Уместно использование витаминизированных и стероидных масел. При гипертрофических расстройствах прописывают глюкокортикостероиды, диметилсульфоксиды, лидазу.

Профилактические меры лечения

Для того чтобы профилактика считалась удачной, необходимо принимать все необходимые меры для соблюдения правил на производстве с участием источников радиации. Пациент, перенесший острую форму, должен тщательно контролировать любое движение и обращаться к медицинскому персоналу для реализации терапии. Каждый больной, пройдя лечебный курс, обязан контролироваться и наблюдаться в больнице.

Что же касается выпадения волос, то советов для улучшения состояния практически нет, иногда может потребоваться пересадка кожи, а любые возникшие новообразования должны быть иссечены доктором.

Остановить течение хронической формы невозможно: она имеет прогрессирующий и необратимый характер. Чтобы не развить на фоне хронической стадии рак кожи, необходимо постоянно находиться под присмотром врача. При малейшем подозрении на рак, нужно иссекать пораженные участки и производить трансплантацию. В иных случаях, прогноз не будет иметь благоприятного выхода.

kozhmed.ru

Лучевой дерматит: причины, симптомы и лечение

Лучевой дерматит представляет собой кожное воспалительное заболевание в результате влияния радиации. Патология проявляется различным образом, что зависит от дозировки вредоносных лучей. В острой форме заболевания кожа краснеет, покрывается длительно заживающими язвами. При запущенных формах проявляются атрофические деформации, может развиться онкология. Заболевание редкое, легко поддается диагностике, может успешно лечиться в начале развития, но зачастую имеет неоднозначный прогноз.

Основные причины

Лучевая кожная болезнь может быть последствием долгого и регулярного контакта с рентген-оборудованием. Иногда развивается у работников промышленных предприятий в ходе аварийных ситуаций.

Дерматоз также бывает медикаментозным – возникшим после лучевой терапии, применяемой для избавления от онкологических опухолей и некоторых дерматологических заболеваний. Редко его возникновению способствует повышенная инсоляция.

Главным провокатором дерматологического воспалительного заболевания служит радиоактивное облучение. Оно может моментально проявиться при однократном влиянии рентгеновских лучей, но чаще развивается спустя годы после регулярного облучения. Повреждения эпидермиса ионизирующими лучами, как правило, имеют необратимый характер, а их тяжесть зависит от количества и интенсивности вредоносных лучей.

Симптомы и виды лучевого дерматита

Проявления кожной патологии могут быть:

  • ранними – возникают моментально или в течение 3-4 месяцев после излучения;
  • поздними – развиваются через несколько лет после негативного влияния радиолучей.

Между данными симптомами присутствует многолетний промежуток.

Лучевой дерматитНа повреждённых участках в процессе заживления образуются корки, которые отпадают только через 2-3 месяца.

Изначальная дерматологическая реакция может быть спровоцирована дозой от 3 Гр и проявляется в первые сутки:

  • зудом, жжением;
  • покраснением кожи на участке облучения;
  • болью различной интенсивности;
  • выпадением волосяного покрова.

После раннего воспалительного дерматита начинается эритематозная форма. Эта стадия, основные признаки которой:

  • стойкое покраснение эпидермиса;
  • язвы, эрозии, волдыри;
  • боль, зуд, отек;
  • стянутость кожи, шелушение, сухость.

Раны заживают на протяжении 2-3 месяцев, на их месте нередко образуются толстые корки. У некоторых пострадавших наблюдается высокая температура, а также иногда признаки общей интоксикации организма. Могут увеличиваться регионарные (ближайшие к пораженным участкам) лимфатические узлы. Затем лучевая болезнь переходит в некротическую стадию с такими проявлениями:

  • слабость, нервозность;
  • бессонница;
  • повышенная температура;
  • постоянное покраснение кожи;
  • длительно не заживающие язвы, эрозии.

Следующим этапом является хронизация процесса. В ходе такого течения лучевой болезни:

  • образуются трещины;
  • возникает сухость, атрофические язвы;
  • развивается гиперпигментация и гиперкератоз.

Воздействие лучей в дозе 15-20 Гр приводит к развитию буллезной формы дерматита. Поврежденные участки тела покрываются гнойными волдырями.

Лечение дерматита

При проявлении начальной симптоматики заболевания рекомендуется сразу же обратиться к дерматологу и другим специалистам. Лечение подбирается индивидуально, исходя из формы и запущенности патологии. Лучевой эритематозный дерматит лечится противовоспалительными мазями с гормонами (кортикостероидами). Терапия буллезной и некротической стадий дополняется обезболивающими препаратами. Также необходимым считается исключение раздражающих внешних факторов: облучения, бытовой химии, аллергенов.

При некротической форме дерматита рекомендовано купирование болезненных ощущений с помощью Кортизоновой и Метилурациловой мази. Иногда некротический тип патологии приходится лечить оперативным путем – пораженные участки иссекаются и заменяются здоровой кожей.

Хронический неосложненный тип лучевой болезни не требует особого лечения. Главное – исключить воздействие радиации и других факторов-раздражителей. При ярко выраженной постоянной симптоматике применяются крема с витаминами, питательные, увлажняющие, а также антивоспалительные средства, кортикостероидные мази, крема сыворотки животного происхождения. Пораженные участки рекомендуется постоянно защищать от солнечных лучей.

Обязательным лечебным мероприятием является диета. Рекомендуется наполнить рацион питательной, белковой пищей, ускоряющей регенерацию кожи, с калорийностью в пределах 2500-3500 ккал. В составе продуктов должны присутствовать:

  • ретинол;
  • витамины В;
  • соли марганца, меди и цинка.

Народные средства немного облегчают симптомы:

  • масло шиповника – натуральным средством смазываются пораженные участки ежедневно;
  • мало облепихи – применяется таким же образом в чистом виде либо вместе с кремами;
  • настойка из японской софоры – 2 ст.л. семян нужно залить водкой в количестве 0,5 л и настоять 15 дней, готовым средством протирать кожу дважды в день.

Народное лечение можно комбинировать с медикаментозным после консультации с врачом. Самостоятельно оно будет малоэффективным. Болеющий должен ответственно соблюдать все рекомендации лечащего специалиста, так как лучевой дерматит может быстро перейти в осложнения, самым опасным из которых является рак.

Прогноз и профилактика

К сожалению, невозможно предсказать, как поведет себя лучевое заболевание кожи в каждом индивидуальном случае. Прогноз неоднозначный. Приблизительно в 50% случаев его на фоне развиваются базалиомы и плоскоклеточный рак. Произойти это может через 7-10 лет хронического течения болезни, если оставить ее без лечения. Крайне редко подобные осложнения развиваются через десятки лет после первого проявления дерматита, но практически всегда кожная онкология (особенно плоскоклеточная) имеет летальный исход.

Для предотвращения лучевого дерматита рекомендуется соблюдать технику безопасности на предприятиях, работающих с радиацией. Люди, перенесшие острую форму патологии, должны сразу же проходить лечение и в дальнейшем регулярно посещать врача для профилактических осмотров. Остановить хроническую форму патологии невозможно, так как она имеет склонность к прогрессирующему, быстрому течению. При малейших подозрениях на онкологию пораженные участки кожи иссекаются.

Лучевой дерматит легче предотвратить. Современная медицина не перестает искать более новые, эффективные методы лечения подобных заболеваний. Но и от пациента многое зависит. Главное – его желание бороться с патологией.

skinperfect.ru

РАДИАЦИОННЫЙ ДЕРМАТИТ ЛУЧЕВОЙ

  РАДИАЦИОННЫЙ ДЕРМАТИТ ЛУЧЕВОЙ — поражение кожи, обусловленное действием на нее ионизирующего излучения.

  Этиология

  Радиоактивное излучение.

  Патогенез

  Наблюдаются два основных эффекта радиационного поражения: прямое альтерирующее действие на зрелые клеточные элементы кожи и нарушение пролиферативных процессов в стволовых клетках сосочкового слоя дермы.

  Клиника

  Выделяют несколько фаз развития: первичная эритема, отек, вторичная эритема, развитие пузырей и язв, эпителизация. Если доза облучения не превышает 1600 рад, вторичная эритема может закончиться шелушением кожи, легкой ее атрофией и пигментацией без нарушения целостности покровов. При более высоких дозах появляются пузыри. Если доза излучения превышает 2500 рад, первичную эритему заменит отек кожи, постепенно в течение недели переходящий в некроз, или на его фоне появляются пузыри, наполненные серозной жидкостью.

  Лечение

  Прекращение воздействия излучения. При эритематозной стадии — индифферентные присыпки и водно-взбалтываемые взвеси. Возникшие пузыри следует вскрывать и обрабатывать анилиновыми красителями (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий). В везикулобуллезной стадии — холодные примочки.

  Прогноз

  Прогноз зависит от тяжести не только собственно кожных изменений, но и от степени поражения более чувствительных к ионизирующему излучению органов.

  РАДИАЦИОННЫЙ ДЕРМАТИТ ОСТРЫЙ — острое поражение кожи, обусловленное действием на нее ионизирующего излучения.

  Этиология

  См. «Радиационный дерматит лучевой».

  Патогенез

  См. «Радиационный дерматит лучевой».

  Клиника

  На облученных участках появляется эритема со своеобразным фиолетовым или голубоватым оттенком, отек, временное выпадение волос. Беспокоят ощущения жжения и боли. Процесс постепенно разрешается с пигментацией, рост волос восстанавливается.

  Буллезная форма характеризуется отеком и гиперемией с цианотичным оттенком, формированием эпидермальных пузырей с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. После вскрытия пузырей образуются поверхностные изъязвления. Волосы выпадают, возможен регионарный лимфаденит. Обычно происходит нарушение общего состояния, выражающееся в виде слабости, повышения температуры тела. Заживление происходит в течение нескольких месяцев.

  Некротическая форма характеризуется образованием первичных или после вскрытия пузырей резко болезненных изъязвлений с тусклым сальным дном. Язвы с трудом поддаются терапии, длительное время не заживают, характерна резкая болезненность. Процесс заканчивается неполной регенерацией кожи с образованием телеангиэктазий и нарушением пигментации.

  Лечение

См. «Радиационный дерматит лучевой».

  РАДИАЦИОННЫЙ ДЕРМАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ — это хроническое поражение кожи, обусловленное действием на нее ионизирующего излучения.

  Этиология

См. «Радиационный дерматит лучевой».

  Патогенез

См. «Радиационный дерматит лучевой».

  Клиника

  Процесс характеризуется сухостью (ксеродермией) и атрофией кожи и ее придатков, потерей эластичности. Появляются телеангиэктазии, участки чередующейся гипер- и депигментации. Это приводит к формированию так называемой пестрой кожи — пойкилодер-мии. Отмечается продольная исчерченность ногтей. Повышается чувствительность облученных участков к раздражителям. Могут возникать зуд, парестезии. На поврежденных участках часто образуются гиперкератоз, различные новообразования (папилломы, бородавки и т. п.), имеющие склонность к малигнизации.

  Лечение

  Прекращение воздействия излучения. Лечение возникающих изменений на коже. Использование индивидуальных средств защиты.

vivmed.ru

» Лучевой дерматит

Лучевой дерматит (радиационный или рентгеновский дерматит) — это воспалительные изменения, происходящие в коже в результате воздействия ионизирующего излучения. Клинические проявления лучевого дерматита зависят от дозы облучения. В остром периоде возможно покраснение, возникновение пузырей и образование плохо заживающих язв. В более позднем периоде возникает сухость и атрофические изменения, может развиться рак кожи. Характерная клиническая картина и четкая связь возникновения заболевания с ионизирующим излучением обычно не вызывает сомнений в постановке диагноза.

Лучевой дерматит

В наше время лучевой дерматит может возникать в связи с профессиональной деятельностью (у рентгенологов) и при аварийных ситуациях. Он также может быть терапевтическим, то есть развившимся в результате лучевой терапии, которая применяется в лечении злокачественных опухолей и некоторых болезней кожи.

Симптомы лучевого дерматита

Повреждения кожи ионизирующим излучением делят на ранние и поздние. Ранние проявляются в период облучения или в течение 3-х месяцев после него. Поздние повреждения кожи могут развиваться спустя годы после лучевого воздействия. Между ранними и поздними повреждениями существует промежуточный период длительностью от нескольких месяцев до многих лет.

Острый лучевой дерматит относится к ранним повреждениям кожи. При дозе облучения 8-12 Гр возникает эритематозная форма острого лучевого дерматита. Она характеризуется покраснением кожи на участке облучения, появлением зуда и болезненности. Отмечается шелушение и выпадение волос. Через 3-4 месяца рост волос восстанавливается. Эритематозная форма считается допустимой реакцией кожи на облучение, поскольку она не ведет к появлению поздних осложнений.

Облучение кожи в дозе 12-20 Гр приводит к развитию буллезной формы лучевого дерматита. Она возникает на фоне покраснения, зуда, болезненности, отечности кожи и характеризуется появлением серозных пузырей. Когда пузыри вскрываются, на их месте образуются эрозии, которые покрываются корками и заживают в течение 2-3 месяцев. Буллезный лучевой дерматит сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов, повышением температуры тела и выпадением волос.

При дозе облучения более 25 Гр развивается некротическая форма лучевого дерматита. Она сопровождается выраженными болями, высокой температурой, слабостью, бессонницей. Тяжесть состояния пациента зависит от площади пораженного участка кожи. Кожные проявления проходят от стадии покраснения и пузырей до образования длительно незаживающих язв. Причем язвы могут возникать в обход буллезной стадии.

Хронический лучевой дерматит может быть следствием острого или развивается первично в результате многократного воздействия на кожу малых доз ионизирующего излучения. Его возникновению способствуют повышенная инсоляция, сахарный диабет, воздействие на кожу химических раздражителей, сосудистая патология, гнойная инфекция и др. К проявлениям хронического лучевого дерматита относятся: сухость кожи, образование трещин, гиперкератоз, участки гипо- и гиперпигментации, атрофические лучевые язвы.

Лечение лучевого дерматита

Лечение эритематозной формы лучевого дерматита проводится кортикостероидными кремами. При буллезной и некротической формах показано купирование болевого синдрома и противовоспалительная терапия. Пузыри вскрывают или отсасывают их содержимое. Для улучшения заживления эрозий и язв применяют кортикостероидные мази и 10% метилурациловую мазь. Некротическая форма дерматита часто требует хирургического иссечения некротизированного участка.

Хронический лучевой дерматит с невыраженной кожной атрофией не нуждается в активном лечении. Необходимым является исключение раздражающих факторов и применение питательных кремов. При выраженной симптоматике назначают противовоспалительные и эпителизирующие средства (кортикостероидные мази, солкосерил, актовегин и др.). При образовании длительно незаживающей лучевой язвы показано ее иссечение.

Прогноз при лучевом дерматите

На фоне хронического лучевого дерматита может начаться развитие базалиомы или плоскоклеточного рака кожи. Примерно в половине случаев это происходит через 7-12 лет после многократного и длительного облучения. Однако возникновение подобных осложнений может наблюдаться и через десятки лет.

trishclinic.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Лучевой дерматит — воспалительное изменение, которое происходит в коже как следствие воздействия ионизирующего излучения.

Содержание статьи:

Как известно, для лечения острых и хронических воспалительных процессов или заболеваний кожи применяется лучевая терапия. Этот метод лечения часто оказывается единственно возможным и эффективным. Но при этом небольшая доза ионизирующей радиации может стать причиной появления лучевого дерматита на коже. Во время развития этого недуга повреждение клеток эпидермиса происходит настолько быстро, что организм не успевает их восстанавливать, в результате запускаются необратимые процессы, приводящие к тяжелым последствиям и даже к смерти. Почему это происходит? Что такое лучевой дерматит?

Последствия ионизирующего излучения

Говоря про лучевой дерматит, следует отметить, что данное заболевание кожи возникает по причине воздействия ионизирующего излучения. Одной дозы радиации может быть достаточно для того, чтобы заболеть этим недугом. Излучение вызывает в клетках эпидермиса необратимые воспалительные изменения, клинические проявления которых непосредственно зависят от дозы облучения. Заболевание может проявляться как моментально, так и через несколько десятков лет. Поэтому лучевой дерматит может быть острым и хроническим, в зависимости от дозы облучения проявляется в разных формах поражения кожи, таких как:

  • эритема;
  • алопеция;
  • буллёзная форма лучевого дерматита;
  • некротическая;
  • лучевой рак.

Во время обострения дерматита появляются покраснения, пузыри и даже эрозии. В течение позднего периода заболевания участки кожного покрова атрофируются, что приводит к развитию рака кожи.

Симптомы лучевого дерматита

Главной причиной развития лучевого дерматита может стать облучение как во время неконтролируемого выброса радиации, так и с целью лечения. Первоочередная, нестойкая реакция организма проявляется в течение нескольких часов в первые сутки после облучения в дозе от трех Гр. После такого раннего острого лучевого дерматита развивается эритема. В результате у облученного человека наблюдается стойкое покраснение и напряженность кожи, сопровождающиеся легким зудом и болью. Но если облучение осуществляется в пределах дозы около 4,5 Гр., то возникает лучевая форма дерматита — алопеция. В этот промежуточный период отмечается шелушение на коже и выпадение волос. Спустя несколько месяцев рост волос возобновляется.

При облучении в больших дозах (от 12-ти до 20-ти Гр.) заболевание переходит в буллёзную форму дерматита. Она возникает в виде мелких волдырей, вызывающих жжение и невыносимую боль. Кожный покров синеет, а когда пузырьки лопаются, то на их месте образуются язвы, покрывающиеся серыми корками.

Если же доза ионизирующего излучения превышает 25 Гр., то в данном случае развивается острый некротический лучевой дерматит. Эпидермис покрывается пузырями, которые затем лопаются, оставляя после себя глубокие эрозии на участках кожи. Эти болезнетворные образования имеют горчичный оттенок и не заживают длительное время, что приводит к ухудшению общего состояния больного, высокой температуре и регионарному адениту. Данная форма лучевого дерматита относится к позднему лучевому поражению кожи, которое развивается очень медленно и перетекает в хроническую форму.

Хронический лучевой дерматит развивается постепенно. Сначала человек жалуется на сухость и шелушение кожи. Затем на участках кожного покрова появляются трещины, атрофические лучевые эрозии, медленно переходящие в злокачественную форму лучевого рака. Его быстрому развитию способствуют повышенная инсоляция, сахарный диабет и гнойная инфекция. В результате многократного облучения на фоне трофических расстройств в коже нарушается отток лимфы, и проявляются лучевые язвы, разрастающиеся и вызывающие болезненные ощущения. Процесс заживления этих злокачественных новообразований проходит очень медленно, вызывая при этом необратимые изменения в клетках эпидермиса.

Диагностировать лучевой дерматит довольно просто, а методы лечения применяются на основании изучения клинической картины той или иной формы этого недуга.

Лечение лучевого дерматита

Лечение лучевого дерматита включает в себя следующие методы:

  • витаминотерапии;
  • применения препаратов с антигистаминами;
  • применения мазей и кремов с экстрактом алоэ;
  • хирургического иссечения.

В ранний период развития радиационного дерматита больному назначают препараты, снимающие воспаление кожи. В промежуточный и поздний периоды поражения кожных покровов больному рекомендуют избегать контакта с химическими реагентами. Вместо активной терапии пациент проходит витаминотерапию. Для того чтобы снять боль и предотвратить инфекцию назначаются анальгетики и антисептики.

В случае возникновения осложнений и перерождения острого лучевого дерматита проводится иссечение пораженного участка с последующей трансплантацией здоровых кожных лоскутов.

Прогноз при лучевом дерматите

Прогноз при дерматите от ионизирующей радиации достаточно неоднозначный. Развитие лучевого дерматита на ранней стадии после облучения считается нормальной реакцией эпидермиса. На протяжении промежуточного периода буллёзной формы дерматита на коже проявляются признаки поздней стадии этого недуга. Соответственно, в поздний период лучевой дерматит переходит в рак. Хотя опухоли возникают только на облученных участках кожи, которые при этом могут очень быстро распространяться. Но даже после проведения хирургической операции могут возникать рецидивы. Для предотвращения дальнейшего развития лучевого дерматита в более сложные формы необходимо соблюдать соответствующие меры защиты от радиации, и, конечно же, при первых признаках заболевания обратится за помощью к специалисту.

www.mosmedportal.ru

дерматит радиационный - это... Что такое дерматит радиационный?


  • дерматит пустулезный хронический
  • дерматит рентгеновский

Смотреть что такое "дерматит радиационный" в других словарях:

  • дерматит лучевой — 1) (син. дерматит радиационный) дерматит, обусловленный воздействием на кожу ионизирующего излучения; 2) см. Дерматит актинический …   Большой медицинский словарь

  • Акридерм ГЕНТА — Действующее вещество ›› Бетаметазон* + Гентамицин* (Betamethasone* + Gentamycin*) Латинское название Akriderm GENTA АТХ: ›› D07CC01 Бетаметазон в комбинации с антибиотиками Фармакологическая группа: Глюкокортикоиды в комбинациях Нозологическая… …   Словарь медицинских препаратов

  • Акридерм — Действующее вещество ›› Бетаметазон* (Betamethasone*) Латинское название Akriderm АТХ: ›› D07AC01 Бетаметазон Фармакологическая группа: Глюкокортикоиды Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› L20 Атопический дерматит ›› L21 Себорейный дерматит… …   Словарь медицинских препаратов

  • Акридерм ГК — Действующее вещество ›› Бетаметазон* + Гентамицин* + Клотримазол* (Betamethasone* + Gentamicin* + Clotrimasole*) Латинское название Akriderm GK АТХ: ›› D07XC01 Бетаметазон в комбинации с другими препаратами Фармакологические группы:… …   Словарь медицинских препаратов

  • Акридерм СК — Действующее вещество ›› Бетаметазон* + Салициловая кислота (Betamethasone* + Salicylic acid) Латинское название Akriderm SK АТХ: ›› D07XC01 Бетаметазон в комбинации с другими препаратами Фармакологическая группа: Глюкокортикоиды в комбинациях… …   Словарь медицинских препаратов

  • Мометазона фуроат — (mometasone) Химическое соединение ИЮПАК (11β,16α) 9,21 дихлоро 11 дигидрок …   Википедия

  • Мометазон — Статья инструкция. Текст данной статьи практически полностью повторяет инструкцию по применению лекарственного средства, предоставляемую его производителем. Это нарушает правило о недопустимости инструкций в энциклопедических статьях. Кроме того …   Википедия

  • Бетаметазон — …   Википедия

  • Дермати́т лучево́й — 1) (син. дерматит радиационный) дерматит, обусловленный воздействием на кожу ионизирующего излучения; 2) см. Дерматит актинический …   Медицинская энциклопедия

  • МКБ-10: Класс XII — …   Википедия

dic.academic.ru