Как избавиться от дерматита, который расположен около рта? Периорального дерматит


лечение, симптомы и причины. Описание мазей.

По статистическим данным, периоральным дерматитом болеют примерно 1-2.5% взрослого населения планеты, чаще всего заболевание встречается у женщин в возрасте 25-45 лет. Не стоит считать данную болезнь только косметической проблемой – появление симптомов, типичных для периорального дерматита, свидетельствует о нарушениях в работе внутренних органов, поэтому при появлении признаков заболевания, нужно срочно проконсультироваться с врачом. Только своевременная диагностика и правильно назначенная терапия помогут навсегда избавиться от симптомов данной болезни.

Периоральный дерматит: что это такое?

Периоральный дерматит ( , стероидный, пероральный, околоротовой) – это воспалительное заболевание кожи, возникающее из-за воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, которое проявляется в виде высыпаний на лице. Несмотря на то, что из названия заболевания можно судить о том, что элементы сыпи локализуются вокруг рта, поражаться могут и другие участки кожи. Часто сыпь возникает в таких местах, как лоб, щеки, подбородок, нос.

Причины возникновения периорального дерматита

Ученые не могут назвать конкретную причину, которая провоцирует возникновение заболевания. Стероидный дерматит относится к ряду мультифакториальных заболеваний – это патологические состояния, которые вызваны множеством причин и факторов. К ним относят следующие:

  • длительное использование глюкокортикоидов местного применения (мази с Преднизолоном, Гидрокортизоновая мазь). Связь с этим фактором регистрируется довольно-таки часто, поэтому врачи считают глюкокортикоиды местного применения одной из ключевых причин, провоцирующей проявление симптомов розацеаподобного дерматита. Интересным является тот факт, что сыпь возникает при отмене глюкокортикоидов – это вынуждает человека использовать гормональные мази дальше, однако эффект от них становится менее заметным с каждым днем применения.
  • использование декоративной косметики. Химические вещества, входящие в состав косметики, также могут провоцировать симптомы перорального дерматита. Особенно часто выявляется связь между заболеванием и использованием тонального крема.

периоральный дерматит на лице

  • физические факторы, воздействующие на кожу. К ним относят горячий и холодный воздух, сильный ветер, а также ультрафиолетовое излучение. Данные физические агенты неблагоприятно воздействуют на кожу, снижая ее защитные свойства.
  • использование гигиенических средств. Провоцировать периоральный дерматит может не только декоративная косметика, но и бытовая химия, гигиенические средства. Появление сыпи нередко связывают с использованием кремов для лица, пены для бритья, различных лосьонов, а также зубной пасты с повышенным содержанием фтора.
  • применение комбинированных оральных контрацептивов. Противозачаточные таблетки могут нарушать гормональный фон женщины (особенно если их применять в течение длительного времени, если они неправильно подобраны), что приводит к появлению стероидного дерматита.
  • другие нарушения в работе эндокринной системы. Ни для кого не секрет, что гормоны влияют на все процессы, протекающие в организме человека. Резкие колебания количества гормонов также могут привести к появлению розацеаподобного дерматита. Причем не всегда периоральный дерматит свидетельствует о патологии желез внутренней секреции – иногда заболевание возникает у здоровых женщин (например, во второй фазе цикла, перед менструацией или во время беременности, в послеродовом периоде).

Стероидный дерматит: классификация заболевания

Существует 2 основных классификации заболевания: по тяжести симптомов и по локализации высыпаний.

По локализации сыпи различают:

  • собственно периоральный дерматит. Сыпь располагается вокруг рта и на подбородке.
  • периорбитальный дерматит. Высыпания могут появляться на переносице, щеках и .смешанная форма. Объединяет в себе признаки периорального и периорбитального дерматита. Данная форма встречается чаще других.
  • Стероидный дерматит, как и все другие заболевания, также классифицируется по степени тяжести. Но для определения тяжести заболевания существует специальный индекс (PODSI) – он включает в себя хакрактеристику таких признаков, как покраснение, папулы (узелки) и шелушение. Каждый из этих симптомов оценивается по шкале от 0 до 3 баллов. Могут использоваться и промежуточные значения, например, 1.5 или 2.5 балла. Далее баллы суммируются – в итоге получается индекс PODSI, благодаря которому можно определить тяжесть заболевания.

При легкой степени болезни индекс находится в интервале 0.5-2.5, при периоральном дерматите средней тяжести это значение составляет 3.0-5.5, а если индекс находится в пределах 6.0-9.0, то можно сделать вывод о том, что заболевание протекает в тяжелой форме.

Основные признаки перорального дерматита

пероральный дерматит на лицеНа коже лица наблюдается гиперемия (покраснение), появляются уплотнения круглой формы (узелки), которые зачастую имеют круглую форму и небольшой размер (до 2 мм). Иногда могут появляться мелкие единичные везикулы (пузырьки). Процесс сопровождается жжение и зудом, пациент может жаловаться на чувство стягивания кожи. Кожа сухая, может наблюдаться шелушение, появление корочек.

Примерно у 85-90% пациентов замечен характерный для стероидного дерматита признак – наличие каймы вокруг губ (2-4 мм), на которой сыпь практически никогда не возникает. При отсутствии правильного лечения, дерматит может перейти в . Если это произойдет, у человека могут наблюдаться невротические расстройства и психологические проблемы.

Пероральный дерматит: методы диагностики

Диагностикой этой болезни занимается врач-дерматолог. При первичном осмотре и расспросе пациента доктор может поставить предварительный диагноз. Далее проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований, помогающих подтвердить диагноз. Для диагностики стероидного дерматита используют следующие методы исследования:

  • Дерматоскопия. Позволяет более четко визуализировать и рассмотреть элементы сыпи.
  • Общий и биохимический анализ крови. Как правило, в результатах анализов не обнаруживается никаких изменений, иногда может быть повышено содержание эозинофилов (что свидетельствует об аллергической реакции), также в некоторых случаях повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), что свидетельствует о хроническом воспалительном процессе.
  • Бактериальный посев соскобов с кожи. Выявлено, что количество микроорганизмов на коже у людей с пероральным дерматитом обычно выше, чем у здорового человека. Выявляют грибы Candida, а также клещи Demodex folliculorum (в народе их называют «глазной клещ»), которые паразитируют возле или внутри волосяных фолликулов на коже человека.

Вышеописанные исследования дают врачу возможность провести дифференциальную диагностику и исключить другие заболевания кожи: розацеа, угри, атопический дерматит, демодекоз, экзему.

Проводить другие обследования, например, гистологическое исследование, как правило, не имеет смысла. Микроскопические изменения, которые можно увидеть в ходе данного исследования ничем не отличаются от изменений, которые выявляются и при других воспалительных реакциях на коже.

Как лечить пероральный дерматит

Если заболевание протекает в легкой форме, а появилось недавно, то в большинстве случаев, чтобы вылечить периоральный дерматит, хватает так называемой «нулевой терапии». Это понятие включает в себя ряд мероприятий, которые рекомендованы больному на первом этапе лечения. К ним относят:

  • отмену глюкокортикоидных средств. Нередко после того, как человек перестает наносить на кожу мази и крема с глюкокортикоидами, наблюдается «синдром отмены». Он проявляется ухудшением состояния кожи, поэтому в большинстве случаев больные продолжают применять местное гормональное лечение. Но если этого не делать в течение 5-7 дней, то отмечается улучшение состояния кожи, а симптомы заболевания становятся меньше.
  • прекращение использования декоративных и гигиенических косметических средств. Поскольку точно определить причину стероидного дерматита невозможно, на первом этапе лучше исключить все косметические средства, которые могут вызывать данное состояние. Умываться лучше прохладной водой, после чего промокать кожу мягким полотенцем из натуральной ткани.
  • не пользоваться зубной пастой с повышенным содержанием фтора. На период лечения лучше заменить фторированную зубную пасту другими средствами по уходу за ротовой полостью (лучше, чтоб это были гипоаллергенные пасты или зубной порошок).

Очень важно с осторожностью использовать любые косметические и гигиенические средства даже после того, как сыпь исчезнет – это поможет избежать рецидивов заболевания.

косметические и гигиенические средства

Медикаментозное лечение, мази и крема при периоральном дерматите

Второй этап лечения заболевания предусматривает применение ряда медикаментозных средств местного и общего действия:

  • мази и крема с антибиотиками. Применяют средства для местного лечения, например, эритромициновую мазь, крема с Метронидазолом. Антибактериальные мази при пероральном дерматите на лице применяют в течение 2-3 месяцев.
  • мази, обладающие противовоспалительным действием. На сегодняшний день аптеки предлагают большой выбор мазей и кремов, которые снимают воспаление и улучшают общее состояние кожи. Наибольше популярностью пользуются следующие средства: молочко Протопик, крема Адапален, Элидел, Розамет, Пантенол.
  • антигистаминные средства. Уменьшают интенсивность воспалительно-аллергической реакции. Применяют Цетрин, Зиртек, Зодак, Тавегил. Некоторые из вышеупомянутых антигистаминных средств выпускаются в сиропах, что позволяет применять их для лечения в детском возрасте.
  • При тяжелом течении периорального дерматита врачи назначают седативные средства: Валерику, Ново-Пассит, Алора.

Аппаратная терапия

Аппаратное лечение при периоральном дерматите проводится, как правило, в фазу затухания острых симптомов заболевания. Используют облучение ультрафиолетом (оказывает бактерицидное действие), механическую чистку кожи, которая позволяет удалить ороговевшую кожу. Также применяют высокочастотный ток низкого напряжения – он стимулирует кровообращение и лимфоотток, улучшает регенеративные процессы в коже.

При некоторых формах перорального дерматита провоцирующим фактором может быть УФ-излучение, поэтому аппаратное лечение должен назначать специалист.

аппаратная терапия при лечении дерматита

Народные методы лечения

Существует ряд нетрадиционных методов, которые могут применяться в качестве дополнительной терапии при стероидном дерматите. Наиболее эффективными считают такие средства народной медицины:

  • Настой череды, календулы, ромашки и листьев подорожника. Для приготовления этого средства необходимо взять все ингредиенты в равных частях. Далее нужно залить смесь водой в соотношении 1:10, настоять в прохладном месте в течение 3-5 дней. Настой подходит как для протирания кожи лица, так и для примочек. Использовать его нужно 2-3 раза в день.
  • Компресс с льняным маслом. Необходимо смешать по 50 г меда и льняного масла, держать на водяной бане в течение 15-20 минут, добавить 2-3 ст.л. лукового сока. Дать смеси остыть, использовать для компрессов 1-2 раза в день.
  • Отвар березовых почек. Взять 100 г березовых почек, залить 500-600 мл воды, варить на медленном огне в течение 20 минут, дать остыть. Отвар можно принимать внутрь (по 2 ст.л. 3-4 раза в день), а также использовать для умывания. Оказывает противовоспалительное и мочегонное действие, что, в свою очередь, уменьшает отечность кожи.
  • Помните, что эффективность народных средств не доказана, поэтому применять их можно только после консультации дерматолога.

Быстрая помощь при обострении заболевания

Если после выздоровления симптомы болезни начали проявляться снова – это может быть обострение периорального дерматита. Чтоб избежать прогрессирования заболевания, нужно принять меры, как только стали заметны первые признаки стероидного дерматита.

При обострении периорального дерматита надо отказаться от использования косметики, защищать кожу от неблагоприятных влияний. Быстрый эффект дает применение местного лечения: кремов, эмульсий, мазей, лосьонов. В основном, применяются противовоспалительные крема (Пимекролимус), эмоленты (Д-Пантенол, Бепантен), подсушивающие мази (цинковая мазь и ее аналоги).

Если начать лечение, как только проявились первые симптомы, то улучшение состояния будет заметно уже через несколько дней.

Важна ли диета при розацеаподобном дерматите?

Обычно больным, которые страдают розацеаподобным дерматитом, назначается лечебная гипоаллергенная диета. В наиболее тяжелых случаях практикуют даже лечебное голодание, но оно должно проводиться только под контролем специалиста!

Гипоаллергенная диета заключается в том, чтоб исключить продукты, которые наиболее часто вызывают аллергические реакции: шоколад, цитрусовые, морепродукты, орехи, кофе, грибы, алкоголь. Также диетологи рекомендуют уменьшить количество сахара, соли, специй, жареных и жирных блюд в ежедневном рационе. Лучше заменить вышеперечисленные продукты блюдами, содержащими бобовые, кисломолочные продукты, постное мясо, зелень и овощи, гречку, рис и другие крупы. Готовить эти блюда лучше на пару, также можно отваривать или запекать продукты.

Соблюдение гипоаллергенной диеты улучшит обменные процессы в коже и поможет избежать осложнений розацеаподобного дерматита.

Можно ли использовать тональный крем при периоральном дерматите?

Стероидный дерматит – это болезнь, которая сопровождается местным понижением иммунитета, поэтому на коже возникает воспаление в ответ на раздражающее вещество. Ни для кого не секрет, что в косметике (в том числе, и в тональных кремах), содержатся добавки, которые могут негативно сказываться даже на здоровой коже. Ответ однозначный: использование тонального крема, особенно в периоды обострения стероидного дерматита, недопустимо. Это может привести к ухудшению состояния и к развитию осложнений в дальнейшем.

Вне обострения перорального дерматита тональные крема использовать можно, если в этом имеется необходимость. Но делать это нужно с осторожностью: перед тем, как нанести средство на все лицо, лучше провести пробу. Для этого необходимо нанести тональный крем на небольшой участок кожи, например, на щеке или на подбородке и понаблюдать за состоянием кожи в течение нескольких суток (даже после того, как тональный крем будет удален с поверхности кожи).

тональные крема

Лучше использовать гипоаллергенные тональные крема, делать это только по необходимости, в конце дня тщательно снимать макияж и внимательно следить за состоянием кожи – эти меры предосторожности помогут избежать рецидивов периорального дерматита.

Осложнения стероидного дерматита

Если длительно не лечить розацеаподобный дерматит, то заболевание перейдет в хроническую форму и будет постоянно рецидивировать. На месте первичной сыпи будут появляться вторичные элементы: рубцы и . Кожа со временем может стать сухой и начать шелушиться. Все это приводит к психологическим проблемам, невротическим расстройствам и снижению качества жизни.Не стоит забывать и о том, что воспалительный процесс на коже – это входные ворота для инфекции (бактериальной, грибковой, вирусной). Микроорганизмы могут стать причиной присоединения вторичной инфекции, что приведет к развитию таких осложнений, как пиодермия, абсцесс, флегмона.Как избежать появления периорального дерматита?

Чтоб избежать появления неприятных симптомов перорального дерматита, необходимо внимательно следить за состоянием кожи и организма в целом. Нужно придерживаться правил личной гигиены, использовать солнцезащитные крема с высоким значением SPF. Также врачи рекомендуют не злоупотреблять декоративной косметикой, внимательно подойти к ее выбору. Ни в коем случае нельзя использовать глюкокортикоиды без контроля врача.

Не допустить рецидивов заболевания поможет гипоаллергенная диета, правильный уход за кожей и регулярное наблюдение у дерматолога.

Периоральный дерматит – заболевание неприятное, но вылечить его возможно. На сегодняшний день разработано достаточно много методов лечения, которые позволяют не только избавить человека от острых проявлений заболевания, но и помогают избежать рецидивов. Помните, что при появлении первых признаков перорального дерматита, нужно срочно обратиться в лечебное учреждение.

kozhaexpert.ru

ТОП методов лечения, мази, отзывы

Симптомы

Многим известна проблема болезненных прыщиков около рта. Подобное имеет название «периоральный дерматит» и лечится определенными препаратами. Заболевание зачастую возвращается после лечения и поражает новые области. Основная симптоматика – это появление красной сыпи около губ, носа или глаз, а также шелушение кожи. Причин для появления недуга множество, начиная от сниженного иммунитета и заканчивая невротическим расстройством. Важно выявить истинную причину ухудшения состояния кожи, для этого может потребоваться помощь сразу нескольких специалистов. Самолечение лишь в единичных случаях позволяет вылечить болезнь, но чаще всего удается просто замаскировать признаки.

Почему появляется сыпь

До конца изучить причины появления недуга, а также заразный или нет он, ученым пока не удалось, но есть факторы, которые провоцируют появление сыпи. Наиболее часто заболеванию подвержены женщины (у них высыпания могут появляться перед месячными), пожилые люди и юноши до 15 лет. У женского пола в возрасте 30 лет недуг диагностируется в 12 раз чаще, чем у мужчин.

Специалисты (в том числе известная Елена Малышева) имеют несколько версий того, почему появляется дерматит на лице. Одна из них – аллергическая предрасположенность, а провоцирующим фактором является частое использование определенной косметики. Негативно сказаться на здоровье аллергика могут средства, в основе которых есть глюкокортикоды и фтор. Кроме этого, на развитие патологии оказывают влияние:

  • долгое пребывание на открытом солнце, а также частое посещение солярия;
  • длительный прием противозачаточных средств;
  • хронические заболевания, к которым относится гайморит, тонзиллит;
  • плохое состояние зубов, в том числе глубокий кариес;
  • нарушения гормонального фона;
  • туберкулез, ВИЧ-инфекция.

Иногда появляется периоральный дерматит при беременности, который трудно вылечить из-за положения женщины. Причины его появления – гормональный сбой и недостаток витаминов. Огромную роль играет питание, климат и косметика для ухода. Иногда ухудшение состояния наблюдается после резкого похудения, использования некачественной декоративной косметики или строгой диеты. Частые стрессовые ситуации, а также перенесенные серьезные заболевания становятся причиной развития высыпаний. Перед тем, как лечить периоральный дерматит необходимо установить причину раздражения на теле.

При дерматите на лице из вскрытых пузырьков удается взять анализ. Иногда в них содержатся микроорганизмы рода фузобактерий, что и является доказательством наличия инфекции. Подобное диагностируется у пациентов, зараженных клещом демодекоз или грибковым заболеванием.

Как выявить болезнь

Специалисты различают несколько видов заболевания, каждый из них имеет симптомы и место локации. Данный тип характеризуется красноватой сыпью около рта, носа и на подбородке. У детей болезнь появляется не так часто (всего 7% от всех зарегистрированных случаев), но заметить ее легко. Кожа на лице быстро покрывается мелкими прыщиками красноватого оттенка. После лечения некоторые из них могут оставить следы или пигментацию.

Покраснение кожи

Проявление болезни

Симптомы болезни часто схожи с розовыми угрями, аллергией, акне и другими кожными патологиями. Признаками недуга является:

  • покраснение кожи вокруг рта, которое усиливается на жаре;
  • шелушение дермы и изменение оттенка до коричневого или синеватого;
  • болезненные ощущения, зуд или жжение;
  • переход мелких прыщиков на щеки, нос или лоб;
  • при разрыве узелков выходит сначала прозрачная жидкость, а затем гной.

Вначале возможно появление единичного высыпания, затем оно распространяется на здоровые участки. Со временем болезнь поражает большие области, а несколько маленьких пятен сливаются воедино. Несвоевременное лечение периорального дерматита на лице вызывает глубокое поражение тканей, что чревато пигментацией и неровностями.

Заразен ли недуг? Заболевание способно заражать здоровых людей, если его не лечить. При обрабатывании кожных покровов специальными мазями, микробы погибают и сыпь становится безопасной для окружающих.

Рекомендуем к прочтению

Методы диагностики

Чтобы узнать в чем причина сыпи и как лечить ее, необходимо посетить дерматолога и сдать анализы. Самостоятельно патологию легко перепутать с угревой сыпью или аллергией. Биохимический анализ крови наиболее часто не показывает какие-либо отклонения в организме при кожном заболевании. Но его сдают обязательно для выявления сопутствующей болезни. Кроме того, врач на основе результатов сделает вывод об общем состоянии организма и иммунитета, в справке доктора отмечают заболевание под кодом – МКБ 10, к которому относится периоральный дерматит и розацеа.

Обязательным этапом является осмотр пораженной области врачом-дерматологом. При недостаточном материале для постановки диагноза, пациенту назначается гистологическое исследование или соскоб на бактериологический посев. В обоих случаев с кожи осуществляется забор небольшого количества клеток эпидермиса или гнойных выделений. Кожные болезни опасны тем, что к ним может присоединиться другая инфекция, вызывающая опасные последствия.

Как вылечить периоральный дерматит правильно

Вылечить высыпания возможно только комплексной терапией. Для этого пациенту назначается использование препаратов для местного и внутреннего приема. Однако легкое течение болезни, когда на теле заметно лишь несколько прыщиков, допускается лечить мазями и кремами. В запущенных случаях рекомендуется посетить других докторов – гинеколога, отоларинголога, инфекциониста и эндокринолога. Именно так удастся выявить нарушения в организме и провести эффективную терапию. Лечение периорального дерматита на лице делится на 2 этапа: нулевой и терапевтический. На первом происходит исключение провоцирующих факторов, а на втором – сама терапия.

Первый этап

После выявления болезни важно перестать пользоваться увлажняющей косметикой или шампунем с глюкокортикоидами, а также фторсодержащей пастой для зубов. Елена Малышева советует на время терапии средства для ухода заменить дегтярным мылом.

Мыло

Дегтярное мыло

После отмены привычной косметики может возникнуть «дерматит отмены», который проявляется в красных больших пятнах на лице и сильным зудом. Многих людей подобное явление пугает и они стараются замаскировать проблему кремами и косметикой, именно поэтому лечение периорального дерматита на лице длится долго. Снять покраснение и отечность поможет специальная диета, исключающая вредную пищу и по возможности мясо, яйца, цитрусовые, алкоголь. Не рекомендуется использовать тональный крем при заболевании, так как он только усугубит ситуацию.

Врач дерматолог

Мнение эксперта

Мещеринка Диана

Врач дерматолог первой квалификационной категории

Задать вопрос эксперту

Уменьшить зуд вокруг рта возможно при помощи антигистаминных препаратов – Супрастин, Зиртек, Лоратадин. Допускается протирать кожу настоем ромашки или заваркой для снятия воспаления и облегчения состояния. Перед выходом на улицу в солнечные дни обязательно надо наносить на кожу защитный крем со степенью защиты не менее 30. Цинковая мазь при подобном недуге снимет зуд и подсушит язвочки на теле.

Наносить на кожу возможно крема, мази или гели. Для этого назначаются средства на основе Метронидазола, которыми обрабатывается чистое лицо 2–4 раза в день. Снять зуд, и жжение поможет молочко для кожи Протопик (в концентрации от 0,01 до 0,03%), им обрабатывают кожу несколько раз в день. С давнего времени для лечения использовали цинк, сейчас есть множество препаратов на его основе, к примеру, Скен-Кап и Цин дол. Левомеколь при дерматите допускается применять, если нет открытых ран.

Если зуд мешает спать и вызывает нервное состояние, доктор может назначить седативные лекарства – Ново-Пассит или экстракт валерианы. Также полезным будет пройти курс рефлексотерапии или иглоукалывания. Не всегда подобное лечение периорального дерматита на лице​ способно принести результат. Сильное поражение требует обрабатывания кожи медикаментами и приема таблеток внутрь.

Второй этап

После исключения всех раздражающих факторов, следует приступать к антибактериальной терапии. Наиболее часто пациентам назначается Метронидазол, Азитромицин, Доксициклин, Миноциклин, Тетрациклин или Азелаиновая кислота. Лечебный курс должен длиться не менее 2 месяцев, после чего требуется пройти повторное обследование. Схема лечения от периорального дерматита назначается индивидуально врачом, но чаще всего она выглядит так:

  1. Метронидазол. Его необходимо использовать от 1 до 2 месяцев несколько раз в день, но дозировка не должна превышать 1 грамма в сутки для взрослых людей. Средство наносится на очаг воспаления, кожа должна быть сухой и чистой.
  2. Доксициклин. Активное вещество быстро проникает внутрь клеток и уничтожает возбудитель заболевания. Применять нужно 2 раза в день, максимальная дозировка – 100 мг. Первый эффект заметен уже через 2 часа после первого приема.
  3. Эритромициновая мазь. Данное средство одно из самых безопасных лекарств, им допускается лечить даже детей. Препарат наносится на пораженные зоны несколько раз в сутки и оставляется до высыхания.

С помощью терапии Метронидазолом удается вылечить заболевание у 60% пациентов, а у остальных – снизить симптомы и убрать воспаление. Как правило, побочных эффектов не отмечается, но иногда появляется белый налет на языке или неприятный вкус во рту.

Метрогил гель при заболевании оказывает противовоспалительный эффект, а также уничтожает бактерии. Наносить необходимо только на пораженную область, так как компоненты лекарства иногда вызывают сухость и ощущение стягивания. Избавиться от шелушения возможно болтушками на основе цинка или ретиноевой мазью. Не рекомендовано к использованию беременными женщинами или детьми.

Периоральный дерматит при беременности обусловлен перестройкой организма женщины, поэтому вылечить недуг достаточно трудно. К тому же, будущим матерям разрешается применять не все препараты. В их случае необходима обязательная консультация не только дерматолога, но и врача, который ведет беременность.

Дерматит у детей

Периоральный дерматит у ребенка требует особой внимательности. Препараты, разрешенные для лечения взрослых в домашних условиях, не всегда подходят маленьким пациентам. Чем лечить болезнь у деток? Требуется подобрать дозировку так, чтобы лекарство принесло пользу, а не навредило малышу.

Симптомы у детей

Проявление болезни у детей

Причины на появление около ротовой сыпи у детей все те же, что и у взрослого человека. Дети подвержены заболеванию чаще, так как их иммунитет еще не окреп. Появиться язвочки на лице могут после длительного простудного заболеваний, нервного истощения или смены климата. У грудничков отмечается поражение кожи после обветривания кожи в зимнее или осеннее время. Спровоцировать заболевание может гормональный сбой, который произошел сразу после рождения. Точно выявить причины нельзя, поэтому лучше пройти полное обследование и узнать, какая система дала сбой.

Симптомы болезни – покраснения около рта, далее появляются прыщики, вызывающие зуд и жжение. Ребенок из-за этого становится капризным, раздражительным, может отказаться от еды и сна. При дерматите на лице в запущенной форме небольшие прыщики сливаются в большие пятна, покрываются гнойничками и приобретают ярко-красный цвет. Цинковая мазь при появлении сыпи окажет полезное воздействие на кожу.

Использовать топические стероидные препараты ни в коем случае нельзя! Подобное лечение вызывает лишь ухудшение состояния как у детей, так и у взрослых. Для начала необходимо проследить за тем, чтобы ребенок не мочил лицо водой, а также отменить смазывания лица кремами и чистку зубов фторсодержащей пастой. Основная терапия заключается в приеме антигистаминных средств (Супрастин или Лоратадин), обработки кожи антибактериальными мазями и антисептическими растворами (Бепантен, Метрогил при периоральном дерматите, Хлоргексидин). В качестве антибактериальных препаратов назначается Эритромицин или Метронидазол в небольшой дозировке. Левомеколь при патологии у детей поможет снять зуд и жжение, а также убрать покраснения. Для этого нужно нанести мазь от дерматита на пораженный участок и наложить повязку. Дополнительно ребенку рекомендуется давать витамины для поднятия иммунитета.

Питание при болезни

Специальная диета при периоральном дерматите играет большую роль при лечении. Важно исключить некоторые продукты и сделать рацион гипоаллергенным. Нельзя при дерматите на лице следующие продукты:

  • любую рыбу, морепродукты и жирное мясо;
  • апельсины, лимоны, мандарины;
  • соевые изделия;
  • чай или кофе;
  • грибы;
  • выпечку и конфеты;
  • куриные яйца.

В рацион не следует добавлять приправы и лучше ограничить соль. Полезным будем больше кушать овощей и фруктов. От мясного бульона также рекомендуется отказаться, во время лечения суп следует готовить на овощном бульоне. Запрет касается сладкой газировки и алкогольных напитков. Их надо заменить на морсы, компоты, зеленый чай и чистую воду. Объем выпиваемой жидкости должен быть не менее 1 литра.

Сыпь около губ выглядит неприятно и доставляет человеку массу неприятных ощущений. При первых признаках лучше обратиться к врачу и узнать, что это. Не стоит бояться посещения сразу нескольких врачей – комплексное обследование иногда необходимо для постановки диагноза. Во время лечения рекомендуется пересмотреть косметические продукты для ухода за кожей и рацион, соблюдение всех рекомендаций доктора гарантирует быстрое выздоровление. Периоральный дерматит при беременности требует внимательности, лучше не экспериментировать и обсудить проблему со специалистом.

Рекомендуем к прочтению

Автор статьи

Аллерголог, иммунолог

Написано статей

24

natele.net

Периоральный дерматит (околоротовой): лечение и диета

Периоральный дерматит отличается от других кожных воспалений локализацией поражения кожи. Он затрагивает область вокруг рта, щеки, иногда нос и даже глаза. Распространен среди пациенток репродуктивного возраста, преимущественно от 20 до 40 лет. Иногда такая форма дерматита встречается у детей. Причины заболевания до конца не изучены, но известен ряд неблагоприятных факторов, которые способны провоцировать кожное воспаление. Учитывая его хроническую форму, лечить это заболевание кожи можно, но очень часто после выздоровления оно рецидивирует. Чем отличается периоральная форма кожного воспаления, опасна ли она для здоровья и чем ее лечить?

Что такое периоральный дерматит

Эта болезнь кожи относится к воспалительным процессам, имеющим хроническое течение. Выражается в распространении мелких высыпаний, сливающихся в красные пятна. Сыпь затрагивает в основном участки кожи вокруг рта, по причине чего периоральный еще называют околоротовым дерматитом. Может распространяться на щеки, нижние веки. Периоральные высыпания не затрагивают губы и их контур.

Также распространены такие названия воспаления, как периоральная розацеа, стероидный дерматит. Некоторые специалисты склоняются к мнению, что эта патология не является самостоятельным заболеванием, а относится к разновидности розацеа или себорейного дерматита.

Во время беременности женщины часто сталкиваются с подобной проблемой по причине кардинальной гормональной перестройки и естественного ослабления иммунной защиты. Поэтому признаки периорального дерматита можно наблюдать уже с первого месяца беременности.

Внешние проявления

Околоротовой дерматит имеет характерный признак – сгруппированные или одиночные высыпания. Они представлены папулами (плотными розовыми или красными пузырьками), расположенными на покрасневшей (иногда неизмененной) коже. Параллельно с периоральной сыпью в 75% случаев возникает зудение, жжение и чувство стянутости кожи.

В зависимости от формы выраженности и стадии периоральное воспаление может быть представлен несколькими папулами, а может проявляться подобно гиперемии (покраснению из-за переполненности сосудов кровью) с большими участками сыпи. Иногда пораженные участки кожи отшелушиваются, что делает ее сухой и шершавой. Со временем некоторые папулы покрываются корочкой, механическое удаление которых провоцирует гиперпигментацию.

Периоральный дерматитЗаболевание дебютирует с возникновения на коже вокруг рта возвышенностей ярко-красного или розового цвета, которые напоминают угревую сыпь.

Красные высыпания периоральной формы дерматита распространяются на подбородке, в уголках губ, в носогубной складке и около нее, под носом, вокруг носа, на щеках. При периорбитальном виде такого заболевания сыпь может локализоваться на переносице, в области глаз – на верхних и нижних веках, а также в их уголках. Часто встречается смешанный тип периорального дерматита, поражающий не только область около рта, но и другие участки.

Особенностью заболевания является то, что сыпь не затрагивает контур губ и ободок шириной в 4-5 мм вокруг него. Она не поражает слизистую во рту и в носу. По этим признакам дерматит можно отличить от герпетической инфекции.

Причины возникновения периорального дерматита

Определенных причин, провоцирующих воспаление кожи, науке до сих пор не удалось установить. Но имеется перечень факторов, которые способствуют развитию кожного периорального воспаления как у взрослых, так и у детей. У малышей чаще всего кожа воспаляется вследствие аллергической реакции на различные раздражители. У грудных детей дерматит на подбородке нередко возникает из-за использования соски или повышенного слюноотделения.

У женщин репродуктивного возраста предпосылками для периоральных высыпаний могут стать такие факторы:

  • прием медикаментов как общих, так и местных, в состав которых входят кортикостероиды;
  • обветривание или обморожение кожи;
  • злоупотребление процедурами загара;
  • использование некачественной или просроченной косметики для лица;
  • использование фторсодержащей зубной пасты;
  • чувствительность кожи;
  • наследственная предрасположенность к дерматитам и аллергическим реакциям;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • патологии эндокринной системы;
  • ослабление иммунной системы;
  • гормональная перестройка.

Последние два фактора являются ключевыми для развития периоральной формы дерматита при беременности.

Как диагностируется и чем отличается от других видов дерматитов

На первый взгляд дерматит вокруг рта схож с другими кожными заболеваниями. Но видимые признаки его отличаются от поражений кожи. В первую очередь среди прочих дерматитов периоральный выделяет локализация очагов высыпаний, а также специфические папулы розового и красного оттенков. От герпеса заболевание отличается тем, что сыпь не затрагивает ободок вокруг губ.

Чтобы точно диагностировать периоральное воспаление кожи, специалист проводит дерматологический осмотр, а также дерматоскопию.

Для изучения содержимого пузырьков сыпи на предмет микрофлоры проводят бакпосев или соскоб пораженных участков. На данный момент характерного для всех пациентов возбудителя периорального воспаления кожи не обнаружено.

ВрачПостановка диагноза в данном случае – задача врача-дерматолога.

Эти диагностические меры позволяют дифференцировать периоральные проявления сыпи от нейродермита, контактного, себорейного, аллергического дерматита, а также угревой сыпи.

Как лечить периоральный дерматит

Лечение периорального дерматита на лице зависит от степени тяжести заболевания и спровоцировавших его факторов. Длительность курса терапии может составлять от двух недель до нескольких месяцев.

В первую очередь лечащий врач попытается установить фактор, в силу которого возник дерматит. Если он стал следствием применения кортикостероидных средств для наружного лечения проблем кожи, то потребуется прекратить их использование. Вследствие отмены подробных препаратов может появиться другая сыпь, выражающаяся в отечности, сильном покраснении, жжении и зуде на месте имеющихся пораженных очагов кожи. Даже в случае появления новой сыпи после отмены кортикостероидных средств нельзя возобновлять их применение.

Лечение такого дерматита начинается с прекращения использования косметических средств, устранения возможных аллергенов и соблюдения поддерживающей диеты.

Медикаментозное лечение

Терапия препаратами подбирается индивидуально для каждого пациента исключительно врачом. Для медикаментозного лечения периорального типа дерматита назначаются антигистаминные (Лоратадин, Зиртек), мочегонные при сильной отечности (Диакарб), седативные средства (валериана, пустырник), витамины В3 и В6. Антибактериальная терапия требуется, если к расчесам и раздражению присоединилась вторичная инфекция. Антибиотик подбирает только лечащий врач.

Если воспалительный процесс затронул глаза, следует обратиться к офтальмологу, который назначит противовоспалительные и антимикробные глазные капли (Диклофенак, Тобрадекс).

Для большего эффекта применение медикаментов общего действия сочетается с наружным лечением. В этих целях используются всевозможные кремы, гели, мази от периорального дерматита:

  • Специалист может назначить крем от периорального воспаления на основе Метронидазола (Метрогил Гель), а также с азелаиновой кислотой (Азогель, Скинорен, Азикс Дерм).
  • Также для снятия воспаления можно использовать Пимекролимус-крем (1%), мазь Элидел.
  • Иногда применяются наружные препараты с содержанием антибиотика, такие, как Тетрациклиновая мазь.
  • Для ускорения регенерации пораженных участков кожи можно использовать многофункциональную мазь Бепантен.

Народные методы

Периоральный дерматит на лице – проблема, требующая комплексной терапии. Помимо приема медикаментов можно применять лечение народными средствами, предварительно посоветовавшись с врачом. Терапия натуральными средствами щадяще воздействует на кожу при лечении воспаления, а также выполняет ряд других благотворных функций.

Врач предостерегаетПри тяжёлом течении болезни народные средства необходимо комбинировать с медикаментозной терапией.

Среди народных методов при борьбе с кожным периоральным воспалением эффективны такие средства:

  • Отвар из березовых почек. Его следует принимать как внутрь, так и умываться в течение дня. Также полезно на пораженные участки кожи прикладывать компрессы с таким отваром.
  • Череду, цветки календулы, ромашки, листья подорожника смешать в равных частях. 50 г такого сбора залить 0,5 л кипятка и настоять в течение 2 часов. Протирать пораженную область лица несколько раз в день или делать примочки (20-30 мин.) на основе настоя.
  • Смешать 1/4 стакана меда (любого, на который нет аллергии) с таким же количеством льняного масла и подогреть на водяной бане или в микроволновке. Добавить 2 ст.л. сока лука, перемешать и дать смеси остыть. Полученную массу использовать для компрессов по одному разу в день на протяжении 7-10 дней.
  • По 1 ч.л. меда и пищевой соды смешать с 2 ч.л. муки и 1 куриным (или 2 перепелиными) яйцом. В полученную массу добавить слегка теплую воду и перемешать до получения консистенции маски. При периоральном виде дерматита наносить на пораженные участки кожи по одному разу в день на протяжении недели.

Такие средства народной медицины станут эффективным дополнением к основной терапии. Любое из них следует применять только после консультации с дерматологом.

Рацион

Чтобы избавиться от такого заболевания кожи, следует подходить к его лечению комплексно. Параллельно с основной терапией должна соблюдаться полноценная диета при периоральном дерматите. Правильное питание помогает снять нагрузку с ЖКТ, что нередко становится причиной проблем с кожей. Помимо этого, обогащенный витаминами и микроэлементами рацион укрепляет иммунитет и помогает организму быстрее справиться с имеющимися заболеваниями.

Такая диета является гипоаллергенной и заключается в следующих правилах потребления пищи:

  • Разрешенные продукты. К ним относятся кисломолочные изделия, овощи и фрукты зеленого цвета, хлеб из муки грубого помола, отварное постное мясо.
  • Запрещенные продукты. Сюда относятся рыба, икра, различные колбасы, сдоба, цитрусовые, морковь, яйца, грибы, алкоголь, специи.
  • Ограничение употребления в пищу соли, сахара, кофе, углеводов.
  • Обязательное употребление один и более раз в день первых блюд, сваренных на нежирном бульоне.
  • Соблюдение питьевого режима – пить не менее 2 л воды в сутки.

Возможные осложнения и последствия

При неправильных лечебных мерах или их отсутствии периоральные высыпания могут оставить рубцы на коже, особенно если имел место дерматит на носу. Также после сыпи возможно появление пигментных пятен. Кожа после перенесенного заболевания становится сухой, шершавой, приобретает бледный и неравномерный оттенок, ощущается ее стянутость.

У некоторых пациентов на фоне дискомфорта, в том числе и эстетического, который доставляет периоральный дерматит, могут возникнуть неврозы, стрессы и даже психические расстройства. Также к воспалению может присоединиться инфекционный процесс, который способен затронуть более глубокие ткани. Поэтому необходимо при первых же симптомах дерматита обращаться к врачу и получать должное лечение на основании поставленного диагноза.

Профилактика

Подобное заболевание кожи является хроническим, а рецидивы могут возникать с усиленной симптоматикой. Поэтому необходимо придерживаться профилактических мер, чтобы избежать повторного воспаления кожи.

В первую очередь отменяют кортикостероидные лекарства для наружного применения. Также следует отказаться от фторсодержащих паст для зубов, некачественной косметики, продуктов и напитков, содержащих возможные аллергены. Необходимо направлять усилия на укрепление иммунитета, а также придерживаться здорового образа жизни и отказаться от вредных привычек. Эти простые правила помогут избежать повторных эпизодов дерматита в околоротовой области.

skinperfect.ru

Периоральный дерматит: причины, диагностика и лечение

Высыпания на коже возле рта в медицине известны как периоральный дерматит, он же стероидный. Заболеванию подвержены женщины в возрасте до 40 лет и дети. У мужчин околоротовой дерматит встречается реже. Количество эпизодов дерматита данного вида уменьшается с каждым годом, что связывают с применением современных антиаллергенных препаратов, купирующих воспалительные реакции.

Этиология периорального дерматита

Заболевание до конца не изучено. Точные причины не установлены, но известны провоцирующие факторы, усугубляющие течение болезни. К ним относят:

  • интенсивное воздействие ультрафиолета;
  • обветривание и шелушение кожи лица;
  • гормональные изменения у женщин и прием оральных контрацептивов;
  • грибковое поражение кожи и волосяных фолликулов;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • снижение барьерных функций кожи;
  • злоупотребление фторсодержащими зубными пастами;
  • нарушения в работе ЦНС и ЖКТ.

Спровоцировать околоротовой дерматит способна некачественная косметика. При повышенной чувствительности стоит избегать кремов, содержащих парафин, коричный ароматизатор, лаурилсульфат натрия. Если у женщин недуг развивается чаще по причине внутренних нарушений, то у мужчин провокаторами выступают косметические средства – кремы и пены для бритья, лосьоны, препараты по уходу за бородой.

 

Фторированные зубные пасты провоцируют периоральный дерматит либо отягчают существующий

Причины периорального дерматита могут крыться в общем ослаблении иммунитета, погрешностях в питании, несоблюдении правил личной гиены. Но это не основные провокаторы недуга, а скорое отягчающие факторы. До сих пор нет четкого понимания, чем отличаются розацеа и дерматит. Некоторые врачи считают периоральный дерматит разновидностью розового акне.

Периоральный дерматит у ребенка младшего возраста может быть вызван применением стероидных препаратов. Слюнотечение, облизывание губ и подбородка детьми провоцирует воспаление околоротовых тканей.

Клиническая картина

При периоральном дерматите на поверхности кожи образуются красные высыпания, напоминающие прыщики. Они сливаются, формируя расширенные воспаленные участки. Зона поражения – область вокруг рта. В исключительных случаях воспаляются щеки и подбородок, и практически никогда – веки.

Основные симптомы периорального дерматита подразумевают:

  • наличие бугорчатых точек, которые после заживления сохраняют пигментацию;
  • отсутствие болезненности;
  • изъязвление гнойных прыщей при длительном воспалении;
  • появление тонких белесых чешуек на поверхности лица.

При периоральном дерматите высыпания на коже сливаются

Особого дискомфорта высыпания не доставляют. В 25% случаев субъективные ощущения отсутствуют вовсе. Основная проблема заключается в эстетическом несовершенстве кожных покровов. При повышенной чувствительности кожи наблюдаются раздражение и легкий зуд. При вскрытии гнойников повышается риск вторичного инфицирования. Заболевание принимает хронический характер. На месте поражения остается розовая кайма даже после затухания острого воспаления.

Диагностика

Оценить состояние кожных покровов позволяет дерматоскопия. В ходе исследование удается определить структуру образований, динамику их роста, цвет. Во время дерматологического осмотра врач дифференцирует периоральные высыпания с другими кожными заболеваниями: угревой сыпью, герпесом, экземой. В ходе дифференциальной диагностики удается идентифицировать заболевание от диффузного нейродермита, атопического и себорейного дерматита, демодекоза.

Прежде чем понять, как лечить периоральный дерматит, нужно определиться с причинами его появления и осложняющими факторами. Нередко недуг протекает на фоне скрытых воспалительных заболеваний хронического характера. Единый возбудитель не установлен. Для уточнения природы заболевания проводят соскоб с места поражения с последующим микроскопическим исследованием.

Стероидный дерматит на лице может быть вызван аллергенами кокковой природы, а также грибами. Чаще всего лицо поражают грибы рода Кандида, реже – плесневые грибы. Бакпосев дает возможность точно подобрать последующую терапию с учетом чувствительности возбудителя.

Лечебные мероприятия

Причины и лечение любого недуга взаимосвязаны. Из-за дефицита информации относительно периорального дерматита сложно назвать универсальное и эффективное лечение. Если высыпания возле рта сигнализируют о скрытых заболеваниях, то терапию начинают с их ликвидации. Одновременно усиливают уход за кожей лица, корректируют питание. Диета при периоральном дерматите подразумевает отказ от алкоголя, газированных напитков, копченых продуктов.

Поскольку заболевание часто имеет аллергическую природу, то под запретом все продукты, провоцирующие негативные реакции. В эту группу входят цитрусовые, экзотические блюда, мед, шоколад.

Расширить рацион можно за счет постного мяса, кисломолочных продуктов, круп. Из фруктов и овощей будут полезны светлые яблоки, груши, репа, кабачки, зеленый горошек, капуста, огурцы. Вегетарианская диета – оптимальный вариант при периоральном дерматите на любой стадии. Но в детском возрасте без постного мяса не обойтись. Говядина, индейка и кролик не противопоказаны при данном заболевании.

Как лечить периоральный дерматит, подскажет квалифицированный дерматолог. Одновременно может потребоваться помощь эндокринолога, невролога, иммунолога, гастроэнтеролога. Комплексная терапия подразумевает прием медикаментов, лечение физическими факторами, правильный уход за кожей.

Медикаментозное лечение

При дерматите на лице акцент делается на наружной обработке. С этой целью используют заживляющие и успокаивающие средства. Если на период появления высыпаний больной проходил лечение кортикостероидами, то терапию останавливают. Обычно воспаление проходит естественным путем. Возобновлять лечение стероидными препаратами опасно. Проводят корректировку терапии и назначают менее агрессивные лекарства.

Правильный уход играет не последнюю роль в восстановлении кожи. Успокаивающие и охлаждающие кремы снимают покраснение, избавляют от зуда. Цинковая мазь усиливает трофические процессы и стимулирует обновление клеток. Ее применение целесообразно при выраженном воспалении. Цинковая мазь назначается сроком на 2 недели. Если по истечении этого времени улучшений не последовало, подбирают более активное лечение стероидного дерматита на лице.

Часто дерматологи назначают метронидазол при гнойном воспалении. Его принимают по 0,25 г дважды в сутки. В первые дни наблюдается обострение заболевания, а затем дерматит сходит. Заменить метронидазол при околоротовом дерматите способен 2%-эритромицин. Это таблетированный антибиотик с топическим действием. Длительность терапии обычно составляет 8 недель.

Лечение периорального дерматита у детей предусматривает наружное использование препаратов метронидазола. Одновременно назначаются мази с добавлением цинка. Усилить лечение стероидного дерматита на лице позволяют эмульсии на основе растительных экстрактов. В остром периоде целесообразно применение нафталиново-дегтярной пасты. Обработка мазью «Бепантен» форсирует процесс заживления. Для усиления регенерации используют такие мази, как «Элидел», «Радевит», «Ям».

Физиопроцедуры

Как лечить периоральный дерматит физическими факторами? Неоценимую помощь на этапе восстановления окажут такие процедуры как:

  • лазеротерапия – устраняет отек, улучшает трофические процессы, стимулирует капиллярное кровообращение, повышает барьерные функции кожи;
  • криомассаж – активизирует тканевой метаболизм, способствует очищению кожи, препятствует появлению пигментированных участков;
  • лекарственный фонофорез – сокращает период заживления, купирует воспалительные реакции, нормализует клеточный метаболизм, препятствует обострению заболевания.

Когда околоротовой дерматит является следствием проблем со стороны ЦНС, назначают электросон, магнитотерапию, электрофорез.

Рецепты народной медицины

Остается выяснить, как лечить периоральный дерматит препаратами народной медицины. Использование фитосредств без согласования с врачом может привести к обратному результату. Особенно опасно лечиться народными средствами в детском возрасте и при аллергическом дерматите.

Крем с охлаждающим и успокаивающим действием устранит аллергические проявления и смягчит кожу

Для очищения организма, повышения иммунной защиты, усиления регенераторных процессов принимают настой с фенхелем и солодкой. Для его приготовления берут по 2 ст. л. плодов фенхеля и измельченного корня солодки, добавляют по 1 ст. л. коры крушины, корневищ лопуха и одуванчика. На 1 л воды берут 2 ст. л смеси. Томят на слабом огне, настаивают и пьют по половине стакана перед каждым приемом пищи.

Победить периоральный дерматит помогут и другие рецепты:

  • успокаивающий компресс – в равных пропорциях соединяют полевой хвощ, корень солодки, тимьян, душицу, крапиву, фиалку. На 300 мл воды берут столовую ложку с горкой, доводят до кипения, оставляют остывать, укутав полотенцем. Компрессы делают из ватных дисков или марли, оставляя на лице на 10 минут;
  • отвар для умывания – заменить косметические средства способен натуральный отвар, которым ополаскивают лицо 1-2 раза в день. Для этого смешивают травы тысячелистника, календулы, зверобоя и ромашки. На 4 ст. л. смеси берут 1,5 л воды. Умываться теплым отваром рекомендуется не только в период обострения дерматита, но и для его профилактики. После процедуры лицо промокают бумажной салфеткой;
  • масло для ухода за кожей – на стакан оливкового масла берут 3 ст. л. измельченного зверобоя, настаивают, периодически взбалтывая, 21 день. Процеживают и хранят в холодильнике. Перед нанесением на лицо масло подогревают до комнатной температуры;
  • противовоспалительный компресс – для его приготовления смешивают в одинаковом количестве корень алтея, соцветия донника и ромашки, заливают четверть стакана сухих трав 500 мл кипятка, настаивают час. Прикладывать к лицу можно как ватные диски, смоченные в настое, так и отжатую через марлю кашицу с травами.

Лечение околоротового дерматита будет эффективным в том случае, если подходить к вопросу комплексно. Использование всех предложенных методов позволит быстро купировать дерматит и предотвратить его повторное появление. Полный перечень лечебных мероприятий подбирает дерматолог с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента.

Периоральный дерматит относится к вялотекущим и тяжело излечимым недугам. Рассчитывать на быстрое избавление от воспаления не стоит. Минимальная продолжительность терапии составляет 6-8 недель. На ликвидацию остаточных явлений (гиперпигментации, пупырышек) потребуется несколько месяцев.

medceh.ru

причины и лечение, особенности у женщин

Дерматит в общем смысле этого слова представляет собой заболевание, в ходе которого поражается дермальный покров (верхний его слой – эпидермис, а также средний слой – дерма). Кожа покрывается небольшими пятнами, пузырьками, трескается и т. д. Все это доставляет пациенту немало дискомфорта, потому болезнь требует срочного лечения, дабы скорректировать уровень жизни больного.

Общие сведения

Периоральный дерматит выступает частным случаем поражения кожного покрова. Согласно данным медицинской статистики, возникает подобная проблема у 3-5% всех людей на планете независимо от пола, но женщины страдают в несколько раз чаще. Наиболее часто болеют молодые люди в возрасте до 35 лет, что связано с особенностями образа жизни. В ходе патологического процесса происходит образование красных пятен в области губ, носа, щек.

Периоральный дерматит считается формой контактного поражения кожи. По МКБ (международному классификатору заболеваний) патология имеет код L71.0. От периорального дерматита нужно отличать розацеаподобную форму. Второй вариант является частной формой первого.

Причины развития патологического процесса

Причины возникновения поражения кожи можно подразделить на две группы: общие и местные. Местные обуславливают непосредственное поражение дермального слоя оральной области. Соответственно выделяют следующие факторы:

  • Применение агрессивных средств бытовой химии. Сказывается использование туалетного мыла, особенно с отдушками, хозяйственного мыла, зубных паст с большим количеством красителей, губных помад, кремов и др.
  • Применение агрессивных косметических средств. Поскольку косметикой в основном пользуются представительницы слабого пола, именно они находятся в группе повышенного риска. На лице у женщин периоральный дерматит встречается в разы чаще.
  • Использование зубных протезов у людей старшего возраста.

Во всех случаях речь, как уже было сказано, идет о контактном дерматите.

Лечить нужно не проявления, а основную причину развития болезни. Поскольку в подавляющем большинстве случаев данная форма развивается в результате воздействия на кожу агрессивных средств, достаточно исключить их влияние.

Общие причины более многочисленны, однако и встречаются они в разы реже. Согласно медицинским исследованиям, наиболее часто речь идет о следующих факторах:

  • Предрасположенность к дерматитам, закодированная в генах. Отягощенная наследственность сказывается особенно часто. Доказано, что если в роду был человек, страдавший описанной болезнью, риск появления недуга составляет 25%. Если было два и более родственника по восходящей линии, вероятность определяется числом 45-50% и несколько более того. Однако наследуются лишь особенности иммунной, эндокринной системы, которые могут быть скорректированы посредством мер профилактики.
  • Приобретенная предрасположенность к заболеваниям дермального слоя. Сказывается воздействие на кожу различных агрессивных веществ. Схема простая. Например, если на кожу постоянно влияет косметика, бытовая химия, идет выброс огромного количества гистамина, который вырабатывается в ходе аллергической реакции. Дело в том, что при частом использовании агрессивных средств рано или поздно иммунная реакция наступает, что приводит к аллергии. То же самое касается воздействия на дерму солнечного излучения и т. д.
  • Стрессовые ситуации, длительные психоэмоциональные нагрузки. Вызывают вторичное снижение иммунитета. Отмечается повышенный синтез гормональных веществ коры надпочечников: адреналина, норадреналина, кортизола (кортикостероидов). Они угнетают работу защитных сил организма. Доказано, иммунитет играет в деле становления дерматита не последнюю роль. В одних случаях имеет место недостаточность его работы, в других — гиперстимуляция защитной системы. Тем самым стрессы, интенсивные физические нагрузки, психоэмоциональные перегрузки — прямой путь к становлению дерматита.
  • Инфекционные поражения дермального слоя. Вирусные, бактериальные инвазии сказываются на состоянии кожи негативным образом. На фоне снижения иммунитета периоральный дерматит может приобрести инфекционную природу, что опасно, поскольку чревато становлением осложнений.

Также приходится говорить не о непосредственных, а о триггерных факторах, которые выступают спусковыми механизмами. Они обуславливают начало патологического процесса, косвенно становясь причинами развития проблемы. Среди них:

  • Интенсивное поступление в кровеносное русло аллергических компонентов. Таковыми могут быть различные вещества, содержащиеся в шерсти животных, пище, косметических средствах. Подобный фактор вызывает генерализованное поражение с вовлечением в процесс всего лица (наиболее часто).
  • Локальное воздействие аллергических веществ. В данном случае отмечается небольшая площадь поражения с вовлечением в патологический процесс губ, переносицы, околоротовой области и т. д.
  • Беременность. При гестации гормональный фон меняется. В данной ситуации говорить приходится об избытке эстрогенов и недостаточном количестве прогестерона.
  • Воздействие тепла. Например, при умывании горячей водой, при нахождении в условиях теплого климата и т. д.
  • Воздействие холода. Наблюдается в результате влияния температуры от 4 градусов Цельсия и ниже.
  • Прием гормональных противозачаточных препаратов.

Возможно развитие болезни еще в перинатальный период. Факторов множество, часто периоральный дерматит имеет полиэтиологическую природу.

Симптоматика

Симптоматически пероральный дерматит имеет много общего с иными формами поражения кожи. В том числе дифференциальная диагностика проводится с псориазом, диффузным нейродермитом, угрями и т. д.Развиваются следующие проявления:

  • Сухость дермального слоя с постоянным шелушением кожи. Развивается шелушение как раз по причине сухости (кератоза) покрова. Наиболее часто подобный признак отмечают при хроническом течении периорального дерматита.
  • Зуд, жжение в месте поражения. Покраснения чешутся и мучительно зудят, что обуславливается поражением верхнего слоя кожи.
  • Покраснение кожного покрова. Краснота объясняется отеком и активным приливом крови к воспаленному участку (гиперемией).
  • Высыпания. Сыпь выглядит как небольшие красноватые пятна, локализованные в околоротовой области, переносицы, губ. Возможны высыпания в полости рта.
  • Образование папул. Папулезная сыпь появляется сравнительно редко, но и подобные ситуации имеют место.
  • Формирование экссудации. Выделения из папул гнойные, прозрачные серозные.
  • Болевой синдром.

Перечень проявлений неполный. Возможна более распространенная клиническая картина. Как выглядит периоральный дерматит, изображено на фото ниже:

Диагностика

Диагностические мероприятия не представляют больших сложностей. Однако требуется проведение дифференциальной диагностики. Проводится отграничение дерматита от:

  • Диффузного нейродермита.
  • Дерматита себорейного типа.
  • Псориаза.

Обследование в кабинете врача — это первый шаг. Начинаются мероприятия с устного опроса пациента, сбора анамнеза. Требуется тщательно проведение первичного исследования. В дальнейшем назначаются следующие манипуляции:

  • Осмотр с помощью дерматоскопа. Позволяет оценить структуру высыпаний, папул.
  • Соскоб. Дает возможность не только исследовать состояние кожи, но и определиться с типом дерматита, выявить бактериальных агентов и т. п.
  • Оценка состояния дермального слоя посредством проведения гистологического и морфологического исследования.
  • Иммунологические пробы. Дают возможность выявить аллергический процесс и определить типы аллергенов.

Схема терапии

Лечение предполагает пероральный прием и местное применение стероидных лекарственных средств и иных препаратов.

Назначаются медикаменты следующих групп:

  • Противовоспалительные средства местного действия. Назначаются с целью снять местное воспаление. Применяются медикаменты вроде Кеторола, Найза, Ибупрофена (только в таблетках).
  • Антигистаминные препараты. Местного и общего действия, чтобы лечить аллергический процесс. Требуется назначение Пипольфена, Димедрола, Цетрина, Фенистила в формате геля и т. д.
  • Стероидные препараты для купирования основных симптомов: Преднизолон, Дексаметазон.

Возможно лечение народными средствами. Назначаются следующие рецепты:

  • Сода с солью (по чайной ложке на стакан теплой воды) для использования в форме компрессов.
  • Кора дуба (чайная ложка сырья на стакан кипятка).
  • Ромашка. Чайная ложка на стакан кипятка.

Весь период обострения должен проходить под эгидой отказа от химических средств агрессивного свойства и косметики.

В обязательном порядке назначается диета. Она предполагает отказ от жирной, жареной, копченой пищи и других вредных продуктов питания.

Нужно придерживаться витаминизированного рациона с преобладанием свежих овощей, фруктов, морепродуктов, нежирного мяса и др.

Периоральный дерматит представляет собой частный случай контактного дерматита. Имеет аллергическую природу. Требует срочного лечения, чтобы предотвратить развитие осложнений.

kozhainfo.com

что это такое, симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Периоральный дерматит — кожное заболевание, при котором в околоротовой зоне на фоне покрасневшего эпидермиса появляются множественные папулы. Элементы располагаются отдельно или группой, при прогрессе воспалительного процесса сливаются в бляшки. Другое название патологии — околоротовой, розацеаподобный или стероидный дерматит. Поражение кожи отличается хроническим и рецидивирующим течением, чаще развивается у женщин до 40 лет, встречается в детском возрасте.

Периоральный дерматит

Симптомы и диагностика периорального дерматита

При розацеаподопном дерматите воспаление кожных покровов локализуется вокруг рта, на подбородке, под носом, на участке носогубных складок. Реже сыпь наблюдается на щеках, лбу, переносице, возле глаз. У 85% больных возле розовой каймы губ отмечается ободок непораженной кожи до 4 мм.

Как развивается заболевание:

  1. Пероральный дерматит дебютирует появлением единичных или множественных папул от бледно-розового до ярко-красного цвета.
  2. В соответствии с выраженностью патологии кожа остается бледной или гиперемирована.
  3. Некоторые элементы наполнены прозрачным экссудатом, со временем они могут превращаться в гнойнички (пустулы), при высыхании которых формируются гнойно-серозные корочки.
  4. При отсутствии терапии количество элементов увеличивается, они захватывают близлежащие зоны и сливаются в воспаленные бляшки.
  5. Продолжительное течение воспалительного процесса ведет к утолщению и высушиванию кожи в области поражения, образованию прозрачных чешуек, которые отпадают при разрешении болезни. При их преждевременном удалении на этом месте остается гиперпигментированный участок.
  6. До 25% больных не жалуются на ощущение дискомфорта, но у большинства поражение эпидермиса сопровождают чувство стянутости, умеренный зуд или жжение.

У детей дерматоз протекает в гранулематозной форме, оттенок высыпаний варьирует от розового или бежевого до светло-коричневого.

Симптомы периорального дерматита

Для диагностики околоротового дерматита помимо внешнего осмотра дерматолог использует лабораторные и аппаратные виды исследования:

  1. Дерматоскопия. Выполняется с целью визуальной оценки изменения эпидермиса в зоне воспаления под многократным увеличением.
  2. Бактериологический посев. Для идентификации инфекционного агента с пораженного участка берется биоптат. Нередко выявляется повышенная обсемененность кожи патогенной микрофлорой, грибком Candida, иногда выявляется присутствие клеща Demodex, но специфического возбудителя патологии не установлено.
  3. Кожные пробы на выявление аллергена. Анализы показывают повышенную чувствительность на присутствие стрептококковой и стафилококковой бактериальной флоры.

Розацеоподбную сыпь дифференцируют от экземы, простого герпеса, розацеа, угрей и демодекоза.

Причины и пути заражения дерматитом

Этиология изменений кожных покровов неизвестна, но установлено, что пероральный дерматит может возникнуть по следующим причинам:

  1. Лечение мазями, содержащими стероидные гормоны, особенно негативное воздействие оказывают фторированные препараты.
  2. Активное применение косметических средств низкого качества.
  3. Нанесение кремов, в состав которых включены лаурилсульфат натрия, изопропилмиристат, вазелин, парафин, ароматические добавки на основе корицы и др.
  4. Чрезмерная инсоляция или обветривание, смена климата.
  5. Ношение зубных протезов.

У детей воспаление развивается вследствие повышенной саливации, на фоне прорезывании зубов, при продолжительном сосании пустышки, а также при бронхиальной астме, если назначаются гормональные спреи.

Спровоцировать развитие кожной патологии могут и экзогенные факторы:

  • нарушения в работе ЖКТ;
  • склонность к аллергии;
  • хронические очаги инфекции в носоглотке;
  • гипо- и авитаминоз, снижение иммунной защиты;
  • стрессы;
  • эндокринные расстройства.

У женщин при образовании высыпаний прослеживается зависимость от гормональных изменений, связанных с беременностью, приемом оральных контрацептивов или гинекологическими проблемами. Отмечается усиление проявлений болезни перед началом менструации.

Причины периорального дерматита

Лечение периорального дерматита

Пероральный дерматит требует поэтапной терапии, первая фаза — устранение триггера воспаления:

  • отменяются кортикостероидные препараты;
  • запрещается применение декоративной косметики;
  • назначается гипоаллергенная диета;
  • рекомендуется нанесение фотозащитных средств.

Нередко после прекращения использования гормональных лекарств развивается синдром отмены, при котором симптомы дерматоза усиливаются: больного беспокоит интенсивный зуд, кожа краснеет и отекает. Возвращаться к кортикостероидам нельзя, снизить проявления помогут антигистаминные препараты: Мебгидролин, Лоратадин.

После устранения симптомов синдрома отмены приступают к следующей фазе терапии периорального дерматита, в лечении используют:

  1. Антибактериальные средства: антибиотики тетрациклинового ряда (Доксициклин, Моноциклин) или Метронидазол.
  2. Для местного воздействия подбираются мази — Метрогил, Протопик,крем Элидел, противогрибковые средства.

Продолжительность лечения зависит от тяжести воспалительного процесса и занимает 8, а иногда 12 недель.

Лечение периорального дерматита

Прогноз и профилактика

При своевременной и рациональной терапии прогноз заболевания благоприятный. Но пероральный дерматит может вернуться, если пренебрегать мерами профилактики. Для предупреждения развития рецидивов необходимо соблюдать следующие меры:

  1. Для лечения кожи лица исключить использование кремов и мазей, содержащих глюкокортикостероиды.
  2. Отказаться от применения декоративной косметики, способной вызвать аллергическую реакцию.
  3. Своевременно устранять очаги инфекции и нарушения в пищеварительной системе.
  4. Принимать лекарственные препараты и оральные контрацептивы только под контролем врача.
  5. Отказаться от фторосодержащей зубной пасты.
  6. Ограничить содержание в рационе жиров, острых, соленых продуктов и алкоголя.

Важно поддерживать чистоту кожных покровов, а летом наносить на лицо солнцезащитный крем.

Околоротовой дерматит характеризуется длительным рецидивирующим течением, заболевание легко перепутать с другими дерматозами, поэтому самостоятельное лечение недопустимо. При появлении поражения кожи вокруг рта необходимо обратиться к дерматологу, чтобы предупредить осложнения в виде усиления симптоматики, образования пигментных пятен и рубцов.

Похожие статьи

Помогла статья? Оцените её

Загрузка...

Поделиться ВКонтакте

Facebook

Одноклассники

Twitter

perelomu.net

Периоральный дерматит – причины, лечение, диета, профилактика, симптомы

Периоральный дерматит является хроническим воспалительным заболеванием, характеризующимся поражением кожи вокруг рта в виде группирующихся или отдельно расположенных красных папул на фоне обычной или покрасневшей кожи.

В переводе с латинского периоральный буквально означает «вокруг ротовой». Долгое время болезнь считалась одной из форм себореи и называлась фоточувствительным себореидом. Другие названия болезни – розацеаподобный дерматит, стероидиндуцированный дерматит, светочувствительный дерматит.

Заболевание развивается в прямой связи с изменениями баланса стероидных гормонов, главным образом – половых. Пероральному дерматиту в большей степени подвержены женщины активного репродуктивного возраста: от 20 до 35 лет. У мужчин поражения кожи лица, связанные с развитием перорального дерматита, встречаются в одном случае из двенадцати всех патологий кожи. Начало болезни у них чаще всего связано с формированием вторичных половых признаков в пубертатном периоде жизни. Патология также может развиваться у младенцев и пожилых мужчин.

Периоральный дерматит: причины и лечение

Формы периорального дерматита

Периоральный дерматит подразделяется на следующие формы.

По морфологическим признакам:

  • типичная – с образованием эритемы, папул и шелушения кожи;
  • гранулематозная – характеризуется появлением гнойных пузырьков (папул) за пределами кожи лица: на шее, конечностях и туловище.

По локализации высыпаний:

  • периоральная;
  • смешанная.

По степени тяжести периоральный дерматит подразделяется по критериям клинических проявлений, включая эритему (степень покраснения кожного покрова), папулы (пузырьки), шелушение кожи:

  • Легкая – бледно-розовый цвет кожи, мелкие папулы одинакового оттенка с кожей, слабое шелушение;
  • Средняя – пятнистая кожа с участками красноватого цвета, немногочисленные папулы, умеренно выраженное шелушение;
  • Тяжелая – темно-красные пятна, многочисленные папулы, склонные к слиянию, выраженное шелушение. К ней относят гранулематозный периоральный дерматит.

Тяжелая степень периорального дерматита

Причины периорального дерматита

Конкретного возбудителя заболевания не выявлено, так как в зоне патологических изменений обнаруживаются представители условно-патогенной микрофлоры, которые постоянно обитают в организме человека. С помощью бактериологических исследований выявляются грибки, клещи, стафилококки, но это свидетельствует только о присоединении болезнетворных микроорганизмов к уже патологически измененным участкам кожи.

Главной причиной периорального дерматита является морфологическое изменение структуры поверхностного слоя кожи – эпидермиса, вследствие нарушения каркаса дермы. Увеличивается количество эластических волокон, подавляется функция клеток, продуцирующих жесткие, фиброзные нити, скрепляющие кожу.

Для развития периорального дерматита причинами служат изменения синтеза половых гормонов в сторону преобладания эстрогенов, а также их предшественников из группы стероидных гормонов – андрогенов. Во время половых кризов, в младенчестве и пубертатном периоде заболеванию чаще подвержены мальчики. В активном репродуктивном периоде – женщины.

Стероидные гормоны регулируют соотношение эластичных и грубых волокон соединительной ткани кожи, замедляют воспалительные реакции. При гормональных нарушениях у женщин проявления периорального дерматита носят циклический характер с обострением перед менструальными кровотечениями. За счет выявленной зависимости болезнь относят к одному из признаков синдрома предменструального напряжения.

Лечение периорального дерматита направлено на достижение стойкой ремиссии.

Не всегда нарушения синтеза стероидных гормонов приводят к развитию заболевания. Мощным провоцирующим фактором является использование гормональных мазей для лечения заболеваний кожи. Под действием стероидных гормонов, способных проникать вглубь кожи, происходит разрыхление эпидермиса, затем в участках истончения появляются патологические элементы.

Развитию периорального дерматита способствуют следующие факторы:

  • длительное применение глюкокортикостероидов в любой лекарственной форме;
  • воздействие прямого солнечного света;
  • использование фторсодержащих зубных паст;
  • нарушения гормонального фона, связанные с изменением функций половых желез, надпочечников, простаты и гипофиза;
  • изменение барьерной функции кожных покровов, что может быть связано с использованием косметических средств с увлажняющим действием либо содержащих повышенное количество щелочей;
  • дисбактериоз, что связано с увеличением количества условно-болезнетворных микроорганизмов;
  • беременность, поскольку в этот период происходит значимое увеличение уровня половых гормонов;
  • отягощенный аллергологический анамнез, что связано с повышенной восприимчивостью к раздражителям.

Стадии периорального дерматита

Периоральный дерматит развивается быстро и стадийности не имеет.

Симптомы периорального дерматита

Основным симптомом периорального дерматита является поражение кожи вокруг рта. Кожные покровы окрашиваются красным цветом различной интенсивности, по мере прогрессирования полусферической формы пятна приобретают фиолетовый оттенок.

В области фолликулов пушковых волос появляются папулы – узелки, похожие на крупу. Одновременно возникают везикулы – мелкие пузырьки, заполненные серозным содержимым. При тяжелом течении, особенно в форме гранулематозного периорального дерматита, образуются пустулы – пузырьки с гнойным содержимым, развивается видимый отек кожи. Одновременно происходит шелушение эпидермиса. Пациенты ощущают незначительный зуд и чувство стянутой кожи.

Высыпания также могут появиться в следующих местах:

  • складки между носом и губами;
  • подбородок;
  • нижние веки;
  • щеки.

В большей степени больных беспокоит наличие косметического дефекта, что влияет на психоэмоциональное состояние. Они могут замыкаться в себе, избегать общества, терять веру в излечение.

В младенческий период заболеванию подвержены дети обоих полов. Появление сыпи протекает без зуда и боли. В подростковом периоде причиной обострения может послужить использование гормональных ингаляторов для лечения бронхиальной астмы.

Во время беременности высыпания имеют бледно-розовую окраску, со временем на их месте образуются очаги гиперпигментации.

Читайте также:

1. Как бороться с прыщами

2. Виды прикуса

3. Как восстановить зубы

Диагностика

Важным диагностическим критерием периорального дерматита является наличие светлой кожной полоски вокруг губ. Нетронутая зона остается даже при самой тяжелой форме заболевания.

Лабораторные методы:

  • биохимический анализ – определяет количество иммуноглобулинов;
  • общий клинический анализ крови;
  • определение количества гормонов в крови и моче.

Инструментальные методы:

  • УЗИ малого таза;
  • магнитно-резонансная томография надпочечников, зоны турецкого седла, что позволяет выявить органическую патологию гипофиза как основного регулятора синтеза стероидных гормонов.
Главной причиной периорального дерматита является морфологическое изменение структуры поверхностного слоя кожи – эпидермиса, вследствие нарушения каркаса дермы.

Периоральный дерматит дифференцируют со следующими заболеваниями:

  • себорейный дерматит;
  • контактный и атопический дерматит;
  • кожная форма туберкулеза;
  • системная красная волчанка;
  • розацеа;
  • акне.

Гранулематозную форму периорального дерматита нужно дифференцировать с саркоидозом, характеризующимся образованием гранулем в дерме. Для верификации диагноза проводится гистологическое исследование.

Лечение

Лечение периорального дерматита направлено на достижение стойкой ремиссии. Методику терапии определяет степень тяжести заболевания. Разделяют три уровня лечения: нулевой, наружная терапия, системное лечение.

Нулевой уровень терапии использования препаратов не предполагает. Исключаются косметические средства, в т. ч. средства для увлажнения кожи, прекращается прием глюкокортикостероидов.

Диета при периоральном дерматите должна соответствовать общим принципам здорового питания. Из рациона нужно исключить продукты, способные усиливать воспаление или спровоцировать аллергию. К ним относится шоколад, консервы, жирное, жареное, копченое, соленое, острое и вяленое. Также нужно избегать употребления мясных продуктов.

Оптимально строить ежедневный рацион на основе злаковой и молочно-овощной диеты. Например, употреблять большое количество молочных продуктов, свежих и приготовленных овощей и фруктов, а также каш и супов на слабых овощных отварах. Разрешены нежирные сорта рыбы. Исключить следует яйца и мясо, а также изделия из дрожжевого теста. Кроме того, нужно избегать любых мучных, крахмалистых продуктов – макарон, белого хлеба, сдобных булочек, всевозможных кондитерских изделий и т. д.

Диета при периоральном дерматите

При неосложненном течении болезни выздоровление отмечается через 10–14 дней.

Наружное лечение показано при легкой и средней степени тяжести периорального дерматита. Используются наружные средства с содержанием метронидазола.

Системное лечение периорального дерматита проводится при тяжелом течении заболевания. Используются препараты следующих групп:

  • противомикробные средства – метронидазол, антибиотики тетрациклинового ряда, эритромицин и его аналоги;
  • средства, успокаивающие центральную нервную систему – настойки пустырника, валерианы, транквилизаторы;
  • средства с мочегонным действием;
  • противовоспалительные препараты.

Осложнения

К осложнениям относят образование рубцов после гранулематозной формы периорального дерматита, присоединение бактериальной флоры с развитием гнойного процесса, расстройства психики.

В большей степени больных беспокоит наличие косметического дефекта, что влияет на психоэмоциональное состояние. Они могут замыкаться в себе, избегать общества, терять веру в излечение.

Прогноз

Прогноз обычно благоприятный. При устранении причины развития обострений рецидивы периорального дерматита могут отсутствовать в течение всей жизни.

Профилактические меры

  • использование кортикостероидных мазей и кремов только по назначению врача в максимально короткие сроки;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • рациональное использование фторсодержащих зубных паст и моющих и косметических средств с содержанием аллергических компонентов;
  • соблюдение диеты с ограничением острых, соленых блюд и алкоголя.

Видео с YouTube по теме статьи:

zdorovi.net