Что делать, если атопический дерматит не проходит долго? Непроходящий дерматит


Атопический дерматит долго не проходит: способы лечения

мама и ребёнок

Атопический дерматит представляет собою кожные высыпания, которые возникают в результате аллергической реакции организма. В зону риска попадают дети разных возрастных категорий.

Основными симптомами болезни является сухость, воспаления поверхности кожи, жжение, зуд, появления чешуек, пятен, уплотнений кожи.

На появления дерматита влияют различные факторы: неправильный уход за кожей, питание, наследственность, наличие хронических болезней, сбои в работе пищеварительной системы. Если атопический дерматит не проходит, следует проконсультироваться с врачом. Он поможет установить причину болезни, назначит эффективный курс лечения.

Содержание статьи:

Лечение атопического дерматита

Заболевание возникает из-за высокой чувствительности иммунитета к провоцирующим факторам внешней среды. В результате на коже появляются мелкие высыпания на сгибах рук, ног, подмышек, на животе, голове, туловище, на лице. Заболевания требует комплексного подхода при лечении, особенно когда дерматит не проходит и переходит в хроническую форму.

Лечение заболевания заключается в назначении:

  • противовоспалительных, антибактериальных, антиаллергенных препаратов, иммуномодуляторов;
  • специальных средств ухода за кожей;
  • исключения возможных аллергенов из пищи, средств личной гигиены, одежды.

Высокой эффективностью отличается наружная терапия. Она заключается в устранении воспаления, снятия симптомов и проявлений болезни.

Терапия заболевания направлена на:

  • снятия воспаления на поверхности кожи;
  • нормализацию водного обмена кожи, улучшения ее функционирования, структуры;
  • лечения хронических болезней;
  • устранения инфекции;
  • профилактику дерматита.

При появлении первых признаков болезни следует незамедлительно, обратится к специалисту. Отсутствие лечения может привести к развитию бронхиальной астмы, аллергического ринита.

Устранение аллергенов

молочные продуктыОдним из первых действий, которые необходимо совершить при обнаружении дерматита, — избавление от всех аллергенов, в том числе, и продуктов.

Атопический дерматит характеризируется высокой чувствительностью иммунитета к различным факторам внешней среды. Облегчить состояние больного, и ускорить процесс выздоровления поможет устранения провоцирующих факторов.

К раздражителям можно отнести:

  1. Продукты питания. Специалисты рекомендуют исключить из повседневного меню яйца, молоко, пищевые добавки, специи, соленую, жирную, копченую пищу, сладости, острые соусы, газировку, арахис, сою.

Также стоит избегать употребления продуктов, которые отличаются высокой аллергенной активностью: мед, шоколад, какао.

Ежедневный рацион должен составляться с учетом непереносимости организмом определенных продуктов питания.

  1. Ингаляционные аллергены. Причиной появления дерматита может стать шерсть домашних животных, пищевые клещи, плесень, пыль, сигаретный дым.
  2. Химические вещества. Болезнь может возникать под воздействием ароматизаторов и химических соединений, которые находятся в: мыле, шампуни, порошке, освежители воздухе, моющих и чистящих средствах, ополаскивателе для белья, декоративной косметике.

Людям с высоким порогом аллергической чувствительности необходимо избегать контакта с такими раздражителями. В быту использовать гипоаллергенные средства и материалы.

Питание при заболевании

Атопический дерматит может пройти при соблюдении антиаллергенного питание. Оно заключается в исключении из повседневного рациона продуктов, которые могут вызывать появления кожных высыпаний.

При заболевании следует отдавать предпочтения кашам: гречневая, пшенная. Они являются источником клетчатки, микроэлементов и витаминов. Перед приготовлением, крупу нужно вымочить несколько часов в чистой воде, заправить небольшим количеством растительного масла. Можно употреблять различные овощи: картофель, капуста, лук. А также диетическое мясо, говядину.

При заболевании не рекомендуется есть фрукты, кроме домашних яблок.

Когда заболевания наблюдается у маленьких детей, для кормления лучше выбирать антиаллергенное питание. Не стоит перекармливать ребенка. Порции должны быть небольшими, жидкой консистенции. Частота употребления пищи должна быть не менее 4-5 раз в сутки. В период обострения болезни не вводить в прикорм новые продукты, следить за работой желудочно-кишечного тракта.

Одежда

На развитие болезни влияет состав и качество одежды и текстильных материалов. Если атопический дерматит не проходит, необходимо избегать материалов, которые могут вызвать обострения болезни: шерсть, синтетика.

Аллергикам рекомендуется отдавать предпочтения тканям и материалам, которые состоят из натуральных волокон: хлопок. Новые вещи, постельное белье, полотенца перед использованием нужно тщательно выстирать, погладить.

Для стирки следует использовать небольшое количество жидкого моющего средства. Затем тщательно выполоскать в чистой воде без использования ополаскивателя, кондиционера для белья.

таблеткиК аллергенам относят не только продукты питания, но и одежду и витамины и лекарственные препараты, которые пациент мог принимать до этого.

Также нужно соблюдать некоторые рекомендации при ношении одежды:

  1. Одежда должна быть удобной, просторной, не облегать тело, не стеснять или сковывать движений.
  2. Ткань должна быть натуральной, не препятствовать выпариванию влаги и поступлению воздуха.
  3. Ежедневно менять полотенца, не менее одного раза в неделю постельное белье.
  4. Количество предметов одежды должно соответствовать погодным условиям. Не нужно слишком тепло одевать ребенка.
  5. При выборе ткани желательно отдавать предпочтения материалам натуральных оттенков, которые не содержат много химических красителей.

Микроклимат

Неблагоприятный микроклимат в жилом помещении может стать причиной развития болезни.

Резкие температурные перепады, влажности воздуха приводят к активизации потоотделения, могут спровоцировать сухость кожи, усугубить проявления болезни.

Оптимальной температурой воздуха в помещении является 20-21˚С. Для поддерживания необходимого температурного режима зимой и летом рекомендуется установить кондиционер, регулируемую систему отопления, увлажнители воздуха.

Влажность воздуха в помещении должна находиться в пределах 60-70%. Рекомендуется проводить регулярное проветривание, кварцевания, влажную уборку. Также нужно убрать из помещения предметы, которые могут накапливать бытовую пыль: ковры, книги, мягкие игрушки.

Правила купания

На состояние кожного покрова и развития болезни влияет способ очищения кожи, использования косметических средств, мочалок, щеток.

  1. При заболевании не рекомендуется злоупотреблять приемом горячей ванны. Вода для водной процедуры должна быть очищенной, кипяченой, теплой, без содержания хлора или других химических элементов.
  2. В воду для купания можно добавлять вещества, которые обладают антибактериальными, заживляющими и противовоспалительными свойствами: отвар чистотела, ромашки, морская соль, слабый раствор марганца.
  3. При атопическом дерматите не рекомендуется использовать гели для душа, пены для ванн. Шампунь должен быть детским и не содержать красителей и отдушек. Частота применения шампуней не должна превышать 1 раза в неделю.
  4. Длительность купания составляет 20 мин.
  5. Для очищения кожи не рекомендуется использовать мочалки, щетки. Они могут повредить поверхность кожи, стать причиной развития воспалительного процесса.
  6. В период обострения заболевания, поврежденные участки нужно промокнуть мягкой тканью, не втирать и не растирать кожу. Затем нанести смягчающий крем для тела.
  7. Не рекомендуется посещать общественные места для купания: бассейны, сауны, бани.

Меры профилактики

Профилактика атопического дерматита заключается в исключении влияния возможного аллергена на организм, соблюдении правил здорового питания, личной гигиены.

женщина кормит ребёнкаПравильное питание, уход, соблюдение всех предписаний врача помогут пациенту быстрее избавиться от заболевания.

В период беременности и в первые месяцы жизни при грудном вскармливании следует избегать чрезмерного медикаментозного лечения. Наличие медикаментозных препаратов в крови может привести к переходу на искусственное кормление ребенка и активизации синтеза иммуноглобулина.

В период грудного кормления матери необходимо строго придерживаться диетического питания.

При попадании ребенка в зону риска развития болезни необходимо соблюдать правила ухода за кожей младенца, нормализации работы пищеварительной системы.

Не рекомендуется полностью ограждать ребенка от воздействия провоцирующих факторов. Нужно создавать условия, при которых организм новорожденного постепенного сможет адаптироваться к воздействию любых аллергенов: постепенно водить в рацион питания новые продукты, применять моющие средства, косметические вещества.

При появлении первых признаков атопического дерматита следует незамедлительно, обратится за консультацией к специалисту. Он, с учетом типа кожи, стадии заболевания, возраста пациента, провоцирующего фактора, назначит курс терапии. Несвоевременное лечение или его отсутствие может стать причиной развития серьезных осложнений и хронических заболеваний.

allrg.ru

Моя история про атопический дерматит - запись пользователя Ирина (id941337) в сообществе Осторожно, аллергия! в категории Атопический дерматит

Всё началось еще в моем детстве. Помню сидела за столом с родителями и гостями и начала расчесывать внутреннюю часть сгиба кисти, остановилась лишь тогда, когда мама, посмотрев на меня, с ужасом в глазах сказала: «Ира, что это???!!!» Мне было около 4 лет. Но это лишь первое воспоминание моё, а так диатез у меня был месяцев с 4. Диатез, так его называли, был у меня на локтях, под коленками, больше не помню мест. После этого было долгое лечение, включающее диету, травы деготь, ну и конечно кучу гормональных мазей. Особенно все обострялось после гриппа и простуды и приема антибиотиков, но это, я думаю, очевидно. Далее к классу 6 всё прошло, само, но в период взросления в 9 классе начался следующий этап. Теперь дерматит проявился на лице в виде зудящих и шелушащихся пятен, на плечах, на талии на боках. Пробовали гомеопатию, неудачно, врач как-то на пол пути отказалась продолжать (врач была из обычной поликлиники и уходила в отпуск на 3 мес), в общем снова гормоны. Я доверяла маме и слушала её во всём, поэтому не думала об этом, а лишь делала то, что она мне говорила. В общем мне помогало более менее азовское море и грязи - после 2 недель на море летом, я забывала о дерматите до весны, далее гормоны до следующей поездки на море. Потом институт, во время сессий конечно начинался жесткач на лице и снова лишь гормоны. Потом годам к 22 дерматит ушел с лица на бока, плечи, локти.

Тут я уже стала сама задумываться о том, что после гормон лишь еще сильнее всё вылезает и это не лечение. Делали гастроскопию, проходила лечение гастрита, стало получше. Затем стала диетой регулировать состояние, но тогда я особо не заморачивалась, просто перестала кушать всякие сникерсы и где много химии и всё.

В 25 лет я родила первенца, первые месяцы сидела на диете, но вот от чего не могла отказаться так это от творога, ела пачками, а мне все говорили: «Молодец! Кости хорошие и зубы будут! А еще пей много чая с молоком, чтоб молоко было!!!» У ребенка начались колики, ну и к 3 мес появились первые проявления дерматита, понять от чего не могла, потому что даже не предполагала, что всё дело в непереносимости казеина…Выяснилось это только в 3,5 года, когда у ребенок расчесывал за ночь руки в кровь, когда лимфа текла до вечера, а ночью снова руки в кровь…Сдали анализы - непереносимость казеина.

А теперь подробно о ребенка и его теперь уже 5 годах жизни.

Кормила молоком до 7,5 мес, потом от нервов молоко стало как вода и ребенок не наедался… Все эти месяцы пыталась понять в чем дело, но теперь я понимаю, как глупо я поступала. Я не вела пищевой дневник, как мне советовала педиатр, я думала, что я обладаю хорошей памятью и логически смогу вычислить причину. В общем убиралось все из питания, кроме молочки, ВЕДЬ ОНА ТАК НУЖНА ДЛЯ СВОЕГО МОЛОКА (этот миф я развенчала кормя второго ребенка до 1 г 2 мес, без капли молочки, причем прикорм начали вводить в 8 мес, а ел ребенок по требованию, но оно сводилось к перерывам 3-4-5 часов и никаких коликов, газов и проблем со стулом). Возвращаюсь к первому сыну. В 6,5 мес стали плавно переходить на козью смесь, но это не помогло, я не могу сказать, что дерматит был сильным, он проявлялся в сухой коже и шероховатых пятнах, которые кочевали по всему телу. Конечно, мазали адвантаном, бепантеном. Моя большая ошибка была в том, что я постоянно мазала ребенка кремами, я забила все поры, конечно, там всё копилось и не выходило, а потом появлялись очаги, от которых я паниковала со страшной силой. Так продолжалось до 1,5 лет, далее очагов стало меньше, но они были серьезней, это сгибы - локти, под коленками, на икрах, на руках, на пальцах рук. В 2 года поехали на азовское море (остановились с санатории с питанием), за два дня всё как рукой сняло, но зато потом началось еще сильнее, по ночам ор, спать невозможно, жара, пот, всё зудит, я срывалась, вела себя неадекватно, не знала что делать, но стала обращать внимание, что очень много молочки в питании, каши, масло, сыр, кефиры, ряженка, выпечка и т.п. А мой ребенок просто обожал хлеб с маслом и сыром…А там этого казеина….Пошел третий этап, кожа на теле очистилась, всё сконцентрировалось на кистях рук и на пальцах, мазями я старалась уже мазать меньше, потому что заметила, что от них потом еще хуже всё сыпит. Стала искать травы, пили курсами энтеросгель, кальций, очень помогало купание в калине (мороженые ягоды проваривала и купала в такой воде). Обратились к гомеопатии, начальный этап помог, ушло всё по телу, остались кисти рук. Затем был перерыв на 4 мес из-за болезней (зима-весна), летом продолжили, но лечение катастрофически не помогало. Да, при гомеопатии, сначала начинается обострение, а потом постепенно идет на спад, но обострение только утягощалось и даже коррекции в препаратах не давали никакого результата… На ночь приходилось бинтовать, но он во сне залезал под бинты, а утром всё это прилипшее еще хуже приходилось снимать, слез было море и у меня и у него. Потом я наткнулась на очень интересный форум по гомеопатии, и оказывается нужно соблюдать диету, иначе некоторые продукты питания, травы и специи могу либо отменять действие препарата, либо вообще вредить лечению. К сожалению, от нашего гомеопата я о диете ни разу не слышала, хотя обращались в МГЦ, и врач с большим опытом. Период был тяжелый, тем более что родился братик. Перестали лечение гомеопатией.

В 3,4 появился братик. У младшего в 2 мес стали появляться корочки на бровях и тут меня охватил ужас, паника, страх, злоба, обреченность, чувство вины, жалость к себе и к детям, безисходность и понимание, что я не выдержу, если мучающихся детей станет уже двое… Мы сдали анализы из вены старшему на кучу аллергенов, думаю что всё будет сыпать, потому что сыпало ото всего, даже от яблок и гречки. Оказалось лишь молоко, а точнее казеин - молочный белок. И… золотистый стафилококк у старшего при анализе на дисбактериоз. Прошли курс бактериофагом, а затем я решила исправить и очистить организм диетой себе и детям. Мы убрали всю Молочку!!!, весь глютен!!! (готовила кукурузный хлеб на воде с яйцом). Я составила меню на неделю (если нужно могу выложить примеры). Пропили месяц лакто- и бифидобактерии (российские жидкие).

Наладился стул (были запоры по 3 дня), ушел зуд, кожа стала постепенно не такой сухой, расчесы не такими сильными. В 4 года курс тридерма, т.к. очередной поход к дерматологу показал, что есть наличие вторичной грибковой инфекции. Весной 2015 года на период цветения березы (т.к. пыльца при попадании на расчесы давала сильный зуд и щипание) исключили из питания картофель, яблоки и морковь (по принципу перекрестной аллергии) до июня. Затем стали вводить продукты и расширять меню. К концу лета стали есть очень многое (овощи, фрукты, хлеб бездрожжевой, сладости типа зефира, пастилы и мармелада, сушки и т.п.), а этой зимой даже мёд, орехи, немного шоколада.

Кожа очистилась, осталась только сухость, которую я смазывала иногда своим топленым маслом (там нет казеина) или же амарантовым, ну или же бепантеном. Хотя в ноябре 2015 года случилось сильное обострение. Ребенок ходил на тхэквондо и футбол, занятия проходили в зале, пот, трещинки на пальчиках и….занесли инфекцию, получили пиодермию (гнойные раны). Дерматолог назначила антибиотики, но стало хуже, помогал лишь отвар чистотела. Держали руки в прохладном отваре по 10-15 мин 3-4 раза в день. От него все гнойнички сами открывались, гной сам!!! Вытекал, потом все ранки высыхали и затягивались, через 10 дней всё прошло. До сих под при обострениях, чистотел и череда - наши лучшие друзья! Никогда не думала, что гной сам может выходить, а раны затягиваться и подсыхать, но я убедилась в этом сама.

Сейчас сдали месяц назад обоим на дисбактериоз, у младшего - золотистый стафилококк, а у старшего микрофлора полезных бактерий в малом количестве. Бактериофаги отпили, теперь начинаем восстанавливать микрофлору лакто- и бифидобактериями.

Что касается младшего сына - после ввода диеты (без молока и глютена) за месяц все очистилось и не было никаких признаков АД, кожа в нормальном состоянии. В 8 мес стала вводить прикорм кашами, потом овощи на пару, затем печеные яблоки и груши. Мясо и рыбу стали есть после года. В 11 мес ели клубнику, смородину, вишню, помидоры и многое другое без последствий. Единственный момент, на 23 февраля выхватил шоколадку у старшего, откусил приличный кусок и конечно это дало нагрузку на печень и поджелудочную железу. Была сыпь более месяца, нарушился стул. Сейчас кожа очистилась, стул в норме. Это ошибка, шоколад - очень большая нагрузка на ЖКТ 1,5 летнего ребенка, теперь я поняла, почему его рекомендуют давать после 3 лет.

Суть диеты такова: Сначала всё очень ограниченно, без фруктов, каши на воде, супы на воде моно (т.е. например отварная цветная капуста в воде с солью, это и был наш суп), овощи зеленые на пару, все на пару, мясо - индейка, курица, кролик, иногда говядина, были дни без мяса вообще. Каждый продукт присутствовал в меню только один день, никаких повторов в течение трех дней, некоторые продукты ели один раз в неделю. Пили много воды, сахар ограничили, в перекусы поедали безглютеновые хлебцы. Было голодно, особенно без хлеба, но оно того стоило. Съедали на двоих со старшим по упаковке мороженной фасоли, приготовленной на пару, с котлетой или с котлетами. Ребенок просил добавки и ел действительно много, но я заметила, что благодаря правильным медленным углеводам (каши) и белкам сформировался красивый рельеф мышц.

Что касается меня - без молочки мои зубы не пострадали, молока было достаточно, да я похудела до 43 кг, при нормальном весе в 47 кг, но всё вернулось обратно. Кожа у меня всегда была сухая, а теперь мягкая и намного нежнее. Если же отказаться полностью от глютена, то еще и кожа лица становится чистой и без воспалений, но я все-таки ем хлеб бездрожжевой и всякие цельнозерновые макароны.

В итоге напишу свое мнение. Если есть какие-то непереносимости, то нужно выяснять в чем они заключаются. И как оказывается, всё достаточно просто регулируется питанием без каких-либо химических препаратов. Но это требует осознанного ограничения и терпения.

Обновление. За окном 15 июня 2018 года. Старшему сыну 7, младшему 3,5. У младшего после безмолочного (я не употребляла молочку, пока кормила) ГВ до 1,1 года, а далее до 2,5 лет без коровьего молока (изредка козьи йогурты) нет никаких проявлений непереносимостей или аллергии. Теперь ест всё :)

Старший, осталась сухость на руках, нужно поддерживать кремами мягкость, иначе образуются трещины и может попасть инфекция. Это очень важно, т.к. было несколько раз запущено и тогда начинались гнойнички. Очень страшно, опасно, а самому ребенку ооооооочень неприятно, просто абсолютное стеснение и стыд. Лучше помазать тогда тридермом, нежели видеть эти страдания. Из народного - отвар чистотела для ванночек хорошо очищает кожу. По питанию - ходит в детский сад. Выраженная молочная еда пока под ограничением (каши на воде, йогурт и творог козий, из коровьего сливочное масло, т.к. казеина там меньше всего, там одни жиры). Остальное ест. Влияют конечно периоды переедания сладкого, но думаю, из-за того, что нагрузка увеличивается на ЖКТ, потому что после таких периодов всё нормализуется.

А еще ооооооооочень важный момент, считаю это самое главное. Это любовь, к себе, ребенку, между родителями. Общая психологическая атмосфера. За этот период, я перестала винить себя во всех бедах, ошибках (я анализирую их и исправляю или не делаю новых), ценялю и люблю себя, принимаю своих детей такими. Поняла ошибки в общении с мужем (хотя, слишком поздно, развелись). Я поняла что такое любовь, счастье, ответственность, забота, внимание. Главное любовь, если это ваш главный мотив и движущая сила, то всё получится и наладится :) Любите себя и окружающих, живите и ищите радость каждое мгновение :)

За несколько лет я прочитала много различных книг.

В ситуации с детьми могу посоветовать: Мама на нуле, книги Анны Быковой про ленивую маму и её секреты спокойствия, книги Петрановской.

А для поднятия своей самооценки сказки Эльфики, Бегущую с волками, книги сказкотерапевта Татьяны Зинкевич-Евстигнеевой, её книги в соавторстве с Дмитрием Фроловым.

Живите, зацикленность на проблеме не гарантирует решение, а жизнь идет. Нужно и жить и помогать :)

Желаю счастья!

чистотел при дерматите

www.babyblog.ru

Дерматит- распространенное заболевание кожи

В широком смысле любые воспаления кожи — дерматит. Это довольно распространенная болезнь как среди совсем маленьких детей, так и среди взрослых. Механизмы возникновения данного заболевания сложны. Его разновидностей очень много, и проявляется он по-разному. Как понять, какая именно разновидность дерматита поразила кожу, в чем причина и что делать дальше? Ответить на эти и другие вопросы любезно согласилась дерматовенеролог высшей категории Раушан Токтамысовна ОМАРОВА (MCD – медицинский центр дерматологии города Алматы).

– Что такое дерматит? Как понять, что это именно он?– В целом дерматит – это заболевание кожного покрова, которое бывает вызвано как внешними, так и внутренними факторами, зачастую возникает на фоне стресса и наследственной предрасположенности. Это не опасное заболевание, оно сопровождается снижением функций кожи, нарушением реакций организма, но не является заразным. Люди часто приходят к нам и жалуются на кожные высыпания. Как правило, это выглядит следующим образом: появляются покраснения, воспаления, зуд, жжение, пузыри, в некоторых случаях повышается температура пораженного участка. То, как именно проявляется болезнь и какова интенсивность симптомов, зависит от вида и тяжести заболевания. Чтобы успешно провести лечение, важно определить разновидность дерматита и глубинную суть проблемы – причину его появления. Но независимо от причины возникновения для любых видов дерматита характерными являются четкие очертания кожных поражений.

80-90% от общего числа заболевания занимают аллергические дерматиты. Но точный диагноз может и должен ставить только врач.

– Какие бывают виды дерматита?– Существуют разные виды дерматита, но наиболее часто встречающимися являются аллергический и контактный.

Аллергический дерматит, как ясно из названия, возникает на фоне аллергии. Он чаще всего возникает у людей, чьи родственники страдают аллергиями, бронхиальной астмой, экземой. На развитие аллергического дерматита может уходить как день, так и неделя. А площадь аллергической реакции чаще всего выходит за площадь непосредственно контакта. Причины возникновения аллергического дерматита разные: есть аллергический пищевой дерматит, есть от химических реагентов, от лекарственных препаратов и т. д., видов много. По клинике они все похожи: обычно появляются красные пятна на коже, возникает зуд, шелушение. Там, где человек расчесывает кожу, появляются корочки и чешуйки.

Сначала пациентом занимаются дерматологи, снимают симптомы, а когда уже воспаления кожного покрова будут сняты, на здоровом фоне человек идет к аллергологу и сдает кожные пробы на пищевые факторы – разные продукты и т. д. Помимо пищевых у нас часто встречаются аллергии на различные цветения луговых трав с мая по сентябрь. Именно в этот период, особенно у нас в Алматы, аллергии могут проявляться как риниты, конъюнктивиты и, конечно, кожные высыпания – дерматиты. Существует аллергия даже на холод – основными проявлениями такого состояния являются покраснение кожи и высыпания, отечность, зуд. Аллергический дерматит на холод конкретно связан только с холодом. Когда теплеет, он уходит. Когда в прохладное время года приходят такие пациенты, мы можем снять симптоматику, но сама проблема не решится, и дерматит вернется. Единственное, что мы можем посоветовать человеку – либо продолжать бороться с симптомами, либо ехать в теплые страны на время зимнего периода.

Контактный дерматит возникает после воздействия на кожу каких-либо химических средств или аллергенов. Такой диагноз ставится только тогда, когда происходит контакт с аллергеном. Допустим, вы купили новый крем для век, помазали им веки, и только эти места у вас покраснели. То есть поражены лишь те участки, где произошел контакт с химическим реагентом. Или, к примеру, вы помыли каким-то моющим средством посуду. При контакте с возбудителем раздражения будут поражены только руки, то есть лишь те места, которые соприкасались со средством.

Любой дерматит, который не проходит больше двух недель, учитывая лечение, считается хроническим. Острый дерматит возникает немедленно после контакта или употребления аллергена. Предположим, вы выпили таблетку антибиотика, и реакция может быть либо незамедлительной и моментальной – все тело или какой-то определенный его участок покрывается пятнами и прочее, либо это может происходить через несколько дней. Иначе говоря, есть аллергическая реакция замедленного и немедленного типа. От этого тоже многое зависит. Поэтому, когда к нам приходит пациент, мы первым делом выясняем анамнез. Чем он занимается, где бывал в последнее время, иногда аллергия может возникнуть на другой климат, в основном на климат жарких стран. Не говоря уже о том, что и пища там другая. Привезенные экзотические фрукты тоже часто бывают причиной высыпаний, или те же самые пищевые добавки.

– Что такое атопический дерматит?

– Атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание, обусловленное генетикой, он относится к аллергическому дерматиту, и для него характерен в первую очередь сильный зуд. Раньше до 14 лет его называли диатезом, а после 14 – уже нейродермитом. Это такая разновидность дерматита, которая напрямую связана с пищевыми факторами. Сначала человека обследует дерматолог, а затем еще аллерголог, лечение происходит параллельно. Очень важно пройти аллергенные пробы.

Диагноз «атопический дерматит» ставится, как правило, с раннего детства – с 6 месяцев – 1 года. И если родители не следят за тем, чтобы ребенок соблюдал диету, этот процесс может затянуться, а затем перейти в хроническую стадию. И когда ребенок достигает пубертатного периода, 13-14 лет, ограниченные очаги поражения на локтевых сгибах или коленках все равно могут остаться. Иногда сидеть на этой диете нужно всю жизнь, хотя многие не придают серьезного значения этой рекомендации, считая, что раз «все всё едят», ничего страшного не случится.

Дело еще и в том, что наши продукты сейчас оставляют желать лучшего. Половина точно содержит различные вредные красители и добавки, многие родители не щадят ребенка и начинают давать ему всякую вредную пищу – фастфуд, колу, конфеты, чипсы едва ли не с пеленок. Казалось бы, в принципе, какая ерунда, но именно эта ерунда может привести к диатезу. Из-за вредного питания иммунитет снижается, дети быстро устают и простывают. А с такой иммунной системой дерматит только усугубляется.

Атопический дерматит у детей, если лечить его правильно, с самого начала, с годами сходит на нет. То есть если ребенок придерживается назначенной ему диеты, по достижении им 14-15 лет проявлений атопического дерматита становится меньше. Вполне возможно, что в будущем он сможет есть те продукты, которые не мог есть в раннем детстве, ведь по мере взросления у него идет перестройка микрофлоры кишечника, в то же время и кожа приобретает свой иммунитет. Но бывают случаи, когда атопический дерматит хронический, он беспокоит людей и во взрослом возрасте.

Атопический дерматит только пищевой

– Выходит, существенной разницы между аллергией и дерматитом нет?– Нет. Любое кожное воспаление можно условно назвать дерматитом. В переводе с латыни derma означает «кожа», itis – «воспаление», то есть дословно это воспаление кожи. Даже простой прыщик – это уже воспаление кожи. Дерматит – общее название. А все остальное – какой именно дерматит и как его лечить – решает врач-дерматолог.

Не стоит проявлять ненужную самостоятельность. Обычно люди у нас любят лечить все «Спасателем» или чем-то в этом роде, но эффекта в лучшем случае нет. Когда такие самостоятельные личности все же приходят к врачу, первоначальная картина заболевания смазана, непонятно, что было изначально и как повлияли мази. Кому-то, бывает, везет, а кому-то может стать гораздо хуже, чем было. Поэтому мой совет – если на коже что-то появилось, не проходит уже 2-3 дня и вы знаете, что предрасположенность к аллергии есть, то лучше прийти к врачу и получить правильное лечение.

Конечно, мази есть в любой аптеке в легкой доступности, но они же разные, а фармацевты (даже если это квалифицированные фармацевты) все равно не узкоспециализированные врачи. Они могут посоветовать что-то совершенно ненужное. Еще наши люди очень любят смотреть все в интернете, этого вообще делать ни в коем случае нельзя: там такого насоветуют! Пациенты часто, придя к врачу, говорят: «Я посмотрел в интернете, у меня такой-то диагноз». И дело даже не в том, что на всяких форумах могут писать неправду, просто все ведь очень индивидуально. Вы считаете, что у вас выступили пятна, а это могут быть, к примеру, папулы. Сами первичные морфологические элементы, высыпания – они разные. Есть папулы, волдыри, пузыри и т. д., соответственно, и лечение у них разное. Для этого и существует дерматология, потому что даже терапевты и педиатры не знают все о коже, они, как правило, направляют пациентов к нам.

– В чем причина болезни, что вызывает дерматит?

– Наследственная предрасположенность имеет значение. Даже если у одного из родителей была аллергическая реакция на что-то не связанное с пищей, то у ребенка может появиться и пищевая аллергия. Если оба родителя аллергики, то у ребенка обязательно на что-нибудь будет аллергия. Правда, никто никогда не сможет предугадать, как эта аллергия будет проявляться, ведь не обязательно, что это должны быть именно кожные проявления.

В целом факторы, способствующие появлению дерматита, делятся на внешние и внутренние.

К внешним факторам относят:— механические – трение и давление, неудобная, тесная одежда из некачественного материала;— физические – погодные условия, температура воздуха, воздействие солнечных лучей, рентгеновского излучения;— биологические – контакт с растениями, бактерии;— химические – щелочи и кислоты.

К внутренним факторам можно отнести:— нарушение обмена веществ;— проблемы с эндокринной системой;— авитаминоз;— реакцию на продукты или медикаменты;— аутоинтоксикацию.

– Как проводится диагностика?

– Врач проводит визуальный осмотр, и, если возникает необходимость, пациента направляют сдавать анализы. Это делается для того, чтобы исключить чесотку, грибок. Иногда визуального осмотра бывает достаточно, чтобы поставить диагноз, но сдать анализы все же рекомендуется. Можно сделать биохимию крови, проверить организм на паразитов. Ведь внутреннюю причину искать все-таки надо. Врач-дерматолог может снять симптомы, внешние признаки уйдут. Но гарантий, что дерматит не вернется, если не выяснить и не устранить внутреннюю причину, врач дать не может. Дерматологическая работа идет рядом с терапевтической. Все внутренние процессы отражаются на коже, ведь это зеркало внутренних органов.

– Как проходит лечение?

– Сроки лечения у всех дерматитов разные. В среднем это 7-10 дней, иногда лечение может затягиваться до 14 дней. Смотря как строго человек следует амбулаторным назначениям и рекомендациям врача. Это обязательно гипосенсибилизирующая (гипоаллергенная) диета, антигистаминные препараты, обязательное очищение – активированный уголь или другие адсорбенты, ведь организму нужно помогать очиститься. Еще к лечению относится мазевая терапия. Если пациент сильно расчесывает пораженные места и они мокнут, назначают взбалтываемые смеси; если процесс воспаления сухой, назначают мази.

Сейчас очень популярны гормональные мази, их бояться не стоит, потому что применение идет только 7-10 дней и страшного побочного эффекта, как иногда себе представляют люди, быть не может. «Гормональная мазь повлияет на надпочечники и т. д.» – это все ерунда. С поверхности кожи не бывает такой всасываемости, чтобы влиять на гормоны в крови. А обычными средствами дерматит, бывает, не снимается. Да и в целом очень мало средств для лечения дерматита без гормонов, обязательно идет какой-то процент гормональной добавки. Естественно, врачи регулируют этот процесс – детям назначаются наиболее безопасные средства, да и по количеству их должно быть меньше. Взрослым можно назначить что-то посильнее. Без этих мазей лечение обычно не обходится. Иногда назначается гипоаллергенный сульфат натрия внутривенно. Таким образом кровь очищается.

– Заразен ли дерматит?

– Нет, дерматит не заразен. Заразными являются, к примеру, такие заболевания, как чесотка и грибковые, которые тоже относятся к кожным воспалениям, но являются самостоятельными диагнозами. Это, конечно, уже другая тема, там нужен и клинический осмотр, и анамнез, и анализы – соскоб с кожи. А если говорить именно о дерматитах – контактном или аллергическом, они не заразны для окружающих. Дискомфорт доставляет только неудобство и эстетика: высыпания и покраснения на коже, которые могут сопровождаться зудом, – это не самое приятное, что может случиться с человеком.

– Какие меры можно предпринимать в качестве профилактики?

– Профилактикой является ведение здорового образа жизни. Соблюдение диет, рекомендуемых врачами, здоровое питание в целом. Еще важно использовать натуральные ткани, все-таки синтетические вещи вызывают зуд, кожа потеет. Те, кто ходит в фитнес-клубы, занимается спортом, могли сталкиваться с этой проблемой. Большинство спортивной одежды сделано из синтетики, поэтому крайне важно не пренебрегать правилами гигиены и часто принимать душ, переодеваться. У каждого в семье должно быть отдельное полотенце, отдельная мочалка. Казалось бы, это элементарно – следовать таким банальным правилам, но на удивление не все придерживаются этого.

Очень часто сейчас вызывают аллергию стиральные порошки. Опять же часто люди стирают вместе взрослые и детские вещи, этого делать тоже не нужно. Раздражение на взрослые порошки может возникнуть и у самих взрослых, что говорить о маленьких детях. Всякие специальные добавки и кондиционеры для белья тоже могут быть вредны. Но в основе всех аллергий все равно всегда лежат заболевания желудочно-кишечного тракта. Аллергии означают, что какой-то неполадок в организме все-таки есть. Может быть, это гастрит или застой желчи или какие-то паразитарные инвазии – лямблии, аскариды, хеликобактер. Плюс люди едят фастфуд в очень больших количествах, почти вся наша молодежь сидит на этом, как бы ты им ни говорил, что это очень вредно. Они кивают, соглашаются и все равно делают по-своему. Тем не менее врачи не устают повторять: здоровое питание – залог здоровья.

– Можно ли обойтись только народными средствами в лечении?

– Что касается народных средств, то кто-то, наверное, так и лечится. А мы врачи и, конечно, ратуем за официальную, традиционную медицину. Я не рекламирую народные средства и не могу их советовать. У меня нет такого права.

– Часто женщины сталкиваются с проблемой возникновения дерматита из-за средств бытовой химии. Многие не считают это чем-то опасным. Что может произойти, если его не лечить?

– Если вы знаете, что после мытья посуды с тем же Fairy у вас начинается зуд и покраснение, в первую очередь нужно убрать подальше аллерген. Во-вторых, следует выполнять работу по дому только в специальных перчатках. На бытовую химию аллергии возникают очень часто. Тем более в наше время настоящее изобилие всевозможных средств. Вроде бы они наши помощники, но в то же время это химикаты. Когда дерматологи видят симптомы и находят причину, то назначают лечение, но в первую очередь необходимо избавиться от аллергена. И если человек не прекращает контакт с этим аллергеном, у него снова и снова будет возникать дерматит, и в конце концов это просто перейдет в хроническую форму или в ту же экзему.

Очень часто приходят девочки, которые работают в салонах, делают маникюр, акриловое наращивание. На этот акрил у них страшнейшая аллергическая реакция – и носоглоточный кашель, и высыпания на коже. Вот пока такая девочка не уйдет с работы, которая вредит ее здоровью, все лечение будет бесполезным, что бы мы ни делали. Лечение будет лишь время от времени снимать симптомы, которые затем будут возникать снова. Как только меняется место работы, эта аллергия может пройти сама, даже без лечения.

Конечно, обычные аллергические и контактные дерматиты не всегда перетекают в экзему, но они могут повторяться. Если дерматит у человека уже был, это не значит, что после лечения он больше не возникнет. Кожа имеет свою микрофлору, которая может меняться каждый день, довольно легко заполучить дерматит вновь. Если его не лечить и продолжать дальше пичкать возбудителями, то есть не исключать контакта с аллергенами, то он может перейти в экзему, и, скорее всего, так и произойдет. Обычно после нового года, после праздников народ идет к нам толпами – все идут с аллергическими дерматитами, потому что наедаются жирной пищи, консервантов, сладкого, цитрусовых. Но не могу сказать, что летом пациентов становится ощутимо меньше, так как летом другая история – цветение, летние продукты, фрукты, ягоды, а народ у нас не знает меры ни в чем.

– Зависит ли появление или протекание дерматита от возраста?

– От возраста дерматит не зависит, он может появиться абсолютно в любом возрасте. Сейчас тех, у кого дерматиты, очень много и среди новорожденных до 40 дней, и среди людей преклонного возраста и средних лет. Даже если у человека никогда не было аллергии, на каком-то году жизни она может появиться, и произойти это может в любое время. Во многом это зависит от иммунной системы. Бывает так, что человек переболел гриппом, а летом у него может появиться аллергия. Все дело в том, как вирус повлиял на организм.

Человек ел цитрусы всю жизнь, а потом у него вдруг начинается на них аллергическая реакция в виде высыпаний. Опять-таки может и не на сам продукт, ведь мы не знаем, как их хранят, в каких условиях перевозят к нам, чем они обрабатываются. У тех же овощников на базарах продукты сохраняют товарный вид долгое время, и неизвестно, чем их обрабатывают ради этого. Такая же история и с мясными, рыбными и прочими продуктами. Даже тем, кто говорит, что продает только экологически чистые продукты, мы не можем доверять на сто процентов, не можем быть уверены, что это правда. Ведь как проверить? Хотя дети, которые рождаются в это время, уже становятся адаптированными к подобной пище. У них с этим не бывает особых проблем.

zoj.kz

Может ли атопический дерматит пройти сам: комментарий врача

Появление ребенка в семье – событие замечательное и радостное! Но быть родителем – это не только радость, но и серьезная ответственность. Родители желают любимым детям быть умными, красивыми, добрыми, счастливыми и, главное — здоровыми.

атопический дерматит лечение

Но у некоторых детей в возрасте 2-3 месяцев на щечках или ягодицах образуются красные пятна, кожа шелушится, и появляется зуд. Ребенок не может спать, много плачет, плохо ест…. Конечно, любящие родители, прежде всего, обращаются к врачу. Врач ставит диагноз: атопический дерматит. У родителей появляются вопросы: что это, откуда это, что давать кушать, в какую одежду одевать, как купать, лечится ли эта болезнь, и как лечится? А вдруг он и сам пройдет?

Откуда это берется

Дерматиты – это воспалительные заболевания кожи, которые возникают в ответ на воздействие внешней среды. Внешние раздражители делятся на 2 группы:

  • те, которые вызывают воспаление кожи у любого человека (давление или трение, ожоги, отморожения, ультрафиолетовые и инфракрасные лучи, электрический ток, кислоты и щелочи, концентрированные дезинфицирующие средства и т.д.) при достаточно длительном воздействии на кожу;
  • те, которые вызывают воспаление только у тех, кто имеет повышенную реакцию на конкретный раздражитель. Реакция развивается постепенно, после повторных контактов раздражителя с кожей.

Дерматиты, вызванные первой группой раздражителей, считают простыми (контактными), а вызванные второй группой, т.е. аллергенами, – аллергическими.

Таким образом, атопический дерматит можно отнести к группе аллергических дерматитов, потому что он часто сочетается с аллергиями. Его еще называют нейродермит, диатез, детская экзема, но наиболее верное название заболевания – атопический дерматит.

Основная причина его возникновения — повышенная чувствительность организма ребенка к воздействиям внешних факторов.

Это свойство переходит к ребенку от его родителей. Однако, нельзя утверждать, что ребенок обязательно заболеет, если у родителей атопический дерматит, и, наоборот, у здоровых родителей ребенок может болеть атопическим дерматитом. Тем не менее, наследственность считается главной причиной развития заболевания. Кроме этого, атопический дерматит начинает формироваться как ответ на аллергию на продукты питания, шерсть животных, синтетическую одежду, пыльцу, разные медикаменты, бытовую пыль, различные консерванты, пищевые добавки и т.д. Обострение атопического дерматита может начаться при перевозбуждении, психоэмоциональных нагрузках и страхе, смене времени года (чаще случаются весной и осенью), в местностях с неблагополучной экологической обстановкой и т.д.

Атопический дерматит начинает развиваться в раннем детстве (этап младенчества) – в первые месяцы после рождения и до 2 лет. Второй этап (этап детства) – от 2 лет до подросткового возраста. Он обычно перетекает в третий, взрослый, этап.

Что происходит

Кожа – это барьер, который защищает человеческий организм от внешних воздействий. Для атопического дерматита — это, прежде всего, аллергены и инфекция. Кожа должна быть достаточно влажной, чтобы ни аллергены, ни инфекции не могли проникнуть в ее клетки. Но если кожа более сухая, чем она должна быть, то внешние раздражители легко проникают через нее в организм ребенка, и постепенно начинает развиваться реакция со стороны организма на их проникновение. У ребенка с нарушенной барьерной функцией иммунная система изначально гиперактивна, она вступает в борьбу с провоцирующими факторами, что вызывает развитие воспаления в коже и, как следствие, появление атопического дерматита.

Другой причиной может быть незрелость желудочно-кишечного тракта или нарушение его нормальных функций. В первые несколько месяцев жизни ребенка идет формирование нормальной функции пищеварительной системы, она приспосабливается к новым для нее условиям существования, учится получать и переваривать пищу, правильно использовать ее полезные вещества и выводить отходы. Не все вещества, которые попадают в организм ребенка, могут усвоиться и, в результате определенных изменений, становятся чужеродными для организма. Организм начинает их отторгать, и развивается аллергия на такие вещества. Поэтому атопический дерматит и развивается в первые 2-3 месяца жизни, когда ребенок активно получает новые продукты и прикормы.

лечение атопического дерматита

Развиться эта патология может и при нaличии в оргaнизме пaрaзитов. Это могут быть кaк гельминты, так и болезнетворные бaктерии. И те, и другие выделяют токсины, которые чужеродны для человеческого оргaнизма. В этом случaе чaсто нaчинaется aллергическая реaкция, что и приводит к развитию дермaтита.

Вaжное знaчение в формировaнии зaболевания и рaзвитии его обострений имеет и психоэмоционaльное состояние ребенкa. Стрессовое состояние может явиться провоцирующим фaктором.

Признаки заболевания

Главные симптомы атопического дерматита – сильный кожный зуд и изменения кожи.

В возрасте до 2-3 лет(этап младенчества) кожа отечная и покрасневшая, появляются маленькие пузырьки, мокнутия, которые затем шелушатся и образуют корочки. Высыпания локализуются на голове под волосами и шее, на лбу и щеках, в паховых складках, на ягодицах, на разгибательных поверхностях рук и ног, иногда – на туловище. Из-за воспаления поверхностный слой кожи утолщается, образуются складки и мелкие трещинки. Затем атопический дерматит переходит в следующий этап – этап детства. На этом этапе заболевнаие отличается упорным течением. Сыпь чаще располагается на локтевых и подколенных сгибах, в подмышечных впадинах, на сгибательной поверхности плеча, тыле кистей, на голеностопных суставах, в области шеи. Изменения могут появляться на губах и мочках ушей. Высыпания более сухие, чем на первом этапе.

Начиная с подросткового возраста (взрослый этап), сыпь переходит на области сгибательных поверхностей суставов и кистей, вокруг рта и глаз, на груди и шее.

Подробнее о кожных проявлениях заболевания можно узнать из видео:

На каждом этапе кожные изменения сопровождаются мучительным зудом, жжением, покалыванием и даже болью. Особенно мучителен зуд в очагах поражения кожи. Зуд не дает уснуть или больной просыпается от него среди ночи. Жара, сухой воздух и пот усиливают зуд, который часто не реагирует на проводимую противоаллергическую терапию. В следы от расчесов может попасть инфекция, и ранки начинают гноиться. Мучительный и непрекращающийся зуд не дает спать, из-за чего ребенок становится капризным, легковозбудимым, часто плачет. Взрослые больные становятся раздражительными, иногда агрессивными, в некоторых случаях апатичными.

степени атопического дерматита

Что делать и как помочь

Атопический дерматит – заболевание, к которому нельзя относиться легкомысленно, не лечить и надеяться, что он сам пройдет с возрастом. Как только появляются первые, пусть даже незначительные симптомы, необходимо сразу обратиться к врачу. К двум годам симптомы смягчаются и, в некоторых случаях, даже исчезают. Создается впечатление, что болезнь прошла. Однако, это впечатление обманчиво. Кожные проявления исчезают, но через какое-то время появляются совсем другие заболевания – гастродуоденит, аллергический ринит, бронхиальная астма и другие патологии внутренних органов. Просто заболевание меняет «место дислокации», уходит внутрь. Поэтому важно помочь маленькому организму правильным и грамотным лечением, назначить которое может только врач.

Арсенал лекарственных препаратов для лечения атопического дерматита многообразен. Прежде всего, используются противоаллергические препараты и кортикостероиды. Разобраться в них без обращения к врачам нельзя. Поэтому, чтобы лечить ребенка грамотно, необходим постоянный врачебный контроль.

Лечение будет успешным, если взрослые, близкие ребенка, страдающего этим заболеванием, будут выполнять некоторые условия.

Речь идет об устранении провоцирующих факторов – это можно сделать самостоятельно.

Прежде всего, необходимо увлажнять и смягчать кожу больного. Для этого используются специальные гипоаллергенные кремы, задача которых – сохранить влагу в коже. В их состав входят специальные вещества, которые создают на коже защитную пленку и восстанавливают водный баланс. Правильно подобрать подобные кремы поможет только врач.

Если ребенок побегал и вспотел, а вы его не напоили водой, то кожа пересыхает. Это неизбежно вызовет зуд. Пересыхание кожи возникает и в том случае, если в помещении, в котором ребенок находится, сухой воздух. Воздух нужно постоянно увлажнять любыми доступными способами. Например, использовать бытовые увлажнители воздуха, а при их отсутствии можно поставить обычный таз с водой.

уборка при атопическом дерматите

Ежедневная влажная уборка в доме обязательна, причем применение чистящих средств крайне нежелательно. Если на полу в комнате ребенка лежит ковер — его необходимо чистить ежедневно, а настенный – убрать совсем. Температура воздуха в помещении должна быть 18-20 градусов, что позволяет уменьшить интенсивность симптомов атопического дерматита. Сухой воздух в квартире способствует не только пересыханию кожи, но и повышенной потливости, что усиливает зуд и увеличивает количество высыпаний.

Вторая задача – это максимально устранить контакт кожи с теми провокаторами, которые способствуют развитию дерматита. Чтобы кожа как можно меньше контактировала с аллергенами, нужно тщательно подойти к выбору одежды, особенно нательного и постельного белья. Оптимальны хлопчатобумажные ткани, а синтетика допустима только для верхней одежды. Также недопустимы некачественные или мягкие игрушки, посуда из не пищевого пластика, вода, содержащая хлор, шампуни или гели, содержащие много вредных химических веществ и т.д.

Важное место в лечении принадлежит диетотерапии. Если атопический дерматит начался у грудничка, то необходимо уменьшить разовую порцию. В более старшем возрасте нужно аккуратно и осторожно вводить новые продукты в качестве прикорма, обращая внимание как на количество, так и на качество. На втором и третьем этапе заболевания ограничиваются или исключается такие продукты-аллергены, как шоколад, цитрусовые, ягоды (прежде всего, клубника), мед и другие сладости, копченая, острая и жареная пища, грибы, орехи, некоторые злаковые и т.д.

питание при атопическом дерматите

продукты вызывающие атопический дерматит

Атопический дерматит – заболевание серьезное, но отчаиваться не стоит, если врач поставил этот диагноз. Не ждите, что заболевание пройдет само, и не занимайтесь самолечением. Успех гарантирован, если ребенок будет не только находиться под наблюдением врача, но еще и четко, своевременно выполнять назначения и рекомендации врача. В этом случае есть большая вероятность, что уже к 3-5 годам атопический дерматит пройдет и больше никогда не напомнит о себе.

Интересные статьи:

xn----7sbbnfdscbkjr4aoizjbc7h.xn--p1ai

Успешное лечение атопического дерматита у детей

Атопический дерматит (также называемый экземой, диатезом, нейродермитом) - хроническое, рецидивирующее заболевание. Это значит, что болезнь постоянно присутствует в организме человека, хотя внешне она может проявляться только во время обострения. К симптомам атопического дерматита относятся сухость, воспаление кожи и интенсивный зуд.

Многие люди, не страдающие атопическим дерматитом, относятся к нему как к простой сыпи, однако для миллионов детей и ухаживающих за ними людей атопический дерматит - это хроническая болезнь, которая мешает полноценной жизни. Временами проявления атопического дерматита могут быть настолько незначительными, что внешне ничего не заметно. Однако зачастую это заболевание бывает до такой степени тяжелым, что мешает спать, ходить на работу или в школу и заниматься привычными делами.

Атопический дерматит не заразен - он не может передаваться от человека к человеку. Многих детей, болеющих атопическим дерматитом, смущает вид их кожи, постоянный зуд и непрерывное, иногда непроизвольное расчесывание. Очевидно, что атопический дерматит не представляет угрозу для жизни, но несомненно, что это заболевание заметно влияет на качество жизни.

Влияние наследственности

Атопический дерматит – распространенное наследственное заболевание. Если атопическим дерматитом болеют оба родителя, то с вероятностью 80% болезнь передастся и их ребенку. Более того, в последнее время распространение атопического дерматита среди членов одной семьи становится все более частым явлением. У 90% людей атопический дерматит диагностируется в течение первых пяти лет жизни. По мере взросления симптомы болезни могут ослабевать или даже исчезать, но у многих людей проявления атопического дерматита сохраняются в течение всей жизни. Кроме того, развитие атопического дерматита часто сопровождается возникновением аллергии и/или астмы.

Атопический дерматит - распространенное заболевание, которое часто возникает у маленьких детей и нередко распространяется среди членов одной семьи, передаваясь по наследству.

У вашего ребенка атопический дерматит?

К признакам или симптомам атопического дерматита относятся:

  • Постоянная сухость кожи;
  • Регулярные воспаления кожи, сопровождающиеся зудом;
  • Возникновение на отдельных участках кожи утолщений, пятен, чешуек;
  • Диагноз "атопический дерматит" более вероятен, если у родственников пациента наблюдаются аллергический ринит или астма.
Единственный способ убедиться в том, что Ваш ребенок болен атопическим дерматитом - проконсультироваться с врачом. Однако если Вашему ребенку поставлен диагноз "атопический дерматит", не стоит отчаиваться - правильное лечение позволяет контролировать течение этого заболевания.

Важно помнить:

Обострения атопического дерматита - следствие повышенной чувствительности иммунных клеток кожи, которые реагируют на определенные провоцирующие факторы.

Где проявляются признаки атопического дерматита?

Во время обострений атопического дерматита наблюдается тенденция к повторному поражению одних и тех же участков тела, однако в зависимости от возраста ребенка место проявления признаков болезни может меняться.

Схема распространения атопического дерматита

У маленьких детей признаки атопического дерматита обычно проявляются на лице, локтях или коленях и, возможно, на других участках тела.

У детей старшего возраста и взрослых сыпь чаще появляется в подколенных областях, на внутренних поверхностях локтей, на боковой поверхности шеи, на запястьях, лодыжках, кистях рук и лице.

Во время обострений атопического дерматита наблюдается тенденция к повторному поражению одних и тех же участков тела.

Важно помнить:

Атопический дерматит (также называемый экземой, диатезом, нейродермитом) - это хроническое, рецидивирующее заболевание. Внешние проявления болезни могут появляться и исчезать в зависимости от обострений. Атопический дерматит не заразен.

Уход за кожей

Так как атопический дерматит является хроническим заболеванием, Вам необходимо постоянно ухаживать за кожей ребенка. Некоторые наиболее важные рекомендации, которым необходимо следовать:

  • Главное правило - не позволяйте коже ребенка становиться слишком сухой.
  • Убедитесь, что в комнате Вашего ребенка не слишком жарко, чтобы он как можно меньше потел во время сна.
  • Избегайте слишком горячего душа или ванны, а также слишком длительного пребывания в воде. Принимайте ванну или душ не дольше 10 минут при температуре воды не выше 38°С.
  • Старайтесь, насколько это возможно, не наносить мыло на участки кожи, пораженные атопическим дерматитом, или на участки сухой кожи. Вместо мыла рекомендуется использовать специальные очищающие средства, не содержащие мыло.
  • Не растирайте мокрую кожу - высушите ее, промокая и похлопывая кожу мягким полотенцем.
  • В течение 3 минут после купания нанесите на кожу увлажняющее средство - это позволит сохранить в коже влагу.
  • Применяйте только рекомендованные врачом очищающие и увлажняющие средства. Избегайте парфюмерии и старайтесь не использовать при стирке ополаскиватели для белья.
  • Если возможно, избегайте контакта с шерстяными изделиями.
  • Если зуд мешает спать, то можно успокоить кожу прохладным влажным компрессом из махровой ткани.
  • Предоставляйте няням и другим людям, ухаживающим за ребенком, всю информацию о специальных условиях купания Вашего ребенка и необходимости использования увлажняющих средств.
Провоцирующие факторы

Иммунные клетки кожи людей, больных атопическим дерматитом, обладают повышенной чувствительностью. Обострения атопического дерматита - реакция этих клеток на определенные провоцирующие факторы. Выявление и устранение этих факторов помогает облегчить состояние людей, страдающих от этой болезни.

Аллергены

У людей с предрасположенностью к атопическому дерматиту развитие этой болезни или ее ухудшение часто может быть вызвано аллергической реакцией на определенные пищевые (молоко, пшеница, арахис) или ингаляционные аллергены (пылевые клещи, плесневые грибы, шерсть домашних животных). Обращайте внимание на любые аллергены, которые потенциально могут вызвать или ухудшить течение атопического дерматита. Кроме того, необходимо проконсультироваться с врачом, который поможет составить список аллергенов, опасных именно для Вашего ребенка.

Раздражители

Людям, страдающим атопическим дерматитом, следует избегать контакта с химическими веществами, которые могут вызвать раздражение кожи. Кроме вполне очевидных — например, пестицидов, красителей и т.п. — к потенциальным раздражителям также относятся алкоголь, мыло, ароматизаторы и вяжущие средства. Кроме того, подобные химические вещества могут содержаться в косметике, чистящих и моющих средствах, освежителях воздуха, туалетной бумаге, ополаскивателях для белья и т.п. Достаточно помнить об этом, внимательно изучать этикетки и вовремя устранять эти раздражители, чтобы уменьшить количество обострений. Кроме того, необходимо помнить: использование гипоаллергенных продуктов не предохраняет больных атопическим дерматитом от обострений. Под термином «гипоаллергенный» подразумевается продукт, неспособный вызвать кожную реакцию у здоровых людей. Кожа, склонная к развитию атопического дерматита, обладает повышенной чувствительностью, поэтому даже гипоаллергенные продукты могут стать причиной обострения болезни.

Температура и Влажность

Резкие изменения температуры и влажности приводят к излишней сухости кожи или повышенному потоотделению, что вызывает обострение атопического дерматита или ухудшает его течение. Чтобы избежать этого, необходимо поддерживать в помещении стабильную умеренную температуру и влажность. Для этих целей лучше всего использовать кондиционер (летом) и увлажнитель воздуха (зимой). Кроме того, необходимо постоянно применять увлажняющие средства, которые позволят коже сохранить оптимальный уровень влажности.

Одежда

Даже такая простая вещь, как одежда, влияет на течение атопического дерматита. Людям, страдающим от этой болезни, необходимо избегать тканей, которые могут вызвать зуд - например, шерсти. Рекомендуется носить вещи из мягких тканей вроде хлопка - это значительно снижает вероятность раздражения кожи. Все новые вещи, белье и полотенца необходимо тщательно выстирать с применением небольшого количества жидкого моющего средства. После стирки все вещи нужно прополоскать максимальное количество раз, чтобы удалить остатки мыла. При этом старайтесь не пользоваться ополаскивателями для белья - содержащиеся в них вещества часто вызывают раздражение кожи.

Необходимо выявлять и устранять эти провоцирующие факторы - среди них могут быть химические раздражители, резкие изменения температуры и влажности, ткань одежды, а также пищевые и ингаляционные аллергены.

Лечение

Только врач может поствить точный диагноз Вашему ребенку и подобрать подходящую программу лечения.

Как правило, прежде всего он посоветует устранить все факторы, провоцирующие обострение болезни. Тем не менее, этого может быть недостаточно.

Атопический дерматит нельзя окончательно вылечить, однако существуют препараты, которые облегчают или устраняют зуд, уменьшают покраснение кожи и помогают коже выглядеть здоровой, а также позволяют контролировать заболевание, уменьшая влияние атопического дерматита на Вашу жизнь.

Во время опроса пациентов с атопическим дерматитом и их родителей 65% респондентов отметили, что для них или их детей «очень важно сохранить свою кожу здоровой и чистой». При этом 65% родителей также «хотят, чтобы их дети могли получить наиболее эффективное профилактическое лечение».

Увлажняющие средства

Первый шаг в уходе за кожей - ежедневное использование увлажняющих средств, которые предохраняют кожу от высыхания. Чаще всего такие средства выпускаются в виде кремов. В некоторых легких случаях атопического дерматита регулярное применение увлажняющих средств может быть достаточным для контроля над заболеванием. Некоторые увлажняющие средства, особенно жирные, могут не понравиться ребенку. Тем не менее, помните, что необходимо применять эти средства ежедневно, даже если на коже нет внешних проявлений атопического дерматита.

Топические кортикостероиды

Кортикостероидные ("стероидные") кремы и мази могут быстро уменьшить покраснение и облегчить зуд воспаленной кожи, особенно при тяжелых обострениях. Как правило, кортикостероидные препараты должны назначаться врачом.

Стероиды могут быстро уменьшить внешние проявления болезни, однако такие препараты не предназначены для длительного применения. Как правило, рекомендуемый срок использования стероидов ограничен двумя неделями. Более продолжительное применение этих препаратов может привести к проявлению побочных эффектов - например, истончению кожи. Для уменьшения риска врач Вашего ребенка должен порекомендовать наиболее слабый стероид, способный помочь больному. Однако помните, что даже слабые стероиды не должны применяться для лечения ребенка в течение длительного периода времени.

Новые виды лечения

Существует новый вид лечения атопического дерматита - нестероидные препараты, известные как топические ингибиторы кальциневрина (ТИК). Этот метод борьбы с атопическим дерматитом начал применяться совсем недавно. ТИК-препараты не только помогают уменьшить покраснение и облегчить зуд воспаленной кожи, но и могут обеспечить длительный контроль над заболеванием.

Топические ингибиторы кальциневрина позволяют устранить непосредственные симптомы заболевания во время обострения, при этом использовать такие препараты можно в течение гораздо более долгого времени, нежели стероиды. Кроме того, ТИК- препараты обеспечивают более продолжительную ремиссию (период времени без обострений) и лучший контроль атопического дерматита. В России этот класс препаратов представлен препаратом ЭЛИДЕЛ (Пимекролимус 1%).

Препараты для лечения зуда

Для облегчения зуда, вызванного обострением атопического дерматита, могут также назначаться антигистаминные препараты. Однако, некоторые из этих препаратов вызывают сонливость. В ночное время это способствует улучшению сна, однако днем, когда человек находится на работе или в школе, следует избегать применения любого препарата с седативным эффектом.

Антибиотики

Больные атопическим дерматитом более других людей подвержены инфекционным заболеваниям кожи. При возникновении бактериальной инфекции назначаются антибиотики, которые вызывают гибель бактерий - возбудителей инфекции. Однако излишнее применение антибиотиков может снизить эффективность такого лечения - со временем бактерии становятся менее восприимчивы к препаратам. Если применять препараты для лечения атопического дерматита при появлении у Вашего ребенка первых симптомов этой болезни, можно снизить риск развития инфекции кожи и избежать использования антибиотиков.

Важно помнить:

Только врач может поставить диагноз "атопический дерматит" и рекомендовать подходящую программу лечения.

Психология ребенка

Психология ребенка, больного атопическим дерматитом, очень сложна. В современной дерматологии достаточно часто встречается мнение о том, что существует обратная соматопсихическая составляющая любого кожного заболевания. Она заключается в том, что косметический дефект, и без того нервирующий человека, может нанести ему еще и психологические травмы.

Насмешки товарищей, жалость близких друзей, зудофобия ухудшают состояние не только ребенка, но зачастую и взрослого пациента. Специалисты подчеркивают, что если не учитывать при лечении кожного заболевания эмоциональный фактор, то в 40% случаев терапевтическая помощь окажется неэффективна.

Как правило, обострения атопического дерматита сопровождают различные виды депрессий, с которыми ребенок не может справиться самостоятельно. Нередко требуется помощь профессионального психолога, но зачастую поддержать ребенка и помочь ему в сложные для него периоды жизни могут любящие родители и близкие:

  • Покажите ребенку, что вы понимаете тяжесть его ситуации, но верите в его способность преодолеть все трудности и справиться с заболеванием.
  • Расскажите учителям и другому персоналу школы о том, что у Вашего ребенка есть атопический дерматит. Попросите их поддержать Вашего ребенка во время обострений.
  • Расскажите Вашему ребенку о том, что атопический дерматит не заразен и существует большая вероятность исчезновения болезни по мере взросления.
  • Внимательно и заботливо относитесь к ребенку. Старайтесь в его присутствии все время сохранять хорошее расположение духа и быть оптимистом.
  • Создайте в доме атмосферу, которая вызовет у ребенка ощущение комфорта. Пусть он испытывает радость, возвращаясь каждый день домой. Для ребенка дом – это опора в жизни, это место, в котором он может спрятаться от невзгод и трудностей.
  • Не бойтесь говорить ребенку, как сильно вы его любите и нуждаетесь в нем. Для детей очень важно слышать эти слова и чувствовать участие родителей в своей жизни. Ходите с ребенком в кино, цирк, театры, старайтесь найти общие для вас и вашего ребенка интересы.
  • Стесняясь своего внешнего вида, ребенок может отказаться от привычных для себя занятий - например, спорта. Объясните ему, что это неправильно, и сходите на тренировку вместе с ним. Пусть ребенок почувствует, что даже в периоды обострения его болезни он все равно может получать удовольствие от жизни.
  • Ни в коем случае не ограничивайте контакты ребенка со сверстниками. Наоборот, всячески поощряйте его стремление к общению. Приглашайте в гости его друзей, знакомьтесь с ними.
  • Избавьте ребенка от чрезмерной опеки. Любому малышу нужна определенная степень свободы. И совершенно нормально, если у него периодически будет возникать желание побыть одному.
  • Течение атопического дерматита может ухудшиться во время стресса, которому дети подвержены гораздо больше взрослых людей. Соблюдайте определенный режим купания, а также применения увлажняющих средств и лекарственных препаратов. Это поможет улучшить самочувствие ребенка.

Полезна: 5 голосов Не полезна: 2 голоса

Другие статьи на эту тему

www.detkityumen.ru

Атопический дерматит, не могу найти причину - Вопрос дерматологу

Здравствуйте. Если сможете, дайте, пожалуйста, советы по дальнейшему лечению и обследованию ребенка. Дочке сейчас 11 лет. Первое обращение к дерматологу было в 9 месяцев, у ребенка была высокая температура, дала Панадол в сиропе, дочку высыпало (лицо, ручки, спинка), врач диагностировал крапивницу, назначил лечение, все прошло. Потом в два годика у дочки стало шелушиться личико и ножки на сгибах (грешила на магазинный сок), дерматолог выписал лечение, были рекомендованы анализы на лямблии, выявлены и пролечены оргилом и парагоном. С тех пор постоянное наблюдение у дерматолога, рекомендованы сорбенты, крема, средства ухода. Сдавались анализы на дисбактериоз, незначительные отклонения, курсами пропивали лактобактерии. Дочка стала расчесывать шелушение, появились расчесы на сгибах ручек, на кисти, вокруг глаз, рта. Полной ремиссии так и не наступало. Сдавала панели аллергенов, в норме, контроль на лямблии из вены - чисто, иммунноглобулин Е - в норме, аллерголог сказала: вы не наш клиент, наши только с очень повышенным. Только лет в 7 практически полностью очистилась кожа и даже загорела (мы живем на море, и дочку очень-очень часто купала в море в то лето), расслабились и стали позволять булочки часто и стала позволять чуть сока, началось обострение. Ремиссии нет до сих пор. Дерматолог говорит, что такая структура кожи, недостаточно сальные железы вырабатывают сало, кожа сухая, надо увлажнять часто (если правильно я передала) и не есть сладкое и мучное. Сказала, что в подростковом возрасте всё пройдет, когда будет гормональная перестройка. В прошлом году в августе началось сильное обострение, увеличились площади расчесывания, обратились к другому дерматологу, новые анализы, кровь, моча, на лямблии, на глисты. Всё в норме. Рекомендовано лечение гормональными мазями (Преднитоп на тело, Пимафукорт на лице) длительно, до месяца, раньше я так долго не мазала гормонами. Кетотифен, полисорб и пробиотики. Через 3 месяца у ребенка пошла сыпь по спине, решили отменить кетотифен, хоть на спине сыпь прошла. Сделали ужи желчного, он в перетяжках, пропиваем желчегонное курсами, улучшение не замечаю. Потом рекомендовано мазаться Протопиком, полгода ежедневно (становилось лучше, но не идеально). И постоянно днем увлажняет кожу кремом Бело_База. Обратились к гастроэнтерологу в декабре 2015, сданы были анализы на хеликобактер, результат - очень высокий титр, рекомендовано лечение (омез, де-нол, флемоксин-солютаб, пробиз) на 10 дней, потом два месяца лактофильтрум, контрольный тест показал опять высокий титр, повторный курс лечения в конце марта 2016 (омез, де-нол, метронидозол, макмирор), через два месяца уреазный тест показывает всё равно высокий титр. До этих курсов ребенок вообще никогда не принимал антибиотики, болел простудными очень редко, по симптомам хеликобактера был только появившийся запах изо рта и редкие непродолжительные боли в животе. Гастроэнтеролог разводит руками и говорит: не понимаю, почему такие высокие титры после двух таких мощных курсов. Рекомендовано пересдать через полгода, сказали, что не такое уж и плохое у ребенка состояние желудочно-кишечного тракта. У ребенка появилась корочка на голове, перхоть, на пол головы. Две недели назад при более-менее ручках и ножках ребенок поехал на отдых в детский оздоровительный центр на море, и дорвался до чипсов, сухариков и фанты (то, чего не разрешаю категорически и дома нет), через неделю забрала с обострением, расчесаны руки, ноги, лицо. Дерматологом рекомендовано смазывать Элокомом (1: 1 с детским кремом), цетрин, лактофильтрум, белый уголь. Диагноз: атопический дерматит, причина не известна. Убирала из питания то одни продукты, то другие, лучше не становилось, не могу понять, на что. В июле у ребенка начались месячные, может быть обострение перед этими гормональными перестройками?. Может, порекомендуете обследование еще какое-нибудь, может, мы упустили что-то.

03online.com

Не проходит аллергический дерматит | Лечим Аллергию

Точно определить причину атопического дерматита пока не удалось, но существуют предрасполагающие факторы (генетика, пищевые аллергии, инфекции, раздражающее воздействие химических веществ, экстремальные температура и влажность, а также стрессы). Примерно 10% всех случаев заболеваний вызываются аллергией на определенные виды пищевых продуктов (например, на яйца, земляные орехи, молоко). Атопический (аллергический) дерматит имеет тенденцию обостряться при усиленном потоотделении, нервно-психическом напряжении и экстремальных значениях температуры и влажности.Раздражение - вторичная причина атопического дерматита; вызывает изменение структуры кожи, что в конце концов приводит к хроническому повреждению кожи. Наследственная предрасположенность и факторы, играющие роль в реализации атопического или аллергического дерматита. В 80% случаев семейный анамнез отягощен, причем чаще по линии матери, реже по линии отца, а часто - по обеим. Если атопические заболевания есть у обоих родителей, риск заболевания у ребенка составляет 60-80%, если у одного - 45-50%, если оба здоровы - 10-20%. Эндогенные факторы в сочетании с различными экзогенными факторами приводят к развитию клинических проявлений заболевания. В первые годы жизни атопический (аллергический) дерматит является следствием пищевой аллергии. Частой причиной являются белки коровьего молока, яйца, злаки, рыба, а также соя. Известны преимущества грудного вскармливания, но необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью. Но в некоторых случаях, когда сама мать страдает тяжелой аллергией, приходится применять искусственное вскармливание молочными смесями на основе высокогидролизированных или частично гидролизированных молочных белков, реже соевые смеси. С возрастом ведущая роль пищевой аллергии уменьшается (например, до 90% детей, не переносивших коровье молоко, приобретают способность его переносить - толерантность - к 3 годам), и на первый план выходят такие аллергены, как клещ домашней пыли, пыльца, споры плесневых грибов. Особую роль в течении атопического дерматита играет стафилококк. Он высевается с 93% участков пораженной и с 76% интактной (не измененной на вид) кожи. Стафилококк вырабатывает эндотоксины со свойствами суперантигенов и может поддерживать хроническое воспаление при атопическом дерматите. Симптомы потницы, диатеза, атопического (аллергического) дерматита Внешне проявления аллергии отличаются друг от друга характером сыпи. Потница возникает на сгибах рук, ног, шее, подмышками, в тех местах, где повышена влажность и которые чаще потеют. Сыпь при потнице мелкая, розовая, не воспаляется и быстро, в течение 2-3 дней проходит. Часто задают вопрос, может ли быть потница на лице, когда весь ребенок покрыт мелкими прыщиками, сыпью с ног до головы – это не потница, а аллергический дерматит, хотя эти понятия схожи, и проходит такая сыпь намного дольше – в течение месяца при условии строгой гипоаллергенной диеты и умеренном питании. Диатез чаще проявляется как покраснение щек, шелушение, прыщики на щеках и лице и дальше лица не распространяется. Причина диатеза по простому – «что-то не то съели», это моментальная аллергическая реакция ребенка на продукт питания и проходит, если исключить этот аллерген из меню ребенка. Сыпь при аллергическом дерматите (атопическом дерматите) - мелкие красные прыщички в основном на сгибах и кистях рук, ног, подмышками, на боках, на животе, на голове, в том числе и в волосах, и покрасневшие шершавые пятна вокруг глаз и на щеках, часто на теле. Пятно сыпи может увеличиваться в размерах и мокнуть (детская экзема), воспаляться, напоминая прыщ или сыпь при ветрянке, кожа может утолщаться, трескаться. Сыпь часто сопровождается зудом, особенно по ночам и после того, как ребенок вспотеет. Сыпь долго не проходит даже при гипоаллергенной диете, оставляет после себя темные пятна на коже. Основная причина обострения атопического дерматита в возрасте до года – тот же аллерген и переедание. Аллергия – чрезмерно активная реакция иммунной системы на чужеродный белок. Иммунная система находит его, вырабатывает антитела, которые нейтрализуют аллерген – процесс сопровождается воспалительной реакцией. Дело в том, что ферменты ребенка не могут полностью расщепить некоторые вещества и они поступают в кишечник в виде аллергена. При переедании также не вся пища успевает разложиться на усваиваемые организмом составляющие и она начинает гнить в кишечнике, появляются токсины, которые всасываются в кровь и вызывают аллергическую реакцию организма. Незрелая печень ребенка не способна нейтрализовать эти токсины, и они выделяются с мочой, через легкие и с потом. С потом токсины – аллергены – попадают на кожу, кожа воспаляется, к воспалению присоединяется инфекция. Печень у ребенка один из самых незрелых органов, но ее активность, ее способность к нейтрализации всосавшихся токсинов индивидуальны. Именно поэтому аллергический дерматит есть не у всех; взрослая печень может нейтрализовать почти все, поэтому у взрослых нет таких проблем; аллергический дерматит часто проходит с возрастом, что обусловлено дозреванием клеток печени. Атопический марш. Атопический марш является естественным ходом развития проявлений атопии. Он характеризуется типичной последовательностью развития клинических симптомов атопической болезни, когда одни симптомы становятся более выраженными, тогда как другие идут на убыль. Обычно клинические симптомы атопического дерматита предшествуют появлению бронхиальной астмы и аллергического ринита. По данным нескольких исследований, приблизительно у половины пациентов с АД в дальнейшем развивается бронхиальная астма, особенно при тяжелом АД, и у двух третей - аллергический ринит. У детей с самым легким течением заболевания не было отмечено развития аллергического ринита или бронхиальной астмы. Степень тяжести атопического дерматита можно рассматривать как фактор риска бронхиальной астмы. По данным исследований, при тяжелом атопическом дерматите риск развития бронхиальной астмы составляет 70%, при легком - 30%, а в целом среди всех детей - 8-10%. Поэтому так важно, чтобы лечение было направлено не только на предотвращение обострений самого атопического дерматита, но и на то, чтобы предупредить развитие других форм атопической болезни. Заболевание отрицательно сказывается на качестве жизни больных и их семей, а также требует немалых расходов. Исследования показали, что уход за ребенком с атопическим дерматитом связан с большим стрессом, чем уход за ребенком с инсулинозависимым сахарным диабетом. Лечение кожных аллергических проявлений Лечением диатеза является исключение из рациона питания ребенка продуктов, способных вызвать аллергию. Исключение аллергена из меню мамы, если она кормит ребенка грудью. Проявления диатеза можно смазывать настоем череды, но лучше настоем лаврового листа – не так сильно сушит кожу, как череда. Отдельные прыщики можно смазывать зеленкой. Лечение потницы: не допускайте, чтобы ребенок потел, часто меняйте подгузник, мокрые ползунки, поддерживайте в комнате ребенка нормальную влажность и температурный режим 20-21 градус. Хотя бы временно уберите из-под простыни ребенка клеенку. Купайте ребенка в слабо-розовом растворе марганцовки, либо добавляйте в ванну настой череды. Пораженные места смазывайте детским кремом или стирилизованным растительным маслом. Лечение и последствия атопического дерматита (АД) весьма многограннее и имеют больше нюансов. Помимо того, что лечение атопического (аллергического) дерматита проходит успешно только при условии выполнения рекомендаций, перечисленных выше для лечения диатеза и потницы, есть и дополнительные методы лечения. Лечение атопического (аллергического) дерматита В настоящее время полное излечение от атопического дерматита не представляется возможным. Атопический дерматит - хроническое заболевание, требующее длительного контроля за течением болезни. Необходим комплексный подход к терапии. Лечение состоит из подбора наиболее адекватных комбинаций вспомогательной базисной терапии (уход за кожей) и противовоспалительной терапии по мере необходимости. Исключение или снижение контакта с аллергеном и уменьшение неаллергенных воздействий предупреждает обострение заболевания. Эффективность терапии при атопическом дерматите значительно повышается при условии обучения пациента, его родителей и семьи в системе аллергошкол. Так как атопический дерматит хроническое заболевание, то для успешности его лечения требуется постоянное сотрудничество между врачом и родителями маленького пациента. Усилия доктора направлены, в первую очередь, на подавление аллергического воспаления кожи малыша и уменьшение действия аллергенов. Правильно подобранная диета, с исключением из рациона пищевых аллергенов, может существенно улучшить состояние, прогноз и исход заболевания.Ведущим врачом у детей с атопическим дерматитом должен быть дерматолог, взаимодействующий с аллергологом и другими специалистами (невропатолог, гастроэнтеролог). Наружная терапия занимает важное место в комплексном лечении детей с атопическим дерматитом. Ее выбор зависит от состояния кожи, площади поражения и стадии болезни, а целями являются: подавление воспаления в коже, уменьшение зуда, устранение сухости, профилактика вторичной инфекции. Основные цели лечения атопического дерматита. 1. Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и зуда.2. Восстановление структуры и функции кожи, нормализация влажности кожи.3. Предотвращение развития тяжелых форм заболевания.4. Лечение сопутствующих заболеваний.5. Предотвращение прогрессии атопической болезни (атопического марша). Средства лечения атопического дерматита логически вытекают из его причин: Заболевание провоцирует аллерген, следовательно, все потенциальные аллергены из меню ребенка и вокруг него нужно исключить, так как аллергены еще и усиливают действие друг друга. Пример: вы давали ребенку вишню – не было высыпаний на коже, а дали ребенку вишенку во время обострения атопического дерматита и сыпь молниеносно расползлась по всему телу. То же относится к жареному, сладкому. Жирные продукты не могут расщепиться и усвоиться полностью, а сахара усиливают процессы брожения в кишечнике, отравляя детский организм токсинами. Исключите из меню на время все красные овощи и фрукты, ягоды и соки из них, зелень, злаки, содержащие глютен, особенно манную кашу. Питание, диета ребенка с атопическим дерматитом полностью распространяется и на маму, если она кормит грудью. Устранение контакта с аллергеном. При лечении атопического дерматита важную роль играют мероприятия по уменьшению контакта с аллергенами. В раннем возрасте основную роль играют диетические ограничения. Диета, как правило, включает в себя избегание яиц и коровьего молока, а также экстрактивных веществ, пищевых добавок, консервантов, эмульгаторов, жареных блюд копченостей, соусов, газированных напитков и продуктов с высокой аллергизирущей активностью (мед, шоколад, какао), независимо от того, были они причинным фактором или нет. При этом примерно в 90% случаях пищевыми продуктами, вызывающими обострения атопического дерматита являются молоко, яйца, арахис, соя, пшеница и рыба. Если пищевой аллерген является значимым, то его устранение из диеты приводит к значимому клиническому улучшению. Но, поскольку практически любой продукт может вызвать аллергическую реакцию, то подбор такой элиминационной диеты (диеты с исключением определенных продуктов) должен быть строго индивидуальным и основываться на доказанной непереносимости продукта. Помимо этого рекомендуется уменьшение количества соли в пище. Гипоаллергенная диета Примерное меню ребенка-атопиказавтрак - каша из необжаренной гречки (варенная на третьей воде и вымоченная сначала пару часов)+ масла полчайной ложки на грамм 200 каши.обед - суп-пюре: овощи варенные и помятые чуть-чуть (вымоченный картофель,капуста белокочанная,лук,растительное масло чайная ложка)+ говядина 50 грамм,варить 30 мин. затем слить и опять варить до готовности.ужин - каша из пшена (без глютена,это не пшеница!)Если коротко,то - перебрать, помыть 6 раз в холодной воде,затем на 3ей воде варить. Объясню: на 3ей воде,значит закипело-слили и так 2 раза. Из фруктов только яблоки, но не магазинные.Все травы могут быть аллергенами и давать накопительную аллергию, то есть высыпет через 3-4 недели и непонятно отчего. Не перекармливайте ребенка, пусть он ест медленно, небольшими порциями и хорошо пережевывая пищу если уже жует – так он насытится меньшим количеством еды и она усвоится полностью. При искусственном вскармливании из бутылочки разведите в воде меньшее количество смеси, чем положено по норме, сделайте поменьше дырку в соске. Иногда отнимайте бутылочку и давайте снова через некоторое время. Любой педиатр вам скажет, что у худых детей атопический дерматит встречается очень редко. В более старшем возрасте все большую роль играют мероприятия по элиминации (устранению из окружающей среды) аллергенов клеща домашней пыли, аллергенов животных, плесневых грибков, пыльцы и т.д. Некоторые меры следует применять независимо от того, какой именно аллерген является "виновным". Прежде всего речь идет об уменьшении контакта с пылью, рекомендациям по уборке и по уходу за постельными принадлежностями. Не следует ставить компьютер, телевизор и другую бытовую технику в спальне. В доме, где живет аллергик, категорически нельзя курить. Также следует избегать контакта с ирритантами (раздражающими веществами), в том числе щелочным мылом и детергентами, входящими в состав обычных средств бытовой химии, избегать раздражающего действия факторов температуры и влажности, структуры ткани. Не пользуйтесь закрытой облегающей одеждой, а замените ее просторными вещами из хлопка или смесовых тканей, чтобы избежать перегрева. Наиболее важными качествами в данном случае, по-видимому, являются воздухопроницаемость и мягкость (одежда не должна натирать!). Два рандомизированных контролируемых исследования выявили, что с точки зрения комфорта и отсутствия раздражения кожи большую роль играли такие факторы, как текстура или мягкость/грубость ткани, чем использование натурального или синтетического материала. Ногти надо коротко стричь, чтобы не повредить кожу при расчесывании. Что касается такой меры, как использование специальных противоаллергенных защитных чехлов, непроницаемых для аллергенов, то эта мера также может оказаться полезной всем больным с атопическим дерматитом. Об этом говорят данные медицинских исследований. Так, в 12-месячном исследовании у взрослых применение специальных защитных чехлов на постельные принадлежности привело к клиническому улучшению течения атопического дерматита даже у пациентов, у которых не была выявлена гиперчувствительность к клещу домашней пыли. Это свидетельствует о том, что такие чехлы уменьшают контакт с целым рядом факторов (с аллергенами других групп, раздражающими факторами и даже, возможно, с бактериальными суперантигенами). Изъять все меховые игрушки, пластмассовые и резиновые игрушки, имеющие хотя бы незначительный запах. Оставшиеся игрушки часто мыть с детским мылом. Попадание аллергенов в кровь мы ограничили, что же делать с уже имеющимися? Поскольку токсины могут выводиться с мочой, побольше поите ребенка. Воду лучше давать не кипяченую, а артезианскую с минеральными веществами. Ограничить всасывание токсинов из кишечника помогут сорбенты: энтеросгель, сорбогель, смекта, активированный уголь – они абсолютно безвредны, не всасываются в кишечнике и их имеет смысл принимать и кормящей маме и ребенку. Очень важно при Атопическом дерматите добиться устойчивого стула 1-2 раза в день и у ребенка, и у кормящей мамы. Хорошо в этом смысле работает сироп лактулозы - дюфалак, нормазе – его можно применять даже маленькому ребенку, не вызывает привыкания, но начать лучше с самой маленькой дозировки и постепенно довести до нормы, рекомендуемой для возрастной группы. Давать сироп лучше утром натощак, отменять так же постепенно уменьшая дозу. Теперь нужно свести к минимуму потливость и контакт кожи с всяческими микробами. Поддерживайте в комнате ребенка оптимальный температурный режим 20-21 градус и влажность 60-70%, чаще проветривайте, каждый день меняйте постельное белье. Часто меняйте нательное белье, оно должно быть хлопчатобумажным, с длинными рукавами и штанинами. Как только белье стало влажным – сразу смените. Стирать вещи ребенка, постельное белье (в том числе свое) только в детском порошке или с детским мылом. Гулять нужно побольше, при этом одевая на ребенка минимальное количество одежды. Одежда не должна натирать, вообще минимизировать контакт кожи с верхней одеждой, синтетикой, красителями. Особо о купании при Атопическом дерматите . Ванны не очень хорошо сказываются на течении атопического дерматита. Купать нужно недолго, в теплой и только кипяченой воде, либо воде пропущенной через хороший фильтр – вода не должна содержать хлора! Купать можно в слабом чистотеле, слабо-розовом растворе марганцовки, в ванне с добавлением морской соли (чуть-чуть). Мылом и шампунем при атопическом дерматите пользоваться только детским и не чаще 1 раза в неделю, чтобы не смывать защитную жировую пленку с кожи ребенка. Запрет купания при Атопическом дерматите является ошибкой, но при этом необходимо соблюдать несколько простых правил: 1. Ванна или душ должны быть умеренно теплыми. Оптимальная продолжительность - около 20 минут. Лучше, если это возможно, использовать дехлорированную воду (фильтры или отстаивание воды в ванне в течение 1-2 часов с последующим добавлением кипятка.2. Нельзя пользоваться мочалками, растирать кожу. Можно использовать только высококачественные гипоаллергенные очищающие средства с нейтральным рН.3. После купания кожу следует промокнуть мягким полотенцем (не вытирать насухо и не растирать!) и нанести в течение 3 минут смягчающее средство (Бепантен, Липикар, F-99 и т.п.).4. Следует избегать купания в бассейнах с хлорированной водой. В некоторых случаях отрицательного воздействия можно избежать, применяя после сеанса душ с использованием мягких очищающих средств, с последующим нанесением увлажняющих и смягчающих кожу препаратов. Медикаментозное лечение атопического дерматита Лечение Атопического дерматита назначает только врач индивидуально, исходя из симптомов и характера сыпи. Некоторые педиатры советуют принимать анаферон во время обострения атопического дерматита. Анаферон оказывает модулирующее влияние на все ключевые компоненты иммунной системы, значительно повышая продукцию ИФН, что снижает уровень Th 2 (Т-хелперов 2) активации и обеспечивает не только профилактику ОРВИ, но и способствует понижению уровня иммуноглобулина Е IgE (одного из показателей аллергической настроенности организма). Это было доказано при клинических исследованиях Анаферона детского на группе детей с бронхиальной астмой. Роль аллерген-специфической иммунотерапии. Если установлен причинный аллерген, важное значение приобретает аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Полученные данные говорят о том, что АСИТ может не только предотвратить обострения атопического дерматита, но и воспрепятствовать прогрессированию атопического марша. Какие средства системного (общего) действия применяются при атопическом дерматите? Прежде всего, антигистаминные препараты. Показания к их назначению обусловлено важнейшей ролью гистамина в механизмах развития кожного зуда.В исследовании ETAC (по-английски: Лечение Ребенка с Атопией на Раннем Этапе) изучалась роль цетиризина (зиртек) в предотвращении развития атопического марша. Младенцы получали лечение высокими дозами цетиризина (0.25 мг/кг два раза в день) или плацебо. Результаты исследования не совсем однозначны, но в целом применение Зиртека привело к снижению риска развития бронхиальной астмы в 2 раза у детей с сенсибилизацией к аэроаллергенам. Медикаменты противоаллергенные: супрастин, тавегил, димедрол. При сильном зуде можно использовать антигистаминные препараты местного действия – фенистил-гель. Сухую кожу и трещины часто мазать бипантеном, дермопантеном (крем или мазь). Антигистаминные препараты первого поколения назначаются в период выраженного обострения, когда их седативный эффект необходим. Для длительного применения выбирают препараты 2 и 3 поколения, т.к. они не вызывают сонливости, сухости во рту; нет необходимости в частой смене препарата. Используются также препараты с мембраностабилизирующими свойствами (кетотифен, кромогликат натрий).Терапевтический эффект появляется через 3-4 недели.Применяются энтеросорбенты, препараты для коррекции дисбактериоза, ферменты, витаминные препараты. Восстановление нарушенной кишечной флоры в большинстве случаев оказывает положительный эффект. Обязательно проводится проверка на паразитарные инфекции, а при их выявлении - специфическое лечение. Системные антибиотики применяются при повышении температуры и лимфадените, явных признаках вторичной инфекции.Предпочитают группу макролидов и цефалоспорины 2-3 поколения.В особо тяжелых, упорных случаях, при наличии обширных эрозированных поверхностей кожи применяют системные гормоны (глюкокортикоиды).Иногда назначаются средства, регулирующие функцию нервной системы.При обычном неосложненном течении атопического дерматита при отсутствии признаков иммунологической недостаточности иммунотерапия не назначается. Наружная (местная, топическая) терапия атопического дерматита. Без наружной терапии невозможно представить себе лечение атопического дерматитита. Цели наружной терапии атопического дерматитита: 1. Подавление воспаления в коже и связанных с ним основных симптомов острой (гиперемия, отек, зуд) и хронической (лихенификация, зуд) фаз заболевания.2. Устранение сухости кожи.3. Профилактика вторичной инфекции.4. Восстановление поврежденного эпителия.5. Улучшение барьерной функции кожи. Использование увлажнителей совместно с гидратацией может способствовать восстановлению и сохранению барьера рогового слоя. Устранение сухости кожи - важнейшая часть терапии. При обострениях применяют наружные гормональные препараты топического (местного) действия. Предпочтение отдается препаратам последнего поколения (Адвантан, Элоком). Терапию начинают с высокоактивных средств (3-5 дней), а затем (при необходимости) продолжить терапию менее активным препаратом (до 2-3 недель). Хорошо помогают при внешних проявлениях аллергии (только на саму сыпь, не устраняя причины дерматита)кортикостероидные гормональные мази и кремы. Кортикостероидные гормоны последнего поколения относительно безопасны и имеют минимум побочных эффектов благодаря тому, что практически не всасываются в системный кровоток, применяются при атопическом дерматите с полугода. Это, например, элоком, адвантан. При мокнутии лучше применять виде крема, при сухости кожи и трещинах – мази. Резко отменять гормоны не стоит, постепенно снижайте дозу препарата, смешивая гормональный крем с детским кремом, мазь с бипантеном. Нельзя применять фторированные гормоны детям первых лет жизни, а также всем пациентам - на лицо, шею, в естественных кожных складках и аногенитальной области в связи с риском развития атрофии кожи. Гормональные наружные средства абсолютно противопоказаны:1. при туберкулезном, сифилитическом и любом вирусном процессе (включая ветрянку и простой герпес) в месте нанесения препарата,2. при кожной реакции на вакцинацию в месте нанесения препарата,3. при повышенной чувствительности к компонентам препарата. Причины, по которым лечение топическими гормональными препаратами может быть неэффективно:1. продолжающийся контакт с аллергеном,2. суперинфекция золотистым стафилококком,3. неадекватная активность препарата,4. использование в недостаточном количестве,5. несоблюдение режима терапии,6. реакция на компоненты препарата,7. редко - нечувствительность к стероидам. Помимо этого, при обострении применяются различные примочки, влажно-высыхающие повязки, дезинфицирующие жидкости (фукорцин, жидкость Кастелляни, метиленовый синий, бриллиантовый зеленый). При присоединении вторичной инфекции существуют готовые формы наружных антибиотиков (тетрациклиновая мазь), противогрибковых средств ( кандид, клотримозол) и их комбинаций. При глубоких трещинах применяются препараты, влияющие на регенерацию и процессы микроциркуляции в коже (цинковая мазь). Новый препарат и новый подход к наружной терапии атопического дерматита. Несмотря на эффективность стероидов, их применение, особенно на участках с тонкой кожей (лицо, шея, естественные складки, анальная область, наружные половые органы) может вызвать ряд побочных эффектов: атрофию кожи, развитие стрий, телеангиоэктазий (расширенных мелких сосудиков) и т.д. Если же площадь поражения очень велика, то применение стероидов может вызвать системный эффект. Поэтому ведутся разработки топических негормональных препаратов. В настоящее время таким новым негормональным препаратом местного действия является Элидел (пимекролимус 1% крем). Он относится к новому классу ингибиторов кальциневрина (блокирует особый фермент в Т-лимфоцитах, ответственный за выработку воспалительных медиаторов). Он хорошо проникает в кожу, но практически не проникает через кожу в системный кровоток. Его применение разрешено начиная с 3-месячного возраста, и он не вызывает образования стрий, телеангиоэктазий и атрофии кожи. Кроме того, по показателю облегчения зуда препарат демонстрирует более быстрый эффект, чем кортикостероиды. Предложена новая стратегия подхода к лечению обострения атопического дерматита на основе Элидела, при которой в качестве постоянного поддерживающего лечения применяются увлажняющие и смягчающие кожу средства, а при первых, самых ранних признаках надвигающегося обострения начинается лечение Элиделом 2 раза в день, и только при тяжелых обострениях используются топические гормональные препараты. В последнем случае после курса топических гормонов Элидел используют для продолжения лечения после стихания процесса до умеренного и продолжают до стихания обострения, а в дальнейшем рекомендуется его применение при появлении первых симптомов. Исследования показали, что с помощью такой стратегии можно предотвратить прогрессирование обострения до тяжелого, при лечении легких и среднетяжелых обострений вообще обойтись без использования гормональных препаратов, а с помощью стратегии раннего применения добиться контроля заболевания. От новой стратегии ожидают долгожданной возможности прервать прогрессирование атопического марша. К сожалению, препарат не из дешевых. Но уже сейчас он занял прочное место в лечении проявлений на участках с чувствительной тонкой кожей. Физиотерапия и фитотерапия в лечение атопического дерматита. При атопическом дерматите широко применяется фототерапия в качестве полезного дополнения к лечению медикаментозными методами. Это позволяет не только улучшить симптомы, но и сократить применение стероидных препаратов. Применяются и другие физиотерапевтические методы (лазаротерапию, ультрафонофорез, переменное магнитное поле, КВЧ-терапию. Хороший эффект может оказать санаторно-курортное лечение.Рассматривается возможность терапии с помощью анти- IgE-антител (омализумаб, или Xolair). Подобный метод начинали применять при среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астме. Исследования по его использованию при атопическом дерматите еще не завершены. Еще препараты, использующиеся при атопическом дерматите: Сунамол С (из яичной скорлупы), зодак, сыпь мазать на выбор и по ситуации либо элоколом (если очень сильный зуд), либо драполеном (гормональная противовоспалительная мазь). Мазь Фуцидин Г и капли Фенистил, креон, зиртек. Профилактика атопического дерматита. Атопический дерматит – одно из наиболее распространенных заболеваний кожи в детском возрасте, возникающее в первую очередь у детей с наследственной предрасположенностью к атопическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления и обусловленное гиперчувствительностью к аллергенам. Наследственная отягощенность по атопии оценивается в 50-70% и более Выявлено, что у таких детей один из родителей страдает аллергией в 20-50% случаев. Когда аллергией страдают оба родителя, то вероятность развития атопического дерматита у ребенка возрастает до 75 % . Кроме того, доказано, что у 80% больных атопическим дерматитом прослеживается также наследственная отягощенность по таким атопическим заболеваниям, как атопическая бронхиальная астма, атопический конъюнктивит, крапивница, вазомоторный ринит. Атопический дерматит в большей степени (66%) поражает девочек, реже мальчиков (35%). По мнению многих исследований, у детей, живущих в мегаполисах атопический дерматит встречается чаще, чем у детского населения сельской местности. Мероприятия по профилактике атопического дерматита необходимо проводить еще до рождения ребенка - в антенатальном периоде (антенатальная профилактика) и продолжить на первом году жизни (постнатальная профилактика). Антенатальная профилактика должна осуществляться совместно с аллергологом, врачами гинекологического отделения и детской поликлиники. Существенно увеличивают риск формирования атопического дерматита массивная медикаментозная терапия беременной, воздействие на нее профессиональных аллергенов, одностороннее углеводистое питание, злоупотребление облигатными пищевыми аллергенами и др. В раннем постнатальном периоде необходимо постараться избежать излишней медикаментозной терапии, раннего искусственного вскармливания, которые ведут к стимуляции синтеза иммуноглобулина. Строгая диета касается не только ребенка, но и кормящей грудью матери. При наличии фактора риска по атопическому дерматиту необходимы правильный уход за кожей новорожденного, нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта. Но полностью исключать контакт с аллергенами не стоит, нужно как бы постепенно приучать к ним организм ребенка и вне обострения атопического дерматита в минимальных количествах по одному вводить такие продукты в меню малыша.

heal-allergy.ru