Нейродермит: симптомы и лечение 87009 2. Нейротрофический дерматит


Нейродерматит: клиника, причины, лечение

Нейродерматит или нейродермит – это воспалительное заболевание, проявляется, как в острой, так и хронической форме. Может происходить на фоне аллергической реакции либо вследствие различных факторов раздражения. Занимает 35% от всех дерматологических заболеваний, зачастую носит тяжелый характер и чаще встречается среди детского населения. Различают нейродермит, зависимо от места локализации, имеет множество причин и вариантов лечения. Разберем эту патологию подробней.

Дерматит

Причины

Причиной этого заболевания может быть множество негативных факторов внешней среды или же системные нарушения в организме.

Чаще всего нейродермит провоцирует:

  • патологии со стороны пищеварительной системы;
  • нерациональное питание, неправильный режим дня, бессонница;
  • интоксикация организма;
  • наличие хронических воспалительных процессов в организме;
  • сбой в работе иммунной системы и нарушения обменных процессов.

Нередко нейродермит возникает на фоне заболеваний нервной системы, ведь доказано, что все патологии в организмы имеют проявления на коже. Дерматологическое проявление может случиться вследствие сильного стресса либо же перенапряжения. Неправильное питание хоть и не является первопричиной, но может спровоцировать и обострить заболевание, так же, как и хроническая усталость, депрессивные расстройства и неправильный режим дня.

Так как чаще всего болеют дети, то причиной этому может быть генетическая предрасположенность к различным аллергическим реакциям. В случае заболевания у взрослых, то спровоцировать его могут и профессиональные вредности, воздействие химических элементов, радиации. Вредные привычки также играют роль: курение, неумеренное употребление алкогольных напитков, все это сказывается на состоянии кожи вплоть дерматологических заболеваний.

Одной из основных причин остается аллергия различного характера: на пиль, пыльцу, некоторые продукты питания, медикаментозные препараты и другие аллергены. Часто определить аллерген не удается, так как им может быть любой чужеродный предмет. Потому, с целью диагностики проводится аллергическая проба и иммуннограмма.

Симптомы

Клинически нейродерматит проявляется на кожных покровах в виде сыпи. Появляется зуд, вследствие чего больной расчесывает пораженные участки кожи, появляется раздражение, а также возможность присоединения вторичной инфекции. Первые проявления видны на шее, затем локализация заболевания меняется, морфологические элементы распространяются на лицо, в область рта, глаз, щек, подбородка.

Дерматит

Далее в процесс втягиваются внешние половые органы и естественные складки в организме, чаще это коленный сгиб. Кожа, пораженная нейродермитом, изменяется в цвете, становится ярко-красной, воспаленной, со временем начинается процесс шелушения. В тяжелой форме на пораженных участках кожи начинают появляться пузыри, которые быстро лопаются и оставляют корку. Расчесывание кожи заканчивается тем, что участки заболевания долгое время не высыхают, остаются мокрыми, что приносит еще больший дискомфорт больному и усложняет течение заболевания.

Влияние нейродермита на организм заключается в негативном воздействии на функционирование надпочечников, что приводит к потемнению кожных покровов.

Дерматологическое заболевание сопровождают также признаки общей интоксикации организма.

  1. Усталость, апатическое состояние.
  2. Снижение уровня сахара в крови.
  3. Общая слабость, нежелание совершать повседневные дела.
  4. Гипотония.
  5. Поражение регионарных лимфатических узлов.

Виды

Нейродерматит принято классифицировать зависимо от его места расположения на коже:

  • фолликулярный – локализуется исключительно на волосяной части тела;
  • диффузный – распространяется на большие участки кожи;
  • линейный – поражает руки или ноги;
  • псориазиформный – расположен на голове и лице, получил название в силу того, что пораженная кожа постоянно шелушится, как при псориазе;
  • гипертрофический – характеризуется появлением покраснения и сыпи в области гениталий;
  • ограниченный – поражает небольшие участки кожных покровов, не переходит на соседние участки.

Диагностика

Диагностические мероприятия основываются на сборе анамнеза болезни и жизни, а также проведении общего анализа крови. Зачастую этого достаточно для постановления диагноза. Но есть и исключения, когда требуется дифференциальная диагностика с псориазом, онкологической патологией и другими дерматологическими заболеваниями.

Проводится аллергическая проба на определенные аллергены. В заключение больной проходит беседу с гастроэнтерологом, психиатром и отоларингологом.

Нейродерматит

Лечение

Лечение нейродермита строится на принципе повышения защитных сил организма, исключении раздражительных факторов и устранении основных симптомов.

Это целый комплекс мероприятий, который включает:

  • прием антигистаминных средств;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • иногда требуется прием гормональных препаратов;
  • антибиотики назначаются в случае вторичного инфицирования пораженных участков кожи;
  • местное лечение различными средствами в виде геля, мази, аэрозоля, компрессов;
  • закалывание организма и прием витаминных препаратов с целью повышения иммунитета.

Осложнения

Адекватное лечение дерматологической патологии в большинстве случаев проходит полностью успешно и без осложнений. Исключение аллергенов и витаминная терапия позволяют укрепить организм и исключить повторное поражение кожи.

Но есть клинические случаи, когда нейродерматит переходит в хроническую форму и часто рецидивирует. Это связанно с низким уровнем защиты организма, его слабостью и неспособностью сопротивляться внешним раздражителям.

Расчесывание кожи может привести к попаданию в кровяное русло инфекции, а также спровоцировать гнойные процессы подкожных структур: гной абсцесс, и даже поражении костной ткани. Когда это случается у детей, то уже в период полового созревания все симптомы постепенно уходят, но не исключено, что могут сопровождать больного всю жизнь.

Под влиянием различных факторов на коже могут появиться пузыри, гнойники, воспаленные участки и даже фурункулы. Появление фурункула в области лица, это довольно сложное проявление, которое может закончиться для больного летально. Потому требуется хирургическое лечение. И наиболее тяжелое последствие, это переход нейродерматита в лимфому кожи.

Дерматит

Профилактика

Основы профилактики нейродермитов более относится к детям, так как маленький возраст является фактором риска. Ребенок должен сбалансировано и регулярно питаться. Если после приема некоторых продуктов отмечаются проявления аллергии, следует немедленно обращаться к специалисту, который назначит сделать иммуннограмму и аллергические пробы. Это позволит в дальнейшем исключать их употребление. Также нужно обращать внимание на состояние внутренних органов, сбои в их работе сразу же сказываются на кожном покрове.

В детском возрасте важно правильно подбирать средства гигиены, безопасные шампуни и порошки для стирки детского белья. Выбор одежды также играет роль, особенно при повышенной чувствительности кожи у ребенка.

Профилактика у взрослых включает отказ от вредных привычек, в первую очередь это курение и спиртные напитки. Важно не истощать свой организм работой, рационально планировать свое рабочее и свободное время. Исключение стресса – основное правило профилактики, ведь даже самый здоровый организм под их воздействием теряет тонус и становится подвержен различным патологиям.

Нейродерматит нельзя диагностировать в домашних условиях, ведь это может быть и начало развития рака кожи. Потому, прежде всего при появлении типичных симптомов, нужно обращаться к дерматологу.

http://www.youtube.com/watch?v=-j-8wrU54V0

dermatitu.net

Нейродерматит: виды, лечение и фото

Нейродерматит – это дерматоз, возникающий на фоне расстройства нервной системы. Основное его проявление – упорный сильный зуд. Расчесывание зудящих мест травмирует кожу, на ней появляются красноватые плотные узелки (папулы). При длительном течении процесса кожа сохнет, утолщается, образуются корочки и трещины, усиливается кожный рисунок.  Больного беспокоит жжение и болезненные ощущения в зоне поражения. Хроническое течение мешает полноценной жизни: присоединяется апатия, нарушения сна, утомляемость, раздражительность.

Нейродерматит, фото

Причины и патогенез

Развитие заболевания связывают с поражением нервной системы. Играют роль перенесенные стрессы, беспокойство, нервные потрясения. Фактором риска является наличие нервных расстройств, таких как депрессия, повышенная тревожность, истерия, вегето-сосудистая дистония, неврастения. Считается, что в процессе развития кожа и нервная система имели общий зачаток, поэтому на нервные нарушения кожа реагирует зудом.Усугубляет риск появления болезни наследственная предрасположенность к аллергии и сопутствующие патологии желудочно-кишечного тракта, неправильное питание, эндокринные расстройства, физические и психические перегрузки, сниженный иммунитет.

Иногда встречается сочетание заболевания с бронхиальной астмой, крапивницей, аллергическим ринитом.

Виды нейродерматита

Выделяют диффузную, ограниченную и диссеминированную форму. Их различие заключается в площади поражения и разных местах локализации.

  • Ограниченный – очаг находится на задней шейной поверхности, затылке, голени, в складках, области наружных половых органов. Размер около десяти сантиметров.
  • Диссеминированный – несколько небольших патологических очагов.
  • Диффузный – захватывает большие участки кожи. Может развиться на лице, шее, груди, конечностях. Помимо сыпи, на коже возникают поражения в виде утолщения и изменения кожного рисунка (лихенификация).
  • Нейродерматит, виды, фото
  • Встречаются также редкие формы.
  •  Фолликулярный – локализуется на волосистой части головы, в волосяных фолликулах.
  • Линейный – в виде полос, расположен на конечностях.
  • Гипертрофический – поражает паховые складки и внутреннюю поверхность бедер.
  • Псориазоформный – на поверхности папул имеется шелушение, как при псориазе. Высыпает на лице и шее.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных анамнеза и осмотра. Как правило, пациент связывает свою болезнь с перенесенным нервным напряжением. Дифференциальный диагноз следует провести с атопическим дерматитом, экземой, псориазом. Для этого делают пробы с аллергеном и иммунограмму.

Лечение нейродерматита

Для успешного выздоровления необходимо воздействовать на причину – привести в порядок нервную систему. Для этого нужно нормализовать режим труда и отдыха, полноценно и рационально питаться, избегать стрессов, бывать на свежем воздухе.  Медикаментозное лечение назначают в зависимости от невроза. Это могут быть седативные средства (настойка пиона, пустырника, валерианы), противотревожные (атарактики), антидепрессанты и транквилизаторы – в тяжелых случаях. Полезны могут быть адаптогены (экстракт женьшеня, элеутерококка).С целью уменьшения зуда назначают антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин, Лоратадин).

Всегда при дерматитах показана дезинтоксикационная терапия: активированный уголь, смекта, энтеросгель. Ее значение возрастает при сопутствующих расстройствах ЖКТ и аллергической настроенности.

При диффузной форме применяют внутрь глюкокортикоиды в небольших дозах (преднизолон), проводят гипосенсибилизацию (введение аллергена в постепенно нарастающих дозах).

В общее лечение также входит физиотерапия (электросон), сероводородные ванны.

Нейродерматит, виды (фото) и лечение

Наружное лечение одинаковое для всех форм заболевания.  «Золотым стандартом» служат кремы и мази с глюкокортикоидами: Локоид, Адвантан, Дермовейт, Акридерм. Иногда в места расчесов проникают бактерии. Инфицирование вызывает гнойное воспаление. В таких случаях назначают кортикостероидные мази, у которых в состав входит антибиотик, например, Акридерм-ГК, Тридерм. В тяжелых случаях антибиотики применяют внутрь.

Прогноз

Важно вовремя вылечить впервые возникшее заболевание, чтобы избежать его перехода в хроническую форму. Для снижения вероятности обострения стоит придерживаться гипоаллергенной диеты: исключить из питания фрукты и ягоды красного цвета, шоколад, цитрусовые, морепродукты, орехи. Поднять иммунитет помогут витамины, закаливание, умеренные физические нагрузки. Не лишним будет следить за состоянием своей нервной системы.

pro-dermatit.ru

симптомы, фото, лечение нейродермита у взрослых

Нейродермит – это кожное хроническое заболевание неврогенно-аллергического типа, протекающее с периодами ремиссии и обострения.

В медицинской терминологии термин «нейродермит» впервые был использован в 1891 году. В то время данное название характеризовало патологический процесс, сопровождающийся первичным кожным зудом и расчесами.

В настоящее время нейродермитом называется заболевание, которое составляет примерно 40% от общего количества всех кожных поражений.

Чаще всего оно выявляется в детском возрасте, однако в пубертатном периоде (периоде полового созревания) при отсутствии других патологий исчезает самостоятельно. Тем не менее, родители должны быть очень внимательны, так как при отсутствии адекватного лечения нейродермита могут развиться осложнения (изменение кожного рельефа, формирование уплотнений, а также вероятность присоединения инфекции).

В качестве профилактики нейродермита в детском возрасте специалисты рекомендуют неукоснительно придерживаться правил общей гигиены и режима грудного вскармливания. Вместе с тем для предотвращения развития патологического процесса у взрослых следует соблюдать профессиональную и ментальную (психологическую) гигиену.

Причины возникновения и развития нейродермита

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Стрессы, нервные расстройства и длительные негативные эмоции.
  3. Вредные производственные факторы.
  4. Длительное умственное напряжение и тяжелый физический труд.
  5. Патологии пищеварительной системы.
  6. Систематическое нарушение режима дня.
  7. Пищевая, лекарственная и другие виды интоксикации.
  8. Факторы внешней среды, провоцирующие развитие аллергических реакций (сухой корм для аквариумных рыбок, шерсть животных, шерстяные вещи, домашняя пыль, некоторые косметические средства, пуховый наполнитель подушек и одеял, цветочная пыльца, пищевые консерванты и некоторые продукты питания).
  9. Лекарственные препараты.

Только после того, как будет выяснена причина возникновения нейродермита, можно приступать к лечению заболевания.

Виды нейродермита

Нейродермит – это заболевание, которое имеет несколько видов, обуславливающих степень распространенности патологического процесса по кожным покровам пациента.

Ограниченный нейродермит

При развитии очаговой формы нейродермита пациенты жалуются на возникновение кожных высыпаний на ограниченном пространстве. Как правило, в данном случае бляшки, состоящие из мелких папулезных образований, локализуются в области шеи, на обратной стороне колен, а также в локтевых ямках, в области ануса и половых органов. Чаще всего эти бляшки располагаются симметрично и имеют правильную овальную форму. Их цвет может колебаться от розового до коричневого. В пораженных очагах кожные покровы сухие, инфильтрированные, с характерной лихенификацией (кожным рисунком). Периферическая часть пораженного очага пигментирована. Она постепенно переходит в здоровую, не измененную кожу. В центре очага при обследовании можно выявить зону, которая состоит из папул величиной с булавочную головку (или чуть более). Папулы имеют блестящую поверхность и неправильные очертания.

При очаговом нейродермите (как и при других его формах) не наблюдается мокнутия. Патологические очаги, как правило, покрыты геморрагическими корками или серо-белыми чешуйками. После их отпадения остаются гипер- или депигментированные пятна. В ходе развития заболевания пациенты жалуются на зуд, который усиливается под влиянием раздражающих факторов, а также ночью.

Диффузный нейродермит

Диффузный нейродермит, или, как его еще называют клиницисты, атопический дерматит, это более тяжелая форма патологии, для которой характерно возникновение множественных очагов поражения. Как правило, они локализуются на верхних и нижних конечностях (в подколенных впадинах и локтевых сгибах), а также на туловище. Вместе с тем диффузный нейродермит зачастую поражает область шеи, гениталии, область заднего прохода и лицо. В данном случае очаги поражения представляют собой сливающиеся лихенифицированные и инфильтрированные кожные участки. Кое-где, помимо лихенификации возникают плоские блестящие узелки. Иногда у пациентов после расчесов наблюдается непродолжительное мокнутие. Как следствие, очаги поражения могут инфицироваться, осложнившись лимфаденитом или пиодермией. Пациентов, страдающих диффузным нейродермитом, отличает отечность и гиперемия кожных покровов, зачастую покрытых мелкими чешуйками.

В том случае, когда заболевание развивается в детском возрасте, очаги поражения также могут возникать на волосистой части головы и вокруг глаз. В период полового созревания патологические проявления у детей зачастую стихают.

Гипертрофический нейродермит

Нейродермит Эрманна – это редкая форма патологии, при которой очаги поражения локализуются на внутренней поверхности бедер и в пахово-бедренных складках. В данном случае у пациентов отмечается резко выраженная инфильтрация и лихенификация кожных покровов, и сильно выраженный зуд, имеющий приступообразный характер. Нередко патологический процесс сопровождается возникновением бородавчатоподобных формирований (бородавчатый нейродермит Крейбиха).

Линеарный нейродермит

Это патология, при которой очаги поражения локализуются преимущественно на разгибательных поверхностях рук и ног и имеют форму полос, иногда с бородавчатой или шелушащейся поверхностью.

Остроконечный фолликулярный нейродермит

При развитии данной формы заболевания папулы располагаются вдоль устьев волосяных фолликулов и имеют остроконечную форму.

Депигментированный нейродермит

Такая форма заболевания характеризуется возникновением в зонах поражения выраженной депигментации (частичной или полной потери пигмента тканями).

Декальвирующий нейродермит

Как правило, патологический процесс поражает участки тела, покрытые пушковым волосом, и сопровождается их выпадением.

Псориазиформный нейродермит

В данном случае очаги поражения представляют собой красные уплотнения, покрытые мелкими серебристо-белыми чешуйками. Чаще всего они локализуются на голове и на шее.

Симптомы нейродермита

К наиболее типичным признакам заболевания относят зуд, сыпь, шелушение, покраснение кожных покровов и невротические расстройства. Самым характерным симптомом нейродермита является возникновение сильного кожного зуда еще до появления высыпаний. Далее на коже постепенно формируются мелкие кожные узелки с блестящей поверхностью. Вначале они по цвету не отличаются от нормальной кожи, а затем приобретают коричневато-розовое окрашивание. Через некоторое время узелковые формирования начинают сливаться, образуя сплошной, покрытый чешуйками или геморрагическими корками очаг с размытыми границами. Пораженный участок кожи приобретает синюшное или багровое окрашивание. Вместе с тем в старых очагах зачастую наблюдаются депигментированные участки.

Следует подчеркнуть, что при нейродермите область распространения патологического процесса бывает разнообразной и зависит от его разновидности. Чаще всего очаги поражения локализуются в паховой области, складке между ягодицами, в мошонке , на больших половых губах, в подколенных и локтевых сгибах, а также на шее. При развитии заболевания происходит значительное снижение функции надпочечников, в связи с чем кожные покровы больного темнеют. Вместе с тем пациенты зачастую теряют массу тела, что весьма негативно сказывается на общем состоянии их организма. Также отмечается снижение артериального давления, возникают жалобы на быструю утомляемость, слабость, апатию и повышенную нервную возбудимость. При проведении диагностического лабораторного исследования отмечается снижение уровня глюкозы в крови и уменьшение секреции желудочного сока.

В некоторых случаях нейродермит у взрослых может стать причиной развития лимфаденита (воспаления лимфоузлов), а это, в свою очередь, приводит к ухудшению работы многих органов.

Как правило, рецидивы заболевания возникают в холодное время года, а в летний период у пациентов, наоборот, отмечаются значительные улучшения в состоянии здоровья.

Следует отметить, что наибольшим страданиям подвержены лица, у которых очаги поражения локализуются на руках. Это связано с тем, что кисти рук более всего подвержены влиянию влаги и механическим воздействиям, усугубляющим течение патологического процесса.

Диагностика нейродермита у взрослых

Прежде всего, при постановке диагноза различные виды нейродермита дифференцируют от почесухи, красного плоского лишая, хронической экземы, грибовидного микоза, лимфатической эритродермии, крауроза вульвы и пр.

Также в обязательном порядке учитываются данные анамнеза (в том числе и семейного). Пациент подвергается визуальному осмотру, у него берут анализ крови (для определение уровня иммуноглобулина Е в сыворотке) и пробы с пораженного участка (при наличии пустул обязательно проводится бакпосев на микрофлору). Следует отметить, что у людей, страдающих нейродермитом, уровень иммуноглобулинов класса Е в сыворотке крови повышен, а также у таких пациентов имеются существенные дефекты клеточного иммунитета, отмечается снижение количества Т-лимфоцитов, а в периферической крови выявляется повышенное количество эозинофилов.

Лечение нейродермита

Тактика лечения при нейродермите направлена на устранение нарушений, спровоцировавших развитие патологического процесса, а также на предупреждение рецидивов и пролонгирование ремиссий.

Общие терапевтические мероприятия

  1. Строгая диета, предусматривающая полное ограничение маринадов, пряностей, шоколада, острых и копченых продуктов, цитрусовых, какао, цельного коровьего молока, яиц, крепких мясных бульонов и пр.
  2. Запрет на нахождение в жилом помещении домашних животных, аквариумных рыб и цветущих растений (особенно, если выявлена сенсибилизация).
  3. Ежедневное проведение влажной уборки, а также отказ от ковров, в которых могут находиться пылевые клещи.
  4. По возможности одежда пациента, страдающего нейродермитом, должна быть просторной, дабы исключить возможное трение и давление. Синтетические и шерстяные вещи в данной ситуации противопоказаны.
  5. Обязательное условие для больного: полноценный сон, полное исключение переутомления и стрессовых ситуаций.
  6. Ограничение водных процедур.

Применение седативных и психотропных препаратов

Для того чтобы снизить вероятность развития невротических реакций, пациентам показан прием психотропных и седативных препаратов, транквилизаторов и антидепрессантов. Хотелось бы подчеркнуть, что из растительных препаратов специалисты рекомендуют использовать настойку корня валерианы или настойку пиона.

Санация очагов хронической инфекции

Это одно из наиболее важных условий, которое должно быть соблюдено в ходе комплексного лечения нейродермита.

Нормализация работы желудочно-кишечного тракта

В том случае, если у пациента, страдающего нейродермитом, выявлено нарушение функции пищеварительной системы, то в ходе лечения ему показан прием ферментативных препаратов (мезим форте, фестал, дигестал, панкреатин и пр.). При дисбактериозе кишечника назначаются пробиотики, а при тяжелых хронических формах нейродермита – гепатопротекторы.

Системные препараты, применяемые при лечении нейродермита

Главную роль в лечении данной патологии играют антигистаминные средства (Н-гистаминовые блокаторы).

К препаратам I поколения относят хлопирамин, мебгидролин, хлорфенирамин, прометазин, дифенгидрамин.

Терфенадин, астемизол и фексофенадин - это препараты II поколения.

В группу препаратов III поколения входят эбастин, цетиризин и лоратадин.

Вместе с тем при лечении нейродермита пациентам показан прием кетотифена (стабилизатор мембран тучных клеток) и ципрогептадина (блокатор гистаминовых рецепторов с антисеротониновой активностью).

В настоящий момент наибольшей популярностью пользуются препараты второго и третьего поколений, обладающие пролонгированным действием и не имеющие побочных эффектов на центральную нервную систему (нарушение быстроты реакции и координации движений, сонливость, заторможенность и пр.).

При обострении патологического процесса пациентам показано внутривенное введение 10% раствора глюконата кальция или 30% тиосульфата натрия. В том случае, если к острой форме нейродермита присоединяется вторичная бактериальная инфекция и развивается фурункулез, больным назначается антибактериальная терапия с применением антибиотиков широкого спектра действия.

В особо тяжелых случаях, при нарушении общего состояния и возникновении выраженной экссудации в течение непродолжительного времени и с большой осторожностью назначается лечение гормональными препаратами.

Вместе с тем не так давно в комплексной терапии нейродермита стали использоваться иммунные препараты, стимулирующие Т-лимфоциты (левамизол, тималин, тимоген, т-активин), а для поддержки В-клеточного иммунитета – препарат миелопид. Также многие специалисты и пациенты неплохо отзываются о циклоспорине. Это иммуносупрессор, который показан при терапии очень тяжелых форм нейродермита, не поддающихся лечению традиционными препаратами.

Также в обязательном порядке в период лечения пациенту проводится витаминотерапия с использованием витаминов А, В и Е.

Препараты для местного лечения нейродермита

Для местного лечения нейродермита в дерматологической практике используются различные примочки (борные, резорциновые, таниновые), а также пасты с дегтем, ихтиолом, нафталаном и пр. В тяжелых случаях на пораженные участки кожи накладываются негалогенизированные кортикостероидные мази пролонгированного действия, которые не вызывают атрофии и истончения кожных покровов. У таких препаратов минимум побочных явлений, в связи с чем их разрешают использовать даже при лечении маленьких детей.

Физиотерапевтическое лечение

Очень хорошо себя зарекомендовала при лечении нейродермита такая процедура, как светолечение (с использованием кварцевой лампы, УФО или селективной фототерапии). Селективная фототерапия, предусматривающая использование УФ-лучей с длиной волны 315-320 нм показана пациентам, страдающим нейродермитом, только в период ремиссии заболевания. Длительность курса лечения – 15-20 процедур.

Также в качестве физиотерапевтического лечения при нейродермите дерматологи рекомендуют криомассаж (использование жидкого азота) и облучение очагов поражения медицинским лазером.

Вместе с тем очень благотворно воздействует на организм пациентов санаторно-курортное лечение (побережье Черного и Мертвого морей).

Экстракорпоральная гемокоррекция

Это процедура, которая предусматривает обработку компонентов плазмы крови пациента, либо удаление из неё вредных продуктов, провоцирующих развитие патологического процесса.

Профилактика нейродермита

Для того чтобы предотвратить развитие нейродермита, специалисты рекомендуют проводить своевременное лечение детской экземы и атопического диатеза, а также постоянно поддерживать нормальное физическое и психическое самочувствие. Кожные покровы необходимо постоянно оберегать от перегрева или переохлаждения, воздействия агрессивных веществ и прочих раздражителей. Вместе с тем людям, склонным к развитию аллергических реакций рекомендуется исключить из своего рациона продукты питания, которые могут спровоцировать развитие и обострение патологического процесса, а также ограничить потребление углеводов и соли.

bezboleznej.ru

Причины атопического дерматита

Причины атопического дерматита – комплекс факторов, ведущих к нарушению сбалансированности иммунной системы, при котором происходит понижение порога ее реагирования. При этом поступление в организм различных агентов воспринимается иммунитетом как агрессия, на которую следует немедленный ответ (реакция антиген–антитело).

Иммунные комплексы фиксируются на клетках кожи, вызывая их повреждение с выделением брадикинина, гистамина, простагландинов. Эти соединения вызывают повышение проницаемости сосудов, раздражение нервных окончаний и другие патофизиологические реакции. На уровне организма это проявляется возникновением на коже сыпи, зудом, отеком, покраснением, то есть клиническими проявлениями дерматита.

Содержание

Поэтому под причинами атопического дерматита следует понимать причины сбоя иммунитета и нейрорегуляции в сочетании с поступлением в организм антигенов, вызывающих каскад аллергических реакций. Существует несколько объяснений и теорий возникновения заболевания.

Наследственная предрасположенность

На сегодняшний день не выявлен специфический ген, отвечающий за появление болезни, но это не исключает косвенные наследственные причины патологии. Наследуется не само заболевание, а факторы, способствующие его появлению, к которым можно отнести:

  • Несовершенство иммунной системы, отсутствие оптимального соотношения и «дружественности» между ее различными звеньями (клеточным и гуморальным). У лиц, подверженных атопическому дерматиту, в крови определяется повышенное содержание антител (иммуноглобулинов) IgE, отвечающих за возникновение аллергических реакций.
  • Повышенная склонность соединительной ткани, составляющей основу кожи, к повреждениям. Это могут быть генетически закодированные особенности строения волокон коллагена и межклеточного вещества, тканевых клеток, которые слишком «легко» высвобождают медиаторы воспаления, и др.
  • Повышенная проницаемость сосудистой стенки, ведущая к быстрому развитию отека – одного из главных компонентов воспалительной реакции.
  • Недостаточность количества пищеварительных ферментов, их пониженная активность и повышенная проницаемость слизистой оболочки желудка и кишечника. Это ведет к всасыванию в кровь не полностью расщепленных белковых комплексов (олигопептидов), которые самостоятельно или при объединении с другими соединениями могут играть роль антигенов. Они способны вызывать аллергическую реакцию с кожными проявлениями, имеющими клинику дерматита.
к содержанию ↑

Нейротрофический фактор

Нарушение нервной регуляции многих процессов в организме может быть также наследственно обусловленным (особенности строения центральной нервной системы, количества нервных окончаний, количество и скорость высвобождения веществ, отвечающих за проведение импульса, – нейромедиаторов).

Приобретенные сбои нейрорегуляции являются следствием острых или хронических стрессов (шокогенные ситуации, постоянное переутомление, недосыпание), грубого дисбаланса в пище некоторых компонентов, важных для ЦНС, интоксикаций (промышленные и бытовые токсины, алкоголь, наркотические вещества).

Следствием сбоя контролирующей функции ЦНС может быть нарушение регуляции сосудистого тонуса (склонность артериол и капилляров к спазмированию или чрезмерному расширению), дисбалансу выброса гормонов в стрессовых ситуациях (стероидов, адреналина и норадреналина). Например, механизм выделения надпочечниками глюкокортикоидов, обладающих сильным иммуносупрессивным (подавляющим) и противоаллергическим действием, при склонности к атопическому дерматиту не отрегулирован из-за расстройств на уровне гипоталамуса и гипофиза.

к содержанию ↑

Инфекционная теория

Под инфекционной теорией возникновения атопического дерматита не подразумевается то, что высыпания на коже и ее зуд вызываются микробным фактором. Имеется в виду существование в организме очага хронической инфекции, которое ведет к перераздражению и дисбалансу иммунной системы. При попадании в организм антигена возникает неадекватный по силе и скорости возникновения иммунный ответ, проявляющийся кожной атопией.

атопический дерматит причины

Некоторые микроорганизмы, которые являются внутриклеточными паразитами, способны поражать клетки того или иного звена иммунитета, вызывая нарушение их нормального соотношения и состояние иммунодефицита. Речь идет о хламидиях, микоплазмах и вирусах.

Данные инфекционные агенты труднодоступны для иммунной системы, поскольку существуют только внутри клеток, при этом вирусы могут быть всего лишь участком ДНК, встроенным в геном клетки. При поражении иммунной системы возникает дефицит его клеточного звена. Это ведет к компенсаторному увеличению второй ветви – гуморального иммунитета, осуществляющегося посредством антител (иммуноглобулинов).

Однако нормальная работа гуморального звена при поврежденном клеточном иммунитете невозможна. Недостаток антител IgA и IgG при избыточном синтезе антител IgE, которые считаются ответственными за проявления аллергии, ведет к возникновению неадекватных реакций.

к содержанию ↑

Факторы, непосредственно вызывающие проявления атопического дерматита

При наличии патологической «готовности» (рассмотренной выше) иммунной и нервной систем к неадекватному ответу существует множество агентов, которые при попадании в организм могут запустить каскад аллергических реакций.

Наиболее частыми из них бывают:

  • Продукты питания (особенно цитрусовые, яйца, некоторые ягоды, мед).
  • Домашняя пыль (аллергеном считается не сама пыль, а разновидность клеща, присутствующего на ней).
  • Пыльца растений, в том числе фитопрепараты, которые могут ее содержать.
  • Шерсть различных животных, перья, человеческая перхоть (так называемая эпидермальная аллергия).
  • Плесневые грибы.
  • Другие органические соединения (корм для рыбок, бумажная пыль и т.п.).

Причины атопического дерматита кроются в предрасположенности организма к «агрессивным» ответным реакциям, которые проявляются повреждением собственных тканей и возникновением характерной клинической картины (высыпания, покраснение кожи и ее зуд).

Диагностикой сбоев иммунной системы и их лечением, а также выявлением конкретного антигена и устранением реакций на него должны заниматься профессионалы – врачи-дерматологи и аллергологи. Самолечение может привести к хронизации болезни и присоединению осложнений (таких как бронхиальная астма).

allergolife.ru

НЕЙРОДЕРМИТ — Большая Медицинская Энциклопедия

НЕЙРОДЕРМИТ (neurodermitis; греч. neuron нерв + derma кожа + -itis; син. нейродерматит) — хронический зудящий дерматоз, характеризующийся папулезной сыпью с лихени-зацией кожи в очагах поражения. Термин «нейродермит» предложен франц. дерматологами Л. Броком и Жаке (L. Jaequet) в 1891 г. Н.— распространенное заболевание кожи (по данным различных исследователей, в среднем составляет до 4% от всех дерматозов). Различают две основные формы Н.— ограниченную и диффузную. Ограниченным Н. болеют почти исключительно взрослые; диффузный Н. может начаться в любом возрасте, чаще в детском.

Этиология и патогенез

Существует несколько теорий происхождения Н. Неврогенная теория рассматривает Н. как невроз кожи, о чем свидетельствуют обострения Н. при отрицательных нервно-психических переживаниях, наличие у больных Н. нарушений функции нервной системы. Ф. Н. Гринчар (1957) расценивал Ы. как проявление вазомоторного расстройства, возникающего в результате нервно-сосудистой неустойчивости. А. В. Логинов (1945 г.) обнаружил в коже больных Н. избыток адреналиноподобного вещества, что может свидетельствовать о гиперфункции адренергических волокон в. н. с. (видимо, этим обусловлен белый дермографизм при диффузном Н.). Исходя из адаптационного синдрома (см.), Н. рассматривают как следствие нарушения адаптационной способности организма при стрессовых реакциях.

Подтверждением интоксикационной теории являются часто выявляемые при Н. нарушения функции жел.-киш. тракта, печени, поджелудочной железы, расстройства углеводного обмена.

Аллергическая теория основывается на следующих фактах. Диффузный Н. чаще трансформируется иэ детской экземы, возникающей, как правило, на фоне экссудативного диатеза, свидетельствующей об аллергическом состоянии организма. При H. нередко отмечается повышенная чувствительность к нек-рым лекарственным средствам, продуктам питания и др. У ряда больных процесс может обостриться под влиянием одного лишь запаха, напр, скипидара, некоторых цветов и сортов рыбы, а также после приема алкоголя, крепкого чая, кофе, меда, шоколада, яиц, соленой рыбы и т. п.

Нередко нейродермит сочетается с другими аллергическими заболеваниями (бронхиальной астмой, вазомоторным ринитом, крапивницей). Часто отмечаемый у больных диффузным Н. семейный характер аллергических болезней послужил поводом для американских исследователей называть это заболевание атопическим дерматитом. Наследственные факторы, несомненно, играют определенную роль в развитии и упорном течении диффузного Н.

По-видимому, целесообразно говорить о неврогенно-аллергическом происхождении Н., тем более что и сам процесс аллергизации организма происходит при участии нервной системы. Часто встречающиеся сочетания функц, нарушений нервной системы с эндокринными говорят о роли нейроэндокринных нарушений в патогенезе Н. Интоксикационные факторы при этом, вероятно, провоцируют обострение процесса.

Патогистология

В эпидермисе отмечаются гиперкератоз (см.), паракератоз (см.), акантоз (см.), внутриклеточный отек клеток шиповатого слоя, незначительно выраженный спонгиоз (см.). Сосочки дермы отечны, удлинены, расширены, аргентофильные волокна утолщены; вокруг расширенных сосудов сосочкового слоя и подсосочковой артериальной сети наблюдается инфильтрат из лимфоцитов и небольшого количества фибробластов и лейкоцитов.

Клиническая картина

Рис. 5. Руки больной с ограниченным нейродермитом: в области лучезапястных суставов кожа лихенизирована и инфильтрирована. Рис. 6. Шея и плечевой пояс больной с диффузным нейродермитом: на фоне разлитой эритемы видны рассеянные папулезные элементы, участки лихенизации и инфильтрации.

Ограниченный нейродермит (син.: простой хронический лихен Видаля, зудящий лихеноидный дерматит Нейссера, ограниченное простое хроническое пруриго Дарье, ограниченный зуд с лихенизацией Брока) описан П. Казенавом в 1844 г. под названием ограниченный лишай (lichen circumscriptus). Локализация — затылок, задняя поверхность шеи, локтевые и подколенные сгибы, предплечье (цветн. рис. 5), внутренняя поверхность бедер, голени, мошонка, область заднего прохода. В очагах поражения принято различать три концентрические зоны: периферическую — пигментированную, среднюю — папулезную и внутреннюю — зону инфильтрации (см.) с лихенизацией (см.). В свежих очагах периферическая зона отсутствует. Нередко зона инфильтрации с лихенизацией может быть единственной в клин, картине болезни. При ограниченном Н. бывает один-два, реже несколько очагов поражения. Заболеванию свойствен сухой характер высыпаний, мокнутие (без везикуляции) возникает лишь в отдельных случаях в результате сильных расчесов и держится весьма непродолжительное время.

К атипичным разновидностям ограниченного Н. относят следующие формы: 1) гипертрофический нейродермит Эрманна (син.: гипертрофическая, или гигантская, лихени-зация Потрие) — редкая форма, характеризующаяся локализацией очагов поражения преимущественно в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бедер, резко выраженной инфильтрацией и лихенизацией кожи, нередко с бородавчатоподобными изменениями ее (бородавчатый нейродермит Крейбиха), зудом, к-рый особенно сильно выражен и нередко носит приступообразный характер; 2) остроконечный фолликулярный нейродермит Вольфа, при к-ром папулы имеют остроконечную форму и расположены в области устьев волосяных фолликулов; 3) линеарный нейродермит, чаще локализующийся на разгибательных поверхностях конечностей в виде полосовидных очагов поражения, иногда с боро давчатой (веррукозный линеарный нейродермит Тутона) или шелушащейся (псориазиформный линеарный нейродермит Виньоло-Лу-тати) поверхностью; 4) депигментированный нейродермит — форма, сопровождающаяся выраженной депигментацией кожи в зонах поражения; 5) декальвирующий нейродермит Крейбиха, сопровождающийся выпадением пушковых волос в зонах поражения.

Диффузный нейродермит (син.: рассеянный, или разлитой, Н.; хрон, диффузный нейродермит; диффузный зуд с лихенизацией; простое хрон, пруриго; обыкновенное пруриго Дарье; поздний экссудативный экзематоид Роста; конституциональный нейродермит; синдром Бенье — Брока) отличается более распространенным процессом, чем ограниченный Н. Локализация — лицо (чаще вокруг рта и в области глаз), шея, грудь (цветн. рис. 6), конечности (особенно в сгибах). Иногда процесс принимает универсальный характер. Наряду с нерезко ограниченными буровато-красными участками инфильтрированной и лихенизированной кожи, к-рые могут захватывать обширные поверхности, отмечаются отдельные мелкие плоские блестящие узелки, расположенные чаще на эритематозной фоне по периферии очагов лихенизации, множественные экскориации. Кожа больных диффузным Н. отличается сухостью в связи с пониженной функцией потовых желез. У нек-рых больных Н. протекает с везикуляцией и мокнутием. При этом в клин, картине заболевания преобладают не папулезные высыпания, а наряду с инфильтрацией и лихенизацией отечность кожи, па-пуловезикулы, эрозии и эритема островоспалительного характера.

Характерен непрекращающийся зуд. На участках разрешившихся высыпаний остается временная гиперпигментация кожи. У большинства больных отмечается белый дермографизм (см.). В летнее время интенсивность процесса стихает. Иногда, особенно в условиях юга страны (Южный берег Крыма, Черноморское побережье Кавказа), наступает клин, ремиссия. В осенне-зимний период процесс протекает торпидно с частыми обострениями.

Своеобразную форму диффузного Н. представляет атопический дерматит, к-рый начинается чаще в детском возрасте, являясь как бы продолжением детской экземы. Заболевание отличается тяжелым упорным течением, стойким белым дермографизмом, сочетается с такими аллергическими заболеваниями, как бронхиальная астма, аллергический ринит и сенная лихорадка. У части больных атопическим дерматитом развивается юношеская катаракта (синдром Андогского).

Диффузный Н. нередко осложняется пиодермией (см.), при генерализации процесса может развиться вторичная эритродермия (см.).

Диагноз

Диагноз в типичных случаях не вызывает затруднений и основывается на клин, картине. В диагностических целях, кроме исследования дермографизма, можно использовать феномен Лобитца — Кемпбелла («запоздалый белый феномен»), заключающийся в том, что при Н. на месте введения внутрикожно ацетилхолина через 3—5 мин. наблюдается не покраснение кожи, как у здоровых лиц, а побледнение, продолжающееся 15—30 мин.

Дифференциальный диагноз проводят с экземой (см.), амилоидозом кожи (см. Амилоидоз), красным плоским лишаем (см. Лишай красный плоский), премикотической стадией грибовидного микоза (см. Микоз грибовидный), почесухой (см. Почесуха) и нек-рыми другими более редкими заболеваниями кожи, напр, болезнью Сульцбергера — Гарбе (см. Сульцбергера — Гарбе болезнь).

Лечение

При соблюдении пищевого и гигиенического режима проводят гипнотерапию; необходимо исключить влияние раздражающих кожу средств, рекомендуется также климатотерапия. При наличии заболеваний нервной системы, желез внутренней секреции, внутренних органов, при нарушении обмена веществ необходимо соответствующее лечение. Следует выяснить и устранить пищевые, бытовые, профессиональные аллергены. Применяют седативные препараты (бром, валериана и др.), новокаин, витамины А, В1 В2, В6, никотиновую к-ту, антигистаминные препараты (супрастин, фенкорол, диазолин, тавегил и др.), гистаглобулин, транквилизаторы (аминазин, ларгактил и др.), сосудорасширяющие препараты (но-шпа, компламин, андекалин). В тяжелых случаях показаны кортикостероиды (напр., 30—40 мг преднизолона в день) в течение 7—10 дней с последующим постепенным снижением суточной дозы, иногда кортикостероиды назначают на длительное время в поддерживающих дозах. Больных диффузным Н. лечат сном; более эффективно комплексное использование электросна (см.) и гипноза (см.). В особо тяжелых случаях электросон и гипноз сочетают с невысокими дозами кортикостероидов. Показана неспецифическая (пирогенал, продигиозан и др.) и специфическая (введение выявленного аллергена в больших разведениях) гипосенсибилизация (см.). В ряде случаев с успехом применяют леч. голодание (см.). Показаны частые теплые ванны (с последующим смазыванием пораженных мест индифферентным жиром), косвенная (рефлекторная) диатермия области шейных или других (соответственно локализации кожного процесса) симпатических узлов, зональные УФ-облучения, косвенная ионогальвани-зация, иглоукалывание (см.), в летнее время — купания в море, солнечные ванны. Больным диффузным Н. рекомендуют сероводородные ванны, лучше в курортных условиях (Мацеста, Талги, Сергиевские Минеральные Воды, Пятигорск, Менджил И др.).

Наружно используют обтирания зудоутоляющими р-рами, содержащими глицерин, ментол, борную и лимонную к-ты, кортикостероидные мази и кремы (синалар, локакортен, гидрокортизон, преднизолон), а также мази, кремы, пасты с нафталаном, дегтем, препаратом АСД-3 (2-5%).

При ограниченном Н. применяют местно пасты и мази с препаратами дегтя (до 10%), серы (до 10%) и со специальными противозудными средствами (ментолом, анестезином и др.), с нафталанской нефтью и нафталаном, с препаратом АСД-3 (до 10%) и др. Рекомендуется обкалывание очагов 0,5—1% гидрокортизоновой эмульсией или 1—2% р-ром новокаина (бенкаина) с 0,05—0,15% р-ром метиленового синего; при локализации очагов в области заднего прохода, промежности назначают микроклизмы 0,25—0,5% р-ра протаргола или колларгола. В упорных случаях — лучи Букки (см. Рентгенотерапия).

Прогноз и Профилактика

Прогноз для жизни благоприятный. При диффузном Н. следует иметь в виду возможность тяжелых обострений, к-рые могут привести к длительной потере трудоспособности. При диффузном Н., начавшемся в детстве, с возрастом наблюдается улучшение; характерны длительные ремиссии. Ограниченный Н., как правило, не переходит в диффузный и имеет более благоприятный прогноз.

Профилактика. Необходимо своевременное лечение экземы у детей, устранение нервно-психических травм, соблюдение пищевого режима, проведение санации очагов хрон, инфекции.

Библиография: Беренбейн Б. А. Зудящие дерматозы (нейродерматозы), М., 1971; Скрипкин Ю. К. Нейродермит, М., 1967; Торсуев Н. А. и др. Аллергические зудящие дерматозы, Киев, 1973; Шахтмейстер И. Я. Патогенез и лечение экземы и нейродермита, М., 1970; В а e г R. L. Atopic dermatitis, Excerpta Med. (Amst.), Sect. 13, v. 11, p. 47, 1957, bibliogr.; Besnier E. Premiere note et observations preliminaires pour servir d’introducti on a l’etude des prurigos diathe-siques, Ann. Derm. Syph. (Paris), p. 634, 1892; M a r c h i o n i n i А. u. B o-r e 1 1 i S. Klimabehandlung der Neuro-dermitis disseminata, Dtsch. med. Wschr., S. 811, 1956.

Л. H. Машкиллейсон, Ю. K. Скрипкин.

xn--90aw5c.xn--c1avg

МЕДЛАБ.РФ: традиционная медицина, народная медицина, первая помощь, консультации врачей

26.10.2016, 11:15

Кристина, возраст: 34

Задержка 10 дней(должны были начаться 16.10.16)

Ответов: 1

24.10.2016, 18:26

Кристина, возраст: 34

Добрый вечер!20.10.16 хгч 672, 24.10.16 1911, низкий прирост гормона?

Ответов: 2

21.10.2016, 20:07

Екатерина, возраст: 26

Здравствуйте Андрей Евгеньевич! У меня 19 недель монохор. диамн. двойня, ставят ФФТС. Говорят чтобы ехала в клиники, где занимаются ФФТС (я из Нижнего Новгорода) и чтоб делали операцию. В 5 недель желточные мешки были разного размера. В 6 недель КТР был 3,6мм и 4,2мм. В 9-10 недель КТР 29,4мм и 26,3 мм. Амнионы появились в 10 недель, до этого моно моно двойня была. В 12 недель тахикардия у маленького (194ЧСС), КТР 57мм и 60мм. У маленького явн...

Ответов: 1

21.10.2016, 18:03

Кристина, возраст: 34

Добрый вечер!подскажите пожалуйста, 21.09.16 были последнии М. 20.10.16 хгч 672, прогестерон 111, это нормальные показатели?или низковатл?немного тянет правый бок, спасибо

Ответов: 2

17.10.2016, 11:57

Ирина, возраст: 35

Андрей Евгеньевич, добрый день. У меня подтвержденный по УЗИ диагноз полип эндометрия, 15Х5Х5 мм с нечеткими ровными контурами, при ЦДК регистрируется кровоток. Лечащий гинеколог предложила мне 2 варианта удаления полипа: гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием или гистероскопию, но удаление полипа лазером в ЛРЦ Минздрава на Иваньковском шоссе. По ее словам, удаление лазером более щадящий метод, т.к не оставляет рубцов и сох...

Ответов: 1

14.10.2016, 19:49

Юля, возраст: 34

Здравствуйте. Подскажите, когда тест показывает беременность после оплодотворения? Предположительная дата зачатия на 11-й д.ц.

Ответов: 1

12.10.2016, 01:32

Екатерина, возраст: 37

Здравстуйте, Андрей Евгеньевич! Можно ли при грудном вскармливании сдавать анализы на антимюллеров и ингибин В?

Ответов: 1

xn--80achd5ad.xn--p1ai

Нейродермит (атопический дерматит) - причины, симптомы, лечение

НейродермитНейродермит (атопический дерматит) – хроническое воспалительное заболевание кожи, возникающее, как правило, на фоне наследственной предрасположенности к аллергическим состояниям и проявляющееся приступообразным сильным зудом, сухостью кожи с участками покраснения, утолщения, шелушения, появлением трещин, нередким присоединением гнойной инфекции.

Встречается нейродермит у более чем 10% детей первого года жизни и только в 5-10% случаев болезнь переходит во взрослый возраст. Обострения (рецидивы) нейродермита зачастую обусловлены не только контактом с аллергенами, но и различными стрессовыми ситуациями, психотравмирующими факторами. При этом сами проявления атопического дерматита: постоянный зуд, высыпания на открытых участках тела при длительном течении патологического процесса откладывают свой отпечаток на психоэмоциональное состояние больных, приводя к появлению раздражительности, вспыльчивости, перепадам настроения, нарушениям сна.

Причины развития нейродермита

1) Генетическая предрасположенность к атопии (аллергии) встречается у 70-80% больных нейродермитом. Измененная реактивность иммунной системы приводит к частому появлению аллергических реакций и нередкому присоединению вторичной инфекции у пациентов. У детей раннего возраста наиболее актуальны пищевые аллергены (молоко, белок куриного яйца, рыба, зерновые) у подростков и взрослых – еще и ингаляционные (средства бытовой химии, табачный дым, клещи домашней пыли, продукты жизнедеятельности животных и др.), косметические и лекарственные средства.

2) Патология пищеварительного тракта (дисбактериозы, функциональные нарушения, ферментопатия, заболевания желчевыводящей системы). Неполное переваривание, процессы брожения приводят к выводу токсинов из кишечника в системный кровоток, что усиливает проявления болезни.

3) Психоэмоциональные перегрузки, повторные стрессовые ситуации, вегетативные расстройства

4) Эндокринные нарушения.

По статистике примерно в 20% случаев отмечается нейродермит неаллергической природы.

Классификация

  • По возрастному признаку – младенческий, детский, взрослый
  • По распространенности – локализованная, ограниченная, диффузная форма нейродермита
  • По степени тяжести – легкая, средняя, тяжелая
  • Клинические формы – экссудативные, сквамозные, лихеноидные, пруригинозные.

Симптомы нейродермита

Основными проявлениями нейродермита являются: зуд, элементы сыпи первичные (пятна, пузырьки, папулы) и вторичные (чешуйки, корки, трещины, эрозии, усиление кожного рисунка). После разрешения элементов остаются вторичные пятна, участки с гипопигментацией.

Клинико-морфологические формы атопического дерматита:

1) Экссудативная, встречается у детей первых лет жизни. Характерно покраснение, симметричная сыпь на руках и ногах, мокнутие, серозные корочки, красный дермографизм.

2) Сквамозная клиническая форма, характерна для детей первых трех лет жизни. Проявляется очагами розового-красного цвета с участками усиленного кожного рисунка. Очаги симметричны, в области локтевых, лучезапястных, подколенных сгибов. Наблюдается сильный зуд и множество расчесов. Дермографизм – белый.

3) Лихеноидная форма нейродермита характерна как для детей, так и взрослых. Проявляется в виде множественных папул, сливных очагов. Локализация – лицо, область шеи, верхняя часть грудной клетки, область сгибов. Характерен стойкий белый дермографизм, сухость кожи, нарушения пигментации.

4) Пруригинозная форма наблюдается у взрослых пациентов. Проявляется множественными папулами с кровавыми корочками. В патологический процесс вовлекаются разгибательные поверхности конечностей, область поясницы, передняя поверхность живота.

Особые, редкие формы нейродермита:

  • Поражение кожи волосистой части головы, наиболее часто затылочная область. Характерны невротические расчесы, геморрагические (кровавые) корочки. Возможно присоединение вторичной флоры и себорейного дерматита
  • Поражение области наружного уха
  • Дерматит стоп и кистей, так называемая “зимняя стопа”
  • Эритродермия.

Диагностика ограниченного и диффузного атопического дерматита

Диагноз выставляется на основании внешних, клинических данных. В крови выявляется повышенный уровень эозинофилов, иногда лейкоцитоз. При присоединении вторичной флоры возможно повышение СОЭ. При серологическом исследовании выявляются специфические иммуноглобулины Е.При исследовании кала определяют признаки дисбиоза, иногда глистную инвазию.

Критерии диагноза:

1) Основные – зуд кожи и наличие расчесов, характерная локализация сыпи, выраженная сухость кожи, анамнез (начало нейродермита в раннем возрасте, наличие у пациента и его родственников аллергических заболеваний), рецидивирующее, хроническое течение.

2) Дополнительные – клинические, иммунологические проявления. У 80% больных имеется сопутствующие заболевания пищеварительного тракта (холециститы, дуодениты, гепатиты, патология кишечника).

Для выставления диагноза нейродермита требуется не менее трех основных и более диагностических признаков.Дифференциальная диагностика проводится с контактным дерматитом, себорейным, розовым питириазом Жибера, чесоткой, микробной экземой, псориазом и другими заболеваниями.

Лечение нейродермита

Перед началом терапии  выявляются провоцирующие факторы. Основная задача лечения нейродермита – устранение зуда и признаков воспаления.

Общая или системная терапия включает в себя назначение:

  • Антигистаминных препаратов
  • Мембраностабилизирующих
  • Гипосенсибилизующих средств
  • Седативных препаратов
  • Средств для нормализации работы пищеварительной системы
  • Иммуномодуляторов
  • При тяжелом течении – стероиды, инфузионная терапия, антибактериальные средства при присоединении вторичной флоры.

Наружное лечение– одна из основополагающих терапевтических методик уменьшения проявлений нейродермита (атопического дерматита), основная задача которой – это борьба с зудом, воспалительными элементами, увлажнение, восстановление барьера эпидермиса.

Местные средства:

1) Противовоспалительные препараты применяют в острую и подострую фазу нейродермита. Чаще это глюкокортикостероидные препараты. При вторичном инфицировании их сочетают с антибиотиками или антимикотиками. При выраженной экссудации применяют примочки с вяжущими и противомикробными средствами.

2) Противомикробные средства.

3) Эпителизирующие средства.

4) Увлажняющие местные препараты.

Дополнительно назначаются в подострый период физиотерапевтические методы лечения (УФО, электрофорез, парафинотерапия, электросон и прочие), иглорефлексотерапия, лечебную гимнастика, психотерапия. Хороший эффект дают методы саморегуляции – аутогенная тренировка, медитация, визуализация.

В период ремиссии нейродермита необходимо избегать психоэмоциональных перегрузок, соблюдать гипоаллергенную диету и режим дня, обязательно применять каждый день увлажняющие и смягчающие (эмоленты) средства.

www.home-medblog.ru