Дерматофитии. Кандидоз. Микиды. Дерматиты. Экземы. Атопический дерматит. Межъягодичный дерматит


виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Контактный дерматит, симптомы и лечение которого носят гетерогенно-аллергическую направленность, является распространенным воспалительным процессом кожного покрова. Возбудителями контактного высыпания на коже могут стать продукты питания, шерсть домашних животных, лекарственные препараты, пыльца растений и так далее. Кожный зуд, или почесуха, может возникать практически на любом участке кожного покрова. Однако наиболее часто зудящая сыпь на теле образует кожные высыпания в паховой области, на голове (особенно в ухе или за ухом), на ногах и на руках. Контактный дерматит (по МКБ-10) относят к группе L25.

Профилактика контактного дерматита

Виды, причины и признаки

Дерматит, почесуха пруриго или строфулюс – это общее название воспалительного процесса, вызывающего зудящие высыпания на коже. Термин представляет собой собирательное название гетерогенно-аллергического кожного воспаления. Существует несколько разновидностей воспалительного поражения кожи, обусловленных воздействием повреждающих факторов в результате физического и/или биохимического поражения кожного покрова:

  • Себорейный дерматит, обусловленный воспалением сальных желез, развивающийся под воздействием видоизменения химического состава в подкожной жировой прослойке. Как правило, кожный зуд затрагивает основные лицевые зоны: переносицу, носогубные складки, ресницы, брови и подбородок. Нередко себорейное воспаление кожи отмечается за ушами или в зоне ушной раковины. Возбудитель дерматита по себорейному типу – дрожжеподобный грибок вида Malassezia restricta и/или Malassezia globosa.
  • Аллергический контактный дерматит – это чувствительная реакция кожного покрова после взаимодействия с аллергеном, который захватывается клетками эпидермиса и образует дерматит. Причины воспаления, как правило - это генетическая предрасположенность организма к определенному аллергену, то есть передаваемая по наследству. Поэтому очень часто наблюдаются контактные дерматиты у детей (грудничков), имеющих аллергическую природу возникновения.
  • Атопический дерматит – это хроническая форма аллергического дерматита, в основе которого лежит наследственная предрасположенность к различным аллергенам-возбудителям. Рецидивирующее течение атопической экземы имеет различные клинические проявления в зависимости от возрастных особенностей человека. Заболевание имеет четкие сезонные характеристики, когда обострение или неполная ремиссия проявляется в зимний период, а частичное или полное исчезновение симптомов наблюдается летом.
Диагностика контактного дерматита

Факторы воспаления кожного покрова

При контактном дерматите симптомы и лечение определяются в зависимости от стадии заболевания. Так, выделяют следующие формы воспаления кожного покрова:

  • острый контактный;
  • подострый контактный;
  • генерализованный контактный.

Симптоматические признаки острого дерматита

Острая стадия кожного высыпания характеризуется внезапным течением болезни после контакта с аллергенами спустя короткий промежуток времени. Как правило, симптоматические признаки и болевые ощущения купируются после лекарственного вмешательства при условии правильно установленного аллергена. Симптоматические признаки острого дерматита:

  • сильное покраснение кожной поверхности, обеспеченное расширением кровеносных сосудов;
  • кожное высыпание образует ярко выраженный зуд;
  • возникают папулезные узелки, наполненные серозным содержанием;
  • отмечается сухость и/или шелушение слоя эпидермы.

Такой дерматит не заразен, и, как правило, после соответствующего медицинского реагирования высыпания проходят бесследно.

Хроническая стадия кожного воспаления имеет более выраженную симптоматику из-за продолжительного воздействия аллергического раздражителя. Возникновение розоватых или багровых гиперемированных пятен на отдельных участках кожи обусловлены длительным расчесыванием поврежденных зон. Воспалительный процесс осложняется возможным занесением инфекции в наружный слой кожи. Симптомы и лечение контактного дерматита в этом случае осложняются и требуют более длительного терапевтического воздействия. Сроки лечения определяются по ходу самого лечения. Медикаментозная терапия предусматривает применение различных гелей и/или мазей для лечения и пероральный прием фармакологических лекарственных средств. Мазь от контактного дерматита выписывается строго врачом. В ходе процедурного лечения специалист может назначить несколько видов мазей. В процессе лечения также необходимо делать перерывы от постоянного использования мазей, особенно в случае с детьми.

Тяжелые формы

Подострый контактный дерматит (как выглядит - см. на фото в статье) требует особого внимания со стороны медицинских работников, так как сыпь на кожном покрове приобретает синюшный оттенок, сопровождающийся возможными аллергическими осложнениями, поллинозом или астмой.

Наиболее тяжелая форма – генерализованный дерматит. Причины клинической патологии кроются в запущенности аллергического состояния. У пациентов отмечается отечность кожного покрова, сильное шелушение и сухость дермы, иногда сопровождающаяся загрубевшим утолщением пораженной зоны. Со стороны кожного покрова отмечаются микротравмы и венозная гиперемия.

Как лечить контактный дерматит

Перед началом терапевтических действий необходимо четко определиться с видом возбудителя аллергической реакции – аллергеном. В этом поможет тщательная диагностика контактного дерматита. По результатам визуального осмотра пациента и данным лабораторного биохимического исследования лечащий дерматолог определяет степень выраженности состояния и способы терапевтического лечения. Наиболее эффективно контактный дерматит лечится комплексной терапией, которая включает в себя:

  • медикаментозное лечение фармакологическими группами;
  • процедуры физиотерапевтической направленности;
  • строжайшую гипоаллергенную диету.

Медикаментозное лечение: антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды

Для лечения кожных заболеваний из группы контактных применяются антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды. Такие фармакологические группы оказывают оперативное и результативное влияние на клинические состояния кожного покрова. Среди фармакологических средств лечения можно выделить следующие антигистаминные препараты:

  • "Супрастин" – эффективное средство лечения при атопическом дерматите сезонной и/или хронической формы аллергического кожного воспаления.
  • "Кларидол" – фармакологический препарат против различных состояний аллергического происхождения.
  • "ЛораГексал" – эффективное лекарственное средство при различных псевдоаллергических реакциях, контактных дерматозах, отеке Квинке и прочих состояниях.
  • "Кестин" – фармакологическая комбинация, блокирующая гистаминовые рецепторы.

Внимание! Дозировку и курс лечения определяет консультирующий специалист-дерматолог или участковый терапевт.

Физиотерапевтическое лечение

Эффективным способом излечения от контактного дерматоза является физиотерапевтическое воздействие посредством низкочастотного лазерного излучения на поврежденные участки кожи. Лазерное воздействие при дерматологических заболеваниях ограничивается 3-5 минутами излучения. При ежедневной одноразовой физиотерапевтической процедуре курс лечения рассчитан на 10-15 сеансов, с повторным лазерным воздействием на организм через 1-3 месяца.

Диета

В случае выявления пищевого аллергена возникает острая необходимость соблюдения строгой гипоаллергенной диеты, которая исключает продукт питания, вызывающий аллергическую реакцию.

Риск, обеспечивающий возникновение аллергической клиники, могут вызывать следующие продукты питания, которые подразделяются на три группы в зависимости от степени тяжести их аллергенного воздействия.

Наиболее сильные раздражители содержат в себе:

  • молоко;
  • мясо с высокой концентрацией жира;
  • морепродукты, в том числе и рыба;
  • цитрусовые;
  • орехи;
  • мед;
  • все виды шоколадных изделий;
  • томаты;
  • пшеница;
  • клубника и т. д.
Орехи запрещены при контактном дерматите

К средней группе риска по содержанию аллергенов относятся:

  • картофель;
  • свинина;
  • мясо индейки;
  • абрикос, персик, смородина;
  • рис, кукуруза;
  • все виды красного перца.

Менее всего аллергический возбудитель содержится в таких продуктах, как:

  • баранина;
  • яблоки, сливы;
  • кабачки, огурцы, тыква и патиссоны.
Диета при контактном дерматите - яблоки и сливы полезны

Это лишь короткий список возможных продуктов питания, вызывающих аллергическую реакцию в организме человека.

Важно! Перед составлением рациона диетического питания необходима консультация лечащего врача или специалиста по диетологии.

Народные средства лечения

Помимо традиционных средств и методов лечения кожного зуда при дерматите, существуют народные способы избавления от этого недуга. При соблюдении лечебных мероприятий, назначенных консультирующим специалистом, эффективно будет применение народной медицины в случае, когда аллергическая реакция не приобрела хронического и/или генерализованного течения болезни. Рассмотрим эффективные способы излечения народными средствами контактного дерматита:

  • Рецепт № 1. Компресс из картофеля. Очищенный среднего размера картофельный плод натирается на мелкой терке. Полученная целебная масса прикладывается к воспаленным участкам кожи на 1,5-2 часа.
  • Рецепт № 2. Мазь зверобоя. Свежесобранная трава (250 г) перемешивается с 500 мл растительного масла и настаивается в течение 7-10 дней в сухом и темном месте. После процеживания лекарственное средство для домашнего лечения готово. Мазь зверобоя обладает дезинфицирующим и противовоспалительным свойством, успокаивает нервную систему, устраняет зуд и жжение на пораженных участках кожи.
  • Рецепт № 3. Отвар крапивы. Измельченная трава растения (2 ст. л.) заливается стаканом кипятка и настаивается 1,5-2 часа. После остывания до температуры комфорта лекарственный отвар используется в виде лечебных, успокаивающих зуд примочек.
Лечение контактного дерматита отвар из крапивы
  • Рецепт № 4. Чай из одуванчиков. На 100 г листьев одуванчика необходимо 500 мл кипятка. Заваривается домашнее лекарство от кожного зуда как обычный чай, и после 5-7 минут настаивания оно готово к применению. Целебная масса предназначена как для компресса на аллергические раны, так и в виде напитка, который окажет успокаивающее действие на раздраженные рецепторы нервной системы.
  • Рецепт № 5. Мазь из чабреца. Тимьян действует на пораженную кожу как антисептик. Чайная ложка сухого порошка травянистого растения смешивается со столовой ложкой качественного сливочного масла.
мазь из чабреца

Целебной мазью смазываются аллергические раны на различных участках кожного покрова.

Дети

Контактный дерматит у детей чаще всего возникает из-за неправильной одежды. Реакцию могут вызвать складки одежды, которые нарушают комфорт ребенка. Этому же может поспособствовать тугая и неудобная обувь. На практике очень часто встречаются случаи, когда дерматит стал следствием неправильной обуви. Многие родители покупают обувь на размер больше, сопровождая свое действие фразой «на вырост». Или же ребенку приходится за кем-то донашивать обувь, однако он быстро из нее вырастает, что приводит к дискомфорту. В первую очередь врачи как раз-таки и выясняют эти вопросы, чтобы определиться с дальнейшей программой лечения. Возникает контактный дерматит и у детей с избыточным весом, виной чему служат частые физические контакты (трения) с одеждой (в основном синтетические материалы либо те, которые вызывают аллергенную реакцию). Сам дерматит сопровождается болью и зудом.

В силу нестабильной иммунной системы младенцы и дети до трех лет часто заболевают дерматитом в холодную погоду (преимущественно ниже нуля). В этот момент у ребенка наблюдается нарушение иннервации кожи (обеспечение органов и тканей нервными клетками), а также повышается уровень тугоплавких жирных кислот в организме. Сочетание всех этих факторов приводит к появлению контактного дерматоза. Область поражения приходится на щеки, нос, уши и кончики пальцев. Контактный дерматит у взрослых основан совсем на другой симптоматике. Это объясняется более устойчивой иммунной системой взрослого в отличие от ребенка.

Меры предосторожности для детей до одного года

Вот на что стоит обратить внимание:

  • Годовалому ребенку необходимо избегать контакта с хлором. В наших трубопроводах течет всегда хлорированная вода, поэтому купание ребенка может закончиться его заболеванием. Такую воду следует кипятить либо оставлять на 6-8 часов в открытых емкостях, чтобы весь хлор испарился. Для купания маленьких детей рекомендуется установить на водопроводный кран фильтр-очиститель.
  • При стирке детской одежды следует использовать только детское мыло либо специализированные детские порошки. Также стоит более тщательно ополаскивать одежду после стирки.
  • Рекомендуется использовать только белую одежду из качественного хлопка. Купленную одежду из магазина необходимо вручную постирать с мылом перед тем, как закинуть ее в стиральную машинку.
  • Средства детской гигиены (мыло, шампуни и гели) стоит использовать не чаще одного-двух раз в неделю. Дело в том, что все средства гигиены (невзирая на пометку «детское/детский») содержат в себе поверхностно-активные вещества, которые нейтрализуют и порой уничтожают защитный жировой слой кожи ребенка.
  • Детские игрушки и прочие предметы, с которыми контактирует ребенок, нельзя мыть хлором. Вообще, средства бытовой химии следует держать подальше от поля действий вашего малыша.
  • При использовании подгузников стоит следить, чтобы ребенок не находился в них более четырех часов. Если ребенок испражнился в подгузник, то немедленно нужно его сменить. Контакты с естественными выделениями могут привести к заболеванию дерматитом.
здоровые ладони

Другие способы лечения

Кроме различных мазей, примочек и компрессов, не менее эффективно использовать оздоровительные ванны, которые снимут кожное воспаление, успокоят зуд и жжение. Для лечебного эффекта в воду добавляют почки сосны и/или хвойные иголки. Не менее эффективно лечение дерматита слабым раствором морской соли, который успокаивающе действует на воспаленный организм. Все перечисленные способы используются и в профилактике контактного дерматита.

Берегите себя и будьте здоровы!

fb.ru

фото, симптомы, причины, лечение и профилактика

Интертригинозный дерматит — заболевание кожи, возникающее в области кожных складок, то есть в часто трущихся и сильно потеющих местах.

Причины

Интертригинозным дерматитом называют опрелости. Среди причин и провоцирующих факторов выделяют такие состояния и патологии:

  • Повышенная потливость.
  • Нездоровый обмен веществ, лишний вес.
  • Нерегулярная гигиена.
  • Сахарный диабет. Больные страдают от обезвоживания, что влияет и на кожу: она становится тоньше и суше. Во многом это обусловлено тем, что диабет мешает нормальной работе потовых желез. Особенно проблемы касаются кожи ног, которую нужно регулярно увлажнять и смягчать.
  • Поверхностный кандидоз — грибковое поражение. Локализуется, как правило, между пальцами, в паху, на животе и в кожных складках.
  • Гормональные нарушения и перестройки.

Симптомы

Клиническая картина на раннем этапе болезни и в запущенном случае отличается. На фото можно рассмотреть внешние признаки заболевания.

Симптомы на начальной стадии:

  • Отеки и гиперемия. Покрасневшие участки обычно имеют симметричную форму.
  • Неприятные ощущения, зуд, жжение.
  • Кожный покров воспаляется, раздражается, возникают микротравмы.

Признаки запущенного интертригинозного дерматита:

  • Покраснения приобретают более яркий цвет.
  • Шелушение, сильный зуд и жжение.
  • Кожа становится влажной.
  • Воспаление приобретает интенсивный характер, появляются высыпания, узелки и пузырьки, наполненные жидкостью. Если произошло сопутствующее заражение инфекцией, может образовываться гнойная сыпь и язвы.

Локализация опрелостей

Дерматит поражает кожные складки в обильно потеющих и подвергающихся трению местах:

  • На ягодицах и между ними. Межъягодичная зона часто воспаляется у детей в младенческом возрасте. У взрослых опрелости в области ягодиц возникают чаще летом, когда из-за жаркой погоды человек потеет значительно больше.
  • Складки на шее, встречающиеся у людей с избыточным весом.
  • Подмышки — область, очень часто подвергающаяся опрелостям.
  • Под коленями и между пальцами на ногах. В последнем случае вероятно заражение грибком.
  • На локтях и между пальцами рук.
  • На животе. Локализуется в области пупка и на складках (особенно это касается людей с лишним весом). Часто причиной становится трение одежды или ремня.
  • Область паха. Кожа в этом месте особенно нежна и чувствительна, поэтому ее легко натереть, кроме того, паховая зона обильно потеет.
  • При ношении головных уборов из синтетических материалов могут возникать опрелости за ушами.
  • Под молочными железами. Проблема обостряется в период беременности. Кожа покрывается покраснениями, пузырьковыми высыпаниями, трещинами и шелушащимся слоям, гнойными язвочками.

Опрелости у младенцев

Чаще всего опрелости у детей локализуются в паховой области, на коже в подмышечном сгибе, за ушами.

На формирование интертригинозного дерматита у ребенка влияют следующие факторы:

  • Дети часто перегреваются и потеют. Это происходит из-за того, что организм еще не способен проводить правильную терморегуляцию. Поэтому нужно следить за тем, чтобы температура воздуха в комнате не была слишком высокой.
  • Чрезмерная влажность в помещении.
  • Плохая гигиена. Если выделения ребенка систематически контактируют с его кожей, это часто приводит к воспалению и заражению инфекцией. Нужно регулярно менять подгузники, следить, чтобы они пропускали воздух и были сделаны из мягких, не раздражающих кожу материалов.
  • Частые аллергические реакции.

Клиническая картина у детей во многом схожа с проявлением патологии у взрослых: воспаление, зуд, жжение, позже — сыпь, шелушение, пузырьки. Ребенок испытывает сильный дискомфорт, а потому плачет, плохо ест и спит, становится менее активным. Может возникнуть лихорадочное состояние (слабость, температура).Чтобы вылечить опрелости, нужно постоянно ухаживать за кожей ребенка, следить за его чистотой и проводить гигиенические процедуры. При купании можно добавлять в воду раствор марганцовки либо настои ромашки, череды, коры дуба. Для приготовления настоя 3 столовых ложки растительного сырья заливают кипятком (600—700 мл), настаивают час и процеживают.

Если уход за кожей не помогает, нужно обязательно показать ребенка педиатру. Врач назначит кремы для заживления: Бепентен, Деситин (на основе рыбьего жира).

Не рекомендуется использовать для лечения привычные средства для обработки кожи — тальк и крахмал.

Опрелости у мужчин

Дерматит этого типа у мужчин наиболее часто локализуется в области гениталий, на коже подмышек и ног. Факторы, влияющие на появление опрелостей:

  • Проблемы с обменом веществ (как причина обильного потоотделения).
  • Венерические заболевания и, как следствие, воспалительные процессы в паховой зоне.
  • Недостаточное соблюдение чистоты. Особенно это касается людей с избыточной массой тела. Плохая гигиена создает благоприятные условия для размножения стафилококков, стрептококков, грибков, в результате чего появляются опрелости.
  • Тесная, неудобная одежда и белье, некачественные и синтетические материалы, а также одежда, не пропускающая воздух.

Терапия направлена на то, чтобы снять воспаление, подсушить и смягчить кожу. Кроме того, врач может выписать курс антибиотиков для устранения инфекций, а также гормональные мази (Гидрокортизон, Дезоксиметазон, Беклометазон).

Кроме фармацевтических средств, для лечения дерматита используют заживляющие отвары из растений: ромашки, календулы, коры дуба, зверобоя. Для приготовления отвара нужно залить кипятком (0,5 л) 2 столовых ложки измельченного растительного сырья. Подержать на водяной бане 10—12 минут, процедить после остывания. Средство применяют для примочек и протирания пораженных участков.

Проявления у женщин

Опрелости часто появляются у женщин, имеющих лишний вес. Раздражение затрагивает кожу под грудью и на животе, в паховой зоне, на шее. Причины появления опрелостей у женщин все те же: обильное потоотделение, некачественное белье, плохая гигиена. Кроме того, играет свою роль то, что пот женщин меняет химический состав из-за гормональных изменений.

Чтобы подсушить и обеззаразить кожу, используют раствор борной кислоты, продающийся в аптеке. Для смягчения эпидермиса рекомендуется вазелин.

Чтобы избавиться от зуда, применяют отвар ромашки. Стаканом кипятка заливают 2 ложки сухой ромашки, отвар настаивается три часа. Принимают по полстакана 2—3 раза в день после еды.

У пожилых людей

Люди такого возраста подвержены опрелостям на ладонях, пальцах ног, под мышками, в области гениталий.

Причины того, почему пожилые часто страдают от интертригинозного дерматита:

  • Кожа людей в возрасте теряет изначальные свойства: становится сухой и менее эластичной. Механические повреждения происходят гораздо чаще. Связано это с уменьшением выработки эластина и коллагена. Поэтому кожа пожилых людей требует особого ухода: рекомендуется обработка тальком, цинковой мазью, маслами, травяными отварами.
  • Наличие ВСД, гормональных сбоев, почечных патологий, диабета, геморроя.
  • Лежачие больные часто страдают от кожных заболеваний. Усугубляет ситуацию недостаточная гигиена и применение подгузников для взрослых.

Лечение

Для начала кожа должна быть ограждена от раздражителей (трения, аллергенов). Ее можно присыпать тальком и обрабатывать обеззараживающими средствами. Для восстановления поврежденных тканей используют Цинковую мазь и пасту Теймурова. В индивидуальном порядке и строго по рецепту врач назначает противовоспалительные средства наружного применения — Левомеколь, Клотримазол.

Лечение опрелостей между пальцами ног сопряжено с некоторыми трудностями, необходимо:

  1. Мыть ноги кипяченой водой с мылом. Использование кипяченой воды обусловлено ее мягкостью. Кроме того, рекомендуется применять дегтярное мыло, обладающее антисептическими свойствами.
  2. Обеззараживание кожи при помощи антисептиков (масло чайного дерева, Дегтярная и Цинковая мази).
  3. Нужно обязательно насухо вытирать ноги, особенно кожу между пальцами.
  4. Не носить синтетическую обувь и носки, в которых нога сильно потеет, а кожа не дышит.
  5. Пользоваться препаратами против сухости кожных покровов (например, облепиховым маслом и Пантенолом).

Прогноз и профилактика

Лечить проявления интертригинозного дерматита необходимо быстро и серьезно, иначе заболевание будет прогрессировать и распространяться по телу, покрывая до 4/5 его поверхности и принимая хроническую форму.

Профилактические меры:

  • Своевременная и правильная терапия появившихся дерматологических поражений.
  • Тщательный уход за кожей.
  • Устранение негативных факторов (проблем с обменом веществ, лишнего веса, контакта с аллергенами, гормональных патологий).
  • Здоровый образ жизни (полноценный сон, правильное питание, спорт, предотвращение стрессов, физического и эмоционального переутомления).

Использование фармацевтических препаратов и народных средств рекомендуется только по назначению врача. Занимаясь самолечением, пациент рискует запустить болезнь, испортив свое здоровье и внешность.

kozhainfo.com

Микоз паховых складок. Фото проявлений и лечение

Под микозом паховых складок подразумевается нарушение  здоровья эпидермиса складок и прилежащих к ним мест, которое вызывает красный трихофитон (род паразитических грибков) и паховый эпидермофитон (микроорганизм рода Epidermophyton класса несовершенных грибов), иногда прочими паразитическими грибками.

Страдают бедренно-паховые и межъягодичная складки, эпидермис под грудью (у женщин), складки живота и др.

  1. Фото микоза паховых складок
  2. Причины появления микоза паховых складок
  3. Симптомы микоза паховых складок
  4. Дифференциальная диагностика микоза паховых складок
  5. Лечение микоза паховых складок

Фото микоза паховых складок

Микоз паховых складок

Причины появления микоза паховых складок

Микоз массивных складок преимущественно образуется вследствие предрасполагающих внутренних факторов, способствующих попаданию и распространению грибка. Главными внешними факторами являются размачивание тканей и трение, образующееся у полных больных и при носке узкой, не по сезону теплой одежды из синтетики, вызывающей увеличение потовыделения.

Внутренние факторы для прогрессирования заболевания складок точно такие же, как и для распространенного микоза гладкой кожи. Грибковое заболевание складок в основном появляется в том случае, если есть очаг грибковой инфекции на эпидермисе стоп. При микозе стоп патогенный гриб может проникать в дерму складок в области паха внешне, не так часто — через лимфу либо через кровь. Болезнь обыкновенно обостряется в весенний период либо осенью, она широко распространена в государствах с влажным, жарким климатом.

Симптомы микоза паховых складок

Заболевание, которое вызвано красным трихофитоном (род паразитических грибков), отличается разнообразностью сыпи на эпидермисе, зудом различной силы и хроническим протеканием. Болезнь отмечается красными шелушащимися очагами круглого либо овального очертания, со склонностью к росту по краям, объединению, полициклическими формами и отечным прерывистым валиком вишневого оттенка, который состоит из фолликулярных папул (представляет  собой  бесполостное  образование, возвышающееся над кожей), единичных гнойных гнилостных пузырьков и везикул. Эпидермис в пределах складки паха инфильтрирован слабо, в его глуби может наблюдаться размачивание тканей и внешние трещинки. С течением времени очаг в средней части окрашивается в бурый цвет и со временем вылезает за пределы складки. Проявления заболевания могут быть и двухсторонними, но обыкновенно они расположены в складках и на бедрах несимметрично.

Такая же клиническая картина появляется на бедренно-паховых складках при эпидермофитии паха. Данное грибковое заболевание в основном поражает дерму складок паха, реже ногти, и отличается хроническим рецидивирующим протеканием. Инфицирование начинается с контакта с заболевшим человеком, и через предметы туалета, которые использовал заболевший (губки, судно, одежда).

Дифференциальная диагностика микоза паховых складок

Микоз массивных складок следует отличать от эритразмы, псориаза складок, себорейного дерматита, стрептококковой и кандидозной опрелости.

Лечение микоза паховых складок

Обычно прописывают наружное антигрибковое лечение. На остром этапе болезни имеет смысл использовать примочки и влажно-высыхающие повязки с водными растворами кислоты борной (1-2%), резорцина (1-2%), хлоргексидина биглюконата (0,05%), комплексные лекарственные препараты, которые содержат антигрибковые и глюкокортикоидные вещества, в течении 1-3 суток.

В будущем рекомендуются к применению препараты в виде геля или крема, способные останавливать рост и деление грибов. В отдельных случаях, при особой устойчивости к используемому типу лечения и склонности к обострениям, рекомендуют применять общее антигрибковое лечение по схемам лечения микоза гладкой кожи. Требуется корректировка обнаруженной внутренней патологии и лишнего веса.

Для предотвращения  возобновления болезни нужно вести одновременную терапию микоза стоп, обработку эпидермиса около исчезнувших очагов 2% раствором йода либо 2% салициловым спиртом. Большое значение носит дезинфекция белья, мочалок, клеенок и прочих предметов быта, особенно при эпидермофитии паха.

logderma.ru

Дерматофитии. Кандидоз. Микиды. Дерматиты. Экземы. Атопический дерматит

Дерматофитии. Кандидоз. Микиды. Дерматиты. Экземы.

Атопический дерматит.

Дерматофии трихофития, инфильтративно-гнойная, поверхностная, микроспория, руброфития (разновидности по локализации), дерматофитии ногтей (онихомикозы). Дерматофития стоп, клинические разновидности. Паховая дерматофития.

Кандидозы кожи и ногтей: складок, паронихия, онихия, заеда, хейлит, стоматит. Кандидоз вульвы и вагины, кандидозный баланопостит. Лабораторная диагностика. Микиды. Разноцветный питириаз (лишай).

Дерматиты: аллергический контактный дерматит, простой контактный дерматит, дифференциальный диагноз. Дерматиты, вызванные веществами прийнятыми внутрь (токсикодермии), генерализованные и локализованные ( фиксированная медикаментозная эритема). Экземы.

Атопический дерматит.

 

Поверхностные микозы кожи

http://www.poltavalk.com.ua/index.php?option=com_content&view=article&id=1121:2010-10-20-14-03-57&catid=132:2010-10-12-12-36-49&Itemid=162

До настоящего времени еще не создана классификация микозов, полностью удовлетворяющая запросам практикующего врача. В России наибольшим признанием пользуется классификация Н.Д. Щеклакова, предложенная в 1976 году:

I. Кератомикозы

II. Дерматофитии

 эпидермофития паховая

 микоз, обусловленный красным трихофитоном (руброфития)

 микоз, обусловленный интердигитальным трихофитоном

 трихофития

 микроспория

 фавус

 черепитчатый микоз.

III. Кандидоз

IV. Глубокие микозы.

К поверхностным микозам кожи в той или иной степени можно отнести все представленные нозологии, за исключением глубоких микозов. Вовлечение лишь гладкой кожи может наблюдаться при всех вышеперечисленных заболеваниях. Об особенностях клинической картины при грибковой инфекции кожных покровов и пойдет речь в настоящей статье.

Кератомикозы

http://cribs.me/kozhnye-i-venericheskie-bolezni/keratomikozy_

http://tele-conf.ru/aktualnyie-problemyi-infektologii-i-parazitologii/keratomikozyi-prichinyi-klinika-diagnostika.html

Под кератомикозами понимают грибковые заболевания кожи, при которых возбудители поражают лишь роговой слой эпидермиса.

Эта группа в наших широтах представлена единственной нозологией разноцветным лишаем.

Разноцветный лишай начинается с появления в начале желтоватых точек, находящихся в устье волосяного фолликула. Затем путем медленного периферического роста эти элементы превращаются в округлые, резко очерченные пятна диаметром до 1 см. В результате слияния пятна образуют крупные очаги до 1015 см и более. Такие очаги имеют фестончатые очертания, по их периферии рассеяны изолированные пятна. При длительном течении микоза очаги поражения могут занимать обширные участки кожного покрова. Обычно высыпания имеют желтоватый цвет различной насыщенности. Вместе с тем их окраска может широко варьировать от бледнокремовой до темнобурой (рис. 1). Неодинаковая окраска высыпных элементов у разных больных и даже у одного и того же больного обусловила название микоза разноцветный лишай. Поверхность высыпаний покрыта отрубевидными чешуйками, образующимися в результате разрыхления грибом рогового слоя эпидермиса. Отсюда второе обозначение отрубевидный лишай. Однако при поскабливании ногтем легко возникает шелушение, причем пластинчатыми чешуйками (феномен удара ногтем, симптом Бенье). По нашим наблюдениям, на фоне ВИЧ-инфекции, а также у ослабленных больных пятна отрубевидного лишая могут трансформироваться в папулы и бляшки.

Разноцветный лишай

http://drug.kiev.ua/%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D0%BE%D1%86%D0%B2%D0%B5%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BB%D0%B8%D1%88%D0%B0%D0%B9.html

Под влиянием инсоляции в области высыпаний лишая возникает интенсивное шелушение. Формирующиеся при этом постэруптивные пятна сохраняют окраску неизмененной кожи. На фоне общего загара они представляются светлыми, что создает картину псевдолейкодермы.

Дерматофитии

http://medvuz.info/load/kozhno_venericheskie_bolezni/dermatofitii_lekcija/14-1-0-446

Дерматофитии группа микозов, вызываемых грибами, поражающими кожу (обычно в пределах эпидермиса) и ее придатки (волосы и ногти). Возбудители дерматофитий относятся к родам Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Эти грибы известны под общим названием дерматофитов.

Микозы стоп

http://g-richter.kz/cms/uploads/file_1282163468_991063206.pdf

Под обобщающим термином микозы стоп понимают грибковое поражение кожи и ногтей стоп любой природы. В России микоз стоп вызывается, как правило, дерматофитами. В распространении микоза стоп основная роль принадлежит общественным баням, саунам, плавательным бассейнам. Проникновению дерматофита в эпидермис способствует нарушение его целости, причинами которого могут быть микротравма, опрелость, потертость, чрезмерная сухость кожи или, наоборот, ее повышенная потливость и другие повреждающие воздействия.

Поражения стоп, вызываемые Tr. rubrum, Tr. interdigitale и Ep. floccosum клинически протекают однотипно.

Местом первичной локализации патогенного гриба при микозе стоп служат, за редким исключением, межпальцевые складки. При прогрессировании микотического процесса поражение затем выходит за их пределы. Различают следующие клинические формы микоза стоп: стертая, сквамозная, гиперкератотическая, интертригинозная (опреловидная), дисгидротическая, острая, поражение ногтей (онихомикоз).

Стертая форма почти всегда служит началом микоза стоп. Клиническая картина скудная: отмечается небольшое шелушение в межпальцевых складках (нередко только в одной), иногда с наличием мелких поверхностных трещин. Ни шелушение, ни трещины не доставляют никаких беспокойств.

Сквамозная форма проявляется шелушением мелкими пластинчатыми чешуйками преимущественно в межпальцевых складках и на боковых поверхностях подошв (рис. 2). Признаки воспаления обычно отсутствуют. Лишь изредка присоединяется гиперемия кожи, сопровождающаяся зудом.

Микоз стоп

http://vitiligo.com.ua/index.php?option=com_content&view=article&id=95:2010-11-11-15-35-04&catid=41:2010-11-11-15-30-39&Itemid=56

Гиперкератотическая форма проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нуммулярными бляшками синюшно–красноватого цвета, расположенными обычно на сводах стоп. Поверхность высыпаний, особенно в центре, покрыта различной толщины наслоениями чешуек серовато–белого цвета; границы их резкие; по периферии проходит бордюр отслаивающегося эпидермиса; при внимательном осмотре можно заметить единичные пузырьки. Высыпания, серпигинируя и сливаясь, образуют диффузные очаги крупных размеров, которые могут распространиться на всю подошву, боковые поверхности и тыл стоп. При локализации в межпальцевых складках эфлоресценции могут занимать боковые и сгибательные поверхности пальцев, покрывающий их эпидермис приобретает белесоватый цвет. Наряду с такими шелушащимися очагами встречаются гиперкератотические образования по типу ограниченных или диффузных омозолелостей желтоватого цвета с нередкими трещинами на поверхности. Субъективно отмечается сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность.

Сквамозная и гиперкератотическая формы часто сочетаются друг с другом: нередко их объединяют в одну формы сквамозно-гиперкератотическую.

^ микоза стоп клинически сходна с банальной опрелостью (этим объясняется ее название: intertrigo в переводе с латинского означает опрелость). Поражаются межпальцевые складки, чаще между III и IV, IV и V пальцами. Кожа складок становится насыщенно красной и отечной, присоединяется мокнутие и мацерация, а нередко довольно глубокие и болезненные эрозии и трещины. Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность.

Дисгидротическая форма проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой. Преимущественная локализация своды стоп. Высыпания могут захватывать обширные участки подошв, а также межпальцевые складки и кожу пальцев; сливаясь, они образуют крупные многокамерные пузыри; при их вскрытии возникают влажные эрозии розовокрасного цвета. Обычно пузырьки располагаются на неизмененной коже; при нарастании воспалительных явлений присоединяется гиперемия и отечность кожи. При угасании воспаления в крупном очаге дисгидротического микоза на своде стопы формируются три зоны. Центральная зона представлена гладкой кожей розовокрасного цвета с синюшным оттенком и немногочисленными тонкими чешуйками. В средней зоне на гиперемированном и слегка отечном фоне превалируют многочисленные эрозии, отделяющие скудную серозную жидкость. По периферии преобладают везикулы и многокамерные пузыри. Субъективно отмечается зуд.

Для микоза стоп характерно хроническое, многолетнее течение; обострения и экссудативные клинические проявления присущи лицам молодого и зрелого возраста, монотонное течение по "сухому типу" лицам пожилого и старческого.

Острая форма микоза стоп.

http://rudocs.exdat.com/docs/index-226834.html?page=3

Экзацербация экссудативного интертригинозного или дисгидротического микоза стоп может привести в зависимости от вида гриба к развитию острой эпидермофитии или острой руброфитии, которые можно рассматривать, как проявления высокой сенсибилизации к грибамвозбудителям. Протекают они сходно: их можно трактовать, как острый микоз стоп. Заболевание начинается со стремительного прогрессирования экссудативного микоза. Кожа стоп и голеней становится насыщенно гиперемированной и резко отечной; на этом фоне появляются обильные везикулы и пузыри с серозным и серозно-гнойным содержимым, вскрытие которых приводит к многочисленным эрозиям и эрозивным поверхностям; мацерация в межпальцевых складках выходит за их пределы, осложняется эрозиями и трещинами. Температура тела повышается до высоких цифр; развиваются двусторонний пахово-бедренный лимфаденит, лимфангиит. Субъективно отмечается слабость, головная боль, затруднение при ходьбе.

Микоз стоп с мацерацией

Руброфития

http://kuchaknig.ru/show_book.php?book=34134

http://slovar.com.ua/bol/0717.html

Руброфития наиболее часто встречающаяся грибковая инфекция, вызываемая грибом Trichophyton rubrum. Руброфития гладкой кожи может иметь любую локализацию, включая лицо; чаще поражаются крупные складки, особенно паховобедренные, ягодицы и голени. При типичных вариантах микоз проявляется розовыми или розовокрасными с синюшным оттенком пятнами округлых очертаний, четко отграниченными от здоровой кожи; поверхность пятен покрыта мелкими чешуйками; по их периферии проходит прерывистый валик, состоящий из сочных папул, покрытых мелкими пузырьками и корочками; пузырьки могут быть вкраплены между папулами. Пятна сначала небольшие, увеличиваясь в размерах путем периферического роста и слияния друг с другом, образуют сплошные очаги с фестончатыми очертаниями, занимающие иногда обширные области кожного покрова. Со временем воспалительные явления угасают, пузырьки регрессируют, папулы, образующие периферический валик, становятся плоскими и сухими, в краске преобладают синюшные, желтоватые и даже буроватые тона.

Руброфития

http://vitiligo.com.ua/index.php?option=com_content&view=article&id=111:2010-11-11-15-58-14&catid=41:2010-11-11-15-30-39&Itemid=56

Руброфития крупных складок, часто распространяющаяся далеко за их пределы, всегда сопровождается сильным, а порой и мучительным зудом. Постоянное и интенсивное расчесывание ведет к многочисленным экскориациям, покрытым геморрагическими корочками и формированию лихенификации.

При большой давности руброфитии и предрасполагающем фоне могут возникать обширные очаги, вплоть до формирования эритродермии.

Эпидермофития паховая

http://vitiligo.com.ua/index.php?option=com_content&view=article&id=114:2010-11-12-12-34-11&catid=41:2010-11-11-15-30-39&Itemid=56

Эпидермофития паховая микоз, поражающий главным образом крупные складки, преимущественно паховые, и прилегающие участки кожного покрова. Возбудитель заболевания гриб Epidermophyton floccosum.

Наиболее частая локализация паховые складки, что и определило название процесса. Обычно микоз выходит за пределы паховых складок, распространяясь на внутреннюю поверхность бедер, мошонку, промежность, перианальную область и межягодичную складку; возможно изолированное поражение этих областей. В результате аутоинокуляции или первичного инфицирования пораженными могут оказаться подкрыльцовые впадины, складки под молочными железами у женщин, локтевые сгибы и подколенные ямки, а также любой участок кожного покрова, включая волосистую часть головы.

Первоначальные проявления представлены небольшими слегка отечными пятнами розового цвета с гладкой поверхностью, округлыми очертаниями и резкими границами. В результате увеличения в размерах и слияния друг с другом они образуют сплошной очаг с фестончатыми контурами, склонный к периферическому росту. Краевая зона очага, покрытая пузырьками, пустулами, эрозиями, чешуйками и корочками, в виде непрерывного валика отчетливо выступает над его центром и окружающей кожей. Иногда формируются очаги поражения разнообразных конфигураций, захватывающие порой обширные участки кожного покрова. Субъективно зуд, от умеренного до сильного и даже мучительного. Со временем воспаление в очагах микоза угасает, появляется шелушение, в их окраске начинают преобладать буроватые тона.

Паховая эпидермофития

Микроспория

http://mednik.com.ua/node/2122

Заболевание известно также, как стригущий лишай, что обусловлено особенностями его клинической картины при поражении волосистой части головы.

Микроспория является самой распространенной микотической инфекцией среди дерматофитий, не считая микозов стоп. Чаще страдают дети. Возбудителем микроспории является Microsporum canis зоофильный гриб, который обнаруживается у 90-97% больных. Основной источник заболевания кошки (обычно котята), реже собаки.

В месте внедрения гриба появляется отечное, элевирующее эритематозное пятно с четкими границами. Постепенно пятно увеличивается в диаметре и инфильтрируется. По периферии формируется непрерывный возвышающийся валик, представленный мелкими узелками, пузырьками и корочками. Между тем в центральной части происходит разрешение воспалительных явлений, вследствие чего она приобретает бледно-розовую окраску, с отрубевидным шелушением на поверхности. Таким образом, очаг приобретает вид кольца. В результате аутоинокуляции гриба в центральной части и повторного развития воспалительного процесса образуются очаги типа "кольцо в кольце". Количество очагов при микроспории гладкой кожи, как правило, невелико (13). Их диаметр колеблется от 0,5 до 3 см. Субъективных ощущений нет или беспокоит умеренный зуд.

Микроспория гладкой кожи

Микроспория гладкой кожи

Микроспория волосистой части головы

 

Трихофития

http://03dr.ru/19477-.html

Основным возбудителем трихофитии гладкой кожи в настоящее время является антропофильный гриб Trichophyton tonsurans, реже встречается Trichophyton violaceum. При антропофильной трихофитии заражение происходит при контакте с больным человеком, а также его вещами (головные уборы, расчески, ножницы, постельные принадлежности и др.). Различают поверхностную, хроническую и инфильтративно-нагноительную трихофитию, при которой, как правило, поражается волосистая часть головы или область бороды.

Поверхностная трихофития вызывается антропофильными грибами Trichophyton tonsurans и Trichophyton violaceum. Инкубационный период составляет 1 неделю. Поверхностная трихофития гладкой кожи может быть изолированной или сочетаться с поражением волосистой части головы. Преимущественной локализацией трихофитии гладкой кожи являются открытые участки кожного покрова лицо, шея, предплечья, а также туловище. Заболевание начинается с появления одного или нескольких отечных и поэтому слегка выступающих над уровнем окружающей кожи пятен розово-красного цвета. Пятна имеют правильно округлые очертания и резкие границы. Поверхность их покрыта чешуйками и мелкими пузырьками, быстро подсыхающими в корочки. Со временем воспалительные явления в центральных участках ослабевают, и очаг поражения приобретает вид кольца. Зуд отсутствует либо слабо выражен. При поверхностной трихофитии гладкой кожи могут поражаться волосяные фолликулы, что характеризуется формированием мелких узелков, сопровождающимся впоследствии нагноением и развитием фолликулитов. При сильном воспалении в периферической зоне очагов могут возникать пузыри, которые, сливаясь друг с другом, подобно валу окружают их центральную часть.

Трихофития гладкой кожи

http://nasha-kozha.ru/c_mykozis_part_3.shtml

Хроническая трихофития встречается у подростков и взрослых, преимущественно у женщин (80%) и отличается скудными клиническими проявлениями. Этот факт объясняется тем, что, возникнув в детском возрасте, при отсутствии терапии, в период полового созревания у лиц мужского пола происходит спонтанное излечение трихофитии, у девочек же течение заболевания принимает затяжной хронический характер.

Для хронической трихофитии гладкой кожи характерно поражение голеней, ягодиц, предплечий и локтей, реже лица и туловища. Очаги представлены пятнами розоватосинюшного цвета без четких границ, с шелушащейся поверхностью. Периферический валик, пузырьки, гнойнички отсутствуют. Центральная часть очагов без признаков обратного развития. Пораженные пушковые волосы служат обычно постоянным источником рецидива заболевания.

http://medresurs.info/ww/2009-04-26-19-09-01/247-2009-05-22-19-44-16

Трихофития ногтей — поражение гладкой кожи и волосистой части головы часто сочетается с изменением ногтей, которое может быть изолированным. Чаще пора­жаются ногти на руках. На свободном крае ногтя появля­ются серовато-белые пятна и полосы, затем ногти утолща­ются, становятся бугристыми, неровными, теряют глад­кость, легко крошатся. Надногтевая пластинка не воспале­на. Субъективные ощущения отсутствуют.

Онихомикоз стоп, выраженная тяжесть пораженияОнихомикоз, поражение большого пальца стопы. Дистальная форма, вовлечение глубиной более 2/3 длины ногтя. Выраженный ги перкератоз.

Онихомикоз стоп, "тотальная дистрофическая" формаДистальная (т.н. "тотальная дистрофическая") форма онихомикоза с умеренным подногтевым гиперкератозом.

Онихомикоз кистей, дистальная формаhttp://www.mycology.ru/nam/1crm/part15.pdf

Инфильтративно-нагноительная, или глубокая, трихофития. Возбудители паразитируют на животных (рогатый скот, лошади и др.). Чаще всего болеют лица, проживаю­щие в сельской местности, имеющие контакт с больными животными (доярки, телятницы, конюхи и др.). На волосистой части головы возникает резко ограничен­ный округлой формы воспалительный инфильтрат синюш­но-красного цвета, выступающий над уровнем окружающей кожи; увеличиваясь в размерах, он может достигнуть 6—8 см  в диаметре. Вокруг каждого волоса в очаге поражения возникает пустула, после чего волосы в очаге выпадают, при надавливании на очаг из расширенных воспаленных волосяных фолликулов выделяются капельки гноя; пальпация очага болезненна. Регионарные лимфа­тические узлы могут быть увеличены, болезненны. Ино­гда отмечаются недомогание, повышение температуры тела. Без лечения очаг через 2—3 месяца обычно полностью разрешается и на его месте остается рубец. Может наблю­даться поражение и гладкой кожи. Аналогичный очаг в об­ласти бороды или усов носит название паразитарного сикоза.

Трихофития волосистой части головы

Кандидоз

http://www.lvrach.ru/2009/05/9166823/

Кандидоз инфекционное заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, обусловленное патогенным воздействием дрожжеподобных грибов рода Candida, обычно Candida albicans.

Кандидоз складок кожи протекает по типу интертриго. В глубине складок появляются мелкие пузырьки с тонкой дряблой покрышкой. Вскоре они вскрываются с предварительной пустулизацией или без нее. Образовавшиеся эрозии стремительно увеличиваются в размерах и, сливаясь, формируют обширные эрозивные участки, которые могут полностью занимать соприкасающиеся поверхности складок. Клиническая картина кандидоза складок в этой стадии весьма своеобразна и типична: эрозивные участки имеют малиновый цвет с фиолетовым, синюшным или ливидным оттенком; их влажная поверхность обладает характерным лаковым блеском. Обильное мокнутие не свойственно кандидозным эрозиям. Эрозии четко отграничены от окружающей здоровой кожи проходящей по их периферии узенькой бахромкой отслаивающегося эпидермиса, отличающегося белым цветом и заметным утолщением. Эрозирование и мацерация эпидермиса ограничивается, как правило, соприкасающимися поверхностями складок. На прилегающей к основным очагам поражения здоровой коже почти всегда можно обнаружить в том или ином количестве отсевы в виде мелких пузырьков, пустул или эритематозносквамозных высыпаний.

Чаще всего поражаются межпальцевые складки кистей, как правило, у женщин, много занимающихся домашних хозяйством, или работающих на пищевых предприятиях по переработке овощей и фруктов, а также на кондитерских предприятиях. Обычно поражается одна межпальцевая складка, чаще на правой руке. Кандидозная эрозия занимает переходную межпальцевую складку и боковые поверхности основных фаланг; по ее периферии иногда обнаруживаются единичные везикулезные высыпания; поражение порой выходит за пределы складок, распространяясь на прилежащие участки кожного покрова; субъективно умеренный зуд. Поражение межпальцевых складок стоп встречается несравненно реже; эрозия занимает, как правило, всю боковую поверхность пальцев до их кончиков и сопровождается мучительным зудом; процесс обычно захватывает все межпальцевые складки. http://vitiligo.com.ua/index.php?option=com_content&view=article&id=100:2010-11-11-15-48-43&catid=41:2010-11-11-15-30-39&Itemid=56

Кандидоз межъягодичной и паховобедренных складок поражает главным образом детей, особенно грудных. Клинической особенностью этой разновидности у детей является склонность к распространению процесса в виде пузырьковых и эритематозносквамозных высыпаний далеко за пределы складок на ягодицы, бедра, голени и даже стопы. У женщин кандидоз межягодичной и паховобедренных складок обычно сочетается с поражением гениталий и сопровождается мучительным зудом. Кандидоз под молочными железами у женщин относится к числу редких локализаций. http://www.kemsma.ru/counter/lecture_dermatology_0104.pdf

Кандидозные паронихии возникают под влиянием местной травматизации, влажности и мацерации. Вначале поражается ногтевой валик. На месте внедрения гриба обычно у края валика на границе с ногтем возникает гиперемия и отечность; усиливаясь в интенсивности, гиперемия и отечность охватывают весь валик. Клинически на этом начальном этапе он представляется розовокрасным и утолщенным, на ощупь пастозным и болезненным. Со временем острые явления стихают и паронихия принимает хроническое течение. Валик уплощается, хотя попрежнему остается выстоящим над окружающей кожей, в окраске преобладают синюшные тона, в результате нарастающей инфильтрации консистенция становится плотной, присоединяются скудные чешуйки и трещины, отделяющие сукровицу, подсыхание которой приводит к образованию корочек; болезненность уменьшается. http://www.antibiotic.ru/cmac/pdf/6_2_168.pdf

Кандидоз гладкой кожи развивается, как правило, вторично при распространении процесса из складок или со слизистых оболочек и отличается большим разнообразием клинических проявлений. При типичных вариантах заболевание начинается чаще всего с обильных мелких пузырьков с вялой покрышкой, отличающихся большей стойкостью, чем аналогичные пузырьки при локализации процесса в складках. При их вскрытии образуются поверхностные эрозии розовокрасного цвета, которые постепенно начинают преобладать в клинической картине заболевания. http://www.lvrach.ru/2006/05/4533880/

К тяжелым формам кандидозной инфекции относится хронический кожно-слизистый кандидоз, объединяющий группу синдромов, при которых на первый план выступает поражение слизистых оболочек, кожи и ногтевых пластинок, обусловленное грибом рода Candida. При развернутой картине заболевания наблюдаются эритематозно-сквамозные очаги с инфильтрированным непрерывным валиком по периферии. При выраженной экссудации на поверхности очагов наблюдаются корки серовато-желтого цвета.

Лечение поверхностных микозов кожи

Разноцветный лишай

http://pharmacare.by/ru/pub/126-dermatovenerologists/113-clinical-diagnosis-of-pityriasis-versicolor-modern-therapy

Лечение разноцветного лишая проводится местно путем втирания кератолитических и фунгицидных средств. При ограниченных высыпаниях используют 25% салициловый спирт, 5% салициловорезорциновый спирт. Более эффективны противогрибковые мази и кремы: батрафен, клотримазол, микоспор, микозолон, низорал, пимафуцин, экзодерил. Втирания производят дважды в день в течение 23 недель. Ламизил в виде крема или спрея применяется 1 раз в день в течение 12 недель. При распространенных вариантах заболевания и рецидивах показан прием внутрь кетоконазола по 200 мг в сутки в течение 10-14 дней или итраконазола также по 200 мг в сутки в течение 7-и дней или по 100 мг в сутки в течение 2-х недель.

Микоз стоп

http://www.vitapol.com.ua/user_files/pdfs/uzdvk/343127846810910_10102009000626.pdf

Лечение микоза стоп проводится в два этапа: подготовительный и основной.

Цель подготовительного этапа регресс острого воспаления при интертригинозной и дисгидротической форме и удаление роговых наслоений при сквамозногиперкератотической. При обширной мацерации, обильном мокнутии и сплошных эрозивных поверхностей показаны теплые ножные ванны из слабого раствора перманганата калия и примочки из 2% раствора борной кислоты. Во время приема ванны больному следует осторожно удалить мацерированный эпидермис и корки. Затем на пораженные участки наносится крем (но не мазь!), содержащий кортикостероидные гормоны и антибиотики: экссудативный микоз богат кокковой флорой. Показаны в первую очередь кремы тридерм (бетаметазона дипропионат, клотримазол, гентамицин), дипрогент (бетаметазона дипропионат, гентамицин), целестодерм В с гарамицином (бетаметазона валерат, гентамицин). При угасании острого воспаления следует закончить прием ножных ванн, а кремы заменить мазями, содержащими те же компоненты. При умеренном воспалении (скудное мокнутие, ограниченное эрозирование) необходимость в ножных ваннах отпадает; лечение можно начинать с применения кремов, а затем и мазей. С целью удаления роговых наслоений прибегают к различным кератолитическим средствам и методам. Обычно ограничиваются 5%-10%-15% салициловым вазелином, который наносят на подошвы 12 раза в сутки (на ночь можно под вощеной бумагой) до полного удаления роговых масс. Более эффективна отслойка по Ариевичу: на подошвы в условиях стационара на двое суток, а амбулаторно на ночь 4-5 дней подряд под компресс наносят мазь, содержащую салициловую кислоту 12,0, молочную 6,0 и вазелин 82,0. Хороший эффект дает молочносалициловый коллодий (молочной и салициловой кислоты по 10,0, коллодия 80,0), которым смазывают подошвы утром и вечером в течение 6-8 дней, затем на ночь под компресс наносят 5% салициловый вазелин, после чего назначают ножные мыльносодовые ванны и отслаивающийся эпидермис удаляют поскабливанием пемзой.

Основной этап лечения микоза стоп имеет своей целью гибель гриба-патогена. В настоящее время применяются многочисленные противогрибковые препараты местного действия в виде мазей, кремов и растворов: клотримазол, ламизил, микоспор, низорал и др.

Эпидермофития паховая и руброфития

http://www.raduga-clinic.ru/dermatology/rubrofitiya.html

Лечение эпидермофитии паховой и руброфитии при наличии островоспалительных явлений в виде мацерации, мокнутия и эрозивных поверхностей требует применения примочек из 1-2% раствора борной кислоты. Затем, по достижении подсушивающего эффекта, на пораженные участки наносятся препараты, содержащие, помимо противогрибковых агентов, кортикостероидные гормоны. Внутрь назначаются антигистаминные препараты. При развитии вторичной пиодермии используются в первую очередь кремы тридерм и пимафукорт, в состав которых входят также антибактериальные компоненты. При угасании острого воспаления назначаются противогрибковые препараты местного действия с целью уничтожения гриба-патогена.

Микроспория и трихофития гладкой кожи

http://www.lvrach.ru/2002/12/4529851/

http://www.lvrach.ru/2001/04/4528683/

При лечении микроспории и трихофитии гладкой кожи без поражения пушковых волос также применяют наружные антимикотические препараты. На очаги микоза утром наносят 25% настойку йода, а вечером смазывают противогрибковой мазью. Используют традиционные 10-20% серную, 10%- серно-3% салициловую или 10% сернодегтярную мази. Дважды в день применяются современные противогрибковые мази. При выраженной инфильтрации очага поражения, а также при глубоких формах микроспории показаны препараты, содержащие димексид, который, как известно, обладает проводниковыми свойствами. В частности, в подобных ситуациях показан 10% раствор хинозола (хинозол, салициловая кислота поровну по 10,0, димексид 72,0, дистиллированная вода 8,0). Раствор следует наносить 2 раза в день до разрешения клинических проявлений и исчезновения грибов.

Кандидоз кожи

http://www.vitapol.com.ua/user_files/pdfs/uzdvk/723751129248652_27092009135854.pdf

Лечение кандидоза кожи должно включать по показаниям отмену лекарственных средств, способствовавших его развитию; устранение профессиональных воздействий, приводящих к развитию этой микотической инфекции; диету с исключением сладостей, ограничением углеводов и богатую белками; назначение витаминов, в первую очередь В2, В6, С, и РР.

При легких вариантах кандидоза кожи и слизистых оболочек с единичными локализациями ограничиваются формами лекарственных средств наружного применения: 5-20% раствор тетрабората натрия (бура) в глицерине, мази микозолон и пимафукорт, а также препараты клотримазол, микоспор, низорал, пимафуцин, и др. в виде мази, крема или раствора.

При распространенном кандидозе, тяжелом и упорном его течении, а также при неудачах наружной терапии показан прием противогрибковых препаратов внутрь. Для проведения системной противокандидозной терапии применяются 4 группы антимикотиков: полиеновые антибиотики (нистатин, леворин, амфотерицин В, амфоглюкамин), имидазольные (кетоконазол, миконазол), пиримидиновые (флуцитозин) и триазольные (флуконазол, итраконазол) препараты.

В последние годы с успехом применяют флуконазол, выпускаемый в виде капсул по 50 и 150 мг. При кандидозе гладкой кожи, крупных складок и слизистых оболочек назначают флуконазол по 150 мг 1 раз в неделю 2-3 раза. В случае упорного течения кандидоза на фоне иммунодефицита, приема антибактериальных или гормональных препаратов целесообразен прием флуконазола в дозе 50 мг ежедневно в течение 2-4 недель. Длительный прием флуконазола в дозе 50-100 мг показан при хроническом кожно-слизистом кандидозе.

При распространенном кандидозе назначают также итраконазол в дозе 100-200 мг в сутки в течение 7-14 дней. Препарат обладает высокой эффективностью и хорошо переносится больными.

Глубокие микозы

http://www.mycology.ru/nam/pdf/uspehi-8.pdf

Основные клинические исследования, выполняемые при подозрении на инвазивную грибковую инфекцию

Орган/система Признаки Возможный микоз
Кожа Распространенная макуло-папулезная и/или пустулезная сыпь (с центральным участком некроза), чаще на конечностях Острый диссеминированный кандидоз, фузариоз, трихоспороноз, диссеминированный аспергиллез (редко)
Придаточные пазухи носа Симптомы синусита с изъязвлением или некрозом слизистой Инвазивный аспергиллез, мукормикоз
Небо Изъязвление мягкого и твердого неба Инвазивный аспергиллез, мукормикоз
Легкие Симптомы немногочисленны и неспецифичны, все они должны быть исследованы Инвазивный аспергиллез, пневмоцистная пневмония и другие микотические поражения легких
Глаза При офтальмоскопии может определяться характерное для кандидозного эндофтальмита поражение сетчатки (при нейтропении редко) Острый диссеминированный кандидоз
ЦНС Головная боль, нарушение сознания, обмороки, очаговая неврологическая симптоматика, симптомы менингизма Криптококковый или кандидозный менингоэнцефалит

medznate.ru

ДЕРМАТИТЫ

Медицина ДЕРМАТИТЫ

просмотров - 82

Дерматит (dermatitis) развивается в результате воспалительного процесса, возникающего в коже при непосредственном воздействии на нее агентов внешней среды физической или химической природы. К физическим агентам относятся механические раздражители (трение, давление), высокие и низкие температуры, ультрафиолетовые лучи, ионизирующая радиация, электрический ток. Химические вещества бывают облигатными или факультативными раздражителями. Облигатные раздражители способны вызвать поражение кожи у любого человека — артифициальный (искусственно воспроизводимый), или простой, дерматит. Факультативные раздражители вызывают дерматит лишь у тех лиц, кожа которых к ним сенсибилизирована, — аллергический дерматит.

По течению различают острый и хронический дерматиты. Острый дерматит возникает под воздействием сильных раздражителœей и проявляется в зависимости от степени повреждения одной из трех клинических форм:

1) эритематозной,

2) буллезной или везикулезной и

3) некротической.

Эритематозный дерматит характеризуется в разной степени выраженными краснотой и отечностью; буллезный — образованием на эритематозном фоне пузырей или везикул, после вскрытия которых остаются эрозии; некротический — образованием струпа и последующего изъязвления, заживающего путем рубцевания. Для хронического дерматита͵ который возникает под влиянием длительного воздействия относительно слабых раздражителœей, характерны застойная гиперемия, незначительная инфильтрация, лихенификация, гиперкератоз или атрофические изменения в коже.

Локализация дерматита строго ограничивается площадью, на которую воздействовал раздражитель. После удаления последнего дерматит в большинстве случаев самопроизвольно разрешается.

Дерматиты возникают чаще всœего как следствие профессиональных условий работы (так называемые профессиональные дерматиты), как осложнение терапевтических воздействий (к примеру, лекарственные дерматиты, ожоги ультрафиолетовыми, рентгеновскими лучами), как случайное явление, обусловленное, к примеру, особенностями климатических, природных условий (солнечный дерматит, дерматиты от растений) и т. п.

Лечение. При острых дерматитах назначают главным образом противовоспалительные наружные средства. Так, при эритематозном дерматите — индифферентные пудры, пасты, кольдкрем, кортикостероидные мази. В случае если эритема яркая и отечная, то показаны примочки или влажновысыхающие повязки либо кортикостероидные мази, аэрозоли. Кожу, пораженную буллезным дерматитом, обмывают перекисью водорода или раствором перманганата калия, протирают этиловым спиртом или бензином. Покрышки пузырей следует надрезать и смазать 2% спиртовым раствором красителœей (бриллиантового зелœеного, метиленового синœего). При нагноении пузырей покрышки крайне важно удалить. На эрозивные поверхности накладывают антибактериальные примочки или влажновысыхающие повязки с водными растворами борной кислоты (3%), сульфатов меди и цинка (соответственно 0,1% и 0,4%), нитрата серебра (0,25%), резорцина (2%), лактата этакридина (0,1%), по прекращении мокнутия —антибактериальные кремы, пасты, мази (к примеру, 3—5% борно-нафталановые), в том числе кортикостероидные (оксизон, гиоксизон, дермозолон, флюцинар-Н, лоринден-С, локасален и др.). Язвенно-некротические дерматиты после указанной обработки пораженной кожи лечат антибактериальными мазями и средствами, стимулирующими регенеративные процессы (10% ксероформная и 10% метилурациловая мази, сок или линимент алоэ, линимент Вишневского, сок или мазь каланхоэ, облепиховое масло или мазь, содержащая нитрата серебра 0,3 г, бальзама Шостаковского 3 мл, персикового или оливкового масла 10 мл, ланолина 20 г).

При осложнении инфицированных очагов дерматита лимфангитом или лимфаденитом назначают антибиотики.

Лечение хронических дерматитов рассматривается при описании отдельных нозологических форм.

ДЕРМАТИТЫ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ МЕХАНИЧЕСКИХ РАЗДРАЖИТЕЛЕЙ

Потертость (dermatitis traumatica).Возникает от давления или трения обувью, веслами, реже ремнями (к примеру, рюкзака), складками белья и портянок, седлами, гипсовыми повязками, а также при ходьбе босиком без тренировки по твердой почве. Сначала появляются ограниченная краснота и незначительная отечность кожи, сопровождающиеся чувством жжения и болезненности. Впоследствии на фоне эритемы могут развиться пузыри, наполненные серозным или серозно-геморрагическим экссудатом. После вскрытия пузырей остаются болезненные эрозии, которые постепенно эпителизируются. Возможно нагноение пузыря или эрозии в результате присоединившейся пиогенной инфекции, что иногда приводит к развитию лимфангита и лимфаденита. Хронические потертости чаще наблюдаются у лиц, которые носят плохо пригнанные сапоги и пользуются портянками. В этих случаях постоянное трение кожи передней поверхности голеностопного сустава скомканной портянкой вызывает развитие лихенификации и незначительных явлений застойной гиперемии, инфильтрации, гиперкератоза. Их лечение ограничивается применением 5% салициловой мази.

Своеобразная потертость встречается у скрипачей («дерматоз скрипачей»). Она развивается на участке шеи, соприкасающемся со скрипкой, в виде очага пигментированной лихенизации, но может проявляться отечной эритемой, шелушением, гиперкератозом, иногда везикулезными и пустулезными элементами.

Как защитная реакция кожи в ответ на ее длительное, часто профессиональное, механическое раздражение может развиться омозолелость (callositas). Она характеризуется выраженным гиперкератозом с формированием более или менее выпуклой роговой бляшки с размытыми границами. Ее поверхность гладкая или шероховатая, цвет желтовато-бурый. Омозолелость, если на ней не образовались трещины, безболезненна и даже менее чувствительна, чем нормальная кожа. Наиболее частая локализация — ладони и пятки.

От омозолелости следует отличать мозоль (callus). Несмотря на то что непосредственной причиной возникновения мозолей являются механические раздражения, прямого отношения к дерматитам они не имеют. В основе их развития лежит неврит чувствительных нервов стопы; трение и давление обувью играют второстепенную роль. Известно, что у больных, прикованных к постели, мозоли сохраняются, а это не соответствует представлению о дерматите. Клинически мозоль проявляется резко выраженным гиперкератозом. Важный симптом — боль при давлении. При гистологическом исследовании пораженной кожи пальца стопы были обнаружены, помимо гиперкератоза, дегенеративные изменения во всœех тканях, в том числе и в нервах.

Для удаления мозолей показаны ежедневные процедуры, включающие: 1) распаривание мозоли в мыльно-содовой ванне; 2) соскабливание ножом размягченных роговых масс; 3) применение кератолитических мазей, пластырей («Салипод») или лаков. Лак и пластырь оказывают менее энергичное действие, однако более удобны, так как не требуют каких-либо повязок и в связи с этим не препятствуют ношению обычной обуви. Следует помнить, что при использовании мази крайне важно защищать от ее действия окружающую мозоль кожу. Для этого лейкопластырь наклеивают таким образом, чтобы мозоль оказалась в заранее вырезанном отверстии. Затем накладывают на мозоль мазь, а поверх наклеивают второй, сплошной кусок лейкопластыря. При рецидивах рекомендуется новокаиновая блокада: обкалывание мозоли 1% раствором новокаина с адреналином (2—3 капли на 20 мл раствора).

Омозолелость после прекращения действия раздражителя разрешается самостоятельно. Ускорить данный процесс можно при помощи тех же процедур, которые применяются при лечении мозоли (за исключением новокаиновой блокады).

Опрелость (dermatitis intertriginosa, intertrigo).Развивается вследствие трения соприкасающихся поверхностей кожи в условиях раздражающего и мацерирующего влияния продуктов кожной секреции. Опрелость наблюдается в межпальцевых складках ног, реже рук, в пахово-бедренных и межъягодичной складках, подмышечных впадинах, под молочными желœезами у женщин, в складках живота и шеи у тучных субъектов. Причины опрелости —усиленные пото- и салоотделœение, бели, недержание мочи, выделœения из свищей, геморрой, согревающие компрессы, недостаточное обсушивание складок кожи после купания и т. д. Опрелость проявляется вначале в виде эритемы, которая без резких границ переходит в окружающую кожу. В глубинœе складки образуются поверхностные некровоточащие трещины. В запущенных случаях роговой слой мацерируется и отторгается, вследствие чего выявляется эрозия с нечеткими очертаниями. Устранение раздражающего, мацерирующего фактора, использование противовоспалительных средств быстро приводят к излечению опрелости.

ДЕРМАТИТЫ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВЫСОКИХ И НИЗКИХ ТЕМПЕРАТУР

Высокие температуры жидких, твердых или газообразных тел вызывают ожог, низкие — отморожение и ознобление. К дерматитам можно отнести только такие ожоги и отморожения, которые ограничиваются повреждением кожи. Более глубокие повреждения (сухожилий, мышц, костей) под определœение дерматита не подходят. Лечение ожогов и отморожений входит в компетенцию хирургов, но к лечению их поверхностных («кожных») форм можно привлекать дерматологов.

Ожог (combustio). По характеру и глубинœе поражения тканей выделяют 4 степени ожога. Ожог I степени проявляется эритемой и отеком кожи, сопровождающимися чувством жжения и болезненности; II степени — формированием на гиперемированном фоне пузырей с серозным или геморрагическим содержимым, которые или вскрываются, или подсыхают с образованием корок; III степени —некрозом поверхностных слоев дермы; IV степени —некрозом всœех слоев дермы с образованием струпа. У тяжелых больных с ожоговым истощением развиваются трофические осложнения: пролежни, трофические язвы, ониходистрофии, подошвенный и ладонный гиперкератоз, нарушения пигментообразования, гипертрихоз, алопеция, мучительный кожный зуд.

Ознобление (pernio). Под озноблением понимают своеобразное хроническое, склонное к рецидивам, поражение кожи. Оно развивается у особо предрасположенных субъектов (с ослабленным питанием, с явлениями гиповитаминоза С, А), чаще в молодом, юношеском возрасте, под влиянием длительного воздействия холода в сочетании с сыростью. Для появления озноблений отнюдь не обязательна температура ниже 0°С. Чаще всœего заболевание начинается осœенью, при температуре 6— 10°С, держится в продолжение зимы и проходит к лету. Проживание и работа в сырых, плохо отапливаемых помещениях благоприятствуют заболеванию.

Ознобления локализуются на тех участках тела, которые хуже других снабжаются кровью: на тыльной поверхности пальцев рук, реже — ног, на пятках, ушных раковинах, реже —на носу и щеках (дети). Их развитию способствуют внешние факторы, нарушающие кровообращение: давление тесной обувью, радионаушниками и т.д. На коже появляются красные, синюшные припухлости (в связи с отеком тканей), нерезко ограниченные, плотноватой или мягкой консистенции. То холодные, то горячие на ощупь, они вызывают чувство жжения и зуда, особенно при согревании, а при надавливании — болезненность. В некоторых случаях на них образуются пузыри, после вскрытия последних — болезненные эрозии. При осложнении пиогенной инфекцией развиваются вялые по течению болезненные язвы.

Лечение. В начальной стадии показаны теплые ванночки с последующим массажем и втиранием камфорно-диахильной мази (Sol. Camphorae oleosae 20% 10 ml, Ung. diachylon 20,0), облучение лампами соллюкс, Минина, ультрафиолетовыми лучами (начиная с субэритемных доз). При наличии эрозий или изъязвлений назначают ванночки с перманганатом калия и повязки с кортикостероидными мазями, содержащими антибактериальные средства, внутрь — препараты желœеза, кальция, рыбий жир, витамины С, PP.

Большое значение имеет создание надлежащих производственных и бытовых условий: сухое, теплое помещение, ограничение пребывания на открытом воздухе в сырую холодную погоду, ношение с наступлением холодного времени теплых перчаток и носков, хорошее питание.

Читайте также

  • - Пищевая аллергия. Аллергические дерматиты. Крапивница и отек Квинке.

    Лекция №4 Антилейкотриеновые препараты Препараты кромоглициевой кислоты (кромоны) Глюкокортикостероиды Механизм действия ГКС основан на воздействии этих препаратов на цитоплазматический рецептор, что приводит к реализации 2-х эффектов: геномного... [читать подробенее]

  • - Дерматиты

    Группа дерматитов объединяет воспалительные заболевания кожи различного характера. Классифицируют дерматиты в зависимости от причин возникновения и локализации поражения. Здоровая кожа человека обладает защитными функциями, но при длительных воздействиях... [читать подробенее]

  • - ДЕРМАТИТЫ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

    ДЕРМАТИТЫ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА Повреждения кожи, вызванные электрическим током как на месте контакта, так и в месте выхода тока, носят название «знак тока Он представляет собой твердый, возвышающийся над уровнем кожи струп сероватого цвета. В... [читать подробенее]

  • - ДЕРМАТИТЫ

    Дерматит (dermatitis) развивается в результате воспалительного процесса, возникающего в коже при непосредственном воздействии на нее агентов внешней среды физической или химической природы. К физическим агентам относятся механические раздражители (трение, давление), высокие... [читать подробенее]

  • - ДЕРМАТИТЫ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

    ДЕРМАТИТЫ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА Повреждения кожи, вызванные электрическим током как на месте контакта, так и в месте выхода тока, носят название «знак тока Он представляет собой твердый, возвышающийся над уровнем кожи струп сероватого цвета. В... [читать подробенее]

  • - ДЕРМАТИТЫ

    Дерматит (dermatitis) развивается в результате воспалительного процесса, возникающего в коже при непосредственном воздействии на нее агентов внешней среды физической или химической природы. К физическим агентам относятся механические раздражители (трение, давление), высокие... [читать подробенее]

  • - Дерматиты, экземы, абсцессы, фурункулы, карбункулы, флегмоны;

    Дерматит (Dermatitis) Воспаление кожи с поражением глубоких ее слоев. В отличие от экземы сыпи на поверхности кожи не образуется. Дерматиты бывают простые и аллергические. Простые возникают при воздействии на кожу первичных раздражителей, аллергические – при повторном... [читать подробенее]

  • - Контактные дерматиты

    Отек Квинке Острый отек Квинке чаще развивается на фоне крапивницы, но в 15-20% случаев наблюдаются отеки Квинке без сопутствующей крапивницы. По механизму развития отек Квинке может быть аллергическим или псевдоаллергическим. К псевдоаллергической форме относят... [читать подробенее]

  • - Контактные дерматиты

    Отек Квинке Острый отек Квинке чаще развивается на фоне крапивницы, но в 15-20% случаев наблюдаются отеки Квинке без сопутствующей крапивницы. По механизму развития отек Квинке может быть аллергическим или псевдоаллергическим. К псевдоаллергической форме относят... [читать подробенее]

  • - Фотодерматиты

    Аллергические дерматиты Особую группу патологических состояний составляют химические контактные дерматиты аллергической природы. Патология проявляется лишь после более или менее продолжительного контакта с соответствующим химическим веществом. При этом... [читать подробенее]

  • oplib.ru

    лечение, сирмптомы и виды заболевания

    Грибковый дерматит – это инфекционное заболевание, возбудителем которого являются грибы. Воспалительный процесс развивается на гладких кожных покровах, а также на волосистой части головы. Недуг имеет рецидивирующий характер.

    Болезнь развивается из-за активного размножения грибов на коже. Возбудителем дерматита может стать Кандида или один из 39 дерматофитов. Точно определить этиологию можно после микроскопического исследования.

    Обитают микроорганизмы повсеместно и могут в любой момент заразить человека.

    Практически все грибы относятся к условно-патогенным, то есть им требуются благоприятные условия, чтобы стать причиной недуга:

    1. Trichosporon beigeliiЦелостность кожных покровов нарушена.
    2. Снижение защитных сил организма.
    3. Гормональный дисбаланс.
    4. Сахарный диабет.
    5. Эндокринологические заболевания.
    6. Долгий прием антибиотиков.
    7. Нарушения в работе ЖКТ.

    В группу риска входят дети, у которых:

    1. Родители являются аллергиками.
    2. НаследственностьМатери в период беременности переболели инфекционным заболеванием.
    3. Во время беременности мать злоупотребляла лекарственными средствами.
    4. Появились на свет с тяжелыми родами.
    5. В грудном возрасте было неправильно организовано питание (раннее введение прикорма или искусственное кормление).
    6. Место жительства находится в экологически загрязненных районах.
    7. Не обеспечили должный гигиенический уход.

    Виды

    Медицина подразделяет грибковый дерматит у взрослых и детей на несколько видов. Они имеют свою симптоматику, течение и методы лечения.

    к содержанию ↑

    Перианальный

    Воспаление кожи вокруг ануса называется перианальным дерматитом. Патологии чаще подвержены дети, но иногда она наблюдается и у взрослых.

    Развивается недуг при:

    1. Поражение кожиНарушении правил гигиены.
    2. Реакции на синтетическое белье или памперсы.
    3. Гиперчувствительности на косметические средства.
    4. Дисбактериозе кишечника.
    5. Расстройстве стула.
    6. Заболеваниях кишечника.

    Общие симптомы:

    1. Покраснение кожных покровов вокруг анального отверстия.
    2. Боль во время дефекации.
    3. Отек.
    4. Сильное жжение и зуд.
    5. Возникает чувство беспокойства, груднички могут постоянно плакать и капризничать.

    Специфические признаки:

    1. Поражение кожиПри бактериальном воспалении сыпь имеет вид пузырьков с гнойным содержимым. Со временем они прорываются, и образуется мокнущая поверхность с корочкой.
    2. Если присоединяется гриб рода Кандида, то у пациента возникает нестерпимый зуд, а на коже образуется творожистый налет.
    3. Аллергический тип протекает с сильным отеком, жжением и пузырьками с прозрачным содержимым. После их вскрытия образуются мокрые эрозии.

    Лечение: для того чтобы вылечить перианальный дерматит необходимо выявить причину его развития и устранить ее.

    Основные рекомендации:

    1. Придерживаться правил гигиены.
    2. Синтетическое бельеНосить нижнее белье из натуральных тканей.
    3. Исключить контакт с раздражающими химическими средствами.
    4. Диета.
    5. Избегать стрессов.
    6. Полноценно отдыхать.
    7. Принимать витамины.
    8. Вылечить хронические болезни ЖКТ.

    Лечение перианального дерматита медикаментами состоит из местного воздействия и систематического приема лекарственных препаратов.

    к содержанию ↑

    Себорейный

    Заболевание представляет собой воспалительный процесс на волосистой части головы. Возбудителем недуга являются грибы Malassezia furfur.

    Себорейный дерматит у детей: в педиатрии себорея еще называется гнейсом.

    Симптомы:

    1. Поражение кожиНа коже головы у грудничков образуются белые или желтые чешуйки. В редких случаях они распространяются на лицо и уши.
    2. При расчесывании могут выпадать волосы.
    3. Кожа краснеет.
    4. Чешуйки сливаются и образуют плотную корку.
    5. Болезненные ощущения и зуд отсутствуют.
    6. При присоединении бактериальной инфекции процесс может усложниться.

    Терапия: следует тщательно рассмотреть волосистую часть головы ребенка. Если при вычесывании чешуек нет выделений, то беспокоиться не стоит.

    У грудничков такой дерматит проходит к 4 месяцам. В случае обнаружения покраснения кожи и выделений, срочно необходимо обратиться к дерматологу.

    1. Корочки обрабатываются миндальным или оливковым маслом, затем голова моется, и остатки корочек вычесываются.
    2. Поражение кожиЕсли не удалять корочки, то заболевание будет прогрессировать, ведь сальные железы останутся забитыми.
    3. Назначают антисеборейные шампуни и мази, содержащие цинк и деготь.
    4. При отсутствии эффекта врач может назначить мази с кортикостероидами.
    5. Если к себорее присоединилась бактериальная инфекция, то применяют антибиотики и витамины.
    6. Подбирается специальная диета.

    Себорейный дерматит у взрослых. Существует 3 типа себорейного дерматита:

    1. Жирный тип – заболевание протекает в густой и жидкой форме. Густая — отмечается у молодых мужчин до 20 лет, при этом кожные покровы склонны к прыщам и угрям. А жирная у девушек до 14 лет, сальный секрет выделяется на волосистой части головы и в области носа.

      Виды себореи

      Виды себореи

    2. Сухой тип – развивается при низкой секреции кожного сала, при этом кожа сухая и растрескавшаяся.
    3. Смешанный тип – в основном диагностируется у мужчин, при этом на теле присутствуют участки сухой и жирной себореи.

    Терапия: течение проводится комплексно:

    1. АвитаминозПодбирается специальное питание.
    2. Витаминотерапия.
    3. Назначаются противогрибковые препараты.
    4. Антисептические средства.
    5. Одновременно проводится терапия сопутствующих заболеваний.

    к содержанию ↑

    Пеленочный

    Заболевание кожи, которое развивается у новорожденных при трении кожных покровов о подгузник или пеленку, называется пеленочным дерматитом.

    Основные причины недуга:

    1. Опрелости кожиГрибы рода Кандида.
    2. Повышенная влажность в подгузнике.
    3. Предметы одежды трут кожу ребенка.
    4. К кожным покровам не поступает воздух.
    5. На кожу влияют химические вещества, которые выделяются вместе с фекалиями.
    6. Ткани поражены болезнетворными бактериями.

    Пеленочный дерматит проявляется у детей во втором полугодии жизни, поскольку в это время изменяется состав мочи и кала из-за введения прикорма.

    Формы заболевания:

    1. Легкая. Покраснения, которые исчезают после обработки кожи детским кремом.
    2. Средняя. Отмечается сильное воспаление и образование гнойничков.
    3. Тяжелая. Большая площадь высыпаний, мокнущие язвочки и отечность.

    Лечение:

    1. ПантенолГигиенические процедуры нужно проводить после каждого опорожнения малыша.
    2. Приобретать разные подгузники для мальчиков и девочек, поскольку они разработаны с учетом особенностей строения тела.
    3. Использовать гипоаллергенное детское мыло.
    4. Не растирать полотенцем кожу, а легонько промокнуть.
    5. Пораженные участки обрабатывать кремом Д-Пантенол, Бепантен, Деситин или Драполен.
    6. Оставлять ребенка голым на 30 минут каждый день.
    7. ФурацилинПедиатр может назначить витамин D, поскольку его недостаток приводит к повышенной потливости, и как итог – пеленочный дерматит.
    8. При тяжелой форме применяют специальные подсушивающие присыпки и мази.
    9. Промывают пораженную кожу Фурацилином или Риваном.
    10. Назначают антигрибковые препараты.

    к содержанию ↑

    Грибковобактериальный

    У пациентов с таким дерматитом, как правило, нарушены защитные свойства кожи, что способствует проникновению бактерий и грибов. Лечение этого вида патологии достаточно сложное.

    Симптомы:

    1. Повышение температуры.
    2. Поражение рукЗуд и болезненные ощущения в области поражения.
    3. Могут образовываться пустулы или папулы, чаще — вокруг волосяных фолликулов.
    4. Гнойные воспаления потовых желез, которые через 2-3 дня превращаются в абсцесс.
    5. Язвы.
    6. Гиперемия кожных покровов.
    7. Интоксикация организма.

    Терапия: лечение зависит от степени тяжести заболевания. При тяжелой степени грибковобактериального дерматита пациента направляют в стационар. Комплексная терапия состоит в назначении:

    1. БлистерАнтибиотиков.
    2. Пробиотиков.
    3. Антимикотиков (местно и внутрь).
    4. Антигистаминных препаратов.
    5. Седативных средств.
    6. Комплекса витаминов и минералов.

    И еще несколько заболеваний, которые часто путают с грибковым дерматитом.

    к содержанию ↑

    Аллергический дерматит

    Возникает на фоне аллергической реакции организма на какой-то раздражитель. Болезнь часто развивается у грудничков и проходит к 5 годам.

    Поражение ногОбщие симптомы для всех возрастов:

    1. Сильный зуд и жжение в области поражения.
    2. Плохой сон.
    3. Психологический дискомфорт.
    4. Температура и интоксикация организма при инфицировании дерматита патогенными бактериями.

    У детей симптомы зависят от возраста пациента:

    1. Дети раннего возраста (с рождения до 2 лет). На коже появляются мокнущие или сухие покрасневшие участки кожи.

      Болезнь у ребенкаОбласть распространения дерматита – лицо, сгибы локтей, шея, часто заболевание распространяется на тело и волосистую часть головы.

    2. Дети до 12 лет. Сыпь на шее и сгибах конечностей. На коже образуются отечные эрозии, корочки и бляшки.
    3. Подростки (12-18 лет). Аллергический дерматит локализуется на лице, области груди, на сгибах локтей и коленей.

    Лечение: лечить аллергический дерматит необходимо комплексно с постоянным контролем его состояния. Обязательно следует консультироваться не только у дерматолога и аллерголога, а и у невролога, гастроэнтеролога и диетолога.

    Особенности терапии:

    1. Устранение контакта с аллергеном.
    2. Использование антигистаминных препаратов.
    3. Сорбенты для детоксикации организма.
    4. Нанесение на кожуМази и крема.
    5. При тяжелом течении заболевания назначают гормональные препараты.
    6. Если развивается мокнущая эрозия, то используют антисептические повязки.
    7. При патологиях со стороны пищеварительной системы назначают препараты, содержащие ферменты.
    8. Пробиотики.
    9. При бактериальном дерматите используют антибиотики в растворах или мазях.
    10. Диета. Убрать из рациона продукты, которые вызывают аллергию.
    11. Правильная гигиена.

    Медикаментозное лечение назначает врач. Самолечение аллергического дерматита у взрослых и детей приводит к усилению симптомов.

    к содержанию ↑

    Герпетический везикулярный

    Заразиться этим видом дерматита можно от носителя свежего герпетического высыпания, который выделяет вирус в окружающую среду. Заражение происходит с попаданием инфицированной частицы на слизистую оболочку или кожу.

    Пристального внимания заслуживает врожденный герпетический везикулярный дерматит, он возникает при внутриутробном заражении плода.

    Симптомы:

    1. ГерпесПоражены кожные покровы в области губ, носа и слизистая оболочка рта. В редких случаях заболевание распространяется на щеки, ушные раковины, поясницу, веки, гениталии и прочие места.
    2. Отек, покраснение и жжение пораженных участков кожи. После этого на этом месте возникает сыпь с жидкостью. Через несколько дней прорываются пузырьки и образуются язвочки, покрытые корками.
    3. Чувство слабости.
    4. Иногда повышается температура тела.

    Заболевание присутствует в организме в латентном состоянии. Рецидив может произойти из-за снижения иммунитета, переохлаждения и на фоне постоянных стрессов.

    Лечение: специалист может поставить диагноз на основании осмотра, не прибегая к дополнительным анализам. В сложных случаях назначается вирусологическое исследование и анализ крови для выявления антител.

    Терапия зависит от тяжести заболевания, локализации поражения и состояния здоровья. При сочетании герпеса с грибковыми заболеваниями используют комплексную терапию. Дерматолог подбирает индивидуальную схему лечения.

    Медициной доказано, что правильное питание и гигиена позволяют не допустить развития грибкового дерматита. Основные рекомендации:

    1. Обратите вниманиеЕжедневная гигиена и использование гипоаллергенных косметических средств.
    2. Травяные, антисептические ванночки 1 раз в неделю.
    3. Исключить из рациона продукты-аллергены.
    4. Гулять на свежем воздухе.
    5. Заниматься спортом и закаляться.

    Нельзя самостоятельно лечить грибковый дерматит, поскольку только специалист может подобрать эффективную схему терапии.

    Вельбицкая Виктория

    Об авторе

    Редактор проекта DoloyPsoriaz.ru

    Полезная статья?

    Загрузка...

    Также читатют:

    doloypsoriaz.ru

    Дерматофитии. Кандидоз. Микиды. Дерматиты. Экземы. Атопический дерматит

    Дерматофитии. Кандидоз. Микиды. Дерматиты. Экземы.

    Атопический дерматит.

    Дерматофии трихофития, инфильтративно-гнойная, поверхностная, микроспория, руброфития (разновидности по локализации), дерматофитии ногтей (онихомикозы). Дерматофития стоп, клинические разновидности. Паховая дерматофития.

    Кандидозы кожи и ногтей: складок, паронихия, онихия, заеда, хейлит, стоматит. Кандидоз вульвы и вагины, кандидозный баланопостит. Лабораторная диагностика. Микиды. Разноцветный питириаз (лишай).

    Дерматиты: аллергический контактный дерматит, простой контактный дерматит, дифференциальный диагноз. Дерматиты, вызванные веществами прийнятыми внутрь (токсикодермии), генерализованные и локализованные ( фиксированная медикаментозная эритема). Экземы.

    Атопический дерматит.

     

    Поверхностные микозы кожи

    http://www.poltavalk.com.ua/index.php?option=com_content&view=article&id=1121:2010-10-20-14-03-57&catid=132:2010-10-12-12-36-49&Itemid=162

    До настоящего времени еще не создана классификация микозов, полностью удовлетворяющая запросам практикующего врача. В России наибольшим признанием пользуется классификация Н.Д. Щеклакова, предложенная в 1976 году:

    I. Кератомикозы

    II. Дерматофитии

     эпидермофития паховая

     микоз, обусловленный красным трихофитоном (руброфития)

     микоз, обусловленный интердигитальным трихофитоном

     трихофития

     микроспория

     фавус

     черепитчатый микоз.

    III. Кандидоз

    IV. Глубокие микозы.

    К поверхностным микозам кожи в той или иной степени можно отнести все представленные нозологии, за исключением глубоких микозов. Вовлечение лишь гладкой кожи может наблюдаться при всех вышеперечисленных заболеваниях. Об особенностях клинической картины при грибковой инфекции кожных покровов и пойдет речь в настоящей статье.

    Кератомикозы

    http://cribs.me/kozhnye-i-venericheskie-bolezni/keratomikozy_

    http://tele-conf.ru/aktualnyie-problemyi-infektologii-i-parazitologii/keratomikozyi-prichinyi-klinika-diagnostika.html

    Под кератомикозами понимают грибковые заболевания кожи, при которых возбудители поражают лишь роговой слой эпидермиса.

    Эта группа в наших широтах представлена единственной нозологией разноцветным лишаем.

    Разноцветный лишай начинается с появления в начале желтоватых точек, находящихся в устье волосяного фолликула. Затем путем медленного периферического роста эти элементы превращаются в округлые, резко очерченные пятна диаметром до 1 см. В результате слияния пятна образуют крупные очаги до 1015 см и более. Такие очаги имеют фестончатые очертания, по их периферии рассеяны изолированные пятна. При длительном течении микоза очаги поражения могут занимать обширные участки кожного покрова. Обычно высыпания имеют желтоватый цвет различной насыщенности. Вместе с тем их окраска может широко варьировать от бледнокремовой до темнобурой (рис. 1). Неодинаковая окраска высыпных элементов у разных больных и даже у одного и того же больного обусловила название микоза разноцветный лишай. Поверхность высыпаний покрыта отрубевидными чешуйками, образующимися в результате разрыхления грибом рогового слоя эпидермиса. Отсюда второе обозначение отрубевидный лишай. Однако при поскабливании ногтем легко возникает шелушение, причем пластинчатыми чешуйками (феномен удара ногтем, симптом Бенье). По нашим наблюдениям, на фоне ВИЧ-инфекции, а также у ослабленных больных пятна отрубевидного лишая могут трансформироваться в папулы и бляшки.

    Разноцветный лишай

    http://drug.kiev.ua/%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D0%BE%D1%86%D0%B2%D0%B5%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BB%D0%B8%D1%88%D0%B0%D0%B9.html

    Под влиянием инсоляции в области высыпаний лишая возникает интенсивное шелушение. Формирующиеся при этом постэруптивные пятна сохраняют окраску неизмененной кожи. На фоне общего загара они представляются светлыми, что создает картину псевдолейкодермы.

    Дерматофитии

    http://medvuz.info/load/kozhno_venericheskie_bolezni/dermatofitii_lekcija/14-1-0-446

    Дерматофитии группа микозов, вызываемых грибами, поражающими кожу (обычно в пределах эпидермиса) и ее придатки (волосы и ногти). Возбудители дерматофитий относятся к родам Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Эти грибы известны под общим названием дерматофитов.

    Микозы стоп

    http://g-richter.kz/cms/uploads/file_1282163468_991063206.pdf

    Под обобщающим термином микозы стоп понимают грибковое поражение кожи и ногтей стоп любой природы. В России микоз стоп вызывается, как правило, дерматофитами. В распространении микоза стоп основная роль принадлежит общественным баням, саунам, плавательным бассейнам. Проникновению дерматофита в эпидермис способствует нарушение его целости, причинами которого могут быть микротравма, опрелость, потертость, чрезмерная сухость кожи или, наоборот, ее повышенная потливость и другие повреждающие воздействия.

    Поражения стоп, вызываемые Tr. rubrum, Tr. interdigitale и Ep. floccosum клинически протекают однотипно.

    Местом первичной локализации патогенного гриба при микозе стоп служат, за редким исключением, межпальцевые складки. При прогрессировании микотического процесса поражение затем выходит за их пределы. Различают следующие клинические формы микоза стоп: стертая, сквамозная, гиперкератотическая, интертригинозная (опреловидная), дисгидротическая, острая, поражение ногтей (онихомикоз).

    Стертая форма почти всегда служит началом микоза стоп. Клиническая картина скудная: отмечается небольшое шелушение в межпальцевых складках (нередко только в одной), иногда с наличием мелких поверхностных трещин. Ни шелушение, ни трещины не доставляют никаких беспокойств.

    Сквамозная форма проявляется шелушением мелкими пластинчатыми чешуйками преимущественно в межпальцевых складках и на боковых поверхностях подошв (рис. 2). Признаки воспаления обычно отсутствуют. Лишь изредка присоединяется гиперемия кожи, сопровождающаяся зудом.

    Микоз стоп

    http://vitiligo.com.ua/index.php?option=com_content&view=article&id=95:2010-11-11-15-35-04&catid=41:2010-11-11-15-30-39&Itemid=56

    Гиперкератотическая форма проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нуммулярными бляшками синюшно–красноватого цвета, расположенными обычно на сводах стоп. Поверхность высыпаний, особенно в центре, покрыта различной толщины наслоениями чешуек серовато–белого цвета; границы их резкие; по периферии проходит бордюр отслаивающегося эпидермиса; при внимательном осмотре можно заметить единичные пузырьки. Высыпания, серпигинируя и сливаясь, образуют диффузные очаги крупных размеров, которые могут распространиться на всю подошву, боковые поверхности и тыл стоп. При локализации в межпальцевых складках эфлоресценции могут занимать боковые и сгибательные поверхности пальцев, покрывающий их эпидермис приобретает белесоватый цвет. Наряду с такими шелушащимися очагами встречаются гиперкератотические образования по типу ограниченных или диффузных омозолелостей желтоватого цвета с нередкими трещинами на поверхности. Субъективно отмечается сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность.

    Сквамозная и гиперкератотическая формы часто сочетаются друг с другом: нередко их объединяют в одну формы сквамозно-гиперкератотическую.

    Интертригинозная форма микоза стоп клинически сходна с банальной опрелостью (этим объясняется ее название: intertrigo в переводе с латинского означает опрелость). Поражаются межпальцевые складки, чаще между III и IV, IV и V пальцами. Кожа складок становится насыщенно красной и отечной, присоединяется мокнутие и мацерация, а нередко довольно глубокие и болезненные эрозии и трещины. Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность.

    Дисгидротическая форма проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой. Преимущественная локализация своды стоп. Высыпания могут захватывать обширные участки подошв, а также межпальцевые складки и кожу пальцев; сливаясь, они образуют крупные многокамерные пузыри; при их вскрытии возникают влажные эрозии розовокрасного цвета. Обычно пузырьки располагаются на неизмененной коже; при нарастании воспалительных явлений присоединяется гиперемия и отечность кожи. При угасании воспаления в крупном очаге дисгидротического микоза на своде стопы формируются три зоны. Центральная зона представлена гладкой кожей розовокрасного цвета с синюшным оттенком и немногочисленными тонкими чешуйками. В средней зоне на гиперемированном и слегка отечном фоне превалируют многочисленные эрозии, отделяющие скудную серозную жидкость. По периферии преобладают везикулы и многокамерные пузыри. Субъективно отмечается зуд.

    Для микоза стоп характерно хроническое, многолетнее течение; обострения и экссудативные клинические проявления присущи лицам молодого и зрелого возраста, монотонное течение по "сухому типу" лицам пожилого и старческого.

    Острая форма микоза стоп.

    http://rudocs.exdat.com/docs/index-226834.html?page=3

    Экзацербация экссудативного интертригинозного или дисгидротического микоза стоп может привести в зависимости от вида гриба к развитию острой эпидермофитии или острой руброфитии, которые можно рассматривать, как проявления высокой сенсибилизации к грибамвозбудителям. Протекают они сходно: их можно трактовать, как острый микоз стоп. Заболевание начинается со стремительного прогрессирования экссудативного микоза. Кожа стоп и голеней становится насыщенно гиперемированной и резко отечной; на этом фоне появляются обильные везикулы и пузыри с серозным и серозно-гнойным содержимым, вскрытие которых приводит к многочисленным эрозиям и эрозивным поверхностям; мацерация в межпальцевых складках выходит за их пределы, осложняется эрозиями и трещинами. Температура тела повышается до высоких цифр; развиваются двусторонний пахово-бедренный лимфаденит, лимфангиит. Субъективно отмечается слабость, головная боль, затруднение при ходьбе.

    Микоз стоп с мацерацией

    Руброфития

    http://kuchaknig.ru/show_book.php?book=34134

    http://slovar.com.ua/bol/0717.html

    Руброфития наиболее часто встречающаяся грибковая инфекция, вызываемая грибом Trichophyton rubrum. Руброфития гладкой кожи может иметь любую локализацию, включая лицо; чаще поражаются крупные складки, особенно паховобедренные, ягодицы и голени. При типичных вариантах микоз проявляется розовыми или розовокрасными с синюшным оттенком пятнами округлых очертаний, четко отграниченными от здоровой кожи; поверхность пятен покрыта мелкими чешуйками; по их периферии проходит прерывистый валик, состоящий из сочных папул, покрытых мелкими пузырьками и корочками; пузырьки могут быть вкраплены между папулами. Пятна сначала небольшие, увеличиваясь в размерах путем периферического роста и слияния друг с другом, образуют сплошные очаги с фестончатыми очертаниями, занимающие иногда обширные области кожного покрова. Со временем воспалительные явления угасают, пузырьки регрессируют, папулы, образующие периферический валик, становятся плоскими и сухими, в краске преобладают синюшные, желтоватые и даже буроватые тона.

    Руброфития

    http://vitiligo.com.ua/index.php?option=com_content&view=article&id=111:2010-11-11-15-58-14&catid=41:2010-11-11-15-30-39&Itemid=56

    Руброфития крупных складок, часто распространяющаяся далеко за их пределы, всегда сопровождается сильным, а порой и мучительным зудом. Постоянное и интенсивное расчесывание ведет к многочисленным экскориациям, покрытым геморрагическими корочками и формированию лихенификации.

    При большой давности руброфитии и предрасполагающем фоне могут возникать обширные очаги, вплоть до формирования эритродермии.

    Эпидермофития паховая

    http://vitiligo.com.ua/index.php?option=com_content&view=article&id=114:2010-11-12-12-34-11&catid=41:2010-11-11-15-30-39&Itemid=56

    Эпидермофития паховая микоз, поражающий главным образом крупные складки, преимущественно паховые, и прилегающие участки кожного покрова. Возбудитель заболевания гриб Epidermophyton floccosum.

    Наиболее частая локализация паховые складки, что и определило название процесса. Обычно микоз выходит за пределы паховых складок, распространяясь на внутреннюю поверхность бедер, мошонку, промежность, перианальную область и межягодичную складку; возможно изолированное поражение этих областей. В результате аутоинокуляции или первичного инфицирования пораженными могут оказаться подкрыльцовые впадины, складки под молочными железами у женщин, локтевые сгибы и подколенные ямки, а также любой участок кожного покрова, включая волосистую часть головы.

    Первоначальные проявления представлены небольшими слегка отечными пятнами розового цвета с гладкой поверхностью, округлыми очертаниями и резкими границами. В результате увеличения в размерах и слияния друг с другом они образуют сплошной очаг с фестончатыми контурами, склонный к периферическому росту. Краевая зона очага, покрытая пузырьками, пустулами, эрозиями, чешуйками и корочками, в виде непрерывного валика отчетливо выступает над его центром и окружающей кожей. Иногда формируются очаги поражения разнообразных конфигураций, захватывающие порой обширные участки кожного покрова. Субъективно зуд, от умеренного до сильного и даже мучительного. Со временем воспаление в очагах микоза угасает, появляется шелушение, в их окраске начинают преобладать буроватые тона.

    Паховая эпидермофития

    Микроспория

    http://mednik.com.ua/node/2122

    Заболевание известно также, как стригущий лишай, что обусловлено особенностями его клинической картины при поражении волосистой части головы.

    Микроспория является самой распространенной микотической инфекцией среди дерматофитий, не считая микозов стоп. Чаще страдают дети. Возбудителем микроспории является Microsporum canis зоофильный гриб, который обнаруживается у 90-97% больных. Основной источник заболевания кошки (обычно котята), реже собаки.

    В месте внедрения гриба появляется отечное, элевирующее эритематозное пятно с четкими границами. Постепенно пятно увеличивается в диаметре и инфильтрируется. По периферии формируется непрерывный возвышающийся валик, представленный мелкими узелками, пузырьками и корочками. Между тем в центральной части происходит разрешение воспалительных явлений, вследствие чего она приобретает бледно-розовую окраску, с отрубевидным шелушением на поверхности. Таким образом, очаг приобретает вид кольца. В результате аутоинокуляции гриба в центральной части и повторного развития воспалительного процесса образуются очаги типа "кольцо в кольце". Количество очагов при микроспории гладкой кожи, как правило, невелико (13). Их диаметр колеблется от 0,5 до 3 см. Субъективных ощущений нет или беспокоит умеренный зуд.

    Микроспория гладкой кожи

    Микроспория гладкой кожи

    Микроспория волосистой части головы

     

    Трихофития

    http://03dr.ru/19477-.html

    Основным возбудителем трихофитии гладкой кожи в настоящее время является антропофильный гриб Trichophyton tonsurans, реже встречается Trichophyton violaceum. При антропофильной трихофитии заражение происходит при контакте с больным человеком, а также его вещами (головные уборы, расчески, ножницы, постельные принадлежности и др.). Различают поверхностную, хроническую и инфильтративно-нагноительную трихофитию, при которой, как правило, поражается волосистая часть головы или область бороды.

    Поверхностная трихофития вызывается антропофильными грибами Trichophyton tonsurans и Trichophyton violaceum. Инкубационный период составляет 1 неделю. Поверхностная трихофития гладкой кожи может быть изолированной или сочетаться с поражением волосистой части головы. Преимущественной локализацией трихофитии гладкой кожи являются открытые участки кожного покрова лицо, шея, предплечья, а также туловище. Заболевание начинается с появления одного или нескольких отечных и поэтому слегка выступающих над уровнем окружающей кожи пятен розово-красного цвета. Пятна имеют правильно округлые очертания и резкие границы. Поверхность их покрыта чешуйками и мелкими пузырьками, быстро подсыхающими в корочки. Со временем воспалительные явления в центральных участках ослабевают, и очаг поражения приобретает вид кольца. Зуд отсутствует либо слабо выражен. При поверхностной трихофитии гладкой кожи могут поражаться волосяные фолликулы, что характеризуется формированием мелких узелков, сопровождающимся впоследствии нагноением и развитием фолликулитов. При сильном воспалении в периферической зоне очагов могут возникать пузыри, которые, сливаясь друг с другом, подобно валу окружают их центральную часть.

    Трихофития гладкой кожи

    http://nasha-kozha.ru/c_mykozis_part_3.shtml

    Хроническая трихофития встречается у подростков и взрослых, преимущественно у женщин (80%) и отличается скудными клиническими проявлениями. Этот факт объясняется тем, что, возникнув в детском возрасте, при отсутствии терапии, в период полового созревания у лиц мужского пола происходит спонтанное излечение трихофитии, у девочек же течение заболевания принимает затяжной хронический характер.

    Для хронической трихофитии гладкой кожи характерно поражение голеней, ягодиц, предплечий и локтей, реже лица и туловища. Очаги представлены пятнами розоватосинюшного цвета без четких границ, с шелушащейся поверхностью. Периферический валик, пузырьки, гнойнички отсутствуют. Центральная часть очагов без признаков обратного развития. Пораженные пушковые волосы служат обычно постоянным источником рецидива заболевания.

    http://medresurs.info/ww/2009-04-26-19-09-01/247-2009-05-22-19-44-16

    Трихофития ногтей — поражение гладкой кожи и волосистой части головы часто сочетается с изменением ногтей, которое может быть изолированным. Чаще пора­жаются ногти на руках. На свободном крае ногтя появля­ются серовато-белые пятна и полосы, затем ногти утолща­ются, становятся бугристыми, неровными, теряют глад­кость, легко крошатся. Надногтевая пластинка не воспале­на. Субъективные ощущения отсутствуют.

    Онихомикоз стоп, выраженная тяжесть пораженияОнихомикоз, поражение большого пальца стопы. Дистальная форма, вовлечение глубиной более 2/3 длины ногтя. Выраженный ги перкератоз.

    Онихомикоз стоп, "тотальная дистрофическая" формаДистальная (т.н. "тотальная дистрофическая") форма онихомикоза с умеренным подногтевым гиперкератозом.

    Онихомикоз кистей, дистальная формаhttp://www.mycology.ru/nam/1crm/part15.pdf

    Инфильтративно-нагноительная, или глубокая, трихофития. Возбудители паразитируют на животных (рогатый скот, лошади и др.). Чаще всего болеют лица, проживаю­щие в сельской местности, имеющие контакт с больными животными (доярки, телятницы, конюхи и др.). На волосистой части головы возникает резко ограничен­ный округлой формы воспалительный инфильтрат синюш­но-красного цвета, выступающий над уровнем окружающей кожи; увеличиваясь в размерах, он может достигнуть 6—8 см  в диаметре. Вокруг каждого волоса в очаге поражения возникает пустула, после чего волосы в очаге выпадают, при надавливании на очаг из расширенных воспаленных волосяных фолликулов выделяются капельки гноя; пальпация очага болезненна. Регионарные лимфа­тические узлы могут быть увеличены, болезненны. Ино­гда отмечаются недомогание, повышение температуры тела. Без лечения очаг через 2—3 месяца обычно полностью разрешается и на его месте остается рубец. Может наблю­даться поражение и гладкой кожи. Аналогичный очаг в об­ласти бороды или усов носит название паразитарного сикоза.

    Трихофития волосистой части головы

    Кандидоз

    http://www.lvrach.ru/2009/05/9166823/

    Кандидоз инфекционное заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, обусловленное патогенным воздействием дрожжеподобных грибов рода Candida, обычно Candida albicans.

    Кандидоз складок кожи протекает по типу интертриго. В глубине складок появляются мелкие пузырьки с тонкой дряблой покрышкой. Вскоре они вскрываются с предварительной пустулизацией или без нее. Образовавшиеся эрозии стремительно увеличиваются в размерах и, сливаясь, формируют обширные эрозивные участки, которые могут полностью занимать соприкасающиеся поверхности складок. Клиническая картина кандидоза складок в этой стадии весьма своеобразна и типична: эрозивные участки имеют малиновый цвет с фиолетовым, синюшным или ливидным оттенком; их влажная поверхность обладает характерным лаковым блеском. Обильное мокнутие не свойственно кандидозным эрозиям. Эрозии четко отграничены от окружающей здоровой кожи проходящей по их периферии узенькой бахромкой отслаивающегося эпидермиса, отличающегося белым цветом и заметным утолщением. Эрозирование и мацерация эпидермиса ограничивается, как правило, соприкасающимися поверхностями складок. На прилегающей к основным очагам поражения здоровой коже почти всегда можно обнаружить в том или ином количестве отсевы в виде мелких пузырьков, пустул или эритематозносквамозных высыпаний.

    Чаще всего поражаются межпальцевые складки кистей, как правило, у женщин, много занимающихся домашних хозяйством, или работающих на пищевых предприятиях по переработке овощей и фруктов, а также на кондитерских предприятиях. Обычно поражается одна межпальцевая складка, чаще на правой руке. Кандидозная эрозия занимает переходную межпальцевую складку и боковые поверхности основных фаланг; по ее периферии иногда обнаруживаются единичные везикулезные высыпания; поражение порой выходит за пределы складок, распространяясь на прилежащие участки кожного покрова; субъективно умеренный зуд. Поражение межпальцевых складок стоп встречается несравненно реже; эрозия занимает, как правило, всю боковую поверхность пальцев до их кончиков и сопровождается мучительным зудом; процесс обычно захватывает все межпальцевые складки. http://vitiligo.com.ua/index.php?option=com_content&view=article&id=100:2010-11-11-15-48-43&catid=41:2010-11-11-15-30-39&Itemid=56

    Кандидоз межъягодичной и паховобедренных складок поражает главным образом детей, особенно грудных. Клинической особенностью этой разновидности у детей является склонность к распространению процесса в виде пузырьковых и эритематозносквамозных высыпаний далеко за пределы складок на ягодицы, бедра, голени и даже стопы. У женщин кандидоз межягодичной и паховобедренных складок обычно сочетается с поражением гениталий и сопровождается мучительным зудом. Кандидоз под молочными железами у женщин относится к числу редких локализаций. http://www.kemsma.ru/counter/lecture_dermatology_0104.pdf

    Кандидозные паронихии возникают под влиянием местной травматизации, влажности и мацерации. Вначале поражается ногтевой валик. На месте внедрения гриба обычно у края валика на границе с ногтем возникает гиперемия и отечность; усиливаясь в интенсивности, гиперемия и отечность охватывают весь валик. Клинически на этом начальном этапе он представляется розовокрасным и утолщенным, на ощупь пастозным и болезненным. Со временем острые явления стихают и паронихия принимает хроническое течение. Валик уплощается, хотя попрежнему остается выстоящим над окружающей кожей, в окраске преобладают синюшные тона, в результате нарастающей инфильтрации консистенция становится плотной, присоединяются скудные чешуйки и трещины, отделяющие сукровицу, подсыхание которой приводит к образованию корочек; болезненность уменьшается. http://www.antibiotic.ru/cmac/pdf/6_2_168.pdf

    Кандидоз гладкой кожи развивается, как правило, вторично при распространении процесса из складок или со слизистых оболочек и отличается большим разнообразием клинических проявлений. При типичных вариантах заболевание начинается чаще всего с обильных мелких пузырьков с вялой покрышкой, отличающихся большей стойкостью, чем аналогичные пузырьки при локализации процесса в складках. При их вскрытии образуются поверхностные эрозии розовокрасного цвета, которые постепенно начинают преобладать в клинической картине заболевания. http://www.lvrach.ru/2006/05/4533880/

    К тяжелым формам кандидозной инфекции относится хронический кожно-слизистый кандидоз, объединяющий группу синдромов, при которых на первый план выступает поражение слизистых оболочек, кожи и ногтевых пластинок, обусловленное грибом рода Candida. При развернутой картине заболевания наблюдаются эритематозно-сквамозные очаги с инфильтрированным непрерывным валиком по периферии. При выраженной экссудации на поверхности очагов наблюдаются корки серовато-желтого цвета.

    Лечение поверхностных микозов кожи

    Разноцветный лишай

    http://pharmacare.by/ru/pub/126-dermatovenerologists/113-clinical-diagnosis-of-pityriasis-versicolor-modern-therapy

    Лечение разноцветного лишая проводится местно путем втирания кератолитических и фунгицидных средств. При ограниченных высыпаниях используют 25% салициловый спирт, 5% салициловорезорциновый спирт. Более эффективны противогрибковые мази и кремы: батрафен, клотримазол, микоспор, микозолон, низорал, пимафуцин, экзодерил. Втирания производят дважды в день в течение 23 недель. Ламизил в виде крема или спрея применяется 1 раз в день в течение 12 недель. При распространенных вариантах заболевания и рецидивах показан прием внутрь кетоконазола по 200 мг в сутки в течение 10-14 дней или итраконазола также по 200 мг в сутки в течение 7-и дней или по 100 мг в сутки в течение 2-х недель.

    Микоз стоп

    http://www.vitapol.com.ua/user_files/pdfs/uzdvk/343127846810910_10102009000626.pdf

    Лечение микоза стоп проводится в два этапа: подготовительный и основной.

    Цель подготовительного этапа регресс острого воспаления при интертригинозной и дисгидротической форме и удаление роговых наслоений при сквамозногиперкератотической. При обширной мацерации, обильном мокнутии и сплошных эрозивных поверхностей показаны теплые ножные ванны из слабого раствора перманганата калия и примочки из 2% раствора борной кислоты. Во время приема ванны больному следует осторожно удалить мацерированный эпидермис и корки. Затем на пораженные участки наносится крем (но не мазь!), содержащий кортикостероидные гормоны и антибиотики: экссудативный микоз богат кокковой флорой. Показаны в первую очередь кремы тридерм (бетаметазона дипропионат, клотримазол, гентамицин), дипрогент (бетаметазона дипропионат, гентамицин), целестодерм В с гарамицином (бетаметазона валерат, гентамицин). При угасании острого воспаления следует закончить прием ножных ванн, а кремы заменить мазями, содержащими те же компоненты. При умеренном воспалении (скудное мокнутие, ограниченное эрозирование) необходимость в ножных ваннах отпадает; лечение можно начинать с применения кремов, а затем и мазей. С целью удаления роговых наслоений прибегают к различным кератолитическим средствам и методам. Обычно ограничиваются 5%-10%-15% салициловым вазелином, который наносят на подошвы 12 раза в сутки (на ночь можно под вощеной бумагой) до полного удаления роговых масс. Более эффективна отслойка по Ариевичу: на подошвы в условиях стационара на двое суток, а амбулаторно на ночь 4-5 дней подряд под компресс наносят мазь, содержащую салициловую кислоту 12,0, молочную 6,0 и вазелин 82,0. Хороший эффект дает молочносалициловый коллодий (молочной и салициловой кислоты по 10,0, коллодия 80,0), которым смазывают подошвы утром и вечером в течение 6-8 дней, затем на ночь под компресс наносят 5% салициловый вазелин, после чего назначают ножные мыльносодовые ванны и отслаивающийся эпидермис удаляют поскабливанием пемзой.

    Основной этап лечения микоза стоп имеет своей целью гибель гриба-патогена. В настоящее время применяются многочисленные противогрибковые препараты местного действия в виде мазей, кремов и растворов: клотримазол, ламизил, микоспор, низорал и др.

    Эпидермофития паховая и руброфития

    http://www.raduga-clinic.ru/dermatology/rubrofitiya.html

    Лечение эпидермофитии паховой и руброфитии при наличии островоспалительных явлений в виде мацерации, мокнутия и эрозивных поверхностей требует применения примочек из 1-2% раствора борной кислоты. Затем, по достижении подсушивающего эффекта, на пораженные участки наносятся препараты, содержащие, помимо противогрибковых агентов, кортикостероидные гормоны. Внутрь назначаются антигистаминные препараты. При развитии вторичной пиодермии используются в первую очередь кремы тридерм и пимафукорт, в состав которых входят также антибактериальные компоненты. При угасании острого воспаления назначаются противогрибковые препараты местного действия с целью уничтожения гриба-патогена.

    Микроспория и трихофития гладкой кожи

    http://www.lvrach.ru/2002/12/4529851/

    http://www.lvrach.ru/2001/04/4528683/

    При лечении микроспории и трихофитии гладкой кожи без поражения пушковых волос также применяют наружные антимикотические препараты. На очаги микоза утром наносят 25% настойку йода, а вечером смазывают противогрибковой мазью. Используют традиционные 10-20% серную, 10%- серно-3% салициловую или 10% сернодегтярную мази. Дважды в день применяются современные противогрибковые мази. При выраженной инфильтрации очага поражения, а также при глубоких формах микроспории показаны препараты, содержащие димексид, который, как известно, обладает проводниковыми свойствами. В частности, в подобных ситуациях показан 10% раствор хинозола (хинозол, салициловая кислота поровну по 10,0, димексид 72,0, дистиллированная вода 8,0). Раствор следует наносить 2 раза в день до разрешения клинических проявлений и исчезновения грибов.

    Кандидоз кожи

    http://www.vitapol.com.ua/user_files/pdfs/uzdvk/723751129248652_27092009135854.pdf

    Лечение кандидоза кожи должно включать по показаниям отмену лекарственных средств, способствовавших его развитию; устранение профессиональных воздействий, приводящих к развитию этой микотической инфекции; диету с исключением сладостей, ограничением углеводов и богатую белками; назначение витаминов, в первую очередь В2, В6, С, и РР.

    При легких вариантах кандидоза кожи и слизистых оболочек с единичными локализациями ограничиваются формами лекарственных средств наружного применения: 5-20% раствор тетрабората натрия (бура) в глицерине, мази микозолон и пимафукорт, а также препараты клотримазол, микоспор, низорал, пимафуцин, и др. в виде мази, крема или раствора.

    При распространенном кандидозе, тяжелом и упорном его течении, а также при неудачах наружной терапии показан прием противогрибковых препаратов внутрь. Для проведения системной противокандидозной терапии применяются 4 группы антимикотиков: полиеновые антибиотики (нистатин, леворин, амфотерицин В, амфоглюкамин), имидазольные (кетоконазол, миконазол), пиримидиновые (флуцитозин) и триазольные (флуконазол, итраконазол) препараты.

    В последние годы с успехом применяют флуконазол, выпускаемый в виде капсул по 50 и 150 мг. При кандидозе гладкой кожи, крупных складок и слизистых оболочек назначают флуконазол по 150 мг 1 раз в неделю 2-3 раза. В случае упорного течения кандидоза на фоне иммунодефицита, приема антибактериальных или гормональных препаратов целесообразен прием флуконазола в дозе 50 мг ежедневно в течение 2-4 недель. Длительный прием флуконазола в дозе 50-100 мг показан при хроническом кожно-слизистом кандидозе.

    При распространенном кандидозе назначают также итраконазол в дозе 100-200 мг в сутки в течение 7-14 дней. Препарат обладает высокой эффективностью и хорошо переносится больными.

    Глубокие микозы

    http://www.mycology.ru/nam/pdf/uspehi-8.pdf

    Основные клинические исследования, выполняемые при подозрении на инвазивную грибковую инфекцию

    Орган/система Признаки Возможный микоз
    Кожа Распространенная макуло-папулезная и/или пустулезная сыпь (с центральным участком некроза), чаще на конечностях Острый диссеминированный кандидоз, фузариоз, трихоспороноз, диссеминированный аспергиллез (редко)
    Придаточные пазухи носа Симптомы синусита с изъязвлением или некрозом слизистой Инвазивный аспергиллез, мукормикоз
    Небо Изъязвление мягкого и твердого неба Инвазивный аспергиллез, мукормикоз
    Легкие Симптомы немногочисленны и неспецифичны, все они должны быть исследованы Инвазивный аспергиллез, пневмоцистная пневмония и другие микотические поражения легких
    Глаза При офтальмоскопии может определяться характерное для кандидозного эндофтальмита поражение сетчатки (при нейтропении редко) Острый диссеминированный кандидоз
    ЦНС Головная боль, нарушение сознания, обмороки, очаговая неврологическая симптоматика, симптомы менингизма Криптококковый или кандидозный менингоэнцефалит

    lib.znate.ru