Аллергический контактный дерматит. Контактно аллергический дерматит


Аллергический контактный дерматит — Доктор Грознова

Причины возникновения аллергического контактного дерматитаСимптомы аллергического контактного дерматитаДиагностика аллергического контактного дерматитаЛечение аллергического контактного дерматитаПрогноз аллергического контактного дерматита

Аллергический контактный дерматит — это воспалительное заболевание кожи, возникающее в месте ее непосредственного контакта с аллергеном. Воспаление развивается по замедленному типу аллергической реакции, то есть при регулярном и достаточно длительном контакте с веществом-аллергеном. За время этого контакта происходит сенсибилизация организма и развивается повышенная чувствительность к аллергену. Аллергический контактный дерматит характеризуется отечностью и покраснением тканей, контактровавших с аллергеном, зудом, появлением папул и пузырьков. В лечении основная роль принадлежит устранению контакта с веществом или предметом, обусловившим возникновение дерматита. Для устранения отечности и зуда возможно применение кортикостероидных мазей, современных антигистаминных препаратов.

Причины возникновения аллергического контактного дерматита

Современная промышленность выпускает огромное число химических веществ, которые могут стать причиной аллергического контактного дерматита. Это краски и лаки, стиральные порошки и другие средства бытовой химии, некоторые составляющие парфюмерной продукции и косметики, синтетические материалы, из которых сделана одежда и краски, которыми она окрашена. Химические вещества, с которыми человек постоянно контактирует на работе, приводят к развитию профессионального дерматита. Аллергический контактный дерматит может быть вызван некоторыми лекарствами. Растения, такие как борщевик, примула, ясенец белый, и другие, также могут стать причиной аллергического контактного дерматита, который относится к фитодерматиту.

Аллерген воздействует на кожу, но происходящие в результате этого аллергические изменения затрагивают весь организм. Время, за которое развивается сенсибилизация организма и возникает аллергическая реакция, зависит от того, насколько сильный аллерген воздействовал на кожу. Большую роль в этом процессе играет и состояние самого организма: предрасположенность к аллергическим реакциям, нарушения иммунитета при хронических воспалительных процессах, истончение рогового слоя кожи и др. Например, при повышенной потливости чаще наблюдается аллергический контактный дерматит, спровоцированный одеждой из окрашенных тканей.

Симптомы аллергического контактного дерматита

Изменения кожи при остром аллергическом контактном дерматите всегда локализуются в месте контакта кожи с аллергеном и немного выходят за пределы этого контакта. Характерным является наличие четких границ очага поражения. Вначале развивается покраснение кожи и отечность тканей. Затем возникают папулы, довольно быстро наполняющиеся жидкостью и переходящие в стадию пузырьков. После вскрытия последних на коже образуются эрозии. При заживлении они покрываются корочками. Эти изменения на коже сопровождаются сильным зудом. Процесс заканчивается шелушением.

При продолжающемся воздействии аллергена на фоне уже возникшей аллергической реакции, развивается хроническая форма аллергического контактного дерматита. Для нее характерны размытые границы очагов поражения на коже и распространение воспалительных изменений на участки кожи, не контактирующие с аллергеном. При сильной сенсибилизации организма наблюдается генерализация процесса. Кожные проявления хронического аллергического контактного дерматита характеризуются образованием папул, сухостью и шелушением, утолщением кожи с усилением кожного рисунка (лихенизация). Постоянный зуд приводит к появлению вторичных повреждений кожи из-за ее постоянного расчесывания (экскориация).

Диагностика аллергического контактного дерматита

Аллергический контактный дерматит достаточно легко диагностируется по характерным для него симптомам и выявлению связи с воздействием на кожу вещества, являющегося потенциальным аллергеном. Точно определить причину возникновения дерматита помогают кожные пробы. Их проводят при помощи специальных тест-полосок, с нанесенными на них аллергенами. Полоски приклеивают на предварительно очищенную кожу. Аллергическую реакцию определяют по возникновению покраснения и отечности в месте наклеивания полоски.

Для выявления сопутствующих заболеваний и дифференциальной диагностики аллергического контактного дерматита проводят дополнительные обследования: клинический и биохимический анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, кал на дисбактериоз. При необходимости выполняют обследование желудочно-кишечного тракта и исследование функции щитовидной железы.

Лечение аллергического контактного дерматита

Главным условием успешного лечения аллергического контактного дерматита является полное устранение вызвавшего его аллергена. Так при аллергии на средства бытовой химии следует пользоваться защитными перчатками. При аллергии на синтетические материалы — носить только хлопчатобумажное белье, а при покупке одежды тщательно изучать состав ткани. При аллергии на металл металлические части одежды (молнии, пуговицы, крючки и кнопки) не должны соприкасаться с кожей, ножницы и другие инструменты должны иметь пластмассовые или деревянные ручки, необходимо также исключить ношение бижутерии из металла.

В лечении острого аллергического контактного дерматита эффективно применение кортикостероидных мазей: локойд, элоком, адвантан и т. п. При образовании больших пузырей производят их прокалывание. Для снятия зуда и отечности назначают современные антигистаминные препараты: зиртек, кларитин, эриус, цетрин, зодак и др. В тяжелых случаях принимают внутрь кортикостероидные препараты.

Прогноз аллергического контактного дерматита

При исключении контакта пациента с аллергеном происходит полное выздоровление. Однако повторных контактов с аллергеном не всегда удается избежать, особенно, если речь идет о профессиональной деятельности. В таких случаях аллергический контактный дерматит продолжает развиваться, сенсибилизация организма нарастает, происходит генерализация процесса и клинические проявления захватывают весь организм.

doktorgroznova.ru

Аллергический контактный дерматит: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Контактный аллергический дерматит – заболевание из области аллергологии, которое возникает и развивается как реакция на контакт с низкомолекулярными компонентами – аллергенами. Развивается данный вид аллергии в течение двух недель после непосредственного контакта с аллергеном. А если это рецидив, то проявления дерматита контактного могут проступить уже через три – четыре дня. В отличие от других видов дерматитов аллергических, контактный дерматит развивается достаточно медленно.

Современные ученые – медики отмечают, что на сегодняшний день насчитывается примерно три тысячи различных веществ, которые могут вызвать данный вид дерматита. Это аллергены растительные, металлы, консерванты, лекарственные препараты, воск, акрил, ланолин, деготь, и еще множество других компонентов. Практически все эти средства окружают человека ежедневно, и контактируют с ним.

Симптомы

Для контактного аллергического дерматита характерны следующие проявления и симптомы: покраснение участков кожи, отек этих участков, шелушение и отслоение кожи в местах локализации покраснений. В более тяжелых формах дерматита данного вида может возникнуть экзема, эрозии, пузыри (волдыри). Все эти проявления на коже пациента возникают в местах непосредственного контакта с аллергеном. И, как правило, все они сопровождаются неутолимым зудом.

По местам локализации симптомных проявлений контактного дерматита, практически всегда можно определить аллерген, с которым был контакт. Например, на кистях рук может проявиться дерматит после контакта с дезинфицирующими жидкостями, которые содержат в себе аллергенные компоненты. Если проявления появились на губах и в околоротовой зоне, то явными виновниками этого могут быть губная помада или зубная паста. Дезодоранты вызывают симптомы контактного дерматита в области подмышек, и так далее.

Вся сложность в определении контактного дерматита состоит в его замедленном действии. Поскольку контакт с аллергеном может быть уже устранен, пациент может и не вспомнить, с чем контактировал в данном участке кожи три – пять дней назад. И если контакта более не будет, то аллергический дерматит может пройти через два – три дня. А вот если контакт с аллергеном постоянен – то заболевание может продолжаться и развиваться длительный период времени с регулярностью.

Диагностика

Для диагностирования контактного аллергического дерматита необходим подробный и тщательный подбор анамнеза, поскольку заболевание проявляется через достаточно большой промежуток времени. Поэтому, опрос пациента начинается с выяснения обстоятельств его контактов с предполагаемыми аллергенами, которые могли у него быть за десять – пятнадцать дней до обращения к врачу – дерматологу.

При этом, в обязательном порядке врач уточняет и выясняет характер и особенности профессиональной деятельности пациента, не было ли у него контактов с химически активными веществами и соединениями, не находился ли он длительное время, в силу своих служебных обязанностей, в помещении с высоким уровнем запыленности или загазованности.

После того, как собран анамнез, диагноз должен быть подтвержден специальными кожными пробами, при которых определяются аллергены стандартного типа. Такие пробы называются скарификационными, и представляют собой введение через ранку на коже аллергенного вещества. Затем происходит оценка уровня отечности и покраснения (гиперемии). Такой тест может проводиться одновременно для двух – трех десятков аллергенов.

Профилактика

Самым эффективным профилактическим методом контактного аллергического дерматита является максимальное избегание контактов с аллергенными веществами, которые приводят к поражению организма.

Лечение

Лечение контактного аллергического дерматита в своей основе направлено на устранение симптоматических признаков. Оно никак не влияет на причину возникновения данного заболевание.

Чтобы купировать отеки и гиперемии кожных покровов, подвергшихся контакту с аллергеном, используются различные мази, в состав которых обязательно входят противовоспалительные стероидные средства. А при ярко выраженных проявлениях заболевания врач назначает глюкокортикостероиды.

nebolet.com

Аллергический контактный дерматит

Аллергический дерматит, или аллергический контактный дерматит – распространенный дерматоз аллергической природы, относящийся к группе дерматитов и токсикодермий. Поражение кожных покровов и видимых слизистых развивается у сенсибилизированных к какому-либо аллергену лиц, в результате повторного непосредственного контакта кожи с провоцирующим фактором.

Большая частота аллергического дерматита связана с общей аллергизацией населения, как следствие плохой экологии, пищевых добавок, питания в фаст-фудах и роста использования косметических средств, в том числе гигиенических. К группе риска относятся люди, работающие на производстве с красками, лаками, клеем и другими химически активными веществами, в связи с чем, это заболевание относится к группе профессиональных патологий.

Причины возникновения аллергического дерматита

В основе развития аллергического дерматита лежит повышенная чувствительность к какому-либо аллергену. Заболевание возникает вследствие повторного контакта пациента с веществом, к которому ранее сформировалась сенсибилизация. В основе развития заболевания лежит механизм гиперчувствительности замедленного типа. Скорость возникновения клинических симптомов аллергического дерматита достаточно высока, реакция в виде кожной сыпи возникает через 1-2 суток после контакта с аллергеном. Область поражения и выраженность кожной симптоматики напрямую зависит от площади и длительности контакта аллергена с кожей. Достаточно часто очень сложно определить провоцирующий фактор, приведший к развитию аллергического дерматита. В настоящее время к перечню причин, способных привести к развитию заболевания, относятся более трех тысяч веществ.

Все основные аллергены сегодня принято выделять в группы, к которым относятся:1. Аллергены растительного происхождения (сложноцветные растения, цитрусовые, сосна, нарцисс, гиацинт и др.).2. Металлы и материалы их содержащие (никель, кобальт, медь, ртуть).3. Вещества, входящие в состав резины (тиурам, карбамат, парафенилендиамины, меркаптобензотиазол и др.), встречаются в одежде, резиновых изделиях, латексе (перчатки, презервативы и т.д.), жевательной резинке).4. Консерванты (формалин –  используется в дезинфицирующих средствах, парфюмерии, зубной пасте, красках для волос, мыле; этилпарабен, метилпарабен, пропилпарабен, бутилпарабен, бензилпарабен – используются в косметической промышленности, могут быть в кремах, средствах от солнца, дезодорантах, губной помаде и т.д; гексахлорофен – часто используется для приготовления пенно-моющих средств).5. Лекарственные средства наружного применения (бензокаин, прокаин, лидокаин, некоторые антибиотики и пр.).6. Другие вещества (деготь, воск, ланолин, канифоль, этилендиамин и др. – могут встречаться в косметических средствах, средствах от загара, местных лекарственных средствах, моющих средствах и порошках, другой бытовой химии).

Очень важно при использовании новых моющих средств, средств косметики, лакокрасочных и строительных материалов изучать их состав на предмет наличия наиболее агрессивных аллергенов.

Клинические проявления аллергического дерматита

В клиническом течении аллергического дерматита выделяются: острая и хроническая формы. Острая стадия возникает при первом контакте с аллергеном после предварительной сенсибилизации. В случае повторных контактов с аллергеном развивается хроническое течение заболевания. Выраженность клинической картины и симптомов воспаления напрямую зависит от длительности контакта с аллергеном и площадью кожных покровов, соприкасающихся с ним. Проявления всегда возникают на месте контакта с аллергеном, а область поражения, соответствуя ореолу кожи, на который воздействовал аллерген, немного выходит за нее. В основе клиники лежат явления воспаления. Наиболее типичными симптомами аллергического дерматита являются: покраснение кожи, отечность, образование пузырьков и мокнутие в результате вскрытия везикул. Субъективно пациентов беспокоит кожный зуд в местах высыпаний, нередко носящий крайне выраженный и интенсивный характер. Выраженность симптоматики зависит от степени аллергенности провоцирующего фактора и длительности контакта с ним. При хроническом течении аллергического дерматита, что чаще наблюдается при профессиональном характере заболевания, в типичных местах его проявления постепенно формируется утолщение кожи, значительно усиливается кожный рисунок, развивается выраженная сухость, а также могут появляться трещины.

Что указывает на аллерген

Очень важным моментом, помогающим не только правильно поставить диагноз, но и предположить аллергенный фактор, приводящий к развитию аллергического дерматита, является то, что кожные проявления появляются вскоре после контакта с каким-либо веществом, зона поражения соответствует зоне его воздействия, а симптоматика усиливается в случае повторного его попадания в зону воспаления. Нередко по локализации поражения кожи можно примерно предположить возможные аллергены, приведшие к возникновению аллергического дерматита. Так при поражении кистей можно думать о профессиональном характере заболевания, реакции на средства бытовой химии или косметические средства. В случае поражения кожи лица, губ, периорбитальной области, волосистой части головы, ушей необходимо подумать о появлении в повседневном обиходе новых косметических средств, шампуней, краски для волос, новой бижутерии и т.д.. При локализации в подмышечных областях, это, как правило, новые дезодоранты и персперанты, в паховых областях – средства интимной гигиены и латекс. Возникший аллергический дерматит в области стоп может указывать на новые стельки, дезодоранты для обуви и стоп, или некачественно прокрашенные носки или чулки, особенно темных цветов. Высыпания на туловище нередко могут говорить об аллергической реакции на новые стиральные порошки. Безусловно данные взаимосвязи не абсолютны, в связи с чем, для установления характера аллергена всегда необходимо обследование у специалиста.

Диагностика аллергического дерматита

Диагностика аллергического дерматита складывается из оценки жалоб пациента, развития заболевания, выявления возможных контактов с потенциальными аллергенами и клинической картины поражения кожи. Обязательным является выяснение характера профессиональной деятельности больного. В случае подозрения на аллергический дерматит необходимо проведение аллергических проб, которые проводятся скаринификационным или аппликационным методом. Интерпретация полученных результатов всегда должен проводить специалист. Тесты проводят всегда в период ремиссии, при этом необходимо воздерживаться от приема антигистаминных и глюкокортикоидных препаратов. Однако проведение аллергопроб далеко не всегда дает результат, так как даже самые современные тест-системы не охватывают всего возможного спектра аллергенов, способных привести к развитию аллергического дерматита. Также пациенту необходимо сдать анализ крови клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, кровь на сахар. По показаниям  проверить функцию щитовидной железы (кровь на гормоны, УЗИ щитовидной железы), желудочно-кишечного тракта (анализы кала на копрограмму и дисбактериоз) провести УЗИ органов брюшной полости. Это необходимо для выявления возможных сопутствующих и воспалительных заболеваний кожи иной природы.

Лечение и профилактика аллергического дерматита

Терапия неосложненного аллергического дерматита, как правило, не вызывает больших затруднений. Основой успешного лечения служит устранение действия аллергена в зоне воспаления. При острых воспалительных явлениях с мокнутием можно назначить ледяные примочки с дезинфицирующими растворами. Но наиболее эффективны местные препараты, содержащие кортикостероиды. Это могут быть лосьоны, спреи, кремы или мази. Они назначаются короткими курсами, так как стихание клинической симптоматики при их применении наблюдается очень быстро. При выраженных явлениях зуда следует назначить внутрь антигистаминные средства. В случае обширного поражения с выраженным отеком рекомендуются мочегонные средства. Только в очень тяжелых случаях, что наблюдается крайне редко, могут быть назначены кортикостероиды внутрь.

При нерациональном лечении или частых рецидивах заболевания аллергический дерматит может осложняться бактериальными и/или вирусными инфекциями. Тогда в комплекс лечебных мероприятий необходимо введение антибиотиков и интерферонов, например, препарата Виферон Суппозитории. Комбинация рекомбинантного альфа2-b-интерферона с антиоксидантами обеспечивают выпаженный противовирусный и антимикробный эффект.

Комплекс лечебных мероприятий не предусматривает модификации жизни пациента в отношении диеты. Основным, как при лечении, так и профилактике аллергического дерматита является устранение из обихода внешнего провоцирующего фактора. При выполнении рекомендаций и отсутствии контакта с аллергеном, заболевание не рецидивирует, т.е. достигается клиническое излечение. Для того чтобы избежать обострения в дальнейшем пациентам рекомендуется тщательно подходить к выбору бытовой химии, косметических средств, синтетической одежды и т.д. Необходимо подчеркнуть важность изучения инструкций, химического состава и других рекомендаций при покупке товаров с возможным содержанием аллергических составляющих.

Сложнее когда аллергическая реакция развивается на профессиональные аллергены, с которыми пациент встречается на работе. В этом случае иногда приходится менять род профессии, что может привести к социальной дезадаптации больного и просто к личной трагедии. К таким категориям относятся музыканты (канифоль, лаки), медицинские работники (латекс, моющие средства), строители, скорняки, работники обувных мастерских и др. В этих случаях необходимо рекомендовать смену профессии, что часто сделать непросто. Однако жизнь сама заставляет сменить профессию, так как при длительном, хроническом течении аллергического дерматита наступает поливалентная (перекрестная) сенсибилизация и развивается более серьезное заболевание – истинная экзема, которая имеет более тяжелое течение и намного труднее поддается лечению.

Дерматовенеролог, аллерголог-иммунолог, д.м.н., профессор А.А. Халдин.

viferon.su

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ * My dermatology

Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. Том 2Автор Ю.К.Скрипкин (ред.)

ДЕРМАТИТ  АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КОНТАКТНЫЙ 

Аллергический дерматит возникает у больных с повышенной чувствительностью к определенному веществу — аллергену.

Врожденная повышенная чувствительность (идиосинкразия) встречается редко. Значительно чаще гиперчувствительность возникает при повторном воздействии на кожу аллергена.

Число веществ, которые могут вызвать аллергический дерматит, невероятно велико и в связи с развитием промышленности, в частности химической, продолжает увеличиваться.

Аллергенами могут быть химические соли хрома, никеля, кобальта, скипидар и его производные, формальдегидные смолы, косметические средства (урсол, парафенилендиамин, инсектициды, синтетические моющие средства), поверхностно-активные вещества, лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламиды, новокаин, формалин), содержащие ртуть, мышьяк и многие другие наружно применяемые средства.

Дерматиты, развивающиеся при контакте с различными производственными агентами, называют профессиональными аллергическими дерматитами.

Патогенез. Химические вещества, вызывающие аллергический контактный дерматит, как правило, являются микромолекулярными и могут быть лишь гаптенами, а свойства полного антигена, индуцирующего аллергию, они приобретают при соединении с эпи-дермальными белками.

В дальнейшем формируется гиперчувствительность замедленного типа, в развитии которой ведущая роль принадлежит взаимодействию сенсибилизированных лимфоцитов с антигеном и выделению при этом ряда медиаторов иммунного воспаления — лимфокинов. В реализации контактной чувствительности участвуют также механизмы гиперчувствительности немедленного типа, что происходит за счет фиксации на поверхности тучных клеток и базо-филов иммунных комплексов, образующихся в крови и содержащих кожно-сенсибилизирующие антитела. Дегрануляция этих клеток, сопровождающаяся выделением гистамина, гепарина и других биологически активных веществ, приводит к острым иммунным реакциям немедленного типа. Таким образом, в патогенезе контактной чувствительности участвуют как механизмы гиперчувствительности замедленного, так и немедленного типов. В развитии контактной чувствительности большое значение имеет также общее состояние организма, в частности, нервной и эндокринной систем.

При развитии аллергического контактного дерматита вначале возникает моновалентная сенсибилизация, однако в дальнейшем она может стать поливалентной, что является одним из признаков трансформации аллергического дерматита в экзему.

Клиника аллергического дерматита характеризуется, как правило, истинным полиморфизмом. Наряду с клиническими проявлениями, свойственными простому контактному дерматиту, у больных аллергическим дерматитом отмечают признаки, характерные для экземы, но слабее выраженные (везикуляция, мокнутие, склонность к рецидивам). При аллергическом контактном дерматите эритема, отечность, папулезные и везикулярные элементы локализуются на участках, подвергающихся воздействию аллергена

(тыльная поверхность кистей рук, лицо, шея). Однако у некоторых больных клинические проявления выходят за пределы зон воздействия аллергенных агентов, отмечаются субъективные ощущения — зуд, жжение, чувство жара в очагах поражения.

Гистологические изменения представлены межклеточным отеком в эпидермисе, гипертрофией и гиперплазией эндотелиальных и перителиальных элементов сосудов, сужением их просвета, а также периваскулярными инфильтратами, состоящими из лимфоидных клеток, макрофагов, фибробластов с примесью базофилов в разных стадиях дегрануляции [Иевлева Е. А. и др., 1974; Цвет-кова Г. М. и др., 1979].

Диагноз. Помимо клинических и морфологических данных, при постановке диагноза аллергического контактного дерматита большую роль играют данные анамнеза, в частности указания на контакт больного с определенными аллергенами. В ряде случаев для выяснения химического аллергена используют кожные пробы, что особенно важно при выявлении профессиональных аллергенов. Помощь в диагностировании могут оказать и лабораторные исследования, в частности иммунологические реакции со специфическими антигенами — реакции бластной трансформации лимфоцитов, торможения миграции макрофагов, дегрануляции базофилов, хе-милюминесценции лимфоцитов, хемотаксиса нейтрофилов, Уанье и др.

Дифференциальный диагноз. Аллергический контактный дерматит обычно дифференцируют от простого контактного дерматита и экземы.

От простого дерматита, возникающего непосредственно после воздействия раздражителя, аллергический контактный дерматит отличается наличием латентного периода, предшествующего развитию клинических проявлений, распространенностью процесса за пределы воздействия аллергена. Если для простого дерматита характерна последовательная смена стадий в течении процесса (эритематозная, буллезная, крустозная, сквамозная), то для аллергического контактного дерматита — одновременное появление полиморфных высыпаний.

При дифференцировании аллергического дерматита от экземы следует учитывать, что он протекает более благоприятно, при устранении контакта с аллергеном полностью регрессирует.

При хронической аллергенной стимуляции организма, определенных изменениях в деятельности нервной, эндокринной, иммунологической систем, иногда при нерациональной терапии аллергического контактного дерматита последний может переходить в экзему, сопровождающуюся развитием поливалентной сенсибилизации.

Лечение. Прежде всего необходимо выявить и устранить причину, вызвавшую аллергический дерматит. При выраженных клинических проявлениях назначают общее лечение: гипосенсибилизиру-ющие средства (препараты кальция, антигистаминные, тиосульфат натрия), элиминирующие (мочегонные, активированный уголь), витамины (кальция пантотенат, кальция пангамат, калия оротат, аскорбиновая кислота). Применяется диета с ограничением натрия хлорида, углеводов, экстрактивных веществ. В тяжелых случаях назначают глюкокортикоиды.

Наружное лечение проводят с учетом стадии заболевания и выраженности воспалительного процесса. При эритеме назначают окись цинка, белую глину в виде присыпок, водные взбалтываемые взвеси, цинковые мази (2—3%), кремы и мази, содержащие глюкокортикоиды. При экссудации показаны примочки, а также анилиновые красители, индифферентные пасты (Лассара или цинковая в сочетании с 1—2% дерматолом). В стадии разрешения воспалительного процесса применяют мази, обладающие рассасывающим эффектом (серно-дегтярная 2 %, сер но-салициловая 2 %, ихтиоловая 1—2%, глюкокортикоидные).

dermatology.my1.ru

Все о контактном дерматите и его лечении

контактный дерматитКонтактный аллергический дерматит: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика и эффективные методы лечения Аллергический контактный дерматит – это воспаление кожи, вызванное непосредственным воздействием на кожу раздражающего вещества, или аллергена. Наиболее часто в роли раздражителей при развитии контактного дерматита выступают изделия из никеля, латекса, некоторые лекарства, средства бытовой химии и др. Механизм развития контактного дерматита прост: раздражающее вещество попадая на кожу или плотно контактируя с ней запускает аллергическую реакцию, которая проявляется воспалением. Как и другие аллергические заболевания, контактный дерматит возникает только у людей имеющих предрасположенность к этой болезни и сенсибилизированных по отношению к определенному антигену. Основными симптомами контактного дерматита являются: покраснение участка кожи, зуд, появление на коже пузырей с жидкостью и эрозий. Основными принципами лечения аллергического контактного дерматита являются: исключение контакта кожи с аллергеном, применение противовоспалительных мазей, а также антигистаминных лекарств. Что такое аллергический контактный дерматит? Аллергический контактный дерматит представляет собой аллергическое воспаление кожи в ответ на воздействие какого-либо раздражителя, или аллергена. Контактный дерматит имеет две фазы развития: фазу сенсибилизации (или выработки организмом иммунных веществ против аллергена) и фазы клинических проявлений (собственно, контактный дерматит). Первая фаза контактного дерматита длится около 2 недель (первый контакт кожи с аллергеном, например, первое ношение металлических украшений) протекает для человека незаметно. В конце фазы сенсибилизации в организме вырабатываются определенные вещества которые при будущем контакте с аллергеном запускают сильную аллергическую реакцию. При повторном воздействии аллергена на организм сенсибилизированные иммунные клетки кожи выделяют медиаторы воспаления (вещества, вызывающие воспалительную реакцию на коже). Основным медиатором воспаления при контактном дерматите является вещество гистамин. Действуя на ткани это вещество, вызывает воспаление, отек и зуд (классические проявления контактного дерматита). Почему развивается аллергический контактный дерматит? Аллергия (в том числе и контактный дерматит) представляет собой повышенную реакцию организма на те или иные вещества (аллергены). Склонность к аллергии у человека заложена генетически. Это доказывается тем, что у большинства больных контактным дерматитом в семье имеются родственники, также страдающие этим заболеванием. Существует большое количество веществ, способных вызывать аллергический контактный дерматит. Наиболее часто контактный дерматит вызывают следующие вещества:
  • Никель – это металл, который широко применяется в изготовлении различных украшений (цепочки, серьги, украшения для пирсинга, кольца и т.д.), монет, посуды, пряжек ремней, а также зубных протезов.
  • Латекс – используется в изготовлении резиновых перчаток, сосок для детей, презервативов.  
  • Некоторые лекарственные кремы: кортикостероидные кремы, антибиотики,  и др.
  • Косметические средства по уходу за кожей: кремы, гели для душа, лаки для ногтей, шампуни, мыло, дезодоранты и др.
  • Одежда: некоторые материалы, используемые в изготовлении одежды (латекс, резина, синтетические ткани, кожа и др.)
  • Моющие средства: стиральные порошки, гели для мытья посуды и т.п.
  • Другие вещества: клей, краски, чернила и др.
Вообще контактный дерматит может развиться на любое вещество. В развитии контактного дерматита определяющим фактором является не характер химического вещества, а чувствительность к нему организма определенного человека.

контактный дерматитСимптомы и признаки аллергического контактного дерматита Аллергический контактный дерматит развивается на участках кожи, которые находились или находятся в контакте с аллергеном. Так, у детей с аллергией на латекс контактный дерматит нередко развивается вокруг рта, в месте контакта кожи с соской.  У кассиров с аллергией на никель контактный дерматит развивается на пальцах рук, ладонях – в местах контакта с монетами.  У работников аптек и фармацевтических цехов из-за постоянного контакта с порошками лекарственных препаратов контактный дерматит поражает кожу рук.  У женщин, носящих украшения из металлов, возможен контактный дерматит в области шеи (цепочка), мочек ушей (серьги), на месте ношения пирсинга и т.д. Часто изменения кожи при аллергическом контактном дерматите называют термином «экзема». Первые симптомы и признаки контактного дерматита могут развиться не сразу, а через некоторое время после контакта кожи с аллергеном: через несколько часов, дней или даже недель.

Основными проявлениями аллергического контактного дерматита являются:
  1. Покраснение и припухлость ограниченного участка кожи, контактировавшего с аллергеном.
  2. Выраженный зуд в области покраснения
  3. Появление на коже пузырей с прозрачной жидкостью различного размера
  4. При повреждении пузыря он лопается и на его месте образуется эрозия – болезненный участок без поверхностного слоя кожи.
  5. При стихании воспаления на коже некоторое время остаются корочки желтого цвета.
Сильное воспаление на месте ношения украшений (пирсинг, серьги) нередко воспринимаются признаки инфекции, а не контактного дерматита. Если причина воспаления действительно контактный дерматит, то воспаление не проходит под действием лечения мазями с антибиотиками или после обработки ранок прижигающими растворами. Нередко женщины замечают, что они «могут носить» серьги из одного металла (например, золота), но не могут носить серьги из другого металла (например, серебра). Такая непереносимость организмом некоторых металлов есть не что иное, как аллергический контактный дерматит. Диагностика аллергического контактного дерматита Диагностика контактного дерматита производится врачами-аллергологами с помощью специальных аппликационных тестов (врачи наносят на кожу человека предполагаемые аллергены и наблюдают за реакцией). С помощью таких тестов выявляют те типы веществ, которые способны вызвать аллергию у конкретного человека. Определение причинного аллергена (конкретного вещества вызывающего контактный дерматит) имеет большое значение в лечении этой болезни. Нередко пациенты с контактным дерматитом сами могут назвать вещество, при контакте с которым у них развивается контактный дерматит. При аллергическом контактном дерматите у детей необходимо выявить и исключить все аллергены, так как в будущем они могут вызвать более серьезные аллергические реакции у ребенка (отек Квинке, астма, анафилактический шок). Лечение аллергического контактного дерматита Первым и самым важным принципом лечения аллергического контактного дерматита является исключение контакта кожи с аллергеном. Любое украшение которое вызывает контактный дерматит должно быть снято и отложено (возможно навсегда). Если контактный дерматит возникает при контакте с раздражителями на рабочем месте, рекомендуется использование средств личной защиты: перчатки, маски, специальные защитные костюмы. Если известный раздражитель случайно попал на кожу, его следует смыть под проточной водой с мылом и хорошо просушить кожу полотенцем. При аллергии на средства бытовой химии (стиральные порошки, средства для мытья посуды и пр.) от использования этих средств следует отказаться и перейти на специальные гипоаллергенные средства. Больным с аллергическим контактным дерматитом на никель следует соблюдать диету, исключающую продукты с высоким содержанием никеля, а именно: овсяные хлопья, гречку, пшено, томаты, чечевицу, сою, печень, селедку, сардины, семечки, шоколад, орехи, какао и др. Лекарства, применяемые в лечении контактного дерматита Так как основным фактором, приводящим к воспалению кожи,  является гистамин, при лечении контактного дерматита назначают антигистаминные препараты. В настоящее время рекомендуется использовать антигистаминные средства нового поколения (Эриус, Зиртек, Телфаст и др.), т.к. они лишены побочных эффектов антигистаминных препаратов старого поколения (Супрастин, Тавегил, Димедрол, которые вызывают сонливость, снижение внимания). Эриус выпускается в таблетках по 5 мг. Для лечения контактного дерматита у взрослых и детей старше 12 лет рекомендуют принимать по одной таблетке препарата в день. Зиртек выпускается в виде таблеток по 10мг, которые рекомендуется принимать по одной таблетке один раз в день. При выраженном воспалении кожи с пузырями и эрозиями рекомендуется применять местное лечение с использованием мазей на основе кортикостероидов (вещества, снижающие воспаление). К таки мазям относят: Локоид, Адвантан, Элидел и др.  Адвантан наносят тонким слоем на кожу в области воспаления один раз в день, в течение 3-5 дней. Более длительное применение мази нежелательно. При развитии аллергического контактного дерматита на лице следует применять Адвантан эмульсию. Эмульсию наносят тонким слоем на кожу лица одни раз в день и слегка втирают. Лечение контактного дерматита следует проводить под контролем врача дерматолога или аллерголога.

polismed.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Аллергический контактный дерматит — это одно из самых распространенных аллергических заболеваний, протекающее с поражением кожных покровов. Воспалительный процесс развивается по замедленному типу аллергической реакции, то есть при достаточно длительном и регулярном контакте с веществом-аллергеном. Под влиянием этого контакта появляется повышенная чувствительность к аллергену, что приводит к сенсибилизации организма, другими словами, может повыситься чувствительность организма к воздействию раздражителей, вызывающих аллергическую реакцию.

Содержание статьи:

Аллергический контактный дерматит вызывает покраснение кожи и тканей, на которые непосредственно влияет аллерген. Впоследствии больной жалуется на зуд, появляются папулы и пузыри. Лечение заболевания заключается в ликвидации контакта с предметом или веществом, спровоцировавшим возникновение аллергии. Для устранения зуда и отечности необходимо применение современных антигистаминных препаратов и кортикостероидных мазей.

Причины возникновения аллергического контактного дерматита

Спровоцировать развитие контактного аллергического дерматита могут различные факторы. Первая причина — это современная химическая промышленность с производством огромного числа химических веществ, которые могут вызвать различного рода аллергические реакции, в том числе контактный аллергический дерматит. Это могут быть краски, лаки, различные средства бытовой химии, некоторые составляющие косметики и парфюмерной продукции. Можно выделить синтетические материалы, использующиеся для изготовления одежды, и краски. Если человек на производстве часто контактирует с химическими веществами, то он подвержен заболеванию профессиональным дерматитом.

Также одной из основных причин аллергического контактного дерматита является прием лекарственных препаратов.

Спровоцировать возникновение этого неприятного заболевания могут и растения: ясенец белый, борщевик, примула и другие. В таких случаях говорят о фитодерматите.

Аллерген действует непосредственно на кожу, но процесс заболевания провоцирует аллергические изменения, влияющие на весь организм. После взаимодействия аллергена с кожей человека первые симптомы контактного аллергического дерматита начинают проявляться через две недели. Сенсибилизация организма и аллергическая реакция могут появиться и раньше, все зависит от силы воздействия аллергена на организм, который может быть ослаблен в результате:

  • нарушения иммунитета при хронических воспалительных процессах;
  • предрасположенности к аллергическим реакциям;
  • истончения рогового слоя кожи и др.

Аллергический контактный дерматит при повышенной потливости зачастую может быть спровоцирован ношением одежды из окрашенных тканей. Также можно выделить внутренние факторы, способствующие заболеванию: серьезный сбой в функционировании эндокринной системы, нарушение в процессе обмена веществ или авитаминозы.

Симптомы аллергического контактного дерматита

В зависимости от протекания самого заболевания выделяют острый и хронический дерматит, что определяется частотой контактов с аллергеном. При остром аллергическом контактном дерматите место контакта аллергена с кожей служит причиной изменения кожи. Иногда эти изменения могут выходить и за пределы контакта. Еще одна особенность — это наличие четких границ очага поражения. Первыми симптомами аллергического контактного дерматита острого типа являются покраснение кожи и отечность тканей. Через некоторое время возникают папулы, довольно быстро наполняющиеся жидкостью. Затем происходит их перерождение в пузыри. После заживления на них образуются корочки, вызывающие сильный зуд. Данный процесс заканчивается шелушением.

Хроническая форма аллергического контактного дерматита развивается на фоне продолжающегося воздействия аллергена при уже возникшей аллергической реакции. Для данного типа заболевания характерно распространение воспалительных изменений на участки кожи, с которыми не контактирует аллерген.

Что касается очагов поражения на коже, то они имеют размытые границы. Генерализация процесса наблюдается при сильной сенсибилизации организма. Кожа покрывается образованиями, на поверхности появляются папулы и уплотнения. Она становится сухой, изменяется кожный рисунок (лихенизация). Постоянный зуд провоцирует появление вторичных повреждений кожи, так как наблюдается ее расчесывание (экскориация).

Диагностика аллергического контактного дерматита

Данное аллергическое заболевание легко поддается диагностике по характерным для него симптомам. Благодаря кожным пробам удается определить точную причину развития аллергического контактного дерматита. Для проведения исследований используются специальные тест-полоски с нанесенными на них аллергенами. Кожу предварительно очищают, после чего полоски приклеивают. Аллергическая реакция определяется по возникновению отечности и покраснения в месте наклеивания. Врачи ставят диагноз и назначают курс лечения аллергического дерматита для каждого конкретного случая.

Для дифференциальной диагностики аллергического контактного дерматита и выявления сопутствующих заболеваний проводят следующие дополнительные обследования:

  • биохимический и клинический анализ крови и мочи;
  • анализ кала на дисбактериоз;
  • анализ крови на сахар.

В случае необходимости проводят исследования функции щитовидной железы и выполняют обследование желудочно-кишечного тракта.

Лечение аллергического контактного дерматита

Чтобы лечение аллергического контактного дерматита было успешным, необходимо полностью устранить аллерген, вызвавший заболевание. При аллергии на средства бытовой химии рекомендуется пользоваться защитными перчатками. В случае возникновения аллергии на синтетические материалы, при покупке одежды необходимо тщательно изучать ткань, ее состав, рекомендуется носить только хлопчатобумажное белье. При аллергии на металл и металлические части (пуговицы, молнии, кнопки и крючки) необходимо избегать их контакта с кожей.

В лечении аллергического контактного дерматита эффективно применение кортикостероидных мазей: локойд, адвантан, элоком и т.п. Если появились большие пузыри, их нужно прокалывать. Для снятия отечности и зуда назначают современные антигистаминные препараты: кларитин, зиртек, эриус, зодак, цетрин и др.

Прогноз аллергического контактного дерматита

Выздоровление наступает при полном исключении контакта пациента с аллергеном. Правда, повторных проявлений аллергии трудно избежать, если профессиональная деятельность человека связана с применением и использованием тех или иных веществ, вызывающих аллергическую реакцию. В подобных ситуациях аллергический контактный дерматит продолжает развиваться, происходит генерализация процесса, сенсибилизация организма нарастает, и клинические проявления захватывают весь организм.

www.mosmedportal.ru

Аллергический контактный дерматит: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Контактный аллергический дерматит – это одно из самых распространенных заболеваний, носящих аллергический характер. При развитии этого вида дерматита происходит серьезное повреждение кожного покрова. Это становится возможным в результате контакта кожи с самим аллергеном.

По статистике 2 человека из 100 страдают от этого вида дерматита, так как обладают повышенной чувствительностью к различным аллергенам. С каждым готом в поликлиники обращается все больше людей, страдающих от контактного аллергического дерматита.

После того, как произошел контакт кожи человека непосредственно с аллергеном (это вещество, которое способно спровоцировать начало развития аллергической реакции), проходит примерно две недели, прежде чем начнут появляться первые симптомы этого неприятного заболевания. В том случае, если у пациента уже ранее был контакт с аллергеном, у него наблюдается повышенная чувствительность к определенному веществу, тогда проявление первых симптомов дерматита происходит значительно раньше – сокращается время образования аллергической реакции примерно до 3-х либо 4-х суток.

Именно такая продолжительность образования первых симптомов заболевания и отличает аллергический контактный дерматит от атопического дерматита, при котором появление кожной реакции не займет более 5-ти минут.

Для того, чтобы началось непосредственное развитие аллергического дерматита, кожа человека должна находиться довольно в длительном контакте с аллергеном. На сегодняшний день насчитывается более 3-х тысяч различных аллергенов, способных спровоцировать развитие данного заболевания. К тому же с каждым днем происходит стремительное увеличение количества таких веществ.

Спровоцировать развитие аллергической реакции кожи могут не только внешние, но и внутренние факторы, к числу которых можно отнести:

  • внешние биологические факторы – это разнообразные грибки, ядовитые растения, а также опасные бактерии;
  • внешние механические факторы – это радиоактивное, рентгеновское, а также ультрафиолетовое вредное излучение. К числу этих факторов можно отнести и сильное трение, давление, слишком низкие либо очень высокие температуры, и конечно, разнообразные химические препараты;
  • внутренние факторы - это серьезный сбой в функционировании эндокринной системы, авитаминозы либо нарушение в процессе обмена веществ.

Спровоцировать развитие аллергического дерматита способны и разнообразные косметические средства, а также лекарственные препараты, определенные продукты питания. Вызвать этот вид дерматита может и серьезное нарушение, произошедшее в функционировании эндокринной системы.

Есть риск развития и профессионального аллергического дерматита, который может развиться в результате слишком длительного контакта кожи с определенным аллергеном. Произойти это может в том случае, если не только на производстве, но и дома, человек будет вдыхать аромат аэрозолей, пыли либо химических средств, предназначенных для уничтожения насекомых.

Аллергический контактный дерматит может развиться и у маленьких детей, что становится возможным из-за воздействия на неокрепший детский организм вредных внешних факторов. Довольно часто, данный вид аллергического дерматита, может самостоятельно исчезнуть после того, как ребенок начинает взрослеть.

Симптомы

С учетом протекания самого заболевания, сегодня различается хронический простой либо острый дерматит. В том случае, если у больного начал развиваться острый дерматит, на поврежденной поверхности кожи начинает появляться не только покраснение, но и отечность, есть риск развития небольших узелков и пузырьков, в некоторых случаях образовываются мокнущие корки и чешуйки.

В самых тяжелых случаях могут появиться довольно крупные пузыри, а также некротические изменения. Чаще всего больные начинают ощущать сильное чувство зуда, жжения, жара, есть риск появления и болевых ощущений.

При хроническом трении и давлении, сила воздействия которых довольно высокая, происходит развитие хронического дерматита. В это же время происходит заметное уплотнение кожного покрова, начинается лихенизация, а также инфильтрация, протекающая в результате значительного утолщения самого кожного покрова (эпидермиса), а также гиперкератоза. К примеру, спровоцировать развитие хронического либо острого лучевого дерматита, может длительное воздействие на кожу ионизирующей радиации (это может быть нейтронное излучение, рентгеновское излучение, воздействие солнечных лучей и другое).

В зависимости от того, какая именно была получена доза излучения, а также при наличии индивидуальной чувствительности организма, есть риск развития эритемы, которая характеризуется голубоватым либо фиолетовым оттенком.

 

Также есть вероятность начала временного выпадения волос, образованием отека, а также развитием буллезной реакции, развивающейся на фоне интенсивной гиперемии. В этом случае есть риск развития атрофии кожного покрова, нарушением пигментации, образованием телеангиэктазии. Также может начаться и развитие труднозаживающих язвочек и эрозий.

К развитию хронического дерматита может привести многократное облучение рентгеновскими лучами кожи. В очаге поражения будет наблюдаться повышенная сухость кожного покрова, кожа теряет свою прежнюю эластичность, начинается истощение кожи, наличие гиперпигментированных, а также депинментированных участков, образуется чувство сильного зуда.

При хроническом лучевом облучении кожного покрова, на поврежденных участках начинают образовываться гиперкератозы, папилломы, язвочки, бородавочные разрастания, которые могут иметь склонность к перерождению в злокачественные опухолевидные новообразования.

Химические контактные дерматиты могут образовываться в результате воздействия на кожный покров щелочей, крепких кислот, минеральных кислот, солей щелочных металлов и других опасных веществ. Этот вид дерматита развивается очень быстро и протекает в острой форме на фоне некроза с развитием струпа, а после его отхождения на кожном покрове остается довольно болезненная язвочка.

Диагностика

Во время диагностики врач должен будет провести внешний осмотр пациента, а также взять все необходимые анализы, с помощью которых можно будет максимально точно установить причину, спровоцировавшую начало развития контактного аллергического дерматита.

Благодаря особенностям клинической картины протекания данного вида дерматита, появляется возможность данное заболевание дифференцироваться и с простыми дерматитами:

  • при наличии аллергического дерматита, поражения кожи имеют не четкие границы;
  • не только в месте контакта развивается воспалительный процесс, также есть вероятность того, что воспаление будет распространяться и на другие здоровые участки тела;
  • могут проявляться экссудативные явления на пораженных поверхностях кожного покрова. Также есть вероятность появления довольно болезненных пузырьков, после чего на их месте образовываются экземы. Именно поэтому данное заболевание еще может называться и экзомоподобным дерматитом.

Для того, чтобы максимально точно определить вещество, которое и спровоцировало начало развития аллергического дерматита, врач должен будет взять специальные кожные пробы. Чаще всего с этой целью будут использоваться аппликационные тесты (pftch-test).

Внешне эти тесты напоминают простые бумажные пластинки, имеющие липкое основание. На одной такой пластинке будут находиться пробы, предназначенные для нескольких десятков различных аллергенов.

Во время проведения такого теста, на поврежденный участок кожного покрова будет наклеиваться тестовая полоска, которая оставляется ровно на двое суток. В том случае, если у пациента обнаружится аллергическая реакция на конкретный аллерген, тогда в соответствующей ячейке появится легкое покраснение. Однако, при острой реакции, может появиться не просто покраснение, а образоваться волдырь.

Подобные кожные изменения практически не приносят неприятного чувства дискомфорта и сразу после удаления тестовой пластинки они полностью исчезают.

Такие диагностические тесты продаются практически в каждой аптеке и находятся в свободной продаже. Конечно, можно тест провести и самостоятельно, однако, точно установить диагноз может только опытный врач. Перед тем, как проводить такой анализ, необходимо прекратить прием препаратов, в состав которых входят кортикостероиды, как минимум за 5 дней до проведения теста.

Профилактика

В качестве профилактики контактного аллергического дерматита, рекомендуется не только соблюдать правила личной гигиены, но и стараться избегать контакта с возможным аллергеном.

Лечение

При остром протекании аллергического контактного дерматита, рекомендуется регулярно делать примочки с холодной водой (можно использовать с этой целью и жидкость Бурова).

Пользу приносят и местные кортикостероидные препараты, прием которых проводится непродолжительным курсом – прием 1 либо 2 раза в день, до 14-ти дней.

В случае наличия очень тяжелой аллергической реакции, может быть назначен внутренний прием кортикостероидных препаратов. Дозировка приема препарата, а также продолжительность курса лечения определять может только врач с учетом полученных результатов анализов и тяжестью протекания дерматита.

Комплексное лечение может включать в свой состав и прием антигистаминных препаратов, которые помогают быстро снять чувство сильного зуда и отечность поврежденных участков кожи.

nebolet.com