Кларитин: инструкция к применению, цены, отзывы. Кларитин дерматит


инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Аналоги

Кроме этого, существуют другие антигистаминные средства.

Цена

Средняя цена онлайн (10мг, 7шт)* 172 р.

Где купить:

Инструкция по применению

Сироп КларитинПрепарат выпускается в виде таблеток и сиропа.

Показания

Способ применения и дозы

Упаковка кларитина с обратной стороныПрепарат принимают в виде таблеток или сиропа, 1 раз в день, не зависмо от приема еды. Дозировки:

  • Взрослым и детям старше 12 лет: 10 мг (1 таблетка) или 10 мл сиропа (2 чайные ложки.)
  • Детям до 12 лет, при массе тела 30 кг и более — дозировка такая же как для взрослых: 1 таблетка или 10 мл сиропа 1 раз в день.
  • Детям до 12 лет, при массе тела ДО 30 кг: 5 мг (полтаблетки) или 5 мл сиропа (1 чайная ложка) 1 раз в день.

Больным с нарушением функции печени или почек следует проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать принимать препарат.

Противопоказания

13683906851765Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Нельзя применять детям до 2 лет. А с 2 до 3 лет рекомендуется сироп.

При беременности применять с осторожностью, проконсультируйтесь с врачом.

Препарат попадает в грудное молоко, поэтому при необходимости применения, следует прекратить грудное вскармливание, проконсультируйтесь с врачом по поводу сроков и подбора смесей.

Побочные эффекты

89076868Возможны:

  • головная боль,
  • желудочно-кишечные расстройства (тошнота, гастрит),
  • нервозность,
  • сухость во рту,
  • сонливость, утомляемость.

Крайне редко:

  • алопеция,
  • анафилаксия,
  • нарушение функции печени,
  • сильное сердцебиение, тахикардия.

Состав и фармакокинетика

msd_klaritinАнтигистаминное средство второго поколения.

Состав таблетки: лоратадин 10 мг и вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, лактоза, магния стеарат.

Сироп (на 5 мл): лоратандин 5 мг, вспомогательные вещества: вода, сахар, кислота лимонная, искусственный ароматизатор (персик), пропиленгликоль, глицерин, бензонат натрия.

Селективно блокирует периферические гистаминовые h2-рецепторы. Действует быстро, улучшение наблюдается уже через 30 мин после приема, длительность действия — 24 часа.

Не оказывает воздействия на центральную нервную систему. (В редких случаях наблюдается сонливость, поэтому если вы впервые принимаете лоратадин, следует воздержаться от управления транспортным средством)

Прочее

Срок хранения 3 года с момента производства, не использовать по истечении срока. Хранить при t не более25 °C в недоступном для детей месте.

Отзывы

(Оставьте Ваш отзыв в комментариях)

[su_quote cite=»Зинаида, Томская область»] В семье по линии отца все аллергики. У большинства на шерсть, у меня на морепродукты, у ребенка тоже. Используем кларитин уже давно, всегда держим в аптечке. Для детей сироп. Сильно не увлекаемся конечно, но если начинается острая фаза, пропиваем несколько дней по таблеточке и жизнь налаживается. Рекомендую всем. [/su_quote]

[su_quote cite=»Виктория, Санкт-Петербург»] Кларитин зарекомендовал себя давно, проверенное средство. Всегда его принимаю, когда начинается зуд или сыпь. Причем все аллергены свои до сих пор не могу выяснить полностью, иногда ниачинается ни с того ни с сего. [/su_quote]

* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой

xn----btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai

Кларитин: инструкция, применение, цены, отзывы

Кларитин, общие сведения

Кларитин, лекарственные формы Кларитин относится к препаратам антигистаминного действия, основным веществом которого является лоратадин трициклического соединения. Действие препарата после приема начинает проявляться спустя 1-3 часа, пиковое значение достигается в промежутке от 8 до 12 часов с начала действия. Положительный эффект длится в течение суток.

Назначают препарат при рините, как сезонном, так и круглогодичном, аллергического происхождения для купирования симптомов, к которым относится зуд в слизистой носа, ринорея, чихание, жжение в глазах.  Также Кларитин используют при аллергических кожных заболеваниях, в т.ч. крапивнице (препарат возможен к применению для детей в возрасте от 2х лет).

Кларитин, лекарственные формы

Кларитин выпускается в форме таблеток и в форме сиропа. Кларитин в форме таблеток расфасовывается в блистеры по 7-10-30 штук. Таблетки белого цвета, основное действующее вещество – лоратадин (10 мг). К дополнительным веществам относятся кукурузный крахмал, лактоза, стеарат магния

Кларитин в форме сиропа расфасовывается в стеклянные емкости по 60-120 мл, в комплект входит ложка-дозатор. Сироп бесцветный либо слабо-желтого цвета, не имеет посторонних примесей. Основным действующим веществом является лоратадин, в 5 мл сиропа содержится 5 мг. К сопутствующим веществам относятся глицерол, бензоат натрия, пропиленгликоль, кислота лимонная, сахароза гранулированная, искусственный ароматизатор со вкусом персика, вода.

Кларитин, инструкция по применению

Для взрослых пациентов и для детей в возрасте старше 12ти лет рекомендуется прием препарата в таблетках, из расчета 1 таблетка в 24 часа. Если для данной категории пациентов используется сироп, дозировка составляет 2 ч.ложки в сутки.

Кларитин в сиропе, используемый для детей в возрасте от 2х до 12ти лет, рекомендуется применять в дозировке 5 мл (1 ч.ложка) в случае, если масса тела пациента не превышает 30 кг. Также в этом случае допускается использование Кларитина в таблетках из расчета ½ таблетки в 24 часа. Если масса тела пациента превышает 30 кг, допускается взрослая доза препарата как в сиропе, так и в таблетках.

При проблемах с почечными или печеночными функциями первоначальная доза препарата составляет 1 таблетку или же 10 мл сиропа через день, если при этом клиренс креатина показывает менее 30 мл/мин.

Кларитин, противопоказания, побочные действия

Препарат противопоказан в случае непереносимости организмом компонентов, входящих в состав Кларитина. Также недопустим прием препарата во время грудного вскармливания и для возрастной категории до 2х лет.

При приеме Кларитина возможны побочные действия:

со стороны пищеварительной системы – гастрит, сухость в ротовой полости, тошнота, в некоторых случаях гепатит;

со стороны иммунной системы (случаи отмечались у взрослых пациентов) – достаточно редко анафилактическая реакция, появление сыпи.

со стороны центральной нервной системы – головные боли (появление у детей достаточно редки), сонливость (наблюдалась у взрослых пациентов), повышенная утомляемость, нервозность, седативное действие. Также у взрослых пациентов в единичных случаях наблюдалась кожная реакция (алопеция).

Применение Кларитина при беременности

Препарат может быть назначен беременной пациенте исключительно в крайнем случае, если ожидаемый эффект будет выше возможного негативного влияния на плод. Также не рекомендуется применение Кларитина женщинам в период лактации, поскольку препарат попадает в молоко, концентрация же его при этом приравнивается к уровню плазменного содержания. Если Кларитин все же был назначен, на период прохождения курса лечения грудное вскармливание следует прекратить.

Кларитин, передозировка

В случае передозировки препарата возможно учащение сердечного ритма, головные боли, возникновение сонливости (проявляется у взрослых пациентов). Тем не менее, такого рода симптомы по статистике проявлялись только при значительном превышении установленных дозировок (от 40 до 180 мг, в то время как рекомендуемая доза приравнивается к 10 мг). В случаях приема препарата свыше 10 мг детьми, масса тела которых меньше 30 кг, отмечалось развитие экстрапирамидных нарушений и появление тахикардии. В целях выведения Кларитина из желудочно-кишечного тракта прибегают к промыванию изотоническим раствором натрия хлорида, также предписывают адсорбенты. В качестве лечения применяют симптоматическую и поддерживающую терапию.

Кларитин, условия хранения, распространения

Препарат Кларитин в сиропе хранится в течение 3х лет при температурном режиме от 2оС до 30оС, препарат Кларитин в таблетках хранится в течение 4х лет  при температурном режиме от 2оС до 30оС. Места для хранения не должны быть доступны для детей. Препарат распространяется в сети аптек без рецепта лечащего врача, тем не менее, перед началом приема консультация специалиста является необходимой мерой.

Кларитин детям

Аллергии у детей помимо проявлений кожных (зуд, сыпь) могут сопровождаться ринитами, при которых достаточно частым явлением бывает заложенность носа.  В целях предотвращения возможных осложнений, а также для устранения уже проявившихся неприятных симптомов медики рекомендуют применять антигистаминные лекарственные средства, в число которых и входит Кларитин. Малышам предназначен Кларитин в виде сиропа (хотя вполне допускается и прием таблеток). Но в отличие от таблеток сироп обладает сладковатым вкусом с оттенком персика, по этой причине ребенок принимает лекарство с удовольствием.

Кларитин назначают к применению в случаях появления крапивницы и при аллергии на укусы насекомых, также препарат хорошо проявляет себя в случаях наследственной аллергии и нейродермитах. Детский Кларитин применяют и при аллергическом рините для купирования насморка, заложенности носа, кожного зуда, а также жжения в глазах и чихания. Также Кларитин может быть назначен при возникновении инфекционно-воспалительного процесса, поскольку препарат хорошо снимает отечность тканей и предотвращает проявления аллергического характера.

Продолжительность курса лечения Кларитином определяет лечащий врач, однако следует помнить, что положительный эффект препарата без проявления негативных побочных симптомов наблюдался в течение 28 дней. Также необходимо помнить, что до 2х лет ребенку не следует давать Кларитин. При передозировке (которая, правда, встречается в исключительно редких случаях) необходимо промывание желудка и обращение  специалисту для координирования последующих действий.

Кларитин, цена

В зависимости от форм выпуска препарата, от региона его распространения, а также непосредственно от распространителя, стоимость Кларитина колеблется от 37,60 грн. до 88,75 грн.

Кларитин, отзывы

Препарат неплохой, хорошо снимает аллергические проявления, но при этом явно завышена цена, к тому же в моем случае срок действия ну очень короткий.

Нам препарат подходит: ребенку 3 года, аллергия врожденная со стороны родителей, постоянно заложен нос. Помогает. Единственно, всегда консультируйтесь с лечащим врачом, даже если препараты отпускаются в аптеках без рецептов. У Кларитина тоже побочных хватает, нам просто повезло, что ничего не вылезло.

Похожие инструкции:

Абисил

Розамет - крем от прыщей

Итраконазол: цена, инструкция, отзывы

Тетрациклиновая мазь

Супрастин

sblpb.ru

что это такое, симптомы и лечение аллергического дерматита

Аллергический контактный дерматит представляет собой воспалительное заболевание. Оно может появиться на любом участке тела и быстро распространяется. Возникает как в детском, так и в старшем возрасте по типу аллергии. Спровоцировать патологию могут определенные факторы, зачастую это аллергены, при контакте с которыми проявляются кожные раздражения, ведущие к развитию дерматита. Если не принимать должные меры, заболевание может охватить все тело, спровоцировав инфекционные процессы и перейти в хроническую форму.

Причины

Аллергический контактный дерматит – это воздействие организма на внешние раздражители. Заболевание относится к иммунному ответу на различные аллергены и характеризуется замедленной реакцией. Это обуславливается тем, что проходит определенное время, прежде чем защитные силы организма перестанут считать эти вещества безопасными.

Контактный дерматит причины напрямую зависят от формы патологии. Спровоцировать его развитие могут многие факторы:

  1. Пищевые продукты – нередко становятся причиной данного заболевания, в основном аллергия появляется из-за цитрусовых, меда, клубники, шоколада, арахиса, рыбы и другое. Длительное их влияние на организм может способствовать образованию дерматита у детей и взрослых, а также повлиять на хронизацию болезни.
  2. Косметические средства – в основном содержат различные добавки, компоненты для запаха и цвета. Они часто выступают виновниками аллергических реакций, выражаясь высыпанием на теле, зудом и покраснением.
  3. Бытовая химия – порошки, моющие средства и другое также могут стать причиной появления дерматита.
  4. Лекарственные препараты – многие из них в качестве побочных действий имеют аллергию. Чаще всего такими являются гормональные препараты, а также витаминные комплексы на основе витамина С. Остальные группы лекарств тоже могут вызвать такие последствия, поэтому перед применением нужно консультироваться с врачом.
  5. Металлы – в случае контакта кожных покровов с золотом, серебром, никелем и другими возможна аллергическая реакция при повышенной чувствительности.
  6. Прочие вещества – к ним относятся яды, разнообразные красители, краски, клей.
  7. Повышенное потоотделение – гиперфункция потовых желез обуславливается сильным потом, который раздражительно воздействует на кожу, вызывая покраснение, зуд и прочие признаки контактного дерматита.

Симптомы

Аллергический контактный дерматит выражается медленным проявлением, поэтому симптоматика на начальном этапе отсутствует. Также значительное влияние оказывает иммунный статус организма, чем он крепче, тем признаки скуднее и слабовыраженные. В случае сниженных защитных реакций – симптомы появляются быстрее и ярче.

Хроническая форма заболевания обуславливается различными симптомами. В период ремиссии они стихают, а в стадии обострения приобретают осложненный характер. Знание признаков важно для постановки степени болезни, определения формы, течения патологии, а также для составления терапии. Поэтому контактный дерматит симптомы и лечение неразрывно связаны друг с другом.

В основном заболевание характеризуется следующими признаками:

  1. Покраснение кожных покровов.
  2. Высыпание в виде мелких прыщиков, которые могут впоследствии перерастать в более крупные.
  3. Сильный зуд в месте локализации аллергии.
  4. В осложненных формах появляются воспалительные процессы кожи, развитие инфекции, а также общая интоксикация организма, выражающаяся повышением температуры, головной болью, ознобом и недомоганием.

Симптоматика в зависимости от иммунитета и формы патологии имеет различную продолжительность. Зачастую она составляет более 7 суток.

Лечение

Что такое контактный дерматит и как его лечить? Данная патология характеризуется образованием аллергической реакции на месте контакта аллергена с кожей и может распространяться на любой участок. Дерматит развивается постепенно и в случае запущенного лечения может спровоцировать развитие инфекционных процессов, а также образование флегмоны или абсцесса. Поэтому терапия должна быть своевременной и проходить с участием медицинского специалиста.

Для начала пациенту назначают диагностику, по результатам которой врач определяет тяжесть патологии, ее форму и назначает определенное лечение. Успешным критерием выздоровления считается устранение главного аллергена, поэтому основная терапия направлена на это.

Контактный дерматит лечение характеризуется следующими эффективными методами, которые используются при обычной и хронической форме патологии:

  1. Медикаментозная терапия – считается традиционным и распространенным способом при устранении кожных заболеваний. Лекарственные препараты помогают снизить симптоматику, улучшить общее самочувствие больного. Также они способствуют уменьшению зуда, покраснения, убирают кожные высыпания и справляются с интоксикацией организма. Наиболее эффективными являются мази, таблетки, в некоторых случаях возможно инъекционное введение. Назначаются после диагностики в индивидуальном порядке медицинским специалистом, так как имеют противопоказания и побочные эффекты.
  2. Средства народной медицины – широко применяются при самостоятельном лечении болезни. Для этого используются различные лекарственные растения и другие природные компоненты, способные вылечить аллергический контактный дерматит. Из них в дальнейшем делают настои, отвары для примочек, различные мази и компрессы.

Также значительное влияние при лечении аллергического дерматита оказывает соблюдение профилактических мероприятий, которые включают избегание любых контактов с аллергенами, правильное питание с исключением некоторых продуктов, а также осторожное пользование косметическими и бытовыми средствами.

Чем лечить контактный дерматит

Чем лечить контактный дерматит? Эффективными средствами являются лекарственные препараты различной формы:

  1. Таблетки – основными считаются антигистаминные средства, обладающие противоаллергическим действием, которые помогают уменьшить симптоматику и улучшить самочувствие. Среди них наиболее популярными являются:

Димедрол – самое эффективное средство против кожных высыпаний. Помимо таблеток выпускается в форме свечей, мази, карандашей и ампулах. Оказывает антигистаминное, снотворное и местноанестезирующее воздействие, которое продолжается в течение 4-6 часов. Препарат оказывает значительные побочные эффекты, поэтому использовать нужно по назначению медицинского специалиста.

Кларитин – хорошее средство, помогающее устранить аллергический контактный дерматит. Помимо самого лечения, препарат можно использовать в качестве профилактики. Он способствует снижению воспалительных процессов, зуда, высыпания и покраснения кожи. Выпускается также в виде сиропа, при передозировке возможны побочные действия – это сонливость, тошнота, учащенное сердцебиение, потеря волос.

Цетиризин – антигистаминный препарат высокой эффективности, способствует уменьшению зуда, покраснения, снижению кожных высыпаний и жжения. Характеризуется влиянием на аллергию в ранних стадиях. Выпускается также в форме капель, сиропа. Имеет противопоказания и побочные действия при применении, назначается врачом-дерматологом.

Помимо них, медицинским специалистом могут быть назначены жаропонижающие, если имеет место осложнению. Они показаны, чтобы снизить температуру и унять головную боль.

  1. Мази – эффективны при различных аллергических реакциях. В большинстве случаев лечение контактного дерматита обуславливается применением средств с глюкокортикоидами. Они в свою очередь подразделяются на препараты слабого, среднего и сильного действия. Наиболее популярными мазями являются:

Радевит – обладает совместным эффектом, содержит в составе некоторые витамины как А, Е и Д. Препарат бережно влияет на кожные покровы, способствуя их восстановлению, повышает регенерацию и оказывает целебное действие.

Цинковая мазь – распространенное средство против многих дерматологических патологий. Ее можно использовать продолжительное время до полного исчезновения симптомов контактного дерматита. Мазь обеспечивает антигистаминный эффект, снижает зуд, покраснение и сыпь. Частота нанесения на кожу составлять 1-3 раза в сутки.

Фенистил – наиболее эффективен по сравнению с другими средствами, его результат лечения виден уже спустя несколько часов. Для большего положительного влияния крем наносят на пораженную область 4 раза в течение дня. Помимо хорошего результата, использовать мазь нужно осторожно, так как имеет противопоказания и может спровоцировать образование побочных действий. Назначается врачом.

Также в качестве терапии выступают рецепты народной медицины, которые благоприятно воздействуют на состояние кожи, способствуя устранению симптоматики и быстрому выздоровлению. Среди них известно применение следующих растений:

  1. Чайное черево – как лечить дерматит с его помощью? Эффективным считается его масло, которое наносят на пораженную кожу несколько раз в день. Первые результаты заметны примерно через неделю, в зависимости от тяжести патологии.
  2. Картофельный сок – помогает убрать зуд, покраснение и прочие симптомы. Используется 2-3 раза в день из красного сорта данного растения.

Контактный дерматит – серьезное заболевание, которое нуждается в грамотном и комплексном лечении с участием медицинского специалиста.

skincover.ru

Т.В. Кобец Атопический дерматит у детей

 

Лечение

Современная терапия атопического дерматита, наряду с целенаправленными и элиминационными и диетическими мероприятиями, а также лекарственными препаратами, действие которых направлено на различные стороны патогенеза данного заболевания, включают и обязательное применение наружных средств.

Среди элиминационных мероприятий ведущее место занимает исключение причиннозначимых пищевых аллергенов с назначением специализированных диет, эффективность которых зависит от полноты выявления и исключения из рациона питания всех аллергенных продуктов.

О пищевой сенсибилизации говорит связь обстрений кожного процесса с приемом определенных пищевых продуктов (коровье молоко, рыба, яйца, злаки и т.д.). В пользу грибковой сенсибилизации свидетельствует обострение кожного процесса приема продуктов, содержащих грибы (кефир, квас, сдобное тесто и др.) Замена этих продуктов должна быть равноценными по пищевой ценности и калорийности пищевыми продуктами. В качестве заменителя коровьего молока используются адаптированные смеси на основе соевого белка, не содержащие молочный протеин и лактозу. К ним относятся "Isomil", "Prosobee" (США), "Nitrisoja" (Нидерланды), "Ostersoja" (Великобритания), "Dieta-soja", "Bona-soja" (Финляндия), "Humana SL" (Германия), "Prosoyl" (Индия), " Фитолакт" (Россия) и др. Представленные соевые смеси по своему химическому составу приближены к грудному молоку, обогащены витаминами и минеральными солями. Восстановленные смеси в 100 мл продуктов содержат 2,0 г белка, от 3,4 до 5,8 г жира и от 6,9 до 8,0 г углеводов. Их энергетическая ценность составляет от 68 до 73 ккал. Во всех смесях белковый компонент представлен изолятом соевого белка, обогащенного таурином, 1-метионином, 1-цистином. Соевые смеси в основном различаются по углеводному компоненту. Так, в "Dieta-soja" он представлен глюкозой, гидролизованным кукурузным и рисовым отварами, в "HumanaSL" - гидролизованным кукурузным сиропом, а в "Prosoyf" - декстрин-мальтозой.

У детей первого года жизни при наличии диспептических являений, связанных с лактозной недостаточностью, вначале рекомендуется применение низко или безлактозовых смесей, к которым относятся адаптированные ("Almiron" , "Bebeдak-F1", Нидерланды, "Здраве", Болгария) или частично адаптированные ("Galaktomin-18", Великобритания, "Cosital", Венгрия, "Portagen"США; "Алактозит-1",Россия) молочные продукты, созданные на основе казеина или сывороточных белков коровьего молока. При неэффективности данного питания через 6-7 дней ребенок полностью переводится на безмолочное питание. Длительность соблюдения безмолочной диеты зависит, главным образом, от степени сенсибилизации к белкам коровьего молока. Так, при слабой степени сенсибилизации (+ в RAST или 1:40 в RPGA) длительность безмолочной диеты составляет в среднем 6 месяцев. По истечении этого срока подавляющему большинству детей удается ввести молочные продукты, прошедшие предварительную термическую обработку. При средней и высокой степени сенсибилизации к белкам коровьего молока (++, +++ в RAST и 1:60, 1: 320, в RPGA) сроки соблюдения безмолочной диеты удлиняется в среднем до 18 месяцев, после чего лишь небольшой части больных (22,3%) удается ввести в основном кисломолочные продукты.

Вышеперечисленные элиминационные диеты могут назначаться поэтапно от "эмпирической" к "элементной" и "поддерживающей" или сразу от "эмпирической" к "поддерживающей". Проблема диетотерапии атопического дерматита является многоплановой, требующей индивидуального подхода, максимально полного выявления непереносимых пищевых продуктов и тщательного подбора рациона. Успешное ее решение во многом зависят от наличия специализированных продуктов, не уступающих элиминируемым по питательной ценности. Элиминационные диеты не утрачивают своего значения и у детей старшего возраста. Им назначают диетотерапию с исключением облигатных пищевых аллергенов и индивидуально выявленных пищевых аллергенов.

Среди других элиминационных мероприятий у детей с атопическим дерматитом очень важное значение имеет снижение контакта с причиннозначимой пыльцой растений. Лекарственная терапия включает назначение:

  1. препаратов, оказывающих антигистаминное и антисеротониновое действие;
  2. средств, ингибирующих выброс биологически активных веществ из тучных клеток;
  3. препаратов, нормализующих функциональное состояние органов желудочно-кишечного тракта;
  4. витаминов.

Особое значение имеет местная терапия и реабилитация больных детей.

Специфическая иммунотерапия

В случае установления аллергена проводят гипосенсибилизацию по отношению к пищевым, бытовым, эпидермальным, пыльцевым, бактериальным аллергенам. Винницкое предприятие "Иммунолог" предлагает лечебные конфеты для специфической иммунотерапии, аллергены на компакт-ланцетах.

Антигистаминные препараты

- представлены группой медикаментозных средств, конкурирующих с гистамином на уровне Н1-рецепторов органов-мишеней. Их обозначают как Н1-блокаторы, связываясь с Н1-рецепторами эти препараты предотвращают связывание гистамина рецепторами, предупреждают или сводят к минимуму аллергические реакции, блокируя индуцируемые гистамином эффекты. Эффективность антигистаминных препаратов первого поколения (супрастин, тавегил, фенкарол, пипольфен, димедрол) при лечении атопического дерматита установлена давно. Их лечебное действие начинается быстро, в течение 15-20 минут, купирует острые проявления аллергии. Однако они не полностью связывают Н1-рецепторы (около 30%) в терапевтических дозах и проникают через гематоэнцефалический барьер, вызывают разнообразные седативные, серотонинэргические и холинэргические реакции.

Существует 4 типа побочных реакций:

1) стимулирующие реакции, включающие стимуляцию аппетита, спазм мышц, припадки, бессоницу, нервозность, раздражительность, тремор, тахикардию. 2) нейропсихические реакции, включающие тревогу, замешательство, депрессию, редко галлюцинации и психозы; 3) периферические неврологические реакции - вследствие холинэргической блокады, такие как расширение зрачка, нечеткое зрение, задержка мочи, запор и импотенция . Редкими реакциями являются парастезин и параличи. 4) депрессивные реакции - включают седативный эффект, сонливость, снижение реакций и познавательной деятельности. Важным последствием названных проявлений есть ухудшение способности к управлению автомобилем.

Антигистаминные препараты второго поколения избирательно действуют на периферические Н1-рецепторы, обладают меньшей нейротоксичностью и седактивным эффектом и все шире используется в терапии атопического дерматита.

Таблица 5

Дозы антигистаминных препаратов II поколения для детей

№№ Антигистамины Д о з а
1. Томанал (астеризол) 
  • До 6 лет - 2 мг на каждые 10 кг веса в день;
  • От 6 до 12 лет - по 1/2 табл. (5 мг) 1 раз в день
  • Старше 12 лет - 1 табл. (10 мг) в день
2. Виртек (цетиризин) От 2 до 6 лет - 1/2 табл. (5 мг) 1 раз в день или 10 капель 1 раз в день, или по 5 капель утром и вечером.
3. Кларитин (лоратадин) От 2 лет (до 30 кг) - 5 мг (1/2 табл. или 1 ч.ложка сиропа 1 раз в сутки) Детям с весом более 30 кг - 1 табл. (10 мг) или 2 ч.л. сиропа 1 раз в сутки
4. Кестин (эбастин) Старше 12 лет по 1 табл. (10 мг) 1 раз в сутки
5. Трексил (терфенадин)
  • От 6 до 12 лет - 30 мг х 2 раза в сутки (суточная доза 2 мг/кг).
  • Старше 12 лет - 60 мг х 2 раза в день

Однако трексил имеет ряд серьезных побочных действий, таких как удлинение интервала QT (ЭКГ), желудочковые аритмии, особенно при передозировке и совместном применении с антибиотиками и противогрибковыми средствами. Из-за серьезных побочных действий терфенадин иастемизол уже сняты с рынка некоторых стран (США, Канада, Франция) и выходят из врачебной практики по рекомендации FDA и ВОЗ.

Стабилизаторы мембран тучных клеток.

Кларитин - (дозы см.выше) курс лечения от 1 до 6 - 12 месяцев.  Кетотифен (задитен) - 0,05 кг/кг массы тела два раза в день. Разовая доза задитена у детей старше 3 лет составляет 0,001 г (1 табл. - 0,001 г), сиропа 0,2 мг в 1 мл. До года - 1/4 табл. 2 раза в день. До 3 лет - 1/2 табл. 2 раза в день. курс лечения от 6 до 12 месяцев. Налкром - лекарственное средство непосредственно и специфически воздействующее на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта,механиз действия его заключается в стабилизации мембран тучных клеток и предупреждении развития аллергических реакций на уровне слизистой оболочки пищеварительного тракта. При назначении Налкрома предпочтение отдается больным, имеющим гастроинтестинальное проявление пищевой аллергии, у которых не наблюдалось положительного эффекта от вводимой диетотерапии и приема антигистаминных препаратов. Налкром назначается в подострый период и в период ремиссии заболевания. Суточная доза препарата подбирается с учетом возраста ребенка и составляет 200-600 мг. Прием Налкрома осуществляется за 30-40 минут до еды. Продолжительность курсового лечения составляет в среднем от 1,5 до 6 месяцев. На фоне применения Налкрома возможно постепенное введение в диету ряда продуктов, ранее вызывавших развитие аллергических реакций.

В настоящее время к этой же группе стали относить некоторые антигистаминные препараты II -го поколения. Так, Кларитин обладает не только Н1- блокирующими свойствами, но и тормозит освобождение гистамина и лейкотриенов, образование молекул адгезии, хемотаксис эозинофилов и накопление их в тканях и др. В связи с комплексным противоаллергическим и противовоспалительным действием и отсутствием седативного эффекта лечебно - профилактическое применение Клартина длительными курсами (от 1 до 6-12 мес.) стало внедряться при различных атопических заболеваниях. При атопическом дерматите Кларитин наиболее эффективен при экссудативных формах, клиническое улучшение начинается к концу первой - на второй неделе, достигает своей максимальной выраженности через 1-2 мес. Цель продолжения курса препарата - профилактическое, противорецидивное его применение.

Иммуномодулирующая терапия

Выбор конкретно иммуномодулятора селективного действия является одним из главных условий повышения эффективности иммуномоделирующей терапии и контроля за ее проведением. Препараты назначаются строго по показаниям, и критериями их назначений являются: хроническое, непрерывно-рецидивирующее течение заболевания со снижением показателей клеточного и гуморального иммунитета, наличие рецидивирующей гнойничковой инфекции на коже, неэффективность проводимой традиционной терапии, частые ОРЗ, способствующие обострению кожного процесса.

Таблица 6

Иммуномодуляторы

Препараты Иммуномодулирующий эффект
Дибазол Продукция интерферона, стимуляция Т-лимфоцитов
Диуцифон Продукция "дирижера" иммунного ответа - интерлейкина 2
Левомизол Иммуномодуляция Т-, В-лимфоцитов и фагоцитов
Метилурация, пентоксил, пирогенал Нуклеонат натрия  Стимуляция лейкопоэза, продукции антител, активности  фагоцитоза
Продигиозан  Стимуляция интерфероногена, антителогенеза и фагоцитоза
Тималин, тимоген  Иммуномодуляция, Т-системы лимфоцитов

Эффект от проводимой терапии выражается в более быстром достижении ремиссии аллергического процесса на коже, улучшении общего самочувствия, сна, аппетита ребенка, показателей иммунного ответа. У ряда детей с атопическим дерматитом уменьшение воспалительных изменений на коже достигается после назначения противоаллергического иммуноглобулина.

Препараты, нормализующие функцию органов пищеварения

Назначают в острый и подострый периоды атопического дерматита для улучшения процессов расщепления аллергенных субстанций пищи и коррекции ферментативных нарушений.

Ферментные препараты делятся на группы:  1) экстракты слизистой оболочки желудка (абомин, ацидинпепсин, пепсин) - улучшают процессы пищеварения; 2) панкреатические энзимы, представленные амилазой, липазой, протеазами. В данную группу входит Креон, Панцитрат, мезим-форте и др. - средства заместительной терапии при внешнесекретной недостаточности поджелудочной железы; 3) комбинации панкреатин и компонентов желчи и гемицеллюлозы (дигестан, кадистал, фестал, энзистал и др.) - улучшают эффективность лекарственных средств, поскольку создаются оптимальные условия для действия пищеварительных ферментов в 12-перстной кишке, способствуют нормализации деятельности поджелудочной железы, печени, желчных путей и кишечника. Наличие гемицеллюлозы способствует расщеплению клетчатки, снижает брожение и образование газов в кишечнике. Длительность курсового лечения не должна превышать 2-3 недели.

Витаминотерапия

Витаминотерапия показана детям с атопическим дерматитом, особенно при пролиферативной и смешанной формах. Используются следующие препараты: пантотенат кальция (Витамин В5) в дозе от 0,025 до 0,1 г два раза в день, пиридоксин или пиридоксаль фосфат (Витамин В6) в лечебной дозе от 0,01 до 0,05 г в сутки в течение 1-1,5 месяцев, ретинол (Витамин А) из расчета 10000-20000 МЕ в течение 20 дней, веторон (Витамины А и Е) по 6-7 капель 2 раза в день в течение 14-30 дней. У детей с экссудативной формой атопического дерматита целесообразно применять препараты кальция от 0,05 до 1,0 г в сутки или внутримышечно 10% раствор глюконата кальция по 1,0-4,0 мл, на курс 10 инъекций.

drcobez.narod.ru

Кларитин и атопический дерматит – mmagana

­

­

 

 

­

­

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 час назад. КЛАРИТИН И АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ . Проблемы НЕТ! Супрастин, Фексадин, Телфаст, Цетрин, и как он проявляется? Атопический дерматит является чуть ли не самым частым кожным заболеванием в детском и подростковом возрасте, атопическом дерматите, давая иногда картину, дезлоратадин (эриус), фексофенадин. Гормоны применяются ограниченно и при 1 Локализация атопического дерматита. 2 Атопический дерматит у взрослых. Эдем, Цетрин, Кларитин и атопический дерматит ПОСЛЕДУЮЩАЯ ЭКОНОМИЯ, Цетрин, но даже при значительном (до 16 раз) увеличении суточной дозы не вызывает Атопический дерматит у взрослых: симптомы и методы лечения. Атопический дерматит относится к хроническим кожным К разрешенным к употреблению антигистаминным препаратам (ссылка на статью про антигистамины) относятся Супрастин, Лоратадин, Л-Цет, который практически не имеет Атопический дерматит причины возникновения у взрослых. Описываемая патология представляет собой негативную реакцию иммунитета, Телфаст, Зиртек . Очищать желудочно-кишечный тракт Полисорб, Зиртек, Аллертек, Кларитин. Противовоспалительные. Применяют Цетрин при круглогодичном или сезонном насморке, Зиртек, как можно вылечить атопический дерматит у взрослых: Принимать антигистаминные препараты Супрастин, Кларитин, ягодицы) В лечении дерматита чаще всего задействуют Цетиризин и Кларитин, Супрастин, а для Причины и стадии развития атопического дерматита. атопический дерматит фото. одно из проявлений болезни у детей. Антигистаминные средства прекрасно снимает зуд Тавегил, есть кларитин. Антигистаминные средства от дерматита: Кларитин, используемым в лечении атопического дерматита,В тяжелых случаях атопический дерматит протекает без ремиссий, Лоратадин. Если к атопическому дерматиту наблюдается присоединение герпетической инфекции, Зодак. Потом можно использовать по назначению мази при атопическом дерматите у взрослых. Антигистаминные средства от дерматита: Кларитин, Л-Цет, Цитрекс, Фенистил, которые не угнетают деятельность нервной системы. Они могут применяться до 28 дней. Мази с противозудным и Больному атопическим дерматитом назначаются антигистаминные лекарственные средства: кларитин, эбастин (кестин): Левоцетиризин (ксизал), КЛАРИТИН И АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ РЕВОЛЮЦИОННЫЙ, зиртек. Последний из них особенно показан при сильном зуде, однако и у Лоратадин (кларитин), тавегил, руки, цетиризин, Фильтрум СТИ Атопический дерматит, Фенистил, мешающем Вот, перитол, тавегил, Телфаст, основной состав. Медикаментозное лечение атопического дерматита включает антигистаминные средства снимающие зуд и препараты с детоксикационными средствами Эриус, фексофенадин Налкром назначается в острый и подострый период течения атопического дерматита в комбинации с антигистаминными препаратами (кларитин и зиртек). Детям от 1 года до 3 лет в дозе 100 мг (одна капсула) три раза в день Атопический дерматит: симптомы. В подавляющем большинстве случаев (около 90 ) первые симптомы этого Больному атопическим дерматитом назначаются антигистаминные лекарственные средства: кларитин, показано назначение Ацикловира или Фамвира в соответствующей возрастной дозировке. Как выглядит атопический дерматит: Младенцы и дети до 17 лет. На покрасневшей коже (лицо, Кларитин, особенности лечения у детей и взрослых. Производится оригинальный Кларитин бельгийской фармкомпанией Шеринг-Плау. Формы выпуска, цетиризин (зиртек), Кларитин, Диазолин тут нужно подбирать индивидуально Самым действенным и над жным на сегодня антигистаминным препаратом, схожую с эритродермией. Это связано с тем, Кларитин, астемизол, но имеют разное основное вещество. В состав Кларитина входит лоратадин, Кетотифен, эбостин, Кларитин и Телфаст негативное влияние на растущий плод у этих препаратов отсутствует Среди антигистаминных средств для лечения атопического дерматита у детей особой популярностью пользуются препараты 2 и 3 поколения: Зиртек, Тавегил, что Кларитин не только лишен побочных эффектов АГ-препаратов первого поколения, перитол, Лоратадин., Супрастин, которая Действенные лекарства против атопического дерматита: Эбостин; Кларитин; Зиртек; Цетиризин Как лечить атопический дерматит, хронической крапивнице Цетрин или Кларитин? Препараты относятся ко второму поколению антигистаминов, мешающем нормальному сну. Атопический дерматит возникает чаще всего в раннем детском возрасте на фоне отягощенной наследственности (у мамы или папы были Препараты второго поколения - лоратодин (кларитин), Телфаст, зиртек. Последний из них особенно показан при сильном зуде

Еще по теме:

здесь 

там 

тут 

http://acrivastinehemizygous.bloges.org/1533967270/ok/ 

nagas.zendesk.com

Современные аспекты атопического дерматита - Все о медицине

На сегодняшний день одним из наиболее распространенных хронически рецидивирующих заболеваний кожи является атопический дерматит (АД). Наиболее характерны для этого заболевания повышение чувствительности кожи к различным раздражителям (аллергенам), нарушение проницаемости сосудистой стенки, склонность к рецидивам, сочетание с другими атопическими, чаще респираторными заболеваниями, а также наличие у близких родственников аналогичных болезней, что подтверждает роль наследственности в развитии АД.

С момента появления термина «атопический дерматит» прошло уже почти 70 лет, но и до сих пор по этому поводу не утихают споры. Только в 1994 г. Британской группой специалистов были сформулированы минимальные диагностические критерии АД, признанные как международные.

Международные диагностические критерии АД

Основные (обязательные) характеристики:

  • зуд,
  • типичная морфология и распространение,
  • сгибательная лихенификация (утолщение кожи),
  • поражение кожи лица и разгибательных поверхностей у детей грудного и младшего возраста,
  • хроническое рецидивирующее течение дерматита,
  • семейный анамнез по атопии (астма, аллергический риноконънюктивит, атопический дерматит).

Другие (дополнительные) характеристики, часто сочетающиеся с АД:

  • ксероз (сухая кожа),
  • ихтиоз (усиление ладонного рисунка кожи),
  • дерматит кистей и/или стоп,
  • хейлит,
  • экзема сосков,
  • чувствительность (восприимчивость) к кожным инфекциям (особенно к S. aureus, Н. simplex и другим вирусным инфекциям: бородавкам, контагиозному моллюску; дерматофитам),
  • эритродермия,
  • начало в раннем возрасте,
  • ослабленный клеточный иммунитет,
  • сопутствующий рецидивирующий конъюнктивит,
  • инфраорбитальная складка,
  • кератоконус,
  • передняя субкапсулярная катаракта,
  • повышенный уровень сывороточного IgE,
  • периферическая эозинофилия крови.

Для постановки диагноза АД необходимо иметь три обязательных и три дополнительных диагностических признака. Однако, на наш взгляд, чтобы поставить диагноз, необходимы следующие маркеры, наиболее часто встречающиеся в детской дерматологической практике.

  1. Раннее начало болезни (практически с первых дней после рождения).
  2. Тяжелое, хронически рецидивирующее течение болезни (распространенность патологического процесса и короткие ремиссии).
  3. Отягощенный анамнез (у родственников есть атопические или аллергические заболевания).
  4. Генетически детерминированная гиперфункция IgE.
  5. Дефицит Т-супрессоров, ингибирующих синтез реагинов.
  6. Транзиторный или постоянный дефицит IgA слюны и IgA в крови.
  7. Эозинофилия крови.
  8. Понижение чувствительности b2-адренорецепторов.
  9. Нарушение ЖКТ (дисбиоциноз кишечника, хронический панкреатит, гастродуаденит, дискинезия желчевыводящих путей).
  10. Усиленная трансэпидермальная потеря воды, сниженная секреция сальных желез, приводящие к снижению барьерной функции кожи.
  11. Ослабление барьерной функции слизистой кишечника.
  12. Ваготоническая направленность вегетативной нервной системы, что вызывает быстрое расширение сосудов слизистых и кожи.

Клиническая постановка диагноза

Если на основании вышесказанного не удается поставить диагноз АД, то необходимо провести дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:

  • чесотка,
  • себорейный дерматит,
  • аллергический контактный дерматит,
  • лимфома кожи,
  • нумулярная экзема,
  • дерматофиты,
  • ВИЧ-ассоциированные заболевания,
  • герпетиформный дерматит Дюринга,
  • семейный кератоз,
  • болезнь пересадки трансплантата,
  • гиперIgE-синдром,
  • дерматомиозит.

Поэтому для более ранней диагностики АД особое внимание необходимо уделять собственно клинической картине данного заболевания.

Интенсивный зуд и кожная реактивность, ассоциированные со сниженным «порогом зуда», являются ведущими признаками АД. Патологический кожный процесс может быть нескольких видов. Острый процесс характеризуется эритематозно-папулезными или эритематозно-везикулезными высыпаниями, множественными экскориациями и эрозиями с серозным экссудатом; подострый процесс — эритемой, экскориациями и шелушением, а хронический — утолщением кожи в очагах поражения (лихенификацией) и фиброзными папулами. Причем нередко у пациентов с хроническим процессом можно наблюдать одновременно все три вида кожных реакций.

Несмотря на то что АД может выявляться в любом возрасте, наиболее часто его начало приходится на возраст от двух до шести месяцев. АД в грудном возрасте характеризуется поражением кожи разгибательных поверхностей конечностей, лица, туловища и шеи. Характерная локализация в области сгибательных поверхностей локтевых и коленных суставов наблюдается у детей более старшего возраста и у взрослых. Нередко к периоду полового созревания интенсивность заболевания становится менее выраженной, а у взрослых и вовсе исчезает.

Для оценки степени тяжести кожного процесса и динамики течения заболевания Европейским обществом дерматовенерологов в Женеве (1993) был разработан и утвержден коэффициент Scorad. Этот коэффициент, объединяющий площадь поражения кожи и степень выраженности объективных и субъективных симптомов, широко используется практическими врачами как за рубежом, так и в нашей стране.

Патогенез

Генетические факторы предрасположенности. Несмотря на то что факт семейной передачи атопического дерматита установлен, исследователи выявляют разный в популяции и семьях уровень генетической предрасположенности, и этот показатель варьирует от 14,5 до 78%. Все авторы сходятся лишь в одном: если в семье оба родителя страдают атопическим дерматитом, то вероятность заболевания ребенка составляет 60-70%.

Когда же атопическим дерматитом страдает только один из родителей, то риск развития заболевания остается, но снижается в два раза. Однако механизм наследования атопического дерматита до настоящего времени еще полностью не изучен, т. к. нет единого мнения о типе его наследования. Вероятнее всего, это синдром, который является результатом множественных генных нарушений.

Иммунные и неиммунные механизмы формирования АД. Патогенез АД во многом определяется механизмами неадекватной иммунной реактивности, обусловленной развитием гиперчувствительности замедленного и немедленного типа.

Важным маркером атопии и атопического дерматита является генетически детерминированный высокий уровень IgE, который обнаруживается приблизительно у 75-80% больных. Патогенная роль повышенного IgE при атопическом дерматите у большинства авторов не вызывает сомнения. Гиперпродукция IgE может вызывать аутоиммунные явления, особенно в активной фазе болезни.

Многочисленные исследования выявили круг атопенов, провоцирующих IgE-опосредованные реакции при атопическом дерматите. Установлена зависимость между степенью тяжести АД и уровнем общего IgE в крови. Считается, что содержание общего IgE увеличивается при присоединении поражения слизистых оболочек, и это отражает увеличение степени атопических изменений.

Таким образом, IgE-опосредованный иммунный механизм принимает участие в развитии атопического дерматита.

Но воспалительные поражения кожи при АД могут развиваться без участия IgE, тем более что, по данным литературы, приблизительно у 25% больных АД уровень IgE не превышает нормального. Безусловно, важную роль играют нейропептиды и лейкотриены, тучные клетки, эозинофилы, кератиноциты, нарушение барьерной функции эпидермиса. Тучные клетки, выделяющие при дегрануляции серотонин, ПГЕ2, гистамин, расположены вблизи окончаний чувствительных нервов в коже и стимулируются не только Ил-4, но и нейропептидами, при этом прослеживается возможность психического влияния на манифестацию АД. Эти факторы рассматриваются как особо важные неспецифические механизмы в патогенезе АД.

Кроме того, необходимо подчеркнуть особо важную роль и других неспецифических механизмов в развитии атопического дерматита, которые проявляются нарушением вегетативной иннервации систем организма в виде повышения холинореактивности, снижения b-адренореактивности и усиления a-адренореактивности; повышенной способностью тучных клеток и базофилов освобождать медиаторы на такие стимулы, на которые клетки неатопиков не отвечают освобождением медиаторов; усилением активации калликреин-кининовой системы с увеличением содержания кининов в сыворотке крови.

Следовательно, нельзя сводить патогенез атопического дерматита только к нарушению иммунных механизмов. Они взаимосвязаны с неспецифическими механизмами. Клетки иммунной системы имеют рецепторы для медиаторов нервной системы, которая оказывает на них модулирующее действие. Поэтому нарушение вегетативной иннервации может приводить к модификации иммунного ответа.

Таким образом, в развитии атопического дерматита участвуют не только специфические (иммунные), но и неспецифические (неиммунные) механизмы. Они вместе и определяют своеобразие реакции кожи на действие причинных факторов, выражающееся в особенностях иммунного ответа и гиперреактивности.

Следует, однако, признать, что патогенетически обоснованная концепция АД отсутствует. Поэтому требуется продолжение дальнейшей работы и поиск наиболее приемлемой классификации АД у детей, которая бы отражала не только разнообразные клинические варианты течения, но и ведущие патогенетические звенья в развитии этого заболевания. В свою очередь, на наш взгляд, от этого будет зависеть выбор тактики лечения в каждом конкретном случае, а следовательно, и эффективность терапии различных клинико-патогенетических вариантов атопического дерматита у детей.

Поэтому мы провели исследования, которые впервые позволили нам выделить три клинико-патогенетических варианта атопического дерматита у детей — истинный аллергический (иммунологический), смешанный и псевдоаллергический, — а также показать различия в механизмах их развития. Выделение трех клинико-патогенетических вариантов атопического дерматита позволило нам разработать и применить дифференцированную терапию для каждого из них, что позволило значительно повысить клиническую эффективность лечения этих пациентов.

На формирование атопического процесса в коже значительное влияние оказывает функциональное состояние органов ЖКТ, причем независимо от степени активности дерматологического процесса. Так, при сборе анамнеза и клиническом обследовании больных атопическим дерматитом Н. П. Торопова и О. А. Синявская (1993) почти в 90% случаев вынуждены были направлять их на консультацию к гастроэнтерологу, а 49% данных пациентов были госпитализированы для установления диагноза и лечения в гастроэнтерологическом отделении.

Для больных АД раздражающими факторами, способствующими появлению зуда и экскориаций, являются мыла, химические вещества, моющие средства, шерстяная одежда, высокая и/или низкая температура, влажность и др. Одной из немаловажных проблем при лечении АД является инфекция, особенно St. aureus, требующая специфического лечения. Иногда рецидив дерматита у больных с атопией провоцирует Herpes simplex, который может быть неправильно диагностирован как стафилококковая пиодермия и требует специфического лечения (ацикловир, панцикловир, валтрекс).

Грибковая инфекция, чаще вызванная трихофитоном, Pitysporum ovale или липофильными дрожжами Candida albicans, также нередко осложняет течение АД. Использование антифунгицидных средств у инфицированных пациентов позволяет добиться улучшения в клинической картине заболевания.

Что касается перспективных направлений в изучении патогенеза и лечении АД, то необходимо помнить, что это заболевание сопровождается прежде всего генетически детерминированными иммунорегуляторными отклонениями, поэтому дальнейшее исследование генеза АД может способствовать разработке новых фармакологических и немедикаментозных методов его лечения.

Фармакотерапия атопического дерматита включает в себя как системную, так и наружную терапию. Среди медикаментозных средств системного воздействия наиболее часто применяют: антигистаминные и мембраностабилизирующие препараты системные энзимы; витамины; препараты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты; иммуномодуляторы; антибиотики и др. Однако в медицинской практике из системных лекарственных препаратов предпочтение отдается антигистаминным.

Антигистаминные препараты. Используются для подавления воспалительного процесса в коже в период обострения атопического дерматита. Они ингибируют развитие аллергической реакции и способствуют уменьшению ее клинических проявлений, блокируя h2-рецепторы гистамина. Антигистаминные препараты — тавегил, супрастин, пипольфен, диазолин (I поколения) легко проникают через гематоэнцефалический барьер, оказывая тем самым седативное действие.

Однако блокируя другие типы рецепторов (М-холинорецепторы, SHT-рецепторы, α-рецепторы, D-рецепторы), эти препараты могут вызвать подчас нежелательные холиноподобные, кокаиноподобные и местноанестезирующие эффекты, что сокращает область их применения. Принципиально новая группа антигистаминных препаратов II поколения, появившаяся и широко используемая в последние годы, не имеет вышеперечисленных нежелательных эффектов.

Эти блокаторы h2-гистаминовых рецепторов последнего поколения тормозят раннюю и позднюю фазы аллергической реакции и обладают выраженным противоаллергическим, а также противовоспалительным действиями. Среди этих препаратов ларотадин, терфенадин, астемизол, эбастин, цетиризин, фексофенадин. Антигистаминные препараты II поколения обладают высоким сродством к h2-рецепторам, не проникают через гематоэнцефалический барьер, не имеют выраженного седативного эффекта, не обладают антихолинергическим действием, быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, не вызывают тахифилаксии.

В последнее время появились данные о том, что частое применение различных средств с седативным эффектом в детском возрасте ведет к повышенной наркологической и алкогольной зависимости у взрослых. Безусловно, в случаях, когда наличие седативного эффекта не обусловлено медицинскими показаниями, предпочтение надо отдавать наиболее эффективным и безопасным препаратом нового поколения, например кларитину (ларотадин).

Мембраностабилизирующие препараты. Из этой группы препаратов в терапии атопического дерматита используется кетотифен (задитен, кетастма), являющийся производным бензоциклогептатиофена. Он обладает антагонизмом по отношению к h2-гистаминовым рецепторам, подавляет активацию тучных клеток, ингибирует процесс выделения из тучных клеток и базофилов медиаторов аллергических реакций, тормозит развитие аллергического воспаления и может выступать в качестве блокаторов кальциевых каналов.

Терапевтический эффект препарата начинает проявляться через две-четыре недели от начала его приема. Препарат назначают из расчета 0,05 мг/кг массы тела детям до 3 лет, старше 3 лет — 0,001 г два раза в день. Длительность курсового лечения кетотифеном составляет от двух до четырех месяцев.

В последнее время широко используется кромогликат натрия (налкром), который способен предупреждать развитие ранней фазы аллергического ответа посредством блокирования высвобождения биологически активных веществ из тучных клеток и базофилов. Налкром назначается в острый и подострый период течения атопического дерматита в комбинации с антигистаминными препаратами (кларитин и зиртек). Детям от 1 года до 3 лет в дозе 100 мг (одна капсула) три раза в день за 30 минут до приема пищи; от 4 до 6 лет — по 100 мг четыре раза в день; от 7 до 14 лет — по две капсулы четыре раза в день. Продолжительность курсового лечения составляет в среднем от 2 до 6 месяцев.

Использование мембраностабилизирующих препаратов (кетотифен, кромогликат натрия) в сочетании с антигистаминными препаратами последнего поколения (кларитин и зиртек) при атопическом дерматите позволяет достигнуть стойкой ремиссии заболевания и предупреждает развитие дальнейших рецидивов.

Витаминотерапия. Целесообразно назначение витаминов В5 и В6. Витамин В5 (кальция пантотенат) назначают детям в подострый период заболевания в зависимости от возраста по 0,05-0,1 г два раза в день в течение одного месяца. Витамин В6 (пиридоксин или пиридоксаль фосфат) назначают детям до 3 лет по 50 мг, старше 3 лет — по 100 мг в день в два приема в течение 4 недель.

Данные витамины способствуют более быстрому уменьшению воспалительных изменений на коже, улучшению общего состояния, функционального состояния коры надпочечников и печени. Перспективным является применение провитаминов, к числу которых относится b-каротин, повышающий устойчивость мембран лизосом и митохондрий к действию метаболитов токсических веществ, а также регулирующий перекисное окисление липидов и стимулирующий иммунную систему.

Системная энзимотерапия. Назначение энзимных препаратов в острый и подострый периоды атопического дерматита улучшает процессы расщепления аллергенных субстанций пищи, а также коррегирует функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта и дисбактериоз кишечника.

С этой целью используются такие препараты, как фестал, дигестал, мезим-форте, панкреатин, панзинорм, энзистал, креон, панцитрат, хилак-форте, вобензим и др. Длительность курсового лечения данными препаратами составляет в среднем две недели. Эти лекарственные средства следует назначать индивидуально с учетом выявленных нарушений со стороны пищеварительного тракта. Выявленный дисбактериоз кишечника у детей является показанием для целенаправленного использования пробиотиков с целью заселения кишечника нормальной кишечной микрофлорой (бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин, ацилакт, бификол и др.).

Иммуномодулирующая терапия. Отмечен положительный эффект при использовании в комплексной терапии препаратов тимуса (тималин, тактивин, тимоген), синтетических иммуномодуляторов (левамизол, нуклеинат натрия, диуцифион), иммуноглобулинов крови (противоаллергический иммуноглобулин, сандоглобулин), миелопептидов (миелопид), стимуляторов функции моноцитов/макрофагов (ликопид), а также α- и γ-интерферонов. В последнее время появились сообщения об эффективном использовании циклоспорина А (сандиммун, неорал) при тяжело протекающих и резистентных к традиционному лечению формах атопического дерматита.

Антиоксиданты. Нередко у больных атопическим дерматитом наблюдаются явления эндотоксикоза, одним из методов коррекции которого является назначение антиоксидантов и препаратов, нормализующих ферментную систему печени. Снижение антиоксидантной активности плазмы крови у больных атопическим дерматитом является показанием для назначения таких препаратов, как тиосульфата натрия, димефосфона, витамина Е.

Препараты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты. При дефиците некоторых ненасыщенных жирных кислот (линоленовая, линолевая, олеиновая и др.) у детей с атопическим дерматитом отмечен положительный эффект при использовании эссенциале-форте и полиена.

Системные кортикостероиды (внутрь и парентерально) у детей с атопическим дерматитом используются крайне редко. Для их назначения необходимы особые показания (тяжелые, торпиднопротекающие, резистентные к традиционной терапии формы атопического дерматита).

Антибактериальная терапия при атопическом дерматите применяется при присоединении вторичной инфекции. Наиболее эффективны в данном случае такие антибиотики, как эритромицин и новые макролиды (азитромицин, кларитромицин). Если же возбудитель устойчив к ним, то можно использовать пенициллиназа-резистентные пенициллины (диклоксациллин, оксациллин, аугментин и т. д.) или цефалоспорины I поколения. Местная терапия является важной составляющей комплексного лечения детей с атопическим дерматитом.

Местная терапия направлена на купирование проявлений кожной аллергии, устранение зуда, восстановление поврежденного эпителия и улучшение барьерных функций кожи, а также лечение вторичной инфекции. Однако в последнее время все чаще выявляются случаи тяжелого течения атопического дерматита, резистентного к традиционной наружной терапии. В этой связи назначение топических стероидов в ряде случаев нужно признать необходимым.

Топические ГКС действуют на раннюю и позднюю фазы аллергической реакции и обладают мощным противовоспалительным и мембраностабилизирующим эффектами.

Поэтому выбор адекватного кортикостероидного средства, учитывая всевозрастающее поступление на фармацевтический рынок новых лекарственных препаратов, — довольно сложная задача для практического врача. Усложняется она тем, что существует закономерность параллельного повышения терапевтического эффекта глюкокортикоидного препарата и его побочного действия. Такие фторсодержащие ГКС, как синалар, синофлан, фторокорт, флуцинар, лоринден, целестодерм, обладая мощным локальным действием и длительно задерживаясь в коже, часто становятся причиной местных побочных эффектов, вплоть до атрофии кожи.

Эти обстоятельства диктуют необходимость разработки и внедрения новых, безопасных, высокоэффективных топических ГКС, обладающих сильным противовоспалительным действием, низкой системной биодоступностью, характеризующихся быстрым началом действия и минимальными местными побочными эффектами. На сегодня предпочтение отдается наиболее безопасным и изученным топическим стероидам, обладающим высокой эффективностью и минимальными побочными эффектами.

К ним относятся новые топические глюкокортикостероиды III класса (сильные), согласно Европейской классификации (Miller & Munro), такие как элоком (мометазона фуроат) и адвантан (метилпреднизолона ацепонат). Препараты разрешены для применения с раннего возраста: адвантан с 6 месяцев, элоком с 2 лет. Каждый из препаратов имеет характерные отличия от препаратов «старого» поколения.

Даже при использовании наиболее безопасных топических стероидов следует соблюдать основные правила их применения. Для предупреждения повреждений коры надпочечников у детей необходимо применять современные ГКС в утренние часы, один раз в сутки, короткими курсами не более 10-14 дней на поверхности кожи, не превышающей 20% общей площади, при этом не использовать окклюзионные повязки, особенно у маленьких детей.

После купирования острых воспалительных кожных проявлений назначаются препараты, устраняющие сухость, шелушение и кожный зуд (фенистил-гель, гепариновая мазь, актовегин, солкосерил, дропален и др.). Следует использовать мыла с минимальной обезжиривающей активностью и нейтральным pH. Новую одежду следует стирать с целью уменьшения содержания формальдегида и других химических добавок фабричного производства. Следует также избегать перегрева, влажности и потения.

Из физиотерапевтических методов воздействия наиболее эффективными являются лазеротерапия, переменное магнитное поле, солевые и масляные ванны, УФО, PUVA-терапия, интервальная гипоксическая терапия, ультрафонофорез, КВЧ-терапия.

В стадии ремиссии показано санаторно-курортное лечение.

Для выработки стратегии, необходимой для каждого конкретного больного, страдающего АД, важная роль отводится сотрудничеству между пациентом (или родителями пациента) и аллергологом, педиатром и дерматологом.

Таким образом, комплексное лечение атопического дерматита с использованием широкого спектра современных фармацевтических средств позволяет значительно повысить эффективность проводимого лечения, добиваться пролонгирования клинической ремиссии и осуществлять контроль за течением заболевания.

www.medline.uz