Эксфолиативный дерматит: течение и лечение болезни у детей и взрослых . Эксфолиативный дерматит


симптомы и лечение эксфолиативного дерматита у взрослых

Эксфолиативный дерматит: симптомы и лечение

Различные поражения кожных покровов, которые носят обширный характер и отличаются усиленным шелушением, в медицине носят название эскфолиативный дерматит. Эта патология относится к категории  редких, по статистике ею болеют люди в возрасте старше 40 лет, чаще этот диагноз ставится мужчинам.

Эксфолиативный дерматит возникает на фоне тяжелых заболеваний кожных покровов – например, атопический дерматит, псориаз, красный лишай, себорейный дерматит и другие.  Причиной возникновения рассматриваемого заболевания могут стать прогрессирующие злокачественные новообразования (например, рак толстой кишки или лейкоз) и вынужденный длительный прием определенных лекарственных средств (сульфаниламидного ряда, антибактериальные препараты).

Оглавление: Симптомы эксфолиативного дерматита Лечение эксфолиативного дерматита Профилактические меры

Симптомы эксфолиативного дерматита

Обратите внимание: эксфолиативный дерматит крайне редко возникает внезапно, при полном здоровье больного. Это заболевание кожного покрова в99% случаев есть последствие прогрессирования другой патологии кожи.

Рассматриваемое заболевание имеет характерные симптомы, которые будут проявляться по-разному в зависимости от стадии течения.

Начальная стадия эксфолиативного дерматита имеет следующие симптомы:

Перечисленные симптомы начальной стадии эксфолиативного дерматита возникают на фоне имеющегося заболевания кожи, в противном случае поражается сначала кожа туловища, затем головы и верхних/нижних конечностей.

Симптомы поздней стадии развития рассматриваемого заболевания:

Если эксфолиативный дерматит развивается на фоне лейкоза или лимфомы, то у больных отмечается увеличение селезенки и печени, у мужчин начинают увеличиваться молочные железы, появляется маслянистый кал.

Обратите внимание: если эксфолиативный дерматит возник на фоне приема лекарственных препаратов, то необходимо сразу же прекратить их употребление и обратиться за профессиональной медицинской помощью. Если же лекарственные средства жизненно необходимы, то самостоятельно прекращать их прием нельзя, но нужно как можно быстрее обратиться к своему лечащему врачу.

Лечение эксфолиативного дерматита

Рекомендуем прочитать: Дерматиты: виды, клиническая картина, лечение

Лечение даже начальной стадии рассматриваемого заболевания проходит только в лечебном учреждении, амбулаторное лечение не предусмотрено.  Если врачам удалось установить точную причину развития эксфолиативного дерматита, то нужно проводить лечение основного (провоцирующего) заболевания. В случае невыясненной причины прогрессирования эксфолиативного дерматита врачи назначают симптоматическую терапию, чтобы облегчить состояние больного.

Общие рекомендации по назначению медикаментозной терапии при рассматриваемом заболевании:

  1. ihtiolovaya-maz-primenenie-3Введение растворов Гемодез или Полидез, 5% раствор альбумина – таким образом проводится детоксикация организма.
  2. Для парентерального питания больным назначают Липофундин.
  3. В особо тяжелых случаях врачи проводят гемосорбцию и плазмаферез.
  4. Эффективным будет применение глюкокортикостероидных препаратов, дозировка которых подбирается в индивидуальном порядке. Сначала больному вводят «ударные» дозы (при перерасчете на преднизолон – 40-100 мг в сутки), а затем эту дозу снижают и переводят на поддерживающий режим терапии.
  5. Если у пациента выявляется присутствие какой-либо инфекции, то в терапию включают антибактериальные препараты (антибиотики).
  6. Для того чтобы снять зуд, пациентам подбирают антигистаминные препараты – например, Супрастин, Кларитин или Тавегил.

Неплохо зарекомендовали себя в лечении эксфолиативного дерматита препараты местного действия – речь идет о мазях с глюкокортикостероидами в составе и увлажняющих кремах. Их наносят ежедневно на все пораженные участки кожных покровов тонким слоем, но только под контролем лечащего врача – в составе подобных лекарственных средств имеются гормоны, которые должны строго дозироваться.

Обратите внимание: если эксфолиативный дерматит развился на фоне псориаза или грибовидного микоза, то пациентам назначают фототерапию.

Прогноз врачи дают благоприятный только в том случае, если больной своевременно обратился за профессиональной медицинской помощью и специалисты установили истинную причину развития эксфолиативного дерматита.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие рассматриваемого заболевания, необходимо придерживаться следующих рекомендаций специалистов:

  • внимательно наблюдать за здоровьем кожных покровов и своевременно выявлять дерматиты;
  • полноценно лечить любые заболевания кожные покровы;
  • соблюдать режим питания, который рекомендует лечащий врач при имеющемся заболевании.

Эксфолиативный дерматит – достаточно неприятное заболевание, которое требует длительного лечения и соблюдения некоторых ограничительных мер. Но при этом врачи дают благоприятный прогноз при условии обращения за профессиональной медицинской помощью.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

7,244 просмотров всего, 12 просмотров сегодня

Загрузка...

okeydoc.ru

Дерматит эксфолиативный у взрослых и детей: фото, лечение :: SYL.ru

Дерматит эксфолиативный – одно из опаснейших кожных заболеваний, которое влечет за собой серьезные последствия. Подвержены недугу взрослые и дети. Но для последних, по понятным причинам, он намного опаснее. В этой статье мы поговорим о заболевании, его симптоматике, лечении, прогнозах, а также о прогнозах развития патологии и возможных осложнениях.

Описание заболевания

Эксфолиативный дерматит Риттера относится к группе тяжелых инфекционных заболеваний, которым особенно подвержены новорожденные.

В первую очередь недуг поражает кожные покровы вокруг ротовой полости, а затем распространяется по всему телу. Сначала на эпителии образуются «вялые» пузырьки, которые превращаются в эрозию. Покраснения могут покрыть 90% кожных покровов и сопровождаются ухудшением общего состояния.

Клиника болезни довольно типична, поэтому диагностировать ее довольно легко. Главное - исключить другие дерматологические заболевания со схожими симптомами.

Особо подвержены недугу младенцы, в первую очередь недоношенные, и взрослые старше 40 лет. При этом женщины в четыре раза чаще страдают от дерматита, нежели представители сильного пола.

Стадии

Эксфолиативный дерматит Риттера развивается постепенно, и имеет три стадии, которые имеют свои особенности и проявления. Итак, перечислим их:

  • Эритематозная – зарождение болезни. На коже появляются покраснения и она отекает. Образование пузырьков также входит в эту стадию.
  • Эксфолиативная – самый опасный период. Участки эпителия начинают отслаиваться. Данный процесс получил название симптом Никольского. Происходит это из-за того, что под верхним слоем кожи образуется жидкость (экссудат). Эти эрозии начинают постепенно увеличиваются, часто сливаются друг с другом. В этот период к внешним признакам добавляется симптоматика желудочно-кишечного расстройства (рвота, диарея).
  • Регенеративная – последняя стадия. Температура снижается, признаки желудочно-кишечного расстройства прекращаются. Отечность кожных покровов уменьшается, эрозии и покраснения также снижаются.

Тяжелее всего недуг протекает у самых маленьких – от 2 до 5 дней жизни.

Причины возникновения

Эксфолиативный дерматит у взрослых (фото характерных кожных покраснений можно найти в этой статье) может возникнуть в следующих случаях:

  • Осложнения при серьезных кожных заболеваниях, таких как псориаз, контактный, себорейный или атопический дерматит.
  • У тех, кто употребляют наркотические вещества, - они оказываются в группе риска.
  • Как реакция на ряд лекарственных средств, которые могут вызывать аллергии.

У малышей заболевание возникает как следствие золотистого стафилококка. Часто появление эксфолиативного дерматита могут провоцировать стрептококки вместе со стафилококками. Уязвимыми к подобным поражениям становятся дети с недостатком веса или недоношенные.

Симптомы у взрослых

Эксфолиативный дерматит у взрослых проявляется в зависимости от стадии по-разному. Если говорить о поэтапной, то наблюдаться будет следующая симптоматика:

  • Повышение чувствительности на различных участках кожи.
  • Возникает зуд.
  • Кожа начинает шелушиться.
  • Появляется гипертермический синдром (нарушения терморегуляции).
  • Образуются пузырьки.
  • Кожа покрывается корочкой.
  • Некоторые участки кожи могут утолщаться.
  • Эпидермический рисунок хорошо просматривается.
  • Начинают выпадать волосы.
  • Частота сердцебиения увеличивается.
  • Лимфоузлы увеличиваются.
  • Каловые массы становятся маслянистыми.
  • Появляются сонливость, слабость и апатия.
  • Значительная потеря веса.
  • Потеря аппетита.
  • Молочные железы у мужчин увеличиваются.
  • Анемия.

Симптомы у детей

Дерматит эксфолиативный в младенческом возрасте очень опасен. Заболевание начинает развиваться через неделю после рождения. Распределим симптомы по стадиям:

  • Эритематозный. Слизистые оболочки ротовой полости краснеют и отекают. Постепенно гиперемия переходит на складчатые участки эпидермиса. После этого покраснения меняются на водянистые прозрачные пузыри. Кожные покровы становятся рыхлыми и отекают.
  • Эксфолиативная. Пузырьковые высыпанию начинают меняться. Жидкость в них постепенно мутнеет. Они начинают лопаться из-за контакта с одеждой и превращаются во влажные экземы. Вокруг таких мест кожа начинает шелушиться и постепенно отслаивается. Появляются симптомы Никольского. Ребенок чувствует себя, как при ожогах II степени.
  • Регенеративная. Симптоматика значительно уменьшается. Эрозии начинают подживать.

В случаях, когда патология имеет легкую форму, переход от одной стадии к другой практически незаметен. Недуг может продолжаться до двух недель. При тяжелом течении болезни высока вероятность начала сепсиса, могут появиться и другие осложнения. В редких случаях возможен летальный исход.

Диагностика

Дерматит эксфолиативный лечится у дерматолога или инфекциониста, в принципе, диагноз может поставить любой из этих специалистов. Поэтому при первых же подозрениях нужно обратиться к врачу. Как говорилось выше, диагностировать недуг несложно, слишком яркая у него симптоматика.

Для подтверждения диагноза проводится бактериологический посев жидкости, содержащейся в пузырях. Для новорожденных также необходимо сдать анализы на сифилис, чтобы исключить его наличие.

Затем проводится дифференцированная диагностика, чтобы исключить другие похожие заболевания. Среди них: буллезные и контактные дерматиты, дерматит Дюринга, обычный герпес, сифилитическая пузырчатка.

Теперь перейдем к различным способам лечения недуга.

Эксфолиативный дерматит: лечение

При тяжелых формах этого инфекционного заболевания пациента следует срочно госпитализировать. Особенно если патологии подверглись дети. Затем уже в стационаре специалисты будут избирать необходимые терапевтические методики.

Пациенту может быть назначено два вида лечения: симптоматическое и противовоспалительное кератолитическое.

Во избежание развития дегидратации назначаются специальные смягчающие ванны. При первых подозрениях на развитие псориаза рекомендуется проведение фототерапии.

А теперь поговорим о препаратах, которые назначают при данном заболевании.

Медикаментозное лечение

Дерматит эксфолиативный серьезное и опасное заболевание, поэтому рекомендуется назначение кортикостероидов и антибиотиков. При тяжелых формах недуга используются глюкокортикоиды (например, «Преднизон»). Препарат принимают перорально по 1 таблетке в течение первых десяти дней.

Высокую эффективность показывают кремы и мази, в составе которых есть гормональные вещества, однако для новорожденных такие препараты не рекомендуются.

Малышей вообще держат в специальном инкубаторе (кювезе). Здесь им вводят следующие средства:

  • Цефалоспориновые антибиотики: «Цепорин» или «Кефзол».
  • Парентеральным способом вводят антистафилоккоковый гамма-глобулин, «Тималин», антистафилококковую плазму.
  • В этот период существует вероятность возникновения обезвоживания. Чтобы этого избежать нужно проводить инфузионную терапию с «Полиглюкином» и «Гемодезом».
  • Обязательны пробиотики, чтобы не начался дисбактериоз. Это могут быть «Бифидумбактерин» или «Лактобактерин».
  • Здоровые участки кожи обрабатываются салициловым спиртом и фукорцином. Пузыри обязательно вскрываются.
  • Пораженные кожные покровы обрабатывают аэрозолями и мазями, в состав которых входят антибиотики.

Малышу необходимо ежедневно менять постельное белье и делать ванночки с перманганатом калия.

Болезнь является инфекционной, поэтому пациентов всех возрастов необходимо на время лечения изолировать и проводить все карантинные мероприятия.

Возможные осложнения и прогноз

Эксфолиативный дерматит (фото основных симптомов есть в этой статье) часто становится причиной развития других заболеваний. Среди них: отит, перитонит, острый энтероколит, флегмона, менингит, пневмония.

Что касается прогноза, то для взрослых он весьма оптимистичен. Организм довольно быстро справляется с инфекцией, разумеется, не без должного лечения, и от недуга можно избавиться за 14 дней.

Серьезными осложнениями грозит только тяжелая форма эксфолиативного дерматита. В случае с младенцами она может даже окончиться летальным исходом. Процент гибели от патологии взрослых ничтожно мал. Тем не менее, больному любой возрасной категории необходим постоянных уход и лечение.

Только правильнаятерапия может избавить от недуга в кратчайшие сроки. Поэтому очень важно при первых симптомах обращаться за помощью в ближайшее иедицинское учреждение, не допуская осложнения заболевания.

www.syl.ru

проявление и особенности лечения болезни у взрослых и детей

Эксфолиативным дерматитом называется группа заболеваний, при которых отмечается покраснение кожи, образование на ней пузырей и последующее шелушение в пораженных местах. Появляются они как вследствие кожных, так и системных болезней, особенно тех, у кого отмечается снижение иммунной защиты организма. У новорожденных есть особая форма заболевания – эксфолиативный дерматит Риттера. В этом случае причиной появления покраснения и пузырей становится бактериальная инфекция.

В течение заболевания выделяют несколько стадий. Терапия эксфолиативного дерматита комплексная – местная обработка пораженной кожи и прием препаратов в виде таблеток или уколов. При сильном снижении иммунитета, а также у новорожденных, патология может приобретать тяжелое течение, когда вследствие потери воды и микроэлементов через кожу наблюдаются нарушения со стороны обмена веществ, сердца, легких, системы температурной регуляции; могут присоединяться инфекционные осложнения. Такие состояния лечатся только в стационаре.

Причины болезни

Эксфолиативный дерматит составляет 1% от всех кожных патологий. Он может развиться в любом возрасте, но особенно подвержены заболеванию новорожденные и люди старше 55 лет. Взрослые женщины болеют почти в 5 раз чаще мужчин.

Причиной возникновения эксфолиативного дерматита, развивающегося у детей первых двух недель жизнь, является заражение их золотистым стафилококком или сразу двумя бактериями: стафилококками и стрептококками. Источником инфекции для младенцев становится мать или медицинский персонал, у которых имеется стафилококковые заболевания кожи, или у которых бактерии обитают в ротовой полости (кариозных зубах, миндалинах – при хроническом тонзиллите). У новорожденных болезнь протекает тяжело – вследствие того, что местный иммунитет кожи и ее барьерная функция до конца не сформированы.

Эксфолиативный дерматит у взрослых, чья кожа способна противостоять микробному «вторжению», развивается вследствие множества других причин:

  1. Кожных заболеваний (из-за них возникает примерно половина эксфолиативных дерматитов): красного лишая, контактного, себорейного, застойного, атопического и солнечного дерматитов, псориаза, чесотки, грибковых поражений кожи, ихтиозофрмных дерматозов, листовидной пузырчатки, токсического эпидермального некролиза.
  2. Злокачественных новообразований: рака толстого кишечника, лейкоза, рака легких, лимфомы, миеломы.
  3. Болезней внутренних органов: сердца, щитовидной железы.
  4. Системных заболеваний: сахарного диабета, дерматомиозита, системной красной волчанки.
  5. Приема некоторых лекарств: сульфаниламидных, пенициллиновых и тетрациклиновых антибиотиков, барбитуратов, препаратов для снижения давления, мочегонных, солей лития.
  6. Инфекционных болезней: болезни Лайма, ВИЧ-инфекции, гепатита, сыпного тифа, туберкулеза.

Приблизительно в 47% случаев причину эксфолиативного дерматита не удается установить. Это – идиопатическая форма, имеющая наиболее плохой прогноз

Как проявляется болезнь у детей

У новорожденных симптомы эксфолиативного дерматита появляются через несколько (до 14) дней после рождения ребенка, и протекают в три стадии.

Эритематозная стадия

Начинается с области вокруг рта и пупка. В этих местах появляется покраснение, а затем шелушение. Подобные же красные, сменяющиеся появлением сухих крупных корочек, участки возникают в крупных складках кожи, на гениталиях и заднем проходе, потом покрывают все тело. Гиперемия может затронуть и красную кайму губ, слизистую оболочку рта, половых органов или носа.

Под участками шелушения кожа становится отечной, на ней появляются крупные пузыри (более 5 мм) – буллы. Поэтому это заболевание еще называют буллезный эксфолиативный дерматит.

Эксфолиативная стадия

Она развивается через 1-3 суток, и начинается с того, что пузыри вскрываются, обнажая красные участки кожи (похожие на ожог). Если на предыдущей стадии малыш еще брал грудь, то при вскрытии булл его состояние изменяется: повышается температура (иногда до 40°C), отмечается рвота, иногда – понос. Новорожденный отказывается от груди, почти не спит, беспокоен, поэтому теряет в весе и без оказания помощи может погибнуть.

Регенеративная стадия

Она наступает через 10-14 суток от начала заболевания, если ребенку была оказана медицинская помощь, и если на эрозированные поверхности, оставшиеся после вскрытия пузырей, не присоединилась дополнительная инфекция.

Характеризуется стадия уменьшением участков покраснения и припухлости. Улучшается также и общее состояние: снижается температура, появляется аппетит, малыш начинает больше спать.

Если эрозии инфицировались, через них наблюдается всасывание бактерий в кровь, в результате чего наступает не выздоровление, а развивается одно из осложнений: воспаление легких, оболочек мозга (менингит), среднего уха (отит), почек (пиелонефрит), кишечника (энтероколит). Инфекция может расплавлять подкожную клетчатку на больших участках (флегмона). Указанные осложнения могут привести к смерти, поэтому эксфолиативный дерматит – это опасное для жизни заболевание.

Эксфолиативны дерматит Риттера

Варианты течения болезни у детей

Дерматит Риттера может протекать легко, среднетяжело и тяжело.

При легком течении пузырей и булл образуется немного, участки покраснения не занимают весь кожный покров, нет таких четких стадий в течении болезни. Выздоровление (при условии лечения) наступает на 10-14 сутки.

Среднетяжелое течение подразумевает четкое соблюдение описанных выше стадий, но без осложнений. Ребенок выздоравливает.

Когда течение – тяжелое, после вскрытия пузырей эрозии инфицируются. Микробы, попавшие на открытые, незащищенные ороговевшими чешуйками поверхности, всасываются в кровь, что вызывает ее заражение. С кровью бактерии могут быть разнесены к легким, мозгу, уху или другим внутренним органам.

Симптомы заболевания у взрослых

Эксфолиативный дерматит у взрослых людей имеет некоторые отличия. Так, на коже, начиная с туловища, головы и промежности, а потом, переходя на конечности, появляются участки покраснения и утолщения. В пораженных зонах возникают пузыри, которые сливаются, а затем вскрываются, обнажая эрозированные поверхности. Они зудят, из них выделяется жидкость, и в этих областях ощущается болезненность и жжение. Немного погодя эрозии покрываются корочками, которые начинают сильно шелушиться.

Если эксфолиативный дерматит развивается на фоне кожного заболевания, то описанные изменения – покраснение, отек, появление пузырей, а затем эрозий – наблюдаются на местах имевшегося дерматита или дерматоза. Последний, прежде чем «уступить» покраснениям и буллам, на короткое время обостряется.

Отмечаются также и общие симптомы заболевания:

  • лихорадка;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • ощущение озноба;
  • учащение пульса;
  • ощущение пересыхания рта;
  • деформация ногтей;
  • облысение;
  • появление маслянистого – блестящего и плохо отмываемого – кала.

Если причиной эксфолиативного дерматита явилось злокачественная болезнь крови (лейкоз, лимфома), то наблюдается увеличение печени, что проявляется постоянной тяжестью в правом подреберье. Кроме этого, у него повышается объем селезенки, поэтому при быстрой ходьбе, беге, выполнении нагрузок ощущается тяжесть в левом подреберье.

Эксфолиативный дерматит у взрослых

Терапия

Лечение эксфолиативного дерматита у детей и взрослых будет отличаться.

Терапия дерматита Риттера

Лечение новорожденных проводится в отдельном боксе детской больницы. Ребенка помещают в кувез – ящик из прозрачного пластика, куда подведен кислород и в котором поддерживается оптимальная температура и необходимая стерильность. Так обеспечиваются правильные условия для подсыхания образовавшихся эрозий, которые обрабатываются бесспиртовыми красителями.

Детей старше 1 месяца госпитализируют в отдельный бокс вместе с мамой или другим родственником, который будет осуществлять уход. Такую палату кварцуют несколько раз в день, осуществляют влажную уборку с антисептиками. Постельное белье больного должно ежедневно меняться.

Ребенку устанавливается внутривенный катетер, через который в вену вводят солевые и питательные растворы, антибиотики, антистафилококковый иммуноглобулин или обогащенную антистафилококковыми антителами плазму одногруппной крови. Перед началом введения антибактериальных препаратов с поверхности эрозий берут бакпосев, чтобы подобрать нужные антибиотики. Необходимость назначения антистафилококковых препаратов также основывается на данных бактериологического исследования жидкости, выделяемой эрозиями – если будет выделена культура стафилококка.

Терапия у взрослых

Легкое и среднетяжелое течение эксфолиативного дерматита во взрослом возрасте может лечиться на дому, после установления диагноза. Для достижения эффекта терапии главное – узнать причину и устранить ее: отменить лекарственный препарат, вызывающий воспаление кожи, нормализовать уровень сахара, компенсировать аутоиммунное заболевание.

Во время поиска причины недуга, после взятия посева с эрозированной поверхности, начинается лечение. Оно заключается в назначении местной и системной терапии. Одновременно отменяются препараты, которые могли вызвать такую реакцию кожи.

Местная терапия – это обработка пузырей и эрозий растворами анилиновых красителей, компрессы с нитратом серебра, нанесение водорастворимых антибактериальных мазей и гелей («Левомеколь», «Офлокаин»). Если заболевание возникло вследствие псориаза или грибкового поражения, назначается фототерапия (ПУВА-терапия).

Системное лечение зависит от причины и тяжести течения эксфолиативного дерматита. Если заболевание вызвано бактериями, нужны антибиотики, если грибковым процессом – противогрибковые средства, если сахарным диабетом – нормализовать концентрацию в крови глюкозы и улучшить проходимость сосудов. Когда причина – красный лишай, назначаются препараты изотретиноина. Если же причина не установлена, отменяют по возможности все системные препараты, вводят их только по необходимости, по одному.

При тяжелом течении в качестве системной терапии выступают гормоны-глюкокортикоиды, проявляющие противовоспалительную и противоотечную активность.

bellaestetica.ru

лечение, диагностика, причины появления, симптомы

Эксфолиативный дерматит Риттера по своей сути представляет эпидемическую пузырчатку у новорожденных. Некоторые ученые выделяют его в качестве отдельного заболевания. Поэтому сегодня мы погорим про кожный эксфолиативный дерматит у детей и взрослых, его, симптомы, причины и лечение, посмотрим фото пациентов.

Особенности болезни

Эта тяжелая форма инфекционного поражения эпителия у новорожденных проявляется в виде покраснения с последующим образованием «вялых» пузырей. По истечении некоторого времени пузыри преобразуются в эрозии.

Заболевание изначально поражает область дермы вокруг рта, а затем затрагивает весь кожный покров малыша. Кроме покраснения и пузырей у ребенка нарушается его общее состояние. Краснота, шелушение охватывает до 90% всей площади эпителия.

Диагноз установить довольно-таки легко, учитывая типичную клинику болезни. При постановке диагноза обычно исключаются другие дерматологические болезни кожных покровов, имеющие подобные симптомы.

В группу риска включены недоношенные дети, младенцы с низкой массой тела, малыши, которые перенесли родовую травму.

  • У взрослых этот вид дерматита встречается в возрасте больше 40 лет.
  • При этом у представительниц прекрасного пола болезнь наблюдается чаще раза в 4.

Про эксфолиативный дерматит расскажет в подробностях врач в видео ниже:

Стадии

Рассматриваемый вид дерматита имеет три стадии развития. Каждой из них характерны свои проявления:

  1. Эритематозная. Происходит покраснение кожных покровов, появляется отечность, образуются пузыри.
  2. Эксфолиативная. Происходит отслаивание участков эпителия. Этот процесс называется симптомом Никольского. Отслаивание происходит из-за образования жидкости (экссудата). Эрозии увеличиваются в размерах, иногда происходит их слияние. К внешним симптомам у детей добавляются симптомы желудочно-кишечного заболевания.
  3. Регенеративная. Прекращаются понос, рвоты, температура у ребенка снижается. На коже отмечается уменьшение отечности, покраснения, эрозии заживают.

Болезнь протекает тяжелее у самых маленьких детей (2-6 день жизни).

Причины возникновения

эксфолиативный дерматитУ детей эксфолиативный дерматит возникает вследствие воздействия золотистого стафилококка. Иногда его появление провоцируют стафилококки совместно со стрептококками.

У взрослых эксфолиативный дерматит появляется при воздействии следующих факторов:

  1. Осложнение основной болезни (контактного дерматита, себорейного или атопического дерматита, псориаза).
  2. Прием наркотических средств.
  3. Прием некоторых лекарственных средств, вызывающих аллергическую реакцию.

Симптомы

К основным симптомам заболевания относят:

  • покраснение, утолщение кожи;
  • образование на эпителии корочек;
  • зуд;
  • повышение температуры;
  • увеличение лимфоузлов;
  • выделение большого количества жидкости через воспаленную дерму.

Симптомы по стадиям:

  • У новорожденных этот вид дерматита развивается на первых неделях жизни (1-2-я). Первыми симптомами болезни являются покраснение, пластинчатое шелушение на эпителии вокруг рта, около пупка. Затем на каждой стадии дерматита Риттера добавляются новые признаки.
  • На эритематозной стадии покраснение быстро распространяется. Оно поражает области крупных складок, гениталий, анала. Затем покраснение охватывает все тело. Вслед за покраснением распространяется и отечность. На эпидермисе образуются крупные пузыри (ненапряженные), вскрываются они очень быстро. Появляется симптом Никольского. В некоторых случаях могут поражаться слизистые носа, мочеполовых органов, каймы вокруг губ.
  • На эксфолиативной стадии образуются эрозии на местах вскрытых пузырей. Они увеличиваются, сливаются. По внешним признакам болезнь на данном этапе развития напоминает ожоги второй степени. Происходит нарушение общего состояния человека (температура подымается до 400С, отмечается астенизация, диарея). Дети на этой стадии плохо кушают (сосут грудь), стремительно теряют вес.
  • На регенеративной стадии отечности, эритемы уменьшаются, происходит эпителизация поверхностей после эрозий.

У детей старшего возраста и взрослых при легкой форме заболевания воспалительные явления стихают уже через 2 недели.

Диагностика

Если появилось подозрение на возникновение эксфолиативного дерматита нужно пройти осмотр у инфекциониста, дерматолога. Для постановки точного диагноза достаточно клинической картины болезни, проявления симптома Никольского.

Для диагностики проводят бактериологический посев содержимого пузырей, эрозий. Кроме вышеперечисленных диагностических методов пациент сдает анализ на сифилис (RPR-тест, ПЦР-диагностику). Он необходим для исключения раннего врожденного сифилиса.

При наличии симптомов эксфолиативного дерматита у новорожденных нужно проводить дифференциальную диагностику для исключения таких болезней:

Далее мы расскажем как лечить эксфолиативный дерматит.

Лечение эксфолиативного дерматита

Если у больного определяют тяжелую форму эксфолиативного дерматита, ему назначают госпитализацию. На стационарном лечении специалисты определяются с выбором терапевтических методов.

Терапевтическим способом

эксфолиативный дерматитБольному назначается:

  • симптоматическая,
  • кератолитическая противовоспалительная терапия.

Чтобы исключить развитие дегидратации рекомендуются ванны со смягчающими средствами. При подозрении на псориаз назначают фототерапию.

Теперь стоит поговорить про мази и кремы для лечения такого типа дерматита.

Медикаментозным способом

Лечение медикаментозным способом предполагает применение антибиотиков, кортикостероидов («Преднизолон»). Для лечения тяжелой формы болезни используют глюкокортикоиды («Преднизон»). Этот препарат принимают на протяжении 10 дней по 1 таблетке.

Эффективными для местного лечения считаются мази, крема, в состав которых входят гормональные вещества.

Новорожденных лечат в кювезе.

  • Им вводят антибиотики цефалоспоринового ряда («Кефзол», «Цепорин»).
  • Также парентерально вводят антистафилококковую плазму, «Тималин», антистафилококковый гамма-глобулин.
  • Чтобы избежать обезвоживания новорожденному проводят инфузионную терапию посредством «Гемодеза», «Полиглюкина».
  • Чтобы избежать возникновения дисбактериоза применяют пробиотики («Лактобактерин», «Бифидумбактерин»).
  • Для обработки здоровых участков применяют фукарцин, салициловый спирт. Образовавшиеся пузыри вскрывают.
  • Проводится обработка пораженных участков мазями, аэрозолями с антибиотиками, цинковым маслом, нафталиновым линиментом, присыпками с ксероформом.

Малышам обязательно ежедневно менять белье, выполнять ванны с перманганатом калия. Так как болезнь является инфекционной, больных помещают в отдельные боксы. Обязательно проводятся карантинные мероприятия.

Народные методы

Для лечения эксфолиативного дерматита у взрослых можно воспользоваться также рецептами народной медицины. Приступать к такому лечению желательно после совещания со специалистом. Он может скорректировать терапию с учетом индивидуальных особенностей больного.

Из народных средств эффективными считаются:

  • компрессы;
  • купания;
  • отары;
  • примочки.

В лечении используют ванны из отваров череды, чистотела или ромашки. Для приготовления отваров нужно брать 300 грамм травы. Их заливают двумя литрами воды, кипятят минут 15. Перед добавлением получившегося отвара в ванну, его стоит процедить.

Отвары для питья готовят из календулы, ромашки. Для приготовления отвара для питья нужно взять 2 столовые ложки травы, залить двумя стаканами кипятка. Отвар настаивают минут 30, процеживают. Принимать отвар желательно по полстакана 4 раза/день.

Профилактика заболевания

дерматит лечениеПрофилактические мероприятия у взрослых заключаются в выполнении таких рекомендаций:

  1. Избегайте аллергенов, способных спровоцировать возникновение данного вида дерматита.
  2. Ведите здоровый образ жизни.
  3. Приступайте своевременно к лечению этой болезни, чтобы не появился осложненный вид дерматита.
  4. Придерживайтесь режима питания.

Профилактические мероприятия для предотвращения возникновения данного вида дерматита у новорожденных заключается в:

  1. Проведении регулярного осмотра персонала родильных домов на наличие носителя болезни.
  2. Сдача анализов роженицами на наличие носителя (золотистого стафилококка).
  3. Регулярное проведение кварцевания палат роддомов, родильных отделений.
  4. Использование врачами, медсестрами марлевых повязок при контакте с новорожденными.
  5. Соблюдение гигиены в месте пребывания малыша после выписки из роддома.

Осложнения

Эксфолиативный дерматит может вызывать следующие осложнения:

  • перитонит;
  • отит;
  • флегмона;
  • острый энтероколит;
  • пневмония;
  • менингит.

Прогноз

  • При своевременно начатом лечении у взрослых болезнь имеет благоприятный прогноз. Ее можно излечить буквально за 2 недели.
  • Если же запустить этот вид дерматита, могут возникнуть вышеуказанные осложнения. При тяжелом течении эксфолиативного дерматита у новорожденных возможны летальные исходы.

О дерматитах у грудничка расскажет этот видеосюжет:

gidmed.com

Причины, симптомы и лечение эксфолиативного дерматита

Эксфолиативный дерматит (эритродермия) – общее название различных поражений кожи, при которых наблюдается обширное поражение (не менее 90%) кожи и шелушение. Довольно редкое заболевание. Болеют люди старше 40 лет, мужчины в два раза чаще , чем женщины.

У детей такой диагноз подразумевает дерматит Риттера, ему посвящена соответствующая статья.

Эксфолиативный дерматит может возникнуть на фоне тяжелого течения таких заболеваний кожи, как себорейный дерматит, псориаз, атопический дерматит, красный лишай. Причиной может стать прием лекарств (антибиотики, сульфаниламиды,прием витаминов в острой стадии заболевания и пр.) , а также злокачественные новообразования (рак толстой кишки, лейкоз). Редко эксфолиативный дерматит возникает спонтанно, на фоне полного здоровья.

Симптомы

СлабостьДля эксфолиативного дерматита , помимо обширного покраснения и шелушения кожи, характерно повышение температуры тела, потливость, общая слабость, кожный зуд.

В начальной стадии заболевания отмечается истончение верхнего слоя кожи, образование мелких пузырьков, которые впоследствии лопаются, на их месте образуются корочки. Далее начинается обширное шелушение, появляются участки утолщения кожи с усилением кожного рисунка, отмечается незначительно покраснение кожи. Данные симптомы развиваются на фоне обострения сопутствующего заболевания, при отсутствии такового сначала поражаются кожные покровы туловища, головы и промежности, затем конечностей

На поздних стадиях отмечается облысение, сухость слизистых, выпадение ногтей. Повышается температура тела, ощущается сильный кожный зуд, повышение частоты сердечных сокращений , увеличение лимфоузлов. При сопутствующей лимфоме или лейкозе наблюдается увеличение печени и селезенки, молочных желез у мужчин, маслянистый кал

При исследовании крови отмечается увеличение лейкоцитов и эозинофилов, повышение СОЭ, изменение белкового состава, анемия.

ВАЖНО! При появлении симптомов эксфолиативного дерматита необходимо прекратить прием всех медицинских препаратов, которые принимались до обострения кожного заболевания( за исключением жизненно важных лекарственных средств) и срочно обратится за медицинской помощью.

Лечение

КапельницаЛечение эксфолиативного дерматита проводится в условиях стационара и никак иначе.

В случае, когда причина установлена, проводится лечение данного заболевания.

Если же причина эксфолиативного дерматита неизвестна, проводится симптоматическая терапия, направленная на детоксикацию организма, путем введения растворов типа Полидез, Гемодез и 5% р-р альбумина. В некоторых случаях необходимо добавление препаратов для парентерального питания (Липофундин). При тяжелом течении заболевания проводится гемосорбция, плазмаферез.

Показано применение глюкокортикостероидов в расчете на преднизолон 40мг/сут-100мг/сут,с последующим постепенным снижением дозы до поддерживающей. Противопоказание для применения данных препаратов — псориатическая эритродермия.

tube2В случае присоединения инфекции в лечение добавляются антибиотики.

Для снятия кожного зуда применяются антигистаминные средства (супрастин, тавегил, кларитин).

Местное лечение заключается в применении мазей и кремов с глюкокортикостероидами (дермовейт, элоком, адвантан), увлажняющих средств (эмолиум, локобейз).

При псориатической эритродермии, грибовидном микозе проводится фототерапия.

В целях профилактики данного заболевания следует внимательно следить за течением любых дерматитов и своевременно заниматься их лечением, постараться не принимать препараты, способные вызывать эксфолиативный дерматит, следить за режимом питания и вести здоровый образ жизни.

См. также: Все формы дерматита с фото и описаниями.

xn----btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai

Эксфолиативный дерматит: фото, методы лечения

Эксфолиативный дерматит (другое название – эксфолиативный дерматит Риттера) – распространенное заболевание кожных покровов человека, характеризующееся сильным воспалением, гиперемией и шелушением кожи на всей поверхности туловища, конечностях и лице.

Возбудитель болезни – стафилококк либо стрептококк.

В подавляющем большинстве случаев эксфолиативный дерматит Риттера поражает новорожденных, что связано с незрелостью защитной функции их кожных покровов и иммунной системы в целом, однако у взрослых данный недуг также встречается.

Причины и признаки заболевания

Несмотря на то, что эксфолиативный дерматит Риттера может поражать людей разных возрастов, данный недуг считается болезнью именно новорожденных.

Развивается болезнь примерно через неделю-две после рождения малыша, а в подавляющем большинстве случаев возникает по причине нарушений санитарно-гигиенических норм в роддомах.

Фото:

Гиперемированная и воспаленная кожа

Как уже отмечалось, дерматит Риттера – инфекционное заболевание, его возбудители – это золотистый стафилококк или стрептококк.

Так, если в роддоме кто-либо из персонала является носителем стафилококка (либо больна роженица), малыш с легкостью может подхватить заболевание.

Объясняется это тем, что у новорожденных кожные покровы, как и иммунная система в целом, являются незрелыми, поэтому патогенные микроорганизмы очень легко проникают в организм малышей.

Если же заболевание диагностировано у старших детей либо взрослых, то его причинами могут быть низкий иммунитет, аллергические реакции на медикаменты, другие кожные заболевания (например, псориаз, себорейный либо контактный дерматит).

Фото:

Эксфолиативный дерматоз

Симптомы у взрослых людей зависят от характера течения болезни: недуг может развиваться как стремительно, так и очень медленно (в последнем случае клиническая картина будет несколько размытой – симптомы выражены не так ярко).

Как бы там ни было, важнейшие симптомы эксфолиативного дерматита у взрослых – это:

  • повышение температуры на фоне постоянного «замерзания» больного;
  • увеличение лимфоузлов;
  • гиперемия и утолщение кожи;
  • появление корочек и чешуек на кожных покровах;
  • пузырчатая сыпь с эрозийными постоянно мокнущими ранами;
  • зуд и жжение, болезненность кожи

Что касается новорожденных, то у них симптомы эксфолиативного дерматита немного отличаются: болезнь начинается с того, что сильно краснеет и слазит пластинками кожа вокруг рта малыша, а также в области пупочной ранки. После этого дерматит Риттера проходит три стадии развития.

На первой, эриматозной, стадии покраснение кожи начинает проявляться не только вокруг рта новорожденных, но и в складочках по всему телу (прежде всего, на ягодицах, под шеей), распространяясь на все большую площадь.

Возможно даже поражение слизистых оболочек. Спустя некоторое время гиперемированная кожа новорожденных начинает покрываться пузырями, которые сами собой вскрываются.

Не удивительно, что в народе данный вид дерматита у новорожденных называется пузырчаткой.

Эксфолиативная стадия (или вторая) характеризуется началом эрозийных проявлений на месте лопнувших волдырей.

Фото:

Дерматит Риттера

Со временем эрозия начинается на коже всего тела малыша. В этот период температура новорожденных может повышаться до 40 градусов, дети отказываются от груди, худеют, их состояние сильно нарушается.

И, наконец, третья, регенеративная, стадия дерматита новорожденных наступает в случае благоприятного течения болезни, если своевременно было назначено корректное лечение.

В этом случае отеки и воспаление кожи начинают постепенно спадать, а ранки – заживать, эпителизоваться. Через 7 – 10 дней малыш, как правило, выздоравливает.

У старших детей и взрослых эксфолиативный дерматит Риттера может проходить в легкой форме и выражаться лишь в покраснении кожных покровов и их шелушении.

Сильного дискомфорта в данном случае недуг больному не приносит, а уже через 10 – 14 дней проходит.

Иногда к дерматиту Риттера у малышей подсоединяются другие заболевания, например, отит, пневмония, менингит. В таких ситуациях болезнь протекает очень тяжело, велика вероятность летального исхода.

Диагностика и лечение

Для опытных специалистов диагностика болезни сложности не составляет, однако для уточнения диагноза и исключения других форм дерматита со схожей клинической картиной у ребенка с подозрением на дерматит Риттера содержимое, отделяемое из пузырей, покрывающих тело, отправляется на бакпосев.

Также производится ПЦР-диагностика и RPR-тест (последнее позволяет исключить врожденный сифилис).

Лечение эксфолиативного дерматита у взрослых и детей имеет существенные отличия. Так, пациентов старше 12 лет с легкой формой заболевания могут лечить амбулаторно.

Если же эксфолиативный дерматит у взрослых протекает тяжело, то их госпитализируют. Лечение детей в любом случае проводится в стационаре.

Видео:

Младенцы с мамами все время лечения находятся в условиях карантина в изоляторах, которые ежедневно кварцуются, по несколько раз в день в этих помещениях проводится влажная уборка с антисептическими веществами.

Постели больных детей ежедневно меняются. Также регулярно обследуется весь медицинский персонал и мамы больных малышей.

Малышам с дерматитом Риттера, как правило, колют антибиотики, а также «Тималин», антистафилококковую плазму, гамма-глобулин.

Для выведения токсинов из организма малышей и недопущения обезвоживания им также показана инфузионная терапия. После снятия острых симптомов, чтобы не допустить дисбактериоз, назначаются пробиотики.

Кроме введения в лечебных целях инъекций, очень тщательно обрабатываются и кожные покровы малышей.

Применяются «Фурацилин», цинковое масло, мази с антибиотиками. Также больным детям показаны ванночки со слабым раствором марганца.

У взрослых при лечении эксфолиативного дерматита тоже применяются антибиотики, в запущенных случаях – кортикостероиды, глюкокортикоиды (например, «Преднизол»).

Обязательно назначаются и препараты внешнего действия – мази и крема на основе гормонов. В случае же, если врачи предполагают развитие у пациента псориаза, то обязательной лечебной процедурой является фототерапия.

Народные методы лечения против эксфолиативного дерматита (использование настоев лекарственных трав и мазей домашнего приготовления из натуральных продуктов) хотя и широко распространены, но очень малоэффективны.

Видео:

Профилактика эксфолиативного дерматита предполагает избегание аллергенов, способных спровоцировать данное заболевание, внимательное отношение к собственному здоровью и своевременное лечение всех заболеваний кожи, а также внутренних органов, ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание.

В родильных домах с целью недопущения дерматита Риттера необходимо регулярное обследование на стафилококк и стрептококк всего медицинского персонала и рожениц при поступлении, следование всем санитарно-гигиеническим требованиям, выдвигаемым к медицинским учреждениям.

zabotaokozhe.ru

Эксфолиативный дерматит: симптомы и лечение

Незрелость иммунных механизмов у новорожденных и слабая барьерная функция кожи способствуют проникновению инфекции с развитием гнойных заболеваний, самым опасным из которых считается эксфолиативный дерматит Риттера. Патология возникает при попадании на кожу золотистого стафилококка. Недуг характерен для новорожденных. У детей старшего возраста дерматит может проявляться из-за снижения иммунитета под действием иммуносупрессивной терапии.

Содержание

Как развивается дерматит Риттера?

Заболевание возникает чаще у недоношенных детей на 2-3 неделе жизни, реже на 2-4 день после рождения. Чем раньше появляется патология, тем тяжелее она протекает. Золотистый стафилококк попадает на кожу младенца от матери или медицинского персонала. Болезнь Риттера сопровождается поражением верхних слоев кожи с отторжением эпидермиса.

Первые симптомы эксфолиативного дерматита таковы:

  • Покраснение и отек кожи вокруг рта и в естественных складках (в анальной области, возле гениталий, около пупочной ранки, на шее).
  • Появление пузырей на фоне красной кожи. Иногда патология может начинаться образованием пузырей, а затем покраснением.
  • Повышение температуры, рвота. Эти симптомы возникают не у каждого ребенка.
  • Беспокойство, отказ от еды, плач. Ребенок плохо кушает, из-за чего снижается масса тела.
  • Положительный симптом Никольского: при потягивании пинцетом за кожу вокруг эрозий она отслаивается с визуально непораженных участков.

эксфолиативный дерматит риттера

симптомы эксфолиативного дерматита

Для эксфолиативного дерматита характерна стадийность течения. Выделяют такие стадии:

  • Эритематозная. Она проявляется покраснением кожных покровов и образованием пузырей. Эти пузыри сферически напряжены, легко вскрываются с выделением прозрачной жидкости. Воспаление может распространяться на слизистые оболочки, где наблюдается такая же клиническая картина. Эпидермис в неповрежденных местах отслаивается при малейшей травматизации.
  • Эксфолиативная. Наступает через 1-3 дня от начала заболевания и характеризуется образованием язв на месте вскрывшихся пузырей. При большом объеме поражения язвы сливаются между собой, и кожа ребенка напоминает обожженную. У малыша повышается температура тела до 40˚.
  • Регенеративная. Эта стадия свидетельствует о наступлении выздоровления: уходит гиперемия, постепенно заживают эрозии, спадает отек, состояние нормализуется.

При отсутствии должного ухода за младенцем в области эрозии может попадать инфекция с развитием гнойных очагов. Это усугубляет течение заболевания. Также осложнением болезни способны стать пневмония, отит, менингит и перитонит.

Степени тяжести эксфолиативного дерматита

Эксфолиативный дерматит новорожденных имеет три степени тяжести: легкую, среднетяжелую и тяжелую. При легком течении клинические признаки стертые, стадийность практически не прослеживается. Ребенок выздоравливает на 10-14 день от начала заболевания.

Среднетяжелое течение характеризуется четкой стадийностью. Недуг протекает с выраженной клинической симптоматикой, но осложнений не наблюдается, и ребенок благополучно выздоравливает. При тяжелом течении присоединяются вторичная инфекция и гнойные воспалительные заболевания других органов (носовых пазух, уха, мозговых оболочек). Патология может осложниться попаданием инфекции в кровь – сепсисом. Тяжелое течение дерматита в некоторых случаях способно приводить даже к летальному исходу. К счастью, существуют современные методы диагностики и лечения патологии, поэтому тяжелое течение дерматита Риттера наблюдается редко.

к содержанию ↑

Лечение болезни Риттера

Лечение эксфолиативного дерматита медикаментозное. Ребенок госпитализируется и помещается в кювез – это специальная камера, в которой поддерживается оптимальный микроклимат. Врачебная тактика включает в себя следующие терапевтические мероприятия:

  • Внутривенное введение антибиотиков из ряда цефалоспоринов. Эти лекарства действуют на золотистый стафилококк, разрушая его и препятствуя дальнейшему размножению.
  • Назначение антистафилококкового гамма-глобулина для повышения резистентности организма. Новорожденный имеет незрелый иммунитет, он не способен самостоятельно выработать полноценное количество антител против стафилококка, а гамма-глобулин помогает ему в этом.
  • Капельное вливание растворов Гемодез и Полиглюкин. Воспалительные пузыри содержат много жидкости, из-за чего у ребенка развивается обезвоживание, которое ликвидируется указанными растворами.
  • Кортикостероиды. Это гормональные препараты, применяемые в случае неэффективности антибиотиков.
  • Удаление омертвевших участков кожи. Медицинский персонал специальными ножницами срезает кожу со вскрывшихся пузырей.
  • Компрессы с нитратом серебра на пораженные участки, обработка эрозий перманганатом калия. Также пораженные участки смазываются специальными кремами, а непораженные обрабатываются водным раствором анилиновых красителей.
  • Местное лечение в стадию заживления включает в себя смягчающие мази с витаминами, что ускоряет регенерацию эпидермиса.
  • При нетяжелом состоянии необходимо купать ребенка в стерильной воде с добавлением ромашки 1-2 раза в сутки.

Из-за тяжести заболевания, даже при легкой форме дерматита, нельзя заниматься самолечением и отказываться от госпитализации. Все терапевтические мероприятия (в том числе купание и местная обработка ран) проводятся только после назначения врача. Ребенок должен находиться под постоянным контролем медицинского персонала в боксе, где исключается присоединение вторичной инфекции.

Прогноз

Прогноз болезни Риттера достаточно серьезный и зависит от возраста ребенка и наличия осложнений. Отмечено, что если заболевание начинается с эритематозных проявлений, эксфолиативный дерматит протекает тяжелее с обширным поражением кожи. Использование антибиотиков и стероидных препаратов позволяет предотвратить развитие осложнений и добиться благоприятного результата.

Легкая форма дерматита Риттера характеризуется быстрым выздоровлением без остаточных явлений. Летальный исход возможен при развитии сепсиса.

к содержанию ↑

Профилактика эксфолиативного дерматита

Профилактика эксфолиативного дерматита сводится к предупреждению внутрибольничных инфекций и своевременному выявлению носителей золотистого стафилококка среди персонала. Предупреждает развитие инфекции частая смена постельного и нательного белья, регулярная уборка палаты, кварцевание. При близком контакте с новорожденным следует использовать марлевые повязки.

allergolife.ru