Как уберечь новорожденного от эксфолиативного дерматита Риттера. Эксфолиативный дерматит риттера


Эксфолиативный дерматит Риттера у новорожденных

Эксфолиативный дерматит Риттера – инфекционное заболевание кожи у новорожденных, имеющее бактериальное происхождение. Дерматит Риттера-тяжелая форма эпидемической пузырчатки новорожденных.

Причины и факторы риска

ЛялькаДерматит Риттера вызывается золотистым стафилококком (S.aureus), обладающим высокой токсичностью. В некоторых случаях сочетанием стрептококка и стафилококка.

Кожа новорожденных отмечается особой реактивностью. При попадании в организм бактерии выделяют токсины. В ответ на его действие на коже сразу образуются пузыри. Усугубляют течение болезни недоношенность, родовая травма, наличие токсикоза во время беременности.

Заболевание высококонтагиозно (заразно).

Источники заболевания

  • Медицинский персонал — медсестры, врачи, санитарки, болеющие или переболевшие стафилококковой инфекцией.
  • Мать ребенка, перенесшая стафилококковое поражение кожи (фурункул, гидраденит).
  • Очаги гнойной инфекции самих детей (чаще омфалит- воспаление околопупочного кольца).
  • Бактерионосители — медперсонал или родители ребенка, не болеющие в острой форме, но выделяющие бактерии.
  • Другие болеющие дети. Возбудитель передается контактно-бытовым путем через руки медперсонала, белье, инструментарий. В связи со строгим контролем соблюдения правил асептики и антисептики, данный источник встречается редко.

Симптомы

Эксфолиативный дерматит Риттера возникает остро обычно на 7-10 день жизни ребенка. Появляются симптомы интоксикации — повышенная температура и рвота.

В развитии заболевания выделяют три стадии.

Эритематозная стадия

rdalmaatiВ области рта появляется яркое отечное покраснение, которое быстро переходит на кожу в области складок шеи, пупка, половых органов и анального отверстия. На фоне красных пятен появляются небольшие напряженные пузыри величиной с горошину. Эти пузыри возвышаются над кожей, заполнены прозрачным содержимым. Эпидермис отекает, становится рыхлым.

Эксфолиативная стадия

Пузыри быстро увеличиваются в размерах (до нескольких сантиметров в диаметре). Содержимое их становится мутным. В результате травмирования кожи при носке белья они быстро вскрываются, оставляя яркие обширные мокнущие эрозии. Кожа вокруг них шелушиться и отслаивается. При потягивании пинцетом обрывков эпидермиса рядом с эрозией можно продолжить отслойку до границы здоровой кожи (симптом Никольского).

Этот период наиболее тяжелый. Ребенок напоминает больного с ожогами 2 степени. Отмечается высокая температура, рвота, снижение массы тела. В анализах крови выявляется анемия, повышение уровня лейкоцитов и эозинофилов, увеличивается СОЭ.

Регенеративная стадия

На этой стадии уменьшается отечность и краснота кожи. Происходит заживление эрозивных поверхностей.

При легких формах заболевания стадии выражены нечетко. Болезнь длится 10-14 дней.

В случае тяжелого течения эксфолиативного дерматита Риттера болезнь протекает по типу сепсиса. Часто возникают осложнения – пневмония, отит, омфалит, острый энтероколит. Эти состояния могут приводить к летальному исходу.

Примеры маленьких пациентов с дерматитом Риттера:

[su_spoiler title=»Внимание! Контент может оказаться неприятным для просмотра»]

Начальная стадия Начальная стадия Эксфолиативная стадия

[/su_spoiler]

Тяжесть заболевания зависит от возраста. У детей, заболевших на 2-3 неделе жизни, отмечается легкое течение дерматита. При развитии на первой неделе болезнь протекает очень тяжело.

Дифференциальная диагностика

nedonow_1_65Эксфолиативный дерматит Риттера дифференцируют с синдромом Лайелла, ожогами, пузырчаткой раннего врожденного сифилиса, врожденным эпидермолизом.

При синдроме Лайелла имеется четкая связь с приемом лекарственных препаратов. Заболевание имеет аллергическую природу происхождения. Может проявиться в любом возрасте, после употребления антибиотиков и жаропонижающих препаратов.

Пузырчатка раннего врожденного сифилиса проявляется уже во время родов. Пузыри образуются на ладонях, подошвах стоп и ягодицах. Присутствуют другие симптомы раннего врожденного сифилиса.

Ожоги возникают после воздействия высоких температур, например при использовании грелок.

При врожденном эпидермолизе пузыри единичные, располагаются на участках кожи, наиболее подвергшихся травме (голова, плечи, нижние конечности). Воспалительные явления отсутствуют.

Лечение дерматита Риттера

Лечение проводится только в условия стационара.

Ребенок в кувезе

Ребенок в кувезе

Ребенка изолируют в отдельную палату, используют только стерильное белье и инструментарий. Рекомендуется нахождение больного в кувезе.

Местное лечение

  • Пузыри вскрывают, удаляют их остатки.
  • Эрозии покрывают антисептическими и глюкокортикоидными мазями.
  • Купание и подмывание младенца проводят в теплой воде с марганцовкой.

Общее лечение

  • Проводят дезинтоксикационную терапию, антибиотикотерапию.
  • Применяют витамины группы С и В.
  • В случае развития сепсиса ребенку делают переливание плазмы и вводят кровезаменители.

Профилактика

Важно своевременно выявлять лиц с носительством золотистого стафилококка и стрептококка среди медработников родильных домов и рожениц. С этой целью проводят медосмотры.

Палаты в роддомах следует кварцевать и проводить в них регулярную влажную уборку.

После выписки из роддома необходимо соблюдать гигиену.

Еще раз: Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! При подозрении на эксфолиативный дерматит Риттера следует срочно обратиться к врачу, т.к. это заболевание может привести к летальному исходу.

См. также другие формы дерматита.

xn----btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai

симптомы и лечение у новорожденных и взрослых

Эксфолиативный дерматит представляет собой одно из опаснейших кожных заболеваний, развивающихся у новорождённых. Жизненно важно при первых же его признаках обратиться за помощью к опытному дерматологу для своевременной диагностики и лечения болезни.

&gt

Эксфолиативный дерматит Риттера представляет собой одно из наиболее опасных инфекционных заболеваний, поражающих новорождённых. Оно начинается с незначительного поражения кожных покровов вокруг рта, а затем распространяется практически на всю поверхность тела ребёнка. Только ранняя диагностика и полноценное лечение в данном случае способны спасти ситуацию.

Стафилококковая инфекция является основным возбудителем дерматита Риттера

Стафилококковая инфекция является основным возбудителем дерматита Риттера

Основные причины развития

Эксфолиативный дерматит — это инфекционное заболевание, вызываемое активным размножением и жизнедеятельностью золотистого стафилококка (реже — стафилококка и стрептококка одновременно) на кожных покровах ребёнка. Практически безудержное распространение данных патогенных микроорганизмов обусловлено незрелостью защитной функции кожи новорождённого. Малыши чаще всего заражаются от собственной матери или же от медицинского персонала.

Примечание. Проведение активной иммуносупрессивной терапии может привести к развитию эксфолиативного дерматита и у взрослых.

При эксфолиативном дерматите первые проявления возникают вокруг рта

При эксфолиативном дерматите первые проявления возникают вокруг рта

Характерная клиническая картина

Чаще всего заболевание проявляется через 7-14 дней после рождения ребёнка. При этом, чем раньше развивается эксфолиативный дерматит Риттера, тем тяжелее он будет протекать. Течение болезни включает 3 последовательные стадии:

  1. Эритематозная.
  2. Эксфолиативная.
  3. Регенеративная.

Каждая из этих стадий имеет свою характерную клиническую картину.

У детей более старшего возраста дерматит Риттера протекает легче, однако и он сопровождается поражениями кожи

У детей более старшего возраста дерматит Риттера протекает легче, однако и он сопровождается поражениями кожи

информация для прочтения

Эритематозная стадия

Данная стадия эксфолиативного дерматита характеризуется возникновением гиперемии (покраснения) кожи вокруг рта и пупка. Сначала гиперемия распространяется на области естественных складок, пупка и анального отверстия, а затем и на всю поверхность кожи.

Эта стадия дерматита характеризуется формированием отёчности тканей. В дальнейшем это приводит к расслоению эпидермиса и появлению достаточно крупных пузырей. Верхний их полюс не напряжён. Такие пузыри достаточно быстро вскрываются. Сами кожные покровы в области поражения приобретают внешний вид, несколько схожий с папиросной бумагой. После вскрытия пузырей обнажается красная блестящая поверхность. При этом гноя или другого патологического отделяемого нет.

Совет! При возникновении покраснения вокруг рта и возле пупка у ребёнка следует немедленно обратиться к врачу-дерматологу. Если к данному специалисту попасть не удастся, то всю необходимую помощь окажет врач-педиатр.

Эксфолиативная стадия

Эта стадия протекает наиболее тяжело. Она характеризуется следующей клинической картиной:

  1. На месте лопнувших пузырей развиваются эрозии.
  2. Эрозии имеют склонность к слиянию в одну крупную зону поражения.
  3. Общее состояние ребенка тяжелое.
  4. Потеря массы тела.
  5. Низкий уровень аппетита.
  6. Повышение температуры тела до 40 oC.
  7. Диарея.

В условиях отсутствия лечения и наблюдения со стороны специалистов все эти симптомы вполне способны привести к самым негативным последствиям для новорождённого.

Регенеративная фаза развития дерматита Риттера сопровождается улучшением состояния ребёнка

Регенеративная фаза развития дерматита Риттера сопровождается улучшением состояния ребёнка

Регенеративная стадия

Если дерматит Риттера лечится успешно, то эксфолиативная стадия переходит в регенеративную. Она характеризуется постепенным заживлением и эпителизацией эрозий. Состояние ребёнка улучшается. У него возникает аппетит. Постепенно ребёнок начинает прибавлять в весе. Исходом данной стадии является полное выздоровление новорождённого.

В некоторых случаях эксфолиативный дерматит может протекать относительно легко. Чаще всего это наблюдается у детей более старшего возраста. При этом кожные покровы в местах поражения шелушатся, может незначительно повышаться температура тела.

Важно! Течение эксфолиативного дерматита Риттера может значительно ухудшиться в том случае, если у пациента возникают септические осложнения в виде пневмонии, пиелонефрита, менингита и др. В данном случае нередко приходится оказывать помощь новорождённому в палате интенсивной терапии.

Лабораторные анализы позволят установить степень нарушения функции основных систем организма

Лабораторные анализы позволят установить степень нарушения функции основных систем организма

Основные методы диагностики

Диагностика данного заболевания чаще всего не представляет серьёзной проблемы. Эксфолиативный дерматит обладает характерной клинической картиной. Высокая скорость развития основных симптомов убеждает врача в правильности диагноза.

Для точного определения природы патологического процесса необходимо провести дополнительную диагностику. При этом применяются следующие методы:

  • бактериальный посев отделяемого пузырей и других дефектов кожных покровов;
  • ПЦР- и RPR-исследование;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови.

Посев отделяемого проводится на специальные питательные среды. После того, как на этих средах вырастут колонии возбудителя, уточняется, какой именно микроорганизм вызвал развитие болезни. В дальнейшем медики способны провести специальные исследования на чувствительность выявленной патогенной микрофлоры к тем или иным антибиотикам.

Примечание. Лечение эксфолиативного дерматита антибактериальными средствами широкого спектра действия начинается ещё до того, как будет установлена чувствительность микрофлоры к конкретным препаратам.

Антибиотики являются основой лечения эксфолиативного дерматита

Антибиотики являются основой лечения эксфолиативного дерматита

Основные методы терапии

Лечение эксфолиативного дерматита требует помещения ребёнка в специальную камеру — кувез. Она является практически герметичной. В кувезе поддерживается оптимальная температура, влажность и прочие благоприятные для новорождённого атмосферные параметры. Через специальную трубку туда подаётся кислород.

Лечение эксфолиативного дерматита должно проводиться в специальном кувезе

Лечение эксфолиативного дерматита должно проводиться в специальном кувезе

Лечебный процесс при эксфолиативном дерматите Риттера протекает следующим образом:

  1. Внутривенное введение антибактериальных средств цефалоспоринового ряда.
  2. Внутривенное введение тималина.
  3. Внутривенное введение антистафилококковых гамма-глобулина и плазмы.
  4. Инфузионная терапия полиглюкином и гемодезом.
  5. Пероральное введение пробиотиков.
  6. Обработка здоровых участков тела фукорцином и салициловым спиртом.
  7. Вскрытие пузырей.
  8. Обработка поражённых участков кожных покровов антибактериальными мазями и аэрозолями, цинковым маслом, нафталиновым линиментом и присыпкой с ксероформом.
  9. Ежедневное купание ребенка в ваннах с раствором перманганата калия.

Только благодаря такому комплексному подходу к лечению дерматита удаётся побороть это опаснейшее заболевание.

Многие лекарственные средства при дерматите Риттера приходится вводить внутривенно

Многие лекарственные средства при дерматите Риттера приходится вводить внутривенно

Важно! Лечение дерматита Риттера — весьма сложный процесс. Скорость выздоровления и отсутствие осложнений чаще всего зависят от того, насколько быстро с момента возникновения болезни начаты лечебные мероприятия.

Использование цефалоспоринов

Чаще всего при эксфолиативном дерматите применяются следующие антибиотики из данной группы: Кефзол и Цепорин.

Эти препараты имеют широкий спектр действия. В том случае, если их эффективность оказывается недостаточной, то назначаются лекарственные средства, к которым наиболее чувствителен выявленный патогенный микроорганизм по результатам посева и дальнейших исследований.

Инфузионная терапия

Полиглюкин и гемодез применяются для того, чтобы уменьшить последствия обезвоживания, а также для проведения детоксикации организма. На фоне применения таких лекарственных препаратов состояние новорождённого несколько улучшается, снижается температура тела, а также постепенно уменьшаются астенические проявления.

Применение пробиотиков

Массивная антибактериальная терапия у новорождённых в большинстве случаев приводит к серьёзным последствиям со стороны кишечника. У пациента возникает диарея, уменьшается уровень усвояемости пищи. В некоторых случаях может развиться колит. Для снижения риска формирования всех этих осложнений и необходимо применение препаратов из группы пробиотиков. В настоящее время наибольшее предпочтение отдаётся следующим лекарственным средствам: Лактобактерин и Бифидумбактерин.

Использование таких лекарств обычно ускоряет процесс полного восстановления организма.

Обработка кожи ребёнка позволит уменьшить скорость распространения дерматита

Обработка кожи ребёнка позволит уменьшить скорость распространения дерматита

Обработка здоровых и поражённых тканей

Данные манипуляции проводятся для того, чтобы остановить распространение инфекционного поражения кожных покровов. Благодаря этому процесс выздоровления протекает быстрее, а также появляется возможность несколько снизить дозировку антибактериальных лекарственных средств, массивное использование которых способно принести большое количество осложнений.

Совет. При возникновении первых симптомов эксфолиативного дерматита Риттера не следует пытаться обрабатывать кожу новорождённого самостоятельно. Все назначения должен делать только врач.

Кварцевание позволяет уничтожить большинство патогенных микроорганизмов

Кварцевание позволяет уничтожить большинство патогенных микроорганизмов

Профилактика

Для того чтобы снизить вероятность развития эксфолиативного дерматита, в родильных домах проводятся следующие мероприятия:

  1. Периодическое кварцевание палат.
  2. Проверка медицинского персонала и матерей на наличие признаков инфекционных заболеваний.
  3. Специальная обработка всего используемого оборудования и инструментария.
  4. Ограниченный доступ в отделение новорождённых.
  5. Периодические закрытия родильного дома для полноценной обработки всех помещений и оборудования.

После того, как молодую маму с ребёнком выпишут из отделения, ей следует ограничить доступ к ребёнку со стороны родственников, особенно тех из них, у которых имеются признаки ОРВИ.

В первые месяцы жизни ребёнка посетителей к нему лучше подпускать только в масках

В первые месяцы жизни ребёнка посетителей к нему лучше подпускать только в масках

Эксфолиативный дерматит Риттера является по-настоящему опасным заболеванием, особенно для новорождённых. Если принять все необходимые меры своевременно, то и эта грозная патология будет побеждена и не оставит после себя никаких последствий.

zkozha.ru

Болезнь Риттера - причины, симптомы, диагностика, лечение, фото

Болезнью Риттера принято называть тяжелую форму пузырчатки новорожденных. Это инфекционное заболевание кожи было впервые подробно описано французским врачом Риттером фон Риттенрсгайном.

В то время эксфолиативная пузырчатка считался заболеванием неясной природы, однако, впоследствии ученые доказали, что причиной болезни является инфекция.

Причины развития

Эксфолиативный дерматит развивается вследствие инфицирования кожи новорожденного ребенка золотистым стафилококком. Реже болезнь Риттера вызывается смешанной стафилококковой и стрептококковой инфекцией. Взрослым заражение стафилококком и стрептококкам может грозить появлению и развитию эктимы.

Инфекция младенцу может быть передана от матери, либо от персонала родильного дома. Обусловлено развитие дерматита Риттера незрелостью защитных функций кожи у новорожденных и младенцев в возрасте до 1 месяца.

Крайне редко болезнь Риттера развивается у детей старше 1 месяца. Как правило, заболевшие эксфолиативным дерматитом старшие дети проходят лечение иммуносупрессорами.

Клиническая картина

Младенец в возрасте Младенец в возрасте 1-4 неделиЗаболевание может развиваться у младенцев в возрасте 1-4 недели.

Болезнь Риттера развивается у новорожденных или младенцев в возрасте 1-4 недели. Первым симптомом эксфолиативного дерматита является появления ярко-красного пятна вокруг рта. В области покраснения заметны явные признаки воспаления.

Воспалительный процесс при эксфолиативном дерматите очень быстро распространяется по всему телу. Эритемы у новорожденных появляются в складочках кожи на шее, на животе в области пупочной ранки, в аногенитальной области.

При дерматите Риттера на фоне покрасневшей и воспаленной кожи появляются большие пузыри, которые достаточно быстро вскрываются с образованием обширных мокнущих эрозий.

Симптом Никольского (характерное отслаивание эпидермиса при потягивании пинцетом за пределы видимых очагов поражения) при болезни Риттера положительный. Также данный симптом наблюдается при следующих заболеваниях: экссудативной многоформной эритеме, болезни Дюринга и буллезном эпидормолизе.

При эксфолиативном дерматите у ребенка может значительно повыситься температура, нередко появляется тошнота и рвота. Воспалительный процесс может распространиться и на слизистые оболочки.

Болезнь Риттера протекает в три стадии:

  1. Первый этап характеризуется покраснением и воспалением кожи, образование пузырей. Эта стадия носит название эритематозной.
  2. Вторую стадию эксфолиативного дерматита принято называть эксфолиативной. На этом этапе болезни Риттера в тканях эпидермиса образуется экссудат (прозрачная жидкость), что приводит к появлению участков отслаивания кожи (симптома Никольского). Эксфолиативная стадия является самым тяжелым периодом болезни, поскольку на коже ребенка образуются обширные эрозии. Поражения кожи склонны к разрастанию и слиянию. На этом этапе течения болезни пораженная кожа выглядит обожженной. Кроме того, в это время наблюдаются тяжелые общие симптомы – расстройства пищеварения, повышение температуры, сброс веса, ухудшение показателей крови.
  3. Третья регенеративная стадия дерматита Риттера является заключительной. На этом этапе течения эксфолиативного дерматита наблюдается постепенное стихание острых процессов. Эрозии заживают, исчезает отечность и покраснение.

Тяжесть протекания эксфолиативного дерматита зависит от возраста ребенка. Чем старше больной, тем доброкачественнее протекает болезнь Риттера. Заболевание в легкой форме имеет стертую клиническую картину, без выраженной стадийности.

Сильно осложняют течение болезни Риттера присоединенные инфекции – менингит, пневмония, наружный отит, пиелонефрит и пр. В таких сложных случаях не исключается летальный исход болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=w2CtTT5Jr-I

Методы диагностики

Диагностика болезни Риттера осуществляется на основании специфической клинической картины, а также, данных бакпосева отделяемого с поверхности эрозий или из пузырей.

Чтобы исключить врожденный сифилис, больным детям назначают проведение специфических анализов – RPR-тест и ПЦР-диагностику.

Лечение

Для лечения болезни Риттера применяется парентеральное введение антибактериальных препаратов из ряда цефалоспоринов. Кроме того, больным вводят антистафилококковую плазму и гамма-глобулин. Кроме того, при дерматите Риттера назначают прием пробиотиков (лакто- и бифидобактерий) для предотвращения развитию такого дисбактериоза, как при молочнице. Как восстановить баланс микрооганизмов вы можете узнать тут.

Для того чтобы предотвратить развитие обезвоживания при дерматите Риттера, производят инфузии полиглюкином или гемодезом.

Участки кожи без высыпаний обрабатывают фукарцином или слабым раствором марганцовки. Пузыри аккуратно вскрывают, на места поражения наносят мази или аэрозольные препараты с содержанием антибиотиков. Также, для местного лечения дерматита Риттера может быть применено цинковое масло, линимент нафталиновый и другие антисептические средства.

При тяжелом течении болезни Риттера могут быть применены мази, в состав которых входят антибиотики и кортикостероиды – Дермазолон, Оксикорт и пр.

Ребенка, страдающего болезнью Риттера, не одевают в кофточки и ползунки, так как одежда может натирать пораженную кожу и причинять боль. Малыша следует не туго пеленать в мягкие прокипяченные и проглаженные пеленки, которые присыпаются тальком или специальными антибактериальными присыпками. Однако лучшим вариантом станет помещение ребенка в специальную камеру – кювез, в которой автоматически поддерживается оптимальная влажность и температура.

Лечение народными методами

Отвар травы чередыДля комплексного лечения заболевания можно применять отвар травы череды.

Если болезнь Риттера протекает в легкой форме, то помимо основного лечения, можно применять и народные методы. Однако прежде чем применять тот или иной рецепт, нужно посоветоваться с педиатром.

При болезни Риттера можно проводить ванны с добавлением отвара травы череды. Это растение – одно из лучших народных средств для наружного лечения кожных инфекций, вызванных золотистым стафилококком.

Для лечения дерматита Риттера готовят отвар из череды. 300 граммов сухой травы следует залить двумя литрами воды и кипятить при слабом нагреве 15 минут. Затем нужно выключить нагрев и настаивать средство не менее получаса. После чего процедить отвар и добавить его в детскую ванночку. Приготовленной порции отвара хватает на 20-25 литров воды.

Купать ребенка с эксфолиативным дерматитом в отваре череды нужно не менее 15 минут, ежедневно на ночь.

Прогноз и профилактика

Профилактика болезни Риттера заключается в проведении регулярных медосмотров персонала роддома и рожениц на предмет выявления бактерионосительства стафилококка золотистого. Заражение этим видом стафилококка роженицы грозит развитию фолликулита стафилококкого.

Палаты и помещение родзала необходимо тщательно убирать с применением дезинфицирующих средств и несколько раз в сутки проводить кварцевание. Медперсонал должен носить медицинские маски при контактах с новорожденными.

Не менее важна профилактика эксфолиативного дерматита после выписки ребенка из роддома. Матери и другим членам семьи, контактирующим с ребенком, следует заблаговременно пройти обследование на носительство, сдав мазки на золотистый стафилококк из носа, зева и половых органов.

Очень важно правильно ухаживать за кожей ребенка. Для купания следует использовать только специальные сорта мыла и применять его не чаще раза в день. Для профилактики дерматита Риттера можно купать ребенка в отварах ромашки, череды, календулы.

Прогноз при дерматите Риттера хороший, однако, при присоединении септической инфекции, возможен и неблагоприятный исход.

dermalatlas.ru

Эксфолиативный дерматит Риттера у взрослых и новорожденных

Сегодня в мире существует немалое количество различных кожных заболеваний. Само опасное из них -эксфолиативный дерматит Риттера. Эта патология характеризуется злокачественным течением. Чаще всего ее обнаруживают у новорожденных детей, но и взрослый может оказаться в зоне риска, особенно, если это мужчина, находящийся в преклонном возрасте.

Почему возникает эксфолиативный дерматит?

Если рассматривать причины, по которым возникает эксфолиативный дерматит, то следует четко разграничивать, что факторы развития болезни у детей и взрослых отличаются.

Основной причиной развития эритродермии у новорожденного является золотистый стафилококк. Дело в том, что младенческий организм в силу отсутствия у него сформировавшегося иммунитета оказывается чрезвычайно чувствительным к разного рода инфекции, особенно к золотистому стафилококку.

Почему возникает эксфолиативный дерматит?

Говоря о коже новорожденного, педиатры нередко употребляют термин «реактивность». Это означает, что даже незначительное раздражение нежной кожи может спровоцировать развитие обширной раневой поверхности. При этом могут быть затронуты боле глубокие слои эпидермиса, и даже слой подкожного жира.

Сочетание стрептококковой инфекции со стафилококком может повлечь за собой опаснейшие для жизниноворожденного последствия. Кроме того, эксфолиативный дерматит характеризует еще и высокая степень контагиозности, то есть велики риски заражения людей, окружающих малыша.

Как может заразиться новорожденный ? Специалисты отмечают несколько вариантов:

  • от матери, которая сама недавно перенесла стафилококковую инфекцию;
  • от медицинского персонала в роддоме или в больнице, если не соблюдаются необходимые меры безопасности;
  • при наличии у новорожденного омфалита, то есть заражения пупочного кольца;
  • другие малыши, уже болеющие эритродермией.

Взрослые тоже не застрахованы от заражения стафилококковой инфекцией. В группу риска с большой вероятностью входят люди пожилого возраста, в особенности мужчины.

Что становится причиной возникновения болезни? По мнению дерматологов, способствуют развитию эксфолиативного дерматита уже имеющиеся у взрослого человека заболевания кожи, протекающие в хронической форме. К таким патологиям можно отнести проявления следующих болезней:

Среди дополнительных причин медики отмечают нетипичную реакцию организма больного на антибиотикотерапию, которая нередко применяется при различных заболеваниях. Эксфолиативный дерматит может быть ответом организма на имеющиеся в организме человека злокачественные новообразования.

Почему возникает эксфолиативный дерматит? фото

Эритродермия: симптомы и стадии развития

Долгие и подробные исследования эксфолиативного дерматита позволили ученым выделить 3 основные стадии течения болезни:

  • эритриматозную;
  • эксфолиативную;
  • регенеративную.

Первая, начальная стадия патологии, характеризуется образованием вокруг рта младенца четко очерченных участков покраснения кожи. Очень быстро подобные очаги возникают в области шеи, на лице и возле пупка. Специалисты утверждают, что распространение очагов происходит очень быстро. Самую сильную отечность можно обнаружить на гениталиях малыша, в области заднего прохода и в крупных складках кожи. Вскоре появляются серозные пузырьки в районе раздражений, которые очень сильно контрастируют с ярко-красными очагами поражения кожи.

Следующая, эксфолиативная стадия, характеризуется стремительным увеличением пузырьков в размере. В отдельных случаях диаметр их может доходить до 5-6 см. Своеобразные волдыри заметно выделяются над кожей. Жидкость, находящаяся внутри пузырьков, заметно мутнеет и может содержать в себе примеси крови.

Эритродермия: симптомы и стадии развития

Трение об одежду и пеленки вызывает непроизвольное вскрытие пузырьков, при этом все содержимое их изливается по коже, заражая все новые участки кожи.

На данной стадии развития заболевания очень показательным оказывается симптом Никольского, который в точности подтверждает ужасный диагноз. Заключается он в следующем: при небольшом потягивании при помощи пинцета кожи на пораженном участке, она будет отслаиваться по всему периметру раздражения. Эксфолиативная стадия признается самой тяжелой стадией течения болезни. В это время малыши испытывают сильнейшие боли, поэтому медики вынуждены вводить их в состояние искусственного сна или под наркоз.

На втором этапе эксфолиативного дерматита Риттера отмечаются и другие симптомы, например, проявления тошноты и рвоты, повышение температуры тела, резкая потеря веса.

Эритродермия: симптомы и стадии развития фото

Третья стадия - регенеративная. Она характеризуется заживлением тканевой поверхности. Постепенно начинает формироваться новый здоровый слой кожи. В тех местах, где еще недавно были пузырьки, остаются пигментные пятна, в районах глубоких повреждений - рубцы и шрамы.

Четкой границы между стадиями заболевания не существует, они плавно перетекают одна в другую. Обычно болезнь не длится дольше 2 недель, но лечить ее нужно сразу же, при первых проявлениях, поскольку в тяжелой фазе течения дерматита может возникнуть сепсис, а вместе с этим увеличиваются риски летального исхода.

У взрослых симптоматика болезни почти не отличается. Очаги раздражения, усыпанные мутными пузырьками, начинают распространяться по всему телу, начиная с головы. В последнюю очередь поражения касаются рук и ног. Участки с поврежденной кожей постоянно чешутся, вскоре на них образуются трещины. При этом человека испытывает сильнейшие признаки интоксикации в виде рвоты, тошноты, повышения температуры, снижении аппетита, потери веса, потливости и безразличия ко всему.

exfolliativnii

В особо тяжелых случаях могут выпадать ногти и волосы. Иногда происходит увеличение печени и селезенки. Изменяются в размерах и лимфатические узлы, а у мужчин еще и молочные железы. Если во время не принять необходимых мер по лечению, то итоги болезни могут быть плачевными.

Диагностика заболевания

Поскольку эксфолиативный дерматит принято условно подразделять на взрослый и детский, то и условия диагностики у больных разных возрастов будет отличаться. К примеру, у взрослого человека для постановки диагноза или его подтверждения необходимо взять только общие анализы крови и мочи, содержимое пузырьков на предмет возбудителей стафилококковой инфекции.

В случае заболевания новорожденного диагностика проводится более подробно. Это необходимо для исключения похожих по своему клиническому течению заболеваний.

Диагностика заболевания

Специалисты в области дерматологии отмечают, что существует немало болезней, которые по своим симптоматическим проявлениям очень похожи на эксфолиативный дерматит. Среди прочих заболеваний выделяются:

  • синдром Лайелла;
  • врожденный сифилис;
  • ожоги;
  • эпидермолиз.

Отличия врожденного сифилиса от рассматриваемого заболевания дерматологи и инфекционисты видят в том, что при сифилисе у новорожденного пузырьки образуются в первую очередь на ладонях и стопах. Анамнез ребенка будет отягощенным, реакция Вассермана окажется положительной.

При синдроме Лейелла симптомы заболеваний хотя и очень походи между собой, но в отличие отэксфолиативного дерматита проявления на коже возникают при приеме какого-либо лекарственного препарата. Часто это средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов или антибиотиков.

Диагностика заболевания фото

Эпидермолиз в отличие от эритродермии возникает там, где в момент родов произошло наиболее интенсивное трение кожных покровов малыша и матери. Обычно это кожа на плечах, голове и ногах. При этом наблюдается только гиперемия кожных покровов без признаков воспаления.

Лечение эксфолиативного дерматита

При лечении этого заболевания самым главным правилом является соблюдение условий стационара. Больной независимо от возраста должен быть помещен в стерильный изолированный бокс. Входить в палату при этом имеет право только медперсонал лечебного учреждения. Во время смены постельного белья у взрослых и подгузников у новорожденных , при проведении лечебных процедур медперсонал должен быть полностью экипирован в одноразовый халат, маску и перчатки. Нельзя допускать прямого контакта пациента со здоровым человеком.

Купать младенцев разрешается в ванной с добавлением раствора марганцовки. Водные процедуры и у детей, и у взрослых не должны превышать 10 минут. В противном случае возможно ухудшение состояния больного. Для взрослых прием ванны находится под запретом, можно 2 раза в день принимать быстрый душ. Кроме того, следует полностью отказаться от любого вида косметики, ухаживающих средств и средств гигиены. Даже вытираться полотенцем запрещено, чтобы не допустить дополнительного травмирования кожи. После купания разрешается только слегка промокнуть кожу.

Само же лечение болезни подразумевает местное и общее применение лекарственных препаратов. Для того чтобы победить инфекцию и снять неприятные симптомы, производят аккуратное вскрытие пузырьков и обработку мест поражения антисептиком и глюкортикостероидной мазью. Назначаются также антигистаминные препараты, антибиотики, витамины, иммуномодуляторы, в особых случаях проводится гормональная терапия.

dermet.ru

Эксфолиативный дерматит Риттера у взрослых: лечение и симптомы

Эксфолиативный дерматит (эритродермия) – тяжелое поражение кожных покровов, характеризующееся выраженным покраснением и шелушением. Болезнь чаще встречается у новорожденных детей на первом месяце жизни, а также у взрослых, преимущественно у мужчин и пожилых людей.

Эксфолиативный дерматит Риттера – кожная болезнь новорожденных, имеющая инфекционное происхождение. В зону риска попадают недоношенные дети с маленьким весом и младенцы, перенесшие родовые травмы.

Внешне недуг неприятен и доставляет значительный дискомфорт больному.

Причины заболевания и симптоматика

Основной причиной начала болезни у малыша является золотистый стафилококк, реже возбудителями становятся другие виды стафилококков и стрептококков.

Инфицирование происходит в роддомах от медицинских работников или от матери ребенка, ведь детский иммунитет в первые дни жизни не в состоянии справляться с такими бактериями.

Новорожденный ребенокУстановлено, что дети, заболевшие в первую неделю жизни, переносят заболевание тяжелее, чем, инфицированные после 14 дня от рождения. Этот факт объясняется тем, что двухнедельный малыш уже успел получить от мамы иммунитет и справиться с бактериями ему гораздо проще.

Начало болезни характеризуется появлением яркого красного пятнышка в области рта. Через довольно короткое время их становится намного больше. Изменения кожи заметны в зонах складок – пупочная область, подмышечные, шейные участки, в промежности.

Кожа в этих местах краснеет, покрывается пузырьками. При их вскрытии образуются мокнущие эрозии. Симптомы дополняются очевидным отслаиванием эпидермиса, который при потягивании за края сразу же отходит. Воспаление может затрагивать и слизистые оболочки.

Клиника течения эритродермии у новорожденных также характеризуется рвотой, тошнотой, снижением аппетита. Ребенок становится беспокойным, плохо спит, много плачет.

Взрослые страдают данным недугом намного реже – всего 2 % людей после 50 лет.

Причин данного воспаления кожи у старшего поколения может быть очень много, но чаще патология проявляется осложнением других имеющихся заболеваний — псориаз, лекарственная аллергия, лимфома, себорейный и другие виды дерматитов. Наркотики и другие токсические вещества тоже способны вызвать эксфолиативный дерматит.

Поражение кожиПри выявлении причин нельзя не рассматривать наследственные факторы. Но в 30 % случаев установить истинную причину проблемы невозможно. Симптоматика взрослых больных в большей степени зависит от общего здоровья и некоторых физиологических факторов.

В отличие от детской эритродермии у старшего поколения высыпания начинаются с кожи головы и гениталий, захватывая затем все тело. Конечности поражаются в последнюю очередь.

Основными же признаками эксфолиативного дерматита считают следующие отклонения здоровья:

  • сильнейший зуд кожных покровов;
  • Новорожденный ребенокналичие пузырей с жидкостью и эрозий, которые приходят им на смену;
  • сухость кожи;
  • сильные боли;
  • отслаивание эпидермиса;
  • повышение температуры;
  • увеличение лимфоузлов.

Клиника дополняется наличием глубоких трещин на вроде бы здоровой и не покрасневшей коже.

Поражение ступниНеотъемлемым признаком эксфолиативного дерматита является тяжелое общее состояние организма, когда резко выражены симптомы интоксикации — слабость, потеря аппетита и веса, отсутствие сил, периодическая потливость, сонливость, апатия.

Если не реагировать на симптомы, то в последующем болезнь приводит к потере волос, ногтей и увеличению печени, селезенки. Оставленные без внимания данные признаки становятся необратимыми.

к содержанию ↑

Особенности течения заболевания: стадии и осложнения

Опираясь на особенности протекания болезни, специалисты выделяют 3 ее стадии:

  1. Эритематозная стадия. Возникновение первых симптомов – шелушения, красноты, пузырей на коже. В течение последующих 12 часов воспаление охватывает почти все участки тела.
  2. Поражение кожиВторой этап (2 или 3 день болезни). Эксфолиативный, наступающий во время созревания пузырьков. Жидкость в них мутнеет, и они легко прорываются, образуя эрозийные бляшки и язвы. Они в свою очередь, сливаются в единые болезненные зоны, напоминая большой ожог.

    Этот период является самым тяжелым, так как из-за интенсивной боли детей все время приходится держать в состоянии искусственного сна или под наркозом. Часто на фоне крайне тяжелого положения появляются судороги.

  3. Заключительная стадия эритродермии. Регенеративная, носит восстановительный характер. Эрозии подсыхают, отеки проходят, формируется здоровый кожный покров. Кожа на местах пузырей долго остается пигментированной (возможно, даже навсегда), а при глубоких поражениях могут оставаться рубцы.

Определить границы между этапами эксфолиативного дерматита невозможно, так как стадии очень быстро перетекают одна в другую. Болезнь, в среднем, длится 2 недели. По особенностям развития данного дерматита выделяют 3 степени тяжести. При легком течении симптоматика проявляется слабо, а выздоровление наступает уже на 10 сутки.

При эритродермии средней степени тяжести четко просматриваются симптомы, но заболевание не влечет последствий, и ребенок благополучно выздоравливает. При тяжелой степени имеет место вторичная инфекция, выраженная не менее тяжелыми гнойными осложнениями.

У детей данный дерматит протекает намного опаснее, чем у взрослых. Ведь недуг довольно серьезный не только сам по себе, но и развитием гнойных очагов, как на коже, так и на внутренних органах.

Опасными последствиями эритродермии являются:

  • Омфалитвоспалительный процесс в пупочной ранке – омфалит;
  • воспаление легких – пневмония;
  • распространение гноя по подкожному жировому слою – флегмона;
  • пиелонефрит;
  • менингит;
  • отит.

В редких случаях происходит заражение крови – сепсис, что влечет за собой летальный исход. Избежать подобных последствий можно только посредством своевременной диагностики и соответствующего лечения.

к содержанию ↑

Диагностика и современные методы лечения

Из-за четко выраженных признаков диагностировать эксфолиативный дерматит довольно просто. А ярко выраженный положительный симптом Никольского, когда больная кожа легко отделяется при ее оттягивании, только подтверждает этот вид дерматита. Но для полной картины все же необходимо комплексное обследование:

  • Консультация у врачаОсмотр малыша, сбор информации о первых признаках.
  • Анализ крови.
  • Бактериологический посев жидкости, находящейся внутри пузырей.
  • При необходимости назначается консультация дерматолога и инфекциониста.
  • Проведение дифференциального обследования – анализы ПЦР и RPR-тест для исключения других возможных патологий — врожденного сифилиса, синдрома Лайелла, ихтиоза.

Эксфолиативный дерматит Риттера требует как симптоматического лечения, так и основного, направленного на уничтожение главного возбудителя.

Лечение болезни у новорожденных и взрослых проводят строго в стационаре, причем, больного изолируют в отдельной палате или боксе. При тяжелых состояниях младенца на время лечения не пеленают и стараются не тревожить лишний раз. Его помещают в специальный инкубатор, в котором поддерживается необходимая температура и влажность воздуха.

Основная же терапия включает в себя следующие действия:

  1. Курс антибиотиков цефалоспоринового ряда – Цепорин, Кефзол и другие.
  2. Антистафилококковые средства – плазма и гамма-глобулин.
  3. Терапия новорожденногоНазначение инфузионных процедур – капельниц с Гемодезом.
  4. Для поддержания работоспособности кишечника прописывают пробиотики – Бифидумбактерин или Лактобактерин.
  5. Обработка кожи раствором салицилового спирта или фурацилином.
  6. Проводят симптоматическое лечение – пузыри вскрывают и смазывают эти места цинковой или антибактериальной мазью, а также используют присыпки с ксероформом.
  7. Для снятия воспаления с кожных покровов используют гормональные мази, кремы.
  8. Обязателен курс антигистаминных препаратов – Зиртек, Эриус.
  9. Для восстановления иммунитета назначаются витамины С и группы В.

Главным при лечении остается одно – максимальное облегчение состояния больного, поэтому препараты подавляющие боль и понижающие температуру используются в обязательном порядке.

При отсутствии положительных результатов в процессе лечения доктора прибегают к переливанию крови и плазмы.

Так как эксфолиативный дерматит у взрослых людей является следствием уже имеющейся хронической болезни, то важным мероприятием считается избавление от доминирующей патологии. В противном случае эритродермия рано или поздно вернется.

Купание в марганцовкеПациентам, в качестве вспомогательной терапии, назначают обильное питье, ежедневные ванны с марганцовкой и особый уход за кожей. Взрослым разрешают использовать травяные ванны, например, с чередой, которую предварительно заваривают и настаивают. Мыться можно только без агрессивных средств и мочалок.

Относительно одежды больного тоже проводятся некоторые мероприятия – ее необходимо стирать только натуральными средствами и тщательно проглаживать.

За больным младенцем требуется более тщательный уход. Его не одевают, поскольку соприкасаясь с телом, одежда вызывает боль и дискомфорт. Используемые пеленки обрабатывают присыпками с цинком и антибиотиками. Ежедневно малыша купают в ванной с добавлением перманганата калия и трав, но не более 10 минут.

На период лечения нельзя использовать никакие косметические и гигиенические средства – мыло, шампуни, чтобы не пересушивать и без того сухую кожу.

Следование рекомендациям доктора и выполнение назначенных процедур всегда приведет к скорому выздоровлению и полноценной жизни без дискомфорта.

Вельбицкая Виктория

Об авторе

Редактор проекта DoloyPsoriaz.ru

Полезная статья?

Загрузка...

Также читатют:

doloypsoriaz.ru

Эксфолиативный дерматит Риттера у новорожденных Опасно ли это?

Эксфолиативный дерматит – тяжёлое инфекционное заболевание кожи, которое чаще всего встречается у новорожденных. Это один из вариантов злокачественной пузырчатки. Основных симптомов два – покраснение кожного покрова с дальнейшим образованием на ней пузырей, которые позднее превращаются в эрозии. Второе название заболевания – эксфолиативный дерматит Риттера.

Причины

Основными причинами эксфолиативного дерматита у новорожденных следует считать следующие заболевания и патологические состояния:

  • Лимфомы.
  • Аллергию на лекарства.
  • Лейкемии.
  • Псориаз.
  • Различные дерматиты, включая атопический, себорейный и контактный.

К другим причинам следует отнести употребление наркотических средств матерью во время беременности, а также незрелость иммунной системы малыша.

Иногда этот тип воспаления кожи может наблюдаться при терапии лекарствами, которые подавляют иммунитет, например, при лечении раковых заболеваний перед пересадкой костного мозга.

Основной же причиной появления воспаления следует считать золотистый стафилококк, который может попасть на кожу малыша от матери во время родов, от персонала родильного дома, а также при использовании нестерильного инструментария и материалов при уходе за крохой. Это могут быть пелёнки, пипетки, весы для взвешивания ребёнка, сантиметровая лента и многое другое.

Реже причинами становится заражение стрептококком. К ребёнку он попадает теми же путями, что были описаны выше.

Стадии

Эксфолиативный дерматит Риттера у новорожденных протекает в три стадии. Каждая из них имеет своё название и свои симптомы.

Первая называется эритематозная. Начинается всё с покраснения кожи, на ней появляется отёк, а затем волдыри, которые наполнены непрозрачной жидкостью.

Вторая стадия – эксфолиативная. Начинается отслойка эпидермиса – верхнего слоя кожи. Под ним всё время образуется жидкость. На месте кожи, которая отошла, появляются язвы. Они могут сливаться между собой, образуя одно целое. Всё это напоминает сильный ожёг. К другим симптомам следует отнести проблемы с работой желудка и кишечника.

Регенеративная стадия – третья. Прекращаются симптомы расстройства пищеварения, в частности понос, рвота, отказ от еды. Температура постепенно достигает пределов нормы. На коже отёчность заметно спадает, покраснения проходят, эрозии заживают.

Тяжелее всего заболевание протекает у малышей, которые только появились на свет, и которым от рождения не более недели.

Симптомы

Эксфолиативный дерматит у детей имеет ярко выраженные симптомы, поэтому диагностика не представляет сложностей. К основным проявлениям следует отнести:

  • Покраснение кожи и её заметное утолщение.
  • Образование пузырей, а затем язв и корочек.
  • Зуд.
  • Повышенную температуру тела.
  • Увеличение близлежащий лимфатических узлов.
  • Отделение большого количества жидкости через поражённую кожу.

Симптомы развиваются строго по стадиям, поэтому основные проявления обязательно должны знать все родители, чтобы не упустить заболевание с самого начала.

Первыми симптомами следует считать покраснение и шелушение кожи. Начинается всё в области ротика, затем переходит на пупок и только после этого распространяется по всему телу.

В дальнейшем на каждой стадии заболевания появляются свои специфические проявления.

На первой, эритематозной, покраснение буквально распространяется по всему телу. Происходит это очень быстро, особенно страдают складки и область половых органов.

На покрасневших участках постепенно развивается отёчность, а затем начинают появляться большие пузыри, которые внутри содержат мутную жидкость. Происходит их вскрытие.

Первая стадия – быстрая. Всё протекает за пару дней. В самых тяжёлых случаях может поражаться слизистая оболочка носа или же кайма губ, а также слизистая половых органов.

На второй стадии эксфолиативного дерматита Риттера у новорожденных на коже появляются язвы, которые развиваются на месте уже вскрывшихся пузырей. Язвы постепенно увеличиваются и сливаются в одно целое.

Если посмотреть на кожу малыша в этот момент, то кажется, что у него ожёг второй степени. Страдает и общее состояние – температура может повысится до 40 градусов, появляется диарея, похудание, отсутствие аппетита, рвота. Плохой аппетит приводит к большой потере веса, что становится ещё одной важной проблемой.

На третьей стадии отёчность заметно спадает, эрозии начинают уменьшаться в размерах, а затем и вовсе заживают.

Общая длительность заболевания может составлять до одного месяца.

К какому врачу обращаться при эксфолиативном дерматите Риттера у новорожденных

В первую очередь малыша нао показать педиатру. Детский доктор осмотрит ребёнка и при необходимости направит для уточнения диагноза к инфекционисту.

Очень важно показать ребёнка именно этому доктору, так как основная причина эксфолиативного дерматита — различные микробы и бактерии.

В диагностике может помочь и дерматолог, ведь основные симптомы проявляются именно на коже ребёнка.

Эксфолиативный дерматит Риттера у новорожденных. Фото

Эксфолиативный дерматит Риттера у новорожденных

Диагностика

Эксфолиативный дерматит Риттера диагностируется педиатром и врачом – инфекционистом на основании жалоб матери или отца, а также по результатам осмотра малыша.

Для того, чтобы понять, какой именно микроб вызвал заболевание, требуется провести бактериологический посев содержимого пузырей и язв. Ребёнку и родителям обязательно проводится анализ на сифилис, что помогает исключить это заболевание как врождённое.

Не менее важна и дифференциальная диагностика, так как симптомы дерматита Риттера могут напоминать симптомы других заболеваний, среди которых:

  • Контактный дерматит.
  • Буллёзный дерматит.
  • Простой герпес.
  • Дерматит Дюринга.
  • Сифилитическая пузырчатка.

Лечение должен назначить только врач. Проводится оно в основном стационарно. Никакого самолечения и применения методов народной медицины без консультации специалиста быть не должно. В противном итоге можно получить серьёзные осложнения, а в некоторых случаях и летальный исход.

Лечение

Эксфолиативный дерматит Риттера у детей лечится в условиях стационара. В первую очередь назначаются антибиотики и кортикостероиды, которые применяют в форме мазей для лечения самых тяжёлых форм. Также могут быть назначены глюкокортикостероиды в виде таблеток или раствора для инъекций. Основным препаратом из этой группы будет преднизолон.

Антибиотики следует выбирать только те, что относятся к цефалоспоринам – это чаще всего кефзол или цепорин. Вводятся они внутривенно.

Если причиной заболевания является стафилококк, то применяется антистафилококковая плазма либо антистафилококковый гамма-глобулин.

Для предотвращения обезвоживания малышу капают растворы гемодез или полиглюкин.

Для предотвращения дисбактериоза обязательно назначаются лактобактерин или бифидумбактерин.

Здоровые участки кожи следует обрабатывать салициловым спиртом, чтобы предотвратить их воспаление. Все имеющиеся пузыри следует вскрывать.

Эрозии обрабатываются мазями, аэрозолями с антибиотиками, цинковой пастой, присыпками, которые содержат ксероформ.

Ребёнку следует каждый день менять нательное и постельное бельё, купать в розовом растворе марганцовки. Так как заболевание инфекционное и очень заразное, то ребёнка и его мать помещают в отдельную палату для предотвращения инфицирования других детей.

Профилактика

Эксфолиативный дерматит Риттера у детей и новорожденных гораздо проще предотвратить, чем вылечить.

Персонал родильного дома должен время от времени сдавать анализы на носительство золотистого стафилококка. Такой же анализ должна сдать женщина во время беременности.

Все палаты и коридоры в родильном доме обязательно должны кварцеваться. После выписки ребёнка проводится полная генеральная уборка помещения. При уходе за малышом следует использовать только стерильный инструментарий и материалы – бинты, ватные палочки, пелёнки.

Осложнения

  • Перитонит.
  • Отит.
  • Флегмона.
  • Энтероколит.
  • Пневмония.
  • Менингит.

Прогноз

Всё зависит от того, как быстро от начала появления симптомов родители обратятся к врачу. При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный. Однако в самых тяжёлых случаях без лечения может произойти летальный исход.

secret-w.ru

Эксфолиативный дерматит у взрослых, Риттера у новорожденных: лечение

Эксфолиативный дерматит Риттера — одно из кожных заболеваний, которое, чаще всего, встречается у новорождённых. Очень часто, его называют болезнь Риттера. У только появившихся на свет детей, оно развивается в результате сниженных защитных функций иммунной системы. Болезнь очень опасна, так как протекает в виде гнойных поражений кожи. Очень важно вовремя провести диагностику, начать лечение и подобрать эффективные препараты.

Эксфолиативный дерматит Риттера

Эксфолиативный дерматит Риттера возникает в основном у младенцев

Почему появляется заболевание?

По медицинской статистике, в 30% случаев истинная причина заболевания не выявлена. Основной причиной развития подобного рода поражения кожи у детей является золотистый стафилококк, также дополнительно могут присутствовать и стрептококки. У взрослых, оно часто развивается:

  • при заболеваниях системного характера сахарного диабета, дерматомиозита;
  • после осложнений псориаза и контактного дерматита;
  • при патологиях органов, сердца и щитовидной железы;
  • на фоне себорейного и атопического дерматитов;
  • при инфекционных болезнях, таких как ВИЧ, гепатит, туберкулез;
  • в результате приема наркотических средств, а также препаратов, вызывающих аллергию;
  • при наличии злокачественных образований, в числе которых рак толстого кишечника, легких, миома и другие.

Болезнь также называют дерматит Риттера. Она встречается только в 1% случаев кожных заболеваний. Как правило, в группу риска входят новорожденные и люди пожилого возраста. По статистике, женщины страдают ею в 5 раз чаще, по сравнению с мужчинами. У маленьких детей, дерматит эксфолиативный появляется после инфицирования от матери или работников больницы, у которых может присутствовать патогенная микрофлора. Заболевание протекает очень сложно, так как значительно ослаблен местный иммунитет и барьерная защита кожи. Заболевание относится к идиопатической группе, которая имеет плохой прогноз. Его нужно вовремя и правильно лечить, так как присутствует риск различных осложнений.

Бактерии гепатита

У взрослых этот вид дерматита иногда возникает на фоне гепатита

Каких степеней и стадий бывает заболевание?

Дерматит Риттера относится к болезням кожи, при которых наблюдается ее значительное покраснение, а также образование пузырей и шелушения. Он протекает в несколько стадий. Ниже рассмотрим их более подробно.

  • Эритематозная. Местом локализации становятся участки возле рта и пупка. На них кожа становится красной, после чего начинает шелушиться. Такие пораженные участки также могут появиться в местах крупных складок кожи, в области гениталий и заднего прохода. Они могут покрывать и все тело. Эпидермис становится отечным и шелушится, затем на нем развиваются крупные пузыри, называемые буллами.
  • Эксфолиативная. Наступает через 1–3 суток, после чего пузыри вскрываются и появляются обнаженные кожные участки. Они очень напоминают ожог. Если заболевание присутствует у малыша, на этой стадии его состояние очень ухудшается, взрослые переносят ее менее сложно, но также сталкиваются с различными неприятными ощущениями.
  • Регенеративная. Наступает спустя 10–14 дней после начала развития болезни. Если вовремя было оказано лечение, эрозийная поверхность начинает заживать. Очень важно вовремя провести терапию, так как может присоединиться дополнительная инфекция. Покраснения и отечность начинают уменьшаться, улучшается общее состояние, спадает температура и появляется аппетит.

Заболевание имеет несколько степеней тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. Для каждой из них характерны определенные отличительные черты.

  • Если болезнь протекает легко, симптоматика не выраженная и процесс выздоровления наступает уже на 10-14 день с момента заболевания.
  • В случае среднетяжелого течения болезни, стадийность определяется четко. Присущи характерные симптомы, но не возникают осложнения, что дает хороший прогноз.
  • Когда болезнь протекает тяжело, к нему часто присоединяется инфекция вторичного типа и заболевания внутренних органов, которые проявляются в виде гнойного воспалительного процесса. Это может проявиться в виде инфицирования крови, что даже приводит к летальному исходу.

Для того, чтобы болезнь не стала причиной смерти, ее необходимо вовремя диагностировать и начать эффективное лечение. Сейчас представлено множество методов, позволяющих полностью излечить недуг.

Инфицирование крови

Заражение крови — опаснейшее осложнение невылеченного дерматита

Как протекает заболевание?

Эксфолиативный дерматит Риттера имеет свою выраженную симптоматику. У младенцев симптомы появляются практически сразу после рождения, максимально до двух недель. Течение болезни проходит три стадии. Если пораженные участки кожи были инфицированы, происходит всасывание бактерий в кровь, что способствует развитию осложнений. Это может быть пневмония, менингит, энтероколит, пиелонефрит и другие болезни, которые могут стать причиной смерти. Симптомы эксфолиативного дерматита у взрослых, проявляются немного иначе. В основном поражение участков начинается с туловища, области головы и промежностей. После этого, оно может перейти на конечности. Кожа становится красной и утолщенной. В местах поражения наблюдается появление пузырей, которые со временем начинают сливаться между собой и вскрываться, создавая эрозированные участки. Больной ощущает сильный зуд, жжение и боль. Спустя некоторое время, эти участки начинают шелушиться. К основной симптоматике можно отнести:

  • покраснение и оттек кожи в местах поражения, в основном, вокруг рта и в кожных складках;
  • появление пузырей, лихорадка;
  • приступы рвоты, повышение температуры;
  • снижение аппетита или полный отказ от приема пищи;
  • утолщение кожи, образование корочек;
  • ощущение зуда;
  • учащение пульса, увеличение лимфатических узлов;
  • озноб;
  • облысение.

У новорожденных заболевание протекает в более сложной форме. Если это первая стадия, она выражается не остро и болезнь можно быстро вылечить. На второй стадии малыш начинает плохо себя чувствовать. Он капризничает, отказывается есть и становится очень нервным. На последней стадии развития болезни состояние значительно ухудшается и присутствует риск летального исхода. Дерматит очень опасен, особенно для маленьких детей, поэтому его нужно лечить оперативно и правильно.

Облысение

Облысение часто сопроводает эксфолиативный дерматит

Как проводится диагностика?

При возникновении подозрений на дерматит, необходим осмотр больного дерматологом и инфекционистом. Чтобы установить правильный диагноз, необходимо провести тщательное обследование, которое состоит из таких действий:

  • бактериологический посев жидкости, которая находится в пузырях;
  • анализ на сифилис, для его исключения;
  • общий и биохимический анализ крови.

Если дерматит присутствует у детей, проводится дифференциальный вид диагностики, который дает возможность исключить другие кожные заболевания, такие как контактный и буллезный дерматит, герпес, сифилитическая пузырчатка, дерматит Дюринга. Исходя из симптоматики, могут быть назначены дополнительные анализы и виды исследований, которые назначает врач.

Как проводится лечение?

При тяжелой стадии, эксфолиативный дерматит лечится в стационаре, после госпитализации больного. Далее, подбирается вид терапии, которая включает в себя симптоматическую и кератолитическую, направленную на устранение воспалительного процесса.

Дерматит Риттера у новорожденных протекает очень сложно, поэтому необходим постоянный контроль врача. Новорожденные помещаются в кувез, обеспечивающий наиболее благоприятные для выздоровления условия. К нему подключается поступление кислорода и устанавливается оптимальная температура. При таких условиях, пораженные участки начинают быстрее подсыхать. Их обрабатывают бесспиртовыми растворами.

Если ребенок старше месяца, его помещают в бокс вместе с матерью. Палата регулярно кварцуется и проводится антисептическая уборка. Также каждый день меняется постельное белье.

Кварцевание

В палате с больным ежедневно проводится кварцевание

Малышу внутривенно вводится катетер, через который поступают разные растворы, обеспечивающие искусственное питание, а также антибиотики и другие препараты, необходимые для лечения. К необходимым мерам также часто относится введение антистафилококкового иммуноглобулина. Перед тем, как назначить антибактериальное средство, проводится исследование бакпосева, чтобы определить наиболее эффективный вид антибиотика.

При лечении легкой и среднетяжелой степени заболевания у взрослых, терапию можно проводить без госпитализации. Очень важно определить причину, по которой появилось заболевание.

Если его вызвали лекарственные препараты, необходимо отменить их прием. Если причины другие, необходим правильный подход в их устранении. Когда определить фактор, провоцирующий развитие поражения кожи не удается, проводится симптоматическая терапия. Она направлена на детоксикацию организма. Для этого применяются разные виды растворов, среди которых Полидез и Гемодез. При тяжелом течении болезни осуществляется плазмаферез и гемосорбция.

Часто эксфолиативный дерматит лечат с применением глюкокортикостероидов, а также в случае присоединения инфекции – антибиотиков. Чтобы устранить зуд, используются антигистаминные препараты, такие как Кларитин, Супрастин, Тавегил и другие. Пересушенные участки кожи увлажняют Локобейзом, Эмболиумом и другими средствами.

Эксфолиативный дерматит у взрослых проводится под тщательным контролем врача. Новорожденные находятся в стационарном отделении. Эксфолиативный дерматит у детей является одним из самых опасных заболеваний, поэтому лечение должно быть максимально своевременным и эффективным. При первых симптомах болезни, необходимо обратиться к врачу, который проведет диагностику и установит правильный диагноз.

kozhmed.ru