Актинический дерматит: симптомы и лечение. Дерматит точечный


признаки, лечение, прогноз — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Простой контактный дерматит (L24) — это воспаление кожи, вызванное длительным воздействием раздражающих веществ.

Распространенность: 2–10% населения и 15–20% от общего числа дерматологических больных.

Локализация: руки, лицо, открытые части тела.

Предрасполагающие факторы:

  • Светлая кожа.
  • Профессиональные вредности.

Симптомы простого контактного дерматита

Клинические проявления заболевания возникают остро. Симптомы появляются при первом контакте с причинным фактором (мыло, кислоты, растворители и т.д.) в течение периода от нескольких минут до нескольких часов. Тяжесть заболевания зависит от концентрации раздражителя: как правило, возникает при сверхпороговой концентрации раздражителя. В местах будущих высыпаний чувствуется кожный зуд, жжение (90%). Пациенты отмечают покраснение (70%) и отек пораженных участков кожи (50%). Затем беспокоит появление на коже в месте контакта мелких пузырей, наполненных жидкостью (60%). При дальнейшем развитии заболевания и продолжающемся контакте образуются трещины, корочки на коже, шелушение пораженных участков. 

При разовом контакте заболевание продолжается несколько дней, недель, при повторных — месяцы, годы. При хроническом течении отмечается появление сухости кожи, ее утолщение (30%).

При физикальном исследовании кожи выявляют следующие элементы:

  • Острый контактный дерматит: четкие эритематозные, отечные бляшки с везикулами. Из точечных эрозий может быть прозрачное отделяемое. Редко образуются корочки после завершения процесса.

  • Подострый контактный дерматит: эритематозные бляшки с мелким шелушением или мелкие плотные папулы.
  • Хронический контактный дерматит: вокруг очагов лихенизации находятся мелкие плотные папулы. Могут быть экскориации, эритема, участки гиперпигментации после завершения процесса.

При контактном дерматите отмечается сыпь причудливой формы, вызванная искусственным характером поражения.

Диагностика

Диагноз ставится на основании дерматологической симптоматики. Проводятся аппликационные кожные пробы (не ранее 2 недель после купирования симптомов дерматита), гистологическое исследование кожного покрова.

Дифференциальный диагноз:

  • Аллергический дерматит.
  • Атопический дерматит.
  • Экзема.

Лечение простого контактного дерматита

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Заключается в выявлении и устранении причинного фактора, применении антисептиков, гормонов местно.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Бетаметазона дипропионат (Акридерм) — ГКС для наружного применения. Дозировка: Акридерм наносится слегка втирая, на участки с поражением, тонким слоем от 1 до 3 раз в сутки. Лечение продолжается на протяжении 3 недель. У детей младше 12 лет лечение данным препаратом проводится под наблюдением лечащего врача.
  • Фенистил гель (антигистаминное, противоаллергическое и противозудное средство). Дозировка: препарат в виде геля наносится на участки с поражением кожи от 2 до 4 раз в день. При выраженном зуде или распространенных поражениях кожи можно одновременно использовать пероральные формы.
  • Метилпреднизолона ацепонат (Адвантан) — ГКС для наружного применения. Дозировка: применяется наружно. Препарат наносят на пораженные участки кожи единожды в сутки тонким слоем. Ежедневный прием препарата в форме мази или крема не должен превышать 4 недель. Если же лечение производится препаратом в эмульсионной форме, то курс не должен составлять больше 2 недель. Крем содержит небольшое количество жира и много воды. Препарат рекомендован в случае острого воспаления с выраженным мокнутием. Крем устраняет воспаление на коже с волосяным покровом и без него и на коже склонной к жирности. В мазях жир и вода содержатся в равных пропорциях, поэтому она показана к применению при хроническом и подостром течении болезни, которая не сопровождается мокнутием. Помимо лечебного действия, мазь способствует увлажнению кожи и поддержания ее жирности в норме. Жирная мазь помогает при длительных воспалениях кожи хронического характера. Мазь абсолютно безводна и обеспечивает лечебное действие даже при лихенификации и инфильтрации.

Рекомендации

Рекомендуется консультация дерматовенеролога, аппликационные кожные пробы.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,лет0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-возаболевших002104947947920430001965650650632205

Симптомы

online-diagnos.ru

Правильное лечение дерматита у взрослых людей

Дерматит — часто встречающееся заболевание кожи у человека, которое приносит неприятные физические проявления: зуд, чувство жжения и болевые ощущения. Кроме того, дерматит характеризуется наличием кожной сыпи на теле человека, страдающего болезнью. Если заболевание не вылечить вовремя, обычная сыпь может перейти в обширное воспаление с сопутствующей инфекцией. Чаще всего задатки болезни развивается у грудничков, а затем патология проявляется у взрослых людей.

Классификация патологии

atopi4ni-dermatitДерматит – это воспалительный процесс кожных покровов, которое развивается при воздействии внешних и внутренних факторов. Обычно дерматит развивается в холодную погоду. Основные виды заболевания:

  1. Фотодерматит – сыпь на коже, которая развивается за счет чувствительности кожных покровов к солнечному или ультрафиолетовому излучению.
  2. Себорейный дерматит – поражение кожи хронической этиологии. Себорейный дерматит проявляется в местах с большим наличием сальных желез, за счет грибка Malassezia furfur.
  3. Простой контактный дерматит – быстрый ответ поверхности на патогенный внешний раздражитель.
  4. Контактный аллергический дерматит – стандартный вид заболевания, развивающийся при высокой чувствительности больного к попавшему в организм раздражителю.
  5. Атопический дерматит – хронический процесс, с различными причинами возникновения с возможностью передачи по наследству.
  6. Токсико – аллергический дерматит (токсидермия) – острый воспалительный процесс в кожных покровах, развивающийся за счет токсического аллергена, который проник через пищеварительный тракт, дыхательные пути или через инъекцию.
  7. Нервный дерматит – заболевание, развивающееся при наличии постоянных стрессовых факторов.

В зависимости от вида патологии она может развиться на любой части тела. Определением точного вида дерматита и правильного лечения должен заниматься квалифицированный врач – дерматолог после изучения анализов.

Основные причины

4hgtdtgcyttygfytfНесмотря на то, что дерматит давно известное заболевание, причины его развития до конца не ясны. Различают лишь несколько основных факторов:

  • Основной причиной проявления заболевания является наследственная предрасположенность.
  • Проявление заболевания в младенчестве и дальнейшее его развитие у взрослого человека.
  • Слабая работа иммунной системы.
  • Плохие условия окружающей среды
  • Болезни пищеварительной системы.
  • Частые аллергические сыпи способствуют развитию и распространению дерматита.

Симптомы болезни

У взрослых больных на кожном покрове выявляется сыпь разных проявлений: красные или розовые пятнышки, мелкие прыщи или крошечные пузыри с жидкостью во внутренней полости. Поврежденные места зудят, иногда на их месте образуются трещины. Симптомы заболевания для каждой формы дерматита у взрослых различны, и их необходимо отличать друг от друга. Нужно учесть, что дерматит у взрослых серьезное заболевание, и если вовремя его не вылечить, это может отрицательно сказаться на организме страдающих болезнью людей. Если появились первые клинические признаки любой формы дерматита, поход к врачу откладывать нельзя.

Простой контактный дерматит

Такая патология возникает за счет повреждения кожного покрова. Тяжесть симптомов заболевания будет зависеть от внешнего раздражителя и степени его воздействия на организм больного. Первым клиническим проявлением патологии будет проявление воспаления в виде эритемы, которая будет развиваться на месте соприкосновения с внешним раздражителем. В этой форме болезни проявление имеет четко выраженные границы. Типичными симптомами контактного дерматита являются:

  • болевые ощущения;
  • зуд и жжение пораженных участков кожи.

В зависимости от состояния кожных покровов дополнительно у больного могут регистрироваться:

  • высыпания в виде волдырей;
  • в запущенных случаях некроз кожи.

Разновидностью контактной формы считается пеленочный дерматит, который развивается при частом контакте кожи с пеленками. Например, у малышей, или у взрослых людей – инвалидов, которые вынуждены пользоваться пеленками.

Аллергический контактный дерматит

seborejnyj-dermatit-na-liceОснованием для проявления такой формы дерматита является повышенная чувствительность поверхности кожи. При повторном действии внешнего раздражителя у людей с такими свойствами кожи образуется аллергическая реакция. В таком случае симптомы болезни появляются не сразу. Причем кожные проявления у больных людей не ограничиваются местом воздействия аллергена, и не имеют определенных очертаний.

Аллергический дерматит характеризуется:

  • сильной гиперемией кожи;
  • зудом;
  • образованием сыпи в виде папул или мелких везикул, из которых в дальнейшем происходит сплошное или капельное выделение экссудата.

При хронической форме заболевания кожный покров у больных подвергается шелушению, и дальнейшему уплотнению. Часто аллергическая форма подвержена рецидивам, и при специальных факторах может преобразоваться в экзему.

Себорейный дерматит

Это кожное заболевание, которое проявляется у взрослых людей при нарушении химического содержимого кожного сала и роста его секреции. Себорейный дерматит проявляется на тех частях тела, где содержится максимальное количество сальных желез (лицо, место роста волос на голове, область спины и грудной клетки).

Причиной развития болезни себорейный дерматит считается дрожжевой липофильный грибок Malassezia furfur, который питается насыщенными жирными кислотами, находящимися в кожном сале. Этот грибок является составляющим постоянной микрофлоры, но при негативных факторах внешней среды он проявляет агрессию, вызывая образование заболевания себорейный дерматита.

Себорейный дерматит характеризуется следующими симптомами:

  • гиперемия кожи;
  • шелушение;
  • зудение пораженных участков;
  • в месте роста волос на голове проявление сухой или жирной перехоти;
  • образование мелких точечных эритем, которые сливаются в бляшки округлой, овальной, реже неправильной формы.

В запущенных случаях или несвоевременном полноценном лечении себорейный дерматит может преобразоваться в эритродермию.

Атопический дерматит

Развитие такого заболевание зависит от особенностей иммунной системы человека. Чаще всего заболевание появляется у детей от 1 до 5 лет, но оно присуще и взрослым людям. 

Фактором развития атопического дерматита является еда (в основном растительный или животный белок), присутствие постоянного стресса, излучение и неблагоприятные погодные условия.

Атопический дерматит длится периодами обострения и ремиссий, его характерными симптомами считаются:

  • воспаление кожных покровов;
  • повышенная реакция на внешние раздражители;
  • зуд;
  • характерная сыпь.

Болезнь обычно развивается в детстве, с возрастом симптомы болезни ослабевают, и у взрослого человека проходит излечение или регресс клинических признаков.

Фотодерматит

Группа болезней, которая присуща людям с большой чувствительностью к солнечному свету. Появление болезни происходит при наличии в организме компонентов, которые увеличивают восприимчивость кожи к ультрафиолетовым лучам. При этом основное клиническое проявление фотодерматита похоже на ожог.

В зависимости от степени и характера ультрафиолетового излучении, на пораженных участках кроме ярко очерченной эритемы могут проявляться:

  • отечность тканей;
  • воспалительный процесс;
  • пузырьки, характерные солнечной крапивнице;
  • в тяжелых случаях некроз.

Если вместе с солнечными лучами человек соприкасался с растениями, в состав которых входит фумарин, к перечисленным симптомам добавляется пигментация  участков кожи, которая долго не проходит.

Токсидермия

Токсико – аллергический дерматит, который проявляется при наличии токсического внешнего раздражителя, проникающего через пищеварительный тракт или дыхательные пути, либо через проведенную инъекцию.  Проявляется такой вид дерматита в виде аллергической реакции.

Для токсидермии характерно наличие симметричных сыпей. Кроме того, у человека затрагиваются слизистые оболочки, выявляются интоксикации и другие признаки, влияющие на жизнь и здоровье больного.

Общее лечение болезни

shutterstock_250115566Лечение дерматита проводится с учетом вида болезни, проявления сыпи, степени поражения, и общего состояния больного. Способов лечения патологии у взрослых намного больше, чем у детей. Для снятия внешних симптомов применяют:

  • кортикостероиды или нестероидные средства
  • противоаллергенные лекарства.

Лекарствами, оказывающими максимальный положительный эффект, снимают зуд и жжение являются — Тавегил, Супрастин, Диазолин и другие.

Для лечения дерматита применяют целебные компрессы, которые прикладывают к пораженному участку кожи. В качестве лечебной основы к такому лечению применяют Гидрокортизон в виде мази или раствора.

Обязательно прописываются и успокоительные средства: Пустырник, Валериану, Глицин, успокаивающие растительные сборы. Для возращения кожному покрову первоначального вида. И избавления от оставшихся пятен и шрамов используют гормональные мази и увлажняющие средства: Синафлан, Акридерм и другие.

Лечение по видам дерматита

Лечение простого контактного дерматита включает в себя применение антигистаминных (Эриус, Тавегил и др.), противовоспалительных средств, и препаратов снимающих интоксикацию. А также применение лечебных компрессов. В качестве местного лечения применяют мази снимающие зуд и жжение (Локоид, Адвантан). Для купирования процесса участки кожи, которые находятся рядом с сыпью, обрабатывают камфорным или борным спиртом. При пузырьковых сыпях проводят вскрытие пузырей и дальнейшее применение дезинфицирующих средств.

При терапии аллергической формы и токсидермий, в первую очередь исключают внешний раздражитель. Для этого, пациенту прописывают специальную диету, частое питье и использование мочегонных и слабительных средств. Затем снимаются признаки интоксикации применением Натрия тиосульфата, Хлористого кальция и Гемодеза. Выписываются антигистаминные препараты (Зиртек, Супрастин и др.). В качестве местной терапии применяют мази снимающие зуд и воспаление.

При лечении себорейного дерматита в качестве местной терапии применяют противогрибковые средства, основным действующим компонентом которых являются Миконазол и Низорал. При обширном поражении нарост чешуек предварительно очищают при помощи растительного масла. Если применение таких средств не приносит результата, применяют гормональные мази, а при наличии инфекции антибактериальные препараты. Себорейный дерматит способен постоянно расти, и при неправильном лечении может привести к облысению. Поэтому, важно придерживаться правильного образа жизни и лечение перхоти, которая может привести к заболеванию. Если больному установили диагноз себорейный дерматит, ему назначается специальная бессолевая диета, которая кроме соли запрещает прием продуктов с большим содержанием волокнистых веществ.

Выяснить форму дерматита и способы борьбы с проявившимся заболеванием поможет врач-дерматолог. Если на коже появилась сыпь, во избежание необратимых последствий нельзя откладывать поход к специалисту.

medistoriya.ru

Контактный дерматит - причины, симптомы, диагностика, лечение, фото

Контактный дерматит

Контактный дерматит – это воспалительное поражение кожи, проявляющееся в виде сыпи, вызванное непосредственным воздействием на кожу раздражающего вещества.

    • Контактный дерматит может возникать в результате воздействия вредных, раздражающих веществ или аллергических агентов;
    • Пациенты с контактным дерматитом предъявляют жалобы на зуд и жжение в области покрасневшего и припухшего участка кожи с пузырьками и чешуйчатыми высыпаниями;
    • Контактный дерматит диагностируется на основании клинических проявлений и анамнеза заболевания. Для подтверждения аллергического контактного дерматита используют аллергические кожные пробы с предполагаемым аллергеном. Кроме того, необходимо исключить другие экзематозные поражения кожи;
    • Лечение контактного дерматита в большинстве случаев заключается в наружном применении глюкокортикостероидных кремов, а при распространенном процессе может потребоваться пероральный прием глюкокортикостероидов;
    • При идентификации и устранении раздражающих факторов, прогноз благоприятный;
    • Профилактика заключается в устранении попадания на кожу раздражающих и аллергенных веществ.

Что такое контактный дерматит?

Контактный дерматит – это воспалительное поражение кожи, проявляющееся в виде сыпи, которая появляется на коже в результате воздействия на кожу раздражающего вещества.

Виды контактного дерматита

Существуют две формы контактного дерматита.

Простой контактный дерматит возникает вследствие непосредственного контакта кожи с токсичными химическими или раздражающими веществами.

Аллергический контактный дерматит представлен зудящей сыпью, которая появляется только у людей, сенсибилизированных к конкретному аллергену, при контакте с ним. В этом случае вещества не обязательно должны быть раздражающими или токсичными. В месте непосредственного контакта с кожей они способны индуцировать иммунный ответ. Для этого необходим, по крайней мере, один предшествующий контакт с аллергеном, то есть сенсибилизация, для подготовки иммунной системы к реакции на это вещество при повторном контакте с ним.

Каковы факторы риска развития контактного дерматита?

Контактный дерматит вызывается непосредственным воздействием раздражающего вещества на незащищенную кожу. Таким образом, ключевым фактором риска является воздействие такого вещества.

Каковы симптомы и признаки контактного дерматита?

При контактном дерматите в месте непосредственного контакта с раздражающим веществом на фоне покрасневшего и припухшего участка кожи обнаруживают сыпь с пузырьковыми и чешуйчатыми элементами.

Часто такие изменения кожи при контактном дерматите называют термином «экзема». Основной жалобой большинства больных является зуд или жжение поврежденного участка кожи. Старые поражения обычно выглядят как покрасневшие, припухшие и чешуйчатые участки, и также могут вызывать зуд.

Диагностика контактного дерматита

Простой контактный дерматит диагностируется на основании клинических проявлений и анамнеза заболевания. Инкубационный период, то есть период между воздействием раздражающего вещества и возникновением симптомов, длится от нескольких минут до нескольких часов, поэтому пациенту обычно известно вещество, вызвавшее такую реакцию.

Аллергический контактный дерматит более трудно диагностировать. Внешний вид  экзематозного дерматита поможет выявить аллерген.

Например, при аллергическом контактном дерматите на воздействие ядовитого дуба, ядовитого плюща или сумаха ядоносного (Токсикодендроновых растений) высыпания имеют линейную форму, потому что поражение кожи происходит при прохождении человека через заросли этих растений, в результате чего аллергенные вещества остаются на коже в виде линий. Для индукции иммунного ответа необходим, по меньшей мере, один предшествующий контакт. Однако, для сенсибилизации к  слабым аллергенам может потребоваться неоднократное его воздействие. Правильно идентифицировать аллерген, который является причиной аллергического контактного дерматита, можно с помощью специальных аппликационных тестов. Для этого необходимо, нанесение потенциального аллергена на кожу под изолирующее покрытие, по крайней мере, на 48 часов. Развитие экзематозного дерматита на этом участке в течение двух-пяти дней после снятия изолирующего покрытия подтверждает наличие аллергической реакции на это вещество. Необходимо исключить другие экзематозные повреждения. Для этого может потребоваться культуральное исследование материала,  взятие соскоба кожи и его микроскопическое исследование.

Лечение контактного дерматита

При остром контактном дерматите, в стадии отека и мокнутия, применяют влажно-высыхающие повязки. В последующем можно наносить на пораженные участки сильнодействующие глюкокортикостероиды   2-3 раза в сутки в течение двух-трех недель. Эти средства, как правило, отпускаются по рецепту врача. Если площадь пораженного участка слишком обширная для местного лечения, то необходимо пероральное применение системных глюкокротикостероидов течение двух-трех недель. Обычно для полного удаления аллергена из кожи и исчезновения сыпи курс терапии должен составлять две-три недели.

Прогноз при контактном дерматите

При возможности устранения контакта с раздражающим веществом или аллергеном, прогноз благоприятный. Если причина контактного дерматита не обнаружена и ее действие не устранено, то вполне вероятно, что при очередном контакте произойдет рецидив. Пока еще нет никаких надежных способов «уменьшения чувствительности» иммунной системы пациента с аллергическим контактным дерматитом, поэтому предотвращение контакта с аллергеном является единственной альтернативой.

Профилактика контактного дерматита

Профилактика при аллергическом и простом контактном дерматите заключается в устранении  контакта с провоцирующими агентами. Для предотвращения воздействия раздражителей или сильнодействующих аллергенов можно предпринять определенные меры предосторожности. Весьма полезным может оказаться применение защитной одежды. Также существуют так называемые «защитные кремы», которые используются для ограничения контакта с раздражителями и, возможно, аллергенами. Для предотвращения развития контактного дерматита при контакте с ядовитым плющом, дубом, сумахом показано применение высокоэффективных защитных кремов Stokogard, Hollister Moisture Barrier и Hydropel.

контактный дерматитконтактный дерматитконтактный дерматитдерматитконтактный дерматитконтактный дерматитконтактный дерматит

5 Май

Похожие статьи

med-therapia.ru

Актинический дерматит - симптомы, причины и лечение

Вы здесь: Актинический дерматитУ вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Актинический дерматит и симптомы проявления». Актинический дерматит: симптомы и лечение Категория: Кожные заболевания Просмотров: 25340

Актинический дерматит - основные симптомы:

Актинический дерматит возникает на фоне лучевого воздействия на кожу в свойственной течению дерматитов форме – в форме воспаления. К такому воздействию относятся солнечные лучи, ионизирующая радиация, искусственные источники ультрафиолетового излучения. Актинический дерматит, симптомы которого проявляются исходя из длительности воздействия конкретного фактора, а также из интенсивности этого воздействия, в особенности определяет подверженность ему сварщиков, фермеров, рентгенологов, работников литейных и плавильных цехов и т.д.

Актинический дерматит: симптомы

Проявлению первых симптомов заболевания предшествует его скрытый период, который при рассмотрении солнечного дерматита составляет лишь около нескольких часов, при рассмотрении радиационного – в пределах от одного дня до двух месяцев.

Симптоматика этого дерматита характеризуется возникновением отечности и покраснения кожного покрова в комплексе с зудом, жжением, болезненностью. В некоторых случаях отмечается повышение температуры, слабость, тошнота и симптоматика, указывающая на общую интоксикацию организма. Преимущественно солнечный дерматит провоцирует развитие масштабного пластинчатого шелушения кожи, отдельные случаи его течения указывают на возможность появления серозных пузырей, вскрытие которых приводит к появлению эрозий. Хронический солнечный дерматит протекает приобретением открытых участков кожи бронзового оттенка, помимо этого указанные участки становятся утолщенными и сухими, их поверхность покрывается красными бляшками.

Клиника рассматриваемой формы заболевания характеризуется тремя основными стадиями. Первая характеризуется покраснением и отечностью с болезненностью участка кожи, подвергшегося поражению. Точечные кровоизлияния, образуемые при этом, указывают на глубинное поражение кожных покровов, а это, в свою очередь, определяет неблагоприятные прогнозы.

Для буллезной (второй) стадии заболевания характерным является усиление отечности при одновременном нарастании болевых ощущений, помимо этого формируются и значительные в размерах пузыри (в некоторых ситуациях размеры могут достигать куриного яйца). Вскрытие таких пузырей впоследствии сопровождается появлением мокнущих эрозий, заживают которые при появлении в области поражения рубца.

Следующая стадия, стадия некроза, развивается либо на фоне стадии предыдущей, то есть буллезной, или же не имея с ней никакой связи. Характеризуется данная стадия повышением температуры и общим ухудшением состояния пациента, появляется бессонница и выраженные болевые ощущения. Постепенно на коже образуются язвы, не заживающие на протяжении нескольких месяцев, при этом достижение заживления сопровождается появлением рубца. В случае любого типа поверхностной травмы развивается повторный некроз при образовании впоследствии трофической язвы.

При хронической форме актинического дерматита на фоне воздействия ионизирующего излучения в коже развиваются атрофические процессы. При этом она утрачивает свойственную ей эластичность, становится тонкой и сухой, чувствительность повышается, образуются трещины с выраженной болезненностью. Впоследствии образуются участки с повышенным ороговением (что определяется как гиперкератоз), а также бородавчатого типа разрастания.

Искусственные источники ультрафиолета по части актуальных поражений имеют сходство с солнечной формой дерматита, однако при этом  зачастую подобные поражения протекают в комплексе с кератитом, общей интоксикацией и конъюнктивитом.

Не исключаются в данном заболевании  и осложнения. В частности хронический солнечный дерматит с красными бляшками в тех участках, в которых отмечается гиперкератоз (чрезмерное утолщение, которому подвергается эпидермис, точнее – его роговой слой), а также хронический радиационный дерматит – все эти состояния могут выступать в качестве непосредственной причины развития рака кожи.

Лечение

В лечении дерматита, возникшего на фоне воздействия искусственного ультрафиолета или солнечных лучей, применяются заживляющие мази, а также специальные средства, используемые в лечении ожогов. В случае образования пузырей производится их прокалывание.

Если речь идет о лечении первой стадии течения актинического дерматита, возникшего на фоне радиационного воздействия, то здесь уже используются кортикостероиды, линол и линетол. Образование пузырей предполагает отсасывание из них жидкости с последующим наложением давящей повязки. В случае нагноения пузыря производится его вскрытие с последующим наложением дезинфицирующей мази, назначаются антибиотики. Лечение, определяемое для стадии некроза, ориентировано, прежде всего, на недопущение инфицирования, на укрепление иммунитета и на устранение болевых ощущений в комплексе с мерами, направленными на стимуляцию процессов, за счет которых, собственно, происходит заживление. При достаточно ограниченном варианте некроза производится хирургическое его иссечение.

Значительные участки, при которых не происходит заживления, могут потребовать проведения пластической операции. Если течение заболевания имеет крайне серьезный характер, осуществляется ампутация конечности.

При появлении симптоматики, указывающей на возможную актуальность актинического дерматита, необходима консультация дерматолога.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Актинический дерматит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач дерматолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Дерматит – это общего типа определение, подразумевающее под собой воспаление кожи, спровоцированное воздействием тех или иных факторов (внутренних или внешних). Дерматит, симптомы которого могут развиться при биологическом, химическом или физическом воздействии со стороны различного типа факторов, соответственно, может проявляться в конкретной форме, определяемой из особенностей этого воздействия, в этой статье мы рассмотрим, что в общем варианте представляет собой дерматит.

...

Солнечный дерматит - представляет собой довольно редкое расстройство, которое развивается не столько из-за интенсивного влияния солнечных лучей, сколько на фоне индивидуального ответа организма.

...

Инфекционный дерматит – это дерматит, обусловленный инфекционными заболеваниями, такими, например, как корь, краснуха, скарлатина и пр., то есть в данных вариантах он выступает в качестве характерного для этих заболеваний симптома. Помимо этого инфекционный дерматит, симптомы которого также могут развиться и по причине других заболеваний, может проявляться в качестве самостоятельной формы, то есть в форме отдельного самостоятельного заболевания, а не симптома.

...

Крапивница является одним из самых распространенных заболеваний, к обращению с которым прибегают к аллергологу. В целом под термином крапивница подразумевается ряд определенных заболеваний, характеризуемых различной по специфике природой возникновения, но проявляющихся одинаковым образом. Крапивница, симптомы которой проявляются в виде скопления волдырей на коже и слизистых, напоминающих ожог, полученный при воздействии на кожу крапивы, именно по этой причине так называется.

...

Микозы стоп – это недуги любой природы, которые поражают кожные покровы и ногти человека. В медицинских кругах микоз стоп также именуют дерматофитами. Чаще всего местом первичной локализации патологического процесса являются межпальцевые складки (бывают редкие исключения). Если на данном этапе не подвергнуть микоз стоп медикаментозному лечению или лечению народными средствами, то постепенно он выйдет за их пределы.

...

simptomer.ru

КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ * My dermatology

Контактный дерматит

«Контактный дерматит» — это собирательный термин для воспалительных заболеваний кожи, острых или хронических, возникших в результате непосредственного действия на кожу химического вещества. Простой контактный дерматит вызывают вещества, обладающие раздражающим действием. Аллергический контактный дерматит развивается как аллергическая реакция замедленного типа.

Синонимы: dermatitis contacta; аллергический контактный дерматит — dermatitis aller-gica, контактная экзема, аллергический экзематозный дерматит.

Эпидемиология

Возраст

Любой. Аллергический контактный дерматит почти не встречается у детей младшего возраста.

Раса

Негры болеют реже.

Группы риска

Контактный дерматит часто бывает обусловлен производственными факторами.

Этиология

Простой контактный дерматит возникает при попадании на кожу раздражающего вещества — кротонового масла, керосина, детергентов, фенола, органических растворителей, едкого натра, едкого кали, извести, кислот. Он может появиться как на здоровой коже, так и на фоне существующего дерматита. Аллергический контактный дерматит — это классическая аллергическая реакция замедленного типа, опосредованная Т-лимфоцитами. Сенсибилизация к сильному аллергену (например, к урушиолу из сока растений рода сумах) развивается примерно через неделю после контакта; к слабому аллергену — через несколько месяцев или лет. Широко распространенные контактные аллергены перечислены в табл. 3-Б.

Анамнез

Течение

При однократном контакте заболевание длится несколько дней или недель. При регулярных и частых контактах — месяцы и годы.

Жалобы

Зуд.

Общее состояние

При тяжелом аллергическом контактном дерматите (например, вызванном ядоносным сумахом — Rhus toxicodendron) — головная боль, озноб, слабость и лихорадка.

Физикальное исследование

Кожа Элементы сыпи

•  Острый контактный дерматит. Четко очерченные, красные, отечные бляшки, покрытые тесно сидящими везикулами (рис. 3-1 и 3-2). В центре везикул нет пуп-ковидного вдавления. Из точечных эрозий сочится прозрачное отделяемое. Корки.

•  Подострый контактный дерматит. Красноватые бляшки, покрытые мелкими сухими чешуйками (рис. 3-3). Шелушение. Иногда — мелкие красные плотные папулы, остроконечные или закругленные.

$TITLE$

Рисунок 3-1. Острый аллергический контактный дерматит: ядоносный сумах. Пятые сутки с начала заболевания. Лицо отечно, кожа усеяна красными папулами, везикулами (которые местами сливаются) и корками

$TITLE$

Рисунок 3-2. Острый аллергический контактный дерматит: эфиры параоксибензой-ной кислоты. Эритема и везикулы на тыльной поверхности стопы, между пальцами — большой пузырь. Заболевание вызвано кремом для ног, содержащим эфиры параоксибензойной кислоты

•  Хронический контактный дерматит. Очаги лихенизации  (утолщение  эпидермиса, усиление кожного рисунка в виде параллельных линий или ромбов). Вокруг — мелкие плотные папулы, закругленные или плоские. Экскориации, гиперпигментация, легкая эритема (рис. 3-4).

Форма. Причудливая, наводящая на мысль об искусственном характере поражения. После контакта с растениями — часто линейная.

Локализация. Любая. Открытые участки тела, если причина — воздушный аллерген. Ограниченный участок (например, на стопе по форме обуви) или все тело (например, при фитодерматитах).

Дополнительные исследования

Патоморфология кожи Для аллергического контактного дерматита характерны воспаление, спонгиоз (межклеточный отек эпидермиса), инфильтрация дермы моноцитами и гистиоцитами. Для простого контактного дерматита характерны внутриэпидермальные везикулы, расположенные близко к поверхностности кожи и содержащие нейтрофилы. Для хронического контактного дерматита характерна ли-хенизация (гиперкератоз, акантоз, удлинение межсосочковых клиньев эпидермиса, удлинение и расширение сосочков дермы).

Аппликационные пробы

Поскольку сенсибилизирована вся кожа, воспаление развивается при нанесении аллергена на любой участок. Проба считается положительной, если появляются эритема и папулы (или везикулы). Ее проводят не раньше чем через 2 нед после исчезновения дерматита в месте нанесения предполагаемых аллергенов. См. также приложение Б.

Течение

Стадии развития сыпи Простой контактный дерматит

•  Острый. Эритема —> везикулы или пузыри —> эрозии -> корки —> шелушение.

•  Хронический. Воспалительная инфильтрация кожи -> шелушение -> трещины -» корки.

Если контакт с раздражающим веществом был однократным, дерматит проходит без лечения. При регулярных и частых контактах с раздражающим веществом заболевание переходит в хроническую форму, раз- вивается лихенизация. Границы очагов поражения становятся размытыми. Аллергический контактный дерматит

•  Острый. Эритема -» папулы -> везикулы —» эрозии -> корки -» шелушение.

•  Хронический. Папулы —> шелушение —> лихенизация —> экскориации.

Внимание: аллергический контактный дерматит возникает всегда в месте воздействия аллергена. Поэтому очаг поражения сначала четко отграничен, хотя и выходит за пределы соприкасавшегося с аллергеном участка кожи. У сенсибилизированных больных поражение распространяется на другие участки тела или становится генерализованным.

Дифференциальный диагноз

Основные различия между простым и аллергическим контактными дерматитами представлены в табл. 3-А. Внимание: наличие папул при остром контактном дерматите означает его аллергическую природу.

Контактная крапивница — это реакция кожи на контакт с химическим веществом, которая проявляется образованием волдырей. Как и любая другая крапивница, она может быть опосредована иммунными (контакт с антигеном) и неиммунными механизмами. Неиммунные реакции бывают на коричную, сорбиновую и бензойную кислоты, на ночных бабочек и ужаления насекомых; контактная крапивница при этом возникает на здоровой коже. Иммунные реакции возникают на лекарственные средства для наружного применения (бацитрацин, неомицин, гентамицин, бензокаин, лин-дан, ментол, масляный раствор витамина Е), растворители (полиэтиленгликоль, Твин-60), металлы (никель, платину), латекс, кератин (например, на шерсть морских свинок) и на многие другие вещества. В этом случае контактная крапивница возникает на поврежденной коже, то есть на фоне существующего дерматита.

Патогенез

Простой контактный дерматит — результат токсического действия химических веществ (кротонового масла, органических растворителей, извести, щелочей, кислот) на клетки эпидермиса. Он может развиться у любого человека. Для каждого из раздражителей существует пороговая концентрация, начиная с которой проявляется их токсическое действие. Тяжесть поражения будет за-

$TITLE$

Рисунок 3-3. Подострый аллергический контактный дерматит: никель. У основания шеи — красновато-бурые бляшки с расплывчатыми границами, образованные мельчайшими слившимися папулами. Причина — мельхиоровая цепочка, которую больная никогда не снимала (мельхиор — сплав, содержащий до 50% никеля). У сенсибилизированных к никелю больных подобные следы оставляют и другие украшения: серьги, кольца, браслеты

$TITLE$

Рисунок 3-4. Хронический аллергический контактный дерматит: «цементная» экзема. На ладонях — ороговение, мацерация, трещины и эрозии. Молодой человек работает бетонщиком; причина заболевания — аллергия на хроматы, содержащиеся в цементе висеть от концентрации попавшего на кожу раздражителя и от индивидуальных особенностей кожи (толщины и проницаемости рогового слоя эпидермиса). В отдельных случаях простой контактный дерматит заканчивается некрозом кожи.

Аллергический контактный дерматит — это аллергическая реакция замедленного типа. Попавший на кожу антиген (аллерген) захватывается специализированными отро-стчатыми клетками эпидермиса — клетками Лангерганса, в которых он частично расщепляется и связывается с молекулами HLA класса II. Клетки Лангерганса мигрируют из эпидермиса в регионарные лимфоузлы, где происходит презентация антигена Т-лимфоцитам. Т-лимфоциты сенсибилизируются, пролиферируют и из лимфоузлов перемещаются в кровь. Таким образом вся кожа становится сенсибилизированной к данному антигену. Т-лимфоциты сами высвобождают цитокины и действуют на другие клетки, которые тоже вырабатывают цитокины при встрече с тем же антигеном. Аллергический контактный дерматит возникает толь- ко у сенсибилизированных людей. Концентрация раздражителя (аллергена) при этом почти не имеет значения, а тяжесть заболевания определяется степенью сенсибилизации.

При простом контактном дерматите очаг поражения ограничен участком воздействия раздражителя. Аллергический контактный дерматит начинается с участка воздействия аллергена, захватывает окружающую кожу и нередко распространяется на отдаленные участки тела. Встречается и генерализованное поражение кожи.

Хронический контактный дерматит кистей

Заболевание возникает при длительном воздействии раздражающего вещества в токсических или более низких, подпороговых, концентрациях. Причиной часто служат детергенты и органические растворители, которые при однократном контакте со здоровой кожей вреда не оказывают. По-видимому, немаловажную роль в патогенезе играет нарушение барьерной функции кожи, что

Таблица 3-А. Сравнительная характеристика простого и аллергического контактного дерматита

$TITLE$ облегчает проникновение раздражителя в кожу и приводит к хроническому воспалению. Развитию хронического контактного дерматита способствуют травмы кожи (в том числе растирание) и длительный контакт с водой. Типичный пример — «цементная» экзема, которая наблюдается у каменщиков, бетонщиков и штукатуров. Песок и щелочная среда цементного раствора вызывают простой контактный дерматит, а из-за примеси хроматов присоединяется аллергический контактный дерматит.

Лечение

Острый контактный дерматит

•  Выявляют и устраняют раздражитель.

•  Крупные пузыри прокалывают, позволяя жидкости стечь; покрышку пузыря не удаляют.

•  Каждые 2—3 ч меняют повязки, смоченные жидкостью Бурова.

•  Назначают слабодействующие кортикостероиды для наружного применения.

•  В тяжелых случаях назначают кортикостероиды внутрь. Преднизон: начинают с 70 мг/сут и в течение 2 нед уменьшают дозу на 5 мг/сут.

Подострый и хронический контактный дерматит

Если нет пузырей, назначают короткий курс сильнодействующих кортикостероидов для наружного применения (например, бетаметазона дипропионат или клобетазол).

Таблица 3-Б. Широко распространенные контактные аллергены

Неомицин

Содержится в кремах и мазях

Парафенилендиамин

Черный и другие темные красители для тканей, типографская краска

Перуанский бальзам (получают из смолы тропического дерева Myroxylon balsamum)

Лекарственные средства для наружного применения, парфюмерия

Препараты, содержащие сульфонамидную группу

Содержатся в кремах и мазях

Прокаин, бензокаин

Местные анестетики

Ртуть

Дезинфицирующие средства, лекарственные средства для наружного применения

Скипидар

Растворители, кремы для обуви, типографская краска

Сульфат кобальта

Цемент, растворы для гальванизации, машинные масла, хладагенты, тени для век

Сульфат никеля

Металлы, металлизированные ткани, украшения, катализаторы

Тиурам

Резиновые изделия

Формальдегид

Дезинфицирующие средства, лекарственные средства для наружного применения, полимеры

Хроматы

Цемент, антиоксиданты, машинные масла, спички

Эфиры параоксибензойной кислоты

Пищевые консерванты

dermatology.my1.ru