Атопический дерматит: основные моменты. Атопичный дерматит


Что такое атопический дерматит: симптомы и причины

атопический дерматитАтопический дерматит (МКБ-10) — это генетическое воспалительное кожное заболевание, вызванное аллергической реакцией организма. Эта болезнь трудноизлечима и часто проявляется в очень раннем возрасте — у младенцев от 6 до 12 месяцев, но иногда ее симптомы впервые замечают и у взрослых людей. В большинстве случаев этот недуг характеризуется высыпаниями на коже, зудом, сухостью, а иногда даже бактериальными и вирусными инфекциями. Такое состояние доставляет больному сильный физический, косметический и психологический дискомфорт, который влияет на качество жизни.

Атопический дерматит часто путают с экземой или нейродермитом. Также его ошибочно идентифицируют как диатез или аллергический дерматит.

Несмотря на то что современная медицина сделала большой шаг в своем развитии и по-новому подходит к лечению разных болезней, даже тех, которые еще несколько лет назад казались неизлечимыми, борьба с атопическим дерматитом остается серьезной проблемой, требующей длительного клинического лечения, а также совместной работы пациента и его семьи.

Риск появления этой болезни увеличивает наследственная аллергическая предрасположенность и злоупотребление беременной женщиной продуктов, которые считаются аллергенами: клубника, цитрусовые и др. Главная особенность заболевания — моментальная реакция иммунной системы на аллерген. Высыпание проявляет себя на коже буквально через несколько минут после контакта с раздражителем, реже на это уходят часы.

Атопический дерматит: причины появления

До сих пор существует много версий возникновения этого недуга. Что такое атопический дерматит? Чаще всего причиной болезни является генетика. Врачи называют это атопией, отсюда и название. Если один из родителей страдает аллергическими реакциями (бронхиальная астма, поллиноз, ринит), то вероятность того, что это передастся ребенку, составляет 50%, когда оба родителя аллергики — 80%. Специалисты отмечают, что аллергическая предрасположенность быстрее переходит от матери к ребенку. Риск такого развития событий увеличивается в результате употребления беременной спиртных напитков, курения, при наличии разных инфекций у будущей мамы и токсикоза, особенно на последних месяцах беременности.

Развитию атопического дерматита, получившего код L20 в МКБ-10, способствует появление на коже ребенка некоторых грибков (Malassezia furfur, Кандида и др.).

Есть и другие версии возникновения заболевания:

  1. Несоблюдение кормящей женщиной диеты, позднее прикладывание младенца к груди, искусственное вскармливание.
  2. Врожденные или приобретенные проблемы с пищеварительным трактом (например, при дисбактериозе кишечника, ферментной недостаточности и т.д).
  3. Неуместное употребление антибиотиков.
  4. Частые заболевания ЛОР-системы.

Если атопический дерматит выявили в раннем возрасте, то, скорее всего, на это повлияло невосприятие организмом каких-то продуктов питания, если же в подростковом — дыхательные аллергены: пыль, косметика, пыльца цветов или деревьев, бытовая химия, шерсть животных, смена климата, клещи, медицинские препараты.

Атопический дерматит: симптомы заболевания

атопический дерматит на рукеВ 90% случаев признаки болезни появляются еще в возрасте до 5 лет, преимущественно у младенцев. Основным симптомом атопического дерматита является сильный кожный зуд, который мешает спать ночами, сухость, покраснение кожи. При этом поражение внешнего покрова может быть разлитым или иметь очаговый характер.

Проявления атопического дерматита зависят от возраста пациента и делятся на 3 вида: младенческий (до 2 лет), детский (2-12 лет), взрослый (от 12 лет).

Что такое атопический дерматит? На первой стадии кожу покрывают высыпания в виде пузырьков, которые появляются на руках, ногах, а позже на шее и запястьях, реже на животе и ягодицах. Часто появляется дерматит на лице, особенно на детских щеках. Со временем пузырьки могут лопаться, а место, где они возникли, покрывается сухими корочками с желтоватым оттенком.

У детей от 2 лет атопический дерматит характеризуется шелушением кожи, ее раздражением и растрескиванием. При этом очаги поражения имеют четкие границы и после исчезновения оставляют за собой сильную пигментацию.

Если вовремя не вылечить болезнь, то во взрослом возрасте она может проявиться в виде сильных высыпаний по всей кожной поверхности.

Бывают и такие случаи, когда болезнь имеет хронический характер. Тогда у больного наблюдают такие симптомы: складки на нижнем веке (синдром Моргана), гиперемия подошв («зимняя стопа»), сильное шелушение, трещины или частичное выпадение волос, симптом псевдо-Хертога — исчезновение волос в области бровей, сильная пигментация век.

Частым является атопический дерматит с очаговой лихенификацией. Он сопровождается утолщением кожи, повышенной сухостью, плотностью и гиперпигментацией кожного покрова. Возникает на месте пузырьков с жидким наполнением, которые лопнули. Во время заживления ранки формируют очаги лихенификации.

Атопический дерматит, который входит в число болезней МКБ-10, нередко диагностируют и у людей пожилого возраста. Он выглядит как шелушащиеся папулы и бляшки без определенной локализации, обесцвечивание кожи, сухость и шелушение. Поскольку у таких больных кожа менее эластичная, высыпания возникают на местах складок. Из-за сильного зуда пациенты часто расчесывают места воспаления, что приводит к возникновению стафилококковой или стрептококковой инфекции.

Обострение и ремиссия атопического дерматита

Болезнь может обостряться и пребывать в состоянии ремиссии, когда все симптомы полностью исчезают. Такие изменения зависят от многих факторов. Причины обострения:

  1. Несоблюдение гипоаллергенной диеты, во время которой из рациона исключают все продукты, которые могут провоцировать недуг.
  2. Вещи и средства, которые имеют непосредственное воздействие на кожу: моющие вещества, дезодоранты, стиральные порошки, одежда из шерсти и пр.
  3. Инфекции кожи.
  4. Изменение климатических условий, температуры воздуха.
  5. Гормональные изменения в организме.

В период ремиссии атопический дерматит сопровождается исчезновением всех симптомов болезни. Кожа при этом остается немного сухой, в уголках рта возможны маленькие трещинки, заметна пигментация лица.

Диагностика атопического дерматита

Выявить заболевание поможет специалист — врач-аллерголог или дерматолог. Больного с подозрением на этот недуг обследуют с помощью таких методов:

  1. Визуальный осмотр и опрос.
  2. Анамнез — кожные пробы с аллергенами (чтобы узнать, что именно вызывает сыпь).
  3. Подсчет уровня антител в крови или иммуноглобулинов группы Е — IgE (клетки, которые контролируют развитие аллергии в организме).
  4. Исследование желудочно-кишечного тракта.
  5. Биопсия кожи (этот анализ проводят в очень редких случаях, когда существуют подозрения на лимфому кожи).
  6. Иммунограмма (выявление неполадок иммунной системы).

Дополнительным методом диагностики болезни у детей является анализ их родственников на наличие аллергических реакций, у взрослых — изучение истории болезни и результатов анализов.

Нужно учитывать и то, что атопический дерматит порождает не только аллергия. Его могут вызывать и проблемы с нервной и эндокринной системой. Поэтому иногда для диагностики заболевания требуется консультация врача-эндокринолога или невропатолога.

Лечение и профилактика атопического дерматита

Курс лечения врач подбирает индивидуально для каждого пациента после того, как поставлен диагноз.

Избавится от атопического дерматита самостоятельно очень сложно. В результате можно еще больше навредить здоровью больного. Поэтому при первых же признаках заболевания нужно обратиться за помощью к опытному специалисту.

Общие принципы терапии атопического дерматита:

  1. Исключение взаимодействия с аллергенами, которые выявляют с помощью кожных проб.
  2. Прием противоаллергических (антигистаминных) таблеток и мазей.
  3. Правильное питание — гипоаллергенная диета.
  4. Прием очищающих средств.
  5. Гормональные кремы и мази (с ними нужно быть очень осторожными и пользоваться четко по назначению врача).
  6. Негормональные кремы.
  7. Антисептики и антибиотики.
  8. Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  9. Лечение грибков разных видов.
  10. Успокоительные препараты.

Диета при атопическом дерматите имеет большое значение для быстрого выздоровления. Врачи рекомендуют во время лечения исключить из своего рациона алкогольные напитки, копченые продукты, соленую и перченую еду. Запрещено питаться фастфудом и вредной пищей: сухариками, чипсами, шоколадками и т.д. Следует уменьшить количество употребления хлеба и сахара, поскольку в них есть простые углеводы, провоцирующие аллергию.

Диета при атопическом дерматите должна состоять из продуктов с низкой калорийностью. Медики советуют пить много свежих соков. Лучше всего их выжимать у себя дома. Полезными продуктами являются: молоко, морская капуста, ягоды (кроме земляники, черной смородины, малины и клубники) и фрукты (кроме цитрусовых, хурмы и ананасов), нежирное мясо (идеально подойдет куриное в вареном виде).

Категорически нельзя в этот период есть яйца, орехи, мед и изделия, которые содержат пшеницу.

Распространенным элементом лечения являются эмоленты — жировые компоненты косметики, которые смягчают и увлажняют сухую отвердевшую кожу. С их помощью кожа становится эластичной и шелковистой. Эмоленты при атопическом дерматите используют в виде гелей для душа, мыла, кремов и мазей, но самым эффективным считается молочко для тела. В зависимости от стадии заболевания и типа кожи врач поможет подобрать больному нужные увлажняющие средства.

Атопический дерматит легче предупредить, чем лечить. Поэтому не будет лишней профилактика заболевания. Чтобы не узнать, что представляет собой этот недуг, нужно придерживаться нескольких рекомендаций:

  1. Одежду лучше всего носить хлопчатобумажную, чтобы кожа могла дышать.
  2. Помещение нужно постоянно проветривать и делать там регулярную влажную уборку.
  3. Постель нужно выбирать с синтетическим наполнением.
  4. Мыться в теплой воде.
  5. Кожу после мытья нельзя сильно растирать полотенцем, а можно только легко промокнуть.
  6. После купания тело следует увлажнять кремами, но без красителей и отдушек.
  7. Хронические заболевания надо вовремя лечить.
  8. Перед важными событиями, которые могут повлиять на нервную систему и вызвать волнение, следует принимать успокоительные капли или таблетки.
  9. Влажность в комнате должна составлять на более 60%.
  10. В кухне обязательно установить вытяжку.
  11. Постельное белье менять 1-2 раза в неделю.
  12. В жаркое время года в комнате нужно установить кондиционер.
  13. Не курить в доме.
  14. Меньше загорать на солнце.

Чтобы уберечь ребенка от атопического дерматита, врачи советуют мамам кормить своих детей грудным молоком не менее 6 месяцев. Во время купания ребенка на первом году жизни не использовать мыла, а только лечебные шампуни. После мытья не стоит растирать кожу, чтобы не появилось раздражение. Ее следует легко промокнуть полотенцем или салфетками и дать высохнуть самостоятельно. Если малыш уже заболел, обязательно надо принимать антигистаминные препараты и проводить плановую вакцинацию.

Современная медицина успешно ведет борьбу против атопического дерматита, и в большинстве случаев больного избавляют от него навсегда. Важно вовремя заметить болезнь и начать ее лечение. Не стоит пренебрегать своим здоровьем и здоровьем своих близких.

Не пропустите! Ценная информация:

maskaskazka.ru

причины, симптомы, фото атопического дерматита лечение народное и медикаментозное

Атопический дерматит представляет собой хроническое заболевание кожи, сопровождающееся зудом, лихеноидными папулами и лихенификацией. В большей степени этому заболеванию подвергаются дети, особенно в раннем возрасте.Как известно, атопичекий дерматит имеет долгую историю возникновения, однако методы его лечения и профилактики несовершенны. В последние годы заболевание стало развиваться особенно интенсивно, а потому оно является одной из главных проблем медицины. И в настоящее время специалисты изучают атопический дерматит, причины возникновения недуга; занимаются поиском наиболее эффективных методов его лечения.Истинная причина атопического дерматита не известна и в наше время. Однако наиболее часто заболевание передается по наследству от родителей к ребенку. Так, если у близких родственников наблюдались аллергические реакции из-за неправильного питания, проблем с нервной системой и щитовидной железой, нарушения обменного процесса, то эти недуги могут вызвать кожную аллергию у детей. Как правило, у ребенка это проявляется в форме диатеза (народное название атопического дерматита).В последнии годы заболеванию все чаще подвергаются взрослые, а аллергический процесс со временем рецидивирует.

Фото атопического дерматита

Фото атопического дерматита.

Видео об атопическом дерматите

Формы атопического дерматита и симптомы заболевания

Атопический дерматит – современный термин в медицине. В народе это заболевание именуется экземой или нейродермитом. Важно знать с чего начинается атопический дерматит, симптомы его проявления и способы лечения.

У атопического дерматита явно выраженные признаки: зуд, сухость и шелушение кожных покровов; кожа покрывается телесными бляшками, появляются трещины на мочке уха. Это так называемый период ремиссии или «дремлющий процесс».

Различают 3 формы атопического дерматита: младенческую, детскую и взрослую.

Младенческая форма заболевания начинается с появлением сыпи в виде красных пятен на коже лица и щек. Издавна такую сыпь называли диатезом. Заболевание начинает прогрессировать с 7-ой недели жизни младенца. Диатез сопровождается отечностью и воспалительными процессами в области лба, ягодиц и голеней младенца. Если происходит обострение атопического дерматита, возможны образования папул (элементов в форме бугорка над покрасневшим участком кожи).

Как протекает заболевание у детей?

Атопический дерматит у детей (детская форма) начинается с 2-ух лет и длится до подросткового периода. Заболевание проявляется в виде покраснений и папул в области локтевых и коленных суставов, кожных складок и ушей. У ребенка образуется так называемое «автопическое лицо»: обширные пигментные пятна в области глаз; у нижнего века появляется дополнительная кожная складка, кожа тускнеет и трескается. Постепенно кожные высыпания исчезают, но коленные и локтевые сгибы остаются пораженными.

Когда присутствует атопический дерматит у детей, причины его появления могут зарождаться еще в младенческом периоде. Основную угрозу несет наследственность. Если у матери или отца наблюдались кожные заболевания, аллергический коньюктивит или бронхиальная астма, то это может спровоцировать в будущем заболевание у детей.

Плохая экология пагубно действует на человеческий организм и может стать причиной аллергии. Например, если ребенок родился во время аварии на Чернобыльской АЭС, то это отразится на его будущем здоровье.

И, наконец, главной причиной дерматита у детей является несоблюдение беременной женщиной определенной диеты; будущая мама употребляет много продуктов, взывающих пищевую аллергию. Поэтому, чтобы будущий ребенок не подвергся заболеванию атопический дерматит, диета прописывается беременной женщине.

При взрослой форме атопический дерматит, как правило, поражает верхнюю часть туловища, области вокруг глаз, сгибательные поверхности кистей и предплечья.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом, щитовидной железой могут быть причинами развития аллергического заболевания у взрослых. Обострение течения может привести к дисбактериозу кишечника, астмам и ринитам.

Атопический дерматит: лечение и методы терапии

При назначении курса лечения доктор учитывает возрастную группу больного и форму заболевания. Практически каждый пациент проходит клинико-лабораторное обследование, которое позволяет определить факторы риска и выбрать наиболее подходящий метод лечения.

Прежде всего, больной должен соблюдать гипоаллергенную диету, которая предполагает исключение из рациона питания шоколада, орехов, какао, пряностей, жареного мяса, цитрусовых. Лечащий врач прописывает употребление витамина Ф-99, содержащий линоленовые кислоты. Питание при атопическом дерматите должно быть правильным и сбалансированным. Исключение одних продуктов из рациона, должно компенсироваться употреблением определенных витаминов.

Чтобы медикаментозным методом вылечить атопический дерматит, препараты антиаллергенного и противовоспалительного  характера назначает доктор. Это — интал, гормоны, цитостатики, ПУВА-терапия и другие средства. Особенно популярными в последнее время стали антигистаминные препараты. Они проникают в кровь и ткани головного мозга, и оказывают успокаивающий эффект. Но эти средства могут вызывать привыкание, поэтому их употребление меняется каждые 7 дней.

Препаратами второго поколения являются лоратодин, астемизол, цетиризин. В особо тяжелых случаях, больному выписываются гормональные средства.

В большинстве случаев, атопический дерматит лечат с помощью терапии или ультрафиолетового облучения. Ультрафиолетовый луч требуется всего лишь 3 раза в неделю, чтобы заболевание начало регрессировать. Из методов терапии особенно действенным является процесс очистки крови (плазмаферез и гемосорбция).

Чтобы устранить атопический дерматит у детей, лечение можно проводить как в домашних условиях, так и обратиться за помощью к специалисту. Ребенок нуждается в диете. Родители должны исключить из детского рациона аллергенные пищевые продукты. Следует больше употреблять гречневой или овсяной каш. Сырые овощи по возможности исключить. Бывают случаи, что диета не помогает и заболевание прогрессирует в худшую сторону. У детей появляются запоры и боли в животе. Затяжное самостоятельное лечение может спровоцировать дисбактериоз. В таких случаях лучше обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

Помощь больному в домашних условиях

Многие интересуются, как вылечить атопический дерматит, не прибегая к помощи врачей. Ответ прост: все зависит от формы заболевания и возрастных особенностей организма. Кому-то достаточно народных средств лечения, а кто-то не может справиться с болезнью без помощи специалистов.

На начальном этапе поможет устранить атопичекий дерматит народное лечение. С помощью несложных рецептов можно успокоить и увлажнить пострадавшие участки кожи.

В первую очередь устраняют зуд. Для этого используют успокаивающие ванны.

  • ванна из березовых почек: одну ст.л. березовых почек заливают кипяченой водой (литр) и дают настояться несколько часов. После чего, добавляют в ванну;
  • крахмальная ванна: две ст.л. крахмала разбавляют в кипяченой воде и добавляют в теплую ванну;
  • ванна с травяными настоями: 100 гр. сухой крапивы,  тысячелетника, фиалки и корня лопуха заливают кипятком и дают постоять в течение получаса.  После принятия такой ванны, кожу необходимо смазать питательным кремом.

Для приготовления лечебных ванн можно также использовать ромашку, чистотел, череду. Все они подсушивают кожные покровы и успокаивают пораженный участок.

Чтобы вылечить атопический дерматит, лечение народными средствами должна сочетаться с гипоаллергенной диетой (из рациона исключаются аллергенные пищевые продукты).

В домашних условиях можно приготовить средства для приема внутрь, помогающие справиться с недугом.

Народный метод лечения атопического дерматита отваром из овса.

Варим овес (в расчете 1 часть овса на 5 частей воды) около 15 минут после закипания. После чего снимаем с огня и даем настояться при комнатной температуре. Остывший овес процеживаем через марлю. Полученный напиток даем больному за 30 минут до приема пищи в течение месяца. (по 12 ст.л. за один прием).

Народный метод лечения атопического дерматита с помощью козьего молока.

1 стакан молока разбавляем 2-мя стаканами кипяченой воды и даем пить больному. Употреблять козье молоко нужно не менее 3-ех раз в день. Очень хорошо этот метод лечения подходит детям. В молоко можно добавить геркулес и полученную кашу давать ребенку.

  • Устранить покраснения помогает очищенный картофель или листья алоэ. Их нужно прикладывать к проблемным участкам кожи несколько раз в день.

Независимо от выбранного метода лечения, нужно следить за иммунной системой организма. Выбранный метод только на время помогает устранить недуг, который при слабом иммунитете возобновляется вновь. Рекомендуется съездить на море. Средиземноморский климат помогает полностью устранить заболевание. Но не стоит забывать, что при аллергических реакциях кожи  на солнце загорать нельзя.

pro-allergiyu.ru

Атопический дерматит - взрослая стадия. Фото.

Атопический дерматит

В общей европейской популяции атопический дерматит встречается в 0,5-2%, в детской европейской популяции - до 25%.

В настоящее время атопический дерматит относят к так называемым многофакторным болезням, при которых наследственная предрасположенность реализуется под воздействием отрицательных факторов окружающей среды. В основе патогенеза атопического дерматита - IgE-опосредованные аллергические реакции. В формировании заболевания у маленьких детей ведущая роль принадлежит алиментарным аллергенам. В дальнейшем крут аллергенов значительно расширяется. Помимо пищевых, течение заболевания могут определять пыльцевые или бытовые, а также бактериальные и микотические аллергены. Неполноценность иммуного ответа способствует повышенной восприимчивости к различным кожным инфекциям. Большое значение имеют суперантигены бактериального происхождения. Важную роль в патогенезе атопического дерматита играет неполноценность кожного барьера, связанная с нарушением синтеза керамидов.

Все дети, перенесшие атопический дерматит, представляют группу риска развития бронхиальной астмы и аллергического ринита.

Атопический дерматит не имеет своей четко очерченной клинической картины. Можно говорить только о наиболее характерных проявлениях заболевания. Поэтому для постановки правильного диагноза используются основные и дополнительные диагностические критерии.

Основные критерии:

1. Зуд.

2. Типичные изменения кожи.

3. Наличие аллергических заболеваний у кровных родственников больного. Наличие у больного в настоящий момент или в прошлом не кожных аллергических заболеваний.

4. Возникновение болезни в детском возрасте.

5. Хроническое рецидивирующее течение с обострениями весной и в осенне-зимнее время года. Эта характерная особенность болезни проявляется обычно в возрасте не менее 3 лет.

Диагноз считается достоверным при наличии 3 основных и нескольких дополнительных критериев.

Дополнительные критерии: сухость кожи, усиленный рисунок на ладонях, повышение содержания иммуноглобулинов Е в крови, склонность к гнойничковым заболеваниям кожи, частое воспаление кожи кистей, грудных сосков, сухость и мелкие трещины красной каймы губ, заеды в углах рта, потемнение кожи век, бледность или покраснение кожи лица, зуд при потении, повышенная пищевая чувствительность, белый дермографизм.

Проявляется заболевание обычно на первом году жизни. Болезнь может продолжаться до пожилого возраста, но чаще с возрастом его активность значительно утихает.

Клиническая картина атопического дерматита у детей в возрасте от 2 месяцев до 2 лет («младенческая» стадия атопического дерматита) имеет свои особенности: остро- и подостровоспалительный характер поражений со склонностью к образованию сильно мокнущих очагов. Наиболее часто в этом возрасте заболевание проявляется на коже лица. В абсолютном большинстве случаев прослеживается четкая связь с пищевыми раздражителями. Постепенно вовлекаются другие участки кожи. Первичными являются отечные, красного цвета, нередко шелушащиеся очаги. При более остром течении наблюдаются маленькие пузырьки, трещины, мокнутье, корки. Характерен сильный кожный зуд. К концу первого - в начале второго года жизни выраженность мокнутья обычно уменьшается. Усиливаются плотность и шелушение очагов. Появляются мелкие узелки. В ответ на постоянное раздражение при чесании кожа становится плотной, грубой, с резко подчеркнутым рисунком (лихенификация). Возможно появление волдырей.

Второй возрастной период («детская» стадия атопического дерматита) охватывает возраст от 2 лет до периода полового созревания. Для него характерно хронически-рецидивирующее, часто зависящее от сезона года течение (обострения заболевания; весной и осенью). После тяжелых обострений болезни могут следовать продолжительные периоды, во время которых дети чувствуют себя практически здоровыми. Выраженное мокнутие кожи становится нехарактерным. Преобладают отечные узелки, расчесы, склонность к образованию очагов лихенификации, выраженность которых нарастает с возрастом. К характерным проявлениям этого периода относится также неравномерная окраска кожи, которая особенно заметна обычно в верхней части спины. К концу второго периода возможно уже формирование типичных для заболевания изменений на лице; пигментация на веках (особенно нижних), двойная складка на нижнем веке. В большинстве случаев формируется поражение красной каймы и кожи губ.

Третий возрастной период («взрослая» стадия атопического дерматита) характеризуется меньшей склонностью к островоспалительным реакциям и менее заметной реакцией на аллергические раздражители. Основной жалобой пациентов является кожный зуд. В местах, наиболее подверженных расчесам, кожа становится лихенифицированной. Экземоподобные реакции наблюдаются преимущественно в периоды обострения заболевания. Характерны выраженная сухость кожи, стойкий белый дермографизм, резко усиленный пиломоторный рефлекс. Вследствие сильного кожного зуда нередко наблюдаются рубчики и неравномерность окраски кожи на местах расчесов. Большинство пациентов отмечают четкую связь обострений заболевания со стрессовыми ситуациями, которые нередко нарушают сезонность заболевания. Однако абсолютное большинство пациентов отмечают значительное улучшение в летнее время и во время пребывания на южных курортах. У многих больных имеется зависимость заболевания от очагов хронической инфекции.

Деление на возрастные фазы болезни условно. Характер высыпаний на коже изменяется постепенно. Заболевание может протекать с минимальными клиническими симптомами: сухость кожи, небольшое воспаление и трещины в углах рта, хроническая экзематозная реакция на кистях, заушная опрелость, трещины на подошвах и др.

Среди дерматологических осложнений атопического дерматита, кроме гноеродной инфекции, необходимо отметить склонность к некоторым вирусным заболеваниям кожи. Атопический дерматит нередко сочетается с рецидивирующим простым герпесом, множественными бородавками, контагиозным моллюском. Особо следует обратить внимание на возможность развития генерализованной герпетической инфекции. В таких случаях помимо распространенных высыпаний на коже характерны подъем температуры тела до высоких цифр, выраженное общее недомогание. Грибковая инфекция также может осложнять течение атопического дерматита. В частности, нередко отмечается активизация условно-патогенных грибов рода Pityrosporum. У некоторых больных аллергия к этим грибам существенно влияет на течение основной болезни.

Лечение атопического дерматита

Лечение во всех случаях должно быть комплексным. Можно разделить все лечебные воздействия на активное лечение в фазу обострения, строгое соблюдение диеты, индивидуальное общее и наружное лечение, климатотерапию.

Лечение атопического дерматита должно быть строго индивидуальным, зависящим от возрастного периода заболевания, фазы рецидива, степени активности патологического процесса, клинической формы, сопутствующих заболеваний и наличия осложнений.

«Образ жизни» больных атопическим дерматитом должен включать обязательное соблюдение режима сна, отдыха, приема пищи, правильную профессиональную ориентацию, соблюдение жесткой диеты при обострениях болезни и менее жесткой при хорошем состоянии, гипоаллергенный быт, постоянное использование специальных «базовых» средств ухода, включающих моющие средства с кислым уровнем рН, ожиривающие и увлажняющие средства, способствующие восстановлению кожного барьера.

Топические стероиды.

К сожалению, говорить о полной безопасности применения препаратов этой группы на сегодняшний день не приходится.

При обострениях атопического дерматита показано использование препаратов глюкокортикостероидных гормонов, но следует помнить, что в данном случае они являются препаратами вспомогательными. Продолжительность их применения не должна превышать 5 дней на кожу лица и 10 - на другие участки кожи. Делать же из этих препаратов средство «базового» ухода за кожей просто опасно. Наиболее удовлетворяют требованием безопасности современные нефторированные препараты, в частности, элоком, адвантан и латикорт (локоид).

Ингибиторы кальциневрина.

Представителем этой группы препаратов на российском рынке является пимекролимус (элидел). Препарат оказывает селективное действие на Т-лимфоциты и тучные клетки. В отличие от топических стероидов, не вызывает атрофии кожи и может использоваться с раннего детского возраста. Препарат высокоэффективен при лечении легких обострений атопического дерматита, особенно при локализации высыпаний на коже лица и передней поверхности шеи. При более тяжелых обострениях болезни показаны короткие курсы топических стероидов с последующим назначением элидела. Антигистаминные средства. Приоритетным является использование антигистаминных препаратов нового поколения. Помимо блокады Н1-гистаминорецепторов они обладают противовоспалительным действием. Оправданы Длинные курсы этих препаратов (свыше 20 дней).

Психотропные средства.

Длительно текущее зудящее заболевание сказывается на психике больного. Наиболее часто используются анксиолитики. Препаратом, применение которого оправдано наиболее часто, является Атаракс. Его дозы, используемые в дерматологии, практически не оказывают тормозящего и снотворного эффекта. Атаракс обладает еще и антигистаминным действием.

Системные глюкокортикостероиды.

Кратковременное назначение глюкокортикостероидов (не более двух недель) не вызывает заметных нарушений в функции организма. При атопическом дерматите препараты глюкокортикостероидных гормонов назначаются только при тяжелом течении заболевания. В абсолютном большинстве случаев короткий курс системных стероидов позволяет достигнуть клинической ремиссии и избежать побочных явлений кортикостероидотерапии. После прекращения приема стероидов переходят на традиционные методы терапии.

Циклоспорин А.

Препарат высокоэффективен. Побочных явлений при использовании небольших доз практически не наблюдается. К сожалению, эффект от лечения нестойкий.

 

dermline.ru