Атопический дерматит у детей: причины, симптомы и лечение. Атопический детский дерматит


причины, симптомы, лечение, профилактика (+отзывы)

Атопический дерматит у детейАтопический или аллергический дерматит, диатез, экзема, диффузный нейродермит – все эти и другие слова используются для обозначения весьма распространенного заболевания кожи, которое чаще всего поражает ребенка еще в младенчестве, а после в редких случаях может сопровождать человека на протяжении всей его жизни.

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит – наиболее распространенное воспалительное кожное заболевание, которое поражает маленьких детей до года. Оно является результатом реакции кожи на различные аллергены. Неслучайно слово «атопический» переводится с греческого как «чужеродный». Этот термин впервые был предложен американскими учеными в 30-х годах 20 века. При атопии организм пытается бороться с непонятными для него воздействиями – внешними и внутренними. В результате на коже появляется сыпь, она воспаляется и зудит. Заболевание хроническое и чаще всего передается по наследству. По данным статистики, от него страдает каждый сотый человек.

Фазы атопического дерматита у детей разных возрастов

В зависимости от форм проявлений атопического дерматита у него выделяются три возрастные фазы – младенческая, детская, подростковая.

  • Младенческая диагностируется у детей от рождения до двух лет. В этот период высыпания появляются на лице, локтях и коленях.
  • Детская фаза наблюдается у тех, кому от 3 до 10. В этом возрасте болезнь развивается у деток, за которыми нет надлежащего ухода, кого родители не оградили от факторов-провокаторов болезни. В результате детей беспокоят высыпания на шее и конечностях – от локтей и коленок до кистей рук и стоп. Возможны кожные отеки и покраснения.
  • Подростковая фаза диагностируется у пациентов до 14 лет. Зачастую она переходит во взрослую. В это время из-за возрастной перестройки организма высыпания могут либо нейтрализоваться, либо, наоборот, обостриться. В последнем случае дерматит поражает лицо и шею, а также область декольте, кожу на кистях рук и запястьях.

Интересно, что чем младше ребенок, тем выше степень вероятности проявления у него атопического дерматита. Так, кожными высыпаниями может страдать каждый второй ребенок в возрасте до 6 месяцев и лишь каждый пятый после пяти лет.

Почему возникает атопический дерматит?

Точный ответ на этот вопрос до сих пор неизвестен. Медики выделяют лишь некоторые причины, которые провоцируют проявление симптомов этой болезни.

  • Генетическая предрасположенность. В 80 % случаев атопический дерматит у детей развивается только потому, что подобное заболевание есть и у его родителей. Провокатором развития болезни может стать как мама ребенка, так и его отец. Нередки случаи, когда невольными виновниками страданий ребенка становятся оба взрослых. При этом каждый десятый ребенок может заболеть атопическим дерматитом при абсолютно здоровых родителях.
  • Пищевая аллергия. Это еще одна наиболее распространенная причина развития заболевания в первые годы и даже дни жизни ребенка. Болезнь проявляется, если кормящая мама принимает в пищу высокоаллергенные продукты, если ребенок находится на искусственном вскармливании и для него неверно подобрана молочная смесь, если неправильно вводится прикорм обычной пищей. Яйца, соя, коровье молоко, рыба, орехи, фрукты и овощи красного и оранжевого цвета – эти продукты являются частой причиной аллергического дерматита. Также очень осторожно нужно относиться к иноземной экзотической еде.
  • Бытовая или природная аллергия. Эта причина атопического дерматита выходит на первый план, когда ребенок подрастает. Примерно с 2–3 лет его организм начинает реагировать на домашнюю пыль, пыльцу растений, плесень, стиральный порошок, вещества бытовой химии.
  • Инфекция. Атопический дерматит очень часто сопровождает стафилококк, хотя не все медики склонны называть эту инфекцию в качестве причины кожного заболевания. Стафилококковые бактерии обитают в организме человека постоянно, но в определенной концентрации. Является ли ее превышение провокацией атопического дерматита или, наоборот, атопический дерматит провоцирует развитие стафилококка – вопрос открытый. Ясно одно: у человека с атопическим дерматитом бактерий стафилококка гораздо больше нормы, что не может не вызвать негативную реакцию его кожи.
  • Осложнения при беременности и родах. Дерматит провоцируют неправильная диета будущей мамы или инфекционные заболевания, которые она перенесла во время беременности, гипоксия плода или асфиксия при родах.
  • Внешняя среда. В детской может быть слишком жарко или чересчур влажно – эти факторы повышают вероятность возникновения дерматита. Также готовьтесь к встрече с болезнью, если вы решили вывезти своего малыша к морю в экзотическую страну. Пребывание в условиях непривычного климата, вероятнее всего, не пройдет бесследно для детского организма. Кроме того, нужно принимать во внимание те климатические условия, в которых находится ребенок. Зимой из-за включенной системы отопления воздух в квартире бывает пересушен, весной организму не хватает витаминов – эти и другие сезонные факторы не могут не влиять на состояние кожи.
  • Заболевания пищеварительной системы. Панкреатит, колит, гастрит, кишечная инфекция – эти и другие болезни ЖКТ приводят к дисбактериозу, что, в свою очередь, может спровоцировать проблемы с кожей.
  • Слишком объемный рацион детского питания. Что ест ваш ребенок – это, безусловно, важно. Но не менее значимо, как он ест и в каком объеме. Когда еды много, она не успевает перевариваться. А это прямой путь к концентрации в организме нерасщепленного белка, который может стать причиной аллергической реакции.
  • Потливость. Когда в комнате или за окном жарко и даже душно, но ребенок при этом не снижает своей двигательной активности, не удивительно, что он потеет. Чем больше пота, тем сильнее пересыхает кожа, тем чувствительнее она становится.
  • Тщательная гигиена. Как известно, чистота – залог здоровья. Но чрезмерная страсть к чистоте может сыграть злую шутку. Наша кожа защищена естественным жировым слоем, но при частом мытье он не успевает восстанавливаться. Как результат – кожа пересушена и уязвима перед раздражениями.
  • Стресс. Если ваш ребенок испытывает сильные эмоциональные переживания со знаком минус, если обстановка в вашей семье далека от спокойной и мирной, то есть все шансы на появление у него атопического дерматита неврологического характера.
  • Экология. Токсинов в нашей жизни становится все больше: воздух загрязнен, продукты, одежда и косметика ненатуральные, а количество технических приборов в быту человека уже превысило все пределы. Эти факторы также являются стрессовыми для организма, который противится им посредством кожных высыпаний.

Все причины возникновения атопического дерматита могут срабатывать как сами по себе, так и в комплексе. Если их много, то заболевание протекает довольно тяжело. В зависимости от степени тяжести болезни и ее симптомов выделяют четыре стадии развития атопического дерматита:

  • Первичная – основными факторами-провокаторами болезни выступают воздух, еда, вода, одежда. Проявляется в виде сухости кожи, покраснений и шелушений.
  • Острая – первичные факторы усугубляются образованием на коже трещин и корочек.
  • Хроническая – очаги поражения кожи становятся все больше, на ней начинают образовываться мокрые ранки.
  • Ремиссия – болезнь затихает на несколько недель или даже лет. Некоторые медики утверждают, что ремиссия может вести к выздоровлению.

Так как большинство врачей уверены, что атопический дерматит – болезнь хроническая, то главная задача специалистов-медиков заключается в том, чтобы перевести ее в стойкую ремиссию.

Симптомы атопического дерматита

Поводом для обращения за помощью к врачу могут послужить следующие симптомы у ребенка:

  • Зуд. Это самый главный признак дерматита. Зудящее место жжется и чешется. Ребенок в стремлении облегчить свои страдания может расчесать кожу до крови.
  • Нарушения структуры и водного баланса кожи. Она начинает шелушиться, краснеть, трескаться, на ней появляются в виде сыпи мелкие прыщики, трещинки и мокрые ранки, которые не проходят на протяжении длительного времени.
  • Поражения кожи не локализованы, а распространяются на разные участки – щеки, шею, подбородок, коленные и локтевые сгибы, ягодицы.
  • Постоянные беспокойство и бессонница, которые вызваны предыдущими симптомами.

Важно уметь отличать атопический дерматит от других кожных заболеваний, которые могут возникать у детей, – псориаза, диатеза, чесотки, микробной экземы, розового лишая. Безусловно, для точного диагноза необходимо показать ребенка врачам: дерматологу, аллергологу, неврологу и гастроэнтерологу.

Что такое атопический марш?

Атопический марш – это течение болезни, при котором один ее симптом переходит в другой, легкая стадия сменяется более тяжелой, при этом развиваются новые заболевания. По данным медиков, примерно у каждого второго ребенка с диагнозом атопический дерматит, особенно в его тяжелой стадии, может развиться бронхиальная астма и аллергический ринит. Вот почему так важно не допустить развития атопического марша, то есть лечение должно предусматривать не просто борьбу с симптомами и причинами атопического дерматита, но и противостояние другим сопутствующим ему болезням.

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита – длительный, сложный и не всегда результативный на 100 % процесс. Допустим, правы те доктора, которые утверждают, что полное выздоровление при таком диагнозе – это утопия. Но в любом случае лечение дерматита нужно начинать как можно быстрее, чтобы как можно раньше забыть о нем на очень долгое время, а может быть, и навсегда.

Главные задачи лечения:

  • Нейтрализовать зуд.
  • Устранить кожные воспаления, нормализовать водный баланс кожи.
  • Не допустить перехода болезни в более тяжелую стадию.
  • Вылечить сопутствующие заболевания.
  • Предотвратить развитие атопического марша.

Лечение осуществляется комплексно. Для успешного результата борьба должна идти по всем фронтам.

Лечение кожных симптомов атопического дерматита

В первую очередь необходимо исключить причины появления зудящих кожных высыпаний, то есть не допустить проникновения в детский организм возможных аллергенов.

  • Вычеркнуть из детского рациона коровье молоко, яйца, пищевые добавки, мед, какао, сою, рыбу, пшеницу, жареное и острое. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то свое меню в этом направлении должна пересмотреть его мама. Правда, точно вычислить тот или иной аллерген бывает довольно проблематично, поэтому обратитесь за помощью к аллергологу. Или запаситесь терпением, постепенно исключая из своего и детского рациона те или иные продукты. При тяжелом течении болезни необходима жесткая диета.

Примерное меню:

  • Завтрак: гречневая каша, приготовленная на третьей воде, с растительным маслом.
  • Обед: суп-пюре из вареных овощей (картофеля, капусты, лука) с растительным маслом на говяжьем бульоне второго кипячения.
  • Ужин: каша из пшена, промытого несколько раз в холодной воде и сваренная на третьей воде.
  • Полдник: яблоки местного происхождения (другие фрукты нельзя).

Важно не перекармливать ребенка, независимо от того, младенец он или просто малыш. Грудничку давать бутылочку с тугой соской с маленькой дырочкой, чтобы насыщение происходило быстрее, а детей постарше необходимо научить долго и тщательно жевать. Замечено, что худые дети практически не болеют атопическим дерматитом.

  • Нейтрализовать бытовые аллергены: оборудовать детскую увлажнителем воздуха, ежедневно делать влажную уборку квартиры, регулярно чистить подушки и одеяла, не допускать контактов ребенка с химическими веществами, одевать его в свободную одежду из натуральных тканей. Также следует оградить ребенка от меховых, пластмассовых и резиновых игрушек с запахом, оставшиеся регулярно мыть с детским мылом.

Следующий шаг – непосредственное лечение пораженной болезнью кожи. Снятие воспаления и зуда возможно при выполнении следующих рекомендаций:

  • Следите за тем, чтобы ребенок не потел.
  • Чаще меняйте подгузники и поддерживайте в квартире благоприятную температуру воздуха.
  • Купайте ребенка в растворе марганцовки.
  • Смазывайте проблемные места на коже детским кремом.
  • Для вывода из детского организма токсинов часто поите ребенка минеральной водой.

Важно, чтобы лечение кожи маленького пациента происходило одновременно с корректировкой его меню, иначе все усилия врачей и родителей будут напрасными.

Медикаментозное лечение атопического дерматита

Лекарства – это способ бороться с болезнью изнутри. Медикаментозное лечение также должно быть комплексным.

  • Для укрепления иммунитета некоторые педиатры советуют принимать анаферон.
  • В качестве антигистаминных препаратов, которые помогут снять зуд и отеки, рекомендуют препараты нового поколения, которые не обладают побочным седативным эффектом – зиртек, цетрин, кларитин.
  • Для качественной работы кишечника, если атопический дерматит сопровождается сбоями в ЖКТ, можно принимать безвредные сорбенты: активированный уголь, энтеросгель, смекту.
  • Для заживления кожи и снятия кожного воспаления выписывают кремы и мази: клотримазол, пантодерм, бепантен. Возможно применение гормональных препаратов, которые назначает только врач: преднизолона, афлодерма, адвантана.
  • При бактериальном инфекционном поражении больных участков кожи выписывают антибиотики.
  • В качестве дополнительных средств при детском атопическом дерматите для повышения эффективности лечения назначают витамины В6 и В12.

Помните, что самолечение недопустимо. Любые медикаментозные препараты следует принимать только после консультации с врачом-педиатром.

В помощь лекарственной терапии рекомендуют использовать физиотерапевтические методы лечения – лазеро- , фото- , магнито- и КВЧ-терапию. В период ремиссии болезни необходимо пройти курс санаторно-курортного лечения, посетить процедуры грязелечения и бальнеотерапии.

Советы народной медицины для страдающих атопическим дерматитом

К лечению травами больных дерматитом медики советуют относиться очень осторожно. Ведь если ребенок предрасположен к аллергии, то неизвестно, как его организм отреагирует на различные фитопрепараты. Но при этом врачи, как правило, не возражают против применения крахмальных ванночек, которые помогают уменьшить кожный зуд. Готовятся они так: в 1 л кипяченой воды развести 1 ст. л. картофельного крахмала, добавить этот раствор в ванночку и подержать в ней ребенка около 10 минут. После промокнуть мягким полотенцем пораженные участки кожи.

Водные процедуры при атопическом дерматите

Водные процедуры не самые хорошие помощники в борьбе с атопическим дерматитом. Но отказаться от них невозможно. Поэтому при купании детей необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы не усугубить течение болезни:

  • Купание не должно длиться более 10 минут.
  • Купать ребенка следует только в теплой (не горячей!) и отфильтрованной воде. Главное, чтобы в ней не было хлора. Если при купании невозможно отказаться от обычной хлорированной водопроводной воды, то после процедуры ополосните ребенка кипяченой.
  • Добавляйте в ванночку или чуть-чуть марганцовки, или немного морской соли, или чистотел.
  • При купании нужно использовать только детское мыло, причем не чаще чем 1 раз в неделю. В противном случае можно смыть естественную жировую защиту кожи.
  • Запрещается использование мочалки, противопоказаны растирания, разрешены исключительно промокания мягким полотенцем.
  • После купания кожу ребенка нужно обработать специальными средствами-эмолентами, которые удерживают влагу.

Если горячие ванны – враги больного атопическим дерматитом ребенка, то соленое прохладное море – его друг. Поездки на море рекомендуют практически всем маленьким пациентам. Морской климат поможет снизить воспалительный процесс, устранить зуд, увеличить время ремиссии. Только выбирать для такого лечебного отдыха следует не экзотические жаркие страны, а курорты с умеренным климатом.

Психологическая поддержка детей, больных атопическим дерматитом

Если одной из причин развития болезни у ребенка является стресс, то необходимо исключить его из детской жизни: уладить все конфликты в семье, постараться создать в ней спокойную атмосферу, обеспечить малышу как можно больше положительных эмоций.

Не менее важно во время болезни оградить ребенка от негатива внешнего мира. Атопический дерматит не протекает бесследно: кожные высыпания не скроешь от посторонних глаз. Окружающие могут враждебно реагировать на физические недостатки вашего малыша. Именно в этот момент для него будет важна ваша психологическая поддержка:

  • Не проявляйте при ребенке излишнего беспокойства по поводу его болезни.
  • Объясните, что болезнь не может повлиять на его жизнь, что она не навсегда, поэтому он такой же, как и все дети, только ему надо проявлять больше осторожности, чем другим.
  • Не отворачивайтесь и не отмахивайтесь от ребенка, если ему нужно ваше внимание, наоборот, покажите, что вы его любите таким, какой он есть, и неважно, здоров он или болен.
  • Поощряйте отношения ребенка со сверстниками, приглашайте в гости его друзей. Он ни в коем случае не должен чувствовать себя изгоем.

Профилактика атопического дерматита у детей

Можно ли предотвратить появление атопического дерматита у ребенка? На этот вопрос нет однозначного ответа. Но в силах каждого родителя сделать все возможное, чтобы оградить малыша от этого заболевания:

  • Будущая мама должна правильно питаться во время беременности и в период кормления грудью.
  • Как можно дольше не отказываться от грудного кормления.
  • Вводить прикорм для малыша постепенно и правильно.
  • Использовать для ухода за малышом только гипоаллергенные косметические средства, а для уборки квартиры – щадящие вещества.
  • Вовремя выявлять и лечить заболевания кишечной сферы.
  • Отдавать предпочтение натуральным продуктам без красителей и одежде из натуральных тканей.
  • Поддерживать в квартире благоприятные климатические условия с постоянным увлажнением воздуха.
  • Регулярно увлажнять детскую кожу.
  • Принимать солнечные, воздушные и морские ванны.
  • Не заниматься самолечением и при первых признаках дерматита обращаться к врачу.

Проявляйте внимание и терпение, и болезнь к вам не сможет подступиться. А если ей все-таки удастся проникнуть в вашу жизнь, то вы сможете выпроводить непрошеную гостью.

onwomen.ru

Атопический дерматит у детей: как лечить

Атопический дерматит заболевание, которое часто встречается у детей от самого рождения. Есть много методов лечения, которые отлично справятся с болезнью. Нужно лишь подобрать определенные препараты или средства, которые предлагает народная медицина. Родителям важно знать, как лечить атопический дерматит у детей, чтобы заболевание не прогрессировало и дало осложнений.

Содержание:

Статьи по теме:

Какой врач лечит болезнь

Первый врач, к которому вы должны обратиться это педиатр. Он оценит клиническую картину, насколько болезнь поразила организм ребенка и даст направления к другим специалистам.

Непосредственно диагноз атопический дерматит ставит аллерголог. Он назначает ряд тестов, чтобы определить есть ли у ребенка аллергия и на что. Врач проводит кожные пробы, чтобы выявить аллерген.

Обязательно осмотреть ребенка должен дерматолог. Он оценивает степень поражения кожи, подберет адекватное лечение, диагностирует сопутствующие заболевания, если такие есть.

Важно! Врач-аллерголог и дерматолог совместно составляют план лечения и корректируют его зависимо от течения болезни.

Также проконсультируйтесь с диетологом, чтоб составить меню для ребенка, исключив все аллергены. Питание ребенка, больного атопическим дерматитом, должно быть сбалансированным и содержать необходимое количество витаминов и микроэлементов.

Атопический дерматит у детей симптомы

  1. Часто дерматит сопровождается нарушением работы желудочно-кишечного тракта, поэтому посетите гастроэнтеролога.
  2. Для выявления очагов инфекций пройдите осмотр у отоларинголога.
  3. Если ребенок очень чешется, проконсультируйтесь у психоневролога, чтобы исключить неврологические нарушения.

Как передается атопический дерматит — вопросы родителей

Это заболевание не заразно. Оно не передается контактным или другим способом.

Дерматит сопровождается появлением сыпи, воспалений на коже. Причиной этого есть аллергическая реакция на продукты питания, средства гигиены, стиральный порошок, пыль в доме или шерсть животных. Атопический дерматит относится к генетическим заболеваниям. Он передается от родителей к ребенку.

Важно! Исследования показали, что наличие в доме собаки или кота уменьшает вероятность развития у ребенка этого заболевания.

Как долго проходит сыпь

Атопическим дерматитом болеют дети, которые к этому генетически предрасположены. Аллергены, попадая в организм ребенка, атакуются иммунной системой. Результатом такой реакции стает появление сыпи и воспалений на коже, которые при правильном лечении проходят на протяжении 1-2 недель.

Атопический дерматит — это хроническое заболевание, поэтому родители должны исключить с рациона ребенка продукты, на которые у него аллергия. Тогда удастся избежать рецидивов болезни, а со временем вовсе избавиться от проблемы.

Атопический дерматит у детей до года

Фото атопического дерматита у ребенка в запущенной форме

Иногда дерматит протекает в тяжелых формах с обширным поражением кожи. Тогда вылечить его очень сложно и ребенок может страдать долгое время, даже во взрослом возрасте.

Как лечить заболевание

При неостром течении болезни врач назначает местные кортикостероиды – противовоспалительные препараты. Также применяются средства, которые восстанавливают водно-липидный баланс кожи или антисептики. В большинстве случаев, при соблюдении диеты, такой подход помогает ребенку. Лишь для 2% детей, больных атопическим дерматитом, эта схема лечения бесполезна. Тогда назначаются антигистаминные препараты, средства с сорбирующим действием или иммуномодуляторы.

Атопический дерматит у детей до года

Для лечения этого заболевания у детей до года необходимо подходить очень осторожно. Например, если мама кормит малыша грудью, ей нужно скорректировать свой рацион. Исключите из своего меню продукты, которые могут вызвать аллергию, особенно красные фрукты и овощи, коровье молоко.

  1. Если ребенок на искусственном вскармливании, подберите для него другую смесь. Обратите внимания на смеси без содержания белков коровьего молока.
  2. Если появление дерматита связано с введением прикорма, ищите аллерген в рационе малыша.
  3. Старайтесь дольше кормить ребенка грудью, не вводите ранних прикормов.

Можно использовать средства народной медицины. Несколько раз в неделю купайте малыша в воде с добавлением отваров трав – тысячелистника, почек березы, крапивы.

Атопический дерматит у новорожденных

Фото атопического дерматита у новорожденных

Используйте мази Бепантен, Пантенол, Эксипиал М, которые снимаю зуд, смягчают и увлажняют кожу, устраняют высыпания. Наносить средства нужно не меньше 3 раз на день до исчезновения симптомов болезни.

Важно! При тяжелой форме заболевания применяются антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, антибактериальные средства.

Лечение народными средствами

Лечение этого вида дерматита народными средствами проводили еще наши бабушки. Опыт, который передавался из поколения в поколение дошел до наших дней и успешно применяется.

Березовые почки

Возьмите стакан березовых почек залейте стаканом воды и кипятите на протяжении 15 минут. Отвар процедите, и протирайте им воспаленные участки кожи.

Березовые почки

Кора дуба

100 г коры дуба залейте литром воды. Смесь должна прокипеть не меньше 20 минут и настоятся несколько часов. Настой используйте в качестве лосьона.

Зверобой

Для этого рецепта вам понадобится сок зверобоя. Поставьте его на водяную баню и дождитесь, чтоб его количество уменьшилось в два раза. Потом добавьте растопленное сливочное масло. 1 ч. л. сока смешайте с 4 ч. л. масла. Храните средство в холодильнике. Наносите мазь на кожу как антисептик.

Зверобой

Картофель

Для снятия зуда и воспалений используйте натертый на мелкой терке картофель. Наложите его на марлю и прикладывайте на 2 часа.

Клюквенный сок

Если сыпь сильно беспокоит или даже начинает гноиться поможет клюквенный сок. Смешайте его с вазелином в пропорции 1:4. Нанесите на кожу тонким слоем несколько раз на день.

Сок клюквы

Каланхоэ

Смешайте сок каланхоэ с медом в равном количестве. Поставьте средство на неделю в темное место. Потом добавьте сок алое в пропорции 1:1. Это средство отлично избавляет от зуда.

Болтушка

Приготовьте болтушку от атопического дерматита. Она продается под названием Циндол, но сделать ее можно самостоятельно. Для этого разбавьте 40 мл медицинского спирта с таким же количеством кипяченой воды. Дальше добавьте 2 мл новокаина, 30 г косметической глины, 30 г детской присыпки. Все компоненты размешайте и наносите на кожу на 20 минут. Повторите процедуру 3 раза на день.

Важно! При комплексном лечении ребенок должен принимать ванны с добавлением отвара череды, крапивы, ромашки, почек березы.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направлено не только на устранение проявлений дерматита, но и для борьбы с причиной. Для этого детям назначают различные препараты:

  1. Антигистаминные средства – Цитрин, Диазолин, Супрастин. Назначаются для уменьшения аллергической реакции. Часто эти препараты вызывают привыкание, поэтому они принимаются небольшим курсом 6-7 дней.
  2. Гормональная терапия – Метипред, Триамцинолон. Применяется при обострении болезни для снятия симптомов.
  3. Гемосорбция, плазмоферез – методы очистки крови, которые помогают избавиться от атопического дерматита.
  4. Лечение светом ультрафиолетовой лампы – почти не имеет противопоказаний. Нужно проводить 2-3 процедуры в неделю.
  5. Антибиотики – Эритромицин, Рондомицин. Назначаются, если на фоне дерматита возникла инфекционная болезнь. Курс лечения 7 дней.

Мази от дерматита детям

Также назначают препараты для улучшения работы желудочно-кишечного тракта – Фестал, Гепабене, Мезим, Линекс. Дерматит может обостриться, если в ребенка наблюдается нарушения работы со стороны пищеварительной системы.

  1. Витамины – А, группы В, Е. Для улучшения состояния кожи и стимуляции регенерирующих процессов.
  2. Антисептики – перекись водорода, фукорцин.
  3. Различные мази – Левомиколь, Бепантен, Пантенол, фурацилиновая, диоксидная, ихтиоловоя или цинковая мази.
  4. Препараты с сорбирующим эффектом – Энтеросорбент Полисорб. Они выводят с организма аллергены.
  5. Иммуностимуляторы – назначаются редко при острых формах дерматита.

Как видите к лечению заболевания у детей необходимо подходить используя комплексный подход с применением как народных средств в домашних условиях, так и медикаментозных препаратов. Не забывайте, что здоровье ребенка находиться в ваших руках, поэтому для диагностики и назначения препаратов проконсультируйтесь с педиатром.

detilehim.ru

Все об атопическом дерматите у ребенка

Атопический дерматит у ребенкаПроблема атопического дерматита сегодня актуальна как никогда. Среди врачей отсутствует единое мнение о природе заболевания и способах его лечения. Сразу скажем, атопический дерматит - неизлечим! Ваша задача и врачей - бороться с симптомами и организовать правильный уход за кожей ребенка. В нашей статье попробуем разобраться в следующих вопросах:
  • природа атопического дерматита;
  • почему он возникает;
  • как правильно ухаживать за кожей ребенка;
  • стоит ли соблюдать диету ребенку.
  • Диагноз - атопический дерматит, признаки

    Атопический дерматит

    Атопический дерматит - это хроническое воспалительное заболевание кожи. Это заболевание имеет свои характерные особенности, благодаря которым его можно легко отличить от других состояний:

    1. Характер высыпаний. У маленьких детей это просто красные воспаленные участки кожи, эрозии, сухие шершавые участки. У более взрослых детей - это шершавые на ощупь участки с небольшим шелушением, часто наблюдается подчеркнутый кожный рисунок.
    2. Локализация высыпаний. У детей грудничков высыпания на коже щек, иногда на туловище и на разгибательных поверхностях конечностей (коленки, локти, предплечья). С 2-3 лет высыпания уже на сгибательных поверхностях.
    3. Высыпания на лице у ребенка

      Фото атопический дерматит у маленьких детей

      А так выглядит атопический дерматит у детей в возрасте 3-7 лет. Обратите внимание - это сгибательные поверхности. Местами видны корочки, следы вторичного инфицирования различными бактериями, виден кожный рисунок (это место зудит и ребенок его постоянно чешет).

      Фото атопический дерматит у старших детей

    4. Распространенная по всему телу сухость кожи.
    5. Интенсивный зуд. Но не все врачи с этим согласны.
    По международной статистике около 20% детей раннего возраста страдают атопическим дерматитом.

    У маленьких детей при дерматите есть "зона исключения" - это зона под подгузником. Очень редко при атопическом дерматите поражается зона ягодиц, кожа промежности.

    Природа атопического дерматита

    Долгое время считалось, что причиной развития атопического дерматита является пищевая аллергия. Но последующие исследования опровергли эту гипотезу. На протяжении последних 7-10 лет современная наука значительно продвинулась в исследовании болезни. Итак, немного теории из медицины.

    Сначала познакомимся со строением кожи.

    Она состоит из нескольких слоев. Самый поверхностный называется эпидермис, под ним находится дерма и подкожно-жировая клетчатка.

    Слои эпидермиса

    Эпидермис также состоит из нескольких слоев, самый верхний - роговой слой. В норме роговой слой удерживает влагу и защищает кожу от высыхания, внешних бактерий и раздражителей (служит некий щитом от окружающей среды).

    При атопическом дерматите нарушается роговой слой эпидермиса. На картинке ниже слева мы видим здоровую кожу (плотно упакованные роговые чешуйки в несколько слоев), справа - с поврежденным роговым слоем. Роговые чешуйки неплотно прилегают друг к другу, в результате вся влага из нижележащих слоев кож просто улетучивается - кожа сохнет. Также вглубь кожи проникают аллергена и провоцируют раздражение, затем и воспалительную реакцию.

    Нарушенный роговой слой кожи - причина атопического дерматита

    Доказано, что у детей с атопическим дерматитом чаще развиваются аллергические заболевания: пищевая аллергия, аллергический ринит, бронхиальная астма и т.д. Не путайте! Аллергия - это не причина развития дерматита, это следствие проникновения различных раздражителей/аллергенов в организм через кожу. Если у ребенка одновременно дерматит и аллергия, то при контакте с аллергеном может возникать обострение.

    Например, у ребенка аллергия на яичный белок. И когда он его ел, на коже появлялись красные высыпания. Родители делали ошибочный вывод, что аллергия на яйцо - это причина высыпаний. Еда не является причиной развития атопического дерматита!

    Чесание кожи - развитие суда и покраснений

    Атопический дерматит генетически обусловлен?

    Когда еще ребенок развивался внутриутробно, в его ДНК уже было запрограмированно, что есть высокая вероятность развития симптомов атопического дерматита. Т.е. ребенок может унаследовать это заболевание от своих родителей. Если же у вас в роду не было его, а у ребенка появилось (произошла генетическая мутация), то он может передать болезнь уже своим детям по наследству.

    Медицина еще не в силах "редактировать" генетический код человека, чтобы избавить его от заболевания. Атопический дерматит потому и назван "хроническим", что может продолжаться долгие годы (он неизлечим). И задача врачей - правильный уход за кожей и устранение обострений.

    Хотя это и хроническое заболевание, но в большинстве случаем дети его перерастают. Как правило, атопический дерматит появляется в 2-3 года, но к четырем годам его симптомы пропадают и могут не беспокоить человека на протяжении всей жизни.

    Подходы в лечении

  • Увлажнение кожи.
  • Противовоспалительная терапия, т.е. использование препаратов для устранения обострений.
  • Антибактериальная терапия (при необходимости), если есть признаки вторичного инфицирования кожи.
  • Противозудная терапия (при необходимости), если увлажнение предыдущие методы не устраняют зуд.
  • Устранение триггеров, т.е. тех факторов которые провоцируют обострения.
  • Разберем каждый способ лечения более подробно.

    Увлажнение кожи

    Увлажнение кожи ребенка

    Увлажнение кожи устраняет сухость кожи и дискомфорт, восстанавливает эпидермальный барьер. В итоге у ребенка реже возникают обострения, меньше риск развития аллергических заболеваний в будущем.

    Риск развития атопического дерматита у ребенка можно снизить на 50%, если с рождения малыша правильно увлажнять его кожу.

    Основные правила увлажнения:

  • Выбор увлажняющих средств - дело выбора, для каждого ребенка необходим индивидуальный подход. Для очень сухой кожи избегайте увлажняющих средств, содержащих мочевину (вызывает жжение), иначе у ребенка может сформироваться отторгающий эффект.
  • Очень важно правильно использовать увлажняющие средства, достаточное их количество, не экономить на этом. Для достаточно сухой кожи увлажнение можно повторять до 4-5 раз в день.
  • Важно увлажнять сразу после купания, т.к. контакт с водой еще больше сушит кожу. Используйте эмульсии для ванн (добавляются в воду).
  • Борьба с сухостью воздуха. Зимой воздух в квартире сухой, используйте увлажнитель воздуха. Ваша задача - добиться 50-60% относительной влажности воздуха в помещении.
  • Противовоспалительная терапия

    Противовоспалительная терапия

    Увлажнение кожи может дать какой-то эффект, но при обострении воспалительного процесса не поможет. Необходимо использовать противоспалительные средства: стероидные кремы и ингибиторы кальциневрина (Протопик, Элидел). Использовать противовоспалительную терапию только после согласования с лечащим врачом!

    Гормональные (стероидные) кремы используются в медицинской практике более полувека, они хорошо изучены, обладают довольно прогнозируемым эффектом. Не нужно бояться их применять, т.к. большая часть действующего вещества остается в коже, а в кровь всасывается очень мало. И какого-то системного влияния на малыша почти нет.

    Применять стероидные кремы нужно до ПОЛНОГО устранения воспаления. Наносить можно ежедневно, а затем постепенно отменять, когда уже воспаление снято. Если это сильный стероид, наносите 2-3 раза в неделю, не чаще. В последующем важно использовать стероиды при первых признаках воспаления, а не когда уже имеет место сильное обострение.[/div]

    Избегайте нанесения стероидных кремов на следующие участки тела: вокруг рта, веки, зона подгузников. Если там возникает воспаление, то использование стероидов допускается ТОЛЬКО по назначению врача и исключительно коротким курсом. При попадании в глаза у ребенка может развиться глаукома, если попадет в рот, то может спровоцировать периоральный дерматит. Высыпания в зоне под подгузником возникают крайне редко, но они возможны. В этом случае при нанесении крема на кожу (а она здесь более тонкая) больше стероидов всасывается в кровь.

    Препараты Протопик и Элидел. Раньше считалось, что длительное применение этих препаратов детям до двух лет ведет к образованию злокачественных образований кожи. Сейчас показания для применения этих препаратов значительно расширились. Они могут использоваться на коже лица. Основные недостатки: могут вызывать жжение и не так эффективны, как стероидные препараты. В случае длительного применения Протопик или Элидел можно чередовать с гормональными кремами.

    Антибактериальная и противозудная терапия

    Из-за повреждения эпидериального барьера (ребенок часто чешет это место) на коже возникают ссадины, туда могут проникнуть бактерии. Если вам видны признаки инфицирования, тогда используйте антибактериальные препараты. Это могут быть местные антибактериальные кремы, комбинация со стороидами. В тяжелых случаях при обширных поражениях кожи лучше использовать системные антибиотики (внутрь).

    Почти в 100% случаем у больных атипическим дерматитом обнаруживают золотистый стафилококк. За рубежом для лечения стафилококка используют антибактериальные ванны (иногда ванны с хлоркой).

    Противозудную терапию используют, если простое увлажнение кожи или применение обычных противовоспалительных кремов не позволяет устранить зуд. Зуд - это крайне неприятная вещь для родителей маленького ребенка. Малыш постоянно плачет, испытывая постоянный дискомфорт, нарушается сон.

    Для борьбы с зудом в первую очередь используют антигистаминные препараты. Чаще отдают предпочтение препаратам первого поколения, т.к. они обладают еще и седативным и снотворным эффектом. Это супрастин, димедрол, тавегил - они не только помогают контролировать зуд, но и успокаивают ребенка.

    Применение антигистаминных препаратов используется исключительно для контроля зуда! Они не уменьшают воспалительные явления на коже, не способствуют снижению высыпаний и наступлению ремиссии. Т.е. никак не влияют на течение атопического дерматита.

    Контактные раздражители

    Раздражители кожи ребенка - шерстяная одежда

    Что такое триггеры? Это раздражители дерматита на коже. Опасные раздражители:

  • частый контакт с водой и моющими средствами;
  • отвары трав;
  • сухой воздух;
  • пыль;
  • потоотделение - избегайте перегревания ребенка, одевайте по погоде, почаще проветривайте помещение;
  • шерсть и синтетическое волокно в одежде. Лучше используйте исключительно одежду из хлопка;
  • контакт с шерстью животных - на время уберите домашнего питомца из дома либо подарите знакомым;
  • бытовая химия, остатки стирального порошка на одежде.
  • А что насчет диеты?

    У детей с атопическим дерматитом чаще наблюдается пищевая аллергия, но их количество крайне мало. Если конкретный продукт вызывает обострение у ребенка, исключите его из рациона. В целом дети должны питаться полноценно и без соблюдения каких-либо диет.

    Существует "Большая восьмерка" - это 8 групп продуктов, которые ответственны за 90% случаем пищевой аллергии. Это:

  • коровье молоко,
  • белок куриного яйца,
  • рыба,
  • морепродукты - ракообразные и моллюски,
  • соя,
  • деревные орехи,
  • арахис,
  • пшеница.
  • Мамы могут вести "Пищевой дневник", где указывать, что ребенок поел, и какая была на это реакция. Если было обострение, то можно проследить связь с конкретным продуктом питания и далее исключить его из рациона.

    В России подавляющее число детей с атопическим дерматитом следуют строгим диетам, иногда и угрожающим состоянию их здоровья. В этом нет никакой необходимости. В большинстве случаем диеты только вредят.

    С чем часто путают атопический дерматит?

    Очень важно уметь отличить атопический дерматит от других кожных заболеваний. Вот краткий экскурс, с чем часто путают.

  • Себорейный дерматит. Его чаще все путают с атопическим дерматитом. Характер высыпаний очень похож, но есть определенные отличия. Если при атопическом дерматите у малых детей высыпания чаще всего возникают на щеках и разгибательных поверхностях (локти, колени), то при себорейном - поражаются кожные складки, шейные складки, подмышечные складки и область подгузника.
  • Себорейный и атопический дерматит отличия

    Себорейный дерматит может появиться с первых недель жизни ребенка, тогда как атопический - только 2-3- месяцев. И себорейный дерматит не сопровождается зудом, его либо нет совсем, либо он слабо выражен.

    Себорейный дерматит, как правило, проходит к 1 году жизни ребенка и не приводит к каким-либо отрицательным последствиям. Тогда как атопический - приводит к аллергии. Вот еще примеры себорейного дерматита:

    Себорейный дерматит у ребенка

    Себорейный дерматит в области шеи

  • Акне новорожденных. Это гнойничковые высыпания часто на коже лица, иногда на шее. Появляются в возрасте 2,5-3 недели, но к 2-3 месяцам проходят самостоятельно. Никакой связи с питанием кормящей мамы или аллергии здесь нет. Это просто реакция сальных желез на гормональную перестройку.
  • Акне новорожденных

    Поэтому если доктор видит такие высыпания при условии, что ребенок хорошо себя чувствует, хорошо набирает вес, нет признаков патологии при осмотре, то это не требует никакого вмешательства. Только если это обильные высыпания, доктор может прописать применение местной терапии.

  • Волосяной (фолликулярный) кератоз. Это аномалия строения кожи, которая наблюдается у 40% детей. Особенно на щеках это выражено у детей раннего возраста, позднее - на разгибательных поверхностях конечностей. Это не аллергия, не дисбактериоз, не глисты, это просто избыточное накопление керотина. Это состояние неопасно и требует только увлажнения кожи, с возрастом оно проходит.
  • Фолликулярный кератоз

    Волосяной кератоз

    Еще одно отличие от атопического дерматита - это отсутствие зуда.

  • Грибковые поражения кожи (дерматофития). В этом случаем наблюдается очаговое поражение кожи, часто имеющее кольцевидный характер. Для подтверждения такого диагноза может использоваться соскоб, посев на специальные питательные среды.
  • Грибковые поражения кожи

    Ответы на частые вопросы

  • Как часто купать ребенка?
  • Ответ: Частый контакт кожи ребенка с водой может ухудшать течение атопического дерматита (нарушается жировая пленочка на коже). Поэтому нет необходимости купать малыша ежедневно. Это могут быть водные процедуры 2-3 раза в неделю. Если ребенок ходит в бассейн, то частый контакт воды с кожей вы должны компенсировать более частым нанесением увлажняющих средств на кожу.

  • Что вы посоветуете для увлажнения?
  • Ответ: Если нет денег, можно увлажнять вазелином или растительным маслом. Но лучше купить крема или молочко.

  • В каком возрасте можно проверять реакцию на аллергены?
  • Ответ: В любом возрасте на иммуноглобулин. Кожные предтесты (аллергопробы) - не ранее 2-3 лет.

  • Читала, что витамин Д помогает в лечении атопического дерматита, правда ли это?
  • Ответ: Нет, последние исследования это не доказали. Поэтому пусть ребенок получает обычную дозу витамина Д.

  • Почему раньше ребенок кушал без проблем гранаты и апельсины, а теперь через несколько лет у него появилась аллергия?
  • Ответ: Течение атопического дерматита волнообразно, периоды ремиссии сменяются обострениями. И отследить, почему возникают обострения, крайне сложно, особенно если родители не знают, что к обострениям могут привести какие-то контактные раздражители (читайте выше в статье). Если вы сомневаетесь, попробуйте исключить гранат из рациона на несколько месяцев и понаблюдайте, как протекает атопический дерматит. Чаще всего от этого лучше не становится, все равно какие-то обострения возникают.

  • Покраснела попа, ребенок часто ест яблоки, что делать?
  • Ответ: Чаще всего это пеленочный дерматит, а не аллергия на сами яблоки. Он объясняется кандидозной инфекцией. Врач должен назначить вам противогрибковый препарат. Аллергия на яблоки - очень редка и характерна для людей с диагнозом полиноз (сезонная аллергия на цветение).

  • Если ребенок на грудном вскармливании, могут ли продукты питания, употребляемые мамой, спровоцировать аллергическую реакцию у малыша?
  • Ответ: Употребляемые мамой продукты не приводят к аллергии у ребенка. У большинства детей с атопическим дерматитом нет никакой пищевой аллергии. Аллерген - это не причина развития атопического дерматита, а только один из многих факторов, который может приводить к развитию осложнений.

  • У ребенка уже 2 месяца насморк, легкая форма атопического дерматита. Может ли это свидетельствовать об аллергическом рините - нам 8 месяцев? ЛОР проблем не видит, в крови аллергенов не выявлено.
  • Ответ: Аллергический ринит возможен в этом возрасте, но наблюдается крайне редко. Классические симптомы аллергического ринита: заложенность носа, частые чихания, зуд в носу, зуд глаз, водянистые выделения из носа, отек слизистой. Если их нет - у вашего ребенка нет ринита. Возможно, к помещении просто сухой воздух, поэтому у ребенка и сохраняется насморк.

    Вся предоставляемая информация в статье - это не руководство к самолечению. Обязательно обратитесь к опытному специалисту перед началом применения препаратов.

    help_share

    Понравилась статья?

    Помоги автору сайта, расскажи друзьям...

    babyla.ru

    фото, лечение, симптомы, причины и стадии

    Обнаружить в настоящее время атопический дерматит у детей — не редкость. Данное заболевание поражает преимущественно детей в возрасте от 6 месяцев. Атопические дерматиты у детей представляют собой воспалительные аллергические болезни кожи, которые возникают из-за негативного воздействия аллергенов или токсинов на организм. Атопические дерматиты у ребенка чаще называют детской экземой. Обнаружив у детей атопический дерматит или детскую экзему, родителям необходимо принять незамедлительные меры, направленные на избавление от симптомов и причин недуга.

    Содержание статьи

    Особенности

    Фото атопического дерматита у детей

    Фото атопического дерматита у детей

    Мы уже определили, что такое атопический дерматит у детей фото которого позволяют получить наглядное представление о заболевании. При этом атопический дерматит на лице и других частях тела имеет свои важные особенности.

    • Зачастую симптомы атопического дерматита у детей проявляются в первые несколько лет жизни;
    • Атопический дерматит — это врожденный, а не приобретенный недуг;
    • Основной фактор возникновения заболевания — наследственность. В ходе исследований выяснилось, что соответствующие нарушения имеются у родителей ребенка, страдающего аллергическими проявлениями;
    • Параллельно с детской экземой не редко наблюдаются иные аллергические недуги — пищевая аллергия, ринит или бронхиальная астма;
    • Примерно в 45% случаев болезнь проявляется в возрасте до 6 месяцев;
    • Более 60% случаев заболевания приходятся на возраст 6-12 месяцев;
    • Вероятность проявления недуга у детей после 5 лет — около 20%;
    • Заболевание достаточно трудно поддается лечению, поскольку характеризуется постоянными рецидивами.

    В зависимости от возраста, такое заболевание как детская экзема делится на несколько подтипов:

    • Младенческий — от 0 до 3 лет;
    • Детский — с 3 до 7 лет;
    • Подростковый — характерен для детей от 7 лет.

    Причины

    Фотография, как выглядит атопический дерматит у ребенка

    Фотография, как выглядит атопический дерматит у ребенка

    Для появления атопического дерматита у детей причин может быть достаточно много. Основные причины атопического дерматита следующие:

    • Аллергические реакции на пищу. Обычно наблюдаются в первые месяцы жизни. Связано это может быть с неправильным питанием кормящей мамы, неподходящими смесями или с резким переходом на ИВ. Также спровоцировать заболевание могут вирусно-инфекционные недуги и нарушения в работе ЖКТ;
    • Тяжелое течение беременности. Различные факторы, такие как обострение хронических болезней мамы, внутриутробные инфекции или угрозы прерывания беременности могут повлиять на развитие атопического дерматита;
    • Сопутствующие проблемы ЖКТ. К ним в основном относят гастрит, дисбактериоз и энтероколит;
    • Аллергены. Помимо пищи, причиной образования дерматита на руках, лице и иных участках тела могут выступать различные бытовые аллергены. У детей может развиваться аллергическая реакция на постельное белье, синтетическую одежду родителей, освежители воздуха, стиральные порошки и лекарства.

    Что провоцирует появление заболевания

    При появлении атопического дерматита у детей симптомы и лечение фото которого можете глянуть в статье, обязательно подтверждают и назначают специалисты. Задача родителей — максимально обезопасить ребенка от вероятного развития недуга.

    Периоды развития и обострения атопического дерматита возникают под негативным воздействием ряда факторов. Среди них особенно важно выделить следующие:

    • Пассивное курение;
    • Стрессы;
    • Нервные перенапряжения;
    • Частый контакт с загрязненным воздухом, выхлопными газами и промышленными отходами;
    • Чрезмерное количество химических веществ в пище;
    • Сезонные изменения;
    • Резкие изменения климата;
    • Повышенные физические нагрузки, которые влекут за собой чрезмерное потоотделение.

    Домашние животные и АДД

    О том, как выглядят атопические дерматиты у детей фото могут частично показать. Но каждый случай нужно рассматривать в индивидуальном порядке.

    При этом многие считают, что детям приходится лечиться от АДД (атопический дерматит у детей) из-за домашних животных, которые выступают в качестве разносчиков заболевания.

    На самом же деле такое мнение категорически неправильное. Наоборот, домашние животные помогают ребенку лучше адаптироваться к всевозможным инфекциям. Дети знакомятся с аллергенами естественным путем, когда их приносят животные с улицы. За счет этого формируется иммунитет и устойчивость к разного рода раздражителям. Так что домашних питомцев заслуженно следует считать помощниками для детей в становлении иммунной системы.

    Симптоматика

    Для назначения против атопического дерматита у детей лечения необходимо уметь выявлять данное заболевание. У детской экземы есть несколько характерных признаков:

    • Сильное жжение и зуд кожи. Причем эти проявления усиливаются ночью;
    • Высыпания на коже узелкового типа;
    • Мокнущие следы на воспаленных участках кожи;
    • Пузырьки на коже с жидкостью прозрачного или мутного цвета внутри;
    • Корочки на коже после вскрытия пузырьков;
    • Шелушение кожи на руках, лица и других участках тела;
    • Трещинки в зонах поражения, которые могут вызывать болезненные ощущения;
    • Диатез;
    • Повышенная сухость кожи;
    • Уплотнение на кожных покровах в зонах поражения на руках, ногах или туловище;
    • Пиодермия.

    Если у малыша наблюдается хроническая форма, то она может сопровождаться:

    • Выраженными кожными рисунками;
    • Трещинками;
    • Расчесами;
    • Уплотнениями кожи;
    • Пигментацией на веках.

    Обнаружить признак хронической формы заболевания проще, поскольку у нее есть три основных проявления.

    1. Зимняя стопа. Этот симптом характеризуется покраснениями и одутловатостями ноги, появлением шелушений и трещин.
    2. Симптом Моргана. Отличается внушительным количеством морщин, которые образуются на веках ребенка.
    3. Меховая шапка. Для такого симптома характерно поредение волосяного покрова. Причем проявляется симптоматика именно на затылке.

    Стадии

    Во многом лечение атопического дерматита у детей зависит от конкретной стадии течения заболевания. Выделяют 4 стадии.

    1. Начальная. Кожа на щеках отекает, наблюдается гиперемия и шелушения. Если вовремя начать лечение и организовать грамотный сестринский уход, вероятность выздоровления и полного избавления от АДД очень велика. Если же лечение не проводится вовремя или используются неправильные методы, болезнь перетекает в следующую стадию.
    2. Выраженная. Характеризуется острым и хроническим течением заболевания. При хронической стадии наблюдаются последовательные кожные высыпания, а при острой появляются чешуйки и корочки.
    3. Ремиссия. Симптоматика исчезает частично или полностью. Этот этап может длиться от нескольких недель до нескольких лет.
    4. Клиническое выздоровление. Характеризуется долгим отсутствием каких-либо признаков и симптомов атопического дерматита.

    Особенности лечения

    Оказать помощь в лечении малыша от атопического дерматита может только квалифицированный специалист. Курсовая помощь включает в себя комплекс мероприятий, ориентированных на избавление от причин и последствий заболевания.

    Врач определяет, стоит ли назначать Мустелу для детей при атопическом дерматите или выбирает иные лекарственные препараты. Есть несколько основных нюансов в лечении детского атопического дерматита.

    1. Избавление от всех провоцирующих факторов. Предусматривает исключение провокаторов и возможности ребенку навредить самому себе. Потому ногти всегда должны быть подстрижены, для купания использовать только натуральные средства, а кожу обрабатывать препараты со смягчающим воздействием.
    2. Противовоспалительные лекарства и кератолитики.
    3. Антисептические препараты.
    4. Топические гормоны. Содержание гормонов должны быть минимальным, потому лекарства выбирает только врач.
    5. Антибактериальные средства наружного применения.
    6. Витаминотерапия.
    7. Диета и режим правильного, безопасного и полезного питания.

    Детский атопический дерматит является достаточно сложным с точки зрения лечения заболеванием. Но игнорировать недуг ни в коем случае нельзя, как и заниматься самолечением.

    onderm.ru

    чем опасен и как лечить

    Атопический дерматит у детей — это хроническое воспаление эпидермиса, которое сопровождается сыпью, покраснением и сильным зудом. Болезнь имеет аллергическую природу и наследственное происхождение. Начавшись в детском возрасте, проявления кожной аллергии могут преследовать человека всю жизнь.

    Что такое атопический дерматит и каковы шансы им заболеть

    На процент риска развития атопического дерматита у ребенка влияют многие факторы — от состояния здоровья родителей до экологической ситуации

    Что такое атопический дерматит и каковы шансы им заболеть

    Развитию данной патологии подвержен не каждый ребенок. Специалисты доказали, что кожная атопия чаще развивается у тех малышей, чьи родители сами страдали от подобного заболевания в детстве. Либо страдают сейчас аллергиями другого типа: бронхиальной астмой, поллинозами, экземой, нейродермитом и т. п. Если болеют (или болели ранее) оба родителя, то вероятность заболевания атопическим дерматитом ребенка составляет 60-80%. Если только мать или только отец — ребенок наследует патологию в 50-60% случаев.

    Причиной атопического дерматита нередко становится агрессивная бытовая химия, с которой маленький ребенок контактирует все чаще — ее используют для того, чтобы стирать одежду малыша, мыть его посуду, бутылочки и соски, игрушки и другие принадлежности. Средства, щедро сдобренные отдушками, красителями, агрессивными моющими компонентами, выполаскиваются с посуды и белья не до конца, и в результате оседают на тонкой, нежной коже и слизистых оболочках ребенка, провоцируя аллергические реакции еще неокрепшей иммунной системы.

    Выход из сложившейся ситуации – использовать для стирки детского белья, мытья посуды и принадлежностей безопасные для организма ребенка моющие средства, гели и кондиционеры, например, из серии COTICO Baby. Они не содержат агрессивных моющих компонентов и отдушек, прекрасно выполаскиваются, не создавая таким образом предпосылок для аллергических реакций.

    Гипоаллергенная бытовая химия необходима как малышам, которые страдают аллергическими заболеваниями, так и здоровым деткам для профилактики развития аллергии.

    Атопический дерматит чаще встречается у жителей промышленно развитых регионов. В крупных городах по всему миру им страдает до 15% детей младше 5 лет и около 20% школьников. В последние 10 лет отмечается повсеместный рост этой патологии.

    Аллергии — едва ли не самое часто встречающееся заболевание на планете. Почему же тогда у одних детей развивается атопический дерматит, а у других нет? Дело в том, что одной только наследственности тут не достаточно. Для развития болезни необходим пусковой фактор, которым могут стать:

    • хронические и острые заболевания матери во время беременности, в том числе и такие «незначительные», как кариес зубов, половые инфекции (вроде хламидиоза), дисбактериоз влагалища и кишечника;
    • курение (включая пассивное), бесконтрольное употребление фармпрепаратов во время беременности — особенно антибиотиков и непроверенных пищевых добавок, а также профессиональные вредности;
    • проживание родителей ребенка в неблагоприятных экологических условиях, даже до зачатия;
    • неправильное питание беременной и кормящей матери;
    • искусственное вскармливание и по некоторым данным — слишком раннее введение прикорма.
    Клинические проявления и формы течения болезни

    Себорейный тип атопического дерматита отличает наличие характерных корочек на голове ребенка

    Клинические проявления и формы течения болезни

    Атопический дерматит может проявиться уже в первые месяцы жизни детей — такое его развитие встречается в 30% случаев. У грудничков различают 2 типа течения.

    • Себорейный тип — воспаление эпидермиса проявляется образованием корочек на волосистой части головы, напоминающих жирную перхоть, а также покраснением кожных складок, которые к тому же могут мокнуть, что внешне похоже на опрелости.
    • Нуммулярный тип — обычно развивается не ранее второго месяца жизни. Проявляется обильными ярко-красными высыпаниями на лице (преимущественно вокруг рта и на щечках), ягодицах, ручках и ножках. Отдельные элементы сыпи сливаются между собой, кожа в этих местах покрывается эрозиями и мокнет. На ней образуются сухие желтоватые корочки — так называемый «молочный струп». Ребенок становится беспокойным — плохо спит, плохо ест, часто плачет, а также мало прибавляет в весе.

    Если атопия развивается у детей постарше, ярких проявлений сыпи на лице и теле может не быть. Эпидермис у них поражается в кожных складках — краснеет, трескается, мокнет и довольно сильно зудит. Расчесы приводят к присоединению бактериальной инфекции и еще более сильному воспалению. Если не проводить специальное противоаллергическое лечение, болезнь протекает длительно и волнообразно — с периодами разгара и неполного затихания.

    У некоторых детей, в особенности школьного возраста, атопический дерматит локализуется на коже ладоней и стоп. Такой тип течения отличается сезонностью: обостряется в холодное время года и почти полностью проходит летом.

    У большинства ребятишек атопический дерматит впервые в жизни возникает в возрасте от 6 месяцев до пяти лет. Течение и дальнейший исход болезни сложно поддаются прогнозу и не зависят от тяжести первых симптомов. У одной части детей он бесследно проходит в школьном возрасте, у другой — протекает с обострениями раз в несколько лет, у третьей — остается на всю жизнь, переходя во взрослую стадию — эритродермию, экзему или нейродермит.

    У 25-40% детей к кожным проявлениям присоединяются бронхиальная астма, поражение глаз (аллергический конъюнктивит) или носовых пазух.

    Лечение и уход за кожей при аллергическом дерматите

    Лечение при дерматитах обязательно должен подбирать врач, и оно будет направлено на максимальное устранение симптомов и снижение частоты обострений

    Лечение и уход за кожей при аллергическом дерматите

    В настоящее время стопроцентно эффективных лекарств от кожной атопии не существует. Лечение в каждом индивидуальном случае подбирает врач, основываясь на результатах обследования и форме течения болезни.

    Цель противоаллергической терапии — максимально устранить симптомы и снизить частоту обострений. Лечение предстоит, как правило, длительное и систематическое. Больной ребенок обязательно должен быть проконсультирован дерматологом, иммунологом и аллергологом, а по показаниям — гастроэнтерологом, эндокринологом, пульмонологом и ЛОР-врачом. Основное наблюдение и лечение с учетом рекомендаций специалистов проводит врач-педиатр.

    Терапия заключается в длительном курсовом приеме противоаллергических (антигистаминных) средств и местном применении заживляющих мазей, лосьонов и кремов. Родителям категорически не следует самим, без консультации врача пытаться лечить своих детей, поскольку препараты, которые помогли одному, могут ухудшить состояние другого.

    Чтобы лечение дало результат, очень важно:

    • тщательно соблюдать гигиену тела: при поражении кожных складок, ягодиц и половых органов — отказаться от ношения памперсов и следить, чтобы ребенок никогда не оставался в мокрых штанишках;
    • строжайше соблюдать назначенную врачом диету;
    • стирать детское белье гипоаллергенными моющими средствами или хозяйственным мылом;
    • удалить из квартиры животных, особенно кошек, собак, птиц и грызунов;
    • следить за влажностью и температурой воздуха в помещении, где постоянно находится больной ребенок, особенно важно не допускать жары;
    • атопический дерматит усиливается при повышенном потоотделении, поэтому не стоит сильно «кутать» детей во время прогулок;
    • детское белье, контактирующее с пораженной кожей, должно быть только хлопчатобумажным, и менять его следует как минимум раз в день;
    • для купания маленьких детей лучше использовать кипяченую дехлорированную воду — удалить хлор помогает обычное отстаивание воды в течение одного — двух часов;
    • дети старшего возраста должны ежедневно принимать душ и менять нательное белье;
    • при купании детей лучше не использовать мыло — дерматит будет протекать легче, если мыть ребенка гипоаллергенными гелями, которые порекомендует врач;
    • после мытья обязательно смазывать пораженные места смягчающими средствами. Например, лосьонами и кремами, содержащими Д-пантенол.
    Диета при кожных аллергиях

    Кисломолочные продукты станут отличным вариантом полезного питания при дерматите

    Диета при кожных аллергиях

    Успешное лечение атопии невозможно без диеты, причем длительной и не зависящей от фазы болезни. Отказ от некоторых продуктов должен быть постоянным.

    Если диагноз «атопический дерматит» поставлен ребенку на грудном вскармливании, отрыв от груди и перевод на смеси может вызвать сильное обострение. При этом мамы таких детей должны сами соблюдать гипоаллергенную диету и вести здоровый образ жизни.

    Лечение правильным питанием не менее важно, чем лекарствами. В обязательном порядке из рациона исключаются:

    • шоколад;
    • цитрусовые;
    • тропические фрукты;
    • копчености;
    • пряности;
    • клубника.

    Можно употреблять, но с осторожностью:

    • красные и оранжевые овощи, фрукты и ягоды;
    • коровье молоко;
    • яйца.

    Если атопический дерматит сопутствует болезням кишечника (дисбактериоз, глисты), то лечение диетой должно включать в себя прием кисломолочных биопрепаратов с живыми культурами. Особенно это полезно для детей, которые плохо переносят свежее молоко.

    И помните: лечение столь неприятной и длительной болезни — задача не только врача, но и родителей. Здоровье вашего ребенка прежде всего зависит от вас.

    Стирать детское белье гипоаллергенными моющими средствами или хозяйственным мылом.

    На сегодняшний день врачи-аллергологи считают агрессивное воздействие средств бытовой химии одной из главных причин возникновения атопического дерматита у детей. При этом путей проникновения аллергенов бытовой химии в детский организм очень много — сквозь поры в коже, с рук, с посуды, через легкие. Поэтому средства, которыми проводится уборка в доме, обязательно должны быть гипоаллергенными. Например, хорошо себя зарекомендовали органические моющие средства Бинатек, разработанные с учетом пожеланий врачей-аллергологов — они не провоцируют аллергических реакций и отлично подходят для малышей, страдающих атопическим дерматитом.

    agushkin.ru

    Атопический дерматит у детей – причины, симптомы, лечение, диета

    Атопический дерматит – заболевание кожи воспалительного характера хронического течения с периодически возникающими обострениями. В детском возрасте развивается из-за повышенной чувствительности к аллергенам. Среди всех заболеваний кожных покровов у детей атопический дерматит диагностируется более чем в 30% случаев.

    Атопический дерматит у детей: причины и лечение

    Виды атопического дерматита у детей

    Существует несколько классификаций атопического дерматита у детей.

    В зависимости от возраста ребенка.

    1. Младенческая форма – с периода новорожденности до достижения трехлетнего возраста.
    2. Детская форма – до 12 лет.
    3. Подростковая форма – с 12 лет до совершеннолетия.

    В случае отсутствия клинического выздоровления одна возрастная форма заболевания переходит в другую. При правильно подобранной терапии в любом возрасте может наступить длительная ремиссия или полное излечение.

    По контактному аллергену, вызывающему патологическую реакцию.

    1. Пищевая аллергия.
    2. Пыльцевая аллергия.
    3. Клещевая аллергия.
    4. Грибковая аллергия.

    У ребенка может быть реакция как на один вид аллергена, так и на их сочетание.

    По распространенности процесса.

    1. Ограниченный дерматит – площадь поражения кожи не превышает 5% поверхности тела.
    2. Распространенный дерматит – воспалительный процесс занимает от 5 до 15% поверхности тела.
    3. Диффузный дерматит – поражается практически вся поверхность тела.

    Хронический дерматит может протекать в ограниченной форме, с небольшим участком поражения. В стадии обострения воспалительный процесс распространяется, и дерматит переходит в распространенную или диффузную форму. После проведенного лечения площадь поражения снова уменьшается или наступает клиническое выздоровление.

    По характеру течения.

    1. Острый атопический дерматит – развивается после контакта с аллергеном и характеризуется быстрым развитием специфической симптоматики.
    2. Хронический атопический дерматит – в основном является осложнением острой формы заболевания. Может протекать бессимптомно или с небольшими клиническими проявлениями. Обострение развивается после контакта с аллергеном.

    Частота обострений при хроническом течении заболевания зависит от соблюдения рекомендаций врача и количества контактных аллергенов.

    По тяжести состояния.

    1. Легкое – во время обострения появляется небольшое количество высыпаний. Периоды ремиссии длительные.
    2. Среднетяжелое – образуются везикулы, наполненные жидкостью. Увеличивается площадь поражения.
    3. Тяжелое – характеризуется частыми обострениями. Образуются мокнущие раны, которые плохо поддаются лечению. Общее состояние ребенка ухудшается.

    Причины атопического дерматита у детей

    Развитие атопического дерматита у детей обусловлено комплексным воздействием различных факторов.

    Основные причины атопического дерматита у детей:

    • Наследственность. Если заболевание было диагностировано у одного из родителей, то вероятность его развития у ребенка составляет 40%. Если повышенная чувствительность обнаруживается у обоих родителей, риск увеличивается до 80%.
    • Гипоксия плода, перенесенная в период внутриутробного периода.
    • Употребление женщиной во время беременности и лактации большого количества высокоаллергенных продуктов, что связано с физиологической незрелостью пищеварительной системы ребенка.
    • Хронические заболевания будущей матери. Интенсивное лечение в период беременности, особенно с применением антибиотиков, может привести к развитию у ребенка повышенной чувствительности ко многим раздражителям.
    • Резкий переход на искусственное вскармливание и неправильное введение прикорма. Пищевая аллергия – самый распространенный вид атопического дерматита у детей.
    • Длительная антибактериальная терапия, проводимая в раннем возрасте ребенка.
    • Частые инфекционные заболевания, приводящие к снижению иммунитета. В группе риска находятся дети с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта и дыхательной системы. К провоцирующим факторам относятся и паразитарные болезни. Паразиты выделяют токсины, влияющие на иммунную систему, что приводит к развитию воспалительных процессов на коже.
    • Сильный стресс и психоэмоциональное перенапряжение.
    Основная причина осложнений при атопическом дерматите у детей – постоянное расчесывание и травмирование кожи из-за сильного зуда. Это может привести к присоединению вторичной инфекции.

    Стадии

    В течение атопического дерматита у детей различают несколько стадий.

    1. Первичный контакт с аллергеном – происходит активизация иммунной системы.
    2. Начальная стадия – появление первых симптомов.
    3. Стадия выраженных изменений – развитие специфической симптоматики.
    4. Стадия ремиссии – наступает после проведения терапии, происходит постепенное затухание симптомов. До следующего обострения заболевание протекает бессимптомно.
    5. Стадия клинического выздоровления – полное излечение от болезни, после контакта с аллергеном воспалительный процесс не развивается.

    Время протекания каждой стадии зависит от тяжести патологического процесса и своевременно начатого лечения.

    Симптомы атопического дерматита у детей разного возраста

    Симптомы атопического дерматита у детей

    Хроническая стадия атопического дерматита во время ремиссии протекает без выраженных симптомов. Характерные признаки заболевания появляются при обострении, которое развивается после контакта с аллергеном.

    На начальной стадии атопического дерматита симптомы болезни одинаковы независимо от формы заболевания. На первое место выходит зуд и покраснение небольшого участка кожного покрова. При дальнейшем развитии болезни появляется специфическая симптоматика, которая может отличаться в зависимости от возраста.

    Атопический дерматит у детей первого года жизни характеризуется острым воспалительным процессом. Кожа становится отечной с выраженным покраснением. Отмечается наличие эритематозной сыпи и серозных папул, при вскрытии которых появляется жидкость и образуются мокнущие ранки.

    Выраженный признак атопического дерматита у грудничков – образование корочек на коже. Очаги воспаления локализуются на лице (щеки, лоб, подбородок) и волосистой части головы. На конечностях процесс может протекать на разгибательных поверхностях (локтях и коленях), локтевой и подколенных ямках, на ягодицах.

    Симптомы атопического дерматита у детей грудного возраста

    Для младенцев характерно появление гнейса – чешуек в области родничка, за ушами и на бровях. Процесс сопровождается салоотделением. Если аллергическая реакция началась у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, то развивается молочный струп – воспалительный процесс на щеках с образованием коричневых корочек.

    Кожные проявления сопровождаются сильным зудом. При расчесывании кожи образуются ранки, которые очень долго не заживают и становятся причиной дискомфорта.

    Появление гнейса на бровях – характерный симптом атопического дерматита у детей

    У детей до года дерматит может сопровождаться жидким стулом и болью в животе.

    Основными симптомами атопического дерматита у детей от 3 до 12 лет являются сухость и покраснение кожи, образование чешуек, обильное шелушение. Усиливается кожный рисунок, роговой слой эпителия утолщается. Возможен сильный кашель и першение в горле.

    Ребенка беспокоит сильный зуд, который усиливается ночью. При развитии заболевания появляются болезненные трещины и расчесы. Воспалительный процесс на коже располагается на локтевых сгибах, подколенных ямках, паховых складках и на лице.

    Атопический дерматит у детей старше 3 лет

    При тяжелом течении заболевания с частыми обострениями на лице появляется шелушение и гиперпигментация (потемнение окраски кожи) век. Под нижним веком образуется складка – линия Денье – Моргана.

    Подростковая форма атопического дерматита характеризуется утолщением кожи с усилением ее рисунка, образованием сухих бляшек, шелушением. Поражение локализуется на лице, шее, грудной клетке, кистях и ступнях.

    При тяжелой стадии заболевания ухудшается общее состояние ребенка. Расчесы зудят и вызывают дискомфорт, из них сочится жидкость. Образуются мокнущие, плохо заживающие раны. На пораженных участках кожи появляется ощущение стянутости. Царапины в области глаз могут привести к выпадению бровей и ресниц.

    Сильный ночной зуд приводит к развитию хронического недосыпания у ребенка, что влияет на концентрацию внимания. Появляется раздражительность и повышенная возбудимость.

    Для хронического течения в стадии ремиссии характерно изменение кожного покрова с уплотнением и утолщением отдельных участков. Кожа сухая с выраженным шелушением, отмечается изменение кожного рисунка.

    Читайте также:

    1. Лечение физиотерапией

    2. Здоровый образ питания

    3. Целебные свойства редиса

    Диагностика

    Обследование ребенка начинается с осмотра врача-аллерголога и детского дерматолога. При этом собирается анамнез, оценивается общее состояние. Проводится осмотр кожи, отмечается ее состояние, влажность, площадь и характер поражения.

    При обследовании ребенка на атопический дерматит назначается дополнительная диагностика.

    1. Общий анализ крови с формулой. Повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов говорит о наличии воспалительного процесса в организме. Увеличение эозинофилов свидетельствует об аллергическом факторе развития заболевания.
    2. Биохимический анализ крови. Повышение мочевины, креатинина и общего билирубина указывает на вовлечение в процесс клеток печени и почек.
    3. Исследование крови на определение содержания иммуноглобулина Е. IgE, который вырабатывается при попадании в организм аллергена. При атопическом дерматите у детей его уровень увеличивается в несколько раз.
    4. Специальные аллергические пробы. Проводятся методом насечек, на которые наносятся сильно разведенные диагностические растворы предполагаемого аллергена. Второй способ проведения аллергопроб – аппликационный. На кожу ребенка наклеивается пластырь с нанесенным диагностическим раствором. Через 5–15 минут при условии повышенной чувствительности к определенному аллергену на коже ребенка появляется покраснение. Пробы проводят у детей старше 4 лет. В более раннем возрасте возможен ложноположительный результат.
    5. Исследование крови на специфические антитела. После попадания аллергена в организм вырабатываются специфические антитела. При атопическом дерматите их уровень увеличивается в несколько раз. Метод позволяет определить реакцию не только на определенный раздражитель, но и на все перекрестные аллергены, которые могут вызвать патологическую реакцию.

    Специфическая инструментальная диагностика при обследовании на атопический дерматит у детей не проводится.

    После получения результатов анализов для постановки точного диагноза и назначения терапии проводится повторная консультация врача.

    Прогрессирование атопического дерматита с часто повторяющимися обострениями повышает риск развития бронхиальной астмы и других респираторных заболеваний.

    Дифференциальную диагностику атопического дерматита проводят с псориазом, розовым лишаем, экземой, чесоткой. С целью уточнения диагноза назначается дополнительное обследование.

    Лечение атопического дерматита у детей

    Лечение атопического дерматита у детей проводится комплексно и включает в себя устранение аллергена, назначение медикаментозной терапии и правильный уход за ребенком.

    В остром периоде на первое место выходит применение лекарственных средств. При легкой и средней тяжести течения заболевания проводится местное лечение с назначением кремов, мазей, присыпок и болтушек. Для уменьшения зуда на голове рекомендуется использование специальных шампуней.

    При средней степени тяжести заболевания применяются антигистаминные лекарственные средства в виде таблеток и сиропов. Предпочтение отдается препаратам второго поколения.

    Препараты первого поколения быстро вызывают привыкание организма, поэтому их смена проводится каждые 10–14 дней. Они обладают седативным эффектом и оказывают влияние на концентрацию внимания и координацию движений. Поэтому эти лекарственные средства не рекомендуются детям школьного возраста.

    При сильном зуде проблемные участки обрабатывают антисептическим раствором. Назначают седативные лекарственные средства. В случае необходимости рекомендуется противовоспалительная терапия.

    В случае тяжелого течения болезни в дополнение к антигистаминным и противовоспалительным препаратам назначают кортикостероиды. Их применяют в течение нескольких дней для купирования острой стадии. Отмена препарата проводится постепенно, с ежедневным снижением дозы.

    Если у ребенка наблюдаются выраженные симптомы интоксикации, то в условиях стационара проводится инфузионная терапия – внутривенное вливание физиологического и солевых растворов. В отдельных случаях назначается очищение крови методом плазмафереза и гемосорбции.

    Лечение атопического дерматита у детей

    При присоединении вторичной инфекции необходима антибактериальная, противогрибковая или противовирусная терапия.

    После стихания острого процесса проводится физиотерапия. При атопическом дерматите у детей назначается фототерапия (облучение ультрафиолетом), оксигенобаротерапия (лечение воздушной средой с повышением давления кислорода) и рефлексотерапия (механическое воздействие на определенные точки на теле).

    В случае соблюдения строгой диеты, необходимой для этого состояния, в организм не поступает достаточное количество микроэлементов. Их восполняют поливитаминными препаратами.

    При атопическом дерматите необходимо поддерживать нормальную микрофлору кишечника. С этой целью проводится курсовая терапия бифидобактериями.

    Для выведения из организма токсических продуктов применяют энтеросорбенты. Это способствует очищению кожи и уменьшению воспалительного процесса. С этой же целью должен быть увеличен объем потребляемой жидкости. Ребенку рекомендуется выпивать не менее одного литра воды в день.

    Для укрепления иммунной системы необходимо соблюдение правильного распорядока дня и продолжительный сон. Доказано, что во время сна снижается уровень гистамина – вещества, образующегося при воспалительном процессе и являющегося причиной сильного зуда.

    В стадии ремиссии ребенку назначают прием иммуностимуляторов. Укрепление иммунитета способствует восстановлению защитных сил организма, что значительно уменьшает количество обострений.

    Обязательное условие лечения атопического дерматита – выявление и устранение аллергена. У грудничков частым фактором развития заболевания являются подгузники, которые пропитывают антисептическими растворами. Патологическая реакция начинается с покраснения ягодиц и появления опрелостей. В этом случае необходим или полный отказ от подгузников, или их замена.

    Диета при атопическом дерматите у детей является важной составляющей терапии. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то пересматривать рацион должна мама. Полностью исключаются цитрусовые, шоколад, крепкие чай и кофе, приправы и пряности. Свежее молоко лучше заменить кисломолочной продукцией.

    Каждый новый продукт вводится в рацион осторожно, небольшими порциями. При этом ведется наблюдение за состоянием ребенка. При появлении патологической реакции продукт из рациона убирают.

    Если грудничок находится на искусственном или смешанном вскармливании, то максимально сокращается поступление коровьего молока. В большинстве случаев именно оно становится причиной развития атопического дерматита у детей. При выраженной реакции применяются специальные гипоаллергенные смеси. При аллергии на соевый белок назначаются смеси, созданные на основе гидролизатов белка.

    Диета при атопическом дерматите у детей

    Детям с аллергией не рекомендуется раннее введение прикорма. Это может спровоцировать новое обострение. Прикорм вводят постепенно, с минимального количества (половина чайной ложечки). До возрастной нормы объем доводят в течение 7–10 дней. Все это время проводится наблюдение за состоянием ребенка. При появлении признаков патологической реакции продукт убирают. Снова вводить его можно не ранее чем через 5–6 месяцев.

    Начинать прикорм лучше с овощей – цветной капусты, кабачка, брокколи. Каши готовят не на молоке, а на подходящей ребенку смеси. В последнюю очередь вводятся фрукты и мясо (кролик и индейка).

    Продукты, предположительно способные вызвать аллергическую реакцию, вводятся позже. Для каждой возрастной группы существует отдельный список не рекомендуемых продуктов.

    У детей первого года жизни основным аллергеном является коровье молоко и красные овощи и фрукты. В возрасте до 3 лет раздражителями становятся цитрусовые и злаки, после 3 лет – шоколад, арахис, рыба и маринады.

    В период обострения должна соблюдаться строгая диета, назначенная врачом. После наступления ремиссии рацион постепенно расширяется.

    Частота обострений при хроническом течении заболевания зависит от соблюдения рекомендаций врача и количества контактных аллергенов.

    Детям с хроническим течением болезни рекомендуется санаторно-курортное лечение. Оно проводится в период ремиссии и направлено на снижение частоты рецидивов.

    Основное направление санаторно-курортного лечения – физиотерапия. Это применение ультразвукового воздействия, свето- и магнитотерапии, индуктотермических методов. Назначается одновременно несколько методик, которые проводятся в течение 10–15 дней. В отдельных случаях сроки лечения могут быть продлены до 21 дня.

    При правильном и комплексном подходе к лечению атопического дерматита у детей стадия обострения быстро переходит в ремиссию или наступает полное клиническое излечение от болезни.

    Осложнения

    Основная причина осложнений при атопическом дерматите у детей – постоянное расчесывание и травмирование кожи из-за сильного зуда. Это может привести к присоединению вторичной инфекции.

    При бактериальном заражении кожи у ребенка развивается пиодермия – гнойно-воспалительное заболевание, сопровождающееся гнойничковыми высыпаниями на теле. При этом ухудшается общее самочувствие ребенка, повышается температура тела.

    Возбудителем вирусного поражения кожи является простой герпес. На теле появляются пузырьки, заполненные жидкостью. Область поражение – лицо и слизистые оболочки ротоглотки и половых органов.

    При поражении дрожжеподобными грибками у детей развивается молочница. Поражаются складки кожи, кисти, стопы и волосистая часть головы. В большинстве случаев наблюдается сочетание бактериальной и грибковой инфекции.

    Еще одно частое осложнение острой стадии атопического дерматита – его переход в хроническую форму. Прогрессирование атопического дерматита с часто повторяющимися обострениями повышает риск развития бронхиальной астмы и других респираторных заболеваний.

    Прогноз

    При неосложненной форме заболевания и своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Больше половины детей с атопическим дерматитом излечивается к периоду полового созревания. Во взрослую форму заболевание переходит только в 30% случаев.

    При тяжелом течении болезни адекватно подобранная терапия позволяет увеличить периоды ремиссии и свести количество обострений к минимуму.

    Профилактические меры

    Первичная профилактика, направленная на предотвращение развития атопического дерматита, начинается в период внутриутробного развития ребенка. Она заключается в соблюдении беременной диеты, исключении аллергенов, грамотном лечении токсикоза.

    В первый год жизни ребенка следует свести к минимуму прием медикаментов, особенно антибиотиков. К профилактике атопического дерматита у грудничков относится соблюдение диеты и правильный уход за ребенком. Гигиенические средства, используемые для ухода за ребенком, должны соответствовать ряду требований.

    1. Гипоаллергенность. В состав средств не должны входить составляющие, способные вызвать патологическую реакцию. При этом нужно помнить, что полностью натуральный состав не всегда является безопасным. Аллергия у ребенка может развиться и на эфирные масла. Поэтому при выборе средства лучше проконсультироваться у педиатра.
    2. Увлажняющее действие. Сухость кожи может стать провоцирующим фактором к появлению шелушения и зуда.
    3. Противовоспалительное действие. Использование памперсов часто приводит к появлению раздражения в паховых складках, что впоследствии становится причиной снижения барьерных свойств кожи и развития дерматита.

    Для детей старшего возраста основой профилактики является ограничение контакта с аллергеном и укрепление иммунитета.

    Вторичная профилактика атопического дерматита заключается в предотвращении развития рецидивов, а в случае их появления – облегчении симптомов. Должны быть исключены факторы, провоцирующие возникновение аллергической реакции. В периоды наиболее вероятных обострений (весна, осень) необходим курсовой прием антигистаминных препаратов. Особенно это касается детей с аллергией на пыльцу определенных растений. В период их цветения профилактическое лечение проводится под наблюдением врача.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    zdorovi.net

    Атопический дерматит у детей: симптомы и лечение

    atopicheskij-dermatit-u-detejАтопический дерматит (АД) является одним из наиболее распространенных заболеваний у детей в западных странах. Частота АД увеличилась в 4-5 раз по сравнению с 1960-ми годами, и в настоящее время составляет 15-20% и продолжает возрастать. Как правило, первое проявление заболевания происходит в течение первого года жизни или в возрасте до 5 лет и обычно ассоциируется с семейной историей атопических заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит и конъюнктивит, атопический дерматит, крапивница). АД чаще встречается среди девочек, но у мальчиков развивается в более раннем возрасте. Около 60% пациентов перерастают заболевание, но многие переживают спонтанную ремиссию и в дальнейшем. АД, перенесенный в раннем детстве, является признаком того, что ребенок находится в группе риска по развитию астмы и/или аллергического ринита (сенной лихорадки).

    АД — это проблема как для ребенка, так и для его родителей. Заболевание оказывает влияние на качество жизни, социальное развитие и образование детей, а родители должны проявлять особое внимание к уходу за ребенком, что в некоторых случаях приводит к потере работы. Как следствие, медицина проявляет повышенный интерес к выявлению экологических рисков и защитных факторов для снижения частоты и тяжести заболевания.

    Патфизиология

    Атопический дерматит — опосредованная иммуноглобулином Е (IgE) реакция гиперчувствительности, но точная этиология состояния неизвестна. Патогенез включает сложное взаимодействие иммунологических и генетических факторов.

    В воспалительном процессе при АД участвуют внутриэпидермальные макрофаги, воспалительные дендритные эпидермальные клетки, моноциты, лимфоциты, тучные клетки и кератиноциты, которые взаимодействуют с помощью сложной системы цитокинов. Пациенты часто имеют сухую, чувствительную кожу из-за изменений в эпидермисе, который в нормальном состоянии сохраняет защитные свойства за счет поддержания водного баланса. Незаменимые жирные кислоты, такие как линолевая и линоленовая, являются важными компонентами эпидермального барьера. При АД их количество снижается, что приводит к потере кожей воды и последующем ксерозу (сухости).

    атопический дерматит

    Дефекты в эпидермальном барьере приводят к повышенной восприимчивости к аллергенам. В этом случае происходит активация Th3-лимфоцитов и увеличенный синтез цитокинов, что способствует увеличению производства IgE. Дефекты клеточного иммунитета — причина повышенного риска бактериальных, вирусных и грибковых инфекций кожи. Дети с АД особенно восприимчивы к широко распространенному вирусу простого герпеса, вызывающему герпетиформную экзему — системную и потенциально смертельную инфекцию. Также встречается поражение вирусом папилломы человека (бородавки) и контагиозным моллюском. Более чем у 90% пациентов обнаружен стафилококк на пораженной коже, у 75% вовлечена и здоровая ее поверхность. Микроорганизмы усугубляют АД двумя механизмами: в качестве антигена стимулируют реакцию Т-лимфоцитов и содействуют увеличению производства IgE.

    Симптомы

    АД описывается как хроническое рецидивирующее заболевание кожи с типичной морфологией и локализацией. Примерно две трети детей с АД будут испытывать ремиссию в подростковом периоде и 15-25% — в возрасте около 20 лет. В позднем зрелом возрасте он встречается редко, но более вероятен, если симптомы особенно выраженные и стойкие.

    Существуют три стадии АД, связанные с возрастом. Все этапы характеризуются ксерозом, трещинами, зудом и лихенизацией (утолщение, усиление рисунка кожи). Основным дифференцирующим фактором является пораженная область.

    дерматит у детей

    1. Инфантильный этап (до 2-х лет). Характеризуется появлением зудящих, красных, экзематозных бляшек на щеках и сгибах конечностей. Часто у детей раннего возраста встречается импетиго с медового цвета корочками. Кожа головы может покрываться чешуйками, напоминающими себорейный дерматит. На ягодицах и в паху кожа не изменяется.
    2. Стадия детства (от 2 до 12 лет). В этот период АД проявляется как папулезный дерматит на изгибных участках, особенно в локтевой и подколенной ямках, на запястьях, лодыжках и шее. Появляются утолщенные бляшки с поврежденной кожей. В некоторых случаях происходит гиперпигментация кожи, шелушение на лице. Фолликулярный кератоз обычно возникает на плечах, предплечьях и передней поверхности бедер.
    3. Взрослый период (со времени полового созревания). У взрослых проявление АД непредсказуемо. Пациенты могут испытывать несколько обострений за всю жизнь или страдать от хронического рецидивирующего заболевания. Как правило, дерматит появляется на руках и ладонях. Это может быть единственным его проявлением, которое, тем не менее, приводит к потере части трудоспособности. Также имеет место лихенизация на сгибах и дерматит на лице.

    Диагноз АД зависит от личной и / или семейной истории атопии в сочетании с клиническими признаками и симптомами.

    Зуд и сухость кожи являются ключевыми элементами, без них диагноз должен быть поставлен под сомнение.

    дерматит на щеке

    Основные симптомы атопического дерматита у детей:

    • зуд и сухость кожи;
    • местоположение – лицо, голова и разгибательные поверхности у детей, ладони и лихенизация на сгибах у взрослых;
    • личная или семейная история атопии (бронхиальная астма, аллергический риноконъюнктивит, атопический дерматит).

    Прочие симптомы, встречаются не всегда:

    • хейлит;
    • дерматит рук или ног;
    • ихтиоз, фолликулярный кератоз;
    • перифолликулярная акцентуация – «гусиная кожа»;
    • дерматит на коже головы, напоминающий себорейный дерматит;
    • восприимчивость к кожным инфекциям, особенно к золотистому стафилококку и вирусу простого герпеса;
    • ксероз.

    Аллергический дерматит может походить на другие виды дерматита (себорейный дерматит, аллергический контактный дерматит, раздражающий контактный дерматит) и дерматофитии. Поражение кожи может быть одним из симптомов редких генетических заболеваний, таких как ихтиоз или иммунодефицитные состояния (болезнь Брутона, синдром Вискотта-Олдрича, изолированный дефицит IgA). Для исключения этих состояний проводят диагностические тесты:

    • на определение уровня IgE в сыворотке крови;
    • электрофорез белков;
    • грибковый соскоб для получения гидроксида калия и штамма микроорганизма;
    • биопсия кожи.

    крем для ребенка

    Причины

    Для понимания того, что такое атопический дерматит у детей, необходимо разобраться в причинах и факторах риска возникновения заболевания.

    Иммунные механизмы

    Иммунный ответ, наблюдаемый при АД, характеризуется двухфазным воспалением. В начальной и острой фазе заболевания активируются лейкоциты типа Т-хелперы 2 (Th3), отвечающие за стимуляцию В-клеток и гуморального иммунного ответа. Для нейтрализации антигена синтезируются интерлейкины. При хронических поражениях кожи на первый план выходят лейкоциты типа Th0 и Th2. Их задача – развитие клеточного иммунного ответа в качестве реакции на антиген выделяется интерферон-гамма.

    Кроме того, задействованы регуляторные Т-клетки и врожденная иммунная система кожи — первая линия защиты против инфекций. При АД происходит уменьшение противомикробных пептидов, что может объяснить восприимчивость к вирусам, грибкам и бактериям.

    Аллергия и АД

    Наличие пищевой сенсибилизации и аллергии предсказывает прогноз тяжелого АД. Около 50-70% детей с заболеванием чувствительны к одному или нескольким аллергенам. Чаще всего встречается пищевая аллергия – по разным, данным это от 20 до 80% случаев. Классическая триада атопии включает дерматит, астму и аллергию.

    Соотношение между пищевой аллергией и АД является сложным. Было высказано предположение, что пищевая аллергия может не иметь столь важного влияния на инициирование заболевания, являясь не причиной, а усугубляющим фактором. Действительно, любые кожные реакции могут, так или иначе, привести к обострению существовавшей ранее экземы.

    атопический дерматит

    Генетические факторы

    Роль генетики в качестве важного фактора риска развития АД была обнаружена при исследованиях родителей пациентов и близнецов. Когда оба родителя страдают атопическими заболеваниями, их потомки имеют 70% риск развития аналогичных состояний, причем большую роль играет материнский фактор.

    Генетический анализ выявил несколько общих генов, связанных с эпидермальной функцией и иммунным ответом. Недавно выяснено влияние FLG гена, кодирующего функции и особенности эпидермального белка филаггрина, на целостность кожного барьера. Филаггрин необходим для формирования корнеоцитов и генерации внутриклеточных метаболитов, участвующих в гидратации рогового слоя и нормализации рН. В настоящее время описано 20 мутаций в FLG гене, у 50% больных с АД они были обнаружены. С АД связаны также другие гены кожи, такие как SPINK5.

    Недостатки барьерной функции кожи

    Генетически определенные изменения эпидермиса или липидной композиции способствуют дисфункции кожного барьера, приводящей к воспалению. Кроме того, это облегчает проникновение аллергена через кожу, что может привести к системной сенсибилизации и переходу в состояние атопического заболевания. Эта гипотеза объясняет связь между АД и повышенным риском развития пищевой аллергии, астмы и аллергического ринита.

    Пациенты с нарушенной барьерной функцией кожи страдают ранней и довольно тяжелой формой АД, а также имеют высокий риск развития аллергических заболеваний, в частности, астмы. Причины снижения барьерной функции кожи обусловлены сочетанием генетических, иммунологических причин и факторов окружающей среды. Царапины, бактериальные инфекции или другие факторы окружающей среды, такие как бытовая химия, выступают в качестве отягчающих факторов из-за их вредного воздействия на кожный барьер.

    дерматит на щеке ребенка

    Экология и микроорганизмы

    Для возрастной группы 6-7 лет распространенность АД колеблется от 0,9% в Индии до 22,5% в Эквадоре, для 13-14 лет — в диапазоне от 0,2% в Китае до 24,6% в Колумбии. Значительные различия частоты заболевания между странами и внутри них заставляют ученых предполагать экологические факторы как одну из причин АД.

    Экологические факторы риска:

    • климат;
    • городские или сельские условия;
    • питание;
    • грудное вскармливание и время отнятия от груди;
    • ожирение и занятие физическими упражнениями;
    • табачный дым;
    • загрязнение окружающей среды.

    Гигиеническая гипотеза утверждает, что защита детей от прототипических инфекций (например, гепатита и туберкулеза) и другого микробного воздействия приводит к увеличению восприимчивости к аллергическим заболеваниям. Эта теория поддерживается некоторыми наблюдениями: младший ребенок имеет самый низкий риск АД, как и дети раннего возраста, посещающие дневной стационар в течение первого года жизни. Существуют исследования о том, что употребление непастеризованного молока в течение первых двух лет жизни и непосредственный контакт беременных женщин с сельскохозяйственными животными – своего рода защита от АД.

    Созревание иммунной системы происходит в начале жизни. Это происходит под воздействием микробной среды, в том числе патогенных микроорганизмов. Если на организм ребенка воздействует ограниченный круг экологических факторов, созревание иммунитета происходит в неполноценном режиме. Баланс между активностью Th2 и Th3 – важная часть регуляции иммунного ответа. Новорожденные, как правило, имеют «перекос» в сторону Th3, что делает их склонными к атопическим болезням. Вмешиваясь в естественный процесс адаптации организма к окружающей среде, можно нарушить функционирование иммунитета.

    дерматит у детей

    Индивидуальные факторы

    Среди причин возникновения у детей атопического дерматита существует множество факторов индивидуального порядка. Так, дети, контактирующие с собаками, реже болеют АД, но влияние кошек не так очевидно. Риск развития заболевания увеличивается у детей, контактирующих с кошкой в течение первого года жизни только тогда, когда они несут мутации гена FLG. Этот пример подчеркивает сложную взаимосвязь между генетикой и окружающей средой.

    Антибиотики связаны с повышенным риском развития АД, что объясняется влиянием микрофлоры на иммунный ответ. Существуют доказательства, показывающие качественное и количественное отличие кишечной флоры детей с АД. Микрофлора кожи, участвующая в гомеостазе местного иммунитета, также оказывает влияние.

    Согласно статистике, более высокий вес при рождении и большой гестационный возраст при рождении ведут к увеличению риска АД, тогда как при увеличении возраста матери при родах снижается частота заболевания.

    Предотвращение АД

    Из-за распространенности АД среди детей, профилактика фокусируется на перинатальном периоде.

    1. Питание. Грудное вскармливание (по рекомендации ВОЗ – до 6 месяцев) является защитным фактором, но неоправданная отсрочка введения в рацион твердых веществ чревата риском проявления заболевания. Для детей с аллергией на коровье молоко, которые не могут быть на грудном вскармливании, разработаны гидролизованные смеси, на 45% снижающие частоту случаев появления АД.
    2. Кишечная флора. Пре- и пробиотики используются во время пренатального и / или послеродового периода для нормализации и разнообразия кишечной флоры. Употребление пробиотиков во время беременности и раннего периода жизни связаны со снижением риска развития АД на 21%. С помощью приема пребиотиков можно снизить частоту АД на 30% в последующие два года.
    3. Витамины. Полноценное и правильно питание матери и ребенка – важная составляющая профилактики. Благодаря иммуномодулирующему эффекту, витамин Д помогает при профилактике АД. В ходе многочисленных исследований выяснено, что употребление большого количества рыбы с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот во время беременности снижает риск развития АД у ребенка. Аналогичные результаты были получены в тех случаях, когда рыбу ели дети.
    4. Сохранение кожного барьера. Необходимо применение смягчающих кремов и мазей, важно избегать мыла или других сушащих кожу средств.

    купание при дерматите

    Общие принципы лечения

    Лечение атопического дерматита у ребенка имеет четыре основных направления, каждое из которых сосредоточено на специфическом проявлении заболевания:

    1. Уход за кожей.

      Это основное направление контроля АД. Основные аспекты включают поддержание гидратации кожи и исключение раздражителей. Для очищения загрязненной поверхности кожи используется мягкое синтетическое моющее средство без красителей и ароматизаторов. Увлажнение кожи облегчает дискомфорт, связанный с ксерозом, помогает восстановить кожный барьер и уменьшает количество и повышает эффективность фармакологического вмешательства.

      Лучшие увлажнители для пациентов с АД имеют наименьшее количество отдушек и консервантов — потенциальных раздражителей. Увлажняющие средства следует применять не реже одного раза в день по всему телу даже во время ремиссий. Оптимальная частота купания для детей с АД остается спорной. По мнению большинства педиатров, ежедневная теплая ванна приносит пользу, но только при использовании увлажняющих средств и ограничении продолжительности процедуры для предотвращения обезвоживания.

    2. Противовоспалительная терапия.

      АД в острой фазе редко реагирует на одно лишь увлажнение, в это время лечение фокусируется на подавлении воспалительной реакции. С этой целью последние 40-50 лет используются местные глюкокорикостероиды. При правильном использовании они эффективны и безопасны, но при несоблюдении инструкции есть потенциальные риски атрофии кожи, появления стрий, телеангиэктазии и системного всасывания в кровь с последующим подавлением функции надпочечников. В связи с этим многие родители опасаются применять гормональные мази, что часто неоправданно и приводит к недостаточному лечению и осложнениям.

      Местные кортикостероиды классифицируются в соответствии с их активностью, начиная от класса VII (слабые) к классу I (очень сильные). Препараты класса I в 600 раз более мощные, чем лекарства из класса VII, риск побочных эффектов напрямую коррелирует с эффективностью. Как правило, для лечения АД у детей достаточно применения препаратов VII класса (гидрокортизон и триамцинолон) или в некоторых случаях лекарств до V класса включительно (бетаметазон валерат 0,1% крем, триамцинолона ацетонид 0,025% крем и другие). Актуальные стероиды следует применять тонким слоем один или два раза в день на пораженных участках в течение предусмотренного инструкцией курса, чаще всего это 1-2 недели.

      Местные ингибиторы кальциневрина используются при лечении АД умеренной и тяжелой степени. Эти препараты – иммуносупрессивные агенты, которые ингибируют функцию Т-клеток. В настоящее время доступны такролимус мазь (0,03% и 0,1%) и пимекролимус 1% крем. Из недостатков — высокая цена и жжение кожи при использовании. Однако такролимус и пимекролимус пока педиатры назначают с большой осторожностью, так как исследований о безопасности их применения в детском возрасте пока мало.

    3. гидрокортизон

    4. Контроль зуда.

      Зуд при АД может быть очень сильным даже при незначительной сыпи, часто он мешает сну и заставляет ребенка чесаться всю ночь. Помимо сведения к минимуму потенциальных раздражающих факторов, увлажнения кожи и противовоспалительных средств, используется добавочная терапия – пероральные антигистаминные препараты. Они не оказывают прямого влияния на дерматит, но помогают уменьшить зуд, снизить количество царапин и микротравм на коже. Также они полезны для пациентов, АД у которых является реакцией на повышенную чувствительность организма к аллергену.

    5. Лечение инфекций кожи.

      Бактериальные и вирусные инфекции кожи связаны с обострениями АД у детей из-за уменьшения иммунных клеток. Клинические признаки инфекции, такие как пустулы, экссудат и золотистые корочки, реже — лихорадка, являются показанием к назначению антибактериального лечения с помощью местных, оральных или внутривенных препаратов в зависимости от тяжести инфекционного заболевания.

    АД является многофакторным хроническим воспалительным заболеванием кожи, проявляющимся в результате взаимодействия генетических, иммунных и экологических факторов. Проблемой является рост частоты заболевания по всему миру, однако, за последние несколько лет проведено много исследований для понимания причинных факторов и для эффективной профилактики заболевания. В настоящее время основной акцент делается на восстановлении барьерной функции кожи, а также использовании слабых местных кортикостероидов.

    psoriaz-md.ru