Средства для лечения атопического дерматита. Атопический дерматит препараты


Лекарства от атопического дерматита | Дерматит

Первым шагом для успешного лечения заболевания должно стать определение причин его возникновения и подбор лекарственных и косметических средств для облегчения и устранения симптомов. Если для лечения высыпаний применяются наружные препараты, то повлиять на истоки заболевания можно лишь приемом системных препаратов, энтеросорбентов и других средств, а также соблюдением строгой диеты.

Кальций при атопическом дерматите

Роль кальция не ограничивается лишь построением костной ткани, этот элемент играет важную роль во внутренних процессах организма: влияет на проницаемость стенок сосудов и свертываемость крови, регулирует сердечную деятельность, работу выделительной системы, стимулирует сократительную функцию скелетных мышц.

Активно растущий организм ребенка требует поступления достаточного количества кальция, низкое его содержание может повлечь за собой проявление аллергических реакций или усложнить их течение.

Под действием гистамина происходит расширение стенок сосудов и повышается их проницаемость. В межклеточное пространство попадает жидкая составляющая крови и образуется отек.

Усилить сосудистый барьер помогает кальций, тогда действие аллергенов блокируется и активная иммунная реакция отсутствует.

При атопическом дерматите кальций рекомендуется в форме глюконата. Его принимают в виде таблеток, а в острых случаях заболевания могут быть назначены инъекции.

Энтеросгель при атопическом дерматите

Состояние кожных покровов является отражением проблем пищеварительной системы. Даже незначительные сбои приводят к появлению внешних признаков заболевания. Большинство аллергических реакций возникает в ответ на пищевые аллергены, которые всасываются в желудке и кишечнике. Патологические процессы, которые приводят к нарушению целостности поверхности этих органов, часто становятся причиной дерматита. Наружные лекарственные средства борются лишь с внешними проявлениями болезни, в то время как необходимо внутреннее лечение органов пищеварения.

Энтеросгель способствует регенерации слизистых оболочек пищеварительного тракта, он как губка впитывает в себя вредные вещества и аллергены, не проникает в кровь и не вступает в реакции, физиологически выводится из организма. После курса приема препарата организм очищается от балласта, в результате чего, очищается кожа и исчезает зуд. Основой препарата является органический кремний, который по физико-химическим качествам близок к углероду.

Препарат не является панацеей при лечении атопического дерматита, но при соблюдении диеты, нормализации обмена веществ, может оказать безопасную помощь.

Полисорб при атопическом дерматите

Полисорб, как и Энтеросгель, принадлежит к группе энтеросорбентов. Действие таких препаратов основано на выведение из организма избыточных продуктов обмена веществ, аллергенов и биологически активных компонентов, отвечающих за развитие аллергической реакции.

Полисорб способствует очищению крови, лимфы и внутренних органов от креатинина, мочевины и холестерина, улучшает работу систем органов и повышает иммунитет.

У детей с признаками атопического дерматита после приема препарата проходили симптомы заболевания и улучшилось общее состояние. Согласно лабораторным показателям мочи и крови, эти процессы происходили быстрее, чем при использовании Энтеросгеля и активированного угля.

Полисорб представляет собой порошок коллоидного диоксида кремния. Для приема внутрь используют водную суспензию, которую получают путем растворения порошка в воде. Суспензию готовят каждый раз перед приемом препарата. Полисорб принимают за 1 час до еды или приема лекарств. Дозировку и кратность приема назначает врач, она зависит от массы тела ребенка.

Лактофильтрум при атопическом дерматите

По статистике у подавляющего большинства пациентов с атопическим дерматитом наблюдается дисбактериоз кишечника. Это состояние нарушает его барьерную функцию и аллергены беспрепятственно проникают в кровь, при этом вызывают симптомы заболевания на поверхности кожи. Всего этого можно избежать, если вовремя воспользоваться препаратом Лактофильтрум.

Лактофильтрум — это комплексное лекарственное средство, в составе которого есть энтеросорбент (лигнин) и пребиотик (лактулоза).

Назначение Лактофильтрума при лечении атопического дерматита помогает одновременно достичь двух целей:

  • Лигнин абсорбирует и выводит из организма аллергены, вещества, вызывающие воспаление, токсины и патогенные микроорганизмы.
  • Лактулоза является хорошим субстратом для развития нормальной микрофлоры, которая создает оболочку-препятствие для проникновения аллергенов в кровяное русло.

Препарат выпускается в виде таблеток для приема внутрь за час до еды. Длительность курса лечения 2–3 недели.

Зиртек при атопическом дерматите

Зиртек относят к антигистаминным препаратам второго поколения, кроме избирательного блокирующего действия на рецепторы, он оказывает противовоспалительный эффект. Действующим веществом является цетиризин, его использование существенно снижает выраженность внешних симптомов и зуда, тормозит острую фазу атопического дерматита и не допускает переход болезни в хроническое состояние.

Зиртек НЕ имеет побочного влияния на центральную нервную систему, НЕ снижает эффективность при частом применении и НЕ вызывает анафилактической реакции у больного.

Препарат может применяться продолжительное время по причине своей безопасности (это очень важно при лечении атопического дерматита), а также существенно снизить использование больным наружных гормональных препаратов. Уже после однократного приема наблюдается положительный эффект от его применения, который длится в течение суток.

В педиатрической практике Зиртек является единственным антигистаминном нового поколения, разрешенным к применению детям начиная годовалого возраста. Маленьким детям препарат назначают в форме капель, для детей от 6 лет и взрослым удобней использовать таблетки.

Креон при атопическом дерматите

У детей с атопическим дерматитом часто наблюдается недостаточная выработка ферментов железами желудочно-кишечного тракта. Частицы пищи, не переваренные в желудке, попадая в кишечник, могут вызвать аллергическую реакцию. Чтобы помочь организму ребенка правильно переработать пищу, назначают ферментные препараты, например, Креон. Этот препарат способствует всасыванию полезных веществ в тонком кишечнике и помогает желудку переварить углеводы, белки и жиры, а также активирует работу поджелудочной железы желудка и кишечника.

Креон продается в трех дозировках (10000, 25000, 40000), форма выпуска – капсулы, покрытые растворимой оболочкой.

Для маленьких детей подбирают самую маленькую дозировку, содержимое капсулы добавляют в воду или еду. При лечении препаратом, необходимо следить за тем, чтобы ребенок выпивал достаточное количество жидкости для профилактики запоров.

Топикрем при атопическом дерматите

Кожа при атопическом дерматите остро нуждается в постоянном увлажнении. Если покровные ткани не получают нужного количества влаги извне, это может стать причиной обострения болезни. Именно увлажнение является ключевым этапом терапии дерматита.

Увлажняющие средства необходимо применять даже во время рецессии заболевания, когда внешние признаки болезни отсутствуют.

Лучшим средством для устранения сухости кожи при атопическом дерматите многие считают Топикрем, это гипоаллергенная, негормональная увлажняющая эмульсия. В составе средства есть мочевина, благодаря которой кожа удерживает влагу и не пересушивается. На поверхности кожи эмульсия создает устойчивую водно-жировую пленку. Топикрем в качестве поддерживающей терапии улучшает состояние кожи и продлевает период ремиссии дерматита.

derma-wiki.ru

Атопический дерматит. Лечение у взрослых и грудничков

Атопический дерматит имеет симптомы, схожие с другими серьезными заболеваниями. Правильно диагностировать такое заболевание способен только специалист, который назначит соответствующий курс лечения атопического дерматита. Неверно подобранная схема лечения может быть опасной для человека, а особенно для маленьких пациентов. Существует ряд заболеваний кожи, похожих на атопический дерматит. Поэтому, заподозрив этот недуг, не стоит пытаться справиться с проблемой

самостоятельно. Не следует также на свое усмотрение корректировать длительность лечения, ссылаясь на недостаток времени для посещения врача, поскольку это может спровоцировать проявление возможных побочных эффектов. 

Медикаментозное лечение атопического дерматита 

Традиционно лечение атопического дерматита проводится с соблюдением основных принципов. В первую очередь пациенту назначается гипоаллергенная диета и гипосенсибилизирующие средства (глюконат кальция, тиосульфат натрия). 

Наши читатели рекомендуют!

Для лечения прыщей, акне, угревой сыпи, черных точек и других дерматологических заболеваний, спровоцированных переходным возрастом, болезнями желудочно-кишечного тракта, наследственными факторами, стрессовыми состояниями и другими причинами, многие наши читатели успешно используют Метод Елены Мальшевой. Ознокомившись и внимательно изучив данный метод мы решили предложить его и Вам.

Снятию зуда способствует применение антигистаминных средств типа супрастина, кларитина, тавегила, фексадина. Длительность курса антигистаминных препаратов (зиртек, эриус) обычно составляет 10 дней, однако лечение препаратами третьего поколения занимает не меньше трех месяцев. 

Элоком, дипросалик или акридерм дают противовоспалительный эффект. В качестве седативных средств назначают сборы лекарственных трав успокоительного действия (валериана, пион). 

Тактика лечения атопического дерматита предполагает также применение активированного угля, полифепана или тиосульфата натрия для очищения организма и антисептиков (раствора бриллиантового зеленого, метиленового синего, фукарцина).

Лечение практически всех заболеваний аллергического характера в стадии обострения требует дезинтоксикационной терапии, предусматривающей применение одной-двух недель два-три раза в день сорбентов (лактофильтрум, энтеросгель, фильтрум). 

Проблемы с поджелудочной железой требуют дополнительного назначения ферментов, например, мезима. Линекс или пробифор применяют в ситуации с дисбактериозом кишечника. 

В случае сопутствующего развития инфекции необходимы антибактериальные препараты (эритромицин, сумамед, доксициклин в таблетках или мази целестодерм, линкомицин или лоринден С), а если это вирусная инфекция, то поможет ацикловир, фамвир, алпизарин или валтрекс. Грибок устраняют наружным применением тридерма или акридерма ГК. 

Экзема Капоши и другие инфекции вирусного происхождения лечатся противовирусными средствами. Назначают антибиотик, способный подавить возбудителя инфекции. Мокнутие в острой стадии требует применения кортикостероидных аэрозолей и влажно-высыхающих повязок. 

В стадии обострения лечение атопического дерматита проводят комплексно с применением нескольких препаратов. 

Если атопический дерматит протекает наряду с инфекцией, для лечения используются комбинированные препараты, состоящие из антибиотиков, глюкокортикостероидных и противогрибковых средств. Это может быть тридерм крем или лимафукорт. Следует избегать попадания глюкокортикостероидных средств на область вокруг глаз во избежание последующего развития глаукомы и катаракты.

Мази или кремы с активным цинком иногда применяют вместо глюкокортикостероидов. Продолжительность такого лечения должен контролировать опытный врач, чтобы не допустить развития уже не аллергического дерматита. Для постепенной отмены крем можно наносить через день, применяя в перерыве негормональные препараты. 

Тяжелые формы атопического дерматита требуют приема внутрь глюкокортикостероидных препаратов (метипреда или преднизолона) в дозах, определенных врачом. Если заболевание не поддается другим способам лечения, пациент переводится в стационар и под наблюдением врача получает лечение с применением цитостатиков. 

Рассматриваемый вид заболеваний относится к хроническим, поэтому лечение назначается не только в период обострения. Предпочтение можно отдать косметике, оказывающей лечебный эффект. Благодаря витаминному составу, регулярное ее применение способствует восстановлению измененных аллергическими воспалениями свойств кожи. Лучше всего для этих целей подходят бепантет, локобейз-рипеа, радевит или пантодерм. 

Народные методы лечения атопического дерматита 

Некоторые при борьбе с атопическим дерматитом прибегают к методам народной медицины. Сторонники таких средств рекомендуют принимать ванну с отваром ромашки или череды в случае легкой формы заболевания. Ванночки с отварами успокаивающих трав показаны детям. Для этого можно использовать хмель, душицу, валериану или пустырник. Залив 2 столовые ложки лекарственной травы стаканом кипятка, нужно дать отвару настояться 10 минут и добавить его в ванночку с водой. 

Следует иметь в виду, что специалисты рекомендуют быть очень осторожными с народными методами, поскольку люди, склонные к аллергическим проявлениям, довольно чутко реагируют на компоненты таких снадобий. 

Какой бы тактики лечения не придерживался пациент, для скорейшего выздоровления необходимо также соблюдать общие правила. 

При лечении атопического дерматита нельзя носить шерстяную или синтетическую одежду во избежание усиления раздражения и зуда. Одежда из хлопка позволит коже дышать. Помимо этого, постельные принадлежности, сделанные из пуха или пера, лучше заменить на предметы с синтетическим наполнителем. 

К поврежденным кожным покровам нужно относиться с особенным вниманием. Вымыв руки в теплой воде, нужно осторожно промокнуть их полотенцем. После душа на кожу стоит наносить нейтральные увлажняющие средства, не содержащие красителей и отдушек. 

Лечение хронических заболеваний должно быть своевременным, периодически, а особенно накануне важных событий рекомендуются закаливание, курсы сосудоукрепляющих и успокоительных препаратов, прием витаминов.

 

protiv-acne.ru

Средства для лечения атопического дерматита —

* Атопический дерматит является достаточно сложным, хоть и хорошо изученным заболеванием. Патологический процесс развивается чаще всего в результате аллергической реакции, а, как известно, любая аллергия связана со сбоями в работе иммунной системы.

Механизмы защитных функций в организме сложны и при нарушении их деятельности могут запускаться любые патологические процессы, в том числе и аллергические реакции.

Течение атопического дерматита может протекать с разной степенью сложности, в связи с чем схемы лечения у разных пациентов с одинаковым диагнозом могут отличаться.

Важно!Не рекомендуется подбирать лекарственные средства самостоятельно, опираясь на рекламные лозунги или рекомендации других пациентов. Лечение назначает только врач! В противном случае вы можете осложнить ситуацию.

Группы лекарственных средств, применяемые при атопическом дерматите 

► Читайте также:  Какие крема помогают отвыкнуть от гормонов при атопическом дерматите

Группы лекарственных средств, применяемые при атопическом дерматите

При лечении атопического дерматита практически всегда используется комплексный подход. Чаще всего терапевтические схемы включают следующие виды медицинских препаратов.  

Антигистаминная группа

Эти средства при атопическом дерматите оказывают выраженное противоаллергическое действие, снимают отек, признаки зуда. Значительно облегчают состояние пациента в острый период заболевания. Современные препараты разрешены для применения в детском возрасте. К этой группе относятся:

  • «Супрастин».
  • «Зиртек».
  • «Фенистил».

    Наши читатели рекомендуют!

    Негармональный крем воск от атопического дерматита! Если вы знаете, как гормоны влияют на ваш организм в целом, то никогда не будете ими пользоваться! Сотни наших посетителей уже попробовали крем воск "Здоров", перешли к ремиссии и облегчили зуд! Подробнее...

Успокоительная группа

Препараты со слабовыраженным успокоительным действием снимают напряжение, связанное с постоянным зудом и беспокойством. Маленьким детям обычно назначаются препараты растительного происхождения (отвар ромашки), которые необходимо давать с особой осторожностью и минимальными дозами.

► Читайте также:  Проблема увлажнения кожи при атопическом дерматите: какие средства применять и как ухаживать за кожей?

Важно!О целесообразности приема успокоительных средств у детей в раннем возрасте следует уточнить у лечащего врача.

Гормональная (стероидная) группа

Гормональная (стероидная) группа

Эти средства при атопическом дерматите чаще используются для наружного лечения, но применять их следует только по назначению врача. Дело в том, что спектр побочных эффектов после применения таких средств чрезвычайно широк, они нарушают процессы естественной пигментации кожных покровов, нарушают питание, провоцируя формирование очагов полной или частичной атрофии. 

► Читайте также: Циндол при атопическом дерматите

Действуют гормональные средства при атопического дерматита быстро, они эффективно снимают зуд, воспаление, но используются только при обширном поражении и частых осложнениях.

Важно!У детей препараты с гормональным компонентом применяются с особой осторожностью и только по назначению врача!

К этой группе препаратов относятся:

  • Гидрокортизоновая мазь.
  • «Адвантан».
  • «Флуцинар».
  • «Дермовейт».

Пребиотики, пробиотики, сорбенты

Эти средства при атопическом дерматите применяются, если болезнь сопровождается дисбиозными явлениями в кишечной среде. Зачастую дисбактериоз является фактором – провокатором дерматита, поэтому восстановление нормальной кишечной флоры способствует полноценному выздоровлению.

Важно!Перед началом лечения необходимо сдать анализы на дисбактериоз. На основании результатов выбрать эффективный препарат гораздо легче.

К этой группе относятся:

  • «Лактофильтрум» (комплексное действие сорбент + лактобактерии).
  • «Энтеросгель» (сорбент).
  • «Пробифор».
  • «Линекс».

Антибактериальные средства

В некоторых случаях антибиотик рассматривается как эффективное средство от атопического дерматита, но только когда речь идет о присоединении вторичной инфекции (пиодермия).

Чаще всего используются антибактериальные препараты для местной терапии, но в особо тяжелых случаях с выраженной интоксикацией и повышением температуры тела врачи могут назначить системные антибиотики, и даже госпитализировать пациента.

К антибактериальным средствам относятся:

  • Гентамициновая  мазь.
  • Эритромициновая мазь.
  • «Банеоцин».
Важно!Антибиотики следует применять только по назначению врача и в строго указанных в инструкции дозах.

► Читайте также: Масло при атопическом дерматите: особенности ухода за сухой кожей

Не последнюю роль в лечении атопического дерматита занимают средства народной медицины. Хороший лечебный эффект оказывают ванночки с отварами трав, примочки, мази на основе натуральных масел, и многие другие методы.

Если вы хотите вылечить атопический дерматит, лекарства должен назначать врач после проведения соответствующего обследования. Дополнительная витаминопрофилактика также оказывает положительное действие на организм при атопическом дерматите, но подбор дозировки и препаратов тоже следует доверить врачу.

Своевременно назначенное грамотное лечение избавит вас от осложнений и неприятных последствий аллергической реакции и атопического дерматита. Будьте здоровы!

Читать далее...

dermexpert.ru

Атопический дерматит у детей - лечение, крем, мазь, как лечить, лечение народными средствами

Чтобы правильно провести лечение атопического дерматита у детей, помимо устранения аллергена важно соблюдать лечебно-охранительный режим с правильной диетой и строгой гигиеной кожи. В остальном следовать тем же рекомендациям, что и при пищевой аллергии. При остром воспалении с явлениями мокнутия для лечения применяют растительные примочки (с чередой, ромашкой, шалфеем, корой дуба), а также эмоленты при атопическом дерматите.

Как лечить дерматит?

Чтобы вылечить атопический дерматит у ребенка показан возрастной режим. Максимальное пребывание на свежем воздухе. Лечебное значение имеют гигиенические ванны с использованием трав череды, ромашки. Необходим гипоаллергенный быт – ежедневная влажная уборка помещений, ватные и синтепоновые матрацы и подушки, одежда из хлопка с исключением синтетических тканей.

Средства лечения:

  1. Антигистаминные средства, обладающие расширенным антимедиаторным действием: димедрол, пипольфен, тавегил, супрастин, диазолин, фенкарол, кларитин, брокал (терфенадин). Лечение атопического дерматита у детей с помощью антигистаминных средств назначают курсом 10 - 14 дней в возрастных дозах с обязательной сменой препарата.
  2. С целью уменьшения сосудистой проницаемости используют препараты кальция и аскорбиновую кислоту, при наличии сильного кожного зуда и повышенной нервной возбудимости.
  3. Назначают седативные лекарства – настойка валерианы, пиона, пустырника, положительный эффект отмечен при назначении препаратов лечения, содержащих ненасыщенные жирные кислоты: эссенциале-форте и полиен.
  4. Используют при кожных и желудочно-кишечных синдромах кетотифен, интал, задитен, кромогликат натрия (налкром) внутрь. Эти лекарства обладают противовоспалительным, мембраностабилизирующим и антимедиаторным эффектом, они блокируют освобождение биологически активных веществ из тучных клеток, вызываемое как специфическими аллергенами, так и неаллергенными механизмами.
  5. Налкром назначается курсом от 1,5 до 6 мес. Для лечения назначают витамины В5, В6, В15 (кальция пантотенат), провитамин А – β,-кретин.
  6. При атопическом дерматите назначают препараты, улучшающие или восстанавливающие функции органов пищеварения: фестал, дигестал, мезим-форте, панкреатин, панзинорм, креон, панцитрат, хилак-форте, нормазе. Курс лечения 10-14 дней.
  7. Для улучшения микрофлоры кишечника (при дисбиозе) используются бифилин, бификол, бифидумбактерин, лактобактерин и комбинированные средства, а также бифилонг и бифацил, содержащие молочнокислые штаммы в сочетании с бифидобактериями, а также бифилиз (бифидумбактерин + лизацим).
  8. Местно – на мокнущие поверхности делают примочки из 0,25% раствора нитрата серебра или 2% раствора борной кислоты. Целесообразно применение органических красителей в виде жидкости Кастелани, 1% раствора метиленового синего.

Препараты лечения

Выбор наружной терапии определяется не столько тяжестью кожного процесса, сколько характером воспаления.

  1. Если дерматит протекает в экссудативной форме, для лечения применяют примочки с чаем, пасты с низким процентным содержанием основного вещества (не более 2%): борно-нафталановую, эритромициновую (5 - 7 дней).
  2. На зоны мокнутия и кожные складки наносят спрей, содержащий медь и цинк (Cu-Zn), которые обладают ранозаживляющими и антибактериальными свойствами, а также абсорбирующие микрогранулы, удаляющие избыток влаги, но не высушивающие кожу.
  3. Затем переходят на местные стероидные препараты, желательно в форме крема, а не мази, т.к. мази содержат большой процент ланолина, создающего «парниковый» эффект (эффект пленки). Лечение проводят не более 7 - 10 дней с последующим переходом на индифферентные мази или кремы (элидел, эмольянт, трикзера, стелатрия и др.)
  4. Крем при атопическом дерматите марки «Пимекролимус» (элидел), «Атодерм» или «Прурисед» используют чтобы купировать приступы зуда.

Большим достижением современной медицины является внедрение в практику лечения атопического дерматита нового класса препаратов противовоспалительной терапии. Их применение при первых признаках заболевания два раза в сутки позволяет предотвращать тяжелые обострения, уменьшает необходимость использования стероидов и длительность их курсов, удлиняет ремиссию.

Мазь при атопическом дерматите

При неэффективности щадящих методов, дерматит лечат с помощью гормональной мази.

Много вопросов у мам возникает, когда врач назначает мазь или крем при атопическом дерматите. Основным вопросом при этом является вопрос относительно безопасности назначаемого лечения.

Современные гормональные препараты воздействуют в отличие от более старых препаратов непосредственно на клетки, ответственные за развитие и поддержание аллергического воспаления кожи. В результате их применения уменьшаются аллергические и воспалительные симптомы: краснота, высыпания, зуд, заживают мокнущие участки кожи.

Гормональные мази можно использовать лишь в том случае, если другие средства не помогли вылечить болезнь. Самостоятельно без врачебной консультации лечить дерматит ими нельзя. Мазать нужно лишь ограниченную поверхность, ее площадь определяет врач. Для борьбы нужно использовать самые современные средства, эффективность и безопасность которых подтверждена (Адвантан, Элоком).

Участки себорейного дерматита смазывают 2% инталовой мазью, 3-5% серной мазью, 3-5% серно-нафталановой пастой, 2-3% ихтиоловой мазью с цинковой пастой. Участки на голове смазывают прокипяченным растительным маслом, через 1 час моют голову с детским мылом, и корочки отпадают.

Гормональные мази от дерматита

Лечение атопического дерматита у детей с помощью препаратов может быть противопоказано при индивидуальной непереносимости, вирусных и бактериальных инфекциях кожи.

Формы гормональных препаратов могут быть самыми разнообразными. Например, мази (Локоид, Элоком, Адвантан) применяются при трещинках на коже, кремы (Элоком, Адвантан, Липикар) справляются с мокнущими участками кожи, эмульсии (Элоком, Адвантан) применяют при высыпаниях на волосистой части головы - они меньше пачкают одежду, не склеивают волосы.

Гормональные мази и крема используются непродолжительно и строго по показаниям.

Кортикостероидные препараты

При кожных проявлениях, протекающих с избыточной кератинизацией или лихенификацией, эффективны местные кортикостероидные медикаменты в сочетании с салициловой кислотой или дегтем (А. Лоринден, Т. Лоринден). Введение в состав местных кортикостероидных препаратов 3% йодхлорохсихинолина (С. Лоринден) обусловливает противогрибковое и антибактериальное действие в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Лекарственные средства

Чтобы лечить атопический дерматит, врачи используют новые производные преднизолона с пролонгированным действием: «Адвантан» – препарат, действующим веществом которого являются преднизолон ацепонат (применяется с 6 месяцев), «Элком» – мометазон фуроат, нефторированный ГКС. Препараты обладают высокой эффективностью и безопасностью, минимумом побочных эффектов и возможностью применения 1 раз в сутки у детей с 2-летнего возраста [Ревякина В. А., 2000].

Длительность курсового лечения этими препаратами может составлять 14 - 21 день, хотя в большинстве случаев ограничивается 3-5 днями. После купирования островоспалительных кожных изменений назначают лекарства, улучшающие микроциркуляцию в коже, устраняющие зуд кожных покровов, сухость и шелушение. На этом этапе используются местные антигистаминные средства: Актовегин, Солкосерил, Фенистиль-гель, Гепароид, Гепариновая мазь, Папавериновая мазь при атопическом дерматите. В стадии ремиссии атопического дерматита рекомендуются смягчающие кремы, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, витамин Е.

Вне обострения болезни показано санаторно-курортное лечение.

Рецепты народного лечения

  1. Главная рекомендация - это постоянное увлажнение. Для этого можно использовать специальное детское молочко, эфирные масла, молочко из льняного семени. Рекомендуется завести в доме увлажнитель воздуха. Вещь в городской квартире полезная.
  2. Лечение атопического дерматита у детей народными средствами не обходится без ромашки. Поите ребенка отваром ромашки, если есть возможность можете сварить крутой отвар (6 столовых ложки на пол литра воды) и добавить в ванночку для купания. Ромашка обладает отличным противовоспалительным и заживляющим эффектом.
  3. Чтобы вылечить дерматит на ногах, используйте успокаивающие средства - чай из мяты, настойка пустырника, отвар из корня валерьяны.

Лечебные ванны

Для лечения атопического дерматита часто используют следующие ванны: крахмальные, содовые, с настоем травы череды или ромашки.

  1. Крахмальная ванна смягчает кожу при дерматите и успокаивает зуд. Для приготовления такой ванны берут 100 г картофельной муки и разводят ее в холодной воде, затем добавляют в воду, приготовленную для ванны.
  2. Содовая ванна (1 столовая ложка питьевой соды на ведро воды) оказывает такое же действие.
  3. Ванна с настоем череды - распространенное средство для профилактики и лечения кожных заболеваний. Для годовалого ребенка в ванну рекомендуется добавлять стакан настоя череды. Настой готовят из расчета одна столовая ложка травы на стакан кипятка (настаивать 10 минут).
  4. Ванна с настоем ромашки используется для снятия воспалительных явлений. Принцип приготовления такой ванны такой же, как и ванны с настоем из травы череды.

В период обострений купать ребенка нужно 1 - 2 раза в неделю. Водопроводная вода содержит хлорную известь и провоцирует развитие ксероза кожи, усиление зуда и обострение заболевания. В качестве очищающих средств используют гель Cu-Zn, дерматологический обогащенный гель, очищающий пенящийся крем. По мере стабилизации кожного процесса частоту купаний увеличивают.

При использовании лечебных трав всегда существует риск вызвать аллергические реакции на коже. Наименее опасно купание ребенка в растворе черного чая или лаврового листа. Заваренный черный чай добавляют в ванночку до получения светло-коричневого раствора; лавровый лист (8-10 листков) в течение 5-10 минут кипятят в 3 - 5 литра воды и добавляют в ванночку для купания. Чтобы провести лечение, в ванночку целесообразно добавлять специально разработанные дерматологические масла (например, «Урьяж», «Мюстела»), которые позволяют восстановить и сохранить гидролипидную пленку кожи.

Кожа ребенка после перенесенного воспалительного процесса всегда имеет выраженную сухость, шелушение и трещины. Пролонгированное применение наружных кортикостероидов при ксерозе нецелесообразно, они могут вызывать побочные явления (атрофию кожи, телеангиоэктазии и т. д.) К базовой наружной терапии атопического дерматита добавляют смягчающие кремы (топикрем, эмольянт, трикзера). Образуя липидную пленку, они воссоздают поврежденную поверхность эпидермиса и восстанавливают его барьерную функцию, значительно снижая сухость кожи.

При неправильном лечении, заболевание может остаться с ребенком до конца жизни. В ваших интересах оградить его от опасности!

Доктор Комаровский о лечении атопического дерматита у детей

www.medmoon.ru

Болезнь атопический дерматит

Болезнь атопический дерматит

Болезнь атопический дерматитНазвание заболевания имеет много синонимов: диффузный нейродермит, эндогенная экзема, атопическая экзема и др.

В общей европейской популяции атопический дерматит встречается с частотой 0,5-2%, в детской европейской популяции — с частотой до 25%. Частота возникновения заболевания постепенно растет, что связывают, прежде всего, с ухудшением экологической ситуации.

Этиопатогенез.

В настоящее время атопический дерматит относят к так называемым многофакторным болезням. При этих болезнях наследственная предрасположенность реализуется под воздействием отрицательных факторов окружающей среды (различные вредные вещества, содержащиеся в пище, воде, воздухе, неблагоприятные метеорологические воздействия, стрессовые ситуации и т. п.). В формировании заболевания у маленьких детей ведущая роль принадлежит алиментарным аллергенам.

При аллергологическом обследовании сенсибилизация именно к этой группе аллергенов выявляется у абсолютного большинства пациентов. Нередко первые проявления заболевания связаны с переводом ребенка на искусственное вскармливание и обусловлены сенсибилизацией к коровьему молоку. Следует указать еще один значимый фактор, провоцирующий первые клинические проявления болезни, — антибиотики.

В дальнейшем круг аллергенов значительно расширяется. Помимо пищевых, течение заболевания могут определять пыльцевые или бытовые, а также бактериальные и микотические аллергены. Неполноценность иммунного ответа способствует повышению восприимчивости к различным кожным инфекциям (вирусным, бактериальным и микотическим). Большое значение имеют суперантигены бактериального происхождения.

Важную роль в патогенезе атопического дерматита играет неполноценность кожного барьера, связанная с нарушением синтеза керамидов: кожа больных теряет воду и становится сухой и более проницаемой для непосредственно на нее попадающих различных аллергенов и ирритантов.

Существенное значение имеют особенности психоэмоционального статуса больных. Характерны черты интравертности, депрессивности, напряжения и тревожности. Изменяется реактивность вегетативной нервной системы. Происходит выраженное изменение реактивности сосудов и пиломоторного аппарата, имеющее динамический характер в соответствии с тяжестью заболевания.

Все дети, перенесшие атопический дерматит, входят в группу риска развития бронхиальной астмы и аллергического ринита.

Атопический дерматит не имеет четко очерченной клинической картины. Можно говорить только о наиболее характерных проявлениях заболевания. Поэтому для постановки правильного диагноза используются основные и дополнительные диагностические критерии.

  1. Основные критерии.
  2. Зуд.
  3. Типичные изменения кожи.
  4. Наличие аллергических заболеваний у кровных родственников. Наличие у больного в настоящий момент или в прошлом не кожных аллергических заболеваний.
  5. Возникновение болезни в детском возрасте.
  6. Хроническое рецидивирующее течение с обострениями весной и в осенне-зимнее время года. Эта характерная особенность болезни проявляется обычно в возрасте не менее 3-4 лет.

Диагноз считается достоверным при наличии трех основных и нескольких дополнительных критериев.

  1. Дополнительные критерии.

Их довольно много. Большинство этих критериев связано с наследственными особенностями больного атопическим дерматитом. Они не являются обязательными признаками болезни, но весьма для нее характерны. К ним относятся сухость кожи, усиленный рисунок на ладонях, повышение содержания IgE в крови (особенно при обострениях заболевания), склонность к развитию гнойничковых заболеваний кожи, частое воспаление кожи кистей, грудных сосков, сухость и мелкие трещины красной каймы губ, заеды в углах рта, потемнение кожи век, бледность или покраснение кожи лица, зуд при потении, повышенная пищевая чувствительность, белая полоса, образующаяся при механическом раздражении кожи (белый дермографизм).

Проявляется заболевание обычно довольно рано, на первом году жизни, хотя возможно и более позднее его развитие. Болезнь может продолжаться до пожилого возраста, но чаще с возрастом ее активность значительно утихает.

Выделяют три типа течения атопического дерматита:

1) выздоровление до 2 лет;

2) выраженные проявления до 2 лет с последующими незначительными проявлениями;

3) непрерывное течение. К сожалению, в настоящее время все чаще встречается третий тип течения.

Чем раньше появились первые признаки атопического дерматита, тем благоприятнее прогноз болезни.

Первые симптомы атопического дерматита обычно возникают в грудном возрасте. Во временном отношении они часто связаны с введением прикорма. Клиническая картина атопического дерматита у детей в возрасте от 2 месяцев до 2 лет имеет свои особенности.

Поэтому выделяют «младенческую» стадию заболевания, для которой характерен остро- и подостровоспалительный характер поражений со склонностью к образованию сильномокнущих очагов.

Наиболее часто в этом возрасте заболевание проявляется на коже лица. В абсолютном большинстве случаев прослеживается четкая связь с пищевыми раздражителями. Начальные изменения обычно появляются на щеках, реже — на наружных поверхностях голеней и других участках. Возможно распространенное поражение кожи. Постепенно вовлекаются другие участки кожи. Первичными являются отечные, красного цвета, нередко шелушащиеся очаги. При более остром течении наблюдаются маленькие (размером с булавочную головку) пузырьки, трещины, мокнутие, корки.

Характерен сильный кожный зуд. К концу первого — началу второго года жизни выраженность мокнутия обычно уменьшается. Повышается плотность очагов, они начинают интенсивнее шелушиться. Появляются мелкие узелки. Ребенок уже чешет наиболее зудящие места (обычно это локтевые и подколенные ямки, задняя поверхность шеи). В ответ на постоянное раздражение при чесании кожа в этих местах становится плотной, грубой, с резко подчеркнутым рисунком (лихенификация). Возможно формирование волдырей.

Важно отметить, что у многих детей все высыпания на коже довольно быстро исчезают. Однако склонность к аллергическим заболеваниям, повышенная восприимчивость к факторам окружающей среды сохраняются. В дальнейшем может вновь проявиться атопический дерматит или развиться другое аллергическое заболевание. Поэтому следует продолжать постоянно следить за выполнением режимных и диетических рекомендаций.

Второй возрастной период —«детская стадия» —охватывает возраст от 2 лет до периода полового созревания. Для него характерно хронически рецидивирующее, часто зависящее от сезона года течение (обострения заболевания весной и осенью). За периодами тяжелых обострений болезни могут следовать продолжительные периоды, во время которых дети чувствуют себя практически здоровыми.

Выраженное мокнутие кожи становится нехарактерным. Преобладают отечные узелки, расчесы, склонность к образованию очагов лихенификации, выраженность которой нарастает с возрастом. Напоминающие экзему элементы (мелкие пузырьки и корочки) имеют тенденцию к группировке, наиболее часто обнаруживаются на предплечьях и голенях. Нередко появляются трудно поддающиеся лечению красные шелушащиеся высыпания вокруг глаз, рта. К характерным проявлениям этого периода относится также неравномерная окраска кожи, которая особенно заметна в верхней части спины (слабошелушащиеся бурые пятна различных размеров).

К концу второго периода возможно уже формирование типичных для заболевания изменений на лице: пигментация на веках (особенно нижних), двойная складка на нижнем веке. В большинстве случаев формируется поражение красной каймы и кожи губ.

Третий возрастной период —«взрослая стадия» —характеризуется меньшей склонностью к островоспалительным реакциям и менее заметной реакцией на аллергические раздражители. Основной жалобой пациентов является жалоба на кожный зуд. В местах, наиболее подверженных расчесам, кожа становится лихенифици- рованной. Экземоподобные реакции наблюдаются преимущественно в периоды обострения заболевания.

Характерны выраженная сухость кожи, стойкий белый дермографизм, резко усиленный пиломоторный рефлекс. Вследствие сильного кожного зуда нередко наблюдаются рубчики и неравномерность окраски кожи на местах расчесов. Большинство пациентов отмечают четкую связь обострений заболевания со стрессовыми ситуациями, которые нередко нарушают сезонность заболевания.

Однако абсолютное большинство больных отмечают значительное улучшение в летнее время и в период пребывания на южных курортах. У многих больных имеется зависимость заболевания от очагов хронической инфекции.

Возрастная периодизация заболевания наблюдается далеко не у всех больных. Деление на возрастные фазы болезни условно. Характер высыпаний на коже изменяется постепенно.

Заболевание может протекать с минимальными клиническими симптомами: отмечаются сухость кожи, небольшое воспаление и трещины в углах рта, хроническая экзематозная реакция на кистях, заушная опрелость, трещины на подошвах и др.

Как наследственное заболевание атопический дерматит нередко сочетается с наследственной же недостаточностью защиты от различных инфекционных агентов. Нередко образуются очаги хронической инфекции (прежде всего, это область ухо-горло-нос, но может быть инфекционное поражение желчевыводящих, мочевыводящих путей и др.), которые затем будут влиять на течение основного заболевания. С другой стороны, и кожа таких больных не всегда должным образом выполняет свою защитную функцию.

Следует отметить, что наиболее подвержен гнойничковым осложнениям больной атопическим дерматитом «на выходе из обострения заболевания». Именно поэтому пребывание (при необходимости снятия тяжелого обострения) в больнице должно быть максимально кратковременным.

Среди дерматологических осложнений атопического дерматита, кроме гноеродной инфекции, необходимо отметить склонность к некоторым вирусным заболеваниям кожи. Заболевание нередко сочетается с рецидивирующим простым герпесом, множественными бородавками, контагиозным моллюском.

Особо следует обратить внимание на возможность развития генерализованной герпетической инфекции. В таких случаях помимо распространенных высыпаний на коже характерны подъем температуры до высоких цифр, выраженное общее недомогание. Требуется активная противовирусная терапия и из-за быстрого присоединения еще и гноеродной инфекции — антибиотик.

Грибковая инфекция также может осложнять течение атопического дерматита. В частности, нередко отмечается активизация условно-патогенных грибов рода риугозрогит. У некоторых больных аллергия к этим грибам существенно влияет на течение основной болезни. С грибами этого рода связан и себорейный дерматит, который нередко утяжеляет течение нейродермита.

К осложнениям можно отнести и обусловленное длительным вос-палением кожи увеличение подкожных лимфатических узлов, нередко до довольно крупных размеров. Стойкое увеличение лимфоузлов НЕ свидетельствует о склонности к онкологическим заболеваниям, как некоторые считают.

Лечение

Лечение во всех случаях должно быть комплексным. Можно разделить все лечебные воздействия на активное лечение в фазу обострения, строгое соблюдение диеты, индивидуальное общее и наружное лечение, климатотерапию. Лечение должно быть строго индивидуальным, зависящим от возрастного периода заболевания, фазы рецидива, степени активности патологического процесса, клинической формы, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений.

Рекомендации относительно образа жизни:

  • Обязательно надо соблюдать режим сна, отдыха, приема пищи.
  • Нужна правильная профессиональная ориентация. Профессиональная деятельность, связанная с контактом с большим количеством потенциальных аллергенов и веществ, раздражающих кожу, крайне нежелательна. Не рекомендуется большинство медицинских и фармацевтических специальностей, строительные специальности; специальности, связанные с ремонтом и обслуживанием автомобилей; работа в парикмахерской и др.
  • Недопустима суточная, ночная работа.
  • Нежелательны частые, особенно дальние, связанные со сменой часового пояса, командировки.
  • Необходимо соблюдение жесткой диеты при обострениях болезни и менее жесткой — при хорошем состоянии.
  • «Спартанское» жилье, влажные уборки, которые осуществляет не сам больной.
  • Отсутствие в комнате перьевых подушек и одеял, ковров, штор ит. п.
  • Надо соблюдать режим проветривания помещений. В комнате не должно быть жарко.
  • Следует носить легкую удобную хлопчатобумажную или льняную одежду. Надо отказаться от шерстяных и синтетических тканей.
  • После стирки все белье должно быть тщательнейшим образом выполоскано.
  • Кожа должна быть чистой: теплая (не горячая!!!) ванна, при обострениях болезни — теплый, «не тугой» душ 1-2 раза в неделю.
  • Больные атопическим дерматитом должны постоянно пользоваться специальными «базовыми» средствами ухода, включающими моющие средства с рН 5,5, не обезжиривающие и не пересушивающие кожу, ожиривающие и увлажняющие средства, способствующие восстановлению кожного барьера. В большинстве стран выпускаются специальные «линии» для ухода за кожей больных атопическим дерматитом.
  • Ни в коем случае нельзя использовать длительно моющие средства, содержащие противомикробные вещества. При необходимости возможно только их кратковременное использование.
  • При необходимости самому стирать, мыть посуду рекомендуется использовать пластиковые перчатки, под которые надеваются перчатки хлопчатобумажные. Продолжительность пребывания в перчатках — не более 20 мин.
  • Не следует носить бижутерию. Обычно хорошо переносятся золотые вещи.
  • Надо избегать резких перепадов температур. Прежде чем войти с мороза в теплое помещение, полезно немного постоять на лестнице, веранде.
  • Полезны умеренные физические нагрузки, но необходимо избегать интенсивного потения.
  • Если есть возможность, целесообразно сменить место жительства. Подходят районы с умеренно-теплым сухим климатом.

Лечение больных атопическим дерматитом всегда комплексное. Оно включает общее, наружное лечение и использование немедикаментозных методов терапии.

Топические стероиды.

К сожалению, говорить о полной безопасности применения препаратов этой группы на сегодняшний день не приходится. Однако имеются современные нефторированные препараты (в частности, элоком, адвантанилокоид/латикорт), в наибольшей степени удовлетворяющие предъявляемым требованиям (препараты перечислены по мере убывания силы действия).

При обострениях атопического дерматита показано использование препаратов глюкокортикостероидных гормонов, но следует помнить, что в данном случае они являются препаратами вспомогательными. Продолжительность их применения не должна превышать 5 дней на кожу лица и 10 — на другие участки кожи. Делать же из этих препаратов средство «базового» ухода за кожей просто опасно.

Ингибиторы кальциневрина.

Представителем этой группы препаратов на российском рынке является пимекролимус (элидел). Препарат оказывает селективное действие на Т-лимфоциты и тучные клетки. В отличие от топических стероидов, не вызывает атрофии кожи и может использоваться с раннего детского возраста. Препарат высокоэффективен при лечении легких обострений атопического дерматита, особенно при локализации высыпаний на коже лица и передней поверхности шеи. При более тяжелых обострениях болезни показаны короткие курсы топических стероидов с последующим назначением элидела.

Антигистаминные средства.

Приоритетным является использование антигистаминных препаратов нового поколения. Помимо блокады h2 гистаминорецепторов они обладают противовоспалительным эффектом. Оправданы длинные курсы применения этих препаратов (свыше 20 дней).

Препараты кальция показаны при остром воспалении, отечности кожи у лиц молодого возраста. Они снижают проницаемость сосудистой стенки, оказывая противовоспалительное и противоаллергическое действие.

Психотропные средства.

Эта группа при лечении атопического дерматита используется часто. Длительно текущее зудящее заболевание (особенно при частых и тяжелых его обострениях и наследственно обусловленной низкой функциональной лабильности центральной нервной системы) сказывается на психике больного. Препарат и его доза выбираются каждый раз индивидуально, с учетом проявлений болезни, жалоб, возраста, пола, особенностей работы, образа жизни больного, наличия сопутствующих заболеваний и т. д. Наиболее часто используются анксиолитики. Препаратом, применение которого оправдано наиболее часто, является атаракс. Его дозы, используемые в дерматологии, практически не оказывают тормозящего и снотворного эффекта. Атаракс обладает еще и антигистаминным эффектом.

Системные глюкокортикостероиды.

Выработка глюкокортико-стероидов в надпочечниках подчиняется определенному биологическому ритму (основной «выброс» гормонов в кровь происходит в утренние часы), что необходимо учитывать при назначении препаратов и объясняет нежелательность применения пролонгированных средств (кеналог-40 и дипроспан достаточно быстро вызывают кортикозависимость и атрофию коры надпочечников), если планируется в дальнейшем полная отмена препаратов.

Кратковременное назначение глюкокортикостероидов (не более чем на 2 недели) не вызывает заметных нарушений функций организма. При атопическом дерматите препараты глюкокортикостероидных гормонов назначаются только при тяжелом течении заболевания. В абсолютном большинстве случаев короткий курс системных стероидов позволяет достигнуть клинической ремиссии и избежать побочных явлений кортикостероидотерапии. После прекращения приема стероидов переходят на традиционные методы терапии.

Циклоспорин А.

Препарат высокоэффективен. Побочных явлений при использовании небольших доз практически не наблюдается. К сожалению, эффект от лечения нестойкий.

По материалам: health-medicine.info

Опрос:
Загрузка ...Загрузка ... Загрузка ...

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться "Болезнь атопический дерматит"

Болезнь атопический дерматит

5 (100%) проголосовало 1

health-medicine.info