Клиника и лечение атопического дерматита у детей. Атопический дерматит клиника


атопический дерматит - Статьи | Клиника Аллерджифри

Определение, устаревшие названия и синонимы

Распротраненность

Классификация

Причины и механизмы атопического дерматита

Клиника

Осложнения

Врачебное наблюдение

Диагностика атопического дерматита

Лечение атопического дерматита

Профилактика атопического дерматита

Литература

Определение, устаревшие названия и синонимы

Атопический дерматит - это генетически обусловленное хроническое аллергическое воспаление кожи. Оно характеризуется типичной клинической картиной и кожным зудом, в основе которого лежит IgE-зависимый иммунный ответ, определяющий сенсибилизацию к аллергенам и частое сочетание с респираторными проявлениями аллергии.

Атопический дерматит имеет и другие названия: нейродермит, экзема, атопическая экзема, экссудативный диатез

Название заболевания «атопический дерматит» соответствует современной международной классификации болезней.

Поскольку заболевание имеет хроническое течение и многие пациенты наблюдаются с ним в течение многих лет, необходимо знать также устаревшие названия заболевания и синонимы, иногда встречающиеся в литературе: нейродермит, атопическая экзема, экзема, экссудативный диатез (у детей) (1).

Распротраненность атопического дерматита

Распространенность заболевания в развитых странах среди детей составляет 12-37%, среди взрослых 0,2-2%. В России общая распространенность атопического дерматита составляет 5,9% (1,2).

Классификация

Атопический дерматит классифицируют по возрастному периоду:

  • младенческий (до 2 лет),
  • детский (2 - 13 лет),
  • подростковый  (старше 13 лет).

Для каждого из возрастных периодов характерна своя клиническая картина - характер высыпаний, состояние кожи, формирование хронических изменений в ней.

Стадии течения
  • острая
  • подострая
  • хроническая
Клинико-морфологические формы заболевания
  • экссудативная
  • эритематозно-сквамозная
  • эритематозно-сквамозная с лихенизацией
  • лихеноидная
Формы тяжести течения заболевания
  • легкая
  • среднетяжелая
  • тяжелая

Тяжесть течения определяется площадью и интенсивностью воспалительного процесса, выреженностью зуда.

Формы по распространенности высыпаний на коже
  • ограниченная (площадь поражения 5-10% кожи)
  • распространенная (10-50%)
  • диффузная (более 50%)

По группам аллергенов, к которым имеется сенсибилизация различают клинико-этиологические варианты - с пищевой сенсибилизацией, с грибковой сенсибилизацией, бытовой и пыльцевой сенсибилизацией.

Классификация заболевания продолжает совершенствоваться, дополняться и пересматриваться. Ряд исследователей предлагают разделять подтипы заболевания в зависимости от повышения общего IgE и наличия сенсибилизации к неинфекционным аллергенам, наличия мутации межклеточного белка кожи филлагрина (1,2,3).

Стресс способен вызвать обострение атопического дерматита

Причины и механизмы атопического дерматита

Непосредственной причиной обострений заболевания являются аллергены, к которым у пациента имеется сенсибилизация.

Пищевые аллергены попадают в организм через желудочно-кишечный тракт. Ингаляционные - бытовые эпидермальные, грибковые и пыльцевые аллергены - контактируют с кожей непосредственно.

Существуют также факторы, способствующие развитию обострения. Это психо-эмоциональный стресс, способствующий усилению зуда и расчесыванию пораженных участков кожи, присоединение хронической инфекции бактериальной грибковой и вирусной к очагам аллергического воспаления кожи, а также появление в организме очагов хронической инфекции и паразитарной инвазии.

Для пациентов с атопическим дерматитом характерна наследственная предрасположенность к атопический заболеваниям, сочетание заболевания с аллергическими болезнями дыхательных путей - аллергический ринит, бронхиальная астма, а также с пищевой аллергией.

Показано что атопический дерматит развивается у 82% детей, если оба родителя страдают аллергией,  у 59% пациентов, если один из родителей имеет атопический дерматит, а другой - аллергическую патология дыхательных путей, у 56%, если только один родитель страдает аллергией и у 42% - если родственники первой линии имеют проявления атопии.

Для объяснения механизма развития заболевания в настоящее время существуют 2 гипотезы.

Согласно одной из них, первопричиной развития заболевания является наследственно обусловленное нарушение проницаемости защитного барьера кожи. Это приводит к сенсибилизации к аллергенам, которая обусловливает развитие как атопического дерматита, так и других аллергических заболеваний.

Вторая гипотеза отводит ключевую роль сенсибилизации к аллергенам, при развитии ответа на них развивается воспалительный процесс в коже, приводящий к нарушению ее проницаемости, что утяжеляет течение заболевания.Атопический дерматит

Аллергическое воспаление в коже развивается по первому типу аллергических реакций (см.типы аллергических реакций),. Это приводит к выработке специфических IgE-антител к аллергенам, к связыванию их с тучными клетками, к выделению из тучных клеток медиаторов аллергического воспаления при повторном контакте с аллергеном и привлечению в очаг воспаления других клеток, выделяющих медиаторы хронического воспаления в коже (1,2).

Формированию заболевания способствует искусственное вскармливание грудного ребенка и неправильный режим введения прикорма (1,5).

На вероятность обострений влияет наличие хронических заболеваний органов пищеварения, очагов паразитарной инвазии, бактериальной инфекции (ЛОР-органов, ротовой полости и других), снижение функции щитовидной железы.

Важную роль в развитии заболевания играет нервная система. Наличие упорного зуда и кожной симптоматики приводит к ее функциональным расстройствам, к повышению чувствительности к медиаторам аллергического воспаления в плане зуда и к усугублению воспалительного процесса в коже за счет расчесывания. Все это утяжеляет течение заболевания и очень неблагоприятно сказывается на качестве жизни больного.

Выраженность расстройств нервной системы при атопическом дерматите обусловливает устаревшее название заболевания «нейродермит», которое, по современным представлениям, неправомерно в связи с другой первопричиной заболевания (1,2).

Высыпания на коже, сопровождающиеся сильным зудом - это первые видимые признаки атопического дерматита и повод обратиться к врачу

Клиника

Для клинической картины заболевания характерны типичный анамнез и определенные визуальные признаки поражения кожи.

Поводом заподозрить заболевание служит наличие жалоб на высыпания на коже, сопровождающиеся сильным зудом.

При сборе анамнеза обращает на себя внимание наличие других аллергических заболеваний (аллергический ринит, бронхиальная астма, эпизоды пищевой и лекарственной аллергии), наличие аллергических заболеваний у родителей, братьев и сестер или у детей пациента.

Основным анамнестическим признаком заболевания является наличие проявлений его в раннем детстве - наблюдение педиатром по месту жительства с диагнозом  «экссудативный диатез», «нейродермит», «экзема», «аллергический дерматит».

Характер и локализация высыпаний зависит от возрастного периода заболевания, его стадии, формы, наличия или отсутствия присоединения вторичной инфекции.

Для течения заболевания у младенцев характерно наличие острых воспалительных изменений на коже лица (лоб, щеки, носогубный треугольник, заушные области), а также на коже наружных поверхностей голеней и ягодиц.

Очаги воспаления представлены гиперемией (покраснением), отечностью, мокнутием, наличием корок. Последнее характерно для детей первого года жизни.

В детский период высыпания локализуются в области складок - на задней поверхности шеи, сгибательных поверхностях голеностопных и лучезапястных суставов, в заушной области, локтевых и подколенных сгибах. Кожа становится сухой и шелушащейся. У некоторых детей формируется атопическое лицо: тусклый, серый цвет кожи, гиперпигментация кожи вокруг глаз, поялвение дополнителной складки нижнего века - линии Денни Моргана. Часто появляются трещины на тыльной поверхности кистей, иногда осложняющиеся вторичной инфекцией.

Для третьего, подросткового периода, помимо очагов поражения в складках, отмечаются диффузные поражения кожи лица, шеи, верхней части туловища, конечностей. При особенно тяжелом течение процесс распространяется на кожу всего тела. Присоединяются хронические изменения в местах поражения - наличие лихенификации (усиление кожного рисунка, утолщение кожи, потеря эластичности, появление лихеноидных папул - узелков утолщенной сухой кожи) (1,2). 

Возможные осложнения: золотистый стафилококк, грибковая инфекция, герпесвирусы, папилломовирус, провоцирующий кожные бородавки, контагиозный моллюск

Осложнения при атопическом дерматите

В процессе течения заболевания возможно развитие осложнений. К кожному аллергическому воспалению часто присоединяется вторичная инфекция - бактериальная. Как правило, это золотистый стафилококк, грибковая инфекция (Pityrosporum ovale, Candida albicans) или вирусная (герпесвирусы, папилломовирус, провоцирующий кожные бородавки, контагиозный моллюск) инфекция.

В последнем случае у детей возможно развитие такого состояния, как герпетиформная экзема Капоши. При этом появляются множественные очаги сгруппированных пузырьковых высыпаний величиной чуть больше булавочной головки. Они наполнены желтоватым содержимым.

Само по себе течение атопического дерматита может иметь тяжелые обострения, носящие название парциальная или диффузная эритродермия. При этом появляются распространенение кожного процесса, увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела и другие симптомы общей интоксикации.

Наличие атопического дерматита нередко сопровождается респираторными аллергическими заболеваниями, такими как аллергический ринит, бронхиальная астма.

Нередко у детей отмечается последовательное появления аллергических заболеваний: сначала пищевая аллергия, затем атопический дерматит, а в дальнейшем аллергический ринит и бронхиальная астма. Такая последовательная реализация склонности к атопии называется аллергический марш.

Наличие у пациента атопического дерматита и бронхиальной астмы с аллергическим ринитом одновременно носит название "тяжелый атопический синдром" (ТАС) (или дерматореспираторный синдром, атопическая триада). Для этого заболевания характерно периодическое чередование обострений атопического дерматита и бронхиальной астмы (1,2).

Врачебное наблюдение

Прием ребенка у врачаДиагноз заболевания может поставить только врач дерматолог или аллерголог - иммунолог.

При формулировке диагноза указывается распространенность процесса и степень тяжести с учетом выраженности симптомов и площади поражения при помощи специальных полуколичественных шкал.

Самой известной из них является шкала SCORAD, в которой учитывается площадь поражения, характер высыпаний, выраженность зуда и сухости кожи.

Пациент с атопическим дерматитом должен наблюдаться у дерматолога, который на первичном осмотре проводит дифференциальную диагностику заболевания с другими дерматитами, чесоткой, псориазом и другими заболеваниями.

Кроме того, он оценивает характер высыпаний на предмет наличия присоединения вторичной инфекции и подбора терапии симптомов. В первую очередь это наружная терапия с выбором лекарственной формы в соответствии со стадией воспалительного процесса, выбором препаратов с учетом выраженности воспаления, его локализации и наличия вторичной инфекции.

Также дерматолог назначает рекомендации по уходу за кожей в плане профилактики раздражения неспецифическими факторами.

Второй специалист, который должен наблюдать пациента с атопическим дерматитом является аллерголог-иммунолог. Он выявляет спектр аллергической сенсибилизации, дает специфические рекомендации по уменьшению контакта с аллергенами, выявляет сопутствующие респираторные аллергические заболевания, проводит их симптоматическое лечение и аллерген-специфическую иммунотерапию.Осмотр ЛОРа

Пациент с атопическим дерматитом должен быть обязательно консультирован гастроэнтерологом и эндокринологом, а при наличии подозрения на очаги хронической инфекции  ЛОР-органов и полости рта - оториноларингологом и стоматологом.

При выявлении паразитарной инвазии для назначения схемы терапии может понадобиться консультация инфекциониста.

При выраженных функциональных расстройствах нервной системы, для назначения седативной терапии может понадобиться консультация невролога и психиатра (1,2).

Диагностика

При лабораторном обследовании на наличие обострения заболевания может указывать эозинофилия в общем анализе крови и повышение общего иммуноглобулина Е. Хотя его низкий уровень не служит критерием для исключения диагноза и не указывает на отсутствие атопии.

При отсутствии острых проявлений атопического дематита и поражении кожи предплечий возможно проведение кожного тестирования с аллергенами. Оно необходимо при наличии сопутствующих аллергических заболеваний органов дыхания для их аллерген-специфической иммунотерапии.

Определить спектр сенсибилизации к аллергенам помогает анализ крови на специфические IgE к респираторным и пищевым аллергенам. Положительные результаты данных тестов не доказывают наличие аллергии из-за высокой частоты ложноположительных результатов.

Отрицательный результат предполагает отсутствие участия пищевого продукта в механизме заболевания.

Пациентам с множественными положительными результатами анализов крови на специфические IgE необходимо провести пищевые провокационные тесты или элиминационные диеты для определения роли пищевого продукта в заболевании. По показаниям проводятся лабораторные и инструментальные исследования для выявления сопутствующих факторов обострения заболевания - болезней органов пищеварения, щитовидной железы и паразитарных инвазий (1,2).

Лечение атопического дерматита

Чтобы достичь ремиссии при тяжелом течение болезни необходим регулярный прием ингибиторов кальцийневрина в условиях стационара

Основными средствами лечения обострения заболевания служат местные глюкокортикостероиды.

Эта группа препаратов является золотым стандартом наружной терапии атопического дерматита. Они не имеют тех побочных эффектов, которые есть у системных кортикостероидных гормонов,  успешно действуют как на раннюю, так и  на позднюю фазы аллергического воспаления кожи, а также предупреждают хорнические изменения в коже.

Выбор препарата осуществляет врач дерматолог или аллерголог-иммунолог. При этом он учитывает следующие критерии:

  • локализация процесса (многие сильные топические кортикостероиды нельзя наносить на лицо и шею),
  • характер воспаления (определяет выбор формы лекарственного средства - лосьоны на очаги мокнутия, мази на очаги хронического воспаления и лихенизации, кремы на очаги подострого воспаления),
  • выраженность воспалительных реакций (определяет выбор препарата по силе активности).

Другой группой противовоспалительных местных препаратов являются ингибиторы кальцийневрина. Их эффективность несколько ниже, однако сроки их назначения могут быть более длительными, применяют профилактическое назначения этих препаратов длительно два раза в неделю.

Внутрь при обострении заболевания назначают антигистаминные препараты. Проводят лечение сопутствующих заболеваний органов пищеварения, при наличии в анамнезе употребления аллергенных продуктов или псевдоаллергенов назначают внутрь сорбенты.

Кроме этого проводят лечение сопутствующей патолологии по результатам консультации специалистов. При присоединении бактериальной инфекции к очагам аллергического воспаления  назначают курс терапии комбинорованных местных препаратов: кортикостероид + антибактериальный и /или противогрибковый препарат. При присоединении герпетической инфекции противовирусные препараты назначаются внутрь.

Тяжелые обострения атопического дерматита с наличием эритродермии купируют введением системных кортикостероидов, антигистаминных препаратов первого покаления парэнтерально, введением внутривенно капельно солевых и коллоидных инфузионных препаратов, редко - проведением плазмофереза. Ремиссия при упорном течении тяжелого атопического дерматита достигается приемом ингибиторов кальцийневрина системно в условиях стационара.

При выявлении сопутствующих аллергических заболеваний органов дыхания проводят их аллерген-специфическую иммунотерапию. Ее эффект для лечения самого атопического дерматита не доказан. Проводят симптоматическую терапию сопутствующих аллергических заболеваний органов дыхания (1,2).

Профилактика атопического дерматита

Профилактика болезнейПри наличии атопического дерматита пациенту даются рекомендации по уходу за кожей с избеганием пищевых аллергенов и ингаляционных путем соответствующих санитарно-гигиенических мероприятий.

Комплекс мер по избеганию раздражения пораженных участков кожи:

  • ношение не раздражающей одежды,
  • умывание отстоянной водой для снижения степени ее хлорирования,
  • применение вместо мыла гелей для душа с нейтральным для кожи рН, избегание пребывания на морозе или пересушивания кожи на солнце.

В интернет-магазине Аллерджифри Вы сможете приобрести средства косметики, соответствующие требованиям, необходимым для ухода за кожей при атопическом дерматите и других аллергических заболеваниях кожи.

Показано регулярное применение кремов, увлажняющих кожу и содержащих эмолиенты - вещества, поддерживающие липидный состав кожи.

На основании аллергологического обследования назначается диета с исключением выявленных пищевых аллергенов  и продуктов-гистаминолибераторов (1,2).

роме того, для профилактики обострений заболевания у некоторых пациентов, не имеющих аллергии к соответствующим ингредиентам, полезно включение в рацион омега-3 (жирных кислот) и масла примулы вечерней.

Для профилактики дебюта заболевания в раннем детстве рекомендовано грудное вскармливание ребенка до 4 месяцев и применение для докорма гипоаллергенных (гидролизованных) смесей. Это способствует становлению нормальной кишечной микрофлоры у ребенка (5).

Неоднозначно оценивают лечебную и профилактическую роль приема препаратов для восстановление микрофлоры (пробиотиков) у взрослых. В настоящее время  доказана неэффективность этих препаратов для приема внутрь, однако ведутся исследования применения их в качестве средств местной терапии (4).

Литература

  1. Клиническая аллергология под. ред. акад. РАМН, проф. Р.М. Хаитова Москва "МЕДпресс-информ" 2002 УДК 616-056.3 ББК 52.5 К49 стр. 314-342
  2. П.В. Колхир Доказательная аллергология-иммунология.  "Практическая Медицина"  Москва 2010 УДК 616-056.3+615.37 ББК 55.8+52.54 К61 стр.312-332
  3. Gary Stadtmauer, MD «Atopic Dermatitis Endotypes» Allergy & Clinical Immunology, 04:37PM Nov 3, 2014
  4. Kate Johnson «Probiotic 'Promising' to Prevent and Treat Atopic Dermatitis» Medscape Medical News > Conference News November 09, 2014
  5. Sarah Mohajeri, MD, MPH, Sabrina A. Newman, MD «Review of Evidence for Dietary Influences on Atopic Dermatitis» Skin Therapy Letter. 2014;19(4) 

 

clinic.allergyfree.ru

Атопический дерматит — клиника (симптомы), этиология и патогенез, диагностика и лечение |

Атопический дерматит - клиника (симптомы), этиология и патогенез, диагностика и лечениеАтопический дерматит — генетически обусловленное хроническое рецидивирующее заболевание кожи, клинически проявляющееся первично возникающим, часто мучительным зудом, возрастной эволюцией клинической картины, гиперчувствительностью ко многим иммунным и неиммунным стимулам.

Этиопатогенез. В этиологии атопического дерматита вклад генетических факторов является установленным фактом. Предполагается аутосомно-доми- нантный тип наследования. Если оба родителя имеют дерматоз, то риек развития атопического дерматита у ребенка составляет 70-80%, при болезни только матери или отца риск формирования болезни снижается до 30-60%.

В патогенезе атопического дерматита ведущее значение придается иммунным механизмам.

Среди экзогенных факторов, оказывающих провоцирующее воздействие при атопическом дерматите, выделяют пищевые вещества-ингалянты, наружные раздражители физического характера, животного и растительного происхождения и отрицательные эмоции.

К наружным раздражителям относят шерсть, мех, латекс, синтетические волокна, детергенты, никель, кобальт, ланолин, антибиотики и даже наружные кортикостероидные средства. При лекарственной непереносимости у больных причинно-значимыми аллергенами являются антибиотики — пенициллин и его полусинтетические производные, сульфаниламиды, местные анестетики, нестероидные противовоспалительные препараты, витамины группы В. Известно значение психоэмоциональных стрессов в ухудшении состояния больных.

Эпидемиология. В Украине заболеваемость колеблется в пределах 3-10 на 10ОО детей. Чаще болеют лица женского пола — 65%, реже мужского — 35%.

Риск развития у больных атопическим дерматитом в дальнейшем респираторных симптомов аллергии составляет 40-60% (поллинозов — 40%, сезонных ринитов — 25%, атопической астмы — 25%). Для хронического течения АД характерны сезонные (летние месяцы) и внесезонные ремиссии. Обострение заболевания обычно происходит в возрасте 7-8 и 12-14 лет.

Клинические проявления. Первые признаки атопического дерматита обычно возникают в возрасте от 2-3 мес. до 1,5-2 лет. Начальные изменения появляются на щеках в виде «физиологической гиперемии» или эритемы, шелушения на коже волосистой части головы, в дальнейшем распространяющихся на лоб, заушные складки, подбородок, шею, туловище.

Для младенческого периода типичны эритематозно-сквамозные отечные очаги с островоспалительными мелкими округлыми папулами красного цвета, микровезикулами с серозным содержимым, быстро вскрывающиеся, с образованием «серозных колодцев». Экссудат из высохших везикул образует желтовато-коричневые корки. После 6-месячного возраста и на 2-м году жизни экссудативные явления уменьшаются, начинают появляться лихеноидный и пруригинозный компоненты поражения. Очаги становятся сухими, инфильтративными, шелушащимися, появляются мелкие, поверхностные, едва заметные полигональные папулы на лбу, верхней части груди. На туловище и конечностях развиваются воспалительные фолликулярные папулы, иногда — пруригинозные и эпизодически уртикарные высыпания. Поражения к концу 2-го года жизни обычно становятся ограниченными, на конечностях занимают разгибательную и сгибательную поверхности, но начинает появляться тенденция к ограничению очагов в голеностопных, локтевых, шейных складках, поражение лица менее выражено.

Для второго периода развития атопического дерматита характерны локализация сыпи в складках, хронический воспалительный характер поражений с более выраженным лихеноидным синдромом, развитие вторичных изменений кожи (дисхромии), волнообразность течения, реакции на многие провоцирующие влияния с уменьшением алиментарной гиперчувствительности. Основная локализация поражений кожи — локтевые и подколенные складки, сгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, шея, заушные складки и пе- риоральная область, тыльная поверхность кистей и пальцев, при более распространенном процессе — верхняя часть спины, боковые поверхности туловища. Лицо у большей части больных свободно от высыпаний.

Из эффлоресценций наиболее часты воспалительные фолликулярные и ли- хеноидные папулы, эритематозно-инфильтративно-сквамозные и лихенифи- цированные очаги. Поражения кожи, в начале периода распространенные, в дальнейшем приобретают локализованный характер.

Поражения в складках сменяются диффузными изменениями кожи лица, шеи, верхней части туловища, верхних конечностей. На щеках они менее выражены, вовлекаются в процесс носогубной треугольник, кожа лба. Лишь у небольшой части больных сохраняются выраженные изменения локтевых и подколенных складок, локальные периоральные высыпания, очаги на кистях. Наиболее характерные высыпания — полигональные лихеноидные папулы, лихенифицированные очаги, экскориации.

Основным признаком атопического дерматита является зуд, который длительно сохраняется даже при исчезновении кожных поражений. Интенсивность зуда высокая, особенно при лихеноидной и пруригинозной формах, может приобретать характер биопсирующего зуда. В период островоспалительных высыпаний нередко появляются жжение, болезненность, сухость и стягивание кожи

У больных атопическим дерматитом закономерно обнаруживают функциональные нарушения нервной системы и вегетососудистую дистонию. Проявления респираторной атопии в виде астматического бронхита, атопического ринита, бронхиальной астмы отмечают почти у 25% больных. Поражения глаз (конъюнктивиты, двусторонняя «атопическая катаракта») относятся к проявлениям, имеющим связь с атопическим дерматитом. Характерными являются поражения ЖКТ в виде гипо- или гиперацидных состояний желудочной секреции, гастритов, дуоденитов, воспалительных заболеваний желчевыводящих путей, панкреатитов, дисбактериоза кишечника.

Диагностика. Диагноз, в подавляющем большинстве случаев, ставится на основании клинической картины заболевания. Для идентификации специфического триггера при атопическом дерматите используются кожные приктесты с различного рода аллергенами. У больных с обширным поражением кожи и выраженным белым дермографизмом вместо кожных тестов проводят тесты in vitro (RAST или ELISA — определение специфических ІдЕ-антител). Для оценки тяжести атопического дерматита и экспертизы инвалидности разработана система оценки клинических симптомов в баллах SCORAD (scoring of atopic dermatitis). В гемограмме больных наиболее часто встречается эозинофилия (6-10%). При биохимическом исследовании крови обнаруживается гипоальбуминемия, изменение глобулиновых фракций, повышение сиаловой кислоты, серомукоида, иногда — появление С-реактивного протеина. В иммунограмме больных содержание Т-лимфоцитов снижено за счет Т-супрессоров и Т-килле- ров, дисиммуноглобулинемия (увеличение содержания IgE и IgG, угнетение синтеза IgA), а также повышение уровня ЦИК.

Лечение атопического дерматита. Лечение больных атопическим дерматитом преследует основную цель — снижение готовности к аллергическим реакциям и устранение клинических симптомов поражения кожи. Весь комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий, включающий организацию правильного режима и рационального питания ребенка, использование различных фармакологических препаратов, физиотерапевтических процедур; фито- и рефлексотерапии, санаторно- курортного лечения, можно обозначить в широком смысле как неспецифическую гипосенсибилизацию.

Больным следует принимать ванны с крахмалом, отрубями, специальными средствами (Триксера — смягчающие ванны, Экзомега — масло для душа). Мыло, гель должны иметь нейтральную pH. Необходимо контролировать температуру и влажность воздуха в квартире, регулярно проводить уборку жилья. Необходима санация очагов хронической бактериальной, вирусной и глистно- протозойной инфекции специфическими препаратами. Нормализация микрофлоры кишечника достигается назначением препаратов, содержащих микробы-антагонисты условно-патогенной флоры (бактисубтил, биоспорин, ацилакт, биобактон, бифидумбактерин, лактобактерин, бификол, линекс, прима- долюкс, лактофильтрум, хилак-форте, нормазе), средств с антибактериальной активностью (метронидазол, хпорхинольдол), нитрофурановых препаратов, фитотерапии (зверобой, тысячелистник, гранат, календула).

Коррекция процессов пищеварения и всасывания осуществляется использованием диетотерапии, желудочно-кишечных ферментов (ацидин-пепсин, абомин, пепсидил, панкреатин, холензим, панкурмен, мезим-форте), фитотерапия (полынь, бессмертник, зеленый чай), восстановление функций печени и коллоидного состояния желчи — правильным режимом питания, назначением гепатопротекторов (легалон, гепабене, эссенциале), пищевых волокон (пшеничные отруби, овсяные отвары), сорбентов (энтеросгель), минеральной воды. Коррекция патофизиологических и патохимических эффектов аллергических (иммунопатологических) реакций достигается антимедиаторной терапией (стабилизаторы мембран тучных клеток, блокаторы Нггистаминовых рецепторов), применением антиоксидантов и антигипоксантов (витамин Е, этимизол, димефосфон, ксидифон).

Свойствами предупреждать деструкцию тучных клеток и высвобождение медиаторов аллергии при длительном применении обладают интап (по 1 капсуле 4 раза в день на протяжении 3-4 нед. или в микроклизмах), Н1-гистаминолитик — кетотифен (задитен). Его назначают в возрасте от 6 мес. до 3 лет по 0,5 мг 2 раза в сутки; в возрасте более 3 лет — по 1 мг 2 раза в день с едой, максимальной продолжительностью не менее 2 мес.

Антигистаминные препараты используются для контроля зуда и аллергического воспаления кожи, их эффективность обусловлена важнейшей ролью гистамина в механизмах развития большинства клинических симптомов атопии.

Терапевтические мероприятия при тяжело протекающих и торпидных формах могут включать системные кортикостероиды. Предпочтительны метипред или триамцинолон из расчета суточной дозы 1-5 мг/кг (30-40 мг в сутки) с постепенной отменой. Существует и альтернирующий метод лечения — двойная суточная доза назначается через день.

При особой торпидности используется избирательный иммуносупрессор циклоспорин в виде капсул или раствора в дозе 5 мг/кг. Полезным при тяжелом АД может оказаться курс экстракорпоральной детоксикации, в частности, в виде плазмафереза.

В случаях неоднократного выявления изменений лабораторных показателей (иммунограммы), больным показана иммуномодулирующая терапия. Предпочтение следует отдавать препаратам с полипотентным механизмом действия: нуклеинат натрия, рибомунил, бронховакс, некоторым препаратам интерферонов (лейкинферон), таким средствам заместительной иммунотерапии, как титрованный донорский иммуноглобулин (противогриппозный, проти- востафилококковый), нативная плазма. Во всех остальных ситуациях для восстановления функциональной активности иммунокомпетентных клеток достаточно режима антигенного щажения, ликвидации синдрома эндогенной интоксикации, стимуляции неспецифической резистентности с использованием адаптогенов (дибазол, метилурацил, элеутерококк, китайский лимонник), некоторых методов физиотерапии (общее УФО, УВЧ на грудину или солнечное сплетение).

Топическая терапия при атопическом дерматите предусматривает: подавление или устранение зуда, элиминацию биологически активных веществ и деструктивных субстанций, устранение бактериальной и микотической инфекции, улучшение микроциркуляции и метаболизма в очагах поражения, устранение лихенификации, уменьшение или ликвидацию сухости.

При лечении острой стадии заболевания применяются примочки и влажно- высыхающие повязки, кремы и гели с витаминами А, Е, кортикостероидные топические средства со слабой или умеренной активностью, при этом следует помнить, что максимально возможная поверхность для лечения стероидами — не более 20% поверхности тела и длительность применения у детей — 14 дней с возвратом к индифферентной терапии; разводить кортикостероидные средства и не использовать их под окклюзионные повязки; не использовать в области губ, мошонки, опрелостей.

Для детей с аллергодерматозами наиболее безопасны на короткий период стероиды, содержащие мометазона фуроат, метилпреднизолона ацепонат, гидрокортизона бутират (элоком, адвантан, локоид) и нестероидный крем элидел. При осложнении бактериальной или грибковой инфекцией — растворы анилиновых красителей, кремы или мази пимафукорт, тридерм, триакутан, бактробан, банеоцин, фузидин и проч. На стадии хронического процесса используют препараты нафталана, дегтя, фенистил-гель, псило-бальзам, актовегин, солкосерил, аппликации озокерита, парафина, локальные ванны для рук, ног, сапропели, крем ДАРДИЯ (Липо Бальзам), мягкие шампуни серии Freederm, средства для ванн триксера, экзомега. После ванны, душа, сауны рекомендуются смягчающие кремы, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, витамин Е (крем и молочко экзомега), кремы триксера, бепантен.

Санаторно-курортное лечение: SPA-курорты.

Профилактика атопического дерматита. Первичная профилактика, направленная на предупреждение развития первых проявлений атопического дерматита у детей раннего возраста, должна проводиться у беременных из группы риска (имеющих семейную предрасположенность к атопии или больных атопическим дерматитом). Вторичная профилактика предусматривает своевременную диагностику нарушений иммунной и нервной систем, заболеваний органов пищеварения, их адекватную терапию.

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.

corvalol.ru

Лечение атопического дерматита | Клиника профессора Яковлева

Атопический дерматит – коварное заболевание, которое существенно ухудшает качество жизни человека. Это заболевание иммунно-аллергического характера, которое проявляется в основе эритематозно-лихеноидными высыпаниями. Особенно атопический дерматит тяжело протекает у детей , бесконечным зудом кожи вызывая постоянный дискомфорт малыша.

Лечение атопического дерматита в Институте общей и клинической патологии РАЕН клинике профессора М.Ю. Яковлева.

В современной дерматологии лечение атопического дерматита, представляет собой высоко актуальную проблему, требующую индивидуального подбора терапии. Особенное внимание заслуживает лечение атопического дерматита у детей.

Степень тяжести атопического дерматита определяется распространенностью высыпаний, нейрогуморальными нарушениями в виде зуда, плохого сна, невротическими реакциями, что приводит к потере трудоспособности, а нередко и инвалидизации.

Механизмы развития воспаления при атопическом дерматите различные. Существует  два типа атопического дерматита – IgE-зависимый и IgE-независимый, которые отличаются характером высыпаний, течением, и требуют индивидуального подбора терапии.

В институте общей и клинической паталогии РАЕН клинике профессора Яковлева, впервые изучена активность эндотоксина грамотрицательной микрофлоры кишечника, антиэндотоксинового иммунитета, их связь с клиникой атопического дерматита,  патологией ЖКТ и показателями иммунитета у взрослых.

Проводя  атопический дерматит лечение,  необходимо учитывать индивидуальные особенности организма: определить показатели клеточного иммунитета, их связь с длительностью заболевания, тяжестью клинических проявлений, уровнем IgE и эндотоксина в общей гемоциркуляции, уточнить роль патологи ЖКТ и гепатобилиарной системы.

В нашей клинике мы используем научно обоснованный метод лечения атопического дерматита с включением энтеросорбции, коррекции кишечного дисбактериоза и влияния на детоксикационную функцию печени, позволивший воздействовать на показатели концентрации эндотоксина и активности антиэндотоксинового иммунитета и добиться снижения уровня SCORAD (индекс оценки степени тяжести атопического дерматита) у IgE-зависимых пациентов на 65%, а у IgE-независимых– на 77%. 

Лечение атопического дерматита мы проводим в несколько этапов и специализируемся на особо сложных и тяжелых случаях, основываясь на авторской методике «Эндотоксиновой терапии» профессора М.Ю. Яковлева и кандидата медицинских наук И.А. Аниховской (СОИС-технология), разработанная в лаборатории НИИ Морфологии Человека РАМН.

immunitet.ru

Атопический дерматит у детей: проявление и лечение

Атопический дерматит у детей или диатез – это хроническое воспалительное заболевание кожи, возникает на фоне аллергии, и проявляется у грудничков в первые дни или месяцы жизни. Такое заболевание имеет наследственную предрасположенность, и если родители болели, скорее всего, у ребенка до трех лет начнут появляться типичные для дерматита симптомы, которые можно вылечить медикаментозно, устранив сильное воспаление кожи. Заметить первые проявления патологии родителям удается не всегда, так как красная воспаленная кожа принимается за обычное раздражение, которые начинают снимать типичными увлажняющими мазями. Начинается атопический дерматит у грудничка с шершавости и покраснения лица, ягодиц, затем раздражение распространяется на все тело.

Атомический дерматитЭто заболевание, несмотря на слабую и «легкую» симптоматику, представляет для ребенка угрозу, и если своевременно не вылечить недуг, могут развиваться осложнения. У ребенка постарше могут возникать нервно-психические нарушения, тяжелые аллергические заболевания уже у взрослого человека, которые не поддаются лечению без психотерапии.

Атопический дерматит у детей нередко становится первой патологией, с которой сталкиваются родители, так как симптомы заболевания начинаются уже в первые дни жизни ребенка.

Так как это заболевание аллергической природы, в группу риска попадают малыши, которые питаются искусственными смесями, но и кормление грудью не гарантирует здоровье ребенка, если есть генетическая предрасположенность.

Что провоцирует заболевание?

Основной причиной заболевания выступает предрасположенность к аллергии, потому факторы риска в виде продуктов, богатых на аллергены, могут запустить заболевание у ребенка до трех лет. В группу риска также попадают груднички с желудочно-кишечными нарушениями, частыми запорами, повышенным потоотделением или пересушиванием кожи. Негативно сказывается также химическое воздействие на кожу ребенка химических веществ при неправильно подобранных средствах гигиены.

Аллергены, вызывающие атопический дерматит у грудничка, поступают в организм следующими естественными путями:

  • с продуктами питания и водой – это пищевая аллергия, появляется наиболее часто, потому вылечить ее и подержать здоровье малыша легче;
  • контакт аллергена с кожей – это контактная аллергия, проявляется после взаимодействия с кожей химического аллергена, к примеру, это может быть стиральный порошок, мыло, шампунь, ткань;
  • дыхательная или респираторная аллергия.

Чаще всего аллерген - белок молокаПоступив в организм, аллергены запускают атопический дерматит. Это заболевание опасно тем, что причинным фактором может быть все что угодно, включая материнское молоко и даже воду (редкая патология). Чаще аллерген поступает в организм вместе с продуктами питания, в основном это белок коровьего молока, злаки, рыба, соя. Бывает и многофакторная аллергия, когда совмещается несколько аллергенов различного происхождения. Вылечить заболевание можно только после устранения всех факторов риска, иначе диатез будет активно прогрессировать, поражая все большие участки кожи ребенка.

Симптомы и первые проявления

Заметить атопический дерматит у грудного малыша можно по частому покраснению кожи в наиболее чувствительных участках – щеки, ягодицы. При этой патологии существует связь между возрастом и клиническими проявлениями. Так, для годовалого малыша характерна повышенная сухость кожи, опрелость в районе естественных складок кожи, шелушение в области волосистой части головы. Основной симптом – постоянное покраснение, уже затем появляются специфические для атопического дерматита признаки.

Постепенно присоединяется шелушение и зуд кожи в области лица и ягодиц, затем шелушение переходит на шею, грудь, спину и живот ребенка. На этом этапе вылечить дерматит можно медикаментозно, все симптомы легко купируются. Отсутствие адекватной тактики лечения приводит к усугублению клиники, ребенок начинает постоянно чесаться, кожа облазит, в месте естественных складок возникает сильное воспаление, вплоть до язв.

У детей на коже без лечения появляются пузырьки, они лопаются и формируются глубокие поражения кожи по всему телу. Зуд тревожит малыша постоянно, становится невыносимым, больной плачет, не может нормально спать.

Тяжелое клиническое течение заболевания практически всегда сопровождается характерными осложнениями в виде бактериальной или грибковой инфекции. У старших деток можно наблюдать психологические нарушения, что связано с дискомфортом и отличием от сверстников. Ребенок закрывается в себе, появляются комплексы и нужна работа с психотерапевтом.

Диагностика и лечение

Диагностика у педиатраИсследования грудничка с подозрением на атопический дерматит проводится у педиатра и дерматолога. Проводится аллергическая проба для выявления аллергена, после чего подбирается индивидуальный рацион. Врач-дерматолог оценивает симптомы визуально, выявляет тяжесть патологического процесса, дабы назначить адекватное лечение атопического дерматита у детей, зависимо от возраста и степени тяжести недуга.

Ребенку желательно пройти обследование у невролога, иммунолога и психиатра, чтобы определить все факторы риска, провоцирующие выраженные клинические проявления.

Медикаментозная терапия включает прием антигистаминных препаратов, применение местных противовоспалительных мазей и гелей. В запущенных случаях ребенку назначаются кортикостероидные препараты. Лечение подбирается для каждого больного индивидуально, учитывая возраст и тяжесть течения патологического процесса, но обязательным условием остается диета и применение местных средств.

Мероприятия при лечении и профилактике

  1. Диета: помимо исключения аллергенов, больной малыш должен хорошо питаться для повышения защитного механизма и общего хорошего самочувствия. Если заболевание случилось у ребенка на грудном вскармливании, то свой рацион должна пересмотреть мама вместе с диетологом, аллергологом и педиатром. Важно кормящей матери нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, исключить запоры. Женщине врач может назначить препараты лактулозы, ректальные суппозитории с глицерином. Для улучшения работы ЖКТ рекомендуется восстановить питьевой режим, наполнить рацион кисломолочными продуктами, богатыми клетчаткой.
  2. Купание в травахВнешние факторы: одежда, средства гигиены, стиральный порошок могут стать причинами атопического дерматита, потому нужно создать для малыша благоприятную среду обитания, часто проветривать помещение, стирать одежду без порошка, одевать ребенка, соответственно погоде, ведь перегревание приводит к повышенному потоотделению, и кожа сильно раздражается.
  3. Гигиена: уход за кожей больного малыша должен быть постоянным и правильным. Следить за кожей нужно в любое время, как в период обострения, так и на момент ремиссии. Рекомендуется отдавать предпочтение отварам на травах для купания и протирания кожи ребенка. С этой целью рационально применять такие травы, как ромашка, кора дуба, череда, корень лопуха, березовые почки.

Медикаментозная терапия заключается в приеме антигистаминных препаратов и местных средств. Врач назначает противовоспалительные и антиаллергенные мази, лосьоны, гели. Гормональные мази хорошо сочетать с защитными препаратами для восстановления естественного барьера кожи.

Применяется лосьон Эксипиал, выпускаемый в двух формах:

  • Эксипиал М Гидролосьон – используется с целью увлажнения кожи в период стихания клиники, средство позволяет восстановить основные функции кожи, не засоряя поры и не высушивая;
  • Эксипиал М Липолосьон – применяется во время обострения клиники, обеспечивая дополнительную защиту кожи.

Вылечить дерматит у грудного ребенка одними только медикаментами невозможно, но комплексный подход позволит в течение первого года жизни малыша восстановить состояние кожи.

detskiebolezni.com

Атопический дерматит - этиология, симптомы, лечение

Атопический дерматит - одно из самых распространённых аллергических заболеваний. Прежнее название - нейродермит - было решено заменить более точным термином, который бы сразу обозначал и этиологию заболевания, и предположительные симптомы. Однако, не всё так просто.

Этиология и патогенез атопического дерматита

Причины атопического дерматита до конца не выяснены. Но механизм его возникновения достаточно ясен. В ответ на попадание аллергена в организм предрасположенного к атопическому дерматиту человека повышается выработка специфических антител – IgE – реагинов. Эти антитела не циркулируют в крови свободно, а адсорбируются на поверхности так называемых тучных клеток. Тучные клетки являются важным звеном гуморального иммунитета, так как вырабатывают гистамин – медиатор, действие которого заключается, прежде всего, в расслаблении капилляров. Последнее обстоятельство способствует не только понижению давления, но и застою крови и отёку. Формирование отёка – важная способность организма, так как это позволяет ограничить воспаление и распространение чужеродного агента по организму. Однако при атопическом дерматите повторное попадание аллергена в организм вызывает активацию большого количества IgE, что приводит к гибели огромного количества тучных клеток. Это влечёт за собой значительное повышение уровня гистамина в крови с появлением описанных выше процессов.

Высказывается мнение о генетической предрасположенности к атопическому дерматиту. Чаще всего в роли аллергена выступают пыльца, шерсть домашних животных, домашняя пыль с находящимися в ней клещами, цитрусовые, шоколад, яркоокрашенные овощи и фрукты.

Первопричину всего в большинстве случаев нужно искать в патологии желудочно-кишечного тракта. Появление аллергии у маленьких детей должно заставить родителей проявить повышенное внимание к потребляемым ребёнком продуктам. Если вовремя не перевести малыша на гипоаллергенную диету, то это не только усугубит реакцию на агент, вызвавший аллергию, но и может вызвать перекрёстную аллергическую реакцию на многие продукты.

Клиника атопического дерматита

Проявления атопического дерматита немного отличаются в зависимости от возраста. До двух лет заболевание протекает в так называемой экссудативной форме – в местах поражения кожи появляется мокнутие, с последующим образованием корок. В возрасте до 13-14 лет атопический дерматит на коже проявляется шелушением, маленькими бугорками, чешуйками. В возрасте от 15-17 лет и старше аллергические проявления носят в основном лихеноидный характер (образуются очаги шелушения на коже). Во все возраста одним из самых неприятных симптомов дерматита является зуд.

Вылечить атопический дерматит весьма непросто. Повышенная чувствительность к определённому аллергену может сохраняться всю жизнь. Хотя довольно-таки часто наблюдается «перерастание» аллергии – когда симптомы сами по себе ослабевают с возрастом.

Лечение атопического дерматита

Лечение нужно начинать с исключения контакта с аллергеном, а так же нормализации микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Медикаментозная терапия должна быть комплексной – рекомендуется приём антигистаминных препаратов внутрь (тавегил, фенкарол) и глюкокортикоидных мазей наружно (бета–крем, локоид, элаком). В настоящее время всё реже применяются антигистаминные средства димедрол и супрастин, так как они обладают сильным седативным действием, что очень неудобно при длительном лечении атопического дерматита. Наиболее приемлемыми, но и дорогими являются прерататы третьего поколения – зирект и телфаст.

Новым методом в лечении атопического дерматита является очищение крови с помощью иммуносорбции и плазмофереза.

02.09.2011

spravzdrav.ru

Атопический дерматит. Лечение атопического дерматита, причины, симптомы дерматита

лечение атопического дерматитаАтопический, или аллергический дерматит – воспалительное заболевание, характеризующееся кожными высыпаниями.

В последние десять лет заболеваемость атопическим дерматитом во всем мире растет. Специалисты связывают это, в первую очередь, с ухудшением экологической обстановки и изменением продуктов питания. Самой распространенной формой заболевания является аллергический дерматит у детей.

Это кожное заболевание у взрослых нередко обостряется на фоне нервных стрессов, при этом женщины страдают заболеванием в два раза чаще мужчин. Атопический дерматит у взрослых называется также диффузным нейродермитом.

Резко возросшая заболеваемость поставила лечение этого заболевания в разряд наиболее актуальных проблем современной медицины.

Лечение

В клинике «Тибет» проводится эффективное лечение атопического дерматита у детей и взрослых с помощью комплексных методик тибетской медицины. Применение иглоукалывания, моксотерапии, точечного массажа и других процедур в комплексе с фитотерапией, коррекцией питания позволяет достичь длительных, устойчивых результатов:
  • надежно устранить кожный зуд,
  • очистить кожу от высыпаний,
  • устранить воспаление, покраснение кожи,
  • улучшить состояние нервной системы, эмоциональную стабильность,
  • повысить качество жизни,
  • предотвратить развитие аллергических, психосоматических заболеваний (бронхиальной астмы и др.).
Лечение в тибетской медицине включает воздействие на биоактивные точки тела, которое улучшает работу внутренних органов и систем организма (в том числе желудочно-кишечного тракта), нормализует состояние нервной системы, улучшает баланс иммунитета.

Фитопрепараты, назначаемые при этом заболевании, оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее действие, улучшают обменные процессы, способствуют очищению организма от токсинов, шлаков, улучшают психоэмоциональное состояние.

Высокая эффективность лечения аллергического дерматита в нашей клинике достигается, в том числе, его сочетанием с коррекцией питания. Как и применение лечебных процедур, фитопрепаратов, лечебная диета имеет строго индивидуальный характер.

Назначение тех или иных процедур и фитотерапии зависит от причины заболевания, характера симптомов и их обострения, наличия сопутствующих нарушений в организме.

Специалисты клиники «Тибет» имеют большой опыт успешного лечения атопического дерматита у детей и взрослых при различных сценариях заболевания. Методы тибетской медицины показывают очень хорошую эффективность и позволяют достичь стойких результатов выздоровления или устойчивой ремиссии.

Преимущества лечения атопического дерматита методами тибетской медицины

1. Стойкие результаты Лечение в клинике «Тибет» включает методы воздействия как на область поражения, так и на весь организм в целом. Такая комплексная терапия позволяет устранить не только кожные высыпания, зуд, но и причину их возникновения. Благодаря этому достигаются длительные результаты лечения и предупреждаются новые обострения атопического (аллергического) дерматита.

2. Отсутствие побочных эффектов Устранение воспаления, кожного зуда и очищение кожи от высыпаний достигается без применения гормональных и антигистаминных средств, с помощью безопасных методов рефлексо-, физиотерапии и натуральных фитопрепаратов. Эти методы лечения не оказывают негативных побочных эффектов и практически не имеют противопоказаний.

3. Комплексный эффект Позитивные результаты лечения атопического дерматита в нашей клинике достигаются благодаря устранению внутренних нарушений, восстановлению баланса организма. Это дает возможность не только улучшить состояние кожи, но и укрепить иммунитет, улучшить работу пищеварительной системы, обменные процессы, очистить организм от токсинов, улучшить состояние нервной системы, работу лимфатической системы, предупредить развитие многих других заболеваний (аллергических, психосоматических, воспалительных).

Симптомы

Лечение методами тибетской медицины надежно и эффективно устраняет все симптомы атопического дерматита, включая кожный зуд, покраснение, сухость кожи, воспаление, кожную сыпь, пятна, чешуйки, уплотнения.

В зависимости от выраженности симптомов, заболевание может иметь легкую, среднетяжелую или тяжелую форму, быть ограниченным, распространенным или диффузным. Обострения аллергического дерматита, происходят при контакте с аллергенами, которыми могут быть шерсть домашних животных, пыльца цветущих растений, пыль, плесень или определенные продукты питания.

Интенсивность симптомов имеет сезонную зависимость. Зимой происходит обострение заболевания, летом – ослабление симптомов или ремиссия.

Причины

Тибетская медицина рассматривает заболевания кожи как проявление внутренних нарушений в организме. Именно поэтому при лечении атопического дерматита процедуры направленного и местного воздействия обязательно сочетаются с методами общего воздействия на организм.

С точки зрения тибетской медицины, причиной атопического дерматита может быть дисбаланс каждой из трех регулирующих систем организма – Бад-кан (иммунитет, слизистые поверхности, лимфатическая система, основные обменные процессы), Мхрис-па (желчевыводящие пути) и Рлунг (нервная система).

Со стороны системы Бад-кан причиной заболевания служит дисбаланс иммунитета, зашлаковывание организма токсинами, называемыми в тибетской медицине «внутренними ядами». Накопление в организме токсинов, шлаков связано с плохой работой системы самоочищения организма, которая включает лимфатическую систему, слизистые поверхности кишечника, почки, печень.

Со стороны системы Мхрис-па причиной кожных явлений может стать дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) с последующим развитием дисбактериоза из-за неправильного питания или на фоне нервных стрессов.

Большую роль в развитии атопического дерматита, как у взрослых, так и у детей, играет дисбаланс нервной системы. В свою очередь, симптомы заболевания вызывают ухудшение психоэмоционального фона.

В частности атопический дерматит у детей более чем в половине случаев сопровождается преневротическими расстройствами и диагностируется как психосоматическое заболевание.

Лечение атопического дерматита у детей

Среди факторов развития атопического дерматита у детей основную роль играют дискинезия желчевыводящих путей, дисбактериоз и другие заболевания пищеварительной системы (печени, желудка, двенадцатиперстной кишки), нарушения со стороны нервной системы (повышенная тревожность, нарушения сна, астенический синдром, раздражительность), а также хронические очаги инфекции (хронический тонзиллит).

Лечение методами тибетской медицины позволяет устранить эти факторы, достичь надежного очищения кожи, снятия воспаления и устранения заболевания.

Атопическая экзема у детей часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями – поллинозом, аллергическим ринитом. До 40% детей, страдающих аллергическим дерматитом, приобретают бронхиальную астму, что требует более сложного, длительного лечения. Вот почему лечение должно быть обязательно своевременным, комплексным, чтобы устранить не только симптомы, но и причину заболевания.

Большое значение при лечении атопического дерматита у детей, наряду с фитотерапией и лечебными процедурами, имеет коррекция питания. Как и другие методы лечения, коррекция питания в тибетской медицине проводится строго индивидуально. Методы тибетской медицины отличаются отсутствием негативных побочных эффектов, что делает их особенно актуальными при лечении детей.

www.clinica-tibet.ru

Атопический дерматит - IPTC Clinic

atopic dermatitis iptc clinic dead sea

Атопический дерматит представляет собой хроническое заболевание, имеющее аллергический генез. Заболевание проявляется в детстве, протекая у взрослых в виде обострений, для которых характерно появление сыпи и зуда кожных покровов. Атопический дерматит часто наблюдается у близких родственников, что говорит о наследственной предрасположенности к этому заболеванию. Нередко он сопровождается и другими проявлениями аллергии: поллинозом и аллергическим ринитом, бронхиальной астмой. У большинства пациентов заболевание начинается в возрасте до 12 лет. В зрелом возрасте атопический дерматит манифестирует очень редко. В отсутствие лечения заболевание протекает годами, с периодическими ремиссиями и обострениями и причиняет пациенту массу беспокойств.Причиной развития аллергической реакции в коже при атопическом дерматите является гиперреактивность организма в ответ на взаимодействие с различными веществами. Эти вещества являются для организма больного аллергенами. В качестве аллергена может выступать пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, различные пищевые продукты, бытовая химия и др. Выделяют воздушный, контактный и пищевой путь проникновения аллергена в организм.Выделяют три основных стадии заболевания: младенческую (до двух лет), детскую (2-12 лет), взрослую (старше 12 лет). Высыпания в эти периоды отличаются: так, до двухлетнего возраста они обычно имеют вид пузырьков (везикул), которые могут сливаться в мокнущие участки, образуя затем корки. Располагаются они в основном на руках, ногах и лице, а к двум годам сосредотачиваются в складках конечностей, на шее и запястьях. В возрасте от двух лет атопический дерматит чаще проявляется шелушением и раздражением, а также растрескиванием кожных покровов. Очаги поражения имеют очерченные границы, кожный рисунок на них четко выражен. Характерным признаком болезни является наличие на коже гиперпигментации после исчезновения высыпаний.Во взрослом периоде при отсутствии адекватного лечения высыпания могут покрывать практически всю верхнюю часть тела, образуя крупные очаги. Для хронической формы заболевания характерны также гиперемия подошв (так называемая «зимняя стопа»), сопровождающаяся их трещинами и шелушением, частичное выпадение волос на затылочной части головы, образование складки на нижнем веке («синдром Моргана»).В период между обострениями болезнь может проявлять себя лишь небольшими шелушащимися пятнами розового цвета и едва заметными трещинами в области мочек ушей.Диагноз атопический дерматит ставит врач-аллерголог на основании клинической картины и расспроса больного. Для атопического дерматита характерно и наличие следов расчесов на коже. Некоторые его симптомы имеют сходство с симптоматикой красного плоского лишая и нейродермита, вследствие чего некоторые специалисты объединяют эти заболевания в одну группу. В некоторых случаях пациенту назначают анализ на уровень иммуноглобулина Е (IgE) в сыворотке крови. Повышенное содержание этого иммуноглобулина говорит о склонности организма к аллергическим реакциям.Для выявления конкретного аллергена, вызывающего обострения заболевания проводят кожные аллергические пробы. Во время этого исследования на кожу пациента в области предплечья наносят различные аллергены в небольших дозах. При положительной реакции на месте внедрения аллергена развивается покраснение или волдырь.Кожа человека с атопическим дерматитом «всегда готова» ответить на очередной контакт аллергической реакцией. Для того чтобы предотвратить обострения, следует избегать контакта с известными аллергенами. Поэтому в лечении атопического дерматита важное место занимает соблюдение назначенной диеты и поддержание чистоты в доме. Кроме того, следует помнить, что постоянное расчесывание кожи только усиливает аллергическую реакцию и способствует присоединению инфекции.Не допускайте сухости кожи: принимайте ванны, пользуйтесь мылом как можно реже, регулярно смазывайте кожу увлажняющим лосьоном. Старайтесь не носить синтетическую и шерстяную одежду на голом теле (эти материалы усиливают зуд). Вам лучше подойдут свободная хлопковая одежда и белье.Основу терапии атопического дерматита составляют противоаллергические средства. В зависимости от тяжести течения это могут быть как мази для наружного применения, содержащие антигистаминные средства или глюкокортикостероиды, так и пероральные антигистаминные препараты.В последние годы для лечения атопического дерматита также применяется аллерген-специфическая иммунотерапия (СИТ). Этот метод лечения состоит во введении в организм пациента возрастающих доз экстракта того аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность. В результате такого лечения происходит постепенное повышение устойчивости организма к воздействию данного аллергена.При атопическом дерматите широко применяется фототерапия в качестве полезного дополнения к лечению медикаментозными методами. Это позволяет не только улучшить симптомы, но и сократить применение стероидных препаратов. Применяются и другие физиотерапевтические методы (лазаротерапия, ультрафонофорез, переменное магнитное поле, КВЧ-терапия).Хороший эффект может оказать санаторно-курортное лечение на Мертвом море.

iptc-clinic.ru