Современный подход к ведению больных бронхиальной астмой. Ведение пациента с бронхиальной астмой


ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

У многих пациентов (25–35%)с диагнозом, установленным при оказании первичной медицинской помощи, диагноз бронхиальной астмы не может быть подтвержден. Если основания для диагноза не были зарегистрированы в медицинской карте пациента, следует

подтвердитьдиагноз с использованиемобъективныхметодов обследования.

Если полученные результаты не соответствуют стандартным критериям бронхиальной астмы (рисунок 2), необходимо рассмотреть вопрос об использовании других диагностических методов. Например, при нормальной функции легких необходимо повторить пробу на

обратимость бронхиальной обструкции через 12 часов после отмены препаратов. При частом возникновении симптомов у пациента необходимо рассмотреть вопрос о пробном усилении

базисной терапии на однуступень вверхи повторно оценить функцию легкихчерез 3 месяца. При небольшом количестве симптомов у пациента необходимо рассмотреть вопрос об ослаблении базисной терапии на однуступень вниз, однако при этом необходимо обеспечить

пациента письменным планом действий при бронхиальной астме, тщательно следить за его состоянием и повторнооценитьфункцию легких.

Используйте каждую возможность, для того чтобы оценить состояние пациентов с

бронхиальной астмой, особенно при наличии симптомов или после недавно перенесенного обострения, а также когда они обращаются за рецептами. Кроме того, запланируйте текущие обследования, которые необходимо проводитьне реже, чем один раз в год.

Рисунок 3. Какоценить состояние пациента с бронхиальной астмой

1.Контроль бронхиальной астмы – оценить контроль симптомов и факторы риска

•Оценитьконтроль симптомовна протяжениипоследних 4 недель (рисунок 4, стр. 9)

•Выявить любые другие факторы риска плохих исходов (рисунок 4)

•Оценить функцию легких до начала терапии, через 3–6месяцев после начала терапии и далее периодически, например,один раз в год

2.Аспекты терапии

•Зарегистрировать терапию, получаемую пациентом (рисунок 7, стр. 14), и спросить о

побочныхэффектах

•Понаблюдать за тем, как пациент использует свой ингалятор, чтобы выявить возможные ошибки (стр. 18)

•Откровенно и с эмпатией поговорить с пациентом о соблюде нии режима терапии

(стр. 18)

•Убедиться в том, что у пациента есть письменный план действий при бронхиальной астме (стр. 22)

•Спросить пациента о его отношении к заболеванию и целях, которые он перед собой ставитприлечениибронхиальной астмы

3.Наличие сопутствующих заболеваний

•Сопутствующие заболевания включают ринит, риносинусит, гастроэзофагеальную

рефлюксную болезнь, ожирение, обструктивное апное во время сна, депрессию и

тревожность.

• Необходимо выявить сопутствующие заболевания, поскольку они могут

МАТЕРИАЛ, ОХРАНЯЕМЫЙ АВТОРСКИМ ПРАВОМ – ИЗМЕНЕНИЕИ ВОСПРОИЗВЕДЕНИЕЗАПРЕЩЕНО

11

способствовать развитию респираторных симптомов и ухудшению качества жизни.

Терапия сопутствующих заболеваний может осложнить лечениебронхиальной астмы.

КАК ОЦЕНИТЬ КОНТРОЛЬ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Контроль бронхиальной астмы означает степень выраженности эффектов бронхиальной

астмы упациента, или до какой степени они были уменьшены или устранены путем терапии. Контроль бронхиальной астмы включает два домена: контроль симптомов (ранее

называвшийся текущим клиническим контролем) и факторы риска плохих исходов в дальнейшем.

Плохой контроль симптомов осложняет жизнь пациента и является фактором риска обострений.Факторы риска представляют собой факторы, которые увеличивают риск

развития обострений (приступов), ухудшения функции легких или появления побочных эффектов препаратов.

Рисунок 4. Оценка контроля симптомов ириска плохих исходов

A. Степеньконтроля симптомов бронхиальной астмы

В течение последних 4 недель у пациента наблюдали:

Дневные симптомы чаще, чем два

Да Нет

раза в неделю?

 

Ночные пробуждения в связи с

Да Нет

бронхиальной астмой?

 

Необходимость в применении

Да Нет

симптоматической терапии* чаще,

 

чемдва раза в неделю?

 

Ограничение активности в связи с

Да Нет

бронхиальной астмой?

 

Хорошо

Частично

 

контролируемая

контролируемая

Неконтролируемая

астма

астма

астма

Ни одного из

1–2из этих

3–4из этих

этих критериев

критериев

критериев

B. Факторы риска плохих исходов бронхиальной астмы

Факторы риска необходимо оценивать при установлении диагноза и затем периодически, особенно у пациентов,

у которых развиваются обострения.

ОФВ1 необходимо определять в начале терапии, через3–6месяцев после начала базисной терапии для

регистрации наилучшего персонального значения функции легких и затем периодически для текущей оценки риска.

Потенциально изменяемые независимые факторы риска развития обострений включают:

•Неконтролируемые симптомы бронхиальной астмы (как указано выше)

•Не назначенный ингаляционный ГКС; плохое соблюдение режимаприменения ингаляционного ГКС; неправильное использование ингалятора

•Чрезмерное использование β2-агонистакороткого действия (> 1 флакона, содержащего 200 доз, за месяц)

•Низкое значение ОФВ1, особенно< 60% от ожидаемого значения

•Существенные психологические или социально-экономическиепроблемы

•Воздействие табачного дыма; контакт с аллергенами при наличии сенсибилизации

•Сопутствующие заболевания: ожирение; риносинусит; подтвержденная пищевая аллергия

•Эозинофилия вмокроте или крови

•Беременность

Другие значимые независимые факторы риска развития обострений (приступов)

Наличие одного или нескольких из этих факторов

риска увеличивает риск развития обострений, даже

если симптомы хорошо контролируются

МАТЕРИАЛ, ОХРАНЯЕМЫЙ АВТОРСКИМ ПРАВОМ – ИЗМЕНЕНИЕИ ВОСПРОИЗВЕДЕНИЕЗАПРЕЩЕНО

12

включают:

•Интубирование или пребывание в отделении интенсивной терапии в связи с бронхиальной астмой в анамнезе

•Одно или несколько тяжелых обострений в течение последних 12 месяцев

Факторы риска развития стойкого ограничения воздушного потока включают отсутствие терпи ингаляционным

ГКС; воздействие табачного дыма, вредных химических веществ или профессиональных факторов; низкое значение ОФВ1; хроническую гиперсекрецию слизи; эозинофилию вмокроте или крови

Факторы риска появления побочных эффектовпрепаратов включают:

•Системные побочные эффекты: частое применение перорального ГКС; длительное применение, применение в высоких дозах и/или применение мощного ингаляционного ГКС; применение ингибиторов цитохрома P450

•Местные побочные эффекты: применение в высоких дозах и/или применение мощного ингаляционного ГКС; неправильное использование ингалятора

Каковароль оценки функции легких в мониторинге при бронхиальной астме?

После установления диагноза бронхиальной астмы функция легких является наиболее значимым индикатором последующего риска. Функцию легких необходимо оценивать при установлении диагноза, через 3–6месяцев после начала терапии и затем периодически.

Пациенты, укоторыхимеется слишком мало или слишком много симптомов по отношению к функции легких, нуждаются вдополнительномобследовании.

Как оценивается степеньтяжестибронхиальной астмы?

Степень тяжести бронхиальной астмы можно оценить ретроспективно на основании уровня терапии (стр. 14), необходимой для контроля симптомов и обострений. Легкая бронхиальная астма – это астма, которую можно контролировать путем применения терапии ступени 1 или

ступени 2. Тяжелая бронхиальная астма – это астма, для контроля симптомов которой требуется терапия ступени 4 или ступени 5. Тяжелая бронхиальная астма может напоминать

астму, не контролируемую в связи с отсутствием терапии.

КАК ОБСЛЕДОВАТЬ ПАЦИЕНТА С НЕКОНТРОЛИРУЕМОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

У большинства пациентов можно добиться хорошего контроля астмы на фоне регулярной

базисной терапии, однако унекоторыхпациентов контроля астмы добиться не удается. Такие пациентынуждаются вдополнительномобследовании.

МАТЕРИАЛ, ОХРАНЯЕМЫЙ АВТОРСКИМ ПРАВОМ – ИЗМЕНЕНИЕИ ВОСПРОИЗВЕДЕНИЕЗАПРЕЩЕНО

13

Рисунок 5. Как обследовать пациента с неконтролируемой бронхиальной астмой на уровне первичного звенамедицинской помощи

Понаблюдайте за тем, как пациент

Сопоставьте методику использования ингалятора пациентом с

использует свой ингалятор. Обсудите

инструкцией по его применению и исправьте ошибки; вскоре

соблюдение режима терапии и

проверьте правильность использования ингалятора пациентом еще

факторы, препятствующие терапии.

раз и делайте это регулярно. Обсудите с пациентом факторы,

 

 

которые препятствуют соблюдению режиматерапии.

Подтвердите диагноз бронхиальной

Если на фоне симптомов функция легких остается нормальной,

 

астмы.

уменьшите дозу ингаляционного ГКС в два раза и оцените функцию

 

 

легких повторно через 2–3недели.

Устраните возможные факторы риска.

Проверьте наличие факторов риска или провоцирующих факторов,

Выявите сопутствующие заболевания

таких как курение, бета-блокаторы,НПВС, контакт с аллергенами.

и назначьте соответствующую

Проверьте наличие сопутствующих заболеваний, таких как ринит,

 

терапию.

ожирение, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, депрессия/

 

 

тревожность.

Рассмотрите вопрос об усилении

Рассмотрите вопрос о переходе на следующую ступень терапии.

терапии

на одну ступень вверх.

Принимайте решение вместе с пациентом, учитывайте соотношение

 

 

пользы и риска.

Направьте

пациента к специалисту

Если через 3–6месяцев после перехода на ступень 4 терапии

или в клинику, специализирующуюся

бронхиальная астма все еще остается неконтролируемой, направьте

на тяжелых случаях бронхиальной

пациента на консультацию к специалисту. Это необходимо сделать

 

астмы.

раньше при тяжелых симптомах бронхиальной астмы или при

МАТЕРИАЛ, ОХРАНЯЕМЫЙ АВТОРСКИМ ПРАВОМ – ИЗМЕНЕНИЕИ ВОСПРОИЗВЕДЕНИЕЗАПРЕЩЕНО

14

studfiles.net

Современный подход к ведению больных бронхиальной астмой | #08/99

Рисунок 1. Согласно Британскому руководству по астме, пациента, получающего один раз в день ингаляционный b2-агонист короткого действия, следует перевести на ингаляционный кортикостероид

Какой из ингаляционных кортикостероидов больше всего подходит для лечения астмы? Какова роль b2-агонистов длительного действия?Есть ли смысл использовать нелекарственные методы лечения?

Современный подход к ведению больных бронхиальной астмой (БА) основан на трактовке БА как воспалительного процесса аллергического характера. Уменьшение воспаления снижает свойственные астме гиперчувствительность и колебания просвета воздухоносных путей, а соответственно и астматические проявления. Это подтверждает и менее известная концепция, согласно которой хронически недолеченное воспаление приводит к фиброзу воздухоносных путей и их необратимой обструкции.

БА — распространенное заболевание, для лечения которого применяется широкий набор лекарственных средств. Кроме того, существуют тщательно разработанные руководства [1, 2], которым вполне можно следовать, конечно с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

  • Нетяжелая БА (ступени 1 и 2 Британского руководства по астме, см. рис. 2, составитель — Британское пульмонологическое общество)

Традиционно при нетяжелой БА применяют только b2-агонисты. Если таким образом не удается адекватно контролировать заболевание, следующим шагом при лечении взрослых является введение ингаляционного кортикостероида в небольшой дозе, не более 800 мкг беклометазона (или эквивалент) в сутки.

Вопрос о том, когда именно стоит дополнительно назначать ингаляционный кортикостероид, остается спорным. Согласно Британскому руководству по астме, пациента, получающего один раз в день ингаляционный b2-агонист короткого действия, целесообразно перевести на ингаляционный кортикостероид, однако некоторые специалисты опровергают это мнение, считая, что делать это следует на более поздних стадиях лечения. Существует также концепция, по которой все астматики должны принимать ингаляционные кортикостероиды. Она обосновывается тем фактом, что постоянное воспаление постепенно приводит к необратимым изменениям воздухоносных путей.

Однако ввиду отсутствия данных об инвазивных методах исследования трудно оценить обоснованность лечения всех астматиков кортикостероидными противовоспалительными средствами.

Какой противовоспалительный препарат выбрать? В Великобритании широко используют три ингаляционных кортикостероида — беклометазон, будесонид и флютиказон, которые отличаются безопасностью и наибольшей эффективностью.

Исследование безопасности обычно включает в себя оценку функции гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, костного метаболизма и роста у детей. Не совсем ясно, как эти исследования соотносятся с клинически значимыми побочными эффектами. Если говорить об эффективности, то здесь флютиказон имеет преимущество перед остальными двумя препаратами, но при нетяжелой БА этот факт является спорным, так как, например, можно с одинаковым успехом назначить будесонид или беклометазон в дозе 400 мкг и флютиказон в дозе 200 мкг.

Флютиказон в высоких дозах позволяет сократить количество применяемых средств, т. е. в этом смысле он более удобен, и, возможно, имеет смысл проводить исследования его безопасности именно в таком ракурсе.

В то же время флютиказон более дорогой препарат: большинство моих пациентов, например, предпочитают более дешевые беклометазон либо будесонид, в зависимости от собственных вкусов.

Что делать, если пациент не может или не хочет принимать ингаляционные стероиды? Обычно в качестве альтернативы используют кромогликат натрия или недокромил, но некоторые считают, что в этом случае могут быть полезны недавно появившиеся в практике антагонисты лейкотриенов.

Эти средства были разработаны для ингибирования одной из групп медиаторов воспаления, и, вне всякого сомнения, они успешно действуют при БА, хотя данных, свидетельствующих об их большей эффективности по сравнению с кромогликатом, пока нет. Они могут быть показаны при астме, вызываемой физической нагрузкой, но результаты сравнительных исследований еще только ожидаются.

Стоит упомянуть, что в США традиционно до назначения ингаляционных кортикостероидов применяют препараты теофиллинового ряда, хотя они и не являются собственно противовоспалительными. Надежные сравнительные исследования по всем этим возможностям пока не проведены.

Специалисты стараются избегать назначения кортикостероидов в любой форме детям, предпочитая начать лечение с кромогликата натрия или недокромила. Однако имеются четкие данные, подтверждающие эффективность ингаляционных кортикостероидов, и при необходимости врачи прописывают кортикостероиды детям так же, как и взрослым.

  • БА средней тяжести/тяжелая (ступени 3-5 Британского руководства по астме)

Терапевтические мероприятия для таких больных до сих пор находятся в стадии обсуждения. Тяжесть БА со временем меняется, порой пациенты обнаруживают, что симптомы практически исчезли, и b2-агонист короткого действия требуется им редко. В этом случае стоит попытаться снизить дозу постоянно принимаемых препаратов. Однако многие пациенты предпочитают не подвергаться неизбежному риску ухудшения состояния.

Высокие дозы ингаляционных кортикостероидов против b2-агонистов длительного действия. Если БА не поддается контролю ингаляционных кортикостероидов в низких дозах, то выбор стоит между увеличением дозы ингаляционного стероида до 2000 мкг беклометазона (или эквивалент) и дополнительным приемом b2-агониста длительного действия.

Эти возможности сравнивали непосредственно в исследовании беклометазона и сальметерола, причем были доказаны несомненные преимущества последнего [3].

Последующий анализ этих данных выявил значительные различия в реакции на препараты: у части пациентов увеличение дозы ингаляционных кортикостероидов дало более эффективный результат.

Таким образом, результаты исследования свидетельствуют, что увеличение дозы ингаляционных кортикостероидов является целесообразным, поскольку дает возможность справиться с воспалением настолько, насколько это возможно, до назначения бронходилятаторов, которые могут «маскировать» постоянное воспалительное повреждение воздухоносных путей.

Все же, поскольку научные данные однозначно свидетельствуют о более качественном восстановлении функции легких сальметеролом, я предпочитаю назначать этот препарат до увеличения дозы ингаляционных стероидов до 1000 мкг беклометазона в сутки.

Альтернативный b2-агонист длительного действия эформотерол, вероятно, столь же эффективен, как и сальметерол [4]. Однако эти два препарата не идентичны друг другу в той степени, как b2-агонисты короткого действия, и со временем может выявиться их клинически значимое различие.

Другие терапевтические средства. Почему выбор должен сводиться к b2-агонисту длительного действия или увеличенной дозе ингаляционного кортикостероида? Проводился сравнительный анализ применения теофиллина вкупе с ингаляционным кортикостероидом в низкой дозе и увеличенной дозы кортикостероида, при этом комбинация из первых двух препаратов показала более качественный результат.

Таблица 1. Препараты, которые следует назначать дополнительно пациентам-астматикам, принимающим ингаляционные кортикостероиды и b2-агонисты короткого действия
Разделение на группы противовоспалительных средств и бронходилятаторов отражает основное действие препаратовВыраженной противовоспалительной активностью обладают:
  • антагонисты лейкотриенов
  • кромогликат натрия
  • недокромил
Преимущественно расширяют бронхи:
  • b2-агонисты длительного действия
  • аминофиллин и теофиллин
  • пероральные b2-агонисты
  • ингаляционные антихолинергические средства
  • ингаляционные b2-агонисты в высоких дозах

Тем не менее это преимущество носит не столь явный характер, как описанное ранее действие сальметерола. Более того, при сравнении сальметерола с теофиллином (равно как и с любым из препаратов, перечисленных в табл. 1) обнаруживается несомненное превосходство первого.

Сложнее принимать решение в случаях, когда не достигается желаемых результатов при совместном приеме ингаляционного кортикостероида и b2-агонистов короткого и длительного действия. Необходим сравнительный анализ эффективности приведенных в табл. 1 препаратов при лечении пациентов, уже принимающих три вышеназванных средства.

Из-за отсутствия соответствующих исследований сложно рекомендовать порядок назначения этих средств; лучшее, что можно посоветовать, — индивидуальный подход к каждому пациенту, который, кстати, может предпочитать препараты для приема внутрь, а не ингаляторы.

В случае с неподдающейся лечению БА врач может назначить регулярный прием пероральных кортикостероидов. Этот шаг оправдан, если не удается контролировать приступы. Дабы избежать последствий длительного приема кортикостероидов, Национальное общество по остеопорозу рекомендует пациентам, принимающим кортикостероиды, назначать бисфосфонат в качестве профилактической терапии. Хотя рекомендации этой организации ориентированы не на астматиков, на мой взгляд, следует их придерживаться, пока не появятся данные по больным астмой.

  • Ингаляционные устройства

Ингаляционный путь введения лекарственных средств при БА предпочтительнее перорального прежде всего благодаря непосредственному попаданию препарата в воздухоносные пути, что позволяет избежать системных эффектов. Однако эффективность ингаляционной терапии в огромной степени зависит от вида ингаляционного устройства.

Определенные параметры, такие как размер частиц и показатели вдыхаемого потока, обычно не учитываемые, влияют на эффект, обеспечиваемый одной и той же дозой одного и того же препарата.

Компании, продающие эти устройства, не обязаны сравнивать новые ингаляторы с уже существующими, поэтому трудно четко сформулировать требования к ингаляционному устройству. В настоящее время при выборе ингалятора, как правило, решающее значение имеет его цена. В самом начале используется ингалятор с измеряемой дозой (ИИД). Он необходим для того, чтобы убедиться в способности пациента правильно использовать выбранное им устройство. Спейсеры применяются при трудностях с использованием ИИД, хотя пациенты, ведущие подвижный образ жизни, которым приходится часто прибегать к b2-агонистам короткого действия, находят их объем недостаточным. Спейсеры имеет смысл применять, когда дозы достигают 1000 мкг беклометазонового эквивалента, чтобы снизить возможность развития кандидоза.

Рисунок 2. Ступенчатый подход к ведению больных астмой, предлагаемый Британским руководством по астме. (Из обзора Британского пульмонологического общества, 1995, с изменениями [1])

Среди пациентов распространено мнение о необычайной эффективности небулайзеров, поскольку они применяются в госпиталях, но очень немногим больным регулярно требуются такие высокие дозы, поэтому дома небулайзеры можно использовать, только все тщательно взвесив и проконсультировавшись с врачом.

  • Ведение больных/обучение

В современной медицинской практике пациенты под руководством профессиональных медиков учатся самостоятельно справляться со своей болезнью. При этом они должны разбираться в действии различных лекарственных средств и знать, как следить за своим самочувствием и т. п.

  • Нелекарственные методы лечения

Поскольку БА нельзя излечить, а можно лишь контролировать ее проявления, многие пациенты с недоверием относятся к альтернативным методам лечения. Очевидной проблемой является ограничение контактов с аллергеном. Время от времени встречаются пациенты с чувствительностью к одному явно выраженному аллергену, контакта с которым можно избежать, например кошкой или собакой, хотя некоторые исследования обнаруживают необычайно высокие уровни содержания кошачьей перхоти в таких, казалось бы, неподходящих местах, как автобусное сиденье.

Большинство же пациентов обнаруживают аллергию к домашним пылевым клещам, избежать контакта с которыми очень трудно. Можно снизить количество этих вездесущих созданий в помещении: мощные пылесосы позволяют очищать ковры, покрывала и т. п.; в продаже имеются специальные чехлы на мягкую мебель и матрасы, уменьшающие количество паразитов.

Остается неясным, можно ли уменьшить количество клещей до такой степени, чтобы облегчить состояние астматика. Результаты исследований (правда, имеются сомнения относительно их корректности) разочаровывают. До появления достоверных данных не стоит поощрять пациентов тратить деньги на борьбу с клещом.

Для того чтобы дать «зеленую улицу» разработке новых ингаляционных приспособлений, накоплено слишком мало данных

Иммунотерапия, направленная на десенсибилизацию пациента, в Великобритании широко не применяется. Этот подход также не подходит пациентам с множественной гиперчувствительностью. Отсутствуют и данные, свидетельствующие об эффективности десенсибилизации.

Попытки проводить нелекарственную терапию БА предпринимались много раз, но научных результатов, позволяющих сделать определенные выводы, явно недостаточно.

Частично это объясняется трудностями образования контрольной группы при исследовании некоторых дополнительных методов лечения. Имеются данные об успешном применении йоги при БА, но их мало, метод не подвергся тщательному изучению. Гораздо шире распространена акупунктура, но, судя по отзывам, она не дает убедительных результатов. Проведенный нами недавно анализ литературы по этой проблеме не обнаружил каких-либо научно доказанных методов.

Нужны ли больным БА физические упражнения? Они, несомненно, полезны для общего состояния здоровья, но вряд ли способны улучшить функцию легких.

Восстановление функции легких, основанное на возрастающей нагрузке, широко изучалось применительно к ХОЗЛ, когда физическая выносливость оказывает прямое воздействие на качество жизни. Отдельного исследования по астматикам не проводилось, но в общем медицинские данные свидетельствуют, что показанные ими результаты были такими же обнадеживающими, как и у других пациентов. При хронической БА оптимальными по-прежнему остаются общепринятые способы реабилитации. Перед началом физических упражнений астматикам часто рекомендуется прием b-агониста.

Литература1. The British Guidelines on Asthma Managment. 1995 Review and position Statement // Thorax 1997; 52(suppl 1): 1-20.2. North of England Asthma Guideline Development Project. Summary version of evidence based guideline for the primary care managment of asthma in adults // B. M. J. 1996; 312: 762-766.3. Woolcock A., Lundback B., Ringdal N., Jacques L. A. Comparison of addition of salmeterol to inhaled steroids with doubling of the dose of inhaled steroids // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1996; 13: 1481-1488.4. Pauwels R. A, Lofdahl C-G, Postma D. S, Tattersfield A. E, O’Byrne P., Barnes P. J., Ullman A. Effect of inhaled eformoterol and budesonide on exacerbation of asthma // N. Engl. J. Med. 1997; 337: 1405-1411.5. Gibson P. G., Coughlan J., Wilson A. J., Hensley M. J., Abramson M., Bauman A., Walters E. H. The effects of limited (education only) patient education programs on the health outcomes of adults with asthma (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 3. Update Software, Oxford 1998.

www.lvrach.ru

Оптимизация выбора современных подходов в ведении пациентов с бронхиальной астмой врачом общей практики

1. Авдеев, С.Н. Бронхиальная астма. Справочник поликлинического врача/ С.Н. Авдеев // Consilium medicum. 2002. - Том 02. - №5. - С. 5-8.

2. Агаджанян, Н.А. Общественное профессиональное здоровье и промышленная экология / Н.А. Агаджанян, П.С. Турзин, У.Б. Ушаков // Медицина труда и промышленная экология. 1999. - №31. - С. 1-9.

3. Айрапетова, Н.С. Восстановительное лечение при хронических неспецифических заболеваниях дыхательной системы / Н.С. Айрапетова // Лечащий врач. 2004. - №8. - С. 16-19.

4. Актуальные проблемы пульмонологии / С.А. Собченко, О.В, Коровина, А.А. Знахуренко, И.Д. Пелевина / Под ред. А.Г. Чучалина. М., 2000. - С. 261-271.

5. Амиксин: применение в терапии острых и хронических вирусных заболеваний: Рекомендации для врачей/Под ред. Ф.И. Ершова, Э.А. Баткаева. М.: "ЛЭНС", 1998. - 20с.

6. Астафьева, Н.Г. Бронхиальная астма у подростков / Н.Г. Астафьева // Аллергология. 2005. - №2. - С. 41-49.

7. Бабанова, И.А. Динамика заболеваемости Xh4JI в индустриальном районе крупного промышленного города / И.А. Бабанова // Материалы 61-й научной конференции молодых ученых и студентов СГМУ. Саратов, 2001. - С. 109.

8. Ю.Балаболкин, И.И. Современные проблемы детской аллергологии / И.И. Балаболкин // Педиатрия. 1997. - №2. - С. 5-7.

9. Н.Балаболкин, И.И. Терапия бронхиальной астмы у детей / И.И. Балаболкин // Астма. 2001. - № 2(2) - С. 48-54.

10. Белевский, A.C. Проблемы контроля бронхиальной астмы у больных, получающих регулярную базисную терапию / A.C. Белевский, H.A. Вознесенский // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2005. - №19. -С. 42-44.

11. Бронхиальная астма. Руководство для врачей России (Формулярная система) / А.Г. Чучалин, Б.Л. Медников, A.C. Белевский и др. М., 1999. - С. 28-33.

12. Васильева, О.С. Профессиональная астма: клинические варианты и диагностика/ О.С.Васильева //Пульмонология.- 2005.-№5.- С.61-68.

13. Величковский, Б.Т. О путях «сбережения народа» и роли болезней органов дыхания в решении этой проблемы / Б.Т. Величковский // Пульмонология. -2007. №3. - С. 5-9.

14. Величковский, Б.Т. Стратегия охраны здоровья населения России. Патогенетическое обоснование медицинских и социальных приоритетов / Б.Т.Величковский. М.: РИО ГУ ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2003. - 32с.

15. Величковский, Б.Т. Экологическая пульмонология / Б.Т. Величковский // Пульмонология. -1991. №1. - С. 47-51.

16. Вельтшцев, Ю.Е. Проблемы экопатологии детского возраста: иммунологические аспекты / Ю.Е. Вельтищев // Педиатрия. 1991. - №12. -С. 74-80.

17. Вельтищев, Ю.Е. Становление и развитие иммунной системы у детей. Иммунная недостаточность. Иммунодиатезы. / Ю.Е. Вельтищев // Российский вестник перинатологии и педиатрии (Приложение). 1997.

18. Вельтищев, Ю.Е. Экологические аспекты педиатрической пульмонологической патологии / Ю.Е. Вельтищев, Ю.Л. Мизерницкий // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / Под ред. Ю. Каганова, Ю.Л. Мизерницкого. М., 2001. - Вып.1. - С. 55-67.

19. Вилянский, М.П. Скрининг в массовых профилактических осмотрах (автоматизированная система) / М.П. Вилянский, Б.С. Кибрин, A.A. Чумороков. М.: Медицина, 1987. - 160с.

20. Власов, В.В. Эффективность диагностических исследований / В.В. Власов. -М.: Медицина, 1988. 256 с.

21. Влияние интерлейкина-1 ß на показатели иммунной системы здоровых людей / Н.Г. Соколова, В.Г. Конусова, Н.В. Пигарева и др. // Медицинская иммунология. 1999. - Том 1. - №3-4. - С.136.

22. Возможности доклинической диагностики и математического прогнозирования риска возникновения бронхиальной астмы / Г.Б. Федосеев, М.А. Петрова, В.И. Трофимов и др. // Аллергология. 2005. - 2. - С. 35-40.

23. Вялков, А.И. О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении / А.И. Вялков // Экономика здравоохранения. 2001. - №1. - С.5-11.

24. Галанова, Г.И. Подходы к оценке качества амбулаторно-поликлинической помощи населению / Г.И. Галанова // Экономика здравоохранения. 1998. -№2/26. - С. 43-45.

25. Галиуллин, А.Н. Медико-социальная профилактика-основа Российского здравоохранения/ А.Н. Галиуллин // Экономика здравоохранения. 2002. -№12. - С. 29-30.

26. Галишников, Ю.А. Самостоятельность поликлиники один из основных элементов реформы первичной медико-социальной помощи/ Ю.А. Галишников // Здравоохранение. - 1999. - №11. - С. 47-51.

27. Галкин, P.A. К вопросу о реформировании здравоохранения / P.A. Галкин, И.А. Гехт // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1998. - №1. - С. 28-31.

28. Галкин, P.A. Экономическая эффективность стационарозамещающих видов медицинской помощи / P.A. Галкин, Н.М. Скуратова, JI.C. Федосеева // Экономика здравоохранения. 2000. - №9/48. - С. 16-18.

29. Генерация активных форм кислорода макрофагами мышей: влияние генотипа, иммуноцитокинов и инфицирования / Н.Е. Апциаури, JI.B. Ганковская, Э.Е. Шуйкина и др. // ЖМЭИ. 1994. - № 2. - С. 84-89.

30. Геппе, H.A. Современное решение проблем бронхиальной астмы у детей / H.A. Геппе // Фарматека. 2002. - №11. - С. 32-37.

31. Герасименко, Ю.А. Совершенствование форм организации медицинской помощи беременным с экстрагенитальной патологией: Автореф. дисс. канд. мед. наук. / Ю.А. Герасименко; М., 1992. - 25с.

32. Гланц, С. Медико-биологическая статистика (пер.с англ.) / Под ред. Н.Е. Бузикашвили, Д.В.Самойлова. М.: Практика, 1998. - 459 с.

33. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA) / Перевод с английского. Пересмотр 2002 г., М. Атмосфера. - 2002. - 160с.

34. Горбунов, В.А. Социально-гигиенический мониторинг на уровне первичного звена медицинской помощи и его значение для профилактических мероприятий / В.А. Горбунов / Экономика здравоохранения. 2000. -№11/49.-С. 10-14.

35. Гуляр, С.А. Анальгетические эффекты Биоптрон-пайле-света / С.А. Гуляр, Ю.Л. Лиманский, З.А. Тамарова // Ж. Практ. лкаря. 1999. - №4. - С. 21-23.

36. Гусев, Е.И. Рассеянный склероз / Е.И. Гусев, Т. Л. Демина, А.Н. Бойко. М.: Изд. "Нефть-газ". - 1997.

37. Гущин, И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль / И.С. Гущин. М. - Фармарус принт, 1998. - 252с.

38. Денисов, И.Н. Общая врачебная практика / И.Н. Денисов, Б.Л Мовшович. -М., 2001.-494с.

39. Денисов, Л. А. Значение социально-гигиенического мониторинга в управлении качеством окружающей среды и здоровья населения / Л.А. Денисов // Гигиена и санитария. 2000. - № 5. - С. 3.

40. Догле, Н.В. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности / Н.В. Догле, А.Я. Юркевич. М.: Медицина, 1984. - 176с.

41. Додина, Л.Г. Нарушение здоровья населения в условиях воздействия антропогенных факторов малой интенсивности / Л.Г. Додина, В.Г. > Артамонова. Саратов, 1999. -44с.

42. Доклад о состоянии здоровья в Европе, 2002г. Женева, Всемирная организация здравоохранения. 2002г.

43. Дюсембаева, Н.К. Иммунокоррекция в лечении бронхиальной астмы: глюкокортикостероиды, системная энзимотерапия, интерфероны и цитокины / Н.К. Дюсембаева, Р.И. Семенова, K.M. Турланов // Пульмонология. 2006. - №1. - С. 57-59.

44. Емельянов, A.B. Взаимосвязь аллергического ринита и бронхиальной астмы/ A.B. Емельянов, Т.Е. Тренделева // Вестник отоларингологии. 2002. - №1. -С. 59-62.

45. Емельянов, A.B. Образование больных /A.B. Емельянов // Аллергология в 2 томах / под ред. Г.Б.Федосеева. СПб, Нормиздат, 2001. - Т.1. Общая аллергология. - С. 807-812.

46. Емельянов, A.B. Современные представления о диагностике и лечении аллергического ринита / A.B. Емельянов // Лечащий врач. 2003. - №3. - С. 4-6.

47. Ермаков, B.C. Фармакоэкономическая эффективность применения отечественных противоастматических препаратов при лечении больных бронхиальной астмой: Автореф. дисс. канд. мед. наук / B.C. Ермаков; М, 1997.

48. Ермаков, С.П. Модели медико-демографических процессов: Автореф. дис. докт. экон. наук. / С.П. Ермаков; Институт социально-политических исследований РАН. Москва, 1995. - 46с.

49. Ершов, Ф.И. Антивирусные препараты / Ф.И. Ершов. М.: Медицина, 1998. -с. 205.

50. Ершов, Ф.И. Система интерферона в норме и патологии / Ф.И. Ершов. М.: Медицина, 1996. - 240с.

51. Журавлева, Т.А. Рациональное питание как профилактика легочных заболеваний в молодом возрасте / Т.А. Журавлева, М.Е.Казанцева // Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний: Сб. науч. тр. М., 2003. - С. 90.

52. Журавлева, Т.А. Роль профилактической медицины в охране здоровья лиц молодого возраста / Т.А. Журавлева, М.Е. Казанцева, В.А. Струневская // Сб.науч. тр. Москва, 2003. - Вып.5. - С. 20.

53. Зайцева, О. В. Роль некоторых цнтокннов при бронхиальной астме у детей в различные периоды заболевания / О.В. Зайцева, А. В. Лаврентьев, Г.А. Самсыгина // Астма. 2000. - Т. 1. - № 1. - С. 36-41.

54. Иммунодиагностика и иммунокоррекция в клинической практике / Под ред. И.Д. Столярова. СПб., 1999.

55. Иммунологические процессы и их нарушения в легких. Иммуннокоррекция в пульмонологии. / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: Медицина, 1989 - с.647.

56. Иммунореабилитация больных атопической бронхиальной астмой на фоне комбинированной иммунотерапии / Т.У. Арипова, А.Т. Бобоев, А.Г. Черегадаев, A.A. Разиков // Иммунология. 1999. - №1. - С. 57-59.

57. Иммунотерапевтические возможности применения ликопида у больных с вторичными иммунодефицитными состояниями / Методические рекомендации МЗ РФ №96/181. Москва, 1996.

58. Иммунотерапия при бронхиальной астме / P.M. Хаитов, И.И. Балаболкин, И.В. Рылеева и др. // Иммунология. 1993. - №6. - С. 4-7.

59. Имунофан пептидный препарат нового поколения в лечение инфекционных и онкологических заболеваний: свойства, областьприменения / В.И. Покровский, В.В. Лебедев, Т.М. Шелепова и др. // Практикующий врач. 1998. - №12. - С. 14-16.

60. К вопросу о распространенности бронхиальной астмы / И.Е. Лютина, Т.Н. Курилова, Ф.К. Манеров и др // Пульмонология. 2003. - №6. - С. 6-10.

61. Какорина, Е.П. Социально-гигиенические особенности состояния здоровья населения в современных условиях / Е. П. Какорина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - №2. -С. 12-15.

62. Калининская, A.A. Научное обоснование медико-организационных основ развития стационарозамещающих форм медицинской помощи населению Российской Федерации: Автореф. дисс. докт. мед. наук / А.А.Калининская. М., 2000. - 53с.

63. Карпухин, Г.И. Диагностика, профилактика и лечение острых респираторных заболеваний / Г.И. Карпухин, О.Г. Карпухина. С. Петербург, 2000. - 184с.

64. Карсонова, М.И. Иммунопрофилактика и иммунотерапия хирургических инфекций / М.И. Карсонова, Б.В. Пинегин, P.M. Хаитов // Практикующий врач.-1998.-N12-С. 5-8.

65. Кетлинский, С.А. Иммунология для врачей / С.А. Кетлинский, Н.М. Калинина. СПб., 1998. - 156с.

66. Кетлинский, С.А. Перспективы клинического применения рекомбинантных цитокинов / С.А. Кетлинский // Вестн. РАМН. 1993. - №2. - С. 11-18.

67. Кириллов, В.И. Клиническая практика и перспективы иммунокорригирующей терапии (обзорный материал) / В.И. Кириллов // Практикующий врач. 1998. - №12. - С. 9-12.

68. Киффинг, Б.Е. Особенности иммунного статуса как основа для прогноза заболеваний легких / Б.Е. Киффинг // Проблемы туберкулеза. 1996. - №1. -С. 15-17.

69. Клиническая иммунология / Под ред. A.B. Караулова. М.: Медицинское информационное агенство, 1999. - 606с.

70. Клиническая иммунология и аллергология / Под ред. Г.Лолора мл. и др. Пер. с англ. М.В.Пашенкова, Н.Б.Гамалеи. М.: Практика, 2000. - 816с.

71. Клинические рекомендации для практикующих врачей / Под ред. И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Ю.Л. Шевченко, P.M. Хаитова. М., Гэотар-Мед, 2003.-c.191.

72. Клячкин, Л.М. Физические методы лечения в пульмонологии / Л.М. Клячкин, А.Г. Малявин, Г.Н. Пономаренко и др. Санкт - Петербург, 1997. -135 с.

73. Княжеская, Н.П. Бронхиальная астма: некоторые аспекты диагностики и лечения / Н.П. Княжеская // Consilium Medicum. 2001. - Т.З. - №12.

74. Ковальчук, Л.В. Новые возможности лечения цитокинами: иммуноцитокины в локальной иммунокоррекции / Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская // Intern. J. Immunorehabilitation. 1997. - №6. - С. 57-60.

75. Козлов, В.К. Иммунопатогенез и цитокинотерапия хирургического сепсиса / В.К. Козлов. СПб: Изд-во «Ясный свет», 2002. - 48с.

76. Котов, А.Ю. Разработка диагностических тест-систем и их использование для изучения продукции провоспалительных цитокинов при воспалительных процессах: Дисс. канд. мед. наук. / А.Ю. Котов; С.-Петербург, 1999.

77. Красникова, Н.В. Клинико-социологические аспекты привычного пьянства и алкоголизма у мужчин и роль злоупотребления алкоголем в развитии сердечно-сосудистой патологии: Автореф дисс. канд. мед. наук / Н.В.Красникова. М., 1997 .-25 с.

78. Крюкова, А.Я. Организация и проведение обучающих школ по профилактике заболеваний внутренних органов среди населения / А.Я. Крюкова, C.B. Шагарова C.B. Уфа, 1999. - 95с.

79. Кузнецова, Н.И. Особенности бронхиальной астмы при бактериальной сенсибилизации детей: Автореф. дис. д-ра мед. наук / Н.И. Кузнецова. М, 2004. - 34с.

80. Кузнецова, О.Ю. Семейная медицина. Перспективы развития в Санкт-Петербурге/ О.Ю. Кузнецова// Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости.-2003.- №2.- С.10-11.

81. Кучеренко, В.З. Информационные технологии и экспертиза качества медицинской помощи / В.З. Кучеренко, А.Г. Ластовецкий // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. - №2. - С. 46-50.

82. Кучеренко, В.З. Проблемы профилактики в условиях реформ здравоохранения / В.З. Кучеренко, Л.Е. Сырцова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - №1. - С. 42-43.

83. Лебедева, К.А. Иммунная недостаточность (выявление и лечение) / К.А. Лебедева, И.Д. Понякина. М.: Н.Новгород, 2003. - 263с.

84. Левшин, В.Ф. Эпидемиология и контроль табакокурения / В.Ф. Левшин // Клиническая фармакология и клиническая медицина. 1995. - №18/2. - С. 18-20.

85. Лесков, В.П. Иммуностимуляторы / В.П. Лесков // Аллергия, астма и клиническая иммунология. 1999. - №4. - С. 12-25.

86. Лешукович, Ю.В. Типовая эпидемиологическая характеристика основных форм ХНЗЛ у взрослых / Ю.В. Лешукович // Пульмонология. 1994. - №3 -С. 57-62.

87. Линденбратен, А.Л. К оценке влияния качества медицинской помощи на состояние здоровья пациентов / А.Л. Линденбратен, А.Е. Третьяков, А.Г. Роговина // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1999. -№3.-С. 31-33.

88. Лисицин, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение / Ю.П. Лисицин, Н.П. Полунина. 2002.

89. Лопатин, A.C. Аллергический ринит / А. С.Лопатин // Медицинская кафедра. 2002. - № 2. - С. 76.-81.

90. Лопатин, A.C. Лечение полипозного риносинусита / A.C. Лопатин // Пульмонология и аллергология. Атмосфера 2000. - №3. - С. 6-8.

91. Лучкевич, B.C. Основы социальной медицины и управления здравоохранением: Учебное пособие/ B.C. Лучкевич.- С.-Пб. :СП6ГМА, 1997.- 184 с.

92. Марон, В.М. Система оказания медицинской помощи больным с заболеваниями органов дыхания в Саратовской области. Автореф дисс.докт. мед. наук /В.М. Марон; М., 1999. 50с.

93. Медников, Б.Л. Хронические обструктивные болезни легких / Б.Л. Медников. М., 1998. - С. 501-510.

94. Медуницин, Н.В. Медиаторы клеточного иммунитета и межклеточного взаимодействия / Н.В. Медуницин, В.И. Литвинов, А.М.Мороз. М., 1980. -274с.

95. Медуницын, Н.В. Медиаторы иммунной системы / Н.В. Медуницин // Российская иммунология. 1999. - №4, 3. - С. 234-236.

96. Медуницын, Н.В. Цитокины и аллергия / Н.В. Медуницын // Иммунология. 1999. - №5. - С. 5-8. :

97. Методы респираторной терапии дыхательной недостаточности у больных . бронхиальной патологией: Метод, рекомендации / МЗ СССР; Сост.: Ю.М. Жилин. М., 1989. - 23 с.

98. Механизмы цитокин-индуцированной активации фагоцитов / Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская, Г.И. Клебанов и др. // Russian Journal of Immunology. 1999. - Vol.4, Suppl.l, P. 36.

99. Мещерякова, H.H. Оптимизация терапии бронхиальной астмы: принцип Модулит / Н.Н. Мещерякова // Consilium medicum. 2006. - №7.

100. Нестерова, И.В. Иммунотропные препараты и современная иммунотерапия в клинической иммунологии и медицине / И.В. Нестерова, Р.И. Сепиашвили // Аллергология и иммунология. 2000. - Т.1. - №3. - С. 1828.

101. Новый принцип изучения экологических проблем с учетом заболеваемости населения / P.A. Родкина, Т.Н. Ефанова, В.А. Жаворонков, И.Л. Слободенюк // Тез. докл. науч. практ. конф. Самара, 1995. - С. 79-80.

102. Овчинников, Ю.М. Лечение больных аллергическим риносинуситом и бронхиальной астмой / Ю.М. Овчинников, А.Ю.Овчинников, В.А. Гуменюк // Российская ринология. 2003. - №4. - С. 29-31.

103. Орлова, Г.Г. Особенности показателей здоровья населения в районах с разным экологическим риском / Г.Г. Орлова, Т.А. Журавлева, H.A. Дерина // Инструментальные методы исследования во врачебной практике. Саратов, 1996.-С. 217-218.

104. Орлова, Г.Г. Учебное пособие по профилактической медицине / Г.Г. Орлова. М.: Альба Плюс, 2003. - 124с.

105. Основы иммунологии / Пер. с англ.; Под ред. А. Райт. М.: Мир, 1991. -328с.

106. Особенности воспаления дыхательных путей при бронхиальной астме у детей / И.Б. Резник, А.Ю. Щербина, Ю.В. Кулак и др. // Педиатрия. 1997. -№2. - С. 9-14.

107. Оценка уровня контроля бронхиальной астмы в практике участкового терапевта / Н.В. Овсянников, Н.В. Багишева, Л.В. Сердюк и др. // Пульмонология. 2007. - №1. - С. 100-105.

108. Петров, Р.В. Иммунореабилитация и стратегия медицины / Р.В. Петров // Int.J.Immunoreabil. 1994. - №1 Suppl. - P. 5-6.

109. Петров, Р.И. Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии / Р.И. Петров, P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. 1994. - №6. - С. 6-9.

110. Пигаревский, В.Е. Полиморфно-ядерный лейкоцит и макрофаг в реакциях воспаления и гиперчувствительности / В.Е. Пигаревский // Архив патол. -1983.-№11.-С. 14-22.

111. Полетаев, А.Б. Регуляторная метасистема (Иммунонейроэндокринная регуляция гомеостаза)/ А.Б. Полетаев, С.Г. Морозов, И.Е. Ковалев. М.: Медицина, 2002. - 168с.

112. Поликлиническая терапия: Учебное пособие / Под. ред. Г.Н. Шеметовой. -Саратов. 2007. - 555с.

113. Полиоксидоний иммуномодулятор последнего поколения: итоги трехлетнего клинического применения / Р.В. Петров, P.M. Хаитов, A.B. Некрасов и др. // Аллергия, астма и клиническая иммунология. - 1999. - №3. - С. 3-6.

114. Порядин, Г.В. Молекулярные механизмы IgE опосредованной аллергии / Г.В. Порядин, Ж.М. Салмаси, А.И. Макарков. -М.: РГМУ. 1996. - 123с.

115. Потапнев, М.П. Молекулярные и клеточные механизмы иммунопатологии при бронхиальной астме / М.П. Потапнев, Д.В. Печковский // Пульмонология. 1997. - с. 74-81.

116. Прогнозирование развития обструктивного синдрома у больных хроническим бронхитом с учетом наследственных факторов / Т.В. Ивчик, А.Н. Кокосов, Г.И. Разоренов и др. // Тер. архив. 2001. - №3. - С. 33-37.

117. Прогнозирование эффективности интерферонотерапии при различных формах патологии / М.В. Мезенцева, А.Н. Наровлянский, Р.Н. Ершов и др. // Иммунология. 2001. №4. - С. 41-42.

118. Просекова, Е.В. Фармакоэкономические аспекты бронхиальной астмы / Просекова Е.В., Б.И. Гельцер, Т.Н. Шестовская // Терапевтический архив. -2000. №3. - С. 55-58.

119. Путин, М.Е. Планирование и повышение эффективности деятельности бюджетных медицинских учреждений / М.Е. Путин // Экономика здравоохранения. 2002. - №3.(62). - С. 14-19.

120. Пыцкий, В.И. Аллергические заболевания / В.И. Пыцкий, Н.В. Адрианова, A.B. Артомасова. М.: Триада-Х. - 1999. - 470 с.

121. Ребров, А.П. Обострение бронхиальной астмы / А.П. Ребров, H.A. Кароли. Саратов: издательство СГМУ, - 2002. - 167 с.

122. Рогинская, Г.Ю. Питание при заболеваниях органов дыхания / Г.Ю. Рогинская. Д.: Сталкер, 1998. - 320 с.

123. Рогожников, В.А. Проблемы охраны здоровья сельского населения / В.А. Рогожников, В.И. Стародубов, Г.Г. Орлова. М.: Издательский дом « Геотар-Мед», 2004. - 447с.

124. Роль пульмонолога в оказании медицинской помощи больным с ХНЗЛ / Г.П. Филимонова, O.A. Гусев, Л.М. Егорова и др. // Советское здравоохранение. 1990. - №4. - С. 10.

125. Рылеева, И.В. Патогенетические основы эффективности аллергенспецифической иммунотерапии и иммунофармакотерапии атопической бронхиальной астмы у детей: Автореф. дис. .д-ра мед. наук / И.В. Рылеева. М., 2004. 46с.

126. Сабанов, В.И., Концептуальные подходы к проблеме обеспечения качества медицинской помощи / В.И. Сабанов, В.В. Ивашова // Глав. Врач. 1997. -№1. - С. 23-28.

127. Савинов, В.А. Научные основы управления здравоохранения и пути реализации областной концепции по охране здоровья населения Саратовской области / В.А. Савинов. Саратов, 1998. - 206с.

128. Сапин, М.Р. Иммунная система человека / М.Р. Сапин, Л.Е. Этинген. М.: Медицина, 1996. - С. 304.

129. Селькова, Е.П. Использование отечественного препарата «Амиксин» в профилактике ОРВИ / Е.П. Селькова, Г.Г. Онищенко // Тезисы 7 Росс. Конгресса «Человек и лекарство». 2000. - С.221.

130. Селькова, Е.П. Оценка профилактического эффекта амиксина в отношении острых респираторных вирусных инфекций / Е.П. Селькова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2001. - С. 12-16.

131. Семейная медицина в России: состояние, проблемы и перспективы развития / И.Н. Денисов, А.И. Иванов, О.В. Андреева, Е.И. Черниенко // Здравоохранение. 2002. - №6. - С. 15-18.

132. Семья больного бронхиальной астмой как объект врачебного внимания / Г.Б. Федосеев, О.В. Лаврова, М.А. Петрова и др. // Медицинский академический журнал. 2003. - №1(3). - С. 50-55.

133. Сибиряк, C.B. Иммунофенотипирование лимфоцитов в клинической практике / C.B. Сибиряк, Р.Ш. Юсупова, H.H. Курчатова. Уфа, 1997. - 22с.

134. Сибурина, Т.А. Социальный эффект деятельности общеврачебной практики в период реорганизации здравоохранения / Т.А. Сибурина, Г.Н. Барскова, С.И. Мотков // Бюллетень НИИ СГЭУЗ им. H.A. Семашко РАМН. М., 1998. - Вып.4. - С. 29-32.

135. Симбирцев, A.C. Биология интерлейкина-1 человека в норме и патологии: Автореф. Дисс. доктора мед. Наук / A.C. Симбирцев. 1993. - 255 с.

136. Симбирцев, A.C. Механизмы иммуностимулирующего действия. интерлейкина-1 / A.C. Симбирцев // Медицинская иммунология. 1999. -Том 1. - №3-4. - С. 133-134.

137. Синопальников, А.И. Диагностика и лечение бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита в амбулаторно-поликлинических условиях / А.И. Синопальников, И.Л. Клячкина, А. Л. Рапов // Информационное письмо. М., 1998. - 18с.

138. Сквирская, Г.П. О развитии стационарозамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению / Г.П. Сквирская // Здравоохранение. 2000. - №1. - С. 5-10.

139. Сквирская, Г.П. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья населения / Г.П. Сквирская // Здравоохранение. 2000. - №11. - С. 11-13.

140. Смирнов, H.A. Бронхиальная астма в Центральной и Восточной Европе: представления больных и реальная клиническая практика (результаты исследования AJRCEE) / H.A. Смирнов, И.В. Смоленов // Аллергология. -2001.-№4.-С. 3-9.

141. Соболева, Н.П. Стратегическое направление развития системы профилактики / Н.П. Соболева, Ю.В. Михайлова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2000. - №5. - С. 3-6.

142. Стародубов, В.И. Научное обоснование развитие здравоохранения России в условиях социально-экономических реформ: Автореф. дис. докт. мед. наук / В.И. Стародубов;- М., 1997. 60с.

143. Стародубов, В.И. О ходе выполнения отраслевой программы «Общая врачебная (семейная) практика» / Первый Всеросс. съезд врачей общей практики. Самара, 2000. - С. 254-258.

144. Стародубов, В.И. Реформы Российского здравоохранения : настоящее и будущее / В.И. Стародубов // Здравоохранение. 1999. - №4. - С. 7-12.

145. Стародубов, В.И. Стационарозамещающие формы • организации медицинской помощи / В.И. Стародубов, A.A. Калининская, С.И. Шляфер. -М.: ЦНИИОИЗ, 2001. 212с.

146. Стародубов, В.И. Стратегия профилактики заболеваний в условиях реформирования здравоохранения / В.И.Стародубов, Н.П.Соболева // Экономика здравоохранения. 2002. - №1. - С. 5-9.

147. Стародубов, В.И. Управляемые факторы в профилактике заболеваний / В.И. Стародубов, Н.П. Соболева, A.M. Лукашев. М.: РИО ГУ ЦНИИОИЗ МЗРФ, 2003. - 170с.

148. Струневская, В.А. Пути оптимизации наблюдения женщин с болезнями органов дыхания при бесплодии: Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук / В.А. Струневская; Саратов, 2004. 25 с.

149. Стуколова, Т.И. Формирование врача общей практики (семейного врача) как основа реформы первичной медицинской помощи и перехода к системе единого лечащего врача / Первый Всеросс. Съезд врачей общей практики. -Самара, 2000. С. 3-4.

150. Суслова, Т.Е. Провоспалительные цитокины и эндотелиальная дисфункция у больных с коронарным атеросклерозом и у лиц с отягощенной по атеросклерозу наследственностью/ Т.Е. Суслова // Аллергология и иммунология. 2000. - Том.1. - №2. - С. 159.

151. Суховская, O.A. Табакокурение. Оценка распространенности и мотивации к отказу от курения / O.A. Суховская // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2007. - №2. - С. 61-63.

152. Тефанова, В. Функциональное состояние нейтрофильных гранулоцитов и системы интерферонов у наркоманов с маркерами инфекции HBV и HCV / В. Тефанова, JI. Приймяги, Т.Талло // Медицинская иммунология. -2002. Т. 4. - №2. - С. 262.

153. Тишук, Е.А. Современные медико-демографические процессы в России / Е.А. Тишук // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 1994. - №4. - С. 3-6.

154. Ткаченко, Е.И. Питание, экология человека, здоровье, болезни. Современный взгляд на проблему их взаимосвязей / Е.И. Ткаченко // Тер. Архив. 2004. - №2. - С. 67-71.

155. Тогунов, И.А. От оценки к планированию качества медицинской помощи / И.А. Тогунов // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1999. -№1.-С. 28-29.

156. Тотолян, A.A. Иммуноглобулин Е. Структура, продукция, биологические эффекты и диагностическое использование / A.A. Тотолян // Аллергология. -1998.- №2. -С. 4-7.

157. Тотолян, A.A. Иммуноглобулины в клинической лабораторной диагностике / A.A. Тотолян, H.A. Марфичева, H.A. Тотолян. СПб, 1996. -с.215.

158. Травма: воспаление и иммунитет / Н.М. Калинина, А.Е. Сосюкин, Д.А. Вологжанин и др. // Цитокины и воспаление. 2005. - Т.4. - №1. - С. 28-35.

159. Трегубов, Ю.Г. О современных проблемах совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи населению / Ю. Г. Трегубов, Н.В. Дмитриева, О.В. Андреева, С.С. Рытвинский // Здравоохранение РФ. 2000. -№2. - С. 29-32.

160. Трофимов, В.И. Руководство по диагностике, лечению и профилактике бронхиальной астмы / Под ред. А.Г.Чучалина. М., 2005. - 51с.

161. Тузанкина, И.А. Иммунопатологические состояния в педиатрической практике / И.А. Тузанкина, O.A. Синявская, В.Н. Шершнев. -Екатеринбург, 1998. 135с.

162. Углева, Е.М. Возможности математического прогнозирования риска возникновения бронхиальной астмы / Е.М. Углева, М.А. Петрова, Т.С. Разумовская // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. — 2004.- №2. С. 63-67.

163. Укрепление здоровья и профилактика заболеваний (основные термины и понятия) / Под ред. Р.Г. Оганова, А.И. Вялкова. М., 2000. - 55с.

164. Урбанизированная территория как среда обитания человека / Доклад о состоянии окружающей среды г. Саратова. Саратов: ИЦ «Добродея», 1998.- 168с.

165. Федосеев, Г.Б. Бронхиальная астма / Г.Б. Федосеев, В.И. Трофимов. СПб: Нордиздат, 2006. - 308 с.

166. Федосеев, Г.Б. К вопросу о прогрессе лечения больных бронхиальной астмой. Индивидуальная терапия и стандарты лечения противоречие или единство / Г.Б. Федосеев // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. - 2003. - №3. - С. 64-70.

167. Федосеев, Г.Б. Механизмы воспаления бронхов и противовоспалительная терапия / Г.Б. Федосеев. М.: Нормед-Издат, 1998. - 688с.

168. Федосеев, Г.Б. Механизмы обструкции бронхов / Г.Б. Федосеев. М.: Медицинское информационное агенство, 1995. - 336с.

169. Фирсенко, В. Принципы действия глюкокортикостероидов при бронхиальной астме / В. Фирсенко, Н. Чичкова // Врач. 2006. - №2. - С. 5257.

170. Фирсенко, В. Ремоделирование при бронхиальной астме: принципы формирования и возможности фармакологического воздействия / В. Фирсенко, Н. Чичкова // Врач. 2006. - №12. - С. 14-20

171. Фирсенко, В. Современная лекарственная терапия бронхиальной астмы /

172. B. Фирсенко, Н. Чичкова // Врач. 2006. - №1. - С. 56-60.

173. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э.Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: (пер. с англ.)/ Под ред.С.Е. Бащинского,

174. C.Ю.Варшавского. М.: Медиа Сфера, 1998.-352 с.

175. Фрейдлин, И.О. Цитокины в клинике /И.О. Фрейдлин // Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии: Сб. трудов РААКИ. М., 1998. - С. 104-119.

176. Фрейдлин, И.С. Регуляторная функция провоспалительных цитокинов и острофазных белков / И.С. Фрейдлин, П.Г. Назаров // Вестник РАМН. -1999. №5.-С. 28-34.

177. Хавинсон, В.Х. Влияние тималина на иммунитет и содержание провоспалительных и противовоспалительных цитокинов при переломах длинных трубчатых костей, осложненных остеомиелитом / В.Х. Хавинсон // Иммунология. 2001. - № 1. - С. 22-26.

178. Хаитов, P.M. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их клинического применения / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Клиническая медицина. 1996. -№8.-С. 7-12.

179. Хаитов, P.M. Вторичные иммунодефициты: клиника, диагностика, лечение / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. 1999. - №1. - С. 14-17.

180. Хаитов, P.M. Иммунодефициты: диагностика и иммунотерапия / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Лечащий врач. 1999. - №2-3. - С. 63-69.

181. Хаитов, P.M. Отечественные иммунотропные лекарственные средства последнего поколения и стратегия их применения / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин, Т.М. Андронова // Лечащий врач. 1998. - №4. - С. 46-51.

182. Хаитов, P.M. Современные иммуномодуляторы: Основные принципы их применения / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. 2000. - №5. - С. 47.

183. Хаитов, P.M. Современные представления о защите организма от инфекций / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. 2000. - №1. - С. 6164.

184. Хаитов, P.M. Физиология иммунной системы / P.M. Хаитов. М., 2001. -223с.

185. Хаитов, P.M. Экологическая иммунология / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин, Х.М. Истамов. М.: Изд.ВНИРО, 1995.

186. Хальфин, P.A. Проблемы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний в современных условиях / P.A. Хальфин, Р.Г. Оганов // Проблемы управления здравоохранением. М., 2002. - №1(2). - С. 26-32.

187. Ханферян, P.A. Механизмы регуляции синтеза IgE / P.A. Ханферян //Вестник АМН СССР. 1991. - №12. - С. 29-32.

188. Хоменко, А.Г. Туберкулез вчера, сегодня и завтра / А.Г. Хоменко // Проблемы туберкулеза. 1997. - №6. - С. 9-11.

189. Хотько, Д.Н. К характеристике санитарного состояния атмосферного воздуха и здоровья населения / Д.Н. Хотько, A.A. Добло // Материалы 61-й научной конференции молодых ученых и студентов СГМУ. Саратов, 2000. -С. 112.

190. Царик, Г.Н. Предварительные итоги оценки эффективности общих врачебных практик / Г.Н. Царик // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1998. - №3. - С. 42-48.

191. Царик, Г.Н. Проблемы и перспективы регионального здравоохранения / Г.Н. Царик // Проблемы управления здравоохранением. М., 2002. - №1. - С. 43-47.

192. Цитокины важный фактор иммунореабилитации кардиохирургических больных / К. Бутянян и др. // International Jornal on Immunorehabilitation. -2000. - vol. 2. - №2. - С. 80.

193. Чеботарева, Т.А. Применение Виферона при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях у детей / Т.А. Чеботарева, В.П. Тимина,

194. B.В. Малиновская, JI.A. Павлова // Детский доктор. 2000. - № 5. - С. 16-18

195. Чекнев, С.Б. Механизмы обеспечения регуляторного баланса в комплексе, естественных цитотоксических реакций: Автореф. дис. докт. мед. наук /

196. C.Б. Чекнев; М., 1997. - 48с.

197. Черенская, Н. Новые возможности врача первичного звена в области контроля эффективности базисной терапии бронхиальной астмы / Н. Черенская, Н. Косякова // Врач. 2006. - №12. - С. 50-52.

198. Черепнев, Г.В. Перспективы иммуномодулирующей терапии бронхиальной астмы / Г.В. Черепнев, Ю.Д. Слобнов, И.Е. Зимакова // Казан, мед. журнал. 1998. - №5. - С. 388-391.

199. Черешнев, В.А. Иммунология воспаления: роль цитокинов / В.А. Черешнев , Е.И. Гусев // Мед. иммунология. - 2001. - Т.З. - №3. - С. 361368.

200. Чернова, О.И. Фармакологическое воздействие на поток ионов кальция в лимфоцитах периферической крови детей,, больных атопической бронхиальной астмой / О.И. Чернова, О.Б, Святкина // Вестник перинатологии и неонатологии. 1996. - №2. - С. 41.

201. Чертухина, О.Б. Новая организационная модель в муниципальной системе здравоохранения модель врача общей практики/ О.Б. Чертухина // Экономика здравоохранения. - 2003. - №9. - С. 9-13.

202. Чеснокова, Н.П. Механизмы развития иммунного ответа в норме и патологии: учебное пособие/ Н.П. Чеснокова, В.В. Моррисон. Саратов: Изд-во СГМУ. - 1998. - 61 с.

203. Чуканов, В.Н. Регрессивный анализ в установлении связей между здоровьем населения и состоянием окружающей среды продуктов/ В.Н. Чуканов, А.Н. Вараскин А.Н., В.Н. Шершнев // Гигиена и санитария.- 2000.-№5.- С.-76-78.

204. Чучалин А.Г., Медников Б.Л., Белевский А.С. и др. Бронхиальная астма: руководство для врачей России. Consilium medicum.2001; 2(1): 11-14.

205. Чучалин, А.Г. Болезни курящего человека / А.Г. Чучалин // Тер. архив. -1998.-№3.-С. 5-13.

206. Чучалин, А.Г. Качество жизни больных бронхиальной астмой в России: результаты многоцентрового популяционного исследования/ А.Г. Чучалин, А.С. Белевский, И.В. Смоленов // Пульмонология. 2003. - №5. - С. 88-96.

207. Чучалин, А.Г. Практическое руководство по лечению табачной зависимости / А.Г. Чучалин, Г.Н. Сахарова, К.Ю. Новиков // Русский медицинский журнал. 2001. - Т.9. - №21. - С. 904-910.

208. Чучалин, А.Г. Пульмонология в России и пути ее развития / А.Г. Чучалин //Пульмонология. 1998. - № 4. - С. 3-31.

209. Чучалин, А.Г. Тяжелая бронхиальная астма/ Чучалин, А.Г. // РМЖ. 2000. - №12. - с. 482-486.

210. Чучалин, А.Г. Федеральная программа «Концепция развития пульмонологической службы России на 2002-2007 годы» / А.Г. Чучалин. -М., 2002.

211. Широкалова, Г.С. Горожане и селяне в результате реформ 90-х годов / Г.С. Широкалова // Социологические исследования. 2002. - №2. - С. 71

212. Шичкин, В.П. Патогенетическое значение цитокинов и перспективы цитокиновой / антицитокиновой терапии / В.П. Шичкин // Иммунология. 1998. - №2. - С. 9-13.

213. Щепин, О.П. Здоровье населения Российской Федерации: Проблемы и перспективы / О.П. Щепин // Вестник РАМН. 1996. - №5. - С. 3-6.

214. Щепин, О.П. Развитие первичной медицинской помощи и службы врача общей практики (семейного врача) в современном здравоохранении / О.П. Щепин, В.К. Овчаров // М.: Бюлл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохр. 1998. - №2. - С. 11.

215. Щепин, О.П. Современный этап реформы здравоохранения и обеспечение доступной медицинской помощи в Российской Федерации / О.П. Щепин // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1999. - №3. - С. 7-10.

216. Экспериментальное изучение иммунотропной активности фармакологических препаратов / P.M. Хаитов, И.С. Гущин, Б.В. Пинегин, А.И. Зебрев // Ведомости фармакологического комитета. 1999. - №1. - С. 31-36.

217. Экспрессия адгезивных и активационных маркеров мононуклеаров периферической крови при вирусном гепатите С / В.В. Тарасюк, Д.А. Черношей, Л.П. Титов и др. // Мед. иммунология. 2002. - Т.4. - №2. - С. 261.

218. Ярилин, A.A. Апоптоз и его место в иммунных процессах / A.A. Ярилин // Иммунология. 1996. - №6. - С. 10-23.

219. Ярилин, A.A. Молекулярные основы межклеточной кооперации при иммунном ответе / A.A. Ярилин // Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии. 1998. - С. 59-80.

220. Ярилин, A.A. Основы иммунологии / A.A. Ярилин. М.: Медицина, 1999. -608с.

221. Ярилин, A.A. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и патологии / A.A. Ярилин // Иммунология. 1997. - №5. - С. 7-13.

222. A case-control study of deaths from asthma / H.H. Rea, R. Scaragge, R. Jacrson, R. Beaglehole // Thorax. 1986. - Vol. 41, №11. - P. 833-839.

223. A flow cytometric method for the analysis of phagocytosis and killing polymorphonucleor leukocytos / M. Saresella, A. Roola, D. Spesiale et al. // Ann NY Acad Sci. 1997. - №832 - P. 53-61.

224. Aberg, N. Asthma and Allergic rhinitis in Swedish conscripts/ N. Aberg // Clin. Exp. Allergy. 1989. - №19. - P. 59-63.

225. Aggarwal, B.B. Characterizasion of receptors for human tumor necrosis factor and their regulation by y-intergeron /B.B. Aggarwal, T.E. Eessalu, P.E. Hass // Nature. 1985. - Vol.318. - P. 665-667.

226. Aggarwal, B.B. Induction of receptors for tumor necrosis factor-a by interferons is not a major mechanism for their synergistic cytotoxic respons / B.B. Aggarwal, T.E. Eessalu // J. Biol. Chem. 1987. - Vol. 262. - P. 10000-10007.

227. Anderson, H.R. Asthma from birth to age 23: incidence and relation to prior and concurrent atopic disease / H.R. Anderson, A.C. Pottier, D.P. Strachan // Thorax. -1992.-№47. -P. 537-542.

228. Asher, M.I. The international Study of Asthma and Allergies in Child hood (ISAAC) / M.I. Asher, S.K. Weiland // Clin. Exp. Allergy. - 1998. - V. 28. - №5:- P. 52-66.

229. Association between household and workplace smoking restriction and adolescent smoking / A. J. Farcas, E.A. Gilpin, M.M. White, J.P. Peirce // JAMA.- 2000. Vol. 321. - №3. - P. 358-361.

230. Asthma as link between chest illness in childhood and chronic cough and phlegm in young adults / D.P. Strachan, H.R. Anderson, J.M. Bland, Peckham // Br. Medical. 1998. - 3:26, 296 (6626): 890-893.

231. Atopy and asthma among Finnish university students / M. Kilpelainen, E.O.Terho, H.Helenius, M. Koskenvuo // European. Respiratory. Review. 2000. -V. 10.-№75.-P. 480-481.

232. Barnes, P.J. Airway epithelial receptors / P.J. Barnes // Eur Respir Rev. 1994. -№4: 23.-P. 371-379.

233. Barnes, P.J. Neurogenic inflamation and asthma / P.J. Barnes // J. Asthma. -1992. №29; 3. - P. 165-180.

234. Bellanti, J.A. Cytokines and Allergic diseases: Clinical aspects / J.A. Bellanti // Allergy Asthma Proc. 1998. - Vol.19. - №6. - P. 337-341.

235. Blalock, J.E. The immune system as a sensory organ / J.E. Blalock // J. Immunol. 1984. - Vol. 132. - №3. - P. 1067-1070.

236. Bogunewik, K. The effects of nebulized recombinant interferon gamma in asthmatic airways / K. Bogunewik, R. Martin, D. Martin / Allergy Clin. Immunol. -1995.-№95.-P. 133-135.

237. Bradford, B.J. Adolescent medicine practice in urban Pittsburgh 1990 / B.J. Bradford, C.W. Lyons // Clinical Paediatrics. - 1992. - №8. - P. 471-477.

238. Britton, J. Nutrition and obstructive lung disease: risk factors and treatment / J. Britton // European. Respiratoiy. Review. 2000. - V.75. - №10. - P. 475-479.

239. Brown, E.R. A National health program for the US / E.R. Brown // JAMA. -1992. V.267. - №4. - P. 552-558.

240. Bystander suppression of experimental autoimmune encephalomyelittis by T cell lines and clones of Th3 type induced by copolymer 1 / R. Ahoroni, D. Teitelbaum, M. Sela, R. Arnon // J.Neuroimmunol. 1998. - №91. - P. 135-146.

241. Candler, R.V. Regulation of interleukin-1 production by a-and y-interferons: Tvidence for both direct and indirect enhancement / R.V. Candler, B.T. Rouse, R.N. Moore // J. Interferon Res. 1985. - №5. - P. 179-189.

242. Casolaro, V. Biology and genetics of athopic disease / V. Casolaro, S.N. Gooras, Z. Song & S.J. Ono // Current Opinion in Immunology. 1996. - №8. - P. 796-803.

243. Cenco, R.J. Comparativ Immunology of the Oral Cavity /Ed E. Mergenhagen, H.W. Srherp. Washington, 1973 - p. 25-37.

244. Chapman, H.A. Degradation of fibrin and elastin by human alveolar macrophages in vitro. Characterisation of plasminogen activator and it is role in matrix degradation / H.A. Chapman, Z. Vavrin, G. L. Stone // J. Clin. Invest. -1984.-№73.-P. 806-815.

245. Chen, Y. Asthma and risk of hospitalization in Canada / Y. Chen, R. Dales, D. Krewski // Chest. 2001. - Vol.119. - P. 708-713.

246. Circulating Neutrophils in Septic Preterm Neonates: Comparison of Two Reference Ranges / L'.O. Engle, C.R. Rosenfeld, A. Mouzinho et al. // P. Pediatrics. 1997. - Vol.99. - №.3. - P. 10.

247. Clinical management of asthma in 1999: the Asthma Insight an Reality in Europe (AIRE) study / K.F. Rabe, P.A. Vermeire, J.B. Soriano, W.C.Maier // European Respiratory Journal. 2000. - №16. - P. 802-807.

248. Cohen, M.C. Cytokine function / M.C. Cohen, S. Cohen // Amer. J. Clin. Pathol. 1996.-Vol.105.-P. 589-598.

249. Criteres devaluation de J'asthme aigu graveen regulation 8 S. Levacher, G. Leclearcy, et al. // Rev. SAMU 1989. - Vol.12. - №6. Spec. - P. 241-244.

250. Cytokine production by dengue virus antigen-responsive human T lymphocytes in vitro examined using a double immunocytochemical technique / M. Mori, I. Kurane, J. Janus et al. // J. Leukoc. Biol. 1997. - Vol.61. - №3. - P. 338-345.

251. Cytolitic mechanisms of intraepithelial lymphocites in coeliac disease / K. Crccocroppo, M. Cifone, R. Parronr et al. // Clin. Exper. Immunol. 2000. -T. 120.-№ 2.-P. 235-240.

252. Dahigren, G. Стратегия содействия обеспечения справедливости в вопросах охраны здоровья / G. Dahigren, М.Whitehead // Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ, 1992 56 с.'

253. Daser, A. Role and Modulation of T-cell cytokines in allergy / A. Daser, N. Meissner, U. Herz // Current opinion in immunology. 1995. - №7. - P. 762-770.

254. Decreases in T-c'ell tumor necrosis factor alfa binding with interferon beta treatment in patients with multiple sclerosis / P. Bongioanni, S. Mosti, G. Moscato et al. // Arch.Neurol. 1999. - №56. - P. 71-78.

255. Desreumaux, P. Eosinophils in allergic reactions / P. Desreumaux, M. Carpon // Current Opinion in Immunology. 1996. - №8. - P. 790-795.

256. Effect of environmental tobacco smoke on peak flow variability / H.M. Fielder, R.A. Lyons, M. Heaven et al. // Arch. Dis. Child. 1999. - V.80. - №3. - P. 253256.

257. Effects of Dexamethasone on IL-lß , IL-6, and TNF-a Production by Mononuclear Cells of Newborns and Adults / H. Bessler, C. Mendel, R. Straussberg et al. // Biology of the Neonate. 1999. - Vol.7 I - P. 225-233.

258. Efficacy and safety of fexofenadini hydrochloride for treatment of seasonal allergic rhinitis/ D. Bernstein, W. Schoenwetter, R. Nathal et al. //Allergy Asthma Immunol. 1997. - №78. - P. 443-448.

259. Evans, S. Recent observation reflecting increases in mortality from asthma / S. Evans // J.Allergy Clin.Immunol. 1987. - №80: - P. 337.

260. Evans, S.W. The Cytokines: physiological and pathological aspects / S.W. Evans, J.T. Whicher // Adv. Clin. Chem. 1993. - Vol.30. - P. 1-88.

261. Forni, G. Potential of local cytokines: Experimental and clinical findings / G. Forni // Anticancer Res. 1999. - Vol.19. - №3a. - P. 2002-2003.

262. Gelfand, E.W. T-lymphocytes: Setting the tone of the airways / E.W. Gelfand, Ch.G. lrvin // Nature Med. 1997. - №3(4). - P. 382-383.

263. Global Initiative for asthma. NHLB / WHO Workshop report.- National Heart Lung Blood Institute. Publication number 95-3659, 1995. - P. 164-175.

264. Gratziou, C. Smoking among asthmatics: is a risk or a modifying factor of the disease / C. Gratziou // European Respiratory Topic. 2000. - V. 6. - P. 34.

265. Gratziou, C. Risk factors for near-fatal asthma / C. Gratziou // European Respiratory Topic. 1999. - №5. - P. 35.

266. Growth Factors, Differentiation Faktors and Cytokines / ed. A. Habenicht. -Dtulin-nev-yorc. 1990. - P. 234-567.

267. Hadden, J.W. T-cell adjuvancy response / J.W. Hadden // Int. Immunofarmacol. 1964.-Vol.16.-P. 703-710.

268. Highlights of the expert panel report 2: Guidelines for the diagnosis and management of asthma. National Institute of Heart, Publication number 97-4051 A,1997.- P.48-50.

269. Hirsch, T. Inner city air pollution and respiratory health and atopy in children / T. Hirsch, S.K. Weiland, E. Mutius // Eur. Respir. 1999. - V. 14. - №4. - P. 669677.

270. Holgate, S. The inflammatory basis of asthma and its implications for drug treatment / S. Holgate // Clinical Exp Allergy. 1996. - №26 (Suppi 4). - P. 1-4.

271. Identification of a membraneassociated interleukin 1 in macrophages / E.A. Kurt-Jones, D.I. Beiler, S.B. Mizel, E.R. Unanue // Proc. Natl. Acad. Sei. U.S.A. -1985.-Vol.82.-P. 1204-1208.

272. IL comportamento dell'interleuchina nelle malattie croniche dell'mtestinoquale indice di malattia / A. Versaru, L. Denaro, P. Ruggeri et al. // Acta Med. Meditter. 1999. - Vol.15. - №1. - P. 91-95.

273. Infliximab in the treatment of severe, steroid-refractory ulcerative colitis / W.J. Tremaine, B.E. Sands, P.J. Rutgeerts et al. // IBD. 2001. - №7. - P. 8388.

274. Infliximab induced potent antiinflammatory and local immunomodulatory activity but no systemic immune supression in patients with Crohn's disease / C. Wagner, F. Cornillie, D. Shealy et al. // Aliment. Pharmacol. Ther.-№15.-P. 463-473.

275. Inhibition of Thi polarization by soluble TNF recrptor is dependent omn antigen-presenting cell-derived IL-12 / B. Becher, M. Blain, P.S. Giacomini, J.P. Antel // J.Immunol. 1999. - №162. - P. 684-688.

276. Interferon-gamma secretion by peripheral blood' T-cell subsets in multiple sclerosis: correlation with disease phase and interferon-beta therapy / B. Becher, P.S. Giacomini, D. Pelletier et al. // Ann. Neurol. 1999. - №45. - P. 347-250.

277. Interleukin 10 treatment of psoriasis: clinical results of a phase 2 trial / K. Asadulach, W.D. Docke, M. Ebeling et al. // Arch.Dermatol. 1999. - №135. - P. 187-192.

278. Interleukin-1 is released at siter of human cutaneous allergic reaction / B.S. Bocher, E.N. Chaflesworth, L.M. Lichtenstein et al. // J.Allergy Clin. Immunol. -1990.-Vol.86.-P. 830-836.

279. Is the prevalence of adult asthma and allergic rhinitis still increasing. Result of an Italian study / G. Verlato, A. Corsico, S. Villani et al. // Allergy and Clinical Immunology. 2003. - V. 111. - №6. - P. 1232-1240.

280. Jones, K. Individual and their ecologies: analyzing the geography of chronic illness within a multilevel medelling framework / K. Jones , C. Duncan // Health and Place. 1995. - V.l. - №1. - P. 27-37.

281. Joost van Neerven, R.J. T-ceel responses to allergens: epitope-specificity and clinical relevance / R.J. Joost van Neerven // Immunology Today. 1996. -№17(11).-P. 526-532.

282. Katie M Buston Non-compliance amongst adolescents with asthma: listening to what they tell us about self management / Katie M Buston, Stuart F Wood // Family Practice. 2000. - V. 17. - №2. - P. 134-142.

283. Linkage analysis of IL-4 and other chromosome 5q31. 1 markers and total serum IgE concentrations / D.G. Marsh, J.D. Neely, D.R.Broazeale et al. // Science. 1994. - №264. - P. 1152-1156.

284. Loddenkemper, R. Health care costs of smoking / R. Loddenkemper, G.W. Sybrecht // European Respiratoiy Journal. 2000. - №16. - P. 377-378.

285. Longo, D.R. The Quality of ambulatoiy based primary care a framework and recommendations / D.R. Longo, J.D. Alien // International journal for Quality in Health care. 1994. - V.6.2. - June. - P. 133-146.

286. Maternal Infection, Fetal Inflammatoiy Response, and Brain Damage in Very Low Birth Weight Infants / A. Leviton, N. Paneth, M.L. Reuss et al. // Pediatric Research. 1999. - Vol.45, - №5.

287. Michel, F.B. Asthma: a world problem of public health / F.B. Michel // Bull. Acad. Natl. Med. 1995. - V. 179. - №2. - P. 293-297.

288. Modulation of the functions of dengue virus-specific human CD8+ cytotoxic T cell clone by IL-2, IL-7 and IFN gamma / P. G. Livingston, S. Toomey, I. Kurane et al. // Immunol. Invest. 1995. Vol.24. - №4. - P. 619-629.

289. Mosmann, T.R. The expanding universe of T-cell subsets: Thl, Th3 and more / T.R. Mosmann, S. Sad // Immunol. Today. 1996. - №17. - P. 138-146.

290. National Asthma Education and Prevention Program. Expert panel Report II: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. Bethesda, MD: National Institute of Health 1997.

291. National Heart, Lung and Blood Institute Data fact Sheet / Asthma statistics. -1999.-P.4.

292. Nicholson, K.G. Respiratory viruses and exacerbations of asthma in adults / K.G. Nicholson, Y. Kent, D.C. Yreland // BMY. 1993. - Vol.307. - P. 982-986.

293. Niggemann, B. Three cases of adolescent nearfatal asthma: what do they have in common / B. Niggemann, U. Wahr // Asthma. 1991. - V. 29. - №3. - P. 217-220.

294. Nurseconducted smoking cessation with minimal intervention in a lung clinic randomized controlled study / P. Tonnesen, K. L. Mikkelsen, C.Markholst et al.// European Respiratory. 1996. - V. 9. - P. 2351-2355.

295. Objective passive-smoking indicators and respiratory morbidity in young children / C. Bakuola, Y. Kafritsa, G. Kavadias et al. // Lancet. 1995. - №346. -P. 280-281.

296. Oxygen treatment for acute severe asthma / D. Inwald, M. Roland, I. Kuitert et al. // BMJ. 2001. - Vol.323. - P. 98-100.

297. Papadopoulos, N.G. Viruses and asthma exacerbations / N.G. Papadopoulos, S.L. Johnston // Thorax. 1998. - Vol.53. - P. 913-914.

298. Passive smoking as a determinant of bronchial responsiveness in children / F. Forastiere, N. Agabiti, G. Corbo et al. // Am. J. Resp. Med. 1994. - №149. - P. 365-370.

299. Pathology of astma and its clinical implications / R. Baosly, C. Burgess, J. Crane et al. // J Allergy Clin. Immunol. 1993. - №92. - P. 148-64.

300. Respiratory Topic. 1999. - №5. - P. 83.

301. Romagnani, S. Human Th2 and Th3 subsets: regulation of differentiation and role in protection and immunopathology / S. Romagnani // Int. Arch. Allergy Immunol. 1992. - №98. - P. 279-285.

302. Roorda, R.J. Risk factors for the persistence of respiratory symptoms in childhood asthma / R.J. Roorda, G. Gerritsen // Am. Rev. Respir. Dis. 1993. -№148.-P. 1490-1495.

303. Rutstein, D.D. Monitoring progress and failure: sentinel health events (unnecessary diseases, disabilities and untimely deaths) / D.D. Rutstein // Measurement in health promotion and protection. Geneva: WHO, 1987. - P. 195212.

304. Sampson, A.P. Clinical Exp A. Sandford, T. Veir & P. Pare. The genetics or asthma / A.P. Sampson //Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. - №153. - P. 1749-1765.

305. Sandford, A.J. Genetic risk factors for chronic obstructive pulmonary disease / A.J Sandford, T.D. Weir, P.D. Pare // Eur. Respir. 1997. - №10. - P. 1380-1391.

306. Schroth, M.K. Adhesion molecules in asthma and allergy / M.K. Schroth // Immunol and Allergy Clin North America. 1996. - №6(3). - P. 643-657.

307. Shamssain, M.H. Prevalence and severity of asthma, rhinitis, and atopic eczema: the north east study / M.H. Shamssain, N. Shaimsian // Arch. Dis. Child. -1999.-Vol. 81.-№4.-P. 313-317.

308. Sharon, J. Basic Immunology / J. Sharon. Baltimore: Williams and Wilkins, 1998.-P.503.

309. Shlyapnikov, S.A. Cytokin therapy for traumatic sepsis syndrome / S.A. Shlyapnikov, V.F. Lebedev, A.K. Rybkin // Abstracts of 5-th scientific meeting of European Society of Chemotherapy and Infectious Diseases. Saint-Petersburg, 1997. - P.59.

310. Similarities and discrepancies between exacerbations of asthma and chronic obstructive pulmonary disease / L. Fabbri, B. Beghe, G. Caramori et al. // Thorax. 1998.-Vol.53 - p. 803-808.

311. Sterne, J. Respiratory illness in infancy as a risk factors for asthma and atopy: cohort study / J. Sterne, M. Penny // Eur. Res. J. 2000. - Vol.16. - P. 555.

312. The contribution of respiratory viruses to severe exacerbations of asthma in adults / M. Sokhandan, E.R. Mc Fadden, Y.T. Huang, M.B. Mazanec // Chest. -1995. Vol.107. - P. 1570-1575.

313. The influence of the family history of asthma and parental smoking on airway responsiveness in early infancy/ S. Young, P. Le Souef , G. Gethoed et al // Allergy. 2001. - №9. - P. 1168-1173.

314. Thomson, A.W. The Cytokine / A.W. Thomson. London, 1994. - 615p.

315. Thwaites, R. The burden of asthma / R. Thwaites, M. Price. 1998.

316. T-lympho-cytes regulate genetically determined airway hyperre-sponsiveness in mice / G.T. DeSanctis, A. ltoh, F.H. Green et al. // Nature Med. 1997. - №3(4). -P. 460-462.

317. Togias, A. Rhinitis and asthma: Evidence for respiratory system integration / A. Togias//Allergy and Immunology. -2003.-V. 11. №6.-P 1171-1185.

318. Tonnesen, P. Smoking cessation with four nicotine replacement regimes in a lung clinic / P. Tonnesen, K.L. Mikkelsen // European Respiratory Journal. 2000. -№16.-P. 717-722.

319. Trinchieri, G. Interleukin 12 and role in the generation of Th 1 cells / G. Trinchieri // Immunol. Today. 1993. - №14. - P. 335-338.

320. Turner-Warwicr, M. Can asthma be cured / M. Turner-Warwicr // Clin. Exp. Alergy.- 1991.-V.21.-P. 105-110.

321. Viral respiratory tract infection and exacerbations of asthma in adult patients / R. Beasley, E.D. Coleman, Y. Hermon et al. // Thorax. 1998. - Vol.43 - P. 679683.

322. Weiss, K.B. An economic evaluation of asthma in the United States / K.B. Weiss, P.J. Gergen, T.A. Hodgson // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol.326. - P. 862866.

medical-diss.com


Смотрите также