Провокационный ингаляционный тест. Тест на астму


Дыхательные тесты на астму и тубуркулез

Часть 2 из 7 спецтемы: Медицинские тесты

Представьте себе, что просто по дуновению воздуха из легких врачи могли бы сказать, есть ли у вас астма, туберкулез, рак легких и другие серьезные проблемы со здоровьем… Эта реальность ближе, чем вы думаете. Дыхательные тесты этих опасных для жизни болезней более доступны уже сегодня, или будут в ближайшее время, благодаря быстрым исследованиям высокотехнологичных датчиков. Сейчас мы поговорим о тестах на астму и туберкулез.

Дыхательный тест для астмы

Дыхательные тесты

До введения дыхательных тестов людям с астмой приходилось полагаться на анализ мокроты

Эти устройства могут рассказать врачам, есть ли у вас астма, или как действуют ваши лекарства, по простому выдоху. А не за горами появление карманного портативного тестера дыхания, недавно объявленного компанией Siemens, что позволит людям с астмой и аллергией измерять риск астмы на ходу.

Что делает тест: меряет оксид азота в выдыхаемом воздухе. "Оксид азота вырабатывается клетками воспаления в дыхательных путях, которые называются эозинофилами", говорит Дэвид Бернштейн - аллерголог, доктор медицинских наук из Университета Цинциннати. "Когда уровень оксида азота поднимается выше 40-50 частей на миллиард, это конкретное отражение воспаления в легких".

Почему это важно: До введения дыхательных тестов около трех лет назад людям с астмой или риском астмы приходилось полагаться на анализ мокроты, которая требует лабораторного анализа - процесса, который может занять несколько дней. Это не очень помогает, когда вы не можете дышать и не знаете, почему, или вы уже знаете, у вас астма, но приступ астмы может быть неизбежным. Дыхательные тесты дают вам информацию на месте."Это биомаркеры того, что происходит в легких," говорит Бернштейн, "так что это почти способ заглянуть непосредственно в легкие".

Что еще можно сделать: золотой стандарт медицинской помощи для людей, страдающих астмой, которые не могут добраться до клиники или больницы сегодня - мониторинг функции легких с помощью пикового расходомера, чтобы контролировать симптомы при длительном лечении. А также - иметь план действий на месте в течение приступов астмы, что обычно включает в себя принятие более высоких доз ингаляционных и оральных стероидов.

Дыхательный тест на туберкулез

BreathLink

BreathLink

BreathLink - настольная система, которая работает через компьютер, была разработана Menssana Research, биотехнологической компанией из Нью-Джерси, основанной Майклом Филлипсом. Это было ответвление его исследования в Нью-йоркском медицинском колледже. ВВС США и Национальный Институт Здоровья финансируют исследование в надежде сделать его доступным.

Что делает тест: меряет концентрации уровней конкретных летучих органических соединений (ЛОС) в дыхании, а затем отправляет данные на компьютер, который анализирует результаты до 7 минут.

Почему это важно: туберкулез пугает специалистов общественного здравоохранения, потому что он легко передается, и потому, что многие люди носят болезнь без симптомов. На самом деле, только у 10% лиц, инфицированных туберкулезом, разовьется болезнь - но остальные 90% могут заразить других. Из-за того, что туберкулез легко распространяется среди учителей, работников детских, медицинских учреждений, студентов, ТБ тесты необходимы почти при любой профессии, которая требует тесного контакта с людьми.

Что еще можно сделать: Вы можете посетить местную общественную клинику для кожной пробы на туберкулез. И важно быть начеку относительно симптомов, которые включают лихорадку, кашель, потерю веса и отсутствие энергии. Читайте также:

udoktora.net

Диагностика бронхиальной астмы | Моё здоровье

Диагностика бронхиальной астмы - трудная задача не только для врача на приеме, но и для самих пациентов. От того, насколько больной осведомлен и понимает, что его ждет во время диагностических процедур, зависит результат самих процедур. В некоторых случаях при установлении диагноза "бронхиальная астма" от пациентов требуются определенные навыки и умения, позволяющие выяснить, есть ли на самом деле астма или это другое, схожее заболевание, выяснить тяжесть патологии, и на какой стадии она находится. Немаловажная цель в диагностике бронхиальной астмы - установление непосредственной причины, вызвавшей астму и определение факторов, которые провоцируют приступы.

Очень часто решить последний вопрос просто невозможно, если пациент не идет на контакт с доктором или говорит заведомо ложную информацию. В результате чего диагностика бронхиальной астмы значительно усложняется, назначается не совсем правильное лечение и болезнь только прогрессирует.

Чтобы избежать подобных ситуаций, необходимо выполнять все предложенные доктором процедуры, выполнять их согласно инструкциям, осознанно отвечать на поставленные вопросы.

Тщательное наблюдение за своей болезнью, анализ того, что провоцирует приступ, в какое время года, какие продукты или вещества приводят к астме, или она появляется вне зависимости от них, возникает внезапно или развивается постепенно - все это имеет большое значение при выяснении истинной причины заболевания.

В некоторых случаях, когда бронхиальная астма несет семейный характер, целесообразно пройти медико-генетическое консультирование на предмет выяснения роли наследственности в этиологии болезни.

В целом, диагностика бронхиальной астмы, как и любого другого заболевания, начинается с опроса больного (сбор анамнеза). Врач выслушивает жалобы пациента (тяжелое дыхание, кашель, свист при дыхании), уточняет их (кашель по утрам, сухой, затруднен именно выдох), а также выясняет вопросы, описанные выше. Этот, самый простой и доступный метод диагностики позволяет доктору создать первичную картину заболевания и поставить предварительный диагноз.

Опрос, как правило, завершается осмотром пациента и перкуссией (простукиванием) легких. Выявить при осмотре какие либо особенные признаки, характерные для бронхиальной астмы чаще всего не удается. Лишь в некоторых случаях можно заметить ее косвенные признаки: атопический дерматит, экзему и другие аллергические проявления.

При простукивании слышен высокий, "пустой, коробочный" звук, который говорит о перезаполнении легких воздухом (из-за сужения бронхов воздух задерживается в них). Также за счет накопившегося воздуха и увеличения объема легких определяется их сниженная подвижность в грудной клетке. Однако данный признак появляется на более поздних стадиях и не типичен для начала заболевания.

Для исключения других болезней (обструктивной болезни легких, хронического бронхита) необходимо выслушивание легких (аускультация). Характерные хрипы, продолжительность вдоха и выдоха позволяют исключить или подтвердить ту или иную патологию.

Если же диагноз бронхиальной астмы очевиден и доктор в нем не сомневается уже после опроса, то приведенные выше физикальные методы обследования могут не проводиться. Это делается не только с целью экономии врачебного времени, но и в интересах самого пациента.Обязательным этапом в диагностике бронхиальной астмы являются лабораторные и инструментальные методы исследования, которые можно разделить на две большие группы: общеклинические и специальные.

К общеклиническим методам относятся общий анализ крови, анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ мокроты, рентгенография грудной клетки, электрокардиография. Они проводятся в обязательном порядке всем пациентам, которые обращаются за медицинской помощью с подозрением на бронхиальную астму.

В общем анализе крови изменения малоспецифичны, тем не менее, часто определяется анемия (из-за недостаточного поступления кислорода в легкие), эозинофилия (увеличения количества эозинофилов - вид кровяных телец, количество которых увеличивается при аллергических реакциях). Рекомендуется проводить 1 раз в 10 дней.

В общем анализе мочи при истинной бронхиальной астме не должно быть никаких патологических изменений.

В биохимическом анализе крови возможно увеличение количества общего белка.

Специфический признак бронхиальной астмы при исследовании мокроты – выявление под микроскопом спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена, большого числа эозинофилов и нейтрофилов (если есть инфекция). Однако сделать анализ мокроты иногда очень сложно из-за малого ее количества при БА.

При рентгенографии на ранних стадиях заболевания изменений нет. Однако проводить её необходимо для того, чтобы исключить другую патологию. В позднем периоде болезни, за счет накопившегося в легких воздуха, повышается их "прозрачность", легкие становятся более воздушными - эмфизема легких.

На ЭКГ - специфических изменений, характерных для бронхиальной астмы нет. Однако проводить ее следует для исключения сердечной астмы.

К специальным методам диагностики бронхиальной астмы относятся аллергические или провокационные пробы, пикфлоуметрия, исследование функции внешнего дыхания (ФВД), бронхоскопия и пробное лечение.

Аллергические пробы основаны на проверке повышенной чувствительности организма к определенным веществам (аллергенам), которые наиболее вероятно могут быть причиной аллергической бронхиальной астмы. Если установлен аллерген, значительно упрощается профилактика заболевания, пациент целенаправленно избегает одних аллергенов, свободно контактируя с другими. К данным пробам относят скарификационные, внутрикожные и уколочные тесты, т.е. в организм целенаправленно вводят поочередно аллергены, после чего следят за состоянием больного, появлением реакции на коже.

Подобно провокационным пробам проводят и нагрузочные тесты. Пациенту дают подышать холодным воздухом или предлагают небольшую физическую нагрузку. Тест считается положительным, если во время процедуры появляются признаки бронхиальной астмы.

Пикфлоуметрия - это измерение пиковой скорости выдоха (ПСВ), максимальной скорости потока воздуха, которую может создать пациент при сильном выдохе. Тест позволяет выявить болезнь на самых ранних этапах, поэтому пикфлоуметр необходимо иметь каждому человеку с риском развития астмы. Измерения необходимо проводить дважды в день, утром и вечером, а результаты записывать в специальном дневнике. Эти записи необходимо иметь с собой во время визита к врачу.

При исследовании ФВД (спирометрия) измеряется также объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1, объем воздуха, который проходит за одну секунду через бронхи при сильном выдохе, измеряется специальной аппаратурой) и жизненная емкость легких (ЖЕЛ, объем воздуха, который попадает в легкие на глубоком вдохе после глубокого выдоха). Отношение этих величин (индекс Тиффно) также является диагностическим критерием. Все перечисленные выше показатели при бронхиальной астме уменьшаются.

Часто при диагностике БА данные тесты проводят после предварительного приема бронхорасширяющих средств (сальбутамол, беротек). Признаком астмы в таком случае является увеличение ОФВ1 более чем на 12% и ПСВ - на 15%.

Бронхоскопия - введение в просвет бронха гибкого оптического прибора, с помощью которого можно непосредственно осмотреть стенку бронха. Процедура проводится в первую очередь для исключения других причин, из-за которых может уменьшиться диаметр дыхательных путей (опухоль, скопление вязкой мокроты, туберкулезный процесс и другие). Если не определяется никаких других патологических изменений, кроме сплошного сужения просвета, то это подтверждает диагноз бронхиальной астмы.

В случае, когда все выполненные процедуры дают отрицательный результат при положительной клинической картине, когда результат тестов сомнительный или нет времени (возможности) провести их, то проводится курс пробного лечения. Больному назначаются противоастматические препараты и контролируется его состояние. Если после этого становится легче дышать, улучшаются симптомы, то таким образом подтверждается диагноз бронхиальной астмы и начинается полноценное лечение согласно установленным схемам.

my-health.ru

Обследование при астме — ЗдоровьеИнфо

Существует несколько ключевых тестов, которые используются для диагностики астмы. Некоторые из них, например, тесты легочной функции, определяют работоспособность легких. Другие выявляют чувствительность организма к аллергенам (пыльце, определенным видам продуктов и т.д.) Анализ крови может дать общую картину состояния организма. Специфические тесты используются для определения уровня иммуноглобулина Е (IgE) – основного показателя аллергических реакций. (скрининг уровня общего IgE применяется при диагностике астмы для дифференциации аллергической астмы от неаллергической).

Все эти тесты помогают врачу определить, являются ли имеющиеся симптомы признаком астмы или какого-либо сопутствующего заболевания: аллергии, ГЭРБ или синусита. После установления точного диагноза пациенту назначаются препараты, которые помогут ему управлять симптомами астмы и предотвратить приступы.

Тесты легочной функции

Тесты легочной функции призваны оценить работоспособность легких. Два самых распространенных из них – это спирометрия и провокационная проба с метахолином.

Спирометрия – несложный тест для измерения объема легких и максимальной скорости выдоха. Он также часто применяется, чтобы определить степень проходимости дыхательных путей.

Провокационная проба с метахолином применяется, если спирометрия не может точно подтвердить наличие астмы. Какой из тестов выбрать в каждом конкретном случае решает врач.

Рентгенография грудной клетки

Хотя рентгенография грудной клетки и не является непосредственно тестом для диагностики астмы, его иногда используют для подтверждения того, что симптомы вызваны именно астмой, а не другим заболеванием. Рентгенограмма представляет собой изображение какого-либо органа отраженное на специальной пленке или флюоресцирующем экране, которое получается благодаря небольшой дозе облучения соответствующей части тела. Рентгенография применяется для диагностики широкого ряда заболеваний от бронхита до перелома. Врач может назначить эту процедуру для осмотра внутренностей грудной клетки, включая сердце, легкие и кости и затем по полученным результатам определить вызваны ли ваши симптомы астмой или нет.

Определение изжоги и ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ – еще одно заболевание, которое способно обострить симптомы астмы. Если врач предполагает наличие ГЭРБ, он назначает соответствующие тесты.

Аллергические пробы

Аллергические пробы необходимы для определения вида аллергенов, которые вызывают обострение астмы.

Обследование носовых пазух

Носовые полипы или синусит могут значительно утяжелить симптомы астмы и замедлить лечение. Синусит, которые еще называют инфекцией носовых пазух (синусов), – это воспаление и отек носовых пазух в результате инфекции. Когда они блокируются и наполняются жидкостью, бактерии начинают размножаться, распространяя инфекцию и вызывая воспалительные процессы. Врач может порекомендовать сделать компьютерную томографию синусов, чтобы определить состояние пазух. Если поставлен диагноз острый синусит, проводится лечение антибиотиками в течение 10-12 дней. Лечение синусита поможет предотвратить дальнейшее обострение астмы.

Диагностика степени тяжести астмы

Основываясь на симптомах астмы и на результатах тестов, врач ставит диагноз астма. Следующий этап – определение степени тяжести заболевания для того, чтобы выбрать эффективные методы лечения. Существует 4 степени тяжести астмы:

  • Легкая интермиттирующая степень. Симптомы проявляются реже 2 раз в неделю, обострение происходят редко, приступы ночной астмы также редки. (На фоне соответствующих результатов тестов легочной функции).
  • Легкая персистирующая степень . Симптомы проявляются более 2 раз в неделю, но менее одного раза в день и угнетают физическую активность больного. Приступы ночной астмы развиваются более 2 раз в месяц. (На фоне соответствующих результатов тестов легочной функции)
  • Персистирующая степень средней тяжести. Симптомы обостряются практически ежедневно, приступы ночной астмы случаются более 1 раза в неделю, снижая физическую активность больного иногда на несколько дней. Пациенты со среднетяжелой степенью астмы нуждаются в ежедневном приеме потивоастматических препаратов быстрого действия. (На фоне соответствующих результатов тестов легочной функции)
  • Персистирующая тяжелая степень. Продолжительность симптомов возрастает, астматически приступы обостряются постоянно, в любое время суток, физическая активность больного ограничена. (На фоне соответствующих результатов тестов легочной функции)
Предыдущая статьяНеобычные симптомы астмыСледующая статья7 видов боли, которые нельзя игнорировать

www.zdorovieinfo.ru

Тест по контролю над астмой

Asthma Control Test™, разработанный QualityMetric Incorporated, поможет вам эффективнее контролировать астму.

Американская пульмонологическая ассоциация (American Lung Association) рекомендует всем пациентам в возрасте от 12-ти лет и старше, страдающим астмой, пройти этот тест.

Ответив на 5 вопросов теста, вы получите общий балл, который поможет вами вашему врачу определить, насколько эффективен план вашего лечения, и не пора ли внести в него изменения.

Как пройти тест по контролю над астмой

Впишите номер выбранного вами ответа в квадратик и подсчитайте сумму всех баллов. Принесите тест своему врачу и обсудите с ним ваш общий балл.

1. Как часто за последние 4 недели астма мешала вам выполнять обычный объем работы в учебном заведении, на работе или дома?
Все время — 1 Очень часто — 2 Иногда — 3 Редко — 4 Никогда — 5
 2. Как часто за последние 4 недели вы отмечали у себя затрудненное дыхание?
Чаще, чем один раз в день — 1 Раз в день — 2 3-6 раз в неделю — 3 1-2 раза в неделю — 4 Ни разу — 5
 3. Как часто за последние 4 недели вы просыпались ночью или раньше, чем обычно, из-за симптомов астмы (свистящего дыхания, кашля, затрудненного дыхания, чувства стеснения или боли в груди)?
4 ночи в неделю или чаще — 1 2-3 ночи в неделю — 2 Раз в неделю — 3 1-2 раза — 4 Ни разу — 5
4. Как часто за последние 4 недели вы использовали быстродействующий ингалятор (Альбутерол) или небулайзер (аэрозольный аппарат) с лекарством?
3 раза в день или чаще — 1 1-2 раза в день — 2 2-3 раза в неделю — 3 1 раз в неделю — 4 Ни разу — 5
 5. Как бы вы оценили, насколько вам удавалось контролировать астму за последние 4 недели?
Совсем не удавалось — 1 Плохо — 2 В некоторой степени — 3 Хорошо — 4 Полностью удавалось — 5

 Что означает общий балл?

19 баллов или меньше

Если вы набрали 19 баллов или меньше, это может указывать на то, что вам не удается контролировать астму.

  • На приеме у врача обсудите ваш общий балл Теста и выясните, не стоит ли внести изменения в Ваш план лечения астмы.
  • Спросите у своего врача о препаратах для ежедневного применения, рассчитанных на продолжительный курс лечения, которые позволят вам контролировать спазмы и воспаление дыхательных путей — две главные причины появления симптомов астмы. Многим пациентам требуется ежедневно принимать лекарства от спазмов и воспаления дыхательных путей, чтобы лучше контролировать астму.
20 баллов или больше

Если вы набрали 20 баллов или больше, скорее всего, вы хорошо контролируете астму; однако, вам следует обсудить ваш общий балл теста со своим врачом.

  • Астма непредсказуема. Вам может казаться, что симптомы астмы у вас очень слабые, или что у вас их вообще нет; однако, они могут ярко проявиться в любой момент.
  • Время от времени проходите Тест по контролю над астмой, вне зависимости оттого, насколько хорошо вы себя чувствуете, и продолжайте регулярно ходить к врачу, чтобы быть уверенным/ой в том, что вы принимаете все меры, необходимые для эффективного контроля над астмой.

Когда Вам удается контролировать астму, Вы должны быть БОЛЕЕ активны, и у Вас должно быть МЕНЬШЕ симптомов астмы!

Метки: астма, затрудненное дыхание

zdorovie.com

: Есть ли у вас астма? ::

Сумма баллов, тест, 14.01.2015

У вас кашель, хрипы и одышка, но вы не простужены? Пройдите тест, чтобы узнать, может ли это быть астмой.

  • Вопрос 1/6: У вас появляются хрипы, кашель или одышка после физической нагрузки?

  • Вопрос 2/6: Кашель будит вас по ночам чаще, чем раз в неделю?

  • Вопрос 3/6: Пребывание на холодном воздухе вызывает у вас приступы кашля, особенно по ночам.

  • Вопрос 4/6: У вас появляются кашель, хрипы, одышка, когда вы находитесь в накуренном или пыльном помещении, рядом с домашними животными или цветущими растениями?

  • Вопрос 5/6: У вас появляется свистящее дыхание или одышка, когда вы нервничаете?

  • Вопрос 6/6: Есть ли у вас близкие родственники, страдающие астмой, экземой, аллергией или сенной лихорадкой?

Вернуться к списку тестов

Вам нравится тест? 3

Пригласить в друзья

www.medkrug.ru

Тест по контролю над астмой (АСТ)

Почему-то любопытство, да и любознательность не слишком приветствуются в русском фольклоре: "Много будешь знать - скоро состаришься", "Любопытной Варваре на базаре нос оторвали", "Меньше знаешь - крепче спишь"… Нередко что-то подобное проскальзывает и в беседах с врачом, который может в ответ на вопрос проронить: "А вам это знать не обязательно".

Но на самом-то деле зачастую можно надеяться только на себя и свои знания. В том числе и о своей астме, коль уж она прицепилась. Конечно, получить информацию о бронхиальной астме вообще - проще простого, про эту болезнь столько написано, что только читай. Но, перефразируя Льва Николаевича, заметим, что все здоровые люди здоровы одинаково, а болеют - каждый по-своему, даже если болезнь одна и та же. Поэтому хочется что-то узнать про свою собственную астму, про свое состояние.

И прежде всего требуется дать общую оценку своей болезни. Тяжело я болею или легко? Хорошо себя чувствую или плохо? Стало лучше от лечения или хуже? По правде говоря, эти вопросы кажутся простыми только на первый взгляд, ведь для оценки нужно решить, какой показатель оценивается, по какой шкале и где точка отсчета. Что беспокоит человека с астмой, в чем заключается болезненность его состояния?

Да, в приступах удушья. Конечно, в обострениях. Но и не только в этом, ведь бывают еще хрипы в груди по ночам, кашель, невозможность пробежаться, когда это нужно. На какой из симптомов надо обращать внимание в первую очередь и что для болеющего человека можно считать нормой?

Вопросов много, но давайте разбираться по порядку. Основной механизм возникновения при бронхиальной астме болезненных симптомов (кашля, сдавливания в груди, хрипов, удушья) - это сужение бронхов, поэтому хорошо бы оценивать именно проходимость бронхов. Однако спирометрия, при которой измеряется проходимость бронхов, даже при посещении врача проводится у астматика далеко не каждый раз. Пикфлоуметр, определяющий пиковую скорость выдоха, помогает следить за состоянием бронхов, но только при регулярных ежедневных измерениях, к тому же пиковая скорость выдоха - очень изменчивый показатель с большой зависимостью от прилагаемого усилия. В общем, приходится прислушиваться к себе.

контроль астмы тест АСТНо здесь нас подстерегает симптом "розовых очков" - люди, болеющие астмой, склонны недооценивать тяжесть своего состояния. Возможно, причина в больших резервах легких, которые в спокойном состоянии задействованы лишь на 20%. А может, дело в привыкании к затрудненному дыханию. Так или иначе, но три из четырех астматиков считают, что их болезнь "ведет себя прилично". А вот при обследовании выясняется, что это вовсе не так.

Если врач не удовлетворится кратким ответом о том, что "с астмой всё в порядке", то при подробном расспросе может обнаружиться, что пациент и ночью просыпается от хрипов, и бронхорасширяющим ингалятором пользуется несколько раз в день, и с детьми поиграть не может без одышки. Нередко люди считают, будто это (и обострения, требующие лечения в стационаре) - неизбежное следствие бронхиальной астмы, но это вовсе не так.

Можно жить с астмой, но без ее проявлений, то есть достичь полного контроля над своей болезнью. Именно к этому надо стремиться, и именно поэтому надо узнать свою болезнь, оценить свои успехи в борьбе с ней и вместе с врачом сделать правильные выводы.

Один из способов быстро и точно оценить, насколько контролируется бронхиальная астма, - ответить на 5 вопросов "Теста по контролю над астмой" (АСТ). Бумажную форму теста можно получить у лечащего врача в поликлинике. Оценка меньше 20 баллов означает, что болезнь "недолечивается", и это служит сигналом, что визит к врачу нельзя откладывать. Вполне вероятно, что врач примет решение о пересмотре текущей терапии в сторону повышения ее эффективности.

Важно, что тест по контролю над астмой - это не просто набор вопросов, а серьезный инструмент обследования пациента с астмой, позволяющий оценить состояние человека в комплексе. Как было показано в научных исследованиях, результаты теста соответствуют данным, полученным при врачебном осмотре и спирометрии. Благодаря тесту АСТ врач и пациент могут лучше понимать друг друга, одинаково оценивая такую сложную сущность, как контроль бронхиальной астмы. А крепче спит (и вообще лучше живет) как раз тот астматик, который больше знает.

© Петр Устинов

allast.ru

Провокационный ингаляционный тест - Диагностика - Бронхиальная астма у детей - Kelechek.ru

В случаях, когда при постановке кожных проб выявляется гиперчувствительность к определенным аллергенам, а в анамнезе не обнаруживаются веские указания на их значение в развитии приступов бронхиальной астмы, а также при отрицательных результатах кожного тестирования при положительных данных анамнеза возникает необходимость в проведении провокационного ингаляционного теста с этими аллергенами.

Провокационный ингаляционный тест может рассматриваться как наиболее достоверный метод аллергологической диагностики бронхиальной астмы. При данной пробе аллергическая реакция на испытуемый аллерген развертывается непосредственно в бронхолегочной аппарате и сопровождается бронхоспазмом разной степени выраженности.

В педиатрической практике ингаляционный провокационный тест используют с диагностической целью при бронхиальной астме, в основном связанной с бытовой, пыльцевой и эпидермальной сенсибилизацией.

В литературе также имеются указания на возможность применения данного метода для определения степени гиперчувствительности бронхов, оценки эффективности специфической гипосенсибилизации и действия противоастматических лекарственных средств [Адо А. Д., Адрианова Н. В., 1976; Spector S., Farr R., 1979].

Принцип ингаляционного провокационного теста основан на том, что при ингаляции больному раствора подозреваемого аллергена в постепенно возрастающих концентрациях в случае положительного результата пробы в связи с развивающимся бронхоспазмом нарушается бронхиальная проходимость — уменьшается общая жизненная емкость легких (ЖЭЛ), объем выдохнутого в первую секунду воздуха (ФЖЕЛ1), процентное отношение ФЖЭЛ1 к ЖЭЛ (коэффициент Тиффно — КТ) и увеличивается коэффициент бронхоспазма (КБ), определяемый по формуле:КБ = КТ до ингаляции — КТ после ингаляции/КТ до ингаляции * 100

Провокационный ингаляционный тест расценивается как положительный при уменьшении жизненной емкости после ингаляции аллергена не менее чем на 10%, снижении секундного форсированного выдоха не менее чем на 20% и увеличении коэффициента бронхоспазма более 20%.

В случаях высокой чувствительности к испытуемому аллергену возможно развитие приступа бронхиальной астмы, который купируется бронхоспазмолитическими средствами. Провокационный ингаляционный тест обычно проводят при бронхиальной астме у детей старше 4 лет. Использование этого метода не сопряжено с какими-либо существенными осложнениями [Ванюков Н. В., 1971; Aas Kjel, 1974].

«Бронхиальная астма у детей», И.И. Балаболкин

Помимо ориентировочного определения спектра аллергенов, вызывающих приступы бронхиальной астмы, аллергологический анамнез дает возможность проследить пути формирования болезни и участие других факторов на различных этапах развития бронхиальной астмы. У большинства детей, больных бронхиальной астмой, выявляется наследственное отягощение аллергическими реакциями и заболеваниями. У родственников пробандов обнаруживаются такие аллергические заболевания, как бронхиальная астма, рецидивирующая крапивница и отек Квинке,…

Кожные пробы являются объективным и доступным методом исследования, позволяющим обнаружить сенсибилизацию организма к различного рода аллергенам. Постановка этих проб основана на присутствии в биологических средах его, в том числе и коже, аллергических антител (реагинов) или сенсибилизированных лимфоидных клеток, имеющих сродство к тканям пораженного, «шокового», органа (при бронхиальной астме это прежде всего слизистая оболочка бронхиального дерева)….

Кожная реакция на испытуемые аллергены менее выражена в случаях выполнения проб на фоне лечения антигистаминными, симпатомиметическими, метил-ксантиновыми препаратами и глюкокортикоидами, в связи с чем рекомендуется отменить эти лекарственные средства за 24 — 48 ч до проведения кожных проб. За 2 — 3 дня до постановки кожных проб с грибковыми аллергенами и в день их проведения…

Скарификационные и внутрикожные пробы с неинфекционными аллергенами оценивают с учетом выраженности местной воспалительной реакции. У детей раннего возраста информативным критерием гиперчувствительности к неинфекционным аллергенам является возникновение яркой гиперемии в месте постановки скарификационных проб, диагностическая значимость их подтверждается и положительными результатами внутрикожного тестирования [Ванюков Н. В., Титова С. М., 1971]. При инфекционной аллергии у детей, больных…

Гиперчувствительность к лекарственным препаратам в значительной мере развивается после соединения их или продуктов распада лекарственных соединений с белковыми структурами организма. В связи с этим кожное тестирование непосредственно с лекарственными веществами не всегда дает возможность выявить лекарственную аллергию. У ряда детей бывают отрицательными кожные пробы со стандартными аллергенами домашней пыли, тогда как в анамнезе имеются четкие…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды

www.kelechek.ru


Смотрите также