Статьи по проблеме Бронхиальная астма. Статья бронхиальная астма


Бронхиальная астма - Medcentre.com.ua

Бронхиальная астма (от греч. «asthma» – тяжелое короткое дыхание, удушье) – это хроническое воспалительное аллергическое заболевание дыхательных путей, сопровождающееся повышением реактивности бронхов и проявляющееся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди и кашля, особенно ночью и ранним утром.

Эти приступы обычно связаны с бронхиальной обструкцией (нарушение проходимости бронхов) вследствие бронхоспазма, гиперсекреции слизистых желез и отека слизистой оболочки бронхов. Она обратима и проходит либо спонтанно, либо под влиянием лечения.

Заболевание может развиться в любом возрасте, однако чаще всего оно начинается в первые годы жизни. У 80-90 % больных первый приступ бронхиальной астмы развивается в возрасте до 5 лет. Соотношение заболевших мальчиков и девочек составляет 2:1, у взрослых мужчин и женщин (в возрасте 30 лет и старше) болезнь встречается с одинаковой частотой. Наибольшее распространение бронхиальная астма имеет в районах с повышенной влажностью воздуха, крупных городах, наименьшее – в высокогорье, районах Крайнего Севера, сельской местности. У большинства больных имеется наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям.

В настоящее время бронхиальной астмой болеют около 6% населения земного шара. Это серьезная проблема здравоохранения во всех странах мира. За последнее десятилетие заболеваемость бронхиальной астмой и аллергическими заболеваниями в целом, особенно среди молодых людей возросла. Причины этого – загрязнение окружающей среды, увеличение экспозиции и спектра аллергенов, неблагоприятные социальные условия, изменение качества питания.

Выделяют две основные формы бронхиальной астмы: атопическая (неинфекционно-аллергическая) и инфекционно-аллергическая. Самой частой причиной атопической бронхиальной астмы у взрослых является домашняя пыль. Реже встречается бронхиальная астма вследствие аллергии к пыльце растений, главным образом ветроопыляемых. Подобно пыльце, аллергию вызывают споры грибов, находящиеся в воздухе, сухой корм для рыб. К сильным аллергенам (эпидермальные) относятся перхоть и шерсть животных (лошади, кошки, собаки, хомяки, морские свинки и пр.). У многих больных приступы болезни возникают как реакция на неспецифические раздражители (ирританты) – запахи духов, красок, лаков, выхлопных газов и т.п., а также на вдыхание холодного воздуха, смех, форсированное дыхание, физическую нагрузку; эмоциональные факторы и т.д. Бронхиальную астму могут провоцировать острые респираторные вирусные инфекции.

В последние несколько лет проведены генетические исследования, которые в значительной степени прояснили механизм наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям вообще и к бронхиальной астме, в частности.

Изолированная медикаментозная терапия бронхиальной астмы при сохраняющемся воздействии фактора, вызвавшего заболевание, может быть недостаточно эффективной. Поэтому лечение атопической бронхиальной астмы начинают с прекращения контакта с аллергенами, где это возможно, например, с сухим кормом для рыб, эпидермальными аллергенами или с его хотя бы временного ограничения, например, с домашней пылью, пыльцой, (выход из дома, смена климатической зоны и т.д.). Ниже приведены рекомендации аллерголога-иммунолога больным с пылевой бронхиальной астмой:

· не держите ковры в комнате; · избавьтесь по возможности от мягкой мебели – гладкие поверхности накапливают меньше пыли; · избегайте открытых книжных полок, где накапливается пыль; · храните одежду в закрытом стенном шкафу, не используйте нафталиновые шарики и другие резко пахнущие вещества; · не держите домашних животных, птиц, аквариумных рыбок; · не держите мягкие игрушки, пользуйтесь моющимися; · не разводите домашние цветы; · не используйте духи; · предпочитайте моющиеся обои или крашеные стены; · используйте хлопчатобумажные или синтетические занавески, которые необходимо стирать не реже 1 раза в 3 месяца; · меняйте фильтры кондиционера не реже 1 раза в 2 недели, не пользуйтесь электрическими вентиляторами; · не курите; · не используйте перовые и пуховые подушки и одеяла, предпочитайте подушки из синтетических волокон, из ваты, а также покрывала для кроватей из стирающихся тканей без ворса; · используйте плотные ткани для наперников и наматрасников; · не храните вещи под кроватью; · ежедневно проводите влажную уборку комнаты, при уборке используйте респиратор «Лепесток»; · проводите тщательную уборку с пылесосом не реже 1 раза в неделю.

При инфекционно-аллергической астме обязательны своевременная санация очагов инфекции, например ЛОР-органов, лечение хронических заболеваний, например бронхита.

Важное место в лечении бронхиальной астмы занимает лекарственная терапия. Как бронхорасширяющие препараты для купирования острых приступов и снятия бронхоспазма применяют сальбутамол (вентолин), фенотерол (беротек) и др. В качестве «базисных» противовоспалительных средств, объем использования которых зависит от степени тяжести течения бронхиальной астмы и определяется врачом-аллергологом, назначают глюкокортикостероиды, препараты недокромил (тайлед), кромоглициевой кислоты (интал, кропоз), кетотифен, зафирлукаст (аколат).

В специализированных аллергологических отделениях проводится аллергенспецифическая иммунотерапия, действующая на патогенез заболевания. Метод заключается в том, что в организм вводят аллерген, вызвавший заболевание, в постепенно увеличивающихся дозах. После лечения (особенно после нескольких курсов подряд) отмечается длительная ремиссия. При этом предупреждаются расширение спектра аллергенов и утяжеление заболевания, уменьшается потребность в противоаллергических лекарственных препаратах.

Дорогие читатели! Лечение любого заболевания основывается, прежде всего, на правильной диагностике. Если вы подозреваете у себя аллергическое заболевание, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Чем быстрее вы это сделаете, тем лучше.

Т. Мясникова

Источник: www.profilaktika.ru

www.medcentre.com.ua

Бронхиальная астма - Статьи - медицинский портал Челябинска

!

Аллергия - это необычная чувствительность к различным веществам, которые у большинства людей не вызывают болезненных реакций. Аллергией страдает треть населения земного шара, что связано с ухудшением общей экологической ситуации на планете, плохим климатом внутри жилых и рабочих помещений, стрессом, появлением новых аллергенов, образом жизни.

Предлагаем вам ответить на вопросы, с помощью которых можно предположить наличие аллергического заболевания:

  1. Страдает ли кто-нибудь из ваших близких родственников аллергией?
  2. Отмечаются ли у вас какие-либо из перечисленных симптомов:
  • заложенность носа;
  • зуд в носу;
  • частое чихание;
  • зуд век, слезотечение;
  • покраснение глаз;
  • першение в горле, кашель;
  • затрудненное дыхание, удушье;
  • высыпания на коже, кожный зуд;
  • волдыри на коже, похожие на те, которые оставляет крапива;
  • отеки век, губ, ушей или других участков тела.

Эти симптомы могут носить сезонный характер или беспокоят постоянно в течение года.

Причины развития аллергии лежат в особенностях работы иммунной системы каждого человека. Иммунитет - это способность организма узнавать и разрушать все, что воспринимается иммунной системой человека, как «чужое», «вредное» для здоровья. Такими врагами могут быть вирусы, бактерии, яды, некоторые пищевые продукты, перхоть животных, пыльца растений, домашняя пыль, плесень и др.

Наш организм в ответ на такое вмешательство производит защитные белки- антитела, которые атакуют и стараются уничтожить эти враждебные элементы.

Из аллергических заболеваний можно назвать поллиноз, бронхиальную астму, атопический дерматит, пищевую и лекарственную аллергию и др. К примеру, если вы заметили, что после появления в доме котенка у вас стали слезиться глаза и беспокоит частое чихание, нужно обязательно исключить аллергию на животных. Если вы чихаете и дышите со свистом во время уборки квартиры, то существует большая вероятность того, что у вас аллергия на пыль. Если ежегодно весной или летом у вас чешутся глаза, вы чихаете, плохо дышите носом, то, возможно, у вас аллергия на пыльцу деревьев или трав.

В случае возникновения подобных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу. Специалист-аллерголог проведет анализ вашего образа жизни, привычек, особенностей питания, работы и назначит необходимое обследование. Один из наиболее информативных тестов на аллергию - кожные пробы. Еще один способ - это исследование образца крови, по которому можно определить чувствительность к более 200 специфическим аллергенам.

Точная диагностика вашего аллергического состояния очень важна для выбора наиболее эффективной схемы лечения, так как, не зная причины, нельзя вылечить заболевание. Каждый человек индивидуален, поэтому врач назначит комплекс лечебных мероприятий для каждого конкретного больного.

Одно из самых тяжелых аллергических заболеваний - бронхиальная астма. Это хроническое поражение бронхов, в основе которого лежит воспалительный процесс, чаще - аллергический.

Основными симптомами болезни является затрудненное дыхание, удушье, кашель, плохо отходящая мокрота. Чтобы болезнь проявилась, нужна предрасположенность к аллергическому заболеванию. Наиболее ярко это видно, когда астма передается членам семьи: от матери к сыну, от бабушки к внучке. Важны также генетические особенности организма, при которых обычные, окружающие каждый день человека субстанции - пыльца деревьев и трав, домашняя пыль, шерсть животных - становятся аллергенами. Заболеть астмой можно в любом возрасте.

Аллергены, вызывающие это заболевание, можно разделить на четыре основные группы: пыльцевые, бытовые, эпидермальные, пищевые. К пищевым аллергенам относится пыльца деревьев, трав, кустарников. К эпидермальным - перхоть и шерсть животных (собаки, кошки, лошади и т. д.). К бытовым аллергенам относится домашняя и библиотечная пыль. Главный компонент домашней пыли - это клещ. Он не видим глазом, но его содержание в домашней пыли огромно, он живет в коврах, мягкой мебели, подушках, шерстяных одеялах.

Холодный воздух, резкие запахи, нервный стресс, физическая нагрузка, простуда не являются аллергенами, но могут служить факторами, вызывающими приступ удушья. Эти факторы риска - триггеры.

Во всем мире живет много людей, больных астмой (от 4 до 8 процентов населения). Страдающие астмой люди могут вести нормальный образ жизни, если они научились держать свою болезнь под контролем. Они могут работать, посещать школы и университеты, заниматься физической культурой и спортом.

Надвигающийся приступ бронхиальной астмы можно предположить по следующим признакам: заложенность в груди, кашель, хрипы в грудной клетке. Люди с бронхиальной астмой могут просыпаться по ночам из-за кашля или затрудненного дыхания. Приступы бывают слабые и очень тяжелые.

Лечение бронхиальной астмы должен назначать только врач-аллерголог или пульмонолог в зависимости от возраста пациента и степени тяжести заболевания. Основной группой лекарств являются препараты базисной терапии. Они оказывают противовоспалительное действие, могут назначаться на многие годы, не вызывают привыкания. Другой группой препаратов являются бронхорасширяющие средства, лекарства скорой помощи, применяемые по потребности (при одышке). Эти препараты действуют быстро, увеличивают просвет бронхов, облегчают состояние больного. Такой препарат всегда нужно иметь при себе, когда выходите из дома, покупать новую упаковку следует прежде, чем закончится предыдущая.

Для профилактики бронхиальной астмы необходимо избегать контактов с аллергенами и оградить себя от факторов риска:

  • Не держите дома животных и птиц.
  • Не курите, не позволяйте курить дома.
  • Не держите в квартире пахучих веществ.
  • Используйте минимум мягкой мебели, уберите диванные подушки, мягкие игрушки.
  • На матрасы и подушки (лучше гипоаллергенные) наденьте специальные пыленепроницаемые чехлы.
  • Стирайте простыни, одеяла, подушки часто и в очень горячей воде. Сушите их на солнце.
  • Регулярно проветривайте помещение.
  • Избегайте контактов с резкими запахами, пылью.
  • Ежедневно проводите влажную уборку.
  • Принимайте противоастматические лекарства именно так, как советует ваш врач.
  • Показывайтесь врачу для контроля несколько раз в год, даже если вы чувствуете себя хорошо и у вас нет проблем с дыханием.

Для контроля за качеством дыхания используйте метод пикфлоуметрии, который можно и нужно проводить в домашних условиях каждому человеку, страдающему бронхиальной астмой.

Пикфлоуметр измеряет пиковую скорость выдоха, позволяет заметить отклонения в дыхании даже раньше, чем они проявятся хрипами в груди или кашлем. Пикфлоуметр помогает определить, насколько силен астматический приступ и насколько успешно астма контролируется в динамике. Существует много видов пикфлоуметров, о правилах пользования вам расскажет лечащий врач.

Если заболевание будет под контролем, то качество вашей жизни не нарушится.

Автор: Н.А. Баннова, врач-аллерголог-иммунолог ДГП № 5.

По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 3 за март 2008)

Версия для печати

www.med74.ru

Статья 52. Бронхиальная астма | Служба защиты призывников

«Вам от 18 до 26 лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы впервые учитесь в ВУЗе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы заканчивали колледж или техникум?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы учитесь в колледже или техникуме?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы окончили 9 классов школы?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вам уже исполнилось 20 лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас есть 2-е детей или один ребенок и беременная жена со сроком беременности не менее 26 недель?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Обращались ли вы в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы знаете, что такое “Положение о военно-врачебной экспертизе” и хорошо в нем ориентируетесь?».
Варианты ответов: Да Нет Что это такое   Назад        Вперед  

«Посещали ли вы военкомат за последний год?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Проходили ли вы при этом призывную комиссию?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вам когда либо выставляли категорию годности В, Г, или Д?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Вы изучили закон о воинской обязанности и военной службе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы имеете ребенка-инвалида в возрасте до 3-х лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы в одиночку воспитываете ребенка без матери?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас имеется непогашенная судимость?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас есть не призывной диагноз?».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы четко знаете свои права и обязанности при прохождении призывных мероприятий? ».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы видели когда-нибудь военкома?».
Варианты ответов: Да Нет Скоро увижу :-)   Назад        Вперед  

«Вам ещё нет 18?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы уже встали на воинский учет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы учитесь в школе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы учитесь в ВУЗе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы учитесь в колледже или техникуме?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Обращались ли вы в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас есть не призывной диагноз?».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы изучили закон о воинской обязанности и военной службе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы четко знаете свои права и обязанности при прохождении призывных мероприятий? ».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы видели когда-нибудь военкома?».
Варианты ответов: Да Нет Скоро увижу :-)   Назад        Вперед  

«Вы родитель или родственник призывника?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Призывник впервые учится в ВУЗе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Призывник заканчивал колледж или техникум?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Призывник учится в колледже или техникуме?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Призывник окончил 9 классов школы?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Призывнику уже исполнилось 20 лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У призывника есть 2-е детей или один ребенок и беременная жена со сроком беременности не менее 26 недель?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Обращался ли призывник в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Посещал ли призывник военкомат за последний год?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Проходил ли он при этом призывную комиссию?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Призывнику когда-либо выставляли категорию годности В, Г, или Д?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«У призывника есть не призывной диагноз?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Тест рассчитан на призывников, вы хотите его продолжить?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Как вы относитесь к службе в армии?».
Варианты ответов: Хочу служить Не хочу служить Уже отслужил   Назад        Вперед  

«Как вы относитесь к службе в армии?».
Варианты ответов: Хочу служить Не хочу служить Уже отслужил   Назад        Вперед  

«Вы впервые учитесь в ВУЗе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы заканчивали колледж или техникум?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы учитесь в колледже или техникуме?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы окончили 9 классов школы?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вам уже исполнилось 20 лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас есть 2-е детей или один ребенок и беременная жена со сроком беременности не менее 26 недель?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Обращались ли вы в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы знаете, что такое “Положение о военно-врачебной экспертизе” и хорошо в нем ориентируетесь?».
Варианты ответов: Да Нет Что это такое   Назад        Вперед  

«Посещали ли вы военкомат за последний год?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Проходили ли вы при этом призывную комиссию?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вам когда либо выставляли категорию годности В, Г, или Д?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Вы изучили закон о воинской обязанности и военной службе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы имеете ребенка-инвалида в возрасте до 3-х лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы в одиночку воспитываете ребенка без матери?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас имеется непогашенная судимость?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас есть не призывной диагноз?».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы четко знаете свои права и обязанности при прохождении призывных мероприятий? ».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы видели когда-нибудь военкома?».
Варианты ответов: Да Нет Скоро увижу :-)   Назад        Вперед  

armycons.ru

Статьи по проблеме Бронхиальная астма:медицинские статьи, по медицине

Сортировать: --По датеПо количеству комментариевПо количеству просмотров

  • Почему полезно не застилать кровать по утрам?

    10269

    Чтобы избавиться от пылевых клещей, не заправляй кровать и чаще проветривай помещение, чтобы свежий воздух и солнечный свет сделали свое дело.
  • Устали от аллергического ринита? Тогда вам в Солигорск!

    2303

    От аллергического ринита не становятся инвалидами и не умирают, но те, кто не понаслышке столкнулся с заболеванием, знают, проблем оно доставляет немало. Приступы чихания, постоянный насморк и заложенность носа не позволяют...
  • Причины и симптомы бронхиальной астмы

    4804

    Ознакомьтесь с причинами и симптомами бронхиальной астмы, узнайте, по каким признакам можно заподозрить приступ бронхиальной астмы у ребенка.
  • Бронхиальная астма

    2377

    Виды бронхиальной астмы, ее симптомы и методы контроля. Узнайте, как жить с хроническим воспалением дыхательных путей активно и жизнерадостно.
  • Тот, кто живет в пыли

    16255

    Львиную долю дерматитов, ринитов, конъюнктивитов и легочных заболеваний составляют случаи аллергии на пылевых клещей. Где гнездятся эти злодеи и можно ли избавиться от пылевых клещей?
  • Бронхиальная астма у детей. Педиатрия для родителей

    13402

    Бронхиальная астма в педиатрии характеризуется как тяжелое хроническое заболевание, сопровождающееся приступами бронхиальной обструкции. Астма у детей – это всегда источник волнений для родителей. Почему развивается заболевание,...
  • Аллергия и бронхиальная астма: мифы и реальность

    15671

    Аллергия часто становится причиной бронхиальной астмы. Обострения бронхиальной астмы, удушье, снижение физической активности — все это не является безвыходной ситуацией. И инфекционно-аллергическая , и аллергическая бронхиальная...
  • Зависимость от гормональных препаратов при бронхиальной астме

    24255

    Гормональная зависимость при бронхиальной астме развивается у больных, которые принимают глюкокортикоиды в таблетках. Сегодня системные гормоны, оказывающие пагубное действие на организм, уступили место ингаляционным препаратам....
  • Ликбез родителей: терапия бронхиальной астмы у детей

    6636

    Приступ бронхиальной астмы у ребенка закономерно вызывает бурю переживаний у родителей. Несмотря на то, что иногда он заканчивается самопроизвольно, стандарты педиатрии предполагают применение средств экстренной помощи при...
  • Бронхиальная астма и беременность

    11657

    Бронхиальная астма — хроническое заболевание, основным проявлением которого являются приступы удушья, сопровождающиеся кислородным голоданием. Наличие диагноза бронхиальная астма и беременности требует от женщины особой осторожности,...
  • Приступ бронхиальной астмы, первая помощь

    38668

    Быстро нарастающее ощущение нехватки воздуха, сдавление в груди, выраженная одышка… Приступ удушья – основное проявление бронхиальной астмы и навыки первой помощи при нем больному бронхиальной астмой и окружающим его людям...
  • Стандарты оказания медицинской помощи при бронхиальной астме: санаторно-курортное лечение

    19991

    Нередко бывает, что больные атопической, инфекционно-аллергической или смешанной бронхиальной астмой в надежде на выздоровление начинают искать способы решения своей проблемы в нетрадиционной медицине. Однако народное лечение...
  • Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы

    39493

    Основным проявлением классической, «стандартной» бронхиальной астмы являются приступы одышки и кашля. При бронхиальной астме легкой формы они могут не достигать степени удушья и нередко принимаются за симптомы хронического...
  • Удушающая аллергия: атопическая бронхиальная астма

    20079

    Атопическая бронхиальная астма – тяжелое аллергическое заболевание, которым сегодня страдает не менее 6 % людей на планете. Аллергия может выражаться в той или иной степени тяжести бронхиальной астмы. Презентация легкой кашлевой...
  • Бронхиальная астма: история болезни родом из детства

    15386

    Возникновение бронхиальной астмы можно связать с причинами самыми разными. Этиология бронхиальной астмы довольно сложна и запутана. Одни факторы выступают как толчок для развития заболевания, другие - провоцируют приступы...
  • Бронхиальная астма у взрослых, какая она бывает?

    18518

    Что за болезнь бронхиальная астма у взрослых? Известно, что практически в половине случаев она обусловлена наследственной предрасположенностью и чаще всего возникает на фоне аллергии. Однако аллергия далеко не единственная...
  • Рефлексотерапия, хронический бронхит и бронхиальная астма

    10840

    Акупунктура значительно улучшает состояние и качество жизни больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких. Какие средства китайской медицины могут помочь в борьбе с хроническим кашлем?
  • Когда обращаться к врачу: опасные симптомы

    25602

    Кто-то любит заниматься самолечением, другие бегут к врачу при каждом крошечном симптоме возможного нездоровья. Как не скатиться в крайности? Какие состояния требуют врачебной консультации и сколько нужно ждать, если с вами...
  • Как решить пыльный вопрос?

    52874

    Сегодня большую часть времени мы и наши малыши проводим в помещении. Так, среднестатистический горожанин бывает на воздухе не более 1 часа в день. Конечно, надо больше гулять, но порой погода такова, что и носа из дома не...
  • Астма школа

    56423

    Статья предназначена для пациентов страдающих бронхиальной астмой.

www.medkrug.ru

Статья 52. Бронхиальная астма. --------------------------t-------------------------------------------¬

¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности к военной службе ¦¦степень нарушения функции+-------T--------T---------T--------T-------+¦ ¦I графа¦II графа¦III графа¦IV графа¦V графа¦+-------------------------+-------+--------+---------+--------+-------+¦ а) тяжелой степени ¦- вновь принимаемые негодны ¦¦ ¦- военнослужащие негодны к военной службе ¦¦ ¦ ¦¦ б) средней степени¦- вновь принимаемые негодны ¦¦ тяжести ¦- военнослужащие: категория годности ꦦ ¦ военной службе - ИНД ¦¦ ¦ ¦¦ в) легкой степени¦- вновь принимаемые: ¦¦ тяжести, а также¦ негодны ¦ ИНД ¦негодны¦¦ при отсутствии¦ ¦ ¦ ¦¦ приступов в течение¦- военнослужащие годны к военной службе с¦¦ 5 лет и более при¦ незначительными ограничениями ¦¦ сохраняющейся ¦ ¦¦ измененной ¦ ¦¦ реактивности ¦ ¦¦ бронхов ¦ ¦L-------------------------+--------------------------------------------К пункту "а" относится бронхиальная астма с частыми обострениями, постоянными симптомами в течение дня, значительным ограничением физической активности, повторными астматическими состояниями, с суточными колебаниями пиковой скорости выдоха (ПСВ) или объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 менее 60 процентов должных значений в межприступный период.К пункту "б" относится бронхиальная астма с ежедневными симптомами, которые купируются введением различных бронхорасширяющих средств, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 60 - 80 процентов должных значений в межприступный период.К пункту "в" относится бронхиальная астма с непродолжительными симптомами реже 1 раза в день, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами, при отсутствии симптомов и нормальной функцией легких между обострениями, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 менее 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 более 80 процентов должных значений в межприступный период.Указанные критерии характеризуют тяжесть течения бронхиальной астмы до начала лечения. Если освидетельствуемый получает необходимую терапию, то ее объем должен учитываться при определении степени тяжести течения заболевания.При впервые выявленных признаках бронхиальной астмы у военнослужащих освидетельствование проводится только после стационарного обследования.Граждане, поступающие на военную службу по контракту, освидетельствуемые по III и IV графам Расписания болезней, при легком интермитирующем (эпизодическом) течении бронхиальной астмы в индивидуальном порядке могут быть признаны годными к военной службе.Граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), при указании на бронхиальную астму в анамнезе в детские и юношеские годы и отсутствии приступов в течение 5 лет и более, при отсутствии дыхательной (легочной) недостаточности подлежат обследованию для исключения измененной реактивности бронхов.В случаях, когда бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и др.) являются осложнением других заболеваний, освидетельствование проводится по соответствующим статьям Расписания болезней в зависимости от течения основного заболевания.

Следующая статья »
К тексту закона »

Читайте также

Популярные документы

www.lawmix.ru

Бронхиальная астма Ваше имя (обязательно) Ваш e-mail (обязательно) Тема Сообщение Пожаловаться ▲▼ ПроблемыИнформация невернаОпечатки, неверная орфография и пунктуацияИнформация потеряла актуальностьНедостаточно информации по темеИнформация на странице повторяетсяЧасть текста на страницы не интереснаИзображения не соответствуют текстуСтраница плохо оформленаСтраница долго загружаетсяДругие проблемы Комментарий Астма — заболевания органов дыхания различной этиологии, главным признаком которых является удушье. Различают бронхиальную, сердечную и диспептическую астмы. В сегодняшней статье мы рассмотрим бронхиальную астму, а также ее причины, симптомы, формы, степени тяжести, диагностику, лечение, народные средства и профилактику. А в конце статьи или на форуме будем обсуждать данную болезнь. Итак… Что такое бронхиальная астма? Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание органов дыхания, основными признаками которого являются приступы одышки, кашля, а иногда и удушья. Термин «ἆσθμα» (астма) с древнегреческого языка дословно переводится как – «одышка» или «тяжелое дыхание». Впервые, записи о данном заболевании встречаются у Гомера, Гиппократа Симптомы бронхиальной астмы проявляются в последствии негативного воздействия на клетки и клеточные элементы (эозинофилы, тучные клетки, макрофаги, дендритные клетки, Т-лимфоциты и др.) организма дыхательных путей различных патологических факторов, например аллергенов. Далее, сверхчувствительность организма (клеток) на эти факторы способствует сужению дыхательных путей – просвета бронхов (бронхиальная обструкция) и выработке в них обильного количества слизи, из-за чего в последствии нарушается нормальный воздухообмен, и проявляются основные клинические проявления – хрипы, кашель, чувство заложенности в груди, одышка, тяжесть дыхания и т.д. Приступы бронхиальной астмы чаще всего активизируются ночью и ранним утром. Причиной бронхиальной астмы является сочетание внешних и внутренних факторов. Внешние факторы – аллергены (домашняя пыль, газ, химические пары, запахи, сухой воздух, стресс и др.). Внутренние факторы – нарушения в работе иммунной, эндокринной и дыхательной системы, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными (например, гиповитаминозы). Наиболее частыми причинами развития астмы являются – аллергия на пыль, работа в местах с резкими химическими запахами (бытовая химия, парфюмерия), курение. Факторы развития заболевания Существует целый ряд факторов риска, способствующих возникновению и развитию бронхиальной астмы у определённых лиц. Наследственность. Генетическому фактору уделяется большое внимание. Описаны случаи конкордантности, то есть когда оба из однояйцевых близнецов болели бронхиальной астмой. Часто в клинической практике встречаются случаи астмы у детей, матери которых больны астмой; или случаи в нескольких поколениях одной и той же семьи. В результате клинико-генеалогического анализа обнаружено, что у 1/3 больных заболевание носит наследственный характер. Существует термин атопическая бронхиальная астма — аллергическая (экзогенная) бронхиальная астма, имеющая наследственный характер. В этом случае, при наличии астмы у одного из родителей, вероятность астмы у ребёнка составляет 20—30 %, а если больны оба родителя, эта вероятность достигает 75 %[14]. Исследование PASTURE, в рамках которого наблюдали за формированием атопии у новорождённых в семьях фермеров и у монозиготных близнецов показало, что, несмотря на генетическую предрасположенность, развитие заболевания можно предотвратить, исключая провоцирующие аллергены и путём коррекции иммунного ответа в период беременности. Норвежскими учёными (Matthias Wjst et al.) установлено, что место и время рождения не влияют на формирование аллергических реакций и бронхиальной астмы[17]. Профессиональные факторы. Влияние биологической и минеральной пыли, вредных газов и испарений на возникновение респираторных заболеваний исследовалось у 9144 человек в 26 центрах в исследовании ECRHS. Женщины в основном контактировали с биологической пылью, а мужчины в 3—4 раза чаще, чем женщины, — с минеральной пылью, вредными газами и испарениями. Хронический кашель с выделением мокроты чаще возникал у лиц, контактировавших с вредными факторами, именно в этой популяции зарегистрированы случаи впервые возникшей бронхиальной астмы. С течением времени не специфическая гиперреактивность бронхов у лиц с профессиональной астмой не исчезает, даже при уменьшении контакта с вредным профессиональным фактором. Установлено, что тяжесть профессиональной астмы в основном определяется продолжительностью заболевания и выраженностью симптомов, не зависит от возраста, пола, вредного профессионального фактора, атопии, курения[17]. Экологические факторы. 9-летнее эпидемиологическое исследование ECRHS-II, включившее 6588 здоровых лиц, подвергавшихся в течение указанного периода воздействию ряда неблагоприятных факторов (выхлопные газы, дым, повышенная влажность, вредные испарения и др.), показало, что у 3 % наблюдаемых в конце исследования возникли жалобы, соответствующие поражению дыхательной системы. После статистического анализа демографических, эпидемиологических и клинических данных был сделан вывод, что от 3 до 6 % новых случаев заболевания провоцируются воздействием поллютантов Симптомы бронхиальной астмы К основным симптомам заболевания относят: мучительный постоянный кашель, ухудшающийся в ночное время, после физических нагрузок, на холодном воздухе; сильная одышка, часто сопровождающаяся страхом, что произвести выдох станет невозможно; громкий свистящий хрип; приступы удушья. Если астма протекает тяжело, больной во время приступа вынужден дышать ртом, напрягая плечи, шею и туловище. При сужении дыхательных путей вдыхать легче, чем выдыхать, так как вдох для организма более легкий процесс, час выдох и мышцы грудной клетки лучше приспособлены к этому движению. Выдох – пассивное движение, для выдоха человеку не нужно прилагать усилия, потому мышцы не адаптированы на удаление воздуха, тем более, если дыхательные пути сужены. При бронхоспазме в легких остается воздух, и они раздуваются. Потому у хронических больных появляется специфический признак — «голубиная грудь». При тяжелых формах острой бронхиальной астмы не наблюдается свиста при дыхании, потому что человек не может ни вдохнуть полной грудью, ни выдохнуть. Виды болезни и причины возникновения Существует большое количество провоцирующих факторов, которые приводят к развитию астмы. Главный спусковой механизм – повышение реактивности бронхов, которое развивается в связи с аллергической реакцией.Принято разделять две основные формы болезни: инфекционно-аллергическую; атопическую. Начальная стадия болезни при этих двух формах протекает различно. Дальнейшие этапы схожи. Особенности течения астмы атопической формы Для этой формы астмы характерна практически мгновенная реакция на аллерген. При отсутствии раздражающего фактора жалоб нет.Аллергены это: квартирная пыль; цветочная пыльца; шерсть домашних животных; химикаты; некоторая пища. Внимание! Атопической формой астмы чаще болеют маленькие дети, у которых она может сочетаться с экземой, крапивницей и алиментарной аллергией. Родители должны понимать, что причина этому – сбой в работе иммунной системы ребенка. Родители обязаны обратить внимание на характерную симптоматику и посетить врача. При длительном течении процесса и отсутствии лечения происходят изменения в бронхах, которые вызывают нарушения в их работе и способствуют многократному увеличению риска инфицирования. Развивается инфекционно-аллергическая форма астмы. Рекомендация врача. При диагнозе «бронхиальная астма» необходимо регулярное наблюдение у терапевта и аллерголога. Склонность к аллергическим реакциям и наличие респираторных заболеваний, например, хронического синусита, воспаления среднего уха и носовых полипов имеют тесную связь с бронхиальной астмой. Люди, страдающие различными аллергиями и имеющие бронхиальную астму в анамнезе, чаще просыпаются по ночам из-за приступов удушья, теряют работоспособность и нуждаются в более серьезной терапии сильными медицинскими препаратами для уменьшения симптоматики. Бронхиальная астма у детей Частота постановки диагноза «бронхиальная астма» у детей варьируется в пределах 1,5-10%. Разница в несколько раз между статистическими данными и выявленными случаями связана с ошибочно указанным, «преувеличенным» врачебным диагнозом. Чтобы перестраховаться и не допустить развития тяжёлых форм заболевания врачи предварительно выставляют диагноз «бронхиальная астма». Развитие заболевания не зависит от возраста ребёнка, у половины выявленных случаев астма была клинически оформленной к 2 годам, у 80% – в 6-7-летнем возрасте. Возрастающее количество диагностируемых случаев астмы в детском возрасте связано: С увеличением используемых химических средств внутри жилищ (строительных материалов, средств бытовой химии и т. д.) и концентрацией веществ-аллергенов в воздухе, загрязнением окружающей среды. К провоцирующим факторам относится курение (особенно матери) во время беременности. Бронхиальная астма может развиваться на фоне патологии дыхательной системы у недоношенных младенцев. Заболевание вызывается наследственными факторами. Приступы удушья могут появляться на фоне приёма медикаментов. Провоцирующим развитие обструкции бронхов фактором становятся вирусные (грипп, риновирусная инфекция и др.) болезни и инфекционные заболевания мочеполовых органов (хламидии, микоплазмоз). Как и у взрослых, болзнь проявляется приступообразно. Затяжной, с плохо отделяемой вязкой мокротой кашель сопровождается чувством нехватки воздуха, одышкой. У детей приступы удушья, особенно младшего возраста, выявляются редко. Это связано с особенностями анатомического строения органов дыхания: Просвет бронхов – узкий. Мышечная ткань лёгких недоразвита. В слизистой оболочке органов дыхания интенсивно происходит образование новых кровеносных сосудов (васкуляризация). Волокнистая (интерстициальная) соединительная ткань насыщена сетью кровеносных и лимфатических сосудов. Эти анатомические особенности провоцируют отёчные явления слизистой оболочки бронхов при незначительно выраженных бронхоспазмах. Затяжные приступы кашля беспокоят ночью или в предутреннее время. Облегчение наступает после приёма бронхолитических средств. «Спутниками» детской бронхиальной астмы нередко выступает ринит аллергического происхождения (обостряющийся посезонно или беспокоящий ребёнка круглый год) и атопический (сезонный, реагирующий на аллергены) дерматит. Клиническая картина тяжёлого приступа: Выраженная одышка, частота дыхательных движений превышает 50 (до пятилетнего возраста), 40 – после 5 лет. Ускоренный парадоксальный пульс. В процессе дыхания задействована вся вспомогательная мускулатура (активно двигаются даже крылья носа). Бледность кожи, с выраженной синюшностью (цианозом) носогубного треугольника. Положение тела – вынужденное: ребёнок отказывается находиться в лежачем положении. ПОС (пиковая объёмная скорость) выдоха составляет половину нормы. Обычно у детей стадии обострения предшествует предприступный период (или период предвестников). Он может проявляться вегетативными нарушениями (изменением поведения, ухудшением аппетита и сна), зудящими высыпаниями, катаральным синдромом, незначительным повышением температуры тела. Знание индивидуальных особенностей течения заболевания позволяет предотвратить возникновение тяжёлых симптомов. Диагностика бронхиальной астмы Диагноз бронхиальной астмы ставится, учитывая симптомы и проявления приступа бронхиальной астмы и параклиническое обследование, которое включает лабораторные и инструментальные исследования. Инструментальная диагностика бронхиальной астмы Основную сложность в постановлении диагноза бронхиальной астмы является дифференциальный диагноз между аллергической и инфекционной формой заболевания дыхательных путей. Так как инфекция может являться пусковым элементом в развитии астмы, но так же может быть отдельной формой бронхита. Для диагноза важным являются как симптомы и объективное исследование, так и исследования функции внешнего дыхания (ФВД). Берётся за внимание объём форсированного выдоха за секунду и данный объём после принятия бронхолитических препаратов, которые расслабляют мышечную стенку бронхов, способствуя расширению просвета бронхов и улучшению дыхания. Для хорошего результата и правильного интерпретирования пациент должен сделать глубокий вдох, затем быстрый выдох в специальный аппарат спирограф. Для диагноза и конфирмации выздоровления, спирография проводят и в ремиссию. В настоящее время чаще используется пикфлоуметрия. Пикфлоуметр очень легко использовать в домашних условиях, измеряет пиковый экспираторный поток (PEF). Пациентам назначается ежедневное измерение PEFа и ведение графика, таким образом врач может оценить состояние бронхов и как в течение недели изменяется график и от чего зависят изменения обсуждает в месте с пациентом. Таким образом, можно понять какую силу имеют аллергены, оценить эффективность лечения, предотвратить возникновения астматического статуса. Существует параметр суточной лабильности бронхов (СЛБ) по показателям пикфлоуметрии. СЛБ= PEF вечером- PEF утром/ 0,5 x (PEF вечером+ PEF утром) X 100% Если данный показатель увеличивается более чем на 20-25%, то бронхиальная астма считается некомпенсированной. Проводятся так же провокационные пробы: с физической нагрузкой, с ингаляциями гипер- и гипоосматическими растворами. Одним из основных анализов считается определение иммунологических изменений, а именно измерение общего уровня IgE и специфических иммуноглобулинов E, увеличение которые будет указывать на аллергический компонент астмы Специфическая диагностика аллергенов совершается при помощи кожных скарификационных или уколочных проб. Проба осуществляется с предполагаемыми аллергенами, которые могут вызывать у пациента астму. Проба считается положительной, когда при нанесении аллергена, на коже возникает реакция в виде волдыря. Данная реакция обусловлена взаимодействием антигена с фиксированным антителом. Для дифференциальной диагностики с патологией лёгких осуществляют радиографию грудной клетки. В межприступный период изменения не выявляются. Возможно расширение грудной клетки и увеличение прозрачности лёгких во время обострения астмы. Лечение бронхиальной астмы Первым обязательным пунктом в лечении астмы является избежание контакта с аллергенами насколько это возможно. Так как от этого зависит и дальнейший эффект от медикаментозного лечения. В любом случае астму необходимо контролировать, так как полное лечение невозможно. Медикаментозное лечение назначается в зависимости от тяжести и заболевания, возраста и периода бронхиальной астмы. Лечение имеет ступенчатый характер, с прогрессированием заболевания добавляется ещё одна группа препаратов. Запоздалый диагноз, некорректная методика лечения могут привести тяжёлому течению астмы и даже к смерти.Купирование острых приступов астмы: B2- адреномиметики. К данной группе относятся следующие препараты: Сальбутамол, Тербуталин, Фенотерол (препараты короткого действия) и Сальметерол, Форметерол (препараты длительного действия). Данная группа препарато обладает несколькими эффектами: расслабляют гладкую мускулатуру бронхов уменьшают проницаемость сосудов, следовательно, уменьшается отёк слизистой улучшают очистку бронхов блокируют возникновение бронхоспазма увеличивают сократимость диафрагмы Одна из схем дозирования данных препаратов: Препараты короткого действия Сальбутамол 100 мгк по 4 раза в день Тербуталин 250 мкг по 4 раза в день Фенотерол 100 мкг по 4 раза в день Препараты длительного действия Сальметерол 100 мкг – суточная доза Форметерол ( Форадил) 24 мкг- суточная доза Для детей, страдающих астмой, данные препараты используют вместе с небулайзерами. Небуйлазер создаёт поток кислородо-воздушной смеси не менее 4 г/л. Данное ингаляционное устройство удобно тем, что не нужно контролировать дыхание и ингаляции. Источникиhttp://medicina.dobro-est.com/bronhialnaya-astma-prichinyi-simptomyi-vidyi-lechenie-i-profilaktika-astmyi.html https://ru.wikipedia.org/wiki/Бронхиальная_астма http://bezboleznej.ru/bronhialnaya-astma http://www.knigamedika.ru/organov-dyxaniya/nizhnix-dyx-putej/bronxialnaya-astma.html http://www.polismed.com/articles-bronkhial-naja-astma-01.html

Бронхиальная астма - Факторы развития заболевания, симптомы бронхиальной астмы, виды болезни и причины возникновения, бронхиальная астма у детей, диагностика, лечение

Астма — заболевания органов дыхания различной этиологии, главным признаком которых является удушье. Различают бронхиальную, сердечную и диспептическую астмы.

В сегодняшней статье мы рассмотрим бронхиальную астму, а также ее причины, симптомы, формы, степени тяжести, диагностику, лечение, народные средства и профилактику. А в конце статьи или на форуме будем обсуждать данную болезнь. Итак…

Что такое бронхиальная астма?

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание органов дыхания, основными признаками которого являются приступы одышки, кашля, а иногда и удушья.Термин «ἆσθμα» (астма) с древнегреческого языка дословно переводится как – «одышка» или «тяжелое дыхание». Впервые, записи о данном заболевании встречаются у Гомера, ГиппократаСимптомы бронхиальной астмы проявляются в последствии негативного воздействия на клетки и клеточные элементы (эозинофилы, тучные клетки, макрофаги, дендритные клетки, Т-лимфоциты и др.) организма дыхательных путей различных патологических факторов, например аллергенов. Далее, сверхчувствительность организма (клеток) на эти факторы способствует сужению дыхательных путей – просвета бронхов (бронхиальная обструкция) и выработке в них обильного количества слизи, из-за чего в последствии нарушается нормальный воздухообмен, и проявляются основные клинические проявления – хрипы, кашель, чувство заложенности в груди, одышка, тяжесть дыхания и т.д.Приступы бронхиальной астмы чаще всего активизируются ночью и ранним утром.Причиной бронхиальной астмы является сочетание внешних и внутренних факторов. Внешние факторы – аллергены (домашняя пыль, газ, химические пары, запахи, сухой воздух, стресс и др.). Внутренние факторы – нарушения в работе иммунной, эндокринной и дыхательной системы, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными (например, гиповитаминозы).Наиболее частыми причинами развития астмы являются – аллергия на пыль, работа в местах с резкими химическими запахами (бытовая химия, парфюмерия), курение.

Факторы развития заболевания

Существует целый ряд факторов риска, способствующих возникновению и развитию бронхиальной астмы у определённых лиц.

Наследственность. Генетическому фактору уделяется большое внимание. Описаны случаи конкордантности, то есть когда оба из однояйцевых близнецов болели бронхиальной астмой. Часто в клинической практике встречаются случаи астмы у детей, матери которых больны астмой; или случаи в нескольких поколениях одной и той же семьи. В результате клинико-генеалогического анализа обнаружено, что у 1/3 больных заболевание носит наследственный характер. Существует термин атопическая бронхиальная астма — аллергическая (экзогенная) бронхиальная астма, имеющая наследственный характер. В этом случае, при наличии астмы у одного из родителей, вероятность астмы у ребёнка составляет 20—30 %, а если больны оба родителя, эта вероятность достигает 75 %[14]. Исследование PASTURE, в рамках которого наблюдали за формированием атопии у новорождённых в семьях фермеров и у монозиготных близнецов показало, что, несмотря на генетическую предрасположенность, развитие заболевания можно предотвратить, исключая провоцирующие аллергены и путём коррекции иммунного ответа в период беременности. Норвежскими учёными (Matthias Wjst et al.) установлено, что место и время рождения не влияют на формирование аллергических реакций и бронхиальной астмы[17].

Профессиональные факторы. Влияние биологической и минеральной пыли, вредных газов и испарений на возникновение респираторных заболеваний исследовалось у 9144 человек в 26 центрах в исследовании ECRHS. Женщины в основном контактировали с биологической пылью, а мужчины в 3—4 раза чаще, чем женщины, — с минеральной пылью, вредными газами и испарениями. Хронический кашель с выделением мокроты чаще возникал у лиц, контактировавших с вредными факторами, именно в этой популяции зарегистрированы случаи впервые возникшей бронхиальной астмы. С течением времени не специфическая гиперреактивность бронхов у лиц с профессиональной астмой не исчезает, даже при уменьшении контакта с вредным профессиональным фактором. Установлено, что тяжесть профессиональной астмы в основном определяется продолжительностью заболевания и выраженностью симптомов, не зависит от возраста, пола, вредного профессионального фактора, атопии, курения[17].

Экологические факторы. 9-летнее эпидемиологическое исследование ECRHS-II, включившее 6588 здоровых лиц, подвергавшихся в течение указанного периода воздействию ряда неблагоприятных факторов (выхлопные газы, дым, повышенная влажность, вредные испарения и др.), показало, что у 3 % наблюдаемых в конце исследования возникли жалобы, соответствующие поражению дыхательной системы. После статистического анализа демографических, эпидемиологических и клинических данных был сделан вывод, что от 3 до 6 % новых случаев заболевания провоцируются воздействием поллютантов

Симптомы бронхиальной астмы

К основным симптомам заболевания относят:

  • мучительный постоянный кашель, ухудшающийся в ночное время, после физических нагрузок, на холодном воздухе;
  • сильная одышка, часто сопровождающаяся страхом, что произвести выдох станет невозможно;
  • громкий свистящий хрип;
  • приступы удушья.

Если астма протекает тяжело, больной во время приступа вынужден дышать ртом, напрягая плечи, шею и туловище. При сужении дыхательных путей вдыхать легче, чем выдыхать, так как вдох для организма более легкий процесс, час выдох и мышцы грудной клетки лучше приспособлены к этому движению. Выдох – пассивное движение, для выдоха человеку не нужно прилагать усилия, потому мышцы не адаптированы на удаление воздуха, тем более, если дыхательные пути сужены. При бронхоспазме в легких остается воздух, и они раздуваются. Потому у хронических больных появляется специфический признак — «голубиная грудь». При тяжелых формах острой бронхиальной астмы не наблюдается свиста при дыхании, потому что человек не может ни вдохнуть полной грудью, ни выдохнуть.

Виды болезни и причины возникновения

Существует большое количество провоцирующих факторов, которые приводят к развитию астмы.Главный спусковой механизм – повышение реактивности бронхов, которое развивается в связи с аллергической реакцией.Принято разделять две основные формы болезни:

  • инфекционно-аллергическую;
  • атопическую.

Начальная стадия болезни при этих двух формах протекает различно. Дальнейшие этапы схожи.

Особенности течения астмы атопической формы

Для этой формы астмы характерна практически мгновенная реакция на аллерген. При отсутствии раздражающего фактора жалоб нет.Аллергены это:

  • квартирная пыль;
  • цветочная пыльца;
  • шерсть домашних животных;
  • химикаты;
  • некоторая пища.

Внимание! Атопической формой астмы чаще болеют маленькие дети, у которых она может сочетаться с экземой, крапивницей и алиментарной аллергией. Родители должны понимать, что причина этому – сбой в работе иммунной системы ребенка. Родители обязаны обратить внимание на характерную симптоматику и посетить врача.

При длительном течении процесса и отсутствии лечения происходят изменения в бронхах, которые вызывают нарушения в их работе и способствуют многократному увеличению риска инфицирования. Развивается инфекционно-аллергическая форма астмы.

Рекомендация врача. При диагнозе «бронхиальная астма» необходимо регулярное наблюдение у терапевта и аллерголога.Склонность к аллергическим реакциям и наличие респираторных заболеваний, например, хронического синусита, воспаления среднего уха и носовых полипов имеют тесную связь с бронхиальной астмой. Люди, страдающие различными аллергиями и имеющие бронхиальную астму в анамнезе, чаще просыпаются по ночам из-за приступов удушья, теряют работоспособность и нуждаются в более серьезной терапии сильными медицинскими препаратами для уменьшения симптоматики.

Бронхиальная астма у детей

Частота постановки диагноза «бронхиальная астма» у детей варьируется в пределах 1,5-10%. Разница в несколько раз между статистическими данными и выявленными случаями связана с ошибочно указанным, «преувеличенным» врачебным диагнозом. Чтобы перестраховаться и не допустить развития тяжёлых форм заболевания врачи предварительно выставляют диагноз «бронхиальная астма».

Развитие заболевания не зависит от возраста ребёнка, у половины выявленных случаев астма была клинически оформленной к 2 годам, у 80% – в 6-7-летнем возрасте. Возрастающее количество диагностируемых случаев астмы в детском возрасте связано: С увеличением используемых химических средств внутри жилищ (строительных материалов, средств бытовой химии и т. д.) и концентрацией веществ-аллергенов в воздухе, загрязнением окружающей среды. К провоцирующим факторам относится курение (особенно матери) во время беременности.

Бронхиальная астма может развиваться на фоне патологии дыхательной системы у недоношенных младенцев. Заболевание вызывается наследственными факторами. Приступы удушья могут появляться на фоне приёма медикаментов. Провоцирующим развитие обструкции бронхов фактором становятся вирусные (грипп, риновирусная инфекция и др.) болезни и инфекционные заболевания мочеполовых органов (хламидии, микоплазмоз). Как и у взрослых, болзнь проявляется приступообразно. Затяжной, с плохо отделяемой вязкой мокротой кашель сопровождается чувством нехватки воздуха, одышкой.

У детей приступы удушья, особенно младшего возраста, выявляются редко. Это связано с особенностями анатомического строения органов дыхания: Просвет бронхов – узкий. Мышечная ткань лёгких недоразвита. В слизистой оболочке органов дыхания интенсивно происходит образование новых кровеносных сосудов (васкуляризация). Волокнистая (интерстициальная) соединительная ткань насыщена сетью кровеносных и лимфатических сосудов. Эти анатомические особенности провоцируют отёчные явления слизистой оболочки бронхов при незначительно выраженных бронхоспазмах.

Затяжные приступы кашля беспокоят ночью или в предутреннее время. Облегчение наступает после приёма бронхолитических средств. «Спутниками» детской бронхиальной астмы нередко выступает ринит аллергического происхождения (обостряющийся посезонно или беспокоящий ребёнка круглый год) и атопический (сезонный, реагирующий на аллергены) дерматит. Клиническая картина тяжёлого приступа: Выраженная одышка, частота дыхательных движений превышает 50 (до пятилетнего возраста), 40 – после 5 лет. Ускоренный парадоксальный пульс.

В процессе дыхания задействована вся вспомогательная мускулатура (активно двигаются даже крылья носа). Бледность кожи, с выраженной синюшностью (цианозом) носогубного треугольника. Положение тела – вынужденное: ребёнок отказывается находиться в лежачем положении. ПОС (пиковая объёмная скорость) выдоха составляет половину нормы.

Обычно у детей стадии обострения предшествует предприступный период (или период предвестников). Он может проявляться вегетативными нарушениями (изменением поведения, ухудшением аппетита и сна), зудящими высыпаниями, катаральным синдромом, незначительным повышением температуры тела. Знание индивидуальных особенностей течения заболевания позволяет предотвратить возникновение тяжёлых симптомов.

Диагностика бронхиальной астмы

Диагноз бронхиальной астмы ставится, учитывая симптомы и проявления приступа бронхиальной астмы и параклиническое обследование, которое включает лабораторные и инструментальные исследования.Инструментальная диагностика бронхиальной астмы

Основную сложность в постановлении диагноза бронхиальной астмы является дифференциальный диагноз между аллергической и инфекционной формой заболевания дыхательных путей. Так как инфекция может являться пусковым элементом в развитии астмы, но так же может быть отдельной формой бронхита.

Для диагноза важным являются как симптомы и объективное исследование, так и исследования функции внешнего дыхания (ФВД). Берётся за внимание объём форсированного выдоха за секунду и данный объём после принятия бронхолитических препаратов, которые расслабляют мышечную стенку бронхов, способствуя расширению просвета бронхов и улучшению дыхания. Для хорошего результата и правильного интерпретирования пациент должен сделать глубокий вдох, затем быстрый выдох в специальный аппарат спирограф. Для диагноза и конфирмации выздоровления, спирография проводят и в ремиссию.

В настоящее время чаще используется пикфлоуметрия. Пикфлоуметр очень легко использовать в домашних условиях, измеряет пиковый экспираторный поток (PEF).

Пациентам назначается ежедневное измерение PEFа и ведение графика, таким образом врач может оценить состояние бронхов и как в течение недели изменяется график и от чего зависят изменения обсуждает в месте с пациентом. Таким образом, можно понять какую силу имеют аллергены, оценить эффективность лечения, предотвратить возникновения астматического статуса.Существует параметр суточной лабильности бронхов (СЛБ) по показателям пикфлоуметрии.СЛБ= PEF вечером- PEF утром/ 0,5 x (PEF вечером+ PEF утром) X 100%Если данный показатель увеличивается более чем на 20-25%, то бронхиальная астма считается некомпенсированной.Проводятся так же провокационные пробы: с физической нагрузкой, с ингаляциями гипер- и гипоосматическими растворами.Одним из основных анализов считается определение иммунологических изменений, а именно измерение общего уровня IgE и специфических иммуноглобулинов E, увеличение которые будет указывать на аллергический компонент астмыСпецифическая диагностика аллергенов совершается при помощи кожных скарификационных или уколочных проб. Проба осуществляется с предполагаемыми аллергенами, которые могут вызывать у пациента астму. Проба считается положительной, когда при нанесении аллергена, на коже возникает реакция в виде волдыря. Данная реакция обусловлена взаимодействием антигена с фиксированным антителом.Для дифференциальной диагностики с патологией лёгких осуществляют радиографию грудной клетки. В межприступный период изменения не выявляются. Возможно расширение грудной клетки и увеличение прозрачности лёгких во время обострения астмы.

Лечение бронхиальной астмы

Первым обязательным пунктом в лечении астмы является избежание контакта с аллергенами насколько это возможно.Так как от этого зависит и дальнейший эффект от медикаментозного лечения. В любом случае астму необходимо контролировать, так как полное лечение невозможно.Медикаментозное лечение назначается в зависимости от тяжести и заболевания, возраста и периода бронхиальной астмы. Лечение имеет ступенчатый характер, с прогрессированием заболевания добавляется ещё одна группа препаратов.Запоздалый диагноз, некорректная методика лечения могут привести тяжёлому течению астмы и даже к смерти.Купирование острых приступов астмы:

B2- адреномиметики. К данной группе относятся следующие препараты:

  • Сальбутамол,
  • Тербуталин,
  • Фенотерол (препараты короткого действия)
  • и Сальметерол, Форметерол (препараты длительного действия).

Данная группа препарато обладает несколькими эффектами:

  • расслабляют гладкую мускулатуру бронхов
  • уменьшают проницаемость сосудов, следовательно, уменьшается отёк слизистой
  • улучшают очистку бронховблокируют возникновение бронхоспазма
  • увеличивают сократимость диафрагмы

Одна из схем дозирования данных препаратов:

Препараты короткого действия

  • Сальбутамол 100 мгк по 4 раза в день
  • Тербуталин 250 мкг по 4 раза в день
  • Фенотерол 100 мкг по 4 раза в день

Препараты длительного действия

  • Сальметерол 100 мкг – суточная доза
  • Форметерол ( Форадил) 24 мкг- суточная доза

Для детей, страдающих астмой, данные препараты используют вместе с небулайзерами. Небуйлазер создаёт поток кислородо-воздушной смеси не менее 4 г/л. Данное ингаляционное устройство удобно тем, что не нужно контролировать дыхание и ингаляции.

mfina.ru


Смотрите также