СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ. Стандарты медицинской помощи при бронхиальной астме


Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при астме, Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 года №1086н

Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при астме

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)приказываю:Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при астме согласно приложению.

МинистрВ.И.Скворцова

Зарегистрированов Министерстве юстицииРоссийской Федерации22 января 2013 года,регистрационный N 26657

Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи при астме

Приложениек приказуМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 20 декабря 2012 года N 1086н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ X*

_______________* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.Нозологические единицы J45 Астма

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.044.001

Осмотр врачом скорой медицинской помощи

0,5

1

В01.044.002

Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи

0,5

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,9

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,9

1

А12.09.005

Пульсоксиметрия

0,9

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,1

1

А11.09.007

Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода

0,9

3

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,9

1

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

0,9

4

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-ненный показа-тель частоты предо-ставления

Единицы изме-рения

ССД***

СКД****

_______________** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.*** Средняя суточная доза.**** Средняя курсовая доза.

Н02АВ

Глюкокортикоиды

0,5

Преднизолон

мг

60

60

R03AK

Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами

0,5

Ипратропия бромид + Фенотерол

мкг

750+1500

750+1500

R03DA

Ксантины

0,2

Аминофиллин

мг

240

240

V03AN

Медицинские газы

0,9

Кислород

мл

120000

120000

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

Электронный текст документаподготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:официальный сайт Минюста Россииwww.minjust.ru (сканер-копия)по состоянию на 24.01.2012

docs.cntd.ru

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2004 N 301 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ"

действует Редакция от 07.12.2004 Подробная информация
Наименование документПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2004 N 301 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ"
Вид документаприказ, стандарт
Принявший органминздравсоцразвития рф
Номер документа301
Дата принятия01.01.1970
Дата редакции07.12.2004
Дата регистрации в Минюсте01.01.1970
Статусдействует
Публикация
  • На момент включения в базу документ опубликован не был
НавигаторПримечания

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: бронхиальная астма

Код по МКБ-10: J.45

Фаза: обострение легкое, средне-тяжелое

Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов 1 1
A01.09.002 Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов 1 1
A01.09.003 Пальпация при болезнях легких и бронхов 1 1
A01.09.004 Перкуссия при болезнях легких и бронхов 1 1
A01.09.005 Аускультация при болезнях легких и бронхов 1 1
A02.09.001 Измерения частоты дыхания 1 1
A02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1
A02.12.001 Исследование пульса 1 1
A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 1 1
A05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 0,5 1
A05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,5 1
B01.002.01 Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога первичный 0,1 1
B01.037.01 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный 0,1 1
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 0,1 1
A12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 0,1 1
A09.05.122 Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения 0,1 1
A03.09.001 Бронхоскопия 0,001 1
A06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости 0,001 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 3-Х ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов 1 2
A01.09.002 Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов 1 2
A01.09.003 Пальпация при болезнях легких и бронхов 1 2
A01.09.004 Перкуссия при болезнях легких и бронхов 1 2
A01.09.005 Аускультация при болезнях легких и бронхов 1 2
A05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 0,3 1
A05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,3 1
A02.09.001 Измерения частоты дыхания 1 2
A02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 2
A02.12.001 Исследование пульса 1 2
A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 1 1
A25.09.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 1 2
A25.09.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 1 2
A25.09.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 1 2
B01.002.01 Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога первичный 0,1 1
B01.037.01 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный 0,1 1
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 0,01 1
A12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 0,01 1
A03.09.001 Бронхоскопия 0,001 1
A06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости 0,001 1
A20.09.002 Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких 0,001 1
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа <*> Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД <**> ЭКД <***>
Средства, влияющие на органы дыхания 1
Противоастматические средства 0,95
Сальбутамол 0,5 14 мг 21 мг
Фенотерол 0,25 300 мкг 450 мг
Формотерол 0,05 48 мкг 72 мкг
Формотерол + Будесонид 0,1 18/640 мкг 54/ 1920 мкг
Салметерол + Флутиказон 0,1 18/640 мкг 54/ 1920 мкг
Ипратропия бромид 1 1200 мкг 1800 мкг
Аминофиллин 1 675 мг 1012,5 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,2
Глюкокортикоиды системные 0,2
Преднизолон 0,6 30 мг 90 мг
Гидрокортизон 0,4 350 мг 875 мг
Глюкокортикоиды ингаляционные 0,8
Беклометазон 0,5 600 мкг 1500 мкг
Будесонид 0,3 400 мкг 1000 мкг
Флутиказон 0,2 550 мкг 1375 мкг
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций 0,01
Антигистаминные средства 1
Цетиризин 0,5 10 мг 30 мг
Лоратадин 0,2 10 мг 30 мг
Хлоропирамин 0,3 75 мг 225 мг

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Бронхиальная астма

Код по МКБ-10: J45

Фаза: ремиссия

Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

: Нумерация пунктов приведена в соответствии с официальным текстом документа

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов 1 1
A01.09.002 Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов 1 1
A01.09.003 Пальпация при болезнях легких и бронхов 1 1
A01.09.004 Перкуссия при болезнях легких и бронхов 1 1
A01.09.005 Аускультация при болезнях легких и бронхов 1 1
A02.09.001 Измерения частоты дыхания 1 1
A02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1
A02.12.001 Исследование пульса 1 1
A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 1 1
A05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 0,5 1
A05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,5 1
B01.002.01 Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога первичный 0,1 1
B01.037.01 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный 0,1 1
A12.09.003 Исследование дыхательных объемов при физической нагрузке 0,3 1
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 0,1 1
A12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 0,1 1
A09.05.122 Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения 0,5 1
A03.09.001 Бронхоскопия 0,001 1
A06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости 0,001 1
A12.06.006 Накожные исследования реакции на аллергены 0,5 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 МЕСЯЦ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов 1 2
A01.09.002 Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов 1 2
A01.09.003 Пальпация при болезнях легких и бронхов 1 2
A01.09.004 Перкуссия при болезнях легких и бронхов 1 2
A01.09.005 Аускультация при болезнях легких и бронхов 1 2
A05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 0,3 1
A05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,3 1
A02.09.001 Измерения частоты дыхания 1 2
A02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 2
A02.12.001 Исследование пульса 1 2
A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 1 1
A25.09.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 1 2
A25.09.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 1 2
A25.09.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 1 2
B01.002.01 Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога первичный 0,1 1
B01.037.01 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный 0,1 1
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 0,01 1
A12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 0,01 1
A03.09.001 Бронхоскопия 0,001 1
A06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости 0,001 1
A20.09.002 Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких 0,001 1
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа <*> Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД <**> ЭКД <***>
Средства, влияющие на органы дыхания 1
Противоастматические средства 0,95
Сальбутамол 0,5 14 мг 420 мг
Фенотерол 0,25 300 мкг 9000 мг
Формотерол 0,05 48 мкг 1440 мкг
Формотерол + Будесонид 0,1 18/640 мкг 54/ 1920 мкг
Салметерол + Флутиказон 0,1 18/640 мкг 54/ 1920 мкг
Ипратропия бромид 1 1200 мкг 36000 мкг
Теофиллин 1 400 мг 12 г
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,4
Глюкокортикоиды системные 0,001
Преднизолон 0,8 15 мг 450 мг
Гидрокортизон 0,2 350 мг 10500 мг
Глюкокортикоиды ингаляционные 0,3
Беклометазон 0,3 600 мкг 18000 мкг
Будесонид 0,3 400 мкг 12000 мкг
Флутиказон 0,4 550 мкг 16500 мкг
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций 0,01
Антигистаминные средства 1
Цетиризин 0,5 10 мг 300 мг
Лоратадин 0,2 10 мг 300 мг
Хлоропирамин 0,3 75 мг 225 мг

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

zakonbase.ru

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Обратная связь

Модель пациента 1

Категория возрастная:взрослые

Нозологическая форма:бронхиальная астма

Код по МКБ-10:J 45

Фаза:острое состояние

Стадия:первое обращение

Осложнения:вне зависимости от осложнений

Условия оказания:скорая медицинская помощь

 

 

           
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения одд** ЭКД***
Средства, влияющие на органы дыхания    
  Противоастматические средства    
  Будесонид 500 мкг 2000 мкг
  Амброксол 0,7 15 мг 22,5 мг
  Сальбутамол 0,5 2.5 мг 5 мг
  Ипратропия бромид 0,2 0.25 мг 0.5 мг
  Ипратропия бромид моногидрат + фенотерол гидробромид 0,5 0.5 мг 0.5 мг
  Аминофиллин 0,1 240 мг 480 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,5    
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны    
1 Преднизолон 60 мг 180 мг
* Анатомо-терапевическо-хими ** ориентировочная дневная дс *** эквивалентная курсовая до веская классифика 1за за ция      

Модель пациента 2

Категория возрастная:взрослые

Нозологическая форма:бронхиальная астма

Код по МКБ-10:J 46

Фаза:острое состояние

Стадия:первое обращение

Осложнения:астматический статус

 

 

 

 

           
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения одд** ЭКД***
Средства, влияющие на органы дыхания    
  Противоастматические средства    
  Будесонид 500 мкг 2000 мкг
  Амброксол 0,8 15 мг 22,5 мг
  Сальбутамол 2.5 мг 5 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему    
П Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны    
| Преднизолон 60 мг 180 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно - кишечного тракта 0,05    
  Спазмолитические средства    
| Атропин 0,5 мг 1 мг
Средства, влияющие на кровь    
Растворы и плазмозаменители    
| Натрия хлорид 200 мл 200 мл
* Анатомо-терапевическо-химическая классификация ** ориентировочная дневная доза *** эквивалентная курсовая доза      

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЛЕГОЧНОЙ ЭМБОЛИЕЙ

Модель пациента

Категория возрастная:взрослые

Нозологическая форма:легочная эмболия

Код по МКБ-10:I 26

Фаза:острое состояние

Стадия:первое обращение

Осложнения:вне зависимости отосложнений

Условия оказания: скорая медицинская помощь

 

 

 

 

 

           
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения одд** ЭКД***
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 0,3    
  Наркотические анальгетики    
| Морфин 10 мг 10 мг
Средства, влияющие на кровь    
  Средства, влияющие на систему свертывания крови    
  Надропарин кальций 0,2 7600 Ед 7600 Ед
  Эноксапарин натрий 0,2 80 мг 80 мг
  Гепарин натрий 0,6 4000 Ед 4000 Ед
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 0,3    
* Вазопрессорные средства    
  Норэпинефрин 0,2 2 мг 2 мг
  Добутамин 0,4 200 мг 400 мг
  Допамин 0,4 200 мг 400 мг
Средства, влияющие на органы дыхания 0,1    
  Противоастматические средства    
| Аминофиллин 240 мг 240 мг
Средства, влияющие на кровь 0,1    
Растворы и плазмозаменители    
| Натрия хлорид 200 мл 400 мл
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** ориентировочная дневная доза *** эквивалентная курсовая доза      

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО СПОНТАННЫМ ПНЕВМОТОРАКСОМ НАПРЯЖЕНИЯ

Модель пациента

Категория возрастная:взрослые

Нозологическая форма:спонтанный пневмоторакс напряжения

Код по МКБ-10:J93

Фаза:острое состояние

Стадия:первое обращение

Осложнения:вне зависимости от осложнений

Условия оказания:скорая медицинская помощь

 

           
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения одд** ЭКД***
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры    
  Наркотические анальгетики 0,3    
| Морфин 10 мг 10 мг
  Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 0,7    
    Лорноксикам 0,5 8 мг 8 мг
  Кеторолак 0,5 30 мг 30мг
* Анатомо-терапевтическо-хим ** ориентировочная дневная д< *** эквивалентная курсовая до веская классифик ~>за за ация      

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО СТЕНОЗОМ ГОРТАНИ

Модель пациента

Категория возрастная:взрослые, дети

Нозологическая форма:стеноз гортани

Код по МКБ-10:J 38.6

Фаза:острое состояние

Стадия:первое обращение

Осложнения:вне зависимости от осложнений

Условия оказания:скорая медицинская помощь

 

 

 

 

 

 

           
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения одд** ЭКД***
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,6    
  Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны    
| Преднизолон 60 мг 160 мг
Средства для лечения аллергических реакций 0,7    
  Антигистаминные средства    
  Хлоропирамин 0,1 20 мг 40 мг
  Цетиризин 0,5 10 мг 10 мг
  Акривастин 0,4 8 мг 8 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 0,4    
Наркотические анальгетики    
| Морфин 10 мг 20 мг
Средства, влияющие на кровь 0,2    
Растворы и плазмозаменители    
| Декстроза 20 мл 60 мл
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 0,2    
  Вазопрессорные средства    
  Допамин 0,25 10 мг 10 мг
  Норэпинефрин 0,25 4 мг 4 мг
  Эпинефрин 0,25 0,25 мг 0,25 мг
  Добутамин 0,25 250 мг 250 мг
Средства, влияющие на органы дыхания 0,2    
  Противоастматические средства    
| Будесонид 500 мкг 500 мкг

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ

Модель пациента

Категория возрастная:взрослые

Нозологическая форма:острый холецистит

Код по МКБ-10:К 81.0

Фаза:острое состояние

Стадия:первое обращение

Осложнения:вне зависимости от осложнений

Условия оказания:скорая медицинская помощь

 

 

 

           
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения одд** ЭКД***
Средства для лечения заболеваний желудочно - кишечного тракта 0,5    
  Прокинетики 0,5    
| Метоклопрамид 10 мг 10 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 0,1    
  Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства    
    Кеторолак 0,5 30 мг 30 мг
  Метамизол натрия+ питофенон+ фенпивериния бромид 0,5 5 мл 5 мл
Средства, влияющие на кровь 0,3    
  Растворы и плазмозаменители    
| Декстроза 400 мл 400 мл
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему    
  Антиангинальные средства    
  Нитроглицерин спрей 0,7 0.4 мг 1,2 мг
  Нитроглицерин 0,3 0,5 мг 1,0 мг
* Анатомо-терапевическо-химическая классифика ** ориентировочная дневная доза *** эквивалентная курсовая доза ция      

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ

Модель пациента

Категория возрастная:взрослые, дети

Нозологическая форма:острый панкреатит

Код по МКБ-10:К 85

Фаза:острое состояние

Стадия:первое обращение

Осложнения:вне зависимости от осложнений

Условия оказания:скорая медицинская помощь

 

 

 

 

 

           
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения одд** ЭКД***
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 0,5    
  Противорвотные средства 0,5    
| Метоклопрамид 10 мг 10 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 0,5    
  Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства    
    Кеторолак 0,3 30 мг 30 мг
  Лорноксикам 0,3 8 мг 8 мг
  Метамизол натрия+ питофенон+ фенпивериния бромид 0,4 5 мл 5 мл
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 0,5    
  Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия    
| Натрия хлорида 400 мл 400 мл
Средства, влияющие на кровь 0,5    
  Растворы и плазмозаменители    
| Декстроза 400 мл 400 мл
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,1    
  Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны    
| Октреотид 0,1 мг 0,1 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему    
  Антиангинальные средства      
  Нитроглицерин спрей 0,7 0.4 мг 0,8 мг
  Нитроглицерин 0,3 0,5 мг 1,0 мг

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ НЕУТОЧНЕННЫМ

Модель пациента

Категория возрастная:взрослые

Нозологическая форма: желудочно-кишечное кровотечение неуточненное

Код по МКБ-10:К 92.2

Фаза:острое состояние

Стадия:первое обращение

Осложнения:вне зависимости отосложнений

Условия оказания: скорая медицинская помощь

 

 

 

 

 

           
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения одд** ЭКД***
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта    
  Антациды и другие противоязвенные средства    
| Фамотидин 20 мг 20 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 0,5    
П Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия    
| Натрия хлорид 400 мл 400 мл
Средства, влияющие на кровь 0,5    
  Растворы и плазмозаменители    
  Декстроза 0,3 400 мл 800 мл
  Гидроксиэтилкрахмал 0,7 400 мл 400 мл
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,1    
П Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны    
| Октреотид 0,1 мг 0,1 мг
Средства влияющие на сердечно сосудистую систему 0,1    
  Вазопрессорные средства    
  Допамин 0,25 10 мг 10 мг
  Норэпинефрин 0,25 4 мг 4 мг
  Эпинефрин 0,25 0,25 мг 0,25 мг
  Добутамин 0,25 250 мг 250 мг

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЗАДЕРЖКОЙ МОЧИ

Модель пациента

Категория возрастная:взрослые, дети

Нозологическая форма: задержка мочи

Код по МКБ-10:R 33

Фаза:острое состояние

Стадия:первое обращение

Осложнения:вне зависимости отосложнений

Условия оказания: скорая медицинская помощь

 

           
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения одд** ЭКД***
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры    
  Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства    
    Метамезол натрия+ питофенон+ фенпивериния бромид 0,4 5 мл 5 мл
  Лорноксикам 0,3 8 мг 8 мг
  Кеторолак 0,3 30 мг 30мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему    
  Гипотензивные средства    


©2015- 2018 pdnr.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.

pdnr.ru

Федеральный стандарт бронхиальная астма -

Содержание статьи

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 459 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи)»

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи).

Стандартмедицинской помощи больным астмой (при оказании специализированной помощи)(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 459)
1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: астма

Код по МКБ-10: J45

Фаза: обострение тяжелое

Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая средне-тяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)

Использованные источники: www.garant.ru

Стандарт медицинской помощи больным астмой

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

17 сентября 2007 г.

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АСТМОЙ

В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным астмой.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным астмой при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 декабря 2004 г. N 301 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным бронхиальной астмой».

от 17 сентября 2007 г. N 600

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АСТМОЙ

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Астма

Код по МКБ-10: J45

Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Использованные источники: www.evrika.ru

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: бронхиальная астма

Фаза: обострение легкое, средне-тяжелое

Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 3-Х ДНЕЙ

Ориентировочная дневная доза.

Эквивалентная курсовая доза.

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Бронхиальная астма

Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Закон прост: Нумерация пунктов приведена в соответствии с официальным текстом документа

Использованные источники: www.zakonprost.ru

Стандарты лечения бронхиальной астмы

Для лечения всех заболеваний, которые встречаются у людей, были разработаны определенные стандарты, включающие в себя целый комплекс мер и этапов для постановки диагноза, определения уровня тяжести и действий по лечению заболевания. Стандарты, определяющие лечение бронхиальной астмы, представляют собой современные и эффективные мероприятия по оказанию помощи пациентам с данной патологией.

Краткое содержание статьи

Система терапии и стандарты оказания помощи при бронхиальной астме

Стандарты по лечению бронхиальной астмы утверждены специальным распоряжением Министерства здравоохранения. Ключевая цель их применения — это алгоритм оказания помощи пациентам любого возраста во время болезни. Также целями стандартов терапии бронхиальной астмы считаются:

  • предоставление безопасной и эффективной медицинской помощи больным с бронхиальной астмой независимо от формы собственности лечебного учреждения;
  • обеспечение качественного оказания помощи врачами, которая включает в себя весь комплекс последних научно-технических знаний;
  • получение целостной системы оценки качества диагностики и терапии пациентов с данной патологией;
  • создание единой статистической базы во время лечения и оказания другой медицинской помощи.

Сегодняшняя система терапии бронхиальной астмы основывается на твердых доказательных показателях. Для лечения астмы, как и всех других нарушениях здоровья, были созданы международные клинические референции и разъяснения, ставшие впоследствии доказательной базой для законодательно утвержденных стандартов ее диагностики и лечения.

Определение болезни

Бронхиальная астма является довольно распространенным нарушением функции дыхательных путей инфекционно-аллергического характера. Клинические проявления заболевания — приступы удушья, гиперсекреция бронхов и отек слизистой оболочки бронхов. Данные признаки заболевания чаще всего появляются в утреннее или ночное время и сопровождаются нарушениями проходимости выдыхаемого воздуха (бронхиальная обструкция).

Диагностировать заболевание врач может основываясь на жалобы пациента, путем анализа клинических симптомов и общей оценке состояния всей бронхолегочной и дыхательной системы больного. Также специалисты учитывают многие другие нюансы состояния здоровья человека.

Комплекс методов оказания медицинской помощи при бронхиальной астме основываются на причинах ее появления и степени тяжести заболевания. Оптимальным считается ступенчатый подход к лечению воспаления бронхов. Принцип такого подхода — корректировка дозировки лекарственных препаратов в зависимости от частоты и тяжести приступов. То есть, если симптомы заболевания учащаются, то доза медикаментов увеличивается, а если количество приступов снижается, то дозировка препаратов для оказания помощи уменьшается либо врач принимает решение вовсе не использовать какие-либо лекарственные средства.

ВАЖНО! Основным критерием эффективно оказанной помощи является контроль над заболеванием с использованием минимально достаточных дозировок лекарственных препаратов.

Как определяется степень тяжести болезни согласно стандартам

Одним из главных методов лечения бронхиальной астмы — это определение степени тяжести заболевания. Точный диагноз помогает организовать ступенчатое лечение болезни в дальнейшем. Степень тяжести определяется принятыми стандартами клинических проявлений, выявленной этиологии и наиболее выраженными симптомами, к которым относятся:

  • сколько раз в течение суток (отдельно днем и ночью) были приступы болезни;
  • лабораторные показатели взятой мокроты, общие клинические анализы крови и мочи;
  • исследование параметров внешнего дыхания;
  • прочие мероприятия в соответствии со стандартами диагностирования и лечения болезни.

По степени тяжести бронхиальная астма определяется по следующим показателям:

  1. Степень — легкая форма болезни. Характерные симптомы — одышка, небольшой кашель, хрипы в бронхолегочной системе, которые бывают не чаще 1 раза в неделю.
  2. Ступень также относится к легким формам бронхиальной астмы. Основные симптомы проявляются 2-3 раза в неделю, но не ежедневно. Приступы не осложненные, однако могут нарушать ночной отдых человека, а также мешать его профессиональной деятельности.
  3. Ступень. Относится к средней стадии заболевания — приступы случаются ежедневно. Качество жизни человека заметно ухудшается. Согласно утвержденным методам терапии прием медикаментов требуется ежедневно, также требуется постоянное врачебное наблюдение пациента.
  4. Ступень является тяжелой формой заболевания, тревожные симптомы случаются регулярно — несколько раз на протяжении суток. Характерны частые ночные обострения.
  5. Ступень — сильные частые приступы, которые уже невозможно снять с помощью стандартных медицинских препаратов при заболевании. Стандарты терапии бронхиальной астмы при 5 ступени тяжести говорят о больших дозировках специально назначенных медикаментов под постоянным контролем специалистов. Нередко больные с данной степенью тяжести заболевания требуют госпитализации.

Оказание помощи детям, страдающим от бронхиальной астмы

Оказание помощи пациентам детского возраста включает в себя два важных момента — постоянное использование медицинских контролирующих средств и купирование тяжелых приступов. В остальном стандарты детской терапии практически не отличаются от методов диагностики и оказания помощи взрослым пациентам.

При устранении проявлений болезни у детей обязательным стандартом является тест на поиск потенциальных аллергенов, вызывающих приступы.

ВАЖНО! Вся медицинская поддержка, оказываемая маленьким пациентам другими специалистами, обязательно контролируется детским пульмонологом и педиатром.

Методы профилактики заболевания

Стандарты оказания медицинской помощи при выявленной бронхиальной астме также предусматривают вопросы профилактики болезни. Весь разработанный комплекс методов терапии указывает на первичную и вторичную обязательную профилактику бронхиальной астмы.

Первичная профилактика должна применяться в отношении лиц, которые потенциально относятся к группе риска. Это дети с аллергией, больные с частыми бронхитами и пневмонией, лица, работающие на вредных предприятиях, а также диагностирование хронических бронхолегочных заболеваний у родственников пациента.

Вторичный комплекс профилактических мероприятий нацелен на уменьшение проявлений характерных патологии симптомов.

Также методы лечения предусматривают и другие, менее значимые показатели заболевания. В частности, классификация болезни по этиологии, по фазе течения, активности, оценке аллергологического статуса (данный стандарт применяется преимущественно у детей), по назначению лекарственных препаратов.

ВАЖНО! Неукоснительно соблюдая все стандарты (главные и дополнительные) лечения бронхиальной астмы, специалисты получают полный контроль за течением болезни. С помощью разработанных медицинских мероприятий врач может создавать в зависимости от течения болезни гибкие планы и графики ведения больного, разрабатывать специальные индивидуальные лечебные программы на перспективу, которые зависят от особенностей пациентов, доступности противоастматических препаратов и рекомендаций других врачей.

Кроме того, медицинские стандарты терапии бронхиальной астмы предусматривают применение различных образовательных программ для астматиков, которые обучают правильному использованию ингаляторов, небулайзеров, самостоятельному мониторингу состояния своего здоровья. Также утвержденные методы оказания помощи регулируют все случаи диспансерного наблюдения пациентов с осложненным диагнозом.

Во всех стандартах при астме четко указано, как следует лечить пациентов на начальном этапе болезни, на этапе обострения или ремиссии. Этим и должны руководствуются медики при назначении терапии своим пациентам.

Использованные источники: bronhial.ru

Стандарты лечения и оказания помощи при бронхиальной астме

Современная стратегия оказания медицинской помощи должна быть основана исключительно на доказательных данных. Это касается любого заболевания, в том числе и бронхиальной астмы. Создаются международные клинические рекомендации, которые в дальнейшем становятся основой для стандартов, закрепленных законодательно уже на региональном уровне.

Общие сведения

Бронхиальная астма (БА) является распространенной патологией, которой страдают не только взрослые, но и дети. Это заболевание инфекционно-аллергической природы, в основе которого лежит гиперреактивность бронхов и связанные с нею спазм гладкой мускулатуры, отек и гиперсекреция. Диагностика болезни осуществляется путем анализа жалоб и анамнеза, выявления клинических симптомов и оценки функционального состояния бронхолегочной системы.

Иногда у детей можно встретить такой диагноз, как астматический бронхит. Но на самом деле в современной классификации его не существует. Причиной бронхиальной обструкции, подтвержденной клинически и на основании анамнеза, становится именно астма – как в раннем (с 2 лет), так и подростковом возрасте. А в качестве дополнительных методов, подтверждающих патологию, используются:

  • Пикфлуометрия и спирография.
  • Анализ крови на специфические иммуноглобулины E.
  • Аллергологические пробы.

Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями используют рентгенографию грудной клетки, бронхографию, компьютерную томографию. Важное значение имеет положительный ответ на бронхолитическую терапию (свидетельство высокой обратимости обструкции).

Основанием для начала терапии станет установление точного диагноза с указанием степени тяжести и клинического течения бронхиальной астмы.

Лечение

Стандарт по бронхиальной астме – это приказ министерства здравоохранения. И основное значение в нем уделяется, конечно же, алгоритмам предоставления специализированной помощи взрослым и детям в различных ситуациях.

Период ремиссии

Лечение стабильной бронхиальной астмы проводится согласно так называемой ступенчатой терапии: интенсивность мероприятий нарастает исходя из степени нарушений, до получения полного контроля над симптомами. Все препараты назначаются в индивидуальном порядке с учетом переносимости и эффективности.

Терапия бронхиальной астмы у детей, подростков и взрослых предполагает несколько вариантов на каждой ступени, которые могут стать альтернативой при выборе базисного (поддерживающего) лечения. Если терапевтической дозировки препаратов на одном этапе недостаточно, то переходят на следующий. Это выглядит следующим образом (таблица):

Основной целью такой терапии становится достижение контроля над бронхиальной астмой. При этом ведущую роль среди всех препаратов играют ИКС, которые признаны базисными средствами, устраняющими воспалительный процесс в бронхах. Начальные дозировки выбираются исходя из тяжести заболевания и ответа на терапию. Из средств доставки предпочтение отдается ингаляторам (аэрозольным, порошковым) или небулайзерам, и каждого пациента обучают, как ими пользоваться. А лекарственные формы с фиксированными комбинациями медикаментов (Беродуал, Серетид, Симбикорт) позволяет улучшить приверженность к терапии.

Если симптомы отсутствуют, то начинают постепенно снижать дозировку ИКС, добиваясь ее уменьшения на четверть или даже половину от исходной (на протяжении трех месяцев). В случаях, когда адекватного контроля достичь не удается, нужно направить пациентов, особенно детей, на дополнительное обследование в специализированные стационары.

Главным критерием эффективности лечения стабильной астмы является достижение контроля над симптоматикой болезни с использованием минимально достаточных для этого дозировок.

Обострение

Ухудшение состояния пациента на фоне поддерживающей терапии говорит о развитии обострения. В этом случае стандарты лечения бронхиальной астмы предлагают в детском возрасте применять следующие препараты:

  • Ингаляции сальбутамола (или в комбинации с ипратропия бромидом).
  • При их неэффективности добавляется будесонид (через небулайзер).
  • Принимается преднизолон внутрь.
  • Вводится эуфиллин внутривенно (при отсутствии эффекта от предшествующих лекарств).

Все медикаменты используются в возрастных дозировках. Эуфиллин не применяется у детей до 2 лет, а будесонид – до 6 месяцев. При тяжелом приступе необходима немедленная госпитализация в стационар. А снижение оксигенации крови до уровня 94% и менее становится показанием для ингаляции кислорода.

У взрослых стратегия лечения обострений схожа. Стандарт медицинской помощи для астматиков предполагает сразу же (независимо от тяжести приступа) проводить оксигенотерапию, кислород можно использовать как средство доставки бета2-адреномиметиков. Сальбутамол принимают в увеличенных дозировках, в том числе и путем непрерывной ингаляции с помощью небулайзера. При слабой реакции, а также пациентам с умеренным и тяжелым обострением добавляют будесонид.

Глюкокортикоиды у взрослых назначаются во всех случаях. Отсутствие должного ответа на ингаляционные бронхолитики может стать основанием для внутривенного введения магния сульфата и эуфиллина. Если же у пациента есть признаки тяжелого и угрожающего жизни обострения (нарастающая дыхательная недостаточность, угнетение сознания, гиперкапния) и ему необходима искусственная вентиляция легких, то необходима госпитализация в реанимационное отделение.

Профилактика и реабилитация

Базисная медикаментозная терапия является эффективным методом предупреждения приступов у ребенка и взрослого. Но следует обращать внимание и на другие мероприятия. Важное значение имеет элиминация причинных аллергенов, отказ от курения, специфическая иммунотерапия. Пациентам с недостаточным контролем астмы также рекомендуют ограничить физические нагрузки в холодное время года.

Каждого пациента необходимо обучать использованию ингаляторов и небулайзеров, мониторингу собственного состояния (пикфлуометрия). Физическая реабилитация в виде аэробной гимнастики, плавания и дыхательных упражнений позволяет улучшить вентиляционные показатели, хотя это и не подкреплено достаточной доказательной базой.

В стандартах оказания медицинской помощи при астме четко прописано, как нужно лечить взрослых и детей в период ремиссии и при обострениях. Этим и руководствуются врачи при назначении терапии своим пациентам.

Использованные источники: elaxsir.ru

Похожие статьи

skodaclub54.ru