Астма и физические нагрузки. Спорт при астме


Астма и физические нагрузки — ЗдоровьеИнфо

Если вы смотрите соревнования с участием спортсменов мирового уровня, вы, возможно, замечали, как перед стартом кто-то делает вдох-другой из небольшой L-образной пластмассовой трубки. Это один из тех, кто преодолевает симптомы астмы, чтобы показать свой лучший результат.

Раз уж астма не мешает спортсменам-олимпийцам, то обычному человеку тем более не стоит волноваться. Занятия спортом полезны для всех, и при определенной осторожности и соблюдении указаний врача большинство больных астмой могут заниматься спортом не меньше, чем все остальные.

Более того, если у вас астма то с разрешения врача вам даже нужно заниматься спортом. В свое время большой резонанс вызвала статья в американском журнале The Physician and Sports Medicine, где говорилось, что при наличии медицинского контроля больные астмой могут заниматься спортом 4-5 раз в неделю, как и здоровые люди. Правильно спланированные и организованные тренировки могут улучшить работу легких, снизить частоту приступов и уменьшить потребность в медикаментах.

Во время занятий спортом при астме могут возникнуть три проблемы:

  • Аллергены и загрязняющие вещества в воздухе будут затруднять дыхание.
  • Физическая нагрузка может спровоцировать приступ астмы.
  • Если в прошлом попытки заняться спортом заканчивались неудачно, то ваши мышцы и легкие могут оказаться детренированными, еще больше затруднив очередную попытку.

Однако не сдавайтесь, даже если такие проблемы возникнут. Справиться с ними можно, а спорт обязательно окажет благоприятное воздействие на вашу сердечно-сосудистую систему, улучшит ваш внешний вид и самочувствие, принесет другие положительные результаты.

Подумайте, какие спортивные занятия больше всего подойдут именно вам. Можно выбрать ходьбу, бег, велосипедные прогулки или командные игры, например, баскетбол. Может быть, выбрать спортивные игры с небольшими или, наоборот, большими перерывами между таймами, например, теннис или софтбол? Если ваши легкие и мышцы ослаблены, то лучше просто начать с ходьбы спокойным шагом или поднятия небольших тяжестей.

Для людей, страдающих аллергией на цветочную пыльцу и плесень, отличным выбором могут оказаться зимние виды спорта и прогулки в холодную погоду. Однако холодная погода может вызвать приступ астмы сама по себе. Если ваш организм именно так реагирует на холод, попробуйте прикрывать рот и нос шарфом, чтобы вдыхаемый воздух успел согреться.

Независимо от погодных условий запланируйте 10 -15-минутную разминку перед началом занятий и отведите еще 10 – 15 минут в конце, чтобы организм остыл после нагрузки. Разминка снижает вероятность возникновения приступа в начале тренировки.

Очень важно предварительно проконсультироваться с врачом и в дальнейшем соблюдать его рекомендации.

 

Обсудите с врачом:

  • Какой вид спорта и упражнения выбрать.
  • Какие предосторожности принимать при выполнении упражнений.
  • Как отличить симптомы, вызванные аллергенами и загрязнениями в воздухе, от симптомов астмы, вызванных физической нагрузкой.
  • Принимать или не принимать лекарства перед тренировкой.
  • Как действовать при появлении симптомов во время тренировки.
  • Стоит ли прерывать занятия при появлении симптомов.
  • Применять ли во время занятий пневмотахометр и как часто.
  • Как вести дневник и фиксировать упражнения, которые вы делаете, свои успехи, симптомы, лекарства и показания пневмотахометра.

Обязательно записывайте симптомы и частоту использования ингалятора о время занятий спортом. Это важно для вашей следующей беседы с врачом. Вместе с врачом вы сможете разработать программу занятий, которая позволит вам добиться хороших спортивных результатов и поддержать свою форму.

Предыдущая статьяПять мифов о фитнесеСледующая статьяВитамины для пожилых

www.zdorovieinfo.ru

Можно ли заниматься спортом при астме Спортивный журнал Daily Vision

Можно ли заниматься спортом при астме? Новое открытие бразильских учёных показало, что регулярные занятия аэробикой помогают справиться с респираторными болезнями (осложнениями) и улучшить психологическое состояние больных астмой.

Астма и спорт

Под наблюдением находился 101 человек, больной астмой. В первой группе, состоящей из 50 пациентов, были проведены курсы дыхательных упражнений. Другие 51 пациент, помимо дыхательных методик, регулярно занимались аэробными упражнениями.

Спустя 3 месяца значительно улучшилось как физическое, так и психическое состояние второй группой, которая занималась спортом. Кроме того, медиками была установлена прямая зависимость аэробных нагрузок и дней с полным отсутствием симптомов астмы.

Тем самым можно сделать вывод о том, что аэробика несёт в себе массу полезного для нашего здоровья. Движение – это залог долгой и здоровой жизни. Аэробика является отличным средством для расслабления после тяжёлого рабочего дня – не обманывайтесь тем, что у вас нет сил – попробуйте выполнить получасовую программу аэробных упражнений – вы почувствуете настоящее расслабление – уйдёт скованность и стресс.

Почему аэробика полезна при астме?

Вот лишь некоторые, научно подтверждённые, положительные эффекты от аэробных нагрузок:

  • Благодаря движению увеличивается скорость кровотока, что обязательно повлечёт доставку большего объема кислорода в разные органы и ткани – в последствие это повлияет на выносливость человека.
  • Происходит увеличение объёма лёгких, по мнению которых ученых это сказывается даже на продолжительности жизни.
  • Благодаря усиленному кровотоку укрепляется сердечная мышца.
  • Костная система становится более прочной.
  • Уменьшается риск развития атеросклероза благодаря снижению общего количества холестерина к ЛВП и повышению содержания липопротеинов высокой плотности.
  • Человек избавляется от стресса.

Помимо всех вышеописанных достоинств, аэробика – кратчайший путь к похудению и поддержанию веса в норме. Вот почему аэробику выбирает всё больше и больше молодых парней и девушек. Для оптимального результата достаточно заниматься аэробикой 3-4 раза в неделю по 60 минут.

4 фазы аэробной тренировки

Чтобы добиться максимальных результатов за кратчайшие сроки, следует понимать, что правильное занятие аэробикой состоит из 4 фаз – разминка, основная фаза, заминка и силовая фаза. Давайте подробнее рассмотрим все эти 4 шага.

Разминка – начало начал!

Любой профессиональный тренер никогда не устанет повторять, что разминка является важным началом любой тренировки. Во-первых, вы разогреваете мышцы, во-вторых – происходит ускорение темпа сердцебиения – организм постепенно повышает пульс до необходимого уровня и без вреда для здоровья. Разминка представляет из себя лёгкую нагрузку на 2-3 минуты.

Основная фаза

2 фаза занятия является ключевой в достижении оздоровительного эффекта. Именно на данном этапе выполняются упражнения, составляющие основу тренировки. Если вас интересует вопрос об объёмах нагрузки в неделю, то для обычного человека вовсе не обязательно заниматься по 5 дней. Если вы не являетесь профессиональным спортсменом, такое переутомление может повлечь обратный эффект. Самое главное – соблюдать правильную технику выполнения упражнений – внимательно следите за инструктором (если вы занимаетесь в классе) или изучите технику выполнения движений на ДВД (если вы занимаетесь дома).

Аэробика – это набор упражнений, призванных увеличить частоту сердечных сокращений, не нарушая при этом равновесия между потреблением и использованием кислорода. Упражнения выполняются в течение длительного времени, но без максимальных физических усилий. Врачи заявляют, что оптимальный эффект от аэробики достигается при частоте сердечных сокращений в 65-80% от максимальной – в зависимости от вашего уровня подготовки. Такую частоту можно поддерживать как минимум 20 минут. Например, если вы будете заниматься 4 раза в неделю, то очень скоро ощутите на себе тренировочный эффект – увеличится выносливость, а сердце станет более крепким. Но как определить уровень интенсивности занятия? Очень просто – попробуйте поговорить. Если вы во время разговора постоянно сбиваетесь с дыхания и не способны адекватно вести беседу – вы превысили допустимую нагрузку.

Короткая заминка

3 фаза аэробного занятия заключается в том, что в течение короткого времени (минут 5, например) вы продолжаете двигаться, но в низком темпе – это необходимо для снижения частоты сердечных сокращений. Главное – не стоять на месте, это необходимо для того, чтобы кровь продолжала двигаться от ног к центральным сосудам.

Ни в коем случае не прекращайте резко занятие – тем самым вы наносите сердцу удар. Деятельность сердечнососудистой системы нарушается, поскольку кровоток замедляется в разы быстрее, чем сердечные сокращения. Поэтому заминка – не менее важная часть любой активной аэробной тренировки. Иными словами наложите табу на резкую остановку тела после продолжительного движения. Артериальное давление должно падать постепенно, поэтому нельзя ни стоять, ни садиться. В самых крайних случаях (тошнота или головокружение) разрешается немного полежать на спине, при этом ноги нужно поднять вверх.

Силовая нагрузка

4 фаза аэробного занятия должна продолжаться минимум 10 минут. Она включает в себя движения, укрепляющие мышцы и развивающие гибкость. Это могут быть любые упражнения с использованием отягощений или силовая гимнастика – отжимания, приседания, подтягивания.

Главная причина необходимости силовой гимнастики после основного аэробного занятия в том, что во время такой нагрузки увеличивается сила мышц, кости становятся прочнее, а суставы получают достаточную разминку, что уберегает человека от травм.

Если вы будете соблюдать все 4 фазы аэробной тренировки, то занятие займёт у вас не менее 40 минут. Идеальным местом для занятий аэробикой будет зал или комната с деревянным напольным покрытием. Помещение должно быть просторным. Если вы решили заниматься в классе, то выберите профессионального инструктора, который может предоставить вам сертификат соответствия. Класс должен быть сформирован из людей с примерно одинаковыми физическими способностями и уровнем развития.

Но вы без труда можете заниматься у себя дома – для этого достаточно приобрести несколько ДВД, которые можно найти в любом соответствующем магазине. Помните, что аэробика не только поддерживает здоровье, но и является профилактикой некоторых болезней – теперь это научно доказанный факт! Можно ли заниматься спортом при астме? Нужно!

© Яков Золотов

www.dvjournal.ru

Бронхиальная астма и спорт основной симптом

03.07.2014

   Совместимость бронхиальной астмы со спортом

 

 Бронхиальная астма представляет собой воспаление бронхов хронического характера, которое сопровождается удушающими приступами. Мировая статистика говорит ужасающие цифры – данный заболеванием страдает около 450 миллионов человек. Каждое десятилетие появляется все больше и больше людей, которые болеют бронхиальной астмой. Поэтому совершенно никого не удивляет тот фактов ,что среди спортсменое есть астматики.

 Но, все же, уже многие годы длятся многочисленные споры по поводу того, совместимо ли это заболевание с тяжелыми физическими нагрузками.

 Очень важно тренировать дыхательные мышцы

 Если больные астмой занимаются физической активность, то это момент стать причиной появления приступа кашля. Дыхание учащается, и слизистая оболочка дыхательных путей охлаждается и пересушивается. В результате такого процесса проявляется бронхоспазм.

 Но все е это не говорит о том, что при бронхиальной астме категорически запрещено заниматься спортом. Многие врачи рекомендуют заниматься тренировкой своего организма. Если регулярно заниматься физическими упражнениями, то моно укрепить дыхательные мышцы, адаптироваться к гипоксии и немного улучшить течение обострений.

 Что рекомендуют специалисты

 Для того чтобы получить максимальную пользу от занятий спортом нужно придерживаться таких правил:

 Самым главным условием является то, что занятий должны проводиться только после консультации с доктором. Процесс должен обязательно контролироваться, и быть дополненным медикаментозной терапией.

  •  Нагрузки следует увеличивать постепенно, тренер должен контролировать данный процесс. Если возникает одышка, дискомфорт при дыхании и приступообразный кашель, то нужно прекратить занятие и уже следующую тренировку выполнять соответственно прежним нормам.
  •  Нужно контролировать процесс дыхания во время всей тренировки. Дыхание должно быть ровным и правильным.
  •  Нужно обеспечить наличие ингалятора во время тренировки.
  •  Тренировка не должна проходить в душном и пыльном помещении. Очень важным показателем является уровень влажности, потому что сухой воздух моет стать причиной рефлекторных спазм.

  

 Какой вид спорта предпочтительней

 Спорт для людей с бронхиальной астмой очень важен. Есть много исследований, которые доказывают, что с помощью тренировок можно стабилизировать состояние и уменьшить количество медикаментозный препаратов. Существует много видов спорта, которые разрешены астматикам.

 Для людей с астмой очень полезно заниматься такими видами спорта, которые укрепляют диафрагму и плечевой пояс. Очень хорошо способствуют тренировки дыхательной системе плавание, а также аквааэробика. Кроме этого, в результате таких занятий улучшается общее состояние, повышается настроение и укрепляется иммунитет.

 Можно заниматься футболом, баскетболом и волейболом. Не менее действенными являются занятия большим теннисом, айкидо, ушу, тэквондо, дзюдо. Если есть сильное желание заниматься в тренажорке, то это тоже позволено. Самое главное условие – на протяжении всего занятия нужно контролировать свой пульс, так как он не должен подниматься выше, чем 150 ударов за одну минуту.

 Что запрещено

 Стоит отказаться от всех тяжелых видов спорта и от тренировок, которые требуют значительных усилий. К таким можно отнести бег на большие дистанции, гимнастические упражнения на кольцах, на турнике, поднятие тяжестей.

 Не рекомендовано заниматься зимними видами спорта – фигурное катание, хоккей, биатлон, катание на лыжах, потому что воздействие холодного воздуха моет стать причиной сужение бронхов у астматиков. Запрещены упражнения, при которых происходит длительная задержка дыхания (к примеру, дайвинг).

 Известные спортсмены

 Астма не является приговором. Есть много спортсменов, которые имеют такой недуг ,как астма. Это не мешало им покорять вершины спорта. Самыми известными из них являются:

  • Денис Родман. Это известный баскетболист, который не один раз становился чемпионом НБА.
  • Марк Спитц. Это известный пловец из Америки, он завоевывал золото на Олимпийских играх уже девять раз.
  • Ирина Слуцкая. Много раз побеждала на Олимпийских играх, стала чемпионкой мира по фигурному катанию.
  • Кристи Ямгцчи. Американская фигуристка.
  • Паула Редклифф. Европейская чемпионка в беге на дистанцию 10 000 метров.
  • Ян Ульрих – известный велосипедист.

  

 Конечно, это далеко не все известные имена. Этот список очень длинный. Это является очень хорошим доказательством того, что бронхиальная астма не является противопоказанием  к занятиям спортом. Придерживайтесь простых рекомендация и занимайтесь спортом, и вы достигните тех результатов, которых пожелаете. 

food4strong.com

Детский сад: Спорт и гимнастика у детей при астме

Процент больных бронхиальной астмой медленно, но неуклонно растет.  Особенно это касается детей. Поэтому все чаще в спорт попадают люди с данным недугом.  И происходит это по двум причинам:

 • Количество больных детей становиться больше - больше становиться и вероятность появления астматиков в спорте.  Здесь все просто.  Ребенок (а зачастую, его родители), начиная заниматься спортом еще не знает о своей болезни.

 • Родители, зная об астме, ведут свое чадо в спорт, считая, что это благо.  Так как в обществе, со времен Аристотеля, сформировался стереотип: «движение - это жизнь».

 Первая причина относится к разряду рутинных.  А вот вторая!  Вторая заслуживает детального рассмотрения, поскольку имеет достаточно глубокий смысл.

 Бронхиальная астма: краткая характеристика

 Всемирная организация здравоохранения дает бронхиальной астме следующее определение.  Астма - хроническое воспалительное заболевание бронхиального дерева, сопровождающееся развитием его гиперактивности.  Если более понятно - бронхи находятся в постоянной готовности к обструкции (сужения своего просвета).

 Основные патогенетические механизмы астмы

 • Постепенное снижение основных функций бронхиального дерева: обеспечение проведения воздуха и очистки и увлажнения воздуха.

 • Резкое уменьшение проводимости воздуха.  Оно выражается в виде приступов удушья.  Всегда носит обратимый характер.

 Существует несколько причин, способствующих или приводят к астме:

 • наследственная предрасположенность;

 • загрязнение окружающей среды;

 • преимущественное питание пищей животного происхождения;

 • бытовая химия;

 • хронические и инфекционные заболевания организма;

 • значительное снижение физической активности и малоподвижный образ жизни.

 Последнее обстоятельство чаще других служит доказательством родителей, отдающих детей в спорт.

 При этом, необходимо прояснить, что развившись однажды, хроническое воспаление будет протекать постоянно.  И постоянно бронхи будут находиться в состоянии готовности к спазму.  А для того, чтобы это произошло, с каждым годом необходимо все меньше и меньше триггеров - факторов и веществ, вызывающих бронхоспазм.

 Вот здесь и кроется главная ошибка тех, кто считает, что занятия спортом могут заменить основное лечение.  Конечно же нет.  Но «перегибать палку» в другую сторону тоже не стоит, предлагая защищать детей с астмой от любой физической нагрузки.

 Основная стратегия терапии

 На основании последних исследований, в лечении астматиков должны сочетаться два основных подхода.

 • Первый тезис заключается в «борьбе с хроническим воспалением.  Именно оно лежит в основе ремоделирования (изменения структуры) бронхов.  После чего, они приобретают гиперактивность.

 • Профилактика и облегчения приступов астмы.

 Если с первым подходом все более менее ясно, поскольку здесь необходим постоянный прием назначенных препаратов.  Второй подход нередко вызывает затруднения.  Больной астмой, в первую очередь, должен избегать присущих его заболевания триггеров.

 Занятия спортом и астма в свете современных подходов к лечению

 В отличие от некоторых заболеваний, бронхиальная астма может быть только относительным противопоказанием к тому, чтобы отдавать ребенка в спорт.  Это напрямую связано с механизмами заболевания.

 Любой систематическая физическая активность, будь то занятия спортом или гимнастика, способствует:

 • нормализации обменных процессов в организме;

 • повышению резистентности к вредным факторам внешнего мира;

 • снижению риска хронических заболеваний;

 • поддержание в «тонусе» всего организма.

 Другое дело, когда в спорт приходит сознательно больной человек.  Здесь необходимо предельная осторожность при выборе вида физической активности, его нормирования.  Так как, именно занятия физической культурой, по неправильно разработанной программе или методике, может оказать негативный эффект.  У детей вместо ожидаемого положительного влияния можно получить ухудшение здоровья.

 Но, с другой стороны, ограничение физической активности у больных также может приводить к ухудшению их состояния.  Например, при астме все выглядит так.  Малое количество или полное отсутствие физических упражнений снижают микроциркуляцию в бронхиальном дереве.  А это прямой путь к ослаблению местного иммунитета и созданию благоприятных условий для протекания хронического воспаления.

 Таким образом, понятно, что занятия спортом или на худой конец гимнастика для больных бронхиальной астмой является если не обязательным, то очень желательным составляющим их образа жизни.  Здесь главное четко определить какой спорт подходит для больного.

 Основные виды спорта, показаны для больных астмой

 Согласно патогенеза бронхиальной астмы показаны следующие виды спорта:

 • Легкая атлетика.

 • Футбол.

 • Плавание.

 • Футбол.

 • Футбол.

 • Игровой спорт на открытом воздухе.

 Все занятия физическими упражнениями должны проводиться вне обострений.  Также, при тяжелом течении астмы, любой спорт противопоказан.  Это не зависит от наличия или отсутствия нападения.

 Но тяжелая степень не означает полного ограничения физической нагрузки.  Здесь, как и в случае других степеней тяжести желательна гимнастика.  Особенно, если это касается такой ее разновидности, как дыхательные упражнения.

 Благотворное влияние, которое оказывает дыхательная гимнастика на состояние организма заключается в следующем:

 • Улучшение микроциркуляции бронхиального дерева.  Дыхательная система работает более продуктивно.

 • Уменьшение объема так называемого мертвого пространства - части легких, не участвующих в газообмене.

 • Создание резервов дыхания.

 Важными обстоятельствами для больных астмой условия, в которых проводится гимнастика и занятия спортом, правильное определение нагрузки, сезонность.  Здесь уместно соблюдение нескольких правил:

 • Любые занятия должны так или иначе быть связаны с открытым помещением.  В крайнем случае, помещение для него должно быть достаточно просторным и хорошо проветривается.

 • Интенсивность нагрузки необходимо корректировать по самочувствию.  И ни в коем случае, нельзя продолжать физические упражнения при появлении первых признаков приступа астмы.

 • С началом цветения трав и деревьев любой спорт должен проводиться в дали от зеленых насаждений.

 • Независимо от того, занимается или нет ребенок спортом, гимнастика должна проводиться ежедневно.  Наиболее благоприятными считаются утренние и вечерние часы.  В частности, большое значение имеет дыхательная и подобная гимнастика.

 • Закаливание организма также проводится ежедневно.

 Основные виды спорта, нежелательные для больных астмой

 Точно также, в соответствии с патогенезом, нежелательными видами спорта являются:

 • Конный спорт.

 • Любой вид спорта, связанный со льдом.

 • При дыхательных перегрузках. Например, дайвинг, альпинизм, парашютный спорт и так далее.

 Все эти виды физической активности являются нежелательными по ряду причин.  Занятия верховой ездой дают большой контакт с различными аллергенами живой природы.  Частицы льда и холод являются самостоятельными триггерами.

 Как подведение итогов, можно добавить, что астма не является приговором и запретом для спорта.  Скорее наоборот - заниматься нужно, но все должно быть грамотно._______________________________Занятия спортом очень важны для каждого ребенка и поэтому задача родителей и воспитатель сделать все возможное для того, чтобы у малыша появилось желание и привычка заниматься физкультурой с малых лет. Заинтересовать ребенка не сложно - купите детские спортивные комплексы в дом , скакалки, спортивный инвентарь и показывайте на собственном примере, что спорт - это увлекательное занятие.      

www.detsadinfo.ru

Бронхиальная астма у спортсменов | Спортивная медицина

Практика последних десятилетий показала, что для лиц, страдающих бронхиальной астмой, в частности бронхиальной астмой физического напряжения (БАФН), занятия спортом при соблюдении определенных мер не только допустимы, но и желательны.

В предстоящие годы количество спортсменов с БАФН, возможно, будет не уменьшаться, а увеличиваться в связи с ростом как массовости спорта, так и лиц, страдающих БАФН. Последних среди населения, по-видимому, и сейчас больше, чем это принято считать. В пользу этого предположения говорят данные S. Rice и соавт. (1985), которые, обследовав 1000 университетских атлетов, у 13 % из них выявили БАФН, причем 2/3 случаев были выявлены впервые.

Спортивная деятельность у лиц с БАФН оказывает благотворное воздействие на состояние здоровья в широком смысле этого понятия, имеющая и психологические, и социальные, и, наконец, физические слагаемые.

Что касается собственно физического компонента здоровья, то спортсмены с БАФН благодаря рационально проводимой тренировке по сравнению с больными-неспортсменами значительно расширяют свои функциональные резервы вообще, и системы внешнего дыхания, в частности. Это увеличивает их адаптационные возможности, что имеет свои благоприятные последствия в труде, быту, общественной жизни и т. д.

Следует указать на существенные черты БАФН, которые определяют как самое возможность занятий спортом, так и особенности таких занятий. Первое и главное — если приступ удушья развивается, то только спустя несколько минут после окончания физической нагрузки. Далее он развивается тем вероятнее, чем выше рабочее гиперпноэ, холоднее и суше вдыхаемый воздух. Возможность приступа БАФН невелика, если мощность выполняемой физической нагрузки составляет менее 60 % индивидуального МПК. Последнее обстоятельство позволяет сделать вывод о том, что повышение физической работоспособности и, соответственно, МПК, происходящее в ходе спортивных занятий, может служить фактором, снижающим вероятность приступов БАФН. Весьма важным обстоятельством является то, что при последовательном выполнении нескольких нагрузок их астматогенность резко снижается. Время, в течение которого вторая нагрузка рефрактерна по отношению к БАФН, составляет около 17а ч.

Поскольку сама физическая нагрузка сопровождается бронходилатацией, а приступ БАФН, возможный после первой нагрузки, можно предупредить повторными упражнениями, появляется возможность вообще избежать БАФН в процессе спортивных занятий.

Все это объясняет, почему спортсмены, страдающие астмой, протекающей с БАФН-феноменом, могут выступать в соревнованиях и показывать высокую аэробную способность, требующую больших величин потоков воздуха.

Однако отрицательные эмоции, вызванные опасением возможного приступа, сами по себе астматогенны. Поэтому целесообразней применение бронходилататоров с профилактической целью. Наиболее эффективными являются представители группы 6-агонистов в аэрозольной форме непосредственно перед физической нагрузкой.

Важное обстоятельство, определяющее выбор вида спорта для лица, страдающего БА, и БАФН в частности, заключается в неодинаковой астматогенности физических упражнений разного рода. Этот феномен наблюдается даже при исключении различий температуры, влажности и величины потока вдыхаемого воздуха, значение которых как факторов БАФН в настоящее время общепризнанно. Выяснилось, что бег по сравнению с другими физическими упражнениями заметно чаще провоцирует приступ БАФН; наиболее безопасным оказалось плавание. Неслучайно, что среди олимпийских чемпионов по плаванию начиная с 1960 г. постоянно встречаются спортсмены с БАФН.

Ряд из них в свое время были несправедливо дисквалифицированы на основании результатов антидопингового контроля, поскольку принимавшиеся этими спортсменами препараты относятся к адреномиметикам, входящим в официальный список допингов. Участие спортсменов с БАФН в соревнованиях самого высокого международного ранга, включая чемпионаты мира и Олимпийские игры, неоднократные победы таких спортсменов заставили медицинскую комиссию Международного олимпийского комитета всесторонне рассмотреть ситуацию. В итоге было разрешено спортсменам, наличие у которых БАФН подтверждено письменным врачебным заключением, принимать перед стартом бронходилататоры-β-агонисты. Предварительно было установлено, что прием этих препаратов в терапевтических дозах не улучшает физическую работоспособность у здоровых спортсменов — ни путем увеличения производительности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ни с помощью других механизмов.

www.medical-enc.ru

Бронхиальная астма и спорт

Бронхиальная астма

А. Бронхиальная астма, патофизиология и терапия

Определение: приступы затрудненного дыхания вследствие бронхоспазма на фоне гиперреактивности бронхов.

Больной астмой часто не может оценить тяжести заболевания. Для диагностики и лечения астмы большую роль играет показатель пиковой скорости вдоха. Обученный пациент при изменении этого параметра может самостоятельно корректировать лечение в соответствии с врачебными предписаниями.

Патофизиология. В основе патогенеза лежит аллергическое воспаление слизистой бронхов. Лейкотриены, образующиеся при lgE-зависимой аллергической реакции, вызывают хемотаксис клеток воспаления. Воспаленные бронхи реагируют на раздражение развитием бронхоспазма. Поэтому приступ астмы провоцируется не только антигенами, но и другими факторами (А), например вдыханием холодного воздуха. Одной из групп лекарств, провоцирующих астму, являются ингибиторы циклооксигеназы.

Лечение. Целесообразно, но не всегда возможно избежать причины бронхоспазма. Лекарства, ослабляющие аллергическое воспаление и понижающие гиперреактивность бронхов, воздействуют на центральное патофизиологическое звено (глюкокортикоиды и стабилизаторы тучных клеток). Бронходилататоры (β2-адреномиметики и ипратропий) действуют симптоматически. Бронходилатация достигается ингаляцией бета2-адреномиметиков (с активным пресистемным выведением) или, в случае хронического обструктивного бронхита, — путем приема длительно действующего холинолитика тиотропиума один раз в сутки.

(Б) Ступенчатая схема лечения бронхиальной астмы

Ступенчатая схема (Б) лечения бронхиальной астмы учитывает тяжесть течения заболевания.

Ступень 1. Средствами выбора для купирования приступов являются короткодействующие ингаляционные β2-адреномиметики, такие как сальбутамол и фенотерол. Действие начинается через несколько минут после ингаляции и продолжается 4-6 ч.

Ступень 2. Если β2-адреномиметики используются чаще одного раза в неделю, то это говорит о прогрессировании заболевания. Тогда применяют противовоспалительный препарат, преимущественно глюкокортикоид, методом ингаляции. Вместо него можно также ингаляционно назначить стабилизатор тучных клеток. Альтернативой считается пероральный прием ретардированной формы теофиллина, который оказывает бронхорасширяющее и противовоспалительное действие. Теофиллин имеет узкий терапевтический диапазон (стимулирующее действие на сердце, ЦНС, необходим контроль концентрации препарата в крови!). Можно назначить также блокатор лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст).

Ингаляционные глюкокортикоиды следует вводить регулярно, при этом улучшение наступает в первые недели. Страх перед приемом глюкокортикоидов в ингаляциях необоснован, так как препараты подвергаются активному пресистемному выведению (возможны местные побочные эффекты: молочница полости рта, хриплый голос). Молочницу предупреждают приемом лекарства до еды. Чем реже больной применяет β-адреномиметики для купирования бронхоспазма, тем эффективнее противовоспалительная терапия.

На ступени 3 (как правило, при низких дозах глюкокортикоида) добавляется длительно действующий бронходилататор. Предпочтительно назначение длительно действующих ингаляционных β-адреноми-метиков (сальметерол, формотерол). Если этого недостаточно, следует повысить дозу глюкокортикоида. Комплексная терапия более эффективна, чем повышение дозы глюкокортикоидов. Вместо длительно действующих β-адреномиметиков можно назначить ретардированную форму теофиллина перорально, ретардированную форму β-агониста или блокатор лейкотриеновых рецепторов.

На ступени 4 повышают дозу ингаляционного глюкокортикоида. Если этого недостаточно, можно перейти к систематическому приему глюкокортикоидов (рис. Б).

Бронхиальная астма и спорт

Бронхиальная астма характеризуется воспалением, гиперреактивностью и обструкцией (спазмом) бронхов под действием таких раздражителей, как аллергены, химические вещества, холодный воздух или физическая нагрузка, а также в ответ на вирусные инфекции. В США бронхиальной астмой страдают около 10 млн человек. Некогда бронхиальная астма была противопоказанием к занятиям спортом, сейчас при правильном лечении она не препятствует физическим нагрузкам, кроме разве что ныряния с аквалангом.

Приступ бронхиальной астмы физического усилия развивается через 5—10 мин после интенсивных упражнений (реже — непосредственно во время нагрузки) и обычно прекращается самостоятельно через 20—30 мин. Редко приступ достигает угрожающей силы. Бронхиальной астмой физического усилия страдают до 20% спортсменов старшего школьного возраста и почти 10% мастеров спорта международного класса. Проявления различаются очень сильно и часто неспецифичны (кашель, одышка, стеснение в груди после физической нагрузки), хотя встречаются и жалобы на свистящее дыхание. Диагноз ставят на основании анамнеза, физикального исследования и показателей функции внешнего дыхания — снижения ОФВ, как минимум на 15% после бега на открытом воздухе в течение 8 мин. Провокационная проба с метахолином чувствительнее пробы с физической нагрузкой (бега или велоэргометрии), но гораздо менее специфична для бронхиальной астмы физического усилия. Лечение приступов, провоцируемых физической нагрузкой, как и любой другой формы бронхиальной астмы. должно быть индивидуальное, но начинают почти всегда с ингаляционных бета-адреностимуляторов. Следует заметить, что бета-адреностимуляторы длительного действия для приема внутрь запрещены Национальной ассоциацией студенческого спорта и Международным олимпийским комитетом. Из других препаратов могут использоваться прочие бронходилататоры (М-холиноблокаторы) и противовоспалительные средства (глюкокортикоиды, производные келлина, например кромолин, и антагонисты лейкотриенов). В ряде случаев бывает эффективно немедикаментозное лечение. Примерно 50% спортсменов броронхиальной астмой физического усилия можно привести в состояние рефрактерности к физической нагрузке либо с помощью интенсивных упражнений в течение 3—4 мин, либо с помощью легкой разминки длительностью около 1 ч, хотя определить заранее выраженность профилактического действия упражнений невозможно.

ХОЗЛ

При эмфиземе легких, хроническом бронхите и муковисцидозе физические упражнения. как показано, уменьшают одышку и утомляемость и повышают физическую работоспособность и качество жизни. При легкой и среднетяжелой формах заболевания вопрос о занятиях спортом решают с учетом тяжести симптомов. Для больных эмфиземой и хроническим бронхитом особую опасность представляют погодные условия, которые могут повысить реактивность бронхов, — прежде всего холодная и ветреная или жаркая и влажная погода. Больные муковисцидозом теряют с потом больше натрия и хлора и поэтому нуждаются в соблюдении особого питьевого режима в жару.

Лечебное питание при бронхиальной астме

Бронхиальная астма имеет инфекционно-аллергическое или аллергическое происхождение. Если нет указаний на непереносимость отдельных пищевых продуктов, рекомендуется физиологически полноценное питание, но с ограничением крепких мясных и рыбных бульонов, поваренной соли, острых и соленых продуктов, пряностей, приправ и продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы (сахар и содержащие его продукты, мед, шоколадные изделия). С учетом указанных особенностей при бронхиальной астме в больницах можно использовать диету № 9.

В случаях бронхиальной астмы, вызываемой пищевыми аллергенами, применяют диету с исключением продуктов, вызывающих обострение болезни.

Читайте также

sportguardian.ru


Смотрите также