Проведение и результаты спирографии при бронхиальной астме. Спирография при астме


Спирография при бронхиальной астме

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание органов дыхания, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, снижением объема легких и нарушением газообмена. Спирография при бронхиальной астме (БА) – это стандартный диагностический метод, графически регистрирующий дыхание пациента.

Содержание

Показания к проведению спирографии

  • Диагностика бронхиальной обструкции и ее степени.
  • Дифференциальный диагноз между БА и обструктивным бронхитом.
  • Выявление обратимости бронхоспазма и бронхообструкции.
  • Проведение провокационных тестов.
  • Оценка эффективности проводимого лечения.
  • Экспертиза трудоспособности.
  • Наблюдение за прогрессированием заболевания.
  • Дифференциальный диагноз между легочной и сердечной недостаточностью.
к содержанию ↑

Что можно оценить с помощью спирографии

Метод основан на измерении объема выдыхаемого воздуха специальным прибором – спирографом. Современные устройства также определяют газовый состав вдыхаемой и выдыхаемой смеси, что показывает эффективность газообмена в альвеолах легких.

спирография при бронхиальной астме

Спирограф

Запись ведется в ритме обычного дыхания и во время различных тестов – форсированный выдох и вдох, физическая нагрузка, применение бронходилататоров и глюкокортикостероидов. Возможна оценка нескольких важных показателей вентиляции легких. При фоновой записи в течение пяти минут исследуются:

  • ДО (дыхательный объем) – объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в спокойном состоянии, сидя;
  • ЧД – частота дыхания в минуту;
  • МОД – минутный объем дыхания;
  • ЖЕЛ – жизненная емкость легких;
  • потребление кислорода.

Затем проводится ряд тестов для более детальной оценки функции внешнего дыхания. Показатели:

  • ОФВ1 – объем форсированного (с усилием) выдоха за первую секунду;
  • ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких;
  • индекс Тиффно – отношение показателей ЖЕЛ к ФЖЕЛ;
  • максимальная скорость выдоха с усилием.

Данные обычно вычисляются в процентном соотношении к половозрастной норме. По ним оценивается наличие и степень дыхательной недостаточности и бронхообструктивного синдрома.

Затем могут быть введены лекарственные средства (бронхолитики короткого действия). Тогда проба повторяется через 20-30 минут и показатели сравниваются между собой.

Редко применяются провокационные пробы (например, с гистамином), чтобы оценить состояние реактивности бронхов. В основном это необходимо в случаях длительной невозможности поставить точный диагноз, при наличии сопутствующих патологий, мешающих диагностике, или нечетких клинических проявлений. Метод довольно опасен и должен использоваться под непрерывным контролем врача.

к содержанию ↑

Как проводится исследование

Процедура безболезненна и абсолютно безопасна для пациента. Противопоказания – тяжелое состояние, невозможность отмены препаратов, влияющих на легочную вентиляцию, обострение БА.

Обычно проводится в утренние часы натощак или через 1,5 часа после завтрака (прием пищи должен быть легким). Пациенту нужно удобно сидеть, расслабиться и успокоиться, иначе полученные результаты будут искажены. Главное – четко следовать инструкциям медицинского персонала.

Проведение спирографии

Проведение спирографии

Расширяющие бронхи препараты длительного действия отменяются за 12-24 часа до исследования, короткого – за 6 часов. Необходимо отказаться от курения, употребления кофе и крепкого чая в день исследования.

Занимает процедура около 10 минут, после ее проведения какое-то время нужно наблюдение за пациентом, т.к. может возникнуть головокружение или приступ астмы.

Результаты автоматически записываются в виде графика, данные в процентах или других единицах указываются в том же бланке. Этот протокол должен посмотреть лечащий врач и уже на его основании строить дальнейшую тактику диагностики и лечения.

к содержанию ↑

Как часто нужно делать

Спирография выполняется при первоначальной постановке диагноза, а также для подбора эффективного лечения. При контролируемой нетяжелой астме процедуру рекомендовано проводить примерно раз в год; если астма средней тяжести и тяжелая, то не реже 1 раза в полгода.

allergolife.ru

Спирография при бронхиальной астме: показатели, расшифровка

Главная » Диагностика »

Бронхиальной астмой страдает от 5 до 10% людей в мире. Эта патология характеризуется повышенной реактивностью бронхиального дерева и сужением просвета бронхов, отчего впоследствии наступают кашель, одышка и другие характерные проявления. Оценить степень выраженности процесса без специального оборудования нелегко, поэтому использование спирографии при бронхиальной астме является ключевым моментом в диагностике этого заболевания.

Что такое спирография?

Спирография представляет собой процесс регистрации дыхательного объема при помощи специального прибора. Применяется для определения дыхательной функции легких, как во время нормальных дыхательных движений, так и во время специальных упражнений. Исследование является безболезненным и не занимает много времени.

Процедура спирографии

По окончании процедуры врач получает ряд показателей, на основании которых описывает качество вентиляции легких и делает выводы о наличии каких-либо нарушений.

Показания к проведению спирографии

Показаниями могут быть следующие факторы:

  • приступы удушья, возникающие внезапно во время повседневной деятельности, ночью или при физической нагрузке;
  • сухой кашель более месяца, не проходящий после применения лекарств;
  • боль или чувство сдавливания в области грудины;
  • одышка, ощущение нехватки воздуха и неспособность сделать полный вдох;
  • поверхностное дыхание, сопровождающееся удлиненным выдохом;
  • изменения в дыхании при контакте со специфическими аллергенами.

У астматиков вышеперечисленные симптомы могут возникать как вместе, так и в отдельности с различной степенью тяжести. Поначалу они могут проявляться лишь ночью и в течение непродолжительного времени, но впоследствии прогрессируют. Необходимо еще на ранних этапах заболевания обратиться к врачу с целью проведения необходимых исследований.

Разновидности спирографии при течении бронхиальной астмы

Спирограмма при бронхиальной астме нужна для оценки эффективности проводимого лечения. Одной из основных целей при лечении данного заболевания является достижение нормальных показателей легочной функции.

Для астмы характерно различие в диаметре бронхов, который может изменяться спонтанно либо в зависимости от проводимого лечения. Эти изменения отчетливо видны на результатах спирометрии, если ее проводили несколько раз.

Особенностью проведения спирографии у пациентов с бронхиальной астмой является необходимость выявления взаимосвязи между заболеванием и бронхоспазмом. Для этого перед исследованием от пациента может потребоваться провести небольшую физическую нагрузку, например выполнить 10-15 приседаний.

Для определения наиболее подходящего лекарства сначала может быть проведена «контрольная» проба, после которой пациенту дают лекарственный аэрозоль (бронхолитик). Через 10-15 минут пробу повторяют. Проводить исследование могут несколько раз, пока не будет найден препарат, который лучше всего подходит пациенту.

Как проводится исследование?

Исследование необходимо проводить на голодный желудок, желательно с утра. Однако допускается проведение спирометрии и спустя несколько часов после приема пищи. Минимум за сутки до исследования необходимо исключить применение любых бронхорасширяющих препаратов.

Процедура может проводиться в положении сидя или стоя. Для объективности данных пациенту на нос надевают зажим либо просят рукой прижать крылья носа.

Зажим носа при спирографии

Ртом зажимается загубник аппарата и делается несколько нормальных вдохов, после которых следуют три последовательных этапа:

  1. Максимально возможный медленный вдох полной грудью.
  2. Резкий выдох.
  3. Глубокий вдох, сопровождаемый максимально возможным выдохом.

По окончании процедуры может возникнуть чувство усталости и головокружение.

Попытка считается неудачной, если во время ее проведения пациент прекращал дышать слишком рано, возникал кашель или была задержка при выдохе. Может потребоваться несколько попыток до получения наиболее точных данных.

Иногда для определения дополнительных параметров вентиляции пациента могут попросить дышать максимально быстро и глубоко в течение 10-15 секунд.

Другим дополнительным тестом является проведение пробы с бронхорасширяющим препаратом. Используют препарат под названием Сальбутамол, и через 15-30 минут пациента снова просят подышать в трубку прибора. Проба проводится для оценки степени обструкции бронхов и ее обратимости. Время процедуры составляет 10-15 минут.

Расшифровка полученных данных

После удачно проведенного исследования пациенту на руки выдается заключение, содержащее следующие основные показатели:

  1. ДО – дыхательный объем. Показывает количество воздуха, попадающее в дыхательную систему при нормальном дыхании и равное примерно 500 мл. У мужчин чуть больше, чем у женщин.
  2. РОвд – резервный объем вдоха. Количество воздуха, которое умещается в легких после спокойного вдоха. Снижение этого показателя наблюдается при обструктивных изменениях.
  3. РОвыд – резервный объем выдоха. Количество воздуха, которое может покинуть легкие после спокойного выдоха.
  4. ЖЕЛ – жизненная емкость легких. Предельный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимального глубокого вдоха.
  5. МОД – минутный объем дыхания. Количество воздуха, циркулирующего через легкие в течение 1 минуты.
  6. МВЛ – максимальная вентиляция легких. Демонстрирует объем воздуха, способный пройти через легкие при максимальном усилении работы дыхательной системы. Пациенту необходимо дышать как можно чаще.
  7. FEV1 (ОФВ1) – объем форсированного выдоха за одну секунду. Норма показателя составляет не менее 80%. Одним из положительных критериев бронхиальной астмы служит повышение ОФВ1 более чем на 12% после применения бронхрасширяющего лекарства.
  8. FVC (ФЖЕЛ) – форсированная жизненная емкость легких. Представляет собой объем воздуха, выдохнутого с максимальной скоростью после полного вдоха. В норме должно быть более 80%, однако может снижаться при бронхиальной астме
  9. Индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ) – представляет собой соотношение предыдущих двух показателей. Позволяет оценить проходимость легких и в норме должен составлять не менее 75%, однако у детей возможны значения более 90%. Существует прямая зависимость между снижением данного индекса и выраженностью обструкции бронхиального дерева.
  10. МОС – максимальная объемная скорость. Описывает проходимость на уровне мелких, средних и крупных бронхов
  11. PEF (ПСВ) – пиковая скорость выдоха. Является одним из важнейших критериев диагностики бронхиальной астмы. Показывает объем воздуха, выдыхаемый за первую секунду при форсированном выдохе после глубокого вдоха.

Показатели спирограммы

Расшифровку спирограммы выполняет лечащий врач, он ставит диагноз и разрабатывает план лечения.

Как часто можно делать?

Так как данная процедура не несет в себе каких-либо рисков для организма, не существует ограничений для ее проведения. Делать спирографию рекомендуется после начала лечения, через 3-6 месяцев и затем периодически с целью контроля. Использование бронхорасширяющего средства является частью процесса постановки диагноза и применяется лишь в начале. Положительный результат говорит о наличии бронхоспазма и обратимости обструкции. Однако данная обратимость не всегда может быть замечена с первого раза, отчего может потребоваться повторное исследование с Сальбутамолом.

allergiya03.com

Спирограмма при бронхиальной астме

Заболевания органов дыхания по частоте проявления занимают 3 место среди всех болезней в мире. Лидирующая позиция среди респираторных патологий принадлежит бронхиальной астме. Эта болезнь, которая может быть врожденной или приобретенной, характеризуется приступами удушья, кашлем и одышкой. Без лечения заболевание прогрессирует и сильно ухудшает качество жизни пациента. Спирография при бронхиальной астме помогает отличить болезнь от других легочных патологий и установить ее стадию, что важно для подбора эффективного лечения.

Особенности

Спирография – метод диагностики функции внешнего дыхания, с ее помощью можно оценить состояние здоровья легочной ткани.

Простейший спирограф представляет собой пластиковую герметичную емкость, которая соединена с регистрирующей частью при помощи подвижных мехов. При выполнении диагностической процедуры они смещаются, что приводит к движению регистратора, который вычерчивает на бумаге спирограмму.

Современные спирографы полностью автоматические, анализ данных осуществляется с помощью компьютерных программ.

Показания и противопоказания

Проводят процедуру при бронхите, для установления стадии астмы с ХОБЛ, выявления профессиональных заболеваний, оценки эффективности проводимого лечения.

Противопоказаниями к проведению спирографии могут стать:

  • Кровотечение из легких.
  • Эпилепсия.
  • Миастения, мышечная дистрофия.
  • Перелом челюсти.
  • Свежие инфаркты, инсульты.
  • Острое респираторное заболевание с кашлем на момент исследования.
  • Бронхоскопия, проведенная менее 3 суток назад.

Также препятствием для проведения диагностической процедуры могут стать детский возраст (младше 5 лет), тяжелые психические заболевания и нарушения сознания. В этих случаях пациенты не всегда способны правильно выполнять просьбы врача, поэтому результаты спирографии могут оказаться недостоверными.

Подготовка к исследованию

Спирограмма при бронхиальной астме – рутинная процедура, которая проводится в условиях кабинета функциональной диагностики в поликлинике и по продолжительности занимает в среднем 2–3 минуты.

Процедура не сложная, не инвазивная, специальной подготовки перед ней не требуется. Однако для лучших результатов пациенту следует соблюдать ряд несложных правил:

  • Явиться на исследование нужно утром, натощак или через 2 часа после легкого завтрака.
  • За 2 часа до спирографии следует отказаться от кофе и крепкого чая, курения.
  • Физические нагрузки нужно исключить за полчаса до исследования.
  • Одежда должна быть просторной, не сдавливающей грудную клетку.

По рекомендации лечащего врача, за сутки до исследования, некоторым пациентам необходимо прекратить прием бета-блокаторов (Атенолол, Бисопролол, Небиволол), бронходилятирующих препаратов (Беродуал), ингибиторов АПФ (Эналаприл), а также сосудосуживающих интраназальных капель (Нафтизин). Это связано с тем, что данные препараты могут привести к искажению регистрируемых показателей и, как следствие, к неправильному диагнозу.

Методика проведения

Непосредственно перед процедурой спирографии врач проводит инструктаж. При необходимости дыхательные маневры демонстрируются наглядно.

Само исследование проводится в удобном для пациента положении стоя или сидя. Перед спирографией на нос больного надевают зажим, а в рот дают специальный загубник, соединенный с регистрирующим прибором.

После включения аппарата пациенту рекомендуют подышать в спокойном темпе в течение 10–20 секунд, а затем приступают к самой процедуре:

  1. Определение жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Больному делает максимально глубокий вдох, а затем – спокойный выдох.
  2. Измерение форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ). Пациенту следует сделать вдох, задержать дыхание на 2 счета и затем максимально резко выдохнуть.
  3. Определение максимальной вентиляции легких (МВЛ). Для выяснения данного показателя пациенту необходимо в течение 10 секунд дышать часто и максимально глубоко. При этом врач внимательно следит за его состоянием, поскольку проба может вызвать головокружение и потерю сознания.
  4. Бронходилятационная проба (проба с Сальбутамолом). Такие же манипуляции проводят через 15 минут после введения ингаляционных бронходилятирующих препаратов.

Для получения высокой точности проб, они все, кроме МВЛ, проводятся трижды, затем врач рассчитывает средние показатели и оценивает результат. На основании полученных цифр также рассчитывают: объем форсированного выдоха за первую секунду, индекс Тиффно, пиковую скорость выдоха.

Изменения спирограммы при бронхиальной астме

 

Для установления стадии патологии, важно знать нормы и как изменяются показатели спирографии при бронхиальной астме.

При данном заболевании наиболее важными являются следующие показатели:

При бронхиальной астме у больных наблюдаются следующие изменения:

  • Снижение объема форсированного выдоха за первую секунду.
  • Увеличение функционального остаточного объема легких.
  • Уменьшение индекса Тиффно.
  • Снижение средней объемной скорости форсированного выдоха.

При тяжелом течении заболевания регистрируется снижение жизненной емкости легких.

Применение Сальбутамола в пробе с бронходилататорами при астме, в отличие от ХОБЛ, приводит к улучшению показателей спирограммы. В таком случае заключение исследования будет содержать в себе запись об обратимости бронхиальной обструкции.

Важно помнить, что по результатам спирографического исследования нельзя с уверенностью говорить о наличии бронхиальной астмы. Для установления окончательного диагноза важно провести и другие исследования – рентген, анализ мокроты и крови, аллергопробы.

elaxsir.ru

спирография при бронхиальной астме, ответы врачей, консультация

С конца октября 2011 года внезапно появилась слабая боль посередине груди,сухой кашель, слабость, температура 37-37,2.Обратилась к терапевту по месту жительства, он поставил диагноз: о.бронхит аллергического типа? Терапевтом назначен рентген ОГК, выдано направление на консультацию к аллергологу. Результат рентгена ОГК: инфильтративных, очаговых теней не определяется, легочный рисунок несколько усилен, корни тяжистые,синусы б/о,сердце в размерах не увеличено. Общий анализ крови: WBC 7.6;RBC 4.48; HGB 143;HCT 0.418;MCV 93.3;MCH 31.9;MCHC 342; PLT S 318. Назначено лечение: амброксол, вентолин, лорано, травесил, ереспал,аскорутин. Аллерголог выдал направление в баклабораторию на посев из носа и горла, а также на общий IgE. Результат бакпосева: в горле обильный рост золотистого стаффилокка, из носа патогенные бактерии не обнаружены; грибов не обнаружено. Результат анализа крови на IgE- 9,77 МЕ/мл,референтные интервалы до 87,0. Лечение у терапевта результата не дало, через неделю после амбулаторного лечения самочувствие ухудшилось. Кроме боли в груди появилась еще тяжесть,кашель усилился (без мокроты),слабость стала сильнее, появился непонятный болезненный спазм (ощущение как будто от середины груди и в горло прокатывается шар)- только днем, болят нижняя часть ребер и ощущение было, что ребра на размер больше, удушья не было, ночью кашля нет. 18.11.2011 направлена в облбольницу к пульмонологу на консультацию,который дал направление на бронхоскопию по результатам которой будет назначено лечение. От бронхоскопии я отказалась из-за побочных действий после ее проведения. Прошла спирографию с применением 200мкг сальбутамола. Спирометрия без сальбутамола: FVC- 3.52, долж-3.46;FEV1 – 3.41 долж-3.0;PEF L/s- 7.28 долж-6.86; FEV 1% -96.9 долж-82.5. Заключение: спирометрия нормальная. Спирометрия через 15мин после ингаляции сальбутамола: FVC ПОСТ- 3.72 ПРЕ -3.52; FEV1 ПОСТ – 3.44 ПРЕ -3.41; PEF L/s ПОСТ – 6.64 ПРЕ- 7.28; FEV 1% ПОСТ – 92.5% ПРЕ – 95.5. Заключение – проба отрицательная. 24.11.2011 обратилась в частную клинику за консультацией к пульмонологу.Пульмонолог дал направление на рентгеноскопию.Результат рентгеноскопии: легкие без очаговых и инфильтративных затемнений,обычной воздушности,легочный рисунок усилен,умеренно деформирован в прикорневых отделах,корни понижены в структуре,диафрагма четкая,синусы свободные,сердце и аорта в норме; заключение: прикорневой пневмофиброз. Пульмонолог на основании заключения рентгеноскопии поставила диагноз обострение хронического бронхита отягощенное остеохондрозом. Назначено лечение: лазолван внутривенно 10уколов; серрата 10дн.; ереспал сироп 14дн; рапитус -10дн.; бронхомунал – 10дн; дыхательная гимнастика; массаж на грудную клетку. Лазолван смогла проколоть только 6 уколов, рапитус не принимала из-за отсутствия в аптеках города, сделала 10 сеансов массажа на гр.клетку. Самочувствие немного улучшилось. 13.12.2011 легла на лечение в стационар пульмонологического отделения. Врач поставил диагноз ХОЗЛ 1стадия обострение ЛИО. Лечение: внутривенно латрен (капельницы), лазолван 10уколов, дексаметазон 3капельницы, сода-буфер, тиотриазолин, амплипульс на гр.клетку 10дн; ингаляция с фликсотидом 7дн. Улучшений нет. В процессе лечения сданы следующие анализы: 20.12.2011 анализ мочи: удельный вес 1021,белок не обнар.,сахар не обнар.,Эп пл ед в п/з; альфа 4-7 в п/зр; фосфаты; 14.12.2011 развернутый анализ крови: Ht -0,39; гемоглобин148;эритроциты 4,4;цветовой показатель 1,0; средний объем эритроцитов 89; тромбоциты 288; лейкоциты 14,3; нейтрофилы сегментоядерные 74; лимфоциты 22; моноциты 4;скорость оседания эритроцитов 7. Развернутый анализ крови 20.12.2011: Ht 0,47; гемоглобин155; эритроциты 4,8; цветовой показатель 0,97; средний объем эритроцитов 88; тромбоциты 331; лейкоциты 9,3; нейтрофилы палочкоядерные 2, сегментоядерные 59; эозинофилы 1; лимфоциты 26; моноциты 12; скорость оседания эритроцитов 5. Прошла УЗИ щитовидной железы – отклонений от нормы нет. 23.12.2011 направлена на консультацию к аллергологу в облбольницу.Аллерголог ставит диагноз бронхиальная астма возможно с аллергическим уклоном. Назначил принимать симбикорт 2 р в день в течение 3мес. 23.12.2011 сделала томографию гр.клетки режим сканирования – спиральный,контрастное усиление – ультравист 300 – 100мл в/в болюс.Результаты томографии: легкие полностью расправлены,равномерной пневматизации,без очаовых и инфильтративных изменений,легочный рисунок не изменен,трахея и бронхи I-V порядка проходимые,без внутрипросветной патологии,на доступных осмотру участках легочного ствола,легочных артерий и их ветвей внутрипросветных дефектов контрастирования не выявлено, средостение не расширено,патологических образований в средостении не обнаружено,лимфоузлы корней легких и средостения не увеличены,скопления жидкости в плевральных полостях и в околосердечной сумке не выявлено,листки плевры и перекарда не утолщены; костно-деструктивных изменений грудного отдела позвоночника,ребер и грудины не выявлено. Лечение на стационаре пульмонологии значительных результатов не дало: спазм почти прошел (появляется иногда но не такой болезненный как раньше), тяжесть в груди не прошла,кашель не прошел (мокроты нет),периодически болят ребра.Спать могу только на спине,если ложусь на бок или на живот тяжесть усиливается,ощущение при этом такое как-будто внутри сжимается сосуд какой- то. Помогите с уточнением диагноза и лечением. Буду благодарна за помощь.

www.health-ua.org

как проводится при бронхиальной астме, результаты исследования и расшифровка показателей

Как проводится спирографияФункционирование дыхательной системы очень важно для организма. При малейшем сбое проявляются осложнения, которые иногда становятся причиной летального исхода. С целью выявления проблемы доктора используют всевозможные диагностические методы. Одним из наиболее эффективных считается спирограмма, показатели которой получают измерением и оценкой функционального состояния легких. Именно потому важно знать, что такое спирография, как проводится и как помогает в постановке диагноза.

Содержание материала

Показания и противопоказания к применению

Смысл проведения спирографии заключается в установке изменений легочного объема при нормальном и усиленном дыхании. Она относится к обязательным методикам диагностики при патологиях бронхов и легких. При помощи спирометрического обследования определяют эффективность лечения астмы, организуют профессиональные осмотры спортсменов и сотрудников вредного производства, курильщиков со стажем и людей с генетической предрасположенностью к аллергии.

Общие сведения

В последнее время спирография стала относиться к стандартам изучения функциональной патологии дыхательной системы. К общим показаниям для назначения процедуры относят:

Также рекомендуем прочитать:

  1. Обследования при бронхиальной астмеУстановление типа и уровня дыхательной недостаточности.
  2. Оценка терапии лекарствами группы бронходилататоров и гормонами.
  3. Изучение динамики легочного дыхания и оценка прогрессивности болезни.
  4. Дифференциальная диагностика между сердечной и дыхательной недостаточностью.
  5. Оценку влияния вредного производства на вентиляционную легочную способность и клиренс бронхов.
  6. Проверку обратимости бронхоспазма на фоне обструктивных легочных заболеваний.

Диагностируемые проблемы

В зависимости от типа нарушений патологии органов дыхания могут быть:

Тип дыхательной недостаточностиХарактеристика типаЗаболевания
ОбструктивныйНарушение мукоцилиарного клиренса, закупорка бронхов мелкого калибраОпухоли, бронхиальная астма, бронхоэктазии
РестриктивныйНарушение легочной материи, сопровождающееся фиброзом либо перерастяжением ацинусовПлеврит, пневмония, ателектаз, пневмоторакс
СмешанныйСочетание двух типовОбструктивная болезнь легких в хронической форме

Противопоказания

Этот метод исследования специфических противопоказаний не имеет. Однако следует понимать, что как и любое исследование, спирографию не проводят, если имеется:

  • нестабильная стенокардия, острая стадия инфаркта;
  • общее тяжелое состояние организма;
  • 3-я стадия недостаточности кровообращения;
  • дыхательная недостаточность;
  • гипертонический криз и инсульт.

Назначают спирографию с целью постановки диагноза и выбора терапии. В случае нетяжелой неконтролируемой астмы процедура проводится 1 раз в год, а при астме средней тяжести и тяжелой форме — 1 раз в полгода.

Как проводится спирография

Чтобы разобраться в вопросе, как делают спирографию, сначала стоит понять устройство и принцип функционирования используемых приборов. Спирометры могут быть двух видов:

  1. Открытый — человек вдыхает обычный воздух.
  2. Закрытый — нет взаимодействия с атмосферой.

Процедура спинографияНаиболее простой закрытый спирограф — это емкость, наполненная кислородом, с мехами, подсоединенными с записывающему устройству. Современные модели дополняются компьютерами и датчиками, что делает агрегат гигиеничным. Самым точным считается плетизмограф. Он представляет собой камеру, куда садится пациент, а датчики считывают нужные показатели.

Изучение дыхательной функции осуществляется посредством нескольких спирометрических методик:

  • при максимально быстром вдохе и выдохе;
  • в состоянии покоя;
  • при предельном обороте воздуха в легких;
  • под действием физической нагрузки.

Спирометрия при бронхиальной астме дополняется функциональными пробами с лекарственными препаратами:

  • с бронхолитиком — дает возможность обнаружить скрытый спазм бронхов, поставить диагноз и дать оценку лечению;
  • с метахолином — этот экспертно-провокационный тест подтверждает либо опровергает наличие астмы, указывает на склонность к спазму и синдром гиперактивности бронхов.

Показания к проведению спинографииПри помощи современных спирографов проводят еще одно обследование — на предмет обнаружения диффузии легких (способность органа в доставке кислорода в кровь и выводе углекислоты). В случае снижения этого показателя врачи говорят о нарушении дыхательной функции. При необходимости они назначают бронхоспирометрию под анестезией с целью оценки внешнего дыхания каждой части легких отдельно, определения минутного и жизненного объема.

Подготовка к процедуре

Чтобы получить точные показатели состояния бронхолегочной системы, к процедуре исследования легких следует правильно подготовиться. Перед спирографией нужно:

  • ничего не есть в течение 6 — 8 часов;
  • в это же время запрещено курить, пить чай и кофе, тем более алкогольные напитки;
  • в случае приема медикаментов, проконсультироваться с доктором о необходимости отмены.

На процедуру нужно приходить в свободной одежде примерно за 20 минут до начала, чтобы успокоилось дыхание. Если предварительно не измерить рост и вес тела, врач сделает это перед процедурой, чтобы внести данные в компьютер.

Если не соблюдать требования подготовки к спирограмме при бронхиальной астме, это приведет к искажению информации, некорректной постановке диагноза и неправильному подбору лечения.

Принцип проведения

Спирограмма легких при бронхите снимается, когда человек сидит, не изменяя естественного положения головы, шеи и туловища. Исследуется дыхание ртом, потому на нос надевают зажим, а загубник охватывается плотно, чтобы не произошла утечка воздуха.

Основная часть тестирования осуществляется по следующей схеме:

  1. В программу вносится вес, рост и прочие необходимые данные о пациенте.
  2. Врач рассказывает пациенту, что и как правильно делать, надевает оборудование.
  3. Начинается процедура с ровного спокойного дыхания, а затем по команде врача ритм может быть изменен.

Как провести спинографиюДля получения точной информации измерения проводят несколько раз. Длительность исследования не превышает 15 минут. При этом алгоритм проведения меняется в зависимости от индивидуальных особенностей больного. Детям назначают полноценную спирометрию с 9-летнего возраста, а вообще, ее проходить можно с 5 лет.

Ход процедуры с бронходилататорами немного отличается:

  1. Все начинается со стандартного исследования.
  2. Затем больной начинает дышать бронхорасширяющим лекарством короткого действия.
  3. Когда препарат начинает действовать, повторяют исследование.

Такой подход позволяет правильно подобрать медикамент, обнаружить скрытые спазмы и дать оценку обратимости бронхиального дерева.

Какие ошибки допускают пациенты

Перед проведением процедуры врачи объясняют пациенту возможные ошибки, искажающие сведения:

  • сильное сжатие зубов (ограничивает поступление воздуха в датчик) или слабый обхват мундштука;
  • недостаточная полнота вдоха;
  • поджатие губ;
  • кашлевые толчки во время исследования;
  • преждевременный вдох.

Расшифровка результатов

После сбора необходимой информации врач проводит их анализ, чтобы составить диагностическое заключение. При интерпретации данных, полученных с компьютерной томографии, изучают такие показатели:

  1. Особенности процедуры спинографииЧастота дыхания (ЧД) — число дыханий в минуту (норма 16 — 17 раз).
  2. Дыхательный объем (ДО) — определяет объем воздуха, заполняющего орган при вдохе. У здорового мужчины нормой считается 300 — 1200 мл, у женщин этот показатель колеблется в районе 250 — 800 мл.
  3. Объем дыхания за минуту (МОД) — отражает объем воздуха, поглощаемый легкими в течение минуты (интервал колеблется от 4 до 10 литров).
  4. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — исследуется при определении максимального объема воздуха при спокойном выдохе после глубокого вдоха.
  5. Формированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) — аналогично ЖЕЛ, только при форсированных вдохе/выдохе. Норма для человека 2,5 — 7,5 л.
  6. Объем форсированного выдоха за секунду (ОФВ1) — максимально возможный выдох за 1 секунду при глубоком выдохе после глубокого вдоха. На это значение влияют возраст и пол человека.
  7. Индекс Тиффно (ИТ) — является соотношением показателей ОФВ1/ФЖЕЛ в процентах.
  8. Максимальная вентиляция легких (МВЛ) — такое значение получают при произведении средней амплитуды предельной дыхательной экскурсии и частоты за минуту.
  9. Показатель скорости движения воздуха (ПСДВ) — вычисляют из отношения МВЛ/ЖЕЛ (в процентах).

Оценка и сравнение с нормой

Исследования при бронхиальной астмеВ основном современные модели спирографов уже оснащены программами, облегчающими работу докторам в интерпретации исследования.

У здорового человека показатели ЖЕЛ, ОФВ1, МВЛ, ФЖЕЛ, ИТ обычно больше 80% общепринятых значений. В случае когда показатели ниже 70% от норматива, врачи говорят о патологии.

Показатель 80 — 70% трактуют индивидуально для каждого пациента. В старшем возрасте эти значения указывают на наличие патологии, а в детей и молодежи — на симптоматику начала обструкции. В этой ситуации необходимо провести дополнительную диагностику с медикаментозной нагрузкой.

Направление на тестирование выдает исключительно врач-пульмонолог, потому как к диагностике имеется список строгих показаний. Предварительно медик получает согласие пациента, рассказывает, как и где проводится спирография и каковы ее цели, чтобы не обманули результаты.

101sovet.guru

Спирография при бронхиальной астме

Спирография при бронхиальной астмеСпирография – это метод, который производит оценку состояния легких. Спирография при бронхиальной астме измеряет скорость вдыхания воздуха больным человеком и его объем легких.

Когда нужна спирография

Данный метод проводится, если:

  • Пациент курит на протяжении всей жизни.
  • Часто болеет бронхитом, испытывает одышку.
  • Пациент имеет наследственное заболевание дыхательной системы.
  • Страдает аллергией.
  • Спирография при бронхиальной астме проводится для коррекции лечения.

Зачем нужна спирография?

Исследование при помощи современного метода спирографии определяет функциональное состояние легких для подтверждения или установки диагноза. В любом случае этот метод помогает назначить своевременное и правильное лечение.

Спирография, которая проводится с применением лекарственных средств, уменьшает спазмы бронхов и уточняет, насколько нарушение проходимости бронхов обратимо.

Спирография при бронхиальной астме: как проводится метод

Исследование проводится только в утреннее время, крайне редко в дневное. Желудок должен быть пустым. За два часа до проведения диагностики не рекомендуется даже пить воду. Пред самой процедурой пациента усаживают в удобное положение для отдыха на пятнадцать минут.

Если пациент принимает препараты для лечения астмы, то препараты, расширяющие бронхи (бронходилатирующие), отменяются за шесть часов до исследования, препараты длительного действия отменяются за двенадцать часов.

Спирография при бронхиальной астме определяет до 20 параметров, которые описывают состояние легких и дыхательных путей.

Измерение всех показателей производится в два-три этапа, а за истинное значение принимается наилучший показатель. Все полученные величины сопоставляются с должными, вычисляются по специальным номограммам и учитывается рост, пол, вес и возраст больного.

Спирография при бронхиальной астме – это обязательное исследование всех функций внешнего дыхания у пациентов с бронхиальной астмой, которое позволяет установить степень бронхиальной обструкции, ее вариабельность и обратимость. Учитываются суточные колебания и недельные колебания, а самое главное – эффективность проводимого лечения.

Спирография – это серьезный прорыв в современной медицине, который помогает облегчить состояние пациента с хронической бронхиальной астмой.

Читайте также статьи:

  • Как лечить бронхиальную астмуКак лечить бронхиальную астму

    Бронхиальная астма - это не простая болезнь, характеризующаяся затрудненным дыханием и частым кашлем. Затрудненное дыхание может носить разную степень, начиная от слабой и до угрожающей жизни человека...

  • Препараты при бронхиальной астмеПрепараты при бронхиальной астме

    Бронхиальная астма – рецидивирующее, хроническое, воспалительное заболевание дыхательных органов. Гиперреактивность бронхов имеет патогенетическую сущность, связанную с иммунопатологическими механизма...

  • Признаки астмы у ребенкаПризнаки астмы у ребенка

    На сегодняшний день бронхиальная астма – самое распространенное заболевание во всем мире, от него страдают почти 15% детей. Возрастных ограничений возникновения астмы не существует, но первые признаки...

statmedall.ru

Спирография при бронхиальной астме

Содержание статьи

Болезни, поражающие систему дыхания, находятся на третьем месте по распространенности в мире. Все большее число людей рождается уже с патологией либо получает ее в течение жизни.

Сказываются экологические факторы, наличие вредных привычек, нездоровый образ жизни.

Больным, страдающим от болезней дыхательной системы, назначают спирографию, которая сейчас есть одним из основных способов в пульмонологии.

Что это такое

Итог, который человек получает на руки по окончании спирографического изучения, именуют спирограммой. На результате отображена информация, свидетельствующая о функции внешнего дыхания.

Спирография назначается больным, страдающим от бронхолегочных болезней.

Значительно чаще с ней сталкиваются люди, имеющие диагноз бронхиальной астмы.

Спирография разрешает диагностировать заболевания, поражающие дыхательную систему. Кроме этого эту процедуру назначают, чтобы выяснить, действенно ли назначенное лечение.

Другое назначение этого способа изучения – оценка состояния работников вредных производств и спортсменов на регулярных медицинских осмотрах.

Спирограмма разрешает доктору, ознакомившись с показателями, оценить, какова степень заболевания, черта его течения, как очень сильно затронуты патологическими процессами легкие и бронхи.

В случае если на протяжении диагностического изучения не ведется запись спирограммы, то изучение носит название не спирографии, а спирометрии.

Показания

Показаниями смогут стать следующие факторы:

  • кашель длительностью более месяца, который не купируется лекарственными препаратами;
  • болевые ощущения в груди давящего характера;
  • наличие отдышки, эмоции нехватки воздуха, неосуществимости вдохнуть полной грудью;
  • постоянные бронхиты;
  • оценка действенности терапии при бронхиальной астме;
  • заболевания дыхательной системы либо аллергической природы у кого-то из родственников;
  • курение в течение многих лет;
  • работа на вредных фирмах.

Противопоказания

Методика не имеет противопоказаний, поскольку есть безболезненной и не требует какого-либо особенного вмешательства.

Но, существует ряд состояний, при которых спирометрия откладывается до стабилизации состояния больного:

  • плохое общее состояние;
  • сильные токсикозы у дам, вынашивающих ребенка;
  • приступ стенокардии;
  • артериальная гипертензия, гипертонический криз;
  • острая стадия инфаркта миокарда;
  • недостаточность дыхательной системы тяжелой степени.

Видео: Техника проведения

Что возможно расшифровать показатели в заключении

В большинстве случаев оценивается ряд показателей спирографии при бронхиальной астме.

Спирография при бронхиальной астме

Вот основные из них:

  • частота дыхания. Обычные значения у взрослого человека по различным источникам находятся на уровне 16-18 движений в минуту. У новорожденного данный показатель выше;
  • дыхательный количество. Данный показатель разрешает оценить, какое количество воздуха проходит в легочную систему за один глубочайший вдох. У мужчин нормы больше, нежели у дам, другими словами 300-1200 мл против 250-800 мл;
  • минутный количество дыхания. Количество, который способны поглотить легкие в течение минуты. Колеблется от 4 до 10 л;
  • форсированная жизненная емкость легких. Данный показатель дает оценку объему выдыхаемого воздуха. Наряду с этим для оценки параметра сперва делается предельно-глубокий вдох, а после этого резкий полный выдох. Вместе с ФЖЕЛ смогут оценивать аналогичный показатель, но со спокойным ритмом дыхания. В норме границы широки: 2,5-7 л;
  • количество форсированного выдоха за секунду. Нестабильный показатель, который изменяет значения в зависимости от возрастных рамок и половой принадлежности. Оценивает количество, производимый из легких в течение первой секунды выдоха;
  • индекс Тиффно. Разрешает оценить проходимость в легких. Высчитывается в процентах из отношения ОФВ\ФЖЕЛ.

При оценке основных показателей нужно учитывать такие параметры, как:

Учет этих параметров производится, исходя из того, что разброс нормы во многих величинах спирограммы достаточно велик.

Спирография при бронхиальной астме

Для человека с одними параметрами результаты смогут быть нормой, а вдруг параметры чуть больше либо чуть меньше, то это уже патология.

Как делается спирограмма при бронхиальной астме

Болезненность либо какие-либо опасности при проведении процедуры исключены.

Больной должен прийти на изучение на голодный желудок, оптимальнее в утреннее время. Допускается проведение спирометрии спустя 1,5-2 часа по окончании приема пищи.

Наряду с этим за день до изучения прекращают прием препаратов с бронхорасширяющими свойствами.

Прежде всего больному дают пара мин. на успокоение и расслабление. Это делается чтобы нервозность либо физическая нагрузка, предшествующая изучению, не повлияли на результаты.

Потом изучение идет по следующей схеме:

  1. Процедура проходит в положении сидя. В случае если больной стоит – это ведет к увеличению показателей.
  2. На нос больному надевается зажим.
  3. Больной берет загубник в рот совершает пара вдохов в своем привычном темпе.
  4. После этого делается один медленный вдох всей грудной клеткой и такой же выдох.
  5. Делается паузу на 20 сек.
  6. Опять делается пара вдохов и выдохов в привычном ритме.
  7. Потом идет максимально стремительный и полный вдох и сходу такой же выдох.

Иногда дополнительно выполняют изучение, показывающее большую вентиляцию легких. Для этого больной 10-12 сек дышит максимально глубоко и быстро.

Все процедура идет в течение 10-15 мин.. По ее окончанию больному дают время на адаптацию, дабы избежать головокружений.

Дополнительным тестом при бронхиальной астме есть проба с бронходилятаторами.

Ее движение пара отличен от классической спирографии:

  1. Начинается все с простого изучения.
  2. По окончании больной дышит бронхорасширяющим препаратом маленького действия.
  3. Когда препарат подействовал, изучение повторяется.

Это изучение оказывает помощь подобрать верное лекарство, распознать скрытый спазм в бронхах, и оценить, обратима ли обструкция бронхиального дерева.

Какой должна быть диета при поллинозе у взрослых? Перейти по ссылке .

В то время, когда дают заключение и что с ним делать

Показатели спирографии при бронхиальной астме больному выдаются в том случае, если изучение выполняется не лечащим доктором, а доктором-диагностом.

В случае если больной получает на руки спирограмму, он должен продемонстрировать ее своему доктору.

Расшифровка результатов без особых навыков затруднительна не только из-за объема информации, но и из-за индивидуальности каждого отдельного больного.

Большинство нужных показателей имеется в спирограмме, которую больной может взять через 5-10 мин. по окончании изучения.

Кое-какие показатели лечащий доктор просчитывает самостоятельно. У доктора на исследование спирограммы в большинстве случаев уходит не меньше часа.

Заключение спирографии при бронхиальной астме не выдается больному на руки в том случае, если проводится не спирография, а спирометрия.

В обязательном порядке ли назначение доктора

Да, спирография делается лишь по назначению лечащего доктора.

Не обращая внимания на то, что процедура есть надёжной и неинвазивной, она все же может сопровождаться рядом нежелательных явлений.

Любой отдельный случай назначения оценивается лично.

В некоторых случаях лечащий доктор может решить, что проведение спирографии может иметь нежелательные последствия, к примеру обострение бронхиальной астмы из-за гипервентиляции.

Иначе, не обращая внимания на наличие относительных противопоказания, доктор может решить о необходимости проведения изучения, сопоставив пользу и вред.

Как довольно часто возможно делать

Спирографию считают одной из основополагающих методик в диагностировании бронхиальной астмы. Следовательно, изучение в обязательном порядке проводится при постановке диагноза.

В случае если астма хорошо контролируется больным, то процедуру советуют повторять раз в год с целью корректировки терапии.

В случае если астма течет бесконтрольно, то спирографию делают с промежутками в полгода, а время от времени и чаще, дабы оценить течение заболевания и эффективность лечения.

Стоит заявить, что ограничений по количеству этих процедур в год либо месяц не существует, поскольку при спирометрии не происходит облучения либо долгого действия каких-либо других возможно вредных факторов.

Существуют ли возрастные ограничения

Ограничения по возрасту для данной процедуры не существуют.

Стоит иметь в виду, что доктора редко назначают спирографию детям до четырех лет.

Разъясняется это тем, что до 4 лет дети либо еще через чур неусидчивы, дабы четко делать указания доктора либо не смогут делать эти указания по причине того, что их не знают, соответственно, спирометрия делается ненужной.

Спирография при бронхиальной астме

В некоторых случаях избегают назначения данной процедуры людям, перешедшим возрастной порог в 75 лет, дабы не вызвать гипервентиляцию легких, которая может привести у пожилого человека к непредвиденным последствиям.

Ищите этиологию бронхиальной астмы? Она тут .

Спирография при бронхиальной астме

Нужен замысел реабилитации детей с бронхиальной астмой? Нажимайте перейти .

Чем возможно заменить и стот ли

Процедура, к сожалению, не имеет аналогов по полноте информации, исходя из этого заменять ее не на что.

Само собой разумеется, возможно провести обычный при болезнях легких ряд изучений, к каким относится рентген, бронхоскопия по показаниям, анализы мокроты и крови, и кое-какие другие диагностические способы.

Ни один из вышеперечисленных способов не позволит точной информации о том, как очень сильно затронуты патологическим процессом бронхи, а многие изучения к тому же и более страшны по своей сути.

Спирография – один из самых действенных и надёжных способов оценки состояния легочной системы на сегодня. Она безболезненна, не занимает большое количество времени, фактически не имеет ограничений и строгих противопоказаний.

cyberviewdvr.ru


Смотрите также