сколько живут астматики. Сколько живут с астмой


С астмой можно жить полноценно!

Термин «астма» был впервые высказан Гомером в «Илиаде». Когда Ахилл, убивая Гектора, протыкает ему глотку копьем, тот испытывает удушье. Состояние удушья и было названо «астмой». Болезнь известна давно, но в 20 веке, особенно в конце его, число больных резко увеличилось. Только в последние пятьдесят лет была до конца понята суть болезни – сверхчувствительность и воспалительный аллергический процесс в бронхах. А до этого в основном предлагалось симптоматическое лечение.

Многие великие люди пострадали от астмы. Умер Марсель Пруст. Алексей Константинович Толстой умер от передозировки морфина, когда пытался снять приступ удушья.

В Екатеринбурге по подсчетам специалистов примерно 7% горожан страдает астмой. И лишь 1% обращается к врачам-пульмонологам.Но не будем сгущать краски. У нас есть поводы взглянуть на эту болезнь более оптимистично. А убедила нас в этом врач-пульмонолог Центра хронических заболеваний легких «Новой больницы» Лилия Беленко.

О ложных стереотипах…

Стереотип №1: Астма очень тяжелая болезнь.Астма может быть не тяжелой. Больной, страдающий этой болезнью не обязательно должен быть грузным, сидеть и пыхтеть.

Стереотип №2: Ингаляционные баллончики выдаются только в крайних случаях болезни. Так было раньше, поэтому ассоциировались степень тяжести астмы и баллончики.Сейчас ингаляционное лечение с помощью баллончиков оптимально. Чем раньше пациент начинает пользоваться баллончиками, тем это грамотнее.

Стереотип №3: Гормональные ингаляторы – то есть содержащие кортико-стероидные гормоны, вредны.Действительно вещества достаточно серьезные и когда их принимают в таблетках длительно и в больших дозах, они могут вызвать большие изменения, осложнения. Но как раз ингаляционная форма позволила, отобрав мощное отрицательное действие, воспользоваться потрясающей эффективностью. И сейчас прием этих препаратов по законам доказательной медицины признан первой линией лечения, то есть главным лечением. Если при самой легкой форме астмы начать лечение этими препаратами, то можно излечить болезнь, чего раньше вообще не было.

Стереотип №4: Астму провоцируют внешние факторы -загрязненная экология и т.д.Люди недооценивает домашнюю экологию -пыль, клещей в домашней пыли, споры плесени, которые живут на поверхности земли в горшках, домашних животных.

Стереотип №5: Насморк больше семи дней – это насморк простудный.На самом деле поражение слизистой носа, аллергические насморки в 50% случаев осложняются бронхиальной астмой. К насморку надо относиться серьезно, потому что это ворота заболевания.

О новых отношениях врача и пациента

-Лилия Валентиновна, что за последнее время кардинально изменилось в медицине, в подходе к лечению астмы?-Важно, что меняются взаимоотношения между врачом и пациентом. Раньше совершенно четко прослеживалось диктаторское отношение врача к больному. Врач в сознании больного был кем-то недоступным, умным, кто не будет делиться с ним своими знаниями. Врач диктовал пациенту, а тот должен был слепо за ним идти. И мы искренне считали, что такой подход к лечению эффективен. А когда открылись «двери», когда «занавес» пал, оказалось, мы были абсолютно не правы. Сейчас по технологиям «доказательной медицины», понятно, что без обучения пациента мы не добьемся желаемых результатов. Больной лечится сам, врач только советует. Отношения врача и пациента меняются в сторону партнерства, сотрудничества, кооперации. Я как врач могу предложить лечение, расписать его, но, если пациент не понимает смысла этого лечения, я не буду его проводить. Или если лечение неудобно пациенту, то надо продумывать другие варианты, чтобы была реальная помощь от лечения.«Доказательная медицина» – это технологии, позволяющие определять эффективность лечения не методом тыка, а с помощью четкой математической доказанной на огромном количестве исследований.

-Как происходит обучение больных?-В пульмонологии достаточно не банальные средства помощи – ингаляционная помощь – баллончики. Ими надо уметь пользоваться, если не уметь, не будет должного эффекта. Варианты обучения самые разные. Прежде всего, конечно, обучает врач на приеме, потому что к врачу остается достаточно высокий уровень доверия. Существует групповое обучение в виде астма-школ. Мы создали астма-клуб. Обучение эффективно, когда мы к нему циклически возвращаемся, поэтому мы встречаемся уже в большой аудитории астма-клуба раз в квартал. Пытаемся донести что-то новое и освежить те знания, от которых в принципе наши больные очень далеки. Есть у нас и астма-телефон. Два раза в неделю в вечернее время работает телефон помощи. Очень важно, чтобы больной хронической болезнью понимал, какие процессы происходят в его организме, почему назначается эта терапия, а не другая, и как она правильно должна действовать.

О новом качестве жизни при астме…

-Правда, что сейчас астма уже не считается тяжелейшим, почти не излечимым заболеванием?-Раньше астма считалось заболеванием фатально тяжелым, оказалось, что это не так. Она может быть очень легкой, эпизодической, когда есть один-два раздражителя, человек попадает под действие раздражителей и болеет, но в отсутствие их, он чувствует себя абсолютно здоровым. Недавно к Международному Дню астмы мы открыли в Екатеринбурге Музей бронхиальной астмы. Потому что на наших глазах абсолютно поменялось лечение этого заболевания, подходы к нему, понимание его. Раньше, когда больной поступал в больницу, ему было сложно помочь. И даже выведя его из приступа, мы знали, что в любой момент приступ может повториться. Астматики были бесперспективные больные в плане серьезной помощи. Сейчас все наоборот. Мы можем не только облегчить симптомы, а вывести больных в такое состояние, чтобы они не чувствовали себя больными. Для абсолютного большинства больных это реально.

-Почему поменялось понимание астмы как тяжелой болезни?-Был распознан главный процесс – при астме чувствительность бронхов ненормальная. Воспаление развивается по типу аллергического. Почему человеку плохо дышится? Потому что бронхи из-за воспалительных процессов сужаются. И свист возникает, и кашель и одышка и удушье…

-Изменилась ли жизнь больных после этого открытия?-Конечно. Речь идет об ином качестве жизни. Качество жизни для нас вещь достаточно новая. Русские привыкли страдать и терпеть – если уж ты больной, так болей. Сейчас идет чемпионат мира по футболу. В команде Великобритании играет Пол Скоуз, «рыжий Пол», он болен бронхиальной астмой, и при этом он один из самых выдающихся игроков Великобритании и «Манчестер Юнайтед». А нагрузки в спорте огромные. Тем не менее он чувствует себя нормально, благодаря современным средствам от астмы. Я общалась с бывшим пресс-секретарем Маргарет Тэтчер – сэром Бернардом Ингрэмом, у него тоже астма, тяжелая форма. Когда он был помоложе, прогрессивных препаратов не было, он принимал таблетки, и это сказалось внешне на нем. А сейчас он в преклонном возрасте чувствует себя хорошо – ездит по всему миру и читает лекции.

-Качество жизни, в чем должно проявляться?-Во всем. В хорошем сне, например. Наши больные, если у них обострение, спят плохо. Ночные приступы очень характерны для бронхиальной астмы. Качество жизни – быть активным физически, позволять себе какие-то поездки, походы. Наша задача научить человека самостоятельно помогать себе, чтобы жизнь его радовала. Качество жизни – это не существование, а полноценная жизнь. Это возможность, несмотря на болезнь, жить в свое удовольствие. Например, заниматься любовью – это же тоже физическая нагрузка и стрессовая ситуация одновременно. И для сердечных больных и для наших это может быть большой проблемой. Но современное лечение вполне позволяет жить полноценно.

О препаратах-звездах в лечении астмы…

-Как происходит лечение современными препаратами?-Понимание процесса воспаления дало козыри в руки ученых. Они изобрели местные противовоспалительные препараты, которые вдыхаются с помощью ингаляционных устройств. Маленькая доза идет на больное место – это безопасно и очень эффективно. Воспаление проходит, а если принимать препараты длительно, то и сама чувствительность бронхов уменьшается. Здесь, конечно, важно участие самого пациента, потому что постоянно нужно использовать ингаляционные средства. Астма в принципе заболевание неровное. В зависимости от разных ситуаций внешних и внутренних, гормональных колебаний и возрастных, все по-разному протекает. Может быть самопроизвольный длительный период, потом может быть обострение, но конечно, когда есть защита, то нет необходимости страдать. Есть сейчас и такие препараты, которые позволяют не чувствовать себя больным

.

-Хотя бы один назовите?-Например, Серетид. Он относится к препаратам-звездам на небосклоне пульмонологии, на небосклоне лечения астмы. В нем сосредоточилось лучшее. В Серетиде два вещества – бронхорасширяющий препарат длительного действия и лечебный кортеко-стероидный препарат. Он опережает по своей противовоспалительной активности все имеющиеся препараты минимум в два раза. У больного заметно улучшается самочувствие и физическая активность. Еще в нем очень интересная ингаляционная форма – это порошковый препарат, причем с эстетичным дизайном в виде фиолетовой «пудреницы». Кроме того, он прост в применении: мундштучок открывается, делается два движения, чтобы получить доступ к порошку и вдох, потом полощется рот. Назначается в основном один вдох два раза, это легко запомнить больному, что важно.Вот один из случаев. Молодая женщина в детстве заболела и на определенном этапе она разуверилась во врачебной помощи при астме. Она выросла, но астма не стала протекать легче, хотя иногда так бывает с возрастом. Когда она к нам пришла, это был тяжелый больной, требующий почти что палаты интенсивной терапии. Мы расписали ей лечение, включая Серетид. Через короткое время она позвонила, сказала, что ей стало легче. Через год она появилась и рассказала, что весь год чувствовала себя совершенно здоровой. Она вспомнила, что такое нормально жить, дышать, заниматься аэробикой и т.д. Причем у нее и ребенок болеет астмой. Почти теми же препаратами лечится ребенок, он стал активнее. Короче говоря, хэппи-энд.

О курении и астме…

-Курение и астма как-то связаны друг с другом?-Да. Доказано, что у курящих родителей в волосах их детей, имеющих предрасположенность к аллергии, остается больше продукта распадов никотина. Дети особенно чутко воспринимают табачный дым. Один из факторов, увеличивающий риск заболевания ребенка астмой – курящие родители. И пассивное курение тоже этому способствует. Само по себе курение может спровоцировать астму. Ведь при этом заболевании -ненормальная чувствительность дыхательных путей, и если туда запихивать 4000 ядов, а в одной сигарете столько, то оказывается мощное воздействие на слизистую. И при наследственной предрасположенности чаще всего болезнь выйдет наружу.

-А курение при астме к чему может привести?-Все же абсолютное большинство больных астмой не переносит табачный дым. Он выступает для них раздражителем, они не могут не то что курить, но даже находится рядом с курящим, что ограничивает их передвижения по общественным местам. Но курильщики-астматики есть. К астме у них присоединяется еще и бронхит, и он течет недоброкачественно. Качество жизни у таких больных ниже, чем у некурящих.

Записала Елена Немченко

www.medgorodok.ru

Метка: сколько живут астматики

Глава 3. Внезапная смерть от астмы.

 Надеюсь вам хватило терпения прочитать, предыдущий материал и особенно статью из «Медицинской газеты»? Я спрашиваю об этом, потому что чиновникам от здравоохранения и «генералам от астмы» или не хватило терпения, или они просто не стали ее читать. Думаете на нее кто-нибудь отреагировал? Вообще никто! Это глас вопиющего в пустыне. Ведь те, кто отвечает за здравоохранение не слышат никаких доводов, ибо гораздо выгоднее получать деньги от своих благодетелей из фармфирм, закрывая глаза на все происходящее. Хотя ситуация с астмой выглядит весьма серьезно. Вот только некоторые цифры, приведенные в одном из докладов международного комитета по астме, именуемого GINA: распространенность этой болезни во всем мире составляет от 5% до 30-35% (!) от общей численности населения. Первые места по распространенности симптомов астмы (сравнимой разве что с эпидемией!) занимают Великобритания, Новая Зеландия, Австралия, Канада, Перу, Бразилия, США, Уругвай, Кувейт, Мальта, Германия и др. Россия, кстати занимает одно из последних мест: астматиков в нашей стране насчитывается не более 10-15%. Но с учетом общей численности населения, эта цифра достигает 10-15 миллионов человек!

Во всем же мире насчитывается до 500 млн. человек с бронхиальной астмой. По данным того же комитета распространенность тяжелой астмы среди всех болеющих достигает 10%, а смертность среди людей с тяжелым течением заболевания достигает в некоторых странах 35%. То есть треть всех людей с тяжелой астмой ОБРЕЧЕНЫ! Эти данные я привел в своей монографии «Астма. Истинная причина болезни», так что желающие могут изучить этот материал без труда, поскольку книга имеется в свободном доступе в интернете. Естественно, возникает вопрос: от чего же умирает такое количество больных? Об этом сейчас и пойдет разговор. Вначале скажу, что смертность в популяции астматиков обусловлена как самой болезнью, так и ее осложнениями, связанными с развитием необратимых изменений в легких. О них мы говорить не будем – это тема отдельной книги. А вот о двух главных причинах смерти от астмы следует рассказать подробно.

Первая причина – это неконтролируемое использование противоастматических средств. Около двадцати лет назад в книге «Эволюция астмы…» и журнале «Врач» я опубликовал результаты своего исследования, посвященного проблеме внезапной смерти, о котором хочу коротко рассказать.

Еще в 50-60-х годах прошлого века по странам Западной Европы, в частности по Великобритании, прокатилась первая волна внезапных смертей от астмы, когда молодых астматиков находили мертвыми с зажатыми в руках баллончиками с бронхорасширяющими аэрозолями, впервые появившимися тогда на фармацевтическом рынке. Эти трагические финалы многие исследователи объясняли несовершенством самих препаратов.

Шли годы. Ингаляторы улучшались, а случаи внезапной смерти продолжали регистрироваться с фатальной неизбежностью. Для лечения астмы начали применяться гормональные препараты в таблетках и ингаляциях. Казалось, что близится решение этой проблемы. Но болезнь оказалась слишком коварной – смертность от астмы продолжала нарастать, и это происходит по сей день. Самая же неприятная сторона этой болезни заключается в непредсказуемости ситуации: любой удовлетворительно чувствующий себя астматик, к тому же принимающий мощные гормональные препараты, не застрахован от внезапной смерти. Многим исследователям и сегодня ситуация представляется тупиковой. Но если внимательно к ней присмотреться, то оказывается, что проблема внезапной смерти тесно связана с историей лечения астмы. Логический анализ известных научных фактов позволяет представить их в следующей последовательности.

  1. С начала XX века, практически сразу после открытия, выделения и синтеза адреналина, началось его широкое применение для лечения астмы. Он оказался самым эффективным и безопасным из существовавших в то время средств: описаны случаи, когда больным для снятия приступов делалось несколько десятков инъекций адреналина в сутки. И при таком широком использовании адреналина не наблюдалось повышения смертности от астмы, хотя его применение вызывало такие побочные эффекты, как сердцебиение и повышение артериального давления.
  2. Стремление устранить побочные действия адреналина привело к созданию в 30-40-е годы прошлого века первых синтетических бронхорасширяющих препаратов. И именно с конца 30-40-х годов, стали описываться летальные исходы или ухудшения состояния астматиков после введения им адреналина на фоне предшествующих ингаляций его синтетических аналогов.
  3. А уже в 50-60-е годы на фоне широкого применения синтетических бронхорасширяющих препаратов стали регистрироваться эпидемии внезапных смертей от астмы. Как уже говорилось, исследователи увидели причину несчастных случаев в несовершенстве этих лекарств. Однако и более совершенные ингаляторы (например, Беротек и Сальбутамол) не решили этой проблемы.
  4. В то же время появилась теория о недостаточной выработки адреналина у больных астмой. Но быстро выяснилось, что содержание адреналина и его аналогов в крови у больных с тяжелым течением астмы превышает физиологическую норму в 5-10 раз. Гипотеза о недостаточности адреналина была опровергнута, но никто не предположил при этом, что причиной тяжелого состояния или внезапной смерти может быть его повышенная концентрация в крови. Этого не произошло, по-видимому, по той причине, что только 15-20 лет спустя был установлен следующий научный факт.
  5. Случаи внезапной смерти от астмы наиболее часто отмечаются у лиц эмоционально неустойчивых (т.е. потенциально реагирующих на стрессовые ситуации большим выбросом адреналина).

Объяснить эти наблюдения можно только следующим образом: внезапная смерть от астмы вызывается не применением отдельно взятых синтетических бронхорасширяющих препаратов, а их взаимодействием с адреналином в организме больного. Это предположение нашло подтверждение в 1992 г. в нашем центре «Пульмонолог» при изучении реакции бронхиального дерева на взаимодействие синтетического препарата Беротека и адреналина. Обследуемым больным после приема 1-2 доз Беротека проводилась последующая ингаляция адреналина. Оказалось, что у одинаковых на первый взгляд астматиков это взаимодействие было абсолютно противоположным. У одних пациентов оно приводило к положительному результату, у других было нейтральным, а у третьих – парадоксальным: ингаляция адреналина после Беротека вызывала затруднение дыхания иногда довольно тяжелое.

br_res

Рис. 5. Реакция бронхиального дерева на Беротек и адреналин:исх ФВД% – исходные показатели функции дыхания;   % бер. и % адр. – изменение показателя в % после ингаляции  Беротека и адреналина соответственно.

 Из рисунка можно увидеть, что в первом случае отсутствует положительный ответ как на Беротек, так и на адреналин; во втором – ответ на Беротек положительный, а на адреналин отсутствует; в третьем – выявляется положительный ответ на оба препарата, а в четвертом – на фоне положительного ответа на Беротек ответ на адреналин становится отрицательным, а у больного при этом развивается затруднение дыхания. То есть, между вдыхаемыми аэрозолями и собственным адреналином астматика развивается патологический конфликт, приводящий к фатальному исходу. Механизм этого явления детально описан в моей книге «Эволюция астмы: адреналин лечит, адреналин убивает» (1992). А смертельная опасность подобного конфликта заключается в том, что он постоянно провоцируется взаимодействием вдыхаемых бронхорасширяющих веществ с собственной адреналовой системой астматика. К счастью, реализоваться он может только в стрессовых условиях (физическое и эмоциональное перенапряжение, экстремальные ситуации), сопровождающихся большим выбросом адреналина и его аналогов в кровь, что и проявляется случаями внезапной смерти. Поэтому хочу дать всем читателям два совета:

 1. Если одна-две дозы из ингалятора, содержащего  бронхорасширяющее средство короткого действия (Сальбутамол, Беротек), не приносят облегчения или в них увеличивается потребность (более 3-4 вдохов в день), значит болезнь вышла из-под контроля и опасна для жизни.

2. Препараты длительного действия (Формотерол, Сальметорол) еще более опасны, поэтому не стоит выбирать их для самостоятельного лечения.

В научной литературе еще в 1990-х гг. появились данные, что их бесконтрольное использование повышает риск внезапной смерти, так как они могут «маскировать» ухудшение состояния астматиков.

В заключение повторю еще раз: случаи внезапной смерти связаны с тем, что большинство бронхорасширяющих средств являются производными адреналина – одного из главных регуляторов в организме человека. И при бесконтрольном лечении между собственным адреналином и синтетическими бронхорасширяющими средствами возникает серьезный конфликт, приводящий к смертельному исходу. Подобные реакцию можно наблюдать при ингаляции любых бронхорасширяющих средств – производных адреналина, а не только Беротека.  К счастью, внезапная смерть от астмы в настоящее время – явление не столь уж и частое. А основной причиной смерти большинства астматиков являются тяжелые нарушения проходимости бронхов, вызванные полной закупоркой их просвета вязкой слизью. Об этом мы и поговорим в следующей главе.

Астма центр 'Астма Сервис' - лечение астмы (495) 472-46-03

asthmabooks.ru

Метка: сколько живут астматики

Надеюсь вам хватило терпения прочитать, предыдущий материал и особенно статью из «Медицинской газеты»? Я спрашиваю об этом, потому что чиновникам от здравоохранения и «генералам от астмы» или не хватило терпения, или они просто не стали ее читать. Думаете на нее кто-нибудь отреагировал? Вообще никто! Это глас вопиющего в пустыне. Ведь те, кто отвечает за здравоохранение не слышат никаких доводов, ибо гораздо выгоднее получать деньги от своих благодетелей из фармфирм, закрывая глаза на все происходящее. Хотя ситуация с астмой выглядит весьма серьезно. Вот только некоторые цифры, приведенные в одном из докладов международного комитета по астме, именуемого GINA: распространенность этой болезни во всем мире составляет от 5% до 30-35% (!) от общей численности населения. Первые места по распространенности симптомов астмы (сравнимой разве что с эпидемией!) занимают Великобритания, Новая Зеландия, Австралия, Канада, Перу, Бразилия, США, Уругвай, Кувейт, Мальта, Германия и др. Россия, кстати занимает одно из последних мест: астматиков в нашей стране насчитывается не более 10-15%. Но с учетом общей численности населения, эта цифра достигает 10-15 миллионов человек!

Во всем же мире насчитывается до 500 млн. человек с бронхиальной астмой. По данным того же комитета распространенность тяжелой астмы среди всех болеющих достигает 10%, а смертность среди людей с тяжелым течением заболевания достигает в некоторых странах 35%. То есть треть всех людей с тяжелой астмой ОБРЕЧЕНЫ! Эти данные я привел в своей монографии «Астма. Истинная причина болезни», так что желающие могут изучить этот материал без труда, поскольку книга имеется в свободном доступе в интернете. Естественно, возникает вопрос: от чего же умирает такое количество больных? Об этом сейчас и пойдет разговор. Вначале скажу, что смертность в популяции астматиков обусловлена как самой болезнью, так и ее осложнениями, связанными с развитием необратимых изменений в легких. О них мы говорить не будем – это тема отдельной книги. А вот о двух главных причинах смерти от астмы следует рассказать подробно.

Первая причина – это неконтролируемое использование противоастматических средств. Около двадцати лет назад в книге «Эволюция астмы…» и журнале «Врач» я опубликовал результаты своего исследования, посвященного проблеме внезапной смерти, о котором хочу коротко рассказать.

Еще в 50-60-х годах прошлого века по странам Западной Европы, в частности по Великобритании, прокатилась первая волна внезапных смертей от астмы, когда молодых астматиков находили мертвыми с зажатыми в руках баллончиками с бронхорасширяющими аэрозолями, впервые появившимися тогда на фармацевтическом рынке. Эти трагические финалы многие исследователи объясняли несовершенством самих препаратов.

Шли годы. Ингаляторы улучшались, а случаи внезапной смерти продолжали регистрироваться с фатальной неизбежностью. Для лечения астмы начали применяться гормональные препараты в таблетках и ингаляциях. Казалось, что близится решение этой проблемы. Но болезнь оказалась слишком коварной – смертность от астмы продолжала нарастать, и это происходит по сей день. Самая же неприятная сторона этой болезни заключается в непредсказуемости ситуации: любой удовлетворительно чувствующий себя астматик, к тому же принимающий мощные гормональные препараты, не застрахован от внезапной смерти. Многим исследователям и сегодня ситуация представляется тупиковой. Но если внимательно к ней присмотреться, то оказывается, что проблема внезапной смерти тесно связана с историей лечения астмы. Логический анализ известных научных фактов позволяет представить их в следующей последовательности.

  1. С начала XX века, практически сразу после открытия, выделения и синтеза адреналина, началось его широкое применение для лечения астмы. Он оказался самым эффективным и безопасным из существовавших в то время средств: описаны случаи, когда больным для снятия приступов делалось несколько десятков инъекций адреналина в сутки. И при таком широком использовании адреналина не наблюдалось повышения смертности от астмы, хотя его применение вызывало такие побочные эффекты, как сердцебиение и повышение артериального давления.
  2. Стремление устранить побочные действия адреналина привело к созданию в 30-40-е годы прошлого века первых синтетических бронхорасширяющих препаратов. И именно с конца 30-40-х годов, стали описываться летальные исходы или ухудшения состояния астматиков после введения им адреналина на фоне предшествующих ингаляций его синтетических аналогов.
  3. А уже в 50-60-е годы на фоне широкого применения синтетических бронхорасширяющих препаратов стали регистрироваться эпидемии внезапных смертей от астмы. Как уже говорилось, исследователи увидели причину несчастных случаев в несовершенстве этих лекарств. Однако и более совершенные ингаляторы (например, Беротек и Сальбутамол) не решили этой проблемы.
  4. В то же время появилась теория о недостаточной выработки адреналина у больных астмой. Но быстро выяснилось, что содержание адреналина и его аналогов в крови у больных с тяжелым течением астмы превышает физиологическую норму в 5-10 раз. Гипотеза о недостаточности адреналина была опровергнута, но никто не предположил при этом, что причиной тяжелого состояния или внезапной смерти может быть его повышенная концентрация в крови. Этого не произошло, по-видимому, по той причине, что только 15-20 лет спустя был установлен следующий научный факт.
  5. Случаи внезапной смерти от астмы наиболее часто отмечаются у лиц эмоционально неустойчивых (т.е. потенциально реагирующих на стрессовые ситуации большим выбросом адреналина).

Объяснить эти наблюдения можно только следующим образом: внезапная смерть от астмы вызывается не применением отдельно взятых синтетических бронхорасширяющих препаратов, а их взаимодействием с адреналином в организме больного. Это предположение нашло подтверждение в 1992 г. в нашем центре «Пульмонолог» при изучении реакции бронхиального дерева на взаимодействие синтетического препарата Беротека и адреналина. Обследуемым больным после приема 1-2 доз Беротека проводилась последующая ингаляция адреналина. Оказалось, что у одинаковых на первый взгляд астматиков это взаимодействие было абсолютно противоположным. У одних пациентов оно приводило к положительному результату, у других было нейтральным, а у третьих – парадоксальным: ингаляция адреналина после Беротека вызывала затруднение дыхания иногда довольно тяжелое.

Рис. 5. Реакция бронхиального дерева на Беротек и адреналин:исх ФВД% – исходные показатели функции дыхания;   % бер. и % адр. – изменение показателя в % после ингаляции  Беротека и адреналина соответственно.

 Из рисунка можно увидеть, что в первом случае отсутствует положительный ответ как на Беротек, так и на адреналин; во втором – ответ на Беротек положительный, а на адреналин отсутствует; в третьем – выявляется положительный ответ на оба препарата, а в четвертом – на фоне положительного ответа на Беротек ответ на адреналин становится отрицательным, а у больного при этом развивается затруднение дыхания. То есть, между вдыхаемыми аэрозолями и собственным адреналином астматика развивается патологический конфликт, приводящий к фатальному исходу. Механизм этого явления детально описан в моей книге «Эволюция астмы: адреналин лечит, адреналин убивает» (1992). А смертельная опасность подобного конфликта заключается в том, что он постоянно провоцируется взаимодействием вдыхаемых бронхорасширяющих веществ с собственной адреналовой системой астматика. К счастью, реализоваться он может только в стрессовых условиях (физическое и эмоциональное перенапряжение, экстремальные ситуации), сопровождающихся большим выбросом адреналина и его аналогов в кровь, что и проявляется случаями внезапной смерти. Поэтому хочу дать всем читателям два совета:

 1. Если одна-две дозы из ингалятора, содержащего  бронхорасширяющее средство короткого действия (Сальбутамол, Беротек), не приносят облегчения или в них увеличивается потребность (более 3-4 вдохов в день), значит болезнь вышла из-под контроля и опасна для жизни.

2. Препараты длительного действия (Формотерол, Сальметорол) еще более опасны, поэтому не стоит выбирать их для самостоятельного лечения.

В научной литературе еще в 1990-х гг. появились данные, что их бесконтрольное использование повышает риск внезапной смерти, так как они могут «маскировать» ухудшение состояния астматиков.

В заключение повторю еще раз: случаи внезапной смерти связаны с тем, что большинство бронхорасширяющих средств являются производными адреналина – одного из главных регуляторов в организме человека. И при бесконтрольном лечении между собственным адреналином и синтетическими бронхорасширяющими средствами возникает серьезный конфликт, приводящий к смертельному исходу. Подобные реакцию можно наблюдать при ингаляции любых бронхорасширяющих средств – производных адреналина, а не только Беротека.  К счастью, внезапная смерть от астмы в настоящее время – явление не столь уж и частое. А основной причиной смерти большинства астматиков являются тяжелые нарушения проходимости бронхов, вызванные полной закупоркой их просвета вязкой слизью. Об этом мы и поговорим в следующей главе.

Астма центр 'Астма Сервис' - лечение астмы (495) 472-46-03

solopov.ru

Как жить с астмой? - Читать

Сколько живут астматики? Этим вопросом задаются многие больные бронхиальной астмой. Конкретный ответ на этот вопрос дать достаточно трудно, потому что в каждом случае заболевание протекает по-разному. Продолжительность жизни таких пациентов во многом зависит от своевременного лечения астмы и серьезного отношения к заболеванию непосредственно самого пациента.

Статистика утверждает, что среди пациентов, страдающих от бронхиальной астмы, инвалидизация (в течение первых 5 лет) и смертность отмечается достаточно редко. Такие случаи происходят в результате длительной и вялотекущей симптоматики заболевания и чаще всего при неправильном лечении или экстремальных ситуациях.

Таким пациентам, как правило, требуется длительное лечение. Поддерживающая терапия может применяться на протяжении всей жизни. Однако современные медицинские препараты, которые соответствуют индивидуальным особенностям пациентов, позволяют практически полностью нейтрализовать ее проявления.

Необходимо учитывать, что лекарственные препараты, применяющиеся для лечения бронхиальной астмы, как правило, являются сильнодействующими и требуют осторожности при употреблении. Поэтому, какие препараты использовать и в каком количестве, должен определять только лечащий врач. Кроме того, только доктор способен постепенно снижать дозировку лекарственных препаратов для более эффективного воздействия. Это позволяет свести к минимуму побочные проявления.

Важно помнить, что заболевание астмой и курение абсолютно несовместимы. Никотин приводит к активизации симптоматики бронхиальной астмы, выражающейся в сильном кашле, образовании мокроты и свистящем дыхании. Кроме того, курение провоцирует возникновение злокачественных новообразований, эмфизем, гипертонии, сердечно-сосудистых нарушений и язвенной болезни.

Немногие знают, что есть такой диагноз, как «внезапная смерть» при обострении астматического приступа. Этиология этого явления изучена недостаточно, но существует ряд предрасполагающих факторов и способов для увеличения максимальной продолжительности активной жизни.

Бронхиальная астма протекает абсолютно индивидуально. Некоторые пациенты ведут активный образ жизни, полноценно работают и не ощущают особенного дискомфорта от заболевания. Некоторое количество больных становится инвалидами, а в определенных случаях отмечается летальный исход. Поэтому достаточно часто возникают вопросы о том, почему одни могут жить с этим недугом до самой старости, а другие не доживают и до 40 лет?

История указывает на то, что еще в начале столетия астматические заболевания считались достаточно тяжелыми, но не летальными, хотя смертельные случаи описаны в медицинских изданиях. Например, в начале XX века описывается не больше 100 смертей больных, где в 1/5 случаев летальный исход наступил от сопутствующих заболеваний, абсолютно не взаимосвязанных с астматической симптоматикой.

На сегодняшний день ситуация ухудшилась. Статистика утверждает, что каждый год погибает до 2 миллионов астматиков, среди которых отмечается внезапная смерть от бронхиальной астмы. Конечно же, как и при любых заболеваниях, астматики, к сожалению, умирают, но следует учитывать, что статистические данные учитывают всех больных, включая тех, которые живут в бедных странах и в силу определенных причин не обращаются к врачам.

Поэтому астматикам при соблюдении всех условий лечения можно жить на протяжении многих лет, не опасаясь за собственную жизнь.

Кроме того, вопреки сложившимся стереотипам об ограничении физических занятий при астме, можно с полной уверенностью сказать, что физическая нагрузка способствует укреплению дыхательных мышц. Поэтому заниматься спортом нужно столько-сколько позволяет общее состояние организма.

Заболевания бронхиальной астмы по праву считается достаточно серьезным, но благодаря профилактическим мероприятиям и адекватному лечению можно добиться длительной ремиссии.

Для этого необходимо соблюдать следующие условия:

1. Место проживания

Рекомендуется жить в помещении, где полностью отсутствуют меховые и ковровые изделия, так как именно в таких вещах скапливается огромное количество пыли, которая способна вызвать острый аллергический приступ и удушье.

2. Постельные принадлежности

Рекомендуется использовать только синтетические одеяла и подушки, которые рекомендуется периодически стирать и проветривать. Постельное белье желательно использовать из чистого хлопка, это улучшает воздухообмен и позволяет коже лучше дышать.

3. Уровень влажности

В обязательном порядке нужно следить за влажностью в помещении, которая не должна быть ниже 50%. Это создает наиболее комфортный режим пребывания пациента.

4. Домашние животные

Они могут являться «провокаторами» астматических заболеваний. Продукты их жизнедеятельности (шерсть, слюна и т.д.) способны вызвать сильнейшую аллергическую реакцию. Кроме того, астматикам не рекомендуется соседство с аквариумами и комнатными растениями, так как аллергенами можно считать корм для рыб, а также споры плесени, которые могут присутствовать в цветочных горшках.

5. Ингаляционный баллончик

Каждый астматик должен иметь при себе баллончик для ингаляций, который назначает врач. Это бронхорасширяющее средство первой помощи должно находиться всегда под рукой. При легкой форме заболевания достаточно одного вдоха при начинающемся приступе астмы.

В остальных случаях можно использовать не только бронхорасширяющие лекарственные средства, но и противовоспалительные, так как развитие бронхиальной астмы вызывается, как правило, аллергическим воспалением. Такие лекарственные средства используются на протяжении длительного времени, однако с их помощью можно достигнуть контроля над приступами, что немаловажно.

Пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется отдых в санаториях и курортах без резких климатических перепадов. Желательно, чтобы место отдыха не было слишком влажным или сухим, лучше отдыхать в климатической зоне, которая не вызовет стрессовых ситуаций в организме.

Астматические заболевания являются одними из самых распространенных. Однако при правильном подходе такие пациенты могут жить столько же, сколько и обычные здоровые люди. Единственное, что для этого требуется — это соблюдение лечебной схемы и рекомендаций лечащего врача. Только в этом случае, возможно избежать негативных последствий и вести полноценную жизнь.

Комментарии к статье “ Продолжительность жизни астматиков ”
  1. ольга

Ага массажики, море, курорты..да кто это все обеспечит?? )) Живу всю жизнь на ДВ и от вечной каторги за гроши, загрязненного воздуха, влажности и морозов заработала бронхиальную астму в 30 лет.. Спасение утопающих-дело рук самих утопающих, ни инвалидности не дадут скорее на тот свет отправят своей «терапией»(

Материалы: http://allergiyanet.ru/zabolevaniya/astma/skolko-zhivut-astmatiki.html

life4well.ru


Смотрите также