Какова неотложная помощь при приступе сердечной астмы? Сердечная астма неотложная помощь


Неотложная помощь при приступе сердечной астмы

06 ноября 2015

Просмотров: 1644

Оглавление: [скрыть]

  • Причины патологии
  • Симптомы патологии
  • Медикаментозная терапия заболевания
  • Неотложная помощь

Неотложная помощь при приступе сердечной астмы необходима, и производить ее нужно грамотно, чтобы не навредить больному человеку. Сердечная астма может быть смертельно опасной. Возникает она на фоне существующих сердечных проблем, таких как инфаркт миокарда, кардиосклероз, миокардит или порок сердца. Сердечная астма схожа с бронхиальной астмой. У нее те же симптомы недостаточности воздуха и удушья. Но в случае с сердечной астмой приступ провоцирует именно сердечная мышца. В результате этого плазма крови проникает в легкие и возникает отечность дыхательных органов. Во время приступа возникает паническая атака и эмоциональное напряжение, что приводит к затруднению дыхания и удушью. Если больному вовремя не оказать помощь, все может закончиться летальным исходом.

Проблема сердечной астмы

Причины патологии

Чаще всего болезнь возникает на фоне сердечной недостаточности, но провоцировать сердечную астму могут и другие патологии сердечной деятельности:

  1. Инфаркт.
  2. Атеросклеротические образования.
  3. Миокардит.
  4. Кардиосклероз.

При таких состояниях на развитие сердечной астмы могут оказывать влияние следующие действия:

  1. Чрезмерное физическое перенапряжение.
  2. Психоэмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации.
  3. Приступ стенокардии.

Так как болезнь почти по всем признакам схожа с бронхиальной астмой, необходима тщательная диагностика и наблюдение грамотного врача-специалиста.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Затрудненное дыхание при сердечной астмеО начале приступа свидетельствуют следующие симптомы:

  1. Затрудненное дыхание.
  2. Незначительный кашель при положении лежа или при физическом напряжении.
  3. Чувство сдавливания в груди.

Подобные признаки появляются за пару дней до приступа.

Начало приступа в большинстве случаев приходится на ночное время. Это связано с притоком крови в малый круг кровообращения и ослаблением адренергической регуляции. Если приступ развился днем, то, скорее всего, причиной этому послужила физическая или эмоциональная нагрузка.

Если кардиальная астма возникает в ночное время, то это происходит неожиданно. Человек просыпается от нехватки воздуха, возникает сухой непрерывный кашель, в поздний период начинает отделяться скудная прозрачная мокрота. Развивается удушье. В лежачем положении симптомы усугубляются, поэтому человек старается встать с постели. Желательно, чтобы ноги в это время оставались внизу. Дыхание осуществляется через рот, поэтому больной человек с трудом говорит. Приступ вызывает страх смерти у человека, развивается паника и возбуждение. К симптомам физиологического характера относятся:

  1. Посинение губ и носогубного треугольника, а также фаланг пальцев.
  2. Повышение диастолического кровяного давления.
  3. Учащение пульса.
  4. В легких прослушиваются мелкопузырчатые хрипы.

Длительность приступа сердечной астмы варьируется от нескольких минут до нескольких часов.

Учащение пульса при сердечной астме Симптомы сердечной астмы напрямую связаны с болезнью, спровоцировавшей приступ. Например, при митральном стенозе приступы возникают очень редко, так как застоя крови при этом заболевании не происходит. А при правожелудочковой недостаточности сердечная астма вообще не наблюдается.

Если в момент приступа происходит рефлекторный бронхоспазм, сопровождающийся непроходимостью в бронхах, то диагноз установить крайне сложно. Если приступ сердечной астмы протекает длительное время, то к уже существующим симптомам присоединяются и другие:

  1. Появляется холодный пот.
  2. Цианоз приобретает серый оттенок.
  3. Происходит утолщение вен на шее.
  4. Давление падает.
  5. Пульс слабо прощупывается.
  6. Больной стремительно теряет силы.
  7. Альвеолярный отек легких. Об этом может свидетельствовать пузырчатый хрип в легких. Выделяемая мокрота пенистая, обильная, с примесями крови. Возникает тяжелый ортопноэ.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия заболевания

Всем известно, что лучшее лечение любого заболевания это его профилактика. Чтобы предупредить развитие сердечной астмы, нужно начать лечить болезнь, которая может спровоцировать приступ. При ишемии сердца с атеросклерозом коронарных сосудов необходимо принимать нитропрепараты, которые расширят артерии, по которым поступает кровь в сердце. Если человек страдает от повышенного артериального давления, нужно принимать гипотензивные медикаменты, позволяющие снизить нагрузку на левый сердечный желудочек. Все эти способы лечения послужат профилактикой развития сердечной астмы. А вот при стенозе митрального клапана понадобится хирургическое вмешательство. В настоящее время имеются малоинвазивные способы проведения операций, что позволяет избежать обширных разрезов. В этом случае проводится или пластика клапана или его замена на искусственный.

Хирургическое лечение сердечной астмы Если у человека диагноз миокардит или кардиомиопатия, то рекомендован прием кардиотропных средств. В этом случае работа миокарда будет восстановлена, а сократительная способность сердечной мышцы улучшена. При мерцательной аритмии сердца нужно регулярно принимать медикаменты для нормализации сердечного ритма.

При возникновении приступа требуется незамедлительная помощь. В первую очередь, больной должен занять положение сидя, причем ноги должны быть опущены. Откройте окно: должен быть достаточный приток свежего воздуха. Если есть возможность, нужно сделать кислородную ингаляцию. На руки и ноги накладываются жгуты. Это делается для того, чтобы уменьшить возврат крови к сердцу. Если вы накладываете жгут самостоятельно, следите, чтобы пульсация артерий была сохранена. Каждые полчаса освобождайте конечности от жгутов на 10-15 минут.

Всегда держите при себе таблетки нитроглицерина; в момент приступа 2-3 таблетки нужно положить под язык. При необходимости, через 5-10 минут следует принять еще несколько таблеток. И так два-три раза. В настоящее время препарат нитроглицерина выпускается в спрее, что очень удобно в использовании. Первая помощь на этом закончена, а остальную терапию необходимо проводить в стационаре. Примерное лечение, которое может назначить врач:

  1. Мочегонные препараты.
  2. Средства против астмы.
  3. Сердечные гликозиды.
  4. Возможно подкожное введение морфина или его производных, что устранит выраженное беспокойство в момент приступа.

Все вновь введенные препараты должны проходить контроль со стороны врача и приниматься при постоянном измерении пульса и давления. Если возникает затруднение дыхания, то вводятся препараты камфары, кордиамина, лобелина.

Вернуться к оглавлению

Неотложная помощь

Вызов скорой помощи при приступе сердечной астмыПодводя итог сказанному, следует выделить основные моменты срочной помощи человеку в момент приступа. От правильных действий будет зависеть жизнь больного. Итак:

  1. Помогите человеку принять удобную позу.
  2. Вызовите бригаду скорой помощи, опишите диспетчеру все симптомы, на которые указывает в это время пострадавший.
  3. Обеспечьте приток свежего воздуха, открыв окно или форточку, расстегните ворот рубахи больного.
  4. Положите под язык одну или две таблетки нитроглицерина, в зависимости от тяжести симптомов.
  5. Дайте человеку одну таблетку аспирина. Он разжижает кровь, что улучшает работу сердца.
  6. При отсутствии эффекта от нитроглицерина, необходимо принять его повторно. В момент приступа допустимо принимать до 5 таблеток с интервалом в 5-10 минут.

Далее терапия проводится лечащим врачом. После того как угрозу развития сердечной астмы удалось снять, больному прописывается постельный режим и ограничение или полное отсутствие эмоциональных нагрузок.

Госпитализация осуществляется, как правило, в крайне тяжелых случаях.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

astma03.ru

Сердечная астма (удушье): неотложная помощь

Сердечная астма — это приступы удушья, возникающие в результате острой левожелудочковой недостаточности. Застой крови в малом круге кровообращения возникает, как правило, из-за слабости мышц левого желудочка. При этом жидкая часть крови — плазма — выходит за пределы кровеносных сосудов легких, пропитывая их ткань и даже мелкие бронхи, легочная ткань отекает, в результате затрудняется дыхание, появляется одышка, а в тяжелых случаях наступает удушье.

Сердечная астма и отек легких — синдром острой левожелудочковой недостаточности, проявляющийся приступами удушья, развивающимися из-за острого застоя в малом круге кровообращения.

Возникает чаще при наличии органических изменений сердечно-сосудистой системы, ведущих к ослаблению сократительной способности левого желудочка (гипертоническая болезнь, острый инфаркт миокарда, кардиосклероз, стеноз левого венозного отверстия, аортальные пороки сердца, диффузный гломерулонефрит и т.д.).

Симптомы сердечной астмы

Сердечная астма начинается внезапно, чаще ночью, с чувства недостатка воздуха, переходящего в сильную одышку с частотой дыхания до 40–60 в 1 минуту (в норме до 20), инспираторного (с затрудненным вдохом) или смешанного типа, а затем в удушье. Приступ сердечной астмы начинается с сухого кашля. Страх смерти. Положение вынужденное, сидячее.

Кашель, нередко с выделением равномерно-розовой пенистой мокроты (признак развивающегося отека легких) или с примесью крови в виде прожилок.

Посинение лица (особенно губ и кончика носа), холодный пот. Зрачки расширены. Отдельные сухие и влажные мелко- или среднепузырчатые хрипы в нижних отделах легких, затем появляются разнокалиберные влажные хрипы над всей поверхностью легких.

Сердечно-сосудистая система: Пульс учащенный, малый, иногда аритмичный. Артериальное давление снижается.

Быстро присоединяется начальная стадия отека легких — цианоз (посинение) увеличивается, дыхание становится шумным, клокочущим; количество влажных хрипов над легкими увеличивается. Пульс нередко нитевидный (очень слабый). Головокружение, тошнота, иногда рвота, потеря сознания, судороги.

Лицо больного приобретает бледно-синюшный оттенок, покрывается потом. У больных сердечной астмой часто возникает панический страх смерти. Приступ сердечной астмы может перейти в отек легких. Приступ возникает чаще всего ночью, иногда его провоцирует физическое напряжение.

Дифференцировать сердечную астму следует в первую очередь от бронхиальной астмы. В отличие от сердечной, при бронхиальной астме возраст больных часто более молодой, имеются хронические воспалительные заболевания легких и верхних дыхательных путей, выражена эмфизема (расширение легочных пузырьков) легких.

В основе патогенеза бронхиальной астмы лежат аллергизация организма и бронхоспазм.

При бронхиальной астме затруднен выдох, дыхание редкое, над легкими выслушивается масса сухих гудящих и свистящих хрипов; мокрота отделяется скудном количестве, бесцветная, прозрачная, стекловидная, вязкая; границы сердца обычно расширены. В последние годы часто встречается симптоматика смешанной, сердечной и бронхиальной, астмы.

Приступ сердечной астмы требует неотложной помощи.

Неотложная помощь при сердечной астме

При сильном учащенном дыхании (возбуждении дыхательного центра) — подкожное или внутримышечное введение наркотических анальгетиков (морфин, омнопон).

Препараты противопоказаны при хроническом легочном сердце, правожелудочковой недостаточности, острой обструкции дыхательных путей, отеке головного мозга, беременности.

При болевом синдроме с ярко выраженным психомоторным возбуждением высокоэффективно сочетание наркотических анальгетиков с нейролептаналгезией (дроперидол или галоперидол).

Допустима комбинация названных средств с применением1% раствора димедрола или 2,5% раствора пипольфена.

Обязательная госпитализация — только после оказания неотложной помощи и прекращения приступа сердечной астмы.

Неотложная помощь при удушье и отеке легких

Строгий постельный режим, полусидячее положение, которое улучшает экскурсию легких.

Наложение венозных жгутов на конечности или их бинтование для перераспределения крови в организме (депонирование крови в венозном русле, тем самым облегчение работы сердца).

Нитроглицерин в таблетках (лучше аэрозоль) под язык повторно через 3 мин. Контроль артериального давления.

Длительные повторные ингаляции кислорода через этиловый спирт, что способствует снижению отека легких (пеногасительный эффект).

При прибытии кардиологической бригады скорой помощи проводится срочное купирование отека легких, при этом показано кровопускание в количестве 300–500 мл крови; осуществляется обычно при артериальной гипертензии и венозном застое, а также внутривенное струйное введение мочегонных средств, гормональных препаратов. При этом обязательно проводят коррекцию артериального давления, При тяжелых случаях нарушения ритма сердечной деятельности — электроимпульсная терапия (дефибрилляция).

Лечение сердечной астмы

Нетрадиционные и народные методы лечения сердечной астмы

Взять 0,5 столовой ложки молодых листьев крапивы, по 1 столовой ложке молодых листьев лебеды и листьев камыша. Смешать и измельчить листья, залить 1 стаканом кипятка, настоять, укутав, 2 часа, добавить 0,5 чайной ложки пищевой соды, размешать и настоять 10 дней в тепле на свету. Принимать по 1 чайной ложке 1 раз в день за 30 минут до еды в течение 3-4 недель при сердечной астме.

При удушье 1 столовую ложку листьев земляники залить 2 стаканами воды. Уварить до половины объема. Принимать по 1 столовой ложке через каждые 2 часа.

xn----jtbaaldsgaoflxr4fyc.xn--p1ai

Неотложная помощь при сердечной астме

Острая сердечная недостаточность, которая характеризуется нарушением поступления крови и кислорода к органу, может спровоцировать приступ удушья. В медицинской практике такая патология получила название сердечная астма. Основной причиной нарушения движения крови считается слабость мышечного тонуса левого сердечного желудка. Неотложная помощь при сердечной астме помогает уберечь пациента от тяжелых осложнений. Необходимо обязательно соблюдать алгоритм последовательных действий, поскольку это помогает спасти больному жизнь.

Особенности развития патологии

Сердечная астма развивается на фоне острой сердечной недостаточности, но также может стать результатом прогрессирования иных патологий сердечно – сосудистой системы. Развитие недуга может наблюдаться:

  • при кардиосклерозе;
  • при миокардите;
  • при атеросклерозе;
  • при инфаркте миокарда.

Сердечная астма

Развитее такого патологического состояния может являться следствием воздействия следующих причин:

  • влияние на организм человека высоких физических нагрузок;
  • развитие стенокардического приступа;
  • постоянные стрессовые ситуации, которые приводят к психоэмоциональным перегрузкам.

Такая патология сопровождается появлением симптоматики, которая схожа с признаками бронхиальной астмы. Именно по этой причине только специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Сердечная астма считается зависимым недугом, и ее развитие сигнализирует о разных сбоях в функционировании сердечно — сосудистой системы. Важно помнить о том, что такая патология не может развитья у человека, у которого отсутствуют какие-либо заболевания сердца и сосудов.

При приступе отмечается затрудненное дыхание и появляется систематическая одышка, которая дополняется шумом. Появление тех или иных признаков патологии определяется временем суток. У больного возможно появление следующих признаков:

  • повышенное потоотделение;
  • появление одышки;
  • трудности с совершением нормального вдоха;
  • учащенное сердцебиение;
  • появление боли, местом локализации которых становится область груди.

При появлении приступа сердечной астмы в ночное время у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

  • появление трудностей с дыханием;
  • длительный кашель без отхождения мокроты;
  • появление в области груди ощущения давления.
  • развитие чувства страха и беспокойства.

Развитие сердечной астмы

Больные с сердечной астмой выделяются своим неадекватным поведением, что создает определенные трудности в проведении лечения и оказании им первой помощи. Обычно приступ продолжается в течение нескольких минут, но может затянуться и на 2-3 часа. Частота приступов и их особенности определяются характером течения основного заболевания.

Алгоритм действий при неотложной помощи

При появлении первых признаков сердечной астмы необходимо вызвать скорую помощь, а до ее приезда оказать больному первую помощь. Алгоритм оказания неотложной помощи включает в себя следующие действия:

  1. Важно создать больному полный покой и обеспечить поступление свежего воздуха. Необходимо освободить область груди от одежды, что позволит улучшить условия для свободного дыхания, и снизить степень кислородного голодания сердечной мышцы.
  2. Алгоритм оказания неотложной помощи включает в себя правильное расположения больного. Необходимо разместить пациента в сидячем либо полусидячем положении, положив его в удобное кресло либо постель. Ноги необходимо спустить вниз, что обеспечит уменьшение притока крови в мышцам сердца и предотвратить застой крови в легких
  3. Необходимо положить больному под язык таблетку нитроглицерина и он ее должен рассосать. При отсутствии такого лекарственного препарата можно прибегнуть к помощи валидола. Благодаря нитроглицерину удается расширить коронарные сердечные сосуды, но его не рекомендуется принимать при повышенном систолическом давлении.
  4. Алгоритм действий экстренной помощи предполагает освобождение ротовой волости от пены и слизи в том случае, если они появились. Это позволит обеспечить поступление достаточного количества кислорода в легкие.
  5. Примерно через 10 минут поле расположения пациента в удобном положении необходимо наложить на его конечности венозные жгуты. При их отсутствии можно воспользоваться эластичным бинтом либо капроновыми чулками. Благодаря таким действиям удается задержать кровь в сосудах конечностей и снизить количество циркулирующей крови. Это значительно уменьшает нагрузку на сердце и не допускает развития отека легких.

Удобно усадить больного

Через каждые 10-15 минут следует перекладывать жгуты на свободную конечность. Алгоритм действий при оказании неотложной помощи включает в себя такие действия в том случае, если отсутствуют нужные лекарства.

Больного с приступом сердечной астмы необходимо госпитализировать в стационар лечебного учреждения даже в том случае, если удалось купировать приступ еще до приезда скорой помощи. В медицинском учреждении смогут выявить причину приступа и при необходимости назначат эффективное лечение.

Алгоритм действий при медицинской помощи

Сердечная астма характеризуется повышенной проницаемостью капилляров и следствием этого становится быстрое поступление плазмы в легкие. Такое патологическое состояние может спровоцировать развитие интерстициального отека легких. Все это может закончиться нарушением вентиляции легких и нормального газообмена между альвеолами легких и кровью.

Устранение сердечной астмы включает в себя выполнение диагностики дифференциального характера такой патологии с бронхиальной астмой. При отсутствии возможности оказать срочную врачебную помощь при приступе проведением неотложной терапии при патологии занимается медсестра. Первая помощь при сердечной астме включает определенный алгоритм действий:

  • расположение больного в удобной позе и освобождение шеи и живота;
  • введение Фуросемида внутривенно;
  • использование наркотических анальгетиков;
  • при развитии бронхоспазма и отека легких необходимо введение нейролептанальгетика;
  • при необходимости уменьшения нагрузки на малый круг кровообращения проводится кровопускание до 0, 5 л;
  • периодическое выполнение кислородных ингаляций;
  • корректировка артериального давления с применением гипотензивных средств и назначение мочегонных препаратов;
  • прием больным сердечных гликозидов.

Алгоритм действий при оказании первой медицинской помощи позволяет снять приступ сердечной астмы и облегчить состояние пациента до приезда медиков. Преимущественно прогноз такого недуга считается неблагоприятным. Однако, проведение комплексной терапии и строгое соблюдение предписаний врача позволяет предупредить возникновение повторного приступа.

Важно помнить о том, что мероприятия по устранению приступа сердечной астмы проводятся на месте и незамедлительно. Алгоритм действий при оказании неотложной помощи помогает предупредить развитие тяжелых осложнений и смерти больного.

vrachvdome.ru


Смотрите также