Сердечная недостаточность: симптомы, лечение, причины. Сердечная астма это проявление острой недостаточности


что это такое, симптомы и лечение астмы сердца, оказание неотложной помощи

Сердечная астма – это острая левожелудочковая недостаточность, которая развивается в результате застоя крови в малом круге кровообращения, а также из-за интерстициального отека легких. Приступы недуга обычно сопровождаются повышением давления, тахикардией, возбуждением, цианозом лица, ортопноэ, сухим кашлем, чувством нехватки воздуха, страхом смерти.

Диагноз ставится на основе данных осмотра, а также при оценке клинических симптомов, ЭКГ, рентгенографии грудной клетки, анамнеза.

Купируется приступ при помощи нитроглицерина, мочегонных и гипотензивных препаратов, наркотических анальгетиков, кровопускания, кислородотерапии, наложения жгутов на конечности. Рассмотрим более подробно, что такое сердечная астма, симптомы и лечение, а также оказание неотложной помощи при развитии приступа.

Сердечная астма – что это такое?

Астма сердца – это клинический синдром, который характеризуется внезапными приступами одышки, способной перерастать в удушье. В кардиологии такой недуг относят к тяжелым течениям острой недостаточности левых отделов сердца, который осложняет сердечно-сосудистые и другие заболевания. Сердечная астма сопровождается резким снижением сократительной способности миокарда и застоем крови в системе малого круга кровообращения, из-за чего происходит острое нарушение дыхания и кровообращения.

Причины

Основными причинами, приводящими к развитию астмы сердца, являются:

  • острая левожелудочковая недостаточность;
  • аортальная недостаточность;
  • митральный стеноз.

Из-за ухудшения работы левого желудочка возникает отек легких, приводящий к нарушению газообмена в легких. Появляется одышка, иногда может развиться рефлекторный бронхоспазм, усугубляющий процесс дыхания. К такому ухудшению могут привести внутриполостные опухоли сердца или наличие внутрипредсердного тромба.

Такие патологические процессы чаще всего возникают при таких заболеваниях системы кровообращения, как аневризма сердца, кардиосклероз, аритмия, гипертония, послеродовая кардиомиопатия, аортальные пороки сердца, миокардит и др. Очень опасными считаются подъемы давления, сопровождающиеся чрезмерной нагрузкой на миокард левого желудочка.

Вероятность возникновения приступа недуга возрастает в следующих случаях:

  • увеличение объема кровообращения (физическая нагрузка, лихорадка) и циркулирующей крови;
  • нахождение больного в положение лежа;
  • сильное эмоциональное расстройство.

Все эти случаи способствуют увеличению поступления крови к легким. Перед началом приступа человек часто ощущает дискомфорт в области груди, возникает сердцебиение, может появиться кашель. Развитие недуга могут спровоцировать и внесердечные причины: острое нарушение обращения крови в мозге, инфекционные заболевания, острый гломерулонефрит, бронхиальная астма и прочее.

Симптомы

Симптомами приступа астмы сердца считаются:

  • стеснение в груди;
  • появившаяся в предшествующие 2 – 3 дня одышка;
  • покашливание во время принятия горизонтального положения или при незначительной физической нагрузке.

Приступы астмы обычно возникают ночью во время сна, когда ослабляется адренергическая регуляция и увеличивается приток крови в систему малого круга, когда человек находится в положении лежа. Приступ в дневное время чаще всего возникает с нервно-психическим или физическим напряжением.

Симптомы недуга развиваются внезапно, заставляя человека просыпаться от чувства острой нехватки воздуха и нарастающей одышки, переходящей в удушье с сопровождающим сухим кашлем. Человеку становится трудно лежать, и он вынужденно принимает вертикально положение, дыша при этом через рот, и он с трудом может говорить.

Больной обычно становится возбужденным, беспокойным, у него возникает чувство панического страха смерти. Во время осмотра врач наблюдает следующие симптомы: цианоз на участке ногтевых фаланг и носогубного треугольника, повышенное артериальное давление, тахикардию. При аускультации отмечаются скудные или сухие мелкопузырчатые хрипы, чаще всего в нижних участках легких.

Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Если у человека митральный стеноз, то такие приступы наблюдаются достаточно редко, потому что кровь в капиллярах и венах малого круга кровообращения не застаивается из-за рефлекторного сужения легочных артериол.

Приступы астмы сердца способны исчезнуть навсегда при развитии правожелудочковой недостаточности. Иногда сердечная астма может сопровождаться рефлекторным бронхоспазмом с нарушением бронхиальной проходимости, что способно осложнить дифференциальную диагностику болезни с бронхиальной астмой.

При тяжелом и продолжительном приступе астмы сердца могут возникнуть следующие симптомы:

  • появление «серого» цианоза;
  • холодный пот;
  • падает давление;
  • набухают шейные вены;
  • резкий упадок сил;
  • пульс становится нитевидным.

Сердечная астма может привести к отеку легких внезапно или во время нарастания тяжести недуга, о чем свидетельствует возникновение обильной пенистой мокроты с примесью крови, тяжелого ортопноэ, влажных хрипов.

Сердечная астма: неотложная помощь

Если у человека случился приступ, первое, что надо сделать – это позвонить в скорую помощь и подробно описать диспетчеру симптомы болезни. До приезда бригады медиков нужно оказать человеку первую помощь. Все действия следует выполнять быстро и последовательно. Главное – это помочь облегчить работу мышцы сердца и предотвратить застой крови. Неотложная помощь проводится следующим образом:

  • Больного необходимо поместить полусидя на кровати. Благодаря тому, у больного будут опущены ноги, происходит уменьшение нагрузки на сердце.
  • Следует проветрить комнату и по возможности поместить человека поближе к оконному проему.
  • Все предметы одежды, которые сдавливают тело (бюстгальтер, галстук, ремень) и мешают нормальному кровообращению, нужно ослабить или устранить.
  • При наличии тонометра следует измерить артериальное давление у больного. Если оно нормальное или повышено, то под язык больному следует положить нитроглицерин с валидолом. Эти таблетки он должен полностью рассосать. Если имеются спреи, содержащие нитроглицерин, то применение их будет более эффективно. Но при пониженном давлении такое лекарство запрещено. В этом случае рекомендуется использовать валидол.
  • Ноги больного следует поместить в таз с теплой водой. Делать это необходимо спустя несколько минут после того, как больной примет сидячее положение.
  • Так как приступ способен спровоцировать отек легких, то довольно действенной мерой считается вдыхание паров этилового спирта. С этой целью кусочек марли смачивают в этой жидкости и кладут на лицо больного. При отсутствии спирта можно использовать водку, но следует знать, что концентрация этанола в нем гораздо ниже требуемой.

Также нужно обратить внимание на подавленное эмоциональное состояние больного. С этой целью применяют седативные препараты, а также психотерапию. Своевременно оказанная помощь спасает жизнь. Больного с приступом астмы сердца необходимо госпитализировать в стационар, даже при успешном купировании приступа до приезда врачей скорой помощи. Доврачебная помощь не должна навредить здоровью больного. Запрещено заниматься самолечением в домашних условиях из-за развития серьезных осложнений.

Лечение

При сердечной астме в результате повышенной проницаемости капилляров в легочные ткани начинает поступать плазма, особенно в перибронхиальные, периваскулярные пространства. Это приводит к развитию отека легких. В результате нарушается вентиляция легких и нормальный обмен газами между кровью и альвеолами легких.

Чтобы облегчить приступ сердечной астмы, больному обеспечивается максимальный покой, при этом его усаживают в удобное положение со спущенными ногами. Лечение предусматривает прием сублингвально нитроглицерина или коринфара, при этом осуществляя мониторинг артериального давления до субъективного облегчения состояния.

Лечение недуга, сопровождаемого сильной одышкой и болевыми ощущениями, осуществляется с применением наркотических анальгетиков – пантопоном или морфином. При угнетении дыхания, отеке мозга, хроническом легочном сердце, бронхоспазме их можно заменять нейролептаналгетиком – дроперидолом.

При застое венозной крови и артериальной гипертензии используют метод разгрузки малого круга кровообращения – кровопускание. Если отсутствуют противопоказания к такому лечению, на конечности накладывают жгуты, сдавливающие вены и искусственно создающие венозный застой на периферии.

Лечение сердечной астмы проводится при помощи коррекции артериального давления мочегонными препаратами (фуросемид, лазикс) и гипотензивными средствами. Практически всегда во время приступа осуществляют введение таких растворов сердечных гликозидов, как дигоксина или строфантина.

Лечение эуфиллином может быть эффективным при смешанной форме бронхиальной и сердечной астмы, а также при митральном стенозе. Если сердечная астма сопровождается нарушением сердечного ритма, то используют электроимпульсную терапию. После купирования приступа осуществляют дальнейшее лечение, учитывая причины заболевания.

Таким образом, если возник приступ сердечной астмы, то без оказания своевременной медицинской помощи прогноз практически всегда бывает неблагоприятным, потому что это может привести к отеку легких и летальному исходу. Если приступ успешно купировать и регулярно принимать необходимые препараты, то прогноз вполне благоприятен.

allergo.guru

что это такое, симптомы и лечение

Неотложные состояния и первая помощь

Понятие «астма» не всегда обозначает заболевание легких. Помимо привычного всем значения, иногда оно может отражать симптомокомплекс, который сопровождает некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы. С бронхиальной астмой сердечную связывают только конечные проявления в виде одышки, но причины нарушения дыхания разные. Состояние не является заболеванием, а представляет собой следствие патологии. Выявление симптомов удушья у пациента говорит многое врачу о течении основной болезни и ее лечении.

1

Описание

Появление такого симптома, как сердечная астма - свидетельство заболевания сердца. Патология органа вызывает симптомы, сходные с проявлением хронических заболеваний легких.

Сердечная (кардиальная) астма – состояние, проявляющееся приступом инспираторной одышки и удушья, угрожающее жизни больного. Это главные проявления, но иногда клиническая картина немного отличается в зависимости от индивидуальных особенностей основного заболевания. Удушье продолжается от нескольких минут до часа.

Сердечная астма появляется только у взрослых, преимущественно у больных в возрасте от 60 лет. По статистике ей страдают мужчины и женщины в равной мере, 1–5% от населения всей планеты.

Симптомы и лечение воспаления сердечной мышцы (миокардита)

2

Причины

Среди возможных причин возникновения приступа сердечной астмы можно отметить:

  • Некоторые инфекции, нарушающие водный обмен, что приводит к отекам и нарушению функций легких.
  • Острый сбой гемодинамики (кровоснабжения) мозга.
  • Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление - АД), при которой сосуды наполняются повышенным объемом крови.
  • Внутрисердечный тромб, мешающий нормальной гемодинамике.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Самой частой причиной возникновения сердечной астмы является острая недостаточность левого желудочка. Если вовремя не обратить внимания на этот симптом, разовьется отек легких. Патогенез левожелудочковой недостаточности заключается в ослаблении работы левого желудочка (иногда и левого предсердия) при хорошем функционировании правого. При таких условиях левый желудочек не может переместить всю кровь в должном объеме, поэтому часть ее остается в полости левого желудочка. Затем повышается давление в легочных венах, поскольку возникает застой в малом круге кровообращения. Из-за этого нарушается газообмен в легких.

Основные причины левожелудочковой недостаточности: кардиосклерозы, тяжелые диффузные миокардиты, артериальная гипертензия, аортальные пороки, иногда митральный стеноз, так как он приводит к развитию недостаточности правого предсердия, повышению давления в легочных сосудах, из-за чего в итоге прослеживается картина сердечной астмы и отека легких.

Есть и ряд дополнительных причин, которые повышают риск развития приступа удушья:

  • Алкогольная интоксикация.
  • Хроническая усталость, которая развивается на фоне утомительных физических нагрузок.
  • Большое количество съеденной пищи и/или выпитой воды перед сном.
  • Привычная поза — положение лежа.
  • Нервные расстройства и как итог — хронические стрессы.

Чем отличается кашель при сердечной недостаточности и каковы симптомы заболевания?

3

Проявления

Клинические симптомы сердечной астмы обычно заключаются в следующем:

  1. 1. Развитие приступа удушья происходит после нервно-психического или физического напряжения. Чаще приступ появляется ночью, поскольку именно в это время тонус блуждающего нерва повышается, из-за чего происходят сужение коронарных сосудов и ухудшение питания миокарда. Больной просыпается после мучительного сна с ощущением страха.
  2. 2. Человек испытывает приступы удушья, нехватку воздуха, сердцебиение, изнуряющий сухой кашель.

Лечение хронической сердечной недостаточности

3.1

Инструментальные исследования

Жалоб больного и описанной им симптоматики мало для диагностирования сердечной астмы. Для этого, а также для определения степени заболевания прибегают к таким методам инструментального исследования, как ЭКГ и рентгенография легких.

Для сердечной астмы характерны следующие изменения ЭКГ:

  • Снижение амплитуды зубцов Т.
  • Уменьшение интервала S-T.

Изменения, наблюдаемые на рентгенографии легких:

  • Нечеткость рисунка.
  • Снижение прозрачности прикорневых отделов легких.
  • Расширение междольковых перегородок.
  • Образование тонких линий Керли, которые отражают отечность междольковых перегородок.

3.2

Дифференциальная диагностика

По основным клиническим признакам сложно отделить сердечную астму от бронхиальной, а также от проявлений ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), поскольку все они проявляются сухим кашлем, удушьем и повышением температуры тела. Но существует классификация, позволяющая более точно на первом этапе исследования поставить предположительный диагноз:

Признак Сердечная астма Бронхиальная астма ТЭЛА
На основании анамнеза Имеются заболевания сердца, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь Имеется астматический бронхит или другие заболевания легких Тромбофлебит, хирургическое вмешательство или длительная иммобилизация (неподвижность)
Внешние проявления Акроцианоз (синюшность) и гипергидратация (избыточное содержание влаги) тканей Разлитый цианоз и гипогидратация (обезвоживание) тканей Резкий цианоз кожи верхней части тела
Кисти и стопы Холодные Теплые Холодные
Положение в пространстве Только сидя с опущенными вниз ногами Сидя или стоя, принимая упор руками Как сидя, так и лежа
Характер одышки Инспираторная («не надышаться») Экспираторная («не выдохнуть») Инспираторная («не надышаться»)
Аускультация Влажные хрипы Удлиненный выдох, сухие свистящие хрипы Над легочной артерией выслушивается акцент II тона, расщепление
Характер мокроты Обильная, пенистая; отходит только при ухудшении состояния Скудная, стекловидная; отходит только при улучшении состояния С примесью крови; отходит в поздние сроки заболевания
АД Чаще всего повышено Скорее всего повышено Резкое и раннее снижение, вплоть до состояния шока
Реакция на применение нитроглицерина Явно улучшает состояние Не изменяет состояние Противопоказано применение

4

Лечение

Наличие симптомов сердечной астмы — это повод вызвать бригаду"скорой" незамедлительно. До приезда врачей больному необходима первая помощь:

  1. 1. Нужно обеспечить достаточный приток воздуха, обычно эффект достигается за счет расположения пострадавшего около открытого окна.
  2. 2. Необходимо измерить артериальное давление. Если показатель систолического АД будет выше 100 мм рт. ст., следует дать таблетку нитроглицерина, затем прием повторяется через 5–10 минут до приезда"скорой помощи".
  3. 3. Можно наложить жгуты на конечности, чтобы задержать в них кровь. Техника следующая: эластичный бинт располагается на руке на 10–12 см ниже плечевого сустава, на ногах - на 15–20 см ниже паховой складки. Через каждые 15 минут следует снимать жгут и накладывать на свободную конечность. Под него лучше положить небольшую записку со временем. Если жгута или его заменителя нет под рукой, можно поместить конечности в таз с умеренно горячей водой, чтобы расширить сосуды.
  4. 4. Для предотвращения притока крови к сердцу больного ему запрещается ложиться, можно находиться в полусидячем положении.

При приступе сердечной астмы необходимо позвонить в"скорую помощь", даже если она началась давно и закончилась к моменту вызова медиков.

Это состояние — прямое показание к госпитализации. Лечение проводится в условиях стационара, где применяются препараты для терапии основного заболевания.

Борьба с приступами сердечной астмы народными средствами противопоказана, так как может изменить клиническую картину и помешать специалисту поставить правильный диагноз.

Прогноз течения состояния зависит от тяжести и специфики основного заболевания, но меры профилактики довольно просты:

  • Соблюдение диеты (правильное питание с нормальным содержанием витаминов и микроэлементов и сниженной концентрацией холестерина).
  • Умеренная физическая активность.
  • Соблюдение водно-солевого баланса.
  • Своевременное плановое обращение к специалисту для коррекции лечения основного заболевания.

vashflebolog.com

Острая сердечная недостаточность - помощь, симптомы, причины

острая сердечная недостаточность фотоОстрая сердечная недостаточность – это синдром остро развивающегося состояния, который характеризуется стремительным возникновением клинических признаков, как следствие сниженной сократительной работы сердца, что в результате приводит к гемодинамическим нарушениям и изменениям в легочном кровообращении. Острая сердечная недостаточность представляет собой сердечную дисфункцию в виде снижения сердечного выброса, повышенного давления в МКК (малый круг кровообращения), гипоперфузии тканей и периферического застоя.

Данное заболевание выражается приступом, для которого характерна внезапная одышка с переходом в удушье, то есть сердечную астму. При отсутствии своевременного купирования приступа, острая сердечная недостаточность перерастает в более тяжёлое состояние, такое как отёк лёгкого. Кроме того, этот синдром имеет ещё и второе название – это острая левожелудочковая недостаточность (ОЛЖН) и объясняется тем, что при этом состоянии резко снижается сократительная способность ЛЖ.

Как правило, данный синдром относится к патологии, которая развивается в результате декомпенсации сердечной недостаточности хронического характера (ХСН), но может развиться и без предшествующих сердечных заболеваний.

Острая сердечная недостаточность считается одним из частых жизненно угрожающих состояний, которым требуется неотложное медицинское вмешательство.

Острая сердечная недостаточность причины

При такой форме патологии резко снижается сократительная способность миокарда, которая становится следствием перегрузки сердечной мышцы, уменьшения её функционирующей массы и способности выполнять контрактильную функцию миоцитов или в результате сниженной податливости сердечных стенок.

Таким образом, причинами развития острой сердечной недостаточности выступают различные нарушения работы сердечной мышцы систолического или диастолического свойства на фоне инфаркта; воспалительные и дистрофические патологические процессы в миокарде; тахиаритмические и брадиаритмические аномалии.

Также острая сердечная недостаточность формируется в результате внезапного возникновения перегрузки сердечной мышцы после повышенного сопротивления на путях оттока крови, например, при гипертонической болезни, пороках аорты, инфаркте миокарда. Кроме того, данное характерное состояние возникает при кардиосклерозе постинфарктного характера, тяжёлых состояниях обширного миокардита в результате разрыва перегородки между желудочками, недостаточной функции трискупидального или митрального клапанов.

Острая сердечная недостаточность имеет возможность возникнуть при повышенной физической или психоэмоциональной нагрузке, увеличении притока крови, когда больной лежит на фоне декомпенсированного миокарда с диагнозом хроническая застойная сердечная недостаточность.

К несердечным причинам, способствующим образованию данной аномалии, относятся различные виды инфекций, острые формы нарушений в головном мозге, оперативные вмешательства обширного плана, почечная недостаточность, феохромоцитома, передозировка лекарственными средствами и злоупотребление спиртными напитками.

Острая сердечная недостаточность симптомы

Основными клиническими признаками острой сердечной недостаточности являются: затруднённое дыхание в виде одышки, увеличенная ЧСС, расширенные границы сердца в результате гипертрофии сердечной мышцы и увеличенных сердечных полостей, гепатомегалия, особенно левой части, отёки, локализующиеся на периферии и повышение ЦВД (центральное венозное давление). На основании данных эхокардиографического исследования обнаруживают сниженную фракцию выброса, а рентгенографического – явления застойных процессов в лёгких.

Для острой сердечной недостаточности характерна левожелудочковая форма и правожелудочковая.

Её симптоматика характеризуется типичным приступом астмы сердечного типа в интерстициальной стадии заболевания и отёком лёгких в альвеолярной стадии ОЛЖН. Как правило, образование сердечной астмы приходится на ночное время, когда больной спит. В этот момент он испытывает острый недостаток в воздухе, страх смерти и просыпается. Кроме того, появляется своеобразный кашель надсадного характера. Признаки сильной одышки, при которой затрудняется вдох, вынуждают пациента принять вертикальное положение или встать у открытого окна, чтобы вдохнуть глоток свежего воздуха. Одновременно у больного в глазах отмечается беспокойство, страдание. В самом начале приступа кожа приобретает бледность, переходящую в оттенок синего цвета, а затем пациент начинает сильно потеть. Кроме того, можно наблюдать набухание вен в области шеи, дыхание учащается. Появление сухого кашля сопровождается отделением мокротой, а иногда даже с примесью крови. При прогрессирующих процессах в МКК отделяется мокрота в виде жидкой пены с кровью или жидкость, которая имеет розовый оттенок. А это уже характерный признак при развивающемся отёке лёгких.

На момент исследования органов дыхательной системы отмечают одышку при числе дыханий в сорок или шестьдесят в минуту. На пике приступа при ослаблении везикулярного дыхания в лёгких нижнего отдела прослушивают хрипы влажной мелкопузырчатой характеристики. В некоторых случаях сердечная астма может протекать без хрипов влажного свойства. У другой категории больных выслушивают сухие хрипы свистящей этиологии. Это в основном наблюдается при бронхиальной астме с её приступами и объясняется тем, что в бронхах в этот момент развивается спазм, который провоцируется нарушениями кровообращения в сосудах лёгких.

Самыми характерными изменениями при острой сердечной недостаточности отмечаются органы кровообращения. Здесь появляются симптомы частой аритмии пульса с глухими тонами сердца. В самом начале приступа АД может несколько повышаться, а в дальнейшем происходит его снижение. Но иногда давление сразу фиксируется на нижних показателях. При приступе с признаками резкого затруднённого дыхания в виде одышки, а также кашля с выделением мокроты и значительным количеством легочных хрипов, при аускультации отмечают затруднительное прослушивание глухих сердечных тонов. В этом случае более точные показатели функционирования сердца можно получить с помощью пульса и АД.

Приступы удушья с их тяжестью протекания и прогнозом имеют огромное разнообразие. В одни моменты острая сердечная недостаточность может начаться внезапно, а в другие – вначале усиливается одышка, затем появляется сердцебиение и впоследствии ухудшается общее самочувствие.

Иногда приступы острой сердечной недостаточности характеризуются продолжительностью в несколько минут и могут самостоятельно заканчиваться без медицинского вмешательства. Но, как правило, они затягиваются на более длительное время. В такие моменты несвоевременная помощь медицинского работника может стать причиной летального исхода в результате отёка лёгких, коллапса или резкого угнетения дыхательного центра.

Острая сердечная недостаточность у детей

Это заболевание представляет мультифакторную патологию, для которой характерно нарушение работы сердца первичного характера с целым рядом аномалий гемодинамики, гормональных и нервных адаптаций, связанных с направлением поддержания кровообращения, что соответствует потребностям организма. Для детей с острой сердечной недостаточностью характерно крайне серьёзное прогнозирование заболевания с возможным летальным исходом, при несвоевременном оказании квалифицированной медицинской помощи.

У детей острая сердечная недостаточность классифицируется на левожелудочковую (ОЛЖН), правожелудочковую (ОПЖН), аритмогенную и тотальную. Кроме того, она бывает систолической формы, диастолической и комбинированной.

Для систолической острой сердечной недостаточности характерно развитие в результате поражений сердечной мышцы или её перегрузки, которая вызывается повышением давления, например, при аортальном стенозе, или увеличением объёма сердца при дефекте перегородки между желудочками. Этот синдром диастолической формы характеризуется нарушением релаксационных процессов в диастолу, например, при обструктивной кардиомиопатии; уменьшением размеров сердечных полостей или укорочением в значительных количествах диастолы в тахисистолической форме дизритмий.

Среди причин, способствующих развитию такого заболевания у детей, как острая сердечная недостаточность, выделяют различные изменения в лёгких и бронхах острого характера (пневмоторакс, острое повреждение лёгкого, пневмонии, ателектазы), для которых характерным механизмом развития патологии является легочная гипертензия и гипоксия как следствие шунтирования. Кроме того, эндогенные и экзогенные токсикозы, ожоговая болезнь, сепсис также лежат в основе образования данной детской патологии. Это именно те состояния организма, при которых транспортировка глюкозы и кислорода не может покрывать возрастающие потребности тканей и органов.

У детей острая сердечная недостаточность имеет три степени протекания заболевания. Для первой степени патологического синдрома характерна тахикардия и одышка, которая отчётливо проявляется у ребёнка в спокойном состоянии. Важным клиническим показателем является изменённое соотношение между ЧСС и дыхания. При этом это соотношение у детей до первого года жизни пульса к дыханию будет выше трёх, а у детей после года – почти пять. Кроме того, отмечаются тоны сердца глухой этиологии, расширяется граница тупости сердца.

vlanamed.com

Сердечная недостаточность: симптомы, лечение | Азбука здоровья

Сердечной недостаточностью принято считать патологическое состояние, которое связано с ослаблением силы, частоты или регулярности сердечных сокращений.

Подобные нарушения работы сердца ведут к недостаточному кровотоку в тканях и органах, их кислородному голоданию и проявляются определенной совокупностью симптомов, свидетельствующих о застое в кругах кровообращения. Симптомы сердечной недостаточности у женщин встречаются столь же часто, как у мужчин.

Почему слабеет сердце

При самых разных кардиальных патологиях к сердцу может притекать слишком много крови, оно может быть слабым или затрудняется качать кровь против повышенного давления в сосудах (см. также причины боли в сердце). В любом из этих случаев основное заболевание может осложниться сердечной недостаточностью, об основных причинах которой стоит рассказать.

 Миокардиальные причины

Они связаны с непосредственной слабостью сердечной мышцы в результате:

  • воспаления (миокардит)
  • некроза (острый инфаркт миокарда)
  • расширения полостей сердца (дилятационная миокардиопатия)
  • истощения мышцы (миокардиодистрофии)
  • нарушений питания миокарда (ишемическая болезнь, атеросклероз венечных сосудов, сахарный диабет).

Среди причин:

  • сдавление сердца воспалительным выпотом в сердечной сумке (перикардит)
  • кровью (при ранениях или разрывах сердца)
  • фибрилляции на фоне поражений током
  • мерцательная аритмия
  • пароксизмальная тахикардия
  • фибрилляция желудочков
  • передозировка сердечных гликозидов, антагонистов кальция, адреноблокаторов
  • алкогольная миокардиопатия
Перегрузка объемом также приводит к симптомам недостаточности сердца

В ее основе — ухудшение условий кровотока при увеличении венозного возврата к сердцу при недостаточности сердечных клапанов, дефектах перегородок сердца, гиперволемии, полицитемии или сопротивление тока крови сердечному выбросу при артериальной гипертензии, врожденных и приобретенных (ревматических) пороках сердца со стенозом клапанов и крупных сосудов, констриктивной миокардиопатии. Еще перегрузка может быть при тромбэмболии легочной артерии, пневмонии, обструктивных болезнях легких и бронхиальной астме.

Комбинированные варианты развиваются при слабости сердечной мышцы и возрастании нагрузки на сердце, например, при сложных пороках сердца (тетраде Фалло)

Как быстро развивается проблема

В зависимости от того, как быстро нарастают симптомы сердечной недостаточности, говорят об остром или хроническом ее вариантах.

  • Острая сердечная недостаточность нарастает в течение нескольких часов или даже минут. Ей предшествуют различные сердечные катастрофы: острый инфаркт миокарда, тромбэмболия легочной артерии. При этом в патологический процесс может вовлекаться левый или правый желудочек сердца.
  • Хроническая недостаточность сердца – это результат длительных заболеваний. Она прогрессирует постепенно и утяжеляется от минимальных проявлений до тяжелой полиорганной недостаточности. Она может развиваться по одному из кругов кровообращения.

Острая недостаточность левого желудочка

Симптомы сердечной недостаточностиОстрая недостаточность левого желудочка – это ситуация, которая может развиваться по двум вариантам (сердечной астме или отеку легких). Оба они характеризуются застойными явлениями в сосудах малого (легочного) круга.

Основа их – нарушенный коронарный кровоток, который боле менее адекватным остается только в момент расслабления сердечной мышцы (диастолу).

В момент сокращения (систолу) кровь не полностью поступает в аорту, застаиваясь в левом желудочке. Нарастает давление в левых отделах сердца, а правые переполняются кровью, провоцируя легочный застой.

Сердечная астма

Сердечная астма это, по сути, сердечно-легочная недостаточность. Симптомы ее могут нарастать исподволь:

  • Патология проявляется на ранних стадиях одышкой. Возникает вначале при физической нагрузке, толерантность к которой постепенно снижается. Одышка носит инспираторный характер и при ней, в отличие от бронхиальной астмы, затруднен вдох. При дальнейшем развитии процесса, одышка появляется в покое, заставляя пациентов спать на более высоких подушках.
  • Затем одышка сменяется эпизодами удушья, которые часто сопровождают ночной сон. При этом пациенту приходится садиться в кровати, занимать вынужденное положение со спущенными с кровати ногами и опорой на руки, чтобы дать возможность работать вспомогательной дыхательной мускулатуре.
  • Часто приступы сочетаются со страхом смерти, сердцебиениями и потливостью.
  • Кашель при сердечной недостаточности — со скудной, трудно отделяемой мокротой. Если посмотреть на лицо человека в момент приступа, то можно увидеть посинение носогубного треугольника на фоне бледной ли сероватой кожи. Также отмечаются и частые дыхательные движения грудной клетки, синюшность пальцев. Пуль чаще неритмичный и слабый, артериальное давление снижено.

Сравнительная характеристика удушья при сердечной и бронхиальной астме

Сердечная астма Бронхиальная астма
Характер дыхания Шумное, клокочущие Сухие свистящие хрипы
Характер затруднений дыхания Проблемы с вдохом Затруднен выдох
Отделяемое Скудная мокрота, при переходе в отек легкого – розоватая пена Много прозрачной “стеклянной мокроты”, которая плохо отходит
Влияние мочегонных Уменьшают проявления астмы Ухудшают состояние
Результат выслушивания грудной клетки Влажные мелкопузырчатые хрипы Резкое ослабление дыхания. Свистящие хрипы
Отек легкого

Отек легкого – это значительный выпот жидкой части крови в ткань легкого. В зависимости от того, куда попадает эта жидкость, отек легкого делят на интерстициальный и альвеолярный. При первом выпот занимает всю легочную ткань, при втором – преимущественно альвеолы, которые забиваются кровянистой мокротой. Развивается отек легкого в любое время дня или ночи, как приступ резкого удушья. Состояние пациента быстро прогрессивно ухудшается:

  • нарастает нехватка воздуха, одышка,
  • синюшность конечностей и лица,
  • отмечается сердцебиение, холодный пот
  • нарушения сознания от двигательного и речевого возбуждения вплоть до обморока.
  • хриплое клокочущее дыхание слышно на расстоянии.
  • при альвеолярном отеке выделяется большое количество розовой пены.
  • если отек развивается на фоне снижения сердечного выброса (при инфаркте миокарда, миокардите), то есть риск развития кардиогенного шока.

Острая недостаточность правого желудочка

Это острое легочное сердце, которое приводит к застойным явлениям в большом круге кровообращения. Наиболее вероятные причины ее возникновения:

  • тромбэмболия крупной ветви легочной артерии
  • пневмоторакс
  • ателектаз легкого
  • астматический статус

Также так может осложниться инфаркт миокарда или острый миокардит. Повышенное давление в легочном круге кровообращения увеличивает нагрузку на правый желудочек и уменьшение притока крови к левым отделам сердца, что снижает сердечный выброс. В результате страдает коронарный кровоток и падает легочная вентиляция.

При такой острой сердечной недостаточности, симптомы следующие:

  • Пациента начинает беспокоить одышка и чувство нехватки воздуха.
  • У него надуваются вены шеи, что более заметно на вдохе.
  • Лицо и пальцы приобретают синюшность.
  • Далее присоединяется пульсация в надчревье, увеличение печени и тяжесть в правом подреберье.
  • Развивается пастозность, а затем и отеки голеней, лица и передней брюшной стенки.

Как разделяют хроническую сердечную недостаточность

Во всех случаях, когда сердечная недостаточность (симптомы и органные нарушения) развиваются медленно, говорят о ее хронической форме. По мере нарастания симптомов этот вариант разделяют на стадии. Так, по Василенко-Стражеско их три.

  • Начальная стадия
    • I – в покое проявлений патологии нет.
    • IA – доклиническая стадия, выявляющаяся только функциональными пробами.
    • IB – симптомы сердечной недостаточности проявляют себя при физической нагрузке и полностью проходят в покое.
  • Стадия вторая
    • II характеризуется наличием признаков патологии в покое.
    • IIA – застой по большому или малому кругу с умеренными проявлениями в покое.
    • IIB- нарушения выявляются по обоим кругам кровообращения.
  • Стадия третья
    • III – дистрофические изменения в органах и тканях на фоне расстройств кровообращения по обоим кругам.
    • IIIA – Органные расстройства поддаются лечению.
    • IIIB- Дистрофические изменения необратимы.

Современная классификация хронической сердечной недостаточности учитывает переносимость физических нагрузок и перспективность терапии. Для этого используются функциональные классы, которые могут меняться при успешной терапии.

  • I класс – это отсутствие ограничений при привычной физической нагрузке. Повышенная нагрузка может сопровождаться минимальными проявлениями одышки.
  • II класс предполагает незначительное ограничение физической активности: в покое симптомов нет, а привычная нагрузка может сопровождаться одышкой или сердцебиением.
  • III класс – это появление симптомов при минимальной нагрузке и отсутствие их в покое.
  • IV функциональный класс не позволяет выдерживать даже минимальную нагрузку, симптомы есть и в покое.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Такой вариант сердечной недостаточности – это, зачастую, исход многих хронических сердечных заболеваний. Он протекает по право- или левожелудочковому типу, а может быть тотальным. Механизмы ее развития аналогичны острым формам, но растянуты во времени, за счет чего на первое место выступает кислородное голодание и дистрофия органов и тканей.

Недостаточность правых сердечных камер

приводит к нарушениям в малом круге кровообращения и проявляется легочной симптоматикой. На первое место среди жалоб пациентов выступает:

  • одышка, которая прогрессирует и снижает качество жизни
  • появляется потребность спать с приподнятой головой, занимать периодически положение ортопноэ (сидеть с опорой на руки).
  • постепенно к одышке присоединяется покашливание с отделением малого количества прозрачной мокроты.
  • по мере прогрессирования сердечной недостаточности могут возникать эпизоды удушья.
  • для пациентов характерен серовато-синюшный цвет кожи, синюшность в области носогубного треугольника, кистей и стоп. Пальцы приобретают форму барабанных палочек. Ногти становятся чрезмерно выпуклыми и утолщенными.

Левожелудочковая слабость ведет к изменениям в большом круге

  • Пациентов беспокоят сердцебиения (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолии), слабость и утомляемость.
  • Появляется отечный синдром. Постепенно отеки при сердечной недостаточности нарастают, распространяясь на ноги, переднюю брюшную стенку, поясницу и половые органы. Массированные отеки носят название анасарки.
  • Сначала это пастозность стоп и голеней и скрытые отеки, выявляемые при взвешивании.
  • Нарушения кровотока в почках становятся причиной снижения количества отделяемой мочи вплоть до анурии.
  • Увеличением печени проявляется длительная застойная сердечная недостаточность. Симптомы ее - это тяжесть и боль в правом подреберье из-за натяжения отечной печенью своей капсулы.
  • Проблемы с мозговым кровообращением ведут к нарушениям сна, памяти и даже расстройствам мышления и психики.

Сравнительные особенности сердечных и почечных отеков

Сердечная недостаточность Почечные патологии
Расположение на ранних стадиях Стопы, голени Веки, лицо
Время появления Во второй половине дня, вечером Утром
Локализация на поздних стадиях Ноги до бедер, поясница, передняя брюшная стенка, половые органы Лицо, поясница, обширные по типу анасарки
Скорость нарастания Нарастают более медленно и хуже сходят Быстро распространяются и легче разрешаются
Плотность Плотные отеки Рыхлые, “водянистые”
Увеличение печени Характерно Нетипично

Лечение при сердечной недостаточности

Терапия сердечной недостаточности проводится по двум направлениям. Острые формы требуют неотложной помощи. Хронические варианты подвергаются плановому лечению с коррекцией декомпенсаций и длительным приемом поддерживающих дозировок лекарств (см. новые исследования ученых о влиянии физ. нагрузки на сердце).

Первая помощь

Неотложная терапия включает догоспитальный этап, осуществляемый скорой помощью или врачом на амбулаторном приеме и стационарное лечение.

  • Купирование острой левожелудочковой недостаточности в форме отека легкого начинается с придания пациенту положения с приподнятым изголовьем. Проводятся ингаляции кислорода с парами спирта. Внутривенно вводится лазикс и изосорбида динитрат на 5% глюкозе. При кислородном голодании тканей пациента переводят на искусственную вентиляцию легких (интубируют трахею, предварительно введя сульфат атропина, дормикум, реланиум и кетамин).
  • Симптомы острой правожелудочковой недостаточности на фоне тромбэмболии легочной артерии включают оксигенотерапию, введение реополиглюкина и гепарина (при стабильном артериальном давлении). В случае гипотонии вводят допамин или адреналин. Если наступает клиническая смерть, проводят сердечно-легочную реанимацию.
Лечение хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность требует комплексного подхода. Лечение включает не только препараты, но предполагает диету с уменьшением жидкости (до 2,5 л в сутки) и соли (до 1 г на сутки). Терапия ведется с применением следующих групп лекарственных средств.

Они снижают венозный возврат к сердцу и позволяют справиться с отеками. Предпочтение отдается салуретикам (фуросемиду, лазиксу, торасемиду, индапамиду) и калийсберегающим (триампур, спиронолактон, верошпирон). Антагонисты альдостерона (верошпирон) - препарат выбора в лечении рефрактерных отеков.

  • Ингибиторы АПФ

Они снижают преднагрузку и застой в легких, улучшают почечный кровоток и ремоделируют сердечную мышцу, увенличивая сердечный выброс:

- Используются каптоприл (капотен), эналаприл (энап), периндоприл (престариум), лизиноприл (диротон).фозиноприл (моноприл), рамиприл (тритаце). Это основная группа, которой поддается хроническая сердечная недостаточность. Лечение проводится минимальными поддерживающими дозировками.

- Сердечные гликозиды среднего и длительного действия: дигоксин (цедоксин) и дигитоксин (дигофтон). Наиболее предпочтительны сердечные гликозиды, когда на фоне мерцательной аритмии есть сердечная недостаточность. Лечение III и IV функциональных классов также требует их назначения. Препараты увеличивают силу сокращений митокарда, урежают частоту сокращений, снижают размеры расширенного сердца.

  • Бета-адреноблокаторы

уменьшают тахикардию и нуждаемость миокарда в кислороде. После двух недель адаптации к препаратам сердечный выброс увеличивается. Метопролола сукцинат (беталок ЗОК), бисопролол (конкор), небиволол (небилет).

Лечение сердечной недостаточности проводится длительно под наблюдение кардиолога и терапевта. При соблюдении всех рекомендаций специалистов удается компенсировать патологию, сохранять качество жизни и не допускать развитие декомпенсаций.

 

zdravotvet.ru

Симптомы сердечной астмы

Оглавление: [скрыть]

  • Основные причины появления сердечной астмы
  • Патогенез развития сердечной астмы
  • Отличительные симптомы сердечной астмы
  • Методы диагностики и лечения сердечной астмы

Сердечная астма — это комплекс симптомов, развивающийся на фоне острой левожелудочковой недостаточности. В основе развития этого патологического состояния лежит диастолическая или систолическая дисфункция левого желудочка. Несмотря на то что сердечная астма очень схожа с основными симптомами бронхиальной, два эти состояния не имеют между собой ничего общего.При бронхиальной астме имеет место хронический воспалительный процесс, затрагивающий ткани бронхов и легких. Сердечная астма развивается при застойных процессах в кровеносных сосудах, отвечающих за питание легких, что наиболее часто является следствием кардиосклероза, инфаркта миокарда, миокардита и других не менее опасных заболеваний сердца. Развитие такого осложнения, как сердечная астма, значительно ухудшает общее состояние больного.

Болезнь сердца

Основные причины появления сердечной астмы

Сердечная астма является осложнением течения многих патологий сердечно-сосудистой системы. Основная опасность этого состояния кроется в том, что при определенных условиях приступ астмы сердечного происхождения может привести к молниеносному отеку легких, который нередко заканчивается быстрой смертью больного.Хотя сердечная астма и рассматривается как кардиологическое состояние, на самом деле эту патологию могут спровоцировать не только заболевания сердца, но и некардиологические состояния. К наиболее распространенным кардиологическим причинам, вызывающим сердечную астму, относятся:

Сердечная недостаточность

Некардиологические причины развития также являются чрезвычайно разнообразными. Нередко сердечная астма сопровождает такие состояния, как:

  • нарушения питания ЦНС;
  • пневмония;
  • гиперволемия;
  • сильное эмоциональное перенапряжение;
  • поражение почек;
  • значительные физические перегрузки.

Учитывая, что многие из этих патологий не являются врожденными, следует отметить, что косвенно развитию сердечной астмы способствует нездоровый образ жизни, в частности, злоупотребление алкоголем и табаком.

Вернуться к оглавлению

Патогенез развития сердечной астмы

Патогенез острой сердечной недостаточностиСпецифика патогенеза появления астмы сердечного происхождения полностью связана с нарушением гемодинамики внутри сердца, причем, как правило, в левом отделе. Подобное нарушение гемодинамики приводит к повышению гидравлического давления и перенасыщению кровью крупных артерий и капилляров, расположенных в легких. Вследствие этих процессов в кровеносных сосудах повышается давление, что приводит к увеличению проницаемости их стенок.

Повышенная проницаемость стенок приводит к тому, что плазма крови выходит за пределы кровеносных сосудов, насыщая расположенные рядом ткани легкого. В первую очередь наблюдается насыщение плазмой тканей, расположенных в периваскулярном и перибронхиальном пространстве. Вследствие этих процессов развивается интерстициальный отек легких.

Помимо всего прочего, в деле развития клинических проявлений сердечной астмы определенную роль играют нейрорефлекторные звенья формирования дыхательного процесса, а кроме того, общее состояние уровня кровоснабжения мозга. Сопутствующая приступу сердечной астмы вегетативная симптоматика развивается на фоне возбуждения дыхательного центра. Вегетативная симптоматика, как правило, развивается вследствие нарушения питания, а кроме того, рефлекторно, как ответ на импульсы из разных очагов раздражения.

Вернуться к оглавлению

Отличительные симптомы сердечной астмы

Ощущение сострой нехватки воздуха при сердечной астмеСимптомы приступа сердечной астмы во многом схожи с проявлениями бронхиальной астмы. Первые признаки развития поражения легких на фоне сердечно-сосудистых заболеваний могут появиться примерно за 2-3 дня до самого острого пика приступа. В это время может появиться патологическая одышка, редкие малоинтенсивные приступы кашля и дискомфорт в груди. Как правило, эти симптомы развиваются на фоне любой незначительной физической активности. Приступу астмы сердечного происхождения сопутствуют следующие симптомы:

  • сильная одышка;
  • ощущение сострой нехватки воздуха;
  • сухой или влажный кашель;
  • расширенные зрачки;
  • вынужденное сидячее положение;
  • холодный пот;
  • цианоз кожи и слизистых оболочек;
  • понижение давления;
  • судороги;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • страх смерти;
  • потеря сознания.

Процесс проведения УЗИ сердцаНаиболее часто приступ астмы появляется ночью, так как в это время естественным образом увеличивается приток крови в малый круг. Приступы сердечной астмы, как правило, развиваются внезапно, поэтому только проснувшийся человек не может адекватно оценить свое состояние и впадает в панику, что лишь усугубляет положение, так как сильнейший эмоциональный стресс способствует увеличению давления. В случае, если приступ астмы застиг человека ночью, после пробуждения он старается принять сидячее положении, так как это способствует снижению одышки. Дышит человек преимущественно через рот, вдохи, как правило, тяжелые.

При прослушивании легких в этот период отчетливо слышны сухие хрипы, сопровождающиеся свистом, что может свидетельствовать о наличии бронхоспазма. Кроме того, могут присутствовать мелкопузырчатые влажные хрипы преимущественно при прослушивании подлопаточной области. Аускультация сердца представляет значительную сложность, так как прослушиванию мешают шумы и хрипы из легких.

В случае, если приступ сердечной астмы развивается в утреннее время, острой фазе приступа предшествует чувство сдавленности грудной клетки, а кроме того, может иметь место внезапное изменение ритма. В подавляющем большинстве случаев приступы астмы в утреннее время развиваются из-за чрезмерных физических нагрузок. Для разных больных степень физической нагрузки, способной вызвать появление приступа, неоднородна, поэтому в одних случаях достаточно наклона, а в других — требуется более серьезное напряжение.

Продолжительность приступа может варьироваться от нескольких минут до часа и более. Стоит отметить, что частота приступов и степень их интенсивности зависят от индивидуальных особенностей течения у больного. К примеру, при митральном стенозе сильные приступы случаются крайне редко, так как застою в легких препятствует рефлекторное сужение артериол в легких.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики и лечения сердечной астмы

Для постановки точного диагноза не достаточно сбора анамнеза, так как многие симптомы, сопровождающие сердечную астму, могут наблюдаться и при бронхиальном варианте этого заболевания. При проведении аускультации довольно сложно выявить признаки поражения сердца, но все же квалифицированный врач может отметить наличие глухости сердечных тонов, учащение ритма. Кроме того, могут выслушиваться признаки начального заболевания, в том числе нарушение ритма и т.д.

При остром периоде приступа астмы сердечного происхождения на ЭКГ проявляется значительное понижение амплитуды и интервала ST, а кроме того, могут диагностироваться признаки недостаточности коронарного питания и аритмии.

Кроме того, для подтверждения диагноза рекомендуется проведение рентгенографии, на которой можно выявить наличие застойных процессов в легких.

Астматический приступ сердечного происхождения может быть купирован без госпитализации больного, но все же в большинстве случаев требуется госпитализация, так как при этом состоянии риск развития отека легких чрезвычайно высок. При появлении первых признаков приступа необходимо сразу же вызвать скорую, организовать больному удобное сидящее положение, а также горячую ванночку для ног. Для купирования симптомов сердечной астмы широко используются следующие препараты:

  • ганглиоблокаторы;
  • гипотензивные средства;
  • диуретики;
  • гликозиды.

Кроме того, показан прием нитроглицерина и постоянный мониторинг АД. Для купирования симптомов астмы лечение проводится инъекциями атропина. Кроме того, для снижения проявлений в домашних условиях нередко применяется процедура кровопускания, после чего показан прием препаратов, направленных на устранение симптомов основной болезни.

1poserdcu.ru

Сердечная астма - Острая сердечная недостаточность – первая помощь

Сердечная астма — острое временное ослабление сократительной способности левого желудочка сердца и связанное с этим нарушение кровообращения. Астма в переводе с греческого языка означает удушье. Клиницисты используют этот термин для определения внезапно появившейся сильной одышки.

Такое состояние чаще всего возникает у страдающих различными пороками сердца, склерозом сердечной мышцы (кардиосклерозом), гипертонической болезнью. Однако не у всех, а при определенных провоцирующих условиях: физическом перенапряжении, охлаждении, перенесенном остром инфекционном заболевании. На состоянии сердечной мышцы отрицательно сказываются систематическое недосыпание, нервные потрясения.

При таких неблагоприятных условиях страдающие митральным пороком сравнительно рано начинают «чувствовать» свое сердце, и у них раньше, чем у других больных, может возникнуть недостаточность. А люди с аортальным пороком долгие годы не подозревают о нем и остаются практически здоровыми, не избегают, как правило, физических напряжении, переутомления. И это чревато теми же печальными последствиями.

Острая сердечная недостаточность

Каков же механизм сердечной астмы?Как известно, сердце состоит из двух соединенных воедино мышечных моторов — левого предсердия и желудочка и правого предсердия и желудочка. Из левого желудочка кровь перегоняется через аорту, в большой круг кровообращения, а из правого через легочную артерию — в малый круг кровообращения. У здорового человека правая и левая половины сердца работают синхронно. Но при заболеваниях, о которых мы упоминали, изменяется преимущественно левая его половина. Ослабление сократительной способности левого желудочка, функционально наиболее значимого, характерно для сердечной астмы.

Сердечная астма - Острая сердечная недостаточность – первая помощьОстрая сердечная недостаточность развивается, как правило, в течение нескольких минут. Признаки ее весьма характерны: у человека наступают внезапная слабость, резкая одышка, усиливается сердцебиение. Сердечная мышца до того ослабляется, что с трудом проталкивает кровь из левого желудочка в аорту. Поскольку функция правого желудочка остается сохранной, он продолжает энергично перегонять кровь в малый круг кровообращения — в легкие. А ослабленный левый желудочек не в состоянии ее протолкнуть в большой круг кровообращения. Вот почему кровь застаивается в легких.

Приступы возникают внезапно, чаще всего ночью. Больному не хватает воздуха, сначала он вскакивает с постели, мечется, открывает окно; он испуган, затем садится, опираясь на руки. Дыхание поверхностное, учащенное. Лицо бледное, покрыто холодным потом. Пульс частый, плохо прощупывается, нередко аритмичный.

Первая помощь при сердечной астме.

В это время необходимо сразу же вызвать врача. Больному рекомендуется полный покой — полусидячее положение в постели (верхняя половина туловища приподнята на подушках). Важно, чтобы в комнату поступал чистый воздух. Важен и психический покой. Поэтому окружающие должны проявить спокойствие, вести себя не суетливо, уверенно. Это состояние передается и больному.

Ему можно дать 25—30 капель корвалола. При нетяжелых приступах сердечной астмы до прихода врача можно поставить круговые банки (30 штук!). Их ставят преимущественно на спину, боковые и переднюю поверхности грудной клетки. Вместо банок можно применить горчичники: два - четыре на лопатки, по одному на икры и по два на переднюю поверхность бедер.

Сердечная астма - Острая сердечная недостаточность – первая помощьМожно рекомендовать ножные ванны и опускание кистей рук в горячую воду (температурой до 40 градусов). Вода должна покрывать щиколотки, еще лучше доводить ее уровень до середины голени. Для погружения кистей можно использовать любую посуду.

Пользоваться ванночками можно 15-20 минут. Через каждые 3-5 минут воду сменяют на горячую.Мы уже говорили, что больной во время приступа полусидит, а зачастую опирается на руки - так ему лучше дышать. В этом положении и нужно оказывать ему необходимую помощь.

Все описанные нами меры отвлекают кровь из малого круга кровообращения и нередко в самом начале устраняют приступ сердечной астмы. Если же приступ затягивается, появляется кашель с кровянистой, пенистой мокротой. Эти признаки — грозные предвестники отека легких, самой тяжелой формы сердечной астмы. В таких случаях врачам приходится прибегать к кровопусканию и применению лекарственных средств.

Восстанавливает силы хороший, спокойный сон. Питье таким больным ограничивают, пища их должна быть легко усваиваемой, малосоленой, острые и экстрактивные приправы исключаются. Готовить блюда лучше в протертом, размолотом или полужидком виде. Есть следует часто и понемногу.

А откуда вообще берутся многие болезни? Об этом вы можете почитать в книге Здоровье без магии, написанной Константином Зориным. Итак, пороки сердца, кардиосклероз, связанный с возрастом или перенесенными заболеваниями (миокардит, инфаркт миокарда), и гипертоническая болезнь при разумном поведении больных не приводят к сердечной недостаточности. И здесь, как и при всех заболеваниях сердца, главное — режим!

Режим во время болезни

Человек, страдающий пороком сердца, должен обязательно соблюдать определенный режим во время болезни, даже если он чувствует себя хорошо. При физической тренировке нельзя перенапрягаться, тем более безрассудно следовать спортивной «моде». «Бегом от инфаркта» — занятие вовсе не для людей с больным сердцем. Даже ставший весьма популярным «бег трусцой» может оказаться для них непосильным. Между тем многие страдающие пороком сердца при хорошем самочувствии склонны преувеличивать свои возможности. А это опасно. Ведь чрезмерная физическая нагрузка порой оказывается пагубной не только для больного, но и здорового сердца.

Об этом, в частности, свидетельствует знакомая многим история. Древнегреческий воин пробежал более 40 километров от местечка Марафон до Афин, чтобы принести известие о победе греков над персами. Сообщив об этом, он тут же упал замертво. Есть все основания полагать, что смерть произошла от сердечной астмы — острого ослабления сократительной функции левого желудочка в связи с чрезмерным физическим перенапряжением.

А вот еще один пример, не героический, но часто встречающийся в жизни. Расскажу об одном своем пациенте. Природа одарила его крепким сложением и незаурядной физической силой. Приятели в шутку, с нескрываемым восхищением называли его Аполлоном Геркулесовичем. Смолоду много внимания уделял спорту. С честью воевал в годы Великой Отечественной войны. Последнее время мало двигался, любил поесть и часто выпивал. «Как набрал центнер, перестал следить за весом»,— привычно отшучивался он.

Вес накапливался постепенно, а вместе с ним неожиданно в 50 лет пришла болезнь. И началась она с приступа сердечной астмы. Бывший Аполлон Геркулесович слег в постель. Под руководством врачей ему предстоит сбавить вес, тогда уменьшатся проявления атеросклероза, улучшится и состояние сердечной мышцы.

Рекомендуемые статьи:

Боли в области сердца ребенка - причины - образ жизни

nsred.ru