Меры реабилитации при бронхиальной астме у взрослых и детей. Реабилитация бронхиальной астмы


Реабилитация при бронхиальной астме: физическая, у детей

Содержание статьи

Фото 1Важными и эффективными методами оздоровления больного бронхиальной астмой являются реабилитационные мероприятия. Они направлены на оздоровление организма, предотвращение негативных симптомов и достижения длительной и стойкой ремиссии.

Реабилитация позволит снизить рецидивы, которые представляют опасность для здоровья больного.

Как проходит реабилитация?

Данная методика оздоровления включает в себя следующие мероприятия:

  • оздоровительную гимнастику;
  • дыхательные упражнения;
  • массаж;
  • рефлексотерапию;
  • курортное лечение;
  • использование необходимых лекарственных препаратов.

Реабилитацию можно проводить в медицинских учреждения, в санаторных условиях или дома. Главное под наблюдением специалиста, который будет при необходимости вносить корректирование в ту или иную методику. Очень важно для достижения ремиссии пройти все необходимые этапы, достигнув максимального улучшения здоровья. Восстановительные мероприятия подразделяют на несколько этапов.

Фото 2

  1. Главной целью первого этапа является избавление от кашля и за счет специальных упражнений добиться эффективного выделения мокроты.
  2. На этом этапе учат выполнять дыхательную гимнастику, чтобы удалить из тканей азот, снизить образование слизи, снять ригидность грудной клетки у пациента.
  3. На этом этапе проводят специальные упражнения с физической нагрузкой для повышения работоспособности и восстановления функций организма. Благодаря этому повыситься выносливость организма, и нормализуется дыхание.
  4. Обучение рефлексотерапии позволит адаптировать организм к негативным проявлениям окружающей среды и усилит возможности организма.

Виды реабилитации

Массаж

Невозможно вылечить бронхиальную астму без проведения массажа. Пульмонологи рекомендуют уделять 8-10 минут массажу спины на уровне груди. Это позволит привести в порядок респираторную систему и будет эффективно воздействовать выведению мокроты. Процедуру проводят в положении лежа, используя такие массажные действия, как растирание, поглаживания. Больной должен лежать на животе вытянув вдоль туловища руки. Движения проводят от окончания ребер, поднимаясь к затылку. Обязательно массажируют плечи и руки.

Очень важно во время процедуры спровоцировать кашлевый рефлекс, что в будущем облегчит состояние пациента и исключит заболевания дыхательной системы.

Важно! Перед проведением массажа необходимо проконсультироваться с терапевтом, пульмонологом и физиатром.

Дыхательная гимнастика

Когда начнется максимальное выведение из дыхательных путей мокроты, приступают к следующем этапу реабилитации. Это дыхательные упражнения, которые будут способствовать правильной работе легких и бронхов, выделяя из тканей азот, накапливающийся у больных с бронхиальной астмой. Дыхательная гимнастика позволит:

  • улучшить самочувствие;
  • вернуть физическую активность больному;
  • поможет быстро восстанавливать дыхание при приступах;
  • улучшит обмен веществ;
  • восстановит правильное функционирование всего организма.

Фото 3

Специально подобранные упражнения помогут сформировать свободное дыхание диафрагмой. Только после того, как больной научиться правильно дышать, переходят на следующий этап восстановления. Необходимо научится делать глубокие вдохи и выдохи, задерживать дыхание и контролировать движения диафрагмы. При правильном выполнении упражнений эффективность в борьбе с бронхиальной астмой составляет 100%.

Лечебная физкультура

На этом этапе больного обучают комплексу упражнений, которые носят статический характер. Они позволят больному снимать напряжение и приводить в норму тонус мышц и тела. Упражнения позволят:

  • активнее работать дыхательной системе;
  • понижать негативное воздействие на организм раздражителей и аллергенов;
  • ускорять обмен веществ;
  • повысить работоспособность пациента;
  • нейтрализовать напряжение и убрать застойные процессы в дыхательной системе;
  • снизить спазмы в бронхах;
  • улучшить работу кроветворной и сердечно-сосудистой систем;
  • укрепить мышечную систему, которая принимает участие при дыхании.

Лечебная физкультура улучшает отхождение мокроты и способствует нормализации выдоха.

Фото 4

Рефлексотерапия

Это последняя стадия реабилитационных мероприятий, которая увеличивает выносливость, и раскрывает резервы организма. В данном случае все занятия направлены на увеличение выносливости. Врач проводит манипуляции, воздействуя на биологические точки пациента. Используются разные механизмы воздействия: иглы, пиявки, металл.

Важно! Эту процедуру может проводить только специалист.

За счет воздействия увеличиваются резервы организма, снимается острое течение бронхиальной астмы, легочная система освобождается от мокроты. Это очень эффективный метод реабилитации, который по эффекту можно сравнить с дыхательными упражнениями.

Медикаментозное лечение

Реабилитация даст положительный эффект, если совмещать все мероприятия с приемом лекарственных препаратов. Очень важно в этот период использовать муколитики, бронхолитики, антигистаминные препараты, иммунномодуляторы. Как только после комплексного лечения будет достигнут положительный эффект, врач может снизить дозировки лекарств или отменить их прием.

Реабилитация у детей

Все мероприятия проводят с учетом состояния здоровья ребенка и под постоянным контролем лечащего врача. Соблюдение всех рекомендаций позволит быстро и надолго достичь ремиссии.

Муколитическая терапия

Важно подобрать такие средства, которые будут способствовать эффективному выведению мокроты и позволят проходить воздуху в бронхи в необходимом объеме. Чаще всего используют ингаляции с применением лекарственных препаратов. Так называемая галоаэрозольная терапия на данном этапе — это использование аэрозоля поваренной соли. Этот метод используют курсами по согласованию с врачом.

Фото 5

Противовоспалительная терапия

Назначают ингаляторы с глюкокортикостероидами. За счет этого снижаются или исчезают спазмы, улучшается самочувствие ребенка, восстанавливается слизистая оболочка бронхов. Ингаляции рекомендуется проводить с применением небулайзера. Применяют следующие препараты:

  • Пульмикорт;
  • Будесонид.

Данная терапия обладает мощным эффектом при минимальном наличии побочек. Рекомендуется делать ингаляции 2 раза в сутки. Курс лечения не менее 10 процедур.

Бронхолитическая терапия

Используют метод вентилирования бронхов под давлением. Это позволяет расслабиться мышцам органа, восстановить объем дыхательной системы, нормализовать газообмен, снизить напряжение при дыхании. Детям делают процедуру каждый день по 30 минут курсом в 10 раз.

Гипосенсибилизирующая терапия

Данная методика предусматривает применение биоуправляемую аэроинотерапию. Ребенок вдыхает эорионы, которые за счет воздействия на эпителий трахеи и бронхов усиливают отхаркивание и выведение мокроты. Для этого используют специальный аппарат.

Также данный метод предусматривает лечение в соляных пещерах. Это способствует нормализации функционирования бронхов. Очень хорошо делать эту процедуру по несколько часов в день на протяжении 3-4 недель.

Фото 6

Кардиотоническая терапия

Этот метод заключается в использовании углекислых ванн. За счет этого метода улучшается работа сердечно-сосудистой системы, урежается дыхание и становится более глубоким. Необходимо провести 10 процедур, продолжительность каждой должна составлять 15 минут.

Важно! Ванны нельзя принимать при тяжелой форме бронхиальной астмы.

После проведения всех мероприятий, детям хорошо провести оздоровление в специализированных санаториях. Это закрепит полученный эффект и будет способствовать скорейшей ремиссии.

vdoh.site

Реабилитация при бронхиальной астме (для детей и лиц пожилого возраста): медицинская, физическая

После любого заболевания очень важно восстановить свое здоровье. Бронхиальная астма – это сложное патологическое состояние, которое характеризуется хроническим течением и тяжелой клинической симптоматикой. Реабилитация при бронхиальной астме выполняется в стадии ремиссии, когда болезнь не дает о себе знать, а состояние пациента стабильно.

Девочка на лужайке в траве

Для чего нужна реабилитация

Как и другие патологии, бронхиальная астма обусловлена рядом причин. В данной ситуации особую роль играют внешние и внутренние аспекты, при одновременном течении которых запускается сложный патологический процесс.

Чтобы в результате негативного влияния болезни на организм возобновить все жизненно важные функции, необходимо соблюдать особые правила, которые помогают снизить регулярность спазмов и продукцию слизи. Только тогда пациент будет себя нормально чувствовать и ощущать себя здоровым в полной мере. Человек с диагнозом бронхиальная астма должен рационально подходить к выбору места работы, чтобы не сталкиваться с аллергенами.

Детям в процессе реабилитации необходимо уделять особое внимание профилактике обострений. Постоянные клинические проявления, происходящие в системе дыхания, приведут к серьезным последствиям. Мероприятия по восстановлению больных проводятся в условиях стационара в период обострения, в поликлинике, а также на курортах и амбулаторно.

Все возможные усилия для восстановления прилагают, и специалисты, и пациенты, работая вместе. В противном случае результата не будет. Огромное значение имеет беспрекословное соблюдение всех рекомендаций доктора пациентом. Рассмотрим, какие бывают способы реабилитации.

План реабилитации и его составляющие

Программа восстановления больных бронхиальной астмой составляется на базе следующей информации:

  • данных о больном;
  • информации, полученной в результате осмотра;
  • информации о проведенных клинических обследованиях;
  • данных о результативности лечения.

Очень важно определить степень тяжести пациента, после чего доктор определяет, в каких условиях будет проходить восстановление:

  • тяжелая стадия и приступы одышки эффективно лечатся в условиях стационара. Человек пребывает в больнице до тех пор, пока ему не станет лучше;
  • астма в легкой форме и средней тяжести подразумевает лечение на поликлиническом этапе по месту жительства.

Задачи плана будут зависеть от тяжести состояния больного. К примеру, гимнастика и лфк прекращаются в данный период, а после приступов снова начинаются.

Лечебная гимнастика

Лфк при данном заболевании подразумевает обязательное выполнение специальной гимнастики, продолжительное нахождение на свежем воздухе, умеренные дозированные нагрузки. Зимой больным рекомендована ходьба на лыжах.

Основные цели лфк:

  • ликвидация застойных явлений и воспалительного процесса;
  • уменьшение спазмов в органах дыхания;
  • корректировка функции дыхания, особенный упор делается на выдох;
  • укрепление мускулатуры, принимающей участь в дыхательной функции;
  • увеличение функциональности диафрагмы в грудной клетке;
  • обучение пациентов самостоятельному расслаблению дыхательной мускулатуры;
  • восполнение функциональных способностей посредством тренировок;
  • восстановление кровообращения.

Физическая активность способствует быстрому отхождению слизи, восстановлению функции дыхания. Обычно физкультурная активность показана для того, чтобы восстановить общее самочувствие больного.

ЛФК при бронхиальной астме

Примерный комплекс ЛФК при бронхиальной астме

Чаще всего предпочтение отдается следующему комплексу упражнений:

  • упражнения, направленные на более продолжительный выдох. Максимальное высвобождение воздуха из органов дыхания. Помимо этого данный комплекс проводится в целях укрепления пресса, который также принимает непосредственное участие в функции дыхания;
  • тренировки нужно проводить на разработку дикции, что также развивает возможность самостоятельного выдоха для восстановления дыхания. Помимо этого, вибрации верхних дыхательных органов значительно уменьшают спазмы;
  • лфк для пациентов с астматическим статусом нацелены на снижение дыхательной функции, уменьшая, таким образом, чрезмерную вентиляцию. С этой целью применяются самые разнообразные приспособления: надувные шарики, резиновые игрушки и прочее;
  • больным с подобными патологиями противопоказано продолжительное натяжение и задержка дыхания. Физическая активность при БА и выбор определенных упражнений выбираются с учетом индивидуальных характеристик, физического состояния и самочувствия;
  • в процессе выполнения упражнений нужно следить за тем, чтобы дыхание было правильным, делая особый акцент на выдох. Бегать и ходить лучше в лесопарковых местностях. Помимо всего прочего, особый эффект дает плаванье. Начинать плавать нужно в теплый сезон с постепенным переходом к более низким температурам.

Зимой показаны лыжные прогулки с увеличением времени пребывания на открытом воздухе и соблюдением рекомендаций по дыханию.

Особенности выполнения лфк

Методику можно условно поделить на две стадии:

  1. Подготовительная стадия. Требуется больным в целях ознакомления, когда реабилитационная программа полностью организована.
  2. Тренировочный этап подразумевает использование гимнастических приспособлений. В данный момент нагрузки подразумевают тренировку всех частей, пораженных в период патологического процесса.

Несмотря на все позитивные стороны, отдельные категории пациентов с диагнозом бронхиальная астма имеют перечень противопоказаний, который нужно обязательно учитывать:

  • обострение клинической симптоматики;
  • воспаление в стадии рецидива;
  • регулярные обострения болезни, которые сопровождаются симптомами удушья;
  • проблемы в работе сердечно-сосудистой деятельности.

В случае обнаружения бронхиальных симптомов активные нагрузки запрещены.

Массаж при БА

Восстановление детей с диагнозом бронхиальная астма и взрослых лиц подразумевает довольно действенный метод в виде особой методики массажа.

Принципы выполнения методики:

  • пациент размещается в вертикальной позиции лицом к низу. Обе руки вытягиваются вдоль тела. Массаж необходимо начинать делать с незначительных поглаживаний от нижней части по направлению к затылку, охватывая плечи и подмышки;
  • поперечные движения нужно начинать с позвоночника и двигаться по направлению к межреберному пространству и наоборот. Мероприятие заканчивается легкими движениями. Длительность сеанса не должна быть дольше десяти минут;
  • передняя часть грудной клетки массируется, когда человек находится в вертикальном положении на спине. Нужно начинать делать массаж с нижней части ребра по направлению к плечу и ключице. Особый акцент ставится на разработку области над ключицей и под ней с помощью небольших поглаживаний и нажатий на грудь в момент выдоха. Мероприятие не должно длиться дольше пятнадцати минут каждый день на протяжении 14 дней;
  • методы выполнения массажа могут быть разными. Все зависит от того, какие патологические процессы протекают у конкретного пациента. Так, в случае пневмосклерозов, сопровождающихся нарушением функциональности органов дыхания лучше отдавать предпочтение методу растирания и растяжения. Если пациент страдает обструкцией бронхов, ему показаны растирания и поглаживания.

Массаж

Такая методика приводит в норму дыхательную систему и помогает в полной мере реализовать весь комплекс восстановительных мероприятий.

Дыхательная гимнастика

Физическую реабилитацию невозможно себе представить без дыхательных упражнений. Все эти мероприятия нацелены на укрепление мускулатуры.

Чтобы задействовать полностью весь объем органов дыхания и обрести новые привычки, требуется каждодневное выполнение процедур. Есть два наиболее известных комплекса упражнений, которые считаются самыми результативными: методика Стрельниковой и Бутейко.

Даже восстановление детей с диагнозом бронхиальная астма осуществляются с использованием этих техник дыхания. Кроме тренировки легких необходимо особый акцент ставить на мускулатуру плечевого пояса, потому необходимо выполнять лфк. Это помогает поддерживать мышцы органов дыхательной системы в тонусе и обеспечивает легкое свободное дыхание. Способность ощущать свое тело помогает пациенту заподозрить минимальные ухудшения самочувствия и немедленно отреагировать.

Первое ознакомление с дыхательными упражнениями проходить под контролем квалифицированного специалиста, ведь от этого зависит конечный итог. Разрешение на выполнение упражнений можно получить у доктора, ведущего болезнь. Если у человека нет такой возможности, имеет смысл просмотреть видео в интернете, как выполнять те или иные упражнения при БА.

Лечение дыхательной гимнастикой помогает минимизировать количество приступов даже у лиц пожилого возраста с данным диагнозом. Улучшение дыхательной функции помогает улучшить качество жизни, а питание тканей кислородом оказывает позитивное воздействие на состояние больных.

Терапия лекарствами

В процессе выполнения реабилитационных мер, физиотерапевтические действия применяются в комплексе с фармакологическими средствами. Это помогает максимально быстро и качественно устранить проблемы. Обычно для таких пациентов показано применение специальных аэрозолей и ингаляционных средств, вдыхаемых посредством небулайзеров.

Позитивный эффект на органы дыхания наблюдается в процессе использования электрофореза с добавлением лекарственных средств.

Помимо этого, широко используется рефлексотерапия, дыхательные упражнения, физическая культура и медикаментозная терапия. Все эти мероприятия в совокупности приводят не только к восстановлению больных с астматическим статусом, но также и к усилению защитных свойств организма.

Особенности питания

Значение диеты при бронхиальной астме огромное. Питание подразумевает исключение из меню больного всех аллергенных продуктов и консервантов, вызывающих приступы. Также необходимо исключить злоупотребление соками, кофе и чаями. Больной должен вести пищевой дневник, в который необходимо записывать, на какой продукт возникла аллергия. Каждый день нужно кушать новый продукт отдельно от всех остальных, если вы хотите ввести его в свой рацион. Мед и яйца маленьким детям вовсе не желательно давать, или смотреть осторожно за реакцией. Также рекомендовано исключить из меню сахар.

Овощи

Как поправить здоровье детей

Организм детей способен к лучшему возобновлению, потому имеет смысл направить все силы на выздоровление ребенка.

Не нужно также забывать и о том, что иммунитет детей еще недостаточно сформирован, а это может привести к негативным последствиям, таким, как аллергические проявления.

Взрослые должны заниматься детьми, делать с ними зарядку и массаж. Это намного полезнее, чем сидеть только на одних медикаментозных средствах.

Помните, что ребенок должен получать от всех этих мероприятий удовольствие, они должны ему нравиться, потому нужно прививать любовь к спорту.

В случае регулярности выполнения упражнений побороть астму будет намного проще. Дети постоянно находятся под угрозой заболеть в детских садах, школах, что может только навредить. Потому имеет смысл при обострении исключить все раздражающие факторы.

Важные правила

Придерживайтесь следующих рекомендаций, и вы сможете контролировать течение заболевания:

  • соблюдайте принципы гипоаллергенного питания, потому как триггеры в пищевых продуктах насыщены мощными аллергенами, в особенности белками;
  • не стоит прерывать лечение по собственному желанию, в особенности, если симптоматика уменьшилась либо пропала. Возможно, болезнь перешла в стадию ремиссии, потому всегда нужно консультироваться с докторами;
  • исключите курение, даже пассивное;
  • бросьте все вредные привычки, потому как резервы организма лучше направить на борьбу с недугом;
  • если в вашей семье болен ребенок, попытайтесь перестроиться на его образ жизни и есть ту де пищу, чтобы он себя не чувствовал обделенным;
  • всегда носите с собой ингаляторы и лекарственные препараты;
  • всегда принимайте своевременно все медикаменты.

Профилактические рекомендации

Профилактика обеспечивает человеку хорошее здоровье и сохраняет молодость на долгие годы, особенно это актуально при бронхиальной астме.

Основные профилактические действия:

  • исключение контакта с триггерами;
  • в момент цветения необходимо покидать местность;
  • нужно уволиться с работы и поменять сферу деятельности, если она вызвала развитие астмы;
  • с особой осторожностью следует принимать фармакологические средства, всегда детально изучать инструкцию;
  • заниматься спортом, укрепляя свой организм;
  • своевременно пить медикаментозные средства;
  • прогуливаться на свежем воздухе, может, имеет смысл сменить место жительства;
  • необходимо лечить все вирусные и инфекционные патологии, чтобы предотвратить развитие осложнений;
  • нужно соблюдать оптимальный микроклимат в помещении;
  • стоит воздерживаться от употребления спиртного;
  • время от времени имеет смысл навещать доктора.

Такая болезнь, как бронхиальная астма вовсе не приговор и успешно лечится, если приложить к этому усилия. Не стоит бояться своего состояния, а нужно делать все, чтобы перевести патологический процесс в стадию стойкой ремиссии.

Автор публикации: Анна Умерова

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Похожие статьи

astmania.ru

Бронхиальная астма - реабилитация

Диагноз "астма" или "астматический бронхит" в наше время становится все более распространенным. В России и в других странах мира, географически расположенных выше 58 широты северного полушария, нашей планеты много часто болеющих детей и астматиков. Астма - плод урбанизации и эры антибиотиков.

Ставшее общепринятым мнение о том, что астма неизлечима, возможна лишь длительная ремиссия (стойкое длительное улучшение), звучит неубедительно после случаев полного избавления от недуга в пубертатный период (период полового созревания или длительного выраженного действия желез внутренней секреции).

Нормальным образом сама по себе астма не возникает - этому предшествует период частных респираторных заболеваний, бронзиты, плавно переходящие в астматический бронхит, и только после этого появляется "подтвержденный диагноз". Длительно протекающие заболевания системы дыхания приводящие к бронхиальной астме, вызываются различными факторами. К ним можно отнести генетически обусловленную слабость защитных сил организма, экологическое воздействие, влияние геофизических особенностей данной местности, повреждающее действие космического излучения (особенно со стороны Солнца и Луны, как ближайших соседей нашей планеты).

Что такое - острое распираторное заболевание (ОРЗ)? Как правило, проводимые лабораторные исследования не выявляют никакой вирусной или бактериальной инфекции и поэтому можно говорить лишь о функциональном расстройстве системы дыхания. Обычное ОРЗ - это результат действия сложного комплекса компенсаторных систем и сил самого организма.

В середине 80-ых годов крупным коллективом ленинградских ученых был закончен многолетний цикл исследований, результатом которого стало появление нового подхода к функциональным расстройствам органов дыхания у человека. Это позволило создать стройную систему не медикаментозной реабилитациипациентов с заболеваниями органов дыхания невирусной этиологии.

Принципиальная сторона системы следующая. Разорвать замкнутый круг лечения, направленного на борьбу не с причиной болезни, а с проявлениями естественных защитных реакций организма. Разорвав порочный круг, мы получаем некую линию. Для простоты представим ее в виде отрезка прямой. На одном конце этого отрезка точка с ярлыком «астма», на другом - точка с ярлыком «здоровье». Но между ними мы должны нанести несколько точек с предшествующими состояниями: астматический бронхит – бронхит – острое респираторное заболевание.

Система реабилитации дает возможность пройти путь развития заболевания в обратном направлении от состояния с ярлыком «астма» к состоянию с ярлыком «здоровье» последовательно через все промежуточные состояния организма. Используя систему реабилитации, весь этот путь можно пройти за 3 - 4 месяца. Конечно, начав с ярлыка «ОРЗ» (а правильнее - частые простудные заболевания) время реабилитации сокращается до 2-х месяцев.

Вы скажете, что как-то слишком оптимистично всё получается. Но на самом деле за этим оптимизмом стоит огромный труд специалистов и родителей, так как, не изменив состояния заболевшего ребенка или взрослого, его собственного отношения к болезни и не зафиксировав всё это в центральной нервной системе, все усилия будут тщетны. Другими словами, система реабилитации должна стать, пусть и на довольно короткий период, образом жизни пациента с четко продуманной тактикой реабилитационных действий. И только тогда возможно достичь реального выздоровления.

Бронхиальная астма: реабилитация

Все больные бронхиальной астмой в период обострения обладаюд рядом общих характерных признаков:

- бочкообразная, жесткая, не эластичная грудная клетка (бочкообразная клетка является результатом эмболизации альвеол)- дыхание, осуществляемое только верхушками легких без участия диафрагмы- экспираторная отдышка.

Существуют три основных метода снятия бронхоспазма:

1. химический (разрушение липопротеиновой оболочки эмбол), 2. воздействие на рецепторы и расслабление гладкой мускулатуры бронхов (ингаляция беротеком, астмопентом, инталом и др), 3. механическое разрушение эмбол (дренирующий массаж, статические физические упражнения).

К сожалению, ни один из этих методов не ведет к восстановлению адаптационных возможностей организма. Наиболее перспективным является применение целого комплекса реабилитационных мероприятий, включающих в себя дренирующий массаж, рефлексотерапию, дыхательную гимнастику, специальные комплексы лечебной физкультуры, не исключено и применение лекарственных препаратов.

Первый этап реабилитации больного бронхиальной астмой в нашем реабилитационном центре включает в себя применение дренирующего массажа с целью выведения мокроты, рефлекторное воздействие на дыхательный центр с целью вызвать кашлевой рефлекс.

После удаления возможно большего количества мокроты наступает второй этап реабилитации. На этом этапе применяются дыхательные упражнения, наиболее полно способствующие выведению из тканей тела азота, одновременно используются статические физические упражнения, развивающие диафрагмальное дыхание. Курс реабилитации на первом и втором этапах проводится до появления свободного диафрагмального дыхания, снятия ригидности грудной клетки и значительного снижения количества мокроты в легких.

Третий этап реабилитации включает в себя комплекс статических упражнений, ведущих к физическому перенапряжению организма. На этом этапе достигается повышение работоспособности организма, его функциональных систем, некоторое увеличение его адаптационных способностей.

Четвертый этап состоит из применения методов рефлексотерапии, ведущих к увеличению защитных и адаптационных сил организма, из использования комплексов физических упражнений на выносливость, а также комплекса динамических упражнений, напрямую связанных с дыхательной гимнастикой.

Следует особо оговорить, что на каждом из четырех этапов строго учитываются многие параметры геофизики и биоритмологии как - то: 27-дневные лунные циклы, 27-дневные солнечные циклы, сезонные циклы, направления силовых линий магнитного ноля Земли, появление геомагнитных бурь и связанных с ними изменения погоды, сезонные направляющие ветров, циркадные биоритмы. Желательно подбирать диету больному в соответствии с сезонами года.

Функциональные расстройства организма

Предлагаем вашему вниманию подход к этой проблеме реабилитационной медицины, в основном базирующийся на древневосточных методах.

Длительно протекающие заболевания системы дыхания, приводящие к бронхиальной астме, вызываются различными факторами. К ним можно отнести генетически обусловленную слабость защитных сил организма, экологическое воздействие, влияние геофизических особенностей данной местности, повреждающее действие космического излучения (особенно со стороны Солнца и Луны как ближайших соседей нашей планеты).

Существенное влияние на изменение функционального состояния в разные сезоны года оказывает витаминный состав пищи и характер питания. Годичные колебания температуры, изменения качественного и количественного состава пищи участвуют в формировании сезонных ритмов, запуская механизм индивидуальной адаптации вслед за изменением абиотических и биотических параметров среды. Большая роль в этих изменениях принадлежит сезонным колебаниям энергообмена, терморегуляторным реакциям, биоэнергетике мышц и функциональному состоянию нейроэндокринной системы.

Кроме того, на человеческое тело влияют силы космической гравитации, регулярно вызывающие приливы и отливы в морях и океанах. Те самые силы, которые с завидной периодичностью поднимают поверхностную оболочку Земли (для примера на широте Москвы этот подъем суши доходит до 40 сантиметров). Несомненно, что на жидкие среды нашего тела такие глобальные природные явления оказывают самое серьезное влияние.На Солнце время от времени происходят взрывы, в результате которых из его атмосферы выбрасываются, в межпланетное пространство потоки заряженных частиц. Когда эти потоки достигают магнитной оболочки Земли, они взаимодействуют с ней и вызывают ее возмущение - магнитные бури.

О повреждающем действии магнитных полей можно говорить, видимо, лишь тогда, когда адаптационные возможности организма ограничены или нарушены, также имеют место существенные индивидуальные различия чувствительности к электромагнитным полям, но наиболее чувствительной системой является центральная нервная система. Геомагнитные бури возможны в любое время года, но вероятность их возникновения существенно возрастает в марте-апреле и августе-сентябре, т.е. в тот период, когда область повышенного атмосферного давления находится над большей поверхностью суши длительное время. Даже суммарное повреждающее действие этих двух факторов вызывает увеличение количества заболеваний, обусловленных эмболизацией. Понятно, что использование антибиотиков при лечении заболеваний дыхательной системы, возникающих в это время, будет неэффективным и приведет к перерастанию процессов в хроническую форму. Компенсаторные возможности организма в результате хронического процесса будут понижаться, соответственно, чувствительность организма к воздействию этих повреждающих факторов будет возрастать, что в конечном итоге приведет к возникновению бронхиальной астмы.

Из чего состоит человеческое тело всем известно: 98% жидкости, остальное - твердые органические «остатки». Верно и то, что большая часть жидкости нашего тела находится в межклеточных пространствах в виде раствора с поверхностным натяжением, варьирующимся от 76 до 120 атмосфер. Так что в какой-то мере правы биохимики, утверждающие, что человек - это не что иное, как своеобразный «осумкованный коллоидный раствор», наделенный механизмами адаптации к условиям окружающей среды, саморегуляции и поддержания жизнедеятельности.

А что же представляют собой легкие? Как орган, правое и левое легкое занимают больший объем грудной клетки, но сами по себе не так уж и велики. Благодаря огромному количеству альвеол огромная общая дыхательная поверхность легких: у взрослого человека в среднем составляет 82 квадратных метра, у ребенка - 45 квадратных метров. Представим две комнаты с такой полезной площадью. Если одну треть этих поверхностей покрыть коллоидным раствором толщиной в 2-3 микрона, то общий объем раствора составит 2-3 литра. Во всяком случае, во время дренирующего массажа у пятилетнего ребенка количество мокроты «доставаемой» из легких доходит до 3-х литров.

Но в случае с легкими, речь идет не о литрах слизи, а о дыхательной поверхности, активно участвующей в усвоении вдыхаемого воздуха и удалении из легких углекислого газа. Сокращение дыхательной поверхности, происходящее по разным причинам, вызывает приступ удушья, и перенапряжение оставшейся в работе активной части легких. Очень плохо чувствует себя и наш организм в случае, если ему не хватает воздуха. Утопающий готов схватиться за соломинку, а организму остается хвататься только за верхние доли легких - обратите внимание на характерное положение тела у астматиков во время очередного приступа.Как правило, человек сидит, высоко подняв плечи, ссутулив спину и уперев руки в колени или другую рядом расположенную опору. Именно такое положение блокирует работу нижних отделов легких, которые в данном случае почти не имеют свободной дыхательной поверхности, и облегчает работу верхних отделов.

Мы дышим, как и все население планеты - воздухом. Воздух - представляет собой особую газовую смесь, состоящую из 78% индифферентного газа азота, примерно от 16 до 18 процентов кислорода, остальные проценты содержат в себе пыль, примеси и т.п. Наш воздух беден кислородом, а самое главное - очень богат азотом, в результате чего наш организм склонен к перенасыщению тканей азотом.

Частицы азота в нашем организме принимают форму пузырьков, размеры которых могут варьироваться от нескольких ангстремов до нескольких миллиметров. Такие пузырьки индифферентного газа, растворенные в крови, лимфе и других жидких средах организма называются микроэмболами.  

Чем больше микроэмбол азота будет проникать сквозь стенку альвеол, тем больше ткани легкого будут выделять специального  секрета - жирных кислот, которые способны растворить инородное органическое тело, но в данном случае происходит своего рода обман организма: микроэмболы азота не растворяются, а жирные, кислоты продолжают выделяться с нарастающей силой.  Именно эти самые жирные кислоты в большинстве своем вы видите как результат эффективного откашливания. Точнее это жирные кислоты, в которых растворены ещё и 3% белка.

Приведенные нами выше данные есть ни что иное, как перевод понятий восточной медицины на современный язык, так как терминология древневосточных медиков сложна для восприятия. Например, в их рассуждениях об астме упоминается наружный синдром Ян, который проявляется синдромом полноты энергии, чаще возникающий в детстве или юношестве, связанный с внешней повреждающей энергией. Рецидивы в протекании болезни появляются в связи с сезонными изменениями. Астма как внутренний синдром Инь чаще наблюдается у пожилых людей и проявляется синдромом пустоты чаще всего со стороны почек и надпочечников.

Во всех случаях возникновения различных нозологических форм бронхиальной астмы древневосточные медики в начале реабилитации использовали различные методы, способствовавшие выведению жидкости в первую очередь из легких, а затем из всего организма в соответствии с конституцией больного.

Воздействие атмосферного давления

Атмосфера Земли состоит на 78 % из индифферентного газа азота, кислород составляет в процентном отношении 21%, остальное приходится на различные другие газы, микрочастицы и т.п. То есть мы живем в азотистой атмосфере. Под действием атмосферного давления ткани организма человека перенасыщается азотом. Причем перенасыщаются все ткани тела, а жировые и жироподобные ткани перенасыщаются в пять раз больше.

К жироподобным тканям так же относятся миелиновые оболочки нервов, белое вещество спинного мозга. При повышенном атмосферном давлении эти процессы становятся более выраженными. Чем длительнее время воздействия повышенного атмосферного давления, тем больше уровень перенасыщения. Азот в тканях принимает форму микроэмбол. Структура каждой отдельной микроэмболы очень жесткая и состоит из более чем 16 слоев. При резком падении атмосферного давления происходит бурное выделение азота в кровеносное русло. С кровотоком микроэмболы азота попадают в сердце, где они перемешиваются, сливаются в более крупные эмболы и через легочную артерию поступают в легкие, преимущественное правое. Сосуды легких на проникновение эмболов реагируют следующим образом: происходит механическая обтюрация сосудов и генерализованный их спазм в результате рефлекторной реакции стенок сосудов на раздражение. Снижается скорость кровотока в венулах и артериолах, далее уменьшается интенсивность рессорной реакции, развиваются нарушения капиллярной проницаемости и отек легких. Отмечается расширение межальвеолярных перегородок и уменьшение размера альвеол, в отдельных альвеолах появляются блестящие мелкие пузырьки. Эти явления развиваются в первую очередь в нижних отделах легких, а затем распространяются на все доли и сегменты органа. В дальнейшем эти процессы прогрессируют, в альвеолах увеличивается количество пузырьков вплоть до заполнения всего просвета и снижения воздушности ткани. Пузырьки сливаются в более крупные, что ведет к механическому раздражению рецепторов стенки альвеол, к закупорке альвеол. Ткани легких реагируют на образовавшиеся пузырьки как на инородные тела. Происходит синтез и выделение жирных кислот по всей дыхательной поверхности легких, которая у взрослого человека составляет около 80 м2. Процесс приобретает необратимый характер.

Кроме того, происходит отслоение отечной жидкостью поверхностно-активной выстилки альвеол, что приводит к нарушению поверхностного натяжения, способствуя снижению воздушности легочной ткани и развитию ателектазов. Естественно, что при раздражении рецепторов воздухоносных путей возникает бронхоспазм, ведущий к развитию экспираторной одышки. Чем меньше уровень компенсаторных возможностей организма, которые находятся в прямой зависимости от уровня здоровья, тем более выражен процесс эмболизации. Так, у водолазов и кессонных рабочих подобные явления возникают, начиная с глубины 15 метров, у летчиков на высоте с 7.000-8.000 метров, а у людей с ослабленным здоровьем это происходит и на поверхности земли при определенных обстоятельствах.

Известно 19 факторов, вызывающих выход эмбол азота из тканей организма в кровеносное русло. К этим факторам относятся: перегревание, переохлаждение, физическое перенапряжение, прием алкоголя, вытеснение азота из тканей другими газами вследствие более высокого парциального давления этих газов, падение атмосферного давления, высокая стрессовая нагрузка, переутомление, голодание и др.

Использование в профилактических целях методик, основанных на одном или нескольких из этих факторов, ведет к устранению причин, вызывающих газовую микроэмболию.

Рассмотрим это утверждение на конкретном примере - метод реабилитации больных бронхиальной астмой с помощью дыхательной гимнастики по системе Бутейко и дыхательной гимнастики по системе Стрельниковой, по которым достигнуты относительно стабильные результаты. Положительный результат при использовании данных методик сохраняется при условии постоянных занятий больных по одной из этих систем.

Суть методики Бутейко заключается в следующем. За счет затаенного дыхания с обязательным участием диафрагмы в фазе вдоха, длительных задержек дыхания вызывается повышение содержания углекислого газа в организме, (гиперкапния), что приводит к появлению так называемой «реакции выздоровления», которая обусловлена вытеснением азота из тканей повышенным парциальным давлением углекислого газа. Происходит снижение аппетита, повышение температуры тела за 38 градусов, расстройство стула, бурное отхождение мокроты до двух литров за несколько часов. И только после этой реакции улучшается самочувствие больного, исчезают явления дыхательной недостаточности. Данная методика помогает в реабилитации не только больных с бронхиальной астмой, но и людей, страдающих другими заболеваниями, ведь газовые пузырьки в свободном состоянии образуются не только в кровеносных, но и в лимфатических сосудах, суставных полостях, в желчи, цереброспинальной жидкости, миелиновых оболочках нервов, в белом веществе головного и особенно спинного мозга, в коронарных сосудах и полостях сердца, в крови, депонированной в паренхиматозных органах, в полости мочевого пузыря.

Дыхательная гимнастика по Стрельниковой подходит к этому кругу заболеваний совершенно с другой стороны. Упражнения по Стрельниковой представляют собой сжатие грудной клетки с одновременным глубоким вдохом без выдоха в течение выполнения упражнения. Весь комплекс упражнений приводит к повышенной оксигенации тканей организма. В этом случае происходит также вытеснение азота из тканей, но повышенным парциальным давлением кислорода. И в этом случае происходит «реакция выздоровления», о которой предупреждает автор в начале занятий.

Вследствие того, что авторы этих методик не учитывают индивидуальных особенностей организма каждого человека, биоритмологию и геофизику, результаты хотя и эффективны, но нет стабильности в каждом конкретном случае.

romanov-rehab.org

Реабилитация больных при бронхиальной астме

реабилитация больных с бронхиальной астмойБронхиальная астма – довольно распространенное заболевание дыхательных путей, которое характеризуется аллергической реакцией с участием Т-лимфоцитов, эозинофилов, тучных клеток. Приступ болезни проявляется сильным бронхоспазмом и обструкцией дыхательных путей, которые можно обратить. Нередко патология развивается на фоне прочих аллергических реакций, таких как отек Квинке, аллергический ринит, дерматит или крапивница. Также болезнь носит наследственный характер и чаще возникает у детей, чем у взрослых. Способствуют развитию заболевания неблагоприятные экологические факторы, избыток в рационе аллергенов и консервантов, а также пониженный иммунитет.После приступов у больных следует реабилитационный период, который направлен на улучшение состояния и восстановление организма. Самый необходимый момент – как можно лучше и быстрее помочь приспособится больному человеку к нормальным условиям жизни. Реабилитация детей с бронхиальной астмой такая же, как и у взрослых. Комплекс процедур ничем не отличается у разных возрастных групп.

Существует 3 основные способа борьбы с бронхоспазмом:

  • Химический (заключается в устранении липопротеиновой мембраны эмбол)
  • Расслабление гладкой мускулатуры бронхов (ингаляции инталом, беротеком)
  • Дренажный массаж, некоторые физические упражнения (для механического разрушения эмбол).

Конечно же, такая медицинская помощь облегчит состояние больных после приступа, но не поможет адаптироваться к нормальной жизни. Существуют этапы реабилитации у пациентов.

Подробная информация о бронхиальной астме находится здесь.

Этапы реабилитации после бронхиальной астмы

Чтобы добиться выраженного результата, необходим комплексный подход с применением дренажного массажа, упражнений дыхательной гимнастики, комплексов из арсенала лечебно-восстановительной физкультуры, рефлексотерапии. Также в некоторых случаях необходимо использовать способы консервативной медицины (лекарственные препараты). Реабилитация при бронхиальной астме включает в себя 4 основные этапа восстановления после приступа болезни.

Методы консервативной медицины чаще всего подразумевают использование противовоспалительной терапии глюкокортикостероидами, которые применяются в ингаляционной форме. Кортикостероиды широко известны своими сильными противовоспалительными свойствами, поэтому вдыхание их через ингалятор приведет к существенному улучшению. Также для выведения мокроты широко применяются препараты муколитики. Взрослым из глюкокортикостероидов можно принимать такие препараты, как ацетонид или флунизолид, а детям только пульмикорт и будесонид.

Первый этап заключается в применении дренирующего массажа. Он необходим для извлечения отложений мокроты. Более того, дополнительно проводится рефлекторное воздействие на легкие пациентов, чтобы появился усиленный кашлевой рефлекс. Такой комплекс воздействий поможет быстрее вывести все излишки, которые накопились в дыхательных путях.

Второй этап наступает сразу после того, как медики определили, что вся мокрота полностью вышла. У больных начинается серия из специальных дыхательных упражнений, которые способствуют выведению азота из тканей, дополнительно назначаются статические упражнения для развития правильного дыхания. Когда у больных после статики развивается нормальное диафрагмальное дыхание, а мокрота практически полностью исчезает, то можно приступать к третьему этапу восстановления.

Третий этап реабилитации больных после приступа включает в себя введение более интенсивных упражнений, которые способствуют целенаправленной нагрузке организма для провоцирования мышечного стресса. Такие физические упражнения способствуют улучшению работоспособности больных, а также повышению их адаптационных способностей. Если наблюдается стойкое улучшение состояние, то переходят к четвертому этапу реабилитации.

Четвертый этап восстановления больных после бронхиальной астмы включает в себя использование способов рефлексотерапии, которые еще больше улучшают физические качества человека и ведут к нормальной адаптации к условиям внешней среды. Дополнительно еще вводятся упражнения на развитие выносливости и комплекс дыхательной гимнастики.

Питание в период восстановления при бронхиальной астме

реабилитация больных бронхиальной астмойПравильная диета является важнейшим элементом в комплексе восстановительных мер. Благодаря сбалансированному подбору пищевых продуктов можно минимизировать риски проявления последующих аллергических приступов. Для этого стоит знать, какие пищевые продукты пригодны в рацион человеку с астмой, а каких следует вовсе избегать.

Продукты, которые чаще всего провоцируют появление приступа:

  • Арахис
  • Сухофрукты
  • Яйца
  • Молоко
  • Алкогольные напитки
  • Цитрусовые
  • Шоколад
  • Копченая рыба
  • Пшеница
  • Ненатуральные продукты, содержащие в своем составе красители и консерванты (чипсы, сухарики, маринованные овощи, сладкие газированные напитки, полуфабрикаты)
  • Еда, изготовленная на основе сои
  • Колбасы, сыры
  • Помидоры
  • Креветки.

Диета у астматика должна быть максимально простой и изготовленной на основе натуральных пищевых продуктов. Желательно питаться дробно и небольшими порциями по 5-6 раз в сутки. За день можно съесть не более 300 грамм черного или белого хлеба (на выбор), сахар также следует строго ограничивать, до 2-3 чайных ложек в день.

Астматику разрешено есть: несладкий чай, кашу гречневую, отварное постное мясо (говядина, курятина), овощные супы. В небольших количествах можно пить отвары из шиповника, морковный сок, кефир, есть тушеную капусту и творог. Из фруктов разрешены яблоки и бананы, так как они реже всего вызывают аллергическую реакцию.

Помимо коррекции рациона, больному следует устранить все возможный аллергены из жизни, которые могут спровоцировать приступ. Желательно не контактировать с домашними животными, потому что шерсть, слюна собак и кошек для многих является мощным аллергеном. Если у астматика нет возможности убрать все аллергены из жизни, то ему дополнительно выписываются антигистаминные средства. К примеру, эдем, лоратадин, кларитин, супрастин, дезлоратадин.

lekhar.ru

Реабилитация при бронхиальной астме

16 ноября 2015

Просмотров: 2105

Оглавление: [скрыть]

  • Каким должен быть образ жизни?
  • Дыхательная гимнастика
  • Лечебная физкультура и плавание
  • Какая нужно физиотерапия?

Реабилитация при бронхиальной астме — это комплекс мероприятий, направленных на длительное поддержание ремиссии. Течение астмы имеет острые периоды, которые называются приступами или рецидивами. Во время приступа развивается дыхательная недостаточность, что представляет опасность для человека. Чаще всего рецидивы возникают на фоне повышенного стресса или в результате контакта с раздражающим веществом.

Проблема бронхиальной астмы

Ремиссией называется период, когда хроническое заболевание никак не проявляет себя. Длительность ремиссии зависит от мер предосторожности, в первую очередь следует исключить прямые контакты с аллергеном, нормализовать стабильное эмоциональное состояние пострадавшего и обеспечить организм стабилизирующими механизмами.

Изменения в бронхах при бронхиальной астмеРеабилитация больных при бронхиальной астме может проходить в медицинских учреждениях, в специализированных санаториях курортного типа или в домашних условиях под руководством опытного специалиста. Иногда во время пубертатного периода удается достичь настолько устойчивой ремиссии, что человек в течение нескольких десятилетий не сталкивается с негативными проявлениями бронхиальной астмы.

На характер течения заболевания оказывает влияние перемена климата, поэтому некоторые люди, сменившие регион проживания, самостоятельно достигают ремиссии.

Можно ли в таком случае говорить об излечении? При определенных провоцирующих факторах заболевание может возвращаться даже спустя 20 или 30 лет. Однако при ответственном отношении к мерам предосторожности вероятность такого рецидива очень мала.

Каким должен быть образ жизни?

Прежде чем начинать мероприятия по реабилитации, следует убедиться, что контакт с аллергеном прекращен.

Лечение бронхиальной астмы должно проводиться под руководством профессионального врача, а не по методам народной медицины. Иногда в ходе обследований удается выяснить конкретный перечень раздражающих дыхательную систему веществ, а иногда ставится диагноз «идиопатическое расстройство», что означает «причина заболевания неизвестна». Если удалось конкретизировать аллергены, нужно обеспечить больному свободную от них обстановку. Общие рекомендации:

Маски для защиты дыхательных путей при астме

  • при аллергии на пыльцу растений использовать маски для защиты органов дыхания в период активного цветения, принимать антигистаминные средства по назначению врача;
  • при аллергии на бытовых клещей и пыль ежедневно проводить влажную уборку помещения, исключить ковры и мягкую мебель, регулярно менять постельное белье и одежду, стирать одеяла и подушки;
  • при аллергии на шерсть животных не контактировать с ними, после случайного контакта применять антигистаминные средства;
  • ежедневно заниматься дыхательной гимнастикой;
  • для стабилизации эмоционального состояния исключить деструктивное общение, так как бронхиальная астма является психосоматическим заболеванием, пройти курс психотерапии у компетентного специалиста;
  • при пищевой непереносимости полностью исключить из рациона раздражающие продукты;
  • не работать с агрессивными и токсичными веществами, например, на стройке, на производстве, в сельском хозяйстве и в других сферах, где дыхательная система подвергается постоянной нагрузке.

Животные - причина аллергииЧтобы ремиссия была устойчивой, очень важно изменить образ жизни так, чтобы оставалось достаточно времени на сон и отдых.

Падение защитных сил организма негативно сказывается на дыхательной системе. Нельзя допускать переохлаждения и, особенно, бронхитов. Бронхит всегда выступает как провоцирующий фактор, поэтому если воспалительный процесс в дыхательных путях все же начался, следует сразу же обратиться к отоларингологу или к терапевту.

Во время эпидемий ОРВИ и других простудных заболеваний нужно использовать защитную маску, невзирая на мнение окружающих. Подобрать маску можно в любой крупной аптеке, они выпускаются из различных материалов, от очень легких и проницаемых до обеспечивающих достаточно высокий уровень защиты.

Вернуться к оглавлению

Дыхательная гимнастика

Физическая реабилитация при бронхиальной астме обязательно включает в себя дыхательную гимнастику, направленную на укрепление мышечного корсета. Для того чтобы задействовать весь полезный объем легких и приобрести новые привычки в дыхании, выполнять упражнения нужно ежедневно. Существует два самых популярных комплекса упражнений, которые уже много лет доказывают свою эффективность на практике:

Упражнение из дыхательной гимнастики Стрельниковой

  • метод Стрельниковой;
  • метод Бутейко.

Даже реабилитация детей с бронхиальной астмой проводится с применением этих дыхательных практик. Помимо тренировки органов дыхания нужно уделить внимание мышцам плечевого пояса, поэтому для детей и взрослых назначается лечебная физкультура. Укрепление мышц позволяет поддерживать легкие расправленными, а дыхание — свободным. Умение чувствовать свое тело помогает человеку вовремя заметить ухудшение своего состояния и быстро среагировать.

Первоначальное знакомство с дыхательной гимнастикой обязательно должно проходить под руководством опытного инструктора, потому что от правильного выполнения упражнений зависит конечный результат. Получить направление на занятия можно у лечащего врача. Если такой возможности нет, например, человек проживает в селе, удаленном на многие километры от города, лучше использовать не описание упражнения, а видео, где последовательность действий будет показана в движении. Применение дыхательной гимнастики позволяет снизить количество приступов даже у пожилых больных бронхиальной астмой. Улучшение дыхания позволяет повысить качество жизни, а хорошее кислородное питание тканей головного мозга положительно сказывается на когнитивных способностях пациентов.

Вернуться к оглавлению

Лечебная физкультура и плавание

Польза ЛФК при бронхиальной астмеОбщеукрепляющие упражнения, которые пациенты выполняют самостоятельно, способствуют тренировке мышечного корсета. Обычно акцент делается на плечевом поясе и на мышцах спины. Для того чтобы обеспечить хорошую подвижность грудной клетки, прежде чем заниматься самостоятельно, нужно пройти обучение у инструктора. Выполнять упражнения в теплое время года можно на открытом воздухе. Главное — это не допускать переохлаждения.

Частота зарядки подбирается индивидуально и зависит от общей физической подготовки больного и его возможностей. Дети и подростки могут заниматься ежедневно, а пожилые люди — два или три раза в неделю хотя бы по полчаса. Для тех пациентов, которым скучно выполнять махи руками и сгибания туловища, можно рекомендовать занятия любительскими видами спорта на свежем воздухе. Восстановительное воздействие достигается при регулярных занятиях, не менее одного раза в неделю. Для профилактики рецидива бронхиальной астмы хорошо подходят:

  • пешие прогулки в спокойном темпе;
  • размеренный бег трусцой;
  • перемещение на велосипеде;
  • катание на лыжах по ровной местности;
  • плавание в чистом водоеме.

Польза морского климата при бронхиальной астмеИспользовать городские бассейны с хлорированной водой может быть не безопасно. Иногда аллергическая реакция развивается не мгновенно, а постепенно.

Хлорка является высоко токсичным веществом, которое отрицательно влияет на здоровье человека. Если финансовая возможность позволяет, можно плавать в бассейне с морской водой.

Плавание кролем, брассом или баттерфляем укрепляет грудную клетку, а задержка дыхания во время нырков под воду тренирует легкие. Плавание успокаивает нервную систему, расслабляет мышечные зажимы и нормализует кровообращение.

Именно поэтому пострадавшие от бронхиальной астмы переезжают жить к морю, чтобы несколько месяцев в году иметь возможность бесплатно заниматься плаванием. Морской климат во многих случаях благотворно сказывается на здоровье дыхательных путей и способствует длительной ремиссии.

Вернуться к оглавлению

Какая нужно физиотерапия?

По показаниям лечащего врача лечение может включать в себя ингаляции с различными растворами для увлажнения дыхательных путей, массаж грудной клетки, иглорефлексотерапию, магнитотерапию, воздействие ультразвука, электрофорез и фонофорез для улучшения работы бронхов.

Для укрепления легких в домашних условиях рекомендуется ежедневно надувать воздушный шарик.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

astma03.ru

Реабилитация при бронхиальной астме

Реабилитационные мероприятия при бронхиальной астме направлены на поддержание ремиссии болезни, восстановле­ние функциональной активности и адаптационных возможнос­тей дыхательного аппарата и других органов и систем, обеспе­чивающих последующее нормальное развитие жизнеобеспече­ния организма. С этой целью используется комплекс лечебно­восстановительных мер, включающий:

  1. физические упражнения;
  2. массаж;
  3. дыхательные упражнения;
  4. укрепление иммунитета;
  5. медикаментозную терапию;
  6. климатотерапию.

Все эти реабилитационные мероприятия проводятся:

  1. в стационаре при обострении;
  2. в поликлинике при ремиссии болезни;
  3. в санаториях и на курортах;
  4. в домашних условиях.

Для восстановления здоровья усилия должны приложить врачи и сам больной, иначе не будет эффекта от лечения, поэтому большую роль играет то, как больной выполняет указания врача и занимается самостоятельно.

Упражнения для реабилитации бронхиальной астмы.

В реабилитации больного бронхиальной астмой физичес­ким факторам воздействия принадлежит ведущая роль. Физи­ческая культура является мощным фактором оздоровительно­го воздействия на организм больного бронхиальной астмой. Занятия лечебной физкультурой способствуют адаптации орга­низма больного, его сердечно-сосудистой системы и органов дыхания к физическим нагрузкам, повышают его иммуноло­гическую реактивность в отношении вирусной и бактериаль­ной инфекции. Активные занятия лечебной физкультурой ве­дут к оптимизации состояния соотношения процессов возбуж­дения и торможения в центральной нервной системе, способ­ствуя устранению функциональных нарушений с ее стороны. Все это вместе с постановкой правильного дыхания улучшает подвижность грудной клетки и укрепляет дыхательную муску­латуру, способствует устранению нарушений в сфере нейроэн­докринной регуляции, снижению повышенной лабильности бронхов, восстановлению нормального механизма дыхания, нормализации деятельности других внутренних органов.

Важное значение имеют дыхательные упражнения, направ­ленные на устранение патологических изменений со стороны бронхолегочного аппарата. Регулярные занятия дыхательны­ми упражнениями способствуют развитию дыхательных мышц, улучшают подвижность грудной клетки, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов.

Спазмолитическое действие дыхательных упражнений прежде всего связано с действием носолегочного рефлекса. Дыхательные упражнения, осуществляемые вдыханием воздуха через нос, вызывают раздражение рецепторов верхних дыхательных путей, что рефлекторно влечет за собой расширение бронхов и бронхиол, а последнее — уменьшение или прекра­щение удушья. Спазмолитическое же действие гимнастичес­ких упражнений обусловливается поступлением в кровь боль­шого количества адреналина в связи с усилением деятельнос­ти надпочечников во время работы. Спазмолитический эффект может зависеть также от преобладания симпатической иннер­вации, возникающей при физической деятельности.

Умение управлять своим дыханием, возникающее в резуль­тате систематической тренировки дыхания, обеспечивает боль­ному более полноценный дыхательный акт во время удушья, значительно облегчая его состояние, и требует применения меньшего количества спазмолитиических медикаментозных средств.

Основные задачи лечебной физической культуры (ЛФК):

  1. нормализация тонуса ЦНС (ликвидация застойного пато­логического очага) и снижение общей напряженности;
  2. уменьшение спазма бронхов и бронхиол;
  3. развитие механизма полного дыхания с преимущественной тренировкой выдоха;
  4. укрепление мышц, принимающих участие в акте дыхания;
  5. увеличение подвижности диафрагмы и грудной клетки;
  6. обучение произвольному мышечному расслаблению;
  7. обучение больного управлять своим дыханием с тем, что­бы владеть им во время астматического приступа;
  8. увеличение функциональных резервов с помощью трени­ровки;
  9. достижение регрессии обратимых и стабилизация необра­тимых изменений в легких.

Средства физической реабилитации.

Упражнения с медленным полноценным и удлиненным выдохом, так как они обеспечивают более полное уда­ление воздуха из эмфизематозно растянутых альвеол че­рез суженные бронхиолы и тренируют диафрагму и брюш­ной пресс, участвующие в осуществлении полного выдоха.

Упражнения с произношением гласных и согласных зву­ков, рассчитанные на развитие волевого сознательного уп­равления выдохом самим больным с тем, чтобы сделать его равномерным, вместо прерывистого, спастического. Вибрация же верхних дыхательных путей способствует по­нижению спазма бронхов при выдохе.

На занятиях лечебной гимнастикой больного обучают урежению дыхания, что уменьшает избыточную вентиляцию легких.

Больным бронхиальной астмой противопоказаны упражне­ния, связанные с натуживанием и задержкой дыхания.

Подбор упражнений и длительность лечебной гимнастики при бронхи­альной астме носят сугубо индивидуальный характер, зависят от физической подготовленности занимающихся и тяжести за­болевания. Оценка эффективности предлагаемой методики осу­ществляется на основании самочувствия, показателей функции внешнего дыхания и кровообращения: ЧД, ЖЕЛ, ЧСС, физио­логической кривой.

Кроме лечебной гимнастики при заболева­ниях бронхиальной астмой могут использоваться и другие фор­мы лечебной физической культуры. Наиболее доступная из них — дозированная ходьба по ровной местности, легкий бег. Необходимо обратить внимание на ровное правильное дыха­ние, акцентировать выдох. Ходьбу необходимо проводить в летнее и зимнее время, приучая организм к низким температу­рам. В зависимости от тяжести заболевания можно применять бег в медленном темпе. Ходьбу и бег лучше проводить в опре­деленном месте (парк, лес) и т.д.

Можно применять плавание, предварительно подготовив организм к холодной воде, поэто­му необходимо начинать в теплое время года. Очень плодо­творно действуют на больного бронхиальной астмой лыжные прогулки. Проводить их следует в спокойном темпе, не забы­вая о правильном дыхании, продолжительность их должна уве­личиваться постепенно.

В случае имеющихся изменений со стороны сердечно-сосу­дистой системы добавляется задача по тренировке и укрепле­нию аппарата кровообращения.

После окончания приступа для облегчения удаления труд­но отделяющейся мокроты, устранения возникающих участ­ков ателектазов и для профилактики бронхопневмонии пока­заны специальные дыхательные упражнения с медленным полным выдохом.

Лечебную гимнастику на­значают в период между приступами при улучшении общего состояния больного. Занятия следует начинать и заканчивать легким массажем лица, предплечий и грудной клетки, в этих же целях применяются упражнения на расслабление мышц верхнего плечевого пояса и грудной клетки.

Курс лечебной гим­настики можно условно разделить на два периода:

  1. подгото­вительный
  2. тренировочный.

Подготовительный период слу­жит больному для ознакомления со специальными упражне­ниями, для восстановления механизма правильного дыха­ния, а методисту для ознакомления с функциональными воз­можностями больного. Продолжительность его 2-3 дня, темп упражнений медленный.

В занятия гимнастикой необходимо включать самые простые, легко выполняемые упражнения — в виде сгибаний, разгибаний, от­ведений и приведений конечностей, а также упражнения на разгибания туловища, наклоны вперед, в стороны.

В тренировочном периоде применя­ется широкий арсенал общеразвивающих, специальных и дыхательных упражнений, преследующих цель полностью снять неблагоприятные последствия астматического присту­па, осуществить тренировку аппарата внешнего дыхания, улучшить газообмен, интенсифицировать обменные процес­сы, повысить работоспособность организма в целом. Темп медленный и средний, продолжительность — от 2 до 3 не­дель.

В трениро­вочном периоде активно используются гимнастические пред­меты (палка, мяч), упражнения на гимнастической стенке. Специальные физические упражнения направлены на трени­ровку и развитие функций и органов, нарушенных в связи с заболеваниями.

Так как при бронхиальной астме нарушена подвижность грудной клетки, то наибольшее внимание при бронхиальной астме уделяется специальным дыхательным упражнениям — как статическим, из которых важно выде­лить диафрагмальное дыхание, так и динамическим.

Противопоказания к занятиям лечебной гимнастикой:

  1. лихорадочные состоя­ния,
  2. резко выраженное обострение воспаления,
  3. частые присту­пы удушья,
  4. выраженная легочно-сердечная недостаточность III степени.

Массаж и физиотерапия при бронхиальной астме.

Массаж.

Массаж при бронхиальной астме назначают курсами по 5-15 сеансов и повторяют от 3 до 6 раз в год. Продолжительность сеанса 15-20 минут. Курс массажа проводят только в период вне приступов и при хорошем самочувствии.

Проводится массаж со стороны спины и грудной клетки. Основные принципы:

  1. Движения должны быть от ребер до затылка.
  2. Необходимо разминать все мышцы спины и плечевого пояса.
  3. На грудной клетке аккуратно работать с областью сердца.

Необходимо проводить приемы: поглаживания; разминания; вибрации; растирание. В заключении проводить поглаживание. Можно делать похлопывание. На область спины и грудной клетки выделять по 7-10 минут.

Воздействие массажа при бронхиальной астме:

  1. Расслабление межреберных мышц – облегчение дыхания.
  2. Снижение возбудимости нервной системы – снятие стресса и нервного перенапряжения.
  3. Улучшение дренажа в бронхах – способствует оттоку мокроты, профилактика застойных явлений в легких.

Массаж необходимо сочетать с другими мероприятиями, проводить как закрепляющий этап при реабилитации.

Физиотерапия.

В реабилитации больных астмой широко применяется методика физиотерапии при бронхиальной астме.

Для уменьшения воспаления применяют ультрафиолетовое облучение (УФО) с разной длиной волны, электрофорез.

Воздействие на область надпочечников волновыми методами, ультразвуком, магнитным полем позволяет активизировать выработку собственных кортикостероидов.

Облучение лазером рефлекторных зон и биологически активных точек снижает интенсивность воспаления.

Для устранения бронхоспазмов и улучшения вентиляции легких применяют ультразвуковую терапию,электрофорез, воздействие постоянным током.

В периоды приступов нарушается снабжение сердца кислородом, поэтому сердечно-сосудистая система нуждается в поддержке. Углекислая ванна обладает не только кардиотоническим, но и противовоспалительным эффектом. Диоксид углерода стимулирует коронарный кровоток, в результате чего снижается вероятность ишемических заболеваний сердца.

В специализированных санаториях для лечения бронхиаль­ной астмы используется бальнеотерапия (грязевые аппликации, нарзанные ванны).

Диета в реабилитации при бронхиальной астме.

Так как астма в основном имеет аллергическую форму, то при ней рекомендована – гипоаллергеннай диета.

Гипоаллергенная диета, снижающая риск возникновения приступов, должна подбираться индивидуально, с учетом реакции именно вашего организма на конкретные продукты.

Питание должно быть низкокалорийным, небольшими порциями, но частым: 5-6 раз в день. При пищевой аллергии нужно исключить те продукты, на которые возникает реакция.

Рекомендуемые продукты:

  • Овощи: кабачки, патиссоны, бобовые, все виды капусты, картофель, огурцы, лук, свекла, морковь, тыква.
  • Зелень: сельдерей (зелень и коренья), петрушка, укроп, базилик, майоран. В небольшом количестве – щавель, шпинат, зеленый лук.
  • Фрукты: груши, сливы, яблоки, абрикосы, лимоны, апельсины, если на них нет аллергии. Отдавайте предпочтение тем фруктам, что растут у вас в регионе.
  • Ягоды: облепиха, шиповник, черника, клюква, брусника, черноплодная рябина. При отсутствии противопоказаний – малина, смородина.
  • Если ягоды и фрукты оказались для вас под запретом – используйте тепловую обработку и сухофрукты. Часто люди, не переносящие абрикосы в свежем виде, могут пить компот из кураги. А печеные зеленые яблоки, посыпанные корицей, могут порадовать аллергика без неприятных последствий. Естественно, все индивидуально!
  • Мясо: предпочтение отдается птице и нежирному мясу (кролик, говядина).
  • Морепродукты и нежирные сорта рыбы.
  • Молочные продукты: молоко, кефир, ряженка и творог, йогурт (без ароматизаторов), сметана, масло, сычужные и ферментированные сыры. Можно все!
  • Крупы и макаронные изделия: любые, какие вам захочется. Гречневая, ячневая, пшенная, рисовая, манная, пшеничная каши к вашему столу.
  • Масла: растительные (оливковое, льняное, подсолнечное, кукурузное), сливочные.

Не рекомендуются к употреблению: кофе, какао и шоколад, алкоголь, яйца, жирные сорта мяса и рыбы, орехи и семечки, клубника и консервированные продукты.

При "аспириновой" астме стоит исключить продукты, содержащие ацетилсалициловую кислоту: перец, томаты, малина, клубника, земляника, крыжовник, вишня, яблоки, персики. Ограничьте употребление соли и сахара, продуктов, содержащих искусственные ароматизаторы, красители и консерванты.

Реабилитация в санаториях и поликлинике.

Одним из факторов терапевтического воз­действия при лечении больных бронхиальной астмой на курор­тах является – климатотерапия.

Санаторное лечение проводится как в специальных пуль­монологических санаториях, расположенных на юге страны, так и в местных санаториях. Основными лечебными фактора­ми, используемыми для восстановления здоровья больных во время пребывания в санатории, являются воздушные и сол­нечные ванны, лечебная гимнастика, массаж, проведение за­каливания с применением воздушных процедур.

Реабилитация больных бронхиальной астмой в условиях диспансерного по­ликлинического наблюдения ставит задачу закрепить положи­тельные результаты, достигнутые на этапе стационарного и санаторного лечения, и провести комплекс реабилитационных мер, направленных на достижение устойчивой ремиссии.

Ком­плексное использование специфической десенсибилизации, рационального режима, диетотерапии, физиотерапевтических методов, лечебной физкультуры может способствовать длитель­ной и устойчивой ремиссии бронхиальной астмы с нормализа­цией функций бронхолегочного аппарата и восстановлением физической работоспособности.

dreamsmedic.com

Реабилитация детей и взрослых при бронхиальной астме: основные этапы

Бытовая и физическая реабилитация при бронхиальной астме состоит из комплекса мер, направленных на уменьшение воспалительного процесса в бронхах и снижение их реактивности. Она включает в себя несколько последовательных этапов, позволяющих уменьшить периодичность и длительность приступов удушья. Правильно проведенные реабилитационные меры способствуют восстановлению основных функций дыхательной системы и возвращению пациенту хорошего самочувствия.

Общие принципы реабилитации

Бронхиальной астмой называется заболевание дыхательной системы преимущественно аллергического происхождения, характеризующееся возникновением приступов удушья (бронхоспазмов) различной интенсивности и частоты. Недугу свойственно хроническое течение, при котором обострения чередуются с ремиссией. Важнейшее место в современной терапии бронхиальной астмы занимает реабилитация больных, позволяющая значительно снизить внешние проявления заболевания и увеличить продолжительность периода ремиссии. Реабилитационные мероприятия необходимо проводить как взрослым пациентам, так и детям. Они просты в применении, безболезненны и чаще всего не требуют особых материальных затрат. Правильное выполнение реабилитации позволяет астматику научиться контролировать болезнь и повысить качество жизни.

Реабилитация при астме состоит из нескольких последовательных этапов:

  1. Исключение из окружения пациента аллергенов.
  2. Коррекция рациона.
  3. Лечебная физкультура.
  4. Физиотерапевтические методы.

Устранение контактов с аллергенами

У преобладающего большинства пациентов обострение бронхиальной астмы происходит после контакта с аллергенами, к которым он проявляет повышенную чувствительность. Провокаторами аллергии могут быть шерсть животных, перо птицы, домашняя пыль, грибок, пыльца растений, бытовая химия и т.д. Чтобы стабилизировать состояние во время обострения астмы, больного необходимо полностью оградить от контактов с аллергенами. Если человек не переносит домашнюю пыль, из его жилья следует убрать все ковровые изделия и мягкие игрушки. В доме, где проживает астматик, нужно регулярно пылесосить, проводить влажную уборку и проветривать комнаты. Все меховые вещи следует убрать в чехлы, а перьевые подушки заменить на синтетические. При аллергии на шерсть домашних животных астматику придется отдать своего пушистого любимца родственникам или друзьям. Если частота приступов у больного увеличивается во время цветения определенных растений, ему желательно на этот период переехать в местность, где они не растут.

Реабилитация больных с бронхиальной астмой предусматривает исключение использования парфюмерии и средств бытовой химии в виде аэрозолей, так как вдыхание летучих химических веществ может привести к развитию очередного бронхоспазма. Если астма спровоцирована профессиональной деятельностью, необходимо сменить место работы.

Нередко астматик не может полностью оградить себя от контактов с аллергенами. В этом случае в период обострения недуга ему следует пройти курс назначенной специалистом антигистаминной терапии. Чтобы достичь ремиссии, принимать медикаментозные препараты следует продолжительное время, строго следуя составленной врачом схеме лечения. Однако часто прибегать к помощи лекарственных средств не стоит, так как они способны спровоцировать у больного развитие побочных эффектов.

Составление лечебной диеты

Важнейшей составляющей успешной реабилитации при бронхиальной астме считается диета, состоящая из гипоаллергенных продуктов. Ни для кого не является секретом, что некоторая пища способна вызывать у людей реакцию гиперчувствительности различной степени интенсивности. Так как астма в большинстве случаев носит аллергический характер, больному следует исключить из своего рациона продукты, способные привести к нежелательным последствиям. Во избежание обострения недуга пациенту необходимо отказаться от употребления:

  • рыбы и морепродуктов;
  • куриных яиц;
  • молока;
  • пшеницы;
  • сои;
  • цитрусовых фруктов;
  • арахиса;
  • меда;
  • пищи, содержащей в своем составе пищевые добавки и красители.

С крайней осторожностью астматикам следует употреблять алкогольные напитки (особенно пиво и вино), сухофрукты, маринованные и копченые продукты. Гипоаллергенная диета при хроническом заболевании бронхов должна включать в себя нежирные сорта красного мяса (телятину, постную свинину), курятину, индюшатину, кисломолочные продукты, блюда из круп, свежие овощи, фрукты и ягоды. Дневная норма белого хлеба для взрослого человека составляет 300 г, черного — 150 г. Для детей младше 12 лет эту норму нужно сократить в 2 раза. Сахар и конфеты следует употреблять как можно реже.

Соблюдение гипоаллергенной диеты при астме — необходимое условие успешной реабилитации. Если астматик не будет придерживаться строгих ограничений в питании, другие методы борьбы с заболеванием не приведут к избавлению от приступов и достижению ремиссии.

Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика

Значение лечебной физкультуры в жизни больных астмой людей переоценить сложно. Физические нагрузки оказывают общеукрепляющее действие на организм пациента, развивают в нем силу и выносливость, способствуют выведению мокроты из бронхов. Переходить к этому этапу реабилитации следует в период ремиссии, когда с момента последнего приступа прошло не менее 3-4 недель. Во избежание обострения недуга занятия следует проводить под наблюдением тренера. Начинать их следует с легких упражнений, увеличивая нагрузку постепенно. Приступать к занятиям без разрешения врача категорически запрещено. Норму физической нагрузки астматику должен устанавливать специалист индивидуально с учетом его общего состояния.

Лечебная физкультура для астматиков включает в себя упражнения, направленные на:

  • укрепление мышц грудной клетки;
  • восстановление обменных процессов в организме;
  • укрепление иммунных сил;
  • улучшение кровообращения и лимфотока;
  • нормализацию деятельности нервной системы.

В процессе выполнения упражнений больному необходимо следить за дыханием и ни в коем случае его не задерживать, так как это может привести к очередному приступу удушья. После окончания занятия ему следует принять прохладный душ. Не нужно делать воду слишком холодной или горячей, иначе можно спровоцировать бронхоспазм. Лечебную физкультуру следует дополнять пешими прогулками на свежем воздухе. В зимний период можно совершать непродолжительную ходьбу на лыжах по ровной местности.

Реабилитация при астме обязательно должна включать в себя дыхательную гимнастику, цель которой заключается в укреплении диафрагмы и очищении дыхательных путей пациента от экссудата. Регулярное выполнение дыхательных упражнений способствует укреплению стенок сосудов и снижает вероятность проникновения через них в организм аллергенов. Проводить такую гимнастику следует во время ремиссии.

Самым простым дыхательным упражнением, рекомендуемым при астме, является надувание воздушных шариков. Выполнять его можно как взрослым, так и детям. Данное упражнение формирует у пациента правильное диафрагмальное дыхание и увеличивает жизненный объем легких. Такого же эффекта можно добиться, если практиковать дыхание животом. Для этого необходимо принять удобное вертикальное положение и при каждом вдохе надувать живот. Полезно также дышать поочередно то правой, то левой ноздрей. Свободную ноздрю при этом следует закрывать пальцами.

Массаж и санаторно-курортное лечение

Медицинская реабилитация людей, страдающих бронхиальной астмой, будет неполной без дренажного массажа спины и грудной клетки, способствующего выведению густого экссудата из бронхиальных путей. Массаж позволяет повысить эффективность других методов лечения. Проводить его должен профессионал в стационарных или амбулаторных условиях. Длительность одной процедуры не должна превышать 15 минут.

Пациентам, у которых обострения астмы наблюдаются нечасто, врачи рекомендуют климатотерапию. Санаторно-курортное лечение оказывает положительное влияние на дыхательную систему и позволяет продлить ремиссию. Однако людям, страдающим тяжелыми формами астмы и сердечно-легочной недостаточностью, назначать санаторно-курортное лечение нежелательно, так как смена климата может вызвать у них ухудшение состояния здоровья.

Реабилитация в детском возрасте

Правильно и своевременно проведенная реабилитация детей с бронхиальной астмой способна привести к их полному выздоровлению. Чтобы избавить своего малыша от этого опасного заболевания, родителям необходимо с раннего возраста приучать его к физкультуре, спорту и активным играм на свежем воздухе. Общеукрепляющее действие на организм ребенка окажет также и плаванье, поэтому родителям следует записать его в бассейн. Ежегодно в летнее время ребенка следует отправлять на 3-4 недели на море.

Проводя реабилитационные меры при астме у детей, родителям необходимо учитывать, что малыши сильнее взрослых подвержены инфекционно-вирусным недугам, которые способны увеличить частоту бронхостазмов. Чтобы не провоцировать лишний раз обострение астмы, ребенка необходимо оградить от контактов с больными друзьями и членами семьи. Чем меньше он будет болеть простудно-вирусными заболеваниями, тем больше шансов, что со временем астма у него полностью исчезнет.

В период реабилитации астматику следует четко придерживаться рекомендаций своего лечащего врача. Важно понимать, что избегание контактов с аллергенами, правильно составленная диета, гимнастика и массаж не в состоянии заменить медикаментозное лечение, поэтому для успешной борьбы с заболеванием пациенту необходимо принимать назначенные доктором препараты. Только в этом случае он сможет свести к минимуму количество приступов и перестать зависеть от своей болезни.

elaxsir.ru


Смотрите также