Как правильно использовать Пульмикорт детям для ингаляций. Пульмикорт при астме


Пульмикорт при астме в небулайзере

Одно из применений лекарственного средства пульмикорт - ингаляции при астме с помощью небулайзера. Давайте разберемся, что это за препарат, и как правильно применять его при бронхиальной астме.

Для чего нужны ингаляции при астме

Некоторые заболевания бронхолегочной системы проявляются обструкцией (закупоркой дыхательных путей). Обычно она является последствием отека внутренней оболочки бронхов и сгущением образующейся слизи. Такие процессы происходят при аллергических реакциях со стороны нижних дыхательных отделов, бронхиальной астме, обструктивном бронхите.

Бронхиальная астма – хронически текущее заболевание воспалительного характера, проявляющееся спазмом внутренней мускулатуры бронхов, приступами одышки и мучительного кашля. Это серьезная патология, которая требует постоянного самоконтроля и наблюдения со стороны врачей. Ее причинами считают 2 фактора: аллергические реакции и наследственную предрасположенность.

Лечение астмы направлено на стабилизацию общего самочувствия, снятие болезненных симптомов и уменьшение частоты приступов. В первую очередь страдающий человек должен быть обучен самостоятельной профилактике и снятию симптомов. Для этого применяются препараты, снимающие воспалительные реакции, спазм гладких мышц бронхов и их отек.

Пульмикорт для небулайзера

В списке средств, которые врач может назначить при астме, находится и пульмикорт. Он относится к гормональным препаратам (глюкокортикостероидам) и обладает противоаллергическим, обезболивающим и противовоспалительным действием.

Это лекарство выпускается производителем в двух формах: суспензия и порошок для ингаляций. Благодаря ингаляционному введению снижается риск развития передозировки и побочных эффектов по сравнению с приемом препаратов внутрь. Для небулайзера подходит только суспензия Пульмикорт.

Показания к применению

 Она назначается специалистами при следующих заболеваниях:

  • обструктивная болезнь легких;
  • аллергии со склонностью к обструкции;
  • бронхиальная астма;
  • стенозирующий ларинготрахеит.

Обычно ингаляции данного лекарства применяются для профилактики приступов, так как заметное действие наступает спустя несколько часов после процедуры, а максимальное – через 7-14 дней. В некоторых случаях перед использованием пульмикорта для небулайзера требуется введение других бронхорасширяющих препаратов с более быстрым эффектом.

Дозировка

Назначение пульмикорта делает только врач! Он же определит дозировку, которая вам необходима. Самолечение опасно!

Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом возраста, степени тяжести заболевания, частоты обострений, сопутствующих болезней. Лечащий доктор должен подробно объяснить, как нужно дышать пульмикортом через небулайзер, чтобы получить результат от процедуры.

Ориентировочные дозы примерно следующие:

  • для взрослых - 200 - 800 мкг. в сутки, не более 400 мкг за раз.
  • для детей старше 6 лет - 100 - 800 мкг в сутки.

Обычно назначают 2-4 ингаляции в сутки.

Важно! Для ингаляций пульмикортом подойдет не каждый небулайзер! А именно: не подойдут ультразвуковые модели.

Противопоказания

Препарат противопоказан в следующих случаях:

  • возраст пациента менее 6 месяцев;
  • выявлена индивидуальная непереносимость.

Особому вниманию при назначении пульмикорта подлежат пациенты с острыми микробными инфекциями дыхательных путей, туберкулезом, циррозом печени. Использование любых глюкокортикостероидов (гормональных препаратов) снижает иммунный ответ организма и может ухудшить течение болезни.

Принцип работы препарата

В ходе проведения ингаляции действующее вещество попадает на внутреннюю поверхность бронхов и всасывается через нее в общий кровоток, оказывая местное и общее влияние на организм.

Результат использования:

  1. Постепенное снятие отечности слизистой оболочки.
  2. Уменьшение выделения мокроты.
  3. Снижение реакции на аллергены.

Все эти процессы способствуют снижению частоты и силы приступов одышки, нормализуют привычный ритм жизни пациента.

Использование лечебных ингаляций небулайзером при астме позволяет быстро купировать возникающие приступы в домашних условиях, усилить эффект от приема препаратов внутрь и улучшить физическое и эмоциональное самочувствие.

alexarhat.ru

назначение, дозировка и процедура проведения ингаляции

Пульмикорт относится к гормональным препаратам и помогает в лечении бронхита, ларингита и других заболеваний верхних дыхательных путей. Лекарственное средство является глюкокортикостероидом и используется местно.

Пульмикорт: состав и свойства препарата

Пульмикорт – это эффективное лекарство для ингаляций небулайзером

Пульмикорт – это эффективное лекарство для ингаляций небулайзером

Пульмикорт – синтетический глюкокортикостероид, который выпускается в виде порошка или раствора. Предназначен для выполнения ингаляций.

Действующим веществом является будесонид с дозой 0,25 мг и 0,5 мг. Другие компоненты, входящие в состав препарата: натрия хлорид, натрия цитрат, полисорбат 80, лимонная кислота и др.

Лекарственный препарат снимает отек бронхов и оказывает противовоспалительное действие, предотвращая развитие бронхоспазма. Кроме того, средство уменьшает отечность слизистой и образование мокроты. Терапевтическое действие достигается через 1-2 недели после использования.

После ингаляции активное вещество быстро абсорбируется.

Необходимо соблюдать температурный режим при хранении препарата. В помещении должно быть не менее 30 градусов. После вскрытия конверта для приготовления ингаляции нужно использовать в течение 3 месяцев, а открытый контейнер в течение полусуток.

Когда назначают детям

Чаще всего Пульмикорт применяется для лечения бронхита и ХОБЛ

Чаще всего Пульмикорт применяется для лечения бронхита и ХОБЛ

Основные показания к использованию для детей:

Пульмикорт назначают для лечения бронхиальной астмы, а также хронического бронхита. Если у ребенка диагностировали бронхиальную астму, то ингаляции с помощью Пульмикорта уменьшают количество приступов и выраженность симптомов.

Назначают средство при ларингите. Ингаляции помогут снять отек, устранить спазм и восстановить дыхание. Это средство эффективно применять в комплексе с другими препаратами. Рекомендуется использование с муколитиками, стабилизаторами тучных мембран, антигистаминными средствами.

Дозировка и особенности использования

Дозировку и курс лечения назначается врач в зависимости от диагноза

Дозировку и курс лечения назначает врач в зависимости от диагноза

При назначении Пульмикорта детям дозировка устанавливается строго врачом. Взрослая дозировка составляет 1-2 мг, а в случае обострения ее увеличивают. Высокую дозу распределяют на два приема.

Детям полугодовалого возраста назначают по 0,25-0,5 мг в сутки. При появлении приступов возможно увеличение дозы, но только под контролем врача. При этом необходимо знать, что 0, 25 мг – 1 мл, 0,5 мг – 2 мл, 0,75 мг – 3 мл, 1 мг – 4 мл суспензии. При поддерживающей терапии дозировка составляет 0,5-4 мг в сутки.

Лекарственное средство предназначено для проведения ингаляций с использованием небулайзера.

Чтобы снизить риск грибкового поражения глотки, необходимо хорошо полоскать рот после каждой процедуры.

При использовании кетоконазола совместно с будесонидом повышается концентрация в плазме последнего в 6 раз. При необходимости применения будесонида и кетоконазола необходимо увеличить время между приемом двух препаратов. Итраконазол также увеличивает содержание будесонида в крови.

Эффективность действующего вещества препарата Пульмикорт снижается при использовании таких препаратов, как Фенобарбитал, Рифампицин, Фенитоин. Терапевтический эффект усиливается при применении эстрогенов, метандростенолона.

Противопоказания и побочные эффекты

Чтобы исключить риск возникновения побочных эффектов нужно ознакомится с противопоказаниями к применению препарата

Чтобы исключить риск возникновения побочных эффектов нужно ознакомится с противопоказаниями к препарату

Запрещается использовать Пульмикорт при повышенной чувствительности к активному компоненту. Не назначают препарат детям до 6 месяцев. Только под наблюдением врача возможно применение пациентами с инфекциями различной этиологии (грибковыми, бактериальными, вирусными), циррозом печени.

При беременности использование Пульмикорта не влияет на плод, однако риск и развитие аномалий полностью исключить нельзя. Беременным женщинам назначается минимальная дозировка препарата.

Пульмикорт при неправильном использовании или гиперчувствительности к действующему веществу может вызвать побочные реакции. Может наблюдаться охриплость, раздражение глотки, сухость во рту, кашель, аллергические реакции. Другие побочные эффекты на фоне применения Пульмикорта:

  • Бронхоспазм
  • Крапивница
  • Контактный дерматит
  • Головная боль
  • Ангионевротический отек
  • Кровоподтеки на коже

К тому же может наблюдаться нарушение работы центральной нервной системы и появиться возбудимость, нервозность, нарушение поведения.

Если появились указанные симптомы, то необходимо обратиться к врачу и прекратить использование препарата. Чтобы избежать раздражения на коже лица, после ингаляции следует его умыть.

Аналоги лекарства

Перед применением аналога Пульмикорта нужно проконсультироваться с врачом

Перед применением аналога Пульмикорта нужно проконсультироваться с врачом

Если по каким-либо причинам использование препарата Пульмикорт невозможно, то его можно заменить на другой препарат с аналогичным действием.

Аналогами Пульмикорта являются:

  • Бенакорт. Дешевый аналог отечественного производства. Предназначен для ингаляций и обладает следующими свойствами: противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным действиями. Выпускается в различных лекарственных формах: аэрозоль, капсулы с порошком, раствор, суспензия. Не используется при различных инфекциях, гипотиреозе, остеопорозе, беременности, лактации.
  • Атровент. Препарат оказывает бронходилатирующее действие. Активным компонентом является ипратропия бромида. Не назначается детям младше 6 лет, в первом триместре беременности.
  • Беротек. Бронхолитический препарат с действующим веществом фенотерол гидробромид. Существует множество противопоказаний к применению препарата, поэтому необходимо использовать только по указанию врача.
  • Фликсотид. Ингаляционный препарат с противоаллергическим и противовоспалительным действием. Не назначается препарат детям до года, при остром бронхоспазме.
  • Беродуал. Популярное лекарственное средство для лечения астмы и обструктивного бронхита, купирует симптомы удушья и затрудненного дыхания.
  • Тафен Новолайзер. Обладает противовоспалительным действием, подавляет активность клеток, которые принимают участие в воспалительном процессе. Кроме того, оказывает иммунодепрессивное и противоаллергическое действие. Нельзя использовать детям до 6 лет.

Подробнее о том, как правильно использовать небулайзер можно узнать из видео:

Существуют лекарственные препараты с таким же активным компонентом, но выпускаются в разных формах: Будекорт, Буденофальк, Бенарин и др.

При выборе аналога Пульмикорта необходимо внимательно прочитать инструкцию о дозировке, противопоказаниях и возможных побочных реакциях. Соблюдать дозу следует согласно инструкции и назначению врача, самолечение недопустимо.

Чтобы выбрать Пульмикорт или Беродуал?

Беродуал – это бронхолитический препарат, который используется для ингаляций небулайзером

Беродуал – это бронхолитический препарат, который используется для ингаляций небулайзером

Эти лекарственные средства относят к разным фармакологическим группам. Беродуал – бронхолитик, а Пульмикорт – глюкокортикостероид. Оба препарата используются при бронхиальной астме, бронхите, для устранения удушья и затрудненного дыхания. Если активным компонентом Пульмикорта является будесонид, то действующим веществом Беродуала является фенотерол гидробромид. В отличие от Пульмикорта, Беродуал является сильнодействующим препаратом, поэтому назначать его может только врач.

Кроме того, механизм действия двух препаратов отличается. Беродуал оказывает бронхолитическое и противовоспалительное действие, а также расслабляет мускулатуру бронхов. Противовоспалительный эффект гораздо слабее по сравнению с Пульмикортом.

Беродуал нельзя использовать детям младше 6 лет. 

Как и все препараты, эти лекарственные средства также имеют побочные реакции. Можно использовать ингаляционные препараты для лечения заболеваний дыхательных путей у детей, однако следует помнить, что некоторые компоненты, входящие в состав лекарственных средств могут замедлять рост.

Возможно совместное применение Беродуала и Пульмикорта. Однако назначать препараты и подобрать дозировку может только врач. Заниматься самолечением категорически запрещается.

Как проводить ингаляцию небулайзером: советы родителям

Как проводить ингаляцию небулайзером: советы родителямИнгаляции проводят с помощью специального прибора – небулайзера. Благодаря этому прибору, лекарственное вещество распыляется и попадает во все отделы дыхательных путей.

Перед использованием препарата следует внимательно изучить инструкцию:

  • Для приготовления раствора для ингаляции суспензию следует смешать с натрия хлорид в одинаковой пропорции. Вместо него можно использовать следующие растворы: Сальбутамол, Ацетилцистеин, Фенотерол и др. Необходимо правильно разбавлять раствор, учитывая назначенную дозировку. От этого зависит эффективность лечения.
  • Приготовленный раствор для ингаляции нужно использовать сразу, после чего он окажется не пригодным к применению.
  • Проводить ингаляцию необходимо не менее через 1-1,5 часа после приема пищи. Процедура не проводится на полный желудок во избежание рвоты и тошноты. Спортивные нагрузки можно выполнять за час до выполнения ингаляции.
  • Во время процедуры запрещается разговаривать, смеяться. Дышать нужно ровно, вдыхая через рот. Вдох должен быть глубокий, по возможности необходимо задержать на пару секунд.
  • Нельзя перед процедурой принимать препараты, стимулирующие отхождение секрета, а также полоскать рот антисептиками.
  • Процедуру необходимо проводить в течение 10 минут до полного расходования раствора. После окончания ингаляционной терапии необходимо все части прибора промыть под горячей водой мыльным раствором. Выполнять процедуру следует не менее 3 раз в сутки.
  • После ингаляции нельзя есть, выходить на улицу и разговаривать в течение некоторого времени. Ротовую полость следует прополоскать водой, а если в момент процедуры была задействована маска, то обязательно умыть лицо и протереть глаза.
  • Маленькие дети самостоятельно не могут усидеть долгое время в одном положении. Поэтому ребенка следует чем-нибудь занять во время проведения процедуры. Малыша можно усадить на колени маме или папе и приложить маску к лицу. Если ребенок начинает капризничать, то лучше отложить процедуру, иначе горячий воздух может спровоцировать спазмы в бронхах и вызвать приступ удушья.

Родители должны помнить, что ингаляционная терапия не проводится при патологиях сердечно-сосудистой системы, некоторых заболеваниях дыхательной системы и склонности к носовым кровотечениям.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

tvojlor.com

ПУЛЬМИКОРТ суспензия - инструкция по применению, отзывы, описание, аналоги, форма выпуска, фото упаковки, побочные эффекты, противопоказания, цена в аптеках

Клинико-фармакологическая группа

ГКС для ингаляций

Форма выпуска, состав и упаковка

Суспензия для ингаляций дозированная белого или почти белого цвета, легко ресуспендируемая.

1 мл
будесонид (микронизированный) 250 мкг
-"- 500 мкг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия цитрат, динатрия эдетат (натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (двузамещенная)), полисорбат 80, лимонная кислота (безводная), вода очищенная.

2 мл (1 доза) - контейнеры однодозовые полиэтиленовые (5) - конверты из ламинированной фольги (4) - пачки картонные.

Новости по теме

Фармакологическое действие

ГКС для ингаляционного применения. Будесонид в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных ГКС. Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикоидной активностью.

Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 недели после лечения.

Будесонид оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.

Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приема Пульмикорта. В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на функцию надпочечников, чем преднизон в дозе 10 мг, как было показано в АКТГ тестах.

Фармакокинетика

Всасывание

После ингаляции будесонид быстро абсорбируется. У взрослых системная биодоступность будесонида, после ингаляции Пульмикорта через небулайзер, составляет приблизительно 15% от общей назначаемой дозы и около 40-70% от доставленной. Cmax в плазме крови достигается через 30 мин после начала ингаляции.

Распределение и метаболизм

Связывание с белками плазмы составляет в среднем 90%. Vd будесонида - примерно 3 л/кг.

Будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (более 90%) в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикоидной активностью. Глюкокортикоидная активность основных метаболитов (6β-гидрокси-будесонида и 16α-гидроксипреднизолона) составляет менее 1% глюкокортикоидной активности будесонида. Будесонид метаболизируется в основном с участием фермента CYP3A4.

Выведение

Будесонид выводится с мочой в виде неизмененных или конъюгированных метаболитов. Будесонид обладает высоким системным клиренсом (около 1.2 л/мин). Фармакокинетика будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетика будесонида у детей и пациентов с нарушением функции почек не изучалась.

У пациентов с заболеваниями печени возможно увеличение времени нахождения будесонида в организме.

Показания

— бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии ГКС;

— хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Противопоказания

— детский возраст до 6 мес;

— повышенная чувствительность к будесониду.

С осторожностью (требуется более тщательное наблюдение за больными) следует назначать препарат пациентам с активной формой туберкулеза легких, грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания, циррозом печени.

При назначении следует принимать во внимание возможное проявление системного действия ГКС.

Дозировка

Дозу препарата Пульмикорт устанавливают индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сут, всю дозу препарата вводят единовременно (за один раз). В случае приема более высокой дозы рекомендуется разделить ее на 2 приема.

Начальная доза для взрослых (в т.ч. пациентов пожилого возраста) составляет 1-2 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.5-4 мг/сут. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.

Детям в возрасте 6 мес и старше рекомендуемая начальная доза составляет 0.25-0.5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.25-2 мг/сут.

Определение дозы препарата

Доза (мг) Объем препарата
0.25 мг/мл 0.5 мг/мл
0.25 1 мл* -
0.5 2 мл -
0.75 3 мл -
1 4 мл 2 мл
1.5 - 3 мл
2 - 4 мл

* следует разбавить 0.9% раствором натрия хлорида до объема 2 мл.

Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу.

В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сут) Пульмикорта вместо комбинации препарата с ГКС для приема внутрь, благодаря более низкому риску развития системных эффектов.

Пациенты, получающие ГСК для приема внутрь

Отмену ГКС для приема внутрь необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней назначают высокие дозы препарата Пульмикорт на фоне приема ГКС внутрь в привычной дозе. В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу ГКС, принимаемых внутрь (например, по 2.5 мг преднизолона или его аналога), до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удается полностью отказаться oт приема ГКС внутрь.

Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид биотрансформируется в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.

Применение Пульмикорта с помощью небулайзера

Пульмикорт применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5-8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2-4 мл.

Поскольку Пульмикорт, применяемый в форме суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе, важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.

В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.

Пациент должен быть проинформирован о необходимости внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата, а также о том, что для применения Пульмикорта в форме суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры. Суспензию смешивают с 0.9% раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, натрия кромогликата и ипратропия бромида. Пациент должен помнить о том, что после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения риска развития кандидоза ротоглотки и что для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой. Также следует знать, что разбавленную суспензию Пульмикорт следует использовать в течение 30 мин.

Рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями фирмы-изготовителя.

Камеру небулайзера следует очищать после каждого употребления.

Камеру небулайзера и мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент (в соответствии с инструкцией фирмы-производителя). Небулайзер следует хорошо прополоскать и высушить, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.

Правила использования Пульмикорта с помощью небулайзера

1. Перед применением следует осторожно встряхнуть контейнер легким вращательным движением.

2. Держать контейнер прямо вертикально и открыть его, поворачивая и отрывая "крыло".

3. Аккуратно поместить контейнер открытым концом в небулайзер и медленно выдавить содержимое контейнера.

Контейнер, содержащий разовую дозу, маркирован линией. Если контейнер перевернуть, то эта линия будет показывать объем, равный 1 мл.

Если необходимо использовать только 1 мл суспензии, содержимое контейнера выдавливают до тех пор, пока поверхность жидкости не достигнет уровня, обозначенного линией.

Открытый контейнер хранят в защищенном от света месте. Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.

Перед тем, как использовать остаток жидкости, содержимое контейнера осторожно встряхивают вращательным движением.

Побочные действия

До 10% пациентов, принимающих препарат, могут испытывать следующие побочные эффекты:

Частота выявления Система организма/реакция Вид побочных эффектов
Часто (>1/100) Дыхательные пути Кандидоз ротоглотки, раздражение слизистой оболочки глотки, кашель, охриплость голоса, сухость во рту
Редко (<1/1000) Аллергические реакции Ангионевротический отек
ЦНС Головная боль
Дерматологические реакции Крапивница, сыпь, контактный дерматит
Дыхательные пути Бронхоспазм

Со стороны ЦНС: возможны нервозность, возбудимость, депрессия, нарушения поведения.

В отдельных случаях могут возникать симптомы, вызванные системным действием ГКС (включая гипофункцию надпочечников).

Прочие: редко - появление кровоподтеков на коже, раздражение кожи лица при использовании небулайзера с маской.

Передозировка

При острой передозировке препаратом Пульмикорт клинических проявлений не возникает.

При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, возможно развитие системных эффектов ГКС в виде гиперкортицизма и подавления функции надпочечников.

Лекарственное взаимодействие

Не наблюдалось взаимодействия будесонида с другими препаратами, используемыми при лечении бронхиальной астмы.

При совместном приеме кетоконазол (в дозе 200 мг 1 раз/сут) повышает плазменную концентрацию будесонида (принимаемого внутрь в дозе 3 мг 1 раз/сут) в среднем в 6 раз. При приеме кетоконазола через 12 ч после приема будесонида концентрация последнего в плазме крови увеличивалась в среднем в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии npи приеме будесонида в виде ингаляции отсутствует, однако предполагается, что и в этом случае следует ожидать увеличение концентрации будесонида в плазме крови. В случае необходимости приема кетоконазола и будесонида следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного. Также следует рассмотреть возможность снижения дозы будесонида.

Другой потенциальный ингибитор CYP3A4, итраконазол, также значительно повышает плазменную концентрацию будесонида.

Предварительная ингаляция бета-адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический эффект.

Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин при одновременном применении снижают эффективность Пульмикорта (за счет индукции ферментов микросомального окисления).

Метандростенолон, эстрогены усиливают действие будесонида.

Особые указания

Для сведения к минимуму риска грибкового поражения ротоглотки следует проинструктировать пациента о необходимости тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.

Для предупреждения раздражения кожи после использования небулайзера с маской лицо следует вымыть.

Следует избегать совместного назначения будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4. В случае если такая комбинация необходима, следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного.

Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных ГКС на прием Пульмикорта. Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы ГКС или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных ГКС. В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными ГКС.

Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные ГКС (Пульмикорт) или в случае, когда можно ожидать нарушение гипофизарно-надпочечниковой функции. У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу ГКС для системного применения и контролировать показатели функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Этой категории пациентов может потребоваться дополнительное назначение ГКС для приема внутрь в период стрессовых ситуаций, таких как травма, хирургическое вмешательство.

При переходе с пероральных ГКС на Пульмикорт пациенты могут почувствовать ранее наблюдавшиеся симптомы, такие как мышечные боли или боли в суставах. В таких случаях может потребоваться временное увеличение дозы ГКС для приема внутрь. В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность ГКС.

При переходе с ГКС для приема внутрь на ингаляционные иногда возможно обострение существующих аллергических реакций, ринита и экземы, которые ранее купировались системными препаратами.

Терапия Пульмикортом при применении 1 или 2 раза/сут показала эффективность для профилактики астмы физического усилия.

Использование в педиатрии

У детей и подростков, получающих лечение ГКС (любые формы) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста. При назначении ГКС следует оценить соотношение предполагаемой пользы от применения препарата и потенциального риска замедления роста.

Применение будесонида в дозе до 400 мкг/сут у детей старше 3 лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут встречаться при применении препарата в дозе от 400 до 800 мкг/сут. При превышении дозы 800 мкг/сут системные эффекты препарата встречаются часто.

Применение ГКС для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пульмикорт не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или другими механизмами.

Беременность и лактация

Наблюдение за беременными женщинами, принимавшими будесонид, не выявило аномалий развития у плода, тем не менее нельзя полностью исключить риск их развития, поэтому при беременности в связи с возможностью ухудшения течения бронхиальной астмы следует использовать минимальную эффективную дозу препарата.

Будесонид выделяется с грудным молоком, однако при применении Пульмикорта в терапевтических дозах воздействие на ребенка не отмечено. Пульмикорт может применяться при грудном вксармливании.

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском возрасте до 6 мес.

При нарушениях функции почек

Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью.

При нарушениях функции печени

Нет данных о применении будесонида у пациентов с нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид биотрансформируется в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре ниже 30°С. Срок годности - 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

После вскрытия конверта содержащиеся в нем контейнеры следует использовать в течение 3 месяцев. Контейнеры следует хранить в конверте для защиты их от света.

Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.

Описание препарата ПУЛЬМИКОРТ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

как разводить, побочные действия и применение для детей и взрослых

Часто для борьбы с кашлем, бронхитом и иными патологиями дыхательной системы назначается препарат Пульмикорт. Он оказывает противовоспалительное действие в бронхах и тем самым уменьшает частоту обострения такого заболевания, как бронхиальная астма.

Частым спутником многих патологий дыхательной системы становится кашель, который может возникать без каких-либо причин. Пульмикорт для ингаляций, помогает избавиться от любого кашля и тем самым облегчить состояние больного. Такой препарат широко применяется для лечения взрослых и детей, но только после консультации со специалистом.

Фармакологическое действие и показания к применению

Основным действующим веществом лекарственного средства является будесонид, который оказывает на организм детей и взрослых противоаллергическое и противовоспалительное действие. Благодаря такому веществу заметно уменьшается производство легкими слизи, а при борьбе с бронхитом удается добиться выраженного эффекта.

Пульмикорт для ингаляций относится к кортикостероидам и производится в форме:

  • порошка;
  • раствора;
  • суспензии.

1460850231_suspension-pulmicort

Такое лекарство назначается для ингаляций при кашле у пациентов любого возраста и при необходимости во время беременности. Пульмикорт разрешается применять для терапии на протяжении длительного периода.

Прилагаемая инструкция говорит о том, что при выполнении ингаляций с помощью такого препарата уже через несколько часов можно заметить положительный результат. Терапевтического эффекта при лечении таким средством удается добиться спустя несколько недель после начала такого лечения.

Будесонид считается легко абсорбированным веществом, которое быстро вступает во взаимодействие с белками организма и без проблем из него выводится. Специалисты утверждают, что выведение активного вещества происходит вместе с мочой, слезами и потом.

Местное применение такого препарата помогает снизить выраженность симптоматики и избавиться от приступа астмы. При этом не наблюдается развития каких-либо побочных эффектов, либо осложнения не так существенны, как при терапии глюкокортикостероидами.

Существуют определенные показания к лечению таким лекарственным средством, как Пульмикорт, а именно:

  • обструктивная хроническая патология в легких;
  • lungприменение в качестве базового лечения при устранении бронхиальной астмы;
  • диагностирование хронического ринита;
  • контактный аллергический дерматит;
  • развитие красного плоского лишая;
  • патологии инфекционного характера верхних дыхательных путей;
  • хронический кашель неизвестной этимологии;
  • в качестве профилактики против роста полипозных образований в полости носа;
  • псориаз и астма неаллергического происхождения.

Часто показанием к назначению Пульмикорта становится ларингит у детей. Ингаляции на его основе помогают избавиться от сухого кашля и свистящего при вдохе дыхания.

Лечение с помощью такого препарата способствует устранению отечности слизистой органов дыхания и расширению просвета бронхов.

Медицинская практика показывает, что чаще всего показанием для назначения Пульмикорта является экстренная терапия. При беременности к такому лекарственному средству прибегают в ситуации, когда возможный эффект превышает возможные риски для ребенка.

При необходимости проведения систематического лечения в большинстве случаях делаются ингаляции Беродуалом, благодаря которым удается избавиться от таких неприятных симптомов, как одышка, кашель и бронхоспазм.

Прилагаемая к Пульмикорту инструкция рассказывает, что такое лекарственное средство эффективно в сочетании со следующими препаратами:

  • муколитиками;
  • антигистаминными препаратами;
  • стабилизаторами тучных мембран.

Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что добиться выраженного положительного результата с помощью ингаляций удается в том случае, если проводить лечение Пульмикортом в течение одного месяца.

к оглавлению ↑

Проведение ингаляций Пульмикортом

В большинстве случаях препарат используется для проведения ингаляций небулайзером. Важно помнить о том, что нельзя делать ингаляции при болезни ультразвуковым небулайзером. Кроме этого, перед началом проведения процедуры необходимо обязательно ознакомиться с прилагаемой инструкцией, а суспензию лекарственного препарата необходимо разводить 0,9%физраствором.

Перед тем, как начать делать ингаляцию взрослому либо ребенку необходимо обязательно помыть и ополоснуть рот, что поможет не допустить развития кандидоза. После проведения процедуры следует промыть лицо водой для того, чтобы не допустить образования мест раздражения кожных покровов.

Разведенную суспензию разрешается хранить в течение 30 минут, после чего она начинает терять свои лекарственные свойства.

После каждой второй ингаляции следует тщательно очищать и просушивать небулайзер, а маска и мундштук требуют обработки после каждого применения. Для каждого больного подбирается индивидуальная дозировка лекарственного препарата, причем детям назначается минимальная доза.

Прилагаемая инструкция рассказывает о том, что ребенку после 6 месяцев разрешается выполнять процедуру с 0,25мг в день. В том случае, если бронхиальная астма протекает в тяжелой форме, и нет признаков улучшения состояния больного, то дозировка препарата может достигать 2 мг в сутки, которые необходимо разделить на два раза.

При использовании Пульмикорта для получения суспензии для ингаляций необходимо смешать:

  • 77259465небулы пульмикорта;
  • ацетилцистеин;
  • сальбутамол;
  • фенотерол;
  • физраствор;
  • раствор тербуталина.

Все вещества соединяются, и получается суспензия Пульмикорт, которую используют для лечения детей. Разрешается разводить лекарственный препарат физраствором и смешивать его с раствором ипратропия бромида, сальбутамола и тербуталина.

к оглавлению ↑

Применение лекарства при беременности

Многие будущие мамочки, которых беспокоит сильный кашель, задаются вопросом о том, можно ли лечиться таким препаратом при беременности. На самом деле, такое лекарственное средство разрешается применять для ингаляций во время беременности и грудного вскармливания, но только после консультации со специалистом.

Пульмикорт назначается в минимально допустимых дозировках и только после тщательного изучения специалистом соотношения положительного эффекта лечения к рискам для плода.

Специалисты утверждают, что будесонид не оказывает тератогенного действия на организм женщины, поэтому его разрешается применять при беременности. Несмотря на это, отсутствуют проведенные исследования о влиянии данного препарата на развивающий плод, поэтому во время беременности прибегать к его помощи рекомендуется как можно реже.

bronhialnaya-astmaНекоторые родители часто интересуются у специалиста, гормональное или нет лекарственное средство Пульмикорт. На самом деле, такое средство для ингаляций действительно является гормональным, и в некоторых случаях неправильный его прием может становиться причиной развития побочных эффектов.

Многие родители и женщины при беременности перестают делать ингаляции с помощью Пульмикорта по той причине, что он является гормональным препаратом. Ошибочным считается мнение о том, что он может спровоцировать повышение массы тела и в последующем человек просто не сможет без него обходиться.

На самом деле, встречаются ситуации, когда бесконтрольное лечение стероидами вызывает резкий набор веса и происходит это по причине нарушения обменных процессов в организме детей и взрослых. Иногда гормональные препараты вызывают привыкание, и в такой ситуации организм отказывается от самостоятельного производства необходимых гормонов.

Несмотря на это, существует ряд патологий, лечение которых у детей и у женщин при беременности просто невозможно без Пульмикорта. Он необходим при бронхиальной астме, поскольку без его использования вряд ли получится добиться ремиссии, и нормализовать состояние пациента.

к оглавлению ↑

Противопоказания и побочные действия

Несмотря на то, что Пульмикорт считается довольно эффективным лекарством при терапии многих заболеваний, в некоторых случаях от его применения придется отказаться. Существует множество показаний к его использованию, но не рекомендуется делать ингаляции с таким веществом в следующих случаях:

  • 2968203528наличие у больного повышенной чувствительности к отдельным веществам лекарства;
  • диагностирование туберкулеза на последних стадиях;
  • прогрессирование кожного сифилиса;
  • развитие туберкулеза эпидермиса;
  • выявление патологий грибкового происхождения;
  • поражение эпидермиса вирусной инфекцией.

Запрещено применять Пульмикорт больным циррозом печени, и при нарушении работы печени. Стоит отказаться от проведения ингаляций с таким лекарством детям, которым не исполнилось 6 месяцев. При беременности делать ингаляции на основе Пульмикорта необходимо только по назначению специалиста.

Только специалист может решать, использовать или нет данный препарат для устранения кашля, бронхита и астмы. Применение такого лекарственного средства у детей, взрослых и при беременности может вызывать развитие тех или иных побочных действий, например:

  1. stopnfollowrules1Применение препарата может вызывать у ребенка временную задержку роста.
  2. Превышение допустимой дозировки приводит к развитию системных осложнений, среди которых можно выделить гиперфункцию надпочечников.
  3. Может появиться сильное раздражение и сухость в ротовой полости.
  4. Слизистая рта может поражаться дрожжеподобным грибом и усиливает кашель.

В некоторых случаях ингаляции этим препаратом становятся причиной таких побочных действий, как сильные головные боли, спазматическое состояние бронхов и аллергические высыпания на кожных покровах.

Пульмикорт считается одним из эффективных лекарственных препаратов, который применяется при лечении кашля, бронхита и астмы.

Применять такой препарат или нет, решает только специалист, поскольку он имеет ряд противопоказаний и может вызывать побочные действия. Препарат разрешается применять во время беременности и грудного вскармливания, но только в минимальных дозировках и как можно реже.

olore.ru

Ингаляционный будесонид (суспензия Пульмикорта) при бронхиальной астме

Сергей Николаевич Авдеев Канд. мед. наук, зав. лабораторией интенсивной терапии НИИ пульмонологии МЗ РФ, Москва

В патогенезе бронхиальной астмы (БА) основное место принадлежит процессу воспаления слизистых бронхов, и БА рассматривается как хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей (GINA, 2002). Глюкокортикостероиды (ГКС) являются наиболее эффективными противовоспалительными препаратами, используемыми в терапии БА. Основную роль при длительном лечении БА играют ингаляционные ГКС (ИГКС), которые более безопасны по сравнению с системными стероидами: при сравнимой клинической эффективности лечение ИГКС сопровождается значительно меньшими побочными действиями. По мнению ведущих экспертов, внедрение ИГКС в клиническую практику является революционным событием в терапии БА [7], и, согласно национальным и международным согласительным документам, ИГКС являются препаратами первой линии при всех формах хронической персистирующей БА [3, 14].

Основным способом доставки ИГКС в дыхательные пути больного являются дозированные аэрозольные ингаляторы (со спейсерами или без них) и порошковые ингаляторы. Однако существуют больные БА, которые не способны использовать портативные ингаляторы; существуют также больные, у которых терапия ИГКС в максимальных дозах не приносит должного эффекта. Такие больные вынуждены прибегать к использованию системных ГКС, что неизбежно сопровождается тяжелыми побочными реакциями. Относительно недавно появилась альтернатива системным стероидам – доставка ИГКС в дыхательные пути с помощью небулайзера. Достоинствами небулайзерной терапии являются возможность доставки большой дозы препарата, отсутствие необходимости в выполнении форсированных маневров и в четкой координации вдоха с высвобождением препарата. Таким образом, применение небулайзера целесообразно в ситуациях, когда тяжесть состояния пациента, его возраст и низкая кооперация не позволяют правильно использовать другие ингаляторы [1].

В России, как и в большинстве стран, для небулизации доступен только один ИГКС – будесонид (суспензия Пульмикорта). Высокая эффективность и безопасность терапии небулизированным Пульмикортом при БА у детей была продемонстрирована недавно в трех крупных рандомизированных контролируемых исследованиях, включавших в общей сложности 1018 детей в возрасте от 6 мес до 8 лет [5, 17, 28]. Более подробно с особенностями использования Пульмикорта с помощью небулайзера при детской БА знакомит обзор Н.А. Геппе [2]. Настоящая статья посвящена вопросам применения небулизированного Пульмикорта у взрослых больных БА (при хронической стероидозависимой БА и при обострении БА).

Фармакологические свойства будесонида

Будесонид, как и другие ИГКС, является высоколипофильным соединением, он быстро проникает в клеткимишени, где связывается с цитозольными ГКС_рецепторами. Комплексы стероид–рецептор быстро транспортируются к ядру, где они связываются ГКС_специфичными элементами гена, таким образом усиливая либо уменьшая транскрипцию генов. ГКС-рецепторы могут также взаимодействовать с факторами транскрипции протеинов в цитоплазме и вследствие этого влиять на синтез некоторых протеинов независимо от взаимодействия с ДНК в ядре клетки [6]. По сравнению с кортизолом будесонид обладает приблизительно в 200 раз большей аффинностью к ГКС_рецепторам и в 1000 раз большей местной противовоспалительной активностью [30]. В лабораторных и клинических исследованиях показано высокое соотношение местной и системной активности будесонида, что объясняется почти полным метаболизмом абсорбированного препарата при первом прохождении через печень (85–95%) и низкой активностью метаболитов будесонида [10].

Будесонид, как и другие ИГКС, обладает прямыми тормозящими эффектами на многие клетки воспаления при БА, включая макрофаги, Т-лимфоциты, эозинофилы, тучные клетки, эпителиальные клетки [6]. ГКС уменьшают сосудистую проницаемость и отек дыхательных путей, а также тормозят секрецию гликопротеинов слизи подслизистыми железами.

В отличие от других ИГКС будесонид обладает уникальной способностью обратимо связываться внутри клетки с жирными кислотами. Конъюгированный будесонид не связывается с рецепторами, однако остается внутри клетки. Со временем под действием внутриклеточных липаз будесонид медленно высвобождается и вновь обретает способность к взаимодействию с рецепторами, таким образом обеспечивая продленный противовоспалительный эффект [19].

Выбор оптимального устройства доставки

Эффективность терапии ИГКС зависит не только от их химической структуры, но и от устройства доставки аэрозоля в дыхательные пути. Идеальное устройство доставки должно обеспечивать депозицию большой фракции препарата в легких, быть достаточно простым и надежным в использовании, доступным для применения в любом возрасте и при тяжелых стадиях заболевания. Доставка препарата в дыхательные пути зависит от множества факторов, важнейший из которых – размер частиц аэрозоля. Для ингаляционной терапии представляют интерес частицы размерами до 5 мкм – респирабельные частицы.

Чаще всего для ингаляции с помощью небулайзеров используются растворы лекарств. Генерация аэрозоля из суспензий имеет значительные отличия. Суспензия состоит из нерастворимых твердых частичек, взвешенных в жидкой среде (воде). При небулизации суспензии препарата каждая частичка аэрозоля является потенциальным носителем для твердой частицы, поэтому очень важно, чтобы размер частиц суспензированного препарата не превышал размер частиц аэрозоля. Средний диаметр частиц суспензии Пульмикорта составляет около 3 мкм [16]. Таким образом, при ингаляции Пульмикорта оптимальными считаются частицы аэрозоля размерами от 3 до 5 мкм.

Эффективность ингаляции Пульмикорта зависит от типа небулайзера. При сравнении продукции аэрозоля будесонида при использовании трех разных небулайзеров в исследовании in vitro было установлено, что небулайзер Pari LC Plus при всех изученных диапазонах дыхательного объема (50, 150 и 600 мл) превосходил небулайзеры Ventstream и Cirrus по параметру выхода аэрозоля (р < 0,01) [8]. В рандомизированном контролируемом исследовании [12] сравнивали эффективность различных небулайзеров при ингаляции будесонида 12 здоровыми добровольцами. Максимальная депозиция препарата (в среднем 15–16%) достигалась при использовании небулайзеров Pari LC Plus и Maxin MA_2.

Для ингаляции будесонида рекомендовано использовать определенные сочетания небулайзер–компрессор (таблица) [29].

Ультразвуковой небулайзер малоэффективен для доставки лекарственных суспензий. Установлено, что при использовании ультразвукового небулайзера доставленная доза будесонида приблизительно в три раза ниже по сравнению со струйным, поэтому ультразвуковые небулайзеры не рекомендуются для ингаляции Пульмикорта [21].

Пульмикорт при стероидозависимой астме

Во всех возрастных группах больных БА есть пациенты, плохо отвечающие на обычную терапию ИГКС. Причиной этому может быть:

  • плохой комплаенс к ингаляционной терапии;

  • недостаточная доза ИГКС;

  • неудовлетворительная техника ингаляции;

  • стероидорезистентность (у небольшого числа больных).

Хотя системные ГКС являются высокоэффективными противовоспалительными препаратами, но при лечении ими очень высок риск развития тяжелых, инвалидизирующих осложнений, поэтому всегда надо стремиться к переходу от системных к ингаляционным ГКС. В данной ситуации замена ингаляционного устройства на небулайзер позволяет преодолеть потенциально корригируемые причины низкой эффективности ИГКС (повышение дозы ИГКС, улучшение ингаляционной техники и, возможно, комплаенса к терапии) и благодаря этому отменить либо уменьшить дозу системных стероидов.

Одно из первых исследований эффективности небулайзерной терапии будесонидом у взрослых больных БА провели В.A. Otulana et al. [22]. В это открытое исследование было включено 18 больных (возраст 9–62 года) со стероидозависимой БА, нуждавшихся в приеме преднизолона в суточной дозе более 7,5 мг на протяжении не менее 2 лет и также принимавших ИГКС в виде дозированных ингаляторов: беклометазон 1,2 мг/сут или будесонид 1,6 мг/сут. Всем больным на 12–18 мес назначали Пульмикорт через небулайзер в дозе 4–8 мг/сут.

В результате 14 больных полностью прекратили прием системных ГКС, а 3 уменьшили их дозу до 1/3–1/2 от исходной. Все пациенты отметили субъективное улучшение, достоверно повысилась пиковая скорость выдоха (ПСВ): от 238 ± 119 до 286 ± 130 л/мин (р

Исследование in vitro доставки будесонида с помощью различных систем небулайзер–компрессор

Стероидосберегающий эффект небулизированных стероидов был подтвержден в мультицентровом исследовании Т.W. Higgenbottam et al., включавшем 42 больных (возраст 18–73 года) со стероидозависимой БА, принимавших системные ГКС в дозах 5–40,4 мг на протяжении в среднем 4,2 лет, а также высокие дозы (более 2 мг/сут) ИГКС с помощью дозированных ингаляторов и спейсера [15]. После 12 нед терапии будесонидом через небулайзер в дозе 2 мг/сут 23 больных снизили дозу пероральных ГКС в среднем на 59% от исходной (р < 0,001). В то же время функциональные показатели не изменились

или даже улучшились: утренние показатели ПСВ повысились в среднем на 6% (р < 0,05) (рис. 1). Потребность в бета2-агонистах не увеличилась; субъективное улучшение симптомов отметили 80% всех больных. Число побочных эффектов, связанных с приемом стероидов, также значительно уменьшилось вплоть до полного исчезновения стероидных осложнений у 9 больных (рис. 2). Данное исследование доказывает, что ингаляционная терапия будесонидом с помощью небулайзера позволяет снизить дозу системных ГКС более чем у половины больных со стероидозависимой БА.

В рандомизированное двойное слепое исследование K.C. Conolly et al. [11] было включено 76 больных с тяжелой стероидозависимой БА, принимавших более 5 мг преднизолона в сутки. В течение 15 нед больные одной группы (n = 38) в дополнение к преднизолону получали небулизированный будесонид по 2 мг 2 раза в сутки, а другая группа (n = 36) – плацебо. У больных, принимавших ингаляционный будесонид, было отмечено снижение числа обострений БА более чем в 2 раза (р < 0,05) и значительное улучшение клинических симптомов (кашель, одышка, ночные симптомы). Пока нет ответа на важный вопрос: является ли лучший эффект небулизированных стероидов следствием преимущества такой ингаляционной

техники или просто отражением повышения дозы ИГКС? Хорошая эффективность ИГКС при использовании небулайзеров может быть просто связана с более высокой дозой препарата.

В рандомизированном контролируемом перекрестном исследовании H. Bisgaard et al. у 26 больных с тяжелой БА наблюдался дозозависимый эффект ингаляционного будесонида по влиянию на симптомы, уровень кортизола плазмы и уровень будесонида плазмы, причем различие эффектов было связано только с дозой будесонида (убывание эффекта в следующем порядке: 8 мг/сут через небулайзер -> 2 мг/сут через небулайзер -> 1,6 мг/сут через дозированный ингалятор и спейсер), но не с типом устройства доставки [9].

В любом случае, существует группа больных с тяжелой хронической БА, которые способны правильно использовать лишь один вид доставки аэрозоля – небулайзер.

Таким образом, у больных со стероидозависимой БА, имеющих сложности с переходом от пероральных ГКС на ИГКС, терапия Пульмикортом с помощью небулайзера позволяет снизить общую дозу системных ГКС и значительно уменьшить их побочные эффекты.

Рис. 1. Эффективность небулизированного Пульмикорта у больных со стероидозависимой БА

Рис. 2. Побочные эффекты ГКС до и после 12-недельного курса терапии Пульмикортом.

Пульмикорт при обострении БА

ГКС рассматриваются как препараты первой линии для терапии обострений БА.

Многочисленные рандомизированные контролируемые исследования по использованию ГКС у больных с обострением БА, в том числе и с тяжелым обострением БА, показали, что противовоспалительная терапия приводит к более быстрому разрешению бронхиальной обструкции и значительно снижает риск рецидивов обострения БА после выписки больных из стационара [26, 27].

Основными недостатками системных стероидов при обострении БА являются их медленное действие и риск развития побочных эффектов.

Эффект системных ГКС наступает не ранее чем через 6–12 ч от начала терапии [25]. Достоверный противовоспалительный эффект ингаляционного будесонида наблюдается уже через 6 ч после начала лечения. По данным рандомизированного плацебо_контролируемого исследования [13], однократная ингаляция будесонида в дозе 2,4 мг уже через 6 ч приводит к снижению числа эозинофилов в индуцированной мокроте (в среднем на 68%, р < 0,05) и снижению бронхиальной гиперреактивности в 2,2 раза. Получены данные и о более быстром улучшении функциональных показателей (в течение первых 3 ч) у больных с тяжелым обострением БА при ингаляционном введении высоких доз ГКС [24]. В настоящее время обсуждаются причины более быстрого действия ингаляционных ГКС по сравнению с системными ГКС. Хотя противовоспалительный эффект ИГКС (торможение рекрутирования и активации воспалительных клеток в просвете дыхательных путей) требует продолжительной по времени лигандзависимой актива ции ГКС-рецепторов, но теоретически ИГКС могут оказать более быстрый клинический эффект за счет прямого действия на слизистую бронхов [18]:

  • сужение сосудов и снижение бронхиального кровотока;

  • уменьшение экссудации плазмы и продукции мокроты;

  • торможение миграции воспалительных клеток и высвобождения активных медиаторов.

Кроме того, возможно, что быстрый эффект ИГКС может быть связан с восстановлением чувствительности бета2-рецепторов к симпатомиметикам.

Доказательством этому могут служить результаты исследования [4], показавшего, что болюс ингаляционного будесонида в дозе 1,6 мг уже в течение 2 ч приводит к восстановлению бронхопротективных эффектов бета2-агонистов и увствительности бета2-рецепторов у больных, принимавших бета2-агонисты длительного действия.

Сегодня еще очень мало исследований, посвященных применению ингаляционных стероидов с помощью небулайзера во время обострения БА у взрослых больных. С.A. Mitchell et al. [20] провели мультицентровое рандомизированное контролируемое исследование по сравнению эффективности трех режимов терапии ГКС у 135 больных с тяжелым обострением БА (средний возраст 33 года). Больные в течение первых 24 ч получали либо 20 мг небулизированного Пульмикорта, либо 30 мг преднизолона per os, либо 160 мг преднизолона per os. Все три схемы терапии стероидами оказались в равной степени эффективными по влиянию на показатели ПСВ до и после бронхолитиков, т.е. применение ингаляционного Пульмикорта через небулайзер в дозе 20 мг по своей эффективности не уступало пероральным стероидам.

В работе С.И. Овчаренко использование гораздо меньших доз небулизированного Пульмикорта (от 2 до 8 мг/сут) позволило полностью обойтись без системных ГКС во время терапии 26 больных с обострением БА, при этом было достигнуто значительное улучшение клинических симптомов и функциональных показателей (повышение ОФВ1 от 40 ± 4 до 75 ± 5%, p < 0,005) [23].

Побочные эффекты

Преимуществом ИГКС является гораздо меньший риск развития побочных эффектов при их использовании. По данным рандомизированного перекрестного исследования J.H. Toogood et al., изучавших эквивалентность доз ингаляционного будесонида и орального преднизолона,

одинаковое снижение уровня кортизола плазмы происходит при соотношении доз преднизолона и будесонида 7,6 : 1 у больных со стероидозависимой БА и 5 : 1 у здоровых добровольцев [31]. Системные эффекты небулизированного будесонида в дозах 1, 2 и 4 мг/сут и перорального преднизолона в дозах 5, 10 и 20 мг/сут (длительность каждого режима – 7 дней) были изучены в двойном слепом рандомизированном плацебоконтролируемом исследовании [33]. Был выявлен дозозависимый эффект системных стероидов по влиянию на кортизол плазмы, остеокальцин и эозинофилы крови (р

Cписок литературы

1. Авдеев С.Н. // Рус. мед. журн. 2001. Т. 9. № 5. С. 189.

2. Геппе Н.А. // Клин. фармакол. терапия. 1999. Т. 8. № 5. С. 40.

3. Чучалин А.Г. и др. Бронхиальная астма. Руководство для врачей России (формулярная система) // Пульмонология. 1999. Приложение.

4. Aziz I., Lipworth B.J. // Chest. 1999. V. 115. P. 623.

5. Baker J.W. et al. // Pediatrics. 1999. V. 103. P. 414.

6. Barnes P.J. // Pulm. Pharmacol. Ther. 1997. V. 10. P. 3.

7. Barnes P.J. et al. // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. V. 157. P. S1.

8. Barry P.W. et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 1998. V. 102. P. 321.

9. Bisgaard H. et al. // Respir. Med. 1998. V. 92. P. 44.

10. Brogden R.N., McTavish D. // Drugs. 1992. V. 44. P. 375.

11. Conolly K.C. et al. // Dis. Manage Health Outcomes. 2000. V. 7. P. 217.

12. Dahlstrom K., Larsson P. // J. Aerosol. Med. 1995. V. 8. P. 47.

13. Gibson P.G. et al. // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. V. 163. P. 32.

14. GINA: Global Strategy for Asthma Management and Prevention NHLBI/WHO Workshop Report: NIH Publication № 023659.

15. Higgenbottam T.W. et al. // Eur. J. Clin. Res. 1994. V. 5. P. 1.

16. Jackson W.F. Nebulised Pulmicort Therapy. A Scientific and Practical Review. Oxford, 1998.

17. Kemp J.P. et al. // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1999. V. 83. P. 231.

18. McFadden E.R. // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. V. 157. P. 677.

19. Miller_Larsson A. et al. // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. V. 162. P. 1455.

20. Mitchell C.A. et al. // Eur. Respir. J. 1995. V. 8. Suppl. 19. P. 490s.

21. Nikander K. et al. // J. Aerosol. Med. 1999. V. 12. P. 47.

22. Otulana B.A. et al. // Respir. Med. 1992. V. 86. P. 105.

23. Ovcharenko S.I. et al. // Eur. Respir. J. 2001. V. 18. Suppl. 33.

24. Rodrigo G., Rodrigo C. // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. V. 157. P. 698.

25. Rodrigo G., Rodrigo C. // Chest. 1999. V. 116. P. 285.

26. Rowe B.H. et al. // Amer. J. Emerg. Med. 1992. V. 10. P. 301.

27. Rowe B.H. et al. // JAMA. 1999. V. 281. P. 2119.

28. Shapiro G. et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 1998. V. 102. P. 789.

29. Smaldone G.C. et al. // J. Aerosol. Med. 1998. V. 11. P. 113.

30. Szefler S.J. // J. Allergy Clin. Immunol. 1999. V. 104. P. S175.

31. Toogood J.H. et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 1989. V. 84. P. 688.

32. Wales D. et al. // Chest. 1999. V. 115. P. 1278.

33. Wilson A.M. et al. // Chest. 1998. V. 114. P. 1022.

 

 

www.nedug.ru

ПУЛЬМИКОРТ, PULMICORT - инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена

Фирма-производитель: ASTRAZENECA AB (Швеция)

сусп. д/ингал. дозированная 500 мкг/2 мл: контейнеры однодозовые 20 шт. Рег. №: П N013826/01

Клинико-фармакологическая группа:

ГКС для ингаляций

Форма выпуска, состав и упаковка

Суспензия для ингаляций дозированная белого или почти белого цвета, легко ресуспендируемая.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия цитрат, динатрия эдетат (натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (двузамещенная)), полисорбат 80, лимонная кислота (безводная), вода очищенная.

2 мл (1 доза) - контейнеры однодозовые полиэтиленовые (5) - конверты из ламинированной фольги (4) - пачки картонные.

Описание активных компонентов препарата «Пульмикорт®»

Фармакологическое действие

ГКС для ингаляционного применения. Будесонид в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных ГКС. Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикоидной активностью.

Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 недели после лечения.

Будесонид оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.

Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приема Пульмикорта. В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на функцию надпочечников, чем преднизон в дозе 10 мг, как было показано в АКТГ тестах.

Показания

— бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии ГКС;

— хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Режим дозирования

Дозу препарата Пульмикорт® устанавливают индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сут, всю дозу препарата вводят единовременно (за один раз). В случае приема более высокой дозы рекомендуется разделить ее на 2 приема.

Начальная доза для взрослых (в т.ч. пациентов пожилого возраста) составляет 1-2 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.5-4 мг/сут. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.

Детям в возрасте 6 мес и старше рекомендуемая начальная доза составляет 0.25-0.5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.25-2 мг/сут.

Определение дозы препарата

Доза (мг) Объем препарата
0.25 мг/мл 0.5 мг/мл
0.25 1 мл* -
0.5 2 мл -
0.75 3 мл -
1 4 мл 2 мл
1.5 - 3 мл
2 - 4 мл

* следует разбавить 0.9% раствором натрия хлорида до объема 2 мл.

Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу.

В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сут) Пульмикорта вместо комбинации препарата с ГКС для приема внутрь, благодаря более низкому риску развития системных эффектов.

Пациенты, получающие ГСК для приема внутрь

Отмену ГКС для приема внутрь необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней назначают высокие дозы препарата Пульмикорт® на фоне приема ГКС внутрь в привычной дозе. В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу ГКС, принимаемых внутрь (например, по 2.5 мг преднизолона или его аналога), до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удается полностью отказаться oт приема ГКС внутрь.

Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид биотрансформируется в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.

Применение Пульмикорта с помощью небулайзера

Пульмикорт® применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5-8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2-4 мл.

Поскольку Пульмикорт®, применяемый в форме суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе, важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.

В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.

Пациент должен быть проинформирован о необходимости внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата, а также о том, что для применения Пульмикорта в форме суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры. Суспензию смешивают с 0.9% раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, натрия кромогликата и ипратропия бромида. Пациент должен помнить о том, что после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения риска развития кандидоза ротоглотки и что для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой. Также следует знать, что разбавленную суспензию Пульмикорт® следует использовать в течение 30 мин.

Рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями фирмы-изготовителя.

Камеру небулайзера следует очищать после каждого употребления.

Камеру небулайзера и мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент (в соответствии с инструкцией фирмы-производителя). Небулайзер следует хорошо прополоскать и высушить, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.

Правила использования Пульмикорта с помощью небулайзера

1. Перед применением следует осторожно встряхнуть контейнер легким вращательным движением.

2. Держать контейнер прямо вертикально и открыть его, поворачивая и отрывая "крыло".

3. Аккуратно поместить контейнер открытым концом в небулайзер и медленно выдавить содержимое контейнера.

Контейнер, содержащий разовую дозу, маркирован линией. Если контейнер перевернуть, то эта линия будет показывать объем, равный 1 мл.

Если необходимо использовать только 1 мл суспензии, содержимое контейнера выдавливают до тех пор, пока поверхность жидкости не достигнет уровня, обозначенного линией.

Открытый контейнер хранят в защищенном от света месте. Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.

Перед тем, как использовать остаток жидкости, содержимое контейнера осторожно встряхивают вращательным движением.

Побочное действие

До 10% пациентов, принимающих препарат, могут испытывать следующие побочные эффекты:

Частота выявления Система организма/реакция Вид побочных эффектов
Часто (>1/100) Дыхательные пути Кандидоз ротоглотки, раздражение слизистой оболочки глотки, кашель, охриплость голоса, сухость во рту
Редко (<1/1000) Аллергические реакции Ангионевротический отек
ЦНС Головная боль
Дерматологические реакции Крапивница, сыпь, контактный дерматит
Дыхательные пути Бронхоспазм

Со стороны ЦНС: возможны нервозность, возбудимость, депрессия, нарушения поведения.

В отдельных случаях могут возникать симптомы, вызванные системным действием ГКС (включая гипофункцию надпочечников).

Прочие: редко - появление кровоподтеков на коже, раздражение кожи лица при использовании небулайзера с маской.

Противопоказания

— детский возраст до 6 мес;

— повышенная чувствительность к будесониду.

С осторожностью (требуется более тщательное наблюдение за больными) следует назначать препарат пациентам с активной формой туберкулеза легких, грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания, циррозом печени.

При назначении следует принимать во внимание возможное проявление системного действия ГКС.

Беременность и лактация

Наблюдение за беременными женщинами, принимавшими будесонид, не выявило аномалий развития у плода, тем не менее нельзя полностью исключить риск их развития, поэтому при беременности в связи с возможностью ухудшения течения бронхиальной астмы следует использовать минимальную эффективную дозу препарата.

Будесонид выделяется с грудным молоком, однако при применении Пульмикорта в терапевтических дозах воздействие на ребенка не отмечено. Пульмикорт® может применяться при грудном вксармливании.

Применение при нарушениях функции печени

Нет данных о применении будесонида у пациентов с нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид биотрансформируется в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.

Применение при нарушениях функции почек

Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью.

Особые указания

Для сведения к минимуму риска грибкового поражения ротоглотки следует проинструктировать пациента о необходимости тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.

Для предупреждения раздражения кожи после использования небулайзера с маской лицо следует вымыть.

Следует избегать совместного назначения будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4. В случае если такая комбинация необходима, следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного.

Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных ГКС на прием Пульмикорта. Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы ГКС или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных ГКС. В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными ГКС.

Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные ГКС (Пульмикорт®) или в случае, когда можно ожидать нарушение гипофизарно-надпочечниковой функции. У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу ГКС для системного применения и контролировать показатели функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Этой категории пациентов может потребоваться дополнительное назначение ГКС для приема внутрь в период стрессовых ситуаций, таких как травма, хирургическое вмешательство.

При переходе с пероральных ГКС на Пульмикорт® пациенты могут почувствовать ранее наблюдавшиеся симптомы, такие как мышечные боли или боли в суставах. В таких случаях может потребоваться временное увеличение дозы ГКС для приема внутрь. В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность ГКС.

При переходе с ГКС для приема внутрь на ингаляционные иногда возможно обострение существующих аллергических реакций, ринита и экземы, которые ранее купировались системными препаратами.

Терапия Пульмикортом при применении 1 или 2 раза/сут показала эффективность для профилактики астмы физического усилия.

Использование в педиатрии

У детей и подростков, получающих лечение ГКС (любые формы) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста. При назначении ГКС следует оценить соотношение предполагаемой пользы от применения препарата и потенциального риска замедления роста.

Применение будесонида в дозе до 400 мкг/сут у детей старше 3 лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут встречаться при применении препарата в дозе от 400 до 800 мкг/сут. При превышении дозы 800 мкг/сут системные эффекты препарата встречаются часто.

Применение ГКС для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пульмикорт® не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или другими механизмами.

Передозировка

При острой передозировке препаратом Пульмикорт® клинических проявлений не возникает.

При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, возможно развитие системных эффектов ГКС в виде гиперкортицизма и подавления функции надпочечников.

Лекарственное взаимодействие

Не наблюдалось взаимодействия будесонида с другими препаратами, используемыми при лечении бронхиальной астмы.

При совместном приеме кетоконазол (в дозе 200 мг 1 раз/сут) повышает плазменную концентрацию будесонида (принимаемого внутрь в дозе 3 мг 1 раз/сут) в среднем в 6 раз. При приеме кетоконазола через 12 ч после приема будесонида концентрация последнего в плазме крови увеличивалась в среднем в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии npи приеме будесонида в виде ингаляции отсутствует, однако предполагается, что и в этом случае следует ожидать увеличение концентрации будесонида в плазме крови. В случае необходимости приема кетоконазола и будесонида следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного. Также следует рассмотреть возможность снижения дозы будесонида.

Другой потенциальный ингибитор CYP3A4, итраконазол, также значительно повышает плазменную концентрацию будесонида.

Предварительная ингаляция бета-адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический эффект.

Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин при одновременном применении снижают эффективность Пульмикорта (за счет индукции ферментов микросомального окисления).

Метандростенолон, эстрогены усиливают действие будесонида.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре ниже 30°С. Срок годности - 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

После вскрытия конверта содержащиеся в нем контейнеры следует использовать в течение 3 месяцев. Контейнеры следует хранить в конверте для защиты их от света.

Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.

Лекарственное взаимодействие

Не наблюдалось взаимодействия будесонида с другими препаратами, используемыми при лечении бронхиальной астмы.

При совместном приеме кетоконазол (в дозе 200 мг 1 раз/сут) повышает плазменную концентрацию будесонида (принимаемого внутрь в дозе 3 мг 1 раз/сут) в среднем в 6 раз. При приеме кетоконазола через 12 ч после приема будесонида концентрация последнего в плазме крови увеличивалась в среднем в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии npи приеме будесонида в виде ингаляции отсутствует, однако предполагается, что и в этом случае следует ожидать увеличение концентрации будесонида в плазме крови. В случае необходимости приема кетоконазола и будесонида следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного. Также следует рассмотреть возможность снижения дозы будесонида.

Другой потенциальный ингибитор CYP3A4, итраконазол, также значительно повышает плазменную концентрацию будесонида.

Предварительная ингаляция бета-адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический эффект.

Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин при одновременном применении снижают эффективность Пульмикорта (за счет индукции ферментов микросомального окисления).

Метандростенолон, эстрогены усиливают действие будесонида.

www.rusmedserv.com

Пульмикорт при бронхите у детей и взрослых

Все люди болеют по-разному. Обычную респираторную инфекцию один перенесет практически незаметно, а другой поедет лечиться в стационар. Бронхит также может протекать нелегко, когда при приступообразном кашле появляются симптомы удушья и дыхательной недостаточности. Препарат Пульмикорт при бронхите — средство, которое помогает избежать асфиксии и облегчить дыхание пациенту с тяжелым течением заболевания.

Содержание статьи

Что такое бронхит

Фото 1

Причиной бронхита у детей становится то, что вместе с воздухом вдыхается пыль, множество микроорганизмов, токсических веществ, потенциальных аллергенов. Все они засоряют дыхательные пути, однако в норме выводятся с откашливанием мокроты. Когда концентрация вирусов слишком высокая и иммунитет не справляется, на слизистой оболочке бронхов появляется воспалительный процесс, который и называют бронхитом.

Воспаляясь, слизистая отекает и начинает вырабатывать повышенное количество мокроты. С одной стороны, такая реакция является защитным компенсаторным механизмом, с другой – приводит к сужению просвета бронхов и затруднению дыхания. Степень выраженности отека и спазма бронхиальной мускулатуры зависит от формы бронхита.

Формы бронхита

Заболевание может протекать в таких формах:

  1. Острая. Наиболее распространенная, чаще всего вызвана вирусной инфекцией. Характеризуется резким началом и улучшением состояния больного приблизительно через неделю. В большинстве случаев, иммунитет справляется с патологическим процессом самостоятельно, без медикаментов.
  2. Хроническая. Воспаление бронхов длится несколько недель или даже месяцев, симптоматика стертая. К первоначальной причине присоединяется бактериальная инфекция, поэтому лечение хронической формы лечится с применением антибиотиков, часто назначается Аугментин при бронхите. Такая форма часто встречается у взрослых, которые курят. Правильная диета при хроническом бронхите может стать хорошим дополнение к лечению.
  3. Обструктивная. Такая форма чаще возникает у детей из-за особенностей строения дыхательных путей. Ее опасность в том, что у ребенка возникают сильные приступы кашля и появляется дыхательная недостаточность. Грудным детям при обструктивном бронхите настоятельно рекомендуется госпитализация.

Что лучше – Пульмикорт или Беродуал

Фото 2

Оба препарата помогают снять приступ спазматического кашля, хотя имеют разный механизм действия.

Беродуал содержит два действующих вещества, которые избирательно влияют на гладкую мускулатуру бронхов. Препарат оказывает только местное действие, что увеличивает его профиль безопасности. Он применяется при пневмонии у взрослых, бронхите, бронхиальной астме, помогая расслабить гладкую мускулатуру и облегчить дыхание пациенту. Беродуал предпочтителен при спазматическом характере кашля.

Пульмикорт содержит гормональный компонент, который также эффективно помогает снять приступ кашля и облегчить доступ кислорода. Действие основано на быстром противовоспалительном эффекте, в результате чего отек слизистой спадает, а просвет бронхов расширяется. Однако для купирования эпизодов бронхиальной астмы, стоит отдать предпочтение бронходилататорам. Ингаляционный путь введения делает Пульмикорт безопасным и разрешенным к использованию у детей.

Оба препарата относятся к рецептурной группе, поэтому должны назначаться только врачом. Самостоятельно определить, какое средство лучше нельзя.

Пульмикорт – показания и принцип действия

Фото 3

Гормональный компонент, будесонид, используется в комплексной терапии лечения астмы, крупа, бронхитов и ларингитов. Главное показание – кашель, который затрудняет дыхание, а у младенцев может угрожать жизни.

Пульмикорт для ингаляций дает больному только местный эффект, уменьшая вероятность развития побочных действий. Максимальная концентрация препарата фиксируется уже через 10 минут после применения. Механизм действия основан на блокировании выработки особых веществ, которые принимают участие в воспалительном процессе.

Дозировка и способ применения

Фото 4

Время распыления и дозировка препарата рассчитывают врачом индивидуально для каждого пациента. Данные могут зависеть от тяжести процесса, веса и возраста больного, а также от распылительного оборудования.

В период обострения бронхиальной астмы или обструктивного бронхита врач может назначать Пульмикорт по 1-2 мг дважды в день. Инструкция по применению для детского возраста, начиная с 6 месяцев, допускает использование препарата в дозе 0,5-1 мг. При поддерживающей терапии количество средства уменьшают вдвое.

Как разводить лекарство: содержимое одноразового контейнера взбалтывают и выдавливают в чашу специального небулайзера. Аппарат присоединяют к воздушному компрессору, лекарство вводится в организм при помощи дыхательной маски или специальной насадки. При влажном кашле препарат часто комбинируют с Лазолваном, ацетилцистеином, сальбутамолом для ингаляций.

В уже готовом ингаляторе Пульмикорта заводского производства одна порция аэрозоля содержит 200 мкг будесонида. Количество необходимых вдохов определяет врач.

Официальная инструкция разрешает применение Пульмикорта во время беременности.

Сколько дней можно дышать Пульмикортом? Длительность определяет врач индивидуально. При бронхите препарат принимают до улучшения клинической картины. Кашель после Пульмикорта должен стать эффективнее, а дыхание – легче. Если кашель усилился, это может свидетельствовать о временном дискомфорте, который появляется от хорошего отхождения скопившейся мокроты.

Противопоказания

Фото 5

Лекарственный препарат не применяют при повышенной чувствительности к главному или дополнительным компонентам. Температура не является противопоказанием к проведению ингаляции Пульмикортом.

Комаровский утверждает, что снять приступ кашля и облегчить дыхание помогает влажный и прохладный воздух. Если позволяет погода и состояние больного, можно выйти прогуляться на улицу, чтобы снять отек бронхов и улучшить отхождение мокроты.

Видео с чем лучше делать ингаляции

Доктор Комаровский расскажет с чем лучше делать ингаляции на видео ниже

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

bronhit.guru


Смотрите также