Можно ли вылечить бронхиальную астму у подростка? Признаки астмы у подростка


Бронхиальная астма у подростков - особенности течения бронхиальной астмы в подростковом возрасте

Помните фильм "Курьер"? Там ставится сакраментальный вопрос: "Мы, старшее поколение, хотим знать, в чьи руки перейдет воздвигнутое нами здание… и по каким принципам вы собираетесь строить свое существование". Мы не будем замахиваться на принципы существования вообще (в том же фильме паренек ответил: "Ну, это… По принципам демократического централизма!"), а попробуем выяснить, как относятся современные подростки (уже дети тех "курьеров"), болеющие бронхиальной астмой, к своему заболеванию.

Зачем? Чтобы помочь им справиться с болезнью и с теми психологическими проблемами, которые с ней связаны. Тем более что материал для обсуждения есть - недавно в Москве проведено исследование, изучавшее именно специфические проблемы бронхиальной астмы у подростков. В этом исследовании проводили дискуссии с врачами и родителями. И, конечно, спрашивали самих ребят, что они думают об астме и ее влиянии на их жизнь. Им и дадим слово.

"Я об этом без понятия"

Как и следовало ожидать, большинство подростков не придают бронхиальной астме большого значения. Они воспринимают астму как не слишком серьезное заболевание, не угрожающее жизни и не требующее особого внимания. Часто астму вообще считают не болезнью, а некой особенностью организма.

С одной стороны, такое отношение лучше, чем "уход в болезнь", но, с другой стороны, из него следует нежелание уделять время решению "несуществующих" проблем, в том числе и получать какую-то дополнительную информацию. Поэтому и слышим: "Всё, что мне нужно, я уже знаю". Но тут же: "Я об этом без понятия".

подростковая астмаПодростки мало знают о причинах возникновения астмы, а многие просто не задумывались над этим. Хотя нельзя не отметить, что интуитивно ребята нащупывали ответы, близкие к истине: в качестве причин заболевания часто упоминались наследственность и индивидуальные особенности организма, плохая экологическая обстановка в целом в городе и в конкретном районе, аллергия и другие заболевания легких (бронхит). Многие подростки справедливо считают заболевание хроническим, хотя часть ребят полагает, что, возможно, способы излечения существуют или будут изобретены в будущем.

Мы тоже надеемся, что пути к излечению астмы будут найдены, но пока есть проблема агрессивной безграмотности сверстников, с которой сталкиваются ребята с астмой. В силу возрастных особенностей подростки вообще склонны критично реагировать на всё необычное, в том числе и на людей, отличающихся своим поведением (например, приступами астмы и использованием ингаляторов). Некоторые недоросли вообще считают, что астмой можно заразиться от другого человека. Это и другие заблуждения у окружающих людей приводят подростка с астмой к серьезным стрессам и проблемам уже медицинского характера.

Ингалятор в футляре

Практически все подростки, страдающие бронхиальной астмой, стараются скрыть свое заболевание, а зачастую и сами начинают считать себя "неполноценными". В связи с этим появляется то, что врачи называют диссимуляцией: сначала сознательное, а потом уже и невольное преуменьшение тяжести своих симптомов (или вообще отрицание того, что они бывают).

К этому неизбежно присоединяются проблемы с лечением: ребята стесняются пользоваться ингаляторами вне дома или вообще не берут их с собой в школу или на прогулку. При этом практически все уверены, что при приступе поможет школьная медсестра, по звонку приедут родители или "скорая помощь" (один добавил: "Правда, она приезжает не всегда"). И всё это было бы не страшно, если бы не столь непредсказуемый характер заболевания, когда при приступе на счету может оказаться каждая минута...

симптомы астмы у подростковЛишь некоторые подростки отмечали, что не стесняются своего заболевания: "Сейчас каждый второй астмой болеет, что в этом такого?" Именно такую точку зрения надо бы прививать детям (хотя на самом деле - примерно каждый десятый). Решением этой проблемы может быть разработка и использование очень простых ингаляторов с современным дизайном, привлекательным для подростков, и возможностью применения их всего 1-2 раза в день. Примером такого ингалятора является тафен новолайзер.

"Мы маленькие дети, нам хочется гулять"

Подростки плохо знают об ограничениях, которые необходимо соблюдать при бронхиальной астме. Или делают вид - как и всегда, когда взрослым быть невыгодно. При этом даже известными запретами они часто пренебрегают, не желая подстраиваться под астму или надеясь, что всё обойдется.

Подросткам обычно хорошо известны два важных вида ограничений, которыми невозможно пренебречь, поскольку это вызывает приступы астмы. Такие ограничения обычно оцениваются как значимые - сложности при занятиях спортом (если физическая нагрузка вызывает приступы) и запрет на содержание домашних животных. При наличии аллергии к животным приходится не только отказаться от того, чтобы держать их дома, но и избегать любого контакта с ними (например, в гостях).

Отношение к запрету на курение неоднозначное, и, по-видимому, оно не слишком связано с наличием астмы. Для подростков более важны выгоды, получаемые от курения (принадлежность к определенной группе, самоутверждение, удовольствие), чем его отрицательные последствия, которые к тому же проявляются не сразу, а когда зависимость уже сформирована. При этом большинство курящих подростков стараются "не задумываться" о том, что курение ухудшает течение и прогноз бронхиальной астмы. Беседуя с ребятами, надо учитывать и расхожее заблуждение о том, что курение несколько раз в месяц обходится без последствий.

астма и подростковый возрастСреди тех ребят, кто не курит, часть сознательно отказывается от курения из-за вредного влияния на легкие. Другие пробовали курить (часто под давлением компании), но им не понравилось, а третьи справедливо считают курение непривлекательной привычкой, несмотря на то, что в их окружении многие курят.

В беседах с родителями выяснилось: они тоже недостаточно (хоть и больше, чем их дети) знают о том, "что такое плохо" для астматика. При этом далеко не всегда родители настаивают на соблюдении важнейших рекомендаций, стремясь предоставлять ребенку свободу, "не задевать лишний раз", жалея или просто утратив контроль.

Родителям надо правильно понимать: чтобы астма не стала тяжелой, надо уменьшать контакт с аллергенами и обязательно отказаться от курения, в том числе и пассивного (когда курят рядом). Каждому подростку надо это объяснить. И не просто сказать: "Курить плохо!", а постараться найти те доводы, которые будут эффективными.

Возможно, это не пресловутый рак легкого и инфаркт миокарда - хоть от них и умирают, но это случается не скоро и вообще это слова очень сложные. Может быть, на девочек больше подействует угроза плохого цвета лица и ранних морщин, а на мальчиков - запах изо рта и риск остаться без зубов? И тогда подростки не будут говорить: "Я как-то не задумывался, чтобы бросить курить".

Повезло, что у меня астма

Так иногда думают практически все болеющие астмой подростки, используя свое заболевание для получения каких-либо выгод. Чаще всего этот диагноз "идет на пользу" для пропуска уроков, контрольных или зачетов в школе или колледже. Впрочем, некоторые учащиеся отмечали, что это сомнительное преимущество, так как посещаемость почти не отслеживается или, наоборот, за пропуски приходится отчитываться в любом случае.

Освобождение от уроков физкультуры - тоже кому как: "Все играют, а ты сидишь на скамейке и на них смотришь - обидно". Кстати, если нагрузка не вызывает приступов, то она отнюдь не противопоказана людям с астмой.

Астма умело используется и для "укрощения" родителей. Например, кто-то получает "премии" от родителей за регулярное лечение, а кто-то - освобождение от домашних обязанностей (если работа связана с уборкой пыли или контактом с резкими запахами - то это правомерно).

Безусловно, для юношей важно, что наличие астмы освобождает от службы в армии. Хотя и это - палка о двух концах, поскольку для астматика автоматически закрываются двери для службы в любых силовых структурах (милиция, ФСБ, таможня, пожарная охрана и т.п.).

По мнению большинства опрошенных ребят выгоды от наличия диагноза не компенсируют неприятностей от проявлений самой астмы, исключением могут быть разве случаи эпизодической (интермиттирующей) астмы. Но в целом: "Я лучше на уроки пойду, чем приступ терпеть"!

© Н.А. Геппе, профессор кафедры детских болезней ММА имени И.М. Сеченова

allast.ru

Бронхиальная астма у детей: симптомы, лечение, как начинается

Ингалятор при астмеБронхиальная астма у детей становится все более распространенным недугом. Ребенок не может сделать вдох из-за спазмов, кашляет, а по ночам его мучает приступ удушья. Такое заболевание чаще всего является аллергической реакцией, поэтому поиск и устранение раздражителя становится основной заботой при лечении.

Проблема данной болезни в педиатрии состоит в непрерывном росте ее обнаружения у детей по всему миру, тяжести течения и увеличивающейся смертности.

Причины

  • Наследственность. Бронхиальная астма у детей более вероятна, если ее перенесли оба родителя, даже в раннем детстве.
  • Проблемы при беременности. Осложнения в предродовой период, травмы или гипоксия при родах, повреждение центральной нервной системы (ЦНС).
  • Экология. Наличие аллергенов в окружающей среде, загрязненная промышленными отходами атмосфера и т. п. — факторы появления аллергии у ребенка.
  • Курение. Как вредная привычка будущей матери, так и сигаретный дым в жилище, особенно при ребенке.
  • Особенности физиологии. В первые пять лет жизни малыш обладает повышенной предрасположенностью к аллергии. Причины этого в еще не завершенном формировании систем его организма. Со временем он «перерастает» эту особенность, но при обострении аллергии значительно увеличивается риск астмы.
  • Использование «Парацетамола». Даже если ребенка лечили им только один раз за год, риск возникновения у него бронхиальной астмы повышается десятикратно.
  • Гормональные изменения. У подростка болезнь может быть спровоцирована возрастными гормональными сдвигами.

Течение болезни

Чаще всего первые проявления основных предвестников астмы обнаруживаются в двух-трехлетнем возрасте, а настоящие приступы начинаются на 3 — 5-м году.

Изначально проявляется аллергия на коже (атопический дерматит), которая долго и сложно лечится. Если же по различным причинам не выполняются рекомендации врача по устранению аллергенов из окружающей обстановки и пищи, начинается проявление обструктивных бронхитов и астмы.

Клиника заболевания в период обострения зависит от многих обстоятельств, в числе которых патогенез болезни и возраст ребенка. Приступ протекает в виде повторных пароксизмов затрудненного дыхания.

Астма у маленьких детей и подростков подразделяется по тяжести протекания. Основные факторы при классификации – это число эпизодов удушья (отдельно ночью, в течение суток, недели и года), используемая дозировка препаратов, самочувствие больного (оживленность, качество ночного отдыха), показатели дыхания.

  • Легкое (эпизодическое) течение. Краткие приступы два-три раза за один месяц при действии факторов риска.
  • Легкое персистирующее течение. Та же форма, только приступы требуют незамедлительного и эффективного лечения, иначе вероятны осложнения.
  • Среднее течение. Продолжительные и частые приступы (более трех за месяц), эффективно снимаются инъекциями.
  • Тяжелое течение. Приступы (как и симптомы) частые и регулярные, их возможно снять исключительно инъекциями. Опасно потенциальными осложнениями, включая инвалидность.

Как возникает бронхиальная астма

Прогноз

Бронхи до и после болезниБронхи во время астмы..

Прогноз при бронхиальной астме у детей, как правило, благоприятный, они скоро переходят на стойкую ремиссию (межприступный период), прекращают нуждаться в поддерживающем лечении. Клиника в это время благополучная. Однако вылечить ребенка возможно, только если соблюдаются все рекомендации врача.

Сложнее лечится бронхиальная астма у ребенка, протекающая вместе со стойким аллергическим дерматозом.

Следует отметить, что патогенез бронхиальной астмы является чрезвычайно сложным и многовариантным, а потому на данный момент не до конца изученным.

Симптомы

Груднички

Ингалятор у ребенкаТревожным сигналом для родителей грудничка является ночной либо утренний кашель. При прослушивании легких слышны хрипы, наблюдаются одышка и снижение работоспособности легких. При скором распознании недуга и немедленной правильной терапии малыш выздоравливает довольно быстро.

Если же появился приступ удушья, то диагностируется бронхиальная астма, которая протекает с отечностью дыхательных путей, отделением слизи, спазмами мышц.

Приступ опасен также возможностью резкого утяжеления состояния.

Кроме того, важными симптомами астмы у младенцев считаются: шумное или слишком частое дыхание, пассивность («мягкий» плач, трудности с сосанием, летаргия).

Дети постарше и подростки

Ингалятор у малышаРаспознать болезнь можно по кашлю и специфическому дыханию. Прежде всего симптомы проявляются в присутствии аллергена, однако бывают и исключения. Кроме того, кашель (наиболее часто ночной) иногда является единственным внешним проявлением астмы.

У детей заранее появляются «предвестники» приступа, по которым можно распознать болезнь. Ребенок становится капризным, плохо ест и спит, у него течет из носика, начинается кашель (сухой).

Приступ удушья (как правило, ночной) заканчивается кашлем с отходом мокроты (густой), выдох удлиненный с хрипами (сухими или влажными).

Необычные

Признаки астмы у детей, протекающей без одышки и кашля, считаются необычными. К ним причисляют специфическое дыхание (неровное, со «вздохами» и шумами), а также апатию (нежелание физической активности) или, наоборот, повышенную возбудимость с рассеянностью и нарушением сна.

Названные симптомы характерны для маленьких детей и подростков, поэтому родителям стоит внимательно присмотреться к ребенку при изменениях в его поведении и дыхании. При малейшем подозрении следует срочно обратиться к врачу.

Почти бессимптомно начинается течение инфекционно-зависимой формы астмы. Вначале она проявляется лишь в затрудненном дыхании во время физических нагрузок, а также при переохлаждении. Дополнительный сигнал – частые болезни, поскольку организм уже ослаблен. Однако при прогрессировании недуга симптомы бронхиальной астмы у детей проявляются регулярно, в любое время суток или года.

Диагностика

Симптомы астмы у детей непросто отличить от признаков других заболеваний, поэтому главное, что обязаны делать родители, это консультироваться с доктором.

Следует обязательно проинформировать врача о наличии аллергии, а также всех симптомах.

Доктор прослушает ребенка, а при необходимости назначит рентгенографию, спирометрию (для измерения объема легких). При инфекционном характере болезни также локализуется очаг инфекции.

Лечение

Общая практика

Лекарство от астмыВ международной практике утвержден специальный стандарт лечения и профилактики данной болезни – GINA. Он определяет «ступенчатый» характер терапии, т. е. переход к более или менее интенсивному медикаментозному воздействию, исходя из текущего состояния пациента.

На первой «ступени» применяется по потребности адреномиметик быстрого действия («Сальбутамол», «Тербуталин», «Фенотерол», «Кленбутерол»), а на пятой (последней) используется сочетание сразу нескольких интенсивных лекарств («Ретафил», «Теодур», «Вентакс», «Этифиллин»). Также международный стандарт придает большое значение контролируемости болезни.

Лечение бронхиальной астмы у детей при обострении сосредоточено на устранении симптоматики. Педиатрия при астматическом статусе действует по тем же принципам, что и терапия взрослых пациентов.

Вылечить полностью малыша очень сложно, но поддерживающая терапия позволяет предотвратить приступы. При квалифицированном и своевременном лечении течение заболевания становится управляемым, поэтому приступы случаются реже, больному можно заниматься физкультурой и посещать школу.

Осложнения

Самым опасным состоянием болезни является астматический статус, который выражается в стремительном ухудшении самочувствия при неэффективности ингаляторов. Как правило, это происходит из-за неверного лечения, а также в особых ситуациях – неполучение нужных препаратов, сильное перевозбуждение или физическая нагрузка, контакт организма с большим количеством аллергена.

При таком состоянии ребенка следует немедленно доставить в больницу для установки капельницы или искусственной вентиляции легких.

Рецидивы астмы, как правило, являются реакцией организма на аллерген, мороз, большую влажность, резкий запах, инфекции и прочие факторы риска.

Когда ваш ребенок вырастет, возникнет вопрос, а берут ли в армию с астмой? Ответ на этот вопрос читайте тут.

Бронхиальная астма, как психосоматическое заболевание — этот материал показывает заболевание со стороны психики человека, рекомендуем прочесть.

Если у вашего ребенка воспалился надгортанник, то это эпиглоттит, и мы расскажем как его лечить.

Особенности терапии

Лечение болезни имеет свои особенности у отдельных видов астмы, а также в периоды наиболее активной перестройки организма ребенка — младенческом и подростковом (полового созревания).

Груднички

Лечить новорожденных следует в продолжение двух — четырех недель. Для этого используют симптоматические медикаменты, способные снять спазм бронхов и кашель, а также лекарства для удаления аллергена (дают эффект через 2 — 3 недели).

Выбор препарата и его дозировку должен осуществлять только врач.

Также можно лечить астму у малышей общеукрепляющими способами — дыхательной гимнастикой, иглоукалыванием, сеансами в соляных шахтах.

Подростки

У подростка острый период характерен началом и развитием приступов при отсутствии видимой причины.

Основное внимание подростковой терапии уделяется изменениям в дыхательной системе. Если присутствуют нарушения, то в несколько раз увеличивается риск рецидива.

Инфекционная форма

Для ликвидации причины инфекционной формы болезни обычно используют антибактериальные средства — в зависимости от вида инфекции. Результат их применения появляется на третьи — пятые сутки. Чтобы снять приступ, используются бронхолитики («Сальбутамол»).

Инфекционная бронхиальная астма у детей также лечится с помощью растительных компонентов, применяемых при изготовлении противовоспалительных средств (продырявленный зверобой, лекарственная календула и т. д.).

Профилактика

Для профилактики и предотвращения астмы у ребенка следует укреплять общее его состояние и иммунитет, особенно при неблагоприятной наследственности. Также нужно оберегать малыша от общеизвестных аллергенов (пыли, шерсти и т. п.) и табачного дыма, в том числе на одежде родителей.

Важным фактором является максимально продолжительное грудное питание, которое укрепляет организм и предотвращает попадание в него аллергенов.

Диета

При составлении диеты ребенку следует исходить из типа аллергической реакции (пищевая, лекарственная, пыльцевая и т. д.). Но какие бы причины ни послужили началу болезни, следует остерегаться продуктов, вызывающих аллергию — цитрусовые, жирная рыба, яйца, орехи и т. д. Нужно внимательно читать состав продуктов и избегать пищевых добавок (глутамат натрия и сульфиты).

Диета при бронхиальной астме у детей должна исключать усиливающие аллергические проявления тирамин и гистамин (твердые сыры, копченые колбасы и т. п.), особенно важно это делать в период обострения.

Полезна обволакивающая пища, нормализующая пищеварение и уменьшающая попадание в организм аллергенов. Кроме того, укрепляют организм продукты, богатые витамином С.

Инвалидность

  • 3-я группа. Ее дают, если ребенок не способен полностью себя обслуживать, свободно перемещаться, ему требуются свежий воздух и улучшенные условия. Легкая и средняя степень тяжести течения болезни.
  • 2-я группа. Дается при нарушении дыхательной функции, а также кровообращения и эндокринной системы. Требуются особые условия жизни из-за резкой ограниченности в самообслуживании и передвижении. Средняя и тяжелая степень.
  • 1-я группа. Развиты необратимые осложнения, ребенку требуются особые условия жизни, постоянный уход. Тяжелая степень.

Инвалидность детям при бронхиальной астме дается местной государственной службой МСЭ.

ovdohe.ru

Можно ли вылечить бронхиальную астму у подростка?

Дебют бронхиальной астмы в молодом возрасте требует особого подхода, как в терапии, так и в разъяснении подростку необходимости соблюдения тех или иных мер. К сожалению, «бунтарский дух» порой противится врачебным предписаниям, в результате чего болезнь переходит в более тяжелую форму, увеличивается количество неотложных состояний. Выход есть — рассмотрим наиболее актуальные варианты современного лечения бронхиальной астмы.

Подростковая астма — неуловима, как сами подростки

Как утверждает крупный специалист-пульмонолог, профессор Первого МГМУ им.И.М.Сеченова, Овчаренко Светлана Ивановна, клиническая картина заболевания именно у подростков не всегда вписывается в «классику жанра» вследствие психологических и поведенческих особенностей. Подросткам свойственно парадоксальное течение бронхиальной астмы, которое можно объяснить следующими факторами:

  • Зависимость от мнения окружающих, состояние депрессии , комплексы по поводу факта заболевания,
  • Злоупотребление короткодействующими ингаляторами,
  • Курение,
  • Нечеткое следование рекомендациям врача.

«Масла в огонь» подливают статистические данные: мальчики болеют чаще девочек, как в раннем возрасте, так и в подростковом соотношение оценивается как 6% мальчиков на 3,7% девочек. Отчасти цифры складываются именно за счет неутешительной цепочки «болезнь»-«отказ от лечения»-«тяжелое течение, осложнения». Поэтому с мальчиками нужно проводить более наглядную, но, в то же время, аккуратную разъяснительную беседу об их заболевании.

Существует ли радикальное средство для излечения бронхиальной астмы?

Существует ли радикальное средство для излечения бронхиальной астмы?

Одним из важных прорывов 21 века в лечении болезней является применение аллергенспецифической иммунотерапии, так называемой АСИТ-терапии. Методика разработана за границей, и все надежнее укореняется и в нашей стране. Разберемся, в чем же состоит ее прелесть и как она работает.

Главной проблемой при бронхиальной астме становится воспаление аллергического характера, а также повышенная гиперреактивность бронхолегочной системы при столкновении с различными летучими веществами. То есть, патологический ответ аллергического характера возникает на любой (безвредный для другого человека) стимул — вдохнуть ароматный цветок, запах краски, уловить едва заметный шлейф французских духов… И если у другого человека возникают лишь положительные (или не очень) эмоции, то у астматика может развиться астматический статус, когда приступы удушья перетекают один в другой и, без помощи ингаляторов или реаниматологов, помимо малоприятных ощущений человек получает реальную угрозу жизни и здоровью.

Врачи придумали, как снизить неадекватный ответ иммунной системы. Принцип АСИТ-терапии гениален и прост до невозможности и несколько схож с вакцинацией. В случае превалирующего аллергического генеза бронхиальной астмы, под контролем врача аллерголога-иммунолога пациенту четко определяют его «слабое звено», а именно, на что у него возникает реакция — проводят скарификационные кожные тесты, как с определенными антигенами, так и неспецифическими агентами. Вместе с результатами обследования (рентген органов грудной клетки, общий анализ крови , функция внешнего дыхания) врач принимает решение о начале планомерного введения микродоз того или иного аллергена для того, чтобы снизить чувствительность организма.

И если на рассвете использования методики речь шла о систематическом инъекционном введении препарата, то сейчас на фармакологическом рынке появились таблетированные и капельные препараты — что значительно упрощает лечение пациентов младшего (с пяти лет) и подросткового возраста.

Нам есть к чему стремиться…

К сожалению, в Российской Федерации представлены не все препараты, необходимые для проведения курса АСИТ-терапии. В частности, есть средства помощи лицам, страдающим от сезонного пыления березы, но тем, у кого определяется реакция на домашних животных, придется немного подождать. Представители фармацевтической компании обещают наладить поставки в течение нескольких ближайших лет. В Соединенных Штатах Америки и странах Европы такая терапия вовсю (с успехом!) используется.

Когда можно приступать к АСИТ?

Когда можно приступать к АСИТ?

Проведено несколько больших клинических исследований (Lambert N., Massanari M.), которые доказали безопасность и эффективность АСИТ-терапии при бронхиальной астме. При этом важным моментом является доказательство именно аллергической природы бронхиальной астмы, для этого необходимы лабораторные тесты — определение специфических иммуноглобулинов Е в сыворотке крови.

Естественно, до начала терапии необходимо достичь абсолютного контроля над симптомами астмы. Аллерголог-иммунолог Ксения Кузьмина утверждает, что прямым показанием для назначения АСИТ-терапии является контролируемая астма легкого и среднетяжелого течения (не тяжелая!). Если астма контролируется лишь отчасти, как показали исследования Massanari M., достичь контроля поможет препарат омализумаб. Препарат моноклональных антител уменьшает воспаление путем связывания с «ответственными» клетками — иммуноглобулинами класса Е. Моноклональные антитела разрешены к применению у взрослых, подростков и детей с шести лет (Thomson N.C., Chaudhuri R.).

Признаки «контролируемой» астмы:

  • Отсутствуют пробуждения по ночам от кашля или приступов удушья,
  • В дневное время приступы регистрируются не чаще двух раз в неделю, соответственно, препараты «скорой помощи» — ингаляторы с короткодействующим бронхолитиком — требуются не чаще двух раз в неделю,
  • По результатам главного теста астматиков, ФВД (функция внешнего дыхания), объем усиленного выдоха за первую секунду должен составлять не менее 70%.

Для утверждения контроля над течением бронхиальной астмы могут быть использованы любые средства — глюкокортикостероиды, антилейкотриеновые препараты. Во время проведения аллергенспецифической терапии в проведенных исследованиях параллельно использовался препарат омализумаб.

Тонкости лечения бронхиальной астмы у подростков

Тонкости лечения бронхиальной астмы у подростков

Пубертатный период — это переломный возраст. С одной стороны, возникают «летучие» состояния, которые ребенок может перерасти и забыть навсегда. С другой стороны, если у ребенка наблюдается аллергический марш — в раннем возрасте регистрировался атопический дерматит , чуть позже сформировался поллиноз, и уже отмечаются первые признаки бронхиальной астмы — надеяться в этом случае на то, что ребенок «перерастет», не следует.

На самом раннем этапе бронхиальная астма хорошо поддается лекарственному контролю, а при условии адекватного восприятия подростком болезни, соблюдения гипоаллергенного быта, регулярных осмотров у специалиста и своевременного проведения АСИТ-терапии — ребенок получает ощутимую надежду на длительную ремиссию.

Сколько времени потребуется на «излечение»?

Как и любое хроническое заболевание, аллергический фон для манифестации бронхиальной астмы формируется годами — в течение продолжительного времени складываются условия для поломки адекватного функционирования организма. Отчасти поэтому, времени для лечения столь запущенного процесса требуется немало — как утверждают аллергологи-иммунологи, необходимо несколько лет для достижения стойкого эффекта, то есть несколько курсов терапии. У некоторых пациентов после первого курса значимый клинический эффект отсутствует — но это не должно служить поводом для прерывания терапии! Через 3-5 лет, по окончании курса эффект обязательно будет. Если учесть, что это реальный шанс взять болезнь под полный контроль и отказаться от привязанности к применению ингаляторов и более серьезных средств — это реальный выход из положения.

Дебют астмы у подростка: выход есть!

Дебют астмы у подростка: выход есть!

Самый главный момент — уговорить на послушное лечение подростка, который мог еще не сталкиваться с крайними проявлениями бронхиальной астмы, а именно статусом, когда приступы удушья перетекают один в другой или с изнуряющим кашлем на протяжении многих месяцев, при кашлевой форме. Профессор института иммунологии МЗ РФ, специалист по аллергенспецифической терапии Игорь Сергеевич Гущин утверждает, «чем раньше начато лечение, чем меньше симптомов имеет ребенок, тем более выраженным будет эффект».

Здесь важна совместная работа докторов, родителей и психологов. Необходимо ненавязчиво, но вполне определенно рассказать ребенку о механизмах его заболевания, о том, что стыдиться ему нечего, и эта болезнь достаточно распространена среди жителей мегаполисов, но бороться с ним абсолютно необходимо, более того — как можно более тщательно выполнять рекомендации докторов. И тогда у него появится шанс на здоровое «безоблачное» будущее. На «бунтарей» может воздействовать идея постоянной привязанности к ингаляционным средствам и, в противовес — свобода от «рабской» зависимости от лекарственных средств.

Здоровья вам и вашим близким!

illnessnews.ru

Симптомы астмы у детей: развитие, диагностика и лечение

Чаще всего у детей бронхиальная астма развивается на фоне аллергии. При этом происходит воспалительный процесс в органах дыхательной системы и увеличение выработки мокроты. Клиника заболевания на этом не заканчивается и у детей она несколько отличается от взрослой симптоматики. Рассмотрим, как проявляет себя астма в детском возрасте, как ее диагностируют и лечат.

Клиническая картина патологии

Взрослые обязательно должны знать, как развивается астма у детей. Картина течения патологического процесса обычно ярко выражена и позволяет своевременно диагностировать недуг. Детская астма начинается с бронхоспазма, что выражается непродуктивным сухим кашлем. С течением времени у малыша начинает вырабатываться слизь.

Заподозрить процесс обструкции бронхов можно по изменению дыхания. У астматиков возникает одышка, длинный выдох, слышатся свисты и хрипы при дыхании.

Помимо этого различают первые признаки астмы у детей, которые дают о себе знать еще до начала появления приступа. Дети кашляют, у них возникает насморк и раздражение кожи.

В момент приступа астмы более старшие дети, которые могут формулировать свои мысли, говорят, что им не хватает воздуха, грудная клетка давит. Они становятся раздражительными, не высыпаются, из-за чего постоянно сонные.

Причинные факторы

Чтобы исключить появление очередного приступа, необходимо понимать, какие причины возникновения бронхиальной астмы у детей. Среди основополагающих факторов различают загрязненность окружающей среды, цветение определенной растительности, способствующей аллергизации.

Ситуация усложняется, если в семейном анамнезе присутствуют люди, которым был поставлен диагноз бронхиальная астма. Чтобы не упустить ключевой момент, когда можно излечиться, очень важно знать и уметь распознавать симптомы бронхиальной астмы у детей.

Раздражающими триггерами выступает пыльца, продукты питания, табак, пыль, шерсть животных, а также пищевые аллергены. Помимо этого может возникнуть подобная реакция по причине вдыхания холодного воздуха или в результате физических нагрузок.

Когда ребенок впервые контактирует с опасным фактором, происходит процесс «знакомства», что может перерасти в бурную реакцию в дальнейшем. Иммунитет человека вырабатывает особые вещества, которые становятся виновниками развитиябронхиальной астмы у ребенка.

Особенности течения БА у грудничков

У самых маленьких появление астмы характеризуется продромальным периодом, — время, когда наблюдаются тревожные сигналы, указывающие на изменение функции дыхания.

В возрасте до года малыш очень уязвим для различных заболеваний

Основные симптомы астмы у детей грудничков:

  • выделение жидкой слизи из носа;
  • раздражение кожи и чесотка;
  • чихание;
  • сильный непродуктивный кашель;
  • прослушиваются хрипы;
  • наблюдается отечность миндалин.

Так проявляется бронхиальная астма у ребенка возрастом до года. Малыш становится очень уязвимым, постоянно плачет, из-за чего нарушается режим сна. Могут быть расстройства со стороны пищеварительного тракта, иногда наблюдается запор, а иногда понос.

Возникает недуг на фоне респираторно-вирусной инфекции. Иногда основным провоцирующим фактором выступает стресс.

Признаки бронхиальной астмы у новорожденных детей дают о себе знать не сразу. Это объясняется тем, что отечность органов дыхания развивается не стремительно.

Приступ удушья может иметь продолжительность в минуты, а может длиться несколько дней. В процессе него будут слышны свисты в дыхании, которые слышны даже на относительно небольшой дистанции.

К сожалению, ситуация, при которой симптомы астмы остаются без внимания, — не редкость. Они могут возникать эпизодами, спонтанно, не придерживаясь какой-либо регулярности. Проходят они также самостоятельно без каких-либо врачеваний, а в межприступный период взрослые не замечают никаких изменений в поведении своего ребенка.

Особенности течения патологии у дошкольников

Заподозрить появление патологии у маленьких деток получается не так часто, как бы этого хотелось. Среди характерных сигналов недуга различают:

  • покашливание;
  • бессонница и нарушение режима сна и бодрствования;
  • одышка и кашель после активного времяпровождения;
  • болезненность и дискомфорт в груди, ощущение распирания.

Ситуация усложняется тем, что дети в этом возрасте не могут четко сформулировать свои мысли. Родителям важно наладить контакт с воспитателем детского сада, чтобы узнать, как себя чувствовал ребенок в течении дня, в какие игры играл, если он кашлял, то, что могло вызвать данную реакцию и т.д.

Как болезнь выражает себя в школьном возрасте

Иметь дело с детьми, которые разговаривают и четко изъявляют свои мысли, намного проще, чем с маленькими. Так, астму у детей школьного возраста удается диагностировать намного чаще, чем у дошкольников. Но это получится только в том случае, если вы будете внимательны к своему чаду и знаете основные клинические симптомы болезни.

Дети становятся пассивны, а во время приступа меняется цвет кожи и поведение ребенка

Самый главный признак, который никогда не стоит оставлять без внимания — кашель, возникающий после физической деятельности.

Наблюдаются следующие проявления:

  • чувство распирания в области грудной клетки;
  • осознав, что после нагрузок детям становится нехорошо, они начинают избегать активной деятельности, становятся пассивными;
  • в момент приступа кашля ученик не может сидеть ровно, а потому для астматиков характерно изменение позиции, сгибание, горбатость и т.д.;
  • астма у детей проявляется также бледностью кожных покровов;
  • некоторые школьники (особенно младших классов) сильно пугаются наступающих приступов, могут расплакаться.

Все эти сигналы не должны игнорироваться, ни родителями, ни учителями. Если ребенок избегает уроков физкультуры, тогда следует выяснить, в чем причина, а не ругать его.

Проявление болезни в подростковом возрасте

Обычно до 12 лет о том, что у ребенка бронхиальная астма, уже известно. При этом самое основное — научиться больному различать предвестники астматического приступа. Клинические проявления недуга обычно схожи между собой, ребенок должен всегда носить ингалятор, а задача взрослых — контролировать сей процесс.

Ничего нового в симптоматике в этом возрасте не возникает. Она практически точно такая же, как и у остальных детей. Однако подростки и отличаются от других тем, что они уже в полной мере способны контролировать свое состояние и могут предупредить обострение.

Несмотря на то, что именно физические нагрузки чаще всего провоцируют приступы, в целях лечения подросткам просто жизненно необходима гимнастика. Самое главное — принимать вовремя лекарства и контролировать свое дыхание.

При аллергической бронхиальной астме приступы удушья могут быть спровоцированы аллергическими веществами. Дети прекрасно знают, что провоцирует у них подобную реакцию, а потому, предотвратить приступы им намного легче, чем младшим пациентам. Если у ребенка наблюдается сезонное обострение в период цветения растений, тогда следует принимать лекарства, назначенные доктором.

Больному важно держаться подальше от аллергена, чтобы не провоцировать приступ

Именно в этом возрасте может наступить период долгожданной ремиссии. Но не стоит полагать, что болезнь прошла сама по себе. При астме гиперактивность органов дыхания сохраняется на всю жизнь, ведь этот недуг полностью не излечивается. А это означает, что когда человек столкнется с провокаторами болезни, наступит рецидив. Это может случиться в любой момент, как в подростковом, так и в зрелом возрасте. Нередко наблюдается стойкое затишье в подростковом периоде, а в пожилом возрасте дает о себе знать резкое обострение патологии.

Меры диагностики

Как понять, что у ребенка астма? Все перечисленные аспекты не являются ярким подтверждением того, что у ребенка бронхиальная астма. Эти признаки характерны и для бронхита, а также для многих других патологий. Без медицинской консультации обойтись невозможно. Первым делом следует посетить детского терапевта, который расскажет вам, что делать и даст все нужные направления к узкопрофильным специалистам: аллергологу и пульмонологу.

Основные диагностические мероприятия:

  • забор крови и мочи для анализа;
  • исследование мокроты;
  • проведение аллергических проб;
  • чтобы определить, как функционируют легкие, делается спирометрия;
  • делается оценка работоспособности органов дыхания после физической активности.

Помимо этого, доктору нужно знать все детали симптоматики недуга: когда возникают приступы, что их обычно провоцирует, сколько они длятся. Специалист должен знать, как малыш реагирует на бронхолитические средства, ведь в момент их приема самочувствие несколько улучшается.

Клиника по стадиям болезни

Необходимо осознавать, что у грудничков часто очень сложно диагностировать недуг из-за скрытой симптоматики. Акцент ставится на детальном допросе взрослых о начале патологического процесса и физикальном осмотре.

В целом клинику можно условно разделить на этапы:

  • сам приступ, при котором наблюдается удушье из-за проблематичного вдоха. Состоянию предшествует предприступный период;
  • рецидив сопровождается осложненным дыханием, возникновением свистов, сухим кашлем и проблемным отходом слизи;
  • состояние ремиссии характеризуется полным отсутствием симптоматики. При этом может быть, как полное затишье, так и неполное, определяющееся по исследованию дыхания. Также это может быть вызвано определенными фармацевтическими препаратами.

Очень важно уметь вовремя заподозрить первые проявления болезни, чтобы избежать возникновения острого приступа. Помимо этого, в медицине различают приступы по проявлениям спазма бронхов.

Лечение астмы зависит от стадии заболевания

Легкая стадия считается самой безопасной из всех существующих. При этом у больных наблюдается сильный кашель и осложненное дыхание. В целом, состояние остается в норме, речевые нарушения не наблюдаются.

При болезни средней тяжести приступы становятся более выраженными. При этом самочувствие значительно ухудшается, малыш становится вредным и раздражительным, у него наблюдается сильный кашель, выражающийся приступами. При этом выделяется огромное количество вязкой слизи. Дыхание очень звучное со свистом. Кожные покровы становятся бледными, а губы синими. Дети могут выражать только отдельные слова или предложения.

Если говорить о тяжелом приступе, то он сопровождается сильной одышкой, которая слышится на дистанции. У детей возникает учащенный сердечный ритм, появляется холодный пот. Дети не могут выговаривать слова, маленькие дети плачут, выражают свое плохое самочувствие всеми доступными методами.

Самым тяжелым и критическим состоянием является астматический статус. При этом приступ уже не получается устранить с помощью лекарств, так как у организма начинает вырабатываться к ним резистентность, появляется смертельная угроза и пациент нуждается в неотложной медицинской помощи.

Что предпринять взрослым

Независимо от возраста пациента, близкие должны помогать ему и следить за тем, чтобы болезнь не прогрессировала. Это подразумевает беспрекословное выполнение всех врачебных рекомендаций, прием всех медикаментозных средств и исключение триггеров, провоцирующих развитие недуга.

Все преподаватели, воспитатели, тренеры, музыкальные работники, учителя физкультуры и тому подобное, должны быть в курсе диагноза ребенка.

Если доктор посчитает нужным, то он назначит вашему ребенку специальную комиссию, которая дает ему освобождение от занятий физкультуры, как частично, так и полностью.

Однако, малоподвижный образ жизни — потенциальная угроза для астматика. Не стоит полностью его ограничивать во всем. Более того, многие олимпийские чемпионы — астматики, что еще раз подтверждает нам то, что астма и спорт совместимы.

Самое главное — приучить ребенка с раннего детства контролировать свое самочувствие и уметь различать первые симптомы. Он должен знать, что при возникновении дискомфорта следует остановиться и переждать этот момент.

Лечебные мероприятия

Лечением астмы у детей занимается врач аллерголог или пульмонолог. Особую роль играет забота близких. Не нужно переживать, но ничего не делать тоже не правильно. Поговорите со своим ребенком, обсудите, что могло повлиять на развитие патологии, что делать в момент приступа удушья, а чего следует избегать.

Лечение бронхиальной астмы у детей не обходится без приема фармацевтических препаратов для профилактики приступов и введение больного в период ремиссии.

Основные направления терапии:

  • устранение клинической симптоматики;
  • улучшение дыхательной функции;
  • минимизирование потребности в употреблении бронхолитиков;
  • исключение из жизни опасных факторов.

Одними из самых эффективных признаны глюкокортикостероиды. Сначала применяются ингаляции быстрого действия. Курс лечения должен быть поддерживающим. Если ничего не помогает, тогда ингаляции выполняются с гормональными средствами.

Как предотвратить появление астмы у детей

При семейном анамнезе и наличии диагноза бронхиальная астма, ребенку требуется специальная профилактика:

  • детям, которые не питаются молоком матери, нужно давать гипоаллергенные смеси;
  • педиатру нужно сказать о том, что в семье есть астматики либо аллергики;
  • детям, склонным к развитию недуга, стоит по максимуму исключить из рациона цитрусы и все аллергенные продукты питания;
  • помещение следует освободить от предметов, вбирающих в себя пыль. Сюда входят ковры, мягкие игрушки, книжки;
  • не заводите домашних питомцев, если ребенок склонен к аллергии;
  • проводите санацию жилья регулярно: делайте влажную уборку, проветривайте жилище;
  • не курите в присутствии малыша;
  • создайте в семье гармонию, умиротворение и спокойствие.

Помимо этого, всем детям пойдут на пользу закаливания иммунитета, физическая активность. Соблюдая эти несложные рекомендации, вы обеспечите своему чаду хорошее здоровье и не оставите астме никаких шансов.

Автор публикации: Анна Умерова

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Похожие статьи

astmania.ru


Смотрите также