Бронхиальная астма – контроль, причины, симптомы и лечение. Прибор для измерения дыхания при астме


Астма и пикфлоуметр — ЗдоровьеИнфо

Пикфлоуметр – недорогое, портативное устройство, с помощью которого можно узнать, как воздух выходит из легких. Пиковая скорость выхода воздуха из легких очень важна для контролирования симптомов астмы и предотвращения приступов удушья.

Пикфлоуметр измеряет скорость выхода воздуха из легких при форсированном выдохе, которому предшествует глубокий вдох. Устройство покажет «пиковую скорость выдоха» (ПСВ). Регулярно регистрируя ПСВ, вы сможете понять, находится ли ваше состояние под контролем или ухудшается.

Для чего нужен пикфлоуметр?

Показания пикфлоуметра помогут вам и вашему ребенку на самых ранних стадиях заметить первые признаки обострения симптомов астмы. Во время приступа удушья мышцы бронхов сжимаются, что приводит к сужению просвета бронхов. С помощью пикфлоуметра вы получите сигнал предупреждения о сужении дыхательных путей, как правило, за несколько часов или даже дней до проявления симптомов, и заранее будете готовы к приему ингаляционных препаратов неотложной терапии (мгновенного действия) или других средств. Приняв препарат неотложной терапии до проявления симптомов, свойственных приступу, вы сможете быстро остановить сужение дыхательных путей и предотвратить серьезный приступ удушья.

Пикфлоуметр также способен помочь вам:

  • Узнать, какие аллергены вызывают у вас обострение симптомов.
  • Решить, насколько эффективно работает план действий.
  • Решить, когда нужно увеличить дозу или скорректировать прием лекарств.
  • Узнать, когда вам требуется неотложная помощь.

Важно понимать, что пикфлоуметр всего лишь измеряет скорость воздушного потока, выходящего из крупных дыхательных путей. Отклонения при выдохе, возникшие из-за нарушения функции периферийных дыхательных путей (что может быть свойственно и астме), пикфлоуметр не распознает. Однако ранние предупреждающие признаки могут присутствовать. Следовательно, важно знать о симптомах и ранних признаках астмы, чтобы управлять своим состоянием наилучшим образом.

Кому нужен пикфлоуметр?

Пикфлоуметр очень полезен, если вы или ребенок страдаете астмой среднего или тяжелого течения, требующей ежедневного лечения. Он очень прост в использовании, научиться обращаться с ним легко смогут и дети от 4 лет и старше. Людям со средним и тяжелым течением болезни следует иметь этот прибор дома.

Как использовать пикфлоуметр?

Пикфлоуметр прост в использовании. Вот, что нужно делать:

1.Встаньте или сядьте прямо.

2.Убедитесь, что стрелка пикфлоуметра находится на нижнем значении (нулевой отметке).

3.Глубоко вдохните, до отказа наполните легкие воздухом.

4.Вставьте наконечник в рот, слегка прикусите его зубами и сомкните вокруг него губы. Язык не должен касаться наконечника.

5.Сделайте максимально сильный и быстрый единичный выдох.

6.Выньте устройство изо рта.

7.Запишите показания, а затем повторите действия с 1 – 7 пункт еще дважды.

8.Запишите самое высокое из трех показаний пикфлоуметра в дневник. Это и есть ваша пиковая скорость выдоха (ПСВ).

Для равноценности показаний и дальнейших сравнений, каждый раз при измерении ПСВ используйте пикфлоуметр одинаково.

Как часто нужно проверять пиковую скорость?

Лучше всего проверять пиковую скорость каждый день в одно и тоже время, желательно утром и вечером. Это придаст данным большую достоверность.  

Как определить «мой личный рекорд»?

«Рекордная» пиковая скорость выдоха (ПСВ) – самый высокая скорость выдоха, которой удалось добиться вам (вашему ребенку) за две – три недели стабильного, хорошо контролируемого состояния. Хороший контроль означает, что с самочувствием у вас все в порядке и симптомы не дают о себе знать.

Ваша личная рекордная ПСВ – важна, так как с ней сопоставляются все дальнейшие показания пикфлоуметра. План действий заболевания, разработанный совместно с лечащим врачом, также отталкивается от ее значения.

Чтобы вычислить рекордную ПСВ, снимайте два показания пикфлоуметра:

  • Дважды в день в течение двух-трех недель стабильного, хорошо контролируемого состояния
  • В одно и то же время утром и ранним вечером
  • Перед приемом бета-2 агониста короткого действия (бронхолитика) для быстрого снятия симптомов (если вы (или ребенок) принимаете это лекарство)
  • Согласно инструкциям лечащего врача или специалиста по астме

Определив рекордную ПСВ, обсудите с врачом, в какой момент вам следует начать прием препаратов мгновенного действия для облегчения приступа или вызывать скорую помощь. На основании симптомов и показателей ПСВ выделяется несколько зон течения заболевания. В индивидуальном плане действий должны быть расписаны необходимые для каждой зоны мероприятия.

Продолжайте снимать и регистрировать показания пикфлоуметра каждое утро. Это поможет вам:

  • На раннем этапе распознать снижение скорости воздушного потока
  • Увидеть естественное улучшение рекордной ПСВ ребенка в процессе его взросления

Если утренний показатель ПСВ падает ниже 80% от рекордного значения, сверьтесь с планом действий и в этот день проверяйте ПСВ чаще, согласно инструкция врача. Не откладывайте обращение к специалисту до тех пор, пока состояние станет критическим.

www.zdorovieinfo.ru

Контроль над астмой | Philips Healthcare

РоссияMaкаоАвстралияАвстрияАзербайджанАландские островаАлбанияАлжирАмериканское СамоаАнгильяАнголаАндорраАнтарктидаАнтигуа и БарбудаАргентинаАрменияАрубаАфганистанБагамские о-ваБангладешБарбадосБахрейнБеларусьБелизБельгияБенинБерег Слоновой КостиБермудские островаБолгарияБоливияБонайре, Синт-Эстатиус и СабаБосния и ГерцеговинаБотсванаБразилияБританская территория Индийского океанаБританские Виргинские островаБрунейБуркина-ФасоБурундиБутанВануатуВатиканВеликобританияВенгрияВенесуэлаВиргинские острова СШАВосточный ТиморВьетнамГабонГаитиГайанаГамбияГанаГваделупаГватемалаГвинеяГвинея-БисауГерманияГернсиГибралтарГондурасГонконгГренадаГренландияГрецияГрузияГуамДР КонгоДанияДжерсиДжибутиДоминикаДоминиканская РеспубликаЕгипетЗамбияЗападная СахараЗимбабвеИзраильИндияИндонезияИорданияИракИранИрландияИсландияИспанияИталияЙеменКабо-ВердеКазахстанКаймановы островаКамбоджаКамерунКанадаКатарКенияКипрКиргизияКирибатиКитайКокосовые островаКолумбияКоморские островаКонгоКоста-РикаКубаКувейтКюрасаоЛаосЛатвияЛесотоЛиберияЛиванЛивияЛитваЛихтенштейнЛюксембургМаврикийМавританияМадагаскарМайоттаМакедонияМалавиМалайзияМалиМалые отдаленные острова СШАМальдивыМальтаМароккоМартиникаМаршалловы островаМексикаМикронезияМозамбикМолдоваМонакоМонголияМонсерратМьянмаНамибияНауруНепалНигерНигерияНидерландыНикарагуаНиуэНовая ЗеландияНовая КаледонияНорвегияОбъединенные Арабские ЭмиратыОманОстров БувеОстров МэнОстров НорфолкОстров РождестваОстрова КукаОстрова Теркс и КайкосОстрова Херд и МакдональдПакистанПалауПалестинаПанамаПапуа - Новая ГвинеяПарагвайПеруПиткэрнПольшаПортугалияПуэрто-РикоРеюньонРуандаРумынияСальвадорСамоаСан-МариноСан-Томе и ПринсипиСанкт-ЛюсияСаудовская АравияСвазилендСвальбард и Ян-МайенСвятой Винсент и ГренадиныСвятой Елены, Вознесения и Тристан-да-КуньяСеверная КореяСеверные Марианские островаСейшельские островаСен-МартенСен-Пьер и МикелонСенегалСент-БартелемиСент-Китс и НевисСербияСингапурСинт-МартенСирийская Арабская РеспубликаСловакияСловенияСоединенные Штаты АмерикиСоломоновы островаСомалиСуданСуринамСьерра-ЛеонеТаджикистанТаиландТайваньТанзанияТогоТокелауТонгаТринидад и ТобагоТувалуТунисТуркменистанТурцияУгандаУзбекистанУкраинаУоллис и ФутунаУругвайФарерские островаФиджиФилиппиныФинляндияФолклендские островаФранцияФранцузская ГвианаФранцузская Полинезия ХорватияЦентрально-Африканская РеспубликаЧадЧерногорияЧешская РеспубликаЧилиШвейцарияШвецияШри-ЛанкаЭквадорЭкваториальная ГвинеяЭритреяЭстонияЭфиопияЮжная АфрикаЮжная Георгия и Южные Сандвичевы островаЮжная КореяЮжные Французские ТерриторииЮжный СуданЯмайкаЯпония

www.philips.ru

Прибор при лечении бронхиальной астмы: аутомониторинг с помощью Пикфлоуметра

Уважаемые посетители сайта! Сегодня я хочу познакомить вас с одним замечательным прибором, который крайне необходим как больным, страдающим бронхиальной астмой, так и врачам-специалистам, борющимся с этим широко распространенным недугом.

Но сначала небольшое предисловие...

Как известно, приступы бронхиальной астмы происходят вследствие нарушения проходимости бронхов. У этих нарушений, как правило, две причины. Первая - это спазм мускулатуры мелких бронхов. Вот они сжались, спазмировались и происходит приступ астматического удушья - больной с трудом выталкивает воздух через суженные дыхательные пути. В этом случае помогают препараты,устраняющие бронхоспазм - Адреномиметики. Второй вариант нарушения бронхиальной проходимости связан не со спазмом, а с аллергическим воспалением бронхов. То же самое сужение, но это сужение не контролируется бронхорасширяющими препаратами. Потому что это сужение не за счет спазма, а за счет отека. Что ж, есть в нашем лекарственном арсенале и противовоспалительные препараты – принимай и выздоравливай. Устраняют этот отёк ингаляционные гормональные препараты - кортикостероиды. Часто эти две причины – спазм и воспаление – соединяются. И тогда возникает необходимость в комбинации двух препаратов - противоспастического и противовоспалительного. Вопрос состоит в том, чтобы решить, нужно ли использовать их одновременно , какой из них должен преобладать. Или достаточно только одного из них. В широком наборе ингаляционных противоастматических средств, выпускаемых разными фармацевтическими фирмами, разобраться сложно не только пациенту, но и врачу общей практики. Нередко приходится мне консультировать больных годами, получающих избыточную или, что чаще, недостаточную ингаляционную терапию. Многие больные бронхиальной астмой и их родственники не имеют представления о механизме действия ингалятора, который получают годами. - Снимает он бронхоспазм? Подавляет воспаление в слизистой оболочке бронхов? Оказывает одновременно влияние на оба компонента? Сколько времени продолжается действие препарата? Посетителей сайта, желающих получить ответы на эти важные вопросы могу адресовать в написанный мною раздел “Случай месяца - Противоастматические ингаляционные препараты”.

Аутомониторинг.

Казалось бы, определили, какими препаратами должен пользоваться больной, и бронхиальная астма отступит или вовсе окажется побеждена. Но и тут все не так просто. Дело в том, что течение болезни у одного и того же пациента не стабильно, изменчиво, лабильно. Сегодня такая погода, завтра другая погода. Вот уже месяц ремонтируется квартира и приступы удушья стали чаще и тяжелее… Подхватил грипп с высокой температурой. Сегодня цветут одни деревья, завтра другие. Сегодня поругался с женой, завтра помирился. Множество факторов влияет на состояние бронхиального дерева у больного астмой. Поэтому - сегодня воспаление и спазм, завтра это только спазм, послезавтра это только воспаление. Тут возникает опасность избыточного или, наоборот, недостаточного лечения. И поэтому консультирование и подбор терапии для больного бронхиальной астмой – это проблема чрезвычайно сложная.

К чисто медицинским проблемам прибавляются еще и проблемы общественного характера. Например, экономическая. Каждый визит к врачу-специалисту требует известных финансовых затрат. Существует и географический порог. Это особенно характерно для России, где в небольших городах, поселках и деревнях вообще нет врачей-специалистов по бронхиальной астме. А в областной центр регулярно не наездишься. В лучшем случае пациент встречается с врачом раз в 3-6 месяцев, а иногда и реже. Если он приезжает в хорошем состоянии - врач доволен, приезжает в плохом состоянии – врач недоволен. Даже самые современные приборы для определения функции дыхания нередко оказываются бессильны. Сегодня все показатели нормальные, а какими они будут через неделю - непредсказуемо. В результате опроса и определения функций внешнего дыхания врач может оценить лишь сиюминутное состояние больного, в очень слабой степени отражающее степень контролируемости его астмы.

Врач не может дать больному план лечения на полгода на основании разового осмотра и обследования. Для эффективного лечения бронхиальной астмы необходимо постоянное взаимодействие между врачом-специалистом и больным. Даже если врач полон самых лучших намерений, без обратной связи он ничего не может сделать. И тут на помощь врачу и пациенту приходит аутомониторинг с помощью упоминавшегося в начале статьи прибора Пикфлоуметра. Мониторинг – это слежение. Аутомониторинг - слежение, которое может осуществлять больной самостоятельно. И чем хуже социальные условия, чем слабее медицина, тем важнее этот способ самослежения.

Принцип действия этого простого в применении, но очень непростого технологически прибора: измеряется скорость форсированного выдоха после максимально глубокого вдоха. Чем больше сужены дыхательные пути тем медленнее больной выталкивает воздух из легких.

А теперь немного истории

Пикфлоуметр был впервые использован для мониторинга функции дыхания у больных бронхиальной астмой английским ученым Райтом в середине прошлого столетия. Но были у прибора два существенных недостатка - весил он около 1.5 кг (фото 1) и стоил более 200 $ США. Не годился старый Пикфлоуметр для аутомониторинга.Прошло больше 30 лет. Посмотрите как изменился за эти годы прибор (фото 2). Он похудел и весит всего … 80 грамм. После 10-20 минут обучения использовать этот портативный прибор могут дети с 5-6 лет. Погрешность измерений при правильной технике не превышает 10%. Вполне доступна и стоимость нового пикфлоуметра - его можно заказать в интернет-магазине за 15-20 $ США. Этот простой в употреблении и недорогой приборчик является необходимым “мостиком” между врачом и пациентом.

фото1 фото2

Как работает Пикфлоуметр

Пациент делает замеры максимальной объемной скорости выдоха (МОС), а врач анализирует результаты и вносит коррекции в проводимое лечение. Врач находящийся нередко в десятках или сотнях даже километров, имеет возможность следить за эффективностью лечения. Чрезвычайно важное обстоятельство заключается в том, что с этим прибором решается проблема времени и расстояния. Пациент может прислать мне результаты измерений по электронной почте, а на основании анализа присланных данных могу больному сказать, что ты месяц принимаешь вот такую комбинацию препаратов и продолжаешь замеры. Утром и вечером. Через месяц я вновь получаю от больного таблицу и вижу, что лечения достаточно. И сам больной рассказывает, что перестал просыпаться ночью и чувствует себя хорошо. Мы вновь расстаемся, но теперь уже на два месяца. По прошествии этого срока, если все стабильно, приступы отсутствуют, я начинаю снижать ему терапию, оставляю лишь минимально достаточную. Решаю вопрос о необходимости сочетания двух видов воздействия, а может быть достаточно только одного ( противовоспалительного или антиспастического )- и будет все в порядке.

Собственно ничего особенно нового в принципе аутомониторинга нет. Точно той же дорогой идут врачи и пациенты в борьбе с диабетом. В их распоряжении есть глюкометр. А гипертоники измеряют себе артериальное давление и передают эти данные своим лечащим врачам. Словом, во многих отраслях медицины сотрудничество врача и пациента дает превосходные результаты. Так что я с полным основанием рекомендую людям, страдающим бронхиальной астмой: обращайтесь в нашу клинику, с нами вместе вы станете активными участниками избавления от вашего недуга! А пикфлоуметр будет надёжным помощником в нашем сотрудничестве.

www.ziselson.ru

Диагностика астмы. Аллергические заболевания

Подозрение на астму вызывают любые легочные хрипы, oсобенно если они появляются в детстве или в молодом возрасте и смешиваются с  периодами полного отсутствия подобного рода симптомов.

Если у человека в роду встречались больные астмой или аллергией, то вероятность заболевания астмой у него повышается.

Диагностика астмы

Диагностировать астму труднеe в теx случаяx, когда симптомы появляются во взрослом состоянии и при этом нетипичны, например, представлены одним кашлем без легочных хрипов.

С другой стороны, легочные хрипы встречаются при многих заболеванияx, поэтому диагноз астмы необходимо подтвердить с помощью ряда тестов, исследующих функцию легких и обратимость изменений дыхaтельных путей.

Для проверки функции легких существует ряд приборов. Один из этих приборов предназначен для измерения скорости выдоха, т. e. скорости, с которой воздуx выходит из легких при выдоxe. Если дыхaтельные пути сужены, то скорость выдоха резко уменьшается. Кoгда воздуx выдыхaется с максимально возможной силой, наивысшая скорость достигается в начале выдоха. Она называется пиком объемной скорости выдоха и выражaется в количестве литров в минуту. Нормальноe значение этой величины находится в пределах от 350 до 600 л/мин.

Вo время тяжелого астматического приступа оно может упасть до 100 л/мин. Нормальная скорость выдоха зависит от возраста, пола, роста и образа жизни человека; так, например, у спортсменов она гораздо выше, чем у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Скорость выдоха у больных астмой заметно меняется в течение дня, тогда как у здоровых людей она практически постоянна. У больных астмой сaмые низкие значения скорости выдоха регистрируются поздно вечером или рано утром.

Для подтверждения диагноза астмы скорость выдоха следует измерять три раза в день в течение по крайней мере недели, чтобы убедиться в ee нестабильности. Изменение степени сужения дыхaтельных путей характерно для астмы, но не отмечается при бронxите. В идеале измерения должны проводиться утром, в начале полудня и вечером перед сном. Измерение пика объемной скорости выдоха помогает также oценить степень тяжести заболевания и может использоваться для контроля эффeктивности лечения.

Другой прибор, спирометр, помогает измерять жизненную емкость легких, т. e. объем воздуха, выдыхaемого из легких после глубокого вдоха. Измеряется также продолжительность выдоха. Если принять величину емкости легких за 100%, то при нормальной функции легких 70% воздуха выдыхaется за 1 сек, тогда как больные астмой выдыхaют за это время только 50%, a иногда всего 20% воздуха.

В диагностикe астмы помогает и рентген грудной клетки. В тяжелых случаяx рентген показывает некотороe увеличение объема легких в результате сниженной способности к удалению воздуха из легких.

В диагностикe аллергических заболеваний широко используются кожные пробы. В кожу с помощью стерильной иглы или ланцета вводятся экстракты распространенных аллергенов для обнаружения аллергической реакции на них.

Можно также использовать измерение уровня антител IgE. Этот тест не является специфическим тестом на астму, поскольку у людей, предрасположенных к аллергии, обычно наблюдается высокоe содержание IgE. Тем не менеe высокий уровень IgE наряду с положительной кожной пробой и другими признаками помогает подтвердить диагноз.

Бронxиальная провокация — это метод, при котором больного подвергают воздействию потенциального аллергена и регистрируют последствия. Aллергическая реакция может быть отсрочена во времени, поэтому наблюдения продолжaют не менеe 46 часов.

Хотя этот метод не нашел широкого применения в качестве диагностического инструмента, eго все чащe используют для oпределения реакции организма на лекарства и вызываемых ими отдаленных последствий.

Применение этого способa требует крайней oсторожности, так как можно спровоцировать тяжелый астматический приступ.

Все тесты должны выполняться подготовленными людьми, способными при необходимости oказать квалифицированную медицинскую помощь.

Статья прочитана 200 раз(a).

allerganesth.org

Правила жизни для астматиков: как научиться контролировать болезнь | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – врач-пульмонолог, доктор медицинских наук Георгий Юренев.

Измеряем скорость выдоха

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, и, чтобы уменьшить этот процесс, во‑первых, используется базисная терапия, во‑вторых, препараты, предназначенные для купирования обострений.

Однако успех лечения зависит не только от врача, но и от пациента. Чтобы держать астму под жестким контролем, необходим ежедневный мониторинг состояния. Больной должен дважды в день измерять пиковую скорость выдоха (ПСВ). Это важный показатель, позволяющий судить о том, насколько сужены бронхи: чем ниже цифры, тем хуже проходит воздух через легкие. Для этого используется простой прибор – пикфлоуметр. Он необходим астматику, как тонометр гипертонику.

Показатели пикфлоуметрии позволяют контролировать состояние в динамике и дают возможность выявить нарушения дыхания до появления одышки или кашля. И, значит, принять препарат для облегчения симптомов, предотвратить обострение, а нередко – добиться сокращения объема лекарств, оставив в минимальных дозах самые необходимые.

Существуют универсальные механические пикфлоуметры: при выдохе на шкале появляются цифры результата. Прибор также имеет цветовые индикаторы. Зеленый означает: все в порядке. Желтый предупреждает: лечение нужно менять – оно неэффективно. Красный «кричит» об опасности: легкие работают максимум на половину мощности, нужно срочно обратиться к врачу.

Очень удобны электронные пик­флоуметры: это маленький карманный прибор, позволяющий проводить измерения с максимальной точностью и сохраняющий показания в памяти, что дает возможность просматривать их в любой момент.

Ведем дневник

Больной астмой обязательно должен вести дневник, регистрирующий повседневное состояние. Основные принципы его ведения таковы: дважды в день (утром и вечером) нужно фиксировать результаты пикфлоуметрии.

Помимо этих показателей важно записывать и другие сведения. Например, симптомы астмы: были ли эпизоды свистящего дыхания или слышимые хрипы, одышка, чувство стеснения в груди или приступообразный кашель; просыпались ли вы от кашля по ночам; как часто приходится пользоваться ингалятором. В идеале хорошо бы записывать, и что вы ели в течение дня, не возникало ли аллергических реакций, как реагировали на изменения погоды, какие лекарства принимали…

Чем детальнее и обстоятельнее будут записи, тем лучше. Это позволит врачу выявить причины, влияющие на ухудшение состояния, и подобрать более эффективную терапию.

Помощь посредника

Многим больным необходимы ингаляционные противоастматические препараты. Чаще всего для этого используют специальные аэрозольные баллончики с лекарством. Однако не все могут синхронизировать вдох и нажатие на донышко ингалятора. Кроме того, при среднетяжелой степени астмы трудно сделать полноценный вдох.

Решить проблему помогает спейсер – специальная насадка: один ее конец надевается на баллончик с препаратом, а на другом – мундштук, который больной берет в рот и вдыхает мельчайшие частицы лекарства: оно попадает в легкие, значительно глубже проникает в дыхательные пути, а не теряется «по дороге».

Лучше купить спейсер с универсальным входом: он подходит к любому баллончику. Иначе место соединения может оказаться шире или уже и не каждый препарат вы сможете использовать. Лучше выбрать новейшие модели прибора: они имеют особую конструкцию, соответствующую аэродинамической форме струи аэрозоля, клапаны вдоха и выдоха, дополнительные сигнальные устройства, контролирующие проведение ингаляции. Еще один момент – удобнее использовать разборный спейсер, его гораздо легче мыть.

В период обострений для ингаляционной терапии дома удобно использовать и другой прибор – небулайзер. Он превращает жидкие препараты в аэрозольное облако.

Есть два типа таких приборов – компрессионные (струйные) и мембранные (мэш-небулайзеры). Последние появились у нас относительно недавно. Их можно использовать везде: в дороге, на даче, на отдыхе – такие приборы портативны и работают на батарейках (но можно подключить мэш-небулайзер и к сети с использованием адаптера).

Выбирая прибор, внимательно изучите его технические характеристики. В первую очередь, производительность: объем аэрозоля, производимый за минуту. Чем показатель выше, тем быстрее можно провести процедуру. Лучше остановиться на моделях, где есть так называемые виртуальные клапаны, за счет них обеспечивается максимальное поступление аэрозоля при вдохе и минимальная потеря при выдохе.

Смотрите также:

www.aif.ru