Тест по циклу скорая и неотложная помощь. Часть II. Вопросы 61-120. При сердечной астме показаны тесты


Тесты по терапии. Часть IV. Вопросы 151-200

Аневри́зма — выпячивание стенки артерии (реже — вены) вследствие её истончения или растяженияАневри́зма — выпячивание стенки артерии (реже — вены) вследствие её истончения или растяжения

Итоговая государственная аттестация (ИГА)Тесты по терапии:

Смотрите также тесты по терапии для фельдшеров

№ 151 * 1 -один правильный ответ Профилактика атеросклероза включает 1)занятия физической культурой 2)курение 3)злоупотребление алкоголем 4)несбалансированное питание ! 1 № 152 * 1 -один правильный ответ Основная причина смерти среди сердечно-сосудистых заболеваний 1)гипертоническая болезнь 2)ишемическая болезнь сердца 3)пороки сердца 4)ревматизм ! 2 № 153 * 1 -один правильный ответ Риск развития ИБС у женщин по сравнению с мужчинами 1)выше 2)ниже 3)такой же ! 2 № 154 * 1 -один правильный ответ Сжимающие боли за грудиной, иррадирующие под левую лопатку, продолжительностью 5-10 минут, характерны для 1)бактериального эндокардита 2)инфаркта миокарда 3)ревматического эндокардита 4)стенокардии ! 4 № 155 * 1 -один правильный ответ Функциональный класс стенокардии, при котором приступ боли возникает при ходьбе менее чем на 100 м или в покое 1)первый 2)второй 3)третий 4)четвертый ! 4 № 156 * 1 -один правильный ответ Функциональный класс стенокардии, при котором приступ боли возникает при нагрузке высокой интенсивности 1)первый 2)второй 3)третий 4)четвертый ! 1 № 157 * 1 -один правильный ответ Неотложная помощь при приступе стенокардии 1)астмопент ингаляционно 2)димедрол подкожно 3)преднизолон внутрь 4)нитроглицерин под язык ! 4 № 158 * 1 -один правильный ответ Аэрозольная форма нитроглицерина 1)нитронг 2)нитросорбид 3)нитрогранулонг 4)нитроминт ! 4 № 159 * 1 -один правильный ответ Для расширения коронарных артерий применяют 1)гепарин 2)морфин 3)нитроглицерин 4)панангин ! 3 № 160 * 1 -один правильный ответ Продукты, богатые калием 1)изюм, курага 2)конфеты, печенье 3)молоко, творог 4)мясо, рыба ! 1 № 161 * 1 -один правильный ответ При лечении стенокардии применяют 1)аспирин, целанид 2)аспаркам, дигоксин 3)дибазол, папаверин 4)изосорбид-5-мононитрат, атенолол ! 4 № 162 * 1 -один правильный ответ При спонтанной стенокардии больной может работать 1)библиотекарем 2)водителем 3)диспетчером 4)летчиком ! 1 № 163 * 1 -один правильный ответ Критерий эффективности диспансеризации при стенокардии 1)назначение группы инвалидности 2)переход из II-го в III-й функциональный класс 3)переход из III-го во II-й функциональный класс 4)увеличение трудопотерь ! 3 № 164 * 1 -один правильный ответ Местное артериальное малокровие — это 1)анемия 2)ишемия 3)гипоксия 4)гипоксемия ! 2 № 165 * 1 -один правильный ответ Типичная форма инфаркта миокарда 1)абдоминальная 2)ангинозная 3)астматическая 4)безболевая ! 2 № 166 * 1 -один правильный ответ Осложнение инфаркта миокарда, требующее реанимационных мероприятий 1)кардиогенный шок 2)коллапс 3)синусовая тахикардия 4)фибрилляция желудочков ! 4 № 167 * 1 -один правильный ответ Клинические симптомы кардиогенного шока 1)лихорадка, лимфаденопатия 2)лихорадка, кашель со «ржавой» мокротой 3)резкое снижение АД, частый нитевидный пульс 4)резкое повышение АД, напряженный пульс ! 3 № 168 * 1 -один правильный ответ Изменения в биохимическом анализе крови при инфаркте миокарда 1)гиперпротеинемия 2)гипохолестеринемия 3)гиперферментемия 4)гипоферментемия ! 3 № 169 * 1 -один правильный ответ Неотложная помощь при инфаркте миокарда 1)валидол, лазикс 2)корвалол, пентамин 3)морфин, гепарин 4)папаверин, атропин ! 3 № 170 * 1 -один правильный ответ Зону некроза на ЭКГ при инфаркте миокарда отражает зубец 1)Р 2)Q 3)R 4)S ! 2 № 171 * 1 -один правильный ответ Повышение температуры, лейкоцитоз, увеличение СОЭ наблюдаются при 1)гипертонической болезни 2)инфаркте миокарда 3)кардиосклерозе 4)стенокардии ! 2 № 172 * 1 -один правильный ответ В первые дни больному инфарктом миокарда назначают режим 1)строгий постельный 2)постельный 3)полупостельный 4)амбулаторный ! 1 № 173 * 1 -один правильный ответ Транспортировка больного с инфарктом миокарда 1)в кресле-каталке 2)на носилках 3)самостоятельное передвижение ! 2 № 174 * 1 -один правильный ответ Больному инфарктом миокарда необходима госпитализация 1)в первые часы заболевания 2)на 2-е сутки заболевания 3)на 3-и сутки заболевания 4)на 4-е сутки заболевания ! 1 № 175 * 1 -один правильный ответ Коллапс — это проявление острой недостаточности 1)коронарной 2)левожелудочковой 3)правожелудочковой 4)сосудистой ! 4 № 176 * 1 -один правильный ответ При лечении ревматоидного артрита применяют 1)пенициллин, аспирин 2)бруфен, кризанол 3)бисептол, фуросемид 4)дибазол, папаверин ! 2 № 176 * 1 -один правильный ответ Неотложная помощь при коллапсе 1)атропин, пенициллин 2)баралгин. гемодез 3)мезатон, полиглюкин 4)преднизолон, лазикс ! 3 № 177 * 1 -один правильный ответ Клокочущее дыхание и розовая пенистая мокрота наблюдаются при 1)бронхоспазме 2)коллапсе 3)обмороке 4)отеке легких ! 4 № 178 * 1 -один правильный ответ Основной симптом сердечной астмы 1)боль в животе 2)головокружение 3)тошнота 4)удушье ! 4 № 179 * 1 -один правильный ответ Показание для наложения венозных жгутов на конечности 1)бронхиальная астма 2)обморок 3)стенокардия 4)сердечная астма ! 4 № 180 * 1 -один правильный ответ Только при острой правожелудочковой недостаточности наблюдается 1)тахикардия 2)одышка 3)цианоз 4)асцит ! 4 № 181 * 1 -один правильный ответ Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени наблюдаются при 1)инфаркте миокарда 2)недостаточности кровообращения 3)стенокардии 4)гипертонической болезни ! 2 № 182 * 1 -один правильный ответ Скопление отечной жидкости в полости перикарда — это 1)анасарка 2)асцит 3)гидроперикард 4)гидроторакс ! 3 № 183 * 1 -один правильный ответ Скопление отечной жидкости в полости плевры — это 1)анасарка 2)асцит 3)гидроперикард 4)гидроторакс ! 4 № 184 * 1 -один правильный ответ Массивные, распространенные по всему телу отеки — это 1)анасарка 2)асцит 3)гидроперикард 4)гидроторакс ! 1 № 185 * 1 -один правильный ответ Отеки сердечного происхождения появляются 1)утром на лице 2)утром на ногах 3)вечером на ногах 4)вечером на лице ! 3 № 186 * 1 -один правильный ответ При наличии отеков больному рекомендуют 1)ограничение приема жидкости и соли 2)ограничение приема белков и жиров 3)увеличение приема жидкости и соли 4)увеличение приема белков и жиров ! 1 № 187 * 1 -один правильный ответ При лечении хронической сердечной недостаточности применяют 1)антибиотики, нитрофураны 2)бронхолитики, муколитики 3)глюкокортикостероиды, цитостатики 4)ингибиторы АПФ, диуретики ! 4 № 188 * 1 -один правильный ответ При застое крови в малом круге кровообращения больному следует придать положение 1)горизонтальное 2)горизонтальное с приподнятыми ногами 3)коленно-локтевое 4)полусидячее ! 4 № 189 * 1 -один правильный ответ Показание для кровопускания 1)анемия 2)коллапс 3)обморок 4)отек легких ! 4 № 190 * 1 -один правильный ответ Тахикардия и одышка в покое, отеки, увеличение печени у больного с пороком сердца характерны для недостаточности 1)надпочечниковой 2)печеночной 3)почечной 4)сердечной ! 4 № 191 * 1 -один правильный ответ Экстрасистолия — это 1)уменьшение ЧСС 2)увеличение ЧСС 3)нарушение проводимости 4)преждевременное сокращение сердца ! 4 № 192 * 1 -один правильный ответ Сердечная астма — это проявление острой недостаточности 1)коронарной 2)левожелудочковой 3)правожелудочковой 4)сосудистой ! 2 № 193 * 1 -один правильный ответ ЧСС 52 уд/мин. — это 1)брадикардия 2)тахикардия 3)экстрасистолия 4)норма ! 1 № 194 * 1 -один правильный ответ ЧСС 100 уд/мин. — это 1)брадикардия 2)тахикардия 3)экстрасистолия 4)норма ! 2 № 195 * 1 -один правильный ответ АД 170/100 мм рт. ст. — это 1)гипертензия 2)гипотензия 3)коллапс 4)норма ! 1 № 196 * 1 -один правильный ответ Псевдосиндром "острого живота" наблюдается при форме инфаркта миокарда 1)ангинозной 2)астматической 3)аритмической 4)гастралгической ! 4 № 197 * 1 -один правильный ответ Приступ удушья наблюдается при форме инфаркта миокарда 1)ангинозной 2)астматической 3)аритмической 4)гастралгической ! 2 № 198 * 1 -один правильный ответ Аневризма сердца — это 1)гипертрофия левого желудочка 2)гипертрофия правого желудочка 3)уменьшение левого желудочка 4)выбухание участка сердца ! 4 № 199 * 1 -один правильный ответ Отек легких — это форма острой недостаточности 1)коронарной 2)левожелудочковой 3)правожелудочковой 4)сосудистой ! 2 № 200 * 1 -один правильный ответ При отеке легких проводится 1)оксигенотерапия 2)оксигенотерапия через пеногаситель 3)горячая ванна 4)сифонная клизма ! 2

kbmk.info

Тест по циклу скорая и неотложная помощь. Часть II. Вопросы 61-120

Скорая медицинская помощь города КалугиИсточник: Калужский базовый медицинский колледжНазначение: Тесты для фельдшеров 5 курса, лечебное дело
Смотрите также
— Тесты по циклу скорая и неотложная помощь. Часть I. Вопросы 1-60 — Тесты по циклу скорая и неотложная помощь. Часть II. Вопросы 61-120 — Тесты по циклу скорая и неотложная помощь. Часть III. Вопросы 121-180 — Тесты по циклу скорая и неотложная помощь. Часть IV. Вопросы 181-240 — Тесты по циклу скорая и неотложная помощь. Часть V. Вопросы 241-262

№61 Показание для экстренной госпитализации являются: 1)Стенокардия напряжения впервые возникшая 2)Стенокардия напряжения стабильная 3)Стенокардия напряжения прогрессирующая 4)Стенокардия принца-Металла !1 3 4

№62 Эффект Бета-блокаторов при приступе стенокардии обусловлен: 1)Расширением коронарных сосудов 2)Расширением периферических сосудов и снижением сердечного выброса 3)Урежением сердечного ритма и снижением минутного объема кровообращения !3 №63 Основным диагностическим критерием типичного острого инфаркта миокарда является: 1)Артериальная гипотония 2)Артериальная гипертензия 3)Нарушение ритма сердца 4)Загрудинная боль продолжительностью более 20 минут 5)Холодный пот !4

№64 Для абдоминальной формы инфаркта миокарда характерны: 1)Боли за грудиной, иррадиирующие в плечо и эпигастральную область 2)Острые боли в животе, часто с тошнотой, иногда с рвотой, резкая слабость 3)Острые боли в животе, «доскообразное» напряжение мышц живота, положительные симптомы раздражения брюшины. !2

№65 При остром инфаркте миокарда чаще всего развивается: 1)Синусовая брадикардия 2)Мерцательная аритмия 3)Желудочковая экстрасистолия 4)Фибрилляция желудочков !3

№66 Желудочковые экстрасистолы у больного с острым инфарктом миокарда могут осложниться: 1)Фибрилляцией предсердий 2)Фибрилляцией желудочков 3)Полной атриовентрикулярной блокадой 4)Асистолией !2

№67 При остром инфаркте миокарда для профилактики жизнеопасных аритмий применяется: 1)Новокаинамид 10% 2,0 в/м 2)Изоптин 40 мг в/м 3)Лидокаин 2% 4,0 в/в 4)Лидокаин 10% 2,0 в/м !3 4

№68 При умеренном повышении АД у больного с острым инфарктом миокарда на высоте болевого синдрома показано: 1)Папаверин в/м 2)Дибазол в/м 3)Дибазол в/в 4)Клофелин в/в 5)Обезболивание !5

№69 При неосложненном остром инфаркте миокарда необходимо: 1)Нитроглицерин, в/в анальгин 50 % 2,0, ингаляция кислорода, вызов кардиологической бригады или транспортировка 2)Нитроглицерин, кислород, вызов кардиологической бригады 3)Нитроглицерин, нейролептаналгезия, закисно-кислородный наркоз, лидокаин в/м, вызов кардиологической бригады или при ее отсутствии транспортировка на носилках !3

№70 Основным ЭКГ -признаком некроза сердечной мышцы является 1)Снижение сегмента ST 2)Подъем сегмента ST 3)Уменьшение зубца R 4)Широкий и глубокий зубец Q 5)Отрицательный зубец Т !4

№71 Признаком острейшей стадии инфаркта миокарда является: 1)Т в грудных отведениях 2)Высокий остроконечный Т 3)Подъем сегмента ST 4)Q патологический !2 3

№72 Клиническим проявлением внезапно развившейся полной атривентрикулярной блокады является: 1)Внезапная смерть 2)Коллапс 3)Приступ Морганьи-Адамс-Стокса 4)Синдром Вольф-Паркинсон-Уайта !3

№73 Первоочередным мероприятием у больного с полной атривентрикулярной блокады в разгар приступа является: 1)В/м введение атропина 2)Непрямой массаж сердца 4)В/в введение алупента !2

№74 Препаратом выбора для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии является: 1)Изоптин 2)Строфантин 3)Лидокаин 4)Панангин !3

№75 Препаратом выбора для купирования приступа наджелудочковой тахикардии с ЧСС более 180 в минуту является: 1)Новокаинамид 2)Строфантин 3)Лидокаин 4)Анаприлин !1 2

№76 Сочетать бета-блокаторы и антогонисты ионов кальция при парентеральном введении препаратов: 1)Можно 2)Нельзя !2

№77 Номотопным водителем ритма является: 1)Синусовый узел 2)Атриовентрикулярный узел 3)Ножки пучка Гиса 4)Предсердия !1

№78 Ранними экстрасистолиями называются экстрасистолы: 1)Возникающие после зубца Р 2)Вставляющиеся в нормальное расстояние RR 3)Наслаивающиеся на Т !3

№79 Для желудочковой экстрасистолы характерны следующие признаки: 1)QRS уширен 2)QRS обычной формы !1

№80 ЭКГ-признаки предсердной экстрасистолы: 1)QRS обычной формы 2)QRS уширен !1

№81 Острая левожелудочковая недостаточность может быть осложнением: 1)Гипертонического криза 2)Острого инфаркта миокарда 3)Хронической недостаточности кровообращения 4)Поздних токсикозов беременных !1 2 3

№82 Эффект нитроглицерина при приступе стенокардии обусловлен 1)Расширением коронарных артерий 2)Расширением коллатеральных ветвей коронарных артерий 3)Расширением периферических сосудов большого круга кровообращения 4)Урежением сердечного ритма !3

№83 Применение сердечных гликозидов в комплексе лечения острой левожелудочковой недостаточности показано: 1)Всегда 2)При ОСН, развившейся на фоне инфаркта миокарда 3)При ОСН, развившейся на фоне гипертонического криза 4)При ОСН, развившейся на фоне хронической недостаточности кровообращения 5)Никогда !4

№84 Применение лазикса в комплексе лечения острой левожелудочковой недостаточности показано: 1)Всегда 2)При высоком и нормальном АД 3)При низком АД 4)Никогда !2

№85 Применение преднизолона в комплексном лечении острой левожелудочковой недостаточности основано на: 1)Увеличение возврата венозной крови к сердцу и повышении сердечного выброса. 2)Уменьшении проницаемости сосудистой стенки и противоотечном действии 3)Повышение чувствительности к катехоламинам и бронхолитическом действии

!2

№86 Противопоказанием для применения морфина у больных с отеком легких является: 1)Отек легких на фоне инфаркта 2)Отек легких на фоне гипертонического криза 3)Отек легких на фоне порока сердца 4)Отек легких у больных старческого возраста !4

№87 Оптимальное положение для больного с отеком легких: 1)Лежа с приподнятым головным концом, сидя и полусидя 2)Лежа с приподнятым ножным концом !1

№88 Критериями транспортабельности больных с отеком легких 1)Уменьшение акроцианоза и одышки 2)Исчезновение влажных хрипов по передней поверхности грудной клетки и возможность принять горизонтальное положение 3)Полное исчезновение влажных хрипов и одышки !1 2

№89 При тромбоэмболии легочной артерии развивается: 1)Острая левожелудочковая недостаточность 2)Острая правожелудочковая недостаточность !2

№90 Для раннего периода тромбоэмболии легочной артерии характерны: 1)Боль в груди 2)Одышка 3)Кровохарканье 4)Кашель 5)Резкая слабость !1 2 5

№91 Для клиники острой правожелудочковой недостаточности характерны: 1)Акцент II тона над аортой 2)Увеличение печени 3)Набухание шейных вен 4)Расширение границ сердца вправо 5)Акцент II тона над легочной аортой !2 3 4 5

№92 В первую очередь дифференциальный диагноз при тромбоэмболии легочной артерии нужно проводить: 1)Со спонтанным пневмотораксом 2)С крупозной пневмонией 3)С острым инфарктом миокарда !3

№93 Больной с тромбоэмболией легочной артерии транспортируется: 1)В полусидячем положении 2)В строго горизонтальном положении 3)В горизонтальном положении со слегка приподнятым головным концом 4)В горизонтальном положении с приподнятым ножным концом !3

№94 Ведущим симптомом бронхиальной астмы является: 1)Постоянная одышка 2)Приступообразная одышка 3)Вынужденное положение больного во время приступа 4)Приступы одышки с удлиненным выдохом 5)«Бочкообразная» грудная клетка !4

№95 Для клиники развивающегося астматического состояния характерны: 1)Повторные затяжные приступы удушья у больного бронхиальной астмой: 2)Неотхождение мокроты после приступа 3)Низкая эффективность привычных бронхолитиков 4)Снижение диуреза 5)Пародоксальное дыхание !1 2 3 4

№96 Абсолютным признаком развившегося астматического состояния является: 1)Одышка с удлиненным выдохом 2)Дистанционные сухие хрипы 3)Вынужденное положение больного 4)Участки немого легкого при аускультации !4

№97 При лечении астматического состояния необходимо: 1)Инфузионная терапия 2)Ингаляция кисловодовоздушной смеси 3)Введение адреномиметиков 4)Ведение эуфилина 5)Введение кортикостероидов !1 2 4 5

№98 При астматическом статусе необходимо: 1)Повторное введение адреномиметиков, эуфилина, преднизолона, ингаляция кислорода 2)В/в эуфиллин 2,4% 10-15 мл, преднизолон 60 мг, инфузионная терапия 5% глюкозой, ингаляция кислорода 3)В/в эуфиллин 2,4 % 10,0 эфедрин 5 % 1,0, преднизолон 90 — 120 мг, инфузионная терапия !2

№99 Концентрация кислорода во вдыхаемой смеси у больного с астматическим статусом должна быть: 1)100 % 2)50-75 % 3)30-50 % 4)20-30 % !4

№100 Больным с аспириновой формой бронхиальной астмы противопоказан: 1)Эуфиллин 2)Теофедрин 3)Астмопент 4)Сальбутамол !2

№101 Для крупозной пневмонии характерны: 1)Острое начало с высокой температурой 2)Плевральные боли на стороне поражения 3)Ржавая мокрота в первые дни заболевания 4)Гнойная мокрота с первых дней заболевания !1 2 3

№102 Крупозная пневмония может осложниться: 1)Инфекционнотоксическим шоком 2)Коллапсом 3)Отеком легкого 4)Острой дыхательной недостаточностью 5)Острой недостаточностью надпочечников !1 2 3 4

№103 Ведущим симптомом инфекционного шока является: 1)Бледность кожи на фоне высокой температуры 2)Заторможенность и вялость больного 3)Гипотония, не поддающаяся лечению прессорными аминами 4)Гипотония, поддающихся лечению прессорным аминами !3

№104 Для коллапса, развившегося у больного с крупозной пневмонией характерно: 1)Постепенное снижение АД на фоне высокой температуры и нарастающей интоксикации 2)Внезапное падение АД, часто спровоцированное переменой положения тела !2

№105 При инфекционнотоксическом шоке у больного с крупозной пневмонией необходимо: 1)Ингаляция паров нашатырного спирта, п/к кофеин и кордиамин 2)В/в капельно норадреналин 0,2% 1,0 на 250 мл физраствора, в/в преднизалон 90-120 мг 3)В/м сульфакамфокаин 2,0, анальгин 50 % 2,0 в/м !2

№106 Для клинической картины инсулинозависимого сахарного диабета характерны: 1)Острое начало заболевания чаще в молодом возрасте 2)Резкое снижение массы тела в начальном периоде болезни 3)Возможность лечения таблетированными сахароснижающими препаратами 4)Высокая склонность к развитию кетоацидоза !1 2 3

№107 Для клинической картины инсулинонезависимого сахарного диабета характерны: 1)Начало постепенное чаще после 40 лет 2)Масса тела в период, предшествующий началу заболевания обычно повышается 3)Возможность лечения таблетированными сахароснижающими препаратами 4)Высокая склонность к развитию кетоацидоза !1 2 3

№108 При гипергликемической котоацидотической коме: 1)Кожа гиперемированная, сухая, зрачки расширенные, глазные яблоки твердые 2)Гиперемия лица, кожа сухая, глазные яблоки мягкие, тургор кожи снижен 3)Кожа цианотичная, сухая, глаза запавшие, тризм жевательной мускулатуры, повышенный мышечный тонус !2

№109 Дыхание при диабетической коме: 1)Не нарушено 2)Поверхностное, неритмичное 3)Частое, глубокое 4)Редкое, с длительным апноэ !3

№110 При диабетической коме необходимо: 1)Туалет верхних дыхательных путей, ингаляция кислорода, полиглюкин в/в капельно 2)Туалет верхних дыхательных путей, ингаляция кислорода, физраствор в/в, гемодез, натрия бикарбонат 3)В/в инсулин 40 ЕД, ингаляция кислорода, в/в капельно физ. раствор гемодез 4)В/в инсулин 20 ЕД + в/м инсулин 20 ЕД, гемодез, полиглюкин !2

№111 При гипогликемической коме у больного: 1)Кожа обычного цвета, влажная, глазные яблоки твердые, тонус мышц повышен 2)Кожа бледная, покрыта холодным потом, тризм жевательной мускулатуры, глазные яблоки 3)Кожа гиперемированная, влажная, зрачки резко расширенны, тонус мышц снижен !1

№112 При гипогликемической коме необходимо: 1)Туалет дыхательных путей, инсулин 20 ЕД в/м, глюкоза 40 % 20,0 в/в 2)Фракционное в/в ведение 40% глюкозы до 60 мл 3)Туалет дыхательных путей, транспортировка !2

№113 Биологическое действие инсулина состоит: 1)В повышении проницаемости клеточных мембран для ионов К+, синтезе жиров 2)В повышении проницаемости клеточных мембран для глюкозы, синтез гликогена и жиров 3)В понижении проницаемости клеточных мембран для глюкозы, синтезе белков !2

№114 Развитие гипогликемической комы наиболее вероятно: 1)У больных недиагностированным инсулинозависимым типом диабета 2)У больных с недиагностированным диабетом II типа 3)У больных, получающих инсулин !3

№115 Максимальное время, в течение которого может развиться анафилактический шок составляет: 1)3 минуты после введения препарата 2)10 минут после введения препарата 3)30 минут после введения препарата 4)1 час после введения препарата !3

№116 Ведущим механизмом развития анафилактического шока является: 1)Снижение сократительной способности миокарда 2)Расширение венозного отдела сосудистого русла 3)Уменьшение объема циркулирующей крови 4)Угнетение сосудодвигательного центра !2

№117 Введение эуфиллина при анафилактическом шоке показано: 1)Всем больным 2)Больным с одышкой 3)Больным с бронхоспазмом, после стабилизации АД 4)Больным с загрудинными болями, после стабилизации АД !3

№118 Введение сердечных гликозидов при анафилактическом шоке показано: 1)Всем больным 2)Больным с бронхоспазмом, после стабилизации АД 3)Больным с сохраняющейся тахикардией и респираторной одышкой, после стабилизации АД !3

№119 Первоочередным мероприятием при анафилактическом шоке является: 1)Введение антигистаминных препаратов 2)Наложение жгута 3)В/в ведение преднизолона и адреналина 4)П/к введение адреналина в место инъекции !3

№120 Асимметрия глазных щелей, анизокория, симптом «паруса» относятся: 1)К симптомам очагового поражения мозга 2)К общемозговым неврологическим симптомам 3)К симптомам раздражения мозговых оболочек !1

kbmk.info

Вопросы компьютерных тестов на занятии № 23 по теме Сердечная недостаточность

Вопросы компьютерных тестов на занятии № 23 по теме

«Сердечная недостаточность»

  1. Правильно ли, что при миогенной дилятации миокарда уменьшается ударный выброс сердца?

1. Да

2. Нет

  1. Как изменяется интенсивность функциониpования гипертрофированных кардиомиоцитов в фазе устойчивой компенсации?

1. Предельно увеличивается

2. Снижается до нормы

3. Прогрессивно падает

  1. Какие состояния приводят к перегрузке миокарда сопротивлением:

1. Анемия

2. Общий атеросклероз

3. Артериальная гипертензия

4. Стеноз устья аорты

5. Недостаточность митрального клапана

6. Недостаточность клапана аорты

  1. Как изменяется внутрисердечная гемодинамика при миогенной дилятации желудочков сердца:

1. Растет скорость систолического изгнания крови из желудочка

2. Увеличивается диастолический объем крови в полости желудочка

3. Увеличивается остаточный систолический объем крови в полости желудочка

4. Снижается давление в правом предсердии и устье полых вен

5. Уменьшается ударный объем

  1. Укажите причины, приводящие к перегрузке миокарда объемом:

1. Недостаточность клапана аорты

2. Сахарный диабет

3. Избыточная продукция норадреналина

4. Недостаточность митрального клапана

5. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

6. Артериальная гипертензия

7. Полицитемическая гиповолемия

8. Гиперволемия

  1. Какие утверждения ошибочны?

1. Гипертрофия с миогенной дилятацией характеризуется сохранением высокой сократительной способности миокарда

2. Гипертрофия с тоногенной дилятацией характеризуется обязательным снижением сократительной способности миокарда

3. Дилятационная гипертрофия развивается при гомеометрическом механизме компенсации пороков сердца

  1. Основными звеньями патогенеза перегрузочной сердечной недостаточности при пороках сердца являются:

1. Увеличение секреции соматотропного гормона

2. Увеличение секреции ренина

3. Дисбаланс между ростом массы актомиозина и количества капилляров миокарда с исходом в относительную ишемию и гипоксию

4. Дисбаланс между ростом массы актомиозина и массы митохондрий с исходом в относительный энергодефицит

  1. Укажите верное утверждение:

1. При сердечной недостаточности - нагрузка на сердце превышает его способность совершать адекватную ей работу, что сопровождается снижением сердечного выброса ниже потребного и развитием циркуляторной гипоксии

2. При сердечной недостаточности уменьшается объемная скорость и увеличивается линейная скорость кровотока, что сопровождается снижением ударного выброса и повышением перфузионного давления в артериолах

  1. Укажите факторы, состояния и болезни, которые могут вызвать сердечную недостаточность посредством прямого повреждения миокарда:

1. Гипертоническая болезнь

2. Алкоголь

3. Септические состояния

4. Стеноз устья аорты

5. Недостаток витамина В1 (тиамина)

6. Недостаточность трикуспидального клапана

7. Инфаркт легкого

8. Амилоидоз

  1. Укажите возможные причины правожелудочковой недостаточности:

1. Артериальная гипертензия большого круга кровообращения

2. Легочная гипертензия

3. Инфаркт передней стенки левого желудочка сердца

4. Дефект межжелудочковой перегородки

5. Коарктация аорты

6. Хроническая пневмония

7. Недостаточность митрального клапана

8. Тетрада Фалло

  1. Укажите возможные причины левожелудочковой недостаточности:

1. Гипертоническая болезнь

2. Коарктация аорты

3. Недостаточность митрального клапана

4. Инфаркт передней стенки левого желудочка

5. Инфаркт боковой стенки левого желудочка

6. Эмфизема легких

7. Легочная гипертензия

  1. Укажите проявления, характерные для левожелудочковой недостаточности:

1. Отеки нижних конечностей

2. Одышка

3. Тахикардия

4. Гепатомегалия

5. Мелкопузырчатые хрипы в базальных отделах легких

6. Уменьшение сердечного выброса

7. Телеангиоэктазии

8. Сердечная астма

  1. Укажите основные проявления, характерные для правожелудочковой недостаточности:

1. Гепатомегалия

2. Тенденция к развитию асцита

3. Одышка

4. Набухание яремных вен

5. Отек нижних конечностей

6. Телеангиоэктазии

7. Цианоз

  1. Может ли развиться сердечная недостаточность при быстром возобновлении коронарного кровотока в ранее окклюзированной артерии?

1. Да

2. Нет

  1. Какой тип сердечной недостаточности может привести к развитию сердечной астмы?

1. Левожелудочковая

2. Правожелудочковая

3. Тотальная

  1. Какой вид сердечной недостаточности вызывает развитие венозной гиперемии и отека легких?

1. Правожелудочковая

2. Левожелудочковая

3. Тотальная

  1. Сердечная недостаточность характеризуется системным венозным застоем, если она вызвана:

1. Пороками сердца

2. Кардиомиопатиями

3. Хроническими артериальными гипертензиями

4. Обширным инфарктом миокарда

5. Коллапсом

6. Острой кровопотерей

  1. Тождественны ли понятия: 'сердечная астма' и 'сердечная' недостаточность'?

1. Да

2. Нет

  1. Укажите механизмы экстренной компенсации гемодинамических нарушений при сердечной недостаточности

1. Брадикардия

2. Тахикардия

3. Гомеометрический механизм

4. Гетерометрический механизм Франка-Старлинга

5. Гипертрофия миокарда

6. Увеличение ОЦК

  1. Укажите механизмы срочной экстракардинальной компенсации гемодинамических нарушений при сердечной недостаточности

1. Повышение активности симпатической нервной системы

2. Повышение активности парасимпатической нервной системы

3. Уменьшение ОЦК

4. Активация ренин-ангиотензиновой системы

5. Гипертрофия миокарда

6. Увеличение ОЦК

  1. Сердечную недостаточность по характеру клинического течения подразделяют на:

1. Ремиттирующую

2. Острую

3. Перманентную

4. Лабильную

5. Интермиттирующую

6. Хроническую

studfiles.net

Неотложная помощь при терапевтической патологии

001. ПРИ ЗАПИСИ ЭКГ НА ЛЕВУЮ РУКУ НАКЛАДЫВАЕТСЯ ЭЛЕКТРОД1. зеленого цвета2. желтого цвета3. черного цвета4. красного цвета 002. ПРИ ЗАПИСИ ЭКГ НА ПРАВУЮ РУКУ НАКЛАДЫВАЕТСЯ ЭЛЕКТРОД1. зеленого цвета2. желтого цвета3. черного цвета4. красного цвета 003. ПРИ ЗАПИСИ ЭКГ НА ЛЕВУЮ НОГУ НАКЛАДЫВАЕТСЯ ЭЛЕКТРОД1. зеленого цвета2. желтого цвета3. черного цвета4. красного цвета 004. ПРИ ЗАПИСИ ЭКГ НА ПРАВУЮ НОГУ НАКЛАДЫВАЕТСЯ ЭЛЕКТРОД1. зеленого цвета2. желтого цвета3. черного цвета4. красного цвета 005. ПРИ ЗАПИСИ ЭКГ ГРУДНОЙ V1 ЭЛЕКТРОД РАСПОЛАГАЕТСЯ1. у правого края грудины в IV межреберье2. у левого края грудины в IV межреберье3. между электродами V2 и V44. по левой срединно-ключичной линии в V межреберье 006. ПРИ ЗАПИСИ ЭКГ ГРУДНОЙ V2 ЭЛЕКТРОД РАСПОЛАГАЕТСЯ1. у правого края грудины в IV межреберье2. у левого края грудины в IV межреберье3. по правой срединно-ключичной линии в V межреберье4. по левой срединно-ключичной линии в V межреберье 007. ПРИ ЗАПИСИ ЭКГ ГРУДНОЙ V3 ЭЛЕКТРОД РАСПОЛАГАЕТСЯ1. у левого края грудины в IV межреберье2. между электродами V2 и V43. по левой срединно-ключичной линии в V межреберье4. по левой передней подмышечной линии на уровне электрода V4 008. ПРИ ЗАПИСИ ЭКГ ГРУДНОЙ V4 ЭЛЕКТРОД РАСПОЛАГАЕТСЯ1. у левого края грудины в IV межреберье2. у правого края грудины в IV межреберье3. по левой срединно-ключичной линии в V межреберье4. по передней подмышечной линии в VI межреберье 009. ПРИ ЗАПИСИ ЭКГ ГРУДНОЙ V5 ЭЛЕКТРОД РАСПОЛАГАЕТСЯ ПО ЛЕВОЙ1. срединно-ключичной линии в V межреберье2. передней подмышечной линии на уровне электрода V43. средней подмышечной линии на уровне электрода V44. задней подмышечной линии на уровне электрода V4 010. ПРИ ЗАПИСИ ЭКГ ГРУДНОЙ V6 ЭЛЕКТРОД РАСПОЛАГАЕТСЯ ПО ЛЕВОЙ1. срединно-ключичной линии в V межреберье2. передней подмышечной линии на уровне электрода V43. средней подмышечной линии на уровне электрода V44. задней подмышечной линии на уровне электрода V4 011. ПРИ ЗАПИСИ ЭКГ СО СКОРОСТЬЮ 25 ММ В СЕКУНДУ 1 ММ НА БУМАЖНОЙ ЛЕНТЕ СООТВЕТСТВУЕТ ВРЕМЕНИ1. 0,02 секунды2. 0,04 секунды3. 0,05 секунды4. 0,2 секунды 012. ПРИ ЗАПИСИ ЭКГ СО СКОРОСТЬЮ 50 ММ В СЕКУНДУ 1 ММ НА БУМАЖНОЙ ЛЕНТЕ СООТВЕТСТВУЕТ ВРЕМЕНИ1. 0,02 секунды2. 0,05 секунды3. 0,1 секунды4. 0,2 секунды 013. СТАНДАРТНЫМИ ОТВЕДЕНИЯМИ НА ЭКГ НАЗЫВАЮТСЯ1. I, II, III2. aVR, aVL, aVF3. V1, V2, V34. V7-V9 014. НА ЭКГ ПЕРЕХОДНОЙ ЗОНЕ СООТВЕТСТВУЮТ ОТВЕДЕНИЯ1. II, III2. aVF, aVL3. V1-V24. V3-V4 015. ЗУБЕЦ Р НА ЭКГ ОТРАЖАЕТ ДЕПОЛЯРИЗАЦИЮ1. только правого предсердия2. только левого предсердия3. обоих предсердий4. только правого желудочка 016. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИНТЕРВАЛА PQ НА ЭКГ В НОРМЕ СОСТАВЛЯЕТ1. 0,10-0,12 секунд2. 0,12-0,20 секунд3. 0,21-0,25 секунд4. 0,26-0,28 секунд 017. ЭЛЕКТРИЧЕСКУЮ СИСТОЛУ ЖЕЛУДОЧКОВ НА ЭКГ ОТРАЖАЕТ1. зубец P2. зубец R3. комплекс QRS4. интервал QТ 018. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ КОМПЛЕКСА QRS НА ЭКГ В НОРМЕ СОСТАВЛЯЕТ1. 0,04 секунды2. 0,08 секунд3. 0,12 секунд4. 0,14 секунд 019. ЗУБЕЦ Q НА ЭКГ В НОРМЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. шириной менее 0,04 секунды2. амплитудой меньше 1/4 амплитуды следующего за ним зубца R3. наличием в отведениях V1-V24. наличием в отведениях V5-V6 020. ЗУБЕЦ Т НА ЭКГ НАЗЫВАЕТСЯ КОРОНАРНЫМ, ЕСЛИ ОН1. отрицательный разноколенный2. положительный разноколенный3. симметричный и заостренный4. двухфазный 021. ПРИ СИНУСОВОМ РИТМЕ ВО II СТАНДАРТНОМ ОТВЕДЕНИИ НА ЭКГ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ЗУБЕЦ P1. не регистрируется2. регистрируется перед каждым комплексом QRS3. регистрируется только перед каждым вторым комплексом QRS4. регистрируется после каждого комплекса QRS 022. ПРИ ПРАВИЛЬНОМ СИНУСОВОМ РИТМЕ ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ НА ЭКГ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО ФОРМУЛЕ1. 600: R-R2. R-R: 603. 60: R-R4. 60: P-R 023. ЗУБЕЦ Р — pulmonale НА ЭКГ ОТРАЖАЕТ НАГРУЗКУ1. только на левое предсердие2. только на правое предсердие3. на оба предсердия4. вместе на правое предсердие и правый желудочек 024. ЗУБЕЦ Р — mitrale НА ЭКГ ОТРАЖАЕТ НАГРУЗКУ1. только на левое предсердие2. только на правое предсердие3. на оба предсердия4. вместе на левое предсердие и левый желудочек 025. РАННИМ ЭКГ-ПРИЗНАКОМ ГИПЕРКАЛИЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ1. удлинение интервала PQ2. подъем сегмента SТ3. высокий остроконечный зубец Т4. уширение комплекса QR 026. ХАРАКТЕРНЫМ ЭКГ-ПРИЗНАКОМ ГИПОКАЛИЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. депрессия сегмента SТ2. уменьшение амплитуды зубца Т3. увеличение амплитуды зубца U4. укорочение интервала PQ 027. ПОЯВЛЕНИЕ БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ ПОСЛЕ ЕДЫ ПРИ ПРИНЯТИИ ГОРИЗОНТАЛЬНОГО ПОЛОЖЕНИЯ НА СПИНЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. язвенной болезни желудка2. грыжи пищеводного отверстия диафрагмы3. сухого перикардита4. спонтанного пневмоторакса 028. НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫМ ЭКВИВАЛЕНТОМ СТЕНОКАРДИИ ЯВЛЯЕТСЯ1. одышка2. рвота3. слабость в левой руке4. озноб 029. ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ СМЕЩЕНИЕ СЕГМЕНТА SТ НА ЭКГ БОЛЕЕ ЧЕМ НА 1 ММ ОТ ИЗОЛИНИИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ1. ишемии миокарда2. передозировки сердечных гликозидов3. гипокалиемии4. перикардита 030. ХАРАКТЕРНЫМ ИЗМЕНЕНИЕМ НА ЭКГ ПРИ ПРИСТУПЕ СТЕНОКАРДИИ ЯВЛЯЕТСЯ1. горизонтальная депрессия сегмента ST более чем на 1 мм от изолинии2. появление патологического зубца Q3. снижение амплитуды зубца R4. появление коронарного зубца Т 031. ПРИСТУП СТЕНОКАРДИИ НА ЭКГ, НАРЯДУ С ГОРИЗОНТАЛЬНОЙ ДЕПРЕССИЕЙ СЕГМЕНТА ST БОЛЕЕ ЧЕМ НА 1 ММ ОТ ИЗОЛИНИИ, МОЖЕТ СОПРОВОЖДАТЬСЯ1. удлинением интервала РQ2. появлением патологического зубца Q3. деформацией комплекса QR4. появлением коронарного зубца Т 032. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ1. анальгин2. трамал3. нитропрепарат4. валидол 033. ПРИЕМ НИТРОПРЕПАРАТОВ МОЖЕТ СОПРОВОЖДАТЬСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. головной болью2. брадикардией3. артериальной гипотензией4. обострением глаукомы 034. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ТАХИКАРДИИ, ВЫЗВАННОЙ НИТРОГЛИЦЕРИНОМ, ЯВЛЯЕТСЯ1. верапамил2. новокаинамид3. пропранолол4. дигоксин 035. ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ ПРИ СОПУТСТВУЮЩЕЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ПОКАЗАН1. эуфиллин2. нифедипин3. кеторолак4. пропранолол 036. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ СТЕНОКАРДИИ ЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. увеличение толерантности к нагрузке2. увеличение продолжительности болевых приступов3. учащение болевых приступов4. уменьшение эффекта от нитроглицерина 037. ПРИ НЕДОСТАТОЧНОМ ЭФФЕКТЕ ОТ ПРИЕМА НИТРОГЛИЦЕРИНА СУБЛИНГВАЛЬНОГО ИЛИ В СПРЕЕ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БОЛИ ПРИ СТЕНОКАРДИИ ПОКАЗАНО ВВЕДЕНИЕ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. анальгина2. морфина3. нитропрепаратов внутривенно капельно4. пропранолола 038. В РАЦИОНАЛЬНЫЙ ОБЪЕМ ТЕРАПИИ ФЕЛЬДШЕРСКОЙ БРИГАДЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ С ОТСУТСТВИЕМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ ВХОДИТ1. ацетилсалициловая кислота, нитропрепараты в спрее или внутривенно капельно, при купировании боли — актив в поликлинику2. экстренная госпитализация без дополнительных лечебных мероприятий3. ацетилсалициловая кислота, нитропрепараты, гепарин, морфин при продолжающейся боли, обязательная госпитализация4. ацетилсалициловая кислота, нитропрепараты, гепарин, морфин, вызов бригады интенсивной терапии или специализированной кардиологической бригады скорой медицинской помощи 039. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ СТЕНОКАРДИИ ПРИНЦМЕТАЛА ЯВЛЯЕТСЯ ПОЯВЛЕНИЕ БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ1. после приема пищи2. при выходе на холодный воздух3. ночью во время сна4. при физической нагрузке 040. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ ПРИНЦМЕТАЛА ЯВЛЯЕТСЯ1. ацетилсалициловая кислота2. нитроглицерин3. нифедипин4. каптоприл 041. ТИПИЧНОЙ ФОРМОЙ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ1. абдоминальная2. аритмическая3. ангинозная4. астматическая 042. ОСНОВНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ТИПИЧНОЙ ФОРМЫ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ1. загрудинная боль продолжительностью более 20 минут2. иррадиация боли в левую руку3. артериальная гипертензия4. общая слабость 043. ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ПСЕВДОСИНДРОМ ОСТРОГО ЖИВОТА ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ1. астматической формы2. ангинозной формы3. абдоминальной формы4. аритмической формы 044. ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ПРИСТУП УДУШЬЯ, НЕ СОПРОВОЖДАЮЩИЙСЯ БОЛЬЮ ЗА ГРУДИНОЙ, ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ1. астматической формы2. ангинозной формы3. абдоминальной формы4. аритмической формы 045. ПОДЪЕМ СЕГМЕНТА SТ ВОГНУТОЙ ФОРМЫ НА ЭКГ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ1. острого инфаркта миокарда2. экссудативного перикардита3. гиперкалиемии4. передозировки сердечными гликозидами 046. ЭКГ-ПРИЗНАКОМ ОСТРЕЙШЕЙ СТАДИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. патологический зубец Q2. монофазная кривая3. отрицательный зубец Т4. удлинение интервала QТ 047. СОХРАНЕНИЕ МОНОФАЗНОЙ КРИВОЙ НА ЭКГ ЧЕРЕЗ 1 МЕСЯЦ И БОЛЕЕ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О РАЗВИТИИ1. тромбоэмболии легочной артерии2. аневризмы сердца3. Полной атриовентрикулярной блокады4. Постинфарктного перикардита 048. ЗОНУ НЕКРОЗА ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА НА ЭКГ ОТРАЖАЕТ ЗУБЕЦ1. P2. Q3. R4. T 049. ПОЯВЛЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗУБЦА Q НА ЭКГ В ОТВЕДЕНИЯХ II, III, аVF ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА1. задне-нижней локализации2. передней локализации3. передне-перегородочной локализации4. боковой локализации 050. ПОЯВЛЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗУБЦА Q НА ЭКГ В ОТВЕДЕНИЯХ V1-V3 ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА1. задне-нижней локализации2. передней локализации3. передне-перегородочной локализации4. боковой локализации 051. ПОЯВЛЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗУБЦА Q НА ЭКГ В ОТВЕДЕНИЯХ I, aVL, V4-V6 ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА1. задне-нижней локализации2. передней локализации3. передне-перегородочной локализации4. боковой локализации 052. ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ СМЕРТИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ, ЯВЛЯЕТСЯ1. отек легких2. разрыв миокарда с тампонадой сердца3. полная атриовентрикулярная блокада4. фибрилляция желудочков 053. К РАННИМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ОТНОСИТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. кардиогенный шок2. разрыв межжелудочковой перегородки3. фибрилляция желудочков4. синдром Дресслера 054. К РАННИМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ОТНОСИТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. отек легких2. атриовентрикулярная блокада3. аневризма сердца4. желудочковая экстрасистолия 055. ТАМПОНАДА СЕРДЦА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. спавшимися шейными венами2. одышкой3. артериальной гипотензией4. низким вольтажом зубцов на ЭКГ 056. ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ОТСУТСТВИЕ СОЗНАНИЯ И ПУЛЬСА НА СОННЫХ АРТЕРИЯХ С СОХРАНЯЮЩИМИСЯ РЕГУЛЯРНЫМИ ЗУБЦАМИ НА ЭКГ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ1. синдрома Дресслера2. разрыва миокарда с тампонадой сердца3. полной атриовентрикулярной блокады4. фибрилляции желудочков 057. ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ПРИЧИНОЙ ИСТИННОГО КАРДИОГЕННОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ1. постинфарктный перикардит2. обширный некроз миокарда3. нарушения ритма сердца4. полная атриовентрикулярная блокада 058. ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА НЕОБХОДИМО ЗАПОДОЗРИТЬ ПРИ ЭКГ-ПРИЗНАКАХ ИНФАРКТА1. передне-перегородочной локализации в сочетании с отеком легких2. нижней стенки левого желудочка в сочетании с кардиогенным шоком3. передней стенки левого желудочка в сочетании с кардиогенным шоком4. боковой стенки левого желудочка 059. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМИ ЭКГ-ОТВЕДЕНИЯМИ ЯВЛЯЮТСЯ1. II, III, aVF2. V1-V33. V7-V94. V3R-V4R 060. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ1. трамал2. анальгин3. морфин4. кеторолак 061. ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ВНУТРИВЕННАЯ ИНФУЗИЯ НИТРОПРЕПАРАТОВ СПОСОБСТВУЕТ ПРОФИЛАКТИКЕ1. синдрома Дресслера2. рецидива боли3. нарушений ритма сердца4. нарушений проводимости сердца 062. ОБЪЕМ ДОГОСПИТАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА С ДЕПРЕССИЕЙ СЕГМЕНТА ST Q-НЕ ОБРАЗУЮЩИЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА ВКЛЮЧАЕТ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. ингаляцию кислорода2. нитропрепараты3. ацетилсалициловую кислоту, гепарин4. ненаркотические анальгетики 063. ОБЪЕМ ДОГОСПИТАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST Q-ОБРАЗУЮЩИЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА ВКЛЮЧАЕТ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. ингаляцию кислорода2. гепарин3. ацетилсалициловую кислоту, нитропрепараты4. морфин 064. ВНУТРИМЫШЕЧНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ ГЕПАРИНА НЕЦЕЛЕСООБРАЗЕН ИЗ-ЗА1. медленного всасывания2. разрушения тканевыми ферментами3. развития отека Квинке4. развития болезненных гематом 065. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ИСТИННОГО КАРДИОГЕННОГО ШОКА ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ЯВЛЯЕТСЯ1. кальция хлорид2. преднизолон3. допамин4. мезатон 066. ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА, СОПРОВОЖДАЮЩЕМСЯ КАРДИОГЕННЫМ ШОКОМ, НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПОКАЗАНО ВВЕДЕНИЕ1. нитропрепаратов2. лазикса3. антагонистов кальция4. растворов для инфузионной терапии до стабилизации гемодинамики или до появления признаков левожелудочковой недостаточности 067. ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ОТЕКА ЛЕГКИХ, НЕ СОПРОВОЖДАЮЩЕГОСЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИЕЙ, ПОКАЗАНО ВВЕДЕНИЕ1. клофелина2. магния сульфата3. нитропрепаратов4. строфантина 068. ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ОТЕКА ЛЕГКИХ, СОПРОВОЖДАЮЩЕГОСЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИЕЙ, ПОКАЗАНО ВВЕДЕНИЕ1. кордиамина2. лазикса3. преднизолона4. допамина 069. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПАРОКСИЗМОВ СИНУСОВОЙ ТАХИКАРДИИ С ЧАСТОТОЙ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ 140 УДАРОВ В МИНУТУ ЯВЛЯЕТСЯ1. новокаинамид2. кордарон3. пропранолол4. магния сульфат 070. МАССАЖ КАРОТИДНОГО СИНУСА ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПАРОКСИЗМА ТАХИАРИТМИИ ПОКАЗАН ТОЛЬКО ПРИ1. фибрилляции предсердий2. трепетании предсердий3. суправентрикулярной тахикардии4. желудочковой тахикардии 071. ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ТАХИКАРДИИ С УЗКИМИ КОМПЛЕКСАМИ QRS МЕНЕЕ 0,12 СЕКУНДЫ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИМЕНИМ1. верапамил2. дигоксин3. пропранолол4. лидокаин

072. ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ТАХИКАРДИИ С УЗКИМИ КОМПЛЕКСАМИ QRS МЕНЕЕ 0,12 СЕКУНДЫ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИМЕНИМ1. аденозин2. дигоксин3. кордарон4. лидокаин

073. ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ С ШИРОКИМИ КОМПЛЕКСАМИ QRS БОЛЕЕ 0,12 СЕКУНДЫ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИМЕНИМ1. верапамил2. новокаинамид3. дигоксин4. кордарон 074. ПРИ НЕКУПИРОВАННОМ ПАРОКСИЗМЕ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ТАХИКАРДИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПОВТОРНОЕ БОЛЮСНОЕ ВВЕДЕНИЕ 5-10 МГ ВЕРАПАМИЛА1. недопустимо2. возможно не ранее 10 минут3. возможно не ранее 30-35 минут4. возможно не ранее 2 часов 075. ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ ВЕРАПАМИЛА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПОКАЗАНО ВВЕДЕНИЕ1. атропина2. налоксона3. унитиола4. кальция хлорида 076. ЭКГ-ПРИЗНАК СИНДРОМА ФРЕДЕРИКА — ЭТО1. фибрилляция предсердий с полной блокадой правой ножки пучка Гиса2. фибрилляция предсердий с полной блокадой левой ножки пучка Гиса3. фибрилляция предсердий с полной атриовентрикулярной блокадой4. регулярная форма трепетания предсердий 077. ЭКГ-ПРИЗНАК ТРЕПЕТАНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ — ЭТО НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. частота предсердных волн 200-300 в минуту2. предсердные волны пилообразной формы зубцы F3. наилучшая выраженность зубцов F в отведениях II, III, аVF4. удлинение интервала PQ 078. ПРИ ТРЕПЕТАНИИ ПРЕДСЕРДИЙ ВОЛНЫ F НА ЭКГ ЛУЧШЕ ВСЕГО РЕГИСТРИРУЮТСЯ В ОТВЕДЕНИЯХ1. II, III, аVF2. I, AVL3. V3-V44. V5-V6 079. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ТАХИСИСТОЛИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ЯВЛЯЕТСЯ1. лидокаин2. дигоксин3. верапамил4. аденозин 080. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПАРОКСИЗМА ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ С ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ1. пропранолол2. новокаинамид3. дигоксин4. верапамил 081. ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ, РЕФРАКТЕРНОЕ К ДИГОКСИНУ, ДОЛЖНО КУПИРОВАТЬСЯ1. синхронизированной электрической кардиоверсией2. кордароном3. лидокаином4. панангином 082. ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ НА ЭКГ РЕГИСТРИРУЕТСЯ1. горизонтальное снижение сегмента ST более чем на 1 мм от изолинии2. подъем сегмента ST более чем на 1 мм от изолинии3. сегмент ST на изолинии4. корытообразная депрессия сегмента ST 083. ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПОКАЗАНО ВВЕДЕНИЕ1. атропина2. налоксона3. унитиола4. кальция хлорида 084. БОЛЮСНОЕ ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ АДЕНОЗИНА ПОКАЗАНО ПРИ ПАРОКСИЗМЕ1. фибрилляции предсердий2. трепетания предсердий3. узловой тахикардии4. желудочковой тахикардии 085. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛЫ ЯВЛЯЕТСЯ1. положительный зубец Р, комплекс QRS уширен2. отрицательный зубец Р, комплекс QRS уширен3. зубец Р отсутствует, комплекс QRS уширен4. зубец Р отсутствует, комплекс QRS обычной формы 086. ЭКСТРАСИСТОЛЫ НАЗЫВАЮТСЯ РАННИМИ ЖЕЛУДОЧКОВЫМИ, ЕСЛИ ОНИ1. возникают сразу после зубца T2. возникают через 0,1 секунды после зубца T3. наслаиваются на зубец Т4. возникают через 0,2 секунды после зубца Т 087. КУПИРОВАНИЕ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ ЭКСТРАСИСТОЛ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПОКАЗАНО НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. всегда2. при плохой переносимости их больным3. при наличии полиморфных экстрасистол4. при наличии ранних экстрасистол 088. ПРИ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ ЭКСТРАСИСТОЛ КУПИРОВАНИЮ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПОДЛЕЖАТ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. редкие экстрасистолы2. частые экстрасистолы3. групповые экстрасистолы4. полиморфные экстрасистолы 089. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ РЕГУЛЯРНОЙ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ1. пропранолол2. аденозин3. лидокаин4. дигоксин 090. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ ТИПА ПИРУЭТ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ1. кордарон2. магния сульфат3. лидокаин4. изоптин 091. ВВЕДЕНИЕ НОВОКАИНАМИДА МОЖЕТ СОПРОВОЖДАТЬСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. артериальной гипертензией2. уширением комплекса QRS на ЭКГ3. удлинением интервала QТ на ЭКГ4. появлением желудочковой тахикардии типа пируэт на ЭКГ 092. ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ НА ЙОД В АНАМНЕЗЕ БОЛЬНОМУ ПРОТИВОПОКАЗАН1. кордарон2. верапамил3. пропранолол4. каптоприл 093. ЭКГ-ПРИЗНАКОМ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЫ I СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ1. отсутствие зубца Р2. регистрация зубца Р после комплекса QR3. удлинение интервала PQ4. удлинение интервала QТ 094. ЭКГ-ПРИЗНАКОМ ПОЛНОЙ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЫ ЯВЛЯЕТСЯ1. удлинение интервала PQ2. уширение комплекса QR3. отсутствие связи между зубцом Р и комплексом QR4. удлинение интервала QТ 095. ПРИСТУП МОРГАНЬИ-ЭДАМСА-СТОКСА ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ1. полной атриовентрикулярной блокады2. тромбоза общей сонной артерии3. желудочно-кишечного кровотечения4. фибрилляции желудочков 096. ПРИ ПОЛНОЙ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЕ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БРАДИКАРДИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. атропин2. кордиамин3. алупент4. эуфиллин 097. НАИБОЛЬШИМ ЭФФЕКТОМ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БРАДИКАРДИИ ПРИ ПОЛНОЙ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЕ ОБЛАДАЕТ1. атропин2. эуфиллин3. электрокардиостимуляция4. допамин

098. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ В ОТЛИЧИЕ ОТ ОБОСТРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ВНЕ КРИЗА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. повышением артериального давления более 160110 мм рт.ст.2. сильной головной болью3. тошнотой, рвотой4. появлением мушек перед глазами

099. К ХАРАКТЕРНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ НЕОСЛОЖНЕННОГО ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКОГО ТИПА ОТНОСИТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. быстрое развитие с преимущественным повышением систолического артериального давления2. головная боль, дрожь, сердцебиение3. гиперемия кожных покровов4. тошнота, рвота 100. К ХАРАКТЕРНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ НЕОСЛОЖНЕННОГО ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА ГИПОКИНЕТИЧЕСКОГО ТИПА ОТНОСИТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. медленное развитие с преимущественным повышением диастолического артериального давления2. длительный анамнез гипертонической болезни3. гиперемия кожных покровов4. тошнота, рвота 101. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕОСЛОЖНЕННОГО ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ1. адельфан2. гипотиазид3. каптоприл4. клофелин 102. К ОСЛОЖНЕНИЯМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА ОТНОСИТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. острый коронарный синдром2. острое нарушение мозгового кровообращения3. отек легких4. тромбоэмболия легочной артерии 103. ПОСТЕПЕННОЕ СНИЖЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА 15-25% ОТ ИСХОДНОГО УРОВНЯ В ТЕЧЕНИЕ 30-120 МИНУТ ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ ПОКАЗАНО ПРИ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. остром коронарном синдроме2. остром нарушении мозгового кровообращения3. расслаивающей аневризме аорты4. эклампсии 104. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ, ЯВЛЯЕТСЯ1. пропранолол2. эналаприлат3. дибазол4. нитропрепарат 105. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ, ЯВЛЯЕТСЯ1. эналаприлат2. нитропрепарат3. магния сульфат4. пропранолол 106. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ, ОСЛОЖНЕННОМ РАССЛАИВАЮЩЕЙАНЕВРИЗМОЙ АОРТЫ, ЯВЛЯЕТСЯ1. нитропрепарат2. эналаприлат3. магния сульфат4. эсмолол 107. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ОТЕКОМ ЛЕГКИХ, ЯВЛЯЕТСЯ1. фуросемид2. дибазол3. магния сульфат4. пропранолол 108. ПРИМЕНЕНИЕ КЛОФЕЛИНА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПОКАЗАНО1. всегда при систолическом артериальном давлении выше 260 мм рт.ст.2. при синдроме отмены клофелина3. всегда при сопутствующем остром коронарном синдроме4. всегда при сопутствующей гипертонической энцефалопатии 109. ХАРАКТЕРНЫМ СИМПТОМОМ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. нарастающая одышка2. ритм галопа при аускультации сердца3. положение ортопноэ4. набухание шейных вен 110. ОТЕК ЛЕГКИХ ВСЛЕДСТВИЕ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. остром инфаркте миокарда2. гипертоническом кризе3. сочетанном митральном пороке сердца4. недостаточности трехстворчатого клапана сердца 111. ПРИСТУП УДУШЬЯ И ОБИЛЬНАЯ ПЕНИСТАЯ РОЗОВАЯ МОКРОТА У БОЛЬНОГО НА ФОНЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА ЯВЛЯЮТСЯ ХАРАКТЕРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ1. отека легких2. легочного кровотечения3. тромбоэмболии легочной артерии4. острой пневмонии 112. ПРИ КАРДИОГЕННОМ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ БЕЗ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ ПОКАЗАНО ВВЕДЕНИЕ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. морфина2. нитропрепаратов3. лазикса4. преднизолона 113. БОЛЬНОЙ С ОТЕКОМ ЛЕГКИХ ТРАНСПОРТИРУЕТСЯ В СТАЦИОНАР НА НОСИЛКАХ В ПОЛОЖЕНИИ1. на боку2. горизонтально на спине3. на спине с приподнятым головным концом4. на спине с приподнятым ножным концом 114. ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРОЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. увеличением печени2. отеками нижних конечностей3. набухшими шейными венами4. ритмом галопа при аускультации сердца 115. БОЛЬ В ОБЛАСТИ ГРУДИ, РАЗВИВШАЯСЯ НА ФОНЕ ВНЕЗАПНО ВОЗНИКШЕЙ ОДЫШКИ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ1. острого перикардита2. грыжи пищеводного отверстия диафрагмы3. расслаивающей аневризмы аорты4. тромбоэмболии ветвей легочной артерии 116. К ПРЕДРАСПОЛОГАЮЩИМ ФАКТОРАМ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ОТНОСИТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. тромбоз глубоких вен нижних конечностей2. фибрилляция предсердий3. физическая нагрузка4. длительная иммобилизация нижних конечностей 117. МАССИВНАЯ ТРОМБОЭМБОЛИЯ ВЕТВЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. выраженной одышкой2. цианозом верхней половины тела3. спавшимися шейными венами4. появлением синдрома SIQIII на ЭКГ 118. К ХАРАКТЕРНЫМ ЭКГ-ПРИЗНАКАМ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ОТНОСИТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. высокий зубец P в отведениях II, III, аVF2. монофазная кривая в отведениях I, II, аVL3. острое развитие неполной или полной блокады правой ножки пучка Гиса4. синдром SI QIII 119. ПРИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПОКАЗАНО ВВЕДЕНИЕ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. преднизолона2. гепарина3. морфина4. эуфиллина 120. СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ СЕРДЦА АУСКУЛЬТАТИВНО ВЫСЛУШИВАЕТСЯ ПРИ1. аортальном стенозе2. митральном стенозе3. недостаточности клапана аорты4. недостаточности митрального клапана 121. ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ ДРОЖАНИЕ НА ВЕРХУШКЕ СЕРДЦА КОШАЧЬЕ МУРЛЫКАНЬЕ АУСКУЛЬТАТИВНО ВЫСЛУШИВАЕТСЯ ПРИ1. аортальном стенозе2. митральном стенозе3. недостаточности клапана аорты4. недостаточности митрального клапана 122. ПУЛЬСАЦИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ1. аортальном стенозе2. митральном стенозе3. недостаточности клапана аорты4. недостаточности митрального клапана 123. СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДРОЖАНИЕ ВО II МЕЖРЕБЕРЬЕ СПРАВА ОТ ГРУДИНЫ АУСКУЛЬТАТИВНО ВЫСЛУШИВАЕТСЯ ПРИ1. стенозе устья аорты2. митральном стенозе3. недостаточности клапана аорты4. недостаточности трехстворчатого клапана 124. ПРИСТУПЫ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ И ОБМОРОКИ ПРИ УВЕЛИЧЕНИИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ1. стеноза устья аорты2. стеноза правого атриовентрикулярного отверстия3. недостаточности клапана аорты4. недостаточности трехстворчатого клапана 125. СУХОЙ ПЕРИКАРДИТ ПРОЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. болью в грудной клетке2. одышкой3. шумом трения перикарда4. глухостью сердечных тонов при аускультации 126. ЭКГ-ПРИЗНАКОМ ПЕРИКАРДИТА ЯВЛЯЕТСЯ1. укорочение интервала PQ2. наличие патологического зубца Q3. укорочение интервала QТ4. подъем сегмента SТ в большинстве отведений 127. ЭКССУДАТИВНЫЙ ПЕРИКАРДИТ ПРОЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. болью в грудной клетке2. одышкой3. набуханием шейных вен на вдохе4. глухостью тонов сердца при аускультации 128. В СИМПТОМОКОМПЛЕКС ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ ВХОДИТ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. вновь появившийся или усиливающийся кашель2. экспираторная одышка3. боль в грудной клетке, связанная с дыханием4. лихорадка выше 380 С 129. ОСТРАЯ ПНЕВМОНИЯ АУСКУЛЬТАТИВНО ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. ослаблением везикулярного дыхания на ограниченном участке2. бронхиальным дыханием3. крепитацией4. влажными крупнопузырчатыми хрипами 130. КРЕПИТАЦИЯ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ1. при остром бронхите2. при приступе бронхиальной астмы3. при экссудативном плеврите4. в начальной стадии острой пневмонии 131 РЖАВЫЙ ХАРАКТЕР МОКРОТЫ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ1. тромбоэмболии ветвей легочной артерии2. приступа бронхиальной астмы3. острой пневмонии4. обострения хронической обструктивной болезни легких 132. ПРИ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ В ОТЛИЧИЕ ОТ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ НАБЛЮДАЕТСЯ1. одышка2. боль в грудной клетке, связанная с дыханием3. мокрота с прожилками крови4. синдром SI QIII на ЭКГ 133. СУЛЬФОКАМФОКАИН ПРОТИВОПОКАЗАН ПРИ ПОВЫШЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К1. ацетилсалициловой кислоте2. морфину3. новокаину4. анальгину 134. БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ, УСИЛИВАЮЩАЯСЯ ПРИ КАШЛЕ, И ШУМ ТРЕНИЯ ПЛЕВРЫ ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ1. острого бронхита2. бронхиальной астмы3. сухого плеврита4. экссудативного плеврита 135. ХАРАКТЕРНЫМ АУСКУЛЬТАТИВНЫМ ПРИЗНАКОМ СУХОГО ПЛЕВРИТА ЯВЛЯЕТСЯ1. шум трения плевры2. ослабление дыхательных шумов3. крепитация4. влажные разнокалиберные хрипы 136. ХАРАКТЕРНЫМ АУСКУЛЬТАТИВНЫМ ПРИЗНАКОМ ЭКССУДАТИВНОГО ПЛЕВРИТА ЯВЛЯЕТСЯ1. крупнопузырчатые влажные хрипы2. шум трения плевры3. крепитация4. резкое ослабление дыхания на стороне поражения 137. ПИКФЛОУМЕТРИЕЙ ИЗМЕРЯЕТСЯ1. дыхательный объем легких2. резервный объем легких3. жизненная емкость легких4. пиковая скорость выдоха 138. ПИКФЛОУМЕТРИЕЙ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ1. давление в дыхательных путях на вдохе2. степень обструкции дыхательных путей3. насыщение гемоглобина кислородом4. величина сердечного выброса 139. ОСНОВНОЙ ЖАЛОБОЙ БОЛЬНОГО ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЕТСЯ1. боль в грудной клетке2. удушье3. кашель с гнойной мокротой4. кровохарканье 140. ВЕДУЩИМ ПРИЗНАКОМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЕТСЯ1. постоянная инспираторная одышка2. приступы одышки с удлиненным выдохом3. лающий кашель4. боль в грудной клетке, связанная с дыханием 141. КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ, ОТЛИЧАЮЩИМ ЛЕГКУЮ СТЕПЕНЬ ОБОСТРЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. свободная речь2. участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры в покое3. экспираторная одышка только при физической нагрузке4. частота пульса менее 100 ударов в минуту 142. КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ, ОТЛИЧАЮЩИМ СРЕДНЮЮ СТЕПЕНЬ ОБОСТРЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. симптом немого легкого2. свистящие хрипы в течение всего выдоха3. экспираторная одышка при разговоре4. частота пульса 100-120 ударов в минуту 143. КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ, ОТЛИЧАЮЩИМ ТЯЖЕЛУЮ СТЕПЕНЬ ОБОСТРЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. экспираторная одышка в покое2. участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры в покое3. частота пульса более 120 ударов в минуту4. ясное сознание 144. ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В ЛЕГКИХ ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ ВЫСЛУШИВАЮТСЯ1. влажные крупнопузырчатые хрипы2. влажные мелкопузырчатые хрипы3. крепитация4. сухие свистящие хрипы 145. ОПТИМАЛЬНЫМ СПОСОБОМ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ1. внутривенное введение эуфиллина2. ингаляция кислорода3. ингаляционное введение бета-2 адреностимуляторов через небулайзер4. внутривенное введение адреналина 146. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПА УДУШЬЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ЯВЛЯЕТСЯ1. беродуал2. эуфиллин3. супрастин4. преднизолон 147. ПРИ БРОНХООБСТРУКТИВНОМ СИНДРОМЕ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ1. диуретики2. нитропрепараты3. антагонисты кальция4. бета-адреноблокаторы 148. АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ПРИСТУПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. наличием парадоксального пульса2. резистентностью к бета-2 адреностимуляторам3. определением участков немого легкого при аускультации4. экспираторной одышкой 149. НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ВКЛЮЧАЕТ ВВЕДЕНИЕ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. кристаллоидных инфузионных растворов2. бета-2 адреностимуляторов через дозируемый ингалятор3. глюкокортикоидных препаратов4. эуфиллина 150. ПРИ АСТМАТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ ПРОТИВОПОКАЗАНО ВВЕДЕНИЕ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. бета-адреноблокаторов2. ацетилсалициловой кислоты3. наркотических анальгетиков4. адреналина 151. АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ АСТМАТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ ВЫЗЫВАЮТ1. тахикардию и мышечную дрожь2. усиление кашлевого рефлекса3. резкое угнетение дыхания центрального генеза4. сгущение мокроты с затруднением ее эвакуации 152. ИНГАЛЯЦИЯ 100% КИСЛОРОДА ПРИ АСТМАТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ1. резкое возбуждение2. временную остановку дыхания3. учащение дыхания4. купирование астматического статуса 153. ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ НА ЭУФИЛЛИН ПРОТИВОПОКАЗАН1. супрастин2. атропин3. адреналин4. преднизолон 154. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПО ДАННЫМ ГЛЮКОМЕТРА ГЛЮКОТЕСТА ПРИ СОДЕРЖАНИИ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ УЖЕ МЕНЬШЕ1.  8,2 ммоль/литр2.  5,5 ммоль/литр3.  3,3 ммоль/литр4.  2,6 ммоль/литр 155. ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПО ДАННЫМ ГЛЮКОМЕТРА ГЛЮКОТЕСТА ПРИ СОДЕРЖАНИИ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ УЖЕ БОЛЬШЕ1.  3,3 ммоль/литр2.  5,0 ммоль/литр3 . 7,0 ммоль/литр4 . 8,2 ммоль/литр 156. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. внезапным началом2. влажными, бледными кожными покровами3. сохранением тонуса глазных яблок4. дыханием Куссмауля 157. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ВНУТРИВЕННО ВВОДИТСЯ1. тиамин 100 мг, затем 40 мл 40% раствора глюкозы2. налоксон 0,4-0,8 мг3. 40 мл 40% раствора глюкозы вместе с 6-8 ЕД инсулина4. 200 мл 5% раствора глюкозы со скоростью 60 капель в минуту 158. ЕСЛИ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ 40 МЛ 40% РАСТВОРА ГЛЮКОЗЫ У БОЛЬНОГО ВОССТАНОВИЛОСЬ СОЗНАНИЕ, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО1. предложить больному поесть2. дополнительно ввести внутривенно 40 мл 40% раствора глюкозы3. ввести инсулин короткого действия, затем предложить больному поесть4. ввести поляризующую смесь 159. КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА ПРОЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. внезапным началом2. сухостью кожных покровов и слизистых3. снижением тонуса глазных яблок4. дыханием Куссмауля 160. ПРИ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ В ВЫДЫХАЕМОМ ВОЗДУХЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ЗАПАХ1. ацетона2. миндаля3. алкоголя4. отсутствует 161. ПРИ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ ДЫХАНИЕ1. не изменяется2. редкое с длительными периодами остановки3. частое и глубокое4. частое и поверхностное 162. ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В1. инсулинотерапии2. инфузии кристаллоидных растворов3. введении глюкокортикоидов4. введении лазикса 163. ДЛЯ РЕГИДРАТАЦИИ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОМ КЕТОАЦИДОЗЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИМЕНИМ РАСТВО?1. 10% глюкозы2. 0,9% натрия хлорида3. 4% натрия гидрокарбоната4. полиглюкина 164. ХАРАКТЕРНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ТИРЕОТОКСИКОЗА ЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. эмоциональная лабильность2. экзофтальм3. брадикардия4. гипергидроз 165. ХАРАКТЕРНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО КРИЗА ЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. повышение температуры тела, гипергидроз2. гиперемия лица, экзофтальм3. брадикардия4. тошнота, рвота 166. ПРИ ТИРЕОТОКСИЧЕСКОМ КРИЗЕ ПРОТИВОПОКАЗАН1. раствор глюкозы2. дексаметазон3. анаприлин4. аспирин 167. ОСТРАЯ НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРОЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. сухими кожными покровами и слизистыми желто-коричневой окраски2. резкой слабостью, адинамией3. артериальной гипертензией4. гипогликемией 168. К ПРИЧИНАМ ОСТРОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОТНОСИТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ1. разовое введение глюкокортикодных препаратов в большой дозе2. отмена глюкокортикодных препаратов после их длительного применения3. тяжелое течение инфекционных заболеваний пневмония, менингит и т.п.4. травматический шок 169. НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ВКЛЮЧАЕТ ВВЕДЕНИЕ1. глюкокортикоидных препаратов2. кальция хлорида3. кордиамина4. панангина

Ответы001 — 2002 — 4003 — 1004 — 3005 — 1006 — 2007 — 2008 — 3009 — 2010 — 3011 — 2012 — 1013 — 1014 — 4015 — 3016 — 2017 — 4018 — 2019 — 3020 — 3021 — 2022 — 3023 — 2024 — 1025 — 3026 — 4027 — 2028 — 1029 — 1030 — 1031 — 4032 — 3033 — 2034 — 3035 — 2036 — 1037 — 1038 — 3039 — 3040 — 3041 — 3042 — 1043 — 3044 — 1045 — 1046 — 2047 —2048 — 2049 — 1050 — 3051 — 4052 — 4053 — 4054 — 3055 — 1056 — 2057 — 2058 — 2059 — 4060 — 3061 — 2062 — 4063 — 2064 — 4065 — 3066 — 4067 — 3068 — 4069 — 3070 — 3071 — 1072 — 1073 — 4074 — 3075 — 4076 — 3077 — 4078 — 1079 — 2080 — 3081 — 1082 — 4083 — 3084 — 3085 — 3086 — 3087 — 1088 — 1089 — 3090 — 2091 — 1092 — 1093 — 3094 — 3095 — 1096 — 2097 — 3098 — 1099 — 4100 — 3101 — 3102 — 4103 — 3104 — 2105 — 2106 — 4107 — 1108 — 2109 — 4110 — 4111 — 1112 — 4113 — 3114 — 4115 — 4116 — 3117 — 3118 — 2119 — 1120 — 4121 — 2122 — 3123 — 1124 — 1125 — 4126 — 4127 — 1128 — 2129 — 4130 — 4131 — 3132 — 2133 — 3134 — 3135 — 1136 — 4137 — 4138 — 2139 — 2140 — 2141 — 2142 — 1143 — 4144 — 4145 — 3 146 — 1147 — 4148 — 4149 — 2150 — 4151 — 4152 — 2153 — 1154 — 3155 — 3156 — 4157 — 1158 — 2159 — 1160 — 1161 — 3162 — 2163 — 2164 — 3165 — 3166 — 4167 — 3168 — 1169 — 1

neotloga-ru.blogspot.com

Тест - Сердечная астма СА и отек легких ОЛ

Пароксизмальныв формы тяжелого затруднения дыхания, обусловленного выпотеванием в легочную ткань серозной жидкости с образованием (усилением) отека — интерстициального (при сердечной астме) и альвеолярного, со вспениванием богатого белком транссудата (при отеке легких).

Этиология, патогенез

Причинами СА и ОЛ являются первичная острая левожелудочковая недостаточность (инфаркт миокарда, другие острые и подострые формы ИБО, гипертонический криз и другие пароксизмальные формы артериальной гипертензии, острый нефрит, острая левожелудочковая недостаточность у больных с миокардиопатией и др. ) либо острые проявления хронической левожелудочковой недостаточности (митральный или аортальный порок, хроническая аневризма сердца, другие хронические формы ИВО и пр. ). К основному патогенетическому фактору — повышению гидростатического давления в легочных капиллярах обычно присоединяются провоцирующие приступ дополнительные: физическое или эмоциональное напряжение, гиперволемия (гипергидратация, задержка жидкости), увеличение притока крови в систему малого круга при переходе в горизонтальное положение и нарушение центральной регуляции во время сна и другие факторы. Сопровождающие приступ возбуждение, подъем АД, тахикардия, тахипноэ, усиленная работа дыхательной и вспомогательной мускулатуры повышают нагрузку на сердце и снижают эффективность его работы. Присасывающее действие форсированного вдоха ведет к дополнительному увеличению кровенаполнения легких. Гипоксия и ацидоз сопровождаются дальнейшим ухудшением работы сердца, нарушением центральной регуляции, повышением проницаемости альвеолярной мембраны и снижают эффективность медикаментозной терапии.

Симптомы, течение.

1. Предвестники истертые формы: усиление (появление) одышки, ортопноэ. Удушье, покашливание или только саднение за грудиной при небольшой физической нагрузке или при переходе в горизонтальное положение. Обычно — ослабленное дыхание и скудные хрипы ниже лопаток

2. Сердечная астма (СА): удушье с кашлем, свистящим дыханием. Ортопноэ, форсированное учащенное дыхание. Возбуждение, страх смерти. Цианаз, тахикардия, часто — повышение ДД. Аускультативно — на фоне ослабленного дыхания сухие, нередко — скудные мелкопузырчатые хрипы. В тяжелых случаях — холодный пот, «серый» цианоз, набухание шейных вен, прострация. Набухание слизистой бронхов может сопровождаться нарушением бронхиальной проходимости («смешанная астма»). Дифференциальный диагноз с бронхиальной астмой точень важен, поскольку при бронхиальной астме (в противоположность СА) противопоказаны (опасны) наркотические анальгетики и показаны (-адренергические препараты. Следует оценить анамнез (заболевание сердца или легких, эффективность (-адренергических препаратов) и обратить внимание на затрудненный, удлиненный выдох (при бронхиальной астме). 3. О т е к л е гк и х (ОЛ): возникает более или менее внезапно, либо в результате нарастания тяжести ОА. Появление при ОА обильных мелко — и среднепузырчатых хрипов, распространяющихся на передневерхние отделы легких, указывает на развивающийся («И степень») ОЛ. Появленив пенистой, обычно розовой мокроты (примесь эритроцитов) является достоверным признаком ОЛ. Хрипы отчетливо слышны на расстоянии. Прочие объективные и субъективные признаки как при тяжелой СА. Для 1Ч стадии ОЛ характерны тяжелое ортопноэ, холодный пот. Различают молниеносное (смерть в течение нескольких минут), острое (продолжительность приступа от О,6 до 2 — 3 ч) и затяжное (до суток и более) течение. Пенистую мокроту при ОЛ следует отличать от пенистой, нередко окрашенной кровью, слюны, выделяемой при эпилептическом приступе и при истерии. «Клокочущее» дыхание у крайне тяжело (агонизирующих) больных не является специфическим признаком ОЛ.

Лечение — экстренное уже на стадии предвестников (возможный летальный исход). Последовательность терапевтических мероприятий во многом определяется их доступностью, временем, которое потребуется для их осуществления.

www.ronl.ru

Сердечная астма - cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Сердечная астмаПричины сердечной астмыСимптомыДиагностикаЛечение и образ жизниОсложнения и прогноз

В организме человека кровоснабжение всех органов и систем осуществляется за счет малого и большого кругов кровообращения. Малый круг охватывает приток венозной крови из правого желудочка сердца в легкие, насыщение ее кислородом в легочных альвеолах и транспортировку обогащенной кислородом крови по легочным венам до левого предсердия. Далее кровь через левый желудочек поступает в аорту, разносясь по артериям всех органов, обеспечивая поступление в них кислорода, и после газообмена в тканях обедненная кислородом кровь через систему полых вен попадает в правое предсердие – это большой круг кровообращения.

Если в силу каких-то причин сердце не может справляться с перекачиванием крови, то возникает застой крови в органах большого и малого кругов кровообращения. Нарушение сократимости левых отделов сердца, а также механические препятствия току крови в них приводят к тому, что кровь не может протекать от легких к сердцу и застаивается в капиллярах и венах легочной ткани.

Повышенное кровенаполнение сосудов улавливается барорецепторами, расположенными в сосудистой стенке, а сигналы об этом передаются в дыхательный центр нервной системы. Наступает рефлекторная стимуляция центра, увеличивается частота дыхательных движений, что клинически проявляется одышкой и приступами удушья. Описанные процессы характерны для такого клинического синдрома, как сердечная астма.

Сердечная астма – это проявление острой левожелудочковой недостаточности, которое характеризуется застоем венозной крови в сосудах легочной ткани и клинически выражается в приступах выраженной одышки и/или удушья. Иногда при отсутствии терапевтических мероприятий сердечная астма может перейти в кардиогенный (сердечный) отек легких, вследствие превышения критического уровня давления в легочных капиллярах, пропотевания жидкой части крови в альвеолы (легочные «пузырьки») с последующим вспениванием этой жидкости струей воздуха, проходящей при дыхании.

Сама по себе сердечная астма жизнеугрожающим состоянием не является, и даже способна купироваться самостоятельно, но иногда в течение нескольких минут может привести к развитию отека легких, что является угрозой для жизни пациента.

Сердечная астма 

На рисунке изображено нарушение сократительной способности миокарда, при котором должный объем крови не может выбрасываться в аорту (2), в отличие от нормально работающего сердца (1), вследствие чего повышается давление в левом желудочке, затем в левом предсердии и легочных венах. 

Причины сердечной астмы

Причинами сердечной астмы может стать любое кардиологическое заболевание, имеющее в своем исходе сердечную недостаточность. Такими заболеваниями являются следующие:- пороки сердца, чаще всего стеноз митрального клапана- ишемическая болезнь сердца- острый инфаркт миокарда- постинфарктный кардиосклероз- аневризма левого желудочка- артериальная гипертония, гипертонический криз- пароксизм мерцательной аритмии- миокардиты, постмиокардитический кардиосклероз- кардиомиопатии (гипертрофическая, дилатационная, рестриктивная)- внутрисердечные тромбы- опухоль сердца (миксома)- острый и хронический гломерулонефрит (в связи с развитием артериальной гипертонии)

 Сердечная астма

На рисунке видно, что при гипертрофии миокарда объем желудочков уменьшается, вследствие чего кровь «застаивается» в предсердиях и в сосудах, впадающих в предсердия, в частности, в легочных венах.

Пусковыми факторами, способными спровоцировать повышение давления в легочных капиллярах, служат излишние психоэмоциональные или физические нагрузки у пациентов с перечисленными заболеваниями. Также эпизоды сердечной астмы могут появляться при беременности на фоне имеющихся кардиологических заболеваний, при лихорадке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. 

Симптомы сердечной астмы

Предвестники сердечной астмы могут появиться еще за два – три дня до развития самого эпизода. Пациента на фоне повышенной нагрузки беспокоят слабость, повышенная утомляемость, чувство стеснения в груди, невозможность глубокого вдоха полной грудью. Чаще всего приступ астмы появляется в ночное время суток в связи с тем, что в горизонтальном положении кровоток в легких замедляется, а венозный приток к сердцу увеличивается. Пациент не может уснуть или резко просыпается от того, что чувствует удушье, не может глубоко дышать. Нарастает частота дыхательных движений, возникает сухой навязчивый кашель, иногда со скудной мокротой или с прожилками крови. Проступает липкий холодный пот, пациент может ощущать страх смерти. Развивается посинение носогубного треугольника и кожи пальцев (акроцианоз). Пациент стремится принять положение ортопноэ - сидя с опорой на руки, так как в вертикальном положении венозный возврат крови к сердцу немного снижается, что может вызвать временное облегчение.

Пациенту необходимо помнить о том, что лучшим решением в подобной ситуации будет вызвать бригаду скорой медицинской помощи, так как только врач может сопоставить имеющиеся симптомы и необходимость госпитализации в стационар с лечебно – диагностической целью. 

Диагностика сердечной астмы

Диагноз сердечной астмы можно предположить еще в процессе клинического осмотра пациента. В пользу его свидетельствуют характерные жалобы на учащенное дыхание и удушье у пациента с имеющимся кардиологическим заболеванием. В редких случаях приступ сердечной астмы может возникнуть внезапно, на фоне полного физического благополучия в результате развития безболевой формы инфаркта миокарда, разрыва аневризмы левого желудочка, гипертонического криза без предшествующих субъективных ощущений.

При выслушивании органов грудной клетки определяются глухие сердечные тоны, акцент II тона в точке выслушивания аорты, неритмичные сердечные сокращения, патологические тоны и шумы, характерные для пороков сердца, мелкопузырчатые или сухие хрипы в нижних отделах легких или по всем легочным полям. При прощупывании органов брюшной полости может отмечаться увеличенная печень, свидетельствующая о застое крови в органах большого круга кровообращения. Артериальное давление может быть повышенным, пониженным или оставаться в пределах нормы. Появление влажного кашля с пенистой мокротой, влажных хрипов в легких свидетельствует о развитии отека легких, а резкое снижение АД - о развитии коллапса, что требует срочных лечебных мероприятий в условиях кардиореанимационного отделения.

Из дополнительных методов обследования назначаются следующие:

- ЭКГ позволяет выявить признаки перегрузки левого желудочка (смещение электрической оси сердца влево, высокий зубец R в левых грудных отведениях – V1 – 2, нарушение проводимости (полные или частичные блокады) по левой ножке пучка Гиса), признаки ишемии миокарда или острого инфаркта миокарда, признаки пороков сердца (изменения зубца Р, характерные для перегрузки правого или левого предсердия, гипертрофию миокарда желудочков и др).- рентгенография органов грудной клетки показывает признаки усиленного легочного рисунка, обусловленного сосудистым компонентом, а также расширение тени сердца в поперечнике.Данных мероприятий на уровне приемного отделения кардиологического стационара достаточно, чтобы как можно быстрее госпитализировать пациента с сердечной астмой в отделение для проведения лечебно – диагностических мероприятий. В отделении пациенту проводится дальнейшее обследование, включающее в себя следующие методы диагностики:- эхокардиография (УЗИ сердца) позволяет установить более точный диагноз – порок сердца, острый или перенесенный инфаркт миокарда, аневризму левого желудочка, кардиомиопатию и другие заболевания, являющиеся причиной сократительной дисфункции миокарда левого желудочка. Также выявляются признаки гипо- или акинезии (снижения или отсутствия сокращения миокарда в определенных участках сердца), снижение ударного объема и фракции выброса левого желудочка, повышение давления в левом предсердии и легочных венах (легочная гипертензия).- по показаниям может быть назначено МРТ сердца для уточнения локализации и степени поражения сердечной мышцы- при купировании жизнеугрожающих симптомов назначается КАГ (коронароангиография) в экстренном порядке пациентам с острым инфарктом миокарда (не позднее шести часов от начала развития) для восстановления кровотока через закупоренную коронарную артерию, и в плановом порядке лицам с ИБС для решения вопроса о целесообразности проведения стентирования коронарных артерий.

Врачу необходимо помнить о том, как различать сердечную и бронхиальную астму. При бронхиальной астме затруднен выдох (одышка экспираторного характера), дыхание свистящее, пациент не может откашлять трудноотделяемую стекловидную, вязкую мокроту, в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. При сердечной астме затруднен вдох (одышка инспираторного характера), пациент не может вдохнуть полной грудью, дыхание шумное, беспокоит надсадный сухой кашель, мокроты нет или скудное количество с прожилками крови, в легких выслушиваются мелкопузырчатые или сухие хрипы.

Дифференциальная диагностика важна, потому что тактика лечения при этих заболеваниях существенно отличается. Назначение мочегонных препаратов при сердечной астме оправдано, в то время как при бронхиальной астме их применение может значительно утяжелить состояние пациента. Это связано с тем, что мочегонные выводят жидкость из организма, поэтому мокрота в бронхах становится еще более вязкой и густой, окончательно закупоривая их просвет. 

Лечение сердечной астмы

Лечение сердечной астмы проводится в кардиологическом или терапевтическом стационаре, при необходимости – в реанимационном отделении.

На догоспитальном этапе, ожидая приезда бригады скорой медицинской помощи, пациент или его близкие могут облегчить состояние следующим образом. Пациенту следует занять удобное положение в постели сидя с опущенными вниз ногами, измерить артериальное давление домашним тонометром, открыть окно для притока свежего воздуха, под язык необходимо положить и рассосать 1 – 2 таблетки нитроглицерина через каждые пять минут в течение 15 минут под контролем давления (если давление ниже 90/60 мм рт ст, принимать нитроглицерин нельзя) для расширения легочных и коронарных сосудов, нужно организовать горячую ножную ванночку, опустив в таз с горячей водой стопы и голени. Это нужно для того, чтобы вены ног расширились и вместили в себя большее количество крови, тем самым уменьшив приток крови к сердцу.

По приезду врача, после транспортировки пациента в больницу и госпитализации проводится терапия следующими группами препаратов:

- нитроглицерин внутривенно уменьшает венозный приток крови к сердцу,- лазикс или фуросемид внутривенно выводит жидкость из организма, способствуя уменьшению объема циркулирующей крови, и в легочных сосудах в том числе. Эти препараты, так же как и нитроглицерин, способствуют снижению артериального давления, поэтому при низком уровне АД у пациента терапию необходимо проводить вместе с препаратами, повышающими тонус сосудов и АД, например, с мезатоном, допамином и другими кардиотоническими препаратами, - строфантин внутривенно применяется для улучшения сократимости сердечной мышцы, и для восстановления нарушений сердечного ритма, например, при пароксизме мерцательной аритмии, - эуфиллин внутривенно является спазмолитиком, расслабляет гладкую мускулатуру, в том числе и в сосудистой стенке, что необходимо для улучшения легочного кровотока, - могут назначаться наркотические анальгетики (производные морфина) для купирования болевого синдрома при инфаркте и для уменьшения активности дыхательного центра, а также нейролептики (дроперидол) с целью устранения паники, страха смерти и предупреждения угнетения дыхания, - терапия основного заболевания (коррекция гипертонии, нарушений ритма, лечение инфаркта миокарда, пороков сердца и т. д.)

Образ жизни с сердечной астмой

Для пациента, перенесшего приступы сердечной астмы, актуальны мероприятия, направленные на профилактику повторных приступов. К ним относятся:

- исключение стрессов, ограничение значимых физических нагрузок- организация правильного распорядка дня с достаточным по продолжительности ночным сном (не менее 8-ми часов) и с отдыхом в дневное время- организация правильного питания с исключением алкоголя, кофе, сигарет, жирной, острой, жареной пищи; с ограничением употребления поваренной соли, выпиваемой жидкости, жиров животного происхождения, жирных сортов мяса, рыбы и птицы; с повышенным содержанием в рационе кисломолочных изделий, а также свежих фруктов, овощей, круп, растительных масел как источников растительных белков, углеводов и жиров- регулярный прием назначенных врачом препаратов, своевременное посещение лечащего врача- работоспособность пациента при отсутствии инвалидности по основному заболеванию может быть восстановлена после выписки из стационара согласно обычным срокам временной нетрудоспособности по больничному листу. 

Осложнения сердечной астмы

Без лечения осложнением приступа сердечной астмы является переход ее в стадию альвеолярного отека легких, что относится к жизнеугрожающим состояниям.

Профилактикой отека является своевременное оказание неотложной помощи и госпитализация в стационар с тщательным обследованием и лечением основного заболевания.

Прогноз

Без оказания медицинской помощи прогноз может быть неблагоприятным, так как высока вероятность перехода сердечной астмы в отек легких, что может привести к летальному исходу.

При успешном купировании приступа и регулярном приеме препаратов, назначенных по поводу основного заболевания с целью уменьшения прогрессирования венозного застоя в легких, прогноз благоприятен.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

medicalj.ru

Бронхиальная астма и сердце

Бронхиальная астма – это опасный и распространенный недуг бронхолегочной системы, который оказывает неблагоприятное воздействие на деятельность всего организма и отдельных органов и систем. В частности, такое хроническое заболевание негативно отражается на функционировании сердечно-сосудистой системы.

Астма и сердце

Современная медицина не предлагает методов терапии, которые способны навсегда избавить человека от бронхиальной астмы. Этот недуг считается хроническим, поэтому лечение направлено на поддержание ремиссии и профилактику обострений. Длительно протекающая астма, особенно при отсутствии адекватной и полноценной терапии, вызывает сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы:

  • Приступ заболевания приводит к возникновению дыхательной недостаточности.
  • Удушье сопровождается нарастанием давления в области грудной клетки.
  • Заболевание при прогрессировании вызывает систематическую перегрузку сердца и становится причиной легочной гипертензии.
  • Принимаемые медикаменты провоцируют возникновение нежелательных эффектов, в том числе негативно отражаются на работе сердца.

Предупредить возникновение заболеваний сосудов и сердца при бронхиальной астме можно только путем достижения стойкой ремиссии данного хронического недуга.

Возможные проблемы

При прогрессировании бронхиальной астмы сердце и сосуды могут страдать от разных патологических состояний:

  • Артериальной гипертензии.
  • Аритмии (чаще тахикардии).
  • Острого либо хронического легочного сердца.
  • Ишемической болезни (ИБС).

Своевременно выявить возникновение таких нарушений можно при проведении регулярных осмотров у врача. Пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется периодически посещать кардиолога, делать кардиограмму и применять прочие дополнительные методы диагностики.

Аритмия при астме

У пациентов с астмой возможны отклонения сердечного ритма непосредственно во время приступов, но при прогрессировании недуга такое явление начинает беспокоить их и в период ремиссии. Чаще всего речь идет о синусовой тахикардии, при ее развитии:

  • Во время приступа происходит учащение пульса вплоть до 130 ударов за минуту и более.
  • Между приступами показатели сердечного ритма остаются на верхнем пределе нормы либо выходят за него.
  • Возможно изменение ритмичности сокращений сердца.

Механизм развития аритмии заключается в попытке организма компенсировать нехватку кислорода (которая возникает при удушье) путем ускоренной работы сердца.

Заподозрить возникновение такой патологии можно по:

  • Ощущению сердцебиения (здоровый человек не обращает внимания, как у него стучит сердце, а при аритмии оно начинает вырываться из груди или замирать).
  • Выраженной слабости и головокружению.
  • Чувству нехватки воздуха, одышке и сдавленности в области груди.

Аритмия у астматиков требует направленной коррекции под контролем аллерголога и кардиолога. Прогрессирование такого недуга чревато быстрым возникновением сердечной недостаточности и может привести ко внезапной остановке сердца при приступе астмы.

Артериальная гипертензия

Согласно исследованиям врачей, около двенадцати процентов людей с бронхиальной астмой страдают от системной артериальной гипертензии (повышения давления). Данное состояние развивается по причине:

  • Нарушения обменных процессов, вызванных гипоксией.
  • Продолжительного потребления некоторых медикаментов, в частности глюкокортикостероидов и симпатомиметиков.

Довольно часто несущественное повышение давления проходит бессимптомно. Однако заподозрить развитие гипертензии можно по:

  • Головным болям.
  • Головокружению.
  • Аритмии.
  • Чрезмерной потливости.
  • Приливам крови к лицу.
  • Чувству пульсации в голове.
  • Ознобу.
  • Непонятной тревожности.

Для подтверждения диагноза иногда достаточно просто проводить систематический контроль показателей артериального давления. Лечение гипертензии у астматиков проводится по немного другому принципу, чем у других пациентов. В частности, им не показано:

  • Использование мочегонных лекарств без поддержки калийсберегающих препаратов.
  • Потребление адреноблокаторов.

Предпочтение обычно отдают антагонистам кальция, а также медикаментам, которые обладают дополнительными бронхолитическими качествами (в частности, гидралзину).

Отсутствие адекватной коррекции артериальной гипертензии увеличивает риск развития хронического либо острого легочного сердца. Поэтому пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется регулярно контролировать показатели артериального давления.

Легочное сердце

Данное состояние заключается в патологическом увеличении и параллельном расширении правых отделов сердца. Острое легочное сердце вполне может развиться на фоне тяжелого приступа бронхиальной астмы, заподозрить его прогрессирование можно по:

  • Резкой одышке и удушью.
  • Синюшности.
  • Выраженной болезненности в области грудины.
  • Патологическому возбуждению.
  • Учащению дыхательных движений.
  • Аритмии.
  • Набуханию шейных вен.

Развитие подобного состояния требует немедленной медицинской помощи. При отсутствии коррекции может быстро наступить летальный исход.

В частности, медики могут практиковать:

  • Введение седативных средств.
  • Искусственную вентиляцию легких.
  • Применение лекарств, устраняющих спазм бронхов.
  • Введение гормонов-глюкокортикостероидов.

Хроническое легочное сердце при бронхиальной астме развивается медленно, на протяжении нескольких лет. Основная первопричина его развития – обструктивные процессы в бронхах, которые становятся причиной:

  • Неполноценной альвеолярной вентиляции.
  • Нарушений газообмена.
  • Снижения объема кислорода в альвеолярном воздухе.

Заподозрить возникновение данного осложнения можно по:

  • Постоянной одышке, интенсивность которой увеличивается в положении лежа, а также в ответ на физическую нагрузку.
  • Болезненным ощущениям в сердце.
  • Набуханию шейных вен (во время вдоха и выдоха).
  • Пульсации в области верхней зоны живота.
  • Возникновению отечности и пр.

Прогрессирование хронического легочного сердца делает эту патологию декомпенсированной, что сопровождается нарастанием неприятной симптоматики. Лечение данного состояния затруднено и часто не слишком эффективно.

Ишемическая болезнь

ИБС является довольно-таки распространенным осложнением бронхиальной астмы. Механизм возникновения данного недуга связан с нарушениями кровоснабжения сердечной мышцы, по причине чего она насыщается недостаточным количеством кислорода. У астматиков ИБС протекает в хронической форме, сопровождаясь:

  • Возникновением приступов загрудинной боли, которая может отдавать в область левой руки либо лопатки. Она может провоцироваться стрессами, физическими нагрузками, очередным обострением астмы.
  • Одышкой.
  • Перебоями в работе сердца, ощущением сердцебиения.
  • Слабостью.
  • Проявлениями сердечной недостаточности, в частности, отеками ног и пр.

Врачи при этом уверяют, что у пациентов с бронхиальной астмой ИБС может протекать с малой выраженностью, без болезненных ощущений. Выявить проблему помогает регулярное проведение ЭКГ.

Диагностика и лечение

При выявлении различных осложнений в деятельности сердца и сосудов у пациентов с бронхиальной астмой нельзя ориентироваться только на клиническую картину, ведь многие недуги сердечно-сосудистой системы сходны по своим проявлениям с симптоматикой основной болезни. Именно поэтому практикуется применение дополнительных методик диагностики, в частности:

  • Банального прослушивания – аускультации.
  • ЭКГ – электрокардиограммы.
  • ЭхоКГ – электрокардиографии (методики УЗИ).
  • УЗИ.
  • Рентгена и пр.

Регулярное посещение кардиолога позволяет контролировать работу сердца астматика, вовремя выявлять осложнения и принимать необходимые меры по их коррекции.

Сложность представляет и лечение многих патологий сосудов и сердца при бронхиальной астме, ведь многие лекарства, традиционно применяемые для терапии таких недугов, совершенно несовместимы друг с другом.

Поэтому особенно важную роль играет профилактика возникновения осложнений, возможная лишь при направленной и комплексной коррекции основного заболевания.

elaxsir.ru