Отличительные признаки приступов бронхиальной и сердечной астмы. Отличие бронхиальной астмы от сердечной


Отличие сердечной астмы от бронхиальной астмы

04 ноября 2015

Просмотров: 3285

Каково отличие сердечной астмы от бронхиальной астмы? Такой вопрос часто задают пациенты. Симптомы сердечной и бронхиальной астмы могут быть настолько схожи друг с другом, что специалисты с большим затруднением могут диагностировать то или иное заболевание. Хотя отличить один приступ от другого является очень важным моментом. Дело в том, что каждое заболевание требует к себе особого внимания и определенного лечения. Что касается бронхиальной, то ее ни в коем случае нельзя лечить с помощью наркотических препаратов, которые для сердечной являются очень важными и просто необходимыми.

Проблема астмы

Если же врачи оказывают помощь при бронхиальной форме, то в основном они действуют с помощью адренергических препаратов, которые являются совершенно бесполезными, когда излечивается кардиальная.

Более детально о сердечной астме

Сердечная форма не является самостоятельным заболеванием. Она является некоторым осложнением при гипертонических заболеваниях, после инфаркта миокарда, при пороках сердца и некоторых иных серьезных сердечных заболеваний. Сердечная форма проявляется всевозможными приступами одышки, а также удушья. Причин данного заболевания очень много. К ним относятся:

  • значительная одышка, имеющая приступообразный характер, при этом сопровождается шумным и удлиненным вдохом;
  • в случае физической перегрузки или в процессе некоторого нервного истощения приступы могут случаться в течение всего дня;
  • в редких случаях от переедания;
  • появляется необъяснимое беспокойство и чувство страха и многое другое.

Чувство страха при сердечной астмеСтоит помнить, что продолжительность всех приступов может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Если случаи легкие, то такие приступы могут закончиться при малейших снижениях нагрузки и при необходимом поступлении свежего воздуха в человеческий организм.

Если же случай тяжелый, и приступ сердечной астмы ярковыражен, то в таком случае помните, что приступы могут посещать человека несколько раз в сутки. Снять или снизить эти приступы можно только благодаря специально предназначенным терапевтическим мерам, а главное, чтобы они происходили в комплексе. Если же сердечная форма находится уже в крайне тяжелом случае, то у больного можно наблюдать изменение цвета лица до синеватого, у него очень резко падает давление и наступает угроза летального исхода. Еще одной весомой причиной смерти при сердечной астме могут быть отеки легких. Такие отеки способны развиваться как одно из осложнений данного приступа.

Вернуться к оглавлению

Детальнее о бронхиальной астме

Бронхиальная астма является достаточно серьезным заболеванием, которое способно спровоцировать затрудненное дыхание у больного. Дело в том, что всевозможные воспаления, отечность и некоторое образование мокроты способны значительно сузить дыхательные пути человека, которые проходят напрямую к легким.

Данное заболевание обычно начинается с раннего возраста. Если лечение будет своевременным и правильным, то 50 процентов детей до их взросления смогут избавиться от этого неприятного недуга. Такая астма способна возникнуть из-за своей гиперчувствительности к всевозможным раздражителям.

Наследственность - причина бронхиальной астмы Стоит помнить, что этот недуг может быть напрямую связан и с наследственной предрасположенностью, и со всевозможными факторами окружающей среды.Причин, по которым может возникнуть астма очень много.

К их числу относятся:

  • аллергическая реакция;
  • попадание в организм человека вирусной и бактериальной инфекции;
  • всевозможные раздражители бронхов, находящиеся в окружающей среде;
  • различные лекарственные препараты;
  • усиленные физические нагрузки;
  • всевозможные нервные стрессы и перенапряжения и некоторые иные, сопутствующие данному заболеванию, факторы.

Бронхиальная астма является достаточно распространенным заболеванием, а ее симптоматика у каждого человека может значительно отличаться.

Чаще всего первую симптоматику больные испытывают еще в раннем возрасте. Исходя из статистики, можно с полной уверенностью сказать, что примерно половиной всех пациентов являются дети до десяти лет, а около трети пациентов — люди до сорока лет.

Но тем не менее не нужно забывать о том, что данный недуг может охватить любую возрастную категорию. Стоит помнить, что такое заболевание способно иметь различную степень тяжести и частоту обострений. Симптоматика данного заболевания может быть абсолютно разнообразной.

Физические нагрузки - причина бронхиальной астмыЕсли у больного имеются ярковыраженные симптомы, такие как свистящий кашель либо некоторое затруднение дыхания, в таком случае необходимо сразу же обращаться за помощью к специалисту.

Кроме этого, больному нужно обращаться за помощью к своему лечащему врачу в том случае, когда заболевание уже диагностировано и ему приходится пользоваться ингаляциями намного чаще, нежели было назначено.

В том случае, если вся вышеперечисленная симптоматика не покидает больного спустя 24, максимум 48 часов, то в этой ситуации необходимо провести экстренную медицинскую помощь и неотложную госпитализацию.

Вернуться к оглавлению

Сердечная и бронхиальная астма

Большинство людей считают, что сердечная и бронхиальная астма являются одним и тем же заболеванием. Этому, в принципе, есть логическое объяснение, так как такая симптоматика, как одышка и удушье могут быть характерны для двух видов заболевания одновременно. Но все же это два абсолютно разных между собой заболевания. Так каковы же отличия между этими двумя болезнями?

При бронхиальной астме одышка является некоторым воспалительным результатом, кроме этого она является результатом отечности дыхательных путей человека, а вот при сердечной астме та же одышка сигнализирует о том, что в левом желудочке и предсердии некоторая недостаточность.

Несколько нарушенный в человеческих легких газообмен способен привести к тому, что всевозможные ткани и органы получают недостаточное количество кислорода, в то время как углекислый газ не способен выйти из крови человека.

Аллергия - причина бронхиальной астмыЕще одним достаточно характерным отличием сердечной астмы является то, что сами приступы астмы сердца совершенно никаким образом не зависят от контакта со всевозможными аллергенами или какими-либо раздражающими веществами, что, в свою очередь, является характерным для бронхиальной астмы.

Но самым существенным отличием является то, что сердечная астма в отличие от бронхиальной, не является самостоятельным заболеванием, которое способно возникнуть и существовать самостоятельно. Данное заболевание выступает некоторым осложнением иных, более серьезных заболеваний.

Диагностика и окончательный итог.Подводя итог всему вышеперечисленному, выделим основные различия между двумя существующими видами астмы.

  1. В то время, когда специалист устанавливает диагноз, очень важным является фактор определения основного заболевания, которое и стало главной причиной приступа удушья. Если речь пойдет о каких-либо заболеваниях сердца, то и астма будет сердечная. При определении некоторых легочных заболеваний — бронхиальная астма.
  2. Что касается дыхания, то при сердечной астме вдох человека будет несколько затруднительным, более того в процессе вдоха будут слышны некоторые клокотания в области грудной клетки. При бронхиальной же астме вдох будет несколько затруднительным, но вместо клокотания будут слышны сухие свистящие хрипы.

Что бы ни случилось, и какую бы симптоматику вы не заметили, не откладывайте поход к специалисту. Будьте здоровы!

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

astma03.ru

Отличительные признаки приступов бронхиальной и сердечной астмы

Признаки

Бронхиальная астма

Сердечная астма

Анамнез

Хронические неспецифические заболевания легких, повторные пневмонии, аллергия

Заболевания сердечно-сосудистой системы, приводящие к левожелудочковой сердечной недостаточности

Характер одышки

Экспираторная

Смешанная

Вынужденное положение

Сидя или стоя с фиксированным плечевым поясом

Ортопноэ

Цианоз

Диффузный

Периферический

Тип грудной клетки

Эмфизематозная

Не изменена

Перкуссия легких

Коробочный

Притупление в нижних отделах легких

Аускультация легких

Ослабленное везикулярное дыхание

Сухие свистящие хрипы

Ослабленное везикулярное дыхание

Влажные мелкопузырчатые не звонкие хрипы

Перкуссия сердца

Абсолютная тупость сердца отсутствует или уменьшена

Границы относительной сердечной тупости достоверно определить не удается

Абсолютная тупость сердца не изменена или увеличена

Левая граница относительной сердечной тупости смещена кнаружи

Аускультация сердца

Тоны сердца ослаблены, ритмичны

Тоны сердца ослаблены, тахикардия, часто ритм галопа аритмии

Мокрота

Слизистая, скудная, вязкая, стекловидная, содержит эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, выделяется в конце приступа

Серозная, розовая, пенистая, жидкая (при альвеолярном отеке легкого), может содержать сидерофаги (“клетки сердечных пороков”)

ЭКГ

Отклонение электрической оси сердца вправо нагрузка на правое предсердие

Отклонение электрической оси влево, гипертрофия левого желудочка, признаки ишемии миокарда, аритмии

Однако следует помнить, что при затянувшемся приступе сердечной астмы, вследствие присоединения застойного бронхита, она может приобретать некоторые черты бронхиальной астмы (экспираторный характер одышки, сухие свистящие хрипы).

Таблица 7

Отличие бронхиальной астмы от хронического обструктивного бронхита

Признаки

Бронхиальная астма

Хронический обструктивный бронхит

Аллергия

Характерна

Не характерна

Кашель

Преимущественно приступообразный

Постоянный, разной интенсивности

Одышка

Приступы экспираторной одышки

Постоянная без резких колебаний выраженности

Суточные изменения ОФВ1

Более 15% должных величин

Менее 10% должных величин

Обратимость бронхиальной обструкции

Характерна

Не характерна

Эозинофилия мокроты и крови

Характерна

Не характера

          1. Эмфизема легких

Опросите больного с эмфиземой легких и выявите жалобы: одышка, которая постепенно упорно прогрессирует и носит обычно экспираторный характер.

Соберите анамнез:часто встречающаяся так называемая вторичная эмфизема легких развивается на фоне хронического обструктивного бронхита, бронхиальной астмы. В этих случаях эмфизема диффузная. В происхождении довольно редкой первичной эмфиземы легких ведущее значение отводится генетическим факторам и, в частности, дефициту1-анти-трипсина, который при определенных условиях может привести к избыточному действию ферментов, в том числе эластазы (основным источником которой являются нейтрофилы). Это ведет к разрушению межальвеолярных перегородок и слиянию отдельных альвеол в более крупные эмфизематозные полости. Следует выяснить экзогенные факторы, способствующие развитию эмфиземы легких: курение, поллютанты окружающей среды, профессиональной вредности, повторяющиеся респираторные инфекционные заболевания. Среди поллютантов наибольшая доля отводится диоксидам серы и азота, а также озону и черному дыму. В анамнезе следует отразить год возникновения одышки, периоды ухудшения состояния, присоединения легочной и легочно-сердечной недостаточности, лечение и его результаты, причину настоящей госпитализации.

Выявите симптомы эмфиземы легких при общем осмотре: для больных эмфиземой легких характерноснижение массы тела, что связано с напряженной работой респираторных мышц, которая направлена на преодоление высокого сопротивления терминального отдела дыхательных путей.

Больные эмфиземой легких в начальных стадиях заболевания принимают вынужденное положениена животе с опущенными вниз головой и плечевым поясом, что приносит им облегчение, т.к. в таком положении достигается повышение внутрибрюшного давления, поднятие вверх диафрагмы и улучшение ее функции. Однако при выраженной эмфиземе легких и утомлении дыхательных мышц горизонтальное положение вызывает чрезмерно напряженную работу диафрагмы, поэтому они вынуждены спать в сидячем положении.

Температура телау больных эмфиземой легких нормальная или субнормальная (колебание в пределах 35,00С-36,50С), что объясняется замедлением периферического кровотока в венозной системе. Она редко повышается более, чем на 10С у больных диффузной медленно прогрессирующей эмфиземой легких, даже при присоединении инфекции.

Цвет кожных покрововпри эмфиземе легких скорее розовый, чем синюшный. Мало выраженный цианоз обусловлен длительным сохранением газового состава крови, только в далеко зашедших случаях появляется цианоз, который обусловлен развитием гиперкании. При этом у больных можно выявить "вересковый язык" (голубой оттенок языка), который является клиническим показателем гиперкании при эмфиземе легких.

Проведите исследование органов дыхания:

 Осмотр грудной клетки:для эмфиземы легких характернабочкообразная грудная клетка, объем которой увеличен как за счет увеличения межреберного промежутка, так и в связи с увеличением переднезаднего размера (расстояния между позвоночником и грудиной). Такая грудная клетка как бы постоянно находится в фазе глубокого вдоха. Ребра приближаются к горизонтальному положению, подвижность их ограничена, межреберные промежутки расширены и даже выбухают. Эпигастральный угол увеличивается и становится тупым, надключичные области расширяются, сглаживаются, иногда имеют подушкообразное выбухание. Плечевой пояс приподнимается, создавая впечатление укороченной шеи, наблюдается дискоординация дыхательных движений, появление признаков парадоксального дыхания (ребра на вдохе могут парадоксально втягиваться, что связано с тягой низко стоящей уплощенной диафрагмы).

Иногда наблюдается кифоз. Во время выдоха повышается внутригрудное давление, вследствие чегонабухают шейные вены, иногда выявляются расширенные вены в нижней части грудной клетки. В случае присоединения правожелудочковой сердечной недостаточности набухание вен не исчезает и на вдохе.

 Одышка при эмфиземе легких имеет экспираторный характер, при этом одышка напоминаетпыхтение. Больные при небольшой физической нагрузке и даже в покое осуществляют выдох при сомкнутых губах, надувая щеки ("пыхтят"). При этом повышается давление в бронхиальном дереве, что уменьшает экспираторный коллапс мелких бесхрящевых бронхов (обусловленный нарушением эластических свойств легочной ткани и возрастанием внутригрудного давления) и способствует увеличению объема вентиляции.

 Пальпация грудной клетки. Она становится ригидной. Голосовое дрожание не изменено или ослаблено, что объясняется повышением воздушности легочной ткани, из-за чего она хуже проводит звуковые колебания на поверхность грудной клетки.

 Перкуссия. При сравнительной перкуссии выявляется коробочный звук. При топографической перкуссии отмечается увеличение высоты стояния верхушек и расширение полей Кренига. Нижние границы легких опущены. Наблюдается резкое ограничение подвижности нижнего легочного края. Характерно уменьшение сердечной и печеночной тупости. Все изменения обусловлены повышением воздушности и увеличением объема легочной ткани при эмфиземе легких.

 Аускультация. При эмфиземе легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, в тяжелых случаях - резко ослабленное. Появление хрипов не характерно для эмфиземы легких. Лишь при проведении кашлевой пробы или на высоте форсированного выдоха может появляться скудное количество сухих свистящих хрипов.

 Бронхофонияне изменена или ослаблена.

Выявите симптомы эмфиземы легких у больного при исследовании сердечно-сосудистой системы. При осмотре верхушечный и сердечный толчок не определяются. При пальпации - верхушечный толчок ослаблен, ограничен или не пальпируется. При перкуссии границы относительной тупости сердца определяются с трудом, а абсолютной - не определяются. При аускультации сердца - ослабление тонов, акцент II тона над легочной артерией, брадикардия, которая обусловлена ваготонией, выявляемой при эмфиземе легких уже в начальные периоды болезни, и только при присоединении правожелудочковой сердечной недостаточности возникает тахикардия.

Проведите исследование печени.Размеры абсолютной тупости печени при эмфиземе легких уменьшены в связи с повышением воздушности легких и увеличением их объема. Из-за низкого стояния диафрагмы печень может быть опущена и пальпируется на несколько сантиметров ниже реберной дуги, хотя размеры ее не изменены. Только при развитии правожелудочковой сердечной недостаточности наблюдается истинное увеличение печени, край ее при пальпации закруглен, болезненный, при надавливании на нее увеличивается набухание шейных вен (симптом Плеша).

Выявите симптомы эмфиземы легких у больного при рентгенологическом исследовании грудной клетки: отмечается повышение прозрачности легочных полей, низкое стояние купола диафрагмы, ограничение подвижности диафрагмы, расширение межреберных промежутков, ослабление легочного рисунка на периферии. Сердце, как правило, не увеличивается, а вследствие низкого стояния диафрагмы оно принимает каплевидную форму ("капельное сердце").

Оцените функцию внешнего дыхания: при эмфиземе легких наблюдается стойкое снижение скоростных показателей (ОФВ1, тест Тиффно), обструкция носит стойкий необратимый характер, отмечается увеличение общей емкости легких и остаточного объема, снижение ЖЕЛ и МВЛ, диффузионной способности легких.

studfiles.net

Отличительные признаки приступов бронхиальной и сердечной астмы

Признаки

Бронхиальная астма

Сердечная астма

Анамнез

Хронические неспецифические заболевания легких, повторные пневмонии, аллергия

Заболевания сердечно-сосудистой системы, приводящие к левожелудочковой сердечной недостаточности

Характер одышки

Экспираторная

Смешанная

Вынужденное положение

Сидя или стоя с фиксированным плечевым поясом

Ортопноэ

Цианоз

Диффузный

Периферический

Тип грудной клетки

Эмфизематозная

Не изменена

Перкуссия легких

Коробочный

Притупление в нижних отделах легких

Аускультация легких

Ослабленное везикулярное дыхание

Сухие свистящие хрипы

Ослабленное везикулярное дыхание

Влажные мелкопузырчатые не звонкие хрипы

Перкуссия сердца

Абсолютная тупость сердца отсутствует или уменьшена

Границы относительной сердечной тупости достоверно определить не удается

Абсолютная тупость сердца не изменена или увеличена

Левая граница относительной сердечной тупости смещена кнаружи

Аускультация сердца

Тоны сердца ослаблены, ритмичны

Тоны сердца ослаблены, тахикардия, часто ритм галопа аритмии

Мокрота

Слизистая, скудная, вязкая, стекловидная, содержит эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, выделяется в конце приступа

Серозная, розовая, пенистая, жидкая (при альвеолярном отеке легкого), может содержать сидерофаги (“клетки сердечных пороков”)

ЭКГ

Отклонение электрической оси сердца вправо нагрузка на правое предсердие

Отклонение электрической оси влево, гипертрофия левого желудочка, признаки ишемии миокарда, аритмии

Однако следует помнить, что при затянувшемся приступе сердечной астмы, вследствие присоединения застойного бронхита, она может приобретать некоторые черты бронхиальной астмы (экспираторный характер одышки, сухие свистящие хрипы).

Таблица 7

Отличие бронхиальной астмы от хронического обструктивного бронхита

Признаки

Бронхиальная астма

Хронический обструктивный бронхит

Аллергия

Характерна

Не характерна

Кашель

Преимущественно приступообразный

Постоянный, разной интенсивности

Одышка

Приступы экспираторной одышки

Постоянная без резких колебаний выраженности

Суточные изменения ОФВ1

Более 15% должных величин

Менее 10% должных величин

Обратимость бронхиальной обструкции

Характерна

Не характерна

Эозинофилия мокроты и крови

Характерна

Не характера

Эмфизема легких

Опросите больного с эмфиземой легких и выявите жалобы: одышка, которая постепенно упорно прогрессирует и носит обычно экспираторный характер.

Соберите анамнез:часто встречающаяся так называемая вторичная эмфизема легких развивается на фоне хронического обструктивного бронхита, бронхиальной астмы. В этих случаях эмфизема диффузная. В происхождении довольно редкой первичной эмфиземы легких ведущее значение отводится генетическим факторам и, в частности, дефициту1-анти-трипсина, который при определенных условиях может привести к избыточному действию ферментов, в том числе эластазы (основным источником которой являются нейтрофилы). Это ведет к разрушению межальвеолярных перегородок и слиянию отдельных альвеол в более крупные эмфизематозные полости. Следует выяснить экзогенные факторы, способствующие развитию эмфиземы легких: курение, поллютанты окружающей среды, профессиональной вредности, повторяющиеся респираторные инфекционные заболевания. Среди поллютантов наибольшая доля отводится диоксидам серы и азота, а также озону и черному дыму. В анамнезе следует отразить год возникновения одышки, периоды ухудшения состояния, присоединения легочной и легочно-сердечной недостаточности, лечение и его результаты, причину настоящей госпитализации.

Выявите симптомы эмфиземы легких при общем осмотре: для больных эмфиземой легких характерноснижение массы тела, что связано с напряженной работой респираторных мышц, которая направлена на преодоление высокого сопротивления терминального отдела дыхательных путей.

Больные эмфиземой легких в начальных стадиях заболевания принимают вынужденное положениена животе с опущенными вниз головой и плечевым поясом, что приносит им облегчение, т.к. в таком положении достигается повышение внутрибрюшного давления, поднятие вверх диафрагмы и улучшение ее функции. Однако при выраженной эмфиземе легких и утомлении дыхательных мышц горизонтальное положение вызывает чрезмерно напряженную работу диафрагмы, поэтому они вынуждены спать в сидячем положении.

Температура телау больных эмфиземой легких нормальная или субнормальная (колебание в пределах 35,00С-36,50С), что объясняется замедлением периферического кровотока в венозной системе. Она редко повышается более, чем на 10С у больных диффузной медленно прогрессирующей эмфиземой легких, даже при присоединении инфекции.

Цвет кожных покрововпри эмфиземе легких скорее розовый, чем синюшный. Мало выраженный цианоз обусловлен длительным сохранением газового состава крови, только в далеко зашедших случаях появляется цианоз, который обусловлен развитием гиперкании. При этом у больных можно выявить "вересковый язык" (голубой оттенок языка), который является клиническим показателем гиперкании при эмфиземе легких.

Проведите исследование органов дыхания:

 Осмотр грудной клетки:для эмфиземы легких характернабочкообразная грудная клетка, объем которой увеличен как за счет увеличения межреберного промежутка, так и в связи с увеличением переднезаднего размера (расстояния между позвоночником и грудиной). Такая грудная клетка как бы постоянно находится в фазе глубокого вдоха. Ребра приближаются к горизонтальному положению, подвижность их ограничена, межреберные промежутки расширены и даже выбухают. Эпигастральный угол увеличивается и становится тупым, надключичные области расширяются, сглаживаются, иногда имеют подушкообразное выбухание. Плечевой пояс приподнимается, создавая впечатление укороченной шеи, наблюдается дискоординация дыхательных движений, появление признаков парадоксального дыхания (ребра на вдохе могут парадоксально втягиваться, что связано с тягой низко стоящей уплощенной диафрагмы).

Иногда наблюдается кифоз. Во время выдоха повышается внутригрудное давление, вследствие чегонабухают шейные вены, иногда выявляются расширенные вены в нижней части грудной клетки. В случае присоединения правожелудочковой сердечной недостаточности набухание вен не исчезает и на вдохе.

 Одышка при эмфиземе легких имеет экспираторный характер, при этом одышка напоминаетпыхтение. Больные при небольшой физической нагрузке и даже в покое осуществляют выдох при сомкнутых губах, надувая щеки ("пыхтят"). При этом повышается давление в бронхиальном дереве, что уменьшает экспираторный коллапс мелких бесхрящевых бронхов (обусловленный нарушением эластических свойств легочной ткани и возрастанием внутригрудного давления) и способствует увеличению объема вентиляции.

 Пальпация грудной клетки. Она становится ригидной. Голосовое дрожание не изменено или ослаблено, что объясняется повышением воздушности легочной ткани, из-за чего она хуже проводит звуковые колебания на поверхность грудной клетки.

 Перкуссия. При сравнительной перкуссии выявляется коробочный звук. При топографической перкуссии отмечается увеличение высоты стояния верхушек и расширение полей Кренига. Нижние границы легких опущены. Наблюдается резкое ограничение подвижности нижнего легочного края. Характерно уменьшение сердечной и печеночной тупости. Все изменения обусловлены повышением воздушности и увеличением объема легочной ткани при эмфиземе легких.

 Аускультация. При эмфиземе легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, в тяжелых случаях - резко ослабленное. Появление хрипов не характерно для эмфиземы легких. Лишь при проведении кашлевой пробы или на высоте форсированного выдоха может появляться скудное количество сухих свистящих хрипов.

 Бронхофонияне изменена или ослаблена.

Выявите симптомы эмфиземы легких у больного при исследовании сердечно-сосудистой системы. При осмотре верхушечный и сердечный толчок не определяются. При пальпации - верхушечный толчок ослаблен, ограничен или не пальпируется. При перкуссии границы относительной тупости сердца определяются с трудом, а абсолютной - не определяются. При аускультации сердца - ослабление тонов, акцент II тона над легочной артерией, брадикардия, которая обусловлена ваготонией, выявляемой при эмфиземе легких уже в начальные периоды болезни, и только при присоединении правожелудочковой сердечной недостаточности возникает тахикардия.

Проведите исследование печени.Размеры абсолютной тупости печени при эмфиземе легких уменьшены в связи с повышением воздушности легких и увеличением их объема. Из-за низкого стояния диафрагмы печень может быть опущена и пальпируется на несколько сантиметров ниже реберной дуги, хотя размеры ее не изменены. Только при развитии правожелудочковой сердечной недостаточности наблюдается истинное увеличение печени, край ее при пальпации закруглен, болезненный, при надавливании на нее увеличивается набухание шейных вен (симптом Плеша).

Выявите симптомы эмфиземы легких у больного при рентгенологическом исследовании грудной клетки: отмечается повышение прозрачности легочных полей, низкое стояние купола диафрагмы, ограничение подвижности диафрагмы, расширение межреберных промежутков, ослабление легочного рисунка на периферии. Сердце, как правило, не увеличивается, а вследствие низкого стояния диафрагмы оно принимает каплевидную форму ("капельное сердце").

Оцените функцию внешнего дыхания: при эмфиземе легких наблюдается стойкое снижение скоростных показателей (ОФВ1, тест Тиффно), обструкция носит стойкий необратимый характер, отмечается увеличение общей емкости легких и остаточного объема, снижение ЖЕЛ и МВЛ, диффузионной способности легких.

studfiles.net

Сердечная и бронхиальная астма: отличительные признаки

Содержание статьи

Несмотря на многие сходные проявления, сердечная астма и бронхиальная астма имеют отличительные признаки, позволяющие дифференцировать их друг от друга. Это важно для проведения правильной диагностики и назначения лечения, так как эти состояния в корне отличаются происхождением и требуют разных методов воздействия.

Что представляют собой заболевания

Оба вида проявляются приступами удушья, но вызываются они совершенно разными причинами. Сердечную форму нельзя считать самостоятельным заболеванием, так как она является следствием наличия у больного нескольких проблем с сердечно-сосудистой системой, приводящих к развитию сердечной недостаточности.

Бронхиальная астма – это отдельное заболевание, чаще всего аллергической природы, поражающее легкие и бронхи, но никак не связанное с сердечной деятельностью. В этом состоит основное отличие бронхиальной астмы от сердечной астмы. Для назначения лечения важно различать эти два состояния, так как воздействовать на них нужно различными методами и препаратами.

Инфографика 1

Грамотная диф. диагностика бронхиальной астмы и сердечной астмы помогает распознать картину заболевания и начать его лечение на самых ранних стадиях, задолго до развития осложнений.

Почему возникает сердечная астма

Приступ сильного удушья, который возникает при различных кардиологических проблемах, принято называть сердечной астмой. Это состояние нужно вовремя распознавать, так как оно может сопровождать такое опасное для жизни больного заболевание, как инфаркт миокарда. Также приступ может развиться при разных типах пороков сердца, кардиосклерозе и других заболеваниях, сопровождающихся сердечной недостаточностью.

Сердечная форма астмы возникает как проявление недостаточности левого желудочка, вызванной застоем крови в малом круге кровообращения и отеком легких. Приступ развивается внезапно, начинаясь с одышки и переходя в сильный, надсадный кашель сухого типа, ощущением недостатка воздуха, страхом смерти и другими симптомами.

Больному нужна срочная помощь, добиться купирования приступа можно приемом нитроглицерина и других нитратов, а также иных препаратов по назначению врача. Так как причиной такого состояния может быть инфаркт, больному нужно вызвать скорую помощь и госпитализировать его.

Причины развития бронхиальной астмы

Особенность бронхиальной астмы состоит в том, что это заболевание имеет воспалительную природу, поражает дыхательные пути и клеточные элементы. В основном эта болезнь имеет аллергическое или иммунологическое происхождение, сопровождается сильнейшими приступами удушья с характерными признаками.

АстмаПри астме такого происхождения возникает обструкция дыхательных путей, не позволяющая больному выдохнуть воздух, сопровождающаяся бронхоспазмом, повышенной секрецией мокроты и отеком слизистых оболочек бронхов.

При обследовании при подозрении на наличие такой астмы проводится бронхоальвеолярный лаваж. Это диагностический смыв нейтральным раствором легких и бронхов, исследование которого позволяет установить точную причину заболевания.

Различия и сходства между бронхиальной и сердечной астмой

Отличие сердечной астмы от бронхиальной заключается в различной природе заболеваний и проявляется разными признаками:

  1. Болит сердцеСердечная астма является следствием сердечной недостаточности, возникает при ишемической болезни, пороках, инфаркте миокарда, артериальной гипертензии. Развивается в основном в среднем и пожилом возрасте, сопровождается акроцианозом, то есть посинением максимально удаленных от сердца участков тела, отеками, при этом у больного холодные руки и ноги. При приступе больной предпочитает находиться в сидячем положении, ему не хватает воздуха, он издает влажные хрипы, словно внутри лопаются пузыри, у него выделяется обильная пенистая мокрота, которая указывает на ухудшение состояния. Если вовремя не принять меры, у пациента может развиться отек легких. Купировать приступ помогают нитраты, например, Нитроглицерин.
  2. Бронхиальная астма обычно начинается в раннем возрасте, может быть наследственным заболеванием, вызываться экологическими и профессиональными факторами. Она проявляется спазмом бронхов, при котором человек не может выдохнуть воздух. Состояние сопровождается свистящими хрипами, разлитым цианозом из-за нехватки кислорода, наличием малого количества прозрачной, стекловидной мокроты. Ее появление свидетельствует о завершении приступа. При нем больной старается находиться сидя или опираться на руки, его конечности остаются теплыми. Прием Нитроглицерина не улучшает состояния больного.Характерными отличиями при разных типах астмы является отхождение мокроты и тип удушья. При сердечной астме появление мокроты означает ухудшение состояния, а при бронхиальной – наоборот, завершение приступа с облегчением состояния больного. При сердечной форме больной никак не может вдохнуть воздух, а при бронхиальной – его выдохнуть.

Различия между заболеваниями очень важны, так как для лечения используются совершенно разные препараты и способы.

Применяемые методы диагностики

Дифференциальная диагностика сердечной и бронхиальной астмы предусматривает использование различных методов обследования. При подозрении на бронхиальное происхождение приступов применяются следующие способы обследования:

  1. Анализ астмыСпирометрия. Она позволяет оценить уровень обструкции и ее обратимости. При методике исследуется объем усиленного выдоха за секунду и форсированная жизненная емкость легких.
  2. Пикфлоуметрия помогает вычислить пиковую скорость выдоха, которая является на только способом диагностики, но и методом определения правильности назначенного лечения.

Кроме этих способов, больного опрашивают, узнают, имелись ли случаи заболевания в роду, осматривают, прослушивая легкие, отдают на анализ мокроту, сдают кровь, а также проводят различные аллергологические пробы.

Для выявления сердечной формы и ее дифференциации от других заболеваний со сходными признаками (астматического бронхита, стеноза гортани, уремической одышки, медиастинального синдрома, истерического припадка) применяются следующие методики:

  • осмотр пациента;
  • сбор анамнеза;
  • ЭКГ;
  • рентгенография области грудной клетки.

При сердечной астме присутствуют шумы при дыхании, но они все равно отличаются от звуков при бронхиальных проявлениях, позволяют уловить глухие тона сердца и разграничить проявления разных состояний.

После получения полноценных данных и выявления картины заболевания врач может поставить точный диагноз и начать правильное, целевое лечение. Так как сердечные приступы несут непосредственную опасность жизни пациента и могут быть проявлением инфаркта миокарда, при котором уровень выживаемости больных зависит от скорости госпитализации, человеку нужно обязательно вызывать «скорую помощь» для предотвращения ухудшения состояния.

Бронхиальная астма имеет хроническое течение и требует постоянного применения выписанных врачом препаратов, прохождения специализированного лечения для снижения частоты и тяжести приступов.

Уважаемый посетитель, на нашем сайте Вы можете задать вопрос кардиологу. Это бесплатно и без регистрации - просто заполните форму.

kardiopuls.ru

Отличительные признаки приступов бронхиальной и сердечной астмы

Признаки

Бронхиальная астма

Сердечная астма

Анамнез

Хронические неспецифические заболевания легких, повторные пневмонии, аллергия

Заболевания сердечно-сосудистой системы, приводящие к левожелудочковой сердечной недостаточности

Характер одышки

Экспираторная

Смешанная

Вынужденное положение

Сидя или стоя с фиксированным плечевым поясом

Ортопноэ

Цианоз

Диффузный

Периферический

Тип грудной клетки

Эмфизематозная

Не изменена

Перкуссия легких

Коробочный

Притупление в нижних отделах легких

Аускультация легких

Ослабленное везикулярное дыхание

Сухие свистящие хрипы

Ослабленное везикулярное дыхание

Влажные мелкопузырчатые не звонкие хрипы

Перкуссия сердца

Абсолютная тупость сердца отсутствует или уменьшена

Границы относительной сердечной тупости достоверно определить не удается

Абсолютная тупость сердца не изменена или увеличена

Левая граница относительной сердечной тупости смещена кнаружи

Аускультация сердца

Тоны сердца ослаблены, ритмичны

Тоны сердца ослаблены, тахикардия, часто ритм галопа аритмии

Мокрота

Слизистая, скудная, вязкая, стекловидная, содержит эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, выделяется в конце приступа

Серозная, розовая, пенистая, жидкая (при альвеолярном отеке легкого), может содержать сидерофаги (“клетки сердечных пороков”)

ЭКГ

Отклонение электрической оси сердца вправо нагрузка на правое предсердие

Отклонение электрической оси влево, гипертрофия левого желудочка, признаки ишемии миокарда, аритмии

Однако следует помнить, что при затянувшемся приступе сердечной астмы, вследствие присоединения застойного бронхита, она может приобретать некоторые черты бронхиальной астмы (экспираторный характер одышки, сухие свистящие хрипы).

Таблица 7

Отличие бронхиальной астмы от хронического обструктивного бронхита

Признаки

Бронхиальная астма

Хронический обструктивный бронхит

Аллергия

Характерна

Не характерна

Кашель

Преимущественно приступообразный

Постоянный, разной интенсивности

Одышка

Приступы экспираторной одышки

Постоянная без резких колебаний выраженности

Суточные изменения ОФВ1

Более 15% должных величин

Менее 10% должных величин

Обратимость бронхиальной обструкции

Характерна

Не характерна

Эозинофилия мокроты и крови

Характерна

Не характера

Эмфизема легких

Опросите больного с эмфиземой легких и выявите жалобы: одышка, которая постепенно упорно прогрессирует и носит обычно экспираторный характер.

Соберите анамнез:часто встречающаяся так называемая вторичная эмфизема легких развивается на фоне хронического обструктивного бронхита, бронхиальной астмы. В этих случаях эмфизема диффузная. В происхождении довольно редкой первичной эмфиземы легких ведущее значение отводится генетическим факторам и, в частности, дефициту1-анти-трипсина, который при определенных условиях может привести к избыточному действию ферментов, в том числе эластазы (основным источником которой являются нейтрофилы). Это ведет к разрушению межальвеолярных перегородок и слиянию отдельных альвеол в более крупные эмфизематозные полости. Следует выяснить экзогенные факторы, способствующие развитию эмфиземы легких: курение, поллютанты окружающей среды, профессиональной вредности, повторяющиеся респираторные инфекционные заболевания. Среди поллютантов наибольшая доля отводится диоксидам серы и азота, а также озону и черному дыму. В анамнезе следует отразить год возникновения одышки, периоды ухудшения состояния, присоединения легочной и легочно-сердечной недостаточности, лечение и его результаты, причину настоящей госпитализации.

Выявите симптомы эмфиземы легких при общем осмотре: для больных эмфиземой легких характерноснижение массы тела, что связано с напряженной работой респираторных мышц, которая направлена на преодоление высокого сопротивления терминального отдела дыхательных путей.

Больные эмфиземой легких в начальных стадиях заболевания принимают вынужденное положениена животе с опущенными вниз головой и плечевым поясом, что приносит им облегчение, т.к. в таком положении достигается повышение внутрибрюшного давления, поднятие вверх диафрагмы и улучшение ее функции. Однако при выраженной эмфиземе легких и утомлении дыхательных мышц горизонтальное положение вызывает чрезмерно напряженную работу диафрагмы, поэтому они вынуждены спать в сидячем положении.

Температура телау больных эмфиземой легких нормальная или субнормальная (колебание в пределах 35,00С-36,50С), что объясняется замедлением периферического кровотока в венозной системе. Она редко повышается более, чем на 10С у больных диффузной медленно прогрессирующей эмфиземой легких, даже при присоединении инфекции.

Цвет кожных покрововпри эмфиземе легких скорее розовый, чем синюшный. Мало выраженный цианоз обусловлен длительным сохранением газового состава крови, только в далеко зашедших случаях появляется цианоз, который обусловлен развитием гиперкании. При этом у больных можно выявить "вересковый язык" (голубой оттенок языка), который является клиническим показателем гиперкании при эмфиземе легких.

Проведите исследование органов дыхания:

 Осмотр грудной клетки:для эмфиземы легких характернабочкообразная грудная клетка, объем которой увеличен как за счет увеличения межреберного промежутка, так и в связи с увеличением переднезаднего размера (расстояния между позвоночником и грудиной). Такая грудная клетка как бы постоянно находится в фазе глубокого вдоха. Ребра приближаются к горизонтальному положению, подвижность их ограничена, межреберные промежутки расширены и даже выбухают. Эпигастральный угол увеличивается и становится тупым, надключичные области расширяются, сглаживаются, иногда имеют подушкообразное выбухание. Плечевой пояс приподнимается, создавая впечатление укороченной шеи, наблюдается дискоординация дыхательных движений, появление признаков парадоксального дыхания (ребра на вдохе могут парадоксально втягиваться, что связано с тягой низко стоящей уплощенной диафрагмы).

Иногда наблюдается кифоз. Во время выдоха повышается внутригрудное давление, вследствие чегонабухают шейные вены, иногда выявляются расширенные вены в нижней части грудной клетки. В случае присоединения правожелудочковой сердечной недостаточности набухание вен не исчезает и на вдохе.

 Одышка при эмфиземе легких имеет экспираторный характер, при этом одышка напоминаетпыхтение. Больные при небольшой физической нагрузке и даже в покое осуществляют выдох при сомкнутых губах, надувая щеки ("пыхтят"). При этом повышается давление в бронхиальном дереве, что уменьшает экспираторный коллапс мелких бесхрящевых бронхов (обусловленный нарушением эластических свойств легочной ткани и возрастанием внутригрудного давления) и способствует увеличению объема вентиляции.

 Пальпация грудной клетки. Она становится ригидной. Голосовое дрожание не изменено или ослаблено, что объясняется повышением воздушности легочной ткани, из-за чего она хуже проводит звуковые колебания на поверхность грудной клетки.

 Перкуссия. При сравнительной перкуссии выявляется коробочный звук. При топографической перкуссии отмечается увеличение высоты стояния верхушек и расширение полей Кренига. Нижние границы легких опущены. Наблюдается резкое ограничение подвижности нижнего легочного края. Характерно уменьшение сердечной и печеночной тупости. Все изменения обусловлены повышением воздушности и увеличением объема легочной ткани при эмфиземе легких.

 Аускультация. При эмфиземе легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, в тяжелых случаях - резко ослабленное. Появление хрипов не характерно для эмфиземы легких. Лишь при проведении кашлевой пробы или на высоте форсированного выдоха может появляться скудное количество сухих свистящих хрипов.

 Бронхофонияне изменена или ослаблена.

Выявите симптомы эмфиземы легких у больного при исследовании сердечно-сосудистой системы. При осмотре верхушечный и сердечный толчок не определяются. При пальпации - верхушечный толчок ослаблен, ограничен или не пальпируется. При перкуссии границы относительной тупости сердца определяются с трудом, а абсолютной - не определяются. При аускультации сердца - ослабление тонов, акцент II тона над легочной артерией, брадикардия, которая обусловлена ваготонией, выявляемой при эмфиземе легких уже в начальные периоды болезни, и только при присоединении правожелудочковой сердечной недостаточности возникает тахикардия.

Проведите исследование печени.Размеры абсолютной тупости печени при эмфиземе легких уменьшены в связи с повышением воздушности легких и увеличением их объема. Из-за низкого стояния диафрагмы печень может быть опущена и пальпируется на несколько сантиметров ниже реберной дуги, хотя размеры ее не изменены. Только при развитии правожелудочковой сердечной недостаточности наблюдается истинное увеличение печени, край ее при пальпации закруглен, болезненный, при надавливании на нее увеличивается набухание шейных вен (симптом Плеша).

Выявите симптомы эмфиземы легких у больного при рентгенологическом исследовании грудной клетки: отмечается повышение прозрачности легочных полей, низкое стояние купола диафрагмы, ограничение подвижности диафрагмы, расширение межреберных промежутков, ослабление легочного рисунка на периферии. Сердце, как правило, не увеличивается, а вследствие низкого стояния диафрагмы оно принимает каплевидную форму ("капельное сердце").

Оцените функцию внешнего дыхания: при эмфиземе легких наблюдается стойкое снижение скоростных показателей (ОФВ1, тест Тиффно), обструкция носит стойкий необратимый характер, отмечается увеличение общей емкости легких и остаточного объема, снижение ЖЕЛ и МВЛ, диффузионной способности легких.

studfiles.net

Бронхиальная астма отличается от сердечной — МегаЛекции

А. ночными приступами удушья

Б. связью приступов с положением тела

В. кашлем в конце приступа удушья

Г. эффектом от приема бета-2-адреномиметиков

Д. всем перечисленным

 

Важнейшим отличительным признаком астматического статуса

От тяжелого приступа бронхиальной астмы является

А. тахипноэ

Б. тахикардия

В. появление цианоза

Г. появление участков отсутствия дыхательных шумов при аускультации

Д. глухие тоны сердца

 

3.157. Синдром "рикошета" при астматическом статусе - это

А. функциональная блокада b-адренергических рецепторов при применении бета-2-адреностимуляторов

Б. накопление вязкой мокроты в дилатированных бронхах

В. транссудация жидкости из капилляров в легочную ткань

Г. отхождение большого количества мокроты

Д. все перечисленное

 

Важнейшим признаком астматического статуса II стадии является

А. выраженность цианоза

Б. пульсация шейных вен

В. тахикардия

Г. жесткость дыхания

Д. отсутствие дыхательных шумов над легкими

 

Препаратом выбора при астматическом статусе является

А. атропин

Б. эуфиллин

В. кортикостероиды

Г. бета-2-стимуляторы

Д. димедрол

 

Ухудшение бронхиальной проходимости при астматическом статусе

Возможно

А. от введения атропина

Б. от введения гормонов

В. от повторного назначения симпатомиметиков

Г. от повторного введения гормонов

Д. от оксигенотерапии

 

На стороне пневмоторакса перкуторно отмечается

А. высокий тимпанит

Б. резкое притупление

В. отсутствие изменений

Г. укорочение звука

Д. все перечисленное

 

Давление в плевральной полости на стороне клапанного пневмоторакса

А. близко в атмосферному

Б. выше атмосферного на выдохе

В. ниже атмосферного на выдохе

Г. ниже атмосферного на вдохе

Д. допустимы все перечисленные варианты

 

При клапанном пневмотораксе надо

А. срочно ввести иглу в плевральную полость

Б. ввести наркотики

В. назначить кислород

Г. проводить искусственную вентиляцию легких

Д. допустимы все перечисленные варианты

 

При открытом и клапанном пневмотораксе выслушивается

А. бронхиальное дыхание

Б. резкое ослабление или отсутствие дыхания

В. крепитация

Г. разнокалиберные хрипы

Д. все перечисленное

 

Тактикой при напряженном пневмотораксе является

А. срочная госпитализация в пульмонологическое отделение

Б. срочная интубация трахеи и ИВЛ

В. дренирование плевральной полости во II межреберье по средне-ключичной линии

Г. дренирование в VII межреберье по заднеаксилярной линии

Д. все перечисленное

 

Геморрагическая жидкость в плевральной полости наблюдается

А. при наличии опухоли

Б. при туберкулезном плеврите

В. при недостаточности кровообращения

Г. при эмпиеме плевры

Д. при всем перечисленном

 

Быстрое повторное накопление жидкости в плевре характерно

А. для туберкулеза легких

Б. для хронической недостаточности кровообращения

В. для мезотелиомы плевры

Г. для системной красной волчанки

Д. для аденокарциномы бронхов

 

При плеврите лечебная пункция плевры показана

А. при смещении средостения

Б. при выраженной интоксикации

В. при мучительном кашле

Г. при болевом синдроме

Д. при всем перечисленном

 

Угроза жизни при ателектазе может возникать

А. из-за уменьшения дыхательной поверхности

Б. из-за шунтирования крови

В. из-за смещения средостения

Г. из-за болевого синдрома

Д. из-за всего перечисленного

 

В отличие от кровохарканья для легочного кровотечения характерно

А. наличие мелены

Б. пенистая кровь

В. темно-красный цвет крови

Г. частые обмороки

Д. все перечисленное

 

Аспирационная пневмония и лихорадка при легочном кровотечении,

Как правило, наступают

А. в момент кровотечения

Б. на 2-3-е сутки после кровотечения

В. через неделю после кровотечения

Г. через 2-3 часа после кровотечения

Д. допустимы все перечисленные варианты

 

При кровохарканьи на догоспитальном этапе предпочтительно вводить

А. викасол

Б. аминокапроновую кислоту

В. хлористый кальций

Г. аскорбиновую кислоту

Д. все перечисленное

 

Раздел 4

ОСТРЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ТРАВМЫ ОРГАНОВ ГРУДИ И ЖИВОТА

 

К прободению органа наиболее часто ведет

А. острый аппендицит

Б. острый холецистит

В. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Г. болезнь Крона

Д. острый гепатит

 

Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, которое может привести впрободению язвы, наиболее часто встречается

А. зимой и летом

Б. весной и летом

В. осенью и зимой

Г. осенью и весной

Д. летом и весной

 

Для обострения язвенной болезни наиболее типичны следующие симптомы

А. озноб, тошнота, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации

Б. боль в эпигастральной области, язык обложен белым налетом, влажный или суховат

В. резкие "кинжальные" боли в эпигастрии, рвота

Г. боли по всему животу, рвота, притупление в отлогих местах

Д. боль в эпигастрии, иррадиирующая в поясницу, рвота

 

Причиной прободения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Наиболее часто является

А. обострение язвенной болезни

Б. нарушение режима питания

В. травма

Г. желудочные кровотечения

Д. повышение давления в желудке при напряжении, кашле

 

Наиболее часто прободение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Встречается

А. у женщин в возрасте 20-40 лет

Б. у мужчин в возрасте 20-40 лет

В. у пожилых людей старше 50 лет

Г. у детей и подростков

Д. у беременных

 

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки как причина перитонита, требующая экстренной госпитализации и операции, встречается

А. в 20% случаев

Б. в 40% случаев

В. в 50% случаев

Г. в 60% случаев

Д. в 70% случаев

 

В течении прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

megalektsii.ru

Сердечная астма - симптомы и лечение. Отличие сердечной от бронхиальной астмы

Характеризуется приступом удушья, возникающим на фоне недостаточности левого желудочка. Сопровождается тяжелым отеком легких.

Причинами развития сердечной астмы является патология сердечной деятельности. Острые формы ишемической болезни, такие как инфаркт миокарда, приводят к нарушению работы левого желудочка. В качестве других причин, выступает гипертонический криз, декомпенсация аортального или митрального порока, аневризма. Провоцируют развитие астмы психоэмоциональное или физическое перенапряжение, резкое изменение положения тела.

Симптомы.

Для симптоматики характерно появление приступа во время сна из-за нарушения центральной регуляции дыхания. Все эти факторы приводят к ослаблению функции левого желудочка и повышению давления в легочных капиллярах. Тахикардия, артериальная гипертензия, еще больше усиливают нагрузку на сердце и, тем самым, отягощают течение приступа. Кроме того, усиленный вдох во время приступа, способен усиливать легочную гипертензию. Недостаток кислорода приводит к развитию гипоксии и ацидоза, тем самым усугубляя симптомы сердечной недостаточности. Следствием этого процесса может быть развитие отека легких, что еще больше усложняет лечение астмы.

Симптомы сердечной астмы проявляются в ночное время на фоне эмоционального или физического перенапряжения. Больные просыпаются из-за ощущения нехватки воздуха. Положение тела часто вынужденное, пациенты сидят, держась руками за край кровати. Кожные покровы бледные, имеют синюшней оттенок. Дыхание поверхностное, учащенное, с затрудненным вдохом, в легких слышны сухие хрипы.

Лечение сердечной астмы.

Тяжелый приступ требует экстренных лечебных мероприятий. Для снижения наполнения малого круга кровообращения, необходимо приподнять голову и опустить ноги пациента. Показано вдыхание кислорода для компенсации гипоксии. Для снижения притока крови к сердцу, уменьшения активности дыхательного центра, вводят наркотические анальгетики. Как правило, эффект наступает через пять минут после введения. Однако, при выраженном нарушении дыхания, вводить наркотические анальгетики противопоказано. Возникший отек легких купируют применением мочегонных средств.

Фуросемид уменьшает объем циркулирующей крови, благодаря чему, резко снижается нагрузка на сердце. Обязательно внутривенное введение нитратов (нитроглицерина или нитропруссида натрия) для расширения периферических вен и компенсации недостаточности левого желудочка. Эффект наступает очень быстро, через десять минут после введения.

Мерцательная аритмия частый спутник развития сердечной астмы. Для ее купирования вводится дигоксин. При отеке легких, пенистые выделения отсасывают катетером. Тяжелое стояние больного может потребовать интубации, трахеотомии и искусственной вентиляции легких.

Сердечная и бронхиальная астма: как отличить?

Очень важно отличить симптомы сердечной астмы от приступа бронхиальной. Лечение этих двух заболеваний совершенно различно. Применение анальгетиков, во время приступа бронхиальной, может вызвать смерть пациента. Критерием отличия служит наличие заболеваний сердца в анамнезе при сердечной астме, и удлиненный вдох при бронхиальной.

Похожие статьи

  • Лечение сердечной недостаточности

    Сердечная недостаточность – это совокупность симптомов, обусловленных снижением сократительной функции миокарда. Различают острую и хроническую…

narodnie-sredstva-lecheniya.ru