Основные симптомы развития бронхиальной астмы. Основным проявлением бронхиальной астмы является


Бронхиальная астма: симптомы и признаки заболевания

Многочисленные и достаточно продолжительные исследования, посвященные обструктивным болезням органов дыхания, позволили сделать вывод о том, что бронхиальная астма является рецидивирующим заболеванием с продолжительным и хроническим течением.

Эти явления характеризуются изменением реактивности бронхов — они провоцируются изменениями иммунного статуса организма и неиммунными поражением механизмов регуляции тонуса бронхиального дерева, в результате которых развивается приступ удушья или астматический статус.

Кашель при бронхиальной астме является основным клиническим проявлением и самым характерным симптомом заболевания — он возникает в ответ на контакт организма пациента с провоцирующим факторам.

В том случае, если у больного выявляется бронхиальная астма — классификация заболевания обязательно учитывается в диагнозе у конкретного человека.1. В зависимости от формы заболевания выделяют:

  • неиммунологическую бронхиальную астму;
  • иммунологическую бронхиальную астму.

2. В зависимости от клинико-патогенетического механизма развития выделяют следующие варианты заболевания:

  • атопический;
  • аутоиммунный;
  • инфекционно-аллергический;
  • дисгормональный;
  • адренергического дисбаланса;
  • нервно-психический;
  • первично измененной реактивности — в том числе, астма аспириновая и астма физического усилия;
  • холинергический.

Признаки бронхиальной астмы могут возникнуть даже после непродолжительного контакта организма, чувствительного к повреждающему фактору, и самого аллергена, попадание которого в организм запускает классическую по своему течению аллергическую реакцию

Причины развития заболевания

В настоящее время в промышленно развитых странах отмечает постоянное увеличение количества пациентов, страдающих обструктивными заболеваниями органов дыхания. В популяции примерно у 1% населения выявляется бронхиальная астма — симптомы болезни могут возникать даже после единственного случая тяжелого бронхита или бронхиолита.

Причинами постоянного увеличения числа пациентов могут считаться постоянный контакт современного человека с промышленными и бытовыми аллергенами, использование лекарственных препаратов, сенсибилизирующих организм и изменяющих реактивность иммунной системы организма.Обострение бронхиальной астмы и приступ обструкции могут провоцировать:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • промышленные и бытовые аллергены;
  • вещества, обладающие раздражающим действием — именно поэтому курение и бронхиальная астма являются абсолютно несовместимыми состояниями;
  • лекарственные препараты, назначаемые для лечения любых патологических состояний организма;
  • стрессовые воздействия;
  • интенсивная физическая нагрузка, особенно в сочетании в холодным или пересушенным воздухом.

Как проявляется бронхиальная астма?

Симптомы бронхиальной астмы объясняются изменением реактивности бронхов, которые возникают только при одновременном развитии бронхоспазма, повышением продукции и изменением качества отделяемой слизи, отеком слизистой оболочки бронхиального дерева.

Приступ бронхиальной обструкции возникает только в том случае, когда поражаются бронхи относительно мелкого калибра — они лишены сплошного хрящевого слоя и при неблагоприятном стечении обстоятельств могут полностью обтурироваться на значительном протяжении.

Бронхиальная астма в своем развитии у каждого больного обязательно проходит три этапа:

  1. Этап развития повышенной чувствительности организма пациента к потенциальному аллергену, способному вызвать развитие спазма бронхов.
  2. Состояние предастмы — заметить его удается далеко не всегда.
  3. Клинически выраженная бронхиальная астма — сам диагноз заболевания может быть поставлен только после развития астматического статуса или первого типичного приступа бронхоспазма.

Именно на этом этапе заболевания пациенту требуется неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы — при ее отсутствии у больного нарастают изменения газового состава крови, метаболические расстройства не только к дыхательной, но и других системах организма человека.

В момент обострения заболевания у пациента развивается удушье, выраженность которого может колебаться от незначительного затруднения дыхания, выявляемого только при внимательном осмотре больного, до астматического статуса.

Под этим понятием современные пульмонологи и аллергологи понимают состояние затянувшегося приступа астмы, который приобретает устойчивость даже к лекарственным препаратам, включенным в современное лечение бронхиальной астмы, и проявляющийся в остро прогрессирующей недостаточности дыхания.

Ее развитие провоцируют сочетание обструкции воздухоносных и проводящих дыхательных путей и резистентность к адреномиметическим препаратам (адреностимуляторам).

В том случае, когда у больного выявляется бронхиальная астма — лечение больного должно начинаться уже в момент развития предвестников приступа бронхоспазма. Нужно помнить о том, что первые характерные признаки могут появиться еще за несколько дней до приступа — у больного появляются вазомоторные реакции слизистой оболочки носоглотки, приступообразный кашель с затрудненным отхождением мокроты, одышка.

В период разгара удушья у больного появляется выраженная экспираторная одышка (с затруднением входа и резким укорочением его продолжительности). Выход в момент приступа становится медленным и шумным — свистящие шумы слышны на расстоянии от пациента, который принимает вынужденное положение с фиксированным поясом верхней конечности (в этом случае в акт дыхания вовлекается вспомогательная мускулатура)

В периоде разрешения приступа выделяется большое количество слизи - мокрота при бронхиальной астмеостается густой и тягучей, постепенно исчезает цианоз кожи и слизистых и состояние больного улучшается.

Нужно помнить, что в тех случаях, когда у пациента диагностируется бронхиальная астма лечение, народными средствами может принести не облегчение, а вред для больного — лекарственные растения сами по себе могут провоцировать аллергические реакции.

tvoelechenie.ru

Бронхиальная астма: клинические проявления | ВитаПортал

Факторы, способствуюшие развитию бронхиальной астмы, ее основные клинические проявления, прогноз.

 

Предрасполагающие факторы развития бронхиальной астмы.

Большую роль в развитии бронхиальной астмы играют всегда присутствующие в жизни больного предрасполагающие факторы, часто являющиеся запускающим механизмом иммунной перестройки с формированием аллергической реакции. К ним относятся:

  • Наличие хронических очагов инфекции в организме
  • Частые простудные заболевания
  • Желудочно‑пищеводный рефлюкс, дисбактериоз
  • Глистные инвазии и паразитарные заболевания
  • Заболевания аутоиммунного характера (ревматоидный полиартрит, аутоиммунный тиреоидит, коллагенозы и другие)
  • Повышенная солнечная и искусственная инсоляция (включая посешение соляриев)
  • Частая смена климатических поясов и работа по скользящему графику, в ночную смену.
  • Истощающие чрезмерные физические нагрузки
  • Стрессы, повышенные умственные нагрузки.

Нередко развитию бронхиальной астмы предшествуют другие аллергические реакции: крапивница, отек Квинке и др. Большую роль играет и гормональная перестройка, при которой отмечается повышенная продукции гормонов коры надпочечников, снижающих аллергический фон организма. Наиболее четко это прослеживается в период полового созревания, во время беременности и лактации.

На развитие приступов удушья влияет и тонус периферической нервной системы и в частности – блуждающего нерва, именно поэтому у многих больных приступы удушья возникают по ночам, когда преобладает тонус парасимпатической системы (в том числе блуждающего нерва).

В результате воздействия этих многочисленных разнообразных факторов и аллергенов возникает спазма мускулатуры бронхов, это ведет к сужению их просвета, затруднению выдоха. Одновременно в бронхах усиливается выработка тягучей слизи, возникает отек слизистой оболочки, это может привести к обтурации (закупорке) бронхов и развитию эмфиземы, которая со временем становится постоянной.

Основные клинические проявления бронхиальной астмы

Приступ астмы обычно возникает внезапно, нередко – ночью. Но в некоторых случаях могут появляться симптомы-предвестники: чувство стеснения в груди и нарастающей слабости, першения в горле, заложенности носа и т.д.

Во время приступа больной старается облегчить дыхание, принимая сидячее положение с опорой руками на сидение, стул, кровать, тем самым максимально задействуя мускулатуру шейно-плечевого отдела и брюшного пресса. Грудная клетка увеличивается в объеме, но дыхание редкое и поверхностное, с затрудненным выдохом, часто сопровождается свистящими хрипами. Шейные вены набухают, лицо бледно или цианотично, на лбу выступают капли пота, взгляд несколько отрешенный или испуганный. К конце приступа удушья начинает выделяться  вязкая слизистая мокрота. Летального исхода во время приступа обычно не бывает.

Вне приступа самочувствие больных удовлетворительное, дыхание свободное, трудоспособность сохранена или частично ограничена

Течение бронхиальной астмы и прогноз

Прогноз и исходы астмы зависят от стадии развития процесса, частоты приступов, а также наличия изменений в легких и состояния нервной системы. Большую роль играют сопутствующие заболевания и общее состояние организма.

При длительно существующей бронхиальной астме у больных неизбежно развивается диффузный пневмосклероз, эмфизема легких, отмечаются  частые обострения хронического бронхита и пневмонии, формирование легочно-сердечной недостаточности, инвалидизирующей больных.

vitaportal.ru

Причины бронхиальной астмы

Бронхиальной астмой называют заболевание, поражающее дыхательные пути и имеющее хронический характер. Причины бронхиальной астмы обусловлены гиперактивностью бронхов или их повышенной чувствительностью к каким-либо факторам.

Бронхиальная астма

В результате контакта с ними избыточная выработка слизи приводит к воспалительному отеку и спазму, что вызывает утолщение стенки бронхов и сужение ее просвета. Сужение бронха мешает полноценному газообмену с окружающей средой, по этой причине приступы удушья повторяются. Сопровождают их, как правило, одышка, свистящие хрипы и сильный кашель.

Что является основными симптомами заболевания (этиология бронхиальной астмы)?

Бронхиальную астму различают по таким факторам, как частота приступов и тяжесть заболевания. В некоторых случаях может наблюдаться редкое проявление симптомов, одышка при этом имеет легкий и краткий характер. У другой категории больных бронхиальная астма проявляется частыми и продолжительными приступами, сопровождаемыми хрипами и кашлем. Среди факторов риска можно отметить физические нагрузки, вирусные инфекции, контакт с аллергенами или раздражителями.

Симптомы астмыАстма, причины которой могут быть самыми разными, часто проявляется внезапно возникшими приступами: одышкой, кашлем и хрипами. При вдохе больного хрипы приобретают ярко выраженный свистящий характер. В некоторых случаях приступы возникают постепенно. Их продолжительность может составлять как несколько минут, так и несколько часов. Бронхиальная астма у детей чаще всего сопровождается зудом в таких областях, как шея и грудная клетка. Часто единственное проявление заболевания — это наличие сухого кашля, который может быть спровоцирован, например, физическими нагрузками.

Сильные приступы могут вызывать усиление потоотделения. При этом хрипы часто становятся менее выраженными, что объясняется затрудненным перемещением воздуха. Для таких случаев характерно наличие синюшного оттенка кожи, что называется цианозом. Больной испытывает резкое ощущение сонливости. Сильные приступы, о чем свидетельствуют перечисленные симптомы, требуют принятия срочных мер. В большинстве случаев после подавления приступа (в том числе и тяжелого) происходит быстрое восстановление общего состояния больного. Бронхиальная астма у детей редко проявляется приступами подобного характера.

Причины возникновения заболевания

Бронхиальная астма напоминает о себе в момент сужения дыхательных путей. Приступ может спровоцировать ряд факторов, не способных вызвать подобную реакцию у здорового человека. Основными факторами риска возникновения приступа являются холодный воздух, дым, физические нагрузки, шерсть и пр.

Факторы внешней среды, влияющие на течение и обострение бронхальной астмыПриступ вызывает спазм гладких мышц бронхов и воспаление, связанное с набуханием тканей дыхательных путей, вследствие чего эти процессы становятся причиной выработки избыточного количества слизи. Больной начинает ощущать резкую нехватку воздуха, такое состояние называют бронхоспазмом.

Дыхательные пути имеют клетки (тучные). Именно они, выделяя такие вещества, как лейкотриены и гистамин, сокращая гладкие мышцы, а также вызывая большое количество слизи, в результате сужают дыхательные пути. Выработка вышеуказанных веществ может быть реакцией на контакт с какими-либо аллергенами или раздражителями (пыль, пыльца, шерсть, химические вещества и др.). Часто можно встретить бронхиальную астму, имеющую более тяжелую форму, при этом болезнь совершенно не связана с аллергическими заболеваниями.

Особенно активно выделять лейкотриены и гистамин тучные клетки начинают во время физической активности больного или, например, при вдыхании холодного воздуха. Помимо этого, приступ может быть вызван стрессовыми ситуациями. Сужение дыхательных путей провоцируют клетки и другого типа, которые называют эозинофилами.

Особенности диагностики заболеваний

В процессе диагностики заболевания прежде всего специалист учитывает основные характерные симптомы, которые развиваются у больного. Для того чтобы подтвердить диагноз, проводят повторное исследование спирометрией, что позволяет определить сужение дыхательных путей. В качестве дополнительных исследований могут быть назначены ингаляционные процедуры с содержанием веществ, способных (в случае с бронхиальной астмой) спровоцировать сужение бронхов.

С помощью спирометрии специалисты определяют степень тяжести нарушений, связанных с проходимостью дыхательных путей. Для определения максимальной скорости выдоха пациенты применяют измеритель скорости потока, карманного приспособления. Такой прибор необходим для контроля течения заболевания, для чего вполне подходят домашние условия. Именно такие процедуры необходимы для правильного определения дозы назначенных лекарственных препаратов.

Диагностика и лечение бронхиальной астмыНайти настоящую причину, которая привела к заболеваниям, может оказаться достаточно сложно. Для установки аллергенов, которые являются факторами риска бронхиальной астмы, необходимо применение кожных проб на наличие аллергии.

Стоит заметить: реакция на тот или иной аллерген не говорит о том, что он способен спровоцировать приступы астмы. В том случае, если организм пациента дал реакцию, проводят дополнительное исследование крови, что позволяет определить антитела, которые в случае с заболеваниями дыхательных путей начинает вырабатывать организм.

При каких-либо сомнениях по поводу развития бронхиальной астмы пациенту назначается процедура, которая позволяет идентифицировать вещества, способные спровоцировать возникновение бронхоспазмов. Как правило, это провокационная ингаляционная проба. Так как процедура сужает дыхательные пути, есть риск, что у больного возникнет тяжелый приступ, поэтому врач действует постепенно, в соответствии с реакцией организма пациента.

Среди факторов риска, способных спровоцировать приступ, отмечают физические нагрузки. Для того чтобы определить, являются ли они возбудителем бронхоспазма, специалист проводит специальные процедуры.

Основные факторы риска

Среди основных факторов риска различают несколько групп. Прежде всего, это так называемые внутренние факторы риска:

Факторы риска развития бронхиальной астмы

  1. В случае с наследственной предрасположенностью к заболеваниям (астме или аллергиям).
  2. При ожирении человек также попадает в группу риска развития заболеваний, поражающих дыхательные пути, что объясняется недостаточной вентиляцией легких и высоким состоянием диафрагмы.
  3. Среди детей развитию заболеваний больше подвержены мальчики (что связано с наличием анатомических особенностей организма). Среди людей зрелого возраста болезнь чаще наблюдается у женщин.

Внешними факторами риска, способными привести к развитию астмы, являются:

  1. Контакт с аллергенами (пылью, шерстью животных, цветочной пыльцой, плесенью и пр.).
  2. Употребление продуктов питания, склонных вызывать аллергическую реакцию (людям, склонным к подобным заболеваниям, с особым вниманием стоит относиться к цитрусовым, рыбе, шоколаду, молоку и орехам любого вида).
  3. Спровоцировать астму может и прием лекарственных препаратов (например, антибиотиков или анальгина).

Табачный дым как причина возникновения бронхоспазмаВ некоторых случаях у людей, страдающих астмой, наблюдается аллергическая реакция на различные аллергены. Факторами риска, способными вызвать бронхоспазм, являются:

  1. Контакт с табачным дымом.
  2. Выполнение физических нагрузок.
  3. Работа, связанная с такими средствами, как, например, бытовая химия (применение порошков, чистящих средств и др.).

Помимо всего прочего, причиной приступа может быть загрязненная выхлопными газами окружающая среда или воздействие климатических факторов (например, холодного воздуха или сухого климата).

Лечение заболевания

При возникновении приступа основной задачей является быстрое его подавление. С этой целью больному требуется незамедлительный прием препарата, назначенного лечащим врачом. Для приема бета-адреномиметиков существует специальный небулайзер или ингалятор карманного типа.

В случае если приступ является тяжелым, необходим анализ крови, который позволит определить содержание углекислого газа и кислорода.

Помимо этого, важную роль играет оценка функции легких, для чего применяют измеритель скорости выдоха или спирометр. В некоторых (наиболее тяжелых) случаях требуется проведение рентгенологического исследования грудной клетки. Госпитализация необходима при отсутствии признаков улучшения после приема таких препаратов, как эуфиллин и бета-адреномиметик, при обнаружении сильного снижения в крови кислорода и повышения углекислого газа.

olegkih.ru