Осложнения бронхиальной астмы. Осложнения при астме бронхиальной


Осложнения бронхиальной астмы у детей и взрослых

Осложнения бронхиальной астмы возникают преимущественно при отсутствии лечения или неправильном подборе лекарственных препаратов. Эффективность терапии во многом зависит от того, соблюдает ли пациент все рекомендации врача. Опасность бронхиальной астмы заключается в том, что это заболевание поражает наиболее важную систему человеческого организма — дыхательную. Легкие обеспечивают доставку кислорода ко всем тканям, участвуют и в выведении продуктов обмена веществ. Нарушение функций дыхательной системы приводит к развитию патологических изменений во всем организме. Это негативно сказывается на качестве и продолжительности жизни. Осложнения бронхиальной астмы делятся на 2 категории: легочные и внелегочные. К первой можно отнести дыхательную недостаточность, воспаление легких, затяжной астматический приступ, ателектаз и эмфизему. Нарушение функций сердечной мышцы, эндокринные и неврологические расстройства входят во вторую группу.

Осложнения со стороны легких

Под астматическим статусом подразумевают длительный приступ удушья, характеризующийся сужением дыхательных путей и прогрессирующим кислородным голоданием. Состояние пациента не улучшается при применении стандартных препаратов. Астматический статус никогда не возникает спонтанно, это длительно развивающийся патологический процесс. На ранних стадиях заболевания пациент может держать свое состояние под контролем с помощью специальных препаратов. В дальнейшем наступает стадия декомпенсации, при которой наблюдается неадекватное поведение с сохранением сознания. Наиболее тяжелым считается приступ, при котором человек впадает в кому, испытывает судороги.

Развитие подобного осложнения при бронхиальной астме является показанием к проведению реанимационных мероприятий. Пациента доставляют в медицинское учреждение, где вводят гормональные, муколитические и бронхорасширяющие средства. При развитии астматического статуса 3 степени тяжести требуется применение аппарата ИВЛ.

Бронхиальная астма у детей нередко сопровождается острой дыхательной недостаточностью. Организм испытывает выраженный дефицит кислорода. При возникновении такого опасного состояния дыхание становится поверхностным, пациент жалуется на нехватку воздуха и чувство страха. Ему приходится занимать вынужденное положение, снижающее нагрузку на дыхательные мышцы. Это опасное для жизни осложнение при бронхиальной астме требует оказания экстренной медицинской помощи. Пациента доставляют в реанимационное отделение, подключают к аппарату ИВЛ, вводят диуретики и гормональные препараты. Дальнейшее лечение подразумевает применение Эуфиллина и муколитиков.

Бронхиальная астма нарушает процесс выведения мокроты, из-за чего она скапливается в легких, создавая идеальные условия для жизнедеятельности и размножения бактерий. Патогенная микрофлора разрушает поврежденные ткани быстрее, чем здоровые. Пневмония в таком случае приобретает тяжелое затяжное течение. Курс лечения должен включать введение антибактериальных и гормональных препаратов, бронхокинетиков и муколитиков. Все терапевтические мероприятия должны проводиться в стационарных условиях.

Бронхиальная астма нередко приводит к возникновению такого последствия, как спонтанный пневмоторакс. При разрыве легочной ткани в плевральной полости начинает скапливаться воздух, который сдавливает органы грудной клетки. Основными его симптомами являются: острая боль, проблемы с дыханием, одышка. Лечение проводится исключительно хирургическим путем, воздух из плевральной полости откачивают, поврежденные ткани сшивают.

Ателектаз легкого возникает при перекрытии крупного бронха вязкой мокротой. Часть органа распадается, из-за чего развивается клиническая картина острой дыхательной недостаточности. При несвоевременном начале лечения этого осложнения при бронхиальной астме наступает летальный исход. При ателектазе легкого назначают этимизол, антибиотики и бронхолитики. Эмфизема представляет собой отдаленные последствия бронхиальной астмы. Развивается при неправильном лечении основного заболевания. При данном состоянии воздух скапливается в легочных тканях, организм при этом не получает требуемого количества кислорода. Эмфизема считается неизлечимым патологическим состоянием, однако адекватная терапия позволяет держать функции дыхательной системы под контролем.

Внелегочные осложнения

Наиболее опасные последствия бронхиальной астмы заключаются в нарушении работы сердечно-сосудистой системы. Сердце нуждается в кислороде не меньше, чем другие органы. Во время астматического приступа организм испытывает острое кислородное голодание. Сердечная мышца истощается, расширяется и становится неспособной к перекачиванию достаточного количества крови. Эти патологические процессы сопровождаются снижением артериального давления. Резкое падение этого показателя способно привести к остановке сердца. В редких случаях бронхиальная астма приводит к инфаркту миокарда. Негативно влияют на состояние органа и некоторые лекарственные препараты, используемые для купирования приступа.

Последствия со стороны пищеварительной системы связаны с применением гормональных средств, составляющих основу лечения бронхиальной астмы. Поражение слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки способствует возникновению язвенной болезни, которая может осложняться внутренними кровотечениями.

Другие последствия заболевания

Нарушение обмена веществ, которым нередко сопровождается бронхиальная астма у детей и взрослых, негативно влияет на работу все органов и систем. Повышение количества углекислого газа при сниженном уровне натрия может способствовать остановке сердца и развитию острой почечной недостаточности. Наиболее остро на дефицит кислорода реагируют клетки головного мозга, поэтому бронхиальная астма у детей сопровождается рядом неврологических нарушений. При недостаточном кровоснабжении тканей развивается энцефалопатия. Частые приступы могут иметь такие тяжелые последствия, как слабоумие, психические расстройства, проблемы с памятью.

К другим осложнениям при бронхиальной астме можно отнести патологические состояния, обусловленные длительным течением как основного, так и сопутствующих заболеваний. Паховая, пупочная или диафрагмальная грыжа у детей может быть спровоцирована повышением внутрибрюшного давления во время астматического приступа. В медицинской практике встречаются случаи разрывов внутренних органов на пике удушья с развитием внутренних кровотечений и других последствий. Бронхиальная астма — опасное заболевание, только своевременное и правильное лечение позволяет избежать развития угрожающих жизни патологических состояний.

elaxsir.ru

Осложнения бронхиальной астмы. Бронхиальная астма. Доступно о здоровье

Профилактика Профилактика

Течение бронхиальной астмы может осложняться различными патологическими состояниями. В зависимости от особенностей течения патологического процесса различают острые и хронические осложнения.

Острые осложнения

К острым осложнениям бронхиальной астмы относят разрывы легких на фоне тяжелых приступов бронхиальной астмы (пневмоторакс и пневмомедиастинум), закупорку бронхов мокротой легких (ателектаз), а также кратковременную потерю сознания (беттолепсия).

Пневмоторакс

Пневмоторакс[75] – скопление воздуха в плевральной полости.

Механизм развития

На фоне тяжелого приступа бронхиальной астмы происходит разрыв легочной ткани. В результате воздух выходит и скапливается в плевральной полости.

Такие разрывы происходят чаще всего у пациентов, длительно болеющих тяжелой астмой.

Как проявляется

На фоне приступа бронхиальной астмы внезапно появляется острая резкая боль в груди. Характер боли – кинжальная или колющая. Боль может распространяться в лопатку, плечо или брюшную полость. И без того тяжелое состояние пациента ухудшается, значительно усиливается одышка.

Что делать

Немедленно вызвать «скорую помощь».

Пневмомедиастинум

Пневмомедиастинум[76] – скопление воздуха в клетчатке средостения.

Механизм развития

Такой же, как и при пневмотораксе, с той лишь разницей, что при разрыве легкого воздух скапливается в клетчатке средостения. В какое именно место попадет воздух, в плевральную полость или клетчатку средостения, зависит от локализации повреждения легочной ткани.

Как проявляется

На фоне приступа бронхиальной астмы внезапно появляется острая сильная боль за грудиной, которая может распространяться в шею или руки. Состояние ухудшается, значительно усиливается одышка.

Что делать

Немедленно вызвать «скорую помощь».

Беттолепсия

Беттолепсия[77] – нарушение сознания (во время кашля) на высоте кашлевого приступа.

Термин предложен в 1941 г. отечественным ученым профессором М. И. Холоденко (1906 – 1979).

Механизм развития

На фоне приступа удушья, учащенного дыхания и сильного кашля повышается внутригрудное давление, что приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга.

Как проявляется

На фоне приступа бронхиальной астмы внезапно наступает нарушение сознания, которое носит обычно кратковременный характер и может осложняться судорогами, недержанием мочи и кала. Как правило, пациент быстро приходит в себя.

Что делать

При потере сознания важно проследить, чтобы пациент не травмировался во время падения. Вызвать «скорую помощь».

После первого приступа требуется консультация невропатолога.

Ателектаз

Ателектаз[78] легкого – патологическое состояние, при котором альвеолы становятся безвоздушными и спадаются, вследствие нарушения легочной вентиляции.

Механизм развития

При бронхиальной астме причиной нарушения легочной вентиляции и развития ателектаза обычно является полная закупорка бронха (бронхов) густой слизью.

Как проявляется

На фоне острого приступа происходит его значительное отягощение, усиливается одышка. На стороне развития ателектаза грудная клетка может значительно отставать в дыхательных движениях по сравнению со здоровой стороной.

Заподозрить ателектаз можно в том случае, если приступ затянулся и обычные лекарственные препараты не помогают.

Что делать

Немедленно вызвать «скорую помощь».

Важно знать!!!

При описанных острых состояниях не столь важна точность диагностики, как срочность доставки пациента в лечебное учреждение. Настораживать должны следующие симптомы: необычность течения приступа, более тяжелый или долго не проходящий приступ.

Хронические осложнения

К наиболее часто встречающимся хроническим осложнениям бронхиальной астмы относят такие патологические состояния, как пневмосклероз, эмфизема, хроническое легочное сердце.

Пневмосклероз

Пневмосклероз[79] – развитие в легких соединительной ткани. Функциональная ткань легких, обеспечивающая нормальное дыхание, начинает замещаться тканью, которая не выполняет никаких полезных функций.

Механизм развития

Это осложнение возникает как закономерный результат патологических процессов, характерных для бронхиальной астмы и других хронических легочных заболеваний, – пневмония, бронхиты и т. д. При пневмосклерозе происходит постепенное уменьшение дыхательной поверхности легкого, развивается эмфизема, возникает ухудшение кровообращения в сосудах грудной клетки и формируется хроническое легочное сердце (см. ниже).

Как проявляется

Проявляется симптоматикой основного заболевания, а также постоянной одышкой, сухим упорным кашлем. Возможно появление болей в груди ноющего характера, похудение, общая слабость, быстрая утомляемость.

Что делать

Эффективное лечение и профилактика основного заболевания позволяют отсрочить и значительно уменьшить тяжесть этого осложнения.

Эмфизема легких

Эмфизема[80] легких – заболевание дыхательных путей, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств конечных бронхиол, которое сопровождается деструктивными изменениями альвеолярных стенок.

Механизм развития

В результате патологических процессов, присущих бронхиальной астме, происходит изменение архитектуры альвеол, в результате чего они перестают выполнять свои функции.

Как проявляется

Характерна одышка, кашель вне приступа бронхиальной астмы, синюшность кожных покровов.

Что делать

Эффективное лечение и профилактика основного заболевания позволяют отсрочить и значительно уменьшить тяжесть этого осложнения.

Лечение симптоматическое, направленное на устранение отдельных проявлений заболевания.

Хроническое легочное сердце

Согласно определению ВОЗ, хроническое легочное сердце – это патологическое увеличение в размерах и (или) расширение полости правого желудочка сердца, развивающиеся вследствие заболевания, поражающего функцию и (или) структуру легких. Таким заболеванием является бронхиальная астма.

Механизм развития

При бронхиальной астме имеет место недостаточное содержание кислорода в крови и повышенное содержание углекислого газа, в избыточном количестве циркулируют в крови биологически активные вещества (гистамин, лейкотриены, простагландины и др.), что приводит с течением времени к повышению артериального давления в малом кругу кровообращения. Это служит причиной развития так называемого хронического легочного сердца.

Как проявляется

Различают компенсированное и декомпенсированное хроническое легочное сердце.

В стадии компенсации не имеется каких-либо особенных характерных признаков. В стадии декомпенсации появляются следующие симптомы: слабость, головокружение, головные боли, шум в голове, сонливость, апатия, быстрая утомляемость, снижение выносливости и переносимости физических нагрузок, при физической нагрузке могут отмечаться обмороки. Ощущение сердцебиения, боли в области сердца и за грудиной могут имитировать приступ стенокардии. Отмечается ухудшение аппетита. Появляются периферические отеки.

Что делать

Эффективное лечение основного заболевания является действенным методом профилактики этого осложнения.

На стадии компенсации требуется лечение только основного заболевания.

При подозрении на декомпенсацию этого патологического процесса требуется соответствующее лечение врачами-терапевтами.

* * *

К другим осложнениям бронхиальной астмы относят побочные эффекты лекарственной терапии, появляющиеся, как правило, при длительном лечении. Эти осложнения описаны в инструкциях к лекарственным средствам и встречаются редко. Поэтому в книге они не описываются.

aupam.ru

Какие бывают осложнения при бронхиальной астме

Осложнения бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – хроническое заболевания дыхательных путей и если лечение этого заболевания не начать своевременно, то существенно возрастает риск различных осложнений.

Тип осложнения бронхиальной астмы Описание
Эндокринные осложнения при бронхиальной астме Нарушения функций надпочечников. Нарушения менструального цикла у женщин. Замедление роста у детей.
Нарушения обмен веществ при бронхиальной астме Ожирение. Диспротеинемия (нарушение нормального соотношения белковых фракций в сыворотке крови)
Кожные осложнения при бронхиальной астме Сыпь, угри, гирсутизм у женщин
Поражения опорно-двигательного аппарата при бронхиальной астме Остеопороз, миопатия
Поражения сердца, почек и сосудов при бронхиальной астме Артериальная гипертензия, белок в моче, пониженный уровень калия в крови.
Поражения ЖКТ при бронхиальной астме Гастриты, язва желудка, панкреатиты.
Поражения органов зрения при бронхиальной астме Глаукома
Церебральные расстройства при бронхиальной астме Расстройства психики
Нарушения иммунитета при бронхиальной астме Повышение риска развития вирусных бактериальных и грибковых инфекций

Астма передается по наследству

От родителей, страдающих бронхиальной астмой, их детям по наследству передается не сама астма, а лишь склонность к развитию этого заболевания. Поэтому, нельзя говорить об астме как о наследственном заболевании.

Бронхиальная астма наследственность

Наличие бронхиальной астмы у одного или даже обоих родителей отнюдь не означает, что у всех их детей также будет эта болезнь. С этой точки зрения в подобных семьях особо значение приобретает первичная профилактика бронхиальной астмы, которая сводится к следующему:

  • тщательное соблюдение правил личной гигиены
  • соблюдение гигиены жилища (регулярна уборка домов и квартир)
  • взвешенное отношение к желанию завести кота, собаку или другого питомца
  • здоровое питание
  • отказ от курения, в том числе пассивного
  • лечение респираторных инфекций
  • прием любых лекарств только по назначению врача
  • занятия физкультурой и спортом, закаливание.

Следует отметить, что к группе повышенного риска развития бронхиальной астмы относятся не только те лица, у родителей которых имеется это заболевание. Риск развития астмы также повышен у представителей следующих категорий населения:

  • курильщики
  • люди, страдающие экземой, пищевой аллергией, поллинозом и лекарственной аллергией
  • люди, работа которых связана с пребыванием в условиях запыленности воздуха, контактом с различными химическими соединениями, особенно летучими (химическая промышленность, парфюмерное производство, производство бытовой химии).

Ингаляция при астме

Ингаляция при астме, то есть введение в бронхи лекарственных веществ с помощью специального аппарата-ингалятора, является одним из наиболее распространенных методов, как профилактики приступа астмы, так и его купирования.

Идея создания такого прибора возникла в XIX веке, когда медицина вплотную занялась изучением этого заболевания. Первый прототип современных ингаляторов был создан еще в середине 70-х годов позапрошлого столетия.

Превращение лекарственного средства, находящегося внутри баллончика-ингалятора, в мелкодисперсную жидкость (или мелкодисперсную «пыль», как в порошковых ингаляторах) обеспечивает проникновение препарата глубоко в бронхи по всей их поверхности. Это способствует боле полному проникновению лекарства в ткани бронхов и ускоряет наступление эффекта.

Обычно ингаляторы содержат бронхолитики, вызывающие устранение спазма мышц, которые управляют движениями бронхов, и противовоспалительные средства, которые способствуют уменьшению отека бронхов и увеличению их просвета.

Автор: врач семейной медицины, к.м.н. Масляник Юлия Николаевна

Читайте также

www.health-ua.org


Смотрите также