Применение наркоза при бронхиальной астме. Обезболивающие препараты при бронхиальной астме


1. Бронхиальная астма. Анестезия при сопутствующих заболеваниях органов дыхания

Похожие главы из других работ:

Алгоритм действия медицинской сестры при приступе бронхиальной астмы

3. Первая помощь при приступе бронхиальная астма

§ Во-первых, надо обеспечить приток свежего (но не очень холодного) воздуха, освободить больного от стесняющей одежды и помочь ему найти удобное положение, которое несколько облегчит дыхание. Как показывает практика...

Анестезия при сопутствующих заболеваниях органов дыхания

1. Бронхиальная астма

Заболевание характеризуется генерализованной обратимой обструкцией дыхательных путей, которая вызывается спазмом бронхиальных гладких мышц, отеком и закрытием просвета бронха слизистой пробкой...

Бронхиальная астма

3.1 Астма у взрослых

Астма поражает более 22 миллионов людей по всему миру. Астма может развиться в любом возрасте, хотя все-таки чаще встречается у молодых людей, до 40 лет...

Бронхиальная астма

3.2 Астма у детей

Астма все больше и больше поражает детей. Практически у каждого десятого ребенка астма. Это ужасающая статистика, которой в последнее время ученые пытаются найти объяснение. Более 6,5 миллионам детей в возрасте до 18 лет ставится диагноз астма...

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма

Бронхиальной астмой называется заболевание, проявляющееся в приступах удушья, в основе которых лежит спазм мускулатуры средних и мелких бронхов или набухлость их слизистой оболочки...

Доврачебная помощь при неотложных состояниях

Бронхиальная астма

Какова общая характеристика приступа бронхиальной астмы? Основное проявление бронхиальной астмы - приступ удушья со слышимыми на расстоянии сухими хрипами...

Заболевания дыхательной системы и их предупреждение

2.3 Бронхиальная астма

Бронхиальная астма - хроническое заболевание, проявляющееся периодически возникающими приступами выраженного затруднения дыхания (удушья). Современная наука рассматривает астму как своеобразный воспалительный процесс...

Ишемическая болезнь сердца. Бронхиальная астма. Общие свойства витаминов

2. Бронхиальная астма - причины, клиника, лечение

ишемический бронхиальный атеросклеротический витамин БА - это самостоятельное хроническое рецидивирующее заболевание, основным обязательным патогенетическим механизмом которого является изменённая реактивность бронхов...

Лечение бронхиальной астмы

ГЛАВА 1. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

...

Лікувальна фізична культура для пацієнтів з хронічними обструктивними захворюваннями легень

5.2 Бронхіальна астма

Астма характеризується: · повторюваністю епізодів із хрипами, · задишкою, · стисненням у грудях · кашлем. Мокротиння може виділитись із легень кашлем, але досягти цього часто важко...

Острая астма у взрослых

5. АСТМА И БЕРЕМЕННОСТЬ

В случае сосуществования астмы и беременности (приблизительно 0,4--1,3 % всех беременностей) адекватное лечение основывается на понимании изменений в физиологии дыхания во время беременности и на своевременном распознавании опасностей...

Роль немедикаментозных методов лечения бронхиальной астмы

1.1. Бронхиальная астма

Бронхиальная астма заболевание, основным признаком которого являются приступы или периодические состояния экспираторного удушья, обусловленные патологической гиперреактивностью бронхов...

Удушье и одышка у детей

4. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Нередко начинается в первые годы жизни. К заболеванию предрасполагают частые ОРВИ, хронические воспалительные процессы в носоглотке, наследственная отягощенность, неустойчивость нервной сисмемы и др...

Ургентные состояния в пульмонологии

2. Бронхиальная астма

Аллергическое заболевание, обусловленное обратимой обструкцией бронхиального дерева вследствие спазма гладкой мускулатуры бронхов, отека слизистой оболочки бронхиального дерева и скопления вязкого секрета в просвете бронхов...

Физиотерапевтическое лечение при заболеваниях органов дыхания

1.2 Бронхиальная астма

Бронхиальная астма хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, вызывающее у предрасположенных лиц преходящую бронхиальную обструкцию. Этиология и патогенез...

med.bobrodobro.ru

Наркоз при бронхиальной астме

03 декабря 2015

Просмотров: 3193

Наркоз при бронхиальной астме может спровоцировать приступ и усугубить его. Бронхиальная астма относится к аллергическим заболеваниям и трактуется как весьма длительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся воспалительным процессом, а также посвистывающим хрипом, нарушением частоты и глубины дыхания с чувством нехватки воздуха, заложенностью в груди и сильным кашлем.

Проблема бронхиальной астмыВ настоящее время нет преимущественной методики применения наркоза. Специалистами используется несколько способов проведения обезболивания и разные наркотические медикаменты. Врач сам выбирает метод и лекарства в зависимости от случая и запущенности болезни.

Клинические рекомендации

Бронхиальная астмаСоветы по проведению наркоза у заболевших бронхиальной астмой в большинстве своем существуют в клиническом понятии, а не в практическом. Клинические исследования проводятся:

  • на больных астмой, которым не вводилась анестезия;
  • на неастматических больных, к которым применялась анестезия;
  • на животных.

Трудность и угроза здоровью пациентов, которым предстоит наркоз, является причиной небольшого количества клинических исследований. Анестетики и оборудование, которые выбирает врач, должны обладать способностью обеспечивать хорошее самочувствие пациента и оказывать наименьшее негативное воздействие на легочную функцию. Применяется мониторинг для предупреждения осложнений, связанных с наркозом и самой операцией. Все меры в чрезвычайной ситуации должны применяться незамедлительно.

Вернуться к оглавлению

Перед операцией и наркозом

При подготовке к операции следует определить, нужна ли она вообще в данный момент. Срочность хирургического вмешательства способна плохо сказаться на достижении положительного результата при лечении больного, ведь астматический процесс считается обратимым. Операцию можно отложить при наблюдении обратимой преграды бронхов и возможности уменьшения выделения бронхиальной слизи. Перед операцией следует исключить обезвоживание организма, малокровие, инфекцию легких и ожирение. Нелишним считается назначение кортикостероидов перед наркозом, а также измерение жизненного объема легких методом исследования функции внешнего дыхания. Дальнейшие обследования назначаются специалистом в зависимости от степени заболевания.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения при наркозе

НаркозНаркоз при бронхиальной астме способен вызвать ряд осложнений. Одним из них является бронхоспазм (резкое изменение просвета между бронхами и бронхиолами из-за сокращения мышц, что приводит к препятствию дыхания). Он развивается в 7% случаев и чаще наблюдается у людей старше 20 лет.

У детей, по статистике, фигурирует показатель 2,5%. Реакцию пациента на вводный наркоз нелегко заметить, она способна изменяться даже при выраженной форме астмы. Для предупреждения возникновения данного осложнения очищают воздухоносные пути бронха. Выявляются и исключаются обстоятельства, провоцирующие приступ.

Следующим осложнением во время начала наркоза способна быть гипоксемия (понижение кислорода в крови). Применение седативных препаратов внутривенно исключается, так как приводит к угнетению дыхания и соответствующим последствиям. Могут возникнуть проблемы, связанные с лечением астмы. Медикаменты, а именно теофиллин, способны вступать в реакцию с препаратами ингаляционной анестезии (фторотан) и увеличить чувствительную способность сердечной мышцы к действию медиаторов и гормонов. Поэтому пациентам, проходящим курс лечения кортикостероидами (гормонами), назначают гидрокортизон. Он используется во время проведения наркоза и дальнейшей операции для предотвращения дисфункции надпочечников.

Вернуться к оглавлению

Выбор наркоза и препаратов

Консультация врачаПеред проведением операции обсуждается план ведения больного. Однако часто возникает надобность в импровизации в ходе операции в зависимости от обстоятельств. Существует вероятность, что выбранная анестезия заменится иной в последний момент из-за проявившихся внезапно осложнений. По общепринятому выбору отдают предпочтение местному либо региональному наркозу. В отличие от общего они применяются в случае согласованности со способом операции и общим состоянием человека.

В период общего наркоза снижается мышечный тонус мягкого неба и глотки, уменьшается объем легких, увеличивается прослойка слизи.

Это может вызвать неустойчивое состояние и усилить противодействие путей дыхания. К беременным женщинам с бронхиальной астмой применяют местный наркоз, дабы избежать ненужных осложнений. Одним из преимуществ местного наркоза является сохранение самостоятельной вентиляции легких и избежание процедуры помещения трубки в гортань и трахею. Плюс ко всему доступно проведение анальгезии (уменьшение болевой чувствительности) после окончания операции с применением долго действующих препаратов. Перед наркозом рекомендуется принять необходимые меры для снижения психоэмоционального стресса больного.

Для этого абсолютно безопасно могут применяться наркотические средства с транквилизаторами (морфин, меперидин). Пациенты, продолжающие применять карманные ингаляторы, психологически и фармакологически зависят от них. Перед наркозом от них следует отказаться, так как возможна передозировка и усугубляющее действие на сердечную мышцу. В то же время ингалятор следует взять на операцию, поскольку в случае возникновения приступа анестезиолог воспользуется им. Требуется учитывать общие способности местных анестетиков. К примеру, на бета-рецепторы может оказывать усиленное действие лекарство для расширения бронхов (бронходилататор), в случае если в растворе местного анестетика содержится адреналин. Применяются местные анестетики с антиаритмическими препаратами (группа при нарушениях сердечного ритма) для нормализации сердцебиения.

Требуется продолжительное наблюдение за электрокардиограммой, так как возможно применение лидокаина, в состав которого входит адреналин сопряженно с бронходилататорами. Для вводного наркоза внутривенно могут использоваться такие анестетики, как кетамин, метогекситал, тиопентал и диазепам, поскольку бронхиальная астма не имеет противопоказаний для этих препаратов. Диазепам и тиопентал не оказывают негативного действия.

Однако в случае если больной не подвержен действию введенного внутривенно тиопентала либо у пациента наблюдается одышка при наполненном желудке, предпочтение отдается кетамину.

Существует альтернатива внутривенному введению наркоза — ингаляция фторотана у больных с тщательной премедикацией. Этот способ успешно применяется у заболевших астмой детей. Детям, которые еще не в состоянии вдыхать наркотические вещества, назначается кетамин внутривенно. Наркоз категорически противопоказан при неконтролируемой бронхиальной астме и весьма не рекомендуется при частичном контроле над заболеванием.

Вернуться к оглавлению

Применение анестетиков

ЭнфлуранОсобых противопоказаний к любым анестетикам, кроме циклопропана, во время наркоза нет. Фторотан является самым широко распространенным анестетиком благодаря его бронхорасширяющему эффекту. Может применяться энфлуран, но он значительно слабее фторотана.

Применение диэтилового эфира раньше было широко распространено при наркозе. Однако выявилось что данный препарат увеличивает секрецию слизи бронхов и продлевает вводный наркоз. Поэтому при назначении болеющим астмой наркоза в виде ингаляций нужно действовать крайне осторожно. Сбалансированная анестезия (сочетание закиси азота и наркотиков) способна привести к бронхоспазму, и хотя она и считается легкой, именно наркотик в ее составе способен вызвать приступ.

Однако и при фторотановом наркозе вероятность приступа не ниже. И снова альтернативой вполне может выступить кетамин, применяемый для наркоза при помощи ингаляций в течение операции больного. Преимуществами его применения являются: высокая концентрация вдыхаемого кислорода, активизация гемодинамики и скорость вступления в действие. В любом случае пациент должен хорошо переносить концентрацию анестезии.

Специалист должен тщательно контролировать состояние пациента-астматика, для того чтобы наркоз не сопровождался осложнениями и не привел к ухудшению состояния больного.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

astma03.ru

Какие препараты при бронхиальной астме можно применять?

Здоровье — это основный аспект жизни человека! Поэтому его нужно беречь, как зеницу ока и всегда о нем заботиться и ухаживать. В данной статье мы будем продолжать тему здоровья, но уже в другом направлении. Поговорим о несоблюдения ухода за собой и своим здоровьем, о лечении заболеваний. А именно о бронхиальной астме, а также обсудим какие препараты при бронхиальной астме можно и нужно применять.

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, которое сопровождается воспалением бронхов. Такой диагноз может быть назначен людям, которые уже имеют болезни, связанные с кашлем, как обострение; а также тем, у кого содержит большой процент паразитов в организме или сильная зашлакованность печени, кишечника.

Препараты при бронхиальной астме лучше принимать те, которые дают аллергическую реакцию. Давайте разберем подробней. Первую неделю, как советуют специалисты лучше применять препарат Нутриклинза. И не чего больше! Его применять два месяца, каждый день. Спустя неделю приема препарата последует очищение печени, делаем это с помощью препарата — Лайвер48. Его принимать около 2-3 недель. Т.е. эти два препарат применяем вместе. После 1,5 — 2 недель можно пить препараты, которые назначит ваш лечащий врач — обычно они следуют, как профилактические.

Наш курс обязательно Вам поможет — проверено не на одном пациенте и не одним годом. Препараты Лайвер48 и Нутриклинза являются довольно эффективными и всегда приносили большую пользу пациентам. Состав этих лекарств довольно содержателен и натурален.

Хорошего Вам здоровья! Будьте всегда в форме!

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

 

Аллергия на спиртное может вызвать серьезные проблемы со здоровьем « Предыдущая запись Роль бактерии при гастрите. Helicobacter pylori Следующая запись »

mirbodrosti.com

Причины, симптомы и лечение лекарственной бронхиальной астмы

Современный мир можно смело назвать эпохой обезболивающих средств. Люди, не задумываясь, утоляют самую незначительную боль лекарствами – благо, фармацевтическая промышленность позаботилась о широком ассортименте анальгетиков. Они свободно продаются в аптеках и стоят порой смехотворные деньги. Однако, за свободу от боли приходится дорого платить собственным здоровьем. Одним из серьезных побочных эффектов анальгетиков является лекарственная бронхиальная астма. Она также протекает с приступами удушья, но все же имеет ряд отличительных черт.

Лекарственная форма

Почему именно анальгетики в подавляющем числе случаев становятся причиной бронхиальной астмы? Это связано с механизмом их действия на биохимию организма. Боль, воспаление, локальное повышение температуры – это все следствие повреждения живых клеток и выделения из них биологически активных веществ. При разрушении клеточных мембран высвобождается арахидоновая кислота, которая становится отправной точкой в развитии воспалительной реакции.

Фермент циклооксигеназа перерабатывает арахидоновую кислоту в простагландины. Они обладают способностью влиять на сосудистый тонус и клетки иммунитета, в результате чего формируется местный отек, застой крови и начинается миграция лейкоцитов в очаг повреждения. Развивается воспалительная реакция, главная цель которой – ограничить зону повреждения и не допустить дальнейшего распространения патогенного фактора.

Нестероидные противовоспалительные препараты – те самые, которые широко применяются с обезболивающей целью – блокируют циклооксигеназу и тормозят синтез простагландинов. Развитие воспалительной реакции прекращается в самом начале, благодаря чему не формируется болевой импульс. Но высвободившаяся арахидоновая кислота в любом случае должна быть утилизирована и она поступает в другой цикл биохимических реакций. Из нее образуется избыточное количество лейкотриенов.

Лейкотриены – другая группа биологически активных веществ, обладающая высокой бронхоконстрикторной активностью. Они вызывают длительный спазм гладкомышечных клеток бронхиальной стенки из-за чего просвет бронха резко сжимается. Кроме того, лейкотриены усиливают секрецию слизи в бронхиальном дереве, что дополнительно снижает воздухопроводящую функцию бронхов. Формируется приступ удушья, характерный для бронхиальной астмы.

Симптомы болезни

Лекарственной бронхиальной астмой преимущественно болеют женщины в возрасте 30-40 лет. Первый приступ у них редко возникает после приема обезболивающего или жаропонижающего, обычно ему предшествует респираторная вирусная инфекция. В некоторых случаях начало заболевания схоже с ОРВИ, но настораживает длительный и плохо поддающийся лечению ринит – заложенность носа, слизистые выделения из него. Он часто трансформируется в полипоз: на слизистой оболочке формируется один или несколько выростов.

В пользу аспириновой астмы говорит следующая триада симптомов:

  • приступы экспираторного удушья – больной человек не может выдохнуть до конца;
  • риносинусит с полипами – воспаление и отек слизистой оболочки носа, проявляющееся затруднением носового дыхания, отсутствием обоняния, головной болью;
  • непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов – на их прием у больных возникает аллергическая реакция: выделения из носа становятся обильными, краснеют и зудят глаза, появляется красная пятнистая или папулезная сыпь на коже.

Лекарственная форма бронхиальной астмы протекает тяжелее, чем атопическая и иные. Отмечается высокая частота приступов, длительные эпизоды удушья, выраженное нарушение активности больных. Лекарственная астма нередко приводит к инвалидности, раннему формированию осложнений и к стремительной смерти от удушья.

Лечение лекарственной астмы

Тяжесть течения лекарственной бронхиальной астмы требует назначения ингаляционных глюкокортикоидов. Они обладают выраженным противовоспалительным действием и нивелируют воздействие лейкотриенов на бронхиальную стенку. При недостаточной эффективности ингаляционные формы глюкокортикоидов дополняют системным приемом аналогичных препаратов в таблетированной форме.

Существует относительно новая группа препаратов, которые блокируют рецепторы к лейкотриенам на поверхности гладкомышечных клеток бронхов. В итоге несмотря на образование лейкотриенов, они не могут воздействовать на бронхи и приступ удушья не развивается. Применение антилейкотриеновых препаратов позволяет существенно снизить потребность в глюкокортикоидах, благодаря чему реже возникают побочные действия последних.

Для купирования приступа дополнительно применяются блокаторы бета2-адренорецепторов в виде ингаляций. Они воздействуют на гладкомышечные клетки стенки бронхов и расслабляют их, что приводит к увеличению просвет бронхиального дерева.

Обязательным условием для успешного лечения лекарственной астмы является полный отказ от нестероидных противовоспалительных препаратов. В тех случаях, когда его невозможно достичь, допускается осторожный прием слабых ингибиторов циклооксигеназы. К ним относятся:

  • парацетамол;
  • холина салицилат;
  • салицилсалициловая кислота;
  • салицилат натрия.

Лекарственная астма – это тяжелая форма заболевания, которая требует тщательного наблюдения врача и дисциплинированности пациента. Только совместными усилиями можно улучшить качество жизни и снизить риск развития тяжелых осложнений.

О том какие есть и как правильно делать ингаляции.

Способы лечения бронхиальной астмы дома.

Лечение и симптомы атопической астмы.

Аллергическая форма бронхиальной астмы, симптомы и лечение.

prostudnik.ru