Рекомендации по гипоаллергенному быту для алергиков и астматиков. Неаллергическая бронхиальная астма


Медицинский блог врача скорой помощи

Чтобы справиться с болезнью, необходимо знать причины, вызывающие ее. В отношении бронхиальной астмы до конца эти причины еще не выяснены, но уже сегодня мы можем выделить факторы, предрасполагающие к болезни, и причины, непосредственно вызывающие ее. Существуют также воздействия, которые провоцируют приступы удушья, не являясь непосредственными виновниками заболевания.

Предрасполагающие факторы делают человека восприимчивым к болезни, готовым заболеть. Важнейший из них — наследственность. Доказано, что в семьях, где один из родителей болен, риск заболеть астмой для детей составляет около 40%, а если больны оба родителя, риск возрастает до 60%. Неудивительно, что нередко врачи имеют дело с целыми семейными династиями астматиков. В то же время бронхиальная астма — это не рок. Проявится ли она в следующем поколении, во многом зависит от условий жизни ребенка.

Способствуют появлению болезни у предрасположенных к ней детей частые инфекции дыхательных путей (ОРВИ, бронхиты), малый вес ребенка при рождении, неполноценное или недостаточное питание, воздействие табачного дыма, загрязнение воздуха бытовыми и промышленными токсическими веществами (поллютантами). Поэтому забота о здоровье ребенка, правильный уход за ним могут предотвратить заболевание или смягчить его тяжесть.

Каковы же непосредственные причины болезни?

Сегодня выделяют две основные формы бронхиальной астмы: аллергическую, неаллергическую. Сочетание их получило название смешанной формы.

 

Аллергическая бронхиальная астма

При аллергической бронхиальной астме приступы удушья вызываются разнообразными веществами окружающей среды. Их называют аллергенами. Всякий раз в ответ на воздействие даже самых ничтожных концентраций аллергена бронхи больного отвечают спазмом (приступом удушья). Такой формой болезни чаще заболевают в детстве (именно эта форма передается по наследству). Нередко приступ удушья при аллергической бронхиальной астме сопровождается чиханием, насморком, слезотечением и зудом век, другими аллергическими проявлениями. Вне контакта с аллергеном такой человек совершенно здоров.

Вероятных аллергенов в окружающем нас мире великое множество. Среди них выделяют бытовые аллергены (влияние жилища, домашней пыли), эпидермальные аллергены (шерсть и перхоть животных), пыльцевые аллергены (пыльца цветущих растений), пищевые и лекарственные аллергены, а также широкий спектр промышленных аллергенов.

Неаллергическая бронхиальная астма чаще возникает уже в зрелом возрасте, и самый частый и важный провокатор болезни — инфекции дыхательных путей (особенно вирусные). Обострения преимущественно наступают в периоды межсезонья (весна—осень), сопровождаются усилением кашля, повышением температуры тела, общим недомоганием, потливостью. Одновременно нарастают частота и тяжесть приступов удушья.

Аллергических заболеваний в прошлом у таких больных и в их семьях, как правило, нет. Довольно частая находка — полипы в носу и придаточных пазухах носа, нередко вырастающие вновь после оперативного удаления. Другой частый спутник такой формы бронхиальной астмы — плохая переносимость аспирина и прочих противовоспалительных препаратов (индометацин, анальгин, цитрамон и др.). В ответ на их прием возникает тяжелейший приступ удушья, иногда требующий экстренной медицинской помощи.

 

Неаллергическая бронхиальная астма

Неаллергическая бронхиальная астма протекает обычно более тяжело, прогрессирует со временем, если не подобрано правильное и своевременное лечение. В беседах с больными бронхиальной астмой нередко выясняется, что вызвать приступ удушья у него могут самые разнообразные факторы. Действительно, почти у всех больных дыхание затрудняется на фоне физической нагрузки, глубокого и частого дыхания (смех, громкий разговор), под влиянием резких запахов, перемен погоды, стрессов и др. Все это — действительно агенты, провоцирующие приступы астмы, но не являюеся причиной заболевания. У больных бронхиальной астмой бронхи постоянно готовы к спазму, а значит, под действием самых разных раздражителей неизбежен результат — бронхоспазм (приступ удушья).

Различают 7 групп провоцирующих агентов:

  • аллергены (для больных аллергической бронхиальной астмой),
  • производственные факторы (могут действовать как аллергены и как раздражающие вещества),
  • острые вирусные инфекции (чаще для больных неаллергической формой бронхиальной астмы),
  • физическая нагрузка,
  • вещества, загрязняющие воздух (поллютанты). Их концентрация, кстати, зависит от погоды, направления ветра и т.д.,
  • некоторые лекарства,
  • эмоциональное напряжение, стрессы.

Для каждого больного набор этих виновников приступов будет своим, индивидуальным, и включать от одного до всех семи факторов одновременно.

Число провоцирующих агентов может меняться за время болезни (увеличиваться в период обострения и снижаться в фазе ремиссии).

Наверное, всем совершенно ясно, что следует стараться избегать ситуаций, вызывающих ухудшение, но в то же время главный упор в лечении надо делать на ликвидацию причин самой болезни, вызывающих воспаление бронхов и делающих их сверхчувствительными. Эти причины — аллергия и повторные вирусные инфекции (в зависимости от формы болезни).

Итак, запомним главное.

Бронхиальная астма, а вернее, склонность к ней, может передаваться по наследству. Основные причины болезни — аллергия (аллергическая бронхиальная астма) и вирусные инфекции дыхательных путей (неаллергическая бронхиальная астма). Развитию болезни способствуют курение (активное и пассивное), частые простуды, нарушения питания, загрязнение окружающей среды, малый вес при рождении. Приступы удушья у больного бронхиальной астмой могут вызываться физической нагрузкой, воздействием аллергенов, производственных факторов, вирусной инфекцией, поллютантами, некоторыми лекарствами и стрессами.

Татьяна Барановская, журнал «Здоровье и успех».

Читайте также:

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

www.happydoctor.ru

Бронхиальная астма, неаллергическая форма, тяжелое течение, фаза обострения

Министерство здравоохранения и социального развития РФ

Алтайский государственный медицинский университет

Кафедра клинической иммунологии и аллергологии

Зав. кафедрой: профессор Хабаров А.С.

Преподаватель: Цыгулева О.А

Куратор : студента 508 группы Габриелян Г.А

клиническая история болезни

Клинический диагноз: Бронхиальная астма, неаллергическая форма, тяжелое течение, фаза обострения.

Сопутствующее заболевание: Гипертоническая болезнь III стадии,2 степень АГ, группа риска очень высокая.

Иммунологический диагноз:

Вторичная иммунная недостаточность.

Барнаул-2008 г.

Официальные данные

Фамилия, имя, отчество: …

Возраст: 72 года

Профессия (должность): пенсионерка

Домашний адрес: …

Дата поступления в клинику: 15.12.08г.

Дата начала курации: 22.12.08г.

Жалобы

Основные жалобы:

1. Приступы удушья, возникающие 4-5 раз днем при незначительной физической нагрузке и в покое, а так же 2-3 раза ночью, купирующиеся ингаляцией двумя дозами беротека через 20-25 минут.

2. Периодическая одышка экспираторного характера, преимущественно в утренние часы, появляющаяся в покое, при самообслуживании, усиливающаяся при незначительной физической нагрузке (ходьба и подъем по лестнице до 2 этажа), купирующаяся ингаляцией двумя дозами беротека через 15-20 минут.

3. Кашель: приступообразный, громкий «лающий», сухой, в основном в утренние часы и во время приступа удушья,с вязкой, трудноотделяемой, густой, мокротой в количестве до 0,5 чайной ложки в сутки. Кашель становится продуктивным после ингаляции одной дозы беротека через 15-20 минут.

Дополнительные жалобы:

1. Головная боль давящего пульсирующего характера средней интенсивности в височной и затылочной областях в утренние часы, при волнении и после обычной физической нагрузки (работы по дому), сопровождающаяся головокружением, шумом и звоном в голове и ушах. Облегчается в покое через 30- 60 минут, купируется приёмом одной таблетки анальгина и одной таблетки атенолола.

2. Общая слабость, недомогание, повышенная утомляемость, раздражительность.

История заболевания ( Anamnesis morbi )

Больной себя считает с 1993 года. Начало болезни связывает с действием наследственного фактора (бронхиальная астма была у матери больной). Впервые заболевание проявилось появлением чувства дискомфорта при дыхании, невозможности свободного дыхания на фоне ОРЗ. Больная не придала этому значения и продолжала антибактериальную терапию. После выздоровления (через 5-7 дней) чувство дискомфорта дыхания больную не беспокоило. Спустя 2-3 месяца, после переохлаждения на улице у больной появилась головная боль, приступообразный сухой кашель без мокроты, приступ удушья, сопровождающийся чувством сжатия в груди, затруднением выдоха. Больная вызвала скорую помощь и была доставлена в 11 городскую больницу, где приступ удушья был купирован введением эуфиллина 2,4 %-10 ml. Больная была обследована. Был выставлен диагноз: бронхиальная астма, неаллергическая форма, легкая степень тяжести. Назначено лечение: ингаляции сальбутамолом по 1 дозе 2 раза в день.

Состояние улучшилось: приступы удушья больную не беспокоили, присутствовала одышка при незначительной физической нагрузке, проходящая после отдыха.

Спустя 2 месяца после лечения, больная заметила, что одышка экспираторного характера стала появляться чаще (до четырех раз в сутки – в покое, при незначительных физических нагрузках и при волнении), одышка в покое или купировалась ингаляцией одной дозы сальбутамола через 15-20 минут. Приступы удушья экспираторного характера стали беспокоить больную днем 2-3 раза в неделю и 1-2 раза в месяц ночью. Приступы возникали при незначительной физической нагрузке, при волнении, сопровождались чувством сжатия в груди, громким приступообразным кашлем с трудноотделяемой мокротой в небольшом количестве, купировались ингаляцией одной дозы сальбутамола через 15-20 минут.

Обратилась к участковому терапевту и была направлена на обследование и лечение в городскую больницу № 11. Проведены исследования.

Был выставлен диагноз: бронхиальная астма, неаллергическая форма, средняя степень тяжести. Назначено лечение: ингаляции сальбутамола по 1 дозе 3 раза в день.

После проведённого лечения больная почувствовала себя лучше. При этом больная находилась под наблюдением участкового терапевта и получала стационарное лечение 2 раза в год до 2003 года. В 2003 году больная от стационарного лечения отказалась.

В октябре 2004 года после психо-эмоционального напряжения больная отмечает резкое затруднение дыхания, появление приступообразного сухого кашля, дыхание сопровождалось сухими свистящими хрипами. Приёмом ингаляции беротека приступ удушья не купировался. Больная вызвала скорую помощь и была госпитализирована в городскую больницу № 11, где через час приступ был купирован внутривенным введением эуфиллина 2,4 %-10 ml и ингаляцией вентолин-небулы 1 ml через небулайзер. Проведено обследование.

После проведённого лечения в стационаре больная направлена на амбулаторное лечение. Назначено лечение: ингаляции беродуала по 2 дозы 3 раза в день; беклазон-эко 2 дозы 2 раза в день. Состояние улучшилось: приступы удушья стали беспокоить реже.

В 2006 году больная заметила, что одышка в течение дня стала беспокоить чаще, не проходила после отдыха, приступы удушья возникали 4-5 раз днем и до 3 раз ночью. Больная применяла назначенное лечение и проходила стационарное лечение 2 раза в год.

15.12.2008 года состояние резко ухудшилось: в утренние часы больная почувствовала резкое затруднение дыхания, появление приступообразного сухого кашля, дыхание сопровождалось сухими свистящими хрипами. Так как приступ не был купирован, то в 14.30 минут была вызвана скорая помощь и больная доставлена в пульмонологическое отделение ГУЗ ККБ для уточнения диагноза и подбора адекватной терапии.

История жизни ( Anamnesis vitae )

Общебиографические сведения: родилась в Алтайском крае, поселке Первомайском, Первомайского района. С 1939 года живет в г. Барнауле. В настоящее время проживает по адресу ул. Красносельская 96, кв. 2.

Социальный анамнез: второй ребенок в семье. Росла в полной материально обеспеченной семье. Условия питания были удовлетворительными.

Детство: в детские и юношеские годы росла и развивалась в соответствии; в умственном и физическом развитии от сверстников не отставала, вела активный образ жизни. Среднее специальное образование.

Профессиональный анамнез: начала трудовую деятельность с 20 лет в сфере торговли. В целом условия труда удовлетворительные, помещение тёплое.

Бытовой анамнез: в настоящее время жилищно-санитарные условия хорошие (благоустроенный дом на земле, центральное отопление, водоснабжение в доме), проживает одна. Питание полноценное, разнообразное.

Акушерско-гинекологический анамнез: начало менструаций в 12 лет, регулярные, малоболезненные, длительностью до 5 дней. Начало половой жизни в 19 лет. Беременностей –3. роды – 2. Аборты –1. Менопауза с 45 лет, протекала без особенностей.

Перенесенные заболевания: в детстве отмечает ОРВИ 1 раз в год, ветряную оспу, краснуху. Туберкулез, сифилис, ВИЧ отрицает. Операции: аппендэктомия в 1952 году; в 1993 году выявлена бронхиальная астма. Удаление правой доли щитовидной железы вследствие аденомы в 2001 году. В 1996 году выявлена гипертоническая болезнь.

Эпидемиологический анамнез: в контакт с инфекционными и высоко лихорадящими больными не вступала.

Трансфузионный анамнез: Гемотрансфузии не проводились.

Аллергологический анамнез: реакцию на пищевые, бытовые, лекарственные и промышленные аллергены не отмечает.

Хронические интоксикации: Не курит, алкоголь и наркотики не употребляет.

Наследственность отягощена.

S tatus praesens communis

Общее состояние больного: удовлетворительное. Положение больной в постели активное. Выражение лица спокойное, поведение обычное, эмоции сдержаны. Сознание ясное, отношение к заболеванию адекватное. Больной ориентирован во времени и пространстве, адекватен.Температура тела 36,6°С.

Рост 166см. Вес 84кг.

Объем талии = 100 см (абдоминальное ожирение)

Телосложение правильное. Конституция гиперстеническая. Эпигастральный угол больше 90°.

Кожные покровы и видимые слизистые оболочки: чистые, обычной окраски. Участков пигментации, высыпаний, расчесов, геморрагий, рубцов, сосудистых звездочек и отеков нет. Кожные покровы обычной влажности. Кожа дряблая, тургор снижен. Ногти не деформированы, ломкие. Волосяной покров: оволосенение по женскому типу, выраженная седина.

Подкожная жировая клетчатка: степень развития подкожной жировой клетчатки повышена(толщина кожно-подкожно-жировой складки под лопаткой 5 см).

Мышцы: умеренно развиты. Болезненности при пальпации и уплотнений нет. Тремор конечностей не отмечается. Атрофии и гипертрофии отсутствуют.

Периферические лимфатические узлы: подчелюстные, шейные, над- и подключичные, локтевые, подмышечные и паховые до 1 см в диаметре, округлой формы, безболезненны, мягкие, эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями и между собой.

Костно-суставной аппарат: болезненность в левом коленном суставе, ограничение подвижности в суставе. Позвоночник не искривлен. Деформации костей, болезненности при ощупывании и поколачивании нет.

Органы дыхания: частота дыхания – 17 дыхательных движений/мин. Дыхание ритмичное, смешанного типа. Носовое дыхание не затруднено. Область придаточных пазух при пальпации безболезненная. Голос четкий.

Форма грудной клетки правильная. Правая и левая стороны симметричные. Обе половины участвуют в акте дыхания симметрично. При глубоком вдохе подвижность не ограничена. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Ребра имеют косой ход в передне-заднем направлении. Реберные промежутки не расширены, лопатки прилегают плотно, ключицы расположены симметрично.

mirznanii.com

Гипоаллергенный быт при бронхиальной астме: рекомендации

Успешное лечение бронхиальной астмы зависит не только от эффективности медикаментов, но и от того, как правильно пациент умеет предотвращать обострения. Гипоаллергенный быт при бронхиальной астме – это ключевая роль в профилактике астматических приступов и длительной ремиссии заболевания.

Причины обострения астмыГипоаллергенный быт устраняет одну из причины обострения бронхиальной астмы

Рекомендации по созданию гипоаллергенного быта

  1. Необходимо определится с тем, какие аллергены вызывают обострения аллергического заболевания. Основным методом диагностики является постановка кожных проб. Это необходимо для составления конкретных профилактических мероприятий.
  2. Наметить план мероприятий, например: очистка жилого помещения, борьба с плесенью в ванной, ограничение контакта с домашними животными, диета и т.д..
  3. Вести дневник астматика. О нем будет рассказано позже.
  4. При возникновении вопросов обратится к своему лечащему врачу. Он сможет дать более подробные рекомендации.
  5. Еще одним способом получения образовательной информации является посещение «Школы астмы». Это не только полезно для самостоятельной борьбы с заболеванием, но и помогает найти единомышленников для обоюдной мотивации к лечению и профилактике.
  6. Профилактические меры – хорошо. Но о лечении никогда не стоит забывать! Только комбинация лечебных и профилактических мероприятий позволит достичь хорошего результата.
  7. Обучение родственников, живущих с пациентом, азам гипоаллергенного быта. Это позволяет получить помощь в проведении профилактических мероприятий;

Как очистить жилое помещение от аллергенов

Дом, квартира или комната всегда должны быть чистыми и аккуратными. Особенно если провоцирующим фактором является домашняя пыль.

Чистота и порядок

В этом поможет следующее:

  • Влажная уборка не менее 1 раза в день с последующим проветриванием (тоже до нескольких раз в день). При этом желательно выйти из комнаты, чтобы не простудится.
  • Смена постельного белья и его стирка (для того чтобы избавится от пылевого клеща) не менее 1 раза неделю. Постельное белье должно быть из гипоаллергенных материалов (лён, гречиха, крапива, искусственные волокна).
  • Подушки и одеяла также должны быть по составу из вышеуказанных материалов.

Внимание! Нельзя использовать постельные принадлежности с наполнителем из пера, шерсти, если это вызывает аллергическую реакцию!

  • После сна кровать оставить неубранной на 10-15 минут. Это препятствует размножению пылевого клеща, который любит тепло и влажность.
  • Мягкая мебель также должна содержать минимальное количество обивки из материала вызывающего обострение бронхиальной астмы.
  • Если нет возможности приобрести другую мягкую мебель, то рекомендуется регулярно стирать мебельные чехлы, протирать поверхность влажной тряпкой, пылесосить.
  • Ковры полностью убрать! Они являются рассадником пылевого клеща.
  • Вытирать пыль, не пропуская труднодоступные места (верх шкафа, углы и т.д.).
  • Если есть комнатные растения, вызывающие астматический приступ, необходимо убрать их из жилого помещения.
  • Использование бытовой химии нежелательно, особенно если она запускает обострение.
  • Плесень при наличии повышенной влажности в доме необходимо убирать механически или с помощью специальных средств (антисептиков). Для профилактики появления грибка после принятия ванны необходимо оставлять дверь открытой для проветривания.
  • Если бронхиальная астма характеризуется тяжелым течение и основным фактором развития является плесневый грибок, а также домашние условия способствуют его росту, то необходимо по возможности переехать в сухое помещение.

Обеспечьте чистое дыхание в доме

Кондиционер

Идеальным вариантом является установка кондиционера с климат-контролем. Однако не все могут себе это позволить. Поэтому будет достаточно каждый день проводить влажную уборку и несколько раз проветривать комнату.  На окнах должна быть предусмотрена сетка, которая хорошо задерживает тополиный пух, насекомых. Сетку периодически необходимо чистить.

Хорошим вариантом является использование увлажнителя-очистителя воздуха. Родственники должны постараться не пользоваться резко пахнущими косметическими и бытовыми средствами в присутствии астматика.

Жизнь с домашними питомцами

Если установлена реакция на животного или птицу как клинически, так и диагностически, то лучшим вариантом является отказ от заведения питомца. Однако у аллергических реакций есть свойство проявляться после второго контакта с аллергеном. Это приводит к тому, что домашние животные заводятся до установления заболевания. В этом случае нужно постараться ограничить свой контакт с животным, а лучше полностью исключить (если течение тяжелое). Достигается это путем переселения питомца в другую комнату или на дачу, передачу доверенному человеку, который сможет позаботиться о нем.

Стоит помнить о том, что не только сам питомец, его шерсть или экскременты вызывают аллергическую реакцию. Этому могут способствовать корм животного, наполнители, материалы игрушек или спального места. Все это также должно быть убрано.

Особенности питания

Гиппоаллергенная диета включает в себя два основных принципа:

  1. Исключить продукты, стимулирующие аллергические реакции:
  • цитрусовые, клубника, шоколад;
  • арахис, мёд;
  • сладкая и обычная газировка;
  • продукты с пищевыми добавками;
  • копчености, вареные колбасы;
  • сладости;
  • фастфуд;
  • пакетированные соки и др.
  1. Не употреблять продукты, являющиеся прямой причиной обострения заболевания.

НО! Полный список запрещенной пищи в обязательном порядке устанавливается с помощью аллергологических проб.

Употребление белковых продуктов (мясо, рыба и морепродукты, яйца, кисломолочные изделия) организовывается индивидуально. Безусловно, если эти продукты являются основной причиной развития астматического приступа, они полностью исключаются из рациона.

Для каждого человека с бронхиальной астмой предусмотрено составление индивидуального плана питания совместно с врачом-аллергологом.

Необходимость ведения дневника астматика

Дневник пациента с бронхиальной астмой  представляет собой своеобразный отчет. Основное его предназначение – контроль течения заболевания. Это достигается при совместной работе астматика и его лечащего врача над результатами записей.

Если у пациента имеется домашний пикфлоуметр, он в обязательном порядке фиксирует результат процедуры утром и вечером в дневнике.

Пикфлоуметрия – диагностический метод, который позволяет, кроме установления диагноза, оценить степень обструкции бронхов у человека с астмой и контроль течения заболевания. Это важно для проведения своевременной коррекции лечения.

В дневнике также указываются дата и время появления приступа, описываются его симптомы. Записываются препараты, которыми был купирован приступ и их эффективность.

Дневник предоставляется лечащему врачу. Он помогает доктору проанализировать состояние пациента, скорректировать лечение.

Заключение

Организация гипоаллергенного быта не самое простое занятие. Но если взяться основательно за это дело, то эффект может превзойти все ожидания.

Другие статьи

ingalin.ru


Смотрите также