Лечение бронхиальной астмы: методы, схемы, препараты и лекарства. Метилксантины при бронхиальной астме


Метилксантины. Препараты, механизм действия, побочные эффекты

Метилксантины – это препараты со сложным механизмом действия, к которым относятся теофиллин и его водорастворимый эфир – аминофиллин (эуфиллин). Применяются метилксантины (как препараты резерва) для профилактики и купирования приступов бронхиальной астмы.

Механизм действия

Метилксантины ингибируют фосфодиэстеразу, функция которой заключается в разрушении циклического аденозинмонофосфата (ц-АМФ). Это способствует накоплению ц-АМФ и расслаблению гладкой мускулатуры бронхов. В большей степени ингибируется фосфодиэстераза 4 типа, которая содержится в тучных клетках и в бронхах. Что играет на руку при лечении бронхиальной астмы – патологический очаг находится именно в бронхах.

метилксантины

Бронхи в нормальном состоянии и при приступе бронхиальной астмы.

Накопление ц-АМФ может приводить к побочному эффекту – увеличение силы и частоты сердечных сокращений. Из-за этого сердце больше нуждается в кислороде, так как начинает больше работать. При увеличении работы сердца повышается выделение мочи и скорость клубочковой фильтрации. В целом этот побочный эффект не имеет какого-либо весомого значения в клинической практике.

Метилксантины блокируют рецепторы аденозина, благодаря чему увеличивается выделение катехоламинов в синаптическую щель и, как следствие, расширяются бронхи.

Метилксантины тормозят выделение медиаторов аллергии из тучных клеток.

Препараты

К метилксантинам относятся 2 основных представителя: теофиллин и его водорастворимый эфир – аминофиллин, более известный как эуфиллин.

Теофиллин является токсичным препаратом. Его дозирование при приеме внутрь может быть неточным, так как имеются сильные индивидуальные колебания биодоступности, поэтому при применении необходимо контролировать уровень теофиллина в плазме крови. Благодаря этому можно адекватно корректировать дозу и избежать токсического воздействия на организм. Теофиллин, чаще всего, используются в пролонгированной форме. Препарат близок по строению с кофеином, поэтому раздражает слизистую оболочку желудка. Теофиллин метаболизируется в печени при помощи микросомальных ферментов. Из-за этого имеет большое количество лекарственных взаимодействий:

  • применение ингибиторов микросомальных ферментов (таких как циметидин, эритромицин, ципрофлоксацин и др.) с теофиллином увеличивают его токсичность;
  • применение индукторов микросомальных ферментов (рифампицин, фенитоин и др.) с теофиллином – снижают его эффективность.

Метилксантины применяются для профилактики (теофиллин) и купирования (аминофиллин) приступов бронхиальной астмы.

Аминофиллин (эуфиллин) при купировании приступов гораздо менее эффективен чем ингаляционные бета-2-адреномиметики и подкожное введение эпинефрина.

Побочные эффекты

Метилксантины имеют серьезные и разнообразные побочные эффекты, зачастую из-за них прекращается лечение:

  • со стороны центральной нервной системы – тревога, раздражительность, головная боль, бессонница и судороги;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы – предсердные тахиаритмии и тахикардия;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта – рвота, тошнота, анорексия, понос, гастроэзофагальный рефлюкс.

Условия применения

Метилксантины являются препаратами резерва, из-за их умеренной эффективности и токсичности. Применяются в следующих случаях:

  1. по экономическим соображениям – метилксантины являются самыми дешевыми средствами для лечения бронхиальной астмы;
  2. отсутствие эффекта при назначении ингаляционных глюкокортикоидов;
  3. отсутствие должной эффективности при применении бета-2-адреномиметиков и ипратропия бромида.

optimusmedicus.com

Теофиллин, метилксантины, лечение бронхиальной астмы

Помимо адреностимуляторов, в качестве бронходилататоров также применяются метилксантины — алкалоиды, метильные производные ксантина (3,7-дигидропурин-2,6-диона).

Метилксантины блокируют аденозиновые рецепторы и снижают концентрацию кальция в цитоплазме.  Они не связываются с адренорецепторами и усиливают действие адреностимуляторов.

Основным препаратом группы метилксантинов является теофиллин.

Его эффективность и побочное действие зависят от концентрации в сыворотке. Оптимальная концентрация в сыворотке, оказывающая терапевтический эффект и минимальные побочные действия, составляет 8—15 мкг/мл. Концентрация теофиллина в сыворотке зависит от скорости его метаболизма. Нормальный клиренс теофиллина снижается при печеночной, сердечной  недостаточности, и повышается при курении и употреблении марихуаны.

Теофиллин вводят ректально, внутривенно и принимают внутрь.

При приеме теофиллина внутрь в виде таблеток не покрытых оболочкой, водного, водно-спиртового раствора он всасывается в кишечнике с достижением максимальной концентрации в сыворотке через 30—60 минут. Теофиллин в виде высокодисперсного раствора всасывается еще быстрее.

Таблетки или капсулы длительного действия назначаются при продолжительном лечении.

Теофиллин также выпускается в виде 5% раствора для внутривенного введения.

Теофиллин в виде свечей для ректального введения назначается только в случае его непереносимости при приеме внутрь, т.к. при этом методе введения он всасывается достаточно плохо и количество всосавшегося препарата непостоянно. 

Таблица. Дозировка препаратов теофиллина.

Метод введения теофиллина

Начальная доза

Поддерживающая доза

Пилюли короткого действия

От 150 до 200 мг каждые 6 часов

От 100 до 400 мг каждые 6 часов

Пилюли длительного действия

От 100 до 200 мг каждые 12 часов

От 200 до 500 мг каждые 12 часов

Капсулы с продолжительностью действия 24 ч

От 200 до 1000 мг 1 раз в сутки

 

Ректальные свечи

От 250 до 500 мг каждые 8—12 ч

 

Внутривенно

В концентрации 1,6 мг/мл в дозе 3—5 мг/кг каждые 6 ч

 

В виде длительных инфузий

Насыщающая доза: 5 мг/кг для больных, которые не принимали теофиллин в последние 24 ч; 2 мг/кг для больных, которые принимали теофиллин в последние 24 ч

Больным моложе 50 лет препарат вводят со скоростью 0,6—1,0 мг/кг/ч; больным старше 50 лет — со скоростью 0,4—0,6 мг/кг/ч.

 

Подбор оптимальной дозы теофиллина занимает длительное время, иногда несколько недель. В особо сложных случаях меняют дозу каждые 2—3 суток до достижения стабильной концентрации препарата в сыворотке.

При подборе дозы препарата иногда также ориентируются на появление тошноты, что служит сигналом о передозировке.

Побочные действия теофиллина наблюдаются при его концентрации в сыворотке более 15—20 мкг/мл: головная боль, понос, тошнота, рвота, частое мочеиспускание, раздражительность, иногда — нарушение внимания, бессонница, психические расстройства.

При низкой скорости обмена теофиллин назначают 1 раз в сутки.

immunitet.info

Метилксантины - Бронхиальная астма - Аллергические болезни у детей - Дети - Медкурсор

11 марта 2009

Сальбутамол (альбутерол, вентолин) селективно действует на β2-рецепторы. Длительность действия достигает 5 ч. При приеме внутрь вызывает расширение бронхов через 30 мин продолжительностью до 6 ч. При применении препарата нередко наблюдается тремор мышц, причем при применении внутрь он выражен больше, чем при ингаляции.

Тербутален (бриканил) — также селективный бронходилататор, действующий на β2-рецепторы бронхов. Эффект после ингаляции наступает через 5 мин и продолжается до 5 ч. Препарат быстро действует и при подкожном введении. При приеме внутрь дает расширение бронхов через 15 — 30 мин, оно держится до 7 ч. В сочетании с эуфиллином эффект усиливается.

Возможны побочные явления: учащение сердцебиения, повышение систолического давления, головная боль, рвота, головокружение, тремор (чаще при приеме внутрь и подкожном введении).

Эуфиллин, теофиллин — эффективные бронходилататоры, действующие не прямо на β-рецепторы бронхов, а путем ингибиции активности фосфодиэстеразы, ответственной за превращение цАМФ. Действие метилксантинов может, таким образом, осуществляться в условиях блокады β-рецепторов бронхов. Они нередко облегчают состояние при бронхоспазме тогда, когда неэффективны адренергические препараты. Эуфиллин и теофиллин можно вводить внутрь, внутривенно, внутримышечно и ректально. Жидкие препараты всасываются быстрее, чем таблетки, и лучше при добавлении спирта.

Превышение рекомендуемых доз приводит к токсическим реакциям: беспокойству, тошноте и рвоте, мышечным подергиваниям, судорогам, бледности, повышению температуры. Самым тяжелым осложнением является кома. Передозировка особенно возможна тогда, когда препарат вводят одновременно различными путями. Индивидуальная чувствительность к эуфиллину зависит также от скорости его полураспада. Время полураспада увеличивается при заболеваниях печени, сердечной недостаточности, при некоторых вирусных инфекциях и одновременном введении ряда антибиотиков (макролиды, эритромицин).

Для купирования легкого приступа бронхиальной астмы могут быть достаточно эффективными эфедрин и эуфиллин (внутрь).

Разовые дозы эфедрина: детям от 6 мес до 1 года 0,002 — 0,003 г, 2 — 5 лет — 0,003 — 0,01 г, 6 — 12 лет — 0,01 — 0,02 г. Разовая доза эуфиллина для детей первого года 0,01 г, 2 лет — 0,02 г, 3 — 4 лет — 0,03 г, 5 — 6 лет — 0,05 г, 7 — 9 лет — 0,075 г, 10 — 14 лет — 0,1 г. Чаще используется комбинация этих препаратов, нередко с добавлением димедрола.

Комбинированные препараты также можно использовать для купирования легких приступов бронхиальной астмы. Так, теофедрин и антастман назначают детям от 2 до 5 лет по 1/4 — 1/3 таблетки на прием, 6 — 12 лет — по 1/2 — 3/4 таблетки на прием. Можно использовать также солутан в разовой дозе 1 капля на год жизни ребенка.

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин

Читайте далее:

По данным большинства исследователей, раСО2 в покое поддерживается на нормальном уровне. Гиперкапния наблюдается у немногих больных, несколько чаще встречаются гипокапния и респираторный алкалоз. Причинами артериальной гипоксемии и увеличения альвеоло-артериальной разности могут быть альвеолярная гиповентиляция легких в целом, шунтирование венозной крови через гиповентилируемые альвеолы при неравномерности V/Q и нарушение диффузионной способности легких. Как было показано выше,…

Гиперинфляция легких чаще сопровождалась нормальной или повышенной ДСЛ, а снижение ДСЛ у детей с увеличенной ФОЕ наблюдалось в 4 раза реже, чем у детей с нормальной и сниженной ФОЕ. Имелась положительная связь между отклонением от должных величин ДСЛ и ФОЕ (р<0,02), а ДСЛ на 1 м2 поверхности тела была тем больше, чем больше была ОЕЛ…

Эффективным методом лечения и профилактики более тяжелых форм болезни при неинфекционно-аллергической (атонической) бронхиальной астме является специфическая гипосенсибилизация аллергенами пыльцы и домашней пыли, приводящая у детей к хорошим результатам в 70 — 75% случаев [Ванюков Н. В. Соколова Т. С, 1971, 1982; Хутуева С. X., 1972; Долгушина Л. П., 1976; Каганов С. Ю., 1980; Чистяков Г….

Асинхронность поступления воздуха из плохо и хорошо вентилируемых альвеол увеличивает наклон альвеолярной части капнограммы. При резкой асинхронности восходящая часть кривой (поступление углекислоты из мертвого пространства) переходит без четкой границы в дугообразный отрезок, отражающий поступление углекислоты из альвеол. Альвеолярное плато отсутствует. Отношение величины прироста углекислоты в альвеолярной фазе ΔрAСO2 к ее продолжительности (t) является мерой асинхронности…

При строгом соблюдении изложенных методических требований нам не приходилось наблюдать тяжелых осложнений специфической гипосенсибилизации. У отдельных больных имелись преходящая эозинофилия, лейкопения, тромбоцитонения, умеренно выраженная крапивница. Осложнения быстро исчезают при временном прекращении лечения аллергенами и назначении анигистаминных препаратов. При очень быстром увеличении доз аллергена, недооценке реакции больного на предыдущую инъекцию, попадании аллергена непосредственно в кровеносный сосуд…

www.medkursor.ru

какие принимать и как правильно?

Главная » Болезни

  ·   Вам понадобится на чтение: 6 мин

Бронхиальная астма – хроническое воспаление верхних дыхательных путей, возникающее по причине действия раздражителей и сопровождающееся изменением структуры бронхов. БА особенно распространена среди детей.

Медицина обладает набором довольно эффективных медикаментов для облегчения состояния больного при бронхиальной астме.

Специфика терапии БА

Концепция лечения детей в современном мире основывается на том, что прогрессирование заболевания определяется аллергическими реакциями, приводящими к воспалениям верхних дыхательных путей ребенка. Лечение состоит в:

  • непосредственном создании IgE-ответа;
  • снижении высокой чувствительности бронхов;
  • увеличении просвета бронхов;
  • прекращении спазма;
  • устранении воспаления бронхов.

Таким образом, главная задача терапии БА – получение картины клинической ремиссии, снижение острых и хронических признаков, исключение возврата болезни, поддержание нормального функционирования органов дыхания, снижение побочного действия медикаментов и улучшение качества жизни. Согласно GINA, целью терапии БА является устойчивый контроль над ней.

Выбор лекарственных средств основывается на степени тяжести заболевания, соотношении полезных и отрицательных свойств лекарства, их доступности, правилах системы здравоохранения, семейных обстоятельствах пациента.

Препараты от астмы для детей делятся на два типа:

  1. Базисная терапия. Профилактический прием медикаментов против воспаления бронхов.
  2. Облегчение признаков во время приступа.

Препараты, созданные для контролирования течения болезни, принимаются каждый день в течение длительного времени.

Медикаменты для скорой помощи являются быстродействующими, направленными на устранение конкретных острых симптомов БА, и не являются лечебными. Существует несколько способов ввода лекарств в организм пациента:

  • ингаляционный, осуществляемый при помощи небулайзера, дозированного аэрозольного или порошкового ингалятора. Является наиболее результативным и безопасным;
  • пероральный;
  • парентеральный.

Препараты для лечения астмы у детей

Сегодня существует огромное количество лекарственных препаратов, направленных на облегчение симптоматики астмы, купирование приступов и профилактику болезни. Однако для детей могут применяться не многие из них.

Медикаменты для контроля БА

Препараты этого типа регулярно применяются в течение длительного времени и направлены на увеличение межприступного периода у детей-астматиков. Основными из них можно считать следующие:

  • Ингаляционные глюкокортикоиды (ИГК) – Беклазон, Пульмикорт. Это одни из самых эффективных контролирующих средств, которые используются также для лечения персистирующей бронхиальной астмы. Они показаны для регулярного приема у больных БА всех степеней тяжести. Эффективность терапии повышается, если лечение начинать как можно раньше. Сначала назначаются высокие дозы ингаляционных глюкокортикоидов.

    После исчезновения признаков дискомфорта дыхания дозировку сокращают в два раза. Обычно это происходит в период со второго по четвертый месяц приема. Внешняя дыхательная функция приходит в норму с шестого по восьмой месяц. Улучшение бронхомоторных тестов замечается с десятого по двенадцатый месяц.

    Длительное планомерное лечение приводит к нивелированию симптомов гиперактивности бронхов. Спустя полгода пациент может принимать негормональные противовоспалительные медикаменты, такие как Интап, Тайлед. Поддерживающая терапия ИГК для детей обеспечивает контроль над симптомами БА. У детей дошкольного возраста выявляются положительные результаты. ИГК – это единственный препарат базисной терапии, подходящий для детей, не достигших трехлетнего возраста.

  • Кромоны – Кромогексал, Кетотифен. Являются первичной терапией персистирующей БА. Имеют короткий период влияния и более низкую эффективность, чем ИГК. Защищают от непрямых бронхоконстрикторных стимулов, таких как физическое усилие, дым или аллерген. Теперь используются нечасто, так как заменяются низкими дозами ИГК. Эффективность применения кромонов у детей дошкольного возраста не доказана.
  • Системные глюкокортикоиды – Гидрокортизон, Преднизон. Довольно действенны в лечении, но имеют много нежелательных побочных явлений. Поэтому длительная терапия противопоказана. Вызывают увеличение веса, задержку роста, расстройства психики, остеопороз, иммуносупрессию, стероидный диабет. Назначение детям ограничено из-за вирусных инфекций.
  • Ингаляционные Бета-2- адреномиметики длительного действия – Фенотерол. Дети показывают хорошую переносимость препарата даже при большом сроке употребления. Средство обладает эффективностью для поддержания контроля БА. Но монотерапия бета2-адреномиметиками увеличивает возможность летального исхода пациента. Поэтому обычно их комбинируют с базовой терапией ИГКС, когда начальные дозы ИГКС не оказывают должного действия.

    Длительность положительного эффекта сохраняется в течение 12 часов, лекарство начинает действовать через двадцать минут. К этой группе препаратов относятся также Формотерол, Салметерол, Кленбутерол. Последний имеет вид сиропа, что больше подходит для ребенка. Действие Формотерола начинается быстрее, через три минуты после приема. Максимальный эффект наступает спустя полчаса или час.

  • Пероральные Бета2 — адреномиметики длительного действия. Это препараты Сальбутамола, которые эффективно и быстро действуют против ночных приступов БА. Сальбутамол отлично купирует симптомы астмы. Используются также как дополнение к ИГК. Имеют некоторые негативные воздействия на сердце, вызывают тревогу и тремор.
  • Комбинации. Комбинации препаратов могут оказывать боле сильное действие за счет их совокупности. Сочетание двух сильнодействующих веществ в одном ингаляторе – преимущество этих препаратов. Низкая дозировка сочетания ИГК и Бета2-адренометика длительного действия действуют лучше, чем только ИГК.  Салметерол и Флутиказон в одном ингаляторе позволяют быстрее добиться контроля над заболеванием. Формотерол с Будесонидом в совместном применении также оказывают больший контроль над БА.
  • Метилксантины. К этому типу лекарственных средств относится Теофиллин, оказывающий бронхолитическое действие, устраняющие воспаления. Он способен подавить не только раннюю, но и позднюю стадию реакции астмы, а также контролирует ночные приступы. Но применение в детском возрасте нежелательно, так как лекарство дает побочные быстро возникающие нарушения работы сердца и даже смерть. Поздними последствиями становятся нарушения в поведении и трудности в учебе.
  • Антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Частично защищают, в течение нескольких часов, от спазма бронхов, возникшего из-за физического напряжения. Применяются такие препараты, как Зафирлукаст, Монтелукаст. Применяются при неэффективности низких дох ИГК. Усиливают терапию у детей со средней тяжестью БА или ее тяжелым течением. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов также используются как монотерапия. При этом они улучшают функционировании легких у детей старше шести лет, контролируют признаки бронхиальной астмы у детей двухлетнего возраста. Зафирлукаст улучшает дыхание у детей после двенадцати лет с тяжелой формой БА.
  • Антихолинергические препараты. Ипратропия бромид для детей практически не применяется, так как его безопасность и эффективное действие не установлено.

Препараты для снятия приступа астмы

Часто против свистящего хрипа, кашля и зажатости грудной клетки применяются Бета 2-агонисты, обладающие быстротой воздействия. Потребность в таких медикаментах является вынужденной, поскольку указывает на то, что базовая терапия не дает должного эффекта.

Слишком большое количество ингаляционных бронхорасширителей приводит к тому, что бронхи перестают реагировать, развивается астматический статус. Это очень опасно, так как может привести к смерти пациента, даже если он получит лекарство. Поэтому лишь дети с адекватной базовой терапией могут жить, как все здоровые люди.

Для неотложной помощи используется ингаляционная форма бронхорасширяющих средств, относящихся к группе бета2-агонистов: Сальбутамол, Беротек, Вентолин, Беродуал и другие. Они применяются для снятия острых проявлений, так как хорошо расширяют бронхи.

Таблетированная форма медикаментов, облегчающих признаки, это: Эуфиллин, Теофедрин, Теотард, Теопек. Эуфиллин короткого действия при частом применении негативно сказывается на работе сердечной мышцы. Тяжелые обострения снимают системными таблетированными или внутривенными гормональными препаратами.

Важно подобрать эффективный препарат, а также метод его введения. Баллончик-ингалятор не всегда удобен для детей при использовании. Кроме того, большая часть препарата при использовании баллончика оседает на задней стенке гортани. Существует специальный резервуар для препарата в виде аэрозоля – спейсер, совместно с которым применяется система «легкое дыхание».

Для порошковых препаратов созданы такие приспособления как дискхалер, циклохалер, турбухалер. Аппарат для перевода медикамента в аэрозоль, небулайзер, дает возможность делать долгую ингаляцию.

Препараты от астмы для детей должны применяться только после согласования с врачом. Также стоит помнить, что при самостоятельном использовании ингаляторов детьми возможны передозировки из-за боязни возникновения приступа. Необходимо строго вести контроль над приемом медикаментов у детей.

Источник

03-med.info

Лечение бронхиальной астмы: препараты и лекарства, методы и схемы

Лечение бронхиальной астмы

С точки зрения лекарственной терапии, бронхиальная астма считается неизлечимой болезнью. Но ее симптомы можно ослабить при правильном проведении лечения.

Лечение (купирование симптомов) зависит от периода, в котором пребывает болезнь. Так, во время приступа его необходимо максимально быстро купировать с помощью бронхоспазмолитических средств.

Чаще всего для этого используются стимуляторы адренергических рецепторов общего (эфедрин, адреналин) и селективного (сальбутамол, беротек) действия; а также метилксантины: теофиллин, эуфиллин.

При активной инфекции в соответствии с индивидуальной переносимостью на короткий курс подбираются антибиотики (желательно не пенициллин).

В период между приступами астмы, вызванной аллергией к пыльце растений и домашней пыли, в условиях стационара или аллергологического кабинета проводится специфическая иммунотерапия (гипосенсибилизация). Но до ее начала необходимо санировать хронические очаги инфекции (особенно в носоглотке). Однако гипосенсибилизация несовместима с антигенными воздействиями типа профилактических прививок.

Основным принципом лечения астмы является постоянная противовоспалительная терапия, которая уменьшает проявления хронических симптомов и предупреждает обострения.

Самыми эффективными при ней считаются глюкокортикостероиды, желательно ингаляционные.

Для контроля заболевания при проведении базисной терапии используются два подхода.

Первый заключается в интенсивном лечении, когда больному назначаются высокие дозы ингаляционных кортикостероидов или короткий курс преднизолона как дополнение к терапии. А после интенсивность лечения уменьшается.

Другой подход предполагает лечение, соответствующее степени тяжести болезни. Но при необходимости (нет контроля над заболеванием или он неустойчив) лечение усиливается. Уменьшать интенсивность терапии можно после того, как будет наблюдаться устойчивый контроль над недугом минимум в течение трех месяцев.

Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме

Дыхательная гимнастика

Кроме медикаментов астму можно лечить с помощью дыхательной гимнастики с постепенным переходом от медленных движений к быстрым, а также растиранием груди руками и грубым полотенцем без применения масла и воды.

Препараты, используемые при бронхиальной астме

В базисной (противорецидивной) терапии астмы используют мембраностабилизирующие препараты, ингаляционные кортикостероиды и специфическую иммунотерапию. Также в качестве базисной терапии рассматривают антилейкотриеновые препараты и теофиллины пролонгированного действия.

Из мембраностабилизирующих препаратов чаще используются Тайлед (недокромил натрия) и Интал (кромогликат натрия).

Тайлед при астме

Тайлед при астме

Тайлед обладает более выраженной (в 6-8 раз) противовоспалительной активностью, чем Интал. Он выпускается в виде дозированного аэрозоля для ингаляции и Тайлед-минт с синхронером (разовая доза 4 мг). Назначается он по 2 ингаляции дважды в день, курсовым лечением не менее двух месяцев.

Терапевтический эффект Интала заключается в предупреждении развития ранней фазы аллергического ответа. Он уменьшает проницаемость слизистых оболочек и снижает бронхиальную гиперреактивность. Это лекарство назначается при любой форме бронхиальной астмы по 1-2 ингаляции 2-4 раза в сутки в течение не менее полутора месяцев. Его длительное применение обеспечивает устойчивую ремиссию заболевания.

Интал используется в виде дозированных аэрозолей (разовая доза 1 и 5 мг) или порошка в капсулах для ингаляций.

Из препаратов, способных подавлять высвобождение медиаторов аллергического воспаления маленьким детям часто выписывают Задитен (кетотифен). Он используется в виде таблеток или сиропа дважды в сутки, не менее трех месяцев.

Из бронхоспазмолитических препаратов наибольшим эффектом обладают избирательно действующие адреностимуляторы (бета2-агонисты).

Бета2-агонисты короткого действия (тербуталин, сальбутамол, фенотерол, кленбутерол) используются для оказания экстренной помощи. При их ингаляционном применении бронходилатирующий эффект наступает через 5-10 мин. Но их можно использовать не более четырех раз в день. Хотя они выпускаются и в таблетках, которые можно использовать при легких и среднетяжелых приступах удушья.

Среди бета2-агонистов пролонгированного действия выделяют два типа лекарств: 12-часовые формы на основе соли гидроксинафтойной кислоты сальметерола (Сальметер, Серевент) и препараты с контролируемым выходом лекарственного вещества на основе сальбутамола сульфата (Сальтос, Сальгим).

Глюкокортикостероидные препараты (ГКС) обладают выраженной противовоспалительной активностью. Они подавляют острое и хроническое воспаление, снижают выживаемость воспалительных клеток в тканях и усиливают транскрипцию генов, способствуют уменьшению выработки противовоспалительных цитокинов, отвечающих за выработку противовоспалительных белков.

Также современная терапия широко применяет ингаляционные ГКС. Особенно успешно они используются при тяжелых формах заболевания. Они обладают выраженным местным противовоспалительным действием и способствуют уменьшению гиперреактивности бронхов и отека слизистой оболочки. И хотя такие лекарства не оказывают бронхолитического эффекта, зато улучшают показатели функции внешнего дыхания.

Как правило, назначают их после ликвидации симптомов острой дыхательной недостаточности и восстановления бронхиальной проходимости. Лечение ингаляционными ГКС должно составлять длительный курс в 3-6 месяцев. При этом при их отмене возможны рецидивы заболевания.

В случаях недостаточной эффективности ингаляционных кортикостероидов при тяжелом течении заболевания назначают кортикостероидные препараты парентерально или перорально. Они бывают короткого (преднизолон, гидрокортизон, метилпреднизолон), среднего (триамцинолон) и длительного (дексаметазон, бетаметазон) действия.

Препараты короткого действия «работают» 24-36 часов, среднего — 36-48 часов, а длительного — свыше 48 часов. Доза и длительность их использования зависят от характера течения бронхиальной астмы и определяются индивидуально. Их длительный прием может привести к возникновению побочных эффектов в виде остеопороза, надпочечниковой недостаточности, дисгармоничности физического и полового развития.

Теофиллины уменьшают сократительную активность гладкой мускулатуры бронхов, почек, сосудов мозга и кожи. При приеме внутрь они хорошо всасываются. Теофиллин короткого действия (Эуфиллин) используется для купирования острых приступов бронхоспазма. При легких приступах бронхиальной астмы он применяется перорально, а при тяжелых — внутривенно в виде 2,4%-ного раствора. Теофиллины пролонгированного действия эффективны для предупреждения ночных приступов удушья. Но они не используются в терапии острых приступов бронхиальной астмы.

Для купирования острых приступов обструкции используются антихолинергические препараты (холинолитики). К ним в виде дозированных аэрозолей относятся ипратропиум бромид (Атровент), Тровентол и Беродуал (ипратропиум бромид, фенотерол).

Антилейкотриеновые препараты — новый класс противоастматических средств. Это таблетки Сингуляр (монтелукаст) и Аколат (зафирлукаст). Они снижают бронхиальную гиперреактивность, уменьшают аллергическое воспаление, тормозят развитие ранней и поздней фазы аллергической реакции.

Медикаментозное лечение бронхиальной астмы строится с учетом ступенчатого подхода.

При легком течении болезни применяются мембрано-стабилизирующие препараты и для купирования приступов удушья ингаляционные бета2-агонисты короткого действия.

При среднетяжелом течении рекомендуются мембраностабилизирующие средства в сочетании с ингаляционными или пероральными бета2-агонистами или теофиллинами пролонгированного действия.

При тяжелом течении рекомендуются ингаляционные кортикостероиды, пролонгированные бета2-агонисты и теофиллины. Такой подход к лечению позволяет контролировать течение болезни и проводить профилактику обострений.

www.allergology-today.ru

Лечение бронхиальной астмы: методы, препараты, гомеопатия

sovet-astmatiku-kak-lechit-bronhialnyu-astmuФизиологически, бронхиальная астма – это заболевание дыхательной системы хронического течения, основным клиническим признаком которого являются периодические приступы удушья.

На данный момент эта болезнь широко распространена, несмотря на повышение доступности диагностических исследований и качества современного лечения.

А цифры страдающих бронхиальной астмой действительно ужасают – это более 150 миллион человек во всем мире, причем более 8 % приходится на промышленно развитые страны, где экологическая обстановка оставляет желать лучшего.

За последние десять лет представление специалистов о природе данного заболевания существенно изменилось – исследования подтверждают, что астма развивается в первую очередь «благодаря» аллергическому характеру воспаления, а не внутреннему инфекционному процессу, как считали раннее.

Существует еще ряд факторов, способствующих развитию данного заболевания – это генетическая наследственность, патологическое течение беременности и неправильное питание будущей матери, недоношенность малыша, экология по месту проживания, табакокурение и другие.

Методы лечения бронхиальной астмы

Как мы уже говорили, отношение к принципу лечения болезни за последние годы изменилось в корне, поэтому на данном этапе существует два основных направления, это:

1. Базисная противовоспалительная терапия

2. И неотложная скорая помощь во время приступа

А также существует несколько вариантов лечения, которыми люди пользуются сугубо индивидуально, это:

  • Аллергенспецифическая иммунотерапия
  • Лечение иммуностимуляторами бактериального происхождения
  • Немедикаментозный метод лечения
  • Народный метод лечения

Хочется сразу уточнить, что медикаментозное лечение носит сугубо индивидуальный характер, поэтому каждому пациенту врач может назначить совершенно различные методы спасения. К тому же, остерегаем вас от опрометчивого решения заняться самолечением, так как это может навредить вашему здоровью, оставив серьезные последствия.

Итак, базисная противовоспалительная терапия состоит из кортикостероидных (гормональных) препаратов, которые могут использоваться в виде таблеток или ингаляторов. Ингаляционным препаратам врачи отдают предпочтение, так как они обладают целым списком определенных преимуществ, например, с их помощью достигается наибольший лечебный эффект, потому что действующее вещество достигает непосредственно дыхательных путей, не вызывая при этом никаких побочных эффектов.

При более обширных обострениях назначают дополнительные препараты, но как только приступ астмы проходит, базисную противовоспалительную терапию снова продолжают.

metody-lecheniya-bronhialnoy-astmy

Если больной нуждается в неотложной помощи, необходимо ограничить воздействие на его организм аллергена, открыть окна в помещении, чтобы больной дышал свежим воздухом, снять неудобную одежду (или, например, расстегнуть пуговицы на рубашке), провести терапию с ингалятором, дать больному одну таблетку эуфиллина, ну и, конечно же, вызвать скорую помощь.

Лечащий врач при наличии бронхиальной астмы условие обязательное, чтобы он мог наблюдать за пациентом, провести качественную диагностику, знать, что ему необходимо принимать, а что не помогает. Менять методы лечения, пробовать что-то новое, следить за состоянием больного постоянно.

Основные препараты для лечения бронхиальной астмы

Симптоматические препараты – это средства (бронхолитики), которые помогут быстро облегчить состояние больного во время приступа. Они начинают действовать спустя уже несколько минут после приема, поэтому каждый астматик должен обязательно носить их с собой.

Базисные препараты – это лекарства направленные на то, чтобы лечить бронхиальную астму, которые применяются в повседневной жизни больного ежедневно. Они действуют в качестве лечебной методики, а также способны предотвратить приступы астмы. После правильного применения препаратов эффект больной может ощутить через несколько часов или даже через пару недель от начала использования.

Такие препараты способны уменьшить отечность бронхов, воспалительный процесс в организме, снизить чувствительность к некоторым видам аллергенов. К ним относятся кортикостероидные препараты, бронхорасширяющие, антилейкотриеновые и биологические (только в определенных случаях).

Реже врач может назначить теофиллины более длительного действия и кромоны (негормональные препараты). Однако очень редко и с особой осторожностью, так как детям их применение противопоказано.

Наименование гормональных препаратов:

  • Сальбутамол (вентолин)

Препараты при обострении:

  • Ингаляционный бета-2-агонист через спейсер или небулайзер в течение первого часа, но не позднее чем через три часа (вентолин).
  • Применение холинолитиков (атровент).
  • При более тяжелых приступах применяют системные гормоны.
  • Применение метилксантинов

Негормональные препараты при бронхиальной астме:

Лечение бронхиальной астмы в санатории

Особо важное место в традиционной терапии занимает лечение астмы в санаториях с применением полезных для организма процедур. Такие заведения подразделяют на несколько типов: приморские, умеренной широты, степные или горно-лесные.

Хочется отметить, что лечение без медикаментозного вмешательства является весьма полезным решением для всего организма человека. Такие методы терапии весьма эффективно показали себя в южной части страны на берегу великолепного и несравнимого Крыма. Более 80 лет там существуют здравницы, в которых могут лечить бронхиальную астму.

Там функционируют отдельные реабилитационные методики для больных, это касается не только астмы, но еще и людей с хроническими обструктивными бронхитами. Суть лечения состоит в том, что пациент находится длительное время в уникальных климатических условиях, которые присущи только этой местности.

Санаторное лечение бронхиальной астмы включает в себя инсталляцию лекарственных средств, ингаляции с использованием ультразвуковой и магнитно-лазерной терапии, промывание пазух носа, грязевые процедуры, внутрибронхиальные вливания лекарственных препаратов с сопутствующим вибромассажем легких, применение кислородно-озоновых и углекислых ванн, электромассаж, утренняя гимнастика, плавание в бассейне с морской водой и много других не менее полезных процедур.

lechenie-bronhialnoy-astmy-sanatoriy

Как лечить бронхиальную астму гомеопатией?

Как и многие другие заболевания, астма также в какой-то степени связывает больным свободу их действий. К тому же, ее лечение ассоциируется с ограничением действий, поэтому большинство людей пытаются найти нестандартный выход из сложившейся ситуации.

Как известно, любые стрессовые ситуации человек переносит по-разному, это же касается и инфекционных заболеваний – кто-то заболевает бронхитом, а у кого-то развивается астма. Стоит ли говорить, что и астматические проявления происходят у каждого сугубо индивидуально. Один человек реагирует на влажную погоду, у другого приступ начинается после стресса или ссоры.

Терапия, основанная на гомеопатии, представляет собой поэтапный процесс, который включает все необходимые мероприятия в период обострения с постепенным переходом к периоду ремиссии. Вся тактика зависит от тяжести течения заболевания и клинических особенностей больного.

В период обострения врач может назначить патогенетические средства, которые способны купировать ярко выраженные проявления обструкции. Через определенное время, когда острый период пройдет, назначают этиотропные и конституциональные препараты.

Наименование препаратов:

  • Sambucus (черная бузина)
  • Lobelia (Индейский табак)
  • Ipecacuanha (Рвотный корень)
  • Spongia (Морская губка)
  • Acidum hydrocyanicum (Синильная кислота)
  • Ambra (Амбра кашалота)
  • Moschus (Мускус) и множество других не менее полезных препаратов.

Зачастую в таких случаях врач-гомеопат проводит посиндромную терапию, которая включает в себя исследование патогенических отклонений функции ЖКТ, которые могут способствовать затруднению внешнего дыхания, а также исследуются функции почек, дренажных систем. Назначение противовоспалительных средств имеет немаловажное значение в лечении бронхиальной астмы любой степени.

И напоследок хочется сказать, что применение гомеопатической терапии может быть успешно взаимосвязано со стандартным медикаментозным лечением. Причем включение гомеопатических средств в процесс лечения помогает больному снизить количество аллопатических и гормональных препаратов без малейшего ущерба для его здоровья.

lechenie-gomeopatiey-bronhialnoy-astmy

Профилактика бронхиальной астмы

Для качественной профилактики астмы многие врачи рекомендуют занятия физическими упражнениями. Это может быть обыкновенная физкультура, пилатес, йога, аэробика, танцы, плавание, но самым подходящим вариантом в данном случае станет дыхательная гимнастика, которая поможет восстановить нормальную работу мышц и повысит функциональные возможности организма в целом. Также весьма положительно скажется на развитии бронхов надувание воздушных шаров за счет увеличения жизненной емкости легких.

Как можно чаще находитесь на свежем воздухе, гуляйте в парке, в лесу, постарайтесь чаще выбираться на природу с семьей. Во время зимних холодов берегите свое здоровье, дабы не заболеть простудными заболеваниями, так как это не очень благоприятно скажется на самочувствии и может привести к осложнениям. Своевременно лечитесь и никогда не запускайте даже малейшие заболевания, будь то ОРЗ, кашель или насморк.

Исключите контакт с возможными аллергенами или хотя бы ограничьте совместное время пребывания. Если ваше место работы является для вас опасным, его необходимо сменить, а лучше вообще переехать в более подходящую для астматика местность.

Отзывы о лечении бронхиальной астмы:

Людмила: моему сыну четыре года назад поставили диагноз — бронхиальная астма. Ему назначили применение Вентолина по ситуации и Симбикорт (гормональный препарат) регулярно. Так он прожил с ощущением безвыходности три года, ведь он мальчик молодой и ему, как и остальным, хочется заниматься спортом. Однако без ингалятора не проходило ни одной тренировки, происходили постоянные приступы удушья. Тем летом у нас появилась возможность на полтора месяца уехать в Крым отдыхать, и вы не поверите, как только мы туда приехали, приступы прекратились. Мало того, он бегал по утрам, занимался спортом – в общем все, что желал и без ингалятора. По возвращению он чувствует себя значительно лучше! Вот как отразилась на нас поездка на море. Жаль, что чистый воздух в наших городах не встретишь…

Василий: хочу поделиться своей историей. Я имею более 20 лет стажа больного бронхиальной астмой, какие только методы лечения я не искал, читал кучу литературы, перелопатил весь Интернет. И понял, астма – это не болезнь, а наследственный не очень приятный подарок, который нам уготовала судьба. Поэтому как не крути, а базисная терапия просто обязательно в нашем случае, я имею виду астматиков. Конечно, нужно жить в более чистом месте, вести правильный образ жизни, поддерживать себя всячески, но если все-таки такой диагноз поставлен, нужно непременно лечиться. И только тогда можно добиться полного контроля над заболеванием!

Марьяна: На своем опыте могу поделиться некоторыми методами лечения атопической астмы, которые применяю лично. Итак, первое, что необходимо сделать это пройти имунно-специфическую терапию, и в этом вам поможет аллерголог. Затем, избавиться от острых приступов, в чем мне помог метод Бутейко, о котором вы можете почитать в Интернете (информации там более чем достаточно). Также весьма положительный эффект имеет метод Стрельниковой, который я использую ежедневно. Совместно со всем вышеперечисленным не помешают занятия йогой, бегом и правильное питание. Придерживайтесь этих правил, и победа будет за вами.

en.franch-makovka.ru


Смотрите также