Лечение бронхиальной астмы. Лечение бронхиальной астмы по стадиям


Симптомы и признаки бронхиальной астмы у взрослых, лечение заболевания

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма относится к числу наиболее распространенных хронических заболеваний дыхательной системы. Смертность от этой патологии очень высока. В основе возникновения данного заболевания лежит обструкция (сужение) просвета бронхов, в результате чего и появляется классическая клиническая картина.

Лечение бронхиальной астмы основано на устранении аллергена из организма и ликвидации обструкции.

1

Бронхиальная астма - что это за заболевание?

Бронхиальная астма - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей неинфекционного происхождения. В его развитии принимают участие многие клеточные элементы, в частности это базофилы, эозинофилы, Т-лимфоциты.

Ключевым звеном появления астмы является повышенная реактивность бронхов. Различные аллергены, попадая внутрь организма, вызывают у гиперчувствительных пациентов выброс большого количества медиаторов воспаления. У некоторых людей возникают аллергические реакции (чаще всего кожные).

У некоторых лиц, у которых наблюдаются нарушения нервной регуляции тонуса гладких мышц бронхов и повышенная реактивность в ответ на действие воспалительных медиаторов, появляются обратимые обструкции, спазмы гладкой мускулатуры бронхов. Эти процессы приводят к частичному перерастяжению тканей легких, гипоксии.

Обструкция ограничивает скорость движения потока воздуха, вследствие чего развивается удушье. Предрасполагающими факторами развития бронхиальной астмы у взрослых являются частые воспалительные болезни легких, в частности, бронхиты. При них в бронхах, кроме воспаления, происходит гиперсекреция слизи, которая в больших количествах может забивать просвет бронха и вызывать гипоксию.

Причинные факторы

Многократные воспалительные заболевания приводят к повышению чувствительности бронхов и реактивности, что в дальнейшем и провоцирует возникновение астмы. Также играют роль факторы питания, профессиональные вредности, экология, наследственность.

Основными причинами возникновения данного заболевания являются:

  • повышенная чувствительность бронхов;
  • действие медиаторов воспаления;
  • возникновение бронхиальной обструкции.
Причины, симптомы и способы лечения бронхиальной астмы

Причины, симптомы и способы лечения бронхиальной астмы

2

Симптомы и признаки бронхиальной астмы

Выделяют две основных формы астмы - инфекционно-аллергическую и неинфекционно-аллергическую. Они имеют схожие симптомы, основным является удушье. Его приступы считаются наиболее типичным признаком астмы. Начинаются они в ночное время суток. Больные принимают вынужденное положение тела - сидя на краю постели и упершись руками о кровать, приподнимая плечевой пояс.

Сужение просвета бронхов при астме

Пациент делает короткий вдох и длинный выдох, крайне мучительный и болезненный, во время которого даже на расстоянии слышны свистящие хрипы. Приступ удушья сопровождается выделением густой и вязкой мокроты (так называемой стекловидной), возникновением интенсивного болевого синдрома в грудной клетке.

Мокрота способна приводить к закупорке дыхательных путей. По мере уменьшения ее отхождения больному становится легче и приступ прекращается. Часто у пациентов наблюдается так называемая аура приступа, которая проявляется кашлем, чиханием, насморком, может появляться крапивница.

Осложнения бронхиальной астмы и их последствия

Осложнения бронхиальной астмы и их последствия

2.1

Кашель и хрипы

Кашель при бронхиальной астме является важным клиническим признаком, поскольку, в отличие от нечасто возникающих приступов удушья, он присутствует у пациентов практически всегда. Он может быть как сухим, так и влажным с выделением стекловидной мокроты.

Существует отдельная форма астмы - кашлевая, при которой кашель является единственным клиническим проявлением.

Хрипы при астме у взрослых свистящие, возникают на выдохе, слышны на расстоянии (дистанционные). В совокупности с ними появляется чувство заложенности и сдавления в области грудной клетки.

Что такое аспириновая астма: причины, симптомы, лечение

Что такое аспириновая астма: причины, симптомы, лечение

2.2

Сезонность проявления

У большинства пациентов астма связана с цветением определенных растений, пыльца которых является аллергическим фактором. При попадании аллергического агента в организме немедленно начинается выработка медиаторов воспаления, а прямое проникновение аллергена в полость бронхов вызывает спазм и обструкцию.

Существует отдельная форма заболевания, так называемая астма физического усилия. При ней единственным пусковым фактором появления приступа является физическая активность. Приступ может возникнуть через 7-10 минут после прекращения нагрузки или же редко во время нее.

Пациенты отмечают длительные приступы мучительного кашля с отхождением мокроты, боль в грудной клетке, появление хрипов. Обычно приступ прекращается самостоятельно через 30-50 минут после начала.

2.3

Одышка

Одышка - это чувство затрудненного дыхания. Выделяют экспираторную (на выдохе), инспираторную (на вдохе) или смешанную разновидности. У пациентов с бронхиальной астмой чаще наблюдается первый вид. Его признаки: короткий и поверхностный вдох и длительный шумный, тяжелый выдох.

Больной человек принимает вынужденное положение тела - сидя, приподняв плечи и опираясь руками о край стола или кровати. Во время приступа одышки слышны дистанционные свистящие хрипы, и в его конце выделяется мокрота.

Встречаются случаи, когда одышка не купируется с помощью ингаляторов. Это тяжелое состояние называется астматическим статусом и при отсутствии лечения часто приводит к смерти больного.

3

Классификация

Разделение заболевания основано на количестве и тяжести приступов.

Классификация бронхиальной астмы по стадиям:

  1. 1. Приступы удушья возникают не чаще 2-3 раз в год и легко купируются бронхолитиками.
  2. 2. Приступы наблюдаются до 5 раз в году, они более продолжительные и тяжелые.
  3. 3. Удушье возникает чаще 5 раз в год.

Классификация бронхиальной астмы по степеням тяжести:

  • интермиттирующая астма;
  • легкая персистирующая астма;
  • персистирующая астма средней тяжести;
  • тяжелая персистирующая форма.

На третьей и четвертой стадии у пациентов может возникать такое явление, как астматический статус - тяжелое и угрожающее жизни состояние, развивающееся в результате длительного и некупируемого приступа удушья. Состояние больного прогрессивно ухудшается. Характеризуется обширным отеком бронхов, накоплением в них большого количества мокроты, что приводит к нарастанию удушья и развитию гипоксии.

4

Лечение бронхиальной астмы

Терапия бронхиальной астмы - это длительный и трудоемкий процесс, который может длиться всю жизнь больного. Правильно подобранное лечение поможет контролировать приступы и по возможности свести их к минимуму.

При первых признаках заболевания необходимо срочно обратиться к врачу.

Вначале требуется устранить контакт с аллергеном, также важно соблюдать диету. Начинать лечить астму необходимо сразу же после постановки диагноза врачом.

4.1

Симптоматическая терапия

К назначаемым препаратам относятся бронходилататоры (средства, расширяющие бронхи):

  • бета-адреномиметики;
  • ксантины.

Бета-адреномиметики применяются в форме аэрозолей для быстрого купирования приступа и расширения бронхов. Наиболее эффективными являются сальбутамол, фенотерол, орципреналин. Кроме расширения бронхов, эти лекарства улучшают отток мокроты.

Ксантины назначаются в таблетированной форме для предотвращения приступов удушья.

4.2

Базисное лечение

Данный вид терапии применяется для стабилизации состояния больных и введения их в длительную ремиссию. Принимать препараты нужно строго по схеме, назначенной врачом. Даже если состояние стабилизировалось, прием не прекращают.

Используются следующие группы средств:

  • кромоны;
  • ингаляционные глюкокортикостероиды;
  • антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
  • моноклональные антитела.

Базисная терапия является обязательной для лечения астмы у взрослых. Кромоны назнаются при легкой степени астмы. Основные препараты: Интал, Тайлед.

Ингаляционные глюкокортикостероиды являются главными средствами для лечения астмы абсолютно любой степени тяжести. Основные лекарства: будесонид, циклесонид, Асманекс, Ингакорт, Фликсотид. Препараты обладают минимальными побочными эффектами, устраняют воспаление, снижают проницаемость сосудов, предотвращают миграцию медиаторов воспаления. Применяются в виде ингаляторов.

Антагонисты лейкотриенов - Аколат, Сингуляр - быстро устраняют базальный тонус дыхательных путей.

К моноклональным антителам относится омализумаб. Препарат эффективно устраняет воспаление.

pro-allergen.ru

Симптомы и лечение бронхиальной астмы на Medside.ru

Читайте нас и будьте здоровы! Условия использования о портале обратная связь
  • Врачи
  • Болезни
    • Кишечные инфекции (4)
    • Инфекционные и паразитарные болезни (20)
    • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
    • Вирусные инфекции ЦНС (2)
    • Вирусные поражения кожи (5)
    • Микозы (9)
    • Гельминтозы (3)
    • Злокачественные новообразования (8)
    • Доброкачественные новообразования (4)
    • Болезни крови и кроветворных органов (3)
    • Болезни щитовидной железы (5)
    • Болезни эндокринной системы (12)
    • Недостаточности питания (1)
    • Психические расстройства (25)
    • Воспалительные болезни ЦНС (2)
    • Болезни нервной системы (17)
    • Двигательные нарушения (4)
    • Болезни глаза (15)
    • Болезни уха (3)
    • Болезни системы кровообращения (8)
    • Болезни сердца (4)
    • Болезни артерий, артериол и капилляров (7)
    • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (6)
    • Болезни органов дыхания (17)
    • Болезни полости рта и челюстей (13)
    • Болезни органов пищеварения (25)
    • Болезни печени (1)
    • Болезни желчного пузыря (5)
    • Болезни кожи (27)
    • Болезни костно-мышечной системы (29)
    • Болезни мочеполовой системы (10)
    • Болезни мужских половых органов (8)
    • Болезни молочной железы (3)
    • Болезни женских половых органов (26)
    • Беременность и роды (5)
    • Болезни плода и новорожденного (3)
    • Врожденные аномалии (пороки развития) (10)
    • Травмы и отравления (8)
  • Симптомы
    • Амнезия (потеря памяти)
    • Анальный зуд
    • Апатия
    • Афазия
    • Афония
    • Ацетон в моче
    • Бели (выделения из влагалища)
    • Белый налет на языке
    • Боль в глазах
    • Боль в колене
    • Боль в левом подреберье
    • Боль в области копчика
    • Боль при половом акте
    • Вздутие живота
    • Волдыри
    • Воспаленные гланды
    • Выделения из молочных желез
    • Выделения с запахом рыбы
    • Вялость
    • Галлюцинации
    • Гнойники на коже (Пустула)
    • Головокружение
    • Горечь во рту
    • Депигментация кожи
    • Дизартрия
    • Диспепсия (Несварение)
    • Дисплазия
    • Дисфагия (Нарушение глотания)
    • Дисфония
    • Дисфория
    • Жажда
    • Жар
    • Желтая кожа
    • Желтые выделения у женщин
    • ...
    • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
  • Лекарства
    • Антибиотики (211)
    • Антисептики (122)
    • Биологически активные добавки (210)
    • Витамины (192)
    • Гинекологические (183)
    • Гормональные (156)
    • Дерматологические (258)
    • Диабетические (46)
    • Для глаз (124)
    • Для крови (77)
    • Для нервной системы (385)
    • Для печени (69)
    • Для повышения потенции (24)
    • Для полости рта (68)
    • Для похудения (40)
    • Для суставов (161)
    • Для ушей (14)
    • Другие (308)
    • Желудочно-кишечные (314)
    • Кардиологические (149)
    • Контрацептивы (48)
    • Мочегонные (32)
    • Обезболивающие (280)
    • От аллергии (102)
    • От кашля (137)
    • От насморка (91)
    • Повышение иммунитета (123)
    • Противовирусные (114)
    • Противогрибковые (126)
    • Противомикробные (144)
    • Противоопухолевые (65)
    • Противопаразитарные (49)
    • Противопростудные (90)
    • Сердечно-сосудистые (351)
    • Урологические (89)
    • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Справочник
    • Аллергология (4)
    • Анализы и диагностика (6)
    • Беременность (25)
    • Витамины (15)
    • Вредные привычки (4)
    • Геронтология (Старение) (4)
    • Дерматология (3)
    • Дети (15)
    • Другие статьи (22)
    • Женское здоровье (4)
    • Инфекция (1)
    • Контрацепция (11)
    • Косметология (23)
    • Народная медицина (17)
    • Обзоры заболеваний (27)
    • Обзоры лекарств (34)
    • Ортопедия и травматология (4)
    • Питание (38)
    • Пластическая хирургия (8)
    • Процедуры и операции (23)
    • Психология (10)
    • Роды и послеродовый период (35)
    • Сексология (9)
    • Стоматология (9)
    • Травы и продукты (13)
    • Трихология (7)
  • Словарь терминов
    • [А]

medside.ru

Бронхиальная астма способы лечения у детей и взрослых

Количество больных бронхиальной астмой постоянно увеличивается. При этой болезни не всегда помогает своевременный диагноз и прогрессивные методы лечения.

Возникновение бронхиальной астмы

Сама болезнь возникает из-за хронического воспаления, охватывающего дыхательные пути. Именно оно, в периоды обострений, приводит к приступам удушья. В зависимости от стадии заболевания, приступы могут быть кратковременными или продолжительными.

Лечение бронхиальной астмы

Когда болезнь в ранней стадии, удушье возникает и проходит само собой, поэтому, человек в течение длительного времени может не догадываться что он болен.

Если не принять своевременных лечебных и профилактических мер, то приступы удушья будут учащаться и протекать в более тяжелой форме. Только тогда человек может обратиться за медицинской помощью. Кроме того, необходимо учитывать семейный характер бронхиальной астмы, к которой может быть наследственная предрасположенность.

Наличие астмы у родителей, в два раза повышает у ребенка риск заболевания. Если же астмой болеют отец и мать, то этот риск удваивается.

Следует помнить, что дети и люди преклонного возраста, гораздо тяжелее переносят эту болезнь. Поэтому, для бронхиальной астмы правильное лечение, способно дать необходимый положительный результат.

Препараты для лечения бронхиальной астмы

В современных условиях, лечение бронхиальной астмы проводится новыми методами. Решающую роль в развитии этого заболевания играет воспаление, развивающееся в дыхательных путях, которое носит аллергический характер. Кроме того, была выявлена гиперактивность бронхов, связанная с их повышенной чувствительностью.

Лечение бронхиальной астмы

На этом основании, были определены основные направления терапии. Первое направление связано с базисными мероприятиями, направленными против воспалительных процессов, а во втором направлении рассматривается неотложная помощь, которую приходится часто оказывать во время приступов. Комплекс лечебных мероприятий подбирается для каждого больного в индивидуальном порядке. В первую очередь, учитывается степень тяжести заболевания, данные обследований и анализов.

По степени тяжести бронхиальная астма разделяется:

  • Легкая степень. Характеризуется редкими приступами, не чаще 1-2 раз в месяц. Здесь не требуется какого-либо лечения и лекарственных препаратов.
  • Средняя степень. На этой стадии приступы становятся тяжелее, сопровождаются удушьем и нарушением работы системы кровообращения. Повышается сердцебиение, сердечные тона становятся более глухими. В таком состоянии, больному достаточно ингаляций с бронхоспазмолитиками.
  • Тяжелая степень. В этот период происходят частые приступы. Они могут быть ежедневными, или до 2-3 раз в течение недели.Такое состояние, часто становится опасным для жизни, поэтому, требуются срочные меры. Положение больного осложняется одышкой, сохраняющейся между приступами.

На тяжелой стадии проводятся мероприятия базисной противовоспалительной терапии. Сюда входит прием гормональных препаратов в виде кортикостероидов в форме таблеток или ингаляций. Чаще предпочтение отдается ингаляциям. В этом случае, препарат сразу попадает в дыхательные пути, при этом, побочные эффекты отсутствуют.

Обычно, используются такие ингаляционные формы, как Альдецин, Беклазон, Бекотид, Ингакорт и Пульмикорт. Мощное противовоспалительное действие оказывают препараты Интал и Тайлед. Прием этих препаратов осуществляется в течение длительного времени. В случае обострений, назначают прием дополнительных лекарств, а по окончании приступа лечение возвращается к базовой терапии.

Лечение обострения бронхиальной астмы

Когда обостряется бронхиальная астма, лечение больного проводится в виде неотложной помощи. В первую очередь необходимо удалить все возможные аллергены, способные вызвать приступ. Одежду больного нужно расстегнуть, а в помещение должен поступать свежий воздух.

Лечение бронхиальной астмы

При медикаментозной помощи ввести 1-2 дозы бронхоспазмолитического препарата с промежутком в две минуты. Для этого применяется аэрозольный дозирующий ингалятор или небулайзер. При отсутствии эффекта, ингаляцию необходимо повторить через 20 минут.

Если удушье продолжает нарастать, необходимо обратиться за срочной медицинской помощью. Больной бронхиальной астмой должен постоянно контактировать с врачом. Таким образом, происходит контроль над ходом болезни, позволяющий предотвратить приступы.

Бронхиальная астма и лечение ингаляторами

Преимуществом ингаляторов при лечении бронхиальной астмы, является способность доставлять препарат напрямую к воспаленному органу. Кроме того, ингалятор легко применяется и не требует антисептических мероприятий, как при инъекциях. Таким образом, этот прибор в борьбе с приступами астмы становится просто незаменимым.

Для лечения используется несколько современных типов ингаляторов:

  • С помощью дозированных порошковых ингаляторов обеспечивается поступление в организм сухого порошкообразного лекарства в количестве, установленном производителем. Они просты в применении, при лечении дают высокий эффект.
  • Спейсеры изготавливаются в виде пластиковых или металлических камер, соединяющихся с ингалятором. Они представляют собой своеобразный клапанный механизм, обеспечивающий поступление препарата в организм только при вдохе. При выдыхании, клапан находится в закрытом состоянии, не допуская излишнего расхода препарата.
  • Дозированные жидкостные аппараты способны выбрасывать препарат в аэрозольном виде, в отмеренной дозировке. Попадание аэрозоля в легкие происходит при синхронном вдохе больного и выбросе препарата. Пациенты достаточно легко обучаются этой процедуре.
  • Применение небулайзеров позволяет распылять лекарство на малые составные части. В результате, легкие частицы попадают в самые отдаленные участки органов дыхания и дают максимальный эффект.

При использовании ингаляторов, больной ни в коем случае не должен сам устанавливать одноразовую дозу препарата. Этим занимается лечащий врач, который при наблюдении за состоянием здоровья пациента, может уменьшать или увеличивать дозы. Таким образом, обеспечивается достижение необходимого терапевтического эффекта.

Больной должен уметь правильно пользоваться ингалятором. При ухудшении состояния после приема препарата, нужно немедленно обратиться к врачу, вполне возможно, понадобится замена лекарства.

Бронхиальная астма, лечение народными средствами

При лечении бронхиальной астмы допустимо применение средств народной медицины. В этот период нужно употреблять как можно меньше молочных продуктов и поваренной соли.

Для лечения астмы рекомендуется использовать следующие рецепты:

  • Овсяной отвар. На один килограмм овсяных зерен нужно взять два литра воды. Овес должен вариться на медленном огне в течение четырех часов. Полученный отвар процеживается и охлаждается. Подготовить листья алоэ в количестве 400 грамм, пропущенные через мясорубку. Взять равные доли листьев малины, березы и чабреца. Пять столовых ложек смеси высыпать в пол-литра воды, закипятить и настаивать 10 минут. Настой вылить в овсяной отвар и туда же добавить алоэ, по стакану меда и красного вина, 200 г сливочного масла и 100 г медицинского спирта. Компоненты тщательно перемешиваются, а полученное лекарство хранится в холодильнике. Препарат принимается в теплом виде, дневная доза составляет четыре столовых ложки.
  • Для настоя грецких орехов: смешать 0,5 литра водки и 1 кг спелых ядер без перегородок. Для настаивания смесь помещается в темное место на одну неделю. 30 капель готового лекарства принимается три раза в день до еды. Настойку запивают теплым молоком.

Существуют и другие рецепты, использующиеся в качестве вспомогательных средств, при проведении основных терапевтических мероприятий.

Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы

Лечение немедикаментозными средствами, в основном, направлено на профилактику заболевания. Одновременно, больной обучается правильному поведению во время приступов, ему объясняют необходимость тщательного выполнения врачебных предписаний.

Важно устранить факторы, вызывающие приступы удушья. Для этого, проводится полное изучение образа жизни больного, перенесенные им болезни и принимаемые лекарственные препараты. На основании полученных данных может быть рекомендовано, сменить профессию или место жительства.

Большую роль играет релаксация. Если во время приступа больной находится в спокойном и расслабленном состоянии, это в значительной степени снижает его тяжесть и предотвращает дальнейшее развитие. В таких ситуациях управление дыханием, позволяет избежать бронхоспазма во время приступа.

Лечение бронхиальной астмы у детей

Особое значение имеет контроль над течением бронхиальной астмы у детей. В этом случае применяемое лечение способствует уменьшению числа приступов. Ребенок должен понимать, что с помощью лекарственных препаратов возможно предотвратить неприятные моменты.

asthma

В настоящее время стало возможным заранее определять надвигающийся приступ с помощью скорости, с какой выдыхается воздух из легких. Это делается с помощью специального прибора – пикфлоуметра. При развитии обструкции в легких, становится заметным снижение скорости выдыхаемого воздуха. Для получения полной картины, нужно целую неделю дважды в день производить проверки и накапливать данные. На основании этих данных вычисляют среднюю скорость выдыхаемого воздуха. При отклонении от нормы, велика вероятность возникновения приступа.

Непосредственное лечение, так же, как и у взрослых включает в себя поддерживающую терапию и борьбу с приступами. При соблюдении рекомендаций лечащего врача, прогноз на выздоровление благоприятный. Со временем образуется устойчивая ремиссия, при которой не требуется поддерживающее лечение.

Схема лечения бронхиальной астмы

Существует четкая схема, в которую входит пять ступеней лечения заболевания. Каждая ступень состоит из определенного комплекса лечебных мероприятий:

Лечение бронхиальной астмы

  • На первой ступени применяется минимальное количество лечебных мероприятий. Здесь вполне хватает быстродействующего адреномиметика. При недостаточном действии, происходит переход на 2-ю ступень, где добавляются дополнительные препараты.
  • Для большинства больных изначально применяется вторая ступень. Если результаты обследования указывают на невозможность контроля за ходом болезни, то курс лечения начинается с 3-й ступени.
  • Если терапия не дала нужного эффекта, переходят на следующую ступень. И, наоборот, когда в течение длительного времени сохраняются устойчивые положительные результаты, а заболевание поддается полному контролю, то возможен переход на более низкую ступень.

Лечащий врач должен определить для больного индивидуальный текущий уровень терапии и степень контроля над бронхиальной астмой. Таким образом, лечение проводится с учетом особенностей каждого пациента. Даже при одном и том же диагнозе и клинических проявлениях, одинаковые лекарства могут дать разный эффект.

Также следует помнить, что на пятой ступени применяются наиболее сильнодействующие препараты.

medic-z.ru