Несколько действенных советов — как купировать приступ бронхиальной астмы. Купирование приступа бронхиальной астмы


что делать в домашних условиях, препараты, ингаляторы

В условиях современной неблагоприятной экологической среды приступ бронхиальной астмы — довольно распространенное явление. Дело в том, что на фоне сниженного иммунитета, организм человека становится очень чувствительным к разного роду раздражителям, что могут иметь животное, растительное или другое происхождение. Астматический приступ являет собой аллергическую реакцию человека, которая требует неотложной квалифицированной помощи. Приступ удушья при бронхиальной астме характеризуется некой периодичностью и, как правило, носит хроническое течение. Люди могут чувствовать облегчение между приступами, но потом состояние ухудшается и требуется медикаментозная терапия.

Проблема бронхиальной астмы

Причины и факторы риска патологии

Существует ряд причин, что могут спровоцировать начало приступа и развитие астматической болезни. К ним можно отнести:

  • постоянные психические встряски;
  • большую физическую нагрузку;
  • курение и дым;
  • шерсть животных;
  • сезонные вирусные болезни;
  • пыльцу некоторых растений;
  • пыль;
  • плесень;
  • бытовую химию;
  • климатические факторы;
  • специфические запахи;
  • пищевые продукты.

Причины и факторы риска патологии

Огромную роль в развитии астмы как болезни играет генетическая расположенность. Если кто-то из ваших родственников страдал астмой, то вероятность того , что она появится и у вас, составляет 70%.

Немаловажным фактором выступает и вес пациента. Ожирение предрасполагает к этому заболеванию, так как происходит недостаток вентиляции в легких из-за принудительно завышенного расположения диафрагмы.

Мало кто знает, но половая принадлежность тоже участвует в развитии астмы. В детском возрасте этому заболеванию в большей степени подвергаются мальчики из-за анатомического строения бронхиального дерева (просветы у мальчиков являются более узкими).

Что касается зрелого возраста, то здесь, наоборот, болеют чаще женщины, нежели мужчины.

Симптоматика астматического приступа

Приступы астмы, как правило, происходят в ночное время, внезапно, ничего не предшествует этому состоянию.

Симптоматика астматического приступа

Их очень тяжело с чем-то спутать, так как они имеют ярко выраженные симптомы, к которым можно отнести:

  • одышку;
  • приступ кашля;
  • свист при выдохе;
  • затрудненный выдох;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • сдавливание области грудной клетки;
  • хрипоту;
  • стекловидную мокроту при кашле;
  • учащенное дыхание;
  • вынужденное положение тела;
  • головную боль;
  • панику;
  • першение в горле;
  • учащенное сердцебиение;
  • зуд кожных покровов;
  • чихание.

Если купирование приступа бронхиальной астмы не произошло вовремя, то симптоматика болезни усиливается и обойтись без лечения в стационаре будет невозможно.

Приступ удушья имеет 3 известных стадии, каждая из которых определяется своими признаками. Первая стадия являет собой затянувшийся припадок, при котором польза от бета-миметиков отсутствует.

Симптоматика астматического приступа фото

Вторая стадия характеризуется развитием немой зоны при аускультации легких. Третья стадия — это гиперкапническая кома. Остановить приступ нужно обязательно, так как у пациента может наступить смерть. В большинстве случаев это случается из-за закупорки бронхов гнойной слизью и мокротой, причины летального исхода могут быть в недостаточности правого отдела сердца и нарушений кровообращения.

В домашних условиях человек может сам у себя узнать приступ кашля, вызванный астмой. У пациента лицо становиться цианотичным, вены набухают, грудная клетка, которая в нормальном состоянии должна двигаться, как будто замирает в положении вдоха, то есть ребра приподняты. Даже на небольшом расстоянии от пациента слышны хрипы и свист при попытках вдохнуть глубже. При пальпации наблюдается увеличение печени, а пульс становится учащенным. В соответствии с особенностями организма пациента меняется и артериальное давление: оно может быть повышенным или пониженным. У больного затруднен выдох, поэтому он не может произнести несколько слов подряд и ему требуется через слово переводить дыхание. Пациент часто испытывает панику и страх смерти, даже если находится дома, в окружении близких и мед.персонала.

Что касается длительности приступа, то это сугубо индивидуальный симптом. У некоторых людей он может длиться примерно 15 минут и проходит самостоятельно, а у других — намного дольше и для устранения требуется ингалятор. Приступ бронхиальной астмы часто может тянуться от нескольких часов до 2-3 дней. При этом между приступами удушья дыхание нормализуется и больной ненадолго ощущает облегчение.

Одышка при астме

Диагностика бронхиальной астмы

Для того чтобы поставить точный диагноз, доктору требуется провести комплекс медицинских обследований. Изначально, он на основе жалоб пациента проведет осмотр на наличие кожных проявлений, прослушает легкие и составит общую картину болезни с учетом сезонности, длительности приступов, частоты их проявления или наличия недуга у родственников. Что касается лабораторных анализов, то пациент должен сдать аллергические пробы, общий анализ крови и анализ на иммуноглобулины, анализ мокроты и рентгенографию грудины. Иногда требуется:

  • пикфлоуметрия — измерения частоты и скорости выдоха;
  • спирометрия — объем легких;
  • проба с бронходилататором;
  • провокационный тест;
  • исследование газового состава крови;
  • бодиплетизмография — оценка функции внешнего дыхания;
  • определение уровня оксида азота.

В некоторых случаях может назначаться дополнительная консультация у пульмонолога.

Алгоритм оказания первой помощи

Как снять приступ бронхиальной астмы, расскажет детально лечащий врач после того, как вы обратитесь за консультацией. Но если болезнь коснулась не вас, а кого-то из знакомых, то вы тоже должны быть осведомлены, как предоставляется первая помощь.

Алгоритм оказания первой помощи

Большинство людей не знают, как снять приступ астмы, поэтому им будет интересно прочитать следующие указания. Они помогут значительно улучшить состояние больного.

Для купирования приступа бронхиальной астмы применяют такие действия:

  1. Пациента переводят в сидячее положение и открывают окно или форточку, чтобы было легче дышать. Требуется освободить больного от тесной одежды.
  2. Чтобы избавиться от кашля, применяют горчичники или банки, лучше всего чередовать процедуры между собой.
  3. Если имеется густая мокрота или гной при отхаркивании, затруднен выдох, рекомендуется пить щелочные минеральные воды или же теплое молоко с содой (0,5 ч. л. соды на стакан молока).
  4. Если пациент отхаркивает кровью, нужно как можно скорей вызвать врача, чтобы пациент не задохнулся, а кровь, что излилась, не попала в легкие. До приезда скорой человека нужно уложить на живот, держа его голову на весу.
  5. Иногда у пациента повышается температура и он бредит, в таких случаях на голову ему ставят мешок со льдом или холодный компресс. Если же пациент чувствует озноб, нужно приложить грелку и закутать в легкое одеяло.
  6. У детей панику можно снять поглаживаниями по спине и легким массажем грудной клетки. Ребенка нужно просто успокоить, чтобы дыхание нормализовалось. Если удушье происходит не первый раз, то для купирования приступа бронхиальной астмы подойдет ингалятор.
  7. Снять без лекарств приступ помогает вода, смешанная с содой и йодом. На 1 стакан кипятка нужно 2 ч. л. соды и несколько капель йода. Над смесью нужно дышать пару минут, затем сделать пару глоточков. Если средство не помогло с первого раза, то продолжать пить раствор нецелесообразно.
  8. Если нет под рукой ингалятора, то требуется ввести внутривенно препарат Эуфиллин. Укол Эуфиллина расширяет бронхи, и дышать становится легче. Иногда, кроме Эуфиллина, применяют для купирования приступа бронхиальной астмы препараты Сальбутамол и Тербуталин.

Алгоритм оказания первой помощи фото

Медикаментозная терапия

Приступ бронхиальной астмы снять без лекарств можно только в начале болезни, когда симптомы еще неярко выраженные и приступы длятся не больше 5 минут. Что делать при приступе, если он затягивается дольше, расскажет доктор после тщательного обследования. Как правило, на ранних стадиях назначают ингалятор.

Приступы бронхиальной астмы могут происходить из-за множества возбудителей, даже волнение может стать причиной удушья. Чтобы человек смог сам себе помочь, ему выписывают ингалятор со специальным препаратом, что подбирается в соответствии с особенностями организма.

Ингалятор человек должен постоянно носить с собой и использовать при первых признаках приступа.

Одной из самых важных задач доктора — научить правильно использовать ингалятор. Человек изначально должен встряхнуть баллончик с веществом, затем перевернуть его, при этом голову требуется запрокинуть назад, чтобы освободить дыхательный путь. Губами нужно плотно обхватить мундштук, чтобы не было просветов. Пациенту достаточно 1-2 раза вдохнуть препарат во время приступов бронхиальной астмы, и он чувствует облегчение. Если назначенный доктором препарат результата не оказал, то его заменяют другим лекарственным средством. Если нет ингалятора, так как приступ произошел впервые, требуется незамедлительно вызвать скорую помощь.

Медикаментозная терапия

В большинстве случаев лечение отличается в зависимости от сложности течения болезни. Для устранения легких приступов используют такие лекарственные препараты, как Эфедрин, Алупент, Эуспиран, Теофедрин. Если под рукой этих медикаментозных препаратов нет, то под кожу больному вводят 1% раствор Димедрола. Если приступ тяжелый, то больному вводят Адреналин 0,1% раствора через каждые 50 мин и Алупент 0,05%. Устранение признаков болезни не обходится без приема антигистаминных препаратов, таких, к примеру, как Димедрол или Супрастин. Во время приступов бронхиальной астмы, если удушье не слишком сильное, можно проводить лечение увлажненным кислородом.

Теперь вам известно, как купировать приступы астмы, и вы сможете оградить себя и своих близких от неблагоприятных последствий болезни, оказав своевременную медицинскую помощь. Следи последствий нелечения астматических приступов можно отметить дыхательную недостаточность, пневмоторакс, легочное сердце, эмфизему легких. Самым ужасным из последствий бронхиальной астмы является астматический статус, который без немедленного лечения заканчивается летально.

Подводя итоги, стоит отметить, что предотвратить приступы и развитие болезни можно только своевременно обнаружив ее признаки. После тщательной диагностики врач выделяет раздражитель, который провоцирует это состояние, и даст рекомендации по избеганию контакта с ним.

Придерживаясь всех указаний врача и регулярно принимая лекарства, вы сможете устранить астму на начальном этапе. Астматический бронхит приносит людям массу неудобств и заметно снижает качество жизни. Именно поэтому очень важно интересоваться своим здоровьем и проходить медосмотры хотя бы раз в год. Бронхиальная астма, приступы которой нарастают, полностью уже не излечивается.

pneumonija.ru

Купирование приступа бронхиальной астмы (для детей, взрослых и беременных): алгоритм, неотложная помощь

Бронхиальная астма представляет собой аллергическую патологию, основным признаком которой служит одышка с проблемами выдоха, при которых пациент начинает задыхаться. Астматический статус развивается вследствие активации оболочек органов дыхания.

Применение ингалятора

Развитию патологического процесса способствует множество элементов. Среди них эозинофилы, клетки гладкой мускулатуры, макрофаги, Т-лимфоциты. Купирование приступа бронхиальной астмы должно выполняться пациентами с диагнозом БА и его близкими. Последние обязательно должны владеть техникой оказания первой помощи, поскольку при условии плохой экологической ситуации, наследственности, хронических стрессов, злоупотребления алкоголя и курения, болезнь стремительно развивается.

Как распознать приступ на начальном этапе

Именно близкие больного обязаны оказать первую помощь, от их действий зависит прогноз приступа. Если вы заметили, что лицо и конечности человека посинели, начинайте действовать.

Симптомы приступа удушья:

  • в момент дыхания человека слышится хрип;
  • пациента мучает сильный сухой кашель, с небольшим отхаркиванием;
  • предыдущий симптом начинает пропадать, как только начинается момент отхаркивания. На этом нередко приступ утихает.

Норвержскими учеными было доказано, что местность рождения больного никак не влияет на появление у него патологии.

Основной алгоритм мер неотложнойпомощи при БА:

  • первая задача помогающего человека заключается в том, чтобы оградить больного от раздражающих факторов, которые провоцируют приступ. Исключите пыль, домашнюю и строительную, контакт с домашними питомцами, цветами, табачным дымом и прочее. Перенесите человека в помещение;
  • расположите пациента в сидячем положении, начните разговор с ним. Больной должен успокоиться;
  • спросите у человека спокойным голосом, где его препараты и ингаляторы для купирования приступа;
  • вызовите бригаду скорой помощи.

Это самые основные действия, которые необходимо предпринять, если у человека начался приступ удушья. Самое основное – не бояться и не пугать своим волнением пациента. В большинстве случаев, первые меры помогают справиться на догоспитальном этапе. Далее будут действовать доктора, учитывая тяжесть состояния больного.

В каком случае необходима помощь

Первая медицинская помощь будет правильной в том случае, если она будет оказана своевременно. Поэтому любому человеку важно знать, когда следует это делать. Если человек находится в растерянности из-за незнания, как помочь больному, он должен тут же позвонить в скорую помощь.

Однако нужно хоть как-то помочь больному, ведь в тяжелом состоянии каждая секунда на счету. Самое элементарное, что вы можете сделать, это не сохранение спокойствия, здравомыслия и хладнокровности. Ваше состояние передается больному астматику, помните об этом.

Не стоит задавать бессмысленных вопросов, помогать человеку или нет. Существуют тяжелые ситуации, в которых шансы на спасение почти равны нулю. Однако это не означает, что нужно абсолютно стоять и бездействовать. Самая основная задача – запустить дыхание и сердечный ритм.

Девушка на осмотре у доктора

БА хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов

Основные рекомендации:

  • пациент должен находиться в сидячем положении либо в горизонтальном на боку. Следите, чтобы он не ложился на спину;
  • придерживайте голову пациента таким образом, чтобы он не задыхался;
  • дайте ему теплый напиток;
  • не надавливайте на грудную клетку или спину;
  • можно вызвать боль в локтях или коленях, чтобы возбудить нервные реакции и спровоцировать расширение легких;
  • стоит применить специальные спреи, которые предназначены специально для астматиков. Следует обязательно соблюдать дозу препарата;
  • при наступлении астматического приступа и неимения подручных средств первой помощи, зафиксируйте пациента в том положении, которое он принял;
  • положительной стороной является тот факт, что практически все пациенты, которые знают о своем диагнозе, всегда носят с собой специальные аэрозоли по ликвидации приступов.

Одышка и астматический статус: в чем разница?

Самым тяжелым состоянием, которое может возникнуть у больных бронхитом и другими патологиями органов дыхания, является астматический статус. На начальном этапе недуга возникает сухой кашель, одышка, хрипы, за всеми этими симптомами следует дыхательная нехватка.

При этом легкие человека имеют свойство терять свой объем, происходит развитие коллапса, грудная клетка становится визуально похожей на бочку.

Приступ – это стандартный признак БА, сопровождающийся наступлением удушья. Подобное состояние возникает, как правило, только в ночное время.

Состояние может длиться примерно сутки и несколько дней. Данное явление обычно способствует расстройству нормальной работы сердца и органов дыхания. Перед приступом многие пациенты жалуются на слабость, ощущение жжения в носоглотке, чихания, зажатость грудной клетки. Повышается кровяное давление, из-за чего значительно ухудшается состояние. В тяжелых случаях наступает желудочковая недостаточность.

Оптимальный способ оказания первой помощи:

  1. Пациента нужно усадить в сидячем положении так, чтобы он оперся на руки. Нужно сразу же устранить раздражающий фактор или свести к минимуму его влияние. Дайте больному выпить порцию теплой жидкости. Распахните окна, чтобы наполнить помещение свежим воздухом.
  2. Используйте адреномиметик или специальный препарат, который имеется с собой у пациента.
  3. При отсутствии результата сделайте повторную ингаляцию, введите внутривенно эуфиллин, или любой другой стероид, обязательно разведенный.
  4. При отсутствии результата вводится под кожу адреналин гидрохлорид, на протяжении 60 минут допустимо сделать до пяти уколов.
  5. Реанимирование больного.

Девушка с ингалятором

Срочная помощь при удушье БА:

  1. Для начала имеет смысл оградить больного от раздражающих факторов. Это самый основной и важный принцип.
  2. Стоит перенести человека в другое, более безопасное для него помещение по возможности.
  3. Человек должен находиться в полном покое, в положении полусидя, чтобы не усугублять дыхательную функцию.
  4. Применить ингалятор, спрей или другой медикамент. Эти препараты должны быть у каждого астматика.
  5. В целях улучшения самочувствия необходимо дать больному выпить теплой воды, чтобы он пришел в чувства. При тяжелом состоянии необходимо срочно позвонить в скорую.

Как вести себя при наступлении астматического статуса:

  • вызвать доктора через второе лицо;
  • задать больному полусидящее положение, расстегнуть все лишние пуговицы и молнии, открывая доступ к притоку свежего воздуха;
  • дать медикаменты для устранения спазма;
  • сделать искусственную вентиляцию легких.

Что должно быть в арсенале каждого пациента с БА

Если вы живете с подобным диагнозом, вы прекрасно знаете, что ваша аптечка должна быть всегда под рукой, где бы вы ни находились. В арсенале каждого больного должны быть препараты для ингаляций, антигистаминные препараты и гормональные средства, растворы для уколов.

Каждый больной должен проверять у себя наличие перечисленных медикаментов. Использование того или иного медикаментозного средства должно назначаться лечащим доктором.

Залог успешного выздоровления – это верно подобранное фармакологическое средство и своевременные походы к доктору.

Более того, у человека с диагнозом БА всегда в кармане должен быть специальный ингалятор, обеспечивающий прямое попадание в органы дыхания. Полезно иметь небулайзер– специальное средство, которое преобразовывает жидкое вещество в спрей и распределяющее его по органам дыхания.

Все эти средства могут и должны использоваться для оказания первой помощи.

Что делать, если приступ начался у прохожего

Сперва, стоит обеспечить человеку оптимальное положение тела и пытаться помогать ему сохранять спокойствие.

По возможности стоит обеспечить больному теплоту и свежий приток воздуха. Так вы оградите человека от провоцирующего фактора, которым был вызван приступ.

В холодное время года у больных данный недуг стремительно прогрессирует, ведь холодный воздух способен провоцировать развитие патологии. В идеале, для астматика оптимальная температура в помещении составляет 25 градусов тепла.

Спросите у человека, где его ингалятор и воспользуйтесь им. Позвоните в скорую, если состояние значительно ухудшается.

Медицинская помощь

Проявление симптомов данной болезни у каждого человека проходит по индивидуальному сценарию, а фармакологические препараты выбираются с учетом ситуации больного.

Врачебная помощь заключается в проведении интенсивного лечения, контроле сердечной и легочной работы. Сама терапия подразумевает применение фармакологических средств.

Как только, одышка возникает все реже и реже, дозировку постепенно уменьшают и контролируют состояние больного. Также важно придерживаться гипоаллергенного питания.

Здоровая пища

Основной принцип диеты заключается в исключении тех продуктов, которые усугубляют состояние больного. Кроме традиционной терапии применяют народные методы в домашних условиях.

Как помочь ребенку

При появлении приступов у детей, необходимо выполнить следующие действия:

  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • придать пациенту удобную позицию тела;
  • не нервировать ребенка, успокаивать, разговаривать с ним;
  • разобраться в причине возникновения приступа и избавиться от этого;
  • дать выпить теплый горячий напиток;
  • дать необходимое медикаментозное средство для купирования приступа.

Важным моментом, который нужно учитывать при оказании помощи детям, является неспособность самостоятельного применения ингалятора и невозможность формулирования собственных мыслей.

Стоит держать хронический недуг под строгим контролем, особенно это касается детей. Проверять эффективность терапии необходимо каждые три месяца. В данном случае не возникнет потребности в оказании экстренных мер.

Часто приступы удушья возникают у беременных женщин на поздних сроках. Если так вдруг произошло, распахните окно и позвоните в скорую. Можно воспользоваться кислородным ингалятором. После этого стоит в обязательном порядке обратиться к доктору.

Автор публикации: Анна Умерова

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Похожие статьи

astmania.ru

Купирование приступа бронхиальной астмы | Рефераты KM.RU

ОДЕССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Р Е Ф Е Р А Т на тему

ВЫПОЛНИЛ:

СТУДЕНТ 6 ГР. 4 К.

МЕД. ФАКУЛЬТЕТА

АРТЕМЕНКО А. В.

ОДЕССА - 1998

На 4-м Российском конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 1994 г.) было принято следующее определение бронхиальной астмы: бронхиальная астма - самостоятельное заболевание, в основе которого лежит хроническое воспаление дыхательных путей, сопровождающееся изменением чувствительности и реактивности бронхов и проявляющееся приступом удушья, астматическим статусом, или, при отсутствии таковых, симптомами дыхательного дискомфорта (приступообразный кашель, дистанционные хрипы и одышка), обратимой бронхиальной обструкцией на фоне наследственной  предрасположенности к аллергическим заболеваниям вне легочных признаков аллергии, эозинофилии в крови и/или эозинофилии в мокроте.

Приступ бронхиальной астмы является угрожающим состоянием, которое при тяжелой степени течения и отсутствии надлежащей терапии может привести к развитию астматического статуса, представляющему опасность для жизни больного. В настоящее время рекомендуется купирование приступа бронхиальной астмы проводить по следующей схеме.

1. Неселективные адреномиметики

     Неселективные адреномиметики оказывают стимулирующее воздействие на b1-, b2 и a - адренергические рецепторы.

Адреналин - является препаратом выбора для купирования приступа бронхиальной астмы в связи с быстрым купирующим эффектом препарата.

С.А. Сан (1986) для купирования приступа бронхиальной астмы рекомендует вводить адреналин подкожно в следующих дозах в зависимости от массы тела больного:

меньше 60 кг - 0.3 мл 0.1% раствора (0.3 мг).

При отсутствии эффекта введение адреналина в той же дозе повторяется через 20 минут, повторно можно ввести адреналин не более трех раз (М.Э. Гершвин, 1984).

Подкожное введение адреналина является средством выбора для начальной терапии больных в момент приступа бронхиальной астмы.

Эфедрин - также может применяться для купирования приступа бронхиальной астмы, однако действие его менее выражено, начинается через 30-40 минут, но длится несколько дольше, до 3-4 часов. Для купирования приступа бронхиальной астмы вводится подкожно или внутримышечно по 0.5-1.0 мл 5% раствора.

            2.Селективные или частично селективные b2-адреностимуляторы.

     Препараты этой подгруппы избирательно стимулируют b2-адренорецепторы и вызывают расслабление бронхов, не стимулируют или почти не стимулируют b1-адренорецепторы миокарда (при использовании в допустимых оптимальных дозах).

Алупент - (астмопент, орципреналин) - применяется в виде дозированного аэрозоля (1-2 глубоких вдоха). Действие начинается 1-2 минуты, полное купирование приступа происходит через 15-20 минут, продолжительность действия около 3-х часов. При возобновлении приступа ингалируется та же доза. В течение суток можно пользоваться алупентом 3-4 раза. Для купирования приступов бронхиальной астмы можно использовать также подкожное или внутримышечное введение 1 мл 0.05% раствора алупента, возможно и внутривенное капельное введение (1 мл 0.05% раствора в 300 мл 5% раствора глюкозы со скоростью 30 капель в минуту).

Алупент является частично селективным b2-адреностимулятором, поэтому при частых ингаляциях препарата возможны сердцебиение, экстрасистолия.

Сальбутамол (вентолин) - применяется для купирования приступа бронхиальной астмы, используется дозированный аэрозоль - 1-2 вдоха. В тяжелых случаях при отсутствии эффекта через 5 минут можно сделать еще 1-2 вдоха. Допустимая суточная доза - 6-10 разовых ингаляционных доз. Бронходилатирующее действие препарата начинается через 1-5 минут. Максимум эффекта наступает через 30 минут, продолжительность декйствия - 2-3 часа.

Тербуталин (бриканил) - селективный  b2-адреностимулятор, применяется для купирования приступа бронхиальной астмы в виде дозированного аэрозоля (1-2 вдоха). Бронхорасширяющее действие отмечается через 1-5 минут, максимум через 45 минут, длительность действия - не менее 5-ти часов. Значительного изменения частоты сердечных сокращений и систолического АД после ингаляций тербуталина нет. Для купирования приступа бронхиальной астмы можно применять также внутримышечно - 0.5 мл 0.05% раствора до 4-х раз в день.

Инолин - селективный  b2-адреностимулятор, применяется для купирования приступа бронхиальной астмы в виде дозированных аэрозолей (1-2 вдоха), а также подкожно - 1 мл (0.1 мг).

Ипрадол - селективный  b2-адреностимулятор, применяется для купирования приступа бронхиальной астмы в виде дозированных аэрозолей (1-2 вдоха), а также внутривенно капельно  2 мл 1% раствора.

Беротек (фенотерол) - частично селективный  b2-адреностимулятор, применяется для купирования приступа бронхиальной астмы в виде дозированного аэрозоля (1-2 вдоха). Начало бронходилатирующего действия наблюдается через 1-5 минут, максимум действия  - через 45 минут, продолжительность действия 5-6 часов. Ю.Б. Белоусов (1993) рассматривает беротек как препарат выбора в связи с достаточной длительностью действия.

3. Комбинированные b2- адреностимуляторы.

Беродуал - сочетание  b2- адреностимулятора фенотерола (беротека) и холинолитика ипрапропиума бромида, являющегося производным атропина. Выпускается в виде дозированного аэрозоля, применяется для купирования приступа бронхиальной астмы (1-2 вдоха), при необходимости препарат можно ингалировать до 3-4 раз в день. Препарат обладает выраженным бронходилатирующим эффектом.

Дитек - комбинированный дозированный аэрозоль, состоящий из фенатерола (беротека) и стабилизатора тучных клеток - интала. С помощью диатека можно купировать приступы бронхиальной астмы легкой и средней степени тяжести(1-2 вдоха аэрозоля), при отсутствии эффекта ингаляцию можно повторить через 5 минут в той же дозе.

4. Применение  b1-b2- адреностимуляторов.

           Изадрин (изопротеренол, новадрин) - стимулирует b1иb2-               адренорецепторы и таким образом расширяет бронхи и повышает частоту сокращений сердца. Для купирования приступов бронхиальной астмы применяется в виде дозированных аэрозолей по 125 и 75 мкг в одной дозе (1-2 вдоха), максимальная суточная доза 1-4 вдоха 4 раза в сутки. В некоторых случаях возможно увеличение числа приемов до 6-8 раз в сутки. Следует помнить, что в случае передозировки препарата возможно развитие тяжелых аритмий. Нецелесообразно применение препарата при ИБС, а также при выраженной хронической недостаточности кровообращения.

5. Лечение эуфиллином.

Если спустя 15-30 минут после применения адреналина или других стимуляторов b2- адренорецепторов приступ бронхиальной астмы не купируется, следует приступить к внутривенному введению эуфиллина. Как указывает М.Э. Гершвин, эуфиллин играет центральную роль в терапии обратимого бронхоспазма. Эуфиллин выпускается в ампулах по 10 мл 2.4% раствора, то есть в 1 мл раствора содержится 24 мг эуфиллина. Эуфиллин вводится внутривенно вначале в дозе 3 мг на 1 кг веса, а затем производится внутривенное вливание поддерживающей дозы со скоростью  0.6 мг/кг/ч.

По данным С.А. Сана (1986), эуфиллин надо вводить внутривенно капельно:

в дозе 0.6 мл/кг/ч больным, получавшим раннее теофиллин,

в дозе 3-5 мг/кг на протяжении 20 минут лицам, не получавшим теофиллина, а затем переходят на поддерживающую дозу (0.6 мг/кг/ч).

Внутривенно капельно эуфиллин вводится до улучшения состояния, но под контролем концентрации теофиллина в крови. Величина терапевтической концентрации теофиллина в крови должна быть в пределах 10-20 мкг/мл (М.Э. Гершвин, 1984).

К сожалению, на практике далеко не всегда возможно определить содержание теофиллина в крови. Поэтому следует помнить, что максимальная суточная доза эуфиллина составляет 1.5-2 г (т.е. 62-83 мл 2.4% раствора эуфиллина). Для купирования приступа бронхиальной астмы далеко не всегда приходится вводить эту суточную дозу эуфиллина, такая необходимость возникает при развитии астматического статуса.

6. Лечение глюкокортикоидами.

 При отсутствии эффекта от эуфиллина в течение1-2 часов от начала      введения вышеуказанной поддерживающей дозы начинают лечение глюкокортикоидами (С.А. Сан, 1986). Вводится внутривенно струйно 100 мг водорастворимого гидрокортизона (гемисукцината или фосфата) или 30-60 мг преднизолона, иногда через 2-3 часа приходится вводить их повторно.

При отсутствии эффекта после введения преднизолона можно снова вводить эуфиллин, применить b2-адреностимуляторы в ингаляциях. Эффективность этих средств после применения глюкокортикоидов часто возрастает.

7. Ингаляции кислорода.

Ингаляции кислорода способствуют купированию приступа            бронхиальной астмы. Увлажненный кислород ингалируется через носовые  катетеры со скоростью 2-6 л/мин.

8. Массаж грудной клетки.

Вибрационный массаж грудной клетки и точечный массаж можно применить в комплексной терапии приступа бронхиальной астмы для получения более быстрого эффекта от других мероприятий.

Общая схема лечения

С.А. Сан (1986) рекомендует следующие мероприятия:     

1. Ингаляции кислорода через носовой катетер по 2л/мин(кислород  можно давать и через маску).

2. Назначение одного из b-адренергических препаратов:

  • адреналин подкожно;
  • тербуталина сульфат подкожно
  • ингаляции орципреналина

3. Если через 15-30 минут не наступает улучшения, то повторить введение b-адренергических веществ.

4. Если спустя еще 15-30 минут не наступает улучшения, необходимо наладить внутривенное капельное вливание эуфиллина.

5. Отсутствие улучшения в течение 1-2 часа после начала введения эуфиллина требует дополнительного введения атропина или атровента в ингаляциях (больным с умеренным кашлем) или кортикостероидов внутривенно (100 мг гидрокортизона  или эквивалентное количество другого препарата).

6. Продолжать ингаляции b-адренергических веществ и внутривенное введение эуфиллина.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. А.Н. Окороков. Лечение болезней внутренних органов., т.1, Минск,1997

2. Б. Чернов. Фармакотерапия неотложных состояний. Минск, 1997

3. Фармакотерапия и клиническая фармакология. Под. ред. Г. Фюльграффа и Д. Пальма, Минск, 1996.

4. В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко. Внутренние болезни. Москва, 1989

5. Журнал «Health Care Management in Pediatrics», декабрь 1997 г.

www.km.ru


Смотрите также