Анализ крови, мокроты при бронхиальной астме: показатели, норма. Кровь в мокроте при астме


Анализ мокроты при бронхиальной астме

30 ноября 2015

Просмотров: 4371

Анализ мокроты при бронхиальной астме — один из компонентов программы обследования пациента. Стандартные методы обследования имеют относительно небольшую стоимость и являются обязательными для диагностики заболевания.

Проблема бронхиальной астмы

Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание дыхательных путей. Предпосылками развития болезни служат аллергические и неаллергические факторы. Исходя из этого бронхиальная астма бывает инфекционно-аллергической, неинфекционно-аллергической или атопической.

Характер мокроты при заболевании

Характерными признаками является образование мокроты. Ее анализ позволяет установить истинное происхождение заболевания, оценить эффективность лекарственных препаратов, уточнить причины частых приступов.

Изменения в бронхах при бронхиальной астмеДля каждого пациента характерна своя консистенция и состав выделяемой мокроты. Кроме того, она отличается цветом и запахом. Обычно это вязкое вещество без характерного запаха. Слизь может содержать гной и очень редко прожилки крови. При появлении неприятного запаха можно судить о наличии других текущих заболеваний. Может предупреждать об образовании и распаде опухолей.

Цвет слизи может быть желтым, желто-зеленым, однако он не является прямым показателем инфекции или развития заболевания. Просто указывает на процесс распада эозинофилов. Обострение болезни приводит к увеличению количества мокроты. Однако слишком большое отхождение слизи больше свидетельствует о другом заболевании, нежели о бронхиальной астме. Слизь становится более густой, что может способствовать блокированию дыхательных путей.

Вернуться к оглавлению

Процесс проведения анализов

Программа обследования пациента включает:

  • общий анализ крови: клинический и биохимический;
  • иммунологическое обследование;
  • составление коагулограммы;
  • клинический анализ мокроты.

Анализ крови при бронхиальной астмеМокроту для исследования собирают в специальный контейнер. Делается это во время очередного приступа кашля. Врачи рекомендуют осуществлять процедуру утром, так как во время сна бронхи максимально заполняются слизью. Чтобы исследование показало более точные результаты, нужно придерживаться определенных правил:

  • за сутки перед сдачей анализов необходимо выпивать много жидкости в течение дня;
  • перед сбором мокроты прополоскать рот раствором из воды и соды;
  • вдохнуть несколько раз глубоко;
  • собирать в емкость необходимо только выделения мокроты, слюна не подойдет;
  • требуется собрать 3-5 мл в идеале, однако обследование делают и при меньшем объеме;
  • анализ нужно доставить в течение 2 часов после сбора.

Бывают случаи, когда отхождение мокроты затруднено. Способствует облегчению ингаляция с физиологическим раствором, или делают перкуссионный массаж. Если такие мероприятия не дают результата, материал перед исследованием получают с помощью катетера. Устройство вводится в просвет трахеи и выкачивается нужное количество. Однако такие манипуляции чреваты бронхиальным спазмом, поэтому осуществляться они должны строго в стенах медицинского учреждения. В случае необходимости оказывается экстренная помощь.

Образец мокроты высушивают и проводят анализ, после которого можно установить количество:

  • нейтрофилов;
  • эпителиальных клеток;
  • бактерий;
  • фибринов;
  • макрофагов;
  • слизи.

Для исследования берут 5-10 экземпляров. Используют иглу и стекло. Высушивают с помощью метилового спирта около 10 минут. Окрашивание проводят по методу Грама или Романовского-Гимзе.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка полученных результатов

Взятие мокроты для анализовФорму бронхиальной астмы определяют по соотношению нейтрофилов, эозинофилов, мерцательного эпителия. Бактерии и высокий уровень нейтрофилов свидетельствуют о присутствии инфекции. Количество нейтрофилов свыше 25 указывает на наличие инфекции. Такая картина наблюдается при бронхитах, пневмонии.

В совсем малом количестве эозинофилы присутствуют в мокроте любого характера и происхождения, однако показатель в 50-90% всех лейкоцитов говорит о присутствии бронхиальной астмы.

Эритроциты возникают в процессе разрушения тканевой основы легких, а также при пневмониях, инфаркте легкого.

Особое внимание уделяется цилиндрическому мерцательному эпителию. Он существует в любой мокроте в малом количестве. Показатель свыше 25 указывает на бронхиальную астму или бронхит. Плоский эпителий для диагностики бронхиальной астмы значения не имеет.

Если во время анализа материала обнаружен хотя бы 1 макрофаг, можно говорить о бронхиальной астме.

Острая форма заболевания характеризуется увеличением общего количества клеток в мокроте. Однако соотношение между ними не нарушается. Экзогенная форма астмы предполагает увеличение количества только эозинофилов.

Расшифровка полученных результатов мокротыКроме того, показателями при проведении анализа являются спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена. Это плотные желтоватые клочки в слизи. Существование спирали Куршмана (волокон) в исследуемом материале говорит о присутствии спазма легких, который чаще всего встречается при бронхиальной астме. Кашель провоцирует выделение вязкой слизи. Она движется в крупный бронх и закручивается в виде спирали. Отсюда и название. А обнаружил данное явление Куршман.

Кристаллы Шарко-Лейдена наблюдаются в мокроте при аллергических процессах, бронхиальной астме.

Мокрота не должна содержать вредных бактерий и других микроорганизмов болезнетворного характера. Выявление таких показателей дает возможность установить происхождение легочной инвазии.

Таким образом, показатели бронхиальной астмы выглядят примерно так:

  • обнаружены спирали Куршмана;
  • присутствуют кристаллы Шарко-Лейдена;
  • эозинофилы имеют показатель от 50 до 90% всех лейкоцитов;
  • более 25 нейтрофилов, что говорит о наличии инфекции;
  • 25 клеток и выше плоского эпителия говорит о примеси, которая поступает из полости рта;
  • найдены макрофаги.

Вернуться к оглавлению

Ошибки при диагностике заболевания

Результат исследования может оказаться недостоверным по нескольким причинам:

  • нарушение правил сбора материала;
  • несвоевременная доставка мокроты в лабораторию;
  • прием лекарственных средств.

В процессе приема кортикостероидных препаратов количество эозинофилов постепенно уменьшается и можно говорить об эффективности лечения. Однако при наличии инфекции процесс значительно усложняется. Дополнительно делают посев мокроты для определения возбудителя и выявления его чувствительности к антимикробным средствам.

Вернуться к оглавлению

Основные признаки заболевания

Проблема кашля при бронхиальной астмеЧтобы не пропустить заболевания и обратиться к доктору для своевременной помощи, необходимо отличать обычный бронхит от бронхиальной астмы. Симптомами бронхиальной астмы являются:

  • тяжелое, затрудненное дыхание;
  • ощущение дефицита кислорода;
  • частый назойливый кашель;
  • присутствие свиста во время дыхания;
  • сдавливание грудной клетки;
  • выделение мокроты.

Первым признаком заболевания является затрудненное дыхание. Меняется ритм, темп, вдох становится более длинным и глубоким. Это происходит по причине сужения дыхательных проходов. Для выталкивания воздуха требуется прикладывать больше усилий. Кашель может быть сухой, тяжелый и приступообразный. Во время приступа может казаться, что человек задыхается. Провоцировать появление кашля может смех, физическая нагрузка, активная речь, возбуждение.

Свист и хрипота присутствуют на любом этапе болезни. Их можно заметить, когда человек спит, смеется, занимается физическим трудом. Во время выдоха сдавливает грудную клетку, и человек не может полноценно избавиться от воздуха в легких.

Мокрота скудная, бело-желтого цвета, без запаха. Может ее не быть и вовсе.

При любом подозрении на заболевание следует обратиться к доктору. В лаборатории должны выдать емкость для сбора мокроты, рассказать правила сбора. Кроме того, придется сдать кровь на анализ. После подтверждения диагноза будет назначено лечение.

По истечении некоторого времени делается повторный анализ, чтобы определить эффективность лечения.

Если результаты будут отрицательными, вносятся коррективы в тактику лечения. А также проводят дополнительное исследование на выявление причин заболевания.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

astma03.ru

что это может быть, причины, что за болезнь?

Болезни дыхательных путей имеют общий симптом — кашель. В зависимости от характера заболевания кашель имеет определенные особенности. Кровь в мокроте при кашле свидетельствует о довольно тяжелом течении заболевания. Появление такого симптома — повод к немедленному обращению за медицинской помощью. Однако не каждый человек поступает должным образом, и заболевание развивается до такой стадии, когда лечение уже может быть неэффективно.

Причины крови в мокроте

Кровь в мокроте при кашле появляется, когда происходит повреждение сосуда или имеется повышенная его проницаемость. Чаще всего источником кровотечения является легочная ткань, реже — бронхи. Встречаются и такие случаи, когда причиной кровотечения из горла становится не легочное заболевание, а повреждение трахеи или носоглотки.

Причины крови в мокроте

Каждое заболевание имеет определенные особенности и кашля, и выделяемой мокроты. По этим особенностям и устанавливается диагноз.

Заболевания, сопровождаемые мокротой с кровью

Болезни, при которых наблюдается кровохаркание, имеют разное происхождение.

Таблица. Патологии, вызывающие кровохаркание.

Происхождение Заболевания
Воспалительные Крупозная пневмония, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез, гайморит
Невоспалительные Рак легких или бронхов, носоглотки, заболевания сердца, патология свертывания крови
Травматические Повреждение органов грудной клетки или шеи

Появление крови изо рта не всегда является симптомом легочного заболевания. Чтобы различить эти состояния, необходимо оценивать совокупность симптомов.

Кровь в мокроте при кашле наиболее характерна для заболеваний воспалительного происхождения.

Воспалительные

Распространенные заболевания:

  1. Кашель при крупозной пневмонии появляется на второй-третий день болезни. Мокрота имеет ржавый цвет с кровяными прожилками, отхаркивается в большом количестве в течение всего дня. Для болезни характерны боли в грудной клетке и высокая лихорадка.
  2. Бронхоэктатическая болезнь характеризуется образованием в слизистой оболочке бронхов своеобразных карманов, мешотчатых расширений. В них скапливается слизь и развиваются гнойные процессы. Мокрота откашливается в большом количестве по утрам, в течение дня ее меньше. Носит слизисто-кровянистый характер, имеет неприятный запах. Часто бронхоэктазы образуются у курильщиков.
  3. Мокрота с кровью при кашле — типичный признак запущенного туберкулеза. При этом заболевании в легких образуются полости, происходит повреждение сосудов. Оно настолько выражено, что изо рта идет кровь в большом количестве, человек просто сплевывает ее. Кровотечение происходит не только днем, но и по ночам, на подушке могут оставаться красные пятна.
  4. Гайморит — заболевание не легочного происхождения. Но слизь, скапливающаяся в пазухах, стекает по задней стенке глотки и вызывает кашель с незначительным отделяемым. При повреждении сосудов носа в слизи появляются прожилки крови. При гайморите человек жалуется на заложенность носа и головную боль.

Воспалительные

Невоспалительные

Невоспалительные процессы о тличаются от воспалительных тем, что протекают обычно без температуры.

Рак легких — заболевание, одним из характерных симптомов которого является мокрота с кровяными сгустками. Этот признак наблюдают уже на поздних стадиях заболевания, когда начинается распад раковой опухоли. Отхаркивание мокроты происходит в течение всего дня. В ней заметны сгустки крови, отделяемое имеет крайне неприятный запах. Также происходит выделение большого количества гноя. При раке носоглотки кровь идет изо рта даже без кашля. Это происходит, когда опухоль разрушает сосуды. К этой стадии появляется уже и осиплость голоса и затруднение дыхания.

Внелегочная патология, при которой появляется кровь в мокроте при кашле — это сердечная астма. Это заболевание проявляется расширением легочных сосудов, в результате чего происходит выделение кровяных клеток в бронхи. При отеке легких, вызванном сердечной астмой, появляется обильная пенистая мокрота розового цвета.

Заболевания крови, характеризующиеся нарушением ее свертываемости, приводят к кровотечениям даже при незначительных повреждениях. Так, кровотечение изо рта человек замечает при чистке зубов или при простуде, сопровождающейся сильным кашлем и чиханием. Временное снижение свертываемости крови обнаруживается у женщин при беременности.

Травматические

Причина довольно редкая, однако кровотечения при повреждениях внутренних органов очень сильные. Особенно это заметно при повреждении глотки и миндалин, поскольку здесь слизистая кровоснабжается очень обильно. Кашля как такового при травмах нет, имеется только выраженное кровотечение.

Кровотечение появляется при следующих травмах:

  • носоглотки;
  • трахеи;
  • гортани;
  • бронхов;
  • легких.

Кровь в мокроте при кашле свидетельствует о наличии заболевания. Какого именно — можно установить только после проведения тщательного обследования. Однако по особенностям мокроты можно приблизительно предположить диагноз.

pneumonija.ru

Кашель с кровью, три причины

Кровь в мокроте при кашлеКровохарканье, кашель с кровью, появление прожилок крови в мокроте при откашливании свидетельствуют о серьезных патологических процессах в организме.

И если небольшое количество светлой «свежей» крови может быть обусловлено повреждением мелких кровеносных сосудов из-за повышения давления при откашливании, то сгустки или прожилки темно-красного цвета могут появляться при таких опасных заболеваниях, как туберкулез или рак легкого.

Кашель с кровью или кровохарканье, с медицинской точки зрения, это выделение любого количества эритроцитов из бронхов или легких. Кровь в мокроте появляется при бронхите, пневмонии, бронхоэктатической болезни, туберкулезе и других опасных для жизни состояниях, поэтому больному рекомендуется немедленно начать обследование, для выявления причины возникновения кровохарканья.

Причины патологии

Прежде чем начинать обследование и лечение, нужно убедиться, что кровь поступает именно их дыхательной системы, а не из носовых пазух, желудка или ротовой полости. Иногда точно определить место кровотечения бывает достаточно сложно. Легочные кровотечения сопровождаются болью и неприятными ощущениями в  груди, окрашенная в розовый цвет, мокрота появляется при кашлевых точках, она светлая, «пенистая», «пузырящаяся», в ней не должно быть примесей или неприятного запаха.

Кровь, поступающая из желудка, более темная, кашель сопровождается рвотными позывами и  болью в животе, вместе с мокротой  выделяются частицы пищи и другого желудочного содержимого. Диагностировать заболевания ротовой полости или носоглотки помогает обследование у стоматолога и ЛОР-врача.

Самые частые причины кровохарканья

  1. Бронхиты и бронхоэктатическая болезнь – воспаление бронхов и бронхоэктазия чаще всего, в 60-70% случаев, становится причиной патологии. При остром или хроническом бронхите больного мучит сильные, частые приступы кашля с густой мокротой в большом количестве, иногда в ней могут встречаться примеси крови. Характерно усиление кашля и появление прожилок по утрам.
  2. Пневмония и абсцесс легкого – появление «ржавой» мокроты или свежей, ярко-алой крови при кашле,  высокая температура тела, боль в грудной клетке, общее ухудшение состояния характерно для воспалительных процессов в легких. При сниженном иммунитете или общем ослаблении организма, после пневмонии может возникнуть серьезное осложнение – абсцесс легкого, то есть — появление в легочной ткани полости, заполненной гноем и мокротой. Для абсцесса характерно резкое увеличение температуры тела, сильные боли в грудной клетки и выделение при кашле большого количества гнойной или зеленоватой мокроты с неприятным запахом и прожилками крови.  Чаще всего опорожнение абсцесса происходит по утрам – у больного начинается сильный кашель, мокрота отхаркивается «полным ртом», после чего наступает заметное облегчение и снижается температура тела.
  3. Трахеит, ларингит, тонзиллит – при этих заболеваниях у  больных наблюдаются боль в горле, изменение голоса и кашель со скудной мокротой и небольшим количеством крови.
  4. Туберкулез – при туберкулезе у больного в течение длительного времени наблюдается кашель с незначительным отделением мокроты, пенистой, часто розовой или с красными прожилками , кашель усиливается по утрам, также отмечается постоянный озноб, повышение потоотделения и слабость.
  5. Рак легкого – рак  внутренних органов может в течение долгого времени клинически никак не проявляться, затем у больного могут периодически возникать приступы кашля, с кровью в мокроте в виде прожилок или сгустков. Больной плохо себя чувствует, особенно утром, ощущает жжение в груди, не может откашляться или выплевывает сгустки, также характерно ухудшение аппетита и резкое похудение.
  6. Сердечно-сосудистые заболевания – при декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний, у больного развивается легочная гипертензия, застой крови в легких и появляется кровь в мокроте при кашле, одышка и чувство нехватки воздуха.
  7. Легочное кровотечение – опасное для жизни больного состояния, характеризуется обильным кровотечением при кашле, если у больного неожиданно возникла боль в грудной клетке, одышка и кашель с кровавой мокротой в большом количестве, его необходимо срочно госпитализировать.
  8. Другие заболевания – прожилки крови в мокроте могут быть симптомом таких патологических состояний, как эхинококкоз легкого, геморрагическая пурпура, инородные тела в легких, ушиб или перелом ребер, легочный васкулит или идиопатический гемосидероз легкого.

Терапия заболевания  зависит от его этиологии, пневмония и абсцесс лечатся с помощью антибиотиков, опухоли чаще всего удаляют хирургическим путем, а туберкулез и другие специфические заболевания нужно лечить у узких специалистов – фтизиатров, кардиологов или пульмонологов.

Другие статьи

ingalin.ru

Анализ крови, мокроты при бронхиальной астме: показатели, норма

Для точности диагностирования заболевания и определения его формы первоочередно необходимо определиться, какие анализы сдавать при бронхиальной астме. Одним из информативных методов диагностирования такого заболевания как бронхиальная астма является анализ крови. К базовым симптоматическим проявлениям астмы относят приступы удушья, наряду с которыми проявляется свистящее дыхание, одышка и частый сухой кашель.

Анализ крови, мокроты при бронхиальной астме: показатели, норма

Краткое содержание статьи

Чтобы врачам было легче определиться, какие анализы при бронхиальной астме нужно сдать пациенту, была разработана специальная программа для индивидов с диагнозом астма. Она подразумевает ряд базовых исследований. Проведенные процедуры, позволяют определить первопричину возникновения заболевания, а также назначить корректное лечение.

К стандартным процедурам при астме относят:

  1. Общий анализ крови. Его цель ; определить объем гемоглобина, количество эритроцитов/лейкоцитов, измерить СОЭ.
  2. Сдачу мокроты.
  3. Коагулограмму.
  4. Биохимический анализ крови.
  5. Иммунологическое исследование.
  6. Анализ бронхоальвеолярного лаважа.

К базовым процедурам могут присоединяться дополнительные анализы, если лечащий врач видит в них целесообразность.

Перед сдачей анализов, каждый пациент должен предварительно подготовиться. Подготовка подразумевает выполнение следующих рекомендаций:

  • сдавать кровь на голодный желудок; Анализ крови, мокроты при бронхиальной астме: показатели, норма
  • сдача крови осуществляется не ранее чем через 8 часов после перекуса;
  • анализ крови сдается до начала курса использования назначенных лекарств или по истечении 12 суток после его окончания;
  • перед процедурой необходимо избегать употребления алкогольных напитков и не допускать физических перегрузок, а также исключить жирные и прожаренные блюда.

Анализируя результаты, специалист использует комплексный метод, совмещающий различные процедуры и данные.

При неосложненном типе бронхиальной астмы с редкими приступами общий анализ крови отражает норму. Однако резкое подъем объема эритроцитов и гемоглобина говорит о возникновении агрессии со стороны болезни и процветании недостаточности внешнего дыхания.

ВАЖНО! Об аллергическом происхождении заболевания говорит резкий скачек количества эозинофилов вверх. Эозинофилия проявляется перед началом приступов и обострением. Особую выраженность она приобретает при учащенных удушливых приступах астмы. На стадии «затишья» эозинофилия сходит на нет.

Нередки случаи отображения в картине заболевания анемии, что обусловлено легочной кислородной ограниченностью.

СОЭ анализ на бронхиальную астму имеет нормальные значения, а повышенные его характеристики свидетельствуют о наличии инфекционных болезней. Кроме увеличения СОЭ об инфекционном поражении при астме говорят скудность количества эозинофилов, повышенный объем нейтрофилов и смещение формулы лейкоцитов влево.

Анализ крови на биохимию при бронхиальной астме определяет общее состояние организма индивида и с успехом используется во многих направлениях медицины для распознавания различных заболеваний. Малейшее отклонение какого-либо показателя и наличие других болезней будет отражено в биохимии.

Именно с помощью биохимии специалисты окончательно ставят диагноз, определяют течение заболевания и выбирают нужную терапию болезни. Для этого анализа берется венозная кровь, сдавать которую необходимо на голодный желудок утром. В крайнем случае, последний перекус должен быть за 7 часов до процедуры сдачи крови. При несоблюдении простого правила относительно еды, показатели исследования могут нести искаженную информацию относительно тяжести болезни. Кроме того, перед сдачей биохимии крови запрещены физическая активность, употребление алкогольных напитков, жирных и прожаренных блюд, а также курение.

Анализ крови, мокроты при бронхиальной астме: показатели, норма

При исследовании биохимии крови зачастую выявляют варьирование сиаловых кислот, серомукоида, гаптоглобина и составляющих белковых фракций, что подразумевает неоднозначный скачек вверх объема гамма- и альфа-два-глобулинов.

При иммунологическом исследовании крови у индивидов с астмой проявляется скачек объема иммуноглобулина G при смешанной форме бронхиальной астмы, а при атопическом типе заболевания иммуноглобулина E. Поэтому подобное исследование при астматическом заболевании в большинстве случаев проводятся с целью разграничения атопического и инфекционного типа заболевания.

Иммуноглобулин Е – это белок, который относится к Е-антителам и влияет на возникновение аллергореакций и болезни в целом. Непосредственное сближение с провоцирующей средой провоцирует выработку гистамина, а также прочих ферментов, что в свою очередь приводит к возникновению различных заболеваний, анафилаксии и астматических воспалений.

ВАЖНО! Иммунологическое исследование крови отображает наличие инфекций и иммунодефицит. Опираясь на его данные, врачи выбирают способ ликвидации приступов и схему врачевания заболевания.

Исследуя сыворотку крови при астматической болезни, определяют специфические иммуноглобулины и выявляют вещества-аллергены. При астме иммунологический анализ крови зачастую отображает завышенное количество иммуноглобулина и нехватку Т-супрессорных лейкоцитов.

Анализ мокроты – это лабораторное исследование, которое помогает не только определиться с количеством эозинофилов, определяющее возникновение инфекционного воспаления в дыхательном тракте, но и позволяет дать оценку состоянию бронхов и легких, а также выявить бактерии.

Мокрота – слизь, которая отделяется из дыхательных органов при кашле и отхаркивании. Обычно мокрота не имеет запаха и ее можно описать как слизистую жидкость, но бывают клинические случаи заболевания, когда в мокроте присутствует гной. Перед сбором мокроты рекомендуют обильное питье, а также чистку зубов и ополаскивание ротовой полости. Сбор мокроты производится на голодный желудок. Материал собирается в специальную одноразовую емкость, которую необходимо сразу плотно закрыть. Процесс сбора должен осуществляться после трехразового глубокого вдоха и откашливания.

При часто повторяющихся выраженных удушливых приступах заболевания в мокроте выявляют небольшой объем крови. Если бронхиальная астма сопровождается четкими воспалительными реакциями, то в мокроте будет много бактерий и повышенное количество нейтрофилов, что также присуще ухудшению состояния пациента.

Анализ бронхоальвеолярного лаважа и газов артериальной крови

При анализе бронхоальвеолярного лаважа в анализируемом материале будет обнаружено существенное количество различных лейкоцитов. Этот анализ показывает скудность объема альвеолярных макрофагов (базофилов), небольшое увеличение численности лимфоцитов и нейтрофилов. Особую выраженность имеет эозинофилия.

Изменению уровня давления газов в артериальной крови отводится важное значение, ведь газовый состав способствует корректному определению тяжести протекания заболевания. При бронхиальной астме эти составляющие крови варьируются в прямой зависимости от тяжести протекания болезни. Так, при тяжелом течении заболевания объем кислорода снижается, а объем углекислого газа растет. При такой картине пациент нуждается в кислородных ингаляциях.

Бронхиальная астма – это трудноизлечимая болезнь с рецидивирующими приступами, спецификой которой является индивидуальная схема врачевания и постоянный контроль над течением. Для этого необходимо по расписанию посещать лечащего врача, укреплять иммунные функции организма и ликвидировать аллергены. Отсутствие приступов и полноценный образ жизни при астме – это легко!

god-radosti.ru

Мокрота – что это такое?

Мокрота в легких

Мокрота – это выделения трахей и бронхов, характерные для различных заболеваний, к которым присоединяются частички слюны, а также выделений слизистой носа.

Выделения нормальные и патологические

Трахеи и бронхи постоянно выделяют слизь, которая необходима для очищения нижних органов дыхания от вдыхаемых микробов, пылинок. В слизи присутствуют иммунные тельца. С движением ресничек, которыми покрыта внутренняя сторона бронхов, слизь эвакуируется из органов дыхания и проглатывается человеком совершенно незаметно. У здорового человека за сутки может выделиться до 100 миллилитров слизи.

Если же в органах дыхания протекают болезненные процессы, количество слизи увеличивается иногда до 1500 миллилитров в сутки. Окраска слизи в таких случаях может быть разной и зависит от заболевания.По цвету и характеру мокрота делится на:
  • серозную
  • слизистую
  • гнойно-слизистую
  • кровянистую
  • стекловидную.

Причины появления мокроты

Цвет мокроты

Цвет мокроты может содержать частички некоторых напитков, например, кофе или вина. Но чаще всего на цвет влияет заболевание, развивающееся в органах дыхания.
  • Астма – прозрачная и густая,
  • Отек легких – с примесью крови, пенистая,
  • Рак легких – может быть с тонкими кровянистыми волокнами при бронхогенном характере заболевания,
  • Инфаркт легких – ярко-красная,
  • Пневмония – желто-зеленая, гнойная,
  • Абсцесс легких – коричневато-желтоватая,
  • Пневмония крупозная – цвет ржавчины,
  • Бронхит, грипп – желто-зеленая, цвета гноя, иногда с примесью крови.

Кашель с мокротой

Мокрота в легкихКашель с мокротой характерен для заболеваний, при которых резко усиливается выработка бронхиального секрета, а также, если в органах дыхания образуется экссудат. При подобном симптоме очень важен внешний вид откашливаемой слизи, который дает возможность поставить диагноз и прослеживать эффективность лечения.Если на фоне кашля появляется обилие гнойной, неприятно пахнущей мокроты, это может говорить о прорыве абсцесса органов дыхания.

Если же кашель усиливается и вместе с ним увеличивается объем отхаркиваемой слизи, состояние больного ухудшается, то это указывает на хронизацию воспалительного процесса.При подобных заболеваниях отделение бронхиальной слизи и усиление кашля характерны во время резкого изменения положения тела, например при подъеме с кровати.

Анализ мокроты

Анализ мокроты осуществляют методом микроскопии и бакпосева на присутствие патогенной флоры.

При микроскопии бронхиальной слизи рассматриваются следующие элементы:
  • Спирали Куршмана - астма, бронхоспазм,
  • Кристаллы Шарко-Лейдена - бронхиальная астма, аллергия ,
  • Эозинофилы (более 50% от лейкоцитов ) – аллергия, астма, глистное поражение легких,
  • Нейтрофилы (больше 25 в поле зрения ) – присутствие инфекции ,
  • Плоский эпителий (больше 25 в поле зрения ) – присутствие слюны изо рта,
  • Альвеолярные макрофаги – слизь из нижних дыхательных путей,
  • Эластические волокна – воспаление с наличием абсцесса, нарушение целостности ткани легких.
Бактериологический анализ мокротыЧувствительность бактериоскопии зависит от того, сколько раз сделать анализ. Так, для получения результата о присутствии возбудителя туберкулеза с достоверностью 93% следует сдать слизь на анализ трижды.

Если в ходе бактериоскопии не обнаружены патогенные микробы, проводится бакпосев слизи на питательные среды. Посев нужно делать не больше чем через 2 часа после сбора материала. При туберкулезе сборы делают три дня подряд.Следует иметь в виду, что даже у совершенно здорового человека в слизи присутствуют дифтероиды. некоторые виды стрептококков. а также нейссерия .

Сбор мокроты

Мокрота в легкихЗа день до сбора следует пить больше жидкости. Собирать мокроту на анализ нужно до завтрака. Для того чтобы к слизи не примешались микробы из полости рта, следует тщательно очистить зубы, прополоскать рот. После чего, нужно три раза как можно глубже вдохнуть и выдохнуть, резко прокашляться. Если же слизь не отходит, можно сделать ингаляцию с дистиллированной водой, содой и солью длительностью 10 минут. Для анализа хватает пяти миллилитров слизи.Для сбора слизи используют специальную одноразовую посуду с плотно закручивающейся крышкой. Предпочтительно сдать слизь в течение 2 часов после сбора.Хранить в холодильнике в герметичной посуде ее можно не дольше трех суток.

Мокрота у детей

При появлении кашля с мокротой у детей, очень важно, чтобы ребенок вел себя правильно. Вредно специально насильно откашливать слизь. Наоборот, следует отвлекать ребенка от кашля, например, давая ему кусочек сахара с парой капель мятной настойки или мятную карамель. Это поможет приглушить приступ кашля, а иногда облегчает носовое дыхание на некоторое время. Также во время кашля следует прикрывать рот ладошкой, чтобы не допускать попадания холодного воздуха в органы дыхания. Холодный воздух еще сильнее возбуждает кашель.

Если же мокрота выделяется желто-зеленая, это говорит о присоединении болезнетворных микробов. Необходимы анализы слизи на микрофлору. Если же анализ сделать невозможно, назначается антибиотик широкого спектра действия. Эффект от его употребления должен наступить на 3 сутки. Если же облегчения не наступает, необходимо менять препарат. Очень важно продолжать лечение именно столько, сколько назначил доктор, невзирая на то, что ребенку стало легче.

Мокрота с кровью

Присутствие крови в откашливаемой бронхиальной слизи может говорить о наличии опасных для жизни заболеваний: рака легких, бронхоэктатической болезни. острого или хронического бронхита, абсцесса легких, воспаления легких, туберкулеза, ревматического нарушения состояния клапанов сердца, эмболии легочной артерии, муковисцидоза .

Как избавиться от мокроты?

Существует несколько упражнений, называемых постуральным дренажом, которые помогут быстрее освободить органы дыхания от бронхиальной слизи:

1. Подушку убрать, больной укладывается на спину, медленно поворачивается на 45% вокруг оси тела и делает мощный вдох и выдох. Если слизь выделяется, ее следует выплюнуть. Так повторить 4 – 6 раз.

2. Больной становится в постели на колени, сгибает туловище вперед 6 – 8 раз подряд, отдыхает 60 секунд, повторяет все шесть раз. За день можно сделать упражнение до 6 раз.

3. Подушки убрать, больной лежит на боку, на краю постели, держа нижнюю часть тела на постели, максимально свесить верхнюю часть. Повторить то же самое в другую сторону. За раз сделать до 4 наклонов в одну сторону. За день можно повторить до шести раз.

4. Положение Квинке. Подушка убирается, под ноги подкладывается валик высотой 20 – 30 сантиметров и в этой позе больной лежит по полчаса, отдых на 15 минут и повторить. Так можно повторить 3 – 4 раза подряд.

Мокрота при астме

Мокрота в легкихМокрота при астме прозрачная, густая. Очень важно, чтобы она не застаивалась в бронхах. Во время обострения заболевания объем выделяемой слизи увеличивается, в ней присутствует много лейкоцитов, микробов, она становится еще гуще.Чтобы облегчить ее эвакуацию, назначаются отхаркивающие препараты, теплый липовый чай, способствующий разжижению слизи. Кроме этого, показаны паровые ингаляции, активизирующие ток крови и лимфы в органах дыхания.

Самостоятельно можно сделать ингаляцию с солью и содой (пол чайной ложки соли и четверть соды на 200 мл воды ), со щелочной минералкой, а также с таблеткой валидола, разведенной в кипятке. Также можно применять для ингаляций отвар листьев эвкалипта. сосновых почек, ромашки .

Если же слизь совсем не отходит, показано употребление отхаркивающих препаратов: солодки. алтея, термопсиса, мать-и-мачехи. Когда слизь очень густа, содержит гной, можно принимать бромгексин. йодистый калий, бисольвон.Показаны дыхательные упражнения.

Мокрота при туберкулезе

Для клинической картины туберкулеза не характерно выделение большого количества бронхиального секрета. При инфильтративной или кавернозной форме может наблюдаться кашель с малым объемом мокроты. Если же в слизи присутствует кровь, это говорит о развитии осложнений: легочном кровотечении. Поражение мелких сосудов легких выражается в небольшой примеси крови в слизи, а если поражены более крупные, наблюдается кровохарканье .Появление ржавой мокроты указывает на развитие казеозной пневмонии .

Мокрота при пневмонии

По тому, как выглядит мокрота при пневмонии, можно говорить о характере возбудителя. Так, если заболевание вызвано бактериальным возбудителем, слизь гнойного вида, желто-зеленая.При вирусной пневмонии слизь прозрачная, бесцветная.Если же слизь густая, белая и выделяется «комками», можно подозревать, что возбудитель пневмонии – грибок (возможно, аспергилла ).

Мокрота при раке

Мокрота при раке легких появляется тогда, когда вокруг новообразования начинают воспаляться ткани. Бронхи уменьшаются в диаметре, слизь не эвакуируется, как это положено. Она поначалу густая, прозрачная, постепенно приобретает примеси гноя. При раке бронхиальная слизь почти никогда не обладает запахом. Постепенно в слизи может появиться кровь, которая при раке выглядит как сгустки или прожилки.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Поделитесь с друзьями

healthyorgans.ru

Медицина и Здоровье » Диагностика и симптоматика » Мокрота. Заболевания органов дыхания

Дети до 5 лет мокроту не сплевывают, а проглаты­вают. Кроме того, они с трудом удаляют мокроту из воздухонос­ных путей вследствие слабости кашлевых толчков. Тем не менее получение даже небольших количеств мокроты у ребенка дает основание к изучению ее в лаборатории для обнаружения допол­нительных данных о характере патологических процессов в дыха­тельных путях.

Как известно, мокрота представляет собой патологические выделения из дыхательных путей. Мокрота содержит, кроме па­тологических выделений, небольшое количество отделяемого сли­зистых оболочек полости рта, глотки, носовых ходов, иногда ос­татки пищи, прилипшие к стенкам глотки, деснам, слизистым оболочкам щек и отделяющиеся от них во время кашля, а также гной и кровь при некоторых заболеваниях.

Количество мокроты весьма вариабельно и определяется па­тологическим процессом в бропхолегочной системе. Ее очень мало при бронхиальной астме, остром бронхите, интерстициальной пнев­монии, в начальном периоде бронхопневмонии. Большое количе­ство мокроты выделяется при хронической пневмонии со сформи­ровавшимися деформациями бронхов (цилиндрические и мешот­чатые бронхоэктазы), при бронхолегочной форме муковисцидоза, абсцедирующей пневмонии (если полость абсцесса сообщается с бронхом), деструктивной стафилококковой пневмонии, при про­рыве эмпиемы плевры в бронх, актиномикозе. Мокрота не имеет специфического запаха, но при оставлении в теплом помещении через несколько часов приобретает неприятный и даже зловонный запах. Такие патологические состояния, как абсцесс легких, про­рыв эмпиемы плевры в просвет бронхов, иногда обширные брон­хоэктазы, сопровождаются выделением’ мокроты с гнилостным запахом.

В зависимости от характера патологического процесса мок­рота может быть слизистой, гнойной, слизисто-гнойной, кровя­нистой.

Слизистая мокрота бесцветная и прозрачная, консистенция ее вязкая, но может быть и не вязкой. При микроскопическом ис­следовании, как правило, не содержит или содержит в небольшом количестве клеточные элементы. Такая мокрота наблюдается при приступах бронхиальной астмы, коклюше, остром бронхите.

Слизисто-гнойная мокрота появляется при ОРВИ, заболевани­ях бронхов и легких. Внешне это однородная, мутная, вязкая масса, в которой равномерно перемешаны слизь и гной. При пре­обладании гноя мокрота имеет неоднородную структуру (включе­ние в слизь комочков гноя).

Гнойная мокрота у детей выделяется очень редко. Это наблю­дается при тяжелых гнойных бронхитах, прорыве и опорожнении абсцесса легкого в бронх, вскрытии эмпиемы плевры в просвет бронха.

Кровянистая мокрота встречается в трех разновидностях: сли­зисто-кровянистой, слизисто-гнойно-кровянистой и кровавой. Сли­зисто-кровянистая мокрота появляется у больных с заболевания­ми носоглотки, реже — верхних дыхательных путей, при расса­сывании инфарктов легких, возникающих, например, при узел­ковом периартериите. Наличие кровяных прожилок в слизистой или слизисто-гнойной мокроте диагностического значения не име­ет, так как они наблюдаются при многих заболеваниях дыхатель­ных путей. Более значительная примесь крови к слизисто-гнойной мокроте может быть у больных туберкулезом легких, бронхоэктазами. Кровавая мокрота чаще всего появляется при легочных кровотечениях, а также при туберкулезе легких, актиномикозе, бронхоэктазах, травматических повреждениях и ранениях лег­ких. Кровохарканье может возникать у детей старшего возраста, страдающих митральным стенозом. Кровавая мокрота наблюдается и при попадании крови в дыхательные пути при носовых кро­вотечениях, кровотечениях из язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

При микроскопическом исследовании в мокроте обнаружива­ют лейкоциты (нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты), эпители­альные и альвеолярные клетки, альвеолярные макрофаги, жиро­вые шары, спирали Куршманна, эластические волокна, кристаллы Шарко — Лейдена, гематоидина, билирубина, жирных кислот, холестерина.

Нейтрофилы очень часто обнаруживаются в мокроте, но, в отличие от нейтрофилов в крови, они имеют неправильную фор­му, признаки дегенерации. Нейтрофилы многочисленны в мокро­те у больных бронхоэктазами, абсцедирующей пневмонией, при образовании туберкулезных каверн. Количество их является про­гностическим признаком (увеличение дегенеративных форм ука­зывает на прогрессирование процесса, а при пневмонии — на на­чинающееся абсцедирование; увеличение сохранившихся нейтро­филов является прогностически благоприятным признаком и свидетельствует о клиническом улучшении).

В большом количестве, неравномерно рассеянные в мокроте эозинофилы встречаются при бронхиальной астме, паразитарном поражении легочной ткани (эхипококкоз, миграционная фаза аскаридоза), респираторном аллергозе.

Лимфоциты в мокроте бывают гематогенного и тканевого про­исхождения. Их много в мокроте у больных легочным туберкуле­зом, коклюшем.

В мокроте имеются также клетки плоского и цилиндрического эпителия. Клетки плоского эпителия попадают в нее из ротовой полости и глотки и диагностического значения не имеют. Ци­линдрического эпителия много в мокроте у больных бронхиаль­ной астмой, бронхитом, ОРВИ.

Крупные, округлой формы альвеолярные клетки напоминают моноциты и большие лимфоциты. Появление этих клеток в мо­кроте всегда свидетельствует о воспалительных процессах в легочной ткани.

Альвеолярные макрофаги, по мнению большинства авторов, происходящие из клеток гистиоцитарно-макрофагальпой системы, выполняют фагоцитарную функцию, поглощая частицы пыли, ко­поти и другие примеси атмосферного воздуха, а также гемосидерин. Альвеолярные макрофаги, содержащие гемосидерпн, появля­ются в мокроте у больных с застоем крови в малом круге крово­обращения, при развитии легочной гипертензии, митральном сте­нозе, инфаркте легкого.

Жировые шары — это скопления клеток, подвергшихся жиро­вому перерождению и содержащих жировые капли. Особенно много их при актиномикозе. В небольшом количестве они появ­ляются в мокроте больных с абсцессом пли туберкулезом легких.

Спирали Куршманна состоят из спиралевидных тонких воло­кон, в центре которых располагается блестящая центральная нить. Между волокнами спирали располагаются лейкоциты, раз­личные кристаллы. В большом количестве спирали содержатся в мокроте больных бронхиальной астмой.

Эластические волокна в мокроте имеют вид извитых нитей, сильно преломляющих свет. Располагаются они пучками. Эласти­ческие волокна обнаруживаются в мокроте больных, у которых имеются заболевания с разрушением легочной паренхимы.

Кристаллы Шарко — Лейдена — это гладкие, бесцветные, за­остренные на концах октаэдры различной величины. Они встре­чаются при бронхиальной астме, в меньшем количестве — при респираторных аллергозах, глистных поражениях легких, крупоз­ной пневмонии и очень редко — при бронхитах и туберкулезе легких.

Кристаллы гематондина появляются в мокроте больных, у ко­торых возникают легочные кровотечения независимо от вызвав­шей их причины.

Кристаллы жирных кислот в виде крупных пучков характер­ны для мокроты, образующейся при распаде легочной ткани.

Некоторые заболевания органов дыхания имеют довольно ха­рактерные особенности состава мокроты, что является хорошим диагностическим признаком.

При ОРВИ, кроме гриппа, мокрота очень жидкая, появляется с первых дней заболевания, приобретая в дальнейшем серозно-гнойный характер. В ней содержатся цилиндрический эпителий и небольшое количество нейтрофилов.

Острый бронхит сопровождается вначале небольшим количе­ством слизистой мокроты, содержащей немного клеточных эле­ментов. По мере развития патологического процесса мокрота ста­новится обильной и имеет слизисто-гнойный вид.

Бронхопневмония характеризуется в разгаре заболевания тем, что мокрота довольно вязкая, слизисто-гнойная, содержит много альвеолярных клеток и микроорганизмов.

При крупозной пневмонии в первые дни заболевания выделя­ется небольшое количество мокроты. Она вязкая, иногда ржавого цвета, содержит лейкоциты и эритроциты, пневмококки.

Для хронического бронхита типично значительное количество мокроты слизисто-гнойного характера с содержанием большого количества нейтрофилов, нередко прожилок крови.

При хронической пневмонии с бронхоэктазами наблюдается обильное отхождение полужидкой или жидкой гнойной мокроты серо-зеленого цвета. В ней содержатся нейтрофилы, цилиндриче­ский эпителий, кристаллы жирных кислот, иногда кристаллы гематоидина. При стоянии мокрота разделяется на три слоя: верх­ний (бесцветный, пенистый), средний (слизистый, мутный), нижний (гнойный с детритом и клеточными элементами).

Бронхиальная астма во время приступа сопровождается выде­лением небольших количеств вязкой слизистой стекловидной мо­кроты, в которой обнаруживаются спирали Куршмана, кристал­лы Шарко — Лейдена, эозинофилы, клетки цилиндрического эпи­телия.

Для абсцесса легких характерно появление значительного количества зловонной гнойной мокроты с эластическими волок­нами, детритом и обилием микроорганизмов.

При легочном туберкулезе в начальных стадиях его развития мокроты очень мало. Она преимущественно слизистая. При даль­нейшем развитии легочного процесса количества мокроты увели­чивается. Она становится серозно-гнойной. В ней обнаружива­ются кровь и значительное количество микобактерий туберку­леза.

загрузка...

www.medcourse.ru

Мокрота | История болезни

Количество мокроты

Количество мокроты в норме колеблется от 10 до 100 мл/сут

Мало мокроты отделяется при острых бронхитах, пневмониях, застойных явлениях в легких, в начале приступа бронхиальной астмы. В конце приступа бронхиальной астмы количе­ство выделяемой мокроты увеличивается. Большое количество мокроты (иногда до 0,5 л) может выделяться при отеке легких.

Много мокроты выделяется при нагноительных про­цессах в легких при условии сообщения полости с бронхом (при абсцессе, бронхоэктатической болезни, гангрене легкого, при туберкулезном процессе в легком, сопровождающемся распадом ткани). Необходимо иметь в виду, что уменьшение количества отделяемой мокро­ты при нагноительных процессах в легких может являться следствием стихания воспалитель­ного процесса или в других случаях результатом нарушения дренирования гнойной полости, часто сопровождаясь при этом ухудшением состояния больного. Увеличение количества мокроты может расцениваться как признак ухудшения состояния больного, если оно зависит от обострения, например, нагноительного процесса; в других случаях, когда увеличение ко­личества мокроты связано с улучшением дренирования полости, оно расценивается как по­ложительный симптом.

Цвет мокроты

В норме мокрота бесцветна

Зеленая мокрота

Присоединение гнойного компонента придает мокроте зеленоватый оттенок; наблюда­ется при абсцессе легкого, гангрене легкого, бронхоэктатической болезни, актиномикозе лег­кого.

Красная мокрота (с кровью)

При появлении в мокроте примеси свежей крови мокрота окрашивается в различные оттенки красного цвета (мокрота при кровохарканье у больных туберкулезом, актиномикозом, раком легкого, абсцессом легкого, при инфаркте легкого, сердечной астме и отеке легких).

Коричневая мокрота (ржавый цвет)

Мокрота ржавого цвета (при крупозной, очаговой и гриппозной пневмонии, при тубер­кулезе легких с творожистым распадом, застое в легких, отеке легких, при легочной форме сибирской язвы) или мокрота коричневого цвета (при инфаркте легкого) указывает на со­держание в ней не свежей крови, а продуктов ее распада (гематин).

Грязно-зеленая мокрота

Грязно-зеленый или желто-зеленый цвет может иметь мокрота, отделяющаяся при раз­личных патологических процессах в легких, сочетающихся с наличием у больных желтухи.

Желто-канареечный цвет имеет иногда мокрота при эозинофильных пневмониях. Отхождение мокроты цвета охры отмечается при сидерозе легкого.

Черная или серая мокрота

Черноватая или сероватая мокрота бывает при примеси угольной пыли и у курильщиков.

Влияние лекарственных препаратов на цвет мокроты

Мокроту могут окрашивать некоторые лекарственные препараты, например рифампицин окрашивает отделяемое в красный цвет.

Запах мокроты

В норме мокрота не имеет запаха. Появлению запаха способствует нарушение от­тока мокроты.

Гнилостный запах она приобретает при абсцессе, гангрене легкого, при гни­лостном бронхите в результате присоединения гнилостной инфекции, бронхоэктатической болезни, раке легкого, осложнившемся некрозом. Для вскрывшейся эхинококковой кисты характерен своеобразный фруктовый запах мокроты.

Слоистость мокроты

В норме мокрота на слои не делится.

Гнойная мокрота при стоянии обычно разделяется на 2 слоя, гнилостная — на 3 слоя (верхний пенистый, средний серозный, нижний гнойный). Особенно характерно появление трехслойной мокроты для гангрены легкого, в то время как появление двухслойной мокроты обычно бывает при абсцессе легкого и бронхоэктатической болезни.

Характер мокроты.

Слизистая мокрота выделяется при остром и хроническом бронхите, астматическом бронхите, трахеите.

Слизисто-гнойная мокрота выделяется при абсцессе легко­го, гангрене, гнойном бронхите, обострении хронического бронхита, стафилококковой пнев­монии.

Гнойно-слизистая мокрота характерна для бронхопневмонии.

Гнойная мокрота бывает при бронхоэктазах, стафилококковой пневмонии, абсцессе, гангрене, актиномикозе легких.

Серозная мокрота встречается при отеке легкого.

Серозно-гнойная мокрота бывает при абсцес­се легкого.

Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте легких, новообразованиях, пнев­монии (иногда), травме легкого, актиномикозе и сифилисе. Следует отметить, что кровохарка­нье и даже примесь крови к мокроте встречаются не во всех случаях инфарктов легких (в 12 — 52 % случаев). Поэтому отсутствие кровохарканья не дает оснований отказываться от диагноза инфаркта легкого. Нужно помнить, что не всегда появление обильной примеси крови в мокро­те обусловлено легочной патологией. Желудочное, носовое кровотечения, кровотечение из прорвавшейся аневризмы могут стимулировать легочное кровотечение.

istoriya-bolezni.ru


Смотрите также