Бронхиальная астма у детей и младенцев. Когда ребенку ставят астму


Астма в детском и младенческом возрасте — ЗдоровьеИнфо

Не у всех детей симптомы астмы одинаковы, они разнообразны и могут меняться от приступа к приступу.

К возможным признакам и симптомам астмы у ребенка относятся:

  • Частый кашель, возникающий во время игр, ночью, во время смеха или плача
  • Хронический кашель (может быть единственным симптомом)
  • Пониженная активность во время игр
  • Частое прерывистое дыхание
  • Жалобы на боль или стеснение в груди
  • Свист во время вдоха или выдоха – свистящее дыхание
  • Колебательные движения грудной клетки из-за затрудненного дыхания
  • Удушье, нехватка дыхания
  • Напряжение мышц шеи и груди
  • Ощущение слабости, усталость

При обнаружении симптомов астмы у ребенка, педиатр обязан также оценить другие состояния или заболевания, способные усложнить процесс дыхания. Почти половина младенцев и детей дошкольного возраста с повторяющимися эпизодами свистящего дыхания, удушьем или кашлем (даже если симптомы купируются препаратами от астмы) не считаются больными астмой в возрасте до 6 лет. По этой причине многие педиатры используют термин «реактивное заболевание дыхательных путей» или бронхиолит, описывая состояние у детей этого возраста (вместо того, чтобы записывать их в астматики).

Насколько распространена астма у детей?

Астма – одно из наиболее распространённых хронических заболеваний у детей, и тенденция не радует – заболеваемость прогрессирует. Астма может начаться в любом возрасте (даже в пожилом), но у многих первые симптомы появляются в возрасте до 5 лет.

Существует много предпосылок развития астмы у детей. К ним относятся:

  • Сенная лихорадка (поллиноз) или экзема (аллергическая кожная сыпь)
  • Наследственный анамнез по астме или аллергии
  • Частые респираторные инфекции
  • Низкая масса тела при рождении
  • Контакт с табачным дымом до или после рождения
  • Темный цвет кожи или пуэрториканская этническая принадлежность
  • Неблагоприятные условия окружающей среды

Почему показатель заболеваемости астмой у детей растет?

Никто достоверно не знает истинную причину такого роста. Некоторые специалисты полагают, это связано с тем, что современные дети больше времени проводят дома или в закрытых помещениях и, следовательно, более подвержены воздействию вредных факторов – бытовая пыль, загрязненный воздух, пассивное курение. Другие считают, что современные дети не в достаточной мере болеют «детскими болезнями», чтобы сосредоточить внимание иммунной системы на бактериях и вирусах.

Как ставится диагноз «астма» у детей?

Диагноз ставят на основании данных истории болезни, симптомов и результатов физического обследования. Направляясь к доктору с грудным или ребенком старшего возраста во время астматического приступа, имейте в виду, что симптомы могут пройти, пока вы дойдете до кабинета врача. И это не повод остановиться и повернуть назад. Помните: родители играют ключевую вспомогательную роль для врача в постановке правильного диагноза.

История болезни и описание симптомов астмы: педиатра должны заинтересовать любые эпизоды нарушения дыхания у вас или вашего ребенка, в том числе семейный анамнез по астме, аллергии, кожного заболевания – экземы, или других заболеваний легких. Важно подробно описать все симптомы, замеченные у ребенка – кашель, свистящее дыхание, удушье, боль или стеснение в груди – подробно, включая то, когда и как часто эти симптомы возникают.

Физическое обследование: врач прослушает сердце и легкие ребенка, а также постарается выявить признаки аллергических реакций носа или глаз.

Тесты: многим для точной постановки диагноза потребуется проведение рентгенографии органов грудной клетки, а детям от 6 лет и старше проведут тест на функцию легких – спирометрию. Спирометрия измеряет количество воздуха в легких и скорость его выдыхания. Результаты помогут врачу определить тяжесть течения заболевания. Другие тесты могут быть также проведены с целью частичного выявления «пусковых факторов» астмы у ребенка. К таким тестам относятся: кожная аллергическая проба, анализ крови на IgE или рентгенография для выявления синусита или гастроэзофагального рефлюкса, отягощающих астму. Возможно, вам будет предложен также современный метод диагностики, измеряющий уровень оксида азота во время дыхания.

Как лечится астма?

Избегание контакта с «пусковыми факторами», применение предписанных препаратов и ежедневная бдительность в отношении симптомов заболевания – способ эффективного контроля астмы у детей любого возраста. Дети, больные астмой, ни в коем случае не должны быть подвержены действию табачного дыма. Правильный прием лекарств – основа хорошего контроля заболевания.

На основании данных об истории болезни ребенка и наблюдений за течением астмы педиатр составит план действий по контролю заболевания. Позаботьтесь о том, чтобы получить его письменную копию. В плане должно быть описано, когда и как ребенок должен принимать препараты от астмы, что делать, если симптомы нарастают и состояние ухудшается и когда следует вызывать «Скорую помощь». Убедитесь, что план написан доступным для вас языком и вам все в нем понятно. Если после прочтения у вас остались вопросы, задайте их доктору.

План действий при астме – очень важная часть успешного контроля астмы у ребенка. Также позаботьтесь о том, чтобы у воспитателя или школьного учителя обязательно имелась копия такого плана (чтобы они имели представление, как вести себя и быстро купировать приступ, если он возник у малыша вне дома).

Как давать препараты от астмы ребенку дошкольного возраста?

Дети дошкольного возраста пользуются для лечения астмы теми же группами препаратов, что и старшие. Стероиды в виде аэрозолей – эффективные препараты для лечения астмы. Однако, в любом случае, препараты даются в иной форме детям до 4-х лет (ингалятор или маска), а суточная доза меньше.

Последние руководства по контролю астмы рекомендуют постепенное приближение способов лечения и доз для детей старше 4-х лет. В том числе, использование препаратов быстрого действия (например, сальбутамола) для периодически возникающих симптомов астмы. Применение низких доз стероидных аэрозолей – следующий шаг. Далее лечение должно быть сосредоточено на контроле астмы. Если астма ребенка контролируется в течение минимум трех месяцев, врач может снизить дозу препаратов или перевести лечение на уровень ниже. Консультируйтесь с врачом о приеме конкретных препаратов и правильной дозировке.

В зависимости от возраста ребенка, используются ингаляторы или препараты в форме растворов (применяются в виде распылителей – небулайзеры). Небулайзер доставляет препарат, переводя его из жидкой формы в пар. В виде пара ребенок будет вдыхать препарат через маску. Такая прцедура (вдыхание через маску) длится 10-15 минут и может повторяться до четырех раз в день. Доктор подскажет вам, как часто необходимо давать ребенку подышать с использованием небулайзера.

В зависимости от возраста, ребенок может использовать дозирующий ингалятор со спейсером. Спейсер – отсек, прикрепленный к ингалятору и препятствующий распылению всего препарата. Это позволяет ребенку вдыхать препарат с индивидуально подходящей ему скоростью. Обсудите с врачом возможности использования дозирующего ингалятора со спейсером.

Каковы цели и задачи лечения астмы у ребенка?

Астму невозможно излечить, но ее можно контролировать. Ваша цель и ответственность как родителей сделать все возможное, чтобы:

  • Ребенок мог жить активной нормальной жизнью
  • Не допустить хронизацию и ухудшение симптомов
  • Ребенок мог посещать школу каждый день
  • Ребенок был активным во время игр, спортивных занятий без всяких усилий
  • Избегать частых визитов скорой помощи или поездок в больницу
  • Использовать корректирующие астму препараты с минимальным количеством или с отсутствием побочных эффектов

Работайте в тесном контакте с врачами и постарайтесь узнать об этом заболевании как можно больше (как избежать контакта с факторами, провоцирующими астму, как действуют препараты от астмы и как правильно использовать эти препараты).

Избавится ли ребенок от астмы с возрастом?

По сей день остается много неизученного об астме и функционировании легких у детей. В настоящее время специалисты считают, что если у младенца или ребенка дошкольного возраста возникает три или более эпизода свистящего дыхания (обычно во время заболевания вирусными инфекциями), вероятность развития астмы у него в течение жизни составляет 50/50%. Если у ребенка неблагоприятный наследственный анамнез по астме, в окружении есть курильщики или он сталкивается с другими вредными факторами, провоцирующими астму – риск возрастает. Терапия астмы не уменьшит этих рисков.

К тому же, если однажды чувствительность дыхательных путей человека повышается, они сохраняют эту особенность до конца жизни. Как бы то ни было, примерно у половины детей, больных астмой, симптомы с возрастом уменьшаются, поэтому иногда говорят, что они «перерастают» свою астму. У другой половины симптомы сохраняются и во взрослом возрасте. К сожалению, невозможно прогнозировать, уменьшатся или сохранятся симптомы у конкретного человека с возрастом.

www.zdorovieinfo.ru

Бронхиальная астма у ребенка | Медицинская консультация

Последняя консультация

04 апреля 2017 года

Спрашивает Галина:

Здравствуйте! Сыну 4 года. Практически с рождения, как пополз, у него при физ. нагрузках экспираторная одышка, свистящее дыхания на выдохе (затрудненный выдох). С возрастом ситуация вроде улучшается, сейчас это проявляется иногда при сильных нагрузках, кашель стал меньше (покашливание или 1-2 раза кашлянет). IgE 200, аллергия на кошек 5,1 (результаты в карте, пишу по памяти), коклюш, глисты, хламидии, микоплазма - отриц. Бронхитами не болел. 1 раз правда болел долго 1,5 мес., врач после бега услышал у него сухие спастические свисты в бронхах, которые сразу прошли как только он отдышался. Это было год назад. Дышали серетидом, сальбутамолом, принимали сингуляр - без эффекта (лечение длилось полгода, бросили). Так же ставят ГЭРБ, гастродуоденит, эзофагит по гастроскопии, по эндоскопии гортани тоже признаки рефлюкс-ларингита, задняя стенка гортани красная. Назначенное лечение рефлюкса (полгода, разные схемы, целая коробка лекарств) тоже мимо, никаких улучшений. Также продолжает сипеть на выдохе при нагрузках и кашляет, сразу после окончании нагрузки все проходит. Еще нам ставят гипермобильный синдром, сказали, что это все похоже на трахеомаляцию (слабая трахея и бронхи, проваливаются при форсированном выдохе). Куда идти и что еще обследовать я не знаю. Астму не исключили, рефлюкс не исключили, лечения нет.

12 мая 2017 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Здравствуйте, Галина, делали ли УЗД сердца и хлориды пота, это важно в Вашей ситуации? Что бы объективно оценить Вашу ситуацию, нужно ознакомится со всем проделанным обследованием, пришлите мне его на почту – [email protected]

01 августа 2013 года

Спрашивает Елена:

Здравствуйте! Дочке 5 лет, в феврале этого года болела, была температура дня два 37,4-37,8, кашляла, не очень сильно, насколько я помню кашель был нечто среднее между сухим и кашлем с небольшой мокротой, ночью когда кашляла, было ощущению того, что при кашле "дерет" горло и ребенок не может из-за этого остановиться,но продолжалось это недолго без признаков удушья, когда давала теплую воду или сливочное масло - кашель проходил. При осмотре педиатр сказала что в "бронхах конечно есть что-то", но точно не назвала что конкретно, назначила амброгексал. Попили неделю, все прошло, пошли в садик. Но была уже напугана и когда через некоторое время дочка начала покашливать (должна сказать, что только по утрам и не каждый день, в общем и кашлем-то не назовешь - практически его и не было "кхе-кхе", и все) повела к педиатру, тот сказал что ничего нет, но так как я сказала, что домашние средства не помогают (лук с медом) назначила бронхомунал на три месяца. Вроде все прошло, затем вновь ребенок простудился и начался кашель, но только дневной и очень редкий,температуры или чего-то другого не было,педиатр вновь назначила Амброгексал, опять все прошло, было чисто в бронхах и легких, но все-таки очень редкое "кхе-кхе" иногда было. Во время отпуска, испугавшись, что ребенок разболеется и будучи в чужом городе, пропили все тот же амброгексал, а через две недели педиатр прослушала хрипы в бронхах и направила к аллергологу. Сдали спирометрию с провокацией, показала 14% вместо 12%, аллерголог тоже прослушал обструкцию. На основе всего поставили диагноз бронхиальная астма и назначила Серетид на 3 мес, но после того как сдали тест на аллергию (21 аллерген - аллергии нет ни на один аллерген)сказала, что можно пропить месяц, а затем сделать спирометрию вновь. Я сомневаюсь, можно ли поставить такой диагноз по одной лишь спирометрии,тем более, что дочке 5 лет исполнилось только что. Бывает ли спирометрия повышенной при бронхите, например? При этом врач сказала, что шансы велики на выздоровление, особенно после отрицательного теста на алергию, если в течении 2 лет "ничего не будет". Возможно ли это если астма считается неизлечимой? Как мне поступать, если ребенок заболеет вновь и будут наблюдаться или хрипы или кашель - лечить как ребенка больного кашлем? Хочу также отметить, что у дочки никогда не было ни удушья,ни одышки,ни во время кашля ни без него и даже когда поднимается по ступенькам нет одышки. Может ли это быть предастмой или просто бронхитом? Сейчас принимаем Серетид 50/100 порошок 2 р в день,так как врач сказала, что астма это или бронхит или обструктивный бронхит - методика та же. так ли это? и смодет ли ребенок потом обходиться без гормонального, и не навредит ли - если это вдруг не астма? Простите за длинное письмо, но другого выхода не было. Заранее Огромное Спасибо за ответ. Буду очень Вам признательна.

06 сентября 2013 года

Отвечает Стриж Вера Александровна:

Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н

Все ответы консультанта

Серетид не навредит. Спирометрия в 5 лет не является критерием для диагноза, поскольку ребенку сложно точно выполнить команду исследователя. Диагноз ставят на основании рецидивирования обструкции в бронхах и на основании положительного результата на фоне противоастматического лечения. Если все же спирометрия удалась, то нарушение показателей говорит о серьезном обострении – поскольку у детей довольно широкий диапазон адаптации и при легких нарушениях проводимости дыхательных путей, показатели дыхания могут быть даже выше нормы. 14 % против нормы в 12 % - это показатель отражает облегчение дыхания после вдыхания лекарства и это лекарство показано для лечения. Астма не всегда провоцируется аллергенами. Чаще всего причиной обострения являются вирусы, стрессы, физические нагрузки. У маленьких детей преобладает кашлевой вариант астмы – без заметных приступов удушья, без одышки. Хроническое нарушение проводимости дыхательных путей часто даже взрослыми не замечается (если заболевание не дает ярких обострений). Люди не знают, что дышат плохо, не знают, что можно дышать намного легче. Лекарство не навредит. Гораздо опаснее кислородное голодание, которое через несколько лет может приводить к «остеклению» легкого (полной или частичной потере эластичности с выключением из акта дыхания). Рассмотрите вариант инфекционно зависимой астмы на фоне хронической стафилококковой инфекции. Санация стафилококка проводится несколькими курсами бактериофагов и пробиотиков. Полностью от него не избавиться, но активность снять можно. Исключите вирусоносительство – Эпштейна-Барр (это герпес 4 типа), цитомегаловирус. Обратите внимание на осанку. Нужен комплекс дыхательных упражнений. Питание – углеводы и кисломолочные продукты утром, а мясо и цельное молоко – вечером. Перед сном – стакан кефира, приготовленного из закваски (стрептосан, В-кефир, йогурт, нарине и др.) дома. В возникновении бронхиальной обструкции лежат различные механизмы: дистония, гипертрофия мышечной ткани, гиперкриния, дискриния, нарушение мукоцилиарного клиренса, отёк, воспалительная инфильтрация, гиперплазия и метаплазия слизистой оболочки, сдавление, обтурация и деформация бронхов, дефекты местного и системного иммунитета, дефекты макрофагальной системы. Можно выделить следующие группы заболеваний, сопровождающиеся синдромом бронхиальной обструкции: 1. Заболевания органов дыхания: инфекционно-воспалительные заболевания (бронхит, бронхиолит, пневмония), аллергические заболевания (астматический бронхит, бронхиальная астма), бронхолёгочная дисплазия, пороки развития бронхолёгочной системы, опухоли трахеи и бронхов. Довольно часто у детей встречается обструктивный бронхит при гастроэзофагальном рефлюксе (поможет гастроэнтнролог). Нередуи и инородные тела трахеи, бронхов, пищевода.

11 ноября 2011 года

Спрашивает Екатерина:

Добрый день. У меня следующая проблема. Моей доченьке 2 г. 9 мес. До 1,5 лет лежали в больнице в бронхитами 9 раз, лечение дома не приводило к положительным результатам, всё время были на антибиотиках! В 1 г. 7 мес. обратились в областную поликлинику к пульмонологу. Поставили диагноз: бр. астма, атопическая, контролируемая + аллергия на пыльцу, шерсть и эпителий животных, пищевая. Назначили лечение: "Зиртек" 5 кап. х 2 раза в день и ингаляции с "Кромогескалом" 2 мл (1, 2, 3 или 4 раза в день, в зависимости от состояния ребенка). В сентябре 2010 г. ездили на море, отдых пошёл на пользу, болели реже. С сентября 2011 г., после отдыха на море (Кавказ, ездили в то же самое место, что и в 2010 г.), болеем уже третий раз подряд с перерывом в неделю, третий раз с одышкой, дет. сад не посещаем вообще. Обратились вновь в пульмонологу, нам прописали ингаляции с "Пульмикортом" - 1 месяц + "Эреспал" - 1/3 таб. х 2 раза в день, 2 нед. + "Зиртек" 10 мл х 1 раз в день + глюконат кальция - 1 нед. Но вопрос в том, что очень боюсь начинать давать маленькому ребёнку гормональный препарат. Подскажите, пожалуйста, какие последствия могут быть от приема "Пульмикорта" и вообще от гормональных препаратов или мои опасения напрасны? Правда ли, что если мы перейдем, пусть даже на 1 месяц, на гормональные препараты, нам уже больше ничего, кроме них, помогать не будет? Заранее спасибо.

02 декабря 2011 года

Отвечает Стриж Вера Александровна:

Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н

Все ответы консультанта

Появление кортикостероидов для ингаляционной терапии астмы стало прорывом в пульмонологии. У больных детей появился шанс вести обычный образ жизни, ходить в школу, в институт и т.д. Во многих случаях только благодаря этим препаратам можно добиться контроля над аллергическим воспалением в бронхах. Учитывая, что лекарство попадает непосредственно в дыхательные пути, минуя органы пищеварения, оно практически не проникает в кровь и не оказывает системного действия. Пульмикорт является наиболее безопасным препаратом этой группы для лечения детей с малых лет. При этом доказано отсутствие его влияние на рост костей. Дети растут и развиваются соответственном нормам. Риск стать инвалидами выше у тех, кто не использует ингаляционные кортикостероиды. Более того, после того, как будет достигнута ремиссия, сможете, постепенно уменьшая дозу, отказаться от ингаляций и жить полноценно. У каждого ребенка течение астмы имеет свои особенности. Поэтому обязательного найдите пульмонолога, которому будете доверять. Успехов в лечении и выздоровления. По поводу того, что после гормонов уже ничего не поможет, это миф, т.к. лечится астма сегодня именно этими лекарствами и никакими другими. Принцип терапии «шаг вверх – шаг вниз», т.е. дозу лекарства можно менять по мере изменения состояния ребенка. Не упускайте время. Хроническая гипоксия (недостаточность кислорода) куда более опасна, чем применение лекарства. Неконтролируемая астма может способствовать замедлению роста ребенка значительно больше, чем большие дозы ингаляционных глюкокортикоидов. Низкие дозы не вызывают нежелательных реакций. Будете четко выполнять инструкции доктора, переносимость лечения будет нормальной. В настоящее время астма у детей считается контролируемой, если: 1) дневные симптомы регистрируются с частотой 2 и менее раз в неделю, но не более чем 1 за день; 2) нет ограничения активности из-за астмы; 3) ночные симптомы наблюдаются у детей до 12 лет не чаще 1 раза за месяц, а у детей старше 12 лет – не чаще 2 раз в месяц; 4) потребность в бронхолитической терапии возникает не чаще 2 раз за неделю; 5) больные имеют нормальные показатели функционального состояния легких, если возможно измерить; 6) за последний год наблюдается не более одного обострения.

16 декабря 2011 года

Спрашивает Кристина:

Добрый день! Моему ребенку 8 лет. Папа у нас алергиг, у ребенка тоже алергия на клещя который содержится в пыли. Иммуноглобулин Е в марте был 182, начали принимать таблетки сенгуляр пропили до августа. В октябре сдали Е уже 288. Были у 3-х алергологов все пишут разные заключения то хронический бронхит, то бронхиальную астму делали ФВД результат отрицательные астму не обнаружили. Врач говорит, что а это не верит еще отправили делать анализы. Подскажите как можно определить бронхиальную астму? Есть ли конкретный какой то анализ который показывает. Заранее огромное спасибо.

20 декабря 2011 года

Отвечает Стриж Вера Александровна:

Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н

Все ответы консультанта

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, в основе которого лежит аллергическое воспаление бронхов, их повышенная гиперреактивность. Ее диагностика у детей не всегда проста. Это связано с тем, что кашель, одышка и обструкция бронхов встречаются при многих заболеваниях. Сложность диагностики астмы в раннем детском возрасте, да и в 8 лет тоже, связана с технологическими трудностями выполнения спирометрического исследования – отсутствием навыков у ребенка для выполнения дыхательных маневров. С другой стороны, для ранней астмы вне острого периода часто характерно отсутствие признаков нарушения бронхиальной проводимости или их появление только на фоне ОРВИ. Респираторные вирусы в таких ситуациях становятся триггерами (провоцирующими факторами) аллергического воспаления. Таким детям могут ставить ошибочный диагноз ОРВИ с обструктивным бронхитом, пропуская астму. Диагноз бронхиальной астмы ставится на основании суммы признаков – клинических симптомов, истории заболевания, наличия наследственной предрасположенности, наличия так называемой атопии – триады симптомов (повышенное содержание в сыворотке крови эозинофилов, иммуноглобулина Е и наличие характерных симптомов повышенной активности бронхов). Однако, как эозинофилия, так и повышение уровня общего иммуноглобулина Е в крови может встречаться и при других состояниях, не имеющих отношения к астме, а также у 1/4 -1/3 части здорового населения. Более того, в остром периоде астмы может возникать снижение содержания эозинофилов крови. Доверьте процесс диагностики профессионалам, Вы не сможете самостоятельно разобраться. Нет такого одного анализа, который бы разграничил астму и другие заболевания – только сумма симптомов и признаков. Врач проводит большую аналитическую работу, прежде, чем остановится на одном заболевании.

02 сентября 2013 года

Спрашивает Яна:

Моя девочка болеет бронхиальной астмой (с 4 лет). Сейчас нам 8 и мы, кажется, заболеваем гриппом (только что переболел папа). А я очень боюсь, чтобы на фоне гриппа не обострилась астма. Скажите, чем можно помочь в нашем случае?

02 сентября 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Добрый день, Яна! Действительно, даже на стабильное течение бронхиальной астмы негативное влияние может оказать ряд неблагоприятных факторов как внешних, так и внутренних (стресс, физическое переутомление, воздействие аллергена, обострение хронической патологии и т.д.). Так, ОРВИ является одним из них, а особенно это касается гриппа (печально известного как вирусное заболевание с высоким риском развития осложнений). Чтобы обезопасить себя и обеспечить контроль за бронхиальной астмой в условиях вирусной атаки, необходимо срочно действовать: во-первых, вызывайте скорее доктора и решите вопрос целесообразности лечения на дому. Во-вторых, в схему лечения, вероятно, следовало бы включить противовирусные средства (важно, чтобы это было с первых дней болезни). И, главное, обсудите с лечащим доктором возможность приема препарата группы антилейкотриенов – Монтел, активное вещество препарата – монтелукаст). Терапевтический эффект монтелукаста состоит в уменьшении клинических проявлений болезни, улучшении легочной функции и снижении количества обострений. Особую актуальность терапия монтелукастом имеет именно при воздействии неблагоприятных факторов. Монтел для применения в педиатрической практике выпускается в форме жевательных таблеток (5 мг) и разрешен к применению у детей с 6 лет: по 1 жевательной таблетке 1 раз в сутки вечером за 1 час до или через 2 часа после еды. Детям в возрасте старше 15 лет и взрослым препарат назначается по 1 таблетке (табл. 10 мг, покрытые оболочкой) в сутки. Всего доброго!

02 сентября 2013 года

Спрашивает Саша:

Мой сын занимался футболом с раннего детства. В последнее время он начал сильно болеть, мы долго провалялись в больнице, пока не поставили диагноз бронхиальная астма. Сейчас состояние нормальное, приступов почти нет. Скажите, а можно ли ребенку и дальше ходить на футбол – он так переживает по этому поводу?!

02 сентября 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Добрый день, Саша! В отношении физических нагрузок при бронхиальной астме нужно сказать следующее: умеренная физическая активность не только не противопоказана, а, наоборот, оказывает благоприятное влияние на течение болезни. Важный момент здесь - определить тот режим и объем нагрузки, который не будет провоцировать обострение заболевания и приводить к развитию приступов. Причем, какого- либо унифицированного списка разрешенных или запрещенных физических занятий нет. Здесь важен индивидуальный подход к каждому больному. Поэтому обратитесь к лечащему доктору для определения уровня допустимой нагрузки (устанавливается с помощью проведения специальных нагрузочных тестов), а также обсудите с ним вопрос приема препарата Монтел (действующее вещество – монтелукаст). Монтелукаст обеспечивает контроль за заболеванием именно в условиях физического напряжения и других стрессовых ситуациях: уменьшаются основные клинические проявления болезни, улучшается легочная функция и снижается количество обострений. Особого внимания заслуживает удобная форма выпуска и применения препарата: один раз в день. . Рекомендуемая схема дозирования: дети с 6 лет до 14 лет – по 1 жевательной таблетке (5 мг), дети с 15 лет и взрослые – по 1 таблетке, покрытой оболочкой (10 мг) вечером, принимается препарат за 1 час до или через 2 часа после приема пищи). Полная версия инструкции к применению можно прочесть на сайте производителя: Монтел. Всего доброго!

02 сентября 2009 года

Спрашивает Ксюша:

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста... Моему сыну 3,5 года. С 2,5 лет у него стоит диагноз - Бронхиальная астма. Обследование показало поллиноз аллергию на цветение деревьев (береза, ольха, лещина, дуб, ива) и перхоть животных(кошка, собака, лошадь, корова). Что нам можно принимать?

02 сентября 2009 года

Отвечает Стриж Вера Александровна:

Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н

Все ответы консультанта

Здравствуйте Ксюша! Основные методы борьбы с аллергией: меры по ограничению контакта с аллергеном; собственно лечение (медикаментозная терапия, а с 5 летнего возраста – специфическая и неспецифическая иммунотерапия, до 5 лет – борьба с дисбактериозом и нарушениями пищеварения). При бронхиальной астме, в том числе для ребенка 3,5 лет, используются стабилизаторы мембран тучных клеток (кромогликат, недокромил, кетотифен, он же - задитен, глицирам), дозированные ингаляторы топических кортикостероидов (начинают с флютиказона), секрето- и бронхолитиков – вводятся с помощью специальных насадок-масок и устройств для маленьких детей или через компрессорный небулайзер. Выбирает доктор в зависимости от течения астмы. Аллерголог расскажет Вам о гипоаллергенном доме, диете, о существующей перекрестной аллергии. Например, при аллергии на пыльцу березы, ольхи или орешника следует помнить о возможности аллергии на березовый сок, сливы, персики, абрикосы, вишню, черешню, маслины, оливки, яблоки, груши, киви, орехи (лесные, фундук, грецкие, миндаль), зелень и специи (сельдерей, укроп, кари, анис, тмин), морковь. Возможны реакции на: картофель, помидоры, огурцы, лук. Запрещено применение фитопрепаратов: березовый лист, березовые почки, ольховые шишки, кора крушины. Не разводите в доме герань, примулу, бегонию, фиалки, розы, сирень, плющи. Не украшайте свой дом букетами и композициями из живых или засушенных цветов. В период обострения поллиноза резко повышается чувствительность к любым воздействиям, в т.ч. и аллергенным – усиливается риск аллергических реакций

21 мая 2013 года

Спрашивает Катерина:

Здравствуйте, ребенок переболел пневмонией, и в процессе обследования была обнаружена астма, нам сказали пить Монтел. Прошу вас пояснить какое действие этого средства?

21 мая 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Катерина! Монтел – это лекарственное средство (активное вещество препарата – монтелукаст) из относительно новой фармакологической группы антилейкотриенов. Это группа биологически активных веществ, которые играют одну из ведущих ролей в патогенезе заболевания, а именно: вызывают бронхоспазм, усиление секреции бронхиальных желез, повышение проницаемости сосудов. Поэтому и применение антилейкотриенов в лечении бронхиальной астмы считается абсолютно оправданным. Кроме того, данные лекарственные средства обладают выраженным противовоспалительным действием, особенно в тех ситуациях, когда стероиды оказывают слабо выраженный эффект. Это дает особо важное преимущество их приема в педиатрической практике. Причем, при легкой форме бронхиальной астмы зачастую, вполне достаточно применения только Монтела, а при более тяжелой форме – его использование в составе комплексной терапии позволяет значительно снизить количество глюкокорткостероидов (следовательно, уменьшается и вероятность развития осложнений от гормонального лечения). Монтел для применения в педиатрической практике выпускается в форме жевательных таблеток (5 мг) и разрешен к применению у детей с 6 лет: по 1 жевательной таблетке 1 раз в сутки вечером за 1 час до или через 2 часа после еды. Взрослым и детям в возрасте от 15 лет применяют таблетки монтелукаста по 10 мг: по 1 таблетке 1 раз в сутки. Всего доброго!

21 мая 2013 года

Спрашивает Лариса:

Добрый день, моя дочь склонна к бронхитам, в детстве часто были приступы ложного крупа. А недавно у нее обнаружили астму. Я пока не понимаю, что я должна делать, чтобы максимально облегчить жизнь своему ребенку?

21 мая 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Лариса! В данном случае Ваша задача состоит в том, чтобы держать бронхиальную астму под контролем. Другими словами, Вы должны научиться контролировать развития приступа – не допускать его появления, а если таковой уже имеет место – адекватно оказывать помощь.Задача это не из легких, но вполне выполнима. Поверьте, если Вы добьетесь строгого контроля над заболеванием и сведете к минимуму количество и глубину обострений, то клинически ребенок не будет испытывать никаких неудобств и сможет полноценно продолжать свою жизнедеятельность. Более детальные рекомендации в отношении, как медикаментозной терапии, так и коррекции образа жизни даст Вам лечащий доктор. Думаю, что в состав комплексной терапии (или даже как монопрепрепарат) будет включен Монтел. Это лекарственное средство из группы антилейкотриенов (активное вещество – монтелукаст) значительно уменьшает проявления бронхиальной астмы, при этом улучшает легочную функцию и снижает количество обострений. Кроме того, обращает на себя внимание простота и удобство применения Монтела - выпускается в форме жевательных таблеток (5 мг), детям в возрасте старше 15 лет и взрослым назначается по 1 таблетке (табл. 10 мг, покрытые оболочкой) в сутки, вечером. Детям в возрасте от 6 до 14 лет назначается: по 1 жевательной таблетке (5мг) 1 раз в сутки, вечером, за 1 час до или через 2 часа после приема пищи. Всего доброго!

03 июня 2013 года

Спрашивает Адриана:

Здравствуйте, если девочка 7ми лет - астматик, но при этом просто требует отдать его в спортивную секцию, то есть какой-то способ не обострить заболевание? Мечтает заниматься фигурным катанием.

03 июня 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Добрый день, Адриана! Вопрос о возможности занятия спортом и допустимой физической нагрузки при бронхиальной астме определяется исключительно специалистом после непосредственного осмотра и дополнительного обследования. Обратитесь на консультацию к лечащему доктору, и после прохождения специальных нагрузочных тестов, врач сможет сориентировать Вас в вопросе возможности занятия фигурным катанием. Теоретически, при контролируемой бронхиальной астме, небольших физических нагрузках и под присмотром специалиста спортивные тренировки не противопоказаны. Обеспечить дополнительную защиту и помочь стабилизировать состояние в условиях физического напряжения эффективно может помочь препарат из группы антилейкотриенов, к ним относится Монтел. Обсудите возможность его приема с лечащим доктором. Действующее вещество монтелукаст значительно уменьшает проявления бронхиальной астмы, при этом улучшает легочную функцию и снижает количество обострений, что позволяет, а также Монтел показан в качестве профилактического средства перед физическими загрузками, различными стрессовыми воздействиями и т.д. Обращает на себя внимании удобство применения препарата: один раз в день (дети с 6 лет до 14 лет – по 1 жевательной таблетки (5 мг), дети с 15 лет и взрослые – по 1 таблетке (10 мг)) вечером, за 1 час до или через 2 часа после приема пищи. Всего доброго!

21 мая 2013 года

Спрашивает Надежда:

Добрый день, первый раз у сына-подростка в автобусе, во время поездки по горному серпантину ему вдруг стало плохо, тяжело дышать. Мы по месту пошли к врачу и, как оказалось, у ребенка астма. Скоро мы поедем домой, какие меры безопасности, что делать в будущем?

21 мая 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Надежда! Довольно часто данное заболевание манифестируется именно в условиях стресса – физическое и психическое перенапряжение, ОРВИ и т.д. По приезду домой Вам необходимо пройти тщательное обследование и в дальнейшем строго выполнять все назначения доктора. В отношении мер профилактики бронхиальной астмы скажу следующее: важное значение имеет предупреждение развития аллергических реакций (избегайте контакта с аллергенами) и профилактика острых и хронических инфекций дыхательных путей. Кроме того, обеспечение ребенку благоприятные условия жизни – здоровый микроклимат, психологический комфорт, правильное питание, достаточное пребывание на свежем воздухе и т.д. Более детальные рекомендации с учетом нюансов Вашего заболевание сможет дать только лечащий доктор. Обсудите также с ним возможность приема препарата Монтел. Активное вещество – монтелукаст значительно уменьшает проявления бронхиальной астмы, при этом улучшает легочную функцию и снижает количество обострений. Монтел прост и удобен в применении. Он выпускается в форме жевательных таблеток (5 мг) и разрешен к применению у детей с 6 лет: по 1 жевательной таблетке 1 раз в сутки вечером за 1 час до или через 2 часа после еды. Детям в возрасте от 15 лет и взрослым назначаются таблетки монтелукаста по 10 мг: по 1 таблетке 1 раз в сутки, вечером. Всего доброго!

22 февраля 2013 года

Спрашивает Галина:

Здравствуйте, моя племянница живет в деревне, ей 8 лет и у нее недавно обнаружили бронхиальную астму. Сестра попросила показать ее столичным врачам. И девочке назначили принимать Монтел. Как вы думаете, оправданное ли такое назначение?

22 февраля 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Галина, здравствуйте! Монтел(5мг) , производства Борщаговского ХФЗ – препарат, который относится к группе антилейкотриенов. Это относительно новое направление в лечении бронхиальной астмы, механизм действия которого основан на уменьшении количества образующихся биологически активных веществ (лейкотриенов), собственно и вызывающих все проявления заболевания - бронхоспазм, усиление секреции бронхиальных желез, повышение проницаемости сосудов. Следовательно, такое целенаправленное воздействие на главное звено патологического процесса позволяет достичь выраженного терапевтического эффекта. Так, представители антилейкотриенов обладают выраженным противовоспалительным действием, особенно в тех ситуациях, когда стероиды оказывают слабо выраженный эффект (холодовая астма, астма при физической нагрузке и т.д.). Кроме того, в некоторых случаях, терапия легких, не осложненных форм данного заболевания вполне может базироваться только на приеме антилейкотриеновых препаратов, исключая необходимость применения других лекарственных средств. А использование в комплексном лечении средних и тяжелых форм бронхиальной астмы позволяет значительно снизить дозы глюкокортикостероидов, тем самым свести к минимуму вероятность развития их побочных эффектов. Так что назначение врача вполне оправдано, не вызывает сомнений. Всего доброго!

03 июня 2013 года

Спрашивает Инна:

Здравствуйте, дочке 11 лет, в детстве у нее часто были эпизоды ложного крупа, но со временем она переросла. Начала заниматься гимнастикой, и была вполне здоровой девочкой, но зимой сильно заболела и мы проводили обследование у пульмонолога. Нам сказали, что у нее начальная стадия астмы. Подскажите, может ли это быть в связи с подростковым возрастом, нужно ли лечить и как?

03 июня 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Добрый день, Инна! Пубертатный возраст, т.е. гормональная и социальная перестройка детского организма является периодом довольно ответственным и сложным. К сожалению, нередко так бывает, что обрушившаяся масса эндокринологической бури, поведенческие факторы и т.д. могут послужить провокационным механизмом для развития бронхиальной астмы. Здесь важно своевременно диагностировать и начать лечение. Терапия индивидуальна в зависимости о тяжести течения и формы заболевания. Она направлена на достижение контроля над бронхиальной астмой. Медикаментозное лечение подразделяют на симптоматическое и базисное. Для лечения бронхиальной астмы используются препараты базисной (ингаляционные глюкокортикостероиды, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, моноклональные антитела) и симптоматической терапии (β2-адреномиметики, ксантины). Особого внимания заслуживает относительно новая генерация антилейкотриеновых препаратов, (например, Монтел – действующее вещество монтелукаст). Монтелукаст уменьшает основные проявления бронхиальной астмы (бронхообструкция, гиперсекреция), при этом улучшается легочная функция и снижается количество обострений. Кроме того, Монтел прост в применении – детям с 6 до14 лет: по 1 жевательной таблетке (5 мг) 1 раз в сутки вечером за 1 час до или через 2 часа после еды, взрослым и детям в возрасте от 15 лет назначают таблетки монтелукаста по 10 мг: по 1 таблетке 1 раз в сутки. Всего доброго!

22 октября 2009 года

Спрашивает Маша:

Дочке 3 года, выяснила, что причиной постоянного кашля является аллергия на домашние цветы, такое может быть? И как с ней справиться?

22 октября 2009 года

Отвечает Стриж Вера Александровна:

Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н

Все ответы консультанта Уберите цветы из комнаты, где спит и играет ребенок. Природные растения, контакт с которыми может закончиться аллергической реакцией, известны достаточно широко. Это разные виды Злаков, Полыней и Амброзии (пыльца в период цветения), Крапива, Хмель, листья Малины и Вишни (Черешни), Чубушник или садовый Жасмин, Щирица (при прикосновении). Также могут вызвать аллергию растения с жёсткими и шершавыми листьями, опушённые мелкими отламывающимися волосками. Аллергичен и ряд видов растений, содержащих фотодинамически активные кумарины и другие биологически активные вещества – Борщевики, Ферула, Рута, Амми, Скумпия, Русс, Ясенец или Диктамнус (Неопалимая Купина) и многие другие. Аллергию может вызвать пыльца цветущих растений и разлетающиеся зрелые споры папоротников. Аллергична и тривиальная пыль, которая постепенно скапливается и на листьях живых растений, и на красивых сухих букетах или фитокомпозициях, размещенных на стенах помещения или на столах, в вазах. Часто причиной аллергии на вазоны бывает плесень, которая имеется в земле цветка. Виды потенциально аллергенных растений упоминаются в справочниках по ядовитым и/или лекарственным растениям, в том числе - тропическим и субтропическим, которые часто выращиваются в комнатных условиях. Думаем, вам интересно будет прочесть статью Сезонная и пищевая аллергии.

03 июня 2013 года

Спрашивает Светлана:

Добрый день, ребенку 12 лет, у него астма, но форма достаточно легкая. Сейчас возник вопрос о поездке в лагерь, и я боюсь отпускать потому, что вокруг все цветет, а вдруг будет обострение. А он обижается и говорит, что уде взрослый. Может быть, вы меня как-то успокоите и посоветуете правильное решение.

03 июня 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Добрый день, Светлана! Бронхиальная астма – это не приговор и не повод к затворничеству. Да, действительно, существуют определенные ограничения при наличии данного заболевания, но, в общем, жизнедеятельность больного бронхиальной астмой не должна кардинально отличаться от таковой у здорового человека. Здесь важно обучить ребенка тем простым правилам и предостережениям, которые помогут, во-первых, не допустить развитие ухудшения состояния и появления приступа (стресс, чрезмерная физическая нагрузка, контакт с аллергеном и т.д.), а, во-вторых, научить правильно и быстро справляются с уже возникшим приступом. Кроме того, важно поставить в известность и воспитателя лагерной группы и мед. персонал – тогда ребенок будет на постоянном контроле, и Вы сможете быть спокойной. Также обсудите с лечащим доктором возможность приема препарата из группы антилейкотриенов, к ним относится Монтел, его действующее вещество монтелукаст. Его терапевтический эффект позволяет снизить дозы гормонов, тем самым свести к минимуму вероятность развития их побочных эффектов, что является немаловажным фактором, особенно, в педиатрической практике. Для детей от 6 до 14 лет Монтел выпускается в виде жевательных таблеток (5 мг), для взрослых и детей старше 15 лет – в виде таблеток (10 мг). Рекомендуемый режим дозирования: по 1 таблетке 1 раз в сутки вечером за 1 час до или через 2 часа после еды. Всего доброго!

10 июля 2012 года

Спрашивает Наумова Наташа:

У моего сына наследственная БА(муж ей болен с детского возраста).....сыну астму подтвердили после взятия крови на аллергены(клещи домашней пыли-микст4 - (9,05 МЕ/мл,D3-22,1 МЕ/мл,Е1-аллерген эпителия кошки - 3,51 МЕ/мл и иммуноглобулин - 500 МЕ/мл).........назначили лечение..........меня больше всего из назначенных лекарств интересует СИНГУЛЯР(его действие,побочка,результаты применения)и один вопрос-ОБЯЗАТЕЛЬНО ЛИ МОЕМУ РЕБЕНКУ С ДИАГНОЗОМ БА СТАВИТЬ ПРИВИВКУ НА РЕАКЦИЮ МАНТУ???заранее,огромное СПАСИБО!!!

18 июля 2012 года

Отвечает Стриж Вера Александровна:

Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н

Все ответы консультанта

Уважаемая Наташа. Проба Манту не является прививкой и не оказывает системного иммунологического действия. Поэтому вне обострений БА она не только допустима, но и необходима. Ведь БА, как любое хроническое заболевание, является фактором риска возникновения туберкулеза. Запрошенная Вами информация о фармакологическом препарате на основе монтелукаста имеет большой объем. О любом лекарстве подробно написано в инструкции к нему – найдите информацию через поисковик интернета. Закон о рекламе не позволяет анализировать торговые марки без согласия производителя. Монтелукаст усиливает противовоспалительный эффект, за счет чего сокращается период обострения и достигается более стойкая ремиссия астмы.

30 июля 2012 года

Отвечает Ярощук Лариса Борисовна:

Уважаемая Наташа! Если вашему мальчику врачи установили диагноз БА и назначили Сингуляр, значит Вы должны выполнять рекомендации. Сингуляр (из моей практики и практики моих коллег) ни у кого еще не вызывал каких-либо побочных эффектов. Стнгуляр применяется у детей достаточно широко и длительно, особенно, при легком течении БА. Это одна таблетка (для мальчика 5 лет - 4 мг) на ночь разжевать. Диагноз БА не является противопоказанием к постановке пробы Манту. Учитывая аллергическую предрасположенность ребенка, Вам надо ему за недедлю до постановки пробы подавать Противоаллергические препараты (Эриус, Кларитин,Зиртек) и продолжать их давать до дня оценки размеров р. Манту. Удачи!

deti.health-ua.org

Бронхиальная астма у детей: симптомы и лечение

Бронхиальная астма у детей: симптомы и лечение

Кто хоть однажды видел приступ удушья при бронхиальной астме у детей, тот вряд ли его забудет: ребенок вдохнул и не может выдохнуть, в груди у него все свистит и хрипит, он задыхается, губы синеют, в глазах смертельный ужас. Как помочь больному малышу? Можно ли избежать этого недуга?

Рассказывает врач пульмонолог-аллерголог высшей категории Наталья КРАСКОВСКАЯ.

 

Бронхиальная астма является одним из самых распространенных заболеваний детского возраста. От 5 до 10 процентов детей страдают этим заболеванием, и с каждым годом показатель увеличивается. Серьезную тревогу вызывает также рост смертности от бронхиальной астмы и количества госпитализаций в педиатрические учреждения.

В настоящее время бронхиальную астму у детей рассматривают как хроническое заболевание, основу которого составляют аллергическое воспаление дыхательных путей и гиперреактивность бронхов. Оно характеризуется периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья вследствие бронхоспазма, гиперсекреции слизи и отека слизистой оболочки бронхов. На основании типичных приступов удушья врач определяет диагноз “бронхиальная астма”. Иногда его ставят даже в тех случаях, когда у ребенка отмечается длительный сухой приступообразный кашель, который усиливается по ночам или при пробуждении.

Чаще всего бронхиальная астма возникает у детей школьного возраста, но может начаться и в грудничковом возрасте. До 11 лет встречается она чаще у мальчиков — это связано с анатомическими особенностями дыхательного тракта: он более узкий, чем у девочек. После 11 лет эта разница исчезает. У взрослых заболевание встречается чаще у женщин, чем у мужчин.

 

Причины бронхиальной астмы

— атопическую бронхиальную астму, связанную с попаданием в бронхи аллергена и развитие аллергической реакции;

— инфекционно-зависимую, неаллергическую, развивающуюся на фоне инфекционного поражения дыхательных путей.

При атопической бронхиальной астме приступ удушья развивается только при наличии аллергенов — разных веществ, обладающих общим свойством вызывать аллергическое воспаление.

У детей до года чаще всего виновниками заболевания оказываются пищевые и лекарственные аллергены: белок коровьего молока, прикормы, содержащие консерванты, цитрусовые, шоколад, яйца, клубника, мед. После двух лет на смену пищевым аллергенам приходят бытовые и грибковые. Самые распространенные — это микроскопические домашние клещи. Они живут в плинтусах, коврах, одеялах, в подушках и являются причиной круглогодичной астмы. Клещ достаточно нежен, погибает при низких и высоких температурах. Не зря раньше матрасы на мороз выносили. К бытовым аллергенам относятся также: домашняя пыль; шерсть и перхоть кошек и собак; корм рыбок, споры плесневых грибков, растущих в помещениях; тараканы и грызуны, у последних аллергеном является запах мочи и запах их самих.

У детей старше 3—4 лет самой частой причиной атопической бронхиальной астмы является аллергия на пыльцу растений и перекрестные реакции с пищевыми аллергенами.

При инфекционно-зависимой неаллергической бронхиальной астме перенесенные в раннем возрасте тяжелые респираторные инфекции, пневмонии, бронхиты, приводят к повреждению слизистой оболочки бронхов, снижают ее защитную функцию, способствуют повышенной выработке иммуноактивных веществ, что приводит к гиперреактивности бронхов, проявляющейся клиническими признаками бронхиальной астмы.

 

Факторы, предрасполагающие к развитию бронхиальной астмы

Наследственность. Бронхиальная астма развивается у людей с наследственной предрасположенностью к аллергиям. Замечено, что ребенку это заболевание передается, как правило, от отца. В 80 процентах случаях у больных детей аллергией страдают оба родителя.

Течение беременности. Когда беременность протекает с токсикозами, профессиональными вредностями, инфекциями во время беременности, а также несоблюдением диеты и употреблением продуктов, опасных с точки зрения аллергии, — риск развития бронхиальной астмы у ребенка резко повышается.

Плохая экологическая обстановка, особенно в крупных, промышленных городах, каким и является Красноярск. Воздух, которым мы дышим, насыщен отходами промышленных предприятий: окисью азота, формальдегидом, серой — это так называемые полютанты, вещества аллергизирующие организм человека.

Табакокурение взрослых. Пассивное курение крохи, когда взрослые курят при ребенке, приводит к сильнейшему раздражению его слизистых оболочек бронхов. Особенно опасно курение матери во время беременности.

Триггеры — так называют пусковые механизмы недуга. Они не имеют отношения к возникновению самой болезни, но провоцируют ее обострение. Например, воздействие холодного воздуха, изменение погоды, ОРВИ. Это могут быть и чрезмерные физические нагрузки. Для детей характерна так называемая астма физического напряжения, когда приступы провоцируются быстрой ходьбой или бегом. Смех, испуг и другие сильные эмоции, а также резкие запахи тоже могут стать причиной приступа астмы.

 

Бронхоспазм можно увидеть и услышать

В связи с особенностями организма у детей до 3 лет приступы астмы сопровождаются значительным отеком слизистой оболочки бронхов с обильным выделением в их просвет слизи, что характеризуются большим количеством влажных хрипов, разных по силе. Зачастую приступ развивается следующим образом. Утром у малыша появляется жидкие водянистые выделения из носа. Температура тела, как правило, нормальная. Ребенок начинает чихать, чешет нос, а через некоторое время начинает подкашливать. После дневного сна, а чаще к ночи или ночью кашель усиливается. Он становится приступообразным, упорным. На вершине кашля возможна рвота, в содержимом которой можно заметить вязкую слизистую мокроту. Именно вязкая мокрота провоцирует рвотный рефлекс. Ребенок становится беспокойным, не желает лежать, дышит часто, при этом выдох затруднен. Ему трудно дышать, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура: втягивается участок шеи над грудиной, задействованы межреберные мышцы и мышцы живота. Малыш стремится занять удобное полусидячее положение, облегчающее дыхание. При этом дыхание становится шумным, свистящим, его слышно со стороны. Крылья носа раздуваются, набухают шейные вены, кожа носогубного треугольника, кистей и стоп становится синюшной.

У детей после 3 лет выделение слизи в просвет бронхов и воспалительный отек слизистой оболочки уже не столь значительны. Поэтому для приступа характерны чувство сдавления в груди. Он сопровождается сухими свистящими хрипами, выдох затруднен, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Нередко приступ бронхиальной астмы может протекать в виде сухого упорного надсадного приступообразного кашля.

Симптомы болезни, как правило, появляются или усиливаются ночью и в утренние часы, что связано с суточными биоритмами. Ночью становится максимальной концентрация в крови биологически активных веществ, способных вызывать сужение бронхов. Кроме того, в ночное время активизируется парасимпатическая нервная система, влияющая на тонус гладких мышц, а уровень гормонов, способных расширять бронхи, становится минимальным — гормоны “спят”. В результате происходит спазм гладкой мускулатуры бронхов. К тому же во время сна у детей значительно снижается активность мышц, участвующих в дыхании. При этом увеличивается время выдоха и изменяется соотношение времени выдоха и вдоха, и это тоже способствует развитию ночных приступов удушья

Если приступ бронхоспазма продолжается более 6 часов, развивается астматический статус — тяжелейшее состояние организма, ведущее к смерти от недостатка кислорода. Но даже когда с помощью различных средств удается снять бронхоспазм и прекратить приступ удушья, воспаление на слизистых бронхов еще долго продолжается и чаще всего становится хроническим. Вот почему течение бронхиальной астмы циклическое: фаза обострения в виде приступов удушья сменяется фазой покоя, но не здоровья.

 

Как не растеряться при приступе бронхиальной астмы

Если развился острый приступ у ребенка, первое, что надо сделать — по возможности избавиться от аллергена, втрое — сразу применить средство расширяющие бронхи быстрого действия — бронходиллятаторы, чаще это лекарство в ингаляторе. Врач-аллерголог обычно подробно расписывает для больного ребенка, какими средствами, в каких дозах и как долго надо ими пользоваться (все индивидуально), чтобы прекратить приступ.

Если приступ не проходит, несмотря на все принятые меры, не стоит ждать, лучше вызвать скорую помощь. Причем при вызове обязательно нужно сказать, что ребенок не может дышать и задыхается — это будет поводом отправить к вам специализированную педиатрическую бригаду. По медицинским нормативам вызовы по поводу приступа бронхиальной астмы у ребенка относятся к первой категории неотложности. С момента поступления вызова до выезда бригады проходит не более 4 минут и 15 минут отпущено на дорогу. Причиной задержки скорой являются только пробки на дорогах.

Уважаемые водители! Пожалуйста, всегда уступайте дорогу скорой помощи, возможно, она едет к задыхающемуся ребенку!

 

 

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся их повышенной чувствительностью к внешним и внутренним стимулам и проявляющееся периодически возникающими приступами удушья. Развитие бронхиальной астмы связывают в последние годы с особым видом воспаления в бронхах, которое приводит к тому, что резко повышается их чувствительность к раздражающим факторам. Под действием раздражающего, “запускающего”, фактора развивается сокращение мускулатуры бронхов — бронхоспазм, отек слизистой бронхов, обильное образование густого секрета — мокроты. Эти процессы и определяют развитие астматического приступа. Заболевание хроническое, периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Обострение проявляется приступами удушья. О них мы подробно рассказывали в предыдущей статье.

Когда с помощью различных средств удается снять бронхоспазм и прекратить приступ удушья, воспаление на слизистых бронхов еще долго продолжается и чаще всего становится хроническим. Приступы удушья не проходят бесследно. В легочной и сердечно-сосудистой системах происходят грубые разрушительные изменения, ведущие к тяжелым осложнениям, таким, как эмфизема легких и легочное сердце. Вот почему необходимы курсы лечения вне обострения заболевания.

Подтвердить диагноз бронхиальной астмы может только специалист — врач аллерголог-пульмонолог. Он подробно расспросит обо всех признаках заболевания именно у вашего ребенка, проведет необходимое обследование. Больному делают рентген, берут анализы крови и мокроты. При подозрении на аллергическую бронхиальную астму обязательно проводят аллергопробы, чтобы выявить конкретный аллерген. Если все указывает на инфекционно-зависимую бронхиальную астму, подтверждать диагноз будут с помощью исследования функции внешнего дыхания (ФВН). Это обследование позволяет оценить дыхательную функцию легких. Оно проводится с помощью специального аппарата, в который пациент выдыхает, а в это время на экране отображается графическая кривая с указанием основных показателей работы дыхательной системы. При этом выявляется уровень бронхиальной проходимости.

Последние годы все шире применяют еще один способ определения степени обструкции бронхов — определение максимальной (пиковой) скорости выдоха. Исследование проводится с помощью прибора пикфлоуметра. Это портативный прибор в виде прямоугольника, снабженного шкалой с подвижной стрелкой, указывающей максимальную скорость выдоха. Измерения проводятся утром и вечером, результаты заносятся в специальный дневник. Анализ этого дневника помогает врачу и в диагностике заболевания, и в определении тяжести состояния ребенка, и подборе наиболее эффективного лечения конкретного больного, и в дальнейшем позволяет оценивать проводимую терапию. Однако использование пикфлоуметра возможно лишь у детей старше пяти лет.

У маленьких детей очень важно знать частоту дыхания в здоровом состоянии. При начинающемся приступе частота дыхания возрастает, когда приступ заканчивается — дыхание становится реже. Чтобы определить частоту дыхания у малыша, маме надо выбрать момент вне приступа, можно во время сна, положить ладонь на грудку или спинку малыша и подсчитать, сколько раз грудная клетка поднималась за 15 секунд (столько вздохов и сделал малыш). Полученную величину умножить на четыре — это и будет частота дыханий в минуту.

Нормальная частота дыхания у новорожденных 40—60 в минуту, от одного до 12 месяцев — 35—48, от года до 3 лет — 28—35, от четырех до шести лет — 24—26.

Лечение бронхиальной астмы складывается из следующих направлений:

1) по возможности избегать контакта с тем фактором, который вызывает приступ, для этого каждый больной бронхиальной астмой вместе со своим врачом должен составить перечень этих факторов;

2) своевременное лечение заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, заболеваний органов пищеварения, в том числе желчевыводящих путей;

3) четкое следование плану использования лекарств, выписанных врачом.

Лекарственные препараты при бронхиальной астме подразделяются на средства быстрого действия, применяемые для прекращения астматического приступа, в основном ингаляционные формы; и противорецедивные средства, уменьшающие проявления воспаления в бронхах, тем самым снижающие чувствительность бронхов к “запускающим” факторам, что позволяет увеличить периоды ремиссии (без приступов удушья) и улучшить функции легких.

Дозы и порядок приема лекарств должны определяться врачом. Самостоятельное изменение доз недопустимо. Больной бронхиальной астмой должен постоянно иметь при себе быстродействующий препарат. При уменьшении эффекта от обычно применяемых препаратов необходимо срочно обратиться к врачу.

В настоящее время используются многие нелекарственные методы лечения — дыхательная гимнастика, иглорефлексотерапия, лечебное голодание и другие, но, выбирая их, следует обязательно посоветоваться с врачом.

Профилактика бронхиальной астмы у ребенка должна проводиться уже при беременности матери, особенно если она сама или кто-то из ближайших родственников страдает каким-либо аллергическим заболеванием. Чтобы у ребенка не развилась повышенная чувствительность бронхов на любое раздражение, ведущая к развитию бронхиальной астмы, будущая мама должна соблюдать меры предосторожности: находиться под наблюдением врача акушера-гинеколога и аллерголога с ранних сроков беременности, соблюдать все их рекомендации, есть как можно меньше аллергических продуктов, отказаться от любых домашних животных, ни в коем случае не курить самой или находиться в помещении, где курят.

После рождения ребенка нужно кормить грудным молоком до года, потому что прикорм, содержащий консерванты, может вызвать аллергию. Малыш должен быть под постоянным наблюдением врача, чтобы не пропустить самого начала болезни, когда помощь наиболее эффективная. Если у новорожденного часто бывают расстройства кишечника, насморк, затрудненное дыхание, нужно обязательно обратиться к детскому аллергологу.

Если ребенок все же заболел бронхиальной астмой, профилактикой для него будет своевременное лечение хронического аллергического воспаления, не дожидаясь приступов удушья. Как и чем лечить, назначит врач — детский аллерголог-пульмонолог. А родители должны быть его союзниками: регулярно наблюдать ребенка у врача и выполнять все его рекомендации:

1. Гипоаллергенная диета и гипоаллергенный быт — исключение любых аллергенов.

2. Обязательный прием базисной терапии.

3. Своевременное купирование обострений.

4. На период наибольшей вероятности заболеть ОРВИ, при эпидемиях гриппа, перед контактом с аллергеном применять средства расширяющие бронхи длительного действия. Их вашему ребенку выпишет врач.

5. Своевременно санировать хронические очаги инфекции.

В предыдущей статье мы подробно останавливались на купировании острого приступа удушья у ребенка. Несколько советов после приступа.

Состояние после приступа может быть различным. Некоторые дети уже на следующий день активны и не испытывают никаких болезненных проявлений. Но у большинства остается кашель с выделением мокроты. Во время физической или эмоциональной нагрузки кашель обычно усиливается. Поэтому в период после приступа оберегайте малыша от активных игр, бега, эмоциональных нагрузок. При нормальной температуре можно вывести ребенка на прогулку. Однако погода должна быть безветренной, а мороз не ниже 10 градусов. При аллергии на пыльцу гулять можно лишь после дождя, когда ее концентрация в воздухе будет минимальной.

После приступа больному следует проводить массаж грудной клетки — это облегчит отхождение мокроты и очищение бронхов. Приемам массажа мамам можно обучиться в стационаре, где лечился ребенок, или в кабинете массажа в детской поликлинике. Помимо курсов массажа, в период обострения детям-астматикам полезно два раза в год проводить профилактические десятидневные курсы массажа грудной клетки.

Как жить с бронхиальной астмой, что надо делать, чтобы периоды ремиссии (без приступов) были как можно длиннее, родителей малышей, страдающих этим недугом, обучают врачи в специальных школах, созданных в детских поликлиниках. В Красноярске работают две таких школы для городских детей. А в специализированных детских аллергологических отделениях работу проводят индивидуально с родителями каждого ребенка.

Ребенок не виноват в своей болезни. Соблюдая все рекомендации врача, вы поможете ему жить полноценной жизнью. Одной из рекомендаций врачей-аллергологов является настоятельная просьба отдавать ребятишек с бронхиальной астмой заниматься хоровым пением, а при выборе музыкального инструмента предпочесть обучение на духовых инструментах. Легкие малыша вам спасибо скажут.

Материал подготовили Ирина НИКОНЕНКО и Ксения ГУСЕВА

www.gornovosti.ru

Бронхиальная астма у детей и младенцев

Как я могу понять, есть ли у моего ребенка астма?

Астма у детей симптомы и лечениеНе у всех детей одинаковые симптомы астмы, и эти симптомы могут варьироваться от эпизода к эпизоду у одного и того же ребенка. Возможные признаки и симптомы астмы у детей включают:

  • Частый кашель, который может возникать во время игры, ночью или во время смеха или плача
  • Хронический кашель(который может быть единственным симптомом)
  • Меньше энергии во время игры
  • Быстрое дыхание (с перерывами)
  • Жалоба боль в груди
  • Свистящий звук при вдыхании или выдохе - вызванное хрипением.
  • Наблюдайте движения в груди из затрудненного дыхания. Эти движения называются ретракциями.
  • Затрудненное дыхание, потеря дыхания
  • Затянутые мышцы шеи и груди
  • Чувства слабости или усталости

Хотя это некоторые симптомы астмы у детей, врач вашего ребенка должен оценить любую болезнь, которая усложняет дыхание вашего ребенка. Многие педиатры используют термины типа «реактивная болезнь дыхательных путей» или бронхиолит при описании эпизодов хрипов с одышкой или кашлем у младенцев и малышей (хотя эти болезни обычно реагируют на лекарства от астмы). Тесты на подтверждение астмы могут быть неточными до достижения 5-летнего возраста.

Насколько распространена астма у детей?

Астма является основной причиной хронической болезни у детей. Она затрагивает около 7 миллионов детей и ​​по неизвестным причинам неуклонно растет. Астма может начинаться в любом возрасте (даже у очень пожилых людей), но большинство детей имеют первые симптомы в возрасте 5 лет.

Существует множество факторов риска развития астмы у детей. К ним относятся:

  • Назальные аллергии (сенная лихорадка) или экзема(аллергическая кожная сыпь )
  • Семейная история астмы или аллергии
  • Частые респираторные инфекции
  • Низкий вес при рождении
  • Воздействие табачного дыма до или после рождения
  • Черная или пуэрториканская этническая принадлежность
  • Встречается в среде с низким уровнем дохода

Почему происходит рост количества больных астмой среди детей?

Никто не знает точно, почему все больше и больше детей развивают астму. Некоторые эксперты полагают, что дети проводят слишком много времени в помещении и подвергаются воздействию все большего количества пыли, загрязнения воздуха и пассивного курения. Некоторые подозревают, что дети не подвергаются достаточно болезням, чтобы обратить внимание своей иммунной системы на бактерии и вирусы.

Как диагностируется астма у детей?

Астма у детей часто может быть диагностирована на основании истории болезни, симптомов и физического обследования. Имейте в виду, что часто, когда вы отводите вашего ребенка или старшего ребенка к врачу с симптомами астмы, симптомы могут исчезнуть к моменту, когда врач оценит ребенка. Вот почему родители играют ключевую роль в том, чтобы помочь врачу понять признаки и симптомы астмы у ребенка.

  • Описание симптома болезни и астмы: врач вашего ребенка будет интересоваться любой историей проблем с дыханием, которые вы или ваш ребенок могли иметь, а также семейной астмой, аллергией, состоянием кожи, называемой экземой, или другими заболеваниями легких. Важно, чтобы вы описали симптомы вашего ребенка - кашель, хрипы, одышку, боль в груди или тяжесть - подробно, в том числе, когда и как часто эти симптомы возникали.
  • Физический осмотр: во время физического осмотра врач будет слушать сердце и легкие вашего ребенка и искать признаки аллергии.
  • Тесты. У многих детей также будет проведена рентгенография грудной клетки, а в возрасте от 6 лет и старше - простой тест на функцию легких, называемый спирометрия. Спирометрия измеряет количество воздуха в легких и насколько быстро его можно выдохнуть. Результаты помогают врачу определить, насколько тяжелой является астма. Другие тесты также могут быть сделаны, чтобы помочь определить конкретные «триггеры астмы» для астмы вашего ребенка. Эти тесты могут включать в себя тестирование на аллергию  кожи, анализ крови (IgE или RAST) и рентгеновское излучение, чтобы определить, осложняют ли инфекции синуса или гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) астму. Тест на астму который измеряет количество оксида азота в дыхании (eNO), доступно в некоторых местах.

Как происходит лечение астмы у детей?

Избегание триггеров, использование лекарств и наблюдение за ежедневными симптомами астмы - это способы борьбы с астмой у детей всех возрастов. Дети с астмой должны всегда держаться подальше от всех источников дыма. Правильное использование лекарств является основой хорошего контроля над астмой.

Основываясь на истории вашего ребенка и тяжести астмы, его или ее врач разработает план действий по астме и даст вам письменную копию. В этом плане описывается, когда и как ваш ребенок должен использовать препараты для лечения астмы, что делать, когда астма становится хуже и когда нужно обратиться за неотложной помощью для своего ребенка. Удостоверьтесь, что вы понимаете этот план и задаете своему врачу любые вопросы, которые могут возникнуть у вас.

Написанный план действий астмы вашего ребенка важен для успешного контроля за его или ее астмой. Держите план под рукой, чтобы напомнить вам о ежедневном плане лечения астмы вашего ребенка. Также убедитесь, что у воспитателя вашего ребенка и школьного учителя есть копия Плана действий по астме, поэтому они будут знать, как лечить симптомы ребенка, если у нее возникнет приступ астмы вдали от дома.

 

Как я даю лекарства от астмы, если мой ребенок является малышом?

Младенцы и малыши могут использовать одни и те же препараты для лечения астмы, как дети старшего возраста и взрослые. Ингалированные стероиды могут быть ключом к управлению новорожденными с хронической астмой или хрипами. Тем не менее, лекарства даются по-разному детям до 4 лет и с более низкими ежедневными дозами.

В последних рекомендациях по астме рекомендуется поэтапный подход к лечению астмы у детей в возрасте до 4 лет. Это включает использование быстрорефлекторных препаратов (таких как альбутерол) для симптомов прерывистой астмы. Нижняя доза ингаляционного стероида, кромолина или сингуляра является следующим шагом вверх. Затем интенсивность лечения астмы сосредоточена на контроле. Если астма у ребенка контролируется не менее трех месяцев, врач вашего ребенка может уменьшить лечение или «уйти» от лечения астмы. Проконсультируйтесь с вашим специалистом по астме для получения точных лекарств и доз.

В зависимости от возраста вашего маленького ребенка вы можете использовать вдыхаемые лекарства от астмы или жидкие лекарства, доставленные с помощью небулайзера с астмой. Небулайзер поставляет лекарства от астмы, изменяя их от жидкости до пара. Как туман, ваш ребенок будет дышать лекарствами через маску для лица. Эти процедуры для дыхания обычно занимают около 10-15 минут и могут назначаться до четырех раз в день. Врач вашего ребенка расскажет вам, как часто делать ребенку дыхательные процедуры.

В зависимости от их возраста, ваш ребенок может использовать дозирующий ингалятор (MDI) с разделителем. Спейсер представляет собой камеру, которая прикрепляется к MDI и удерживает взрыв лекарств. Это позволяет вашему ребенку дышать лекарством в легкие в своем собственном темпе. Поговорите с врачом вашего ребенка о своем ребенке, используя MDI с разделителем.

 

Каковы цели лечения астмы моего ребенка?

Астма не может быть излечена, но ее можно контролировать. Ниже перечислены цели лечения астмы у вашего ребенка. Если ваш ребенок не может достичь всех этих целей, вам следует обратиться за советом к врачу вашего ребенка. Ваш ребенок должен иметь возможность:

  • Жить активной, нормальной жизнью
  • Предотвратить хронические симптомы
  • Посещать школу каждый день
  • Избегать симптомов астмы в течение ночи
  • Выполнять ежедневные занятия, играть и заниматься спортом без труда
  • Прекратить необходимость срочных посещений врача, отделения неотложной помощи или больницы

Узнав об астме и о том, как ее можно контролировать, вы делаете важный шаг в направлении борьбы с болезнью вашего ребенка. Работайте в тесном контакте с командой по уходу за астмой вашего ребенка, чтобы узнать все о астме, о том, как избежать астмы, какие лекарства от астмы и как правильно лечить астму.

 

Будет ли детская астма на всю жизнь?

Так много неизвестно о детской функции легких и астмы. Эксперты полагают, что у ребенка более вероятный диагноз астмы после 7 лет, однако, если у него были множественные свистящие эпизоды.

Кроме того, как только дыхательные пути человека становятся чувствительными, они остаются таким образом на всю жизнь. Однако около 50% детей испытывают заметное снижение симптомов астмы к тому времени, когда они становятся подростками, поэтому, похоже, «переросли» свою астму. Некоторые из этих детей снова вырабатывают симптомы астмы, как взрослые. К сожалению, нет никакого способа предсказать, чьи симптомы будут уменьшаться в подростковом возрасте и чья воля вернется позже в жизни.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

www.md-help.ru


Смотрите также