6. Глава 6. Клиническая фармакология бронхолегочных средств. Клиническая фармакология бронхиальной астмы


6. Глава 6. Клиническая фармакология бронхолегочных средств

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, характеризующееся обратимой обструкцией дыхательных путей, вызванной их воспалением и гиперреактивностью. Современная трактовка болезни исходит из воспалительной теории бронхиальной астмы, предполагая персистирующий характер воспаления вне зависимости от степени тяжести болезни (см. Приложение 1).

Эпидемиология. Исходя из данных международных эпидемиологических исследований, в России должно быть не менее 7 млн. человек, страдающих бронхиальной астмой, но официально зарегистрировано лишь около одного миллиона (Чучалин А.Г., 1999, 2002, Авдеев С.Н., 2003). Причем в основном диагностируются тяжелые, инвалидизирующие формы заболевания (Княжеская Н.П., 2001). Средний по России уровень распространённости бронхиальной астмы среди взрослых 3,8 на 1000 населения, из этого по Москве до 60, по Северо-Западному региону 3,8, по Сибирскому региону- 4.

Этиология и патогенез. Бронхиальная астма – генетически детерминированное атопическое заболевание. В хромосомном наборе больных бронхиальной астмой выявлены дефекты, не только способствующие повышенной выработке IgE, но и отвечающие за дефекты реагирования ?2-адренорецепторов на нейромедиаторы.

Атопия определяется как способность к выработке повышенного количества IgE в ответ на ингалируемые аллергены, что играет важную роль в патогенезе бронхильной астмы. Атопическая выработка IgE наследуется по аутосомно-доминантному типу и ассоциируется с различными генетическими маркерами на длинном плече 11q-й хромосомы (Биличенко Т.Н., 1997, Баранов В.С., Баранова Е.В., 2000).

Гены, вовлекаемые в развитие атопии и бронхиальная астма, можно разделить на 4 класса:

-          предрасполагающие к IgE-зависимому воспалению в целом;

-          влияющие на специфический IgE-ответ на определенные аллергены;

-          определяющие формирование бронхиальной гиперреактивности за счет первичного адренергического дисбаланса, независимо от атопии;

-          влияющие на IgE-независимое воспаление.

Таким образом, при бронхиальной астме имеет место сочетание генетически детерминированного дефекта иммунного ответа, определяющего формирование специфической сенсибилизации бронхиального дерева к экзогенным, а в последующем и к эндогенным аллергенам, и генетически детерминированного дефекта нейрорецепторного аппарата бронхиального дерева и сосудистой стенки, определяющее развитие бронхоспазма, отека слизистой бронхиального дерева и дискринии в ответ на действие причинно-значимых аллергенов и катехоламинов.

Факторы риска. Бронхиальная астма – клинически гетерогенное заболевание, причем эта гетерогенность проявляется не только в отличиях между больными, но и в динамике патологического процесса у каждого больного (GINA, 2002).

Среди причин, определяющих индивидуальные особенности течения бронхиальной астмы, особое внимание заслуживают различные сочетания экзогенных и эндогенных факторов риска.

Эндогенные факторы риска включают генетическую предрасположенность, наличие атопии и гиперреактивности дыхательных путей, половые и этнические особенности. К экзогенным факторам риска относятся аллергены помещений и окружающей среды, профессиональные сенсибилизаторы, табакокурение, респираторные и паразитарные инфекции, особенности питания и медикаментозное лечение (GINA, 2002). Клинические проявления заболевания возникают лишь в случае наложения на генетические дефекты экзогенных факторов риска.

Диагностика. Несмотря на четкое определение, достаточно яркие симптомы и большие возможности функциональных методов исследования, бронхиальную астму диагностируют как различные формы бронхита и неадекватно лечат курсами антибиотиков и противокашлевых препаратов. У 3 из 5 больных диагноз бронхиальной астмы устанавливается через много лет после дебюта заболевания.

Таким образом, распространенный тезис о том, что «все, что сопровождается свистящими хрипами, еще не является бронхиальной астмой», необходимо изменить, так как более подходящей точкой зрения является следующая – «все, что сопровождается свистящими хрипами, следует считать астмой до тех пор, пока не будет доказано обратное» (Приказ Минздрава РФ № 300 от 9.10.1998 г.).

Ключевые положения (GINA – 2002):

  Гиподиагностика бронхиальной астмы является повсеместной.

  Диагностика бронхиальной астмы часто может проводиться на основании анализа симптомов. В тоже время оценка функции легких и особенно показателей обратимости нарушений значительно повышает достоверность диагноза.

  Оценка функции легких, которая наиболее информативна при постановке диагноза бронхиальной астмы (у пациентов старше 5 лет), включает определение объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1), форсированную жизненной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), пиковой скорости выдоха (ПСВ) и гиперреактивности дыхательных путей.

  Тяжесть бронхиальной астмы классифицируется по наличию клинических признаков перед началом лечения и/или по количеству суточного объема лекарственной терапии, необходимой для оптимального лечения.

  Оценка аллергологического статуса помогает в диагностике бронхиальной астмы, может помочь в определении факторов риска и для составления рекомендаций по соответствующему контролю за факторами окружающей среды.

  Основное внимание следует уделять диагностике бронхиальной астмы у детей, у лиц с повторяющимися эпизодами кашля, у пожилых людей и у людей с профессиональными факторами риска.

В воспалительном процессе при бронхиальной астме участвуют эозинофилы, тучные клетки, лимфоциты, макрофаги, нейтрофилы, эпителиальные клетки; на поздних стадиях воспаления происходят большие изменения в структуре легких, для которых характерна потеря эпителиального покрова, фиброз базальной мембраны, выраженный ангиогенез, гипертрофия серозных и бокаловидных клеток. С этих позиций лекарственные средства, блокирующие определенные звенья процесса воспаления (глюкокортикостероиды, стабилизаторы мембран тучных клеток, ингибиторы лейкотриеновых рецепторов), нашли широкое применение в лечении и профилактике бронхиальной астмы.

studfiles.net

Астма алгоритм

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНО ОБРАЗОВАНИЯ

«КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

Кафедра фармакологии с курсами клинической фармакологии, фармацевтической технологии и курсом ПО

Алгоритм Фармакотерапии

Ф.И.О.: Дробков А. И., 1933

Диагноз: Бронхиальная астма средней тяжести, неконтролируемая ХОБЛ ср. ст. тяжести, ДН 1 ст., ХЛС субкомпенсация, ГБ 3 риск 4, ИБС стенокардия 2 ФК., хр. Форма фибрилляции предсердий тахисисталический вариант.

Заведующий кафедрой:Гребенникова В. В., профессор, ДМН

Преподаватель: Боброва О. П., ассистент Куратор : Дудина Я. В. 508 леч.

Красноярск 2010

АНАЛИЗ ФАРМАКОТЕРАПИИ У КУРИРУЕМОГО БОЛЬНОГО

  1. Паспортная часть:

Ф.И.О. Дробков Андрей Иванович

Пол: мужской

Дата рождения: 5 января 1933 года, 77 лет

Рост: 160 см

Масса тела: 70 кг.

  1. Анамнез болезни: много лет страдал хроническим обструктивным бронхитом, последние 3-4 года прогрессировал обструктивный синдром, стали появляться приступы затрудненного дыхания,диагностирована бронхиальная астма, средней степени тяжести, лечился последний раз по поводу обострения ХОБЛ в 2009 году, выписан на базисной терапии Беродуал.

  2. Ухудшение состояния отмечает последние 2-3 недели, усилился кашель, появилась одышка, усилилась потребность в В2-агонистах короткого действия до 5-6 раз в сутки, одышка сохранялась в течении суток, участились приступы стенокардии, госпитализирован для лечения в пульмонологическое отделение 15.09.10

  3. Анамнез жизни: Перенесенные заболевания: ХОБЛ, ГБ, ИБС, Фибриляция предсердий.

Перенесенные операции: операция по поводу ЖКБ

Венерические заболевания отрицает, ВИЧ, Гепатит отрицает

Гемотрансфузий не было

Аллергологический анамнез не отягощен

Наследственный анамнез не отягощен.

  1. Клинический диагноз: Бронхиальная астма средней тяжести, неконтролируемая ХОБЛ ср. ст. тяжести, ДН 1 ст., ХЛС субкомпенсация, ГБ 3 риск 4, ИБС стенокардия 2 ФК., хр. Форма фибрилляции предсердий тахисисталический вариант.

Фармакодинамическая характеристика применяемых ЛС

Название ЛС, его групповая принадлежность

Фармакодинамика: механизм действия, ожидаемые лечебные эффекты, их длительность, время начала и максимальной выраженности

Лечебные эффекты, наблюдаемые у курируемого больного, их клиническое и лабораторно-функциональное выражение

1.

Цефотаксим,

цефалоспориновый

антибиотик третьего поколения

Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения. Действует бактерицидно. Обладает широким спектром противомикробного действия.Высокоактивен в отношении грамотрицательных микроорганизмов, устойчивых к другим антибиотикам: E. coli, Citrobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus indole, Providencia spp., Klebsiella spp., Serratia spp., некоторые штаммы Pseudomonas spp., Haemophlus influenzae. Менее активен в отношении грамположительных кокков, главным образом, стафилококков. Препарат обладает высокой устойчивостью к бета-лактамазам грамположительных и грамотрицательных бактерий

Пик концентрации в плазме крови наблюдается через 30 мин после инъекции.

Бактерицидная концентрация в крови сохраняется более 12 ч.

Улучшение общего состояния больного, снижение температуры тела до 36,8°С, снижение количества лейкоцитов крови до 8,5*109/л

2.

Беродуал, комбинированный аэрозольный

препарат, содержащий β2-адреномиметик фенотерол (беротек) и холиноблокатор ипратропиум-бромид (атровент).

Активация β2-адренорецепторов дыхательных путей вызывает расслабление мышц бронхов; блокирует высвобождение лейкотриенов, интерлейкинов тучными клетками и эозинофилами; препятствует дегрануляции тучных клеток и эозинофилов, прекращая выделение гистамина; снижает проницаемость кровеносных сосудов. Сочетание с холиноблокатором усиливает и удлиняет бронхолитический эффект. Основной клинический эффект – купирование и профилактика приступов удушья. Эффект развивается через 5 – 10 минут.

Купирование приступов удушья.

3.

Беклазон эко,

(Беклометазон)

группа Глюкокортикоиды

Противовоспалительное, противоотечное, противоаллергическое, противоастматическое. Обладает выраженной глюкокортикоидной и слабой минералокортикоидной активностью. При эндобронхиальном введении тормозит миграцию и активацию клеток, участвующих в аллергическом воспалительном процессе (альвеолярные макрофаги), уплотняет базальную мембрану эпителия, уменьшает секрецию слизи бокаловидными клетками, снижает число тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, восстанавливает ее чувствительность к адреномиметикам.

Максимальная концентрация в плазме – через 1 – 3 часа. Продолжительность действия – 3 – 15 часов.

Облегчение одышки , выраженное противовоспалительное, противоотечное действие.

4

Диклофенак, группа НПВС-производные уксусной кислоты и родственные соединения

Противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее, противоревматическое, антиагрегационное. Ингибирует циклооксигеназу, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез ПГE2, ПГF2альфа, тромбоксана A2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов; подавляет агрегацию тромбоцитов; при длительном применении оказывает десенсибилизируюшее действие; in vitro вызывает замедление биосинтеза протеогликана в хрящах в концентрациях, соответствующих тем, которые наблюдаются у человека.

Максимальная концентрация в плазме крови- через 1-2 часа. Продолжительность действия 2 часа.

Противовоспалительный эффект, Прекратились головные боли.

Фармакокинетическая характеристика применяемых ЛС

Название

ЛС

Основные параметры фармакокинетики

Данные литературы

Предполагаемые отклонения у курируемого больного

Биодоступность

Связь с белками

Объем распределения

Период полувыведения

Терапевтическая

Токсическая

Биодоступность

Связь с белками

Объем распределения

Период полувыведения

Терапевтическая

Токсическая

1.

Цефотаксим

95%

40%

0,25 – 0,39 л/кг

1 час

1 – 2 гр./сут

4 гр.

2.

Беродуал

1.5%

40-55%

33% от m

1,6 часов

2 мг*3 р

10 мг

+

3.

Беклозон

30,00%

91,00%

4,2 л/кг

8 часов

250 мг/сут

2000мг/сут

4

Диклофенак

50,00%

87%

550 мл/кг

1-2 часа

100 мг/сут

300 мг/сут

Общий белок крови 56 г/л

Уровень креатинина — 95 ммоль/л

Клубочковая фильтрация 88*(140-77)*70кг/72*95=388080/6840=56.73 (Снижена)

Режим применения ЛС (возможные пути введения, суточные дозы, кратность введения, связь с приемом пищи, скорость введения)

Название ЛС

Режим применения

Рекомендуемый на основе клинико-фармакологической характеристики ЛС

Использованный у курируемого больного

1.

Цефотаксим

Внутримышечно 1 г Цефотаксима растворить в 4-5 мл стерильной воды для инъекций и вводят глубоко в ягодичную мышцу

Внутримышечно 1 г Цефотаксима растворить в 4-5 мл стерильной воды для инъекций и вводят глубоко в ягодичную мышцу

2.

Беродуал

По 2-3 инг 3 раз в сутки

По 2 инг 3 раза в день

3.

Беклозон

до 600–800 мкг/сут

по 250 мг 2 инг 2 раза в день

4

Диклофенак

150 мг/сут в/м

150 мг/сут в/м

Клинико-лабораторные критерии оценки фармакотерапии

Название ЛС

Методы контроля эффектов

Известные

Используемые у курируемого больного

1.

Цефотаксим

Развернутый анализ крови, измерение температуры тела.

Развернутый анализ крови, измерение температуры тела.

2.

Беродуал

Спирометрия, пикфлоуметрия, измерение ЧДД, аускультация, реакция дыхательной мускулатуры

Измерение ЧДД, аускультация, реакция дыхательной мускулатуры, спирография

3.

Беклозон

Облегчение одышки, аускультация

Облегчение одышки, аускультация, Спирография

4

Диклофенак

Исчезновение болевого синдрома,

Исчезновение боевого синдрома

Клинико-лабораторные критерии безопасности фармакотерапии

Название ЛС

Нежелательные эффекты

Критерии контроля безопасности

Свойственные

Наблюдаемые

1.

Цефотаксим

Возможны аллергические реакции, расстройство

пищеварения, увеличение количества эозинофилов, лейкопения, нейтропения, повышение показателей

печеночных тестов, уровня щелочной фосфатазы и

содержания азота в моче. Могут развиться явления

раздражения в месте инъекции, повыситься температура

Нежелательные эффекты не наблюдаются

Развернутый анализ крови, определение уровня щелочной фосфатазы, печеночные тесты, измерение температуры тела.

КФ

2.

Беродуал

Тремор пальцев, беспокойство, сердцебиение; иногда

чувство усталости, головокружение, головная боль, потливость

Нежелательные эффекты не наблюдаются

Измерение ЧСС, клинический осмотр, ЭКГ

3.

Беклометазон

Препарат обычно

хорошо переносится. В отдельных случаях при приеме внутрь возможны тошнота и рвота.

Нежелательные эффекты не наблюдаются

Клинический осмотр

4

Диклофенак

Нарушение зрения, сердцебиение, кожная сыпь, острая печеночная недостаточность, гепатотоксичность, нефротоксичность, задержка Na и K, повышение АД, гастротоксичность, нейротоксичность.

Нежелательные эффекты не наблюдаются

Клинический осмотр,

Печеночные ферменты, КФ, Na и K, контроль АД, ФГС, Осмотр невролога

Особенности взаимодействия применяемых ЛС

ЛС

Дигоксин

Дротаверин

Панкреатин

Сетегис

Гидрохлор тиазид

Цефотаксим

-

-

-

-

-

Беродуал

-

-

-

-

-

Беклозон

-

-

-

-

-

Диклофенак

+ ↑ С

-

-

-

+ ↓ эф.

Общее заключение об эффективности и безопасности фармакотерапии курируемого больного: назначение антибиотиков цефалоспоринового ряда (цефотаксим) у данного больного, на мой взгляд, является не обоснованным. А в остальном – проведенное лечение является эффективным и адекватным.

studfiles.net

Клиническая фармакология средств лечения бронхиальной астмы

Задание {{67}} ТЗ 67 Тема 1-3-0

Тахиаритмию, снижение АД, тошноту, рвоту вызывает передозировка

- преднизолона

+ эуфиллина

- фенотерола

- бромгексина

 

Задание {{68}} ТЗ 68 Тема 1-3-0

Концентрацию теофиллина в крови снижают

+ фенобарбитал

+ рифампицин

- ампициллин

- нифедипин

- фурадонин

 

Задание {{69}} ТЗ 69 Тема 1-3-0

Ингаляционные кортикостероиды

+ флютиказон

- преднизолон

- дексаметазон

+ будесонид

- гидрокортизон

 

Задание {{70}} ТЗ 70 Тема 1-3-0

При бронхиальной астме на фоне хронического бронхита показан:

+ ипратропия бромид

- адреналин

- эуфиллин

- кетотифен

 

Задание {{71}} ТЗ 71 Тема 1-3-0

Ингаляционные кортикостероиды

- купируют бронхоспазм

+ предупреждают бронхоспазм

- назначаются в момент приступа

+ назначаются в межприступный период

- имеют высокую системную биодоступность

 

Задание {{72}} ТЗ 72 Тема 1-3-0

Ингибитор микросомального окисления ферментов печени циметидин действие эуфиллина

+ усиливает

- уменьшает

- не изменяет

- извращает

 

Задание {{73}} ТЗ 73 Тема 1-3-0

Стабилизаторы мембран тучных клеток для кальция

- зафирлукаст

+ кетотифен

- сальбутамол

+ динатрия кромогликат

- ипратропиум бромид

 

Задание {{74}} ТЗ 74 Тема 1-3-0

Блокаторы лейкотриеновых рецепторов

+ зафирлукаст

- кетотифен

- сальбутамол

- динатрия кромогликат

+ монтелукаст

 

Задание {{75}} ТЗ 75 Тема 1-3-0

Стабилизаторы мембран тучных клеток для кальция

- купируют бронхоспазм

+ предупреждают бронхоспазм

- назначаются в момент приступа

+ назначаются в межприступный период

- используются внутривенно

 

Задание {{76}} ТЗ 76 Тема 1-3-0

Специфичный побочный эффект ипратропия бромида (атровент)

- повышение внутриглазного давления

- задержка мочи у пожилых людей

- тремор

+ горький вкус после ингаляций

 

Задание {{77}} ТЗ 77 Тема 1-3-0

Оладает наибольшей селективностью в отношении бета2-адренорецепторов

+ сальметерол

- фенотерол

- сальбутамол

- изопреналин

 

Задание {{78}} ТЗ 78 Тема 1-3-0

Оптимальный противовоспалительный препарат для лечения бронхиальной астмы в период беременности

- кетотифен

+ кромогликат натрия

- беклометазон

- флутиказон

 

Задание {{79}} ТЗ 79 Тема 1-3-0

Ингибиторы фосфодиэстеразы

- ипратропия бромид

- сальбутамол

+ аминофиллин

+ теофиллин

- кетотифен

 

Задание {{80}} ТЗ 80 Тема 1-3-0

Повышают концентрацию теофиллина в крови

+ эритромицин

- пенициллин

- метронидазол

+ азитромицин

- ампициллин

 

Задание {{81}} ТЗ 81 Тема 1-3-0

Понижают концентрацию теофиллина в крови

- нифедипин

+ барбитураты

+ рифампицин

- метилдопа

- атенолол

 

Задание {{82}} ТЗ 82 Тема 1-3-0

Ингаляционный глюкокортикоид с наименьшей биодоступностью

- беклометазона дипропионат (бекотид)

- флунизолид (ингакорт)

+ флютиказона пропионат (фликсотид)

 

Задание {{83}} ТЗ 83 Тема 1-3-0

Ингаляционные М-холинолитики препараты выбора при

- бронхиальной астме

+ хронической обструктивной болезни легких

- эмфиземе легких

- хроническом синусите

 

Задание {{84}} ТЗ 84 Тема 1-3-0

Селективные бета 2-адреномиметики

+ сальбутамол

+ фенотерол

- орципреналин

- изадрин

- адреналин

- орципреналин

 

Задание {{85}} ТЗ 85 Тема 1-3-0

Механизм действия бета-2-адреномиметиков

- ингибирование фосфодиэстеразы

- торможение дегрануляции тучных клеток

- ингибирование циклооксигеназы

+ активация аденилатциклазы

 

Задание {{86}} ТЗ 86 Тема 1-4-0

Ингаляционный М-холиноблокатор

- сальметерол

- флютиказон

+ ипратропиум

- пранлукаст

 

Задание {{87}} ТЗ 87 Тема 1-4-0

Типичные побочные эффекты ингаляционных глюкокортикоидов

- остеопороз

- гиперкортицизм

+ кандидоз полости рта и глотки

- артериальная гипертония

+ дисфония

 

Задание {{88}} ТЗ 88 Тема 1-4-0

Флутиказона пропионат имеет

+ низкую системную биодоступность

- высокую системную биодоступность

- свойство купировать бронхоспазм

+ свойство предупреждать бронхоспазм

- таблетированную форму выпуска

 

Задание {{89}} ТЗ 89 Тема 1-4-0

Антигистаминные препараты второго поколения

+ лоратадин (кларитин)

- клемастин (тавегил)

- хлоропирамин (супрастин)

- прометазин (пипольфен)

+ фексофенадин (телфаст)

 

Задание {{90}} ТЗ 90 Тема 1-4-0

Риск развития кардиотоксических побочных эффектов повышается при одновременном назначении с терфенадином и астемизолом

+ макролидов

- пенициллинов

- цефалоспоринов

- аминогликозидов

 

Задание {{91}} ТЗ 91 Тема 1-4-0

Средство выбора для лечения сезонного аллергического ринита в период беременности

- интраназальные кортикостероиды

- интраназальные антигистаминные средства

+ интраназальный кромогликат

- астемизол перорально

 

Задание {{92}} ТЗ 92 Тема 1-4-0

Побочные эффекты терфенадина, ограничивающие его широкое применение

- наличие седативного действия

+ кардиотоксическое действие

- повышение внутриглазного давления

- сухость во рту

 

Задание {{93}} ТЗ 93 Тема 1-4-0

Антигистаминный препарат вызывающий повышение аппетита и увеличение массы тела

- лоратадин (кларитин)

- цетиризин (зиртек)

- эбастин (кестин)

+ ципрогептадин (перитол)

 

Задание {{94}} ТЗ 94 Тема 1-4-0

Ускоряет выведение теофиллинов пролонгированного действия

- преднизолон

+ фенобарбитал

- пенициллин

- циметидин

 

Задание {{95}} ТЗ 95 Тема 1-4-0

Препарат выбора при применении блокаторов гистаминовых рецепторов и макролидов

- лоратадин

- терфенадин

+ цетиризин

- астемизол

 

Задание {{96}} ТЗ 96 Тема 1-4-0

Бета-2-адреномиметики длительного действия

- сальбутамол

- тербуталин

- фенотерол

+ формотерол

+ сальметерол

Подраздел: Клиническая фармакология средств лечения язвенной болезни

Задание {{97}} ТЗ 97 Тема 1-5-0

Наиболее мощно угнетает желудочную секрецию

+ омепразол

- альмагель

- фамотидин

- пирензепин

 

Задание {{98}} ТЗ 98 Тема 1-5-0

Максимальное количество побочных эффектов среди Н2-блокаторов вызывает:

+ циметидин

- роксатидин

- низатидин

- фамотидин

 

Задание {{99}} ТЗ 99 Тема 1-5-0

Угнетает метаболизм других препаратов:

- омепразол

- карбеноксолон

+ циметидин

- фамотидин

 

Задание {{100}} ТЗ 100 Тема 1-5-0

К развитию энцефалопатии у больных с патологией почек может привести:

- окись магния

- гидрокарбонат натрия

+ гидроокись алюминия

- магния трисиликат

 

Задание {{101}} ТЗ 101 Тема 1-5-0

Продолжительность антисекреторного действия омепразола составляет:

- 2-4 часа

- 8-10 часов

+ 16-20 часов

- 3 суток

 

Задание {{102}} ТЗ 102 Тема 1-5-0

Мощный стимулятор слизеобразования в желудке:

+ карбеноксолон

- платифилин

- де-нол

- омепразол

 

Задание {{103}} ТЗ 103 Тема 1-5-0

Оптимальный режим дозирования фамотидина при язве 12-перстной кишки

- 20 мг 3 раза до еды

- 20 мг 1 раз утром

- 20 мг 1 раз вечером

+ 40 мг 1 раз вечером

 

Задание {{104}} ТЗ 104 Тема 1-5-0

При почечной недостаточности требуется коррекция доз препаратов:

+ аналогов простагландинов

- омепразола

+ Н2-гистаминоблокаторов

- сукральфата

- холиноблокаторов

 

Задание {{105}} ТЗ 105 Тема 1-5-0

Суточная доза ранитидина для лечения язвенной болезни 12-перстной кишки

- 75 мг

- 150 мг

+ 300 мг

- 600 мг

 

Задание {{106}} ТЗ 106 Тема 1-5-0

Синтетический простагландин для профилактики НПВС-гастропатии

- сукральфат

- рабепразол

- ретаболил

+ мизопростол

 

Задание {{107}} ТЗ 107 Тема 1-5-0

Наиболее эффективные антихеликобактерные комбинации препаратов

- омепразол+ранитидин+тетрациклин

- омепразол+метронидазол+альмагель

- омепразол+ампициллин+метронидазол

+ омепразол+кларитромицин+метронидазол

+ омепразол+ кларитромицин+амоксициллин

 

Задание {{108}} ТЗ 108 Тема 1-5-0

Рациональный режим назначения антацидов у больных язвенной болезнью

- за 20 минут до еды

- сразу после еды

- через 20 минут после еды и на ночь

+ через час после еды и на ночь

 

Задание {{109}} ТЗ 109 Тема 1-5-0

Селективный М-холиноблокатор

- омепразол

- мизопростол

- фамотидин

+ пирензепин

 

Задание {{110}} ТЗ 110 Тема 1-5-0

Ингибиторы протонного насоса

+ омепразол

- мизопростол

- фамотидин

+ эзомепразол

- пирензепин

 

Задание {{111}} ТЗ 111 Тема 1-5-0

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

- омепразол

- мизопростол

+ фамотидин

- пирензепин

+ ранитидин

 

Задание {{112}} ТЗ 112 Тема 1-5-0

Оптимальная длительность антихеликобактерной терапии у больных неосложненной язвенной болезнью 12-перстной кишки

+ 7 дней

- 10 дней

- 15 дней

- 6 дней

- 10 дней

 

Задание {{113}} ТЗ 113 Тема 1-5-0

L-изомер омепразола, обладающий большей биодооступностью при приеме внутрь

+ эзомепрозол

- лансопразол

- рабепразол

- пантопразол

 

Задание {{114}} ТЗ 114 Тема 1-5-0

Хеликобактер пилори чаще резистентна к препарату

+ метронидазол

- кларитромицин

- амоксициллин

- фуразолидон



infopedia.su


Смотрите также