Особенности протекания и лечения контролируемой бронхиальной астмы. Классификация бронхиальной астмы по контролируемости


Бронхиальная астма классификация по тяжести заболевания

астмаБронхиальная астма является одним из наиболее распространенных заболеваний органов дыхания. Бронхиальная астма, классификация ее форм позволяет врачам дифференцировать симптомы болезни и подобрать наиболее эффективное лечение.

Ежегодно растет количество астматиков, состояние которых часто характеризуется как тяжелое. Это вынуждает проводить активные поиски новых, усовершенствованных подходов к диагностическим методам и лечению этой патологии. Работа над этим, возглавленная ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения), ведется с 1995 года по сей день. Решением этой проблемы занимается отдельная организация GINA — Глобальная инициатива при астме, — созданная и контролируемая ВОЗ.

Способы классификации бронхиальной астмы

Бронхиальная астма классифицируется по следующим критериям:

  1. Тяжесть течения до начала терапии.
  2. Тяжесть течения в ходе начального этапа лечения.
  3. Контролируемость болезни.
  4. Этапы развития патологии.
  5. Клинический вариант течения (зависит от причины, спровоцировавшей развитие заболевания).
  6. Появление осложнений.

врач и пациент Данный пример классификаций применяется при диагностике для получения единой картины болезни, которая как можно точно характеризует состояние больного в определенный период времени.

Помимо вышеперечисленных способов существует наиболее общая Международная классификация болезней (МКБ). Она была составлена в конце ХIХ века и взята на вооружение ВОЗ в 1946 году. Регулярно МКБ пересматривается, дополняется и совершенствуется. Современная МКБ была отредактирована в 10 раз в 2007 году. Этот пример сейчас и используется врачами во всем мире.

ВОЗ классифицирует патологические процессы в организме человека в зависимости от причины и механизма развития, принимая во внимание локализацию пораженной области. Формулировка диагноза бронхиальная астма начинается именно с этой классификации. МКБ выделяет 4 формы данного заболевания:

  1. Аллергическую.
  2. Неаллергическую.
  3. Смешанную.
  4. Неуточненную.

После выяснения (или невыяснения) причины развития патологии врачу нужна классификация бронхиальной астмы по степени тяжести у конкретного пациента до назначения терапевтического курса.

Классификация болезни в зависимости от тяжести протекания до начала терапии

девушка в шарфе Медики перед началом терапии определяют степень тяжести бронхиальной астмы по таким данным:

  • насколько часто возникают симптомы у пациента за день, неделю;
  • как часто возникают приступы ночью;
  • как повлияло обострение на качество жизни пациента;
  • показатель внешнего дыхания и его отношение к норме или наивысшему результату.

В зависимости от степени тяжести бронхиальной астмы различают 2 варианта болезни:

  1. Эпизодическая (интермиттирующая) бронхиальная астма — это начальный этап патологического состояния, для него характерна эпизодичность симптомов: появление у пациента кашля, одышки, свиста при дыхании — не чаще 1 раза в неделю, наступление ночных приступов происходит не более 2 раз в месяц, показатель внешнего дыхания близок к норме.
  2. Постоянная (персистирующая) бронхиальная астма — когда признаки заболевания отмечаются у пациента постоянно или продолжительное время.

В свою очередь, персистирующая форма делится еще на 3 степени в зависимости от проявления признаков:

  1. Легкая степень патологии.
  2. Средняя степень заболевания.
  3. Тяжелая степень болезни.

в кравате Первая характеризуется появлением симптомов 1 или несколько раз в неделю. Ночной приступ может возникать чаще, чем 2 раза в месяц. Признаки болезни заметно мешают человеку в период сна и бодрствования.

Тяжесть второй заключается в ежедневном возникновении кашля, одышки, свистящих хрипов. Появление приступа бронхиальной астмы случается чаще, чем 1 раз в неделю. Показатель внешнего дыхания составляет 80% от нормы. Качество жизни больного значительно снижается из-за частых обострений.

При тяжелой степени симптомы проявляются практически весь день, учащаются ночные приступы, нарушается сон и ограничивается физическая активность пациента. Показатель внешнего дыхания не превышает 60% от нормального значения.

Определив степень тяжести патологии, специалист назначает больному соответствующее лечение. В большинстве случаев это приводит к снижению тяжести бронхиальной астмы и улучшению самочувствия. Но, чтобы эффект от терапии был положительным, врач должен подобрать подходящие препараты и их дозировки.

Чтобы отслеживать эффективность проводимого лечения, рассматривают классификации заболевания в зависимости от тяжести течения после начала терапии.

Разновидности патологии в зависимости от тяжести после начала лечения

кашель Данная классификация разделяет заболевания по тем же показателям, что и предыдущая. Также выделяются 3 степени тяжести:

  1. Легкая постоянной формы.
  2. Средняя постоянной формы.
  3. Тяжелая постоянной формы.

Легкая степень характеризуется возникновением симптомов чаще 2 раз в неделю в дневное время и 3-4 раза в месяц в ночное время. При этом отмечается незначительное ограничение физической активности пациента.

Средняя протекает с ежедневными дневными симптомами и более редкими ( 1 или 2 раза в неделю) — ночными. Умеренно снижается активность больного.

Тяжелая имеет выраженные симптомы в течение всего дня и всей ночи, значительно уменьшает физическую активность человека.

Поскольку данный недуг относится к ряду хронических процессов, необходимо осуществлять контроль над бронхиальной астмой, определяя эффективность выбранных методов лечения. С этой целью пользуются отдельной классификацией, которая предупреждает неконтролируемое течение болезни.

Формы заболевания в зависимости от степени контролируемости

астма Контроль над этим заболеванием в медицине осуществляется через определение степени восприимчивости пациента к проводимой терапии. Индивидуальная восприимчивость может изменяться в течение нескольких месяцев, а потому возникает необходимость в использовании классификации заболевания по степени контроля над бронхиальной астмой. Данная классификация различает следующие исключительно важные формы патологии в зависимости от степени контролируемости:

  1. Контролируемая бронхиальная астма. Она характеризуется отсутствием или относительной редкостью симптомов в дневное и ночное время. Контролируемая бронхиальная астма не вызывает обострений, легкие пациента работают нормально. Нет нужды в препаратах неотложной помощи.
  2. Частично контролируемая бронхиальная астма. При этой форме отмечаются симптомы чаще, чем 2 раза в неделю. Несколько ограничивается активность пациента, приступы могут беспокоить его в ночное время. Необходимо использовать препараты неотложной помощи чаще, чем 2 раза в неделю. Наблюдается 1 или 2 обострения в году.
  3. Неконтролируемая бронхиальная астма. При ней повторяется клиническая картина предыдущей формы, но симптомы беспокоят пациента в несколько раз чаще. Неконтролируемая бронхиальная астма может вызывать обострения у пациента на целую неделю.

Основываясь на всех вышеперечисленных классификациях, в том числе и на том, насколько возможно осуществление контроля над бронхиальной астмой, врач ставит точный диагноз заболевания. Например, такой может быть формулировка диагноза бронхиальная астма: бронхиальная астма, легкая постоянная форма, контролируемая.

Профилактика заболевания

врач слушает Во избежание развития и прогрессирования болезни ВОЗ призывает вести 3 — ступенчатую профилактику.

Первичная профилактика бронхиальной астмы у детей и взрослых направлена на предупреждение возникновения болезни. Эти меры актуальны для людей, которым посчастливилось не столкнуться лично с этим недугом.

Вторичная профилактика бронхиальной астмы у детей и взрослых актуальна для тех, кто страдает этим заболеванием, но переживает период ремиссии.

Третичная профилактика болезни направлена на избежание летального исхода при обострении астмы тяжелой степени. Хотя данная патология приводит к смерти в крайне редких случаях, лечащий врач обязан предостерегать своих пациентов и делать все возможное для их выздоровления.

elaxsir.ru

Контролируемая бронхиальная астма

12 ноября 2015

Просмотров: 2645

Контролируемая бронхиальная астма является одним из основных аутоиммунных заболеваний органов дыхания. Оно начинает встречаться все чаще и чаще, причем наблюдается его омоложение (увеличивается процент детей, страдающих от этого заболевания). Силы большинства врачей направлены на создание наиболее эффективных средств и препаратов, позволяющих не только купировать приступы астмы, но и активно оказывать влияние на патогенез заболевания, предотвращая его появление.

Проблема бронхиальной астмы

Что такое бронхиальная астма?

Под этим термином в современной аллергологии и пульмонологии понимают хронический воспалительный процесс, поражающий преимущественно слизистую оболочку средних и мелких бронхов. В патогенезе астмы огромную роль играет клеточный компонент, то есть все те клетки, которые отвечают за развитие аллергического процесса и последующего воспаления. Запускается каскад реакций, приводящих в итоге к высвобождению медиаторов воспаления, которые, взаимодействуя с рецепторами слизистой оболочки, ведут к развитию подслизистого отека, спазма бронхов и последующих клинических симптомов бронхиальной астмы.

Заболевание частично передается по наследству, хотя в некоторых случаях возможно развитие астмы как самостоятельного явления.

Вернуться к оглавлению

Что происходит во время приступа?

Проблема одышки при бронхиальной астмеПопадая в организм (преимущественно через дыхательные пути), аллерген связывается со специфическими рецепторами, расположенными на поверхности бронхов. Запускается химическая реакция, стимулирующая образование в клетке медиаторов воспаления, выхода плазмы из мелких сосудов слизистой в подслизистый слой (или клетчатку, как указывают некоторые авторы). На поверхности слизистой оболочки находятся тучные клетки, отвечающие за выработку брадикинина и других медиаторов. В результате их активации происходит «медиаторный взрыв», который активирует клетки слизистой и приводит к развитию ее отека.

Отекшая слизистая сужает просвет бронхов, что ухудшает прохождение по ним воздушного потока. В результате развивается одышка. Спазм бронхов приводит к образованию большого количества вязкой, трудноотделяемой мокроты, которая препятствует дыханию, что является вторым по важности патогенетическим механизмом болезни. Развивается хронический бронхит.

Вернуться к оглавлению

Классификация бронхиальной астмы

Существует множество критериев, по которым можно классифицировать бронхиальную астму, однако наибольший интерес для практикующих врачей представляет современная классификация, подразделяющая астму по критериям реакции на проводимое лечение. Астма бывает на контролируемая, частично подвергающаяся медикаментозному воздействию и неконтролируемая.

Беротек для лечения бронхиальной астмыКонтролируемая форма бронхиальной астмы может носить название легкой интермиттирующей формы. Для нее основными характеристиками будут являться:

  1. Отсутствие ночных симптомов бронхиальной астмы и редкие приступы в дневное время (менее 2 за неделю).
  2. Самостоятельное исчезновение беспокоящих симптомов за сравнительно короткий промежуток времени.
  3. Тест на контроль над астмой показывает результат от 20 до 25.
  4. Результат опросника по астме — от 0 до 0.74.

Среди ингибиторов рецепторов к лейкотриенам широко используются такие средства, как Зафирлукаст, Монтелукаст. Эти препараты не дают связываться медиаторам воспаления (в частности, лейкотриенам) с рецепторами на слизистой оболочке бронхов, за счет чего они более эффективны для предупреждения приступов, нежели для их купирования.

Состояние бронхов при астмеЕсли имеются все указанные критерии, то астма считается контролируемой, что и должно отражаться в диагнозе. Каким же образом проявляет себя заболевание?

Для течения контролируемой бронхиальной астмы характерна следующая клиническая картина:

  1. Астматический приступ развивается только в результате относительно длительного воздействия аллергена и его контакта со слизистой оболочкой дыхательных путей.
  2. Возникает незначительная одышка, легко купируемая самостоятельно через некоторое время или сразу же после употребления препаратов неотложной помощи (например, Сальбутамола).
  3. У пациента не возникает ночных приступов, влекущих за собой пробуждение больного и ухудшение его состояния.

При появлении похожих симптомов следует немедленно обратиться к квалифицированному специалисту для решения вопроса постановки диагноза. Более грозные симптомы (одышка, кашель с трудноотделяемой мокротой) появляются при ухудшении состояния и дальнейшем развитии патологического процесса.

Вернуться к оглавлению

Лечение купируемой астмы

Что же необходимо для эффективного лечения этой формы заболевания? В первую очередь после возникновения вышеуказанных симптомов следует обратиться к пульмонологу или аллергологу. После установления диагноза «бронхиальная астма» врач должен определенное время контролировать и наблюдать пациента, как в условиях воздействия провоцирующего аллергена, так и без контакта с ним. Подобным образом определяется степень тяжести заболевания.

На этой стадии развития заболевания в лечении основная роль принадлежит 2 группам препаратов — ингибиторам лейкотриеновых рецепторов и ингаляционных глюкокортикостероидов. Среди ИГКС наибольшей популярностью пользуются Беротек и Беродуал. Эти препараты обладают достаточно быстрым лечебным эффектом и позволяют устранить развивающиеся симптомы на ранней стадии развития приступа. Такие средства способствуют расслаблению гладких мышечных волокон, уменьшению подслизистого отека, восстанавливают нормальный ход метаболических процессов.

При высокой эффективности этих средств, уменьшении признаков астмы или исчезновении их препараты отменяют. Если же наблюдается ухудшение состояния, развитие более весомых клинических критериев, таких как ночные приступы, неэффективность препаратов первой помощи, то диагностируют прогрессирование заболевания и выставляют следующую форму — персистирующую с частичным медикаментозным контролем.

Вернуться к оглавлению

Профилактика астматических приступов

Несмотря на кажущуюся легкость клиники контролируемой бронхиальной астмы, необходимо помнить о том, что может произойти прогрессирование процесса и развитие обострения или астматического статуса.

В первую очередь следует выяснить причину развития обострений. Обязательно во время наблюдения у аллерголога следует определить те аллергены, что провоцируют развитие аллергической реакции. Это проводится при помощи нанесения титрованных растворов аллергенов на поверхность кожи и изучения последующей местной аллергической реакции.

Необходимо исключить любую возможность контакта организма больного с аллергеном, убрать из дома все потенциальные предметы, способные ухудшить состояние. Всем больным рекомендуется приобрести портативные ингаляторы для своевременного купирования одышки и бронхиального спазма.

Вернуться к оглавлению

Проблема контролируемой астмы

Бронхиальная астма занимает достаточно важное место среди других заболеваний дыхательной системы. Она является значимой социальной проблемой, так как количество заболевших этим недугом постоянно растет. Прогрессирование заболевания ухудшает повседневную жизнь пациентов, отлучает их от нормального социального взаимодействия, а также негативно сказывается на многих аспектах жизни современного общества.

С медицинской точки зрения, бронхиальная астма является заболеванием с высоким риском развития инвалидизации пациента. Все чаще пациенты с этой патологией требуют профессионального медицинского освидетельствования с присвоением им группы инвалидности. Контролируемая бронхиальная астма является начальной стадией развития заболевания, поэтому крайне важно предпринять все необходимые меры для устранения ее на том этапе, когда медикаментозная терапия может использоваться именно для лечения, а не только для купирования приступов.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

astma03.ru

Неконтролируемая бронхиальная астма: признаки

20 ноября 2015

Просмотров: 3802

Выделяют контролируемую, частично контролируемую и неконтролируемую бронхиальную астму. Среди наиболее распространенных заболеваний хронического характера, присущих людям, бронхиальная астма занимает одну из ведущих позиций. Одной из сложнейших ее форм является неконтролируемая бронхиальная астма.

Проблема неконтролируемой бронхиальной астмы

Понятие бронхиальной астмы

Бронхиальная астма (БА) представляет собой воспалительное заболевание, развивающееся в дыхательных путях. Оно отличается участием в воспалительном процессе разнообразных клеточных элементов и хронической природой. Это заболевание может проявиться у представителей любой национальности и пола, в любом возрасте. Согласно статистическим данным, этой болезнью страдает около 300 миллионов людей на планете.

Что же обозначает определение «неконтролируемая бронхиальная астма»? Это такое течение болезни, при котором отсутствует контроль над его симптоматикой. Еще не так давно специалисты использовали критерии оптимального контроля над этим заболеванием. Однако на практике они оказывались слишком расплывчатыми, тем самым не позволяя доподлинно определить степень контроля и своевременно перейти на следующую ступень с подходящим объемом терапии.

Состояние бронхов при астмеСитуация изменилась в 1999 году, когда было предложено использовать количественные характеристики хорошо контролируемой астмы. Характеристики основаны на следующих показателях:

  • не наблюдается обострений;
  • определение минимального числа эпизодов бронхообструкции в течение дня;
  • ночные симптомы полностью отсутствуют;
  • больному требуется лишь одна ингаляция за сутки b2-агонистов короткого действия;
  • значение ПСВ в среднем за сутки выше 80%;
  • при терапии не наблюдается побочных эффектов;
  • в течение суток показатель лабильности бронхов не превышает 20%.

На сегодня создана и активно применяется трехуровневая система определения контроля симптомов бронхиальной астмы. При этом указанный перечень относится ко второму уровню контролируемости.

Вернуться к оглавлению

О клинической характеристике

Бронхиальная астма часто переходит в тяжелые формы. Это приводит к тому, что человек становится инвалидом, а при дальнейшем неоказании адекватной медицинской помощи — к ХОБ. Эта необратимая стадия проявляется в форме хронической инструктивной болезни легких. Лечение неконтролируемой бронхиальной астмы проводится гораздо дольше и с малой эффективностью. Это не только влияет на пациента, но и вызывает большие затраты времени и усилий врача.

Принятие кортикостероидов для лечения бронхиальной астмыСледует признать, что на сегодня медицинские знания, касающиеся возникновения этого типа бронхиальной астмы, имеют ряд пробелов. А в некоторых случаях они весьма противоречивы. Такая ситуация приводит к множеству сложностей в лечении болезни. Она может иметь большое количество возможных симптомов и вариантов течения заболевания. Этот тип заболевания является весьма неоднородным понятием, которое включает в себя несколько гетерогенных синдромов, имеющих одну главную общую черту. Это неконтролируемость симптоматики болезни.

В большинстве случаев пациенты подвергаются неадекватной терапии бронхиальной астмы, вследствие чего наблюдается отсутствие контроля. Впрочем, ряд типов неконтролируемой бронхиальной астмы получили отдельные названия из-за особенностей их формирования. Сложная, или как ее еще называют, терапевтически резистентная бронхиальная астма нередко определяется как неконтролируемая. Она не реагирует на оптимальную терапию. Также выделяют ряд разновидностей сложной астмы:

  1. Хроническая сложная — отличается постоянной бронхообструкцией. Она сильно влияет на качество жизни человека. При ней крайне важна системная терапия с применением кортикостероидов, имеющих неполный эффект. Однако тяжелые обострения наблюдаются нечасто.
  2. Хрупкая, также ее часто называют нестабильной. Существует в двух вариантах. В первом применяются высокие дозы ингаляционных кортикостероидов и наблюдается высокая вариабельность ПСВ. Вторая форма — интерпретирующая тяжелая бронхиальная астма. Она обладает внезапными острыми приступами, которые развиваются на протяжении 3 часов, при этом не имея объективной причины. Наблюдается практически нормальная функция легких.
  3. Фатальная форма — это обострение, угрожающее смертью или приводящее к летальному исходу. Его яркими признаками и одновременно обострениями являются пневмоторакс, гиперкапния или респираторный ацидоз. При нем крайне важно скорейшее применение реанимационных мероприятий.

Существует и ряд других форм неконтролируемых БА. Как показывает практика, под неконтролируемый тип этой болезни могут подпадать случаи любой степени тяжести.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Чтобы назначить адекватное лечение, для начала следует в каждом случае тщательно изучить причину, по которой возникло это состояние. Врач должен быть уверен в том, что диагноз «бронхиальная астма» верен. Нередко его сложно отличить от ХОБЛ. В таких случаях очень важно наблюдение за состоянием больного в динамике. Диагностику могут затруднять разнообразные патологии верхних дыхательных путей.

Часто бывает, что из-за недостаточной квалификации специалиста или его невнимательности назначается неадекватная базисная терапия. Это происходит и в случае, когда он недооценивает степень тяжести состояния больного. Иногда и сам пациент является причиной развития этого типа бронхиальной астмы: частично или полностью отказывается от назначенной врачом терапии, не соблюдает режим и т. п.

Причины отсутствия контроля над симптомами заболевания могут скрываться и в индивидуальных особенностях организма пациента: к примеру, наследственная склонность к развитию воспалений или бронхиальная гиперактивность неуправляемого характера. Зачастую применяется комбинированная терапия для лечения рассматриваемого типа БС. При этом выделяют такие ее этапы:

  • приведение к ремиссии;
  • переход на более щадящий тип терапии;
  • произведение комплекса действий для поддержания состояния ремиссии.

На первом этапе важно максимально подавить воспаление, поскольку именно оно выступает ведущим патогенетическим механизмом этого заболевания. Начальная доза препаратов базовой терапии определяется врачом на основании тяжести течения заболевания. Период лечения на этом этапе может достигать полугода. Минимальный срок терапии — месяц.

После прохождения этого этапа начинается уменьшение дозы препаратов до такой, которая будет обеспечивать контроль над симптоматикой болезни и при этом будет минимальной. Коррекция объемов терапии проводится строго индивидуально и продолжается до полугода, но не меньше трех месяцев. В зависимости от успешности второго этапа принимается решение о начале третьего. Назначается комплекс препаратов и мер (в ряде случаев определенный препарат), направленный на сохранение состояния ремиссии.

Вернуться к оглавлению

В качестве заключения

С учетом широкого спектра действующих препаратов их подбор возможен лишь лечащим врачом исходя из индивидуальных особенностей пациента и течения болезни. Наличие симптоматики, свидетельствующей о развитии заболевания или его обострения, в частности, удушья, — это серьезный повод для срочного обращения к врачу.

Бронхиальная астма — смертельно опасное заболевание, подлежащие обязательному лечению с привлечением специалистов!

При неконтролируемой бронхиальной астме признаки обычно наблюдаются у пациента в дневные и ночные часы, ограничивают повседневную активность, требуют более частого использования ингаляторов. Если такое ухудшение сохраняется хотя бы неделю, состояние пациента расценивают как обострение бронхиальной астмы. При первом появлении признаков неконтролируемой астмы необходимо увеличить дозы, кратность применения или количество используемых препаратов для того, чтобы предупредить развитие обострения.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

astma03.ru

Классификация бронхиальной астмы контролируемая -

Содержание статьи

Классификация бронхиальной астмы контролируемая

Бронхиальная астма относится к наиболее распространенным заболеваниям дыхательных путей, существенно снижающим качество жизни больных. Растущая заболеваемость, тяжелое течение, и связанный с этими обстоятельствами значительный социально-экономический ущерб заставляет искать новые подходы к совершенствованию методов диагностики и терапии этого заболевания.

С 1995 года под эгидой ВОЗ ведется работа по созданию и совершенствованию руководства по диагностике и лечению бронхиальной астмы (GINA — глобальная инициатива при астме). За 13 лет работы вышло 3 издания этого документа, последний из них — версия 2006 года.

Что же принципиально нового в этом документе, на что следует обратить внимание врачам первичного звена?

1. Подтверждено, что в основе заболевания лежит воспаление дыхательных путей. И если в случае аллергической бронхиальной астмы с причиной воспаления все ясно — ингаляционные аллергены (клещи домашней пыли и пыльца, споры плесневых грибов и эпидермис, а также другие аллергенные компоненты, выделяемые домашними животными), то при неаллергической бронхиальной астме причина развития преимущественно эозинофильного воспаления бронхов пока не выявлена. Из представлений о воспалительной природе заболевания следует важнейший практический вывод — основой лечения бронхиальной астмы являются мероприятия, направленные на уменьшение воспаления бронхов, сводящиеся к уменьшению воздействия факторов, вызывающих и усиливающих воспаление, а также противовоспалительной терапии.

2. Предложен новый подход к классификации бронхиальной астмы.

До настоящего времени в классификации бронхиальной астмы использовалось 2 подхода: этиологический, и характеризующий тяжесть течения.

Этиологическая классификация (согласно МКБ10) определяет, участвуют или не участвуют в развитии заболевания аллергические механизмы. И если врач-аллерголог после обследования больного доказал, что именно аллергия к домашней пыли или другим ингаляционным аллергенам является причиной приступов удушья, то ставится диагноз «Аллергическая (или как синоним этого определения атопическая) бронхиальная астма». Постановка этиологического диагноза принципиально важна, так как выставленный диагноз аллергической бронхиальной астмы определяет стратегию лечения. Если причиной астмы является аллерген, то основным противовоспалительным мероприятием у этих пациентов будет полное устранение или максимальное ограничение контакта с ним. Невозможно добиться хорошего результата даже с помощью самых современных препаратов, если у больного с аллергией на кошачью шерсть (а точнее компоненты слюны) животное продолжает оставаться в квартире. Если у вашего больного причиной бронхиальной астмой является аллергия к пыльце луговых трав, то вы обязательно порекомендуете ему начать прием противовоспалительных препаратов не в первой декаде июня, когда пыльца уже появится в воздухе, а за 2-3 недели до этого — и таким образом предупредите обычное для него в это время года сезонное обострение заболевания.

А в идеальной ситуации больным с аллергической бронхиальной астмой аллерголог может провести специфическую иммунотерапию — и добиться полного излечения заболевания .

Классификация по степени тяжести. Оценивает тяжесть течения заболевания. Имеет определяющее значение при выборе препаратов и их дозировок для достижения контроля заболевания.

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести

Использованные источники: mfvt.ru

Классификация бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание, широко распространенное в мире. Единая классификация бронхиальной астмы пока не разработана.

Классификация по механизму развития

Согласно Международной номенклатуре бронхиальную астму разделяют на аллергическую и неаллергическую. В свою очередь аллергическая астма бывает атопической – вызванной гиперпродукцией иммуноглобулинов класса G или E, и неатопической – обусловленной развитием реакций гиперчувствительности замедленного типа. К неатопической форме заболевания относится инфекционно-аллергическая. Также различают смешанную бронхиальную астму в патогенезе которой участвуют несколько механизмов.

Несмотря на причины заболевания характер воспаления сходен у всех пациентов с бронхиальной астмой. Вследствие повышенной реактивности бронхов развиваются бронхоспазм, отёк слизистой оболочки бронхов, гиперсекреция слизи. В бронхах происходят необратимые структурные изменения.

В России чаще всего используется классификация болезни по клинико-патогенетическим критериям. Выделяют следующие виды астмы:

  • атопическая,
  • инфекционно-аллергическая,
  • аспириновая,
  • смешанная.

Недостатком этой классификации является то, что она не учитывает многообразия причин, вызывающих бронхиальную астму.

Атопическая бронхиальная астма

Возникает на фоне генетической предрасположенности. Реализация склонности к астме происходит под влиянием аллергенов внешней среды. Наиболее распространенные триггеры заболевания:

  • шерсть и выделения животных,
  • пыль,
  • плесневые грибы,
  • пыльца растений,
  • пищевые продукты.

Болезнь начинается в детском возрасте, чаще у мальчиков. Её развитию способствует курение, влияние вредных производственных факторов, проживание в крупных городах. Атопической астме часто сопутствуют другие аллергические заболевания.

Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма

При этой форме астмы первые приступы возникают после перенесенного инфекционного заболевания. В организме людей с наследственной склонностью патогенные микроорганизмы увеличивают чувствительность слизистой оболочки бронхов к аллергенам. В качестве аллергенов могут выступать бактериальные токсины и продукты жизнедеятельности.

Инфекционно-аллергическая астма отличается от атопической более плавным развитием. Приступы носят острый характер. Болезнь чаще поражает взрослых людей. Отсутствует четкая связь между контактом с аллергенами и появлением симптомов.

Неаллергическая бронхиальная астма

При неаллергической астме не возникают реакции со стороны иммунной системы. Причиной болезни считают нарушение обмена арахидоновой кислоты. Примером подобной патологии может служить аспириновая астма, механизм развития которой до конца не изучен.

Болезнь возникает чаще у женщин в возрасте 30-40 лет. Появление приступов связано с приёмом препаратов ацетилсалициловой кислоты или продуктов, в больших количествах содержащих естественные салицилаты. Первым проявлениям аспириновой астмы часто предшествует длительный неаллергический ринит.

Смешанная бронхиальная астма

Причинами развития астмы смешанного генеза выступают как наследственные особенности иммунной системы, так и раздражители внешней среды — инфекции, аллергены, токсические вещества, медицинские препараты. Заболевание часто протекает в тяжелой форме, плохо поддается лечению. Смешанной бронхиальной астме всегда сопутствуют хронические инфекционные болезни.

Классификация по степени контроля состояния больного

Данная классификация была разработана в 2006 году и опубликована Глобальной инициативой по борьбе с бронхиальной астмой. В ней учтена индивидуальная восприимчивость пациента к противоастматическому лечению.

В литературе описаны следующие виды бронхиальной астмы:

  1. Контролируемая – частота появления симптомов не превышает 2 раз в неделю. Больной может вести полноценную жизнь. Функция внешнего дыхания соответствует норме. Противоприступные препараты используются не чаще 2-х раз в неделю.
  2. Частично контролируемая – признаки болезни и потребность в препаратах скорой помощи возникают чаще 2 раз в неделю. Физические усилия приводят к развитию бронхоспазма. Функция внешнего дыхания составляет менее 80% от нормы, развиваются ежегодные обострения. Диагноз устанавливается при наличии одного из перечисленных проявлений.
  3. Неконтролируемая – для этого вида заболевания характерно наличие 3 и более признаков частично контролируемой бронхиальной астмы. Длительность обострений составляет не менее недели.

Любое изменение состояния больного является поводом пересмотреть назначенное лечение. Чувствительность пациента к лекарствам и тяжесть проявлений патологии могут варьировать в зависимости от времени года.

Описанная классификация не получила широкого распространения.

Классификация по тяжести заболевания

Классификация по степени тяжести помогает установить объём патологических изменений в бронхах и подобрать адекватное лечение. Для этого оценивается:

  • частота дневных и ночных приступов,
  • их продолжительность,
  • используемые лекарства,
  • влияние заболевания на качество жизни человека,
  • состояние показателей работы лёгких.

С помощью указанных критериев выделяют эпизодическую (интерметтирующую) и постоянную (персистирующую) бронхиальную астму. При первой стадии болезни частота дневных приступов не превышает раза в неделю, а ночных – 2-х раз в месяц. Обострения короткие или отсутствуют. Результаты спирометрии внешнего дыхания составляют не менее 80% от нормы. При своевременной диагностике болезнь в первой стадии поддается излечению.

Персистирующая астма подразделяется на три подстадии:

  1. Лёгкая персистирующая — признаки заболевания возникают от одного раза в неделю до первого раза в сутки. Частота ночных приступов удушья не превышает 2 раз в месяц. Больной плохо переносит значительные физические нагрузки. Уменьшается аппетит, масса тела снижается.
  2. Персистирующая бронхиальная астма средней тяжести – появляются ежедневные симптомы. Физическая активность снижена. Ночные приступы регистрируются чаще одного раза в неделю. У больного возникает ежедневная необходимость применения адреномиметиков короткого действия. Нарушается сон. Физическая нагрузка вызывает бронхоспазм.
  3. Тяжёлая персистирующая – признаки болезни беспокоят ежедневно. Частые ночные приступы удушья. Незначительные физические усилия провоцируют обострение. Показатели функции внешнего дыхания не превышают 60% от установленных норм.

Тяжесть заболевания определяется на основании клинических симптомов и с учетом полученного лечения. Если, несмотря на проведенную терапию, у пациента регистрируются признаки лёгкой персистирующей астмы, то такое заболевание должно классифицироваться как бронхиальная астма средней тяжести. Больных с таким недугом, получающих адекватное лечение, следует рассматривать, как имеющих тяжёлую форму заболевания.

Классификация по фазе заболевания

Этапы развития бронхиальной астмы следующие:

  1. Период предвестников – возникает за несколько минут, часов, иногда суток до приступа. У больного может наблюдаться вазомоторный ринит, одышка, сухость и зуд слизистых оболочек, приступообразный сухой кашель, повышенный диурез, головная боль, быстрая утомляемость, раздражительность, резкая смена настроения.
  2. Приступ удушья – часто возникает в ночное время и сопровождается непрерывным сухим кашлем. У человека возникает ощущение острой нехватки воздуха. Он непроизвольно принимает защитную позу – сидя или стоя с опорой на руки. Выдох затруднен, в несколько раз длиннее вдоха. Мышцы грудной клетки принимают активное участие в осуществлении дыхательных движений. Выдох сопровождают сухие свистящие хрипы. При длительном приступе возможно появление признаков гипоксии. Больной испуган, подавлен, может испытывать панику. Облегчение наступает после откашливания. Мокрота густая и вязкая.
  3. Период обратного развития приступа – несколько часов или дней у больного может сохраняться затрудненное дыхание, брадикардия, одышка, слабость. Иногда возникает чувство голода и жажды. Это состояние присутствует не у всех астматиков – у части больных приступ обрывается внезапно, без последствий.

При любой степени тяжести бронхиальной астмы обострения могут быть лёгкими, среднетяжёлыми и тяжёлыми. Тяжесть астматического приступа определяется по таким критериям:

  • частота дыхательных движений,
  • наличие хрипов,
  • длительность приступа,
  • степень участия вспомогательных мышц в осуществлении выдоха,
  • частота сердцебиения,
  • изменения поведения больного,
  • характер лёгочного дыхания,
  • минимальная доза препарата, необходимая для снятия приступа,
  • степень ограничения двигательной активности.

Возможен переход затянувшегося приступа экспираторного удушья в астматический статус, который длится от нескольких часов до нескольких дней. Состояние не купируется обычными противоастматическими препаратами и является показанием к госпитализации больного. При отсутствии своевременной медицинской помощи астматический статус приводит к развитию острой кислородной недостаточности и смерти от удушья.

Также выделяют периоды обострения и ремиссии бронхиальной астмы. Период ремиссии может быть полным и неполным. Отсутствие приступов в течение 2-х лет оценивается как стойкая ремиссия.

Классификация по характеру осложнений

По вероятности развития сопутствующих заболеваний выделяют осложненную и неосложненную формы бронхиальной астмы. Осложнения подразделяются на лёгочные и внелёгочные.

К лёгочным осложнениям относят:

  • эмфизему лёгких,
  • дыхательную недостаточность,
  • бронхоэктазы,
  • пневмоторакс,
  • пневмосклероз.

Длительное обострение бронхиальной астмы приводит к развитию хронического бронхита. В ткани лёгких возникают зоны гиповентиляции, которые со временем становятся очагами гиповентиляционной пневмонии.

Внелёгочными осложнениями являются:

  • аритмия, дистрофия миокарда,
  • сердечная недостаточность,
  • лёгочное сердце,
  • поражения нервной системы.

При длительном лечении с помощью кортикостероидов снижается выработка этих гормонов надпочечниками. После отмены препаратов больной страдает от нарушения функций эндокринной системы.

Болезнь у детей

Классификация бронхиальной астмы у детей проводится по причинам заболевания, степени тяжести и фазе течения. Осуществляется оценка тяжести болезни до начала лечения и на фоне приёма противоастматических препаратов. Критерии определения состояния больного являются общими для пациентов всех возрастов.

Для получения информации об уровне контроля бронхиальной астмы используются специальные вопросники, предназначенные для детей в возрасте от 4 до 12 лет. Они включают 5-7 вопросов, ответить на которые должен ребенок или его родители. Вопросы касаются количества ночных пробуждений, проявления дневных симптомов, необходимости в противоприступных препаратах, ограничения активности, выраженности одышки. Лечащий врач обрабатывает ответы и дополняет их результатами обследования больного. Разработана версия вопросника для детей старше 12 лет и взрослых.

Использованные источники: pulmono.ru

Классификация тяжести ба по клиническим признакам перед началом лечения

Клинические симптомы до лечения

Симптомы реже 1раза в неделю,

80% от должных значений.

Вариабельность ПСВ или ОФВ1 менее 20%.

Симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день

Обострения могут нарушать активность и сон

Ночные симптомы чаще 2 раз в месяц

ОФВ1 или ПСВ>80% от должных значений, Вариабельность ПСВ или ОФВ1 ≤ 30%

Обострения могут нарушать активность и сон

Ночные симптомы более 1 раза в неделю

Ежедневный прием ингаляционных β2-агонистов короткого действия

Обострение астмы 1-2 раза в неделю. Ночная астма более двух раз в месяц. Обратное развитие симптомов требует назначения симпатолитиков.

ОФВ1 или ПСВ 60-80% от должных значений. Вариабельность ПСВ или ОФВ1 >30%.

Частые ночные симптомы БА

Ограничение физической активности

ОФВ1 или ПСВ 30%. ПСВ

Классификация по уровню контроля бронхиальной астмы (gina, 2006 г.)

Контролируемая БА (все нижеперечисленное)

Частично контролируемая БА

(любое проявление в течение любой недели)

Отсутствуют или ≤2 эпизодов в

Наличие трех или более признаков частично контролируемой БА в течение любой недели

Использованные источники: studfiles.net

Похожие статьи

skodaclub54.ru

Классификация бронхиальной астмы

09 ноября 2015

Просмотров: 1633

Классификация бронхиальной астмы достаточно разнопланова. Эта болезнь считается многообразной, так что классификация помогает рассмотреть этот недуг с нескольких сторон и выявить наилучшие методы лечения. Для распределения всех типов используются различные признаки. К примеру, болезнь имеет свои разновидности по причинам развития, по характеру течения, по степени тяжести, по скорости прогрессирования. Кроме того, по этапам, по различным побочным эффектам и осложнениям, по уровню контроля за течением болезни. Но все эти классификации не могут существовать отдельно друг от друга.

Проблема бронхиальной астмы

Международная классификация болезней

В 1893 г. создана международная классификация болезней, причин смерти и травм. Она применяется во всех странах. Чтобы в данной классификации были учтены различные нюансы и дополнения, ее пересматривают каждый год и вносят изменения начиная с первых годов 20 века. В целом основательный пересмотр производится каждое десятилетие.

Кроме того, по этиологии выделяют неаллергическую форму. В данном случае аллергены не являются причиной болезни. Смешанный тип имеет признаки как аллергической, так и обычной формы. Если причину развития так и не удалось выявить, то по этиологии выделяют неуточненный тип болезни.

Вернуться к оглавлению

Типы бронхиальной астмы по тяжести

Обращение к специалисту при бронхиальной астмеПосле того как были определены причины заболевания и выявлен его тип, необходимо приступить к анализу тяжести протекания с начала развития самого заболевания. Например, по степени тяжести в этот период выделяют несколько разновидностей. Обязательно необходимо учитывать частоту проявления симптомов днем и ночью, обострение и показатели дыхания пациента. В зависимости от данных критериев выделяют 2 фазы: интермиттирующую и эпизодическую. Вторая стадия известна как персистирующая, то есть постоянная. На этом этапе признаки недуга становятся постоянными либо приобретают длительный характер. Кроме того, бронхиальная астма может быть в легкой, средней и тяжелой форме в зависимости от степени тяжести симптомов и их выраженности.

Согласно данной классификации, бронхиальная астма может быть нескольких видов. Например, в отдельную группу выделяют преимущественно аллергическую форму. Причиной болезни в этом случае считаются аллергены — факторы и вещества, которые вызывают аллергическую реакцию. Обязательно необходимо определить внешний раздражитель.

К примеру, при легкой интермитирующей форме обычные проявления, такие как кашель, хрипы, одышка и прочее, возникают не больше 1 раза в неделю. А ночные приступы могут мучить пациента не более 2 раз в месяц. Изменчивость показателей дыхательной активности составит не более 2%. Могут возникать обострения, но они не будут продолжительными.

Состояние бронхов при астме

Легкая форма постоянного типа характеризуется тем, что ночные приступы могут появляться более 2 раз в месяц. Основные симптомы недуга не являются ежедневными, но они появляются чаще, чем 1-3 раза в неделю. Изменчивость дыхательных параметров составит до 30 %. Обострения тоже характерны для этой формы, причем они будут нарушать как активность пациента, так и его сон.

При средней тяжести персистирующего типа симптомы будут проявляться каждый день. Ночные приступы могут возникать 1 раз в неделю. Изменчивость дыхательных параметров будет превышать 30%. Из-за обострений снижается качество жизни человека.

При тяжелом проявлении персистирующего типа у человека симптомы становятся постоянными, а ночные приступы будут появляться достаточно часто. Из-за обострения заболевания у человека ограничивается физическая активность.

Вернуться к оглавлению

Классификация по степени тяжести при наличии лечения

Когда определена степень тяжести, врач назначает соответствующее лечение для борьбы с симптомами болезни и для устранения причин, которые ее провоцируют. Когда назначается лечение, тяжесть болезни постепенно изменяется. Чтобы учесть, какие препараты наиболее подходят и дают положительный эффект, а также как организм реагирует на них, используется специальная классификация степени тяжести с учетом первичного лечения пациента.

В таком случае при эпизодической форме признаки днем будут появляться меньше 2 раз в неделю, а в ночное время суток возникают не больше 2 раз в месяц. Отсутствуют ограничения активности. При этой стадии используется первая степень лечения. Вторая степень назначается при легкой форме персистирующего типа бронхиальной астмы. В таком случае у пациента симптомы в дневное время суток появляются больше 2 раз в неделю, а ночью по 4 раза в месяц. Вводятся незначительные ограничения физической активности. Что касается третьей степени лечения, то она назначается при средней тяжести протекания заболевания персистирующего типа. В таком случае у пациента симптомы проявляются каждый день. Ночные приступы атакуют раз в неделю.

Вернуться к оглавлению

Классификация заболевания по уровню контроля

Астма является хроническим патологическим процессом, поэтому очень важно постоянно отслеживать развитие, а также уточнять и корректировать лечебную терапию. Согласно данной методике разделения видов бронхиальной астмы, выделяют полностью, частично контролируемое заболевание и неподконтрольную форму. При этой классификации необходимо учитывать то, как проявляются симптомы днем и ночью, существуют ли ограничения активности, а также какие есть потребности в медицинской помощи. Обязательно необходимо обращать внимание на внешнее дыхание и то, как часто заболевание обостряется.

К примеру, если у пациента контролируемая форма, то симптомы в дневное время будут отсутствовать либо появляться меньше 2 раз в неделю. Ночью приступы не мучают человека. Не вводятся ограничения на физическую активность. У пациента нет потребности в медикаментах неотложной помощи. Обострения проявляются очень редко.

Если заболевание является только частично контролируемым, то может возникать потребность в использовании препаратов неотложной помощи 2 раза в неделю, так как проявляются симптомы этого недуга. Могут возникать проблемы с физической активностью. Иногда появляются приступы ночью. Что касается обострений, то они могут возникать в количестве 1-2 раза в год.

Если астма полностью неконтролируемая, то иногда у пациента могут возникать симптомы заболевания.

Скорее всего, проявляется по 3 признака за 1 раз в любую неделю. Что касается обострений, то они возникают довольно часто. Даже есть случаи, когда обострение проявлялось каждую неделю. Необходимо учесть, что при каждом его появлении нужно корректировать лечебную терапию. Кстати, если у пациента обострение, то оно сразу считается как неделя неконтролируемого заболевания.

Классификация бронхиальной астмы у детей является очень важным аспектом анализа заболевания. Благодаря такому анализу можно определить разновидности, включая причины, которые вызвали недуг; этиологический фактор; степень тяжести протекания заболевания с начала появления симптомов и при условии использования лечебной терапии; патогенез и прочие факторы. Сейчас разработано большое количество критериев, позволяющих наиболее точно определить тип. Это важно для дальнейшего лечения, которое должно каждый раз корректироваться с учетом всех изменений, так что пациент всегда должен находиться под контролем.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

astma03.ru

виды, формы и особенности диагностики

Бронхиальная астма – это довольно распространенное заболевание, которым болеют как дети, так и взрослые. С каждым годом количество больных увеличивается. Точная причина возникновения патологии до сих пор не изучена. Известно лишь то, что протекает она в различных формах и видах. У каждого человека течение болезни проходит со своими особенностями, зависящими от многих факторов. Для удобства диагностики и последующего лечения создана система классификации болезни, в которой все признаки бронхиальной астмы разделены по четким физиологическим проявлениям.

Что такое бронхиальная астма

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание дыхательных путей воспалительного характера, при котором наблюдаются периодические приступы сильного кашля, одышки и удушья. Дыхательные пути становятся чувствительными для влияния различных аллергенов и химических раздражителей. Под их воздействием в органах дыхания начинает вырабатываться большое количество слизи, которая мешает нормальному поступлению воздуха в полость легких. При определении бронхиальной астмы классификация играет большую роль, так как именно благодаря ей назначается эффективная терапия.

Основные симптомы бронхиальной астмы

Несмотря на то что бронхиальная астма разделяется на множество подвидов, зависящих от причин ее возникновения, формы и других признаков, существуют основные симптомы, которые помогут диагностировать данное заболевание. К ним относятся:

  • очень сильный мучительный кашель, который может усиливаться в ночное время;
  • признаки нехватки воздуха;
  • свистящие хрипы;
  • одышка, при которой затруднен выдох.

Многие признаки могут провоцировать приступы панических атак.

Причины возникновения

Возникновение бронхиальной астмы могут спровоцировать следующие причины:

  • Наследственность.
  • Взаимодействие с вредными веществами. Это может быть проживание в регионах, в которых наблюдается сильное загрязнение окружающей среды. Также сюда относится работа на опасных производствах. Наличие вирусных инфекций у женщин во время беременности способно спровоцировать приступы удушья у новорожденных детей.
  • Различные аллергические и физиологические состояния человека. Сюда относят влияние всевозможных аллергенов, наличие сильных стрессов и метеорологические факторы.

Принципы классификации

Кашель у мужчины

Для классификации бронхиальной астмы используются довольно обширные параметры критериев, которые в дальнейшем помогут составить полную картину заболевания и назначить схему лечения. Для определения типа болезни учитываются следующие особенности:

  • Наличие осложнений.
  • Тяжесть обострения болезни.
  • Возможность контроля.
  • Степень тяжести заболевания до лечения и после.
  • Фаза течения.
  • Реакция организма на лечение.

Классификация бронхиальной астмы по ВОЗ включает две разновидности – аллергическая и неаллергическая природа возникновения. Но таких данных не хватает для наиболее эффективного лечения, поэтому во врачебной практике учитываются более обширные признаки заболевания.

Для классификации бронхиальной астмы была разработана система GINA, которая также помогает в выработке плана лечения и дальнейшей профилактики.

Классификация по причинам возникновения и МКБ-10

МКБ-10 – это международная классификация болезней. Классификация бронхиальной астмы по МКБ-10 различает следующие формы:

  • Аллергическая. В этом случае приступы провоцируют аллергены. Если имеются воспалительные процессы в дыхательных путях, то риск возникновения болезни увеличивается. Замечено, что такая форма астмы может носить наследственный характер и часто проявляется у детей до десяти лет. Лечением в данной случае будет являться исключение аллергена и терапия лекарственными средствами.
  • Эндогенная астма. Приступы провоцируют внутренние факторы – вирусы, бактерии. Часто причиной возникновения болезни являются патологичесие состояния бронхов инфекционного характера.
  • Смешанная форма. В данном случае внешние и внутренние факторы будут смешиваться. Очень часто наблюдается у курильщиков или у людей, проживающих в районах с плохой экологией. Сюда же входит профессиональный вид бронхиальной астмы, когда продолжительное время приходится находиться рядом с аллергеном, и аспириновая – в случае возникновения приступа при приеме аспириносодержащих лекарств.
  • Неуточненная форма. Определить причину возникновения приступов не предоставляет возможности.

Классификацией бронхиальной астмы по МКБ-10 универсальна. Ею пользуется большинство специалистов.

Классификация по степени тяжести до и во время лечения

Боль в грудной клетке

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести до начала применения лекарственных препаратов осуществляется по следующим факторам:

  • частота обострений днем и ночью в течение суток и недели;
  • скорость избавления от приступа;
  • параметры внешнего дыхания;
  • влияние приступов на качество жизни человека.

По результатам этих факторов различают два типа заболевания:

1. Интермиттирующая астма. В этом случае приступы не постоянны, а появляются изредка. Это самая безопасная форма болезни, при которой возможны длительные периоды ремиссии. Особой терапии не требуется. При данной классификации бронхиальной астмы лечение будет заключаться в исключении аллергена или другого провоцирующего фактора.

2. Персистирующая астма. В данном случае приступы беспокоят человека постоянно или с малым промежутком ремиссии. Такая форма разделяется на три степени тяжести, в зависимости от выраженности симптомов:

  • Легкая персистирующая бронхиальная астма. В данном случае признаки заболевания в дневное время проявляются несколько раз за неделю, а в ночное – 2–3 раза. При этом может нарушаться сон и качество жизни.
  • Персистирующая форма средней тяжести. Приступы беспокоят почти каждый день в дневное время, а в ночное – пару раз в неделю. Это состояние очень мешает полноценной жизни.
  • Тяжелая степень заболевания персистирующей формы. Признаки проявляются каждый день в любое время суток. Необходим постоянный прием лекарственных средств для купирования приступов.

После того как определена классификация бронхиальной астмы по тяжести симптомов до лечения, назначается комплексная терапия и контроль за состоянием. Как правило, после начала терапии наступает улучшение состояния.

Но чтобы знать наверняка, какими препаратами и в каких дозах достигается лучший эффект, применяется классификация бронхиальной астмы по степени тяжести во время медикаментозной терапии. В данном случае состояние оценивается по тем же факторам, что и до лечения.

Классификация по степени контроля

Для того чтобы понять, какие лекарственные препараты и в каких дозах помогают привести к ремиссии, осуществляется классификация по степени контроля над состоянием. Критериями оценки являются продолжительность приступов, функции внешнего дыхания, количество обострений и необходимость неотложной помощи. Различают три вида астмы:

  • Контролируемая. В этом случае наблюдается заметное улучшение состояния, а иногда и полное избавление от симптомов. Обострение патологии отсутствуют, а качество жизни выходит на нормальный уровень.
  • Частично контролируемая. При терапии значительно сокращаются приступы заболевания.
  • Неконтролируемая. При этой форме бронхиальной астмы лечение не приносит никаких результатов, состояние больного может ухудшаться, качество жизни сильно понижается. В этом случае необходимо пересмотреть и изменить схему лечения до наступления улучшения состояния.

Классификация по фазам течения болезни

Бронхиальную астму могут классифицировать по фазам болезни. Сюда относятся:

  • Ремиссия. Подразделяется на стойкую – если заболевание не беспокоит больше двух лет, и нестойкую – при этом симптомы болезни могут изредка проявляться.
  • Обострение заболевания.

Классификация по наличию осложнений

Эмфизема легких

Помимо ухудшения качества жизни, бронхиальная астма может провоцировать развитие других заболеваний, особенно в тех случаях, когда длительное время не применяется лечебная терапия, или когда она не приносит результатов. В зависимости от места расположения, различают легочные и внелегочные осложнения.

К легочным относятся такие негативные последствия, как

  • ателектаз легких;
  • эмфизема;
  • пневмосклероз;
  • разрыв легкого по причине сильных приступов.

К внелегочным осложнениям относятся:

  • нарушения работы сердца;
  • язвы двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • сахарный диабет;
  • инфаркт.

В основном такие осложнения возникают по причине приема определенных лекарственных препаратов и при тяжелой стадии заболевания.

Классификация по симптомам заболевания

Так как симптомы бронхиальной астмы довольно узнаваемые, то врач может определить стадию развития болезни и составить план лечения.

Выделяют следующие этапы развития:

  • Предвестники. Начало заболевания может начинаться как обычная простуда, сопровождаемое сухостью в носу, трудноотделимой мокротой, одышкой.
  • В активный период болезни человек сталкивается с нехваткой воздуха. Становится затрудненным дыхание, слышны свистящие хрипы. Иногда может развиться гипоксия.
  • Обратное развитие. Симптомы начинают проявляться реже, постепенно полностью исчезая.
  • Астатический статус. Возникает при длительном и тяжелом течении заболевания. Может развиться кислородная недостаточность.

Классификация по GINA

Классификация бронхиальной астмы по GINA осуществляется по нескольким критериям. Это такие, как:

  • причина возникновения;
  • уровень контроля;
  • обострение.

В основе классификации бронхиальной астмы "Джина" (GINA) лежит в первую очередь контроль над заболеванием, эффективное предотвращение осложнений и рецидивов, снижение летальности. Очень большое значение уделяется безопасности и эффективности лекарственных средств. В современной классификации бронхиальной астмы по GINA делается упор на ответ организма на проводимую терапию, тогда как раньше большое значение уделялось тяжести течения болезни. Любые обострения в течение болезни по новым правилам требуют пересмотра терапии.

Другие формы бронхиальной астмы

Выделяют также следующие формы:

  1. Ночная разновидность заболевания. Проявление симптомов бронхиальной астмы в ночное время – очень опасное состояние, которое может привести к летальному исходу. Ухудшается качество жизни человека, так как из-за приступов кашля и нехватки воздуха нарушается нормальный сон. В большинстве случаев ночная астма проявляется у пожилых людей, но может возникнуть и в более молодом возрасте. Бывает, что ночные приступы возникают совершенно неожиданно, при этом наблюдаются повышение температуры тела, озноб и затруднение дыхания.
  2. Бронхиальная астма физического усилия. При данном типе заболевания возникновение приступов связано с физическими нагрузками. Это очень осложняет жизнь человека. Особенно опасно проявление такой формы астмы у детей, так как отсутствие физических нагрузок не позволит ему нормально развиваться. Но в современное время имеется достаточное количество препаратов, которые смогут помочь, особенно если лечение будет начато на ранних стадиях развития болезни.
  3. Проявление признаков астмы у пожилых людей. У пожилых людей бронхиальная астма в большинстве случаев протекает в средней или сильной степени тяжести. В этом случае необходим постоянный врачебный контроль. Человек может чувствовать сильную одышку, частые приступы удушья, при которых чувствуется болезненность в грудной клетке. Также болезнь провоцирует нарушения в работе сердца, которые могут проявляться вне зависимости от наличия приступа астмы.

Диагностика бронхиальной астмы

Врач прослушивает легкие

При подозрении на развитие данного заболевания необходимо обратиться к врачу-пульмонологу, который соберет анамнез и назначит наиболее эффективное лечение исходя из результатов анализов.

Диагностические методы включают в себя:

  • анализы мочи и крови;
  • анализ мокроты;
  • анализ кала;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • иногда может потребоваться проведение процедуры МРТ или КТ.

Также обязательно определяются возможные аллергены и другие раздражающие факторы.

Классификация лекарственных средств

Применение ингалятора при астме

На сегодняшний день фармакологический рынок предоставляет обширный ассортимент лекарственных средств, способных успешно справляться с приступами заболевания и предотвращать их появление. При выборе схемы лечения врачи стали большое внимание уделять именно реакции организма на прием препаратов. Лекарства подбираются индивидуально, а при назначении дозировки учитывается степень их эффективности в каждом конкретном случае.

Классификация средств при бронхиальной астме выглядит следующим образом:

  • Бронхолитики, которые купируют приступы и назначаются для профилактики их возникновения. Также применяются как симптоматическое лечение при признаках заболевания. Как правило, действуют моментально, часто выпускаются в виде ингалятора. Препараты такого действия у больного должны быть постоянно в зоне доступности.
  • Лекарственные препараты, применяемые для контроля заболевания. Сюда относятся антигистамины, кортикостероидные, муколитические средства. Данные группы препаратов направлены на улучшение качества жизни человека и предотвращение появления новых приступов. При их приеме уменьшается отек в бронхах и воспалительные процессы в дыхательных путях, снижается чувствительность к аллергенам. Такие препараты назначаются для ежедневного применения. При тяжелой форме бронхиальной астмы применяются гормональные препараты, но их, как правило, не назначают детям в связи с большим количеством побочных эффектов.

Профилактика

Ребенок на приеме у пульмонолога

Так как бронхиальную астму невозможно полностью вылечить, следует постараться предотвратить ее появление. Особенно это касается людей, которые находятся в зоне риска:

  • курильщики;
  • люди с наследственной предрасположенностью;
  • если в анамнезе присутствует хронический бронхит;
  • проживание в экологически неблагоприятных районах.

В качестве профилактики заболевания нужно:

  • содержать дом в чистоте;
  • не заводить животных, которые могут спровоцировать аллергию;
  • отказаться от вредных привычек;
  • выполнять назначения лечащего врача.

Бывает, что признаки заболевания проявляются даже у грудных детей. Как правило, это связано с аллергическими реакциями на прикорм. Для профилактики следует побольше гулять на свежем воздухе и ежедневно проводить влажную уборку. По возможности следует применять грудное вскармливание, но при этом мама также должна исключить из рациона продукты, способные вызвать аллергию.

Заключение

Бронхиальная астма – опасное заболевание, которое очень быстро может переходить в тяжелую стадию. Поэтому при первых признаках необходимо обратиться к врачу, который правильно классифицирует заболевание. Это поможет составить наиболее эффективный план лечения в вашем конкретном случае.

На самых ранних стадиях бронхиальная астма лечится намного проще и быстрее. Период ремиссии будет продолжительным. Современная медицина располагает большим выбором лекарственных препаратов, которые помогут справиться с приступами. При диагностировании заболевания необходимо постоянно иметь под рукой лекарственные средства для купирования неожиданного приступа. Также не стоит пренебрегать советами лечащего врача. Необходимо строго соблюдать все его рекомендации.

fb.ru

Бронхиальная астма классификация по контролю -

Содержание статьи

Бронхиальная астма классификация по контролю

КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Такое явление, как болезнь, чрезвычайно многообразно, и необходимо несколько классификаций, которые рассматривают ее с различных сторон, по возможности, стараясь охватить во всем разноличии. Классификация[57], как пишут в словарях, это разделение неоднородной совокупности предметов на однородные группы по какому-либо существенному, внутреннему признаку. Таких существенных признаков у любой болезни много. Поэтому в медицинской литературе существует много классификаций. Для того чтобы медики всего мира говорили на одном языке, более 100 лет назад была создана и внедрена в практику единая классификация болезней, или как ее официально называют – Международная классификация болезней, травм и причин смерти (МКБ). Эта классификация является главным документом, которым пользуются для проведения статистических исследований, формирования единого подхода к патологическим состояниям, для сопоставления оценок здоровья населения и международного сотрудничества в диагностике, профилактике и лечении заболеваний.

Однако эта классификация не учитывает всех нюансов патологического процесса при бронхиальной астме, поэтому для наиболее полного описания этой болезни пользуются и иными классификациями, а именно:

• по тяжести течения до начала лечения;

• по тяжести течения с учетом начальной терапии;

• по степени контроля заболевания, т. е. как проводимая терапия позволяет воздействовать на заболевание в течение длительного времени и какими средствами это достигается в зависимости от индивидуальной реакции организма на лечение;

• по фазам течения;

• по клиническим вариантам течения заболевания – особенности протекания болезни в зависимости от причин, которые вызывают бронхиальную астму;

• по наличию осложнений.

Все эти классификации не существуют отдельно друг от друга, а сводятся в единое целое в диагнозе, который позволяет наиболее полно и точно описать состояние пациента на текущий момент.

Рассмотрим подробнее вышеперечисленные классификации и начнем с той, которая отражает единую точку зрения на бронхиальную астму.

Международная классификация болезней

Международная классификация болезней, травм и причин смерти (МКБ) была разработана и предложена французским ученым Ж. Бертильоном в 1893 г. для повсеместного использования. Для того чтобы в классификации были учтены современные достижения медицины, с начала XX в. она регулярно пересматривалась примерно каждые 10 лет под эгидой Международного статистического института. После создания Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 1946 г., пересмотром этой классификации занимаются эксперты ВОЗ. К 1948 г. ими была подготовлена и увидела свет МКБ 6-го пересмотра. В настоящее время используется МКБ 10-го пересмотра в редакции 2007 г.[58].

МКБ – это компромиссное решение на основе объединенной точки зрения на диагноз. Она учитывает причину заболевания и механизм его развития с учетом локализации патологического процесса.

Согласно этой классификации, выделяют следующие формы бронхиальной астмы:

• преимущественно аллергическая астма, при которой причиной развития заболевания являются аллергические процессы и удается выявить внешний аллерген;

• неаллергическая астма, при которой причиной развития заболевания не являются аллергические процессы;

• смешанная астма – сочетание признаков аллергической и неаллергической астмы;

• неутонченная астма, при которой причину заболевания установить не удается.

После того как установлена форма бронхиальной астмы, необходимо оценить тяжесть состояния пациента до начала лечения. Для этого применяют классификацию по тяжести течения до начала лечения.

Классификация по тяжести течения до начала лечения

Степень тяжести заболевания до начала лечения определяется по следующим показателям[59]:

• частота дневных симптомов обострения в день и в неделю;

• частота ночных симптомов обострения в неделю;

• влияние обострения на качество жизни;

• значение показателей внешнего дыхания (ПСВ и ОФВ1)[60], а также их вариабельность (процентное соотношение с должным или наилучшим значением).

В зависимости от тяжести течения различают две стадии заболевания. Первая стадия, когда симптомы появляются время от времени, называется интермиттирующей, или эпизодической бронхиальной астмой. Вторая стадия, когда симптомы присутствуют длительное время или постоянно, называется персистирующей (постоянной) бронхиальной астмой. В зависимости от выраженности симптомов эта стадия имеет три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую (табл. 3).

* * *

После того как определена тяжесть состояния, назначают соответствующую терапию. После начала лечения тяжесть течения заболевания, как правило, изменяется и состояние улучшается. Но для этого могут понадобиться различные средства терапии, малые или большие дозы лекарственных препаратов. Для того чтобы учесть, какими средствами достигается терапевтический эффект (улучшение состояния), применяют классификацию по тяжести течения с учетом начальной терапии.

Классификация по тяжести течения с учетом начальной терапии

После начала лечения состояние оценивают по тем же признакам, что и до начала лечения, но с учетом ступени начального лечения[61] (табл. 4).

* * *

Поскольку астма является хронической патологией, необходимо отслеживать динамику заболевания и подверженность лечению на протяжении длительного времени. В этом случае говорят о степени контроля заболевания и применяют соответствующую классификацию.

Классификация по степени контроля

Для того чтобы охарактеризовать особенности течения заболевания и степень индивидуальной восприимчивости к применяемому лечению, которая может варьировать в течение месяца-года, пользуются классификацией по степени контроля заболевания. Согласно этой классификации, различают контролируемую, частично контролируемую и неконтролируемую бронхиальную астму. Состояние оценивают по степени выраженности дневных и ночных симптомов, ограничении активности, потребности в препаратах неотложной помощи, функции внешнего дыхания и частоте обострений[62] (табл. 5).

* Каждое обострение требует пересмотра поддерживающей терапии и оценки ее адекватности.

** По определению, неделя с обострением – это неделя неконтролируемой бронхиальной астмы.

Оценить степень контроля бронхиальной астмы можно самостоятельно по простому тесту (см. Приложение 1).

Классификация по фазам течения

В зависимости от фазы течения патологического процесса различают обострение заболевания и ремиссию, которая может быть стойкой, если заболевание не рецидивирует более 2 лет, и нестойкой, если на протяжении этого времени обострения происходят. Тяжесть обострения заболевания характеризуют по следующим признакам: возникновение одышки в зависимости от степени физической нагрузки, особенности разговора (способность сказать на выдохе предложение, фразу или только отрывистые слова), положение в постели, частота сердечных сокращений (ЧСС) и частота дыхательных движений (ЧДД) за 1 мин, а также показатель насыщения крови кислородом (SpO2) и ПСВ (табл. 6).

Классификация по клиническим вариантам

Как следует из Международной классификации болезней, по сути, различают два вида бронхиальной астмы: аллергического происхождения и неаллергического. Третий вариант является смешанным, когда имеет место аллергический компонент в сочетании с неаллергическим.

В зарубежных странах астму аллергического происхождения относят к экзогенной, т. е. связанной с воздействием внешних факторов (аллергенов). Астму неаллергического происхождения относят к эндогенной, т. е. связанной с внутренними причинами.

Некоторые авторы при эндогенной астме выделяют различные формы заболевания[63]: инфекционно-зависимую, первично измененную реактивность бронхов, профессиональную, атипичную.

Такая классификация дает возможность максимально учесть индивидуальные особенности патологического процесса и сделать терапию более эффективной.

Аллергическая бронхиальная астма

Синонимы: экзогенная, атопическая, атоническая, +неинфекционно-аллергическая бронхиальная астма.

При аллергическом варианте бронхиальной астмы удается выявить аллерген (один или несколько), который эту астму вызывает.

Встречается в 20% всех случаев бронхиальной астмы.

Инфекционно-зависимая бронхиальная астма

Синонимы: неаллергическая, эндогенная бронхиальная астма.

Этот вариант бронхиальной астмы развивается в том случае, когда инфекционное заболевание (вирусной или бактериальной природы) дыхательных путей инициирует внутренние патологические процессы неаллергического характера, приводящие к развитию астмы.

Встречается в 50% всех случаев бронхиальной астмы.

Первично-измененная реактивность бронхов

К этому варианту бронхиальной астмы относится аспириновая бронхиальная астма. При аспириновой бронхиальной астме предполагается четкая взаимосвязь приступов с приемом аспирина или других нестероидных противовоспалительных средств.

Для этого вида астмы характерно сочетание трех симптомов: непереносимость нестероидных противовоспалительных средств + рецидивирующий полипозный риносинусит + приступы удушья.

В большинстве случаев эта форма может сочетаться с аллергической или с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой.

Большинство исследователей считает, что это проявление бронхиальной гиперреактивности, а не самостоятельная разновидность бронхиальной астмы.

Встречается в 7% всех случаев бронхиальной астмы. Чаще встречается у женщин 30 – 50 лет.

Профессиональная бронхиальная астма

Бронхиальная астма, возникающая под действием вредных производственных факторов. Такие факторы чаще всего встречаются в сельском хозяйстве, пищевой, деревообрабатывающей, химической, текстильной промышленности. Для этого вида астмы характерна зависимость возникновения приступов от причинного фактора на производстве, уменьшение или исчезновение симптомов, когда больные находятся вне места работы.

Этот вид астмы смешанного происхождения, в котором могут участвовать как аллергические, так и неаллергические механизмы.

Классификация по наличию осложнений

В зависимости от локализации различают легочные и внелегочные осложнения бронхиальной астмы.

В зависимости от степени выраженности и длительности течения патологического процесса различают острые и хронические осложнения бронхиальной астмы.

К острым легочным осложнениям относятся: разрывы легких на фоне тяжелых приступов бронхиальной астмы, ателектаз легкого и кратковременная потеря сознания. К хроническим легочным осложнениям относятся: пневмосклероз, эмфизема легких, хроническое легочное сердце.

К внелегочным осложнениям относятся осложнения, возникающие вследствие лекарственной терапии, например нарушения ритмичной работы сердца, острый инфаркт миокарда при приеме больших доз бета (?2)-агонистов, язва желудка, сахарный диабет при приеме системных глюкокортикостероидов и др.[64].

Использованные источники: www.libma.ru

Как контролировать бронхиальную астму?

Представить классификацию БА по уровню контроля, в соответствии с «Глобальной стратегией лечения и профилактики бронхиальной астмы» (GINА, пересмотр 2007 г.).

Контроль над бронхиальной астмой означает устранение проявлений заболевания. Выделяют критерии контролируемой, частично контролируемой и неконтролируемой бронхиальной астмы.

Необходимо стремиться к тому, чтобы на фоне лечения был полный контроль над астмой, что соответствует критериям контролируемой астмы.

Контролируемая бронхиальная астма – это отсутствие каких-либо ограничений физической активности, ночных пробуждений и, в идеале, дневных симптомов астмы. Не чаще чем два раза в неделю могут наблюдаться кратковременные эпизоды астмы днем, для купирования которых может требоваться применение ингаляторов, содержащих бронхорасширяющие вещества. При наличии критериев контролируемой астмы проводимое лечение считается достаточным и его следует продолжить.

При частично контролируемой бронхиальной астме лечение недостаточно эффективно, так как наблюдаются отдельные симптомы астмы, либо ночные, либо дневные (более двух эпизодов в неделю), возможно, с ограничением повседневной активности, может быть снижена пиковая скорость выдоха. В этой ситуации необходимо выяснить причины и длительность появления симптомов астмы и рассмотреть возможность увеличения объема терапии для достижения лучшего контроля.

При неконтролируемой бронхиальной астме симптомы (кашель, свистящие хрипы, одышка, приступы удушья) обычно наблюдаются у пациента и в дневные, и в ночные часы, зачастую ограничивают повседневную активность, требуют более частого использования ингаляторов, содержащих бронхорасширяющие средства, и сопровождаются снижением показателей пикфлоуметрии. Если такое ухудшение сохраняется хотя бы неделю, то состояние пациента расценивают как обострение бронхиальной астмы. Поэтому, при первом появлении признаков неконтролируемой астмы необходимо увеличить дозы, кратность применения и/или количество используемых препаратов, для того чтобы предупредить развитие обострения.

Для оценки контроля над клиническими проявлениями БА используется Тест по контролю над астмой, он подходит для использования взрослыми и детьми старше 12 лет с целью самооценки и может заполняться пациентами перед визитом к лечащему врачу или во время визита. Этот простой вопросник позволяет улучшить оценку контроля над заболеванием, так как его результаты представляют собой объективные показатели (баллы) и обеспечивает улучшение взаимопонимания между пациентом и врачом.

План самоведения при бронхиальной астме.

Необходимо обучить слушателей принципам составления плана самоведения на основании значений пиковой скорости выдоха и клинических проявлений БА.

План самоведения больных бронхиальной астмой даёт возможность пациенту самостоятельно изменять лечение, в заранее определенных пределах, в зависимости от самочувствия и данных пикфлоуметрии. Необходимо объяснить пациенту, что четкое соблюдение рекомендаций, обозначенных в плане, может предотвратить обострение заболевания.

Дневник самоконтроля должен содержать следующую информацию:

– перечисление индивидуальных факторов риска обострения астмы, которых больному необходимо избегать;

– индивидуальную ежедневную дозу профилактических препаратов длительного действия;

– инструкцию, как распознать признаки ухудшения состояния, включая симптомы и, если возможно, пиковую скорость выдоха;

– инструкцию, как лечить обострение астмы самостоятельно и когда вызывать скорую медицинскую помощь.

Использованные источники: biofile.ru

Развитие неконтролируемой бронхиальной астмы

Неконтролируемая бронхиальная астма, которая характеризуется возникновением приступов удушья, свистящим кашлем и сильной одышкой, как правило, сопровождается ограничением повседневной активности пациента и требует обязательного лечения.

В том случае, когда это состояние остается без изменений даже на фоне проводимого лечения, его классифицируют, как обострение бронхиальной астмы. В соответствии с этим диагнозом при первых проявлениях неконтролируемого заболевания необходимо увеличение дозировки лекарственных препаратов для предупреждения астматического приступа.

Классификация заболевания по уровню контроля

Бронхиальная астма характеризуется хроническим течением, что требует обязательного контроля развития симптоматики, которая зависит от индивидуальных особенностей организма и тяжести заболевания.

Астма неконтролируемой, средней и тяжелой степени оценивается по выраженности симптоматики в ночное и дневное время. Кроме того, учитывается потребность в бронхолитиках для лечения острого приступа и возможности заболевания повлиять на активность пациента.

В классификации астмы по уровню контроля можно выделить следующие формы:

  • полностью контролируемая;
  • частично контролируемая;
  • неконтролируемая.

К определению уровня контроля необходимо отнестись со всей ответственностью, так как многие астматики не в состоянии самостоятельно оценить степень тяжести заболевания, в результате чего переоценивают возможные результаты лечения.

Кроме того, недостаточно контролируемая форма заболевания способна резко изменить уровень жизни, оказывая воздействие на социальный и психологический статус пациента. Наиболее распространенной формой бронхиальной астмы является персистирующая. При неконтролируемом заболевании возможно внезапное появление астматического приступа, увеличивающего риски развития патологических изменений в организме больного.

Клиническое течение любой формы заболевания зависит от количества дневных и ночных приступов, возникающих в течение недели. На основании этого выбирается интенсивность воздействия β2 -адреномиметиков короткого действия.

  1. К первой ступени относится астма легкой интермиттирующей степени, проявляющаяся одышкой и нечастым спастическим кашлем. Симптомы интермиттирующей астмы могут отмечаться 1 раз в течение 7 дней, а в ночное время не чаще 1 раза в месяц. Симптомы средней степени в промежутках между приступами практически не наблюдаются.
  1. Ко второй ступени относится персистирующая легкая астма. Симптомы заболевания возникают не чаще 2 раз в месяц. В ночное время приступы появляются очень редко. В период обострений пациент чувствует дискомфорт, связанный с нарушением привычной деятельности. Постепенно отмечается рост реактивности легочной системы.
  2. К третьей ступени относится персистирующая форма заболевания средней тяжести. При этом наблюдаются практически ежедневные приступы, которые способствуют снижению качества жизни, нарушая сон и затягивая выздоровление. Эта стадия требует ежедневного приема бета-адреномиметиков короткого действия.
  3. Четвертое место принадлежит тяжелой, неконтролируемой, форме бронхиальной астмы, течение которой осложняется постоянными болями. При этой форме заболевания осложняется постоянными астматическими приступами, которые могут повторяться несколько раз за ночь и требуют дополнительного приема бронхолитиков.

Необходимо отметить, что степень развития тяжести заболевания, опираясь только на симптоматику, можно выяснить только до начала лечебных мероприятий. При получении надлежащей терапии рекомендуется учитывать степень ее интенсивности.

Лечебные мероприятия

Неконтролируемое течение заболевания предусматривает выбор наиболее эффективных препаратов, к которым относятся и комбинированные средства, например ингаляционный препарат Беродуал. Входящие в его состав Фенотерол и Ипратропия бромид обладают способностью расслабления бронхиальной мускулатуры, обеспечив тем самым максимально быстрое и пролонгированное действие.

Нередко применяются синтезированные симпатомиметики, которые избирательно стимулируют β – адренорецепторы. К ним относятся Новодрин, Эуспиран, Изадрин, Астмопент и т.д. Избирательное свойство позволяет избежать побочных воздействий, которые отмечаются при использовании Адреналина. Эти препараты чаще всего применяются ингаляционно, что позволяет добиться быстрого купирования приступа. Однако при передозировке ингаляций (4-6 раз в течение суток) способен возникнуть воспалительный процесс дыхательных путей и бронхоспазмы.

Острая симптоматика может купироваться при помощи Эуфиллина в таблетированной форме или растворе для внутримышечного и внутривенного введения, в зависимости от состояния пациента. Пероральный прием Эуфиллина(0,15 г) можно совмещать с (0,025 г) Эфедрина гидрохлоридом. Кроме того, независимо от стадии заболевания, рекомендуется прием увлажненного кислорода.

При выборе лечебной тактики необходимо учитывать возможные осложнения. От этого зависит увеличение или снижение потребности в лекарственных препаратах для купирования острого приступа. Увеличение дозировки противоастматических препаратов (более 2 раз в течение 7 дней) указывает на потерю контроля над бронхиальной астмой, что требует пересмотра базисного лечения в дальнейшем.

Оценка эффективности проведенного лечения

Состояние пациента, в зависимости от степени тяжести симптоматики, необходимо проводить регулярно. Для контроля над тяжестью состояния следует оценить такие показатели, как показатели диагностических обследований и лабораторных анализов.

Важно проводить мониторинг состояния больного для того, чтобы оценить эффективность проводимого лечения. При необходимости проводится коррекция терапии, предполагающая « ступенчатую» систему назначений. При этом интенсивность медикаментозной терапии зависит от тяжести симптоматики.

Такая система наиболее оптимальна и позволяет достигнуть контроля над бронхиальной астмой при минимальном лекарственном воздействии и длительно его поддерживать. При этом необходимо учитывать индивидуальные особенности организма и тяжесть симптоматики.

Достижение полного контроля над бронхиальной астмой должно характеризоваться не только отсутствием симптомов заболевания и нормализацией легочной функции. В этом состоянии необходимо следить за тем, чтобы в нижних отделах дыхательных путей отсутствовали воспалительные процессы, так как они способны привести к бронхиальной гиперреактивности.

В том случае, когда астма находится под контролем, пациент может вести привычный образ жизни, занимаясь спортом, посещая учебные заведения и занимаясь профессиональной деятельностью. При этом нормализуется сон, и предупреждается развитие новых приступов и обострений.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия по предупреждению развития острого приступа бронхиальной астмы заключается в соблюдении следующих условий:

  1. Важно избегать прямого контакта с аллергенами, так как наиболее часто заболевание связано с повышенной аллергической чувствительностью организма.
  2. Рекомендуется в холодное время года защищать дыхательные пути и дышать только через нос. Это позволит избежать переохлаждения и, как результата, воспалительных заболеваний дыхательных путей.

  1. Необходимо регулярно проводить мониторинг заболевания по степени тяжести. Если оно осложняется присоединением вторичных инфекций, необходимо обратиться к лечащему врачу для дальнейшего лечения.
  2. Рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету, особенно при наследственной предрасположенности к аллергическим проявлениям.
  3. Своевременного предупреждение астматического приступа можно добиться с помощью аэрозольного ингалятора, который необходимо всегда иметь с собой.

Важно помнить, что нельзя заниматься самолечением, так как иногда это может привести к тяжелым осложнениям, а в некоторых случаях и к летальному исходу. При первых признаках заболевания следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу для получения высококвалифицированной консультации и лечебных рекомендаций.

СТАТЬЯ НАХОДИТСЯ В РУБРИКЕ — заболевания, астма.

Использованные источники: allergiyanet.ru

Похожие статьи

skodaclub54.ru