Бронхиальная астма и беременность. Стоит ли опасаться? Кесарево астма


Кесарево сечение: возможные риски операции - Астма - BabyGreen | Природный подход

Кесарево сечение: возможные риски операции

Кесарево сечение – это полостная операция, которая проводится для извлечения  ребенка через хирургический разрез брюшной стенки и матки матери. Обычно кесарево сечение назначается врачом, если роды через естественные родовые пути по какой-либо причине невозможны или несут повышенный риск здоровью и жизни матери и ребенка.

По рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), число операций кесарева сечения не должно превышать 15% от общего количества естественных родов, при этом оптимальной ВОЗ называет цифру в 5-10% от всех родов. На сегодняшний момент количество операций кесарева сечения составляет в разных странах от  5 до практически 50% (Китай - 46%, Индия, Бразилия – больше 40%, Латинская Америка – 35%, США – 31%, Австралия – 30%, Франция – 20%, в России, по разным данным, эта цифра достигает 18-20%). Специалисты ВОЗ считают, что наименьшая смертность  матерей и детей в родах регистрируется в тех странах, где общий объем операций кесарева сечения составляет менее 10% от всех родов. 

Несмотря на то, что в ряде случаев кесарево сечение является единственным средством сохранения здоровья и жизни матери и ребенка, вопрос о проведении операции должен решаться положительно, если  польза от кесарева сечения превышает возможные риски операции.  Важно помнить, что кесарево сечение является полостной операцией и может привести к ряду негативных последствий как для матери, так и для ребенка.

У матери кесарево сечение может привести к:  

?  Возникновению  инфекции. В ходе операции в матку и рядом расположенные органы (мочевой пузырь, почки) может попасть инфекция.

?  Большой кровопотере.  При проведении операции кесарева сечения женщина теряет  в два раза больше крови, чем при естественных родах. Также кесарево сечение может стать причиной серьезного кровотечения или образование тромбов.  

?  Проблемам с  дыхательными органами. Иногда общий наркоз может спровоцировать у роженицы развитие пневмонии.

?  Послеоперационным осложнениям. Половина всех рожениц, которым сделали кесарево сечение, сталкивается с теми или иными осложнениями после операции. Кесарево сечение также увеличивает риск  проведения дополнительных операций (удаление матки, восстановление случайно поврежденного мочевого пузыря и т.д.).

? Ослаблению моторики кишечника.  После операции женскому организму требуется время для восстановления нормальной работы кишечника. 

?  Резкому падению давления. Анестезия и другие лекарства иногда становятся причиной резкого падения давления  у женщины во время проведения операции, что может привести  к негативным последствиям.

?  Повторной госпитализации. После планового кесарева сечения у женщины в 2,3 раза выше риск повторного попадания в больницу в первые 30 дней после родов, чем у матерей, родивших ребенка естественным путем.  Осложнения, связанные со швом, и различные инфекции становятся основными причинами повторной госпитализации молодых матерей после оперативного вмешательства.

?  Гистерэктомии.  Британские ученые выяснили, что после проведения первого кесарева сечения вероятность  гистерэктомии (удаления матки) при повторных родах повышается в три раза.

?  Проблемам с плацентой при последующих  беременностях.  Американские исследователи пришли к выводу, что шов на матке после первого кесарева сечения  может способствовать низкому прикреплению плаценты к стенкам матки, разрывам или отслойке плаценты во время повторной беременности.

?  Осложнениям при повторной беременности и родах. Доказано, что каждое последующее кесарево сечение повышает риск  возникновения таких осложнений, как прорастание плаценты в стенки матки, расхождение тканей матки по рубцу от предыдущей операции, инфекции, большая кровопотеря, удаление матки. 

?  Летальному исходу. Риск умереть  при плановом оперативном вмешательстве составляет  1 случай на 2 500 родов, вероятность летального исхода  при естественных родах - 1 случай на  10 000 родов. 

?  Затруднению грудного вскармливания.  Эпидуральная анестезия, которую часто используют при проведении операции кесарева сечения, тормозит развитие сосательного рефлекса у новорожденного. Кроме того, кесарево может становиться дополнительным фактором возникновения постродовой депрессии у матери, что также не способствует налаживанию полноценного грудного вскармливания.

?  Ухудшению психологического состояния матери. Если операция кесарева сечения проводится по действительным, а не мнимым показаниям, роженица испытывает облегчение и радость, что жизни малыша больше ничто не угрожает.  В случае если операция была проведена без достаточных на то оснований,  молодая мать может переживать очень сильные негативные эмоции -  грусть, страх, вину  и злость, вплоть до глубокой постродовой депрессии. 

Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, могут: 

?  Столкнуться с дыхательными проблемами. У новорожденных, которые появились на свет с помощью операции,  выше риск развития легочных расстройств и проблем с дыханием, чем у детей, рожденных естественно. Причем, при повторном кесаревом сечении вероятность возникновения респираторных проблем у новорожденного резко повышается. «Кесарят» чаще отправляют в детскую реанимацию, и они дольше остаются в больнице, чем малыши после вагинальных естественных родов.

?  Получить небольшие ранения или  повреждения в ходе проведения операции. Иногда врач при проведении операции случайно может повредить или поранить ребенка.

?  Родиться преждевременно.  При плановом кесаревом сечении, когда роды назначаются на 38-39 неделю беременности,  всегда существует вероятность того, что ребенок родится преждевременно.  Это может привести  к  возникновению проблем с дыханием и поддержанием стабильной температуры тела у новорожденного.

?  Столкнуться с  неполадками в работе центральной нервной системой.  Применение общего наркоза при проведении кесарева сечения или превышение его дозировки в родах может привести к угнетению работы ЦНС новорожденного, что отрицательно сказывается на его общем состоянии – ребенок хуже сосет грудь, просыпает кормления и т.д.

?  Скорее заболеть диабетом и астмой во взрослом возрасте.  Научные сотрудники Королевского Университета Белфаста доказали, что кесарево сечение повышает  вероятность развития диабета первого типа (инсулинозависимый диабет) и астмы у детей на 20%.

Итак, перед принятием решения о способе родоразрешения врач и роженица должны хорошенько взвесить все плюсы и минусы как естественных родов, так и кесарева сечения.  Часто использование правильной тактики родовспоможения позволяет заменить операцию кесарева сечения  естественным родоразрешением. Кроме того, все больше врачей и рожениц выбирают естественные роды после кесарева сечения (с рубцом на матке). Если же женщина намеренно выбирает оперативное вмешательство при рождении первого ребенка, она должна понимать, что риск возникновения возможных осложнений при повторной беременности и родах у нее будет выше.

27 мая 2012, 10:30:00 | Babygreen

www.babygreen.ru

Все нюансы беременности при бронхиальной астме

Бронхиальная астма становится все более распространенным заболеванием, от которого страдают разные слои населения. Эта болезнь не представляет серьезной опасности для жизни человека, поэтому с ней вполне можно жить полноценной жизнью, если использоваться современные средства фармацевтики.

Однако, период материнства рано или поздно наступает практически у каждой женщины, но тут перед ней встает вопрос — насколько ли опасны беременность и бронхиальная астма? Давайте разберемся возможно ли выносить и родить нормально малыша маме-астматику, а так же рассмотрим все остальные нюансы.

Факторы риска

Одним из основных факторов риска, влияющем на развитие болезни, есть плохая экология в регионе проживания, а также тяжелые условия работы. Статистика показывает, что жители мегаполисов и промышленных центров от бронхиальной астмы изнывают во много раз чаще, нежели жители деревень или сел. Для беременных этот риск также очень велик.

Вообще, спровоцировать данный недуг могут самые различные факторы, поэтому не всегда удается определить причину в любом конкретном случае. Это и бытовая химия, аллергены, встречающиеся в быту, недостаточное питание и т.д.

Для новорожденного риском является плохая наследственность. Иными словами, если кто-либо из двух родителей имел этот недуг, то вероятность его появления у ребенка крайне велика. Согласно статистическим данным, наследственный фактор встречается у одной трети всех больных. При этом, если астмой болен только один родитель, то вероятность появления этой болезни у ребенка составляет 30 процентов. Но, если больными оказываются оба родителя, то эта вероятность увеличивается в разы — до 75 процентов. Существует даже специальное определение для такого вида астмы — атопическая бронхиальная астма.Statistics of the disease with bronchial asthma by age

Влияние бронхиальной астмы на беременность

Многие врачи сходятся во мнении, что лечение бронхиальной астмы у беременных женщин является очень важной задачей. Организм женщины и так переносит различные изменения и повышенные нагрузки при беременности, которые еще и осложняются течением болезни. В этом периоде у женщин наблюдается ослабленный иммунитет, что является естественным явлением при вынашивании плода, а сюда плюс относят изменение в гормонах.

Астма может у матери проявить нехватку воздуха и кислородное голодание, что уже представляет опасность для нормального развития плода. Вообще, бронхиальная астма у беременных встречается только в 2% случаев, поэтому нельзя говорить о некой связи между этими обстоятельствами. Но это не значит, что врач не должен реагировать на данное заболевание, ведь оно действительно может навредить будущему малышу.

Дыхательный объем беременной женщины увеличивается, но при этом уменьшается объем выдоха, что приводит к следующим изменениям:

  • Бронхиальный коллапс.
  • Несоответствие количества поступающего кислорода и крови в аппарате дыхания.
  • На этом фоне также начинает развиваться гипоксия.

Гипоксия плода является нередким явлением, если астма возникла при беременности. Недостаток углекислого газа в крови женщины может привести спазмам пуповинных сосудов.

Мама-астматик дышит ингалятором

Медицинская практика показывает, что беременность, возникшая при бронхиальной астме, развивается не так гладко, как у здоровых женщин.При данном заболевании существует реальный риск преждевременных родов, а также гибели плода или матери. Естественно, эти риски увеличиваются, если женщина халатно относится к своему здоровью, не наблюдаясь у лечащего специалиста. При этом, все хуже больной становится примерно на 24-36 недели. Если говорить о наиболее вероятных осложнениях, возникающих у беременных женщин, то картина выглядит следующим образом:

  • Гестоз, являющийся одной из самых распространенных причин смертности женщин, развивается в 47 процентах случаев.
  • Гипоксия плода а также его асфиксия во время родов — в 33 процентах случаев.
  • Гипотрофия — 28 процентов.
  • Недостаточное развитие малыша — 21 процент.
  • Угроза выкидыша — в 26 процентах случаев.
  • Риск преждевременного рождения составляет 14 процентов.

Стоит также рассказать о тех случаях, когда женщина принимает специальные противоастматические препараты для купирования приступов. Рассмотрим основные их группы, а также то влияние, которое они оказывают на плод.

Влияние препаратов

Медикаментозная терапия астмы

Адреномиметики

Во время вынашивания плода категорически запрещен адреналин, который часто используется для избавления от приступов астмы. Дело в том, что он провоцирует спазм сосудов матки, что может привести к гипоксии. Поэтому врач делает подбор более щадящих препаратов из этой группы, вроде сальбутамола или фенотерола, но и их использование возможно только по показаниям специалиста.

Теофиллин

Использование препаратов теофиллина может привести к развитию учащенного сердцебиения у будущего малыша, ведь они способны всасываться через плаценту, сохраняясь в крови ребенка. Также запрещены к использованию теофедрин и антастаман, ведь в их составе присутствуют экстракт красавки и барбитураты. Вместо них рекомендуется использовать ипратропинум бромид.

Муколитические препараты

В этой группе находятся препараты, что противопоказаны беременным:

  • Триамцинолон, который негативно сказывается на мышечной ткани малыша.
  • Бетаметазон с дексаметазоном.
  • Деломедрол, Дипроспан и Кеналог-40.

Лечение астмы у беременных проводиться должно по специальной схеме. Она включает в себя постоянный контроль за состоянием легких матери, а также выбор способа родов. Дело в том, что в большинстве случаев принимает решение о проведении кесарева сечения, ведь лишнее напряжение может спровоцировать приступ. Но подобные решения принимаются индивидуально, основываясь на конкретном состоянии больной.

Что касается того, как именно происходит лечение астмы, то можно выделить несколько моментов:

  • Избавление от аллергенов. Суть достаточно проста: нужно удалить из помещения, где пребывает женщина, всевозможные бытовые аллергены. К счастью, есть различное гипоаллергенное белье, очищающие фильтры для воздуха и т.д.
  • Прием специальных лекарственных средств. Врач собирает тщательный анамнез, выясняя о наличии других заболеваний, наличии аллергии на те или иные препараты, т.е. проводит полный анализ, чтобы назначить грамотное лечение. В частности, очень важным моментом является непереносимость ацетилсалициловой кислоты, ведь если она есть, то нестероидные анальгетики использовать нельзя.

Главным моментом при лечении является прежде всего отсутствие риска для будущего ребенка, на основе чего и подбираются все препараты.

Лечение осложнений беременности

Цель лечения бронхиальной астмыЕсли женщина находится на первом триместре, то лечение возможных осложнений беременности проводится точно также, как и в обычных случаях. Но если существует риск прерывания беременности на втором и третьем триместре, то необходимо лечить легочное заболевание, а также нужно нормализовать дыхание матери.

В этих целях используются следующие препараты:

  • Фосфолипиды, которые принимаются курсом, наряду с поливитаминами.
  • Актовегин.
  • Витамин E.

Роды и период после родов

папа мама и ребенок

Под час родов используется специальная терапия, нацеленная на улучшение кровообращения у матери и ее ребенка. Таким образом, вводятся препараты, которые улучшают работу кровеносных систем, что очень важно для здоровья будущего малыша.

Чтобы не было возможного удушья, назначается глюкокортикостероиды ингаляционно. Также показано введение преднизолона во время родовой деятельности.

Очень важно, чтобы женщина строго следовала рекомендациям врача, не останавливая терапию вплоть до самих родов.К примеру, если женщина на постоянной основе принимала глюкокортикостероиды, то она должна продолжать их прием и после рождения малыша в течение первых суток. Прием должен осуществляться каждые восемь часов.

Если используется кесарево сечение, то предпочтительно применение эпидуральной анестезии. Если целесообразен общий наркоз, то врач должен особо тщательно подбирать препараты для введения, ведь неосторожность в этом вопросе может привести к приступам удушья у ребенка.

Многие после родов страдают различными бронхитами и бронхоспазмами, что является вполне естественной реакцией организма на родовую деятельность. Чтобы этого избежать, необходимо принимать эргометрин или любые другие подобные препараты. Также с особой осторожностью нужно относиться к приему жаропонижающих средств, в состав которых входит аспирин.

Грудное вскармливание

мама кормит грудьюНе секрет, что многие лекарственные препараты попадают в грудное молоко матери. Это касается и средств от астмы, но они попадают в молоко в незначительном количестве, поэтому это не может стать противопоказанием для грудного вскармливания. В любом случае, врач сам назначает препараты для больной, имея в виду тот факт, что ей предстоит кормить ребенка грудью, поэтому он не прописывает те лекарства, которые могли бы навредить малышу.

Как проходят роды у больных бронхиальной астмой? Родовая деятельность при бронхиальной астме может протекать вполне нормально, без видимых осложнений. Но бывают случаи, когда роды проходят не так просто:

  • Воды могут отойти раньше, чем наступит родовая деятельность.
  • Роды могут проходить слишком быстро.
  • Может наблюдаться аномальная родовая деятельность.

Если врач принимает решение о самопроизвольных родах, то он в обязательном порядке должен сделать пункцию эпидурального пространства. Затем туда вводится бупивакаин, способствующий расширению бронхов. Подобным же способом проводится обезболивание родов при бронхиальной астме, путем введения препаратов через катетер.

Если же во время родов у пациентки случается приступ астмы, то врач может принять решение о проведении кесарева сечения, чтобы снизить риски для матери и ребенка.

Заключение

В конце хотелось бы сказать, что беременность на разном сроке и бронхиальная астма могут вполне сосуществовать, если женщина получает грамотное лечение. Конечно, это немного усложняет процесс родов и послеродового периода, но если следовать основным рекомендациям лечащего врача, то астма не так опасна при беременности, как это может показаться на первый взгляд.

neastmatik.ru

Кесарево сечение: возможные риски операции - Астма - BabyGreen | Природный подход

Кесарево сечение: возможные риски операции

Кесарево сечение – это полостная операция, которая проводится для извлечения  ребенка через хирургический разрез брюшной стенки и матки матери. Обычно кесарево сечение назначается врачом, если роды через естественные родовые пути по какой-либо причине невозможны или несут повышенный риск здоровью и жизни матери и ребенка.

По рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), число операций кесарева сечения не должно превышать 15% от общего количества естественных родов, при этом оптимальной ВОЗ называет цифру в 5-10% от всех родов. На сегодняшний момент количество операций кесарева сечения составляет в разных странах от  5 до практически 50% (Китай - 46%, Индия, Бразилия – больше 40%, Латинская Америка – 35%, США – 31%, Австралия – 30%, Франция – 20%, в России, по разным данным, эта цифра достигает 18-20%). Специалисты ВОЗ считают, что наименьшая смертность  матерей и детей в родах регистрируется в тех странах, где общий объем операций кесарева сечения составляет менее 10% от всех родов. 

Несмотря на то, что в ряде случаев кесарево сечение является единственным средством сохранения здоровья и жизни матери и ребенка, вопрос о проведении операции должен решаться положительно, если  польза от кесарева сечения превышает возможные риски операции.  Важно помнить, что кесарево сечение является полостной операцией и может привести к ряду негативных последствий как для матери, так и для ребенка.

У матери кесарево сечение может привести к:  

?  Возникновению  инфекции. В ходе операции в матку и рядом расположенные органы (мочевой пузырь, почки) может попасть инфекция.

?  Большой кровопотере.  При проведении операции кесарева сечения женщина теряет  в два раза больше крови, чем при естественных родах. Также кесарево сечение может стать причиной серьезного кровотечения или образование тромбов.  

?  Проблемам с  дыхательными органами. Иногда общий наркоз может спровоцировать у роженицы развитие пневмонии.

?  Послеоперационным осложнениям. Половина всех рожениц, которым сделали кесарево сечение, сталкивается с теми или иными осложнениями после операции. Кесарево сечение также увеличивает риск  проведения дополнительных операций (удаление матки, восстановление случайно поврежденного мочевого пузыря и т.д.).

? Ослаблению моторики кишечника.  После операции женскому организму требуется время для восстановления нормальной работы кишечника. 

?  Резкому падению давления. Анестезия и другие лекарства иногда становятся причиной резкого падения давления  у женщины во время проведения операции, что может привести  к негативным последствиям.

?  Повторной госпитализации. После планового кесарева сечения у женщины в 2,3 раза выше риск повторного попадания в больницу в первые 30 дней после родов, чем у матерей, родивших ребенка естественным путем.  Осложнения, связанные со швом, и различные инфекции становятся основными причинами повторной госпитализации молодых матерей после оперативного вмешательства.

?  Гистерэктомии.  Британские ученые выяснили, что после проведения первого кесарева сечения вероятность  гистерэктомии (удаления матки) при повторных родах повышается в три раза.

?  Проблемам с плацентой при последующих  беременностях.  Американские исследователи пришли к выводу, что шов на матке после первого кесарева сечения  может способствовать низкому прикреплению плаценты к стенкам матки, разрывам или отслойке плаценты во время повторной беременности.

?  Осложнениям при повторной беременности и родах. Доказано, что каждое последующее кесарево сечение повышает риск  возникновения таких осложнений, как прорастание плаценты в стенки матки, расхождение тканей матки по рубцу от предыдущей операции, инфекции, большая кровопотеря, удаление матки. 

?  Летальному исходу. Риск умереть  при плановом оперативном вмешательстве составляет  1 случай на 2 500 родов, вероятность летального исхода  при естественных родах - 1 случай на  10 000 родов. 

?  Затруднению грудного вскармливания.  Эпидуральная анестезия, которую часто используют при проведении операции кесарева сечения, тормозит развитие сосательного рефлекса у новорожденного. Кроме того, кесарево может становиться дополнительным фактором возникновения постродовой депрессии у матери, что также не способствует налаживанию полноценного грудного вскармливания.

?  Ухудшению психологического состояния матери. Если операция кесарева сечения проводится по действительным, а не мнимым показаниям, роженица испытывает облегчение и радость, что жизни малыша больше ничто не угрожает.  В случае если операция была проведена без достаточных на то оснований,  молодая мать может переживать очень сильные негативные эмоции -  грусть, страх, вину  и злость, вплоть до глубокой постродовой депрессии. 

Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, могут: 

?  Столкнуться с дыхательными проблемами. У новорожденных, которые появились на свет с помощью операции,  выше риск развития легочных расстройств и проблем с дыханием, чем у детей, рожденных естественно. Причем, при повторном кесаревом сечении вероятность возникновения респираторных проблем у новорожденного резко повышается. «Кесарят» чаще отправляют в детскую реанимацию, и они дольше остаются в больнице, чем малыши после вагинальных естественных родов.

?  Получить небольшие ранения или  повреждения в ходе проведения операции. Иногда врач при проведении операции случайно может повредить или поранить ребенка.

?  Родиться преждевременно.  При плановом кесаревом сечении, когда роды назначаются на 38-39 неделю беременности,  всегда существует вероятность того, что ребенок родится преждевременно.  Это может привести  к  возникновению проблем с дыханием и поддержанием стабильной температуры тела у новорожденного.

?  Столкнуться с  неполадками в работе центральной нервной системой.  Применение общего наркоза при проведении кесарева сечения или превышение его дозировки в родах может привести к угнетению работы ЦНС новорожденного, что отрицательно сказывается на его общем состоянии – ребенок хуже сосет грудь, просыпает кормления и т.д.

?  Скорее заболеть диабетом и астмой во взрослом возрасте.  Научные сотрудники Королевского Университета Белфаста доказали, что кесарево сечение повышает  вероятность развития диабета первого типа (инсулинозависимый диабет) и астмы у детей на 20%.

Итак, перед принятием решения о способе родоразрешения врач и роженица должны хорошенько взвесить все плюсы и минусы как естественных родов, так и кесарева сечения.  Часто использование правильной тактики родовспоможения позволяет заменить операцию кесарева сечения  естественным родоразрешением. Кроме того, все больше врачей и рожениц выбирают естественные роды после кесарева сечения (с рубцом на матке). Если же женщина намеренно выбирает оперативное вмешательство при рождении первого ребенка, она должна понимать, что риск возникновения возможных осложнений при повторной беременности и родах у нее будет выше.

27 мая 2012, 10:30:00 | Babygreen

www.babygreen.ru

Влияние кесарево сечения на астму у детей - Астма и аллергия - Астма. Лечение астмы | Astmatik.net

Главная / Астма и аллергия / Влияние кесарево сечения на астму у детей

Профессора  из  Британии утверждают:  что чаще всего астму обнаруживают у детей,  родившихся на свет путем кесарева сечения.   Великобританские   исследователи объясняют это тем, что при   естественных родах  малыш контактирует с бактериями матери, которые  находятся  в родовых путях.  И такой путь рождения, заданный природой,  тренирует у ребенка  иммунную систему. Подобные выводы сделали и ученые из Северной Ирландии.

В Королевском детском госпитале в Белфасте проанализировали более двух десятков  исследований, посвященных этой теме.  В итоге проделанной работы Сурен Тавагнанам — руководитель исследования — заключил, что «кесарение» повышает риск астмы на 20%. Естественные роды «тренируют» иммунную систему новорожденного, повышают ее способность распознавать и уничтожать патогенны.  Если же контакта с бактериями, населяющими родовые пути матери, нет, то со временем у ребенка может появиться повышенная чувствительность (сенсибилизация) иммунной системы к влиянию безвредных раздражителей: пыльцы, домашней пыли, например, что в дальнейшем грозит развитием аллергии и бронхиальной астмы. 

Заняться исследованием этой темы медиков подтолкнул рост заболеваемости астмы в Великобритании, при этом  росло и число кесаревых сечений.   Более того, последнее время во многих странах все меньше женщин готовы рожать естественным путем, кесарево сечение даже станвится модным

А вот шведские медики  приводят несколько иную версию относительно развития бронхиальной астмы у малышей, родившихся при помощи кесарева сечения. Ученые отметили, что  у детей, появившихся на свет естественным путем и с помощью кесарева,  имеется разница в массе ДНК, или в белых кровяных тельцах.

Ученые считают, что причина изменения ДНК заключается в том, что у детей, которых мама родила естественным путем, уровень стресса  возрастает постепенно, и  он заставляет некоторые гены активизироваться. 

Во время рождения стресс нормален и даже полезен ребенку, но  при кесаревом сечении малыш получает его слишком резко. Такая высокая доза стресса  в будущем может вызвать негативные последствия для здоровья:  привести к увеличению риска астмы, рака  или диабета. 

                                                                                                                                                                    Доктор из Норвегии — Метте Кристоферсен Туллонес — тоже обнаружила связь между астмой в детском возрасте и кесаревым сечением.  Она изучила медзаключения  почти двух миллионов родов в период с 1967 по 1998 года, которые хранились в Норвежском институте здравоохранения. И нашла два объяснения такого неприятного последствия родов: во-первых, младенец, не прошедший через родовые пути мамы, необходимую дозу бактерий не получил, что в дальнейшем негативно отразится на иммунитете. Во-вторых, естественные роды происходят тогда, когда легкие малыша полностью созрели, и он уже «сигнализирует» маме о своей готовности увидеть свет. Плановое же кесарево назначают на основании формального срока доношенности, а не из степени развития легких. Поэтому норвежская ученая посчитала:  рожденные «верхним путем» летки подвержены бронхиальной астме и другим респираторным заболеваниям.  При этом доктор сделала вывод, что плановое кесарево повышает риск развития бронхиальной астмы на 40%! А экстренное вмешательство — на 60%.

Аллергия на молоко. Методы и способы лечения

Аллергия на гель для душа

Аллергия на никель

Аллергия на укус комара

Аллергия мешает заниматься сексом

www.astmatik.net

Бронхиальная астма и беременность. Что нужно знать?

бронхиальная астма и беременность

Содержание:

Бронхиальная астма в последнее время получила весьма широкое распространение — очень многие люди не понаслышке знают об этой болезни. И все бы ничего — жить с ней вполне можно, а медицина позволяет держать болезнь под контролем. Но рано или поздно перед женщиной встает вопрос о материнстве. И вот тут начинается паника — а смогу ли я выносить и родить ребенка: А будет ли малыш здоровым?

Врача однозначно отвечают «да»! Бронхиальная астма — это не приговор вашему материнству, ведь современная медицина позволяет женщинам, страдающим этим недугом, стать мамами. Но тема очень непростая, поэтому давайте разбираться во всем по порядку, чтобы вы окончательно не растерялись.

Всемирная организации здравоохранения дает бронхиальной астме следующее определение — хроническое заболевание, при котором под воздействием Т-лимфоцитов, эозинофилов и других клеточных элементов в дыхательных путях развивается хронический воспалительный процесс. Из-за астмы усиливается бронхиальная обструкция на внешние раздражители и на разные внутренние факторы — проще говоря, это ответ дыхательных путей на воспаление.

И хотя бронхиальная обструкция бывает разной степени тяжести и подлежит — спонтанно или под влиянием лечения — полной или частичной обратимости, нужно знать, что у людей, у которых есть предрасположенность, процесс воспаления приводит к генерализации заболевания.

В начале восемнадцатого века считалось, что приступы удушья не настолько серьезное заболевание, чтобы уделить ей особенное внимание — врачи лечили явление как побочный эффект других заболеваний. Впервые систематизированный подход к изучению астмы применили ученые из Германии — Куршман и Лейден. Они выделили ряд случаев удушья, и, как следствие, описали и систематизировали клинические проявления, астму стали воспринимать как отдельную болезнь. Но все же уровень технической оснащенности лечебных заведений того времени не был достаточен для того, чтоб установить причину и бороться с болезнью.

Бронхиальной астмой страдают в мире от 4 до 10% населения. Возраст для заболевания не имеет значения: половина больных столкнулись с болезнью до 10 лет, еще треть – до 40 лет. Соотношение частоты заболевания среди детей по гендер-принципу: 1 (девочки) : 2 (мальчики).

Факторы риска

Самый важный фактор – генетический. Случаи, когда заболевание передается из поколения в поколение в одной семье или от матери к ребенку, достаточно часто встречаются в клинической практике. Данные клинико-генеалогического анализа свидетельствуют о том, что у трети больных заболевание имеет наследственный характер. Если астмой болен один из родителей, то вероятность того, что и ребенок столкнется с этим заболеванием, составляет до 30%, при диагностике заболевания у обоих родителей – вероятность достигает 75%. Наследственная, аллергическая (экзогенная) астма, в медицинской терминологии, называется атопической бронхиальной астмой.

Другими важными факторами риска считаются вредные условия труда и неблагоприятная экологическая обстановка. Не зря жители больших городов страдают от бронхиальной астмы в разы чаще, чем у тех, кто проживает в сельской местности. Но также большое значение имеют особенности питания, бытовые аллергены, моющие средства и другие — одним словом, очень сложно сказать, что именно может спровоцировать развитие бронхиальной астмы в конкретном случае.

беременность и бронхиальная астма

Разновидности бронхиальной астмы

Классификация бронхиальной астмы производится на основании этиологии заболевания и его тяжести, а также зависит от особенности бронхиальной обструкции. Особенно популярна классификация по степени тяжести – она и применяется при ведении подобных больных . Существует четыре степени тяжести течения заболевания при начальной диагностике — они основаны на клинических признаках и показателях функции внешнего дыхания

  • Первая степень: эпизодическая

Данная стадия считается самой легкой, так как симптомы дают знать о себе не чаще раза в неделю, ночные приступы – не чаще двух раз в месяц, а сами обострения – краткосрочные (от часа до нескольких дней), вне периодов обострений – показатели функций легких в норме.

  • Вторая степень: легкая форма

Астма легкого постоянного течения: симптомы бывают чаще, чем один раз в неделю, но не каждый день, обострения могут помешать нормальному сну и ежедневной физической активности. Такая форма заболевания встречается наиболее часто.

  • Третья степень: средняя

Средняя степень тяжести течения бронхиальной астмы характеризуется ежедневными симптомами болезни, обострения мешают сну и физической активности, еженедельные многократные проявления ночных приступов. Жизненный объем легких также значительно уменьшается.

  • Четвертая степень: тяжелое течение

Ежедневные симптомы болезни, частые обострения и ночные проявления болезни, ограниченная физическая активность — все это свидетельствует о том, что болезнь приняла самую тяжелую форму течения и человек должен находиться под постоянным медицинским контролем.

Влияние бронхиальной астмы на беременность

Врачи справедливо полагают, что лечение бронхиальной астмы у будущих мамочек – особо важная проблема, требующая тщательного подхода. На течение заболевания влияют кардинальные изменения состояния гормонального фона, специфичность функции внешнего дыхания беременной женщины и ослабленная иммунная система. Кстати говоря, ослабление иммунитета во время беременности — обязательное условие для вынашивания малыша. Кислородное голодание, вызванное бронхиальной астмой, является серьезным фактором риска для развития плода, и требует активного вмешательства со стороны лечащего врача.

Между беременностью и бронхиальной астмой не существует прямой связи, поскольку заболевание встречается всего у 1-2% беременных женщин. Но, принимая во внимание все упомянутые факторы, астма требует специального интенсивного лечения — в противном случае существует опасность, что у малыша возникнут проблемы со здоровьем.

Организм беременной женщины и плод имеют растущую потребность в кислороде. Это вызывает некоторые изменения основных функций дыхательной системы. Во время беременности, из-за увеличения матки, органы брюшной полости изменяют свое положение, а вертикальные размеры грудной клетки уменьшаются. Данные изменения компенсируются увеличением окружности грудной клетки и усилением диафрагмального дыхания. На первых сроках беременности дыхательный объем увеличивается за счет возрастания вентиляции легких на 40-50% и уменьшения резервного объема выдоха, а на более поздних сроках – увеличивается альвеолярная вентиляция до 70%.

Повышение альвеолярной вентиляции приводит к увеличению объемов кислорода в крови и, соответственно, находится в прямой связи с увеличенным уровнем прогестерона который действует иногда как прямой стимулятор и приводит к повышенной чувствительности дыхательного аппарата к СО2. Следствием гипервентиляции является дыхательный алкалоз — несложно догадаться, какими проблемами это может обернуться.

Снижение объема выдоха, из-за увеличения дыхательного объема, провоцирует возможность ряда изменений:

  • Коллапс мелких бронхов в нижних отделах легких.
  • Нарушение соотношений поступления кислорода и крови в дыхательном аппарате и окололегочных органах.
  • Развитие гипоксии и другие.

Это происходит от того что остаточный объем легких приближается к функциональной остаточной емкости.

Этот фактор может провоцировать, в том числе, и гипоксию плода, если у беременной есть бронхиальная астма. Недостаточность СО2 в крови, которая развивается при гипервентиляции легких, приводит к развитию спазмов сосудов пуповины и таким образом создает критическую ситуацию. Обязательно помните об этом при приступах бронхиальной астмы, поскольку гипервентиляция усугубляет гипоксию эмбриона.

Описанные выше физиологические изменения в организме женщины при беременности являются следствием активности гормонов. Таким образом, влияние эстрогена отмечается повышением количества ά-адренорецепторов, снижением клиренса кортизола, усиленным бронхорасширяющим эффектом β-адреномиметиков, а влияние прогестерона – повышением количества кортизолсвязывающего глобулина, расслаблением гладких мышц бронхов, снижением тонуса всех гладких мышц в организме. Прогестерон конкурирует c кортизолом за рецепторы в дыхательном аппарате, повышает чувствительность легких к СО2 и приводит к гипервентиляции.

Улучшению течения астмы способствуют следующие факторы: высокий уровень эстрогена, потенцирование эстрогеном бронхорасширяющего действия β-адреномиметиков, низкой уровень гистамина в плазме, повышение уровня свободного кортизола и, как следствие, увеличение числа и аффинности β-адренорецепторов, увеличение периода полувыведения бронхолитиков, особенно , метилксантинов.

Потенциально ухудшают течение бронхиальной астмы следующие факторы: повышение чувствительности ά-адренорецепторов, уменьшение резервного объема выдоха, снижение чувствительности организма будущей мамы к кортизолу из-за конкуренции с другими гормонами, стрессовые ситуации, респираторные инфекции, различные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Многолетние наблюдения за беременностью у женщин, страдающих от бронхиальной астмой, к сожалению, показало рост уровня риска преждевременных родов, а также неонатальной смертности. Неадекватный контроль течения заболевания, как уже говорилось, может вызвать развитие самых тяжелых осложнений — от преждевременных родов до гибели матери и/или ребенка. Поэтому обязательно регулярно посещайте своего лечащего врача!

Во время беременности у трети больных наблюдается улучшение состояния, у другой трети – ухудшение, а у остальных – состояние стабильное. Как правило, ухудшение состояния замечается у больных, страдающих тяжелыми формами заболевания, а больные с легкой формой либо имеют улучшение, либо их состояние стабильное.

Ухудшение состояния беременных с бронхиальной астмой наступает на поздних сроках и обычно после острого респираторного заболевания или других неблагоприятных факторов. Особенно критическими являются 24-36-я недели, а улучшение состояния наблюдается в последний месяц.

Картина возможных осложнений у больных бронхиальной астмой в процентном соотношении выглядит так: гестозы – в 47 % случаев, гипоксия, а также асфиксия малыша при появлении на свет – в 33 %, гипотрофия плода – в 28%, задержка развития ребенка – в 21 %, угроза прерывания беременности – в 26 %, развитие преждевременных родов — в 14,2 %.

бронхиальная астма при беременности

Лечение бронхиальной астмы при беременности

Для беременных женщин существует особая схема лечения бронхиальной астмы. Она включает: оценку и постоянное наблюдение за работой легких у матери, подготовку и выбор оптимального способа ведения родов. Кстати о родах: в подобной ситуации врачи часто выбирают роды через кесарево сечение — излишнее физическое напряжение может привести к очередному сильному приступу бронхиальной астмы. Однако, конечно же, все решается индивидуально, в каждой конкретной ситуации. Но давайте вернемся к способам лечения болезни:

  • Устранение аллергенов

Успешная терапия атопической бронхиальной астмы предполагает, как обязательное условие, удаление аллергенов из среды, в которой находятся больная женщина. К счастью, технический прогресс на сегодняшний день позволяет расширить возможности для этого условия: моющие пылесосы, фильтры для воздуха, гипоаллергенное постельное белье, в конце концов! И само собой разумеется, что уборку в данном случае должна проводить не будущая мама!

  • Лекарственные препараты

Для успешного лечения очень важно собрать правильный анамнез, наличие сопутствующих заболеваний, переносимость лекарств — нестероидных противовоспалительных препаратов, а также средств, их содержащих (теофедрин и другие), и, особенно, ацетилсалициловой кислоты. При диагностике аспириновой бронхиальной астмы у беременной женщины применение нестероидных анальгетиков исключается — врач должен помнить об этом, подбирая лекарства для будущей мамы.

Поскольку большинство фармацевтических препаратов тем или иным образом воздействует на будущего малыша, основной задачей при лечении астмы является использование эффективных лекарств, не оказывающих вреда на развитие будущего малыша.

Влияние противоастматических препаратов на ребенка

  • Адреномиметики

При беременности строго противопоказан адреналин, который используется обычно для купирования острых приступов астмы, поскольку спазм сосудов, связанных с маткой, может привести к гипоксии плода. Поэтому для будущих мам врачи подбирают более щадящие препараты, которые не нанесут вреда крохе.

Аэрозольные формы β2-адреномиметиков (фенотерол, сальбутамол и тербуталин) являются более безопасными и эффективными, но и их можно применять только по назначению врача и под его контролем. На поздних сроках беременности использование β2-адреномиметиков может привести к увеличению продолжительности родового периода, поскольку аналогичные по действию препараты (партусистен, ритодрин) используются также для профилактики преждевременных родов.

  • Препараты теофиллина

Клиренс теофиллина у беременных в III триместре значительно снижается, поэтому при назначении препаратов теофиллина внутривенно, врач должен учитывать то, что период полувыведения препарата увеличивается до 13 ч по сравнению с 8,5 ч в послеродовом периоде и уменьшается связывание теофиллина белками плазмы. Кроме того, использование препаратов метилксантинов может стать причиной послеродовой тахикардии у ребенка, поскольку у данных лекарств большая концентрация в крови плода (они проникают через плаценту).

Чтоб избежать неблагоприятных воздействий на плод, крайне не рекомендуется применение порошков по Когану — антастамана, теофедрина, Они противопоказаны из-за содержащихся в них экстрактов красавки и барбитуратов. По сравнению с ними ипратропинум бромид (ингаляционный холинолитик) не оказывает негативного воздействия на развитие плода.

  • Муколитические средства

Самыми эффективными лекарствами для лечения астмы, обладающими противовоспалительным эффектом, являются глюкокортикостероиды. При наличии показаний их можно смело назначать беременным женщинам. Противопоказаны для краткосрочного и длительного применения препараты триамцинолона (негативное воздействие на развитие мышц ребенка), препараты ГКС (дексаметазон и бетаметазон), а также депо-препараты (Депомедрол, Кеналог-40, Дипроспан).

Если есть необходимость применения, то предпочтительнее использовать эффективные лекарства, такие как преднизолон, преднизон, ингаляционные препараты ГКС (беклометазона дипропионат).

  • Антигистаминные препараты

Назначение антигистаминных препаратов при лечении астмы не всегда целесообразно, но, поскольку во время беременности может возникнуть такая необходимость, следует помнить, что препарат группы алкиламинов — бромфенирамин абсолютно противопоказан. Алкиламины входят и в состав других лекарств, рекомендуемых для лечения простуды (Фервекс и др.) и ринитов (Колдакт) . Также категорически не рекомендуется использование кетотифена (из-за отсутствия сведений безопасности) и других антигистаминных препаратов предыдущего, второго поколения.

Во время беременности ни под каким предлогом не должна проводиться иммунотерапия с использованием аллергенов — это практически стопроцентная гарантия того, что кроха появится на свет с сильнейшей предрасположенностью к бронхиальной астме.

Также ограничено применение антибактериальных лекарств. При атопической астме строго противопоказаны препараты на основе пенициллина. При других формах астмы предпочтительно использование ампициллина или амоксициллина, или препаратов в которых они находятся вместе с клавулановой кислотой (Аугментин, Амоксиклав).

Лечение осложнений беременности

При угрозе прерывания беременности в первом триместре терапия астмы проводится по общепринятым правилам, без характерных особенностей. В дальнейшем, во время II-го и III-го триместра лечение осложнений, типичных для беременности, должно включать оптимизацию дыхательных процессов и коррекцию основного легочного заболевания.

Для предотвращения гипоксии, улучшения и нормализации процессов клеточного питания будущего малыша применяют следующие лекарственные препараты: фосфолипиды + поливитамины, витамин Е; актовегин. Дозировку всех препаратов врач подбирает индивидуально, проведя предварительную оценку тяжести течения заболевания и общего состояния организма женщины.

Чтоб не допустить развития инфекционных заболеваний, которым подвержены люди с бронхиальной астмой, проводится комплексная иммунокоррекция. Но опять же хочется обратить ваше внимание — любое лечение должно проводиться только под строгим контролем врача. Ведь то, что идеально для одной будущей мамы, может принести вред другой.

Роды и послеродовый период

Терапия во время родов в первую очередь должна быть направлена на улучшение кровеносных систем матери и плода — именно поэтому рекомендуется введение препаратов, улучшающих плацентарный кровоток. И будущая мама ни в коем случае не должна отказываться от предложенной врачом терапии — вы же не хотите, чтобы пострадало здоровье вашей крохи?

Не обойтись и без использования ингаляционных глюкокортикостероидов, которые предотвращают приступы удушья, а значит, и последующее развитие гипоксии плода. В начале первого периода родов женщинам, постоянно принимающим глюкокортикостероиды, а также тем будущим мамам, у которых течение астмы нестабильное, в обязательном порядке необходимо введение преднизолона.

Проведенная терапия оценивается с точки зрения эффективности по результатам УЗИ, гемодинамики плода, по данным КТГ, по определению в крови гормонов фетоплацентарного комплекса — одним словом, мама и малыш должны находиться под неусыпным контролем врача.

Чтоб предотвратить вероятные осложнения при родах, женщины с бронхиальной астмой должны придерживаться определенных правил. Они должны продолжать основную противовоспалительную терапию — не прерывайте лечения накануне знаменательного события в вашей жизни. Пациенткам, ранее получавшим системные глюкокортикостероиды, рекомендуется прием гидрокортизона каждые 8 часов и в течение 24 часов после рождения ребенка.

Поскольку тиопентал, морфин, тубокурарин обладают гистамин-высвобождающим действием и могут спровоцировать приступ удушья, они исключаются при необходимости кесарева сечения. При проведении родов методом кесарева сечения предпочтительна эпидуральная анестезия. А в том случае, если возникнет необхдимость в общей анестезии, врач будет выбирать препарат особенно тщательно

В послеродовом периоде у новоиспеченной мамочки, страдающей от бронхиальной астмы, очень высока вероятность развития бронхоспазма — он является ответом организма на стресс, коим является родовый процесс. Для его предотвращения необходимо исключить применение простагландина и эргометрина. Также при аспириновой бронхиальной астме следует соблюдать особую осторожность при применении обезболивающих и жаропонижающих средств.

бронхиальная астма при беременности у девушки

Грудное вскармливание

Про беременность и бронхиальную астму вы получили исчерпывающую информацию. Но не стоит забывать про грудное вскармливание, которое является важной частью связи между матерью и ребенком. Очень часто женщины отказываются от кормления грудного вскармливания, опасаясь, что лекарства навредят ребенку. Конечно же, они правы, но только отчасти.

Как известно, подавляющее большинство лекарственных препаратов неизбежно попадают в молоко — это относится и к лекарствам для бронхиальной астмы. Компоненты производных метилксантинов, адреномиметиков, антигистаминных и других препаратов тоже выделяются вместе с молоком, но в гораздо меньшей концентрации, чем они присутствуют в крови матери. И концентрация стероидов в молоке тоже низкая, но препараты следует принимать минимум за 4 часа до кормления.

Из всего вышесказанного можно сделать следующие выводы: при правильном ведении бронхиальная астма и беременность вполне совместимы, и даже роды протекают без особых осложнений. Выносить малыша, благополучно перенести роды, не подвергая риску жизнь и здоровье матери и ребенка – все это осуществимо при должном лечении и уходе. Так что не стоит отчаиваться — бронхиальная астма никоим образом не препятствует радости материнства.

www.jlady.ru

Бронхиальная астма и беременность: влияние на развитие плода

Астма во время беременности сравнительно редкое явление, встречается лишь у 4% всех беременных женщин. Однако, сопутствующие беременности симптомы могут быть у женщин, страдающих астмой, немного тяжелые, а точнее, появляется интенсивная рвота и кровотечения из половых путей.

У таких женщин также чаще происходит эклампсия родов. Иногда, часто повторяющиеся приступы астмы могут повлиять на плод, вызвать задержку внутриутробного развития, преждевременное рождение ребенка или его низкую массу при рождении.

Влияние астмы на ход беременности

Бронхиальная астма может иметь определенное влияние на развивающийся плод. Особенно это заметно при неправильном управлении астмой во время беременности, а также при часто возникающем парциальном давлении.

Такое патологическое состояние организма беременной женщины может привести к ослаблению плода, преждевременным родам, анатомическим дефектам плода, низкому весу при рождении ребенка, преэклампсии или эклампсии родов, а также высокой смертности новорожденных. Такие осложнения чаще возникают у женщин с тяжелым ходом заболевания дыхательной системы.

Появлению таких осложнений при беременности, способствуют встречающиеся у астматиков гипоксемия, гипокапния и гипервентиляция.

Влияние беременности на течение астмы

У беременных женщин, которые болеют астмой, обострения болезни происходят в ⅓ случаев. Чаще всего это имеет место между 24-й и 36-й недели беременности. Большинство обострений появляется в зимний период, а на их ухудшение влияет вирусная инфекция или терапия противоастматическими препаратами. Поэтому беременные женщины, страдающие астмой, должны быть под постоянным контролем врача.

Симптомы астмы в меньшей степени выражены в течение последних четырех недель беременности. Важно, однако, влияние астмы на роды. Спустя 3 недели после родов у 75% астматиков интенсивность болезни возвращается к состоянию до беременности. При последующих беременностях ход бронхиальной астмы протекает так же, как и при первой.

Лечение астмы во время беременности

При наличии астмы во время беременности необходима ее проверка и соответствующее лечение астмы. Разработаны, так называемые, системы классификации лекарственных противоастматических препаратов, применяемых у беременных женщин, принимая во внимание безопасность их применения.

Беременная девушка проходит спирометрическое исследование для контроля астмы

Спирометрия является крайне полезной в диагностике астмы, туберкулеза, эмфиземы легких

lic. CC BY-ND 2.0

Чаще всего используются ß2-миметики. Среди этих препаратов существуют быстродействующие (SABA) и препараты с длительным действием (LABA).

Первая группа используется во время приступов астмы, а вторая – в профилактических целях, для предотвращения их появления. Метилоксантины относятся к категории C препаратов. Могут быть использованы при мягкой астме. Глюкокортикоиды, которые оказывают противовоспалительное действие, часто используются для контроля течения бронхиальной астмы у беременных женщин.

Существуют ингаляционные глюкокортикостероиды и пероральные. Ингаляционные препараты рекомендуются во всех степенях тяжести бронхиальной астмы у беременных женщин. Также можно применять пероральные гкс, но это связано с риском побочных эффектов в результате их употребления.

Бронхиальная астма и роды

Астма и роды – имеют ли они друг на друга влияние? Об этом часто задумываются женщины, которые страдают от этого заболевания дыхательных путей.

Обострение симптомов астмы во время беременности может привести к угрозе для плода и привести к кислородному голоданию. Однако, во время родов такая угроза отсутствует. Приступы удушья во время родов появляются редко. Женщинам с астмой не противопоказаны роды естественным путем. Тем не менее, некоторые выбирают кесарево сечение.

Бронхиальная астма не является противопоказанием к вынашиванию ребенка. Матери с заболеванием дыхательных путей, таким как бронхиальная астма, рожают потому полностью здоровых детей. Беременные женщины с астмой часто задумываются, что, возможно, приступ удушья повлияет на схватки и сделает невозможным роды естественным путем. Но, на самом деле, все не так и бронхиальная астма не является показанием к кесареву сечению.

В случае, когда ваш лечащий врач считает, что лучше будет рожать на операционном столе, у женщин, страдающих астмой, рекомендуется эпидуральная анестезия. Общая анестезия вызывает секрецию гистамина, который вызывает спазмы бронхов, что приводит к усилению симптомов бронхиальной астмы.

Эпидуральная анестезия может быть также применена, когда женщина решается на роды естественным путем. Анестезия этого типа не влияет на ребенка в животе матери. Перед родами, однако, необходимо сообщить врачу или акушерке о существующей астме. Тогда врач-анестезиолог подберет соответствующие препараты для анестезии.

sekretizdorovya.ru


Смотрите также