Бронхиальная астма. Как пульмонолог определяет бронхиальную астму


таблицы, критерии нормы и патологии

Диагностика бронхиальной астмы должна проводиться только опытным специалистом. Бронхиальная астма (БА) представляет собой хроническое воспаление дыхательных путей. Спровоцировать появление неприятных симптомов может пыльца растений, шерсть животных, погодные факторы, различные пищевые продукты, бактериальные и вирусные заболевания нижних и верхних дыхательных путей и некоторые лекарственные средства.

Проблема бронхиальной астмы

Диагностировать бронхиальную астму может врач-пульмонолог. В первую очередь врач выслушивает жалобы пациента и собирает анамнез. Для этих целей специалист спрашивает, нет ли у больного одышкаи или приступов удушья, возникающих после контакта с какими-либо аллергенами. Для прекращения таких приступов используются бронхолитики.

Постановка диагноза напрямую зависит от наличия или отсутствия у больного одышкаи по ночам. Для определения тяжести недуга учитывается частота ночных и дневных приступов. Врач обязательно узнает, были ли в роду у пациента родственники, которые страдали приступами бронхиальной астмы.

Врачом также учитывается сезонность заболевания. Дело в том, что астма зачастую дает о себе знать в определенное время года. Чаще всего приступы учащаются весной и летом, когда цветут растения.

Осмотр, пальпация, перкуссия

После сбора анамнеза и выслушивания жалоб пульмонолог проводит общий осмотр. Специалист обращает внимание на кожные покровы больного. Как определить бронхиальную астму по кожным покровам — достаточно распространенный вопрос. При данном заболевании на коже зачастую появляются аллергические высыпания в виде покраснений и бугорков.

Осмотр, пальпация, перкуссия

После этого происходит выслушивание легких на наличие хрипов. При бронхиальной астме больной жалуется на громкие хрипы, удлиненный выдох и свистящее дыхание. Иногда наблюдается чувство страха, беспокойное поведение и побледнение кожных покровов лица.

Какие анализы обычно назначаются?

Как определить астму с помощью аллергической пробы, анализа крови и мокроты? Врачом проводятся аллергические пробы, которые подразумевают нанесение на кожные покровы небольшого количества экстрактов различных аллергенов. После этого медики наблюдают за реакцией кожи на эти аллергены. Если на ней появляются покраснения, то речь идет об аллергии.

Далее обязательно проводится анализ крови. Если в ходе исследования в крови обнаруживается очень много эозинофилов, то это указывает на появление аллергии. Еще врачами проводится определение антител в крови. При наличии вышеописанного заболевания чаще всего наблюдается повышенный уровень антител.

Диагностика астмы подразумевает исследование газового состава крови. При болезни (вне зависимости от ее тяжести) наблюдается уменьшение концентрации кислорода в крови и увеличение углекислого газа. Такие показатели явно указывают на развитие астмы.

Какие анализы обычно назначаются?

При обследовании мокроты могут быть обнаружены особые элементы, в состав которых входит слизь и продукты распада эозинофилов. Выявить их можно с помощью микроскопа. Также при вышеописанном недуге увеличивается содержание эозинофилов в мокроте.

Другие методы диагностики

Как диагностировать астму с помощью рентгенографии грудной клетки — часто задаваемый вопрос. Врачи отмечают, что только с помощью рентгенографии грудной клетки определить наличие вышеописанного заболевания нельзя.

Такое исследование, как правило, проводится только для исключения других серьезных недугов, поражающих легкие.

Врачами проводится пикфлоуметрия, которая оценивает пиковую скорость выдоха. Если у пациента развилась бронхиальная астма, то данный показатель будет занижен. Для проведения такого исследования используется специальный препарат — пикфлоуметр. После глубокого вдоха пациент должен с силой выдохнуть в данный прибор. Скорость выдоха рассчитывается автоматически.

Другие методы диагностики

Методы диагностики бронхиальной астмы подразумевают спирометрию. Данный способ диагностики используется для определения скорости выдоха и объемов легких. Как и в предыдущем случае, для такого исследования применяется специально предназначенный для этих целей препарат.

Если диагноз бронхиальная астма сомнителен или нужно идентифицировать вещество, которое стало причиной появления неприятных симптомов, то врачами проводится провокационная ингаляционная проба. Для начала пульмонолог с помощью спирометрии измеряет объем воздуха, выдыхаемый с силой за 1 секунду. Как только данная величина будет измерена, больной вдыхает взвесь аллергена очень низкой концентрации. Примерно через четверть часа спирометрия повторяется (все результаты позже можно увидеть у доктора в таблице). Если объем форсированного воздуха после вдыхания провоцирующей смеси значительно снижен (более чем на 20%), то, скорее всего, астма вызвана именно этим аллергеном.

Нередко причиной появления приступов являются усиленные физические нагрузки. В этом случае диагностика астмы проводится следующим образом: специалисты измеряют объем форсированного воздуха за 1 секунду (ОФВ) до и после физической нагрузки. Для этих целей используется велоэргометр или беговая дорожка. Если ОФВ снижается более чем на 25%, то недуг, скорее всего, провоцируется именно усиленными физическими нагрузками.

Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы

Какова при бронхиальной астме дифференциальная диагностика? Для постановки окончательного диагноза надо обязательно исключить недуги, которые могут сопровождаться теми же симптомами, что и астма. Так, постоянный кашель является одним из главных симптомов хронического бронхита. Исключить хронический бронхит можно аллергенами, которые наносятся на кожные покровы. В отличие от бронхиальной астмы, при бронхите кожа никак не реагирует на воздействие используемых аллергенных веществ. Еще одно отличие данных заболеваний заключается в том, что при болезни наблюдаются приступы кашля, которые могут то появляться, то пропадать, а при окончании приступа выделяется мокрота. При хроническом бронхите кашель вообще не пропадает и сопровождается слизистыми и гнойными выделениями.

Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы

Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы должен исключать трахеобронхиальную дискинезию. При данном заболевании приступы сильного кашля и удушья появляются после физической активности или во время смеха (при этом не наблюдается выделения мокроты). Хрип при трахеобронхиальной дискинезии не такой сильный, как при бронхиальной астме. Последней свойственны бронхоспазмы и бронхиальная обструкция, а трахеобронхиальной дискинезии — провисание главных бронхов и задней стенки трахеи.

Если подозревается такое заболевание, то дифференциальная диагностика бронхиальной астмы должна исключить опухоль легкого. Такие симптомы, как одышкаа и кашель, нередко сопровождают опухоли легких. С помощью кашлевого рефлекса больной организм пытается избавить дыхательные пути от мокроты. При данном заболевании одышкаа появляется как на выдохе, так и на вдохе. Хрипы присутствуют, но их нельзя услышать на расстоянии. Для их прослушивания врачом используется специальный прибор — фонендоскоп. Для подтверждения наличия опухоли в легких специалистами проводится бронхоскопическое исследование и рентгенография.

Диагноз бронхиальная астма ставится только после того, как будет исключена сердечная астма. Эти заболевания имеют несколько значимых отличий. Во-первых, сердечная астма развивается только как следствие заболеваний сердца. Бронхиальной астме предшествует аллергия или какие-либо болезни легких. Во-вторых, сердечная астма чаще всего поражает пожилых, а бронхиальная — молодых людей. В-третьих, сердечной астме свойственны влажные и «булькающие» хрипы, а бронхиальной — сухие и свистящие.

В настоящее время врачи знают, как диагностировать астму у больного в короткие сроки, чтобы не допустить осложнений и обеспечить своевременное начало лечения.

Лечение заболевания

Если ответ на вопрос, как определить бронхиальную астму, найден, то врачи приступают к лечению тяжелого недуга. Полностью избавиться от данного заболевания, к сожалению, в настоящее время нельзя.

Бронхиальная астма лечится базисными и симптоматическими препаратами. Действие базисных средств направлено на устранение аллергического воспаления в бронхах. Речь идет о глюкокортикоидных гормонах и кромонах. Базисные препараты назначаются для длительного приема, так как они не оказывают быстрого действия.

Симптоматические средства выписываются для восстановления бронхиальной проходимости и снятия брохоспазмов. Врачами назначаются бронходилататоры и бронхолитики. Такие лекарства приносят быстрый положительный эффект. Приступ удушья пропадает уже через несколько минут. Использовать симптоматические лекарства надо по потребности.

Каждый человек должен знать, как распознать астму. Несмотря на такие знания, ни в коем случае нельзя медлить с походом к врачу и заниматься самолечением. В некоторых случаях несерьезное отношение к своему здоровью может привести к очень печальным последствиям. Будьте здоровы!

pneumonija.com

Пульмонолог - Кашель

Пульмонолог Пульмонолог – врач-терапевт, который занимается заболеваниями, связанными с дыхательной системой. В сферу профессиональных обязанностей пульмонолога входит лечение пневмонии, бронхиальной астмы и прочих заболеваний, поражающих органы дыхания.

Врач пульмонолог

Врач-пульмонолог – специалист широкой сферы деятельности, то есть различают детского пульмонолога и взрослого пульмонолога.

Детский пульмонолог

Детский пульмонолог принимает детей, страдающих заболеваниями дыхательных путей. Сложность в работе детского пульмонолога состоит в том, чтобы правильно поставить диагноз, так как ребенок не может достоверно объяснить характер боли. Поэтому, определяющим фактором при выборе подходящего врача-пульмонолога, способного объективно оценить состояние здоровья ребенка, служат положительные рекомендации и отзывы о пульмонологе. Такой врач правильно продиагностирует заболевание и назначит необходимое решение.

Что лечит пульмонолог

Пульмонолог как врач занимается исключительно дыхательными органами, то соответственно симптомы заболевания должны быть характерными. Рассмотрим некоторые из них.

Прокуренный кашель

Такой кашель распространен среди тех, кто слишком много употребляет табачной продукции, особенно утром. Прекращается кашель с появлением отхаркивания мокроты. Наличие вязкой мокроты свидетельствует о том, что у курильщика вот-вот разовьется хронический бронхит. Со временем легкая форма перетечет с осложненную, в результате чего разовьется эмфизема легких и дыхательная недостаточность.

Простая форма кашля

За кашель отвечает определенный отдел мозга, подающий импульс на дыхательные пути. Проще говоря, кашель – это ответная реакция на вдыхание легкими пыли и устранения бронхиальной слизи и инородные частиц. Любая болезнь, осложненная кашлем, может затянуться. Кашель может стать жестким и глубоким, затрагивая легкие. В этом случае необходимо своевременное посещение пульмонолога, так как можно будет уже на ранней стадии определить первопричину заболевания, род и характер болезни.

Одышка 

Различают два вида отдышки:

Одышка, возникающая в состоянии покоя на фоне легочных патологий и одышка, сопровождаемая затруднительным дыханием. В первом случае велика вероятность развития эмфиземы легких. Именно из-за нее человеку не хватает кислорода, и становиться трудно дышать. Кроме того, возможна вероятность заболеть пневмонией. А что еще хуже, так это нарушение работы сердца.

Второй вид одышки служит предвестником обструктивного бронхита и бронхиальной астмы. В обоих случаях необходимо незамедлительно обратиться к пульмонологу, и возможно аллергологу.  Если сделать это на ранней стадии, то можно предотвратить более опасные и тяжелые формы заболеваний.

Бронхиальная астма

Симптомы бронхиальной астмы могут проявлять себя по разному. Они возникают в течение нескольких минут, либо – нескольких часов и даже дней. При первых же признаках немедленно обращайтесь к врачу-пульмонологу, ибо это чревато приступом. При приступе можно ощущать жжение и зуд в области глаз и по всему телу, чихание, выделения слизистой оболочки носа, постоянные головные боли, частая перемена в настроении.

Говоря о симптоматике бронхиальной астмы, то здесь наблюдается кислородное голодание, чувство сдавливания и сжатия в области грудной клетки, одышка, при коротком вдохе – медленный выдох. Ко все прочему стоит добавить еще и продолжительные хрипы. У людей с такими симптомами может бледнеть кожа, синюшность и опухлость вен. Кашель сопровождается мокротой. Еще одним симптомом бронхиальной астмы становится учащенный пульс и приглушенное сердцебиение.

 

Анализы для пульмонолога

Для того чтобы сложилась точная клиническая картина больному нужно сдать анализы для пульмонолога, по результатам которых будет поставлен диагноз. В этом случае необходимо проведение пульмонологического исследования. Далеко не всем оно известно, соответственно назначают его редко. Если говорить обобщенно, то пульмонологическое исследование включает в себя непосредственно осмотр врачом-пульмонолгом, аускультацию – метод по выслушиванию звуков в органах дыхательной системы, спирографию – метод исследования легких с помощью графической регистрации изменения в размерах легких, рентгенологическую диагностику, анализ крови и мокроты.

Анализы могут быть назначены по следующим направлениям:

  • Кожные пробы
  • Общий анализ крови
  • Анализ крови, обеспечивающий определение степени уровня иммуноглобулина
  • Провокационные пробы

Что касается анализов, связанных с компьютерной диагностикой, то здесь стоит отметить следующее:

  • Эхокардиография
  • Компьютерная томография (КТ)

Назначение анализом необходимо для выявления предрасположенности дыхательной системы к раковым заболеваниям, воспалительным процессам, имеющим место быть в бронхах и тканях легких, а также диагностики туберкулеза.

Пульмонолог: Отзывы

Марина

Решила оставить отзыв после обращения к пульмонологу в Калининграде. Ходили с ребенком на прием к Носову, нам поставили диагноз бронхиальная астма с которым мы не были согласны. На форуме посоветовали обратится к пульмонологу Литвиненко, он опроверг диагноз. Теперь не знаем, что делать.

Инара Мухамедова

Мне пульмонолог выписала какие-то гормоны. До этого три раза ходили, нам ставили диагноз обструктивный  бронхит, теперь астма. Вот и верь пульмонологам. Мой отзыв отрицательный.

Похожие статьи:

У ребенка кашель с мокротой

Астматический кашель при бронхите

Кашель курильщика

Кашель при бронхите

Кашлевая астма

kashelb.com

Бронхиальная астма, Пульмонология, Бронхиальная астма

(Средняя оценка: 4)

Виды бронхиальной астмы, ее симптомы и методы контроля. Узнайте, как жить с хроническим воспалением дыхательных путей активно и жизнерадостно.

Бронхиальная астма относится к хроническим заболеваниям легких, болезнь имеет воспалительный характер, проявляется как приступы удушья, одышка и кашель. Нарушение нормального дыхания при астме объясняется сужением дыхательных путей из-за отека и большого количества бронхиальной слизи, образующихся в ответ на раздражение. Часто бронхиальная астма встречается у детей, но они с возрастом способны ее «перерасти»: около половины детей при верном лечении выздоравливают.

Принято выделять следующие типы астмы:

  1. Бронхиальная астмаАтопическая астма. Этот вид проявляется у детей и молодых людей в возрасте до 20 лет. Болезнь вызывают вдыхаемые человеком раздражители неинфекционного характера (споры плесневых грибов, пылевые клещи, шерсть животных и пищевые компоненты — консерванты пива и вина). Ей часто сопутствуют ринит и дерматит.
  2. На фоне хронического воспаления дыхательных путей развивается инфекционно-аллергическая астма. Этот вид характерен для людей старше 35 лет. Чужеродные бактерии (при недолеченном бронхите, тонзиллите и синусите) нарушают иммунитет бронхов, что приводит к астматическим приступам.
  3. Результатом употребления некоторых медицинских препаратов может стать лекарственная (аспириновая) форма астмы. Эта разновидность болезни появляется в результате индивидуальной непереносимости аспирина и иных противовоспалительных средств.
  4. Астма физического усилия. Наблюдается через несколько минут после физической нагрузки, связанной с вдыханием холодного воздуха.

Симптомы бронхиальной астмы

Бронхиальная астма может развиться у человека в любом возрасте и достигать любой степени тяжести. Она имеет приступообразный характер, поэтому ее яркими признаками являются приступы удушья. Но бывают случаи, когда таких приступов не наблюдается, а есть постоянный сухой кашель. Это свойство нетипичной астмы, которую легко спутать с бронхитом, поэтому важно хорошо разобраться с симптомами бронхиальной астмы и пройти обследование.

Симптомами бронхиальной астмы, помимо удушья, являются: затрудненное дыхание и свистящие хрипы, частый кашель, который может ухудшаться по ночам, одышка с затрудненным выдохом. Острые респираторные заболевания и обострения хронических бронхолегочных патологий способствуют учащению приступов бронхиальной астмы.

Лечение и Наблюдается через несколько минут после физической нагрузки, связанной с вдыханием холодного воздуха.

Симптомы бронхиальной астмы

Бронхиальная астма может развиться у человека в любом возрасте и достигать любой степени тяжести. Она имеет приступообразный характер, поэтому ее яркими признаками являются приступы удушья. Но бывают случаи, когда таких приступов не наблюдается, а есть постоянный сухой кашель. Это свойство нетипичной астмы, которую легко спутать с бронхитом, поэтому важно хорошо разобраться с симптомами бронхиальной астмы и пройти обследование.

Симптомами бронхиальной астмы, помимо удушья, являются: затрудненное дыхание и свистящие хрипы, частый кашель, который может ухудшаться по ночам, одышка с затрудненным выдохом. Острые респираторные заболевания и обострения хронических бронхолегочных патологий способствуют учащению приступов бронхиальной астмы.

Лечение и помощь при приступе бронхиальной астмы

Бронхиальная астма Бронхиальную астму, которая является хроническим воспалением, нельзя вылечить полностью, но ее можно грамотно контролировать. Люди, болеющие астмой, при точном выполнении медицинских назначений могут вести нормальный и активный образ жизни, путешествовать и заниматься спортом.

Для успешного лечения бронхиальной астмы избегайте контакта с раздражителем, вызывающим приступ, и регулярно посещайте аллерголога. Для отслеживания течения болезни контролируйте показатели максимальной скорости выдоха («пик-флоу»). В лекарственной терапии применяют быстродействующие препараты, направленные на неотложную помощь при приступе, и профилактические.

В случае приступа бронхиальной астмы нужно прекратить контакт с раздражителем, принять бронхорасширяющее средство в назначенной врачом дозе и оставаться в покое в течение часа для нормализации дыхания.

Первая помощь в случае приступа:

  • обеспечить доступ свежего воздуха;
  • дать понюхать нашатырный спирт;
  • можно согнуть руки и ноги в локтевых и коленных суставах для расслабления мышц;
  • сделать массаж верхней части тела от головы к спине и груди.

При оказании помощи взрослым можно использовать ингаляторы быстрого действия («Сальбутамол», «Беротек» и др.), а в случае приступа астмы у ребенка лучше использовать такие препараты, как «Эуфиллин», «Солутан», или закапать в нос раствор «Эфедрина».

Необходимо соблюдать спокойствие, чтобы не провоцировать дополнительный стресс у больного.

Мне нравится

Нравится

Твитнуть

+1

Одноклассники

www.medkrug.ru