Ингаляторы при бронхиальной астме. Ингаляторы при бронхиальной астме гормональные


Лечение бронхиальной астмы: лекарства и другие методы

13.02.2014

Какие приборы использовать

Ингаляционная форма – самая эффективная и безопасная. Лекарство доставляется именно туда, где оно необходимо, т.е. в бронхи. Действие развивается быстро, самые высокие концентрации создаются в дыхательных путях, системное (общее) действие сводится к минимуму. Многие лекарства (холинолитики, кромоны) могут применяться только в ингаляциях, т.к. при приеме внутрь они не всасываются. Другие лекарства именно в виде ингаляций действуют топически (местно), что повышает не только их эффективность, но и безопасность.

Наиболее распространены дозированные аэрозольные ингаляторы, активируемые нажатием на баллончик. Недостаток его состоит в том, что многим больным трудно скоординировать вдох и нажатие. Преодолеть это можно либо с помощью специального обучения, либо используя спейсер (резервуарную камеру, создающую дополнительный объем). См. «Спейсеры».

Две группы препаратов для ингаляции

Все препараты для медикаментозного лечения заболевания подразделяются на два вида: препараты для неотложной помощи или купирования обострений и препараты для контроля заболевания (плановая базисная терапия). Если совсем просто, то о большинстве лекарств от астмы можно сказать: те, которые снимают симптомы , не лечат само заболевание, а те, что лечат, в момент приступа не помогают.

Препараты для неотложной помощи (симптоматические, для облегчения симптомов).

Наиболее эффективными препаратами для облегчения симптомов (свистящих хрипов, стеснения в грудной клетке и кашля) являются бета-2-агонисты с быстрым началом действия. Несмотря на сложное название, они знакомы всем: к этой группе относятся сальбутамол (он же вентолин), беротек и т.д. Они способны быстро расширить суженые бронхи, поэтому в первую очередь применяются при острых симптомах астмы. Предпочтение отдается препаратам, которые более селективны, т.е. действуют почти исключительно на нужный тип рецепторов в бронхах, а не на сердце, например. Поэтому не рекомендуется применять неселективные старые препараты, такие как астмопент или новодрин.

Холинолитики (атровент) могут применяться у тех пациентов, которые плохо переносят бета-2-агонисты. Они действуют более медленно (30-60 минут до развития максимального эффекта). Существуют комбинированные препараты, содержащие лекарства из этих обеих групп (беродуал = беротек + атровент).

Теофиллин (эуфиллин) короткого действия можно применять для неотложной помощи, но он менее эффективен, чем ингаляционные бета-2-агонисты. Кроме того, возможно возникновение нежелательных эффектов, особенно у людей, получающих пролонгированные препараты этой группы (например, теопэк). В современных схемах неотложной помощи при обострениях на первом месте – бета-2-агонисты быстрого действия в ингаляторе или через небулайзер, а не эуфиллин внутривенно.

При тяжелых обострениях применяют системные гормоны в таблетках или внутривенно коротким курсом. Важно, чтобы короткий курс оказался действительно коротким (3-10 дней), поэтому доза должна быть достаточной, чтобы прервать развитие обострения. Лучше применить более высокую дозу более короткое время, чем меньшую дозу длительно.

Но следует всегда помнить, что, поскольку астма – воспалительное заболевание, просто снимать спазм бронхов недостаточно. Во всех случаях, кроме самых легких вариантах с редкими и нетяжелыми симптомами, должна проводиться противовоспалительная терапия. Это и позволит контролировать заболевание и избежать развития тяжелых обострений, попадания в больницу и применения системных гормонов.

Но следует всегда помнить, что, поскольку астма – воспалительное заболевание, просто снимать спазм бронхов недостаточно. Во всех случаях, кроме самых легких вариантах с редкими и нетяжелыми симптомами, должна проводиться противовоспалительная терапия. Это и позволит контролировать заболевание и избежать развития тяжелых обострений, попадания в больницу и применения системных гормонов.

Лечить или не лечить? Когда базисная терапия безусловно необходима.

Если затруднение дыхания возникает редко и легко снимается при помощи ингалятора, без постоянного лечения можно и обойтись. Но если ингалятор понадобился Вам больше 4 раз в неделю, надо не сокрушаться, а лечиться. Противовоспалительная терапия не снимает уже возникшие симптомы и приступы, но препятствует их дальнейшему появлению.

Кроме того, даже при редких, но тяжелых обострениях базисная терапия необходима: легкую бронхиальную астму с тяжелыми обострениями лечат как астму средней тяжести. Это в интересах пациента.

Общий принцип базисной противовоспалительной терапии бронхиальной астмы – ступенчатый подход.

При лечении астмы в настоящее время применяют "ступенчатый" подход, при котором интенсивность терапии меняется в зависимости от степени тяжести астмы.

Ступенчатый подход к терапии астмы рекомендуется из-за того, что у разных людей и у одного и того же человека в разное время астма протекает по-разному. Цель состоит в достижении контроля астмы с помощью наименьшего количества препаратов. Количество и частота приема лекарств увеличивается (ступень вверх), если течение астмы ухудшается, и уменьшается (ступень вниз), если астма хорошо контролируется по крайней мере 3 месяца. При этом следует учитывать, правильно ли больной принимает лекарства, и нет ли контакта с аллергенами или другими провоцирующими факторами. По данным ряда исследований, более эффективно сначала назначить более активную терапию, а потом уменьшить ее по принципу «ступень вниз», а не наоборот.

Ингаляционные гормональные препараты и их безопасность.

Ни для кого не секрет – стероидофобия существует. Люди боятся любых гормонах, при этом зачастую не различают, о каких собственно гормонах идет речь (ведь гормоны вырабатывают и щитовидная, и поджелудочная железа, и половые железы – не о них же речь), и не учитывают, можно ли обойтись без таких препаратов в каждом конкретном случае, и от чего они могут защитить. Чего только не напридумывали: и что на них можно «подсесть», как будто это наркотик, и что после них ничего не помогает… Если очень коротко, все с точностью до наоборот.

Зачем они и чем отличаются от системных гормональных препаратов (в просторечии – гормонов)?

Ингаляционные гормональные препараты – самые эффективные средства для длительной терапии при бронхиальной астме. Длительное лечение с их помощью снижает частоту и тяжесть обострений, а значит, может уберечь от необходимости применять системные гормоны.

Гормоны специально разрабатывались таким образом, чтобы действие их было местным (топическим): противовоспалительное там, где оно необходимо (в бронхах), причем при небольшой дозе, а системное (общее) действие – минимально. Страшные истории, родившиеся тогда, когда гормонов не было, и приходилось применять системные гормоны (гормоны в таблетках) для плановой терапии, к топическим гормонам не относятся. Показано, что даже длительная терапия не приводит к увеличению частоты развития остеопороза или переломов костей. Исследования, включающие более 3.500 детей, получавших гормоны от 1 до 13 лет, показали, что они не влияют на рост и развитие (а вот нелеченная астма замедляет рост). Риск диабета и прочие столь же «приятные» опасности возникают при длительном приеме системных гормонов (в таблетках), а не ингаляционных.

Бесполезно назначать ингаляции системных гормонов (гидрокортизона, преднизолона и дексаметазона): эти препараты вне зависимости от способа применения обладают только системным действием. До 80% пациентов испытывают сложности при использовании дозированных аэрозольных ингаляторов, поэтому так важно применение спейсера.

Чем определяется доза ингаляционных гормонов.

Доза гормонов зависит от тяжести течения астмы до начала лечения. Чем выше степень тяжести течения бронхиальной астмы, тем большие дозы приходится применять. Самый важный фактор, влияющий на дозировку – ответ на терапию. При хорошем ответе дозу снижают до минимальной эффективной.

А привыкания к ним не происходит. Просто, если не удается устранить контакт с аллергенами и провоцирующими факторами, потребность в противовоспалительной терапии будет сохраняться. А если причинный аллерген легко устраним, после его устранения потребность в гормонах снизится и удастся перейти на негормональные препараты (например, кромоны – интал, тайлед или кропоз), а то и вовсе исчезнет необходимость в поддерживающей терапии.

Доза: какая?

На некоторых препаратах указана отмеренная доза, т.е. та, которая находится в капсуле или блистере, или отмеряется дозирующим устройством. В то же время на некоторых современных препаратах (например, Симбикорт) указывают «доставленную дозу», т.е. ту, которая реально попадет в дыхательные пути при правильном пользовании ингалятором. В комбинированных препаратах дозу нередко указывают через дробь (Симбикорт 160/4,5 мкг = пульмикорт 160 мкг + формотерол 4,5 мкг в отмеренных дозах).

На фоне ингаляционных гормонов другие противоастматические лекарства действуют не хуже, а лучшебета-2-агонистов длительного действия очень эффективны при астме, применяются обычно при среднетяжелом и тяжелом течении и нередко входят в состав одного ингалятора (Симбикорт, Серетид). Такие единые ингаляторы удобны и для врачей и для пациентов.

Чтобы назначить ингаляционные гормоны, не следует ждать попадания в реанимацию или прогрессирования заболевания до тяжелого. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. По данным ряда исследований, у пациентов, начавших лечение ИГКС не позже двух лет от начала заболевания, контроль достигался быстрее и на фоне более низких доз ингаляционных гормональных препаратов по сравнению с группой, начавшей лечение ИГКС по прошествии более чем пяти лет от начала заболевания.

Важно!

  • Гормональные ингаляторы не предназначены для того, чтобы снять уже развившийся приступ удушья! Они назначаются планово, и для того, чтобы они подействовали, нужно время.
  • Нельзя бросать лечение на полдороге. Если Вам уже стало лучше, это не значит, что надо немедленно все бросить и ждать следующего ухудшения. Уменьшение дозы и/или количества лекарств можно сделать только через 3 месяца хорошего контроля астмы, причем по рекомендации врача и «ступенчато».

Нежелательные эффекты. В терапевтических дозах системные эффекты ингаляционных гормональных препаратов минимальны, а вот местные – возможны, особенно при плохой ингаляционной технике. Если ингаляция проводится неправильно, возникает кашель из-за раздражения верхних дыхательных путей, охриплость голоса и может развиться кандидоз (молочница) полости рта. Чтобы избежать всего это применяются спейсеры, а после ингаляции рекомендуется прополоскать рот (выплевывая, а не глотая воду после полоскания).

Негормональные препараты для контроля астмы.

(сальметерол: Серевент, Сальметер; формотерол: Оксис, Форадил) – вторые по важности препараты при бронхиальной астме. Они добавляются (именно добавляются, а не назначаются вместо!!!) к ингаляционным гормональным препаратам, начиная со средней степени тяжести бронхиальной астмы. Доказано, что сочетание этих двух групп препаратов превосходит по своей эффективности вдвое большую дозу ингаляционных гормонов.

Кроме ингаляционных и бета-2-агонистов длительного действия назначаются кромоны (интал, тайлед, кропоз и т.д.), теофиллины медленного высвобождения, антилейкотриеновые препараты. Кромоны безвредны, но эффективность и противовоспалительная активность их невелика, поэтому они применяются в основном при легкой астме. Антилейкотриеновые препараты (аколат, сингуляр) могут быть эффективны при аспириновой астме и синдроме постнагрузочного бронхоспазма (это форма астмы, при которой затруднение дыхания возникает не при выполнении физической нагрузки, а через 5-30 минут после этого). Также они эффективны при хронических аллергических ринитах. Что касается теофиллинов (теопэк, теотард и т.д.), то главное их преимущество – относительная дешевизна. Они менее эффективны, чем бета-2-агонисты, и механизм их действия, в основном, внелегочный (например, действие на дыхательную мускулатуру). На воспаление дыхательных путей они влияют слабо; их место в лечении – скорее усиление другой терапии, чем ее альтернатива.

Системные гормоны в качестве поддерживающей терапии.

Этого следует избегать, но иногда такое случается. Иногда выясняется, что они были назначены довольно давно, до появления современных методов лечения астмы, и терапию просто с тех пор никто не менял. Во-первых, если пациент принимает системные стероиды, он должен обязательно получать ингаляционные, причем в больших дозах, и на их фоне под наблюдением врача следует попытаться как можно больше уменьшить дозу системных стероидов (в идеале – снять совсем). Как ни мала доза системных стероидов (даже четверть таблетки), такие пациенты должны считаться больными тяжелой астмой. Их надо тщательно обследовать, чтобы выяснить, почему существует необходимость в таком лечении. Часто оказывается, что такие больные продолжают контактировать со своим причинным аллергеном, или не получают ингаляционных гормонов, или у них есть какое-то другое, более тяжелое заболевание (не астма). Или техника ингаляции у них совсем плохая.

Специфическая иммунотерапия (СИТ).

Этот вид лечения также относят к терапии, контролирующей течение заболевания. Гипосенсибилизация экстрактами аллергенов довольно широко применяется при лечении аллергических заболеваний, в том числе и бронхиальной астмы, особенно у детей. Но наиболее эффективна СИТ при поллинозе с преобладанием аллергического ринита. Впрочем, последние обзоры подтверждают эффективность СИТ при бронхиальной астме. СИТ проводится под наблюдением врача (из-за возможности нежелательных реакций), довольно длительна и связана с необходимостью подкожных инъекций. При тяжелой астме и поливалентной аллергии (реакции на многие аллергены разных групп) применение ее ограничено и может быть опасно.

Существуют и другие методы иммунотерапии, нашедшие свое применение в лечении астмы и аллергии. Например, отечественная разработка – препарат Рузам, выделенный из особой культуры термофильного золотистого стафилококка. Тем, кто страдает поллинозом, рекомендуется провести курс лечения перед сезоном цветения «виновного растения». При других патологиях лечение проводят курсами 2-3 раза в год.

Сроки лечения.

Понятия «курс лечения» при хронических заболеваниях не существует. Если все идет хорошо, каждые 3-6 месяцев рассматривается возможность уменьшения объема терапии. Если возникает ухудшение, принимать меры надо немедленно. Самые неотложные меры вносятся в план действий при астме, дальнейшие назначает врач в зависимости от реакции пациента. лечение обострения

Препараты и методы, которые не следует использовать при обострении:

  • Антигистаминные препараты
  • Седативные препараты (снотворные и успокаивающие)
  • Травы и фитопрепараты
  • Горчичники, банки
  • Препараты кальция, сульфат магния
  • Муколитики
  • Пролонгированные бронхолитики (метилксантины и бета-2-агонисты)
  • Антибиотики (показаны только при наличии бактериальной инфекции)

Что следует применять при обострении астмы:

  • Основа лечения: ингаляционный бета-2-агонист быстрого действия через спейсер или через небулайзер до 3 раз в течение первого часа, причем для проверки степени ответа на лечение применяют не только субъективные показатели самочувствия, но и данные пикфлоуметрии.
  • Можно добавить холинолитики
  • Системные гормоны при тяжелых обострениях (по последним данным может быть эффективна большая доза ингаляционных гормонов – Пульмикорт – через небулайзер)
  • Кислород
  • Возможно введение быстродействующих метилксантинов (эуфиллин) внутривенно при недостаточной эффективности других методов
  • Дальнейшие меры зависят от ответа на терапию
  • Знание необходимых мероприятий при обострении не следует считать поводом для отказа от медицинской помощи
  • Тяжелые обострения бронхиальной астмы являются жизнеугрожающими состояниями и должны лечиться в стационаре

У каких больных выше риск тяжелых обострений?

  • У больных, уже имевших такие обострения в прошлом
  • У тех, кто только недавно прекратил применять гормоны в таблетках, или вынужден их применять и сейчас из-за тяжести состояния
  • У тех, кто не пользуется ингаляционными гормональными препаратами
  • У больных, расходующих более 1 ингалятора для облегчения симптомов в месяц (сальбутамол и т.д.)
  • У плохо соблюдающих план лечения бронхиальной астмы
  • У людей с психическими заболеваниями, злоупотребляющих снотворными и седативными препаратами

Применяются ли при астме нетрадиционное лечение, немедикаментозные методы и закаливание

Нетрадиционные и народные методы очень популярны, и нередко от них ждут чуда. Увы, чуда обычно не происходит. Дело в том, что нетрадиционные методы подходят не всем, и эффективность большинства из них не доказана. Но изучение их продолжается, и не исключена возможность, что отношение к ним будет меняться.

На данный момент наиболее часто речь идет о таких методах, как различные виды дыхательной гимнастики (йога, методы Бутейко, Стрельниковой и т.д.), траволечение, иглоукалывание, гомеопатия и другие. Многие методы имеют своих активных сторонников, активно пропагандирующих их пользу. Гимнастика по системе Стрельниковой была разработана в первую очередь для лечения заболеваний верхних дыхательных путей и восстановления голоса у певцов. По сути своей это особый вид дыхательной гимнастики, и панацеей, конечно, не является.

Метод Бутейко наиболее эффективен у пациентов со склонностью к гипервентиляции. Бронхиальная астма с гипервентиляционными расстройствами может рассматриваться как особый нервно-психический вариант астмы и наблюдается не у всех пациентов.

Занятия по системе йогов не противопоказаны при астме, но не заменяют медикаментозного лечения, а дополняют его.

Траволечение для пациентов с поллинозом (аллергией на пыльцу) может оказаться опасным. Кроме того, нет четких данных по эффективности и безопасности различных растений, входящих в лечебные сборы. То, что препарат имеет природное происхождение, еще не гарантирует его безопасности и отсутствия токсичности.

Доказательств эффективности гомеопатии и иглоукалывания при астме нет. В ряде случаев отмечается положительный эффект.

Во всяком случае, не следует отказываться от эффективного лечения ради метода с недоказанной эффективностью.

Дыхательная гимнастика – один из необходимых методов при лечении бронхиальной астмы, повышающий функциональные возможности организма и восстанавливающий нормальную работу мышц. Наиболее простым упражнением является тренировка дыхания при помощи создания положительного давления в конце выдоха. Помимо различных приборов, которые выпускаются для этого, можно использовать простейшее приспособление. После достаточно глубокого вдоха делается выдох через коктейльную соломинку, опущенную в стакан с водой. Это упражнение повторяют 4-5 раз в день по 10-15 минут. Подобная же методика применяется в известном аппарате Фролова.

Применяются различные упражнения по диафрагмальному дыханию, при наличии мокроты используются дренажные положения, улучшающие ее отхождение.

Больной бронхиальной астмой вне обострения может и должен заниматься активными физическими упражнениями. Начинать занятия нужно, когда достигнут контроль заболевания на фоне подобранной терапии. Увеличивать нагрузку надо постепенно. При этом важно, чтобы занятия спортом не включали контакт с аллергенами и провоцирующими факторами. Например, при аллергии к перхоти теплокровных животных занятия конным спортом могут быть опасны. При занятиях плаванием следует отдавать предпочтение бассейнам, где обеззараживание воды достигается не за счет сильного хлорирования.

Важное место в немедикаментозном лечении астмы занимает массаж, причем как массаж лица, направленный в основном на восстановление носового дыхания, а также массаж грудной клетки.

Закаливание. В традиционных программах закаливания применяется постепенное понижение температуры воды, причем настолько медленно, что за это время нередко может возникнуть вирусная инфекция, обострение заболевания, и все придется начинать сначала. Для человека с бронхиальной астмой этот метод не слишком подходит. Между тем разработана методика быстрого закаливания холодной водой, позволяющая в короткие сроки включить защитные силы организма.

Перед тем как приступить к закаливанию, необходимо обследование: методика холодового закаливания не может быть рекомендована при тяжелых болезнях сердечно-сосудистой системы (приступы стенокардии, нарушения ритма и др.), при заболеваниях мочеполовой и нервной системы. Начать холодные обливания можно без предварительной подготовки, но состояние должно быть комфортным: не следует обливаться, если Вы уже замерзли, а также если Вы вспотели ( в этом случае надо предварительно вымыться теплой водой). Можно применять обливания из ведра или тазика (но не душ!). После правильно проведенного обливания человек испытывает ощущение не холода, а разливающегося тепла. Растираться не следует, а надо просто промокнуть тело полотенцем. В начале закаливания (первые 3 месяца) не следует уменьшать объем поддерживающей терапии.

www.doctor-al.ru

какие бывают и как их использовать

Ингаляторы от астмыИнгалятор от астмы – самый быстрый и действенный способ остановить острый астматический приступ. Лекарственные вещества моментально попадают в дыхательную систему, благодаря чему удушье, кашель и другие неприятные симптомы тут же проходят.Устройство ингалятора настолько простое, что им свободно пользуются даже дети. Но все ли Вы знаете об ингаляторах от астмы? Какие они бывают, как правильно ими пользоваться, и когда лучше отказаться от ингаляции в пользу таблеток или сиропа – медленного, но не менее надежного метода купирования приступа удушья?

Когда можно пользоваться ингалятором?

Ингаляционная форма ввода лекарства не имеет принципиальных отличий от любого другого варианта выпуска препарата. Ингаляторы при бронхиальной астме используют практически все больные. Конфигурация самого распылителя подбирается в зависимости от лечебного плана и пожеланий самого больного. Бывает и так, что пациент приобретает лекарство в нескольких формах выпуска: например, компактный аэрозоль, который всегда с собой, и спейсер, который из-за крупных размеров проще использовать на дому.Не рекомендуется приобретать ингаляторы от астмы без согласования с лечащим врачом, особенно если вы не уверены, подходит ли вам сам препарат. Большинство противопоказаний на какие-либо конкретные аэрозоли связаны исключительно с реакцией организма на активные компоненты, поэтому не стоит рисковать и покупать неизвестное лекарство. В лучшем случае, оно не сработает в критический момент. В худшем – усугубит положение.Ингаляционный спрей от астмы подходит для купирования большинства астматических приступов. Но существуют ситуации, в которых данная форма ввода лекарства становится недопустимой:

  • Кровотечения в легких. Чаще – результат травмы, но бывают и в результате осложнения хронических заболеваний. Распознать кровотечение можно по отходу крови из ротовой полости – кровохарканию.
  • Пневмоторакс. Скопление газа в плевральной полости делает нормальное усвоение препарата невозможным. Также часто возникает в результате физической травмы грудной клетки, но может быть и осложнением заболеваний грудной полости.
  • Гипертонические кризы, острые фазы сердечно-сосудистых заболеваний. Аэрозольная форма не только не поможет, но может вызвать дополнительный кашель с усиливающейся одышкой в состоянии покоя.
  • Повышение температуры тела выше 38 градусов при любых сопутствующих заболеваниях. На высоких температурах организм может реагировать иначе на компоненты препарата. Если вы все же решитесь использовать аэрозоль, несмотря на жар, будьте предельно осторожны и вызывайте неотложную медицинскую помощь при первых признаках ухудшения.

Большинство состояний, при которых аэрозоль от астмы использовать не следует, являются потенциально опасными для жизни. У пациента, длительное время пользующегося ингалятором, как и у его близких, возникает чрезмерная привязанность к этой лекарственной форме – и даже в очевидно опасных ситуациях человек может продолжать пытаться использовать аэрозоль. Если Вы ощущаете необычную боль или сильное жжение в области груди, или знаете о сопутствующей приступу физической травме, не теряйте время – немедленно вызывайте «Скорую».Существуют также факторы, при которых противоастматические аэрозоли рекомендуют применять с осторожностью – или даже вовсе исключить. К таким относятся:

  • Диабет;
  • Беременность и период лактации;
  • Юный возраст пациента (до 2-х лет).

В большинстве случаев специалист способен подобрать альтернативное лекарство в правильной ингаляционной форме, но бывает и так, что от подобного метода восстановления дыхания приходится полностью отказаться. Тем не менее такие ситуации чрезвычайно редки, и если Вы нуждаетесь в ингаляторе, скорее всего, у Вас не возникнет никаких проблем с подбором оптимального варианта.

Как пользоваться ингалятором?

Если у Вас бронхиальная астма и Вы используете разные ингаляторы, то Вы могли заметить, что алгоритм ввода лекарства у них довольно похожий, несмотря на различия в конструкции. И все же всегда читайте инструкцию, если приобретаете новый препарат. Некоторые новые формы выпуска могут иметь особые рекомендации по применению. Их необязательно с точностью соблюдать для того, чтобы препарат подействовал, но важно помнить, если Вы хотите, чтобы лечение было действительно качественным и эффективным.Вот как пользоваться стандартным ингалятором при астме:

  • Если вы только что поели, убедитесь, что во рту не осталось частиц пищи: под аэрозольной струей они могут попасть в глотку, вызвав усугубление кашля. Если есть возможность, прополоскайте рот.
  • Снимите крышку с баллончика и энергично встряхните его несколько раз.
  • Вытолкните воздух из легких сильным выдохом и обхватите мундштук аэрозоля губами.
  • Одновременно сделайте вдох и нажмите на баллончик, чтобы впрыснуть лекарственное средство.
  • Вытащите мундштук, стараясь не открывать широко рот, и тут же сомкните губы. Удерживайте дыхание 10 секунд – средство должно осесть в дыхательной системе.
  • Выдохните излишки и закройте баллончик. Эффект должен наступить незамедлительно.

Рекомендуется впрыскивать лекарство через полтора-два часа после приема пищи или интенсивных физических упражнений. Но если Вам стало плохо сразу после пробежки, не ждите, используйте аэрозоль немедленно. Единственное жесткое ограничение – на курение: непосредственно после ингаляции нельзя курить или вдыхать табачный дым, так как это может спровоцировать повторное ухудшение состояния.Если Вы все делаете правильно, но снижения симптоматики не наблюдается, вероятно, Вам требуется аэрозоль с другими активными компонентами. Перечень лекарств, которыми наполняют ингаляторы от астмы, обширен. Даже если Вы от природы чрезвычайно чувствительны к медикаментам, скорее всего, для Вас подберут вариант, который не только снимет одышку, но и смягчит симптомы аллергической реакции.

Основные типы ингаляторов

Названия ингаляторов при бронхиальной астме указывают не только на их конструкцию, но и на предполагаемую сферу применения. Каждый вид имеет свои преимущества, поэтому на подбор наиболее эффективного и комфортного варианта может уйти до двух-трех месяцев.

Спейсеры

Самый простой тип для освоения, поскольку устройство самостоятельно контролирует подачу лекарства в бронхи. Препарат впрыскивается в бронхи на вдохе, а на выдохе клапан, выполненный из пластика или металла, автоматически перекрывает подачу. Особенно часто спейсеры выбирают для детей, поскольку маленькому ребенку тяжело соотносить собственный вдох с моментом применения аэрозоля. И если какой-либо другой ингалятор от бронхиальной астмы при бесконтрольном применении быстро закончится, то спейсер останется экономичным в использовании, так как ни капли лекарства не пропадет зря.К недостаткам конструкции относится ее относительная массивность. Спейсеры довольно крупные. В объемной сумке они легко поместятся, но все же это не вариант на каждый день.

Небулайзеры

Еще одна разновидность аэрозолей, неудобных для повседневного ношения. Небулайзеры предназначены преимущественно для домашнего лечения. Они обеспечивают оптимальное орошение бронхов противоастматическим препаратом. Лекарство не задерживается на поверхностных уровнях и проходит вглубь дыхательных путей, что обеспечивает максимальный эффект от применения.Существует несколько разновидностей небулайзеров:

  • Компрессорные. Классический механический тип, отличающийся самой доступной ценой.
  • Ультразвуковые. Повышенная скорость усвоения препарата благодаря разделению жидкости на множество мельчайших капель.
  • Карманные. Сочетание компактности и эффективности. Применяются нечасто, поскольку стоят на порядок дороже остальных.

Домашний небулайзер – это довольно массивное устройство с собственной «станцией», которое необходимо подключать к розетке. Компактные формы функционируют на батарейках, но найти их в продаже крайне сложно, поскольку в большинстве случаев покупатели предпочитают более доступные по цене карманные аэрозоли.

Жидкостные дозаторы

Стандартный баллончик от астмы на каждый день, к виду которого мы все привыкли – это именно дозированный аэрозоль, заполненный жидким препаратом. Один из наиболее известных ингаляторов от астмы – Сальбуматол. Обучение ингаляции таким дозатором происходит под контролем врача. Специалист проверяет, правильно ли больной запомнил технику, усвоил ли точный порядок движений. Небрежность в применении такого аэрозоля приводит к распылению лекарственного средства вне бронхов. Соответственно, чтобы полагаться на компактные баллончики, необходимо заранее удостовериться, что в экстренной ситуации не возникнет ошибок.Правила пользования таким ингалятором при бронхиальной астме отличаются особой строгостью еще и потому, что в случае промашки большая часть химического конденсата останется в полости рта, а затем – перейдет со слюной в желудок, с потенциалом повредить чувствительные слизистые ткани. Небольшое количество препарата в любом случае достигает стенок желудка при применении такого аэрозоля, но в малой концентрации даже самое сильнодействующее лекарство остается безвредным. Остерегаться следует постоянных «промашек», поскольку они могут стать причиной гастрита, язвы желудка, ожога стенок пищевода.Тем не менее жидкостные баллончики остаются самыми востребованными для повседневного применения. Компактность позволяет свободно носить устройство даже в кармане, а невысокая цена снимает беспокойство за то, что лекарство слишком быстро кончится. После прохождения обучения взрослые пациенты не сталкиваются с какими-либо проблемами в использовании таких ингаляторов, даже если впрыскивать лекарство приходится по несколько раз на дню.

Порошковые дозаторы

«Сухая» альтернатива жидкостным ингаляторам, схожая по способу применения. При использовании порошковых аэрозолей несколько проще с первого раза подать полную дозу лекарства к бронхам, поэтому их рекомендуют как эффективную компактную альтернативу баллончикам с жидкостью.Подходящий порошковый астматический ингалятор иногда бывает сложно найти, поскольку спрос на них несколько меньше, чем на привычную жидкостную форму. Но если Ваше лекарство выпускается в такой форме, подумайте о переходе на порошковый аэрозоль – и вы заметите, что разница в цене связана не только с относительной редкостью, но и с ускоренным наступлением облегчения.

Гормональные ингаляторы

Симбикорт и другие гормональные ингаляторы, действуют непосредственно на отек, максимально быстро снимая воспаление. У пациентов данный тип аэрозолей пользуется большим доверием, но без рекомендации врача их себе выбирать не следует, так как они относятся к гормональным препаратам.Основу лечения в данном случае составляют глюкокортикостероиды. Адреналин крайне эффективен в нейтрализации отечности слизистых, поэтому облегчение наступает в считанные секунды. Перед назначением таких лекарств обычно проводят классическое лечение, позволяющее минимизировать влияние дополнительных порций адреналина на организм. На динамику основных обменных процессов гормональные аэрозоли не оказывают эффекта в любом случае, поскольку препарат не попадает в кровеносную систему.Устройство гормональных аэрозолей отличается дополнительной защитой от распыления, гарантирующей, что сильнодействующее лекарство не выйдет за пределы дыхательной системы.

Виды ингаляторов по области применения

Ингаляторы для лечения бронхиальной астмы различаются не только по конструкции, но и по специфическим терапевтическим свойствам. Несмотря на разницу в воздействии, большинство лекарств подходят как для устранения симптомов подступающего удушья, так и для пролонгированного лечения.Наполнение ингаляторов может состоять из следующих типов препаратов:

  • Симпатомиметики. При астматическом приступе перекрывается бронхиальный просвет, из-за чего вдыхать воздух становится очень сложно, или совсем невозможно. Такие лекарства, как Сальбутамол, Тербуталин и т.д. оперативно устраняют этот неприятный симптом, позволяя сомкнутой перегородке полностью раскрыться. Они не расслабляют органы дыхания, а наоборот – стимулируют их на выполнение активной работы.
  • Метилксантиновые средства. Наиболее известные названия ингаляторов при бронхиальной астме с такими препаратами – Теофиллин и Аминофиллин. Они воздействуют на ферменты, временно останавливая их активность. В результате напряженные мышцы бронхов автоматически расслабляются, дыхание выравнивается.
  • М-холинорецепторные блокаторы. Зонально приостанавливают активность соответствующих мышечных рецепторов, в результате чего пережатая мускулатура расслабляется, удушье останавливается. С собой чаще всего носят Атровент, который можно приобрести в любой аптеке.

Разумеется, эффективность обеспечивается не названиями препаратов в ингаляторах, а правильным подбором. Иногда производитель может менять состав лекарства в баллончике. Если проверенное лекарство вдруг перестало действовать, почитайте состав: возможно, он изменился, а значит, подходящий аэрозоль придется подбирать заново, вместе с лечащим врачом.

Заключение

Разнообразие ингаляторов для астматиков позволяет любому найти действенный аэрозоль, подходящий как по специфике применения, так и по ценовой категории. Пользуетесь ли вы ингалятором от астмы? Много ли времени ушло на подбор подходящего препарата? Своими историями делитесь в комментариях.

pulmonary.ru

Ингаляторы при бронхиальной астме — Аллергия

Бронхиальная аллергическая астма – заболевание тяжелое, но приступы кашля, удушья укрощаются с помощью доступных и эффективных ингаляторов. Они же используются для лечения и профилактики этого недуга. Давайте разберемся, какие выпускаются ингаляторы от астмы, чем различаются их виды, в чем плюсы и минусы типов устройства. Узнаем, как применять аппарат правильно.

Виды ингаляторов при бронхиальной астме

Основные типы ингаляционных устройств классифицируются по виду лекарственного наполнителя:

  • Порошковые. Содержат сухой лечебный препарат.
  • Аэрозольные. Наполненные лекарственной жидкостью.

Ингалятор для лечения астмы

Оба типа устройств подразделяются на следующие основные виды по способу подачи лекарства:

  1. Спейсер – распыляющая насадка-клапан на карманный аппарат, которая подает лекарство лишь на вдохе.
  2. Небулайзер – ультразвуковое или компрессорное мембранное устройство-распылитель, подающее лекарство малыми дозами (фракциями).
  3. С дозатором – баллончик, в котором жидкое лекарство находится под давлением. Этот спрей действует по принципу любого аэрозоля, а подача лечебного вещества дозируется. Минус – неудобство использования для астматиков с больными суставами пальцев и нарушениями координации.
  4. Адаптер – устройство, дополняющее ингалятор, чье преимущество состоит в свободной подаче максимальной дозы лекарства, отсутствии необходимости регулировать проникновение вдохом-выдохом. Минус – большой размер.
  5. Автоингалятор – самое удобное устройство с автоматической подачей лекарственного препарата на вдохе.

Порошковые

Порошковый ингалятор при бронхиальной астме

Данный тип ингаляторного аппарата обеспечивает подачу лекарства в виде сухой смеси, объем которой дозируется автоматически или регулируется самостоятельно:

  1. Дисковый ингаляторный аппарат автоматически подает порошок. Отличается возможностью точной регулировки количества доз лекарства.
  2. Турбоингалятор — карманный лечебный прибор (турбухалер), подающий порошок малыми объемами. Отличается наличием встроенного индикатора объема оставшегося лекарства.

С помощью порошковых устройств легче поддается лечению бронхиальная астма у детей. Ребенок не всегда в состоянии регулировать и координировать дыхание с моментом подачи лекарства. Порошковые спейсеры – лучшие аппараты, которые решают эту проблему наличием закрывающего клапана, который блокирует поступление препарата на выдохе. Единственный минус таких аппаратов – громоздкость.

Аэрозольные

Аэрозольный ингалятор от астмы

Дозированные жидкостные аппараты содержат аэрозоль от астмы, который подается отмеренным объемом. Они привлекательны невысокой (по сравнению с порошковыми) ценой, надежностью конструкции, портативностью, возможностью использовать устройство как карманный ингалятор. Минусом такого аппарата является необходимость синхронизировать вдох с моментом выброса лечебной смеси.

Распылитель (небулайзер) – жидкостный аппарат для астматиков с тяжелой формой болезни. При распылении преобразует жидкое лекарство в дисперсную взвесь, обеспечивает глубокое проникновение препарата в бронхи. Используется при стационарном лечении. Современные портативные формы небулайзеров доступны и для домашнего применения, но подобное лечение ингалятором проводится лишь по рекомендации и с разрешения врачей.

Список ингаляторов от астмы

Содержимое ингаляторов конкретного производителя – это определенные препараты, помогающие купировать приступ бронхиальной астмы либо применяющиеся для длительного лечения. Список ингаляторов постоянно меняется, некоторые препараты, например, фенамин бензедрин, снимаются с производства, выпускаются новые лекарства, которые имеют не столь ощутимые побочные эффекты.

По отдельности аппараты и лекарства не производят, заменить содержимое устройства самостоятельно невозможно, поэтому при выборе ингалятора следует обращать внимание на названия активных веществ. Средства от астмы подразделяются на противовоспалительные, которые устраняют саму причину болезни, и бронхорасширяющие препараты, снимающие приступы удушья.

Гормональные

Гормональный ингалятор при астме

Гормональные ингаляторы, основанные на глюкокортикоидах, оказывают противовоспалительное действие, снимают отек слизистой под действием гормона адреналина. Курс аэрозольных ингаляций стероидами назначается после таблетированного лечения. Стероидные противовоспалительные препараты попадают непосредственно в дыхательные пути, минуют кровь, поэтому не имеют побочных эффектов, не влияют на обмен веществ, но и не снимают приступы удушья. Примеры гормональных ингаляторов от астмы:

  • фликсотид;
  • флунисолид;
  • будесонид;
  • бекотид;
  • беклометазон;
  • бекломет;
  • бенакорт;
  • флутиказон;
  • ингакорт.

Для купирования приступа

Препарат для купирования приступов

Дыхательная аллергия опасна приступами удушья, купировать которые помогают бронхолитики нескольких подвидов:

  1. Симпатомиметики (пирбуретол, левалбутерол, сальбутамол, тербуталин). Расширяют просветы бронхов, стимулируя их рецепторы.
  2. Блокаторы М-холинорецепторов (атровент или ипратропий). Расслабляют бронхи.
  3. Метилксантины (аминофиллин, теофиллин). Блокируют определенные ферменты, расслабляют мышцы бронхов.

Как пользоваться ингалятором

Как снять приступ астмы или пользоваться ингалятором при ее лечении? Чтобы не совершить ошибок, быстро купировать приступ удушья, не расходовать лекарственное средство понапрасну, необходимо запомнить правила пользования этой удобной и эффективной «палочкой-выручалочкой»:

Девушка использует ингалятор

  1. Прополощите рот, если в нем есть остатки еды.
  2. Обхватите баллончик: указательный палец сверху, большой под донышком.
  3. Снимите крышку.
  4. Встряхните баллончик.
  5. Выдохните.
  6. Обхватите мундштук губами.
  7. Вдохните одновременно с нажатием указательного пальца на верх баллончика.
  8. Выньте аппарат изо рта.
  9. Не дышите секунд 5-10.
  10. Выдохните.
  11. Закройте баллончик, уберите.

sovets.net

Цели ингаляций

Врачи рекомендуют!

Иммунологи бьют ТРЕВОГУ! Согласно официальным данным, безобидная, на первый взгляд, аллергия ежегодно уносит МИЛЛИОНЫ жизней. Причина такой ужасной статистики - ПАРАЗИТЫ, кишащие внутри организма! В первую очередь в зоне риска находятся люди, страдающие...

Читать далее »

 

Современная ингаляционная терапия, применяемая к больным, страдающим бронхиальной астмой, назначается для достижения следующих целей:

  • Разжижение слизи, которая скопилась в дыхательных протоках.
  • Значительное улучшение кровообращения и микроциркуляции в органах дыхания.
  • Увлажнение слизистого покрова всего бронхиального древа.
  • В процессе проведения процедуры часто используются ингаляционные глюкокортикостероиды. Их применение дает уникальный противомикробный, бронхорасширяющий, отхаркивающий, а также противоотечный эффект.

Проводить ингаляционные процедуры можно двумя методами. В первом случае применяется специальный аппарат – небулайзер, во втором используются стандартный набор – емкость и одеяло. Медицинский аппарат, в свою очередь может быть компрессорным, комбинированный и ультразвуковой.

Основные преимущества ингаляций

Вдыхание разных лекарственных препаратов посредством такого устройства, как небулайзер, характеризуется уникальным терапевтическим действием на органы дыхания. Процедура дает большое количество преимуществ, среди которых можно выделить:

  • Используемые лекарственные препараты оказывают положительное воздействие непосредственно на бронхи. Это сводит к минимуму риск развития разных побочных эффектов, которые могут возникнуть со стороны внутренних органов;
  • Максимально быстрое получение положительного терапевтического эффекта. Если провести ингаляционную процедуру во время наступления приступа удушья и сильной одышки, ингаляционные кортикостероиды быстро восстановят дыхательный цикл;
  • Если использовать небулайзер, можно значительно улучшить общее состояние во время приступа не только в домашней обстановке, но также в дорожных условиях;
  • Небулайзер идеально подходит для лечения детей. Конструкция данного устройства такова, что нет необходимости осуществлять контроль над вдохами и выдохами, достаточно дышать в обычном режиме.

Если использовать небулайзер компрессорного типа, можно распылять самые разные медицинские препараты и травяные отвары. Если в распоряжении находится прибор, работающий на ультразвуке, его можно будет использовать только в процессе лечения травами, для эфирных масел он не подойдет.

Важно: Для достижения оптимального результата в процессе лечения, выбор прибора стоит осуществлять строго под руководством специалиста. Терапевт примет во внимание тяжесть приступов, степень развития патологии, назначенные системные препараты, которые используются каждый день.

В качестве лечебных средств при лечении бронхиальной астмы с использованием небулайзера, используются разной категории лекарственные препараты. Обычно это специальные физиотерапевтические растворы. Среди основных категорий медицинских препаратов можно отметить следующие варианты, каждый из которых направлен на устранение определенных проблем.

Бронхорасширяющие препараты

Лечение бронхиальной астмы не может быть эффективным без подобных лекарственных средств. Среди самых доступный и эффективных можно отметить:

  • Беротек. Для лечения астмы нужно использовать 2 мл препарата. Бронхи после проведения процедуры расширяются, значительно облегчается дыхание. Общий положительный эффект продолжается еще примерно три часа. При обострении ингаляции посредством специального прибора, процедуру можно проводить 3-5 раз в сутки.
  • Сальбутомол. Данное лекарственное средство выпускается в небольших выполненных из пластика небулах объемом до 2,5 мл. Данного объема вполне достаточно для проведения одной процедуры взрослого человека. Бронхи после вдыхания препарата расширяются и сохраняют подобное положение еще на протяжении 6 часов.
  • Беродуал. Это современный комбинированный препарат, в составе которого присутствует фенотерол и атровент. Использование данного средства в процессе ингаляции предоставляет возможность добиться достаточно быстрого и продолжительного эффекта.
  • Атровент. В современной медицине данный препарат считается одним из самых действенных и одновременно безопасных. Он идеально подходит для лечения пациентов, страдающих нарушением работы сердца. В процессе одной процедуры используется в среднем от 2 до 4 мл препарата.

Данные лекарственные средства идеально справляются с таким процессом, как расширение бронхов и дыхательных протоков. Достаточно одной процедуры с применением ИГКС для значительного облегчения общего состояния при бронхитах.

Препараты для разжижения мокроты

Для лечения бронхиальной астмы в обязательном порядке назначаются лекарственные препараты, направленные на разжижение скопившейся мокроты. После проведения курса таких процедур отхождение мокроты значительно облегчается, что в свою очередь положительно сказывается на общем состоянии. Вот самые популярные и действенные разжижающие мокроту средства:

  • Лазолван. Данный лекарственный препарат быстро разжижает мокроту, самую вязкую по консистенции. Практически сразу облегчается ее отхождение. Преимуществом лекарства является действенность препарата не только при астме, но также при бронхитах и пневмониях;
  • Флуимуцил. Средство назначается при таком опасном и неприятном явлении, как бронхообструктивный синдром или выделение гнойной мокроты. Препарат применяется в объеме по 3 мл за процедуру;
  • Раствор натрия хлорида или физ. раствор на основе щелочных вод типа Нарзана или Боржоми. Это особые солевые растворы, которые быстро разжижают слизь в бронхах и увлажняют слизистую. Все это существенно облегчает дыхание;
  • Кромоглициевая кислота. Это своеобразный эффективный стабилизатор мембран, принадлежащих тучным клеткам. Данное средство эффективно при острых приступах астмы, спровоцированной аллергенами;
  • Пульмикорт или Бутесонид — гормональные средства, которые назначаются в исключительных случаях. Подобная осторожность основана на том, что в процессе их ингаляционного вдыхания, есть риск столкнуться с неприятными побочными эффектами.

Гормональные средства можно использовать только через специальный компрессионный небулайзер. Причина в том, что под влиянием ультразвука основные лечебные компоненты будут разрушены, соответственно положительного эффекта ждать не придется.

На всех стадиях развитиях заболевания и при использовании разных аппаратов параллельно с лекарственными препаратами и кортикостероидными средствами можно использовать народные рецепты. Очень хорошо при лечении бронхиальной астмы помогают отвары на основе ромашки, мать-и-мачехи, чабреца, листьев эвкалипта и болотного багульника. Можно использовать натертые лук и чеснок. В данных продуктах присутствует большое количество фитонцидов, которые обладают уникальным противовоспалительным действием.

Важно: В процессе лечения бронхиальной астмы отварами трав стоит помнить, что подобные средства являются аллергенами. По этой причине первая ингаляция при лечении бронхов не должна превышать 5 минут.

Правила проведения процедуры

Правила, которые рекомендованы для проведения ингаляционной терапии, прямо зависят от метода ее проведения. При использовании небулайзера важно соблюдать следующие требования и правила:

  • Сеанс нужно проводить примерно через час после обеда или ужина. Данное правило не соблюдается только в том случае, если приступ настиг больного внезапно.
  • Все используемые растворы нужно вдыхать после их разведения аптечным физ. раствором. В процессе разведении требуется использовать стерильные шприцы. Изначально в камеру заливается раствор, только потом лекарство в нужной дозировке.
  • При лечении острого приступа в первую очередь проводится процедура с применением бронхорасширяющего средства. После 10-минутного отдыха можно провести еще одну процедуру уже с отхаркивающим средством.
  • Общее время процедуры не должно превышать 10 минут. Этого вполне достаточно для полного распыления лекарственного препарата. В случае лечения детей достаточно будет 2-5 минут проведения ингаляции.
  • В процессе проведения сеанса желательно сидеть, а дыхание должно быть ровным. Если нет острого приступа, процедуру можно проводить с небольшими задержками дыхания до двух секунд.
  • После проведения сеанса камеру аппарата стоит тщательно промыть и обязательно просушить.
  • Использовать при использовании небулайзера эфирные масла в качестве лечебного средства настоятельно не рекомендуется. Опасность в том, что после проведения такой процедуры на слизистой может образоваться пленка из масла, что еще больше усугубит состояние больного.

Важно: Ингаляционная терапия категорически запрещается при диагностированной аритмии, при легочных кровотечениях, а также при острой сердечной недостаточности.

Ингаляции без небулайзера

Если ингаляция проводится без использования специального приспособления, применяется простой горячий пар. Необходимо знать, что дышать можно не только над кипящей водой, но также над горячими лекарственными препаратами. Лекарственные элементы в этом случае идеально испаряются и сразу после вдыхания попадают в бронхи, оказывая свое лечебное действие. Для достижения подобного результата важно проследить за тем, чтобы температура раствора была не менее 80 градусов.

Проводится подобная процедура при помощи обычного чайника, на его носик надевается выполненная из листа бумаги воронка. Можно использовать и более традиционный метод – дышать на лечебным паром, который исходит из кастрюли с налитым в нее травяным раствором. Все виды ингаляции категорически запрещено выполнять перед выходом на улицу, должно пройти, как минимум час. После проведения ингаляции стоит некоторое время спокойно посидеть.

Подводя итоги

Ингаляционная медицинская терапия в процессе лечения бронхиальной астмы должна быть подобрана опытным врачом. Опираясь на общее состояние здоровья, он определяет кратность и время процедур. Правильный подход при данной форме лечения дает постепенное снижение количества приступов, полное исчезновение неприятных симптомов. Это идеальная возможность снизить объем потребляемых лекарственных препаратов. Благодаря ингаляциям можно удлинить время ремиссии, дыхание становится свободным, можно вести полноценный образ жизни.

allergiu.ru

Ингаляционное лечение: особенности

Лечение с помощью ингаляций осуществляется для того, чтобы:

  • разжижить накопившуюся густую мокроту и вывести ее из организма;
  • увлажнить слизистую часть бронхиального дерева;
  • стимулировать кровоснабжение и микроциркуляцию органов дыхания;
  • применять специальные вещества при проведении ингаляций для того, чтобы оказать дезинфицирующее, противовоспалительное, бронхорасширяющий и отхаркивающий эффект.

Манипуляция может проводиться двумя методами. Первый способ подразумевает применение специального устройства – небулайзера, и второй метод – это проведение ингаляций в домашних условиях при помощи подручных средств.

Плюсы ингаляций через небулайзер

Вдыхание лекарства посредством небулайзера характеризуется лучшим терапевтическим эффектом на органы дыхательной системы. Использование подобного оборудования имеет целый ряд достоинств:

  1. Воздействие медикаментозного средства исключительно на органы дыхания.
  2. Быстрое наступление целебного действия. Ингаляции, которые проводятся в момент приступов удушья, помогают снизить интенсивность симптоматики и улучшить дыхательную функцию.
  3. Применение небулайзеров помогает облегчить приступ, как в домашних условиях, так и в командировке, в момент путешествия или на работе.
  4. Небулайзер – отличное решение проблемы бронхиальной астмы у детей. При использовании аппарата не нужно контролировать глубину вдохов и выдохов.

Микрочастицы лекарственного вещества доставляются в результате обычного дыхательного процесса.

С помощью компрессорных устройств удается легко распылять все медикаментозные препараты и, если нужно, травяные отвары. Ультразвуковое устройство не предназначено для терапии с добавлением эфиров. Оптимальное лекарственное средство, подходящее под небулайзер, может подобрать только квалифицированный специалист. Доктор должен учитывать тяжесть патологического процесса, длительность самого недуга, применение системных средств, которые используются каждый день.

Разновидности ингаляций

Фармакологические средства, которые облегчают течение патологического процесса при астме, используются в качестве ингаляций. Практиковать дыхание над паром можно только с применением травяных сборов и специальных растворов.

Средства для расширения бронхов

К данной категории относятся:

  • беротек. При бронхиальной астме необходимо взять до двух миллилитров средства, под действием которого расширяются бронхи и дыхание становится легким. Подобное действие длится примерно три часа. В момент возникновения рецидива ингаляции с применением небулайзера делаются до четырех раз в день;
  • сальбутамол. Средство расширяет бронхи и улучшает процесс дыхания на шесть часов;
  • с помощью беродуала удается достичь мгновенного и длительного бронхорасширяющего воздействия;
  • атровент наиболее безопасное средство для терапии пациентов, страдающими сердечными патологиями.

Лекарства для разжижения мокроты, названия:

  • лазолван предназначен для разжижения самой густой слизи. В результате воздействия данного средства облегчается выведение мокроты из бронхов. Показан не только для лечения БА, но также и бронхитов и других патологий легких;
  • раствор натрий хлорида: минеральные щелочные воды. Они способствуют разжижению густой мокроты в органах дыхания и увлажнению слизистой части, за счет чего облегчается процесс дыхания.

Гормональные препараты: пульмикорт и другие прописываются, если у больного есть серьезные на то показания. Распыляются эти лекарства с помощью специального аэрозоля.

Из нетрадиционных домашних рецептов, как правило, используются отвары разных лекарственных трав. Это может быть ромашка, чебрец и другие. В данном случае пациент должен учитывать то, что любой растительный компонент может вызывать аллергическую реакцию. Первая процедура не должна превышать пяти минут по продолжительности.

Особенности правильного применения

Принципы, которые рекомендованы для правильного лечения ингаляциями, будут зависеть от метода применяемой терапии. Так, если вы выбрали небулайзер, тогда соблюдайте следующие рекомендации:

  1. Процедура проводится, как минимум, за час до трапезы. При спонтанно возникшем приступе данный пункт можно не соблюдать.
  2. Разводить лекарства необходимо с помощью физ. раствора. В этом случае всегда следует пользоваться стерильными шприцами.
  3. В приспособление сначала необходимо залить физ. раствор, а затем влить назначенное средство.
  4. При возникновении приступа удушья вначале необходимо использовать бронхорасширяющий препарат и только после этого провести процедуру.
  5. Продолжительность манипуляции занимает примерно десять минут. Как правило, за это время полностью весь препарат успевает распылиться. Если необходимо провести терапию для маленьких детей, манипуляция может обойтись примерно пятью минутами.
  6. В момент проведения лечения необходимо принимать сидячее положение тела. Дышать необходимо ровно.
  7. По окончании процедуры приспособление тщательно промывают и сушат.

Если ингаляция подразумевает применение пара, тогда пациент должен понимать, что противопоказано дышать над кипятком. Медикаментозные средства отлично испаряются и попадают в органы дыхания при температуре 80 С. Также эффективно проводить процедуры над чайником. Процесс подразумевает вдыхание через специальную воронку из бумаги.

Нельзя делать домашние процедуры перед выходом на улицу. Это нужно сделать, как минимум, за один час до выхода в свет. Процедура должна длиться примерно 15 минут, поле чего нужно посидеть какое-то время в спокойствии.

Что запрещено использовать с небулайзером

Неправильный выбор лекарственного средства для прибора грозит не столько его порче, сколько появлению новых проблем со здоровьем у больного БА. Провести данную процедуру можно далеко не со всеми средствами. В список запрещенных компонентов входят:

  • растворы, которые находились в открытом виде более суток;
  • разбавленные растворы любой водой, что приводит к отечности слизистых органов дыхания и наступлению удушья;
  • без рекомендации доктора нельзя проводить ингаляции с содой. Подобная мера может высушить органы дыхательной системы и привести к отечности;
  • доктора не советуют использовать травяные отвары и настои из-за особенности крупных частиц;
  • не стоит использовать эфирные составляющие, чтобы не допустить появление проблем с дыханием.

Можно ли самому выбрать небулайзер? Выбор устройства вместе с эффективным лечебным средством осуществляется доктором, ведущим пациента. Применение прибора совместно с правильными фармакологическими лекарствами служит залогом улучшения самочувствия и помогает больному восстановить привычный образ жизни.

Противопоказания для ингаляций

Запрет на лечение с помощью ингаляций при астме распространяется больше на паровые процедуры. Отказаться от терапии необходимо, если:

  • у больного наблюдается высокая температура;
  • пациент страдает от сильного рецидива БА, который проявляется больше двух раз в неделю;
  • при наличии образований в органах дыхания и головном мозге;
  • при гнойных процессах в системе дыхания;
  • при наличии кровотечений в легких и бронхах.

Все остальные ситуации проводятся при астме без сомнений, если конечно доктор разрешил.

Как подбирается лечение

Терапевтическая тактика обычно подбирается доктором. Все зависит от тяжести патологического процесса, а доза подбирается по возрасту. Курс терапии прописывается на несколько дней в случае возникновения рецидива. Лечение способствует:

  • постепенному уменьшению регулярности приступов;
  • исчезновению проявлений патологии;
  • снижению дозирования системных препаратов.

С помощью проведения ингаляций можно существенно улучшить качество жизни пациента, сделать дыхание человека более ровным, легким и свободным.

Автор публикации: Анна Умерова

astmania.ru

Классификация ингаляторов

Ингалятор для астматика обеспечивает доставку лекарственных препаратов в дыхательную систему максимально быстро. На сегодняшний день существует множество разновидностей ингаляторов, обладающих определенными достоинствами и недостатками.

Спейсеры

Такие ингаляторы для снятия астмы состоят из специальных клапанов (пластиковые или металлические), присоединенных к ингалятору и подающих лекарственный препарат только на вдохе. Во время выдоха клапаны закрываются, что способствует экономичному использованию лекарственного средства.

спейсер

Кроме того, спейсеры незаменимы для лечения ребенка, так как маленькие дети самостоятельно не способны анализировать свое дыхание во время проведения ингаляции, а спейсер способен обеспечить проникновение лекарства в бронхи ребенка, независимо от дыхания. К единственному минусу относится размер спейсера — он намного больше, чем карманный аэрозоль, поэтому постоянно иметь его при себе весьма проблематично.

Небулайзеры

К небулайзерам относятся ингаляционные устройства, которые способны обеспечить максимальное распыление противоастматического лекарства на небольшом участке бронхов. Благодаря такому воздействию легкие частицы при распылении могут достигнуть наиболее отдаленных участков дыхательных путей и обеспечить наиболее хорошее лечебное воздействие.

Как правило, небулайзеры достаточно объемные, что делает невозможным их использование в экстренных случаях. Их применяют для проведения лечения в домашних условиях. Небулайзеры могут быть компрессорными или возможно ультразвуковое воздействие, когда специально приспособленная мембрана с помощью вибраций разделяет лекарственное вещество на множественные фракции. От того, какой тип небулайзера будет выбран, зависит эффективность лечения.

небулайзер

В настоящее время разрабатываются и карманные небулайзеры, работающие непосредственно с помощью батареек, но используются они еще очень редко, так как отличаются высокой ценовой категорией.

Дозированный жидкостный аэрозоль

Обеспечивает использование различных видов аэрозолей с определенными дозировками. К плюсам можно отнести относительно низкую ценовую категорию и простоту в использовании. Недостатками являются, что лекарственное средство попадает в дыхательную систему только совместно с вдохом, а выполнение этого условия требует специального обучения больного.

Кроме того, химические свойства аэрозоля позволяют его небольшой части осесть в ротовой полости, а затем со слюной попасть в желудок, вызывая неприятные последствия. Однако это побочное явление, как правило, всегда учитывается при выборе необходимой дозировки.

Дозированные порошковые

Такие виды ингаляторов способствуют попадание в организм больного необходимой дозы сухого лекарственного средства. К преимуществам дозированных ингаляторов относятся достаточно понятные правила пользования и максимальная эффективность. К минусам можно отнести высокую цену, по сравнению с остальными ингаляторами.

дозированные жидкостные и порошковые аэрозоли

Гормональные

Гормональные ингаляторы (Симбикорт, Сальбутамол) предусматривают использование глюкокртикостероидов широкого спектра действия. Они активно борются с воспалительным процессом в организме, снимая отеки слизистых оболочек, что обеспечивается влиянием адреналина (гормона).

Стероидные ингаляции, как правило, назначаются только после проведения лечения пероральными препаратами. При этом гормональные препараты оказывают воздействие на дыхательную систему, избегая проникновения в кровоток, поэтому обладают минимальными побочными эффектами, не нарушая обменные процессы в организме.

Многочисленные исследования позволяют выявить, какие ошибки допускают астматики при выполнении ингаляций и что может привести к снижению эффективности лечения. Именно результаты этих исследований позволили создать ингалятор, активирующийся при вдохе больного. В этом случае аппарат самостоятельно определяет приток воздуха в легкие и выбрасывает предусмотренную дозировку лекарства.

Список ингаляторов при астме

Как правило, любой ингалятор содержит определенные лекарственные препараты для купирования острой астматической симптоматики. Кроме того, очень часто их применяют для длительного лечения. Состав препаратов может меняться, а на их место могут назначаться другие противоастматические препараты, список которых достаточно разнообразен.

Наиболее часто используются:

  • Фликсотид, Симбикорт;
  • Флунисолид, Сальбутамол;
  • Бекотид, Будесонид;
  • Бекломет, Беклометазон;
  • Ингакорт, Бенакорт, Флутиказон.

ll

Ингалятор, предназначенный для снятия астмы, может быть противовоспалительным (устраняющим непосредственно причины заболевания) и бронхорасширяющим (препараты, которые в нем содержатся, снимают острый приступ удушья).

Аллергическая реакция может протекать с удушьем, для снятия которого применяются несколько видов бронхолитиков.

К ним относятся:

Симпатомиметики

  • Тербуталин, Пирбуретол;
  • Левалбутерол, Сальбутамол.

Эти вещества способствуют расширению бронхиальных просветов, выполняя стимулирующую функцию.

М-холинорецепторные блокаторы

  • Ипратропий;
  • Атровент.

Эти средства направлены на расслабление бронхов.

Метилксантиновые препараты

  • Аминофиллин;
  • Теофиллин;

Лечение этими препаратами способствует блокированию определенного вида ферментов, которые расслабляют бронхиальную мускулатуру. Важно отметить, что заменить лекарственное средство в ингаляторе невозможно, поэтому необходимо внимательно изучить названия активных веществ в ингаляторе.

Лекарственные препараты, использующиеся в ингаляторах

Препаратов для проведения ингаляций достаточно много, но самыми известными добавками в ингалятор от астмы являются Сальбутамол и Симбикорт. Они максимально быстро снимают симптомы заболевания у взрослых пациентов и у маленьких детей. Предварительно пациенты обучаются условием пользования ингалятором при астме, чтобы не допустить побочных проявлений.

Помимо этих препаратов есть и другие, практически не уступающие им по активности воздействия:

  • Атровент, Сульфат магния;
  • Кромоглициевая кислота;
  • Флуимуцил, Лазолван;
  • Беротек, Беродуал и т.д.

В некоторых случаях ингаляционное лечение возможно с использованием физраствора или минеральной воды (Боржоми, Нарзан и т.д.).

ингаляции с минеральной водой

Противопоказания к проведению процедуры

Ингалятор является лекарственным препаратом и его использование в некоторых случаях может быть противопоказано. Противопоказано использовать не какие-то определенные модели ингаляторов, а лекарственное средство, которое в них присутствует.

Нельзя использовать ингаляторы в следующих случаях:

  • при кровотечениях в легких, которые могут сопровождаться кровохарканьем;
  • эмфиземы легких, пневмоторакс;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушения кроветворения;
  • тяжелая степень гипертонии;
  • не рекомендуется делать ингаляции в постинфарктный и постинсультный период;
  • индивидуальная чувствительность некоторых препаратов, входящих в состав ингалятора. Например, некоторые виды ингаляторов нельзя применять при диабете, во время беременности и лактации, а также детям, не достигшим двухлетнего возраста;
  • прямым противопоказанием может являться гипертермия выше 38 градусов.

гипертермия

Ингаляцию необходимо выполнять не ранее 2 часов после физических нагрузок и приема пищи. Кроме того, после ингаляций нельзя курить и вдыхать никотиновый дым. Лучше, если пациент в течение 15-20 минут будет находиться под наблюдением лечащего врача.

allergiyanet.ru

Содержание

Все лекарства, используемые при лечении бронхиальной астмы, можно разделить на две большие группы:

  • бронхолитики – устраняют спазм мускулатуры бронхов, расширяя просвет для потока воздуха;
  • вещества, обладающие противовоспалительным действием, убирают отек и также способствуют облегчению дыхания пациента.

Ингаляторы от бронхиальной астмы

Ингаляторы при бронхиальной астме являются прекрасным способом доставки препарата прямиком к органу-мишени. Если препарат вводить в вену или принимать внутрь, то он проходит через множество сосудов, печень, распределяется по всему организму.

астма, лечение

Приступ бронхиальной астмы – это не то состояние, при котором можно ждать десяток минут, пока препарат начнет «работать». Если средства доставляются прямиком в дыхательные пути, то их действие начинается сразу же. Плюс ингалятор относительно прост в применении. Инъекция (укол) должна выполняться с соблюдением правил антисептики и требует некоторых навыков со стороны исполнителя. Дети часто боятся уколов, а ингалятор воспринимают положительно.

Указанные выше причины делают ингалятор при бронхиальной астме настоящей панацеей, смены которой в ближайшее время не предвидится.

Типы ингаляторов

Ингалятор – это специальное устройство, обеспечивающее попадание лекарственных препаратов в дыхательные пути пациента. Если первый прибор, представленный в 1874 году, отличался простотой и громоздкостью, то в настоящее время существует несколько их разновидностей, каждая из которых  обладает своими плюсами и минусами.

Дозированные порошковые ингаляторы

Приборы обеспечивают введение в организм заданной производителем дозы сухого порошка. Преимуществом их является простота использования и большая эффективность. Однако они несколько дороже других аппаратов.

Спейсеры

Представляют собой камеры, выполненные из пластика или металла, которые присоединяются к ингалятору. Они играют роль клапанного механизма: препарат поступает в легкие только тогда, когда пациент вдыхает. Если производится выдох – клапан закрывается, и препарат не расходуется понапрасну.

Спейсер значительно упрощает проведение ингаляции и обеспечивает проникновение препарата глубоко в легкие. Отдельно стоит сказать о применении спейсеров при лечении ребенка: дети не всегда способны правильно дышать при ингаляции, а устройство обеспечивает попадание лекарства в организм вне зависимости от того, как дышит пациент.

К недостатку можно отнести то, что с собой постоянно носить и ингалятор и спейсер не всегда удобно (устройство нередко по размеру больше карманного ингалятора).

Дозированный жидкостный аппарат

Обеспечивает выброс определенного количества препарата в виде аэрозоли. Преимуществом является цена, простота и надежность конструкции. Минусом является то, что в легкие аэрозоль попадает только при условии синхронного с выбросом препарата вдоха. Это требует более длительного обучения пациента, но взрослый человек легко справляется с задачей. Также, аэрозоль тяжелее порошка и неизбежно оседание части его во рту и проглатывание, но производители учитывают данный фактор при подборе дозы.

Небулайзеры

Так называются устройства для проведения ингаляций, обеспечивающее распыление лекарства на очень малые фракции. Благодаря этому легкая частица достигает самых отдаленных участков дыхательных путей и достигается лучший эффект. По принципу работы небулайзеры бывают компрессорными и ультразвуковыми (специальная мембрана вибрирует и разбивает вещество на фракции).

Небулайзеры обычно громоздкие (относительно карманных ингаляторов), что не позволяет носить их с собой и применять при первой необходимости, но прекрасно подходят для проведения лечения на дому.

ingaliatori-ot-astmi-3

В последние годы появляется все больше портативных небулайзеров. Они могут работать от  батареек, но в широкую практику они еще не вошли и отличаются высокой стоимостью.

После проведения ряда исследований медики установили, что многие пациенты при проведении ингаляции совершают ошибки, снижающие эффективность проводимого лечения. Прекрасным решением такой проблемы явилось создание ингаляторов, активирующихся вдохом пациента. Аппарат «чувствует», когда поток воздуха устремляется в легкие и самостоятельно выбрасывает нужную дозу.

Наиболее распространенные ингаляторы

В аптеках в настоящее время можно увидеть большой выбор лекарств для лечения астмы. Пациент должен понимать, что названия ингаляторов при астме (Turbuhaler, Pulvinal, Diskus, Easyhaler, Diskhaler и еще очень много) – это далеко не всегда есть названия самих препаратов. Одно и то же активное вещество может продаваться под разными коммерческими названиями.

Как уже говорилось выше, все препараты по лечению астмы делятся на две большие подгруппы: бронхолитики и противовоспалительные препараты.

Бронхолитические препараты

  • Симпатомиметики – препараты, за счет действия которых  происходит стимулирование рецепторов в бронхах и расширение их просвета. В настоящее время активно используются селективные  адреномиметики короткого действия, поскольку способны быстро купировать приступ заболевания и так же быстро выводятся из организма пациента. Если перечислять их названия, то это сальбутамол, пирбутерол, тербуталин, левалбутерол и т.д.
  • Блокаторы М-холинорецепторов – обеспечивают расслабление бронхов. Из всей группы препаратов для пациентов с бронхиальной астмой подходит только ипратропий (атровент). Это вещество очень плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте и применяется исключительно в виде ингаляций.
  • Метилксантины – обладают сложным механизмом действия, основанным на блокировке отдельных ферментов в организме. В результате их действия расслабляется гладкая мускулатура бронхов и достигается бронхолитический эффект. К данной группе препаратов относятся теофиллин и аминофиллин.
  • Глюкокортикоиды – препараты с мощнейшим противовоспалительным действием, которое достигается путем сразу нескольких механизмов (усиливается действие адреналина, убирается отек слизистой оболочки бронха). Для данных препаратов характерно множество побочных эффектов при системном применении, поэтому ученые создали ингаляционные препараты, попадающие только в легкие и не обладающие массой отрицательных свойств.

Противовоспалительные средства для лечения астмы

Ингаляционные глюкокортикоиды – прекрасное решение для профилактики приступов бронхиальной астмы средней степени тяжести. К ним относятся следующие препараты: бекламетазон, будесонид, флутиказон, флунисолид.

  • Стабилизаторы мембран тучных клеток – лекарственные средства, препятствующие высвобождению из отдельных лейкоцитов биологически активных веществ, вызывающих воспалительную реакцию и отек слизистой оболочки бронхов.

Препараты не нашли широкого применения, но активно используются педиатрами для профилактики астмы физического усилия и аллергического конъюнктивита у детей. В виде ингаляторов не выпускаются, но активно используются в виде простых аэрозолей, предназначенных для орошения слизистой оболочки носа. Представители группы: кромолин и недокромил.

  • Ингибиторы лейкотриенов (зафирлукаст, монтелукаст, зилеутон) – препятствуют образованию данных активных веществ и развитию отека слизистой оболочки. Как ингаляторы не применяются, но часто используются вместе с ними для борьбы с аспириновой астмой.
  • Антииммуноглобуллин Е (омализумаб) – антитела, тормозящие присоединение его к тучным клеткам. Препарат используется, если астма не поддается лечению другими способами и комбинациями препаратов, характеризуется высокой стоимостью, но вместе с тем обеспечивает длительный эффект.

Несмотря на многообразие препаратов от бронхиальной астмы, стандартное ее лечение у большинства пациентов заключается в применении селективного бета-адреномиметика короткого действия (по принципу «когда нужно») одновременно с ингаляционным глюкокортикоидом. В педиатрической практике активно используются стабилизаторы мембран тучных клеток.

Описать все ингаляторы, использующиеся для лечения бронхиальной астмы в одной статье очень сложно, да и незачем. Все они содержат в своем составе вещества, перечисленные выше в различных комбинациях и дозировках. Лечащий врач, осмотрев пациента, выписывает определенный препарат, в зависимости от полученных во время диагностики данных.

Симбикорт Турбухалер

В качестве примера будет рассмотрен один из наиболее распространенных в настоящее время ингаляторов от астмы — Симбикорт Турбухалер. Использоваться он может как в качестве средства для купирования приступов, так и с целью поддерживающей терапии. В его состав входят будесонид и формотерол.

ingaliatori-ot-astmi-2

Будесонид  — ингаляционный глюкокортикостероид, оказывающий быстрое и длительное  противовоспалительное действие на дыхательные пути. Характеризуется малой частотой возникновения нежелательных эффектов.

Формотерол – агонист бета-адренорецепторов. После вдыхания также вызывает быстрый (за 1-3 минуты) и длительный эффект (до 12 часов).

Оба вещества утилизируются в печени до неактивных метаболитов и выводятся из организма с мочой. Установлено, что ни изначальные вещества, ни их измененные формы в организме друг с другом не взаимодействуют, что позволяет каждому препарату выполнять свою функцию.

Категорически запрещается самостоятельно определять дозу препарата, принимаемую за один раз. Этим может заниматься только врач. На протяжении некоторого времени после назначения препарата он опрашивает пациента, наблюдает за ним и постепенно приходит к наименьшей дозе, обеспечивающей должный терапевтический эффект.

Инструкция по применению

Пациент должен быть обученным правильному использованию ингалятора. Тогда нужное количество препаратов будет попадать в дыхательные пути и эффект будет максимальным. Важно последовательно выполнять все действия и все получится.

Подготовка к использованию
  1. Сначала необходимо отвинтить и снять колпачок.
  2. Держать ингалятор необходимо красным дозатором вниз. До упора повернуть дозатор в одном направлении, а после опять до упора – в другом (повторить эти действия два раза). Запрещается держать ингалятор за мундштук во время поворота во избежание поломки устройства.
  3. Отвинтите и снимите колпачок.
  4. Держа ингалятор вертикально, красным колпачком вниз, поверните дозатор поочередно до упора в обоих направлениях. Во время выполнения данной манипуляции должен быть слышен щелчок.
  5. Сделать глубокий выдох (просто в сторону – не через мундштук!).
  6. Мундштук помещается между зубами и плотно обхватывается губами для обеспечения герметичности. После пациенту необходимо сделать глубокий и сильный вдох (вдыхать только через рот!).
  7. Выдыхать следует только после извлечения мундштука изо рта.
  8. Если врач дал указание принимать более одной дозы, то пункты со 2 по 5 повторяются нужное количество раз.
  9. Тщательно закрутить колпачок, убедиться в надежности его фиксации.
  10. После рот нужно прополоскать водой – воду не глотать!
Прием доз

Вкус порошка не чувствуется, поскольку вдыхается его очень мало. Мундштук необходимо регулярно протирать чистой сухой тканью. Помните, что он фиксирован и не снимается с ингалятора.

Индикатор на флаконе указывает, сколько примерно доз осталось. Если фон его стал красным, то следует приобретать новый ингалятор, т.к. осталось 10 доз. После появления цифры 0 ингалятор выбрасывается и начинается использование нового.

Если на фоне приема препаратов появится ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, перебои в работе сердца – незамедлительно обращайтесь к врачам. Возможно, это побочные реакции, которые хоть редко, но встречаются. Тогда врач предложит использовать другой препарат.

allergolife.ru

allergiya5.ru

Гормональные ингаляторы - Женское здоровье

На вопросы читательниц отвечает врач-пульмонолог, консультант сайта www.doctor-al.ru Марина Олеговна Потапова.

 

«Мне поставили диагноз «бронхиальная астма». Врач порекомендовал новый препарат серетид. Но я боюсь его применять, так как в нем есть гормоны. Как долго можно принимать это лекарство без перерыва? Есть ли к нему привыкание?» — Светлана Пескова, г. Новосибирск

— Многие до сих пор думают, что прием гормонов неизбежно приводит к лишнему весу, диабету, остеопорозу, привыканию. Все эти мифы появились несколько десятилетий назад. В те времена ингаляционных препаратов не было. Приходилось применять гормоны в таблетках или внутривенно. Это действительно приводило к серьезным побочным эффектам. Ингаляционные гормоны созданы специально для «работы» в бронхах. Там они оказывают противовоспалительное действие.

Ведущие пульмонологи убеждены, что гормональные ингаляторы, и серетид в том числе, — самые эффективные средства для длительного лечения астмы. Они снижают частоту и тяжесть обострений. Ингаляционные гормоны действуют местно и в малых дозах, практически не попадая в кровь. Поэтому их общее влияние на организм сведено к минимуму.

Серетид — удобный современный препарат для лечения бронхиальной астмы. Он создан по принципу «два в одном»: в его состав входят ингаляционный гормон и длительно действующий бронхорасширяющий препарат.

Гормональные и комбинированные ингаляторы не предназначены для того, чтобы снять экстренно развившийся приступ удушья. Их назначают планово. Для того чтобы они подействовали, нужно время. При лечении подобными средствами перерывов не делается.

Очень важно не бросать лечение. Если стало лучше, это не значит, что надо отказаться от лекарств и ждать следующего ухудшения. Уменьшить количество препаратов можно лишь через три месяца хорошего самочувствия. И только по рекомендации врача. Привыкания к комбинированным ингаляторам не бывает.

 

«Летом меня всегда мучают приступы одышки. Врач сказал, что это бронхиальная астма и посоветовал купить пикфлоуметр. Что это за прибор, и обязательно ли он мне нужен?» — Анастасия, Татарстан

— Пикфлоуметр — современный и незаменимый прибор для диагностики астмы. Он грубо, но достоверно показывает, хороша или плоха проходимость дыхательных путей, эффективно ли лечение. С помощью этого прибора за своим самочувствием можно следить дома.

Измерения проводят стоя, дважды в день. Их делают до приема лекарств: утром, сразу после подъема, когда значения близки к минимальным, и через 10–12 часов вечером. Измерения нужно делать три раза подряд с небольшими интервалами. Лучший показатель из трех фиксируется и наносится на график. При правильно подобранном лечении график близок к прямой линии. Чем более зигзагообразная получается линия, тем хуже.

В оценке результатов пикфлоуметрии наиболее популярна система трех зон по принципу светофора. К зеленой зоне относят показатели более 80% от нормальных величин. Рекомендации — продолжать плановое лечение. В желтой зоне показатели находятся в пределах 60–80%. В этом случае нужно усилить терапию и посетить врача. Красная зона — когда показатели не дотягивают до 60% от нормы. Попадание в красную зону — сигнал о необходимости срочного обращения за медицинской помощью.

Очень важно, что показатели пикфлоуметрии изменяются раньше, чем ухудшается самочувствие. Прибор помогает предупредить приступ.

Бывает и так, что человека беспокоит одышка, и он уверен, что во всем виновата астма. Но на пикфлоуметре — нормальные показатели. Значит, одышка связана с чем-то другим и не имеет никакого отношения к бронхиальной астме.

 

«У меня астма. Приходится пользоваться гормональным ингалятором. Но я постоянно мучаюсь из-за молочницы во рту. Отменю ингалятор — страдаю от астмы, пользуюсь — не знаю, как справиться с молочницей. Что делать?» — Лариса Петровна, г. Иваново

— Ингаляционные гормоны дей-ствительно могут провоцировать молочницу. Чаще всего она возникает потому, что пациент неправильно делает ингаляцию, и препарат оседает во рту.

Чтобы этого не произошло, применяйте такое устройство, которое сводит к минимуму попадание препарата в рот. Это может быть  активируемый вдохом ингалятор, например «Легкое дыхание», или спейсер.

Спейсер — специальная колба, куда распыляется препарат из ингалятора. Оттуда человек и вдыхает лекарство. При использовании этого устройства крупные частицы аэрозоля оседают не во рту, а на стенках колбы. А мелкие попадают в место назначения — в бронхи. Сейчас выпускают новые ингаляторы со встроенными спейсерами, к примеру Беклоджет.

После использования ингаляционных гормонов нужно прополоскать рот. Можно дополнительно «заесть» ингаляцию — перекусить, к примеру, яблоком.

Если эти меры не помогут, обратитесь к врачу. Сейчас существует много современных противогрибковых препаратов. Они позволяют справиться с молочницей в короткие сроки.

 

«У моего мужа астма, а у трехлетней дочки — атопический дерматит. Можно ли что-то сделать, чтобы наш ребенок не заболел астмой? Может быть, есть прививки от астмы?» —  Мария Вышегородова, г. Томск

— У ребенка, предрасположенного к аллергии, действительно, повышен риск развития бронхиальной астмы. Чтобы ее предотвратить, нужно регулярно посещать аллерголога, принимать все назначенные препараты. А также тщательно соблюдать диету и стараться не контактировать с аллергенами. Кроме того, нужно постоянно закаливать малыша.

Прививки от астмы не существует. Однако можно повысить иммунитет ребенка, снизить вероятность так называемых простудных заболеваний. Соответственно уменьшается и риск астмы.

Препаратов, которых готовят к встрече с инфекциями, довольно много, например бронхо-мунал, ИРС-19 и рибомунил. Принцип их действия немного напоминает вакцинацию.

Эти лекарства содержат фрагменты убитых бактерий, которые сами уже не могут вызвать недуг. Зато микробные частички стимулируют защитные силы организма. Препараты можно купить и в виде таблеток, и в форме аэрозолей. Принимают их по схеме под наблюдением педиатра.

 

«У моей мамы в июле всегда обостряется бронхиальная астма. Ей порекомендовали поехать на этот период в горы. Есть предложение провести отпуск в Альпах на высоте 1700 м. Не повредит ли ей такая высота? Чего нужно опасаться?» — О. Зайцева, г. Тула

— Если хорошо подобрано лечение, нет признаков обострения, горный воздух не противопоказан. В горах намного меньше аллергенов. Оптимальная высота для астматиков — до 1500 м.

Горы — не единственное место, куда можно поехать летом астматикам. Полезен и сухой морской климат: Анапа, Евпатория, Кипр, Испания. Хороший эффект дает и спелеотерапия  — лечение в соляных пещерах. Пещеры есть под Ужгородом, в Киргизии и Австрии.

Вашей маме следует с осторожностью отнестись к авиаперелету. Нужно обязательно взять с собой в салон самолета достаточное количество воды для питья, ингалятор и необходимые лекарства. Желательно иметь и небулайзер, работающий на аккумуляторах.

 

«Мне 26 лет. Два года назад поставили диагноз «бронхиальная астма средней тяжести». Я слышала, что при астме эффективны обливания холодной водой. Помогут ли они мне? Может, есть какие-то еще нетрадиционные методы лечения?» — Анна Корнейчук, Московская обл.

— Положительный эффект обливания холодной водой при бронхиальной астме был доказан еще в 80–90-х годах ХХ века. Этот метод —  своеобразный способ стимуляции иммунной системы.

Прежде чем обливаться, посоветуйтесь с врачом.  Методика не применяется при воспалительных заболеваниях почек, некоторых гинекологических болезнях, эпилепсии, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях.

Принципиальный момент — начинать обливание нужно сразу с холодной воды. Обязательно использовать плотный поток — не душ, а воду из таза. Начинать можно без предварительной подготовки, но состояние должно быть комфортным. Не следует обливаться, если вы замерзли или вспотели.

После правильно проведенной процедуры человек испытывает ощущение разливающегося тепла. Растираться не обязательно, достаточно просто промокнуть тело полотенцем. В первые три месяца закаливания количество применяемых лекарств уменьшать нежелательно.

Из других немедикаментозных методов наиболее популярны различные виды дыхательной гимнастики. Наиболее простое упражнение — тренировка дыхания. Можно использовать простейшее приспособление. После достаточно глубокого вдоха делается выдох через коктейльную соломинку, опущенную в стакан с водой. Это упражнение повторяют 4–5 раз в день по 10–15 минут. Подобная методика применяется и в дыхательных тренажерах.

Применяют также иглоукалывание, гомеопатию и другие методы. Некоторым они действительно помогают. Но нужно понимать, что нетрадиционные методы не заменяют медикаментозного лечения, а дополняют его.

Особо нужно сказать о фитотерапии. Лечение травами для пациентов с аллергией на пыльцу может оказаться опасным.

 

«Моя 10-летняя дочь больна астмой. Но она мечтает заниматься легкой атлетикой. Я слышала, что дети иногда излечиваются после подросткового возраста. Как мне быть? Настраивать дочку, что спорт не для нее? Или есть надежда?» — Наталья Страхова, Новгородская обл.

— Существует немало больных бронхиальной астмой, занимающихся спортом. Среди них есть и великие спортсмены.

Главное в вашем случае — определить, вызывает ли физическая нагрузка у ребенка усиление приступов удушья. Если не вызывает, то противопоказаний для занятий нет даже сейчас. Если же физические нагрузки учащают приступы астмы, надо скорректировать лечение.

Действительно, после наступления половой зрелости бронхиальная астма может исчезнуть. И такие случаи не редкость.

Если вам была полезна информация, поделитесь ею, пожалуйста!

Ольга МУБАРАКШИНА

www.wh-lady.ru


Смотрите также